前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的蛋糕心语主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
下面让我们来分享一张照片,我相信啊大家都看到过这张照片,照片中这位父亲为儿子打着伞,自己却被大雨淋湿了全身,这一幕在被网友拍到之后在短短的13个小时之内就感动了全球两百五十万人。
有人说这幅照片的关键词是溺爱,也有人说这幅照片的关键词是无私,但是我看到的是担当。这位父亲左手拿着公文包是对事业的敬泽,被大雨淋湿的后背是对家庭的背负,而为儿子举起的伞,是对未来的期许。原来啊,担当可以是这样的一种姿态,那么今天我要跟大家分享的就是担当的姿态。
第一种姿态“蹲”,将身心沉下,让责任落地。你们知道凌晨四点的洛杉矶是什么样子的吗,当一位记者问NBA巨星科比布兰特为什么如此成功时,他这么回答道:满天星星,寥落的星光,行人很少。那么我想问,你们见过凌晨四点,我们城市的街头又是什么样子的呢,她叫杨桂萍,在21岁的时候就成为了一名环卫工人,至今已经在环卫岗位上工作了整整27年,她被人笑话过,但他依然坚持每天凌晨四点上班,晚上八点下班,兢兢业业,守住本职,在这27年的时间里,他的考勤本上全部满勤。她无数次的挥动扫把,无数次的蹲下身子捡起地上的垃圾,她用勤劳的双手将一件小事做到了极致,在最平凡的岗位上担当起了一份重要的责任。然而,并不是所有人都能将本职做到极致,这个社会显然变得越来越浮躁,大多数的我们欠自己一份专注,作为一名基层党员,我时常告诉自己,沉下心,甘于寂寞,不争功名,踏足平凡,甘担当。
第二种姿态“抬”,将胸部挺起,让双肩扛担。抬起头,你会享受到一股来自胸口的自信,你会发现,创新的思维在头顶盘旋。在创新领域,手机巨头乔布斯不得不提,因为在座的大多数都手握着她的苹果手机。但是你手机的前置摄像头有800的像素了吗?这款手机就拥有这个功能,它就是我国国产手机的强有力代表——华为。华为手机不断在自主创新上下苦功,并且积极开拓海外市场,或将开始挑战苹果。华为——为中华民族而作为,华为——华夏儿女为华夏。创新就是一种责任担当,在风云际会的今天,我们要让自己在社会上昂首挺胸,要让中国在世界平台上享有更多的话语权,我们就需要担当起一份创新的责任。作为一名年青人,我时常告诉自己,抬起头颅,扬起脸;勤于思考,精于本职;自信创新,善担当。
【关键词】 高血压患者;心力衰竭;高密度脂蛋白胆固醇
随着经济的快速发展,高血压患者也越来越多,心力衰竭做为高血压并发症之一,对患者的身体危害极大,近来一些研究表明,高密度脂蛋白胆固醇含量的测定可以评定患者心力衰竭患者的心衰程度和预后[1]。本研究通过测定患者高密度脂蛋白胆固醇含量并对心衰患者的心衰分级,来观察二者之间的关系,现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择在我院确诊的高血压伴心衰患者120例为实验组,男性65例,女性55例,岁数49~74岁,平均年龄为55岁,然后随机选择我院确诊的高血压患者不伴心力衰竭的患者120例为对照组,男性70例,女性50例,岁数47~75岁,平均年龄为58岁。俩组在性别、年龄等方面,均有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 高血压伴心力衰竭患者的心衰分级测定
