压疮护理的研究精选(九篇)

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第1篇：压疮护理的研究范文

【摘要】目的 采用九华膏治疗和清创消毒,提高压疮的治愈率,减少压疮的复发。方法 用实验研究的方法把108人分为实验组54人,对照组54人。实验组进行创面消毒及清创后将九华膏贴于创面上,外用无菌纱布包扎;对照组使用常规的压疮护理法,2～4h翻身一次,局部避免受压,加强营养,保持床单整洁、干燥,每天常规换药一次。结果 II期压疮实验组30例,显效率54.5%,总有效率75.8%。III期压疮实验组24例,显效率83.3%,总有效率95.8%;对照组21例,显效率47.6%,总有效率57.1%,经 x2检验,两组显效率及总有效率比较均有统计学意义。

结论 采用纯中药九华膏外用治疗和清创消毒,结果明显优于传统的护理方法。

【关键词】压疮;护理;新方法

压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题,它是临床常见的并发症之一,很容易发生感染,一旦恶化会给病人带来极大的痛苦,严重这会导致死亡,因此,积极防治压疮显得越来越重要。目前,国内外防治压疮的方法很多,不少护理研究工作者研究出许多很多疗效较好的防治方法,如滑石粉治疗II期褥疮、贝复剂喷雾加特定电磁波照射治疗II期及III期褥疮等。我科自2006年6月至2009年6月对54例带压疮入院的病人进行我院自己研制的外用中药九华膏治疗,并与采用常规治疗和护理的54例进行比较,发现此方法明显优于常规疗法,现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象本组108例压疮病人男80例,女28例,年龄50～85岁,平均69.4岁。将其随机分为两组,每组54例,两组病人一般情况,见表1。经X2检验无统计学意义(P>0.05)

1.2 方法我科自2006年6月至2009年6月对54例带压疮入院的病人进行我院自己研制的外用中药九华膏治疗,并与采用常规治疗和护理的54例进行比较。

1.2.1 实验组(1)消毒及清创II期压疮一般周围皮肤红肿热痛有水泡形成,有时水泡自行破溃,若水泡完好,可在无菌技术操作下,剪开水泡,周围皮肤用0.5%碘伏常规消毒;III期压疮组织模块边部红肿、硬、创面渗出液增多,严重时有黑色的坏死组织,创面用0.9%盐水棉球擦洗分泌物,周围皮肤用0.5%碘伏消毒,如有黑色的坏死组织,在无菌条件下切除黑色坏死组织,用3%双氧水冲洗,再用0.9%盐水清洗创面,周围皮肤用0.5%碘伏消毒[3]。(2)换药创清及消毒后将九华膏置压疮创面上,外用无菌纱布包扎,如果创面较大,也可每日更换2次。创面避免受压,以保证整个创面覆盖九华膏,用覆盖泡沫的橡胶海绵垫等架桥,使压疮部位悬空,使创面避免持续受压,同时给予必要的全身营养支持,定期翻身,保持皮肤干净和干燥。

1.2.2 对照组 II期压疮:可在无菌技术操作下,剪开水泡,周围皮肤用0.5%碘伏消毒;III期压疮:创面用0.9%盐水棉球擦洗分泌物,周围皮肤用0.5%碘伏消毒,如有黑色的坏死组织,在无菌条件下切除黑色坏死组织,用3%双氧水冲洗,再用0.9%盐水清洗创面,周围皮肤用0.5%碘伏消毒[3]。每天消毒一次,即2～4h翻身一次,局部避免受压,加强营养,保持床单整洁、干燥。均治疗20天后判断疗效。

1.3 疗效判定疗效指标评定(肉眼观察),其中愈合和显效记显效率,愈合、显效、有效记总有效率。(1)II期愈合:渗出消失,红、肿、热、痛消失,局部组织完全恢复;显效:渗出消失,创面干燥,仍有红、肿;有效:渗出减少,红、肿、热、痛存在;无效,发展为溃疡期。(2)III期愈合:溃疡结痂并脱落,局部组织完全修复;显效:溃疡结痂,溃疡面积缩小;有效;溃疡面积缩小变浅,渗出减少;无效:局部无变化或加重[1]。

1.4 统计学处理采用X2检验。

2 结 果

见表2、表3。II期压疮实验组例数30例,显效率90.0%,总有效率96.7%,对照组33例,显效率54.5%,总有效率75.8%,III期压疮实验组例数24例,显效率83.3%,总有效率95.8%,对照组21例,显效率47.6%,总有效率57.1%,经X2检验,两组显效率及总有效率比较均有统计学意义。

3 讨 论

我院在参考有关资料的基础上,请教本院资深专家全面分析了压疮的发病机理,综合药效,经济、制取和使用等诸多因素,从众多中草药筛选[4]、组方,以滑石粉、月石、龙骨、川贝、海螵蛸、 冰片、乳香等制成九华膏外用药膏。九华膏是纯中药外用药膏,具有消炎止痛、祛腐、生肌的功效。方以乳香活血止痛、消肿、收敛生肌;龙骨吸湿敛疮;冰片消热、止痛、防腐、止痒;川贝清热散结;滑石粉吸附收敛;海螵蛸收敛止血、收湿敛创;月石清热解毒、消肿防腐,以上诸药配合的相得益彰、消炎止痛、腐生肌的作用更明显。外用九华膏后,使创面促进局部血液循环和组织营养,渗出物吸收,消除肿胀,促进肉芽生长,增强组织修复和再生,加速创口愈合。经临床观察(X2检验),九华膏治疗牙床显效率、总有效率均比常规护理好。

4 结 论

压疮是长期困扰护理界的突出问题,也是我们多年试图突破的课题,本药尽管有待于进一步完善,但其疗效实显著的[2]。九华膏至于创面,病人感觉舒适,无痛无刺激,换药时与伤口不粘连,有利于更换,减轻病人换药时的痛苦,予以九华膏治疗压疮值得推广。我院经临床观察外用九华膏还可以治疗脓肿,内外痣、混合痔、烫伤效果也较好。

【参考文献】

[1] 陈美萍,夏程美,马文央.贝复剂喷雾加特定电磁波照射治疗2期及3期褥疮疗效观察.护理研究,2004,18(3):435.

[2] 王清丽,夏秋江.滑石粉治疗2期褥疮观察.中华护理杂志,2004,39(2):152.

