环境分析小结精选(九篇)
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第1篇：环境分析小结范文
Abstract: The acoustic environment in a theatre classroom has an intensive relation with teaching and learning activities within a university campus. According to the situation of sound qualities in Guangxi university’s theatre classrooms, a questionnaire survey has been carried out to explore the approach of forming the favorable acoustics in the chambers, based on the analysis of investigation results, and, also provides reference or firsthand material for designing and rebuilding the theatre classrooms.
关键词:阶梯教室;声环境;问卷调查
Key words: theatre classroom;acoustic environment;questionnaire survey
中图分类号:G647 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)07-0008-02
0引言
目前各类教室是进行教学活动的主要场所,是用以支持教师讲课,学生听课的行为模式。高校阶梯教室可提供100人以上的教学活动,支持合班上大课、课堂讨论和实验演示等活动。这对教室的听闻环境提出了较高的要求:要有较高的语言清晰度,要保证有适当的混响时间,围护结构具有足够的隔声性能,较低的背景噪声和环境噪声。大教室还应有足够的响度和声场均匀度。同时还需要避免回声、声聚焦等声学缺陷。
教室声学问题是当前建筑声学领域的一个重要研究领域,国内外对教室声学进行了大量研究,在我国,王季卿等曾于20世纪80年代对上海、南京以及香港地区的室内外噪声状况进行过调查[1]。很多国家都对教室声环境进行了大规模的调查研究,如Hodgson等在英属哥伦比亚大学、S.Kurra等在土耳其的伊斯坦布尔、Marco Losso等在巴西都对教室声学环境进行过调查研究[2-6]。由于大学阶梯教室的声质量涉及到广大师生能否有效地实施各类教学活动,随着建筑理论与技术的发展,噪声环境和噪声源的变化以及教育理念的更新,使阶梯教室的声环境状况和师生对声环境的认知发生了较大变化。本次调查与研究是在跟踪国内外教室声学的研究动态与前沿的基础上,对广西大学阶梯教室声环境进行了中等规模的调查研究,以期获得第一手资料,掌握和了解阶梯教室的现状和师生的声环境意象,为高校的校园规划和阶梯教室的声学设计提供依据。
1问卷设计
从目前的研究动态来看,教室声学研究的重点已经从室内外噪声源种类及其影响的分析转向教室室内听闻环境的研究。根据广西大学的南方教室特点:教室单侧布置,开窗大,隔音差等,针对100人以上阶梯教室和大教室,设计了教室声环境的主观调查问卷。问卷包括12个问题,其中学生回答前9个,教师回答12个。为了便于进行统计和数学分析,关键问题的选择项采用语义差异量表(Semantic Differential Scale)的形式,让被调查者根据对教室声学语义或概念的感受、理解,在量表上选定相应的位置。
调查问卷内容有总体印象、噪声评价和改造意愿三部分。在总体印象方面是对教室清晰度作一般的了解,其主要问题为“您对本校阶梯教室课堂声学效果总体印象如何?”。噪声评价是本次调查的主要部分,首先对在阶梯教室中遇到的声学问题进行了解,调查这些声学问题的影响程度。然后为了有针对性地治理噪声环境,对在教学过程中的噪声源进行调查和分类,并要求指出这些噪声源的影响程度。这部分的主要问题包括“您在教室里学习过程中是否遇到过以下问题?对您的影响如何?”和“在阶梯教室里学习的过程中,您是否听到以下的声音?对您的影响如何?”。为了掌握师生对不满意的教室环境的改造意愿,调查表给出了“您认为学校阶梯教室的声环境有改善的需要吗?”、“您觉得学校在阶梯教室语言清晰度上是否有必要改善?”和“如果有机会改善阶梯教室的声环境,您认为可以从哪些方面来改善?”。这些问题的调查结果将给决策者和设计人员提供教室使用者的主观意愿。此外,从教师的角度,本调查表设计了三个教师回答的调查问题,“您在阶梯教室讲课教学过程中是否有因教室声环境问题感到过吃力或费劲?”、“您在教学过程中会因为教室声音环境不好而影响教学的质量吗?”和“如果有教室声环境不好的情况,您认为造成上述情况的主要原因是什么?”
2问卷调查与分析
广西大学绝大部分教室是矩形教室,纵向两侧开窗,对应于很多南方的高校教室的原型。在调查和分析的过程中,以广西大学的各类教室作为调查对象。在校园内采取问卷调查的方式,随机征询175名学生和25名教师,总发放200份问卷,有效回收171份。不做任何暗示,请他们当场填写问卷调查表,了解被调查对象对广西大学教室声环境的主观感受。高校教室最主要的方面是清晰度。由于大教室,如阶梯教室中存在一些声缺陷,调查结果(见图1)显示,师生们对这类教室声清晰度总体意象是“清晰度一般”。在师生对教室的噪声状况调查和评价上,有68.63%的人都同意存在噪声干扰和声质量欠缺的问题,主要表现为在阶梯教室后排的座位听不清老师讲课和受到教室周围的校园各种噪声的影响,其影响程度的分布如图2 所示。
调查中还要求受访者根据阶梯教室声环境意象列出在教学过程中出现的各种噪声,并进行分类,并指出这些噪声的影响程度,如表1所示。
在交通噪声方面,由于广西大学校园的主干道较宽,并离教学区有较远距离,在上课期间有一定的交通管制,一般不允许大型工程车辆驶入教学区。但仍有71.9%至85.6%左右的受访者认为各类交通工具的噪声对上课有干扰,其中大部分认为这种干扰可忍受。对上课干扰大的主要是汽车和摩托车突然打火的声音、隆隆驶来的重型卡车。目前在广西大学校园施工项目不多,但施工噪声级较高,一旦校园有施工进行,有78.4%的受访者认为对上课和自习有干扰。而在上课期间听到突发噪声时,有77.8%的受访者认为对上课和自习有干扰,有15.7%的人强烈表示不能接受。对调查结果的分析表明,教室的环境噪声和周围干扰噪声对教室的教与学的干扰较大。从对教学干扰程度来看,排在第一位的是认为走廊或楼梯间传来的喧哗声音和高跟鞋走动敲击地板发出的声音,有91.5%的人认为它们对教学的干扰,其中有21.6%的人表示在上课时不能接受高跟鞋走动敲击地板发出的声音;其次是有86.9%的师生认为教室外人的交谈声对教学有干扰;最后有84.3%的人感觉到隔壁教室传来的讲课声音对教学有干扰。总之,超过半数以上的受访者都有认为这些噪声对教室内的教学活动有干扰。在教室声环境的改造意愿方面,有89.8%的受访者认为要对阶梯教室进行声学改造,并有87.8%的受访者主张改善室内音质和降低环境噪声两方面同时进行。
3结论
在对阶梯教室声环境调查和分析的过程,发现除了个别教室以外,大部分受访者对所上过课的阶梯教室中的语言清晰度感到尚可。这反映了在规划上,校园在教学区、办公区和宿舍区等到进行了较为合理的功能分区。在对阶梯教室的噪声状况和评价方面上,大多数人都同意存在一定的噪声干扰和声缺陷,主要表现当坐在后排的座位,感觉讲课音量过小而听不清;教室容积过大混响时间过长,少数教室有回声;过九成的受访者提及环境噪声对教学有过干扰。调查显示,在干扰教学活动的噪声种类中。以走廊或楼梯间传来的喧哗声音、高跟鞋等走动敲击硬质地面发出的声音、教室外人的交谈声、汽车和摩托车突然打火的声音和隔壁教室传来的讲课声音最让师生不能忍受。建议应加强对教学区的管理,在上课期间限制车辆进入教学区和禁止闲杂人员喧哗,增加相邻教室之间的隔声,在教学楼的走廊和教室天花、后墙进行吸声处理。将教室声学改造重点应放在降低背景噪声和混响时间,提高围护结构、门窗隔声的性能等方面。本次调查的各项主要指标采用按语义差异量表进行,分五个等级来评价阶梯教室声环境,这为今后应用数学工具作进一步定量研究打下了基础。
参考文献:
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[2]Hodgson M R.UBC-classroom acoustical survey [J].Can Acoust.,1994,22(4):3-10.