采用NYHA分级法,就是1964年纽约心脏学会根据诱发心力衰竭的症状(疲乏,心肌,气短等)所需的的活动量将心功能进行分级。具体分级标准为:心功能Ⅰ级,即心功能代偿期,患者表现为无明显的症状,体力活动和正常人基本一样;心功能Ⅱ级,即一度心功能不全,患者进行较重的体力活动就会有症状,体力活动稍微受限制;心功能Ⅲ级,即二度心功能不全,患者活动后症状明显,休息后减轻,体力活动受到很大的限制;心功能Ⅳ级,即三度心功能不全,在安静状态既有明显的症状,体力活动完全受到限制[2]。
1.2.2 患者高密度脂蛋白胆固醇含量的测定
患者晨起后空腹抽取静脉血2 ml,然后对血液进行离心、分离。采用全自动生化仪,使用酶法检测血清中的血清总胆固醇量,甘油三酯量及高密度脂蛋白胆固醇的含量和低密度脂蛋白胆固醇含量。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理,建立数据库,运用t检验公式对治疗过程中所记录的数据进行运算,计数资料比较用χ2检验分析当P值小于0.05时数据存在统计学意义。
2 结果
两组患者的血清总胆固醇量,甘油三酯量及高密度脂蛋白胆固醇的含量和低密度脂蛋白胆固醇含量对比见表1,实验组患者心衰分级与高密度脂蛋白胆固醇含量之间的关系见表2。
从表中可以看出高血压心力衰竭患者的高密度脂蛋白的含量要低于高血压不伴心力衰竭的患者,高血压患者心衰严重程度与高密度脂蛋白胆固醇含量存在着显著负相关。
3 讨论
高血压易引起患者发生心力衰竭,近几年心力衰竭的发病率逐年升高,高血压也是心力衰竭发生的重要诱因,因此研究高血压患者心力衰竭严重程度与高密度脂蛋白胆固醇水平的关系是非常有必要的。
研究发现,高血压伴心力衰竭的患者的心衰程度越严重,患者的血清的高密度脂蛋白的含量越低,出现这种情况的主要原因有:①一般患者确诊为高血压以后,患者就会被叮嘱要保持低盐饮食,而人体内盐量减少,会直接影响脂质的合成,这样合成的脂质减少,就导致血清的高密度脂蛋白的含量低。②对于高血压伴心力衰竭的患者来说,他们的代谢功能一般都会有障碍,会直接影响血脂的代谢,这样就会减少脂蛋白的生成。③心衰患者的血液循环存在障碍,会影响患者的血液循环,这样直接导致患者会减少对动物性食物的消化,这样就直接导致患者血清的高密度脂蛋白的含量低④患者的心衰程度越重,上面的代谢障碍越严重,患者的血清的高密度脂蛋白的含量越低[3]。近几年国内外研究表明,血清的高密度脂蛋白的含量偏低与心力衰竭发生密切相关,较高的血清的高密度脂蛋白含量与门诊心力衰竭患者的低死亡率密切相关,患者的血清的高密度脂蛋白含量升高可以很好的改善高血压伴心力衰竭患者的预后。晚期心衰患者较低的高密度脂蛋白含量会加重其病情,使患者的预后更差[4]。
本文通过研究高血压患者心力衰竭严重程度与高密度脂蛋白胆固醇水平的关系,表明随着患者心衰程度的加重,患者的血清高密度脂蛋白含量也随之降低,所以患者的血清的高密度脂蛋白含量可以评估患者的心力衰竭程度,同时可以很好地评估患者的预后和指导临床更好地治疗患者,具有较高的临床价值。
参 考 文 献
[1] 戴敏,杨俊华,周炳元,等.应用心袁超声指数评价慢性心力衰竭患者的临床价值.实用医学杂志,2009,25(14):1972-1974.
[2] TsarouhasK, Tsitsimpikou C, Haljassos A, et al. study of in一sulin re sistance, TNF-a. total antio xidant capacity arld lipidprofile in patients with chronic heart failure under exercise. InVivo,2011,25(06):1031-1037.
