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朱自清的资料精选(九篇)

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朱自清的资料

第1篇:朱自清的资料范文

关键词:强直性脊柱炎;湿热痹阻证;清络通痹方药;临床观察

中图分类号:R6815文献标识码:B

文章编号:1007-2349(2011)11-0040-03

强直性脊柱炎(AS)是多见于青壮年的以中轴关节慢性炎症为主的原因不明的血清阴性脊柱关节病,晚期可发生脊柱强直、畸形以至严重功能受损。我国患病率初步调查为03%,有家族聚集性特点,男女发病率为9∶1,是临床常见病。本病致残率高,严重影响患者的生活质量,给家庭、社会带来严重经济负担。本文选择20例典型湿热痹阻证AS患者作为临床观察的病例,采用随机、对照、前瞻性方法,观察清络通痹方药治疗AS的疗效和安全性,同时设立单纯西药组进行对比。临床观察中纳入了国际强直性脊柱炎评价组(ASAS)确立的评价因子,对疗效进行量化,参考目前国际通用的疗效判定方法,确定疗效判定标准,对清络通痹方药治疗AS的疗效进行临床观察,并以单纯使用西药组作为对照,疗效较好,现报告如下。

1资料与方法

11一般资料20例AS患者,按入院顺序随机分为治疗组10例,对照组10例。男13例,占65%;女7例,占35%;男女比例为186∶1。发病年龄:30岁以前发病者10例,占50%;30~40岁发病者5例,占25%;40岁以上发病者5例,占25%。病程在1a以内者3例,占15%;1~5a者4例,占20%;5~10a者9例,占45%;10a以上者2例,占10%。2组性别、年龄、病程分布等一般资料经统计学处理,无明显差异(P>005),具有可比性。

12诊断标准西医诊断标准:符合美国风湿病学1984年修订的纽约标准;湿热痹阻证中医辨证诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。主症:腰骶疼痛,脊背疼痛,腰脊活动受限,晨僵。次症:关节发热,小便黄,乏力,肢体困重。舌脉:舌红,苔黄腻,脉弦滑。

13排除标准不符和病例纳入标准者;年龄在18岁以下或65岁以上,妊娠及哺乳期的女性患者;合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者;严重关节畸形患者;其他脊柱关节病,或合并有其他风湿性疾病患者;伴有活动性胃肠道疾病以及试验前30d内有食道或消化道溃疡的患者(有消化道出血病史的患者不在排除之列)。

14治疗方法

141治疗组予甲氨喋呤片(MTX)10mg每周1次口服或柳氮磺胺吡啶片(SSZ)05g,每日3次口服,联合清络通痹方水煎剂(四妙丸为主方加味,常用药为黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、赤芍、陈胆星、桑寄生、忍冬藤)。每日1剂水煎,分2次口服。

142对照组予MTX10mg每周1次口服或SSZ05g每日3次口服。常规治疗包括健康宣教、休息、适度的体能锻炼2组相同。疗程均为12周。

15观测指标[2]

151安全性观测一般体检项目检查;血、尿、便常规检查;肝肾功能和心电图检查;可能出现的不良反应,包括不良反应的临床表现,检测指标异常、严重程度、消除方法,以客观评价其安全性。

152疗效性观测主要症状:腰骶疼痛、脊背疼痛、关节屈伸不利、关节肿胀、晨僵及相关表现;主要体征:胸廓活动度、枕墙距、指地距、Schober试验、4字试验、骨盆挤压分离试验。疼痛严重性估计,用10cm水平视力对照表法(VAS)来评分。理化检查:ESR、CRP、免疫球蛋白、双侧骶髂关节CT。治疗前后分别对强直性脊柱炎疾病活动性指数BASDAI及功能性指数BASFI[3]进行评估。

153观测时间主要症状和体征在初诊、第2、4、8、12周各1次,实验室检查在初诊及疗程结束各观测1次。

16统计学方法统计学处理:采用Spss120统计软件,计量资料用t检验,计数资料比较采用χ2检验。等级资料比较用Ridit分析。

2疗效标准与治疗结果

21疗效判定[4]

211疾病疗效判定标准临床缓解:主要症状基本消失,主要化验指标恢复正常;显效:主要症状好转,主要化验指标趋于正常;有效:主要症状有所改善,主要化验指标数值有所下降;无效:未达到上述有效标准或加重者。

212中医证候疗效判定标准临床痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%;显效:中医临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%;有效:中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%;无效:中医临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%。计算方法:尼莫地平法[(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。

213主要指标疗效判定及安全性评价标准根据临床观察目的对主要的疗效观测指标,包括BASDAI、BASFI积分和实验室观测指标等进行疗效判定。安全性评价标准1级:安全,无任何不良反应;2级:比较安全,如有不良反应,不需做任何处理可继续给药;3级:有安全性问题,有中等程度的不良反应,做处理后可继续给药;4级:因不良反应中止治疗。

22治疗结果

2212组临床疗效比较。

2222组中医证候疗效比较。

2232组治疗前后BASDAI、BASFI积分变化。

2242组治疗前后实验室指标的变化比较。

225安全性观察在治疗过程中,对照组先后有2例出现了不良反应。其中1例为胃肠道症状,不需处理1周内症状消失。另有1例患者发现有ALT轻度升高(但小于正常值2倍),未做特殊处理,2周后追踪随访时结果已正常。治疗组发生1例胃肠道反应,未予处理自行消失。

3讨论

AS属祖国医学“脊强”、“骨痹”、“大偻”范畴。中医认为本病的病因与先天禀赋不足、感受外邪、以及饮食不节等因素有关。先天禀赋不足,肾督亏虚,腰脊失养;或感受风寒湿热等邪,虚处藏奸,邪居腰尻、督脉;或因饮食不节或不洁,损伤脾胃,湿热内生,流注筋骨关节之间;或因邪气久羁,深经入骨,津血凝滞不行,变生痰浊瘀血。故本病临床常见湿热痹阻证、肾督亏虚证、寒湿痹阻证、痰瘀阻络证等证候。治疗大法不外补益肝肾、填精益髓、强筋壮骨、疏养督脉,祛风胜湿、清热利湿、活血通络等。强直性脊柱炎辨证属湿热痹阻证者,当以清热除湿补肾通痹立法组方。自拟清络通痹方,以四妙丸加味组成。二妙丸是燥湿清热的一个经典方,源于朱丹溪的《丹溪心法》。历代医家以二妙丸方为基础方的加减方颇多,最典型的是加牛膝、薏苡仁而成“四妙丸”。二妙丸能清热燥湿,适于一切湿热症;四妙丸偏于利湿除痹,是治疗湿热痿、痹证的主要方剂,应用于各种湿热浸偏虚疾患。本文以《成方便读》四妙丸为主方加味,常用药为黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、赤芍、陈胆星、桑寄生、忍冬藤。现代医学认识到肠道菌群由于AS患者肠道通透性增高,肠粘膜固有层抗原递呈细胞上白细胞分化抗原80(CD80)表达升高,血清中IgA抗体水平显著升高,故认为其属于肠源免疫性疾病。AS患者血清IgA可轻至中度升高,IgA水平与AS病情活动有关,伴外周关节受累时可有IgG,IgM、C3、C4升高,本文观察到活动期患者IgA、IgG,IgM均异常升高,与先前资料报告一致,支持AS存在体液免疫亢进状态,治疗组治疗后IgA、IgG,IgM明显下降,与治疗前及对照组比较有显著性差异(P