[3] Kurrra S.Results of a pilot study about teacher’ s annoyance relative to noise exposure in 3 high schools in Istanbul[R].Proceedings of the International Symposium on Noise Control and Acoustics for Educational Buildings,Istanbul,May 2000,Proceedings of the Turkish Acoustical Society.2000.47-56.
[4] Mareo Losso,Elvira Viveiros,Thais Figueiredo.Subjective Evaluation of Acoustical Conditions in Educational Buildings in Brazil[R].ICA2004, Japan: 2004. 925-928.
第2篇：环境分析小结范文
[关键词] 肾结石；经皮肾镜取石术；肾镜；微造瘘通道
[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0026-02
目前，伴随着腔内泌尿外科的快速发展，对于肾结石患者，经皮肾镜取石术（PCNL）已经成为治疗泌尿系上尿路结石治疗的主要手段[1]。临床上把穿刺通道扩张至Fr14-Fr16的经皮肾微造瘘，在1期就同时穿刺取石的微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL），这样大大克服了标准PCNL的创伤大、适应证窄和并发症多的缺点，因此已经广泛地应用于上尿路结石的治疗。手术后的残石再配合ESWL，则疗效更好，属于治疗复杂性肾结石的最新方法[2]，但是在手术治疗时，需要准确的判断，并要注重并发症的发生。为了探讨PCNL和MPCNL不同手术方法的效果和并发症发生状况，该院于2011年8月―2013年7月间的85例肾结石患者临床资料进行分析，取得了较为满意的研究效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的170例肾结石患者，从分类上划分，左肾结石共98例，右肾结石共72例；单发结石共23例，多发结石共147例，其中部分铸形或者鹿角形结石共101例，基本都伴随有不同程度的肾积水症状。共有46例患者曾经进行过体外冲击波碎石术。全部患者均经过肾、输尿管和膀胱X线平片检查，并经静脉肾孟造影或者CT检查等予以确诊。随机将患者分成对照组和观察组各85例，对照组85例患者中，男性57例，女性28例，年龄在21～69岁之间，平均年龄为38.6岁，结石的直径在1.0～5.2 cm之间，平均的直径为2.6 cm，平均直径为观察组85例患者中，男性46例，女性39例，年龄在20～72岁之间，平均年龄为37.5岁，结石的直径在0.9～5.4 cm之间，平均的直径为2.4 cm，该两组患者在性别、年龄和肾结石直径等一般资料对比，其差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 手术方法
两组患者均给予硬脊膜外腔阻滞麻醉或者全身麻醉，采取截石位，在患侧输尿管内逆向插入输尿管导管，转为俯卧位，把腹部垫高。
对照组患者采PCNL术。在T12肋下或者T11肋间腋后线至肩脚线之间的区域，在C形臂X光机的定位后，选取合适的穿刺点，之后置入0.889 mm导丝，用筋膜扩张器沿着导丝将通道扩张到Fr20，留置Pee1- away鞘，以建立经皮肾通道，用气压弹道碎石探针或者钛激光把结石击碎。
观察组患者采MPCNL术，直接使用筋膜扩张器扩张到F14或者F16，在留置Pee1- away后，鞘外留置了安全导丝后，取STO RZ输尿管镜，再使用60 W的钛激光碎石系统把肾盂和肾盏的结石击碎，之后使用高压脉冲水流把碎石冲出。取石以后均留置双J输尿管导管，依据输尿管内的结石残余状况保留4～12周。在肾造瘘口位置留置Fr14-Fr18的硅胶造瘘管一根，依据尿液状况和是否需2期碎石来决定保留的时间.通常在3～7 d拔除。最长的保留时间为14 d。
1.3 观察指标
在手术结束后，观察和对比两组患者的手术时间、肾结石清除率和并发症的发生情况。
1.4 统计方法
该项研究所获得全部数据均运用SPSS 18.0的统计学软件实施统计分析，全部的计量资料采用均数±标准差（x±s）方式进行表示，并用t检验法。所有的计数资料用率表示和χ2检验。
2 结果
在不同手术治疗以后，对照组患者手术时间为（68.35±2.96）min，观察组患者手术时间为（66.70±3.42）min，对照组和观察组患者的结石清除率分别为78.8%和81.2%，该两组患者在手术时间和解释清除率方面对比，差异无统计学意义（P>0.05 ）， 但对照组的并发症发生率为3.5%，明显少于观察组患者，二者并发症发生率对比，其差异有统计学意义（P
表1 对照组和观察组患者临床治疗效果对比[n（%）]
3 讨论
复杂性肾结石临床治疗在目前是一个医学难题，开放式手术仍然属于主要的治疗方法。但是开放手术的创伤较大，且术术中和术后常伴有大出血和肾盂狭窄等可能出现的并发症[3]。特别是对于肾内型肾盂以及有过开放手术史的患者，进行手术则更加困难。而单纯运用ESWL来治疗复杂肾结石，很容易形成输尿管石街，且排石时间比较长，导致结石难以排净[4]，此外，碎石本身对于肾功能产生较大的损害，而感染的出现还往往还会增加治疗的困难。
经皮肾镜取石属于治疗肾结石的有效方法，其主要的优点之一就是最接近肾脏并且便于取石，由于通道非常细小，所以不需要故意地避开血管，让通道缩短，并且能上下大幅度和大范围的摆动[5]。从而提高手术的效果，所以在基层医院运用非常广泛。近些年来，余兆雄等[6]相关学者研究结果显示，对于肾结石患者运用经皮肾微造瘘取石术进行治疗，结果显示可以明显地降低大出血发生，并能减小穿刺通道的扩张，从而有效降低手术的风险，并减少手术过程中和手术后的出血状况。该项研究中，在不同手术治疗以后，该两组患者在手术时间和结石的清除率方面对比，没有明显的差异，但是对照组的并发症发生率为3.5%，明显低于观察组患者，经分析认为，导致MPCNL组患者并发症发生率高的主原因，可能是伴随着手术时间的不断持续，由于高压冲洗，并且伴发的冲洗液开始外渗，导致术后发热等不良反应症状，从而使其并发症的发生率明显高于PCNL组患者。
万银绪等研究[7]认为，在对患者实施经皮微造瘘肾镜取石术时，发现该术式存在一定的缺点，即针对直径>2.5 cm的巨大肾结石，则碎石的时间较长，并且增加了冲洗液外渗和手术风险增加的可能性。David等[8]通过临床实践和研究，针对平均直径在大约3.25 cm的肾结石患者，运用低功率的钛激光进行碎石，平均的手术时间为167 min。而孙颖浩等[9]研究采用大功率的钛激光碎石，更是显著低缩短了手术的时间，该研究组患者中，对于两组患者均运用60 W的钛激光进行碎石，手术时间在68 min左右，这也说明，运用60 W高功率的钛激光进行碎石对于缩短手术时间效果较为明显。
对于肾结石患者，运用经皮肾取石术和经皮肾微造瘘取石术进行治疗，都能够取得较好的效果，但经皮肾微造瘘取石术并发症较经皮肾取石术高，在临床应当引起重视。
[参考文献]
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[8] David CC， Timothy DA.Holmium laser percutaneous-nephroli thotomy using a unique suction device [J].J Endourol， 2012， 18（7）：780-782.