第2篇：压疮护理的研究范文

1 资料与方法

1．1 一般资料。入选标准，连续卧床7天以上需要他人协助翻身的手术科室、非手术科室病人，以及入院时已有PU者为入选对象。本组入选200例，非手术科室病人100例，男62例，女38例，平均年龄66．38岁(25～82岁)，所患疾病为脑出血24例，2例合并癫痫持续状态，脑梗死26例，其中合并有晚期糖尿病5例，慢性肾病18例，COPD伴肺部感染12例，心肌梗死6例，合并糖尿病1例，哮喘伴呼吸衰竭6例，急性脊髓炎6例，癫痫持续状态2例，平均卧床时间44．58天(9～99天)，入院时已有PU19例。手术科室病人100例，男66例，女34例，平均年龄48．73岁(11～85岁)。所患疾病为全身烧伤>20％的39例，车祸后软组织外伤15例，外伤伴骨折20例，游离植皮手术后18例，肿瘤手术后8例，平均卧床时间20．12天(7～68天)，入院时已有PU 9例。

1．2 方法。预测评分：入选病例自入院至出院应用Norton讦分表评估计分，预测PU发生的危险性。判断标准：包括病人的身体状况、精神状况、活动能力、灵活性和失禁情况。每类危险因素分为4个等级，等级由好差的得分值是由高低，即4分、3分、2分、1分。评估身体状况等级分为好、一般、不好、极差；评估精神状况等级分为思维敏捷、无动于衷、不合逻辑、反应迟钝；评估活动能力等级分为可走动的、在别人的帮助下可、坐轮椅的；评估灵活性等级分为行动自如、轻微受限、非常受限、不能活动；评估失禁情况等级分为无失禁、偶尔失禁、一般情况下尿失禁、大小便失禁。评估最高分20分，最低分5分，小于14分，则病人存在发生压疮的危险，得分越低，发生压疮的危险性越高。分组预防：高危组给予气垫床持续减压，每2小时翻身1次，皮肤清洁护理：3次／天，确保皮肤清洁干燥，有PU者给予营养干预和伤口护理，同时对病人及家属按程序进行相关教育：即评估病人及其家属对PU相关知识的知晓状况及学习能力?考虑可利用的护理资源并制订教育计划?实施教育计划?讦价教育结果?对未来掌握者重新评估，进入下一轮循环，直到掌握为止。此组教育重点是说明PU发生的危险性及危害性，并进行预防PU的方法指导，如翻身技巧、皮肤清洁护理技巧、营养饮食选择及心理疗法。

1．3 观察指标。住院期间内的Norton评分结果的变化、PU发生率。

1．4 效果评定。用PU总发生率评定Norton评分表对手术科室、非手术科室卧床病人PU发生的预测价值；用分组预防后的PU发生率评定预防结果。

1．5 统计学处理。PU发生率采用X2检验，Norton评分结果均值(X±S)用t检验。

2 结果

2．1 Norton评分结果与PU发生率。本组采用Norton评分表预测评分4~49次／例，以手术科室、非手术科室病例分组，比较其平均得分和PU发生高、中、低、无危险分布及PU发生率，见表1。

2．2 分组预防结果。将分组预防后的PU发生率作为预防后结果，入院时PU发生率为预防前结果，比较分组预防结果见表2.

3 讨论

3．1 预测及预防PU现状及本研究目的。PU预防一直是临床护理重点之一，目前较为公认的观点是采用阳性预报率较高的评估工具预测PU发生的危险，并合理分配护理资源，提高预防护理的有效性。压疮NORTON评分表是由美国卫生保健政策和研究机构(AHCPR)推荐使用的一种预测PU危险工具。本研究的目的是：(1)观察Norton评分表在手术科室、非手术科室卧床病人中的计分结果，分别比较不同危险者中PU的发生率，以分析其阳性预防价值；(2)观察并比较分组预防结果。

3．2 本组结果分析。对手术科室、非手术科室各100例卧床病人的预测结果表明(见表1)，非手术科室病人的Norton评分均值显著低于手术科室组(P

分析原因可能与下列因素有关：非手术科室组病人原发病多为慢性疾病，卧床时间长，平均卧床时间(44．58天)是手术科室组的2倍多，年龄偏大，平均年龄(66．38岁)较手术科室组(48．73岁)大17．65岁，另外，还有与原发病及年龄有关的营养问题等。我们认为，Norton评分结果显示，高、中危者必须给予有效减压的措施，加强皮肤护理和营养护理，有所侧重给予预防教育，才能降低PU发生率，本组分组预防后，院内PU发生率明显低于院外带入的PU发生率，即是预防有效的结果。

第3篇：压疮护理的研究范文

Study on Related Factors and Nursing Measures of Pressure Sore in Operating Room

LI Shan-shan1 JIN Xiang-shu2

（1.Department of Nursing， Yanbian University， Yanji， Jilin， Yanji 133000， China；

2.Department of Surgery， Affiliated Hospital of Yanbian University， Yanji， Jilin Province， Yanji 133000， China）

【Abstract】Objective To understand the related factors and nursing measures of pressure ulcer in operating room patients. Method to consult the literature method. Results The common causes of pressure ulcers in operating room patients were summarized and preventive measures against pressure ulcers were made. Conclusion The pressure sore is important in the prevention. The operating room nurses should do the preoperative assessment and preoperative visit work， preoperatively provide the patients with a comfortable and safe environment and soothe the patient's nervous emotions， and put the body position and the use of protective equipment reasonably ， Equipment nurses surgery to actively cooperate with the doctor， after the transfer to do a good job.

【Key words】Operating room pressure sore； Related factors； Nursing measures

2007年美??国家压疮协会（National Pressure Ulcer Advisory Panel ，NPUAP）将压疮重新定义为皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的[1]。肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生于骨隆突处。手术室压疮（pressure ulcer in operation room）目前认为在术后数小时至6d内发生的压疮（大多发生在术后1～3d）[2]。压疮会给患者带来诸多问题，如住院时间延长继而加重经济负担，严重者可引起感染危及生命[3]。因此，本次对手术室发生压疮的常见原因进行分析，并给予相应预防性护理措施如下。

1 术中压疮的概述

1.1 力学因素

如上所述，压疮不仅由垂直压力所引起，还有摩擦力和剪切力的间接作用而导致，通常是2～3种力共同作用所致[1]。其中，压力是造成压疮最重要因素。当持续性压力作用于受压面时即可阻止毛细血管对组织的灌注，营养物质无法供应，代谢废物排出不畅，导致组织缺血、缺氧。有研究表明压疮还与组织耐受性有关[4]，由于肌肉和脂肪的代谢比较活跃，因此最先受累且容易发生变性和坏死。摩擦力[1]作用于皮肤时，损伤皮肤保护性屏障，致使病原微生物入侵皮肤增加压疮发生的风险。剪切力[1]是由压力和摩擦力共同作用导致。剪切力发生时，由于毛细血管被牵拉、撕裂，继而导致局部皮肤、皮下组织、肌层的血液供应受阻，引起深层组织坏死，形成溃疡。

1.2 皮肤抵抗力的改变

手术中患者皮肤容易受到汗液、血液、以及体液的刺激，使皮肤抵抗力下降，皮肤的保护功能下降，使皮肤组织破溃继发感染。

2 术中压疮的相关因素

2.1 自身因素

2.1.1 体重

患者自身体重是发生压疮的重要因素， 肥胖和消瘦都是压疮的危险因素[5]。患者太胖则压力源均来自自身体重。若体重太轻皮下脂肪少，压力会直接作用于使皮肤血管，造成血液循环障碍从而导致皮肤缺血、缺氧， 造成压疮。

