机关行政的作用精选(九篇)

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第1篇：机关行政的作用范文

在院办行政管理工作中应用计划管理，通过建立“计划—分解—执行—督查/督办—反馈—考核”循环机制，推动医院各项工作任务和各项制度的有效落实，同时提升中层管理人员的执行力，以及院办管理工作能力。

关键词

计划管理；院办；行政工作

计划管理是医院一切工作的基础，是医院管理活动的中心环节［1］。医院办公室(院办)作为医院的综合办事机构，主要任务是调查研究、综合协调、检查督办和内外联系工作，在院长与各个职能部门之间、各临床医技等科室之间起着承上启下和协调作用。其政务、管理、服务的质量和能力的高低直接影响院部决策的贯彻、执行和实施。院办在行使职能中，通过建立“计划—分解—执行—督查/督办—反馈—考核”循环机制［2］，有效准确地把院部的决策贯彻落实，提升职能部门执行力。

1计划管理架构

1．1分类考虑院办工作性质，计划管理的节点分为2类，一类是以职能部门为节点，以医院年度工作任务、月工作任务、院行政查房、院早交班会议、管理培训、院行政总值班等全院性的工作为核心内容，收集和反馈院部决策的执行和控制过程中的信息，以提升职能部门执行力。第二类是以院办自身为节点，以文件起草、公文收发流转、各种行政会议安排、会议记录、、接待参观安排等院办日常事务性工作为主要内容，以提高科室履行职能的能力。

1．2管理模式依计划管理节点的分类，管理模式亦分2类。以职能部门为节点的管理模式和以院办自身为节点的管理模式(见图1、2)。

2计划管理的运作

以项目性工作任务为核心，由院办牵头负责计划管理的运作，包括计划、组织、实施、督办、评价等，统一运作，统一管理。

2．1目标根据医院年度工作任务，以及年度项目性工作任务，制定具体的、可衡量的、可评估的、有时间期限的总工作目标，并根据管理层次如部门、人员，将总目标逐级分层，形成不同层次的目标。

2．2计划工作目标确定后，院办围绕总工作目标从策略、程序、规划、规则等内容编制总计划书，拟定相关工作制度、工作实施流程、考核细则、工作进度时间分配等。依工作重要程度，由院办主任审核审批，或决定是否递交院领导审核审批，或提请院长办公会讨论决定。各职能部门根据部门目标制定计划，交院办汇总。院办自身的工作，由项目负责人、具体操作者分别定出个人实施计划。

2．3执行组织参与工作的人员就已定的计划、相关工作制度、工作实施流程、考核细则等内容进行培训，按照工作进度时间的安排组织实施。实施过程中收集必要的信息，形成书面材料，并反馈给院办汇总、分析。

2．4督查/督办全院性的工作，由院办牵头，组织相关职能部门成立工作考核小组，对职能部门工作进行督查/督办、考核。通过行政办公例会、专项工作会议、行政查房、书面材料汇报、文件承办单等形式进行督查/督办。院办自身的工作，由院办主任或授权副主任根据月工作计划、周工作计划、项目工作进行跟踪督办核查，对未完成的工作和任务进行强调和督促。同时，督查/督办中注意收集资料，分析问题，及时汇报院领导、及时反馈，作出指导或处理意见，保证工作的推进。

2．5总结与评价根据收集的资料，对工作的布置、实施、督查/督办，以及完成情况进行全面、系统的总结、回顾、检查计划期内各职能部门、项目工作成果以及院办自身工作情况，分析计划与实际实施执行情况的偏差，找出计划执行中的主要问题并提出解决问题的方法。

3案例

3．1“年度工作任务”计划管理年度工作任务是一项全院性的工作。年初，医院的年度工作计划经过院职代会讨论通过，院办根据年度工作计划、市卫计委下达的目标任务等起草全年工作任务分解计划，包括年度目标、目标完成时间、年度目标任务考核细则、督查/督办方案等，经院办主任审核后送交院领导审核，同意后提请院长办公会讨论，审核通过后将目标任务分解到职能部门、临床和医技科室。各职能部门制订任务完成时间进度安排表，交院办统一汇总，便于督查/督办。各职能部门分别于每周、每月向院办报告1周重要工作、部门月工作计划、部门月工作完成情况，院办形成1周工作计划安排表、院部工作计划表、院部工作计划实际完成时间表，并向院领导报备。同时，院办以定期专项督办、院行政总查房、院行政例会、半年工作总结等形式就工作的进度、工作开展情况进行督查，督查中出现的问题以整改通知书的形式及时与职能部门反馈、沟通、解决，并向院领导汇报。年终，各职能部门上报工作总结，院办组织相关部门根据年度目标任务考核细则进行检查考核、评分，考核得分交经改办实行奖惩。

3．2“院长接待日”计划管理“院长接待日”是我院在党的群众路线教育实践活动的第三环节“整改落实、建章立制”阶段所建立，是院领导与全院职工之间沟通的有效途径，院办负责具体操作。根据国家有关工作的法规，结合医院工作实际，实行计划管理，建立了院领导来访接待日制度、年度院领导来访接待日安排等，提前1个月进行院领导来访接待日公示，由院办工作人员接受预约登记，负责填写职工来访预约登记表。接待日当天，院办负责工作的人员将填写好人姓名、性别、科室、职务、职称等基本情况的职工来访登记表交给接待领导，由接待领导记录情况，并作出批示。院办根据领导批示意见，填写医院职工来访交办单，院办主任作交办意见，交承办部门承办。承办期间，院办定期了解承办进展情况，实行跟踪督促。最后，院办根据承办情况作结案小结，并报院领导审核后存档。

4体会

近年来，由于我们在院办的行政管理工作中应用了计划管理，在具体的工作和任务的贯彻执行过程融入“计划、分解、执行、督查/督办、反馈、考核”循环机制，推动了医院各项工作任务和各项制度的有效落实，及时促进医院各项工作的有序进行，并保证了各项工作的持续改进。院办和各职能科室之间逐步形成一种合力，让院办在各职能科室中处在“学科带头人”的角色，引领并带动着中层执行力的不断提升。院办自身工作人员的综合协调、沟通等管理工作能力也得到了提高。

参考文献

1王冬，朱乃苏，陈志兴．现代医院管理理论与方法［M］．上海:上海科学技术文献出版社，1992:3－263．

第2篇：机关行政的作用范文

关键词 行政机关 内部考核 选拔干部 作用

中图分类号：D630.3 文献标识码：A

当前，随着绩效考核的推广和应用，如何建立行之有效的激励与约束机制，客观地评价机关单位的工作实绩，激发干部职工的潜能，全面提高绩效管理水平越来越引起了人们的关注。本文将以发改部门内部绩效考评为例简要阐述行政机关内部审核对选拔优秀干部的意义和作用。