第3篇：环境分析小结范文
长期以来，融资困难等问题已成为制约我国中小企业生存和发展的“瓶颈”。目前我国的中小企业融资研究和发展还不成熟，尤其是国内金融机构对中小企业融资的认识和研究才刚刚开始，一些金融机构尚未树立正确的中小企业融资系统观、风险观和效益观，对中小企业生存发展特点、信贷风险管理特点、银企关系管理特点等关键问题的认识还流于表面，中小企业金融产品创新还是有所滞后。当前融资环境还远未能满足广大中小企业健康发展的需要。
本文通过研究中小企业面临的融资困境，深入分析了我国中小企业信贷融资困境的现状、成因，并有针对性地提出了对策。
二、我国中小企业融资困境成因分析
造成我国中小企业信贷融资难的原因复杂，既有宏观环境方面的原因，又有中小企业自身的问题和商业银行经营的问题。
（一）外部环境因素
（1）金融机构因素。银行金融机构的运作机制约束中小企业融资。为有效地避免金融风险，银行金融机构采取了谨慎性原则，收缩信贷规模，尤其是对中小企业“惜贷”，使得中小企业贷款首先受到伤害。
（2）信用担保体系因素。我国中小企业信用担保体系还不完善，为中小企业提供贷款担保的机构少，使用成本高，并且担保基金的种类和数量远远不能满足需求。
（3）直接投资因素。对于中小企业来说，通过发行股票的股权融资和发行企业债券的债券融资，门槛太高，限制了中小企业获得直接融资机会。
（4）法律体系因素。中小企业的生存与发展一直缺乏比较有效的法律保护，尽管我国的《公司法》《合伙企业法》《中小企业促进法》等少数法律对中小企业有一定的规范，但是对中小企业的贷款、担保、上市等融资方面的保护甚少。
（二）中小企业自身因素
（1）中小企业信用状况较差。我国中小企业信用观念差，财务制度不健全，信息不透明，这使得银行等金融机构不敢向其发放贷款。
（2）中小企业缺乏担保物。中小企业仅有的抵押品就是其有限并且价值低廉的土地、房产和机器设备，其规模也就制约了这些抵押品的价值。
（3）中小企业人才匮乏。我国大部分中小企业领导者的素质不高，缺乏现代的管理理念和领导力，不具有先进的融资理念，不能以较低的融资成本来筹集资金满足企业发展的需要。同时中小企业留住人才的能力弱，先进理念和技术难以运用于企业。
三、我国民营中小企业融资困难的对策及思路
（一）提高民营中小企业自身的素质
（1）提高管理水平。市场倒逼，政府搭桥，院校培训，提高中小企业经营理念。使经营者敢于借鉴外界有效的管理模式，引进专门的管理人才和专业技术人才，从而使企业具有很好的融资人才条件。
（2）建立现代企业制度。以“产权明晰”为核心，建立和完善法人治理结构，形成合理有效的内部约束机制和激励机制，打造现代企业制度，以此获得商业银行的信赖和支持。
（3）减少信息不对称。目前，银行在我国拥有全国70%以上信贷资金，这决定了它们在与企业的双向选择中拥有更大的主导权。民营中小企业要想解决融资问题，最主要的是要不间断地给银行输送各种各样的信息，让银行了解你，尽量减少银企间存在的信息不对称量。
（二）建立完善融资体系，强化金融支持
（1）完善银行金融机构的中小企业信贷机制。根据中小企业信贷需求规模小、频率高、时间急、风险高的特点，制定特定的信贷机制。银行要积极响应银监会的政策，完善各项机制，为中小企业信贷提供良好环境。
（2）大力发展中小金融机构。大力发展与中小企业相适应的中小融资机构，鼓励和支持股份制银行、城乡合作金融机构，并尽量消除地区差异，提高中小企业的贷款比例。
（3）大胆尝试股权和债券融资。完善我国证券市场体系，为中小企业直接融资提供可能。创业板的推出是我国中小企业融资的一个重要平台。债券融资与股权融资相比具有风险小的优点，这对于实力较弱的小企业来说，是其融资的有利方式。可转换债券更是一种集股票和债券优点于一身的融资工具，国家可以采取相应措施来鼓励和支持其发展。
（4）规范民间资本融资。银行贷款困难，民间借款手续简便、利率相对较低，民间借贷市场十分活跃，在一定程度也取代了银行的功能。但是，民间借贷体系的不规范，需要相关部门依法监管，降低金融风险，同时，有序地将民间存量资金释放给中小企业，达到双赢。
（三）加快信用体系建设
加快中小企业信用体系建设，从而使信用也成为一种无形资产，可以凭借良好信用获得信贷或融资。建立信用担保基金和为中小企业提供信用登记、信用征集、信用评估和信用公布为主要内容的信用评级制度，建立跨地区、全国性的中小企业信用体系，为中小企业融资提供信用担保。
（四）完善法律体系
建立健全扶持我国中小企业融资的法律、法规。《中小企业促进法》的条文过于原则性，所以应建立与之相配套的具体的法律、法规，以便规范中小企业融资主体的责任范围、融资办法和保障措施。
四、结论
中小企业是推动经济社会发展的重要力量，但是，如何解决中小企业融资难问题，是我国政府、企业和学术界共同关心的议题。作者通过深入研读国内外相关文献，认为造成中小企业融资难的问题原因复杂，但主要原因在于：信息不对称及由它引起的道德风险、逆向选择、信贷配给和金融缺口等；而我国宏观环境不健全、中小企业自身的一些缺陷更加剧了信息不对称的程度，构成问题的次要原因。
本文认为，要解决中小企业融资难问题，缓解信贷市场信息不对称是关键；从人才培养入手，尽快打造中小企业的现代企业制度；从征信制度、信用担保体系、非银行金融机构、中小银行等方面入手，加强金融体系建设，建立一套利于中小企业融资的金融体系，建设多种融资平台。
第4篇：环境分析小结范文
【关键词】 全髋关节置换术； 临床路径； 护理成效； 患者满意度
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.030
随着临床医学的不断进步，关节置换手术也取得了一定的发展，全髋关节置换术已成为治疗髋关节疾病的一种有效治疗方法，可以有效缓解患者的疼痛，对关节的功能障碍和畸形进行纠正，使关节的运动功能得到恢复及改观[1]。而临床路径主要是依照患者的病情或手术方法而制定出的一种特定的治疗模式，并依照临床路径表的流程安排进行标准化的治疗和护理，形成统一的治疗及护理模式[2]。本文将2010年1月-2011年7月本院共对40例全脆关节置换术患者采取临床路径的方式进行护理，取得了较为满意的效果，总结其情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月-2011年7月在本院进行全髋关节置换术的患者共40例，对照组、实验组的患者各20例。其中，女18例，男22例；年龄为32~78岁，平均年龄为56.21岁；股骨干陈旧性骨折12例、股骨颈骨折10例、骨性关节炎8例、无菌性股骨头坏死4例、类风湿性关节炎6例。术前均有明显的临床病症，如：腕关节疼痛、活动受限、跛行、肿胀、甚至难以行走等，入院后所有患者均采取了全髋关节置换术进行治疗。
1.2 护理方法 对照组采取常规的围手术期护理办法，即疾病知识的宣教，对肢体活动功能进行指导，嘱咐家属协助护理等。实验组采取科室统一制订安排的护理路径表进行护理，以时间安排为横轴，以入院后的检查、诊断、治疗、用药、护理、功能康复、活动、健康教育、饮食指导、出院指导等为纵轴，展开针对性的护理，并制订出护理的日程流程安排表，以时间作为主要标准，定时的执行护理任务安排，并详细准确的进行记录。
