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机关行政的作用精选(九篇)

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机关行政的作用

第1篇:机关行政的作用范文

在院办行政管理工作中应用计划管理,通过建立“计划—分解—执行—督查/督办—反馈—考核”循环机制,推动医院各项工作任务和各项制度的有效落实,同时提升中层管理人员的执行力,以及院办管理工作能力。

关键词

计划管理;院办;行政工作

计划管理是医院一切工作的基础,是医院管理活动的中心环节[1]。医院办公室(院办)作为医院的综合办事机构,主要任务是调查研究、综合协调、检查督办和内外联系工作,在院长与各个职能部门之间、各临床医技等科室之间起着承上启下和协调作用。其政务、管理、服务的质量和能力的高低直接影响院部决策的贯彻、执行和实施。院办在行使职能中,通过建立“计划—分解—执行—督查/督办—反馈—考核”循环机制[2],有效准确地把院部的决策贯彻落实,提升职能部门执行力。

1计划管理架构

1.1分类考虑院办工作性质,计划管理的节点分为2类,一类是以职能部门为节点,以医院年度工作任务、月工作任务、院行政查房、院早交班会议、管理培训、院行政总值班等全院性的工作为核心内容,收集和反馈院部决策的执行和控制过程中的信息,以提升职能部门执行力。第二类是以院办自身为节点,以文件起草、公文收发流转、各种行政会议安排、会议记录、、接待参观安排等院办日常事务性工作为主要内容,以提高科室履行职能的能力。

1.2管理模式依计划管理节点的分类,管理模式亦分2类。以职能部门为节点的管理模式和以院办自身为节点的管理模式(见图1、2)。

2计划管理的运作

以项目性工作任务为核心,由院办牵头负责计划管理的运作,包括计划、组织、实施、督办、评价等,统一运作,统一管理。

2.1目标根据医院年度工作任务,以及年度项目性工作任务,制定具体的、可衡量的、可评估的、有时间期限的总工作目标,并根据管理层次如部门、人员,将总目标逐级分层,形成不同层次的目标。

2.2计划工作目标确定后,院办围绕总工作目标从策略、程序、规划、规则等内容编制总计划书,拟定相关工作制度、工作实施流程、考核细则、工作进度时间分配等。依工作重要程度,由院办主任审核审批,或决定是否递交院领导审核审批,或提请院长办公会讨论决定。各职能部门根据部门目标制定计划,交院办汇总。院办自身的工作,由项目负责人、具体操作者分别定出个人实施计划。

2.3执行组织参与工作的人员就已定的计划、相关工作制度、工作实施流程、考核细则等内容进行培训,按照工作进度时间的安排组织实施。实施过程中收集必要的信息,形成书面材料,并反馈给院办汇总、分析。

2.4督查/督办全院性的工作,由院办牵头,组织相关职能部门成立工作考核小组,对职能部门工作进行督查/督办、考核。通过行政办公例会、专项工作会议、行政查房、书面材料汇报、文件承办单等形式进行督查/督办。院办自身的工作,由院办主任或授权副主任根据月工作计划、周工作计划、项目工作进行跟踪督办核查,对未完成的工作和任务进行强调和督促。同时,督查/督办中注意收集资料,分析问题,及时汇报院领导、及时反馈,作出指导或处理意见,保证工作的推进。

2.5总结与评价根据收集的资料,对工作的布置、实施、督查/督办,以及完成情况进行全面、系统的总结、回顾、检查计划期内各职能部门、项目工作成果以及院办自身工作情况,分析计划与实际实施执行情况的偏差,找出计划执行中的主要问题并提出解决问题的方法。

3案例

3.1“年度工作任务”计划管理年度工作任务是一项全院性的工作。年初,医院的年度工作计划经过院职代会讨论通过,院办根据年度工作计划、市卫计委下达的目标任务等起草全年工作任务分解计划,包括年度目标、目标完成时间、年度目标任务考核细则、督查/督办方案等,经院办主任审核后送交院领导审核,同意后提请院长办公会讨论,审核通过后将目标任务分解到职能部门、临床和医技科室。各职能部门制订任务完成时间进度安排表,交院办统一汇总,便于督查/督办。各职能部门分别于每周、每月向院办报告1周重要工作、部门月工作计划、部门月工作完成情况,院办形成1周工作计划安排表、院部工作计划表、院部工作计划实际完成时间表,并向院领导报备。同时,院办以定期专项督办、院行政总查房、院行政例会、半年工作总结等形式就工作的进度、工作开展情况进行督查,督查中出现的问题以整改通知书的形式及时与职能部门反馈、沟通、解决,并向院领导汇报。年终,各职能部门上报工作总结,院办组织相关部门根据年度目标任务考核细则进行检查考核、评分,考核得分交经改办实行奖惩。

3.2“院长接待日”计划管理“院长接待日”是我院在党的群众路线教育实践活动的第三环节“整改落实、建章立制”阶段所建立,是院领导与全院职工之间沟通的有效途径,院办负责具体操作。根据国家有关工作的法规,结合医院工作实际,实行计划管理,建立了院领导来访接待日制度、年度院领导来访接待日安排等,提前1个月进行院领导来访接待日公示,由院办工作人员接受预约登记,负责填写职工来访预约登记表。接待日当天,院办负责工作的人员将填写好人姓名、性别、科室、职务、职称等基本情况的职工来访登记表交给接待领导,由接待领导记录情况,并作出批示。院办根据领导批示意见,填写医院职工来访交办单,院办主任作交办意见,交承办部门承办。承办期间,院办定期了解承办进展情况,实行跟踪督促。最后,院办根据承办情况作结案小结,并报院领导审核后存档。

4体会

近年来,由于我们在院办的行政管理工作中应用了计划管理,在具体的工作和任务的贯彻执行过程融入“计划、分解、执行、督查/督办、反馈、考核”循环机制,推动了医院各项工作任务和各项制度的有效落实,及时促进医院各项工作的有序进行,并保证了各项工作的持续改进。院办和各职能科室之间逐步形成一种合力,让院办在各职能科室中处在“学科带头人”的角色,引领并带动着中层执行力的不断提升。院办自身工作人员的综合协调、沟通等管理工作能力也得到了提高。

参考文献

1王冬,朱乃苏,陈志兴.现代医院管理理论与方法[M].上海:上海科学技术文献出版社,1992:3-263.

第2篇:机关行政的作用范文

关键词 行政机关 内部考核 选拔干部 作用

中图分类号:D630.3 文献标识码:A

当前,随着绩效考核的推广和应用,如何建立行之有效的激励与约束机制,客观地评价机关单位的工作实绩,激发干部职工的潜能,全面提高绩效管理水平越来越引起了人们的关注。本文将以发改部门内部绩效考评为例简要阐述行政机关内部审核对选拔优秀干部的意义和作用。

1发改部门履行职责特征及其对绩效考评的要求

发展改革部门是牵头协调经济社会发展改革的综合部门。各级发展改革部门虽然工作层面各有侧重,但履行职责的特征大致相同。以杭州市发改委为例,概括起来主要有以下一些特征:

综合性。要求绩效考评要注重考评机关工作人员的组织协调能力和合作能力,同时要接受业务相关部门关于工作能力和作风方面的测评。

创新性。在经济社会转型期,会涌现出许多新生事物和新发展趋势,这些事物和趋势往往不是由某个既定部门能够负责的。创新是承担职责的本质要求。这就要求绩效考评要注重考评机关工作人员的创新能力和成果。

宏观性。“研究提出全市国民经济和社会发展战略,组织编制和实施全市国民经济和社会发展的中长期规划和年度计划”等是发改委的核心职责。这就要求绩效考评要注重考评机关工作人员战略思维和谋划发展能力。

广泛性。从职责的横向分布看,发改委的职责涉及农业和农村经济、工业经济和战略性新兴产业、现代服务业三次产业,现代物流业、空港经济、海洋经济等新经济增长点发展,推进外向型经济发展,推进高技术产业化等。这就要求绩效考评要注重考评机关工作人员的综合素质和知识面。

服务性。如固定资产投资项目审批、核准和备案是发改委推进城市建设的最重要职责,倍受项目业主关注。行政审批中要按照首问责制、信息公开制等基本服务制度要求不断提高服务质量。这就要求绩效考评要注重考评机关工作人员的服务意识、服务态度和依法行政能力。

