窗的续写精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的窗的续写主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：窗的续写范文

所有创业都从理想开始，发现这个社会不美好、不完善的地方，想办法去解决。58同城从8年前开始创业，当时我从外地来到北京，第一次租房就被中介坑了。我当时就想为什么没有一个平台把各种本地化信息聚集到互联网上，让生活通过分享变得更美好，这是当时决定做58很重要的初衷。

有理想才能坚持下去。58创业的前几年基本是不被人看好的，在座大部分是创业者或者想创业的人，你做的事情一定会有人说不靠谱。但往往创业者做的事情就是有争议的，如果没有争议早就有人做了。

理想也是创业者很重要的武器，不断讲就能打动投资者，打动客户，甚至可以用来挖人。

58的第一个客户只是看到媒体报道，并没有使用网站，就将差不多1万元钱的广告费交到前台。我问他“为什么”，客户说，“你在做的事情是我想做的，你现在做这么大，我做不了了，希望通过行动表示支持。而很高级的人加入你，不是因为薪资，你也没办法提供那么好的办公环境，往往是理想。”

任何公司成立的时候都有理想，可当公司变大后，对人才的感召力就下降。创业者用天马行空的方式改变社会不完善的地方，这个理想是和大公司不一样的东西。

接下来是团队。做58的时候，前几年所有人都围着我转：程序怎么开发、用什么语言、什么排期、网站Logo怎么设计……后来很快发现，公司从58个人增到一两百人时基本是失控的。

公司到了这个位置，开始知道需要什么人才。58同城的10个高管都是我通过一个个电话拜访来的，有的用了长达一年时间。有时候他们要股份，董事会说不能给股份，我就把个人的股份分给他。

尽管有很多事情可以依赖团队，但作为创始人和CEO，本身就是团队核心，在很多事情上是没法被替代的。高管加入你的公司不是因为跟HR谈的好，因为他相信这个创始人。

最后一点是节奏。一个公司发展8年时间，面对很多选择，但真正关键的点就那么几个。

以58为例，我们启动非常早。很多人说，创业一定要把握准时间，做早就早死。但我认为创业者比任何人都更早进入一定是对的。因为更早犯错误，成本更低，更早的让别人接受你，在产业链里更容易找到上下游的合作。

第2篇：窗的续写范文

关键词：自主创业大学生优劣势

近年来，随着就业压力的与日俱增，大学生创业应运而生，成为一个热门话题，越来越受人们的关注。“以创业带动就业”成为缓解大学生就业压力的重要途径。目前，各地的创业气氛浓厚。在各地的政策引导、各式竞赛的推动、国际国内创业热潮的带动下，自主创业的大学生人数逐年增多。但是，尽管如此，创业的大学生在全国大学生总人数中的比例还不到2%，而发达国家已达到21%。国内大学生创业大部分从事服装、百货、书店以及电子商务创业，较少涉及科技类的创业。

在创业大学生中，有一大部分是在校大学生。以义乌工商职业技术学院为例，创业是该学院的一大特色。如何让学生成功创业、创什么业，是师生每天都在探讨的问题。这里，谈谈大学生创业需要做的一些思考。

1 首先必须分析自身的创业条件，即创业的优劣势

对于大学生而言，创业的优势体现在以下方面：第一，大学生思维活跃，思路广阔，创新能力强，能提出适合自己的、别出心裁、与时俱进的创业思路；第二，大学生接受和适应新事物的能力很强，创业方法及手段更具适应性，做事效率高；第三，大学生不畏艰险、不惧失败，敢于尝试与拼搏，有吃苦耐劳的精神；第四，大学生精力旺盛，时间充裕，生活压力小；第五，社会对大学生创业越来越重视，多地均有创业优惠政策，如为大学生提供免费经营场地、提供免息贷款、创业前期减免税收等各项政策，这些都为大学生创业提供了良好的平台和机会。义乌工商职业技术学院以学生创业闻名国内外，本校在校学生创业优势体现在以下方面：第一，学校创业气氛浓郁，创业氛围良好，较多学生慕创业之名而来，在校学生创业率高；第二，义乌拥有全球最大的小商品国际商贸市场，市场的大环境为创业提供了良好的条件和机遇，成为创业的物质后盾；第三，学校给创业学生提供良好的创业条件和平台，如特定的创业班、创业基地的招生，给创业学生提供交通工具的通行证，提供仓库和场地，设立创业感恩基金，设置课程替代等措施；第四，学校在国际商贸城附近，为学生寻找货源提供便利；第五，学校内物流发达，为学生的创业提供便利。

但是，大学生创业也存在许多竞争和压力，其劣势在于：第一，毕业大学生没有创业资金，需要依靠家庭或朋友提供资金或技术的支持，且创业作为高风险的工作模式，探索道路漫长艰难，不易得到传统观念家庭的认可和支持；第二，大学生社会人际资源相对较少，发展机会和思路较少；第三，大学生社会经验不足，对社会的人际交往规则及涉及行业的行业规则认识较浅，易受较多挫折，阻碍其发展；第四，大学生创业所涉及领域多为大众化产品领域，产品及营销方式普通，创新性不高，同行业竞争激烈，若没有较为新颖的营销模式，很难与已经发展成熟、有资金和客户基础的老行家竞争。在校大学生若要创业，则面临更多难题：第一，学生每天要上课，且上课时间不固定，相比毕业后，在校学生的时间较少，且面临课业压力，无法全身心地投入到创业中；第二，在校生大部分住在集体寝室，受校纪校规的限制，没有自己的私人空间，没有存放货物的仓库及合适的创业场地；第三，在校学生大部分没有创业所需的交通运输工具，即使有，也不便在校园内运行，增加了创业的难度；第四，在校生创业完全靠家长的支持，若家长不认同其创业，不予以支持，则学生创业压力巨大；第五，现今社会对在校生创业存在诸多质疑，学生创业将面临较大社会压力。