本文对20例AS湿热痹阻证患者进行了为期3个月的随机、对照、前瞻性研究,评价以清络通痹方药与SASP/MTX合用治疗AS的疗效与安全性。采用国际ASAS工作组确立的AS评价因子,对其治疗AS的疾病疗效进行了客观评价;依照《中药新药临床研究指导原则》中AS证候疗效评价标准,证候疗效评价。中西药联合治疗AS取得较好疗效,有叠加效应,AS疾病疗效总有效率达到90%,高于对照组,中医证候综合疗效总有效率达90%,经检验与对照组有显著性差异。联合治疗对AS患者BASDAI指数、BASE指数、ESR、CRP、IgG,IgA、IgM有明显的改善作用,优于对照组。2组治疗AS疗效具有明显的时效性,随治疗时间的延长,疗效逐渐增强。治疗2~3月后达到最佳,治疗组起效时间缩短。联合治疗对患者整体身心状况,疲劳指数较对照组有显著差异。中西药合用治疗AS临床疗效满意,安全性与依从性好,有临床应用价值,尤其对一些单用西药病情难以控制的顽固性病例及长期应用两种慢作用抗风湿药出现毒副反应的病例有实用意义。本观察存在不足之处,如样本量偏小,选择病例范围局限,受地域限制,在一定程度上影响了研究结果的可推性,也缺乏长期疗效及疾病预后的观察。因此,更多的研究工作有待于进一步开展,应全面考虑临床研究方案、采用合理的研究方式以及严格的统计学设计是本类研究进一步深入的关键。

参考文献:

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[3]GarrettS,JenkinsonT,WhitelockH,etalAnewapproachtodefiningdiseasestatusinAS:theBathAnkylosingSpondylitisDiseaseActivityIndex(BASDAI)[J]Rheumatol,1994,(21):2286~2291

[4]BraunJ,BrandtJ,ListingJ,etalTreatmentofactiveankylosingspondylitiswithinfliximab:arandomizedcontrolledmulticentretrialLancet,2002,359:1187

[5]SatohKNagalF,UshiyamaKetalSpecificinhibitionofNa+,K+-ATPaseactivitybyatractylonamajorcomponentofbyaku-jutsubyinteractionwithenzymeintheE2stateBiochemPharmacol,1996,51(3):339

[6]余上才,章育正牛膝多糖抗肿瘤作用及免疫机制实验研究[J]中华肿瘤杂志,1995,17(4):275

第2篇:朱自清的资料范文

关键词:朱自清 散文 语言美

一、朴素自然的语言美

朱自清散文的语言,如早春晨曦、晚秋山泉,给人以无限清新的感觉。他的语言中或许有警句,或许有妙语,或许有精彩的比喻。但都掩藏不住朴实无华的文字,这种朴素拉近了作者与读者的距离,消除了文学与普通民众的隔阂。如《春》:雨是最寻常的,一下就是三两天。可别恼。看,像牛毛……在乡下,小路上,石桥边,有撑起伞慢慢走着的人;地里还有工作着的农民,披着蓑戴着笠。他们的房屋,稀稀疏疏的,在雨里静默着。这段文字平易自然,让读者感受到的就是身边的人与物。

除此以外,语言的朴素自然还体现在语言的口语化方面。叶绍钧在《朱佩弦先生》一文中说:“谈到文体的完美,文字的全写口语,朱先生该是首先被提及的。”朱自清主张“用笔如舌”,提倡“谈话风”,像“寻常谈话一般,读来亲切有味。”他的散文基本上总是用通常谈话的口气,用词造句都十分接近口语。而他所用的口语又不是随意生涩难读,而是在方言,口语的基础上加以普通话的北方方言,读起来生动活泼,自然流畅。

二、修辞的多样美

古往今来,写文章都讲究修辞美。朱自清的语言虽然朴素自然,但却优美生动,多数读起来琅琅上口,具有优美生动的音韵美。这些都是因为他善于运用多种修辞手法。在朴素自然的语言上发挥想象,运用高超的修辞技巧,使得句子不仅是“下里巴人”,而且同样具备“阳春白雪”的优雅动人。

比喻、拟人是作者常用的修辞手法。如《春》这篇精心编撰之作,几乎每一个词语都经过了一番斟酌锤炼。比如他不说春风拂面而是说“像母亲的手抚摸着你”,这一形象的比喻把春风同其他季节的风区别开来,同时写出了春风的特点。

叠字、叠词、叠句的大量运用,也是他散文的独特标志。在他的散文中叠字、叠词随处可见。统计了一下,仅《荷塘月色》一文中就用了26个叠字。“曲曲折折”的荷塘上面,“田田的叶子”“层层的叶子”中间有白花。“田田”写出了叶子紧挨着的样子。“脉脉”的流水赋予了流水感情。荷塘四周“远远近近”“高高低低”都是树,树色是“阴阴的”,远山是“隐隐约约”的。这段描写有近有远,错落有致,极富层次美。很多这样的叠词运用在了写景状物的过程中。不仅使景色更加形象生动,而且语句更具有节奏感音乐美。

三、语言的绘画美

朱自清散文的语言不管是朴素也好,富有高超的修辞技巧也罢。他的这些语言最终都为我们编织了一幅幅形象逼真的画面。有生活场景,有自然风景,还有异国风情等等。首先我们来看一看他是怎样描绘生活场景的,在《荷塘月色》中我们看到。在开头和结尾处作者写到:这几天心里颇不宁静。今晚在院子里坐着乘凉……月亮渐渐地升高了,墙外马路上孩子们的欢笑,已经听不见;妻在屋里拍着润儿,迷迷糊糊地哼着眠歌。我悄悄地披了大衫,带上门出去。这是作者用语言来给我们描绘的一个场景。通过他的语言看到了他的生活画面,让我们感受到作者的情感世界。其次,除了这些生活画面,作者还描绘了风景图:绵绵的春雨斜织着,四周的绿树,青草被润得发亮,稀疏的房屋罩在一层浅蓝色的淡烟薄物之中,乡间的小路,小河上的石桥,撑伞漫步的行人。披蓑戴笠在地里劳作的农夫……,这是用语言编织成的一幅多么美的淡彩水墨的“春雨图”啊!你可以看到乡村的景物,更能够感受到春的气息。语言同样可以作为画笔为读者勾画出优美的图画。