政策性。发改委职责的政策性体现在拟制政策性文件和执行相关政策两个层面。这就要求绩效考评要注重考评机关工作人员把握大局的能力、对相关政策和业务的熟悉程度,以及执行政策的水平。

发改部门机构设置特征及其对绩效考评的要求:

基于发改部门的基本职责和职责履行的特征,杭州市发改委内设机构的设置也有比较鲜明的特征,并对绩效考评提出了相应的要求。结构扁平有利于减少行政层级,提高组织效率,但也对领导干部的领导能力和业务水平,对业务处室的工作主动性和执行力提出了较高的要求。层面有主要面向宏观经济社会领域的,有主要面向产业的,有主要面向战略性新兴产业的,有主要面向行业领域的,有主要面向微观层面的,一个处室往往要面对一个甚至几个行业部门的机构格局,导致部门间的竞争与合作。

其结果是,谋划能力强,参谋作用明显,得到市领导关注的处室趋向“核心化”,反之,则趋向“边缘化”。“条块”共存。如面向三次产业和有关行业的处室基本是属于“条”上的,面向新兴产业和微观层面的处室基本是属于“块”上的。这种机构格局给职责履行带来了比较大的困难,职责不同、人数不同、履职成果自然也不同,甚至有些不可比。这就给考评工作出了难题,考评方案的设计应更加精细化、差别化、科学化、动态调整、面对新的形势、承担新的职责,发改委对内设机构先后进行了调整,单设了区域经济发展处、能源处、环境资源处、交通运输处等,并成立了委管的服务业促进局。机构的适时调整要求考评方案也要及时作出调整,适应职责和机构的变化。

上述履职特征和机构设置特征对绩效考评的导向、内容、方法提出了要求,在设计考评指标体系时要尽可能地以适当的方式体现。当然,这种体现也不是一对一的指标体现,而是将相关内容合理整合,以可以考核的方法体现。

2把握指标体系、体现考评内容的导向性和考评指标的针对性

对绩效内涵的理解一般有两种:一种认为,绩效是结果,与之相关的概念包括职责任务、工作业绩、目标实现、满意度等;另一种认为,绩效是行为,与之相关的概念包括工作态度、行为规范、合作精神、工作效率等。这两种观点体现了不同的导向。结果导向的绩效考评是基础和重点,是反映绩效水平的主要内容,行为导向的绩效考评是对结果导向的绩效考评的延伸和补充。

绩效考评在关注“任务是什么”和“如何完成任务”的同时,也应考察“能做什么任务”,即“潜力”,以能力为导向,与之相关的概念包括个人素质、制度管理、学习教育、发展平台等。这三种导向的绩效考评相辅相成,互为补充,也各有缺陷。结果导向的绩效考评容易导致达成结果而“不择手段”,行为导向的绩效考评容易导致表现自己而搞“形式主义”,能力导向的绩效考评容易因基础不同、条件不一而导致“考评不公”。

因此,在不同发展阶段,对不同考评对象应扬长避短,综合运用,合理安排,适时调整。在设计考评内容时,应从理论原则中遴选有实际应用价值的部分加以改造和应用,做到理论具体化、方案理论化,针对发改部门的履职特征和机构设置特征,以结果导向为基础,加强行为导向和能力导向。一是考评工作业绩与创新。即主要以“结果”为导向,设置的指标主要有工作完成情况、获得荣誉、出台政策意见、获得领导批示、撰写研究文章、撰写政务信息、对外宣传、承担创新项目。强调考评处室在谋划发展、推进改革中的创新举措。二是考评工作态度与服务。即主要以“行为”为导向,设置的指标主要有对外服务、处室配合、办事效率、参加公益竞赛等活动、办理、办理提案议案。三是强调考评处室人员能力提升与服从管理的情况。四是考评依法行政与廉政,这是对政府工作部门考评的重要方面。主要指标有普法教育、执法资格、审吡权限、行政复议和诉讼、行政许可监督检查以及廉政建设方面。强调考评处室依法依规审批项目情况。最终的考评结果根据各单项考评结果加权平均取得。

3选择考评方法、提升可考度和体现个性化

在设计考评方法时,对“工作业绩与创新”方面的评估主要依据处室自评、公开述职和客观材料进行,对“工作态度与服务”方面的评估主要依据民主测评、问卷调查和外部评价进行,对“依法行政与廉政”方面的评估可主要依据专门职能部门组织的专项考核进行。但在考评中,一些主观性强或客观标准复杂的指标,很难加分或扣分,形同虚设,每次考评都是满分,导致处室某些方面的绩效高低难分,考评流于形式。可考核性问颛是考评工作的一大课题,也是一大难题。

为此,我们对一些难以量化考评的重要指标进行了量化评分尝试,按照正态分布规律,依据测评和考核分数排序实行首位加分或末位扣分,以区别绩效水平高低。一是区别处室合作态度,着眼提高底层干部和牵头处室的话语权和考评结果的准确性,采取全员参与测评和适当增加牵头处室测评权重的办法,对各处相互配合情况进行评价。排序后几名的减分。二是区别创新水平,采取处室年初自主申报,年终公示和述职,领导和处室年终测评的办法,对开展创新项目的处室进行评价,排序前几名的加分。三是区别办文效率,依据文件督办系统,对无正当理由迟滞办文记录次数排前几名的扣分。四是区别理论学习积极性。

参考文献

[1] 耿建扩.变“派活干”为“抢活干”――廊坊市委研究室以绩效考核推进创先争优[N].光明日报,2011-2-22.

第3篇:机关行政的作用范文

1.工商行政管理特点 

1.1具有一定的强制性 

企业在发展的过程中,工商行政部门针对企业进行一定的行政管理监督。此类行政管理监督在实施的过程中,具备一定的强制性。此类强制性,主要为法律方面的规定。通过法律规定,赋予工商行政部门的监管权力。通过此类措施,强制性的进行企业发展的监管。实际落实的过程中,此类强制性适应于任何性质的企业。以此体现,法律的全面性和公平性。 

1.2具有行政处罚的权利 

工商行政管理在发展的过程中,除去行政监管权力外,还具备一定的行政处罚权力。此类处罚权力,主要包括缴纳滞纳金、罚款,性质严重可移交司法部门进行处理。因此实际落实的过程中,工商行政管理部门的处罚权力,也为主要的作业特点之一。此类权力在应用的过程中,有效地促进了工商行政管理的实际落实效果。 

2.新时期工商行政管理对经济发展的作用 

新时期背景下,我国整体的经济发展现状较为良好。为我国经济的稳定发展,以及实际发展中存在的策略性问题,起到了良好的改善作用。并且对于经济的发展,产生了较大的影响。例如:平衡经济的发展、确保企业经营的合法性、引导提升企业的发展方向、确保经济发展的稳定性、加强市场经济的良性发展、保障消费者的合法权益。针对此类作用,笔者进行简要的分析介绍。 

2.1平衡经济的发展 

经济在发展的过程中,由于区域环境现状,经济基础现状等。实际发展的过程中,经济总量的差异度较大。在此现状下,为了有效地改善此类现状,并且促进区域经济发展的均衡性。工商行政管理在发展的过程中,通过相关政策的调整。针对企业开办的优惠政策,进行有效的改善。最终实现区域经济平衡发展的目的,保障了区域经济发展的稳定性。并且在实际发展的过程中,有效地改善了我国宏观经济的稳定增长。 

2.2确保企业经营的合法性 

企业在发展的过程中,企业的实际收益现状以及经营现状,对于后期的稳定发展意义重大。因此部分企业在为了保障自身收益,在实际经营的过程中,出现了较多的违规作业现象。针对此类现象,工商行政管理能够有效地确保企业经营的合法性。通过针对企业运行现状的监管,以及相关的年审计划。有效的监管企业的经营合法性,保障企业的稳定发展。以及法治社会的稳定推进,保障经济发展过程中的合法性。 