1发改部门履行职责特征及其对绩效考评的要求

发展改革部门是牵头协调经济社会发展改革的综合部门。各级发展改革部门虽然工作层面各有侧重，但履行职责的特征大致相同。以杭州市发改委为例，概括起来主要有以下一些特征：

综合性。要求绩效考评要注重考评机关工作人员的组织协调能力和合作能力，同时要接受业务相关部门关于工作能力和作风方面的测评。

创新性。在经济社会转型期，会涌现出许多新生事物和新发展趋势，这些事物和趋势往往不是由某个既定部门能够负责的。创新是承担职责的本质要求。这就要求绩效考评要注重考评机关工作人员的创新能力和成果。

宏观性。“研究提出全市国民经济和社会发展战略，组织编制和实施全市国民经济和社会发展的中长期规划和年度计划”等是发改委的核心职责。这就要求绩效考评要注重考评机关工作人员战略思维和谋划发展能力。

广泛性。从职责的横向分布看，发改委的职责涉及农业和农村经济、工业经济和战略性新兴产业、现代服务业三次产业，现代物流业、空港经济、海洋经济等新经济增长点发展，推进外向型经济发展，推进高技术产业化等。这就要求绩效考评要注重考评机关工作人员的综合素质和知识面。

服务性。如固定资产投资项目审批、核准和备案是发改委推进城市建设的最重要职责，倍受项目业主关注。行政审批中要按照首问责制、信息公开制等基本服务制度要求不断提高服务质量。这就要求绩效考评要注重考评机关工作人员的服务意识、服务态度和依法行政能力。

政策性。发改委职责的政策性体现在拟制政策性文件和执行相关政策两个层面。这就要求绩效考评要注重考评机关工作人员把握大局的能力、对相关政策和业务的熟悉程度，以及执行政策的水平。

发改部门机构设置特征及其对绩效考评的要求：

基于发改部门的基本职责和职责履行的特征，杭州市发改委内设机构的设置也有比较鲜明的特征，并对绩效考评提出了相应的要求。结构扁平有利于减少行政层级，提高组织效率，但也对领导干部的领导能力和业务水平，对业务处室的工作主动性和执行力提出了较高的要求。层面有主要面向宏观经济社会领域的，有主要面向产业的，有主要面向战略性新兴产业的，有主要面向行业领域的，有主要面向微观层面的，一个处室往往要面对一个甚至几个行业部门的机构格局，导致部门间的竞争与合作。

其结果是，谋划能力强，参谋作用明显，得到市领导关注的处室趋向“核心化”，反之，则趋向“边缘化”。“条块”共存。如面向三次产业和有关行业的处室基本是属于“条”上的，面向新兴产业和微观层面的处室基本是属于“块”上的。这种机构格局给职责履行带来了比较大的困难，职责不同、人数不同、履职成果自然也不同，甚至有些不可比。这就给考评工作出了难题，考评方案的设计应更加精细化、差别化、科学化、动态调整、面对新的形势、承担新的职责，发改委对内设机构先后进行了调整，单设了区域经济发展处、能源处、环境资源处、交通运输处等，并成立了委管的服务业促进局。机构的适时调整要求考评方案也要及时作出调整，适应职责和机构的变化。

上述履职特征和机构设置特征对绩效考评的导向、内容、方法提出了要求，在设计考评指标体系时要尽可能地以适当的方式体现。当然，这种体现也不是一对一的指标体现，而是将相关内容合理整合，以可以考核的方法体现。

2把握指标体系、体现考评内容的导向性和考评指标的针对性

对绩效内涵的理解一般有两种：一种认为，绩效是结果，与之相关的概念包括职责任务、工作业绩、目标实现、满意度等；另一种认为，绩效是行为，与之相关的概念包括工作态度、行为规范、合作精神、工作效率等。这两种观点体现了不同的导向。结果导向的绩效考评是基础和重点，是反映绩效水平的主要内容，行为导向的绩效考评是对结果导向的绩效考评的延伸和补充。

绩效考评在关注“任务是什么”和“如何完成任务”的同时，也应考察“能做什么任务”，即“潜力”，以能力为导向，与之相关的概念包括个人素质、制度管理、学习教育、发展平台等。这三种导向的绩效考评相辅相成，互为补充，也各有缺陷。结果导向的绩效考评容易导致达成结果而“不择手段”，行为导向的绩效考评容易导致表现自己而搞“形式主义”，能力导向的绩效考评容易因基础不同、条件不一而导致“考评不公”。

因此，在不同发展阶段，对不同考评对象应扬长避短，综合运用，合理安排，适时调整。在设计考评内容时，应从理论原则中遴选有实际应用价值的部分加以改造和应用，做到理论具体化、方案理论化，针对发改部门的履职特征和机构设置特征，以结果导向为基础，加强行为导向和能力导向。一是考评工作业绩与创新。即主要以“结果”为导向，设置的指标主要有工作完成情况、获得荣誉、出台政策意见、获得领导批示、撰写研究文章、撰写政务信息、对外宣传、承担创新项目。强调考评处室在谋划发展、推进改革中的创新举措。二是考评工作态度与服务。即主要以“行为”为导向，设置的指标主要有对外服务、处室配合、办事效率、参加公益竞赛等活动、办理、办理提案议案。三是强调考评处室人员能力提升与服从管理的情况。四是考评依法行政与廉政，这是对政府工作部门考评的重要方面。主要指标有普法教育、执法资格、审吡权限、行政复议和诉讼、行政许可监督检查以及廉政建设方面。强调考评处室依法依规审批项目情况。最终的考评结果根据各单项考评结果加权平均取得。

3选择考评方法、提升可考度和体现个性化

在设计考评方法时，对“工作业绩与创新”方面的评估主要依据处室自评、公开述职和客观材料进行，对“工作态度与服务”方面的评估主要依据民主测评、问卷调查和外部评价进行，对“依法行政与廉政”方面的评估可主要依据专门职能部门组织的专项考核进行。但在考评中，一些主观性强或客观标准复杂的指标，很难加分或扣分，形同虚设，每次考评都是满分，导致处室某些方面的绩效高低难分，考评流于形式。可考核性问颛是考评工作的一大课题，也是一大难题。

为此，我们对一些难以量化考评的重要指标进行了量化评分尝试，按照正态分布规律，依据测评和考核分数排序实行首位加分或末位扣分，以区别绩效水平高低。一是区别处室合作态度，着眼提高底层干部和牵头处室的话语权和考评结果的准确性，采取全员参与测评和适当增加牵头处室测评权重的办法，对各处相互配合情况进行评价。排序后几名的减分。二是区别创新水平，采取处室年初自主申报，年终公示和述职，领导和处室年终测评的办法，对开展创新项目的处室进行评价，排序前几名的加分。三是区别办文效率，依据文件督办系统，对无正当理由迟滞办文记录次数排前几名的扣分。四是区别理论学习积极性。

参考文献

[1] 耿建扩.变“派活干”为“抢活干”――廊坊市委研究室以绩效考核推进创先争优[N].光明日报，2011-2-22.