2.1.2 年龄

郭月等[6]对115例发生手术室压疮的患者进行总结，其平均年龄为（40.23±18.31）岁；蒋琪霞等[7]研究中发生手术室压疮患者的平均年龄为（51.72±18.47）岁，与朱琳等[8]的研究结果一致。由此可见，年龄与手术室压疮发生率并不是独立危险因素，其关系有待进一步验证。

2.1.3 自身疾病

患者还患有其他疾病如：糖尿病、外周血管疾病等易导致末梢循环不良引起感觉障碍；肝肾疾病患者易引起水肿，都会造成压疮发生的风险[9]。

2.1.4 心理因素

患者情绪紧张时可使蛋白质的合成受限，肾上腺素分泌增多，糖皮质激素生成受限导致组织容易被分解，易发生压疮。

2.2 手术相关因素

2.2.1 麻醉

麻醉使用的药物对神经系统有抑制作用，在一定程度上会使血管扩张，血压降低引起组织灌注不足，造成血液循环减慢，局部皮肤缺血缺氧，易出现压疮。

2.2.2 手术持续时间

手术时间是组织损伤的重要指标。时间越长发生压疮的几率越大。

2.2.3 术中皮肤未能保持清洁干燥

手术前医生使用消毒剂进行消毒及术中冲洗伤口，都会使消毒剂和冲洗液流到患者受压部位，引起受压部位潮湿容易发生压疮。

2.2.4 体温过低

手术过程中患者新陈代谢减慢，且术中输液量较大、失血及使用大量生理盐水冲洗，都会导致外周血液循环不良，增加手术室压疮发生率。

2.2.5 手术类型

根据相关数据统计显示心脏类、肝脏类、血管类、脊柱手术、颅脑手术以及器官移植手术等， 因手术需要大量时间， 手术限制， 更加容易发生压疮[10]。

2.2.6 手术

手术类型不同采取的手术也不同发生压疮的风险也不同，有研究认为[11]侧卧位发生压疮高于平卧位，俯卧位高于侧卧位。

2.2.7 矫正器械使用不当

骨折患者应用石膏固定和牵引时，患者肢体活动受限易发生压疮。特别是在夹板内侧衬垫位置不当、石膏内侧不平、矫正器械固定过紧都会引起血液循环障碍，从而发生压疮。

3 手术室压疮的预防性护理措施

3.1 术前访视与心理护理

在手术前以压疮评估量表评价危险因素，如患者感知觉、皮肤潮湿度、营养、及术中可能产生的摩擦力及剪切力、手术及时间、麻醉方式等，对高危患者提前采取预防措施。在进行术前访视的过程中，对患者基本情况及心理状况进行初步评估给予针对性指导。

3.2 术间环境

巡回护士要随时注意观察术间温湿度以及患者自身体温的变化，及时调整术间温度和正确使用输液加温器。

3.3 正确摆放手术

术前在手术操作允许得到前提下为患者选择最好的，保证患者的呼吸功能、循环功能不受影响。术前应用约束带时，确保松紧合适，在受压部位充分使用软垫避免局部组织损伤。

3.4 合理应用垫及压疮贴

术前要充分了解患者采取的手术类型、评估手术时间选择合适的手术床及床垫，目前最常用的是海绵垫及透明敷贴。

3.5 手术时间

由于手术时间超过2.5h是发生压疮的高危因素，所以要不断加强医师的培训，以提高手术效率[12]，护士在术前熟知手术流程，做好器械准备减少手术时间，预防压疮的发生[13]。手术结束后确定患者皮肤是否完好，一旦出现皮肤潮红、水泡及早处理并填写压疮报告单，仔细记录压疮位置、程度、大小做好术后交接。并向科室负责人报告，制订合理有效的压疮预防措施，提高压疮的预防效果[14]，术后对患者皮肤做好回访。

第4篇：压疮护理的研究范文

关键词：压疮预防 护理改进 骨外科

压疮主要是指患者由于皮肤长时间受压，使得局部血液供应情况受到阻碍，导致局部出现缺血、缺氧等症状，进而出现组织的损坏与溃疡[1]。由于骨外科患者的特殊性，患者往往需要长时间的卧床休息，进而使得骨外科患者很容易出现压疮的情况。因此需要针对骨外科患者开展积极有效的护理干预方案，使其压疮发生率得以明显降低[2]。本次研究，一般资料来自我院骨外科，总共80例分成了不同护理方案，对结果进行探讨，具体分析内容为：

1 资料与方法

1.1 一般资料

一般资料是骨外科研究对象，全部为我院患者，总例数80，时间范围从2018年5月-2019年3月之间。将其平均分组并纳入到研究组与对照组中，两组患者各一般资料比较均无统计学差异（P>0.05）。具体来说，对照组中男性24例，另女性有16例，年龄从低到高为23-81岁不等，取其均数为（54.18±8.53）；对于研究组，则包括了25例男性患者，另15例则为女性，年龄在24-82岁范围内，平均年龄（55.46±9.29）岁。

1.2 研究方法

关于对照组，对其开展常规护理方案。而对研究组患者，则需要对其采用预防压疮相关的专业护理方案：（1）压疮预防：对于可能出现压疮的患者，护理人员需要每天定时检查患者的皮肤，尤其是在骨突处。每隔两个小时需要帮助患者更换一次，在床位设立翻身卡，指导患者及其家属如何进行翻身，如何更换。在患者侧卧时，不可直接进行90°的翻身，这样很容易对股骨粗隆造成较大的压力。因此，护理人员让患者采取仰卧位，翻身左或右斜30°，并使用枕头将患者骨突部位分开；（2）护理改进：(1)心理护理：护理人员针对患者的心理状况进行评估，准确仔细地了解患者心理状态，如果发现患者情绪有异常，需要立即干预并帮助其转移矛盾，并尽可能从根源上消除患者不良情绪；(2)饮食护理：帮助患者设计针对性强的饮食计划，要求患者更多摄取高钙、高蛋白、高维生素类的食品，从而使患者免疫力得以提升。

1.3 评定标准

对比两组患者护理后压疮的发生情况[3]。

1.4 统计学方法

统计学软件使用spss 22.0，计量数据以显示，结果则以t值表示；计数数据的显示以%形式表达，计算所得结果则为x2。以P值结果作为判断是否存在统计学差异的节点，如果P<0.05就可以证明差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，40例研究组患者中，共有2例患者出现压疮情况，患者压疮的发生率为5.00%(2/40);40例对照组患者中，共有8例患者出现压疮情况，患者压疮的发生率为20.00%(8/40）；由此可见，研究组压疮发生率显著低于对照组（X2=4.1143;P=0.0425;P<0.05）。

3 讨论

压疮是非常常见的骨外科并发症，此疾病会严重影响患者的康复，对患者健康造成较大威胁与干扰[4]。在这种情况下，需要制定切实有效的骨外科护理干预措施[5]。目前来看，骨外科临床护理工作开始越来越重视对压疮的预防，并不断改进护理方案设计。与传统措施为主的护理方案作为对照组可以发现，采用预防压疮的针对性护理措施，更倾向于通过干预手段避免患者发生压疮。通过压疮预防措施，能够定期帮助患者进行翻身，指导患者及其家属采取正确的翻身方法，并严密监测患者的皮肤状况，有效降低患者压疮的发生率[6]。而在护理改进措施中，通过心理护理，能够有效改善患者的不良情绪，提高患者的依从性；通过饮食护理，则能够帮助患者补充所需要的营养物质，提高患者的体质，增强患者的免疫能力，进一步降低压疮的发生率。此次研究结果为：针对研究组患者，开展压疮预防护理方案，能够使患者发生临床压疮的概率相比常规护理显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。

总体来看，仅寄望于传统常规护理，患者的临床压床率还是难以控制，只有应用专业的压疮预防护理措施，才可以做到有效避免患者发生临床压疮。

参考文献

[1]吴少芳.曲线型仰卧护理模式对骨科术后压疮的预防效果及患者舒适度体验[J].中国实用护理杂志, 2019, 35(1):37-41.