2 其次，要根据自身的条件找到适合自己的创业方式

创业方式有很多种，而学生创业中基本分为实体创业和电子商务创业。学生应该根据自身的条件来找到适合自己的创业方式，如电子商务专业的学生可以考虑淘宝创业；企业管理专业或有资金、场地等条件的学生可以考虑实体创业；英语专业的学生可以选择速卖通或外贸创业。

毕业大学生的实体创业内容多样，规模大小参差不齐，有经营农业畜牧业、软件科技业、服务业、小商品业等各个行业。实体创业与自身所学的专业相关程度较高，且需要大量的资金和人力支持，相对电子商务创业，实体创业对资金的要求较高，需要门面、人员和稳定的时间。

在校大学生的实体创业所占的比例较少，大多数为针对教师和学生群体的经营类型，如奶茶类小食品店、饰品店、廉价服装店等。在校生做实体创业，没有充足的经营时间，资金也较为匮乏，因此多为几人合作经营的模式。这种针对师生群体的经营类型，必须分析学校周边同类型行业的经营情况，并根据学校师生的生活、工作、背景环境来制定经营方式；若是几人合作经营，还必须把分工责任和利益关系处理妥当。

大学生的电子商务创业大多包括淘宝、阿里巴巴、敦煌、速卖通、当当等。学生中，做淘宝创业的占大多数，主要因为相比其它创业形式，淘宝创业对资金、环境的要求较低，起步较容易，学生在没有任何基础、经验的情况下，选择淘宝创业可以打开创业之路，从零开始逐步发展。不过，现在淘宝创业的形势不容乐观，竞争激烈，小商家无法和商城用户抗衡，极易被淘汰，整体发展前景不佳，所以学生应该寻找适当的出路，以淘宝创业为起步，掌握行业运营的方法和经验，在此基础上逐步转变创业模式，进行其它方式的创业。

3 结束语

确定好创业方式后，要做好准备工作。创业的准备工作主要为调研工作，十分重要。以淘宝创业为例：首先必须选定合适的产品，在淘宝上卖东西，产品不在多而在精，能有几款卖的好、有利润的商品就足够了，所以一定要先考虑好卖什么产品；如果没有现成的好产品，也可以找到新产品进行热推。其次，要选定合适的货源，大多数学生起步都是以供货平台为货源，没有风险，操作方便，在起步阶段较为实用；但供货平台的货物价格较高，导致利润太低，没有竞争优势，所以应尽快转为自己到市场上寻找货源。再者，要把网店装修好，一个好的店铺能起到很大的作用。

参考文献：

[1]王中帅.我国创业教育现状浅析及建议.知识经济，2011（16）.

[2]黄秀玲.当前大学生自主创业探析.知识经济，2011（15）.

[3]黄李昌.对当代大学生进行创业教育时“六业法则”之探讨.中小企业管理与科技(上旬刊)，2011（08）.

[4]周达疆.深化教育改革，培养高素质大学生创业人才.中外企业家，2011（12）

[5]何向荣.试论创业教育十大关系.浙江工贸职业技术学院学报，2011（02）.

第3篇：窗的续写范文

资料与方法

临床资料：本研究共收入慢性腹泻病人60例，其中男46例，女14例，均来自本院中医门诊，均符合中西医诊断标准及纳入标准，年龄18～75岁，按随机分组原则分为治疗组和对照组各30例。两组一般资料及病程、病情、治疗前两组主要症状、舌象分布、脉象比较差异无统计学意义(P＞005)。

纳入标准：①所有病例均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中慢性腹泻的诊断标准；②年龄18～75岁，性别不限，心、肝、肾等功能无显著异常。

排除标准：年龄在18岁以下或75岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对本药过敏；合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；诊断为肠道肿瘤、肠结核、肠道寄生虫病。

治疗方法：对照组采用补脾益肠丸口服，6g/次，3次/日。治疗组给予止泻汤1剂服3次，2次/日，早晚分服。药物组成：茯苓20g，白术20g，肉豆蔻15g，藿香15g，芡实15g，山楂15g，干姜10g，防风10g，诃子10g，乌梅15g，五味子15g，车前子15g，甘草5g。两组均连续用药30天，治疗期间停用其他相关药物。用药期间，嘱两组病人均戒酒及禁食辛辣刺激性食物，注意饮食卫生。治疗前严格诊断、检查，并作好记录，疗程结束后复查所有诊断及检测指标，并作好记录及统计。