第3篇：机关行政的作用范文

关键词： 基层管理 思想政治工作 运用

中图分类号：D412 文献标识码： A

思想政治工作在基层管理中占有重要的地位，我们必须根据自身和周围的环境，不断推陈出新工作思路，不断开拓创新工作思路，不断完善拓展工作思路，只有这样，才能使思想政治工作真正促进基层建设的发展。

一、基层管理思想政治建设的困难及原因分析

1.个人思想观念不强阻碍基层管理工作。一是价值观念不强。在政治观、人生观，还是消费观、从业观、道德观等等的价值选择上，当代青年职工和老一辈青年职工有着明显的差异。对人生的价值或者奋斗目标不是很明确，对工作岗位的重要性认识不够，积极性不足。二是对形势认识不清。复杂的社会形势，在社会地位显得越来越来重要的今天，许多人只是满足于现状，无养尊处优的认识。惰性思想意识，经历浅薄，大部分知识匮乏，这些弱点容易使他们的自主性受到一定程度的制约，会使其从自主走向新的盲从。由于部分员工的个人思想观念淡化，对待工作没有理想，也缺乏积极性，面对发展队伍建设的大势，更加以懒散，随意的态度面对，给其他工作人员带来负面导向，使得思想政治建设得不到有效推进。

2.队伍分层矛盾突出阻碍基层管理工作。随着人员的不断引入，队伍中的不同层次的职工思想状况总是体现出参差不齐的现象。同时由于工人们的年龄层次的不同也存在着很多的差异，例如年轻人有一定的文化基础，接受新观念、新思想、新知识较多，可谓见多识广，因而思想特别活跃。而年纪较大的，文化水平低，有的观念陈旧，思想保守，胸无大志，有的安于现状，陶醉于比上不足比下有余的日子，不求新的发展，有的甚至怨天尤人，不思进取等。由于不同层次人的个体因素，使得思想政治建设得不到针对性效果，达不到思想政治建设的切实效果。

二、经常性思想政治工作在基层管理中的运用

1.构建新的工作格局。企业的思想政治工作不仅仅是政工部门和政工干部的事，而是企业党政工团的任务，必须依靠大家的力量才能完成。我们石油企业，单位多、人数多、分布广，如果仅靠为数有限的政工干部，即使一年马不停蹄，也很难确保工作到位，更谈不上工作效果。所以，我们必须打破过去的思想政治工作方法，重新构建新的工作格局。在新的格局中，要充分考虑企业的特点，做到党委统一领导，党政领导共同负责，党政工团齐抓共管，党政领导都负有责任。另外，还要结合企业面广人多的实际，建立思想政治工作纵横网，实行分层分类管理。在横向上，把所有干部划分为技术、财务、经营、物资等若干类别，对每类干部职工的管理，分工一名领导牵头，指定对口业务部门具体负责。在纵向上，上下联动，层层负责，形成层层负责的带状管理链。

2.加大思想政治工作投入。开展任何工作，都有投入产出问题。只有投入，方见成效。有些单位近年来思想政治工作出现弱化，原因固然很多，但其中一个重要因素就是投入的精力太少。因此，必须对思想政治工作加大投入，不但及时把一些理论水平高、政治素质强的优秀人才选拔到政工队伍中来，而且每年都要按比例、有计划引进一些专业人才。同时，还要注意搞好政工队伍培养，加强政工队伍建设，提高政工人员素质，保持政工队伍稳定。对政工人员，除待遇与行政人员一样外，在培训、进修、购买必要的学习资料和改善办公条件等方面，都要给予有力的经济支持。另外，有条件的单位可建立思想政治工作信息网络和处理系统，不断提高思想政治工作超前性和预见性，培养思想政治工作效能。基层思想政治工作只有围绕经济建设这一中心，注意实效，认真把握以上环节，多做得人心，暖人心，稳人心的工作，在“用实劲，抓具体”上下功夫，不搞“虚套子”、“花架子”，少做表面文章，努力开辟和探索基层思想政治工作的途径与方法，增强思想政治工作的生机与活力，才能为企业的持续稳定发展提供强有力的精神动力及思想保证。

3.以人为本的精细化管理。

（1）企业思想政治工作做到精细化管理，应该改进和加强企业文化建设，将思想政治工作细化分解到每一个部门、每一个岗位，紧紧围绕中心工作，树立全员参与的意识，充分增强员工的主体意识和责任意识，形成“党委领导、行政参与、部门落实、全员配合” 的思想政治工作格局，使我们的思想政治工作扎实、精细。

（2）培养员工积极的人生态度和科学的价值判断，发掘员工的自我教育、自我发展、自我管理的潜在意识，立足基层特点，利用得天独厚的地理资源，发掘各地各具特色的文化活动，构建和谐环境。此外，在社会价值观、利益分配方式多元化的今天，基层思想政治工作的新方法和手段不多。与员工的需求相比，思想政治工作能力还有待提高，其组织方式、方法也需要创新。这要求我们不仅要发挥传统政治宣传与导向作用，还要在经济、管理等领域发挥组织与激励的作用，把外在教育引导与员工的内在需求有机结合起来，充分调动员工的创造性和参与热情。