[2]戴爱兰,曹哲菲,丁思莲, et al.护理风险管理预防脑卒中患者压疮的效果观察[J].现代临床护理, 2017,13(12):48-49.

[3]刘青梅,陈桂丽,周春嫦, et al.量角器型牵引架在骨科牵引患者中的应用效果研究[J].护士进修杂志, 2017, 32(24):65-66.

[4]赵体玉,郭月,旷婉, et al.目标管理在预防手术患者术中压疮的应用效果[J].中华现代护理杂志, 2017, 23(6):809-812.

第5篇：压疮护理的研究范文

【关键词】妊娠高血压综合症；护理；疗效

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0158-01

妊娠高血压综合征（PH）是指孕妇在妊娠期间特有的疾病，简称为妊高症。妊高症多发于妊娠20周和产后2～3周，尤其是初产妇、双胎、羊水过多者，严重地威胁着孕产妇和新生儿的生命安全，增高了孕产妇和新生儿的发病率和死亡率。其主要临床症状表现是高血压、水肿、蛋白尿，病情比较情况的患者容易出现头痛、上腹痛、昏迷、视力下降、抽搐现象，甚至会导致孕产妇和婴儿死亡。本文主要分析在我院接受治疗的68例妊娠高血压综合征患者的临床资料，为临床护理妊高症患者工作提供理论依据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年6月～2013年7月期间在我院接受治疗的68例妊娠高血压综合征患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各34例。观察组年龄21～37岁，平均年龄26.5岁。其中初产者19例，经产者15例；孕周≤30周者18例，31～33周者12例，≥34周者4例，平均孕期35.6周；单胎妊娠30例，双胎妊娠4例；轻度患者16例，中度患者12例，重度患者6例，发生先兆子痫3例，子痫2例；住院时间9～28d。对照组年龄20～36岁，平均年龄25.7岁。其中初产者18例，经产者16例；孕周≤30周者16例，31～33周者15例，≥34周者3例，平均孕期35.5周；单胎妊娠31例，双胎妊娠3例；轻度患者14例，中度患者15例，重度患者5例，发生先兆子痫3例，子痫3例。在患者康复出院后进行回访，回访结果显示母婴健康。两组患者的年龄、孕周、病情等一般资料差异较小无统计学意义（P>0.05）.

1.2临床诊断标准 参照人妊娠高血压综合症诊断的分类标准，可将患者分为3个级别：轻度患者：血压轻微升高，伴有轻度蛋白尿或水肿。此阶段会持续数日或数周，病情可能会逐渐发展，也可能会快速恶化；中度：血压高于轻度妊娠症，但是仍然低于21.3/14.6kPa，伴有尿蛋白或者是水肿，但是未出现自觉症状；重度：病情恶化，血压高达21.3/14.66kPa甚至更高，出现不同程度的水肿，并且出现自觉症状。

1.3治疗方法 给予所有患者硫酸镁解痉，给予硝苯地平、酚妥拉明进行降压，进行镇静和利尿等治疗，根据病情采用住院待产、手术或者自然分娩[1]。

1.4护理方法 对照组实施常规护理。观察组在常规护理的基础上加入饮食护理和心理护理。（1）饮食护理：指导患者培养健康的饮食习惯，增强钙、铁、蛋白质和维生素的摄入，对于出现水肿的患者则要限制其盐量的摄入。（2）心理护理：对于患者出现不同程度的焦虑、抑郁等情绪及时进行心理疏导，倾听患者的心理需要，鼓励患者保持愉悦的心态积极治疗。

1.4.1护理轻度妊高症患者 适当地给予镇静药物，密切观察患者病情，预防病情发生恶化。叮嘱患者注意休息，睡眠时取左侧卧位。

1.4.2护理中度妊高症患者 密切观察患者的血压、脉搏、膝反射和呼吸。如患者出现硫酸镁中毒症，则应立即停药，并讲埋注射钙剂。

1.4.3护理重度妊高症患者 保证患者绝对卧床休息，避免患者受到声光刺激。每隔2～4h测1次血压。每日1次尿常规检查，准确记录出入水量，测定血压变化，进行心电图检查。对于先兆子痫患者应采取积极措施，防止发生子痫和其他严重并发症。对于已经发展到子痫者，应及时使用硫酸镁控制抽搐，实施专人护理，防止患者咬伤舌头或发生窒息[2]。

1.4.2产后护理 产后所有患者应取去枕卧位，头偏向一侧。12h后可以取半卧位。在患者麻醉没有清醒前禁食，6h后流质饮食，注意观察患者血压状况，病室内要保持安静，保证患者有充足的休息和营养摄入。另外患者按需哺乳，注意保暖和预防产后出血。

2结果

实施护理干预4周后，所有患者均顺利生产，产妇和婴儿均没有生命危险。观察组轻度患者有效率为87.5%，控制率为17.24%；中度患者有效率为75%，控制率为18.75%；重度患者有效率为66.67%，控制率为16.76%；对照组轻度患者有效率为64.28%，控制率为11.21%；中度患者有效率为53.33%，控制率为10.41%；重度患者有效率为40%，控制率为14.3%，观察组有效率和控制率均优于对照组（P

3讨论

妊娠高血压综合症是因为全身小动脉痉挛引发全身各器脏功能障碍的综合症，是妇女妊娠期特有的疾病。妊高症会导致胎儿宫内生长缓慢、胎盘早期剥离、胎死宫内、患者肾功能消退和产后大出血，是诱发产科死亡的主要原因之一。妊娠期高血压疾病威胁着母婴健康，所以对妊高症患者实施优质的护理干预，可以减小患者的风险性，密切观察中、重度妊高症患者的病情，尽早发现和处理子痫及其并发症的征兆[3]。医护人员要具备有高度的责任心和丰富的临床经验，才能尽早控制患者的病情，另外，实施心理护理，及时疏导患者的心理，给予患者产时、产后等护理措施，提高患者治疗依从性，使患者自觉参与护理。加强健康教育，增强患者对妊高症疾病的了解，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者保持乐观的心情接受治疗，达到心理稳定和躯体内环境相对稳定，实现顺利生产。