四、语言的诗意美

朱自清的散文不但诗中有画,而且画中有诗。上面说过,朱自清的散文多用“活的口语”或“全写口语”。但如果只是表现为口语化,就难免缺乏沁人心脾的感染力。所以他的散文语言既写得朴素自然,又富于蕴含诗意美感。不仅在于形象地描绘出风物人情,而且在于有诗味。朱自清散文的诗意美,首先表现在他十分注重“眼”(诗“眼”和文“眼”)的安设。无论是“诗眼”还是“文眼”,都是语言中最富于表现力的词汇,负载着蕴蓄着诗意美。

朱自清散文“眼”的安设,还能做到不事雕琢,不露痕迹,使人在“看似常”之中找到“最奇崛”的功力。如《春》,乍看一时还找不到它的“眼”。但细看加以体味,就会觉得“一年之计在于春”一句就是“眼”。作者写春的生机和创造力,就是为了写人对春天的希望。可见这句谚语正是作品诗意的内核。而这个“眼”作者没有让它和盘托出,更没有粉饰字句,显得平易,自然,和谐,使散文意境具有隽永的诗意。

综上所述,朱自清的散文之所以优美,是因为语言中具有这四个方面的特征。只有从语言入手,才能体会到朱自清的散文是如何优美动人,引人入胜。只有细细的去感受和品味语言,才能更好的了解朱自清散文的特色。朱自清的散文创作,是我们时代的标志。杨振声说:“他的散文,确实给我们开出了一条平坦大道,这条道将永远领导我的自迩以至远,自卑以升高。”朱自清散文的语言朴素自然,贴近我们的生活,口语化的运用,生动活泼;比喻拟人的运用之精湛,叠字叠词的运用之精妙,让我们为之震撼;语言编织的画面立体真实,形象逼真如身临其境;诗意的阐述能感受到作者感情的起伏变化及情景交融的高超艺术技巧展现。所以说朱自清不愧为我国散文创作的艺术大师,其散文语言之美是人人所共知的。

参考文献

[1]郁达夫《中国新闻学大系·散文二集·导言》

[2]朱自清,关于写作(《朱自清散文名篇》)北京:时代文艺出版社

[3]王瑶《念朱自清先生》(选自《朱自清先生研究资料》)北京:北京大学出版社

第3篇:朱自清的资料范文

【关键词】 依帕司他;糖尿病视网膜病变;氧化应激;炎症因子

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.004

Effect of epalrestat for auxiliary treatment of early diabetic retinopathy and its influence on serum oxidative stress and inflammation factors LAI Xiao-ning, DU Hua-yu, LIAO Wen-feng. Department of Ophthalmology and Otorhinolaryngology, Guangdong Province Yangjiang City People’s Hospital, Yangjiang 529500, China

【Abstract】 Objective To study effect of epalrestat for auxiliary treatment of early diabetic retinopathy (DR) and its influence on serum oxidative stress and inflammation factors. Methods A total of 62 early DR patients were randomly divided into observation group and control group, with 31 cases in each group. The control group received oral calcium dobesilate for treatment, and the observation group also received oral epalrestat for treatment. Comparison were made on changes of serum oxidative stress and inflammation factors before and after treatment in two groups. Results The observation group had total treatment effective rate as 93.55%, which was higher than 74.19% in the control group, and the difference had statistical significance (P

【Key words】 Epalrestat; Diabetic retinopathy; Oxidative stress; Inflammation factors

DR是糖尿病常见的微血管并发症, 如不能有效阻止疾病进展可导致患者失明[1]。DR的早期阶段(Ⅰ~Ⅲ期)为非增生性病变, 此时严格控制血糖虽有助于延缓DR进展, 但不能改善微循环及预防新生血管发生, 患者仍存在视力障碍[1-3]。本研究旨在探讨依帕司他辅助治疗早期DR的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年6月~2016年6月收治的62例早期DR患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各31例。所有患者均按防治指南[4]诊断为2型糖尿病, 并经眼底检查和荧光血管造影确诊为糖尿病视网膜病变Ⅰ期(以后极部为中心, 出现微动脉瘤和小出血点)或Ⅱ期(出现黄白色硬性渗出及出血斑)。排除血糖控制不佳、屈光间质混浊、视网膜黄斑水肿、心脑血管疾病及严重心、肝、肾、血液系统障碍和近期接受其他DR治疗者[5]。

观察组患者男17例, 女14例;年龄51~72岁, 平均年龄(63.8±6.1)岁;病程5~17年, 平均病程(12.5±3.7)年;空腹血糖7.9~13.2 mmol/L, 平均空腹血糖(10.3±1.9)mmol/L;糖化血红蛋白(HbA1c)5.3%~11.6%, 平均HbA1c(7.7±1.8)%。对照组患者男19例, 女12例;年龄50~74岁, 平均年龄(64.5±6.3)岁;

病程4~16年, 平均病程(12.2±3.9)年;空腹血糖7.5~12.8 mmol/L,

平均空腹血糖(10.9±1.3)mmol/L;HbA1c 5.0%~12.1%, 平均HbA1c(7.5±1.7)%。勺榛颊咭话阕柿媳冉希 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。患者及家属均签署知情同意书并能服从治疗方案。

1. 2 方法 所有患者均接受常规治疗, 包括低钠、低脂、优质蛋白饮食, 适当运动, 抗血小板聚集, 调脂, 控制血压, 口服降糖药或注射胰岛素控制空腹血糖

1. 3 观察指标及评定标准 ①比较两组临床疗效, 评价标准[6]:显效:患者微血管瘤、渗血点数量、荧光造影渗漏面积减少≥20%, 血管直径扩张≥10%, 标准对数视力表视力提高≥3行;有效:患者微血管瘤、渗血点数量、荧光造影渗漏面积减少10%~19%, 血管直径扩张5%~9%, 标准对数视力表视力提高1~2行;无效:患者各项病变无明显改变甚至恶化, 或眼底出现增生性病变, 视力无提高或进一步下降。总有效率=显效率+有效率。②观察比较两组血清学指标, 包括氧化应激指标和炎症因子。氧化应激指标采用硫代巴比妥酸法检测MDA水平, 采用RIPA法检测SOD水平, 采用ABTS法检测TAOC。炎症因子采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TNF-α、IL-2及IL-10水平[7]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为93.55%, 显著高于对照组的74.19%, 差异有统计学意义(P

2. 2 两组患者治疗前后血清学指标变化情况比较 治疗后, 两组患者MDA水平均显著下降, 且观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义(P

3 讨论

DR作为糖尿病常见的微血管并发症, 其发病机制复杂, 目前多认为高血糖激活醛糖还原酶(AR)导致多元醇通路代谢异常是其发病的生化基础[8]。此外, 由于视网膜组织中含有极丰富的不饱和酸, 氧摄取量高, 而血管内皮细胞增生导致微循环障碍, 葡萄糖氧化过程频繁, 氧化应激反应加剧[9, 10]。此外有研究表明多种炎症因子亦与DR的发生发展密切相关。多种因素导致视网膜微血管内皮细胞过度增殖、血管硬化闭塞、通透性增加、微循环障碍, 最终导致微血管结构完全丧失, 引起视力受损。故早期治疗对于延缓DR进展、提高患者预后极其重要[11, 12]。

依帕司他是一种AR抑制剂, 可抑制葡萄糖通过多元醇通路代谢生成山梨醇, 缓解果糖等强极性山梨醇代谢产物在视网膜毛细血管细胞中蓄积造成内皮细胞渗透性水肿, 改善周细胞功能, 减轻微血管瘤、蛋白渗漏、血管渗出等微血管病变, 纠正血液动力学异常;还可改善神经营养因子的缺乏, 加快视网膜神经纤维的传导功能恢复, 提高患者视力[13-15]。本研究还表明, 治疗后, 两组患者MDA水平均显著下降, 且观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义(P

综上所述, 依帕司他辅助治疗早期DR可显著提高临床疗效, 减轻机体氧化应激及炎症反应, 值得临床推广应用。

参考文献

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[2] 段春红.丹参注射液穴位注射辅助依帕司他和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效及对氧化应激反应的影响.现代中西医结合杂志, 2016, 25(22):2486-2488.