2.3引导提升企业的发展方向 

市场在发展的过程中,除去因市场自身需求变化产生的影响。实际发展的过程中,政策类的变化对于企业的发展影响也较多。市场在发展的过程中,由于企业内部决策等方面的影响。部分企业在发展的过程中,对于市场变化的反应度较差。无法有效地跟进市场的发展,最终造成了企业发展缓慢,甚至面临市场淘汰的现状。工商行政管理,作为政府部门在此现状下,通过有效的行政引导监管。能够有效地改善企业的发展现状,并针对企业的改革升级,发挥了巨大的作用。使得企业在改革发展的过程中,具备了一定的基础稳定性。 

2.4确保经济发展的稳定性 

经济的发展由若干企业的发展组成,因此实际发展的过程中,企业的发展现状一定程度可以体现经济的发展现状。因此在实际发展的过程中,工商行政管理能够有效地促进,企业的稳定发展。通过企业的稳定发展,确保经济的稳定发展。使得企業在未来发展的过程中,决策现状具备较强的准确性。 

2.5加强市场经济的良性发展 

我国在市场经济在发展的过程中,整体的发展现状较为良好。但在细节方面,由于法律监管落实的问题,部分企业还存在违规作业,违规经营的现状。最终造成了区域市场经济发展的合理性,存在较大的问题。针对此类现状,工商行政管理通过宏观监管调控,有效地保障了市场经济的良性发展。并在实际发展的过程中,对违规企业进行处理。以此发乎监管法律的权威性,促进相关企业的正常经营,确保市场经济的稳定发展。 

2.6保障消费者的合法权益 

企业的经营目的为盈利,盈利的主要对象则为广泛的消费者。在此过程中,工商行政管理在监管的过程中,通过对企业市场运行现状的监管。企业如在消费者消费的过程中,出现消费欺诈现象。消费者可通过工商举报的方式,进行欺诈或其他不良消费现象的举报。工商行政部门,则针对举报现象进行处理,最终保障了消费者的合法权益。 

结束语 

新时期工商行政管理,对于我国经济的发展,以及企业的稳定收益意义重大。实际发展的过程中,对于经济发展产生的作用则引起了广泛的关注。具体分析,当前工商行政管理在发展的过程中,对于经济发展产生的作用,主要为经济平衡发展、经营合法性、市场良性发展、经济发展稳定性,以及保障消费者权益的作用。宏观分析,工商行政管理的发展对于我国经济的稳定增长,以及市场化的合理推进有着重要的作用。 

参考文献: 

第4篇:机关行政的作用范文

【关键词】 三羟基异黄酮 肌 右心室 正性肌力作用 豚鼠

Abstract: Objective To study the effect of genistein (GST) on the contractility of isolated right ventricular papillary muscles of guinea pig and its mechanisms. Methods Isolated guinea pig papillary muscles were suspended in organ baths containing K-H solution. After an equilibration period, the effect of GST on the contraction of myocardium was observed. Results GST, similar to isoprenaline hydrochloride, showed positive inotropic effects on the contractility of myocardium, with the effect of GST (1 ~ 100 μmol·L-1) varying in a dose-dependent manner. Propranolol (1 μmol·L-1) and verapamil hydrochloride (0.5 μmol·L-1) attenuated the positive inotropic effect of isoprenaline hydrochloride (1 μmol·L-1). But they did not change the effect of GST (50 μmol·L-1), nor the enhancement of the contraction induced by elevation of extracellular Ca2+ concentration in papillary muscles after the pretreatment with GST (1 and 10 μmol·L-1). The positive inotropic effect of GST could be inhibited by tamoxifen (1 μmol·L-1) and SQ22536 (1 μmol·L-1), and also, be partially attenuated by bpV (1 μmol·L-1). Conclusion GST has positive inotropic effect on guinea pig ventricular muscles, which is not related to the activation of Ca2+ channel on cell membrane, β adrenoceptor or estrogen receptor; but may involve the cAMP of intracellular signal transduction and tyrosine kinase pathway.

Key words: genistein; papillary muscle; positive inotropidsm; guinea pig

三羟基异黄酮(GST) 属于植物雌激素中的异黄酮类,主要来源于豆类,其结构和功能与雌二醇相似。据报道,GST具有多种生理和生化作用,例如它的雌激素样作用、抗动脉粥样硬化、抗骨质疏松和减少绝经期症状等。GST被认为能够通过直接或间接作用发挥心血管的保护效应,降低心血管疾病的发病率[1]。而且,GST与雌二醇相似,可使预收缩血管平滑肌产生明显的舒张作用,此效应已被大多数实验资料所证实[2-3]。Liew等[4]却发现GST对豚鼠心肌细胞具相反作用,即增强心肌收缩。由此可见GST的心血管作用与血管平滑肌和心肌细胞膜上的β肾上腺素能受体效应很相似。因此本实验以心肌收缩功能变化为指标,以异丙肾上腺素作为阳性对照,观察GST对离体豚鼠右心室肌收缩活动的影响,主要探讨其作用与心肌细胞膜上的β肾上腺素能受体、胞外Ca2+ 内流、cAMP通路、雌激素受体(estrogen receptor, ER)以及酪氨酸激酶途径之间的关系。

1 材料和方法

1.1 动物和材料 成年雄性豚鼠,(387±7)g,由徐州医学院实验动物中心提供。用木棒击其头部致昏,迅速取出心脏并放置于通有混合气体(体积分数,95 % O2 和5% CO2)的K-H液中(mmol·L-1:NaCl 118,KCl 4.7,CaCl2 2.5,MgSO4 1.2,NaHCO3 24.9,KH2PO4 1.2,glucose 11.1,ascorbic acid 0.057 和 EDTA 0.027,pH 7.3~7.4)。轻轻挤压心脏以排除心脏剩余血液,然后转入盛K-H液的标本制备培养皿中,心脏背面朝上,心尖朝前,用大头针固定,眼科剪沿室间沟剪开右心室,选择直径约0.8 mm的肌,用手术线结扎肌腱索端和肌与心室肌交界处,并将其剪下,长度约4 mm,随后悬挂于盛有5 ml K-H液的浴槽中,温度保持在(37 ± 0.5)℃。

1.2 肌电刺激 将肌一端固定于浴槽中自制的氯化银双极电极的两极之间,另一端连接张力换能器(JH-2,北京航天医学工程研究院)。电极与刺激器相接,以1 Hz、1 ms和2倍阈刺激值来刺激标本。肌的静息张力调为1.0 g,温育90 min左右,每15 min换K-H液一次,当电刺激诱发的心肌节律性收缩稳定后(基础收缩),开始实验。心肌收缩活动应用BL- 420E+ 生物信号采集系统(成都泰盟电子有限公司)通过计算机记录。

1.3 药品及试剂 GST、它莫西芬(tamoxifen, TAM)和SQ22536购自Sigma公司,bpV购自于Alexis公司,普萘洛尔(propranolol, Prop)购自Aldrich Chem. Co,异丙肾上腺素(isoprenaline hydrochloride, Iso)和异博定(verapamil hydrochloride, Ver)均购自上海禾丰制药有限公司。GST和 TAM由二甲基亚砜(DMSO)溶解,每次加入DMSO 的量不超过1‰;SQ22536和bpV由生理盐水溶解配制。

1.4 统计学处理 以基础收缩的百分比作为收缩功能指标[4],结果以±s表示。两组间比较用t检验,多组间比较用方差分析(ANOVA),GST作用的剂量依赖性应用pearson相关检验,P

2 结 果

2.1 GST对右心室肌收缩活动的影响 肌平衡于K-H液大约90 min开始实验。GST(1 ~ 100 μmol·L-1)、Iso(1 μmol·L-1)或等量的溶媒分别加入浴槽中,观察30 min内肌收缩活动的变化,并检测其收缩变化与药物浓度的依赖性关系。结果发现GST和Iso相似,可增强豚鼠右心室肌的收缩活动(图1、2),GST(1 ~ 100 μmol·L-1)的正性肌力作用还具有明显的剂量依赖性(r=0.99,P

2.2 Prop、Ver对GST和Iso心肌正性肌力作用的影响 待肌平衡后,加入Prop(1 μmol·L-1)或Ver(0.5 μmol·L-1)温育5 min后再加入GST(50 μmol·L-1)或Iso(1 μmol·L-1),观察心肌收缩活动的变化。结果发现:Prop和Ver对GST的正性肌力作用无明显影响,但可使Iso的作用明显减弱(图 2)。