参考文献：

[1]钟晓凤.腹水超滤浓缩腹腔回输术患者的护理[J].辽宁中医学院学报.2012，（06）

第6篇：压疮护理的研究范文

关键词：自制水枕；头枕部压疮；护理

压疮及压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮是重症患者常见并发症，预防和治疗压疮是护理工作的重要内容。我科采用自制水枕对治疗和预防压疮取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我科2013年1月～2015年12月收住98例压疮高度危险重症患者，男 61例，女37例，年龄20～80岁。期中颅脑外伤50例，呼吸衰竭 30例 ，脑出血6例，脑梗塞3例，腹部外伤5例，病毒性脑炎2例，颅骨牵引伴颈椎损伤2例。入院前带入1～2期压疮5例；随机分为观察组和对照组各49例。两组患者在性别、年龄、病种、病情、病程、等均无差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组使用普通常规枕头，见图1，给予常规的压疮预防措施，治疗护理，包括床单元清洁整齐、营养支持、气垫床应用、翻身等。

1.2.2观察组使用自制水枕，见图2，其制做方法为：将废弃清洁三升袋装自来水1500～2000 ml，去除袋夹后将注入管打结，可防止袋内水溢出，也可防止夹子损伤头皮。

外套大小适宜的棉布枕套，见图3。

1.2.3使用方法 观察组使用自制水枕置于危重症患者头部，每2 h翻身时更换水袋的另一面，根据病情，制作不同水温、不同液量的水枕，以保证水枕温度及软硬度适宜。外套棉布枕套随时更换清洗，防止汗液体液污染，保证清洁舒适。对于需要复温的患者，使用水温较高的水枕，温度在30℃左右。对于需要降温的患者使用水温较低的水枕，温度在5℃～10℃。

1.3压疮分期标准

1.3.1可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

1.3.2第一期压疮淤血红润期 “红、肿、热、痛或麻木，持续30 min不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。

1.3.3第二期压疮炎性浸润期 “紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

1.3.4第三期压疮浅度溃疡期 表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。

1.3.5第四期压疮坏死溃疡期 侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

1.3.6无法分期的压疮典型特征 全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。

1.4统计学处理 采用spss 15.0软件进行分析，计数资料进行χ2检验，以P

2 结果

通过对两组病例压疮发生率的比较，见表1，发现观察组压疮发生率明显低于对照组。入院前带入压疮5 例，使用自制水枕后，无1例出现加重现象，压疮治愈时间5～10 d，患者使用水枕的舒适感增加。

观察组7 d压疮发生率低于对照组。观察组14 d压疮发生率明显低于对照组，有统计学差异。

3 讨论

第7篇：压疮护理的研究范文

关键词：单纯性胸腰椎压缩性骨折；康复护理；临床效果

0 引言

单纯性胸腰椎压缩性骨折在脊柱科较为常见，主要表现为腰部疼痛、椎体滑脱等。对于该病症需要采取积极的护理措施以早日康复。我院在关于该病症方面的护理，效果较好。现将护理内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月至2012年4月我院收治的单纯性胸腰椎压缩性骨折患者78例为研究对象。其中，男性患者37例，女性患者41例；患者年龄范围为20～69岁，平均年龄为（50.14±4.99）岁；患者平均住院时间为（26.55±4.55）d。患者坠跌伤42例，车祸伤23例，重物压伤13例。损伤椎体：T12～L267例，其他椎体11例。所有患者均伴有不同程度的腹痛、腹胀、腰背部疼痛、活动障碍等情况。所有患者均接受胸腰椎正侧位片检查，经CT、MRI 检查后确诊。

1.2 康复护理

1.2.1 心理护理

胸腰椎压缩性骨折患者在发病时，其腰部和背部的疼痛比较严重，需要卧床休息。而且由于其对于生理活动有一定的影响，因此对治疗效果有担忧情绪[1]。面对家人的照顾，使得患者更容易产生心理负担，从而产生焦虑心理，不配合治疗。作为护理人员，要多和患者进行沟通和交流，了解患者的心理压力，减轻患者的心理负担。

1.2.2 病情护理

护理人员要严密观察患者的脉搏、血压、体温、呼吸等各项指标变化情况，了解患者的疼痛程度，是否存在某方面的不适，有没有腹胀、腹痛等情况。如果一旦发生异常，要立即告知医生，及时处理。

1.2.3 饮食护理

患者受伤后往往会出现食欲下降的情况，因此饮食护理是十分必要的[2]。在发病早期，应该配合以清淡易消化的食物，忌油腻、生冷食物。多让患者吃新鲜的水果、蔬菜等；在发病中期，患者的食欲会有所好转，可以适当食用一些补品，加快康复；到病情的后期阶段，则要以强筋壮骨为主，吃一些滋补佳品。通过饮食调节，促进早日康复。

1.2.4 大小便护理

患者由于骨折后出血，容易形成腹腔膜后血肿，刺激肠系膜处的神经等，使得胃肠功能减弱，出现腹胀、便秘等情况，需要采取积极的护理措施[3]。作为护理人员，要努力为患者制造良好的排便环境，引导患者进行床上排便，指导患者每天定期排便。还可以指导患者进行反复多次的顺结肠方向推动，刺激括约肌。注意观察患者使用何种辅助排便方法效果好，以积极采取。对于腹胀严重的患者，可进行清洁灌肠等。注意饮食方面以纤维丰富的食物为主可促进排便。

1.2.5 并发症预防及护理

胸腰椎压缩性骨折患者需要长期卧床，容易引发并发症，包括褥疮、肺部感染、泌尿系统感染等。骨折疼痛使得患者不敢翻身，腰骶部和双侧肩胛部长期受压，使得局部缺血造成褥疮。在护理的时候，要和患者讲解清楚翻身的重要性，辅助患者实行平衡翻身，用本院制造的渭良伤科油按摩肩背及受压部位等，促进血液循环；多擦身，勤换衣服，保持床单的干燥。多鼓励患者做全是锻炼，如深呼吸等，指导患者多饮水，预防肺部感染。患者要多饮水，保持尿液正常及排尿通畅，避免尿道感染。

1.2.6 护理

患者的护理主要包括平卧护理、翻身护理、垫枕护理等。护理人员要做好患者的护理工作。在患者平卧的时候，要让患者的脊柱处于水平的位置，使得骨折椎体的压力不至于太大，绝对不可以坐着或者是下地行走。向患者讲解平卧的重要性，得到患者的配合。

1.2.7 功能锻炼

胸腰椎压缩性骨折患者通过功能锻炼，能够减轻后遗症，促进血液循环，避免发生肌肉萎缩[4]。患者在疼痛减轻后，配合功能锻炼对于康复有积极作用。护理人员要向患者讲解功能锻炼的重要性，以取得患者的配合。锻炼讲究的原则是先易后难，坚持锻炼。主要的锻炼方法包括主动挺腹、五点支撑法等。在恢复的不同时期采取对应的锻炼方法。