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[7] 陈国崇, 马燕锋, 廖全忠. 依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察. 中国临床医生, 2014(8):38-39.

[8] 吴宏波, 王涛. 依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察. 糖尿病新世界, 2015(24):54-56.

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[10] 韦海涛, 陈冰. 依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察. 现代诊断与治疗, 2015(20):4650-4651.

[11] 蔡奕琪, 吕全. 依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察. 中外医学研究, 2010, 8(23):11-12.

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[13] 钟春方. 依帕司他联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床观察. 实用糖尿病杂志, 2011(6):23-24.

第4篇:朱自清的资料范文

[关键词] 血必净注射液;晚期肺癌;肺部感染;炎性因子

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)11(b)-0125-04

[Abstract] Objective To investigate the influence of Xuebijing Injection for the serum inflammatory factors of patients with advanced pulmonary cancer combined with pulmonary infection. Methods Seventy-eight patients with advanced pulmonary cancer combined with pulmonary infection admitted to Dalian Central Hospital from January 2014 to June 2016 were selected as the research objects, and they were randomly divided into 39 cases of control group (conventional treatment) and 39 cases of observation group (conventional treatment combined with Xuebijing Injection), then the improved time of symptoms and signs of pulmonary infection, total effective rates after treatment, and the levels of serum anti-inflammatory and pro-inflammatory factors before and after treatment in the two groups were compared. Results The improved time of symptoms and signs of pulmonary infection (fever, cough and pulmonary rales) of observation group was all shorter than those of control group (P < 0.05). The total effective rate of observation group was higher than that of control group, among which, the total effective rates of patients with mild-moderate and severe pulmonary infection were also higher than those of control group, the differences were all statistically significant (P < 0.05). After treatment for 3, 10, 14 d, the levels of serum interleukin (IL)-2 in the observation group were all higher than those of control group (P < 0.05), the levels of other serum anti-inflammatory factors (IL-4, IL-10 and IL-13) and pro-inflammatory factors [IL-1β, IL-6, IL-8 and tumor necrosis factor-α (TNF-α)] were all lower than those of control group (P < 0.05). Conclusion Xuebijing Injection in the treatment of patients with advanced pulmonary cancer combined with pulmonary infection has a better effect, which can significantly improve the serum inflammatory factors.

[Key words] Xuebijing Injection; Advanced pulmonary cancer; Pulmonary infection; Inflammatory factors

肺癌是临床发病率极高的一类恶性肿瘤,临床研究显示,本类疾病就诊时多为晚期,且受多方面因素影响,患者极易发生感染,其中以肺部感染的发生率相对较高[1-2],对患者造成危害极大,故其治疗的需求极高[3]。临床中关于晚期肺癌合并肺部感染的治疗较多,且中西医治疗的研究均不少见,而中成药是近年来应用受肯定程度极高的药物,其中血必净即是研究效果较好的一类药物,但是其细致的效果研究仍十分缺乏,因此,与本研究就血必净注射液治疗对晚期肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平的影响进行观察,以了解其在此类患者中的应用效果,结果总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月~2016年6月辽宁省大连市中心医院收治的78例晚期肺癌合并肺部感染患者作为研究对象,将其随机分为对照组(39例)和观察组(39例)。所有患者均符合《卫生部肺癌规范化诊治指南(2011)》中关于晚期肺癌及《卫生部关于印发医院感染诊断标准》中肺部感染的相关诊断标准。对照组39例患者中,男21例,女18例;年龄45~75岁,平均(62.2±6.2)岁;肺癌分期:Ⅲ期29例,Ⅳ期10例;肺部感染程度:轻中度22例,重度17例。观察组39例患者中,男22例,女17例;年龄45~76岁,平均(62.4±6.0)岁;肺癌分期:Ⅲ期28例,Ⅳ期11例;肺部感染程度:轻中度22例,重度17例。两组患者性别、年龄、肺癌分期与肺部感染程度比较,差异均无统计学意义(均P > 0.05),具有可比性。另外,两组患者均对本研究知情同意,且本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组进行常规治疗,主要进行常规化、放疗、免疫治疗及抗感染治疗。观察组患者则行常规治疗加血必净注射液治疗,以血必净注射液(天津红日药业股份有限公司生产;生产批号:1304031)50 mL加入100 mL生理盐水中静滴,每天2次。两组均连续治疗14 d。

1.3 观察指标及检测方法

分别于治疗前和治疗后3、10、14 d时采集两组患者外周空腹静脉血,采集量为5.0 mL,离心处理后,取血清部分,采用酶联免疫吸附测定法检测抗炎与促炎因子,抗炎因子包括白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10及IL-13,促炎因子则包括IL-1β、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)。另外评估肺部感染相关症状体征(包括发热、咳嗽及肺部音)改善时间,并评价两组临床疗效。

1.4 疗效判定标准

疗效评价标准如下:患者治疗后肺部感染相关的咳嗽、发热、咳痰及气促等情况均消失,胸部X线片显示肺部炎性病灶全部消失为显效;患者治疗后肺部感染相关的咳嗽、发热、咳痰及气促等情况均明显改善,胸部X线片显示肺部炎性病灶消失一半以上为有效;患者治疗后肺部感染相关的咳嗽、发热、咳痰及气促等情况和胸部X线片显示肺部炎性病灶等均无明显改善为无效[4]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS 16.0软件进行数据统计,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后肺部感染症状体征改善时间比较

观察组患者发热、咳嗽及肺部音

2.2 两组治疗总有效率比较

观察组总有效率明显高于对照组,其中轻中度、重度肺部感染患者的总有效率也均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后血清抗炎因子水平比较

治疗前两组患者血清IL-2、IL-4、IL-10及IL-13水平比较,差异均无统计学意义(均P > 0.05)。治疗后3、10、14 d时,观察组血清IL-2水平明显高于对照组及本组治疗前,血清IL-4、IL-10及IL-13水平均明显低于对照组及本组治疗前,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。见表3。