1、“洗”欢你,“美”道理。
2、不一般的品味,神仙般的享受。
3、既然是享受,当然去最好的地方。
4、解放身体,静心浴享。
5、健康随心所浴,休闲皆大欢洗。
6、湖光潋滟泉水畔,静享雅致舒心处。
7、“池”名天下,健康万家。
8、洗去凡尘事,浴来健康体。
【关键词】单词教学 新课程理念 词汇教学 方法和意义
词汇是英语的重要组成部分,我们常见的英语词汇教学有语法翻译法、直观法、情景教学法、交际教学法等。但是,英语词汇课堂教学现状不容乐观:教师的教学效率低,无法调动学生积极性。本论文通过对当前高中英语词汇教学现状的调查分析,以提高学生的英语词汇学习效率为目的,试图找到解决问题的方法。
词汇是组成英语语言的三大要素之一,没有一定的词汇量的积累,要提高英语语言水平几乎是纸上谈兵。新课程标准要求八级达到3300左右的单词和400-500个习惯用语或固定搭配。九级达到4500个。要求学生能辨认,默写并且运用和表达。这对于学生和教师都是一个不小的挑战。因此,如何才能达到新课标的要求,成为了英语教师亟待解决的问题。
经过调查研究,发现目前高中生在英语词汇方面的问题主要有以下几点:
1.学生记忆单词困难,遗忘速度快
很多学生抄了一遍又一遍的单词,但是第二天就忘记了。这是由于学生的记忆方法不恰当。学生往往根据教材表后面的词汇表集中记忆。死记硬背,没有真正了解单词的发音方法和词义。久而久之,学生的自信心就会受挫,对于英语的兴趣就会下降。
2.任务繁重,压力大
以高一英语为例,新课标要求学生掌握3300左右的单词和和400-500个习惯用语或固定搭配。这对于高中生来说需要很大的毅力和时间,高中生学习任务本来就很繁重,无形的压力往往使学生放弃对英语的学习。
3.学习词汇的方法不恰当,习惯性用中文思维学习单词
受母语汉语习惯的影响,很多学生把英文的单词音和形分开来记,没有把读音和拼写联系起来。有些学生还在单词旁边写上中文谐音。如Janpan,脚盆;vase,袜子;boff ,暴富等等。有位语言学家说过,用什么样的形式储存,最终就会以什么样的形式输出。学生用汉语的习惯记单词,必然运用汉语思维把词汇用于句子中。等到听力的时候,学生必然听不懂纯正的英文。
高中英语词汇教学同样存在一些问题:
3.1 英文词汇教学时间不合理
由于高中课程比较紧张,教师要在短短的时间内完成单词,语法,句型的教学。整个过程都是教师在上面领读单词,一讲到底。讲单词的词义,用法,学生只能听讲和做笔记。课后布置学生大量抄单词,机械地记忆。 让学生觉得英语就是要死记硬背。往往造就了"哑巴英语"现象。
3.2 孤立地进行单词教学
高中很多教师只重视语法的教学,对于单词,没有联系到上下文。虽然有些学生记住了单词的意思,但是一旦放到其它句子就不知所以然了。这就是教师忽略了语境在词汇教学中的重要,学生无法理解英语单词的意思,就会产生消极情绪。
3.3 没有进行分层教学
高中生词汇掌握的数量差异很大,有些教师师就认为不可能顾及到每一个学生,
一味地照着自己的教学计划不断灌输,认为记单词只能靠学生课后自己多抄多练。殊不知,这种办法严重限制了很多学生的发展。
直观当前英语教学的现状,结合自己的教学尝试及经验,目前词汇教学的首要任务就是要对学生进行自主学习的指导。教师在教学中可以采用多种方式,如单词再现,灵活多样的复习方式。同时,还要有效利用自己所选的材料。对于新课改下具体的英语词汇教学,结合本人的实际教学经验,我觉得有以下方法可以值得借鉴:
3.3.1 领会新课标的理念并且积极践行
《高中英语课程标准》中提到,词汇教学时要从运用的角度出发,不是从定义的角度入手。知识与技能要结合,绝对不是单纯的知识灌输。高中的词汇教学更加注重词汇深层意思的理解,更加注重表达的灵活性。高中词汇教学重视语篇的支持以及重视文化的影响。《新课标》词汇教学理念还渗透有其它许多内容,需要我们在教学实践中不断领会并加以运用。
3.3.2 要重视音标的教学
很多学生在初中的时候由于音标掌握不好,所以单词也不会读,不会读就很难记单词。所以教师在教单词的时候,要同时指导学生音标的读法。让学生掌握正确的发音规则。还要纠正学生中错误的发音 ,学生边学连练,学与练结合,让学生打下坚实的基础。当学生自己能拼读出一个新的单词时,就会增加其学习英语的信心 ,提高了词汇学习的效果。教师的词汇教学之路也会愈来愈顺畅。