1.3 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件对数据进行统计学处理，计数资料以(x±s)表示，采用t检验；计量资料采用 字2检验。以P
2 结果
2.1 临床路径对住院天数及住院费用的影响 实验组和对照组各20例患者，实验组平均住院天数为(12.43±0.18)d，平均住院费用为(2986.20±468.39)元；而对照组平均住院天数为(15.64±4.36)d，平均住院费用为(3898.64±589.23)元；两组相比较可以看出，实验组整体情况明显优于对照组。
2.2 临床路径对护理质量的影响 实验组与对照组护理质量相比较，实验组术后首次功能锻炼的时间为8.45 h，只有1例患者产生并发症；而对照组术后首次功能锻炼的时间为13.65 h，有5例患者有并发症产生。由此，看出实验组的护理质量大大高于对照组，临床效果显著。
2.3 临床路径对患者满意度的影响 实验组20例患者对临床路径的满意度调查为：满意者14例，较满意者5例，不满意者1例，患者满意率95%；对照组对临床路径的满意度调查为：满意者12例，较满意者6例，不满意者2例，患者满意率90%；实验组比对照组满意率高，且差异有统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
3.1 临床路径有效控制了住院时间，减少了住院费用 在本次研究中发现，临床路径具有较为严格的时间安排和工作程序，贯穿于患者从入院至出院的每个环节[3-5]，临床路径可以使患者在有限的时间内以最快的速度完成各项治疗、检查及护理，大大减少了术前的等待时间，对无用的住院时间进行了控制，在节约医疗资源的同时，患者的经济负担也得到了减轻。
3.2 临床路径提高了护理质量 通过对患者展开临床路径的护理，定时的对实验组的髋关节置换术患者进行心理辅导、生理准备、康复训练、术后康复训练等，这样有利于患者早日下床活动，使术后的卧床时间明显得到缩短，同时还采取了适当的药物护理措施[6]。结果表明，采取临床路径对髋关节置换术患者进行护理，可以有效减少便秘、尿潴留、肺部感染、压疮下肢静脉血栓等各种并发症。
3.3 临床路径提高了患者的满意度 采用临床路径进行护理，使护理服务趋于一致性，加强了医护人员的沟通，明确了每一位护士的职责，也明确了医生与护士的合作分工，提高了护理人员的专业协调能力，合理引导护理人员根据路径表的时间和内容进行工作安排，实现人性化的服务，患者也更容易接受，并对其产生信任感，有利于良好护患关系的建立，在保证患者早日康复的同时，其满意度也得到了极大的提高。
综上所述，临床护理路径的实施可以实现护理的程序化、规范化、流程化、合理化，让主要的病种都可以依照特定的流程进行具体化的护理，可以对有关的护理行为进行规范、干预和控制，减少了医疗护理工作的随意性，有效减少了医疗资源的浪费，降低了医疗成本，还可以使护理人员的护理行为表现的更为专业，使医疗护理工作更贴近患者的心理，使护理服务的品质不断得到提高，进一步体现以患者为中心的服务理念，有效提高护理工作的工作效率[7]。
参考文献
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第5篇：环境分析小结范文
文章编号：1003-1383(2007)04-0431-02
中图分类号：R 697+.23
文献标识码：B
鞘膜积液是小儿最常见的疾患之一，我院2004年5月～2007年1月开展腹腔镜内环结扎治疗小儿鞘膜积液65例，疗效满意，现报道如下。
资料与方法
1.一般资料 本组65例，均为男性患儿。年龄2～10岁，平均3.5岁。病史最短13个月，最长5年。右侧23例，左侧34例，双侧8例；精索鞘膜积液20例，交通性精索鞘膜积液7例，鞘膜积液15例，交通性鞘膜积液20例，精索鞘膜积液3例；14例合并对侧隐匿性疝。术前均常规体检、B超等检查，排除外伤性鞘膜积液和内出血。排除由肾病、腹腔巨大淋巴瘤和重度腹水患儿继发的鞘膜积液。
2.方法 气管插管全麻。在脐上缘皱折处做弧形皮肤切口5.5 mm，建立气腹，压力8～10 mmHg，置入5 mm trocar及30°腹腔镜。探查内环口孔的大小，再了解对侧有无隐匿性疝。探查清楚后，在耻骨联合与脐孔的中点做5.5 mm皮肤切口，置入5 mm trocar和分离钳，在患侧内环口体表投影点作1.5 mm皮肤切口，应用带线针和针钩(Endoclose)配合，越过输精管和血管，荷包缝扎内环，线结埋在皮下。如对侧有隐匿性疝，则同时行对侧内环高位结扎术。体外穿刺抽出鞘膜囊内积液。
结果
65例均顺利完成手术。手术时间15～30 min，平均22 min。术中出血量0.5～3 ml，平均1 ml。术后住院1～3 d，平均2.2 d。术后无腹痛、出血、阴囊血肿及切口感染等并发症。1例术后48 h复发，此例病人术中未发现有漏孔而未结扎，单纯鞘膜囊穿刺抽液。后行传统术式见内环处有一铅笔芯径大小的管孔，予以结扎后无复发。64例随诊3～32个月，平均23个月，无复发。
讨论
小儿鞘膜积液是小儿外科的常见病症。小儿鞘膜积液与成人在发病机制上不同，前者是先天性鞘状突未闭，后者是因炎症、结核、梅毒、肿瘤及丝虫病等所致继发，有自行消退的可能，可不急于手术治疗，但是如果积液过多引起张力较高，可能影响血液循环，导致萎缩，应行手术治疗[1]。小儿鞘膜积液传统手术方法需要在腹股沟区切开，解剖腹股沟管，在精索旁找到鞘膜管行高位结扎。由于在腹外斜肌腱深面有2条平行的腹膜下神经和髂腹股沟神经位于腹内斜肌上，二者纤维可互相交叉相连，有时成为1条神经，小儿由于发育不完全，解剖层次不很清楚，术中容易被误伤。另外，精索旁有蔓状血管丝在前外侧，输精管和动脉亦在其中，提睾肌在其四周，且鞘状管细小，管壁很薄，有时难以寻找，术中容易损伤精索、血管、输精管、神经和提睾肌，造成局部水肿，疤痕粘连，有的还会导致萎缩。如误切断输精管，更会降低患儿成年后生育能力。采用腹腔镜内环结扎治疗小儿鞘膜积液最大优点是缝扎内环口鞘状突管时，操作简单，不破坏腹股沟区的解剖结构，不需要游离精索，不损伤提睾肌，因此可以避免损伤血管、神经导致缺血性炎的发生。同时，由于腹腔镜具有放大作用，可以清晰显示内环口周围的精索血管和输精管，更加容易避免精索、血管和输精管等损伤的发生。腹腔镜下手术另一个优势是可以同时发现并处理对侧隐匿性疝。由于存在38.6%对侧内环未闭合，这些未闭合的内环有一半可以发展成显性疝/鞘膜积液，探查并闭合对侧内环是必需的[2]。本组65例患儿术中发现14例对侧有隐匿性疝，占21.5%(14/65)。这些隐匿性疝临床上没有表现，传统手术方法无法同时进行探查和发现，但腹腔镜可以清楚地显示双侧内环口情况，并同时处理，避免患儿再次手术，同时也减轻了经济负担。
近年对鞘膜积液的认识有新进展，认为鞘膜积液非鞘膜囊壁自行分泌产生，而均是来自于腹腔，腹腔内液体通过细小的未闭的鞘状突流向腹股沟区或阴囊形成鞘膜积液的观点得到公认，临床手术以高位结扎鞘突管为根本，本方法可以高位结扎内环，阻断腹内液体流向鞘膜囊形成鞘膜积液，不需要修补腹股沟，因此适用于所有的小儿鞘膜积液。本组中有1例术后48小时复发，是由于术中未发现明显的未闭内环口而漏扎。后行传统手术发现有铅笔芯径大小的鞘突管。由于有些患儿未闭内环口不明显，大小仅如针孔，有些位于腹膜皱折处，更加难以发现。因此要认真、耐心寻找未闭内环口，必要时可挤压鞘膜囊协助判断，一般都可以找到，如果确实不能找到的也要内环口以常规缝扎。本组除1例复发外，余均经过随诊观察，最长达32个月，均未出现复发，无术后血肿、切口感染等并发症，手术疗效可靠，并发症少，具有微创优点，值得推广。