疗效性观察：症状和舌象、脉象的观察。疗效判断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》。①治愈：大便、舌苔、脉象正常，其他症状消失；②有效：大便次数明显减少，舌苔、脉象、其他症状正常；③显效：大便次数减少，舌苔、脉象、其他症状稍有改善；④无效：症状、舌苔脉象均未改善。

统计学处理：计数资料用X2检验，等级资料用Ridit分析，计量资料用t检验。

结果

治疗前后两组主要症状、舌苔、脉象疗效及总疗效的比较：①治疗组分别进行治疗前后临床症状积分统计学分析均有极显著性差异(P＜001)，对照组分别进行治疗前后临床症状积分统计学分析，除腹胀症状之外差异均有显著性(P＜005)，两组临床症状改善有明显的效果；两组治疗后均有不同程度的统计学差异；治疗组能明显改善腹泻、腹胀等症状，疗效优于对照组，对肢体倦怠、腹痛的改善与对照组疗效相当。②在改善舌象方面治疗组疗效明显优于对照组。③治疗组在改善脉象方面优于对照组。④治疗组总有效率9333%，对照组总有效率7000%，提示两组疗效差异有显著性，治疗组疗效明显优于对照组。见表1～4。

讨论

第4篇：窗的续写范文

前言：消毒供应室承担着全院的无菌医疗用品供应任务，与临床医务人员接触较多[1]。提高供应室服务与临床需求的协调性，是确保临床治疗可顺利开展的关键，对于患者的治疗，以及医院工作质量的提高十分重要[2-3]。本文选取本院2015年1月―2016年1月间开展供应室管理活动时的护理人员作为观察组，对供应室服务与临床需求相协调的重要性进行了分析：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月―2016年1月间开展供应室管理活动时的消毒室工作人员24例作为观察组，一般资料如下：性别：男性9例，女性15例。年龄：23―46岁，平均年龄（35.62±4.87）岁。学历：高中及以下2例、中专及大专15例、本科及以上7例。

同时选取2015年1月前未开展供应室管理活动时的消毒室工作人员24例作为对照组，一般资料如下：性别：男性10例，女性14例。年龄：22―45岁，平均年龄（35.37±4.25）岁。学历：高中及以下2例、中专及大专16例、本科及以上6例。

两组消毒室工作人员在性别、年龄、学历方面对比无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规方法消毒并供应医疗器械。

观察组开展供应室管理活动，提高供应室服务与临床需求的协调性：（1）建立管理小组：建立供应室服务管理小组，每小组设置组长，对医疗器械消毒与供应情况进行管理，确保供应服务能够与临床需求相协调，发现问题及时找出原因并解决，避免不协调的现象存在。（2）提高医疗物品的发放效率与适用性：在考虑不同科室需求的基础上，对医疗器械进行调整，例如将门诊手术室的圆刀柄改为尖刀柄等。同时，还应考虑科室不同时间对医疗器械的不同使用频率，加强器械供应，如妇产科产妇分娩时，应加快医疗物品供应次数与频率。（3）确保物品满足临床需求：加强c临床医务人员间的联系，认真了解医务人员的需求，工作保持细心与耐心，时刻以满足临床需求为出发点做事情，提高医疗器械与物品供应水平。（4）物品的回收：物品回收时，如发现多出的器械，应主动归还给相应科室。如发现器械损坏的问题，应积极解决并向科室致歉。

1.3 观察指标

观察两组消毒室工作人员服务质量评分情况，包括回收服务质量、发放服务质量、器械适用质量、满足要求情况4项指标。

1.4 评分方法

设计调查问卷，由临床医务人员对消毒室工作人员服务质量进行评分，共0―100分，包括回收服务质量（25分）、发放服务质量（25分）、器械适用质量（25分）、满足要求情况（25分）。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0处理数据，平均采用（均数±标准差）方法表示，p

2.结果

中可以看出，观察组24例消毒室工作人员，回收服务评分（24.02±0.01）、发放服务（23.55±0.15）分、器械适用（23.68±0.17）分、满足要求（24.00±0.89）分。对照组24例消毒室工作人员，回收服务评分（19.56±1.29）、发放服务（19.83±0.31）分、器械适用（18.86±1.49）分、满足要求（18.72±0.90）分。两组数据对比统计学差异显著（p

3.讨论

加强供应室管理，从物品的发放、回收以及适用性等角度出发，提高医疗物品的供应水平，对于服务质量的提升具有积极意义，且可有效提高物品供应与临床需求的协调性，对于医务人员工作的顺利开展十分重要[4]。

本文研究发现，加强供应室管理后，24例消毒室工作人员，回收服务评分（24.02±0.01）、发放服务（23.55±0.15）分、器械适用（23.68±0.17）分、满足要求（24.00±0.89）分，与常规供应方法相比优势显著（p

结论：

应加强对供应室的管理，提高供应室服务质量，提高其与临床需求的协调性，确保临床医务人员可顺利开展工作。

参考文献：

[1]胡良妃.消毒供应室的质量管理与临床需求协调性的探讨[J]. 中国现代医生，2010，11：83+91.

[2]张晓红. 消毒供应室的质量管理与临床需求协调性的分析[J]. 中国中医药现代远程教育，2015，18：164-165.

