前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的中医学入门基础知识主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
关键词:西医院校;中医学;价值
中图分类号:G642,0
文献标识码:A
文章编号:1006-4311(2012)02-0239-02
0 引言
《中医学>是西医院校五年制本科临床医学生必修课程之一,是与内科、外科、妇产科、儿科平行的一级临床学科。在西医院校开设中医课程,是我国医学教育的一大特点,也是我国医疗卫生政策中西并重的具体体现。西医院校所学的《中医学》是将主要的中医理论知识、临床应用知识及技能压缩在一起而成,学由于课时有限,多将中医课安排在一个学期54个学时内完成。因此,教学中不可能面面俱到。在短短的几十个学时内,讲授从中医基本理论,培育中医诊断方式和辩证施治等如此广泛的内容,亦不太现实。因此,西医院校的中医教学中普遍存在以下问题:①由于西医院校培养目标与中医院校不同,中医学教学授课内容过多而学时有限,学生在有限的时间内难以理解掌握过多的内容。②理论与临床实践脱离,基本没有见习示教机会,造成基础理论与临床分裂。③系统学习过解剖、生理、病理、疾病等知识的西医学生,已经基本形成了西医诊疗逻辑思维过程,对中医学关于五脏六腑及生理、病理等相关概念极易混淆。④中医学教材中医词汇表达晦涩、抽象又不确定,基本理论深奥玄妙,对没有学习过古汉语的西医学生来说难度较大。⑤中医学多采用传统“灌输式”教学模式既难以激发学生的兴趣,也难以达到预期效果。如何深化西医院校中医学课程教学改革,培养学生的学习兴趣,进而提高西医院校中医学的教学质量,探讨西医院校中医学的教学模式和内容改革的途径,是我们亟待探讨的重要课题。为搞好西医院校的中医教学,提出以下几方面建议和对策。
1 明确培养目的,根据培养目的拟定教学目标
把了解和弘扬中医传统文化作为重要教学内容之一,以提高医学生的人文素质;同时力求让学生从中医学中获取揭示生命奥秘的知识。因为了解和认识不同医学体系对人体生命现象的认识差异,能增强他们对人类复杂生命奥秘不断探索的兴趣。因此,中医学教学目标可考虑定位为:①弘扬中医文化内涵,提高学生的人文素质;⑦深入了解和认识中医学理论知识及其独具的特色和实践优势,使学生具有一定的中医自学能力和深研能力;③准确理解、把握中医学的整体、形象、想象、辨证施治等科学的中医临床诊疗思维和研究方法,认识中医药的实用价值,从而使学生在学习中医学的过程中逐步认识中医,理解中医,宣传中医,运用中医。当然,这个目标也对教师提出了更高的要求。每位教师都必须在教学工作中不断学习广博知识,努力提高教学能力。
2 根据教学目标确定教材
目前我们五年制临床医学系选择的是面向21世纪系列课程教材中陆付耳、刘沛霖主编《基础中医学》作为通行教材,该教材分为基础理论、辩证论治、证治药方三部分。第一部分中医基础理论涵盖中医学的形成、发展及特点,阴阳学说、五行学说、脏腑学说、经络学说、以及中医的病因病机。第二部分辩证论治包涵四诊、中医辨证论治的总论和八纲辨证、病邪辨证、虚损辨证、脏腑辨证外感病辨证以及治疗原则和方法。还有中药、方剂和针灸的概述。第三部分证治药方讲述了表征、热证、寒证、风湿证等十五项证候的诊治方法。该教材条理清晰、深入浅出,注重中医思维逻辑和方法学培育,是优秀的中医学习教材。我校已应用八年,教学效果显著。
3 根据教材确定学习目标
由于学生对现代医学的教学模式及理论基础知识的学习在头脑中已经形成了~定的固有模式,而现在面对的是与现代医学截然不同的中国传统医学,必然会产生疑惑、甚至根本无法接受的思想。在这种情况下去进行中医教学,其教学效果肯定不理想。所以在讲课时,首先讲明中医学的特点,说明它与现代医学的相同点与不同点,用通俗易懂的方法指导学生掌握学习技巧,要求学生在学习中医基础知识时,尽快从现代医学的观念中解脱出来,在头脑中建立一种新的理论体系,不要拿现代医学的某些观念去生搬硬套祖国医学的理论。反之会直接影响对中医理论的理解和学习技能。