4.必须解决员工关注的热点问题和突出问题。“上面千条线，下面一根针”，基层工作干头万绪，特别是在基层政工人员有限的情况下，要做细、做实思想政治工作显得尤为困难。因此，坚持“贴近基层、贴近群众、贴近实际”的“三贴近”原则，把住思想政治工作的命脉，找到一个有效载体，找准工作的切入点、落脚点，将思想政治工作转变为看得见、摸得着的显性工作。通过思想工作调研，摸索适合基层企业开展和实施的工作方法，注重员工身心发展。同时，在工作中注重实践和联系，把解决思想问题与解决实际问题结合起来。例如，基层干部通过“五必访”（员工生病必访、婚丧必访、特困户必访、天灾人祸必访、家庭矛盾必访）活动，承担起困难员工的第一知情人、第一报告人、第一帮助人的职责，将思想政治工作做精、做细、做实。要使思想政治工作切实、务实，就必须抛开旧的思维定式和工作模式，进行转型和创新，有效整合思想政治工作领域的各种资源，不断创新思想政治工作的体制机制。正视并重视员工思想活动的独立性和差异性，关注员工的工作、学习和生活实际，根据不同对象的特点，努力解决与员工利益密切相关的现实问题。创建班组、岗位技能大赛、论文大赛等活动搭建广阔平台，不仅重视活动的结果，并且重视活动的过程，将影响力分解到班组和员工个人，配合系列活动，采取灵活多样的形式，形成浓厚的学习和工作氛围。

基层队伍是企业发展的重要保障，而基层管理正是引导队伍正常运作的有力支撑，要建设一支具有高度责任心、强大竞争力、团结共进的基层队伍，必须要结合思想政治工作，将思想政治工作贯穿于基层队伍建设中，发挥思想政治工作的大局观、服务观，加强基层队伍思想提升，从思想上提高认识，进而加强团结共进意识，提高队伍整体竞争力，提升基层管理的战斗力。

参考文献：

[1]李锦发.试论关于增强国有企业党建工作督导力[J].企业与文化，2008年.

[2]乔艳.浅谈企业党建与经营管理的有机融合[J].商业文化：上半月，2012（3）.

第4篇：机关行政的作用范文

【关键词】 三羟基异黄酮 肌 右心室 正性肌力作用 豚鼠

Abstract: Objective To study the effect of genistein (GST) on the contractility of isolated right ventricular papillary muscles of guinea pig and its mechanisms. Methods Isolated guinea pig papillary muscles were suspended in organ baths containing K-H solution. After an equilibration period， the effect of GST on the contraction of myocardium was observed. Results GST， similar to isoprenaline hydrochloride， showed positive inotropic effects on the contractility of myocardium， with the effect of GST (1 ～ 100 μmol·L-1) varying in a dose-dependent manner. Propranolol (1 μmol·L-1) and verapamil hydrochloride (0.5 μmol·L-1) attenuated the positive inotropic effect of isoprenaline hydrochloride (1 μmol·L-1). But they did not change the effect of GST (50 μmol·L-1)， nor the enhancement of the contraction induced by elevation of extracellular Ca2+ concentration in papillary muscles after the pretreatment with GST (1 and 10 μmol·L-1). The positive inotropic effect of GST could be inhibited by tamoxifen (1 μmol·L-1) and SQ22536 (1 μmol·L-1)， and also， be partially attenuated by bpV (1 μmol·L-1). Conclusion GST has positive inotropic effect on guinea pig ventricular muscles， which is not related to the activation of Ca2+ channel on cell membrane， β adrenoceptor or estrogen receptor; but may involve the cAMP of intracellular signal transduction and tyrosine kinase pathway.

Key words: genistein; papillary muscle; positive inotropidsm; guinea pig

三羟基异黄酮(GST) 属于植物雌激素中的异黄酮类，主要来源于豆类，其结构和功能与雌二醇相似。据报道，GST具有多种生理和生化作用，例如它的雌激素样作用、抗动脉粥样硬化、抗骨质疏松和减少绝经期症状等。GST被认为能够通过直接或间接作用发挥心血管的保护效应，降低心血管疾病的发病率［1］。而且，GST与雌二醇相似，可使预收缩血管平滑肌产生明显的舒张作用，此效应已被大多数实验资料所证实［2-3］。Liew等［4］却发现GST对豚鼠心肌细胞具相反作用，即增强心肌收缩。由此可见GST的心血管作用与血管平滑肌和心肌细胞膜上的β肾上腺素能受体效应很相似。因此本实验以心肌收缩功能变化为指标，以异丙肾上腺素作为阳性对照，观察GST对离体豚鼠右心室肌收缩活动的影响，主要探讨其作用与心肌细胞膜上的β肾上腺素能受体、胞外Ca2+ 内流、cAMP通路、雌激素受体（estrogen receptor， ER）以及酪氨酸激酶途径之间的关系。

1 材料和方法

1.1 动物和材料 成年雄性豚鼠，（387±7）g，由徐州医学院实验动物中心提供。用木棒击其头部致昏，迅速取出心脏并放置于通有混合气体（体积分数，95 % O2 和5% CO2）的K-H液中（mmol·L-1：NaCl 118，KCl 4.7，CaCl2 2.5，MgSO4 1.2，NaHCO3 24.9，KH2PO4 1.2，glucose 11.1，ascorbic acid 0.057 和 EDTA 0.027，pH 7.3～7.4）。轻轻挤压心脏以排除心脏剩余血液，然后转入盛K-H液的标本制备培养皿中，心脏背面朝上，心尖朝前，用大头针固定，眼科剪沿室间沟剪开右心室，选择直径约0.8 mm的肌，用手术线结扎肌腱索端和肌与心室肌交界处，并将其剪下，长度约4 mm，随后悬挂于盛有5 ml K-H液的浴槽中，温度保持在（37 ± 0.5）℃。

1.2 肌电刺激 将肌一端固定于浴槽中自制的氯化银双极电极的两极之间，另一端连接张力换能器（JH-2，北京航天医学工程研究院）。电极与刺激器相接，以1 Hz、1 ms和2倍阈刺激值来刺激标本。肌的静息张力调为1.0 g，温育90 min左右，每15 min换K-H液一次，当电刺激诱发的心肌节律性收缩稳定后（基础收缩），开始实验。心肌收缩活动应用BL- 420E+ 生物信号采集系统（成都泰盟电子有限公司）通过计算机记录。

1.3 药品及试剂 GST、它莫西芬（tamoxifen， TAM）和SQ22536购自Sigma公司，bpV购自于Alexis公司，普萘洛尔（propranolol， Prop）购自Aldrich Chem. Co，异丙肾上腺素（isoprenaline hydrochloride， Iso）和异博定（verapamil hydrochloride， Ver）均购自上海禾丰制药有限公司。GST和 TAM由二甲基亚砜（DMSO）溶解，每次加入DMSO 的量不超过1‰；SQ22536和bpV由生理盐水溶解配制。

1.4 统计学处理 以基础收缩的百分比作为收缩功能指标［4］，结果以±s表示。两组间比较用t检验，多组间比较用方差分析（ANOVA），GST作用的剂量依赖性应用pearson相关检验，P