3.3.3 不能进行孤立教学,运用语境教学法
20世纪50年代,这种办法充分汲收了直接法及听说法的优点,充分利用了多媒体、录像、电影等视听教具,将看到的情景和听到的声音紧密地联系在一起,使学生通过看、听、说的结合方式,身临其境地学习外语。吕叔湘先生曾说过"词语要嵌在上下文里才有生命。"因此,我们不能孤立地进行词汇教学,要采用多种方法把词汇与句子语境结合起来。脱离语境的词汇记忆是无效的。当我们谈到词汇的语境教学时,就要求做到"词不离句,句不离文"。只有将词汇真正融合在句子和语篇中,才能在真实的语境中实现词汇交际功能的教学。在课堂中,教师要选择与学生生活及兴趣有关的话题,通过不断地创设情境让目标词汇反复再现。
语篇综合,在语境中深化词汇教学应创设运用所学语言的语境,帮助学生在语境中熟悉词义,掌握其用法,深化对词汇的理解。
3.4 要注意将音形结合起来
英语既是一种拼音文字,又是一种有声的语言。高中阶段进行词汇教学时,读音教学依然很重要,教师应该要求学生利用读音规则拼读单词,根据读音记住单词。在词汇的教学中,要注意将音和形的统一与结合。让学生把一定的音同可能对应的形练习起来,经过反复的练习,在大脑高级神级活动系统中建立起牢固的条件联系。如在教"成功地"一词时,可采用这样的扩展形式:success- success(n)- -successful(adj)--successfully(adv),这样的分析无疑方便了学生记忆。
3.5 要充分利用构词法
大部分学生认为记忆单词很有难度。英语词汇量虽然庞大无比,但它本身却有其内在规律可寻,需要掌握基本的构词方法,才很容易突破记忆单词的难关。词根、前缀、后缀是构成单词的三个元素,他们是扩大词汇量的三把钥匙。很大一部分的单词,只要掌握了词根部分,记忆及运用将不再是难题。举例来说:imagine, imaginary, imaginative, imagination, imaginable 都与"想象"有关;用 -ness/ -tion/ -ism/ -ian/ -ist/ -ee/ -er 等构成名词;用-ful/ -ive/ -ial 等构成形容词;用-en/ en-/ -ize等构成动词;deskmate , schoolbag, basketball, swimming-suit, baseball等词的词义往往是在原词义基础上叠加而来等等。在日常教学中,教师可以帮助学生,让学生自己归纳总结,扩大他们的词汇量。在本人的教学实践中,我曾将两个班的学生分别施以不同的教学方法,在重点班班推行传统的"讲抄背"模式记忆单词,而在成绩居中的另外一个班试行构词法教学,鼓励学生积极运用构词法,用"头脑风暴"(Brainstorming)的方式寻找词与词之间的联系,在经过一个月的试验推进后,以一套相同词汇内容的考卷来考察两个班的学生,英语成绩居中的班级竟然与以英语成绩优秀著称的班级不相上下。由此可以看出,指导学生了解与识别常见的转化、派生、后缀等构词方法,这将会大大有助于突破记忆单词的难关,迅速扩大词汇量,在提高词汇学习效果的同时增加学生词汇学习积极性。
3.6 要注意词块教学
英语词块教学能加深学生的记忆。词块是指一个多词项(multi-word item),由两个或两个以上单词构成,这些单词在语意或语法上构成一个有意义的不可分割的整体。如on the way;on no account;by no means;give up等等。词块教学,非常有助于提高学生学习英语单词学习的效率和效果。教师要突出重视词块的整体连贯性,强调词与词之间的关联,努力提高学生的词块意识。当学生记住了这些词块后,他们就可以适时恰当地运用。当学生遇到句子,段落的时候就可以更容易理解意思。
总之,词汇教学是英语教学中不可或缺的一部分,词汇能够影响听说读写的能力。但是,词汇的扩大却是一个艰难的历程。教师要充分理解新课标的理念,抛弃传统的单一枯燥的教学模式,掌握多种教学词汇的技巧。英国著名教育学家M.韦斯特曾经提出,"外语应该是学会的,而不是教会的。"词汇量不能通过学生每天翻开课本后面的单词表,一遍又一遍的抄单词。要帮助学生发挥主观能动性,自主学习,利用有效地教学方法,才能让学生对英语产生积极的兴趣,增强信心。
参考文献
[1] 刘骁明,余怀松.新课标下高中英语词汇教学策略。[J].基础英语与教育.2007(03):58-61.