4 改革教学方法,培养学生的学习兴趣
部分授课教师单纯的为应付教学,完成工作任务,教学方法陈旧、单一,多选用灌输式教学,主观上认为中医对西医院校学生用处不大,对其重视不够;就学生而言,虽然一部分学生对中医学的兴趣逐渐增加,但大部分学生仍存在重视程度不够,缺乏认同感加之对中医理论深奥难以理解,也增加了学生的厌学情绪,导致中医学教学质量不高,效果不理想。
教育家认为“兴趣是最好的老师”,有兴趣才能学好。为了提高学生的学习兴趣,通过认真备课,精心作好教学设计、安排授课计划和制作多媒体课件,积极改善教学方法,来激发学生的学习兴趣。同时,重视中国传统文化对中医学的影响,突出中医学的人文特色。中医学植根于我国优秀民族文化之中,深受我国古代唯物论和辩证法的影响,具有自然科学和人文科学的双重性,所以,在教学过程中,引入一些与中医学有关的中国传统哲学、中国医学史、中国古典文化及等相关的人文背景知识,使学生通过了解中医学的渊源,进一步加深对中医学理论的理解,提高学生的学习热情。
由于西医院校中医课的教学时数少,教学内容多,使得教学重点突出,提高授课和学习效率显得尤为重要。在讲课过程中十分强调重点内容,对重点内容详讲、细讲、反复讲,对次要内容,则以学生自学为主,这样,不仅提高了学生在有限的课时内的学习效率,而且提高了教师授课效率。教师要克服“灌输式”的教学方法,运用启发式、讨论式教学方法,还要精通本学科的专业知识,并具备相关的西医有关理论和生物学知识。中医理论多比较抽象,与学生在此之前所学习的西医基础知识联系较少,教师若采用启发式教学法通过启发引导来调动引导学生去发现问题,提出问题,分析问题和解决问题,教学效率就得以提高。
5 建立多种学习途径,满足对中医有浓厚兴趣学生的高端学习需要
中医学是一门古老的科学,学派林立、著作繁多,有其独特的理论体系,其理、法、方、药还未达到规范化、科学化、统一化。要使中医药永远立于世界科技之林,必须培育一大批高水平的中医药人才。因此,如何将对中医感兴趣的学生培养成优秀的后备中医人才,也是我们研究的课题之一。建议以选修课的形式开设中医名著典籍介绍;讲座的形式开展中医拓展新领域,如:养身、美容、保健、慢性病、亚健康、肿瘤的治疗等等。大幅度削减课时,提出自主学习、比较学习的方法,在中西医基础理论、诊疗思维过程、诊疗方法上进行比较学习的方法,从而形成和加深学习印象,提高学习效率。
现代医学对人才的需求呈多元化趋势,不仅需要高、精、尖的专才,更需要既有扎实的专业知识,又通晓文、史、哲、理的高素质复合型人才,中医学正是融文、史、哲、医于一体。在西医院校教授中医课程,正是给这些未来的人才指点入门的路。未来的生命科学和医学科学的发展会逐渐模糊中医和西医学的明确界限,会逐渐融合所有医学体系包括中医学在内的优势,摒弃各种医学体系固有的缺陷,形成一种更为科学和合理的为全人类的健康服务的医学体系。在此之前需要大批有识之士的共同努力。而为西医院校学生讲授中医学课程,无异于在今天交给他们一把打开未来生命之门的钥匙。因此西医院校的中医学教学也应该不断改革,使其教学方式和教学内容更为科学合理,更好地为培养适应社会和医学学科发展的人才服务。
参考文献:
[1]陆付耳,刘沛霖,基础中医学[M],科学出版社医学分社,2003,06
[2]寇胜玲,侯梅荣,试论西医院校的中医教学[J],河北中医药学报,2004,19(3):45-46
[3]吕军影,西医院校的中医教学存在的问题及对策[J]中国中医药现代远程教育,2008,6(3):228-229
[中图分类号]G640 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)01(b)-101-01
随着教育改革的不断深入,传统教学模式已经不能适应时代的需要,它要求老师的教学要从“包办”转变为指导。因此,在中医教学中,指导、培养学生的自学兴趣,养成良好的学习习惯,是提高学生的学习效率和增强学生综合素质的主要途径。高度重视学生自学能力的培养已经是摆在每位教师面前的重要课题。