2 结 果

2.1 GST对右心室肌收缩活动的影响 肌平衡于K-H液大约90 min开始实验。GST（1 ～ 100 μmol·L-1）、Iso（1 μmol·L-1）或等量的溶媒分别加入浴槽中，观察30 min内肌收缩活动的变化，并检测其收缩变化与药物浓度的依赖性关系。结果发现GST和Iso相似，可增强豚鼠右心室肌的收缩活动（图1、2），GST（1 ～ 100 μmol·L-1）的正性肌力作用还具有明显的剂量依赖性（r=0.99，P

2.2 Prop、Ver对GST和Iso心肌正性肌力作用的影响 待肌平衡后，加入Prop（1 μmol·L-1）或Ver（0.5 μmol·L-1）温育5 min后再加入GST（50 μmol·L-1）或Iso（1 μmol·L-1），观察心肌收缩活动的变化。结果发现：Prop和Ver对GST的正性肌力作用无明显影响，但可使Iso的作用明显减弱（图 2）。

2.3 GST对细胞外Ca2+ 浓度升高所引起的右心室肌收缩功能增强的影响 不同浓度CaCl2（2.5、5、10 mmol·L-1）累计加入浴槽后，心肌收缩活动明显增强。分别用1 μmol·L-1 或10 μmol·L-1 GST温育处理后，CaCl2所引起的心肌收缩功能增强无显著变化（图 4）。

2.4 TAM、SQ22536和bpV 对GST的心肌正性肌力作用的影响 分别加入TAM（1 μmol·L-1）、SQ22536（1 μmol·L-1）和bpV（1 μmol·L-1）温育8 min后，再加入GST（50 μmol·L-1），观察右心室肌收缩功能的变化。结果发现：TAM、SQ22536可明显减弱GST的正性肌力作用，并且bpV也可明显阻断GST的这种作用（图 5）。

3 讨 论

由于GST可通过直接和间接作用保护心血管，降低心血管疾病的发病率，因而越来越受到人们的关注。本实验结果显示：GST可剂量依赖性地增强离体豚鼠右心室肌的收缩功能，表现出正性肌力作用。GST在心肌上表现出的兴奋作用和在血管平滑肌上表现出的舒张效应与心肌细胞膜和血管平滑肌细胞膜上的β肾上腺素能受体作用相似。心肌细胞膜上的β1肾上腺素能受体主要介导心肌的正性肌力作用。当β1受体与配体结合后，可以激活腺苷酸环化酶，使肌质中的cAMP浓度提高，cAMP激活蛋白激酶使胞内蛋白质磷酸化，一方面使心肌细胞膜上钙通道开放概率增加，使心肌动作电位平台期Ca2+ 内流增加；另外一方面通过触发钙释放机制使肌质网释放的Ca2+ 增多，肌质中Ca2+ 浓度增加，从而使心肌收缩能力明显增强。非特异性的β肾上腺素能受体抑制剂普萘洛尔，对异丙肾上腺素激活β1受体后介导的心肌收缩力增强具有明显的抑制作用。但在本实验中普萘洛尔对GST的正性肌力作用却无明显影响，表明GST的正性肌力作用可能与心肌细胞膜上的β肾上腺素能受体激活无关。

心肌细胞作为横纹肌，其肌质网不如骨骼肌的发达，贮Ca2+量很少，收缩过程中有赖于胞外Ca2+的内流。在心肌动作电位平台期，细胞外的Ca2+通过L型Ca2+通道流入细胞内，使胞质内Ca2+浓度升高，Ca2+浓度的升高再触发肌质网释放大量的Ca2+，使胞质内的Ca2+浓度升高约100倍，从而发动心肌收缩。异博定作为钙离子通道拮抗剂，不能阻断GST对心肌收缩功能的增强作用，同时由胞外Ca2+浓度升高而诱发的心肌收缩力增强也不被GST所影响。上述结果表明GST的正性肌力作用可能与心肌细胞膜上的L型Ca2+通道的激活无关。

第二信使是激素、递质、细胞因子等信号分子（第一信使）作用于细胞膜后产生的细胞内信号分子，他们可把细胞外信号分子携带的信息转入胞内。调节的主要靶蛋白是各种蛋白激酶和离子通道，产生以靶蛋白构象变化为基础的级联反应和细胞功能改变。cAMP作为动物细胞内信息传递过程中的重要的第二信使，主要是通过激活PKA来实现信号转导功能的。在心肌细胞，PKA可使钙通道磷酸化，增加细胞膜上有效钙通道的数量，因而可增强心肌的收缩。SQ22536作为腺苷酸环化酶的阻断剂，对GST的心肌正性肌力作用有部分阻断，提示GST的正性肌力作用可能与cAMP的胞内信号物质转导有关，具体作用机制有待于进一步研究。

GST是一种酪氨酸激酶抑制剂，此结果于1987年被Akiyama等［5］的实验研究所证实。为进一步研究GST的正性肌力作用与酪氨酸激酶途径的关系，本实验选用磷酸酪氨酸磷酸化酶抑制剂bpV进行实验，结果发现用bpV预处理后由GST引起的心肌收缩增强效应被明显减弱，因而提示GST的这种正性肌力作用可能与酪氨酸激酶途径有关。

GST的结构与雌二醇相似，属于植物雌激素，可与雌激素受体结合。资料报道心肌细胞有雌激素受体表达［4］。TAM作为一种非甾体类选择性雌激素受体调节剂，对雌激素受体具有一定程度的阻断效应［6］。在本实验中TAM能够部分减弱GST的正性肌力作用，但这种阻断作用是否与雌激素受体有关还难以得出明确结论，因为有报道显示特异性雌激素受体阻断剂ICI 182，780不能阻断GST的正性肌力作用［4］。另有研究者发现：TAM可通过肌质网Ca2+－ATP酶降低Ca2+ 泵的效能，减少Ca2+ 的汇聚，从而影响肌质网的功能活性，影响肌肉收缩［7］。所以TAM对GST的正性肌力作用的部分阻断效应可能与雌激素受体无关，主要与其影响肌质网的Ca2+摄取和利用有一定关系，但尚需大量实验进一步证实。

综上所述，GST可剂量依赖性增强右心室肌收缩活动，其作用与心肌细胞膜上的钙通道、雌激素受体和β肾上腺素能受体的激活无关，可能与cAMP胞内信号转导以及酪氨酸激酶途径有一定的关系。

参考文献

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第5篇：机关行政的作用范文

论文摘要：在总结前人成果的基础上，建立企业隐性知识管理模型，并且提出企业隐性知识管理过程的三个环节：隐性知识的识别与荻取、隐性知识的转化与共享、隐性知识的应用与创新，对每个环节的基本内容以及每个环节对企业核心竞争力的提升作用进行分析研究，最后对用友公司的典型案例进行实证分析。