1.2.8 出院指导

患者在出院的时候，要记得嘱咐患者坚持卧硬板床，坚持功能锻炼。在日常的生活中，要避免劳累，以乐观的心态进行生活。在3个月以后才能够练习弯腰活动，逐步进行恢复。定期复查。

1.3 疗效评价

经康复护理后，拟定疗效评价标准如下。显效：经康复护理后，患者腰腿痛症状消失，脊柱畸形纠正，X 线片显示压缩椎体得到修复或部分修复，能够正常生活，可以参加工作；有效：经康复护理后，患者腰腿痛症状消失，腿部肌力正常，脊柱 X 线片显示椎体压缩及椎间隙狭窄有所改善，可以从事一般工作；无效：椎体压痛、腰痛、腿痛体征无明显改善。

2 结果

经康复护理后，78例患者在疼痛、腹痛、腹胀等方面均有所改善。对所有患者进行4个月～12个月的随访，结果显示：显效44例（56.41%），有效34例（43.59%），总有效率达100%。

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折患者刚住院的时期，要和患者讲解病情的基本情况，让患者了解日常的注意事项，对于并发症的预防及处理等。只有让患者以积极乐观的心态面对疾病，才能够得到更为有效的治疗效果。患者在进行翻身的时候，护理人员要保护好受伤位置的固定，避免腰部的扭伤。向患者做好宣教工作，让患者在翻身的时候能够上下身一起翻，不要分别翻转。患者在进行平卧的时候，为了防止畸形或者是再次损伤，需要去掉枕头平卧。可以根据患者的实际情况使用软枕。本文研究结果显示，采取康复护理治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折患者效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘丽梅， 杨元娇， 刘健仪. 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折30例综合护理[J]. 齐鲁护理杂志， 2013， 19（10）： 69-70.

[2]杨春英. 胸腰椎压缩性骨折39例护理[J]. 中国中医药现代远程教育， 2013， 11（02）： 113-114.

第8篇：压疮护理的研究范文

关键词 压疮 培训 循证护理

中图分类号：R632.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）22-0025-03

Research of training effect of nurse pressure

ulcer care Knowledge in second-class hospital

TANG Peifeng， LIU Weiqun， GE Jingjing， LU Jiayun

（Zhoupu Hospital of Pudong New District， Shanghai 201318， China）

压疮是临床常见并发症之一，有研究发现住院老年人压疮发生率达10.0%～25.0%[1-2]。压疮可增加患者痛苦，导致医疗护理费用增加，同时也增加了护理人员的工作量，因此，压疮历来是医疗及护理管理的一大重点。目前在二级医院的压疮护理主要为经验式的护理，许多护理手段、护理方法停留在约定俗成的习惯及经验阶段，甚至存在错误的观点和方法[3]。相对而言，国外关于压疮预防和护理方面的研究较国内进行得要早，并设立了多个专门研究压疮的机构和组织[4]。我国的护理教科书内容更新缓慢，内容相对陈旧，使得护士对压疮预防和护理的前沿知识了解较少，因此从医院培训角度提高二级医院护士压疮护理知识至关重要。本研究通过检索压疮的最新循证依据，结合护士的需求，整合归纳形成压疮预防理论和实践方案，引用该方案对护理人员进行培训，以提高护士压疮护理知识储备，更新护士对压疮护理的观念，从而提高护理质量，预防压疮发生，促进压疮的愈合。

1 对象与方法

1.1 对象

上海市某二级医院参加压疮知识培训的全体护士共174人，去除中夜班、调休等人员，采用便利抽样方法，选取完成培训前后两次压疮知识问卷调查的100名护士为研究对象。100名护士均为女性，其中年龄：20～30岁53人，31～40岁33人，41～50岁12人，>50岁2人；学历：中专16人，大专64人，本科20人；职称：护士43人，护师42人，主管护师12人；职务：无职务86人，带教8人，护士长3人，科护士长3人；工作年限：1～10年51人，11～20年36人，21～30年10人，>30年3人；所在科室：外科40人，内科27人，妇产科3人，儿科18人，ICU 12人。

1.2 调查工具

采用课题组自行设计的临床护士压疮专业知识调查问卷进行调查，包括压疮基本概念、危险评估及预防知识。该问卷采用是非题形式，每题答对为1分，答错为0分；基本概念、危险评估及预防知识得分范围依次为0～26分、0～7分和0～15分，总分得分范围为0～48分。得分越高，说明护士对压疮专业知识掌握程度越好。问卷由六位临床护理专家进行内容评价，问卷内容效度指数（CVI）为0.94。对100名护士进行预调查得出问卷Cronbach α为0.77，折半信度为0.83，该问卷信效度在接受范围内。

1.3 培训方法

从2010年8月至2010年10月对全院护士进行为期3个月的培训。

1.3.1 第一阶段 制定干预方案

由课题组成员检索压疮护理的最新循证依据，整合归纳，结合我院100名护理人员预调查对压疮认知情况制定有针对性的压疮预防方案。具体流程为：①入院评估 当班护士在入院2 h内采用本院压疮评估表对患者评估，评估内容包括一般情况，感觉与、神志、疾病情况。评分10分上报护理部。②告知与宣教 一是按照压疮宣教单，由护士完成床边宣教，二是向患者及家属发放预防压疮宣传手册。③预防措施 根据循证结果制定6项预防措施：压疮评估，减压措施，皮肤护理，补充营养，减轻疼痛，心理护理。④监控管理 采取三级监控管理，包括病区监控、科室监控、护理部监控。

1.3.2 第二阶段 理论培训

根据方案对护士进行压疮预防知识培训。

培训内容包括：①内容包括压疮的概念、发生的原因；②压疮的易患人群及危险因素；③压疮的好发部位；④预防压疮的各种措施；⑤压疮的治疗与护理。

培训方式包括：①集体授课 课题负责人担任培训员，其他课题组成员负责制定全院护士压疮相关知识和实践技能培训计划，分理论授课和技能操作两部分，全院护士进行每月1次的理论授课，每次2个课时，护理部在参训护士的个人培训手册上加盖二类学分公章。培训员在演讲技巧、幻灯制作、要点和时间把握等严格控制，以确保培训的质量。课程结束后进行现场提问、疑难问题解答讨论，听取护士对培训形式及内容的意见和建议。②视频教育 将压疮预防的技能如轮椅搬动、翻身法等操作流程和方法制成视频，组织护士观看。

1.3.3 第三阶段 临床培训

培训后课题组对病房护士实施临床指导，对压疮高危人群或患者进行床边示范，指导护士反复训练，包括宣教能力的训练和预防措施实施方法的培训。课题组根据压疮预防方案，在临床实践中提升压疮预防和监控能力，如入院患者按照压疮预防方案的流程进行评估和监控；对已发生压疮患者进行伤口护理实践指导；对手术室、重症监护室等压疮重点科室通过压疮护理大查房等方式，对患者的压疮易感环节进行分析，指导护士进行标准化实践，改变现存护理问题。