2.3 GST对细胞外Ca2+ 浓度升高所引起的右心室肌收缩功能增强的影响 不同浓度CaCl2(2.5、5、10 mmol·L-1)累计加入浴槽后,心肌收缩活动明显增强。分别用1 μmol·L-1 或10 μmol·L-1 GST温育处理后,CaCl2所引起的心肌收缩功能增强无显著变化(图 4)。

2.4 TAM、SQ22536和bpV 对GST的心肌正性肌力作用的影响 分别加入TAM(1 μmol·L-1)、SQ22536(1 μmol·L-1)和bpV(1 μmol·L-1)温育8 min后,再加入GST(50 μmol·L-1),观察右心室肌收缩功能的变化。结果发现:TAM、SQ22536可明显减弱GST的正性肌力作用,并且bpV也可明显阻断GST的这种作用(图 5)。

3 讨 论

由于GST可通过直接和间接作用保护心血管,降低心血管疾病的发病率,因而越来越受到人们的关注。本实验结果显示:GST可剂量依赖性地增强离体豚鼠右心室肌的收缩功能,表现出正性肌力作用。GST在心肌上表现出的兴奋作用和在血管平滑肌上表现出的舒张效应与心肌细胞膜和血管平滑肌细胞膜上的β肾上腺素能受体作用相似。心肌细胞膜上的β1肾上腺素能受体主要介导心肌的正性肌力作用。当β1受体与配体结合后,可以激活腺苷酸环化酶,使肌质中的cAMP浓度提高,cAMP激活蛋白激酶使胞内蛋白质磷酸化,一方面使心肌细胞膜上钙通道开放概率增加,使心肌动作电位平台期Ca2+ 内流增加;另外一方面通过触发钙释放机制使肌质网释放的Ca2+ 增多,肌质中Ca2+ 浓度增加,从而使心肌收缩能力明显增强。非特异性的β肾上腺素能受体抑制剂普萘洛尔,对异丙肾上腺素激活β1受体后介导的心肌收缩力增强具有明显的抑制作用。但在本实验中普萘洛尔对GST的正性肌力作用却无明显影响,表明GST的正性肌力作用可能与心肌细胞膜上的β肾上腺素能受体激活无关。

心肌细胞作为横纹肌,其肌质网不如骨骼肌的发达,贮Ca2+量很少,收缩过程中有赖于胞外Ca2+的内流。在心肌动作电位平台期,细胞外的Ca2+通过L型Ca2+通道流入细胞内,使胞质内Ca2+浓度升高,Ca2+浓度的升高再触发肌质网释放大量的Ca2+,使胞质内的Ca2+浓度升高约100倍,从而发动心肌收缩。异博定作为钙离子通道拮抗剂,不能阻断GST对心肌收缩功能的增强作用,同时由胞外Ca2+浓度升高而诱发的心肌收缩力增强也不被GST所影响。上述结果表明GST的正性肌力作用可能与心肌细胞膜上的L型Ca2+通道的激活无关。

第二信使是激素、递质、细胞因子等信号分子(第一信使)作用于细胞膜后产生的细胞内信号分子,他们可把细胞外信号分子携带的信息转入胞内。调节的主要靶蛋白是各种蛋白激酶和离子通道,产生以靶蛋白构象变化为基础的级联反应和细胞功能改变。cAMP作为动物细胞内信息传递过程中的重要的第二信使,主要是通过激活PKA来实现信号转导功能的。在心肌细胞,PKA可使钙通道磷酸化,增加细胞膜上有效钙通道的数量,因而可增强心肌的收缩。SQ22536作为腺苷酸环化酶的阻断剂,对GST的心肌正性肌力作用有部分阻断,提示GST的正性肌力作用可能与cAMP的胞内信号物质转导有关,具体作用机制有待于进一步研究。

GST是一种酪氨酸激酶抑制剂,此结果于1987年被Akiyama等[5]的实验研究所证实。为进一步研究GST的正性肌力作用与酪氨酸激酶途径的关系,本实验选用磷酸酪氨酸磷酸化酶抑制剂bpV进行实验,结果发现用bpV预处理后由GST引起的心肌收缩增强效应被明显减弱,因而提示GST的这种正性肌力作用可能与酪氨酸激酶途径有关。

GST的结构与雌二醇相似,属于植物雌激素,可与雌激素受体结合。资料报道心肌细胞有雌激素受体表达[4]。TAM作为一种非甾体类选择性雌激素受体调节剂,对雌激素受体具有一定程度的阻断效应[6]。在本实验中TAM能够部分减弱GST的正性肌力作用,但这种阻断作用是否与雌激素受体有关还难以得出明确结论,因为有报道显示特异性雌激素受体阻断剂ICI 182,780不能阻断GST的正性肌力作用[4]。另有研究者发现:TAM可通过肌质网Ca2+-ATP酶降低Ca2+ 泵的效能,减少Ca2+ 的汇聚,从而影响肌质网的功能活性,影响肌肉收缩[7]。所以TAM对GST的正性肌力作用的部分阻断效应可能与雌激素受体无关,主要与其影响肌质网的Ca2+摄取和利用有一定关系,但尚需大量实验进一步证实。

综上所述,GST可剂量依赖性增强右心室肌收缩活动,其作用与心肌细胞膜上的钙通道、雌激素受体和β肾上腺素能受体的激活无关,可能与cAMP胞内信号转导以及酪氨酸激酶途径有一定的关系。

参考文献

[1] Lissin LW, Cooke JP. Phytoestrogens and cardiovascular health[J]. J Am Coll Cardiol, 2000, 35(6): 1403-1410. [2] Li HF, Li W, Zheng TZ, et al. A study of the mechanisms involved in relaxation induced by 17-β-estradiol in the isolated rabbit aorta[J]. Arch Gynecol Obstet, 2002, 266(2): 101-104.

[3] Li HF, Wang LD, Qu SY. Phytoestrogen genistein decreases contractile response of aortic artery in vitro and arterial blood pressure in vivo[J]. Acta Pharmacol Sin, 2004, 25(3): 313-318.

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第5篇:机关行政的作用范文

【关键词】 瑞舒伐他汀;急性冠脉综合征;心肌保护

作者单位:467000 河南省平顶山市第一人民医院心内一科 冠状动脉有创操作(PCI)对于治疗冠心病来讲具有里程碑作用,极大的减少了冠心病致死率,提高生活质量,手术过程中由于是侵入操作,会严重影响到心脏,使得患者PCI术后出现明显心血管事件[1]。有资料显示术前应用他汀药物治疗能够有效减少死亡率。本文选取264例急性冠脉综合患者,应用瑞舒伐他汀进行治疗,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取我院2007年1月至2012年12月264例急性冠脉综合征PCI手术患者,将其随机分成对照组和研究组,每组患者有132例,所有患者都符合急性冠脉综合征诊断标准,以下情况需排除在外:患者有发热症状,患者急慢性感染疾病,3~4周内出现的外伤,患者有手术创伤,出现恶性肿瘤症状,甲状腺功能减弱等较为严重的主要器官功能不全症状;PCI术前患者检测发现CKMB、cTNT值比正常参考数值都要高。

12 方法 两组患者在PCI手术前都给予常规治疗,主要应用硝酸酯类药物、β阻滞剂、抗血小板、抗凝剂等药物进行治疗。对照组应用20 mg/d瑞舒伐他汀;研究组给予40 mg/d瑞舒伐他汀,而且在PCI术前2 h服用一次瑞舒伐他汀40 mg,PCI术完成后按照40 mg/d应用瑞舒伐他汀。观察两组患者在PCI术前、术后12 hCKMB、cTNT改变情况,手术完成30 d后主要并发症情况。

13 统计学方法 所有数据均使用SPSS 150软件处理发现,计量资料应用表示,组内以t检验,计数资料运用χ2检验,P

2 结果

3 讨论

急性心肌梗死是否会出现决定于冠状动脉内粥样斑块是否保持稳定,冠状粥样斑块发生破裂是导致AMI出现的主要原因。PCI术后测定的CKMB、cTNT可以直接显示心肌受损程度。瑞舒伐他汀如今在临床中也已得到应用,能够使斑块保持稳定性、内皮细胞作用得到改善、减少炎症反应、避免产生泡沫细胞、防止血管平滑肌细胞大量增加等,具有抵制动脉粥样硬化效用。