1引言

随着知识经济时代的来临，知识正在成为推动社会发展的关键因素，也正在成为企业最重要的资源。知识经济时代企业核心竞争力的根源在于知识和知识的竞争力。

据知识管理理论，按知识的属性和获取、传递的难易程度，可将其划分为显性知识(explicitknowledge)和隐性知识(tacitknowledge)。对于企业而言，显性知识编码方便，容易沟通、共享且易被竞争对手学到，难以形成持续的竞争优势；而隐性知识占绝大部分比例、是隐含的且难以模仿，因此不易被其他企业复制或窃取，是企业进行知识创新的基础和形成核心竞争能力的关键。

隐性知识管理支撑着企业的核心竞争力，其重要作用体现在隐性知识管理过程的每一个环节中。管理隐性知识其最终目的是提升企业的核心竞争力。但目前的大部分研究与隐性知识的作用发挥和目的实现之间的内在联系尚不明确。为了完善企业隐性知识管理体系，本文将对隐性知识管理的目的实现途径与连接关系进行纵深研究。

2企业隐性知识管理模型

隐性知识管理就是将隐性知识看作最重要的资源，把隐性知识和隐性知识活动看作企业财富的核心，对隐性知识的识别与获取、转化与共享以及创新机制进行管理的过程。隐性知识管理有助于充分发挥企业员工的集体智慧，在知识创新中谋求企业核心竞争力的提升和企业的可持续发展“。企业隐性知识管理的模型主要包括以下几个模块(见图1)：

(1)目标识别。这是隐性知识管理的初期准备阶段。组织管理者根据企业的总体战略目标，分解出企业的各个分目标。

(2)隐性知识的识别与获取。这是企业隐性知识管理的前提条件。隐性知识是一种以行动为导向的知识，深藏于员工个人的价值观念与心智模式之中，一般很难被识别和获取。要对隐性知识进行管理，必须首先对隐性知识进行识别与获取。以确保当企业需要这些知识时，随时可以获得，从而为企业隐性知识管理的核心环节——隐性知识的转化与共享提供了条件。

(3)隐性知识的转化与共享。这是隐性知识管理的关链环节，由于企业的大部分知识是分散在知识型员工头脑中的，具有高度专业化、复杂化的隐性知识，因此利用一定的方式和手段促进隐性知识的有效转化与共享成为企业管理其隐性知识的关键之所在。通过隐性知识的转化和共享，能够打破原来职能性分工所导致的障碍格局和组织内部的不良竞争气氛，避免知识垄断，从而发挥出知识的“外部性”和“溢出效应”，增加企业总体的知识存量，最终促进企业效率、效益的提高。

(4)隐性知识的应用与创新。这是企业隐性知识的最终目的。企业进行隐性知识管理就是要通过隐性知识的识别、获取、转化与共享，促进知识型员工之间隐性知识的不断交流，从而导向知识的创新，实现企业隐性知识资源的不断增值。

(5)企业隐性知识管理的支撑要素。支撑要素构成的管理体系通过组织建设和管理手段，为企业隐性知识的生成、交流、转化和共享提供必要的场所、渠道、激励、控制，从而保证了上述隐性知识管理过程有效运作。

3企业隐性知识管理与企业核心竞争力的提升

隐l生知识是形成企业竞争优势的根源，但知识不能自动形成竞争优势。企业核心竞争力的形成和提升受企业隐性知识的识别与获取、转化与共享和应用与创新的能力的影响，即在隐性知识管理过程中显露出来的能力。企业隐性知识管理过程实际上是隐性知识在企业中流动的过程。企业隐性知识流动的目的是为了实现隐性知识的创新，创新的知识再经过识别与获取后重新被利用，由此完成了一个循环。

3．1隐性知识的识别、获取与企业核心竞争力

成本是企业竞争的基础，低成本领先是企业核心竞争力的主要表现。隐性知识的识别与获取利用各种信息技术以及专家知识地图对现有的隐性知识进行有效管理，从而解决由于信息过载而带来的大量检索、寻找知识所造成的时间、精力的浪费，提高知识的利用效率，降低了企业使用知识的知识搜寻成本，从而有效地协调企业的内部活动，降低了企业内部交易成本。

企业的创新研发活动是企业领先于竞争对手的主要活动，是企业的核心竞争力。隐性知识管理过程中的隐性知识识别与获取工作收集了个人经验、专家技能等知识，再加上知识地图和知识仓库，为企业研发人员提供了高效的知识检索和知识存储环境，即节省了检索时问，也满足了研发对知识的需求。

3．2隐性知识的转化、共享与企业核心竞争力

企业内部的隐性知识是在个人、团队和企业三个层次之间相互转化的过程中不断地扩充和推广的。技术的发展改变了竞争的逻辑，随着技术的发展，技术作为竞争优势的可持续的来源也就消失了。由于大多数产品和服务都能被竞争者迅速地模仿，因此技术不能够提供长期的优势，而通过持续的知识转换形成的知识优势却是可以维持的，因为它带来日益增加的利润和持续不断的优势j。有形资产随着使用而减少，但知识资产却随着使用而增加，它在使用中能激发知识拥有者的创意，知识共享后提供者仍然拥有它，同时又能丰富接收者的思维。

由于隐性知识的共享与交流，企业知识资源不断丰富与扩大，在知识的碰撞中产生创新的激情和灵感，同时隐性知识的共享为企业研发人员提供了强大的学习能力，使研发人员更加专业化，使企业减少了对研究与开发活动辅助人员的需求，从而降低了研究和开发活动所需的成本。

3．3隐性知识的应用、创新与企业核心竞争力

隐性知识应用创新过程主要是指利用知识共享与转化过程所得到的知识去解决问题并产生新知识的过程。这一方面表现为利用己有的知识，在工作中形成新的知识产品(如新的产品知识、新的业务过程知识等)，而另一方面，随着员工将从交流中获得隐性知识运用到实践中，能够得到不同的体验，常常可以导致员工自身知识储备的拓展。比如，销售人员在现有的知识基础上，利用智能分析软件就能找到扩大销售额和产品组合的最佳方案，并可以此迅涟地拓宽、延伸和重建自己的知识系统。可以说，隐性知识应用是隐性知识管理的最高境界，它可以帮助企业实现整体知识规模的拓展以及知识质量的提升，某种程度上它更是一种质的改善过程。

4案例分析

用友软件股份有限公司(简称用友公司)创立与1988年，是目前我国最大的财务以及企业管理软件开发供应商，也是目前我国最大的独立软件厂商，企业管理软件位居国内市场国产品牌第一。