[2] 喻小继,王芳.浅谈大学英语词汇教学方法[J].中国劳动关系学院报.2011(01):9
每队参赛选手下载大赛试题后,在规定时间可以通过网络查阅相关资料,制订设计方案,设计并制作相应作品。最后需要提交作品实物、设计报告、测试报告等相关材料。大学生电子设计大赛检验了学生的综合素质,同时也暴露了高职单片机实践教学中存在的问题。
(一)学生获取信息的能力不高。在大学生电子设计比赛开始时,学生面对设计题目,需要先审题,从题目要求中获取信息,结合自己的知识面,选择适合自己的题目。但是学生往往理解题意不够深切,不能从题目中获取有效信息,不能理解出题者的意图。确定题目后,就开始进入比赛的设计阶段,参赛选手可以通过网络查找需要的资料,但是很多参赛学生不清楚从何处查资料,不懂得下载芯片使用说明书,缺乏获取对比赛有用信息的能力。这是因为平时的实践教学没有加强这方面的训练。
(二)学生的知识不够全面。大学生电子设计大赛是一项综合性的比赛,对学生各方面的要求比较高。但是学生在基础知识方面得分不高,对知识掌握不够全面。这与平时的实践教学有一定的关系,很多教师在实验课中,没有做到理论与实践有机结合,致使学生只是机械地完成实验,对实验知识目标、能力目标以及素质目标不清楚;也没有实现举一反三,让学生达到以点到面的学习效果。
(三)学生设计的报告质量较低。在大学生电子设计比赛结束后,每队参赛成员需要提交设计报告。从多次比赛结果来看,学生设计的报告质量比较低,格式不规范,语句不通顺,电路设计没有理论分析以及相应公式推导。这体现了平时实践教学中对学生的实验报告要求不严,没有按照一定要求规范编写。(四)学生的创新能力不强。学生除完成比赛试题的基本要求外,很少有创新。究其原因,是因为平时的实践教学内容陈旧、形式比较呆板、方法单一,没有从培养创新精神和实践能力的角度出发,培养基本功扎实、知识面广、富有竞争意识的高技能型专门人才;在实验教学中过多强调共性训练,没有根据单个学生的特征,有针对性地开展个性训练。在训练学生的理性思维的同时,应加强学生非理性思维方面的训练,因为加强学生的非理性思维对创新能力的培养是非常重要的。
二、大学生电子设计大赛导向下的高职单片机实践教学改革
(一)加强单片机实验室的建设。大学生电子设计大赛是对学生综合能力和创新意识的检验,但目前的实验室在很大程度上制约了学生的发展。大学生电子设计大赛比赛的时间长,学生需要在竞赛场地内完成全部工作,而高职院校目前的实验室大多是“封闭式”的,所以建设开放性的实验室显得尤为重要。由于近几年的比赛试题跟社会科技发展主题密切相关,比如增加了环保、节能等方面内容。这些试题融合了当前的前沿知识和先进的芯片技术,这需要及时更新实验室设备,使学生在平时的实验、实训中有更多机会接触这方面的知识。
(二)加强教学内容和教学方法的改革。根据社会和企业发展需要,应优化单片机实践教学内容。把现有的教材中一些过时的、过于理论化的内容删掉,增加一些跟生活密切相关的以及与当前先进技术相关的实验。多增设一些综合性的实验项目,减少一些验证性实验。采用循序渐进的步骤,实验由易到难。每次实验内容分基本部分、发挥部分,重点指导学生完成发挥部分,并引导学生采用多种方法完成实验。在单片机实践教学中,采用任务驱动、项目导向的实践教学模式。在单一的实验课教学中,以学生为中心,按照学生接受任务、学生自学、学生提问、学生观摩、学生训练、学生评价这六个步骤完成教学项目,如图1所示。最开始由教师根据教学内容和培养目标,设计实践教学项目,向学生布置教学项目后,学生通过课外自学,查找相关资料。这一环节可以培养学生的信息获取能力。学生在经过课外自学后,会有很多疑惑,在提问阶段进行师生互答,回答完学生的疑问后,学生观摩教师的演示,理解项目的实施过程。然后让学生分组训练,根据完成情况学生互相评价,最后教师对本次任务进行总结,布置新的任务。对于综合性的实验、实训,按照电子设计大赛的竞赛流程,教师布置综合实验项目后,学生分成3人一组,采用信息、计划、确定、实施、检验、评估六步法进行项目的实施,如图2所示。在这类综合实验中,学生的自我发挥空间更大。在接到教师的任务后,学生自己独立收集制订项目计划以及项目实施所需要的资料,然后根据项目要求制订切实可行的计划。为了提高项目的成功率,教师对该计划进行总体把关,分析其是否可行,并分析项目的关键点以及难点。接着学生按照项目计划独立完成项目,再按要求独立检验项目完成情况,进行自我评价。最后教师同学生对每组的结果进行评估,并对项目进行总结。