第5篇：窗的续写范文

多年来，我校坚持用和谐管理的理念去促进学校管理，以和谐的理念和方法激励教师主动发展。学校领导率先垂范，容人容事，淡化权力意识，实施集中领导，分层管理，权责到人，坚持刚性制度约束与人性化管理的和谐统一，以公平的信念创造各尽所能、各得其所的激励和分配机制，建立公正、公开、透明的管理机制，给予教师知情权、参与权和监督权，全力营造融洽、和谐的人际关系和民主平等、团结尊重的校园环境。教师人心顺，主人翁意识增强，他们自觉地把自己和学校的发展紧密地结合在一起，近三年来，我校先后涌现了国家级骨干教师2人、省级骨干教师10人、南粤优秀教师2人、首届嘉应名师2人，学校也荣获了30多项省、市、县级先进称号。那么，我校是如何满足教师的正当需求，构建和谐优质发展的环境呢？

一、充分尊重、信任

教师在学校中既是被领导者、受教育者，同时又是领导者、教育者，是学生的导师，都有较高的文化素养和一定的业务专长，教师的这种双重身份同时具备，相互交替。因此，在学校的人际交往中，教师对学校往往表现出一种强烈的平等要求，而对于不尊重、不能平等对待教师的领导者，常会流露出不满情绪，产生心理失衡。

马斯洛的“需求层次论”认为，凡是人都希望别人能尊敬、重视自己，关心体贴自己，理解自己。这种需要是系于心理上和精神上的，是比生理或物质需要更高级的需要，这种需要如果得不到满足，他就不会有真正的动力和持续的积极性。尊重教师的前提是信任，学校的关心、信任让教师感到自己在领导眼里是重要的，进而感到被重视、被尊重，感到自己有价值，从而满足了自尊的需要，并提高了自我价值感。尤其是以往感到被学校冷落的教师往往会因怀才不遇、感到无用武之地而无所作为。当领导关注自己时，他们感到得到了肯定，有了价值，对了解自己能力的领导往往怀有“知遇之恩”的情感，这很利于焕发其高涨的工作热情。

尊重教师还要民主，要吸收教师参与学校管理。教师是学校的主人，吸收教师参与学校的民主管理是对他们权利和地位的尊重。我校行政一班人随时虚心听取教师意见，开辟渠道为教师发表意见和建议提供机会，通过设立“校长信箱”、“合理化建议登记薄”等途径，鼓励教师关心学校工作，激发教师的主人翁责任感。此外还充分发挥教代会的作用，凡是决定学校前途命运的大事，涉及教师切身利益，需要教师参与，需要教师执行、教师监督的，例如建章立制、评优评先、评职考核、总结评比、选拔干部、制定规划、重大开支等，都放手发动教师充分讨论，越是棘手的问题，越发扬民主，在领导和教师之间架起一座沟通意见和愿望的桥梁，把参与管理与领导集中指挥统一起来，把领导教师与依靠教师统一起来，这样就更有利于调动教师的积极性，增强群体的凝聚力，构建和谐校园。

二、真挚的情感激励

我校善于运用动力原理，营造心理相容的氛围，创造和谐的人际关系，使人与人之间感情融洽，人人心情舒畅，彼此间取长补短，相互发生积极的影响。我校不仅花大力气打造校容校貌和校园文化，为教师营造一个祥和、向上的工作环境，而且还努力营造“爱”的心理氛围，让教师感受到领导时刻在关心自己，也非常了解自己各方面的情况，并努力帮助自己。中国有句俗话：“士为知己者死，女为悦己者容。”对教师平等对待，以诚相见，使他们心理上和精神上的需要得到满足，有时只是一两句话，就能调动和激发他们的工作潜能。

管理的关键是管人，管人的根本是管心，管心要交心，交心要关心，关心要真心。学校管理的成败，很大程度上受到教师精神需要等诸多人本因素的制约。细致妥善地协调解决和满足教师不同层次的精神需求，舍得感情投资，缩短与教师之间的心理距离，少用权力因素，积极营造和谐的人际关系，重激励，重敬业精神的培养，在学校管理中往往能收到事半功倍的成效。我们行政一班人和教师打成一片，深入到教师中去，关心教师的疾苦，帮助解决教师生活和工作中的实际困难，使教职工感到学校领导是代表他们利益的，是和他们息息相通的，从而有效地激发教职工的心理效能和工作积极性。

三、成就欲望的激发

行为科学家站在个体行为理论的立场上，对成长发展的需要满足的激励作用给予了极大重视，马斯洛将尊重和自我实现列为高级需要，麦克里兰则专门提出“成就需要理论”，都强调人对自身发展需要的强大动力。而赫兹伯格的“双因素理论”则更明确地将工作中获得的成就感、工作具有的挑战性、在职业上能得到的成长发展确定为激励因素。

教师们都很重视自己的发展，我校想方设法为教师的发展搭舞台、创条件，一方面使他们感到自己得到领导的认可，强化了工作动机；另一方面，更是传递了一种崇高期待，提高自我价值感，提高自我抱负水平。因此，领导的关怀使教师感到自尊自信，感到自己有能力、有价值，从而激发了他们更高的成就欲望。

第6篇：窗的续写范文

【关键词】 蛛网膜下腔出血;血管痉挛;引流术

[ABSTRACT] Objective: To explore the prevention and treatment of cerebral vasospasm after continuous external drainage by subarachnoid catheterization at early stage. Methods: After controlling intracranial pressure， applied continuous external drainage by subarachnoid catheterization during 12h24h after injury to 30 cases with traumatic subarachnoid hemorrhage. Results: 25 out of 30 cases were in cure， 4 cases had mild disability and 1 case had moderate disability. Conclusion: Continuous external drainage by subarachnoid catheterization can remove subarachnoid hematocele at earliest， eliminate and prevent the occurrence of cerebral vasospasm， and increase the cure rate.