在公司业务不断发展的过程中，公司的高层领导逐渐发现，用友与国内外同行一同竞标项目的时候，同行的报价速度往往先于用友，并且有些同行的报价甚至在用友的成本线之下。究其原因，用友公司发现自身很多项目大多是“单打独斗”，项目经理之间缺乏交流。接到项目信息之后，往往都是从头做起，很少参考以前的项目成功经验，有些则是在一年前就做过一个基本上一致的项目。如果能够及时找到以前的项目建议书，完全可以大大提高决策速度。然而，这些经验都散落在各个项目经理的头脑中，项目资料堆放在文件柜里。知识传递也是通过“师傅带徒弟”的传统方式进行的。用友的优势并没有变成一种核心竞争力。因此，公司高层通过相关论证之后决心引入知识管理变革。

公司通过开展各种知识管理研讨会等宣扬和树立知识管理的理念，组建了转化促成小组和知识管理项目领导小组。建立了鼓励员工共享自己的隐性知识和经验的制度和机制，制定了严格的知识共享绩效考评计划。用友公司建立了集成化的知识管理平台，并建立了一个由员工、知识专家、知识经理以及社群领导委员会共同组成的知识社群。营造了一种信任、包容、尊重的知识共享文化。在知识共享机制的企业文化的氛围下，企业成员通过用电子邮件、项目进程网站、研讨会等各种沟通渠道最终把个人知识转化为组织知识，同时也迅速地把组织知识融人到个人的工作中去；在提高组织工作效率的同时促进了隐性知识的流动，促进了隐性知识与显性知识之间的良性循环，这逐渐形成和提升了用友公司的核心竞争力。

第6篇：机关行政的作用范文

方法：58例患者随机分为观察组和对照组各29例，对照组采用一般治疗方法，观察组在一般治疗方法基础上增加无创正压通气联合气道湿化管理。

结果：观察组在无创正压通气联合气道湿化管理后，血气指标，呼吸功能衰弱纠正的时间较对照组差异有显著性。

结论：无创正压通气联合气道湿化管理能有效改善血气指标，缩短慢性阻塞性肺疾病急性发作期病程，改善愈后，疗效精确并安全性高。

关键词：无创正压通气 气道湿化管理 慢性阻塞性肺疾病急性发作期

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.173

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0108-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以慢性阻塞性通气功能障碍为主要特征的一种综合征。由于呼吸道的防御机能受损，免疫功能下降，易发生肺部感染，感染后痰液更加粘稠、不易咳出，梗阻症状进一步加重，使氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高合并II型呼吸衰竭，患者死亡率可达15%-20%，所以尽快进行肺的有效通气，减轻气道梗阻，提高血氧分压，减少二氧化碳潴留是解决问题的关键所在。笔者于本院COPD病人应用无创正压通气联合气道湿化管理取得满意疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：2013年1月―2014年4月收治COPD急性发作期患者58例，其中男42例，女16例，年龄61―86岁。入院标准：符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊断指南中COPD诊断标准，出现以下情况之一不做为入选病例，应进行有创机械通气，心搏骤停或严重血流动力学不稳定，呼吸暂停或者严重呼吸困难，鼻面罩不能耐受或者不配合，治疗过程中血气分析结果持续恶化或出现意识障碍加重。入选病例随机分为观察组和对照组各29例，两组患者在年龄性别治疗上（抗感染、支气管扩张剂、祛痰剂、糖皮质激素）使用上无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均在抗感染、支气管扩张剂、祛痰剂、糖皮质激素及营养支持治疗基础上，观察组加入无创正压通气联合气道湿化管理，无创正压通气选用美国伟康多功能呼吸机，初始氧浓度分数（fiO2）0.60，根据患者脉氧饱和度进行调解，保证脉氧饱和度维持在90%-95%之间，PS水平初设10cmH2O，并根据患者呼出潮气质量监测调整至8-10m1/Kg的水平，参照血气分析结果和患者的耐受程度，最高不超过25cmH2O，呼气未正压（PEEP）则固定为4cmH2O。根据患者脸型选择鼻面罩，NPPV撤机标准：鼻导管吸氧2L/分以下可保持脉氧饱和度>90%，血气分析PH>7.35，PaCO2无进行性升高，神态清晰。气道湿化管理：①使用空气加湿器使空气湿度保持在60%以上；②要求患者少量多次饮水，如果没有入量限制要求每天进水量2500-3000ml：③气道湿化：生理盐水30ml+氨溴索30mg雾化吸入，每日2-3次，每次20-30分钟。

1.3 观察指标：患者治疗前，治疗后呼吸困难症状（以自觉症状为评价标准）SaO2、PaO2、PaCO2纠正时间。

1.4 统计学方法：所有数据均以男女X±S组间进行检验。

2 结果

观察组呼吸衰竭纠正时间小于对照组（P0.05），治疗后观察组PaO2明显高于对照组差异有显著性（P

表1 两组患者治疗前后情况比较

3 讨论

COPD目前属死亡原因第四位，我国流行病学调查40岁以上人群中发病率8-10%，并逐年增多，COPD患者气流受限是不可逆，肺功能随病程进展逐渐下降，常因气管、支气管、肺部感染导致急性加重，出现痰液高分泌，粘稠不易咳出，呼吸肌疲劳，容易诱发II型呼吸衰竭，肺性脑病甚至死亡。

应用无创正压机械通气能迅速增加肺的通气和换气功能，改善肺的氧和功能，减轻呼吸肌疲劳，使呼吸肌得以休息，并保护了气道防御功能，COPD病人痰液分泌增多，粘稠不易咳出，加重气道梗阻，通过使用加湿器可以保持气道湿度，避免气道干燥，多饮水可增加机体水分，保持气道湿化，维持呼吸道的正常功能，应用（生理盐水30ml+氨溴索30mg）雾化吸入可以湿润气道粘膜，稀释痰液，保持气道内粘膜纤毛系统正常运动，使呼吸道深部的痰液自然咳出体外。