瑞舒伐他汀属于选择性HMGCoA还原酶抑制剂,其抑制HMGCoA还原酶的效用在研究中已经较为明确,对纯化人体HMGCoA进行还原酶研究,在IC50时药物量分别为:普伐他汀为441 nmol/L,氟伐他汀为276 nmol/L,辛伐他汀为112 nmol/L, 阿托伐他汀为82 nmol/L,瑞舒伐他汀为54 nmol/L,证明和其他他汀类药物相比较,瑞舒伐他汀效用更显著,但是进行大鼠以及人体肝微粒体实验时,其结果具有一致性,不存在较大差异。此类药物能够选择性的在肝脏细胞发挥有效作用。应用较为新鲜的大鼠肝细胞进行培养,IC50值为016 nmol/L,和其他汀类相比(116~693 nmol/L), 差异明显。

临床资料显示[2],瑞舒伐他汀有较高的安全性及耐受性,瑞舒伐他汀能够较为明显的将横纹肌进行溶解,和他汀类药具有较为一致的作用,长期应用能够有效改善症状。由本文研究可以知道,PCI术前应用40 mg瑞舒伐他汀能够明显降低CKMB、cTNT值,和对照组相比较,其差异存在统计学意义(P

瑞舒伐他汀对心脏较为有效的保护作用目前也越来越受到关注,也有多种研究资料证实[3],瑞舒伐他汀具有多向性作用,能够有效抑制细胞迁移、增生、分化等,可以防止出现炎症、凝血等情况。这些作用可以减少低密度脂蛋白胆固醇的直接作用,确保心血管病在初期就能够得到有效作用。所以在进行介入手术治疗时,不管是在术前冲击,还是术后进行强化都应用瑞舒伐他汀,能够有效减少低密度脂蛋白胆固醇从而能够有效改善血脂含量,保持斑块稳定性,而且能够有效降低手术引发的炎症。

总之,瑞舒伐他汀在进行PCI手术前后应用能够有效保护心肌功能,降低不良反应发生几率,有较高的临床推广价值。

参 考 文 献

[1] 李海霞.PCI围术期强化他汀治疗心肌保护作用的研究.中国现代医药杂志,2010,12(11):3435.

第6篇:机关行政的作用范文

方法:58例患者随机分为观察组和对照组各29例,对照组采用一般治疗方法,观察组在一般治疗方法基础上增加无创正压通气联合气道湿化管理。

结果:观察组在无创正压通气联合气道湿化管理后,血气指标,呼吸功能衰弱纠正的时间较对照组差异有显著性。

结论:无创正压通气联合气道湿化管理能有效改善血气指标,缩短慢性阻塞性肺疾病急性发作期病程,改善愈后,疗效精确并安全性高。

关键词:无创正压通气 气道湿化管理 慢性阻塞性肺疾病急性发作期

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.173

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0108-02

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性阻塞性通气功能障碍为主要特征的一种综合征。由于呼吸道的防御机能受损,免疫功能下降,易发生肺部感染,感染后痰液更加粘稠、不易咳出,梗阻症状进一步加重,使氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高合并II型呼吸衰竭,患者死亡率可达15%-20%,所以尽快进行肺的有效通气,减轻气道梗阻,提高血氧分压,减少二氧化碳潴留是解决问题的关键所在。笔者于本院COPD病人应用无创正压通气联合气道湿化管理取得满意疗效,现报道如下:

1 临床资料

1.1 一般资料:2013年1月―2014年4月收治COPD急性发作期患者58例,其中男42例,女16例,年龄61―86岁。入院标准:符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊断指南中COPD诊断标准,出现以下情况之一不做为入选病例,应进行有创机械通气,心搏骤停或严重血流动力学不稳定,呼吸暂停或者严重呼吸困难,鼻面罩不能耐受或者不配合,治疗过程中血气分析结果持续恶化或出现意识障碍加重。入选病例随机分为观察组和对照组各29例,两组患者在年龄性别治疗上(抗感染、支气管扩张剂、祛痰剂、糖皮质激素)使用上无显著差异,具有可比性。

1.2 方法:两组患者均在抗感染、支气管扩张剂、祛痰剂、糖皮质激素及营养支持治疗基础上,观察组加入无创正压通气联合气道湿化管理,无创正压通气选用美国伟康多功能呼吸机,初始氧浓度分数(fiO2)0.60,根据患者脉氧饱和度进行调解,保证脉氧饱和度维持在90%-95%之间,PS水平初设10cmH2O,并根据患者呼出潮气质量监测调整至8-10m1/Kg的水平,参照血气分析结果和患者的耐受程度,最高不超过25cmH2O,呼气未正压(PEEP)则固定为4cmH2O。根据患者脸型选择鼻面罩,NPPV撤机标准:鼻导管吸氧2L/分以下可保持脉氧饱和度>90%,血气分析PH>7.35,PaCO2无进行性升高,神态清晰。气道湿化管理:①使用空气加湿器使空气湿度保持在60%以上;②要求患者少量多次饮水,如果没有入量限制要求每天进水量2500-3000ml:③气道湿化:生理盐水30ml+氨溴索30mg雾化吸入,每日2-3次,每次20-30分钟。

1.3 观察指标:患者治疗前,治疗后呼吸困难症状(以自觉症状为评价标准)SaO2、PaO2、PaCO2纠正时间。

1.4 统计学方法:所有数据均以男女X±S组间进行检验。

2 结果

观察组呼吸衰竭纠正时间小于对照组(P0.05),治疗后观察组PaO2明显高于对照组差异有显著性(P

表1 两组患者治疗前后情况比较

3 讨论

COPD目前属死亡原因第四位,我国流行病学调查40岁以上人群中发病率8-10%,并逐年增多,COPD患者气流受限是不可逆,肺功能随病程进展逐渐下降,常因气管、支气管、肺部感染导致急性加重,出现痰液高分泌,粘稠不易咳出,呼吸肌疲劳,容易诱发II型呼吸衰竭,肺性脑病甚至死亡。

应用无创正压机械通气能迅速增加肺的通气和换气功能,改善肺的氧和功能,减轻呼吸肌疲劳,使呼吸肌得以休息,并保护了气道防御功能,COPD病人痰液分泌增多,粘稠不易咳出,加重气道梗阻,通过使用加湿器可以保持气道湿度,避免气道干燥,多饮水可增加机体水分,保持气道湿化,维持呼吸道的正常功能,应用(生理盐水30ml+氨溴索30mg)雾化吸入可以湿润气道粘膜,稀释痰液,保持气道内粘膜纤毛系统正常运动,使呼吸道深部的痰液自然咳出体外。

参考文献

[1] 有创-无创序贯机械通气多中心研究协作,以肺部感染控制窗为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭的随机对照研究[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(1):14-18

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[3] 中华医学会呼吸病学分会,慢性阻塞性肺疾病组。慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中国现代药物应用,2014,4(5):216-217

第7篇:机关行政的作用范文

[关键词] 循证护理;新生儿;机械通气;呼吸机相关性肺炎

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)08(a)-0137-03

目前,护理学科有了新的发展,其中循证护理(Evidence-basednursing,EBN),也被称之实证护理,是经过反复验证后,以最具价值也最为可信的研究数据为基础的,用实证对患者实施最佳护理的一种方法。机械通气病人常伴有呼吸机相关在性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)并发症,这种并发症一般是指一些原来并未出现肺部感染的病人,在进行机械通气治疗48 h之后而发生了肺部感染,或者病人原本就患有肺部感染,在机械通气治疗48 h后又有了新感染发生。VAP是NICU中一种比较多见的医院感染。一些国内权威性报道中指出,VAP其发病率可达43.1%,而病死率更高达51.6%[3]。VAP发病率在国外文献的报道中是为15%,病死率为38%[4]。因此预防和控制VAP是提高危重病人救治水平的重要环节。为探讨循证护理在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用,该研究收集2009年7月—2012年5月该院收治的新生儿86例进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究收集该院应用机械通气进行治疗的新生儿86例,按收住院的次序进行编号分组,单号为干预组(43例),双号为对照组(43例)。86例研究对象中,男44例,女42例;足月儿47例,早产儿39例;日龄1~23 d,体重1.02~3.8 kg,使用机械通气时间在48 h~11 d,平均住院为25 d。新生儿基础疾病为:呼吸窘迫综合症34例,感染性肺炎16例,重度窒息8例,肺出血6例,胎粪吸入综合症16例,反复呼吸暂停2例,硬肿症4例。