参考文献
[1]徐为军，潘乃柱，许 莉，等.微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液临床分析[J].中国热带医学，2005，5(6)：1263-1264.
第6篇：环境分析小结范文
[关键词] 人文关怀；胃镜检查；情绪状况
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（c）-0160-03
The Effect of Applying Humanistic Care on the Emotional State of Gastroscopy
JI Hui-rong，CHEN Yi-yan
Department of Gastroenterology Xiamen Haicang hospital ， Xiamen，Fujian Province，361026 China
[Abstract] Objective To explore the application and effect of humanistic care in the process of clinical examination of gastroscopy. Methods Group selection during the January 2015 to August 2015， our hospital gastroenterology accept 230 patients gastroscopy， were randomly divided into the observation group （120 cases） and the control group （110 cases）， control group underwent gastroscopy during the implementation of routine nursing； observation group received gastroscopy during the implementation of humanistic care， emotional state were compared between the two groups of patients and patients with heart rate and blood pressure index. Results The observation group patients during the inspection implementation of humanistic concern the anxiety， worry and fear ratio 78.19% was significantly lower than that of the control group was 56.67%， significant difference with statistical criteria （P< 0.05）， and to observe the changes of groups of patients with heart rate and blood pressure indices were obviously superior to those in control group， the difference was significant in accordance with statistical criteria （P < 0.05）. Conclusion In the Department of Gastroenterology were gastroscopy patients implementation of humanistic care can significantly improve the patient's anxiety and tension， at the same time to avoid large fluctuations in heart rate and blood pressure index， it is worth popularization and application in the gastroscopy.
[Key words] Humanistic care； Gastroscopy；Emotional state
随着微创理念在临床的广泛应用，胃镜检查在临床得到越来越广泛的应用，尤其是在消化道疾病的诊治中，在此过程中实施有效的临床护理非常关键，这对患者胃镜诊治后其恢复预后和患者的生命安全都有很全面的保证，对诊治过程中出现的各种不良情绪反应对手术结果和预后都有很大影响[1]。而人文关怀在对患者的心理方面产生的作用越来越受到重视，其起到的效果也很明显[2]。该研究对2015年1―8月期间该院消化内科接受胃镜检查的患者230例进行人文关怀应用效果的探究，取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院消化内科接受胃镜检查的患者230例，患者在检查前均对病史有详细了解，同时进行常规检查和实验室相关指标检查，排除精神疾病以及甲亢患者，另外排除有脏器功能障碍患者。将病人按预约顺序进行编号，利用随机数字表分成对照组和实验组。其中对照组男性患者55例，女性患者55例，患者年龄在22～75岁，平均年龄为39.9岁，患者出现胃部不适病症时间在2 d～3年，平均时长4.1个月；观察组男性患者65例，女性患者55例，患者年龄在21～76岁，平均年龄为39.5岁，患者出现胃部不适病症时间在3 d～3年，平均时长4.2个月。两组患者的年龄、性别构成和胃部病症出现时长以及接受检查的次数均差异无统计学意义，该研究内容具有可比性。所有患者均资源参与该研究并签署相应的知情同意书，所有资料的使用均得到伦理学委员会批准，并且得到患者的同意。
1.2 方法
对照组110例患者在接受内镜检查期间实施常规护理；做好检查前的准备，包括检查前进行心电图检查、签署知情同意书、禁食水、以及局部麻醉工作。观察组120例患者在接受内镜检查期间实施人文关怀，包括检查前的心理辅导及健康指导、检查中人文关怀护理以及检查后人文关怀护理。对比两组患者的情绪状况以及患者的心率和血压指标改变情况。观察组患者的人文护理如下：
1.2.1 心理辅导及健康指导 做好检查前的心理疏导，护士用通俗易懂的语言主动介绍胃镜检查的目的、方法、术中配合及可能发生的并发症。告知患者术中发生的恶心、呕吐反应，指导患者做深呼吸动作，避免憋气、咳嗽或吞咽口水，从而缓解患者焦虑和恐惧心理，以积极的态度接受胃镜检查。同时告诉患者相关的围手术期注意事项，并且对胃镜检查治疗的安全性和必要性进行介绍从而缓解患者的紧张和恐惧心理，让患者的心理舒适度达到最佳状态，同时有强烈的战胜疾病的信心，积极配合临床内镜检查[3]。