(三)提高教师的专业水平。大学生电子设计大赛试题知识面越来越宽,难度也越来越大。大赛不仅检验了学生的水平,同时也反映了教师的教学水平以及专业水平。如果指导教师没有扎实的基本功,过硬的专业水平,则很难指导学生获得优异成绩。这就要求教师不仅要提高自己的教学能力,更要提高自己的专业技能。在途径上可以采用多种方式,比如现在流行的导师制,由经验丰富、技术过硬的老教师带领年轻教师,在业务上、专业上对其进行指导,指导年轻教师申请科研课题,通过课题来提高他们的专业水平。同时,年轻教师自己也可以多关注电子行业的新技术,多使用新的芯片。
1.常用的动词有recongnize,explain,continue,earn,attend着重学它们的含义、用法及搭配;
2.几个不太常用的名词有mystery,dormitory,diamond,jewellery,mosquito,author,bat,franc,debt,outline,plot应注意它们的读音及含义;
3.注意几个重要形容词、副词和介词的用法:
lovely―lively―likely(adj.),
类似的-ly形容词有:friendly,lonely,deadly
silly―foolish―stupid
besides―except―except for并联想到apart from
4.多义词quality,名词,意为“品质”;“质量”;“性质”。如:
These are goods of the highest quality.(质量)
As an actor she shows real quality.(品质;优点)
One quality of the plastic is that it is almost unbreakable.(性质;属性;特点)
(比较:quantity,“数量”;a large quantity/ quantities of)。
单词的复习应注意变换方法,通过分类、比较、联系等方法以加强识记能力。要求学生勤于动手、动口,把自己想到的都写出来,形成记录,形成复习笔记。
当然,单词的复习还应该同课文、练习以及阅读结合起来。高中英语教材每个Unit的配套练习中一般都会有一、两道专门的单词训练题目(有单词记忆的,有单词用法的),应提醒学生根据情况复习选用。(如SB1B.P.19.EX-1,P.84.EX-2)
通过这些练习去记忆单词,比单纯地去词汇表中识记要好得多。让学生知道,单词的最有效的记忆是与课文、练习结合起来。
至于单词的用法,要让学生们学会从英语角度,而不是汉语角度去理解一个词。有时候,学生会拿几个同义词让你区别,你最好是用英语句子让他们去理解,而不是单纯地用汉语讲一大堆用法或是用汉语说明意思。大部分英语同义词在汉语的翻译上相差无几,需要通过英语本身去理解。如besides―except―except for这组词,书中(见workbook)就是通过练习填空形式让学生去理解其用法差别:
besidesexceptexcept for
1.No one in the office was invited,Pierre.
2.Mathilde had everything she needed for the ball,some jewellery.
3.Please remember that people do get a fever for other reasonsSARS.
还可以补充下列典型例句,强化掌握except和except for的区别:
1.All the compositions are well writtenToms.
2.Toms composition is well writtena few spelling mistakes.
3.All the buses are on strikethis one.