2.4 两组治疗前后血清促炎因子水平比较

治疗前两组患者血清IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(均P > 0.05)。治疗后3、10、14 d时观察组血清IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著低于对照组及本组治疗前,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。见表4。

3 讨论

晚期肺癌患者的机体状态处于相对较差的状态,其中免疫状态即是表现极为异常的一个重要方面,因此患者更易并发各类并发症,其中肺部感染即是最为常见的并发症之一[5-6]。晚期肺癌合并肺部感染患者的生存质量及治疗效果均相对较差,因此对于晚期肺癌患者进行肿瘤治疗的同时,肺部感染的防控与治疗也是研究的热点与重点之一。而较多研究显示[7-8],肺部感染患者的症状体征,包括发热、咳嗽及肺部音等均表现十分突出,同时机体的炎性指标,包括促炎因子和抗炎因子均呈现出更大的异常波动[9-11],因此对此类患者进行肺部感染控制治疗时,症状体征与机体炎性应激状态均是评估及改善的重要方面。临床中的炎性应激相关反应指标较多,其中抗炎因子中的IL-2、IL-4、IL-10、IL-13与促炎因子中的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α均是常见的指标[12-15],且对于肺部感染及肺癌均有积极反应价值,因此对上述血清指标的变化监测价值较高。临床中关于血必净治疗各类疾病并发肺部感染的相关研究十分多见,且多数研究对于血必净治疗肺部感染的效果予以肯定[16-17],而众多的相关肯定性研究中,关于血必净注射液对患者炎性反应相关指标的控制程度仍相对不足,因此对于血必净治疗晚期肺癌合并肺部感染患者的探究空间仍较大。

本研究就血必净注射液治疗对晚期肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平的影响程度进行观察,同时与未应用血必净治疗的患者进行比较,结果显示,加用血必净对患者的发热、咳嗽及肺部音等症状体征的改善时效性更高,同时患者的治疗总有效率明显更高,且对于不同感染程度患者的治疗效果均更好,同时,血清促炎与抗炎因子的调节效果也更为突出,从而肯定了血必净在此类患者中的综合应用效果,而这也与较多研究显示的血必净治疗肺部感染效果较好的结果基本一致[18-20],分析原因,可能与血必净的溃散毒邪作用有关,同时其对于机体内源性的炎症指标释放也有较好的调控作用,因此对于肺癌合并肺部感染患者的应用效果较好。

综上所述,本研究认为血必净注射液治疗对晚期肺癌合并肺部感染患者的应用效果较好,且对血清炎性因子水平的改善作用也较好。

[参考文献]

[1] 李燕,郝泽蕊,王淑云.头孢哌酮舒巴坦钠联合痰热清治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效[J].癌症进展,2016, 14(2):185-187.

[2] 施益挺,何立峰,华钢,等.肺癌与肺部感染患者凝血指标及血清炎性因子的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(6):1306-1308.

[3] 刘辰龙,刘洁.中成药联合抗菌药物治疗肺癌化疗患者肺部感染的临床疗效观察[J].中国生化药物杂志,2015,35(6):124-126.

[4] 宋书田,白传明,周继梧.肺癌患者术后肺部感染血清降钙素原与白细胞介素的变化研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(7):1470-1471.

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[17] Hawari FI,Nazer LH,Addassi A,et al. Predictors of ICU Admission in Patients With Cancer and the Related Characteristics and Outcomes:A 5-Year Registry-Based Study [J]. Crit Care Med,2016,44(3):548-553.

[18] 闫新欣,何水波,张然,等.康莱特注射液在预防恶性肿瘤伴发肺部感染中的作用[J].中国临床医生,2015,43(10):35-37.

第5篇:朱自清的资料范文

旅游管理专业的学生毕业后,将在景点一线从事服务工作,每天都要接待来自全国各地的游客。他们既要向游客介绍祖国各地的名胜古迹,又要讲解古迹背后的历史故事,还要面对游客们五花八门的提问,这就要求他们不仅要有善于倾听、能说会道的能力,还要具有敏锐的思维能力和快速、准确的表达能力。这就要求在语文教学中要把重点放在对学生口语表达能力的提升方面。语文教师可以通过组织朗诵会、演讲比赛、采访活动、专题辩论会、课前三分钟演讲等来进一步加强训练。在此基础上,再结合专业特点,通过课堂讨论、答问、朗读、演讲、口头作文、写作采访等形式,培养学生与人沟通的能力和口头表达功夫,并有意识地设计一些快速阅读、抢答、对抗论辩等形式的练习,以此培养学生思辨能力和表达能力。

口语交际教学案例分析:朱自清 《荷塘月色》

1.课前准备

(1)结合地方特色(扬州),扬州有一个景点――荷花池,将班级同学分为若干小组,请各组同学利用课余时间设计“游览荷花池”路线,准备好导游词,成文后上交。

(2)资料查询:①荷花的各种寓 意;②荷的功用、形态、习性、栽培知识;③历史赋予荷塘的人文底蕴。

2.教学过程

(1)各小组交流比较“游览荷花池”行程安排的策划。

(2)模拟导游:每组推选一个代表上台扮演导游,戴上导游证,手执队旗,其他学生扮演游客,听完后大家评价线路的设计和导游词的设计是否合理。

(3)交流体会:请“导游们”说说, 怎样才能成为优秀导游。

(4)由荷花池的荷花切入到朱自清笔下的荷塘,以学生准备的导游词和朱自清笔下对荷花、月色的描写进行对比分析,以突出文章典雅清丽、准确生动、富有韵味的语言,引导学生在撰写导游词时多运用排比、比喻、拟人、通感等多种修辞手法,增加导游词的艺术性。

(5)课后作业:将朱自清对荷塘月色的优美描写以自己的语言转化为“游荷塘”导游词。

本次教学设计的成功之处体现在以下几个方面:

第一,体现“专业”,凸显“语文”。本篇散文《荷塘月色》教学案例从学生的专业出发,模拟学生专业实训场景,着重训练学生的口语表达能力,是语文教学和专业能力提升的成功结合,效果较好。课例虽然着眼于学生的专业,但始终在努力彰显着“语文”味儿。通过创设做“荷塘导游”的情境,让学生兴趣盎然地投入到口语交际的情境中,提高了听、说、评的能力。同时又成分利用了扬州地方旅游资源,利用历史文化资源,使学生了解扬州旅游文化,感悟荷花精神,培养学生热爱祖国大好河山的情感。

第二,立足“主动”,激发学生兴趣。本篇散文《荷塘月色》教学案例为学生提供了主动实践的机会,使他们能“用自己的头脑来想、用自己的眼睛来看、用自己的语言来说”,在整个过程中,体现了团队合作意识,锻炼了写作欣赏能力,提升了口语表达能力,整节课学生是知识、技能、能力等的主动获得者。学生通过课前的查阅资料及课堂上“模拟导游”、相互评论等实践活动,体验到了主动获得资料、创意表达、角色表演所带来的快乐,整个教学活动中,学生积极性高、参与面广、知识面宽,针对不同的问题共同解决,在共同参与中,学生比较轻松自由,口语交际方面存在的问题在同学善意的笑声和帮助中逐一改进。在活跃、欢笑的课堂氛围中,口语交际能力在评价过程中又一次得到提升。