[KEY WORDS] Subarachnoid hemorrhage; Vasospasm; Externa drainage

创伤性蛛网膜下腔出血是导致脑缺血或脑梗死的主要原因。血管痉挛的发生率与蛛网膜下腔出血量相关。有文献报道[1]，清除蛛网膜下腔积血可以明显地减少血管痉挛的发生率并缓解痉挛的程度，降低死亡率，提高治愈率[2]。我院对30例创伤性蛛网膜下腔出血的患者，采用早期腰蛛网膜下腔置管持续外引流术，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2000年3月～2007年2月，收治创伤性蛛网膜下腔出血30例。其中男性17例，女性13例，年龄10～72岁;伤后1 h入院4例，2 h 8例，3 h 8例，4 h 10例。

1.2 临床表现

按GCS分级：13～15分8例，9～12分18例，3～8分4例。30例中，头痛9例，去脑强直2例，浅昏迷6例，深昏迷2例，嗜睡8例，偏瘫3例，四肢肌张力增高2例，单侧病理体征2例，双侧病理体征1例。

1.3 CT表现

本组30例，入院前均经头颅CT检查证实。CT显示：双侧幕上脑挫裂伤+蛛网膜下腔出血11例，单侧幕上脑挫裂伤+蛛网膜下腔出血15例，单侧幕上脑挫裂伤+脑干挫伤+蛛网膜下腔出血4例。

1.4 治疗方法

常规给予降颅压(20%甘露醇、速尿)、尼莫同等治疗和维护生命体征。于伤后12～24 h内行腰椎蛛网膜下腔穿刺置管外引流术，接脑室外引流袋。其中脑脊液压力180～300 mmH2O者13例，300～400 mmH2O者12例，400 mmH2O以上者5例。脑脊液压力高于300 mmH2O以上者，根据压力大小适当提高脑脊液引流袋高度(保持在200 mmH2O)和控制引流速度。3例脑压在400 mmH2O以上者，为防止脑疝发生，同时行侧脑室外引流术。

2 结果

本组30例患者，引流术后分别于第2、4、7、14天行CT复查。积血消失情况：术后第2天7例(23.33%)，第4天7例(23.33%)，第7天13例(43.33%)第9～14天积血先后消失3例(10.00%)。脑脊液常规检查1次/d，连续7 d，提示红细胞数逐渐降低。经治疗后30例中，治愈25例，轻残4例，中残1例。4例轻残和1例中残患者，因原发性脑损伤重所致，不属于腰蛛网膜下腔置管持续外引流术损害并发症。

3 讨论

创伤性蛛网膜下腔出血的轻、中型患者，临床表现主要为头痛、头晕，恶心、呕吐和(或)嗜睡;重型患者则表现意识障碍，颅内压增高，生命体征改变。造成上述症状与下列两种因素有关：(1)创伤性蛛网膜下腔出血后颅腔内容物增多，直接引起颅内高压，脑组织移位形成脑疝，对脑干产生继发性损害。(2)创伤性蛛网膜下腔出血引起广泛脑血管痉挛可发生缺血、缺氧致包括脑干在内的全脑功能障碍。创伤性蛛网膜下腔出血后可致早期广泛脑血管痉挛与晚期广泛脑血管痉挛，早期脑血管痉挛普遍，具有发生迅速、严重、广泛的特点，晚期广泛脑血管痉挛则具有持续的特征，创伤性蛛网膜下腔出血导致的广泛脑血管痉挛的后果是降低脑灌注压及减少脑血流量。目前，对于蛛网膜下腔出血后引起的脑血管痉挛具体发生机制尚不明确，多数文献认为蛛网膜下腔积血后脑血管痉挛是多种因素造成的。研究证明[35]脑脊液中氧合血红蛋白是蛛网膜下腔出血后血管痉挛的主要启动因素之一。多数学者[68]从临床实践和动物实验中得出一个共同结论，认为颅内出血量及出血部位和血管痉挛的发生率呈显著的相关性。因此，早期清除蛛网膜下腔出血即可达到早期解除脑血管痉挛的诱因，采用伤后12～24 h早期腰椎蛛网膜下腔穿剌置管持续缓慢外引流术，逐渐清除蛛网膜下腔积血，去除导致血管痉挛相关因素，同样起到了预防血管痉挛的发生和(或)缓解了血管痉挛的程度。

本组30例，经上述治疗后，90%的患者在7 d内脑脊液常规检查基本恢复正常，TCD检测平均流速也恢复到正常，而且无一例发生粘连性脑积水。有报道认为[9]，未进行早期腰椎蛛网膜下腔穿剌置管持续外引流术者，其发生粘连性脑积水者达20%。

创伤性蛛网膜下腔出血CT检查不仅能确定出血部位、体积、脑室情况，而且可以明确脑损伤的程度，从而为临床治疗提供可靠的依据。CT能否确诊创伤性蛛网膜下腔出血，在临床病例中证实与伤后检查时间有关，本组创伤性蛛网膜下腔出血发病6 h内，CT确诊率为60%，24 h内达到100%。因此，本组病例均选择在12～24 h内行腰椎蛛网膜下腔穿刺置管持续外引流术，以期达到诊治上的统一，又能及早阻断蛛网膜下腔积血导致的不良后果，是目前治疗创伤性蛛网膜下腔出血的有效的方法之一。

参考文献

1 Kawakami Y， Shimamur Y. Cisternal drainage after edrly operation of ruptured intracranial aneurysm[J]. Neurosurgery， 1987，20:810.