1.2.2 检查中人文关怀护理 患者检查治疗过程中的人文关怀实施，护理人员在检查过程中要控制好检查室的温度和适度，从而保持环境条件优良，并且主动迎接患者，面带微笑，与患者密切沟通，从而增强患者的信任感和安全感。安置左侧卧位，嘱其轻咬口垫，让口水自行流在弯盘内，不吞咽口水。在检查过程中始终给予患者床旁的安慰和鼓励，结合有利的呼吸和吞咽工作指导，轻拍患者肩膀、握住手、给予支持和鼓励，从而保证患者的不良情绪得到稳定和缓解。对于咽喉部反应强烈的患者，暂缓进镜，嘱患者深呼吸，稍做调整后反应平复时再行进镜。密切观察患者的面色、血压、呼吸、心率、血氧饱和度情况。
1.2.3 检查后人文关怀护理 在检查后密切观察患者是否出现异常病症，对于出现不舒适病症的患者则先让其静躺几分钟后再起身[4]；用面巾纸帮助患者擦拭口鼻分泌物，扶患者坐起，安抚、鼓励患者。指导没有进行活检的患者1 h后进食较为清淡的食物，而进行活检的患者则在2 h后进食流质饮食，切忌食用辛辣、刺激、油腻食品，然后让患者在护理人员和家属的陪同下回到病房，对于出现不适病症的患者要及时通知医生并处理。
1.2.4 检查后随访 在患者检查结束后3 d进行电话随访，再次向患者介绍一些术后护理和康复指导，确认患者无检查后并发症出现，同时让患者对护理质量进行评估，调查统计护理满意度，另外还需要收集患者的反馈和信息，从而优化护理质量。
1.2.5 评估标准 患者的情绪状况分为正常、担心、焦虑和恐惧，其中正常为患者在检查后其身心都保持愉快健康状态；担心则为患者在检查后其身心出现轻微的神经过敏和注意力不集中；焦虑则为患者出现出汗、不安、口干以及呼吸加快等病症，出现缺乏信心和难以放松的情感内容；恐惧则为患者在检查后出现肌肉震颤、四肢疲乏、呼吸急促以及肌张力增高等反应，同时出现心神困扰和恐惧以及哭泣等反应[5]。患者的血压和心率监测主要在检查前1 h和检查后5 min。
1.3 统计方法
数据分析对比采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，计数资料[n（%）]表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和χ2检验，P
2 结果
观察组患者在检查期间实施人文关怀其焦虑、担心和恐惧情绪比率78.19%明显低于对照组56.67%，差异有统计学意义（P
3 讨论
胃镜检查是一种临床应用广泛的检查技术，其在消化道疾病的诊断和治疗中应用广泛，并且临床应用效果好，但是由于患者的相关知识较为匮乏，在诊治过程中多伴随不同程度的情绪异常，对患者的临床治疗有不利影响，部分患者甚至由于恐惧过度而不愿配合胃镜检查，从而贻误了患者的最佳诊治时机。胃镜检查过程中患者会出现较为明显的咽喉反射和呼吸困难等病症，在检查过程中难以配合医生实施检查相关操作，并且部分操作人员动作不熟练导致在诊治过程中加重患者的不适感，从而影响患者的临床治疗。在胃镜检查过程中如果引发严重的恶心、呕吐病症可能会增加食管以及胃镜的摩擦，严重者出现静脉曲张和破裂出血相关病症[6]。同时，实施人文关怀护理过程中，要求护理人员掌握牢固的理论知识以及熟练的操作技能，促使护理人员不断学习知识并熟练掌握技术，以便为提供给患者高质量的护理服务[7]。在患者的内镜检查过程中实施人文关怀需要结合以人为本的护理中心为患者提供舒适全面的护理服务，从而让患者的不良情绪得到缓解，同时缩短检查时长，优化护理质量的同时提升护理满意度。该研究对患者进行人文关怀的护理主要涉及心理疏导、术中抚慰和术后舒适护理等内容，让患者在内镜检查前后均得到全面的护理服务。该研究应用人文关怀护理后得到了较为显著的正向应用结果，对患者的情绪状况有很好的改善作用，这也与很多人文关怀的护理报道结果相一致，虽然其应用群体有所不同，但是该研究将其应用到进行胃镜检查的患者群中时该研究的创新可取之处，非常指导在临床应用中起指导作用[8]。也表明不仅要在临床治疗中对患者实施人文关怀等情绪护理，在临床诊断工作中结合人文关怀也有重要的应用意义。
该研究对2015年1―8月期间该院消化内科接受胃镜检查的患者230例进行人文关怀应用效果的探究，结果显示观察组患者在检查期间实施人文关怀其焦虑、担心和恐惧情绪比率78.19%明显低于对照组56.67%，差异有统计学意义（P
综上所述，在消化内科进行内镜检查的患者实施人文关怀能够显著改善患者的焦虑和紧张情绪，同时避免出现心率和血压指标的大波动，值得在内镜检查中推广应用。
[参考文献]
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第7篇：环境分析小结范文
关键词：重症监护室；急性肾功能衰竭；血液净化；效果；对比
Abstract：Objective To analyze the ICU patients with acute renal failure methods and the effect of blood purification therapy.Methods From July 2015 to March 2016 line during hemodialysis treatment of 42 cases of acute renal failure patients as the research object，USES the random number grouping 42patients were divided into observation group compared two groups of patients with curative effects.Results After treatment with different blood purification scheme，two groups of patients are the corresponding improvement，before and after treatment serum creatinine，P
Key words：ICU；Acute renal failure；Hemodialysis；Effect；Contrast