1.4 资料收集过程

培训前，护士独立完成问卷填写，填写过程严格遵循知情同意，自愿参与本研究的原则。3个月培训结束后，再次填写问卷，当场回收。

1.5 统计学方法

将数据录入SPSS 19.0，采用均数±标准差描述压疮知识得分情况，由于数据资料不符合正态分布，本研究采用Mann-Whitney U检验比较培训前后的得分差异。

2 结果

经多渠道培训后，护士的知识问卷调查总分、基本概念、压疮评估和压疮预防得分均有明显提高，差异有显著统计学意义（P

3 讨论

3.1 压疮知识临床培训取得积极效果

相比于培训前，培训后压疮的基本概念、压疮评估和压疮预防的知识得分明显提升，差异有统计学意义。金鹤等[5]研究发现，实施压疮护理专题培训可提高新护士的压疮护理知识知晓率及临床实践能力。在本研究中，大多数研究对象为年轻护士，取得的效果与他们的研究结果是相符的。基本概念部分，培训前护士掌握欠佳的项目，如压疮的好发部位、压疮形成机理，在培训后护士均能较流利的回答，得分明显提升。压疮评估得分>6分（满分7分），说明护士基本掌握了压疮评估相关知识，如Braden和Norton量表的使用方法等。压疮预防方面，护士对压疮的保护措施及、压疮部位的预防等掌握程度明显提升。围绕压疮预防方案展开的压疮培训，以压疮护理循证最佳证据为培训内容，采取集体授课、视频授课，临床指导等多种方式，在提高护士压疮预防相关知识知晓率方面取得积极效果，为提高医院培训效果提供了新的方法。

3.2 多渠道培训是护士知识更新的有效方法

我国护理教科书的压疮护理知识更新缓慢，护士在校获得的知识明显落后于学科的发展。作为临床护士继续教育的主渠道，“院内培训”十分重要。由于护士的工作量已经满负荷，为提高护士的学习效果，采用多种渠道授课方式，使理论和实践紧密结合，将是在职教育的有效途径。国内不少研究已经证明多渠道培训的有效性，周庆茹等[6]采用理论授课、现场指导、个案讨论等多种形式的培训，使得护士的压疮护理技能明显提高。此外，采取互动方式培训，如现场提问、小组讨论等有利于护士巩固相关知识点。本研究通过多渠道培训方式改变了护士对压疮的认知，也激发护士的自主学习兴趣，更有利于护士掌握压疮知识。

3.3 循证护理对更新培训内容起到关键作用

循证护理（evidence-based nursing，EBN）产生于20世纪50年代，指护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病人愿望相结合，获得证据，作为临床护理决策的依据的过程[7]。EBN的核心是运用现有最新、最可靠的科学依据为病人提供最佳的服务。本研究通过应用循证方法检索压疮护理的最佳证据，如压疮概念、分期、压疮发生的原因、压疮高危因素、压疮评估，压疮预防、压疮管理、患者教育以及压疮护理误区和压疮护理新进展等内容。在循证的基础上，将现阶段压疮护理的最有效的方法作为主要的授课内容，结合我院护士对压疮护理认知的现状，有针对性、系统性地对护士进行培训，使得培训取得积极效果。通过循证方法对压疮护理相关信息进行归纳分类，帮助护士寻找最佳证据，使得护士所接触的压疮专业知识更具备科学性和先进性。

本研究通过现状调查及后期干预，在提高二级医院护士压疮知识知晓率取得积极效果；多渠道培训方式为医院培训如何提升效果提供新的思路和方法；通过建立预防方案，护士将循证依据应用于临床，使得预防压疮工作制度化、程序化以及科学化；通过更新压疮知识和结合护士的需求激发了护士的学习兴趣，有利于护士自我提升，对预防压疮具有重要意义。

参考文献

[1] 王彩凤. ICU护士压疮知识测试及结果分析[J]. 护理杂志， 2010， 27（1A）： 16-18， 24.

[2] 崔晓燕， 吴君娣. 对护工进行压疮护理知识培训的效果[J]. 护理学杂志， 2010， 25（5）： 57-58.

[3] 蒋琪霞. 压疮预防护理中存在的问题分析及对策研究进展[J]. 中华现代护理杂志， 2010， 16（7）： 855-857.

[4] 王彩凤. 压疮危险评估相关国外实践指南比较[J]. 中国护理管理， 2011， 11（3）： 80-82.

[5] 金鹤， 张蓉， 海莉， 等. 新护士压疮护理专题培训效果分析[J]. 当代护士， 2011，18（12）： 172-173.

[6] 周庆茹， 李来友， 李欣， 等. 临床护士压疮防治知识和技能培训的效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2011， 4（9B）： 104-105.

第9篇：压疮护理的研究范文

压疮一直是临床护理管理的重点和难点，已成为衡量医院护理质量的重要指标之一[1]。压疮发生的机制受压组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积，对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死．皮肤弹性降低或消失、褪色，形成水疱或表皮脱落，甚至皮肤组织破溃、糜烂。国外研究显示:在急性医疗机构中压疮发生率为8．5％～14．7％，甚至更高；在急性护理机构压疮发生率为4．7％～9．2％[2]。压疮发生率已成为评价护理质量的一项重要敏感性指标。因此,将压疮危险因素评估量表应用于临床是预防压疮关键性的一步[3]。各医院重视压疮的防护，将压疮危险因素进行评估作为重点，根据评分情况进行针对性处理，对具有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗，使有限的医疗护理资源合理分配，提高压疮预防率，不仅明显有利于患者，还能减轻医疗纠纷的发生率。

1 压疮评估量表的使用

危险评估是压疮护理的重要环节，利于发现高危人群，实施针对性的护理预防。目前常用的压疮评估方法有Braden量表、Norton量表及Waterlow量表。

Braden量表：是临床压疮评估中应用较为广泛。从感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6方面对压疮的发生危险进行评分，总分为6～23分，得分越低，压疮发生的危险性越高。

Norton量表：包括身体状况、精神状态、活动情况、运动情况、大小便失禁等5项评估内容，每项评分分值均为1分(严重)至4分(正常)，总分5-20分，随着总分值降低发生压疮的危险性也相应增加。Norton量表评分为高危险(积分

Waterlow量表包括体型、皮肤类型、性别、年龄、组织营养不良、控便能力、运动能力、食欲、神经系统缺陷、手术和特殊药物治疗11个条目共45个子条目，总分为ll0～114分。积分

2 国内各医院针对压疮预防的管理方法

国内医院重视新入院患者的评估，成立压疮护理小组、伤口小组等，在以上三种通用压疮评估方法基础上，对时间、方法上进行更新、改进，使评估方法全程有效、科学的管理、更适用于国内临床护理工作。通过分析压疮高发的主要因素，采取个体化护理措施，减少压疮的发生率。

蔡雪华[4]提出改进压疮报告流程的护理管理措施：强调三级监控：责任护士对新人院患者进行全面评估；护士长对全体护士进行相关制度的培训和考核，强化压疮的防范意识，通过早晚交接班检查落实；护理部建立皮肤压疮登记报告制度，设计科学合理的压疮登记表，规定严格的报告流程，制订压疮质量控制标准和压疮常规性护理措施，成立护理质量控制小组，对压疮的护理情况进行全程监控，不断改进护理措施。