1.2 方法

通过干预组的循证护理和对照组的新生儿机械通气常规护理同时进行,来观察两组中新生儿中呼吸机相关性肺炎发生情况。判断新生儿是否发生呼吸机相关性肺炎其标准是由Medufi提出的VAP临床诊断标准:①新生儿接受机械通气≥48 h后,肺部炎症发生;②新生儿体温高于37.5 ℃,肺部伴有湿啰音,呼吸道有脓性分泌物出现,肺部外周血象白细胞明显增多至>10×109/L;③新生儿照胸部X光,肺部可见浸润性阴影;④从患者支气管分泌物中被分离出了病原菌;⑤对疑似肺部已经被感染的患者,分别类上机前和上机后的48 h进行痰培养,如果病原菌有所不同可以考虑诊断为VAP。

1.3 循证护理的方法

首先要组成循证护理小组,小组成员应由责任护士、病区护士长和护理部副主任组成,护理小组中的各个成员都应参加循证护理的相关培训,对循证护理的方法都能做到熟练掌握和有效操作;护理小组负责对本组护理过程中会出现和发生的情况,查找循证护理问题并及时探寻有效的循证支持,借助网络信息资源以及期刊等渠道来查找国内外与新生儿VAP护理和预防有关的文献。及时给予数据可靠性和真实性以及临床实用性的客观评价,同时将以往呼吸机相关性肺炎患者表现出的个性差异以及相关护理理论,为患者制订一个最佳方案。

1.3.1 循证问题1 关于引起交叉性感染的途径问题 ①循证支持:从相关文献中可以看出,一些新生儿发生VAP与新生儿所在病房的环境(空气、水等)、相关医疗装置相关。经研究[5]表明,参与护理或者对重症感染者进行检查过的医务人员,如果在没有进行洗手消毒措施后而直接接触其他患者,会使病原菌在各个患者之间进行传播。

②采取措施:加强对医务人员相关知识的培训力度,严格执行消毒隔离制度,使各项工作规范化,并要求医护人员在各项检查、操作前后认真洗手,同时把正确洗手技巧图解贴于洗手台位置,禁止戴手套进行手消毒,进行气管插管时,必须戴无菌手套,所使用的喉镜必须经消毒后方可使用;重视病房的管理工作,患儿所用的物品均专人专用,一用一消毒,让感染与非感染患儿分开,特殊感染患儿应单独放置,同时应保持室内空气清新、湿润,定时通风,室内禁止摆放鲜花,室温保持在22~24 ℃,相对湿度50%~60%,每2周做1次空气培养,进入NICU人员应更衣换鞋,戴口罩盖住口鼻,密闭性好,戴圆帽可罩住所有头发;呼吸机是患者最常接触的医疗器械,而呼吸机管道环路是最容易寄生细菌的部位,因此应加强对呼吸机管理和呼吸机冷凝水的清洁管理,呼吸机管道每周至少要更换1次,遇到污染后要马上更换,集水杯应保持在呼吸机管理环路的最低位置,以防止患者在发生变化时冷凝水可能会流入患者的气道而导致感染发生,冷凝水要按照处理感染性废物的规定严格操作。

1.3.2 循证问题2 吸痰的问题 ①循证支持:为保证患者在机械通气中呼吸道畅通,一般会采取吸痰这种较为重要的护理技术操作,但如果对患者进行频繁吸痰,则无形中会使肺部感染的机率增加,而在过程中如果压力不适当,还有可能会导致气管粘膜受损、肺不张和低氧血症等这些没有必要的器官损伤;而如果吸痰不及时还会使呼吸道不通畅、通气量降低、窒息或者是心律失常[6],针对上述情况,高岩等[7]提出建议用“必要时吸痰”来代替“定时吸痰”规程,目前,适时吸痰已经代替了传统的隔1 h或2 h对患者进行1次吸痰的操作。

②干预措施:选择恰当的吸痰时机。一是在患者出现咳嗽、憋气或者频繁呛咳现象时;二是听到患者胸部有痰鸣音时,具体的方法:将听诊器放在患者胸骨上窝或者是床边听其声音,如果患者上气道淤积有大量糊状痰液时,会发出“呼噜”声,这时要立刻安排给患者吸痰。将听诊器放在患者的第3~4胸椎旁边,如果下呼吸道存留有痰液的话,那会有低调节器较远的“呋丝”声夹杂在支气管肺泡呼吸音中,这时可以考虑采取雾化或者叩击患者背病使痰液排入大气道内再进行吸痰;三是当患者的血氧饷度或者是氧分压突然降低时;四是可以根据患者最近一次吸痰的时间和痰液量来进行判断。开放式气管内吸痰是目前比较主要的吸痰方式,比之清痰效果略低的是密闭式吸痰,这种方式有增高气管内出血发生率可能性。

1.3.3 循证问题3 定植菌传播的问题 ①循证支持:查阅文献获知,引起新生儿发生VAP的独立危险因素是口腔定植菌,它在VAP发病机制中作用关键[11]进行机械通气的患者再对其进行营养支持和缓解胃扩张时要对胃部插管,这容易引起患者食管下端的括约肌收缩与关闭失常,会造成胃食道返流现象,为病原菌进入患儿体内提供了机会。对胃食管反流和误吸有很大的影响,平卧位及保持平卧位时间的延长是引起误吸的最危险因素。

②护理干预:加强对患儿的口咽部的护理工作,为保证患儿口腔内的分泌物能够得到及时和彻底的清除,可采用擦拭法,在擦拭结束后必要时可用制霉菌素液涂抹口腔,防止口腔感染;重视的护理,机械通气的患者取半卧位可防止部分胃内容物的吸入,在患儿无禁忌症的情况下,为防止患者胃内容物返流误码吸到气道,应该患者每次鼻饲后将床抬高每30~45°并保持这个高度大约30 min,同时在帮助患者进行改变时,要轻轻得使患者的头、颈以及身体始终保持在同一轴线上,防止气管套管因动作幅度过大而牵拉到患儿的鼻腔粘膜引起患儿不适造成误吸。

1.4 观察指标

观察两组新生儿发生呼吸机相关性肺炎情况。

1.5 统计方法

用SPSS13.0软件来进行统计,以率表示计数资料,用χ2检验进行组间比较。

2 结果

对对照组和干预组的新生儿呼吸机相关肺炎发生情况进行比较:干预组新生儿发生呼吸机相关性肺炎4例,发生率为9.3%,对照组新生儿发生呼吸机相关性肺炎10例,发生率为23.2%。两组比较差异有统计学意义(P

3 讨论

该文运用循证护理,结合该院的临床经验及患儿的具体情况制订最佳的护理方案,并在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中实施,结果显示新生儿呼吸机性肺炎在干预组有4例,发生率为9.3%,对照组发生呼吸机相关性肺炎10例,发生率为23.2%,循证护理工作的开展解决了新生儿呼吸机相关性肺炎预防和护理方面的问题,使新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率明显降低。因此,该院认为实施循证护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎,能有效地控制新生儿呼吸机相关性肺炎的发生。

最新国内外研究结果表明,住院期间发生呼吸机相关性肺炎的影响因素众多,可因肺功能障碍、误吸反流、抗菌药使用、气管切开等原因而促使呼吸机相关性肺炎发病率上升,若新生儿长时间接受机械通气,相应的呼吸机相关性肺炎发病率就会不断上升,而预防性地使用抗生素及制酸剂等物质,则会大大增加爱患者胃内、口咽等部位致病菌寄生及繁殖数量,若患者同时有气管切开的现象,就更易发生局部感染及误吸、反流,进而引发相关病症。

规范的护理干预是有效防控新生儿机械通气期间呼吸机相关性肺炎的重要途径,循证护理对于提高科研水平、更新护理人员相关知识等方面有着积极作用,同时它还是针对目前护理工作不足的必要的、有益的完善和补充,用循证护理来指导临床治疗是护理发展的必然趋势。未来的新生儿机械通气护理工作应当向循证护理模式发展,注重对高危因素的重点防控,全面开展优质护理工作,提升新生儿诊疗质量。

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[4] 赵瑜.机械通气在新生儿气道管理中的循证护理策略[J].中国现代医生,2011,49(29):115-116,118.