1 问题的提出
“21世纪的文盲不是不识字的人。而是不会学习的人。”在多年的中医学教学及实习带教中,发现存在以下现象:布置课前预习,多数同学不能完成或根本不参与;有的课本始终不能认真读一遍,到学期结束时课本跟刚发的一样;学习中一旦遇到问题,不去认真思考,更不去查阅课本和资料,便直接去找老师;若老师不在,便把问题束之高阁。以上种种现象是学生畏难情绪的表现,更是缺乏自学能力的表现。
2 培养学生自学能力的意义
著名教育家叶圣陶说:“教是为了不教。”一名好的老师,不仅要向学生传授知识,而且要教给学生学习的方法,“授之以鱼不如授之以渔”。因为学生在以后漫长的学习中会遇到许多以前不曾遇到的问题,只有学会学习,才能更好地解决问题。一个好的学生,不仅要掌握老师传授的知识,还要学会自己获取知识,这就是自学能力。从某种意义上讲,自学能力决定一个人素质和能力的高低。在中医教学中,要提高素质教育,就必须注重培养学生的自学能力。
3 自学能力的含义
自学能力是指一个人利用自己已有知识、技能,进一步获取新知识和技能的能力,它包括阅读能力、收集资料、总结概括能力、分析和解决问题的能力及自我检查能力等。
4 自学能力形成的几个要素
4.1 必要的知识和技能是形成自学能力的基础
原有知识水平的高低对学生阅读学习有较大的影响。因为新知识要在旧知识的基础上形成和发展。特别是对抽象性和逻辑性较强的中医学知识,那些基础知识薄弱的学生,就不会有很强的自学能力。另外,读、写、观察、分析综合及语言表达等学习技能的好坏,对自学效率将产生很大的影响。不具备上述学习技能的学生,就是不会学习的学生。
4.2 教师的指导和学生独立学习相结合是形成自学能力的关键
没有老师的指导,学生的学习就好比在黑暗中摸索。中医学对于医学生来说只是个“入门”教育。老师不可能一下子教给学生包治百病的锦囊妙计。实际工作能力的获得和提高要靠今后的自学和工作实践。
4.3 非智力因素是增强学生自学的内在动力
兴趣是激发学习最好的老师,兴趣是学习热情的来源。所以,在中医的教学过程中,要善于激发学生的非智力因素,促进学生自学能力的形成。
5 培养学生自学能力的途径和方法
5.1 认真指导学生阅读
阅读是一种最主要的自学能力。在中医教学过程中,首先是教给学生阅读教材的方法。比如课前预习,要给学生指明阅读的目的,提出具体的要求,设计必要的问题,让学生带着问题去看书。这样做可以使学生在获取新知识的同时,又学会了自己解决问题的方法。课后预习也要提出明确的要求和阅读方法。
5.2 训练学生的学习方法
学习有法无定法,要因人而异、因学科而异。中医学的学习规律是阅读与思考相结合,注意归纳总结,在诊疗患者的实践中不断提高。在辅导学生学习方法时,应注意体现以下规律:
5.2.1 循序渐进学习任何知识都要一步一个脚印,由浅入深、由易到难;既要牢固掌握基础知识,也要具备必要的临床技能。
5.2.2 勤于思考孔子云:“学而不思则罔,思而不学则殆。”由此可见在中医教学过程中,要把阅读、答疑和讨论结合起来。当学生按照阅读提纲的要求进行阅读思考后。让学生进行答疑,或先经过讨论再进行答疑。这种三结合有利于促进学生思考和加深理解,有利于提高学生的自学能力。在中医教学过程中,要适时提供病案病例。实施“启发-思考型”教学。先让学生试着去诊断,提出治疗方案,必要时可以组成“会诊小组”,集思广益,相互提高。
1 中医医案历史源远流长
所谓病案,即是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录。中医医案的历史源远流长,其萌芽可追溯到周代。《周礼》中已有关于疾病名称及治疗结果的记录。此外,《左传》及先秦诸子著作中,也有散在的关于医家诊治疾病的记载,均可视为医案之雏形。《史记·扁鹊仓公列传》中所载淳于意的诊籍被视为中医医案之先导。后世医家有将自己所治疗的病案记录整理而为个人医案者,也有专门选取古今名家医案汇编成册者,经历代不断发展,中医医案的数量和内容都逐渐齐备,渐成规模[1]。