王芬[5]对Brodon评估表进行改进，并设计记录单，明确三级预防的重要性：责任护士在病人人院24 h内对病人全身情况进行评估； 护士长监控、核实责任护士的评估与病人的实际情况是否相符，并根据实际情况制订护理措施，对存在评估分≤14分的病人向护理部递请压疮护理会诊申请单；护理部在收到Brodon评估表24 h内，请压疮会诊小组到病区进行复核，核实上报的情况是否属实，检查护理措施是否合理，对潜在的护理问题提出有关的注意事项和合理化建议。

刘莉[6]以完善组织构建，建立压疮管理质控体系，成立伤口护理小组，全面组织实施全院的压疮管理工作为重点：成立ET（国际造口治疗师）为技术核心的伤口小组成员，充分发挥其专业技术优势，在压疮会诊、疑难病例讨论等护理实践工作中不断积累经验，其专业技术服务范围扩展到全院患者，极大的发挥了护理人力资源效能，提高了护理工作效率。从高危患者筛查、预报、压疮上报、会诊处理等方面进行了全程有效、科学的管理，建立伤口护理专业小组监管网络。

3 目前国内压疮来源

院外带入较多[7]。在院内虽然重视压疮预防，成人的压疮发生率低，但在危重度高的NICU、PICU及心脏手术后患儿，发生率可高达19％、26％、16．9％[8]。因此，在繁重的科室工作中注意“护理不当和预防疏忽” [9]。

兰艳[7]分析了180例压疮的发生：从家中、基层医院带入。随着我国进入老龄化社会、慢性病患者不断增多、社区护理和专职家庭护理欠完善，大多数患者的家庭护理是由家属或陪护完成，他们只是生活上的照料和情感上的付出。其照料能力和效果未能达到大医院的要求，造成在家发生压疮的比例较高。护理知识缺乏、护理措施不当是院外并发压疮的常见原因。因此，对患者、家属及陪护进行必要的压疮防治知识的宣教非常必要。

王彩凤[8]强调重视儿童压疮：儿童压疮主要与感知觉缺失和移动度受损有关。由于患儿缺乏对压力的感知和自主缓解压力的能力，促成了压力对组织的损害，多见于脊柱损伤、脊髓脊膜突出、痛觉消失的患儿。儿童压疮与年龄存在显著关联。一方面，年龄偏小的患儿由于感觉认知和表达能力发育不全，无法识别和消除潜在压疮危险，主要是限制和医疗器械压迫。另一方面，年龄偏小患儿对照护者的依赖性大，因此护理不当和预防疏忽更易导致压疮出现。

邓少娟[9]统计老年患者压疮的发生率为10％-,25％，而老年人入住护理院时的压疮发生率为17．4％，发生压疮老年人的病死率较未发生压疮老年人增加4～6倍。

4 压疮预防具体措施

护理部重视压疮预报制度的落实：护理部改变传统护理差错事故申报方式，提供人性化管理，鼓励全院护理人员主动报告压疮发生不良事件。在每月护理质量会上组织护士长展开了讨论，不公开科室、病人姓名及当事人姓名，避免了缓报、隐瞒不报的现象发生[5]。

严格落实培训计划，提高全体护士压疮防治水平。临床护士是压疮的报告者和压疮护理的实施者，加强对她们的培训和教育是压疮管理成败的关健因素[10]。

标识牌的应用：标识系统有助于降低压疮护理风险，是护理风险管理的基础[11]。标识系统的启用使预防压疮工作数据化、科学化、程序化，提高了护理人员对压疮预防的主动性与责任心，增加护士对压疮预防的兴趣[12]。并根据评估情况更换标识牌。具体工作：对皮肤高危病人入院及时评估，对高危患者实行主动预防，责任护士在患者床头挂预防压疮警示卡，建立翻身登记本，严格交接班，根据患者具体情况采取预防措施。同时将发生压疮的危险因素详细告知病人或家属。护士签名，病人或家属签字，避免护患之间不必要的纠纷。

预防压疮用具的选择：温度与褥疮的关系：体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10％，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易用发性[13]。建议根据温度及湿度选用减压用品，减压、散热装置好的床垫依次为气垫床、水垫床 、海棉床。翻身使用垫枕或塑形翻身枕。

及时的告知：适时、恰当的告知可以有效的降低护患纠纷的发生，尤其是对一些危重、无陪护的病人，更要加强沟通，及时告知压疮发生的危险性[14]。

营养支持：Susanne[15]研究表明，营养不良组患者的压疮发生率是营养适当组的2倍。根据患者情况指导其进食高营养、高热量、高蛋白、易消化的食物，对禁食者予管饲肠内营养剂或遵医嘱给予静脉营养支持。

健康教育：通过教育可使压疮发生率由23．2％降至4．7％，内容包括：压疮的发生机制及危险因素、危险评估方法及其应用、皮肤评估、皮肤护理计划的制定和实施、支持面的选择及应用、示范减轻组织受损危险性的变换、评价压疮预防措施的有效性。护士与病人和家属一起共同的评估，提高对危险因素的认识，积极配合，共同预防，减少压疮的发生[14]。

5 转变压疮发生后追究责任观念，客观对待压疮的发生

压疮控制理念美国护理界的观点认为压疮部分是可以预防的，但并非全部，如果患者在人院时局部组织已有不可逆损伤，24～48 h后就可能发生压疮，不能把所有的压疮发生都归咎于护理不当[16]；积极评估患者是预防压疮的关键环节，要求对患者发生压疮的危险因素作定性定量分析，并将评估在整个住院期问持续进行，对高危患者重点预防，合理利用医疗资源。

6 讨论

综上所述，压疮预防包括两个方面：一是减少外力的不良损害。二是保持和提高组织耐受力。三种压疮评估表均存在优缺点，因此根据医院的具体情况选择不同的压疮评估量表。目前Braden评估表被普遍认为是较理想的压疮危险因素评估量表，使用该量表能够容易和准确地预测压疮发生的危险性[17]。

通过有效的评估，可以帮助护理人员找出患者发生压疮高度危险，尽早采取措施，及时处理。有效的压疮预防可大大减少患者痛苦，节约医疗护理资源，具有显著的经济效益和社会效益。

韩文萍[18]认为实施奖惩机制，强化护理人员责任感：在实施奖惩机制后有利于增强护理人员的责任感．增强科室内部护理人员的团队意识，同时调动护理人员的积极性，促进护理人员自觉工作的热情，有效避免了压疮的发生，且提高了院外压疮的好转率及治愈率。其观念有助借鉴。

总之，积极评估患者是预防压疮的关键环节，对患者发生压疮的危险因素作定性定量分析，将评估在整个住院期间持续进行，对高危患者重点预防，合理利用医疗资源。同时，培养专门的伤口护士，开设相应的门诊，建立伤口会诊制度，是今后护理发展的方向。

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