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第8篇:机关行政的作用范文

【关键词】 不育 男(雄)性/针刺疗法 不育 男(雄)性/中药疗法 酸性磷酸酶 归肾丸/治疗应用

男性免疫性不育症是血-睾屏障结构因疾病或损伤,或其可溶性抗原成分逸出,机体产生抗抗体(AsAb),从而抑制的产生,降低的活力及干扰和卵子的相互作用等而形成的[1]。精浆酸性磷酸酶(ACP)是精浆中免疫抑制因子的主要成分之一,减少时会引起AsAb的产生。本研究采用归肾丸结合针刺治疗男性免疫性不育症,并检测患者精浆中ACP的变化,以观察归肾丸结合针刺对于本病的治疗作用及其作用机理。现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2005年5月至2006年9月就诊于广州中医药大学第一附属医院先烈东门诊的男性免疫性不育症共105例,随机分为3组,其中归肾丸结合针刺组35例,年龄25~39岁,平均为(30.67±3.44)岁,结婚未避孕时间平均为(2.68±1.34)年;归肾丸组35例,年龄27~46岁,平均为(32.07±4.31)岁,结婚未避孕时间平均为(2.79±1.20)年;西药组35例,年龄24~36岁,平均为(30.20±3.38)岁,结婚未避孕时间平均为(3.18±1.15)年。3组资料分布均衡,经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中不孕不育症的有关标准拟定:育龄夫妇已婚同居1年以上,未采取任何避孕措施而未曾孕育者,或曾孕育而后2年未再孕育者,排除内分泌、感染、遗传、性功能不正常、先天性发育异常者,血清AsAb滴度>75U/mL的患者。中医辨证参照《中医虚证辨证参考标准》[3]辨证属肾虚型,临床表现为腰膝酸软,头晕耳鸣,烦热,盗汗,失眠等,舌质淡红或稍红而干、少苔,脉细数或弦细尺弱。

1.3 纳入与排除标准

凡符合上述诊断标准,年龄23~48岁已婚男性可纳入本观察。排除标准:配偶有不孕疾患;性生活不正常;服用抗癫痫药、抗肿瘤药等;合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾?⒕癫≌撸荒炅涑?8岁者;未按规定接受治疗或无法判断疗效或资料不全影响疗效判断者。

1.4 治疗方法

1.4.1 归肾丸组 方用归肾丸治疗。处方:熟地黄、菟丝子各30g,女贞子、淮山药各15 g,枸杞子、何首乌、桑寄生各20g,山茱萸、羊藿各10g。加减:偏血瘀者,加三七15g,丹参30g;若偏气虚者,加党参15g,黄芪30g;若兼有热象者,加用蒲公英30g。每日1剂,水煎,分2次服。3个月为1个疗程,治疗1~2个疗程。

1.4.2 归肾丸结合针刺治疗组 口服治疗方法同归肾丸组。针刺治疗选用2寸不锈钢毫针(华佗牌)直刺双侧次髎(第2骶后孔中)1.5寸及双侧关元俞(第5腰椎棘突下旁开1.5寸)1.0寸,要求快速进针、快速推针和快速捻转,得气后用弹拨手法运针1min,尽量使针感到达会,再以180~200次/min的频率连续捻针2min,强度以患者能忍受为度,施以捻转补泻手法,隔10min后用同样的方法再行针1次。每周治疗2次,疗程同上。

1.4.3 西药组 口服强的松片,5 mg/次,2次/d,疗程同上。

1.5 观察指标与方法

1.5.1 临床疗效评价 参照《中药新药临床研究指导原则》[2] 中不孕不育症的疗效标准评定。痊愈:配偶受孕,或AsAb转阴且停止治疗3个月后无复发。显效:配偶虽未受孕,但治疗1~2个疗程后,数量及活力正常,AsAb滴度下降1/2。有效:常规检查有明显改善,AsAb滴度下降1/3。无效:治疗前后无明显变化,AsAb滴度无改变或升高。

1.5.2 治疗前后精浆ACP的变化 留取于干燥无菌杯中, 37℃水浴箱中待液化后分离精浆,采用磷酸苯二钠法测定精浆ACP值。

归肾丸结合针刺对免疫性不育症的临床作用及对精浆酸性磷酸酶的影响1.6 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据统计。3组等级资料比较采用秩和检验,多个率比较采用卡方检验;各组间均数比较采用方差分析,各组治疗前后比较采用配对t检验。

2 结果

2.1 各组临床疗效比较 表1结果表明,归肾丸结合针刺组、归肾丸组总有效率分别与西药组比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。归肾丸结合针刺组与归肾丸组总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05),但归肾丸结合针刺组痊愈率与归肾丸组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。其中归肾丸结合针刺组痊愈16例中其配偶受孕13例,归肾丸组痊愈8例中其配偶受孕5例,2组受孕率比较差异有显著性意义(P<0.05)。

2.2 各组治疗前后精浆ACP变化比较 表2结果表明,各组治疗前ACP比较无显著性差异(P>0.05),但治疗后ACP均有升高,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后组间ACP比较差异有显著性意义(P<0.05),其中归肾丸结合针刺组ACP的改善最明显。表1 3组临床疗效比较表2 3组治疗前后精浆ACP变化比较

3 讨论

引起男性不育的原因很多,机理也很复杂,但AsAb在免疫性不育中的作用已经得到证实。酸性磷酸酶(ACP)是一个分子量约为10万的二聚物,两个亚单位以非共价键结合,它通过磷酸化作用水解中的磷酸胆碱、磷酸甘油和核苷酸等低分子或高分子物质。精浆中高含量的ACP具有较广谱的免疫抑制作用,是精浆中免疫抑制因子的主要成分之一,精浆中ACP降低常与某些男性不育有关[4]。精浆中免疫抑制物质具有封闭和改变抗原,并对生殖道局部产生免疫抑制作用。精浆ACP作为男性免疫抑制物质的主要成分,减少时可能会引起AsAb的产生。有报道ACP不仅能抑制中性粒细胞及自然杀伤细胞(NK细胞)的活性[5],还能抑制巨噬细胞的吞噬功能及其产生α干扰素(TNFα)的能力,抑制T细胞产生TNFα等,而且,精浆中ACP对补体的快速抑制在进入女性生殖道后局部成为免疫特免区状态起很大作用,也是保护顺利通过宫颈而不被介导的免疫细胞吞噬或裂解所必需的条件。因此,当精浆中ACP减少时, 其抑制作用减弱,引起自身免疫抗体产生,从而使存活率和密度降低,引起不育症的发生。

中医对男性不育症的病因病机及辨证治疗的研究历史悠久。中医古籍中有不少相关的论述记载,如《千金方·求子论》中说:"凡人无子当为夫妻俱有五劳七伤,虚羸百病所致,故有绝嗣之患"。《石室秘录·子嗣》还提到:"男子不能生子有六病"。肾为先天之本,藏精主生殖,其生理功能与现代医学之"下丘脑-垂体--性腺"系统有许多相似之处,对免疫功能有稳定和调节作用。因此,男性免疫性不育症与肾虚所致的免疫功能失调密切相关,补肾可以调节机体免疫功能,增加受孕率。此外,针灸原理研究证实,针刺可通过刺激穴位对外周感觉神经或交感神经、副交感神经等,对免疫功能起到双向调节作用[6]。

目前现代医学对男性免疫性不育的治疗尚无特效方法及药物,主要采用激素疗法,但长期使用激素如强的松等易引起内分泌失调、免疫力下降、肾上腺皮质功能亢进、诱发上消化道溃疡等副反应,且对胚胎有致畸的危险,不孕夫妇不易接受。