医案的出现,对中医学的发展意义重大。它内容丰富,语言凝练,对深奥的中医理论如何在医疗实践中发挥作用做了精确和生动的诠释。许多大医家更是将一生的医学体悟与精粹留在了日常医案的字里行间,为后世所推崇研习,如清代叶天士的《临证指南医案》,李用粹的《旧德堂医案》等。一些医家还将自己的读书心得诠释标注在医案里,形成了评注和解读,利于后世医者理解前人的医学思想[2]。特别是对于初学者,医案将晦涩和枯燥的理论转化为便于理解的医学实例,对于充分调动初学者的学习热情,有不容忽视的积极作用。
2 医案教学对现代中医教育意义深远
2.1 现代中医教育存在的问题 博大精深的中医理论是在几千年的医疗实践活动中形成的,中医教育离不开临证和实践。“师带徒”和“口口相授”一直是中医继承和延续的重要方式[3]。医家们在医疗实践中向学生传授辨证立法和遣方用药的精髓,学生们也在医疗活动中将抽象的理论具体化、实用化,然后经过不断摸索运用,对理论进一步深化理解、完成升华。然而,现代中医教育的特点,却不允许我们再按传统模式培养学生。随着中医高等院校招生规模的逐年扩大,中医高等教育的弱点也日趋显现。目前,在课程体系的确立、师资力量、课堂及临床教学方法等方面都存在着诸多问题[4]。如原本应该占据重要地位的四大经典的教学,在中西医课程比例失调、中医课程紧缩的前提下,正日渐淡化;中医师资数量和质量上的匮乏也令人忧虑:许多年轻教师本身的中医思维不牢固,中医基础不扎实,实践经验不足,授课常拘泥于课本或中西混杂,这些都会影响学生们中医思维模式的建立,影响他们对中医临床效果的信心[5];在临床实习方面,由于实习基地的建设跟不上招生数量的增幅,实习人数的密度过大,带教老师应接不暇,自然也很难深入的向每一个实习学生讲授辨证论治的思路,处方用药的化裁。本该是学生们由理论走向临床的最好机会,却常常沦为单一的抄方,失去了实践的意义。
现代学生的自身特点也决定了其学习中医的困难。他们习惯的现代思维方式和从未体验过的传统医学思维方式之间存在强烈反差,难以适应中医学的语言表达方式和思维习惯,难以理解中医学的知识内涵[6]。同时,由于中医学的知识大多是以抽象的文字和文献形式传承表达的,很多经典条文、方剂歌诀等需要熟读、背诵,在接触临床实践之前,这种显得单调而枯燥的学习方式,对于已习惯充分享受多维视觉效果的学生来说,常常显得异常艰涩和难以接受[7]。这些都会直接影响到学生的学习兴趣和信心,使得他们在中医入门的关口裹足不前。
若长此以往,中医教育的教与学将逐渐脱节,中医教学将丧失其赖以生存的根基,成为无源之水、无本之木。所以,探讨如何通过改革教育以改善目前的中医教学现状,是一个刻不容缓的问题。
2.2 医案教学对现代中医教育的重要促进作用 医案是医家临证活动的真实记录,具体而形象。通过接触医案,学生们如同直接与名家对话,耳闻目睹他们面对患者时如何做到四诊合参、辨证论治。这首先能使学生们直观的见证中医药疗效,增强学习中医的信心[8]。在中医饱受现代医学冲击的今天,这点显得尤为重要。学生们学习的最终的目的,是围绕患者展开医疗活动。如何接触患者,了解患者,诊疗患者,仅凭抽象的知识难以完成。作为承载着医家们医疗活动记录和医疗经验总结使命的医案,如同一位无形的老师,手把手的教导学生们如何接诊患者,增加认证能力和用药技巧,较快的提升辨证能力,最终形成中医的思维体系。这对于弥补中医教学基础与临床日渐扩大的鸿沟,是一个最有效的捷径[9]。
大量学习医案的过程,就是不断吸取前人医疗精粹的过程。医案不是单纯的说教,而是诊治记录和诊治体会的完美结合,医家们对实例背后根本病因、病机、处置原则等的阐述,对中医理论的理解发挥,以及对医疗谬误的勘正,使初学者能够执简驭繁,从繁杂的症状中找到规律,逐渐培养出中医的思维习惯和辩证能力,因此医案教学是衔接中医教学和临床最好的桥梁[10]。中医医案是中医理论和实践的载体,对中医学术的发展起着至关重要的作用,为中医的现代研究提供了极其宝贵的信息资料,是中医临床工作者进行经验交流、学术探讨的重要途径[11]。而且,历代医家在创作医案的时候,将个人在用药、配伍、用量等方面的体会融入其中,使医案有了鲜明的个人特色,甚至形成不同的流派,这对于帮助学生们在后期形成个人辨证用药风格也十分重要。