2 张志民，杨玉红，等.蛛网膜下腔出血介入治疗的临床应用[J].实用临床医药杂志，2008，13:7374.

3 Macdonald RL， Weir BKA. A review of hemoglobin and the pathogenesis of cerebral vasospasm[J]. Stroke， 1991，22:971982.

4 刘承基.脑血管外科学[M].南京：江苏科学技术出版社，2000.1014.

5 董风菊，扬玉山.氧合血红蛋白在自发性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛中的作用[J]. 中国脑血管病杂志，2004，4():160164.

6 Fisher CM， Kistler JP， Davis JM， et al. Relation of cerebral vasospasm to subarachnoid hemorrhage visualized by computerized tomographic scanning[J]. Neurosurgery， 1980，6:13.

7 Handa Y， Weir BKA， Nosko M， et al. The effect of timing of clot removal on chronic vasospasm in a primate model[J]. J Neurosurg，1987，67:558559.

第7篇：窗的续写范文

【关键词】 腰大池穿刺引流；蛛网膜下腔出血；创伤性；效果

创伤性蛛网膜下腔出血是较为常见的颅脑创伤类型， 多由颅脑损伤引起， 也可几种颅脑损伤并存， 具有极高的病死率、致残率和高并发症的特点， 已经引起临床医生的高度重视。以往， 多采取药物治疗为主， 治疗效果欠佳， 随着腰大池穿刺持续引流技术的成熟与应用， 已经成为临床上治疗创伤蛛网膜下腔出血的主要方法[1，2]。本文对腰大池穿刺持续引流在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的应用效果进行分析探讨， 具体见下文。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文选取的100例创伤蛛网膜下腔出血患者均于2009年1月～2012年12月在本院进行治疗， 所有患者经颅脑CT检查以及腰穿证实为创伤蛛网膜下腔出血患者， 且排除颅底骨折、重度颅脑损伤及严重的胸腹联合伤。观察组50例患者， 其中男25例， 占50%， 女25例， 占50%， 年龄15～78岁， 平均年龄（32.0±2.0）岁， 20例患者因车祸致伤， 12例患者应重物砸伤， 18例患者因坠落致伤， 入院时Gcs评分为：20例患者0.05）。

1. 2 治疗方法 观察组50例患者， 采用腰大池穿刺持续引流的治疗方法， 在患者局麻的状态下， 在患者的L3-4、L4-5进行椎穿刺置管引流， 穿刺成功后， 先进性压力的测定， 若压力>200 mmH2O， 则应缓慢放出脑脊液使压力小于200 mmH2O， 再用16号腰穿针刺入腰大池， 并置入配套的脑脊液分流管， 再在腰大池内向颅脑防线置入深度为8～10 cm的引流管， 并接延延长管和引流袋， 先放出20～30 ml的血性脑脊液， 再注入生理盐水10～20 ml， 反复操作数次， 直到脑脊液清亮或基本清亮为止。此外， 应每天冲洗置管1次， 并通过调整引流管的高度来调整引流速度和引流量， 平均引流时间为10～15 d ， 此时引流出的脑脊液处于清亮状态；对照组50例患者， 采用常规的药物治疗方法， 在给予降低脑水肿或脑肿胀的脱水治疗的基础上， 还要给予稳定细胞膜的激素治疗、防止感染的抗炎药物治疗。同时要保持患者的呼吸道畅通， 必要时可以给予切开气管的治疗；在应用上述药物的基础上还要给予降低脑细胞代谢的亚低温冬眠、促神经细胞恢复等治疗。此外， 每天要给予患者静脉滴注20 mg尼莫地平。

1. 3 观察指标 观察两组患者的再次出血率、脑积水发生率及脑梗死发生率。并观察两组患者在治疗过程中有无不良反应的发生。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析， 采用χ2检验计数资料， 以P

2 结果

两组患者相关指标的比较具体见表1。可以看出， 观察组50例患者， 2例患者再次出血， 8例患者发生脑积水， 3例患者出血脑梗死；对照组50例患者， 6例患者再次出血， 16例患者出现脑积水， 9例患者出现脑梗死。观察组再次出血、脑积水及脑梗死的发生人数少于对照组， 两组患者差异有统计学意义， 具有可比性（P