笔者根据男性免疫性不育症患者存在着肾虚这一基本病机,应用归肾丸结合针刺进行综合治疗,疗效较为满意。归肾丸出自《景岳全书》,方中熟地黄、枸杞子滋肾养血;山茱萸、淮山药补肾益精;菟丝子、羊藿补肾益气;诸药合用,补而不燥,滋补肾阴肾阳。次髎、关元俞同属足太阳膀胱经,与足少阴肾经相表里,具有补益下焦、强腰壮肾的功效,且两穴位置接近精室,故两穴合用,共达补肾培元益精之功。

本研究结果表明,归肾丸结合针刺组与归肾丸组均取得较好疗效,总有效率分别为91.43%及88.57%,优于西药组;其中归肾丸结合针刺组的痊愈率最高(45.71%),优于其他两组。3组治疗方法对于患者精浆ACP均有不同程度的改善,其中以归肾丸结合针刺对患者精浆ACP的改善作用最明显。

由此可见,应用归肾丸结合针刺对男性免疫性不育症进行治疗,可以有效地调节患者紊乱的免疫状态,通过改善患者精浆内ACP水平,提高精浆中免疫抑制因子的含量,有效抑制AsAb等免疫性抗体的产生。归肾丸结合针刺治疗男性免疫性不育症不仅总有效率较高,并且痊愈率明显高于单纯应用中药或西药,因此,值得在临床上进一步推广。

【参考文献】

[1]王晓峰,鑫.抗抗体产生的机制及其作用的研究[J].生殖与避孕,1999,17(1):8.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第1辑.1993:192-193.

[3]全国中西医结合第三次老年医学协作会议.中医虚证辨证参考标准[S].中西医结合杂志,1986,6(11):683.

[4]高惠宝,陈广洁,朱云凤,等.人类中酸性磷酸酶的研究I:酸性磷酸酶的纯化[J].男性学杂志,1992,6(3):139.

第9篇:机关行政的作用范文

关键词:食品检验,现代检测技术,工商部门

一、引言

近年来,食品安全越来越受到人们的关注,已逐步成为全球公共卫生的关键问题和国际贸易中敏感的问题。将现代检测技术引入工商部门的食品安全监测体系,积极开展食品有害残留的检测和控制研究,对保证食品安全、保护人民群众身体健康都有重要的意义。

二、食品检验技术的应用

1.生物酶技术的应用

食品检测中采用生物酶技术是食品检测中常用的一种检验方法,其不仅可以检测食品中微生物的污染状况、残余的农药含量,并且这种检测方法与免疫学方法结合进行检测食品的灵敏度和选择性都非常好[1]。如采用生物酶进行检测水果以及蔬菜中杀菌剂噻菌灵的灵敏度可以达到9ng/g。对于牛奶中除草剂西津玛的检测限能够达到1~10ng/ml。在食品检验中采用这种方法对检测食品的安全性不仅安全,而且操作方法简单,快速。

酶联免疫吸附技术(ELISA)是一种把抗原和抗体的特异性免疫反应和酶的高效催化作用有机结合起来的检测技术[2]。在工商部门2012年引入的数字化食品安全快速检测系统(BK-iRT)B型分析仪,是专门针对现场应急检测、流动执法检测、企业快速检测等应用而设计开发的,适用于食品安全相关的农业生产、食品加工、流通、消费等环节,为食品安全现场快速检测提供了有效地技术支持。其中的酶联免疫检测模块利用酶联免疫技术,将抗原抗体反应的高度特异性和酶的高效催化相结合,操作简便、快速、灵敏,准确性高、检测成本低。目前可检测的项目有:黄曲霉毒素、赭曲霉毒素、玉米赤酶烯酮、呕吐毒素、呋喃类代谢物、瘦肉精(盐酸克伦特罗、沙丁胺醇、莱克多巴胺)、氯霉素、磺胺类、大环内酯类、四环素类、沙星类、激素类(已烯雌酚、19-去甲睾酮)、三聚氰胺等食品中常见的兽药残留、抗生素残留、违禁添加物及生物毒素等60多项指标。

此外,将酶联免疫吸附技术结合胶体金快速检测技术[3](Colloid gold fast examination technology),为工商部门实施流通领域食品安全现场执法检测提供了快速、便捷的技术支持。

2.生物传感器检测方法的应用

目前在食品检测中,作为快速、简单、可靠的检测方法,生物传感器的应用不仅能够缩短食品检测的时间,而且检测的准确度也是非常高的。比如采用生物传感器对沙门氏菌的检测与其他常规的检测方法相比可以缩短24小时,其检测的灵敏度也非常高[4]。由于生物传感器检测食品的快速方便等特点,目前已经成为病原菌检测以及食品农药残留检测最常用的方法。

3.化学检测方法的应用

仪器分析方法中的色谱法已经广泛应用于食品中各种化学物质的检测,以气相色谱(GC)以及高效液相色谱(HPLC)技术的应用最为普遍。如Perkin Elmer公司的Clarus 600气相色谱仪、Waters公司的Alliance 2695高效液相色谱仪等,在工商部门的食品安全监管中常用于甜味剂(如糖精钠、甜蜜素)、防腐剂(山梨酸、苯甲酸)、农药残留(硫丙磷、除线磷、对硫磷、喹硫磷、甲拌磷、乙拌磷)等的分析检测,具有灵敏度高、操作简便、结果准确可靠、重现性好且成本较低的优势 [2]。

三、总结经验,确定食品安全风险点

作为工商行政管理部门工作人员,我们肩负着把控首都食品安全的重要使命和责任。以西城工商分局新街口所为例,2012年共进行食品抽样检测364个,初检不合格21个,合格率94.2%,不合格率5.8%。这一数据说明目前辖区市场内尚有一定的不合格食品存在。根据一年来对辖区食品安全检测的经验,主要风险点在于:鲜肉瘦肉精/抗生素/水分、熟肉亚硝酸盐/色素、水发产品甲醛/双氧水/工业碱、乳制品蛋白质、蜜饯二氧化硫/糖精钠/甜蜜素、腐竹吊白块、食醋总酸/游离矿酸等。

四、提升食品检测工作的技术水平

1.提高业务素质,做合格的检验技术人员

工商管理部门的工作日益复杂化和专业化,这就要求我们检测人员要具有将强的专业素养和业务水平。在日常大量繁重的检验工作中,要做好立足于本职、多参加技术培训、不断学习和掌握相关专业知识,提高检测工作水平。

2.找好厂商,提供固定试剂

试剂盒法具有简单、快速、定性等特点,将酶联免疫竞争吸附结合胶体金标记技术,运用到瘦肉精、磺胺二甲基嘧啶、沙星类、四环素类、氯霉素、链霉素、黄曲霉素B1、麻痹性贝类毒素等生化指标的检测中。经工作实践证明,试剂盒法具有较为快速的检测效果,但其保存条件较为严格,部分实际需要冷藏或生物冰袋保持低温,保存不当酶易失活;且需要甄选质量好的试剂盒防止交叉反应;前处理要充分得当,以防止样品中蛋白质、脂肪等干扰使结果出现假阳性。

工商所也使用不同试剂公司提供的检测试剂进行“货比三家”,从而甄选出结果最为准确、操作最为便捷的仪器试剂,与该公司建立长期的供需关系。目前工商所已与中国检验检疫科学研究院下属公司、厦门斯坦道生物科技有限公司等多家试剂提供单位建立供需关系。

五、结语

食品安全是一个非常重要的公共卫生问题,涉及到人类的健康,已经引起了社会各界的高度重视。作为政府食品检测机构的工作人员,我们要以扎实的工作、务实的工作精神和真诚的服务作风,全面贯彻落实食品检验工作制度,不断提升食品安全的管理水平,消除有安全隐患的食品,维护广大群众的根本利益。

参考文献:

[1] 吴兴海, 浅谈国际交流与合作对检验检疫科技工作的推动作用――AOAC中国区年度会议成功召开的启示, 中国检验检疫, 2011, 12.

[2] 鲁满新, 现代检测技术在食品安全中的应用, 安徽农业科学, 2007, 35(21):6580~6590.

[3] 陈小锋, 刘曙照, 胶体金标记免疫分析及其在小分子化合物快速检测中的应用, 药物生物技术,2004,11(4):278~280.

[4] 袁宗辉, 我国应重视食品安全风险分析, 华中农业大学学报(社会科学版), 2010(3):40-41.

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