第三,体现以“教师为主导、学生为主体”的现代教育理念,在这次学习中,同学们成了课堂的主人,在老师的指导下,自主讨论、自由表演、相互评论,学生既是表演者又是学习者,既是导游又是游客,课堂学习氛围浓厚,学生学习兴趣高涨。

第6篇:朱自清的资料范文

一、读,忽视学生的认知体验

我们不少的语文教师在阅读教学中,只注重知识的结果,不注重知识形成的过程,从而出现了以教师的教代替学生的学,以教师的教代替学生的活动,甚至以做题或做笔记的方式代替学生的体验与感受,如:在执教《我的叔叔于勒》一文时,有的老师要求学生分析菲利普夫妇的形象,首先要求学生扫描一下课本,找出文中对菲利普夫妇的描写的片断,在学生只是粗略了解的情况下就给学生进行归纳,菲利普夫妇是六亲不认,惟利是图,自私势利的小市民的形象,最后要求学生做笔记背熟以便应付考试。试想,且不说当今的语文考试改革不会直接考菲利普夫妇的形象分析,单就学生获取对菲利普夫妇形象的感性认识来看,学生的认识就是模糊的,因为学生没有认知的体验,教师对菲利普夫妇形象的分析是强加给学生的。但笔者曾听到一位老师执教这一课时,他的处理手段就高明得多,要求学生从课文提取四个场景:“赶于勒”、“盼于勒”、“见于勒”、“躲于勒”,让学生加入台词编成课本剧,然后让四个小组分别派代表表演这四个场景,这样菲利普夫妇的形象就在课本剧表演中表现得活灵活现,这样学生在观看课本剧的表演时就获得了对菲利普夫妇形象的认知体验,有了这种体验,学生对菲利普夫妇的形象了解不需要老师的讲解与分析,就自然而然地在心中建构起来了。

再比如:执教朱自清的《春》,不能只在教室里讲朱自清笔下春天的美景:“春花图”“春草图”“春风图”“春雨图”“春人图”,这只是空头的说教,教师可借用多媒体展示春天的美景,或春天来了,带学生到户外看一看春天的世界,这样学生学起朱自清的《春天》来就有了认知的体验,就会觉得有滋有味,情趣盎然了。

二、阅读,忽视学生的生活体验

阅读只有建立在学生有真实的生活体验的基础上,学生才能走入文本,才能真正走进文本所反映的现实生活。在文本生活中,与文本中的人物对话,才能与文本中的人物同喜同忧,同苦同乐,才能与作者进行情感的交流,从而产生心灵的振荡与情感的共鸣。然而,我们不少教师在进行阅读教学时,无视学生的生活体验,由教知识到教知识,强行要求学生死记硬背。如执教朱自清的《背影》,作者朱自清在文中多次流泪,但学生读这篇文章很少能受之感动的,更不用说流泪了,为什么?因为这篇文章所反映的生活情境离学生的距离较远,况且文中所叙述的父亲过铁道为儿子买橘子的事件太细小,通过作者平淡的叙述是很难激起在孩子心中激起情感涟漪的,究其原因,学生学习朱自清的《背影》缺少了生活体验,因此文中表现的作者的情感很难为学生所接纳。有的教师在执教时就强行让孩子接受文本中父亲对孩子的爱,并且能有所感动,这样的教学即使学生有感动那也是虚假作秀罢了。对于这样的文章教者就要善于挖掘文本资源,采取各种手段调动学生的生活体验,如通过背景资料的介绍,朱自清的父亲是差使交卸,赋闲在家,家境惨淡,老境颓唐,在这种情况下还不顾自己因肥胖而行动不便,坚持艰难地爬过月台,为儿子买橘子,这样,平凡的买橘子的背影在特定的环境下就能调动学生的生活体验,浓重的父爱就会在孩子的心中滋长、蔓延。另外,如果再巧妙设计一个教学的小细节,课前让孩子回顾自己生活中点滴的父爱,与同学们分享父爱故事,进而让学生换位思考,用自己的生活体验去感受朱自清笔下的父爱,让学生感受到朱自清父爱的深沉厚重。通过这样的教学的处理,让学生在自己的生活体验中发现与捕捉与文本相勾连的父爱,这样学生对文本的体验与感悟就能水到渠成。

三、阅读,忽视学生的情感体验

语文学科是一门人文学科,对孩子进行情感熏染,培养孩子积极、健康、向上的情感、态度、价值观是语文阅读教学的重要目标之一。而对孩子的情感熏陶并非凭空头说教,而要尊重孩子的情感体验,通过循循善诱,让文本情感的玉液琼浆自然地浸润到孩子的心田。但我们的教师在自己平时常态课教学中,无视学生的情感体验,无条件地把课文中的一些结论直接强加给学生,如:有位老师在执教《湖心亭看雪》一文时,让学生疏通文字之后,向学生提出了一个问题:本文抒发了作者怎样的感情?在学生沉默了一会儿之后,教师就在多媒体上提供了正确答案:本文表现了深挚的隐逸之思,寄寓了幽深的眷恋和感伤的情怀。然后学生就快速做笔记,接着就匆匆进到了下一个教学环节。从这一教学细节看,教师阅读教学中,只顾完成自己的教学任务,忽视学生的存在,忽视学生的个性体验,只教一些结论性的知识,而忽视了知识形成的过程,这样的教学对学生的学习,对学生的成长到底有何意义呢?毫不客气地说,这样的教学老师教了还不如不教。对于《湖心亭看雪》这篇文章作者情感的解读,首先要让学生了解,这篇文章写于明王朝灭亡以后。对故国往事的怀恋都以浅淡的笔触融入了山水小品,看似不着痕迹,但作者的心态可从中窥知一二。文章首先交代看雪的时间、目的地、天气状况。时间是“崇祯五年十二月”,作者仍旧使用明代的纪年,说明在他心目中明代始终是没有灭亡的,对故国的眷恋之情可见一斑。西湖经历三天大雪后,人声鸟声俱绝,空阔的雪景使天地间呈现出一股肃杀的冷寂来。而作者偏偏选择此时去赏雪,可见他此时的心态及与众不同的情趣。作者善用对比手法,大与小、冷与热、孤独与知己,对比鲜明,有力地抒发了人生渺茫的深沉感慨和挥之不去的故国之思。通过这样的引导,作者在文中抒发的情感就会汩汩地流入到学生的内心深处。另外,还可以通过诵读的方式让学生体验,如诵读文中对雪景白描的一段文字:“雾凇沆砀,天与云与山与水,上下一白。湖上影子,惟长堤一痕、湖心亭一点、与余舟一芥、舟中人两三粒而已”,对这段文字应读出作者赏雪的惊喜,清高自赏的感情和淡淡的愁绪,通过进入情境的诵读,让学生通过具体的语句反复玩味作者在文中寄寓的情感,学生就不知不觉进入到文本所展示的情境之中,就能与作者一起同喜同忧,快乐着作者的快乐,痛苦着作者的痛苦,幸福着作者的幸福,这样文中流淌的情感就在不知不觉中滋养着学生的心灵,就能让学生成为一个有思想、有情趣、有品味的人。

另外,一些现代的诗歌也可以通过吟诵的方法,让学生通过反复地咀嚼、品味来把握作者的情感,但我们有的老师的教学也陷入误区,以学案代替学生诗歌的学习,学案设计如下:

1.本诗四节分别写了什么内容?