3 讨论

创伤蛛网膜下腔出血后会引起脑梗死。脑积水的原因多由于出血后， 血液成分被破坏的同时会释放大量的5-羟色胺、内皮素等血管活性物质， 使血脑屏障的通透性增加， 进而加重脑水肿等的发生， 使病情进一步恶化。以往采用多次反复腰穿释放血性脑脊液的方法， 具有操作重复、释放液体量不稳定的缺点， 给患者带来了长期的痛苦。腰大池穿刺持续引流技术的应用， 他通过在接近生理压力的前提下持续外引流术， 置换液体量很大， 减少了血液进入脑室， 同时还能够快速清除脑脊液中的有害物质， 预防了脑血管痉挛的发生[3， 4]。临床效果好。本文观察组50例患者采用腰大池穿刺持续引流的治疗方法， 在再次出血、脑积水及脑梗死的发生人数少常规治疗的对照组50例患者， 两组患者差异有统计学意义， 具有可比性（P

参考文献

[1] 师拥周.腰大池穿刺持续引流在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的应用.临床合理用药杂志，2012，05（10）：97-98.

[2] 黄琦，蒋晓星，王伟民， 等.腰大池穿刺持续引流的临床应用及现状.中国微侵袭神经外科杂志，2003，8（12）：571-573.

第8篇：窗的续写范文

[关键词] 机械通气；肠内营养；肠外营养；序贯性治疗；呼吸机相关性肺炎

[中图分类号] R459.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（b）-0107-04

[Abstract] Objective To determine the effect of implementing early enteral nutrition combined with parenteral nutrition sequential treatment and outcomes of critical patients with mechanical ventilation. Methods From January to December 2016， in Second Department of Intensive Care Medicine of Second Affiliated Hospital of Xinjiag Medical University， according to random number table， 100 critical patients with mechanical ventilation support were divided into treatment group and control group， with 50 cases in each group. The control group was given total parenteral nutrition support， and the treatment group was treated with early enteral nutrition combined with parenteral nutrition sequential treatment， other treatment of two groups were same. Alb， PA， TRF， IgG， TST of patients were evaluated at admission and 14 d in hospital， ventilator associated pneumonia （VAP） of patients were observed， mechanical ventilation time， ICU stay time of patients in two groups were compared. Results After intervention， Alb， PA， TRF， IgG， TST of two groups were better than admission， and these of treatment group were better than control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The mechanical ventilation time， ICU stay time of treatment group were less than control group， rate of VAP in treatment group were less than control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Early enteral nutrition combined with parenteral nutrition sequential treatment for critical patients with mechanical ventilation can improve nutritional status， regulate the immune function， reduce the prevalence of ventilator-associated pneumonia， shorten the mechanical ventilation time and hospitalization stay.

[Key words] Mechanical ventilation； Enteral nutrition； Parenteral nutrition； Sequential therapy； Ventilator associated pneumonia

本研究结果显示，治疗组机械通气时间、入住ICU时间较对照组均明显缩短；治疗组VAP的发生率明显低于对照组。由此可见，肠内肠外营养序贯治疗的临床效果优于PN。可能的原因是肠内肠外营养序贯治疗充分发挥各自的营养作用，避免其缺点，更好地为患者提供所需营养，患者的营养状况得到改善，机体的免疫力随之提高，机体各个器官的功能随之恢复，呼吸功能增强，其机械通气时间就会明显缩短，其他器官功能恢复，患者的住院时间就会缩短。国内研究发现，早期EN能明显缩短危重患者机械通气时间和住院时间，降低VAP发生率，这与本研究结果相似[7，16，20]。这是因为EN能够有效刺激肠道激素的分泌，可防止肠黏膜萎缩和黏膜屏障破坏，避免细菌和毒素移位，减少肠源性感染发生，而且机械通气时间缩短，可有效减少VAP的发生[20-21]。EN能够有效改善患者的免疫功能，其可能的机制：肠道是机体一个最大的免疫器官，肠道黏膜屏障功能甚为重要，EN维持肠道黏膜细胞的正常结构及功能，发挥其机械屏障作用；维持肠道固有菌群的正常生长，发挥其生物屏障作用；有助于肠道细胞正常分泌，保持黏膜的免疫屏障；刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，保持黏膜的化学屏障，这些作用均能尽快改善机体的免疫功能[13，17，22]。

综上所述，对于机械通气重症患者来说，只要无肠内营养禁忌证，应尽早给予肠内营养，实施肠外肠内营养序贯治疗，满足患者对营养物质的需求，改善患者营养状况，调节其免疫功能，减少VAP的发生，缩短机械通气时间，减少住院时间，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 王庆树，王秋义，由希雷.机械通气病人肠内肠外营养支持的临床对比研究 [J]. 肠外与肠内营养，2011，18（5）：295-297.

[2] 张宝民，秦伟，陈冬，等. 肠内营养支持治疗在危重症机械通气病人中的临床应用[J].肠外与肠内营养，2013，20（5）：270-273.

[3] 邱炳辉，漆松涛，曾浩，等.重型颅脑损伤病人序贯性肠内营养治疗的研究[J].肠外与肠内营养，2015，22（3）：177-179.

[4] 覃振添，李春梅，陈志玲，等.序贯性肠内营养对危重患者相关并发症的影响观察[J].当代护士：上旬刊，2016， 1：34-36.

[5] 刘端绘，刘俊，梁振杰，等.肠内外营养支持治疗在ICU机械通气患者应用研究[J].中国保健营养：上旬刊，2013， 23（5）：2226-2227.