3 如何推进医案教学,架构中医理论和实践的桥梁
3.1 教师必须明确案例教学的重要性 由于医案教学在中医教育中占有特殊的地位,教师必须加强对其重要性的认识,将其视为弥补现代中医教育不足的重要途径,这对提升中医教育,增强辨证水平十分必要。在临床课程中,更应加强对医案教学的重视程度,如果忽视医案教学,往往使临床课程变得或呆板无趣,或曲高和寡,难以引起学生的学习兴趣,使学生无法取得好的学习效果,未来在临床实习中,学习阶段的薄弱点就会很容易显现出来,造成接诊和处置的难度,实习效果大打折扣。
3.2 教师要重视传统的教学手段 在现代教学当中,很多 教师往往比较重视多媒体教学手段,喜欢把教学课件作为上课的必备条件。诚然,多媒体教学通过视听结合扩展了学生的学习途径,但也有利有弊。过分依赖课件,妨碍了师生之间的交流互动。由于课件包含信息量往往较大,短暂的课堂时间内,教师和学生常把精力耗费在传递和接收课件信息上,削弱了问答和交流环节。所以,教师必须重视传统的教学手段,特别是在医案教学中,不能一味的灌输信息,要通过提出问题-指导思考方向-接收学生的反馈-讲解等环节,最终解决问题,使学生从单纯的书本知识中摸索出应用知识的途径。
3.3 学生要做好接受案例教学前的准备 医案是一个医者综合能力的体现,贯穿辨证论治的全过程。学生们要想很好的学习中医医案,必须有一定的知识储备,如中医基础理论、诊断、中药、方剂等方面的知识。通过案例学习,一方面对学过的知识温故知新,另一方面将零碎的知识点系统化、条理化[12]。如果旧知识不牢固,在教师教授临床知识的时候就难以产生相应的共鸣,难以和以前学过的知识点相联系,学习效果也会大打折扣。同时,学生们还应注意在案例教学时要做好充分的准备,如写好发言提纲,勇于发言和争论等,充分利用有限的课堂时间,通过和授课教师和同学之间的思想碰撞,最大化的吸收教学精华。
3.4 医案的选取要分层次、有侧重点 对于不同年级的学生,学习进度不同,知识储备也有差别,所以医案的选取要分层次,有侧重点。例如,对于低年级学生,由于尚未学习临床课,故选取的医案不要过于复杂,可以针对中基、中诊、中药等不同课程,有针对性的选取一些锻炼相关能力的医案。内容宜简洁些,语言宜浅显些,要充分考虑到学生的接受能力。对高年级的学生,已经开始接触中内、中外、妇科、儿科等临床课,已经具备了中医的基础知识,选取医案的时候可适当综合些、复杂些,重点训练学生的综合分析能力。对于学有余力的同学,也可以建议他们组成课外学习小组,有选择的推荐一些历代颇具影响力的医案名著进行深入研读,教师给予适当辅导,助其拓宽眼界,开阔思路,汲取各家之长[13]。
3.5 医案教学的手段要灵活,方法宜多样 医案教学的要转变“以教师为中心”教学模式,推广“以问题为中心”的教学模式。运用案例分析、课堂辩论、课堂演讲、自学、课堂提问、小组讨论等多种教学方法的运用,改变单纯“填鸭式”的授课模式,营造课堂严肃活泼的气氛,充分调动学生学习中医的积极性。通过自学-讨论-总结-探索的过程,培养学生自学、沟通交流、创新思维等能力。要注意将单“传授知识”转变为“传授方法”,只有这样,才能使学生在更广阔的知识天地中自由徜徉,也才能在未来临证时触类旁通,知常达变,形成自我独特的辨证思维方式。
参考文献
[1]姜德友.案例式教学在中医教学中的应用研究[J].中华中医药学刊,2010,28(8):1582-1583.
[2]丛丽.对中医案例教学模式的再认识[J].浙江中医药大学学报,2009,33(2):274-275.
[3]黄学武.在中医教学中加强中医药文化教育的必要性探讨[J].时珍国医国药,2009,20(5):1272-1273.