关键词 冠心病 胆红素 高、低密度脂蛋白胆固醇
各种研究资料表明,冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的形成与脂类(脂蛋白)代谢异常有密切关系;而胆红素可抑制脂质氧化和延缓动脉粥样硬化形成。近年来胆红素水平与冠心病的关系已日益受到临床医学和基础医学研究的重视。本研究通过检测冠心病患者血清胆红素水平,观察其与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)之间的关系,旨在进一步探讨CHD临床识别和预测指标。
资料与方法
冠心病组患者102例,无合并肝、肾及内分泌疾病,均符合WHO冠心病诊断标准。其中男64例,女38例,年龄61.3±10.9岁。对照组89例,为健康体检人群,其中男60例,女29例,年龄62.1±10.8岁。
方法:所有检测对象均空腹采血。TBIL与HDL-C、LDL配套试剂,严格按说明书操作,使用AU2700全自动生化仪测定。
统计学处理:计量资料用(X±S)表示,组间比较用t检验。胆红素与HDL-C、LDL的检测采用线性相关分析,P<0.05为差异有显著性。
结 果
TBIL与HDL-C呈正相关(r=0.917),TBIL与LDL-C呈负相关(r=0.897)。CHD组与对照组的TBIL与HDL-C检测结果比较,见表1。
讨 论
冠心病是临床医学中古老而又重要的课题。近来的研究表明,低密度脂蛋白胆固醇对于氧化作用具有高度的敏感性,它在动脉内壁的内皮细胞、平滑肌细胞和巨噬细胞等处发生氧化修饰成为氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)[1]。而胆红素被认为是一种有效的抗氧化剂,它与人体的其他抗氧化防御系统(GSH、SOD)有明显的协同作用,与白蛋白结合的胆红素存在于心室的肌细胞部,阻止该部位产生氧自由基,从而保护心室肌细胞不受氧自由基损害,清除自由基,参与体内氧化与抗氧化的平衡机制[2]。当血胆红素降低时,自由基升高会导致体内氧化能利增强,大量LDL-C被氧化,从而增强了因氧化修饰的低密度脂蛋白而致的动脉粥样硬化。血清中游离胆红素、白蛋白结合胆红素、未结合胆红素均有了强大的抗氧化能力。它们均能有效地清除氧自由基,防止脂质氧化。
本研究检测了102例CHD患者和89例对照组的TBIL、HDL-C、LDL的水平,结果发现CHD组TBIL低于对照组,经统计分析差异有显著性,TBIL水平下降度是CHD的发病原因;CHD组的HDL-C低于对照组,LDL高于对照组,经统计学处理差异有显著性。通过上述资料显示冠心病患者胆红素均低于正常对照组,表明胆红素作为体内强抗氧化剂,可能参与了对氧自由基的消除,形成对体内脂质的抗氧化性保护。TBIL与HDL-C之间呈正相关,表明与HDL-C一样,TBIL能有效地抗CHD的发生。此外,胆红素还可能通过增加胆固醇的溶解,促进胆固醇从胆汁排出,以降低血浆中胆固醇的浓度,来阻止CHD的发生[3]。而TBIL与LDL之间呈负相关。血脂增高,冠心病事件的相对危险性增加。增高的血清TBIL能明显降低血清脂质和脂蛋白,从而起到保护心血管组织的作用。经上述研究认为,血清TBIL、HDL浓度下降、LDL-C浓度上升可能同时是CHD的危险因子,可为临床诊断提供可靠的依据。
参考文献
1 刘显初,郑利平.冠心病血清总胆红素与氧化修饰低密度脂蛋白的关系研究.中华检验医学杂志,2003,23(8):479.
4月12日下午,教育部在京召开试点学院综合改革推进会,交流总结前一阶段试点学院综合改革的经验做法,推动落实《教育部关于推进试点学院改革的指导意见》,部署下一阶段相关工作。教育部副部长杜玉波出席会议并讲话。
杜玉波指出,党的十提出“深化教育领域综合改革”的要求,为进一步推进试点学院综合改革指明了方向。有关高校要着眼高等教育改革发展全局,进一步充分认识推进试点学院综合改革的战略意义,把这项改革作为推进高等教育体制机制创新的重要突破口,继续加大力度先行先试、大胆探索,为高等教育综合改革提供经验、作出示范。
教育部于2011年启动试点学院 改革项目,以创新人才培养体制为核心、以学院为基本实施单位,在17所高校试点学院推行综合改革。去年11月,教育部出台了《关于推进试点学院改革的指导意见》,进一步明确改革的目标和要求。
【关键词】 新生儿高胆红素血症;微生态制剂;预防作用
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.145