本研究为选取适宜急性肾功能衰竭患者应用的血液净化技术，强化患者生存质量，系统选取了我院2015年7月以来收治的42例急性肾衰患者作为研究对象，根据患者意愿分别实施了间断性血液透析治疗方案及连续性血液净化技术方案，并对两组患者预后情况展开了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年7月～2016年3月行血液透析治疗的42例急性肾功能衰竭患者作为研究对象，所有患者均经临床综合诊断及实验室检查确诊，具体病因为感染性休克所致28例、低血容量性休克所致16例、药物中毒所致9例，重症胰腺炎所致8例、大手术所致5例，严重创伤所致4例。采用随机数字分组法将42例患者均分为观察组与对照组两组，每组21例。对照组21例患者中，男性患者11例，女性患者10例，年龄22～68岁，平均（47.1±2.6）岁；观察组21例患者中，男性患者12例，女性患者9例，年龄23～67岁，平均（34.3±2.8）岁，两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，不存在可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 21例患者实施间歇性血液透析疗法，具体治疗路径如下：经股静脉通路留置双腔管，血流量控制于200～250 ml/min，应用费森尤斯4008B透析机、F6透析器、1.3 m2透析膜及碳酸氢透析液实施患者透析治疗，每次保持透析治疗4 h[1]；首次透析前，先行2 h诱导，每次透析治疗结束后，间隔1d实施下次治疗。若患者产生高血钾症，可临时增加血液透析次数，并调整透析液流量为500 ml/min。若患者无出血倾向，可应用少量普通肝素作抗凝治疗[2]；治疗期间，密切观察患者皮肤粘膜及穿刺部位渗血情况，并实施血小板常规检查及凝血实时监测，若见患者存在血小板减少或出血倾向，需停止肝素应用，并以0.9%浓度的氯化钠溶液冲洗导管后封管[3]。
1.2.2观察组 21例患者均实施连续性血液净化技术治疗，具体治疗路径为：经颈内静脉通路留置双腔管，将血流量控制在100～250 ml/min内，必要时可以0.9%浓度的氯化钠溶液清洗导管[4]。应用费森尤斯ADM08/ABM08床边血液净化系统于ICU病房实施患者透析治疗，应用贝朗血液净化机过滤患者血液，并以PORT配方调配置换液，以缓解患者高血糖症状[5]；另外，根据患者凝血功能调节置换液浓度，将置换液流量控制在1000～3000 ml/h。若患者无出血情况，则予以少量普通肝素作抗凝治疗，若患者存在出血倾向或出现血小板减少症，则即刻停止肝素用药，并以0.9%浓度的氯化钠溶液冲洗导管后封管[6]。
治疗结束后，观察两组患者血液生活指标变化情况及预后生存率、并发症发生情况，同时作系统记录，以作后续两组患者疗效对比分析。
1.4统计学方法 本研究数据均应用SPSS 18.0软件作统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组患者临床指标改善情况对比 两组患者治疗前后血流动力学指标对比可知，两组患者治疗前血流动力学指标无显著差异（P>0.05），治疗后各指标均得到了显著改善，但观察组患者改善情况相应优于对照组患者，组间差异显著，P
2.2两组患者预后情况对比 本研究两组患者预后存活率对比可知：观察组死亡患者10例，转慢性肾功能衰竭患者11例，临床病死率为47.61%，生存率为52.39%。相比对照组死亡患者11例，转慢性肾功能衰竭患者10例，病死率52.39%，生存率47.61%，P>0.05，差异不具统计学意义。
两组患者治疗并发症情况对比可知：观察组21例患者中，共计出现穿刺部位出血患者1例，血肿患者1例，血气胸患者1例，感染患者1例，血小板降低患者1例、滤器凝血1例，低血压患者2例，临床并发症率38.09%。对照组21例患者中，共计出现穿刺部位出血患者2例，血肿患者1例，血气胸患者1例，感染患者2例，血小板降低患者2例、滤器凝血2例，低血压患者1例、酸碱平衡失调患者1例，临床并发症率57.14%。两组患者并发症发生率对比，P
3 讨论
血液净化治疗也称血液透析治疗，临床较常用的血液净化疗法主要有间断性血液透析和连续性血液净化技术两类，而此两项技术也是急性肾功能衰竭患者临床治疗最直接有效的方案。现阶段，临床业界人士对于急性肾功能衰竭患者采用哪类血液净化技术治疗更为有效，一度存在着较大的争议[7-8]。
从本研究中对照组患者所应用的间断性血液透析疗法来讲，此技术方案能够快速的纠正患者体液紊乱情况，降低血尿素氮及血清肌酐水平，从而改善患者氮质血症问题。但不可置否，应用此方案治疗的患者，透析期间病情波动特性较强，且难以良好控制患者并发症发生率，值得临床综合关注[9]。相比间断性血液透析方案，连续性血液净化技术是通过持续改善患者血流动力学，进一步平稳血流，从而消除血液炎性介质及物质，且患者治疗过程中并发症发生率相对较低，较为适用于ICU血流动力学不稳定的急性肾功能衰竭衰竭患者范畴，辅助改善患者病情[10]。对此从两组患者治疗结果即可知晓，虽然两项血液净化方案均可达到改善患者病情的效果，但是相比应用间断性血液透析方案的对照组患者，观察组患者治疗效果无疑更佳。
参考文献：
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[8]李渊.血液净化在ICU急性肾衰竭患者治疗中的应用及疗效分析[J].医学美学美容，2014，（9）：30-30.
第8篇：环境分析小结范文
关键词：护理干预；关节置换术；深静脉血栓形成
关节置换是用人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的关节的一种方法，常用于膝关节或髋关节[1]。关节置换适用于粉碎性骨折脱位不能复位者、骨坏死、活动障碍或疼痛的骨关节病、骨肿瘤、活动困难或僵直的类风湿性关节炎等，临床应用比较广泛。然而关节置换术后极易形成深静脉血栓。预防关节置换术后深静脉血栓的形成，关键在于改善静脉血流瘀滞状态，促进患者下肢静脉血流，而护理干预在这一环节显得非常重要[2]。本文通过回顾性分析我院120例行关节置换术患者的临床资料，探究护理干预对预防关节置换术后深静脉血栓形成的临床效果，详见如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 取我院2011年4月～2014年4月收治的行关节置换术患者126例，其中男性67例，女性59例；年龄41～79岁，平均年龄（57.4±2.3）岁；置换关节分为43例膝关节，59例髋关节，24例踝关节；其中有44例并发高血压，25例并发糖尿病，17例并发冠心病。所有患者均神志清楚，病情稳定，能够配合早期系统功能锻炼，排除术前已发生或怀疑有深静脉血栓形成的患者。将患者随机分为两组，每组63例，两组患者在年龄、性别、体重方面没有明显差异，具有较好的可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上增加系统性的护理干预措施，详细操作如下：①术前的宣教与评估，手术前对患者全身状况和凝血状况进行评估，针对有高危因素患者进行宣传教育，包括手术基本知识及术后并发症的发生与处理；②引流护理，通过加强巡视，防治引流管出现堵塞、弯折、挤压而影响流速，严格对引流管进行消毒处理，同时认真观察和记录引流管内液体的性状、颜色、量，如有异常应立即告知责任医师；③舒适度护理，患者取舒适，并将患肢抬高15°，以促进患肢的血液循环和加快关节功能的恢复，并帮助患者改变；④疼痛护理，通过热敷或聊天等转移注意力的方法缓解患者躯体疼痛，对于痛阈值较低或无法忍受疼痛的患者应遵医嘱给予镇痛药物；⑤心理护理，了解患者心理状况并展开针对性的心理护理，帮助患者树立信心；⑥功能训练：手术当天抬高患肢30°，指导患者主动进行深呼吸练习，每个小时做5次深呼吸；进行踝关节的被动内翻、外翻、跖屈、背伸练习，每个动作每组做10次，每2h做一组；进行肌肉的被动按摩，包括股四头肌、股二头肌和腓肠肌，按摩的方向由远至近，按摩1次/h，5min/次。以上操作均由统一培训的护士完成。术后第1d在专业护士指导下开始进行主动练习，包括踝关节的主动跖屈、背屈、内翻、外翻运动，以及股四头肌、股二头肌、臀大肌和腓肠肌的等长收缩练习，每个动作每组10次，2h做一组。