[4]杨发泉.中医教学质量评估在教学中的作用[J].甘肃中医学院学报,2005,22(1):45-46.
[5]廉春雨.中医教学中应注重培养学生的自学能力[J].医药教育,2010,17(2):101.
[6]唐玲.中医内科教学方法应用实践[J].中国科教创新导刊,2013,23(32):105.
[7]赵振霞,刘小焕.提高中医教学质量措施的探讨[J].临床合理用药杂志,2014,7(2):170-171.
[8]赵瑛.中医思维与中医教学的探索[J].中医教育,2001,20(6):50-52.
《妇产科学》是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科,包括产科学和妇科学两大部分。产科学是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥的全过程,并对该过程中发生的一切生理、病理、心理改变进行诊断、处理的医学学科。妇科学是一门研究女性在非孕期生殖系统(例如子宫、卵巢、输卵管或阴道等)的生理病理改变,并对其进行诊断、处理的临床医学学科。
一、网络信息化是一种现代化的教学理念
《妇产科学》是医学教育教学过程中的一门主干课程,对于培养医学专业人才十分重要。为了达到学习目标,在学生学习的全过程中非常强调理论联系实际,要紧跟临床发展的步伐,使学生见到临床各种常见病例。而传统的教育教学方法只能依靠教师口头讲解为主,辅以教学模型及PPT课件进行,教学形式单一,很难体现复杂且多变的临床状况,知识的及时更新度不够,教学较抽象,学生记忆不深,学习的连续性和系统性不够,自然最终的学习效果也不会理想。而当代高科技的发展和网络信息化的普及却能够弥补这一不足。
随着当今互联网科技的迅猛发展,网络信息化在临床医学教育教学中不断普及和应用。信息化教学是指采用现代化的信息技术,将教学信息、教学环境及教学活动数字化,对教育教学资源实施科学有序的管理,从而有效地推动教育教学模式、教育教学方式及学习方式产生根本变革,实现教育教学现代化的过程[1]。在信息化教学过程中,教师可以将网络技术、多媒体技术及各类医学教学资源整合进教学内容中,使抽象的概念更加直观、生动地呈现在学生面前[2]。通过现代化的信息技术,让学生能够更加逼真的去观看在日常学习中遇到的抽象内容和教师不易启口的内容。使用各种现代教育理念开展教学活动,调控教学过程,精心设计教学环节,运用各种教学法等与学生开展互动。将以教师为中心、以教材为中心、以课堂为中心的教学模式转变为以学生为中心、以活动为中心、以实践为中心的教学新模式[3],并把课程制作成网络课件,在数字化平台上实现资源共享,使学生随时随地都可以进行自主学习,并可以与教师交流互动,体现了现代化的教育理念。现代化的教学方式,不仅解决了教学中的部分难题,同时还带来了更为方便直观的交流方式,可以解决因学生专业参差不齐所带来的教学烦恼。
二、在《妇产科学》教学中采用网络信息环境下结合CBL教学法的重要性
基于案例的教学模式(Case Based Learning,CBL)是为了适应医学教学的需求和发展,专门针对临床医学教学的独特性特点而发展出的教学模式,CBL是以病例为基础,其采用“病例为先导,问题为基础,学生为主体,教师为主导”的小组讨论式教学模式。在CBL教学法实施前,教师应正确引导医学生围绕需讨论的临床病例和问题进行查阅文献;在实施CBL教学时,学生在小组内自由、充分、积极的表达各自的观点,并获得了综合其他同学和教师的观点。CBL教学有别于传统教学法,在传统教学中,教师在教学活动中是起主导地位的,而在CBL教学中,教师是从属地位,只是课堂小组讨论的组织。CBL教学法的教学目的是不断提高医学生自我创造力及自我解决各种问题的能力,多数从教者赞同,CBL教学模式为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围,有利于培养学生的自我学习和创新能力[4]。因此,本课题旨在通过在《妇产科学》教学中建设网络信息化教学平台,以此平台为依托推行CBL教学法,使教学内容形象生动、通俗易懂,通过组织讨论学习积极调动学生的学习主动性和学习兴趣,培养学生的逻辑推理能力及临床思维意识,对医学生主动将社会科学与自然科学结合,将临床案例与基础知识结合颇有益处,因此,本课题对培养高级医学专业人才具有较强的现实意义。[5]