2.本诗抒发了作者怎样的情感?

然后小组合作讨论,结合文本,寻求答案,最后小组派代表把小组合作的成果进行展示,得出结论:

1.本诗第一节写了贫困落后的祖国;第二节写痛苦、追求的祖国;第三节写新生、希望的祖国;第四节写养育、献身的祖国。

2.本诗抒发了与祖国血肉相连、荣辱与共的感情,表达了强烈的爱国之情和历史的责任感。

最后进入诗句的品析与练习,从而完成这首诗歌的教学任务。

试想,这样的诗歌教学给予了学生什么?只能把学生变成做题的机器,偏离了语文教学的本真。语文中的诗歌充满灵气与灵性,学生在课堂应该是情意浓浓与激扬飞扬的,这就必须依赖于浓郁的情感体验,如果缺失了这一点就不是诗歌教学,就不是我们的语文课堂。如果我们以诵读来贯穿诗歌教学的过程,一读扫准字词,二读读清节奏,三读读懂诗意,四读悟出情感,通过诵读一线穿珠。比如“四读”悟出情感环节,可以进行这样的设计:第一节贫困落后祖国用深沉、悲痛的感情,用舒缓、低沉的语气读;第二节痛苦、追求的祖国用舒缓的语气读,第三节新生、希望的祖国用欣喜的情感,用高昂的语气读;第四节养育、献身的祖国用深情的语调、高昂的语气读。通过这样反复的诵读,学生不仅读懂了诗意,更悟透了感情,这样的诗歌教学才会有滋有味,有情有味。

四、阅读,忽视学生的审美体验

第7篇:朱自清的资料范文

不解父爱――个性阅读,去疑求真

生:作者说“我与父亲不相见已有两年余了”。朱自清最不能忘记的却是父亲的背影,可见这个“背影”是多么耐人寻味。

生:这里“我与父亲不相见已有两年余了”,为什么用“不相见”而不用“不见面”?

生:我认为“不相见”是表示父与子之间出现了问题,而“不见面”是指一个人与另一个人没有机会见面,所以这里的“不相见”,暗示了父子之间有过隔阂或误会。

…………

生:第五段作者写“我那时真的是太聪明了”,“聪明”怎么理解?

生:我认为这里“聪明”是褒词贬用,因为当时作者只看到父亲的“唆”,却没有感受到父亲的关爱。

生:这个“太聪明”是嘲笑自己当时没有体会出父亲对自己的爱,也是对自己以往所作所为的一种自嘲。

这个教学片段是两个小插曲:一是写作者为什么与父亲“不相见”,二是写作者为什么自嘲自己“太聪明”。着重写了对父亲的不了解,甚至讨厌父亲的“唆”,为后文写“父子情深”作铺垫。课上,学生对“不相见”的理解,肯定不是口无遮拦的脱口而出,至于认为儿子说过“不要相见”的话,当然也决不可能是空穴来风。这些都是课前教师为拓宽学生课外知识面、开阔视野而精心预设的环节,可见徐老师备课经过了深思熟虑。学生精心查找资料,在反复比对资料中得到了共识,才会产生独特的情感体验。写自己“太聪明”,学生也给出了最恰当的注脚――“自嘲”,这是作者对自己那时不懂事的深刻反省。此时,片段围绕着“不相见”“太聪明”提出的两个“为什么”,通过交流,答案已明朗。

父子情深――用心体验画龙点睛

师:文章的第六自然段“他用两手攀着上面……我的泪很快地流下来了”。谁来分析一下这段文字。

生:一个“爬”字,说明那个月台很高,再加上父亲身材肥胖不容易上去,越不容易越能体现父亲对儿子的爱。

生:父亲穿的是黑布棉袍大马褂,而作者穿的是紫毛大衣,从穿衣的对比能看出父亲对儿子的关爱。

师:我查资料发现,父亲穿着深青色的棉袍黑色马褂,这在当时应该算是正装了――非常好的衣服,相当于礼服。同学们了解了这个背景又会想到什么呀?

生:父亲穿得那么整齐,或许是怕给儿子丢脸。

生:穿着“礼服”还去爬月台,用现在的话来说是“穿着西装扛大包”,但是父亲为了儿子甘愿这么做,也可以看出父亲对儿子的爱。

生:课文给我印象最深的有两点:一是作者与父亲是如此的熟悉,然而离别之时却给作者一种特别的感受;二是父亲的身影在人群中慢慢地消失,跟放电影一样,影愈深而情愈浓,人愈远而心愈近。我想这就是父爱。

师:刚才这个同学说这篇文章就是表现父爱的,其他同学有不同意见的吗?

第8篇:朱自清的资料范文

1.借助工具书扫除文字障碍,能舒畅、有感情地朗读课文;

2.整体感知课文内容,了解文章思路,体会作者对春天的喜爱和赞美之情;

3.学习本文抓住特征描写景物及寓情于景的方法;

4.反复诵读,仔细品味,能就文中的精美语句写出自己的赏析。

学习重点:

1.学习本文细致观察景物,抓住特征描写的方法。

2.品味本文的语言之美并作赏析。

学习过程:

(一)课前学习要求:

1.摘录文中的生字词,借助工具书,结合课文,读准字音,理解它们在文中的意思;

2.借助图书馆、网络等,收集描绘春天的诗文或名句以及朱自清先生的资料;

3.反复朗读课文,能读出感情。

(二)导入新课:

大屏幕上展示几组春天的优美画面,请同学们观察画面后,用几个词语或者简短的句子概括你所看到的画面,也可以用课前收集到的诗文句子概括,并设想一下:如果你置身画面之中,你会做些什么,想些什么呢?(学生简短交流)这节课,我们一起走进现代著名作家朱自清先生的散文《春》,领略先生用诗一般的语言为我们谱写了一曲“春的赞歌”。

(三)检查课前学习任务完成情况:

1.完成根据拼音写汉字的练习:

酝酿yùnniàng抖擞d?us?u披蓑suō戴笠lì宛w?n转嘹亮liáoliàng

2.交流朱自清先生的资料:学习同伴之间交流,互相补充,教师巡查学生课前完成情况。

(四)整体感知:

1.听录音或教师范读,学生可以小声跟读,学习朗读技巧,想象作者所描绘的春天的美景,并初步感受作者对春的喜爱之情。

2.学生自由朗读,注意要读出感情,正确把握语调、语气,自己喜欢的段落可以多读几遍。

3.学生尝试用简要的语言概括课文所描绘的景物以及作者所要表达的感情。

4.小组合作完成下面两个思考题:

①有人用“盼春”一词概括了课文的第一小节,请同学们用相类似的词语(仿照“盼春”一词),尝试概括文章其余的内容。

②作者在描绘春天的美景时,选取了哪些精美的画面,这些景物具有怎样的特点?