1.3统计学方法 本文采用SPSS17.0软件，计数资料之间的比较采用χ2检验，统计结果以P
2 结果
不同护理干预措施下，两组临床效果不同，观察组出现2例深静脉血栓形成，对照组有12例，观察组术后深静脉血栓形成的发生率为3.17%，明显低于对照组的19.05%，差异具有统计学意义（P
3 讨论
随着生物工程、生物力学和现代生物材料的发展，关节外科也逐步完善，关节置换术在临床应用中越来越广泛。然而关节置换术常常会发生假体松动、深部感染、折断或磨损、异物反应等并发症，其中以深静脉血栓形成较为常见[3]。在关节置换术过程中，静脉壁极易受损，在手术刺激下机体处于高凝状态，加上患者长时间的卧床状态使得机体血流滞缓，机体纤溶功能下降，血小板粘附功能提高，从而极易形成血栓，尤其是在髂股静脉和小腿肌肉静脉丛中发生率较高。深静脉血栓形成的主要原因有静脉瓣膜损伤、血液高凝状态和血液在静脉中阻滞，因此临床常用抗凝药物、促进下肢静脉血流和降低静脉内膜损伤来预防深静脉血栓的形成。影响关节置换术后深静脉血栓形成的原因有很多，一般认为年龄越大，血管壁老化越严重；女性比男性更容易发生深静脉血栓；肥胖会导致血流推进减少；左侧肢体比右侧发生深静脉血栓的风险更大[4]；糖尿病患者血液呈高凝状态；此外麻醉方式、吸烟、血栓病史等也是深静脉血栓形成的危险因素。
本文研究结果显示，观察组仅出现2例深静脉血栓形成，对照组有12例，观察组术后深静脉血栓形成的发生率为3.17%，明显低于对照组的19.05%，差异具有统计学意义（P
综上所述，系统的护理干预可以有效预防关节置换术后深静脉血栓形成，加快患者预后，值得在临床上大力推广。
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第9篇：环境分析小结范文
【关键词】 节育环；绝经；米索前列醇；疗效；比较
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.123 文章编号：1004-7484（2013）-06-2972-01
宫内节育器IUD作为一种安全、简便、经济与有效的避孕工具，成为很多育龄期妇女的最佳避孕措施，也是我国计划生育中，使用最广泛的避孕方法。这也使得绝经后取节育环成为妇科临床上所关注的问题，节育环能否顺利取出，对广大取环妇女的身心健康会产生直接的影响。在2011年2月――2012年8月期间，我院接收了绝经后取出节育环的妇女240例，并对其实施了两种不同的方法进行取环，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2011年2月――2012年8月期间，我院接收了绝经后取出节育环的妇女240例，其年龄为44岁-66岁，均龄为（51.5±1.5）岁，节育器的植入时间为（21.3±1.7）年，绝经年限为（2.4±1.3）年。所有妇女在手术前均实施妇科检查，并用B超对节育环的位置进行定位，将生殖器病变患者、出血疾病的患者与对解热镇痛、前列腺素等药物存在禁忌患者给予排除，肝肾功能具有障碍的患者也排除在外。将240例取环患者随机分成两组，即观察组与对照组，每组120例，两组患者在年龄、节育器的植入时间与绝经时间等方面没有显著差异，P>0.05，存在可比性。
1.2 方法 全部对象在取环前1周，均实施B超检查，以确定IUD的位置、子宫的形态与大小等。对照组在就诊之后，就直接实施取节育环手术；观察组口服600ug米索前列醇，服药2h之后，再实施取节育环手术。并且两组手术之后均给予常规的抗炎治疗，时间为3d-7d。
1.3 疗效判定标准 ①宫颈松弛程度：显效，宫颈松弛，4号之上的宫颈扩张器能无阻力进到宫颈；有效，探针能顺利进入，但取环钩进入存在阻力；无效，探针不能进入宫颈中，用宫颈扩张器方能对宫颈实施扩张。②取环疗效：顺利，宫颈口不用扩张就能顺利取出节育环，并且没有宫颈与阴道创伤。困难，患者宫颈口较紧，无法顺利取出，不过通过扩宫之后，或者其他方法之后，节育环能被取出。失败，通过上述方法之后，依然没有取出节育环。
1.4 统计学分析 运用SPSS13.0软件进行统计，计量资料以（χ±s）表示，本身比较方法为t检验，计数资料为X2检验，差异有统计性，且P
2 结 果
2.1 宫颈扩张状况的比较 对照组宫颈扩张的总有效率是74.17%，观察组宫颈扩张的总有效率是87.5%，在宫颈扩张的总有效率上看，两组存在统计意义，即P
2.2 术中术后的出血量与出血时间比较 对照组的出血量为（14.42±1.15）ml，取环手术之后，阴道平均的出血时间为（5.4±1.2）d；观察组的手术出血量为（8.25±0.98）ml，手术之后，患者阴道的平均出血时间为（3.4±0.9）d。观察组与对比组比较，术中出血量与术后出血时间均有统计意义，即P
2.3 取环疗效比较 对照组顺利取环35例，比例为29.17%；观察组顺利取出节育环患者87例，比例为72.5%。两组在取环顺利疗效上具有一定的差异性，观察组比对照组的顺利发生率更高，具有统计意义，P
3 讨 论
取IUD的手术比较简单，但因妇女进入绝经期之后，卵巢的功能会逐步衰退，雌激素的水平会逐渐下降，穹窿消失，阴道粘膜会变薄，并且宫颈萎缩，缺少弹性，对取节育环增加了一定难度，绝经后取节育环较为困难的原因主要为：①宫颈萎缩，使得器械进到宫腔较为困难。②妇女绝经之后，宫体萎缩会出现不同程度的节育环嵌顿。通常出现节育环嵌顿的情况不多，而出现取环困难的较普遍。尽管一些绝经患者，不用药也能取出节育环，但很多患者绝经之后，宫颈的弹性变差，甚至出现宫口闭合的情况，特别是绝经时间比较长的妇女，器械根本不能进入，采取一定措施，让宫颈松弛，改善宫颈的条件，是很有必要的。米索前列醇作为前列腺素的E1衍生物，能引起患者子宫的平滑肌收缩，使得宫缩具有加强作用，可有效减少子宫的出血，并且米索前列醇还具有让宫颈的结缔组织释放蛋白酶的功能，对胶原纤维起到降解作用，以软化宫颈。我院的240例绝经取环妇女中，服用米索前列醇的120例患者中，顺利取出节育环患者87例，比例为72.5%，手术出血量为（8.25±0.98）ml，宫颈扩张率是87.5%，手术之后，患者阴道的平均出血时间为（3.4±0.9）d；而直接取环的对照组中，顺利取环35例，比例为29.17%，手术出血量为（14.42±1.15）ml，宫颈扩张率是74.17%，取环手术之后，阴道平均的出血时间为（5.4±1.2）d。通过比较，用药方法的观察组比直接取环的对照组，取环疗效更好，并且绝经妇女的取环手术成功率更高，因此，使用米索前列醇的药物方法是有效的，可减轻取环术给患者带来的痛苦，手术操作也简便，成功率还高，并发症较少，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 朱素琴，韩丽，沈国梅.倍美力配伍米索前列醇用于绝经患者取环的观察及护理[J].海峡药学，2011（04）：172-173.