案例教学法已是美国当今师范教育、师资培训、医学与法学教育中非常盛行而有效的一种教法。美国等发达国家的医学教育已经意识到案例教学的重要性,Seifan等人[6]提出医学生入学后学习临床课程时一定要接触临床案例,使书本知识和临床知识不至于脱节。对于此种教学法我国某些临床医学科目教学进行了尝试,并取得了一定效果,但在我国尚未广泛运用开来。广西中医学院黄清[7]最早在高职大专生的《妇产科学》中引进案例教学法,初步认为该教学法有利于培养学生综合分析和解决问题的能力,提高其创造力。暨南大学肖小敏等[8]将发展性案例讨论法应用于临床医学教育中,发现该方法能培养学生的临床推理、评判性思维、沟通技巧、表达自我观点并接受不同意见的能力。然而以往在《妇产科学》教学中,教师也会经常结合相关的医学案例来丰富医学教学内容,但是这些医学案例的侧重点仍然是放在教师对医学案例的分析上,教师会将对案立的理解毫无保留地灌输给学生,学生的参与度极低。而对于CBL教学而言,教师只需要提供案例的原始材料,并不需要给学生提供其观点,因为分析和讨论是学生的任务。近年来,案例法在生理学和护理学教学中的应用也有零星报道[9-12]。目前,许多学校并未采用妇产科学(全国高等医学院校规划教材)案例版教学,甚至并未借鉴,因而适合本科医学生的新形式――案例教学法的教学形式并未成熟及大力推广。
关键词:大学生;全程化;就业指导
一、医学毕业生消极就业心理现状
2011年,广西中医学院团委、就业指导中心组织对医学院校500名医学专业应届毕业生进行了有关就业心理的问卷调查,回收有效问卷423份。以本次调查数据为依据,对当前医学毕业生消极就业心理现状分析如下。
(一)消极就业心理普遍存在
在回答“您认为医学毕业生就业是否普遍存在消极心理?”时,选择“存在”的占69%,选择“不存在”的仅占3%。在回答“您认为良好心理素质对医学毕业生顺利就业是否重要?”时,70%的毕业生选择“非常重要”或“重要”。表明医学毕业生认为就业普遍存在消极心理,并且认为良好心理素质对就业有重要作用。
(二)消极就业心理的主要表现
1.良好情感体验少,消极情感体验多。医学生在寻求职业过程中形成了千差万别的择业情绪心理,种种心理健康问题常常是通过各种不正常的择业情绪表现出来的。在回答“在就业过程中,您有以下哪种情感体验?(多选)”时,选择“紧张兴奋”占37%、“忧郁烦躁”占40%、“消沉失落”占37%、“热情积极、坚韧执着”仅占32%。由此不难看出,医学生就业过程中积极良好情感体验少,消极情感体验多。2.消极心理倾向明显。焦虑急躁是医学毕业生常见的消极心理,焦虑是个体主观上预料将会有某种不良后果产生或模糊的威胁出现时的一种不安情绪,并伴有忧虑、烦恼、紧张、恐惧等情绪体验,过度的焦虑急躁会产生较严重的消极心理,自认为就业过程中有这种心理倾向的毕业生占53%。23%的毕业生认为自己有依赖心理倾向,希望学校、家庭帮助解决就业,甚至寄希望于托关系、走后门。27%的毕业生认为自己有自卑倾向,就业没有自信,甚至对自己全盘否定。与此相反,20%的毕业生认为自己对工作挑剔自负,过于自信。30%的毕业生认为自己有幻想心理倾向,希望有一天伯乐能够发现自己。22%的毕业生对就业感到怯懦害怕,26%的毕业生认为自己就业过程中彷徨无奈,13%的毕业生认为自己容易受别人影响,常常虚荣从众。认为没有这些心理倾向或不清楚的只占11%。从这些数据我们可以认为医学生消极就业心理倾向明显,表现也较为复杂。
二、职业生涯规划期是确立人生目标,准确定位职业方向的开端
(一)专业入门教育(大一第一学期)
这是就业指导的初级阶段。要指导新生适应大学生活,认识专业的特点,树立职业意识,正确理解和处理职业与专业的关系,在了解社会需求和自我认知的基础上,初步明确个人职业发展方向,做出职业生涯规划。