新生儿高胆红素血症指的是新生儿阶段胆红素水平急剧升高, 即足月儿的胆红素水平>20.6 μmol/L, 早产儿>256.5 μmol/L, 患儿会出现皮肤和巩膜黄染的症状, 若血胆红素持续高水平会引起患儿的窒息、酸中毒、感染等比较严重的并发症[1]。临床上常用的治疗方法有光照治疗、换血治疗和药物治疗, 而预防是关键[2]。为了探析微生态制剂对新生儿高胆红素血症的预防作用, 本院选取186例新生儿进行了本次研究, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月~2016年2月在本院出生的186例足月新生儿, 均符合人民卫生出版社出版的第8版《儿科学》中关于新生儿高胆红素血症的诊断标准, 并排除了窒息、红细胞增多症、畸形、溶血症、低氧血症、急性呼吸酸中毒、慢性呼吸酸中毒、高热及母亲患有糖尿病、颅内有血肿、颅内出血、先天代谢性疾病的新生儿。所有患儿的家属均自愿参加本次研究, 并签署了知情同意书。本院伦理委员会批准了本次研究。根据随机法将新生儿分对照组和干预组, 每组93例。对照组中男49例, 女44例;胎龄37~40周, 平均胎龄(38.25±0.74)周;出生体质量2.4~4.6 kg, 平均体质量(3.12±1.05)kg;顺产54例, 剖宫产39例。干预组中男51例, 女42例;胎龄37~40周, 平均胎龄(38.21±0.77)周;
出生体质量2.3~4.5 kg, 平均体质量(3.08±1.06)kg;顺产56例,
剖宫产37例。两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组新生儿未进行预防干预。干预组新生儿出生12 h内给予预防干预:口服双歧杆菌四联活菌片(杭州龙达新科生物制药有限公司生产, 国药准字S20060010, 规格:0.5 g×24 s, 每片双岐四联活菌片中婴儿双歧杆菌和嗜酸乳杆菌≥5×107 CFU, 粪肠球菌≥5×106 CFU, 蜡样芽胞杆菌≥5×105 CFU), 1片/次, 3次/ d。
1. 3 观察指标 对比两组新生儿高胆红素血症的发生率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
干预组新生儿高胆红素血症的发生率为12.90%, 明显低于对照组的33.33%, 差异有统计学意义(P
3 讨论
有研究指出, 新生儿高胆红素血症在新生儿住院疾病中所占的比例为20%~40%, 其中足月儿高胆红素血症和早产儿高胆红素血症的发生率分别为10.5%和25.3%, 是新生儿科常见的一种疾病[3]。
新生儿高胆红素血症的主要病因是新生儿机体内生成的胆红素过多, 但肝功能发育不完善, 摄取、结合和排泄胆红素的能力不足, 导致血清中间接胆红素水平急剧升高, 此时若间接胆红素通过生物膜及血脑屏障进入脑脊液, 与神经元结合对突触电位造成了影响, 并沉积于中枢神经系统造成神经行为功能的障碍[4, 5]。此外, 新生儿肠道内的细菌缺乏, 不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原, 而肠腔内的β-葡萄糖醛酸苷酶的活性较高, 可进一步将胆红素水解为游离胆红素, 被肠细胞吸收后进入肝脏, 引起游离胆红素的产生和重吸收均明显增加[6, 7]。
近年来, 微生态学在医学领域中发展为新生儿高胆红素血症的治疗开辟了新途径, 微生态制双歧杆菌四联活菌的活菌含量大, 使用后肠道内的正常菌群可立即增加, 降低了肠道内的pH值, 并抑制了β-葡萄糖醛酸苷酶的活性, 减少了结合胆红素在肠道内的分解, 对肝肠循环起到了阻断作用[8]。本研究结果显示, 干预组新生儿高胆红素血症的发生率为12.90%, 明显低于对照组的33.33%, 差异有统计学意义(P
综上所述, 口服微生态制剂对新生儿高胆红素血症有一定的预防作用, 值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 付小云, 戴礼忠.不同光疗时间治疗新生儿高胆红素血症的疗效比较.现代中西医结合杂志, 2013, 22(26):2892-2893.
[2] 蔡春连, 熊丽娜, 王燕, 等. 更换对新生儿高胆红素血症光疗效果的meta分析. 中华护理杂志, 2015, 50(12):1432-1437.
[3] 李胜涛, 史文元, 彭小友, 等. 郴州地区住院新生儿高胆红素血症临床特点及病因构成分析. 国际检验医学杂志, 2016(1): 37-39.
[4] 刘孝桥.行为神经评分在新生儿高胆红素血症中的临床应用价值.中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(1):95-96.
[5] 黄鹏, 曾绮丹, 童锋. 茵栀黄颗粒联合布拉酵母菌治疗新生儿高胆红素血症疗效观察. 中国药师, 2014, 17(1):114-116.
[6] 张文昊.茵栀黄联合微生态制剂治疗新生儿黄疸的临床效果及对免疫功能的影响.实用临床医学, 2013, 14(10):86-87, 93.
[7] 赵亮.双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸的临床效果研究.医药与保健, 2014, 22(8):81-82.