[6] 徐文芳，陈凤，王小芳，等.鼻肠管联合胃管营养支持对长期机械通气患者预防误吸的影响[C]//中华医学会第二届重症心脏全国学术大会暨第三届西湖重症医学论坛、2015年浙江省重症医学学术年会，2015.

[7] 刘先福，王晓川，曹枫.早期肠内营养在ICU机械通气患者中的临床应用[J].重庆医学，2009，38（2）：173-174.

[8] 田雪涛，文海燕，肖凤仙，等.序贯性TPN+EN对COPD需机械通气患者的临床研究[J].中国美容医学，2012，21（18）：174-175.

[9] 刘少甜，王建，吴燕娟.早期序贯性营养支持治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭[J].局解手术学杂志，2016，25（7）：503-506.

[10] 邓岩军，吴雪梅，谢红，等.超声测定胃排空功能指导重症机械通气患者肠内营养的临床应用[J].中华老年多器官疾病杂志，2016，15（7）：533-536.

[11] 韩永艳.肠内外营养支持治疗在ICU机械通气患者中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（16）：60-62.

[12] 牟园芬，冯清洲.早期不同营养支持方式在机械通气重症患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（15）：1790-1792.

[13] 葸英博，李建华，彭冲，等.机械通气患者不同营养方式对感染及免疫功能的影响研究[J].川北医学院学报，2016， 31（1）：58-62.

[14] 邓继延，杨梅，岳凤.肠内外营养支持治疗在ICU机械通气患者中的应用效果研究[J].中国社区医师，2016， 32（3）：81-82.

[15] Heyland DK，Dhaliwal R，Drover JW，et al. Canadian clinical practice guidelines for nutrition support in mechanically ventilated，critically illpatients [J]. JPEN J Parenter Enteral Nutr，2003，27（5）：355-373.

[16] 午水东.机械通气患者肠内肠外营养支持对比分析[J].中国医疗前沿，2013（24）：17.

[17] 姚莉，赵晶晶，周小妹，等.营养支持对机械通气患者营养状况和免疫功能的影响[J].临床肺科杂志，2011，16（8）：1192-1193.

[18] 纪明锁，任新生，徐杰，等.早期肠内营养治疗对脓毒症病人机械通气脱机的临床观察[J].肠外与肠内营养，2016， 23（4）：216-219.

[19] 毛中臣，付志新.早期联合肠内肠外营养支持治疗χ刂⒛宰渲性ず蟮挠跋[J].中国实用神经疾病杂志，2011， 14（21）：78-80.

[20] 王辉，韩芳，李茜.ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2014，24（1）：110-111.

[21] 覃英容，黄业清.机械通气患者肠内与肠外营养治疗的临床对比研究[J].中国医师进修杂志，2012，35（26）：70-71，78.

第9篇：窗的续写范文

[论文摘要]和谐思维是构建社会主义和谐社会的思维基础，而和谐思维的形成则必须消除长期以来人们对辩证法理论的误读，实现从强调对立斗争的传统辩证思维向突出和谐共生的现代辩证思维的转变，以此作为构建社会主义和谐社会的理论基础。

构建社会主义和谐社会在今天已成为人们的共识。然而构建社会主义和谐社会的深层理论内涵是什么？笔者认为，构建和谐社会，首先需要人们形成和谐思维。而要真正形成和谐思维，就必须对传统辩证法理论进行创新，实现从强调对立斗争的传统辩证思维向突出和谐共生的现代辩证思维的转变，才能使哲学理论更符合当代的实际，从而为构建社会主义和谐社会提供哲学的理论根据和思维方法。

一、传统的辩证法理论以及由此而形成的对立斗争思维之由来

从理论上说，辩证法作为一种自觉的理论形态始于德国古典哲学。在那里，辩证法始终是围绕着主体对客体的能动作用以及在此基础上的主体对客体的统摄问题而展开的。它体现了西方近代以来的启蒙理性的文化精神，是高扬人的主体地位，通过人的能动活动来征服和改造世界的哲学表达形式。它固有一种西方文化的向外的，通过冲突和斗争而占有和征服的倾向。资本主义现代化的过程使人类征服和改造世界的能力得到极大增强，更坚定了人们通过斗争、竞争而促进发展的信念。在这样的理论思考方式中，对立斗争比和谐统一具有更重要的地位。由此，对立和斗争就成为辩证思维的主旋律。

理论的思考反映着现实。这种强调对立斗争的辩证思维，正是资本主义现代化初期社会矛盾尖锐化的反映。资本主义现代化初期，人们幻想以理性为工具，通过发展科学技术，提高劳动生产率，改善物质生活，促进社会进步。但对自然征服和占有的态度，最终不但使人与自然尖锐对立，而且对自然的征服会反过来作用于人本身，变成对人的统治和压迫，造成强势群体对弱势群体压制和剥夺。

也正是这样的历史背景使马克思接受了这种思维，资本主义早期血与火的历史使马克思坚信，迄今为止的人类文明史就是一部对立和对抗的历史，阶级社会发展的过程就是在生产力和生产关系的矛盾所引发的一系列对抗和冲突中度过的。这样马克思的唯物辩证法就会被理解为对立斗争的同义语。