第一,专业剖析。在新生入学教育中,要根据不同的院系、不同的专业,邀请校内外的专家、学者或相关企业的工程师、人事部门经理、董事长通过举行讲座等方式对新生进行职业方面的从业为描述和职业的素养教育,介绍本专业的性质、特点,以及专业培养计划、人才培养方向和目标等,使新生认识所学专业所需知识、能力以及专业发展前景等,从而帮助新生初步了解专业内涵、明确专业目标、热爱所学专业,从根本上增强学习动力和学习自觉性。与此同时,还应该对未来就业形势做客观的、实事求是的预测和分析。
第二,职业考察,开展新生职业体验,这是就业指导实训的重要内容。要安排一定的时间,组织学生到学院建立的校外各专业医疗卫生机构实训基地参加见习,使学生与企事业的工作岗位“零距离”接触。
(二)职业生涯规划初探(大一第二学期)
首先,由就业指导教师向学生引入“职业生涯规划”的概念,使学生了解职业生涯规划的重要性和必要性。其次,在辅导员的监督与督促下,学生自行拟定个人职业生涯规划,尤其是短期目标的制订。在制订目标和计划的时候要注意,目标应该是量力而行的、计划应该是切实可行的。再次,在班级里要形成激励机制和监督机制,形成一个互相督促、互相促进的和谐的集体。把学生分成若干兴趣小组,让学生在团队中培养兴趣,扬长避短,相互激励,共同进步。
四、职业素质培养期是个人价值增值,提高职场竞争力的关键阶段
(一)职业生涯规划教育(大二第一学期)
首先,指导学生进行职业兴趣、职业能力、职业倾向培养,通过心理测验的方式,对自己的个性进行综合分析,了解个人的能力、性格、兴趣和价值观等个性特点,参考自己的兴趣类型,参照社会的职业需求及获得职业的现实可能性,确定个人职业发展的方向,制订短期规划准确、中长期规划明确的详细的个人职业生涯规划。职业生涯规划制订好后,还应注意做好职业生涯规划的评估与调整。俗话说:“计划赶不上变化”,影响职业生涯规划与发展的因素很多,有的变化因素是可以预测的,而有的变化因素难以预测。
(二)素质拓展教育(大二第二学期)
为了增强学生素质,应该因地制宜组织开展丰富多彩的第二课堂活动,把第一课堂教育和第二课堂教育结合起来,把学生的科研能力训练和人才培养目标结合起来。
五、就业教育指导期是引导学生适应社会,顺利实现就业的重要阶段
(一)创业与就业教育(大三第一学期)
1.创业教育。学生自主创业,既可以缓解就业压力,又可以帮助学生就业,促进社会和谐。对学生进行创业教育,首先要介绍创业的环境;其次要介绍创业者的素质要求;再次要介绍创业的基础知识。此外,还要通过介绍创业成功人士的历程、邀请创业成功人士来校举办讲座、分享创业成功的喜悦等方式鼓励学生勇敢创业,鼓励学生参加创业实践,举办“模拟创业训练营”,利用ERP创业模拟茶盘,激发学生的创业激情。
2.就业教育。按照国家“市场导向、政府调控、学校推荐、学生用人单位双向选择”的就业制度,应该注重介绍就业政策、方法、技巧等基本知识,为毕业生提供就业指导的关键技能。一是向学生介绍我国现行的大学生就业制度、就业政策,以及大学生就业市场的基本状况、就业环境等;二是向学生介绍就业的方向,面试的准备,包括自荐材料的制作与准备、职业形象的设计、模拟面试训练等;三是就业安全教育,签约教育,如何主动适应社会,实现从学生向社会劳动者角色的转变等。
(二)就业跟踪指导(大三第二学期至学生毕业后一年)
大三第二学期之后,学生全面进入定岗实习和就业阶段。学生虽然经过两年多的就业指导,在真正步入社会的时候难免还会出现心理预期和现实的落差,在求职择业过程中也会遇到些心理问题,这时候要求专业辅导员对毕业生进行跟踪调查,了解学生思想动态,及时对学生进行有针对性的指导。同时,辅导员还应该做好学生就业情况的调查以及反馈。
医学类院校把就业指导贯穿于大学教育的全过程,把就业指导和专业教育有机地结合起来,针对学生不同阶段的不同特点,系统规划相应的指导内容,推进就业指导课程的建设,有利于学生明确学习目的,端正学习态度,激发学习积极性,实现理论指导、能力培养和素质教育的统一,增强就业指导的实效,收到事半功倍的效果。
【参考文献】