小组交流后,教师作简要点评。例:春草勃发、春花竞放……

(五)精读赏析

1.师生合作,选取有代表性的段落(可以由学生选择五个画面中的任意一个),具体评点作者是怎样淋漓尽致地展现春光之美的。(在师生的合作下,解决写景的方法:用词准确,大量运用叠字叠句,选用多种修辞手法,调动人的各种感觉器官,画面融入人物活动,写景注意层次……再由学习小组合作,任选其他段落,使用上面的方法赏析。)

或者,用投影出示老师对自己喜欢的“春景图”作的评析,学生仿照评析,选择自己喜欢的图画赏析。

2.小组学习,学生选取喜爱的语句,评点本文在语言表达方面的特点,进一步体会、欣赏优美精彩的语言。(可以由教师提供示例,例如:“小草偷偷地从土里钻出来,嫩嫩的,绿绿的。”“偷偷的”在这里是“悄悄地,不知不觉地”的意思,用拟人的手法,将春草写得有情有义,有血有肉;而着一“钻”字,写出了春草穿透土层,蓬勃向上的生命活力。)

学生写完后先小组交流,后大组发言,教师评价、总结。

(六)拓展延伸

请同学们再读课文,思考并交流一下问题:

1.当同学们与“春”融为一体时,你能感受到作者在“春”文中的蕴涵的人生态度吗?请你紧扣文本作精彩解释,并谈谈这种态度对你的影响。

2、引导学生感悟作品中蕴涵的积极人生态度。

2.仿句练习。

①结尾以三个形象的比喻,揭示春天不可遏制的创造力和美好的希望。你还能用别的比喻来赞美春天吗?(鼓励学生展开想像的翅膀,有自己的创新,不重复别人已用过喻体。)

②请模仿文中你喜欢的语句,写几个句子。

以四人小组为单位,写好后进行合作交流,然后全班交流、点评。

(七)教师小结:

同学们了解文章思路及主要内容之后,在老师的指导下,能针对自己喜爱的画面,抓住关键词句,仔细品味、赏析,真正体味到了《春》一文清新鲜活、精美隽永的语言特色;又感受了作者的感情脉搏。

(八)布置作业。

①课外阅读林斤澜的《春风》,想一想:同样是“春风”,江南与北方的春风格调截然不同,作者是怎样把无形无色的北方粗犷的春风淋漓尽致地描绘出来,又如何把对北方春风的怀念之情融于写景之中?

第9篇:朱自清的资料范文

一、朗读的重要意义

1.朗读可以激发学习兴趣

在语文学习中,恰当的朗读方法可以提高学生学习语文的积极性,从而有效地激发学生的学习兴趣。教师可以根据课文的特点,结合学生的学情,综合运用多种朗读方式进行教学。如《威尼斯商人》一文,为了激发学生的学习兴趣,可以给每个学生分配好角色,用分角色朗读课文的方式来学习课文。朗读时,应指导学生根据人物的性格特点有感情地朗读,要读出夏洛克的贪婪残酷、读出鲍西娅的智慧沉着、读出安东尼奥的宽恕仁慈等等。通过朗读,学生不仅了解了故事情节、戏剧的冲突、人物的性格特征,而且也对文章产生了浓厚的学习兴趣,从而积极地参与教学活动。

2.朗读可以把握文章主旨

语言的分析是语文学习的关键,朗读课文内容,细细品味语言,能够帮助学生更好地理解人物的思想感情,从而准确把握文章的主旨。所谓“读书百遍,其义自见”,这里的读,严格上来说应该是有感情地朗读,在朗读中感悟语言的妙处。如朱自清的《背影》一文,作者在文中说到“我现在想想,那时真是太聪明了”,在理解“聪明”这个词语时,引导学生在反复、有感情地朗读的基础上,思考这个词语的含义。文中的“聪明”是真的“聪明”吗?学生在理解了作者对父亲的感情之后,就可以知道,这里的“聪明”是反语,是作者对自己年轻时不理解父亲的细致、体贴而感到愧疚。通过对文章语言有感情地朗读,学生们能更好地理解作者对父亲的感激和理解,从而体会到文中浓浓的父子情。

3.朗读可以培养语感能力

语感是语文水平的重要组成部分。有效的朗读可以使学生在长期接触语言材料的过程中潜移默化,获得语感的提高。例如在学习杜甫的《春望》这首诗时,反复朗读诗歌,读到“国破山河在,城春草木深”, 立即就会在眼前浮现国都已被攻破,只有山河依旧存在,春天的长安城满目凄凉,到处草木丛生的场景,迅速感受到物是人非的历史沧桑感以及诗人内心的悲凉。语感的培养是一个由浅入深、由表及里的过程,反复有效地朗读有助于学生语感的培养。

4.朗读可以提高写作水平

朗读有助于学生的语言积累,朗读的过程,也是信息加工的过程,反复朗读有助于短时记忆向长时记忆的转变,这样,文章中的优美词句可以保存到学生的语言仓库。知识量丰富,写作时才能文思不断。此外,学生多阅读经典文学作品,可以学习作者写人记事的方法,描写人物性格特征的技巧等,还可以通过仿写或引用经典实例,提高文章的质量。例如在朗读朱自清的《春》这篇课文时,学生应该重点朗读文中精彩语段,充分学习作者抓住春天景物的特点以及运用比喻、拟人排比等修辞手法描写景物的写作方法。

二、朗读优化措施

1.重视朗读,加强指导

朗读在语文学习中起着基础性作用,教师作为学生学习的引导者,首先应该重视朗读教学,要发挥好指导作用。例如朱自清的《春》,在这篇美文中,作者描绘了一幅优美的春景图。文章轻松、明快,读起来朗朗上口,节奏轻快,应用欣喜的语气朗读。“东风来了”、“春天的脚步近了”,表明春天一步步接近,因此“来”和“近”要重读,还要读出作者的盼望、欣喜之情。“一切都像刚睡醒的样子,欣欣然张开了眼”,这里描写了春天万物复苏的景象,“刚睡醒”“张开”应该重读。

2.课上课下,充分利用

朗读教学不能流于形式,教师要落实到实际教学中。初中语文课本中有大量优秀的适合朗读的经典文学作品,学生要花工夫读。朗读的方式很多,教师在课堂上一般是让学生齐读课文段落。但是课堂时间有限,而且齐读时有的学生容易走神、偷懒,甚至滥竽充数。要利用好早读和晚读课,布置朗读任务,制订朗读目标,并且每节课最好能有默写或者背诵环节,以检查学生的朗读情况。

3.巧用多媒体,提高朗读效果