参考文献

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第7篇：机关行政的作用范文

[关键词] 循证护理；新生儿；机械通气；呼吸机相关性肺炎

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（a）-0137-03

目前，护理学科有了新的发展，其中循证护理（Evidence-basednursing，EBN），也被称之实证护理，是经过反复验证后，以最具价值也最为可信的研究数据为基础的，用实证对患者实施最佳护理的一种方法。机械通气病人常伴有呼吸机相关在性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）并发症，这种并发症一般是指一些原来并未出现肺部感染的病人，在进行机械通气治疗48 h之后而发生了肺部感染，或者病人原本就患有肺部感染，在机械通气治疗48 h后又有了新感染发生。VAP是NICU中一种比较多见的医院感染。一些国内权威性报道中指出，VAP其发病率可达43.1%，而病死率更高达51.6%[3]。VAP发病率在国外文献的报道中是为15%，病死率为38%[4]。因此预防和控制VAP是提高危重病人救治水平的重要环节。为探讨循证护理在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用，该研究收集2009年7月—2012年5月该院收治的新生儿86例进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究收集该院应用机械通气进行治疗的新生儿86例，按收住院的次序进行编号分组，单号为干预组（43例），双号为对照组（43例）。86例研究对象中，男44例，女42例；足月儿47例，早产儿39例；日龄1～23 d，体重1.02～3.8 kg，使用机械通气时间在48 h～11 d，平均住院为25 d。新生儿基础疾病为：呼吸窘迫综合症34例，感染性肺炎16例，重度窒息8例，肺出血6例，胎粪吸入综合症16例，反复呼吸暂停2例，硬肿症4例。

1.2 方法

通过干预组的循证护理和对照组的新生儿机械通气常规护理同时进行，来观察两组中新生儿中呼吸机相关性肺炎发生情况。判断新生儿是否发生呼吸机相关性肺炎其标准是由Medufi提出的VAP临床诊断标准：①新生儿接受机械通气≥48 h后，肺部炎症发生；②新生儿体温高于37.5 ℃，肺部伴有湿啰音，呼吸道有脓性分泌物出现，肺部外周血象白细胞明显增多至>10×109/L；③新生儿照胸部X光，肺部可见浸润性阴影；④从患者支气管分泌物中被分离出了病原菌；⑤对疑似肺部已经被感染的患者，分别类上机前和上机后的48 h进行痰培养，如果病原菌有所不同可以考虑诊断为VAP。

1.3 循证护理的方法

首先要组成循证护理小组，小组成员应由责任护士、病区护士长和护理部副主任组成，护理小组中的各个成员都应参加循证护理的相关培训，对循证护理的方法都能做到熟练掌握和有效操作；护理小组负责对本组护理过程中会出现和发生的情况，查找循证护理问题并及时探寻有效的循证支持，借助网络信息资源以及期刊等渠道来查找国内外与新生儿VAP护理和预防有关的文献。及时给予数据可靠性和真实性以及临床实用性的客观评价，同时将以往呼吸机相关性肺炎患者表现出的个性差异以及相关护理理论，为患者制订一个最佳方案。

1.3.1 循证问题1 关于引起交叉性感染的途径问题 ①循证支持：从相关文献中可以看出，一些新生儿发生VAP与新生儿所在病房的环境（空气、水等）、相关医疗装置相关。经研究[5]表明，参与护理或者对重症感染者进行检查过的医务人员，如果在没有进行洗手消毒措施后而直接接触其他患者，会使病原菌在各个患者之间进行传播。

②采取措施：加强对医务人员相关知识的培训力度，严格执行消毒隔离制度，使各项工作规范化，并要求医护人员在各项检查、操作前后认真洗手，同时把正确洗手技巧图解贴于洗手台位置，禁止戴手套进行手消毒，进行气管插管时，必须戴无菌手套，所使用的喉镜必须经消毒后方可使用；重视病房的管理工作，患儿所用的物品均专人专用，一用一消毒，让感染与非感染患儿分开，特殊感染患儿应单独放置，同时应保持室内空气清新、湿润，定时通风，室内禁止摆放鲜花，室温保持在22～24 ℃，相对湿度50%～60%，每2周做1次空气培养，进入NICU人员应更衣换鞋，戴口罩盖住口鼻，密闭性好，戴圆帽可罩住所有头发；呼吸机是患者最常接触的医疗器械，而呼吸机管道环路是最容易寄生细菌的部位，因此应加强对呼吸机管理和呼吸机冷凝水的清洁管理，呼吸机管道每周至少要更换1次，遇到污染后要马上更换，集水杯应保持在呼吸机管理环路的最低位置，以防止患者在发生变化时冷凝水可能会流入患者的气道而导致感染发生，冷凝水要按照处理感染性废物的规定严格操作。

1.3.2 循证问题2 吸痰的问题 ①循证支持：为保证患者在机械通气中呼吸道畅通，一般会采取吸痰这种较为重要的护理技术操作，但如果对患者进行频繁吸痰，则无形中会使肺部感染的机率增加，而在过程中如果压力不适当，还有可能会导致气管粘膜受损、肺不张和低氧血症等这些没有必要的器官损伤；而如果吸痰不及时还会使呼吸道不通畅、通气量降低、窒息或者是心律失常[6]，针对上述情况，高岩等[7]提出建议用“必要时吸痰”来代替“定时吸痰”规程，目前，适时吸痰已经代替了传统的隔1 h或2 h对患者进行1次吸痰的操作。

②干预措施：选择恰当的吸痰时机。一是在患者出现咳嗽、憋气或者频繁呛咳现象时；二是听到患者胸部有痰鸣音时，具体的方法：将听诊器放在患者胸骨上窝或者是床边听其声音，如果患者上气道淤积有大量糊状痰液时，会发出“呼噜”声，这时要立刻安排给患者吸痰。将听诊器放在患者的第3～4胸椎旁边，如果下呼吸道存留有痰液的话，那会有低调节器较远的“呋丝”声夹杂在支气管肺泡呼吸音中，这时可以考虑采取雾化或者叩击患者背病使痰液排入大气道内再进行吸痰；三是当患者的血氧饷度或者是氧分压突然降低时；四是可以根据患者最近一次吸痰的时间和痰液量来进行判断。开放式气管内吸痰是目前比较主要的吸痰方式，比之清痰效果略低的是密闭式吸痰，这种方式有增高气管内出血发生率可能性。

1.3.3 循证问题3 定植菌传播的问题 ①循证支持：查阅文献获知，引起新生儿发生VAP的独立危险因素是口腔定植菌，它在VAP发病机制中作用关键[11]进行机械通气的患者再对其进行营养支持和缓解胃扩张时要对胃部插管，这容易引起患者食管下端的括约肌收缩与关闭失常，会造成胃食道返流现象，为病原菌进入患儿体内提供了机会。对胃食管反流和误吸有很大的影响，平卧位及保持平卧位时间的延长是引起误吸的最危险因素。

②护理干预：加强对患儿的口咽部的护理工作，为保证患儿口腔内的分泌物能够得到及时和彻底的清除，可采用擦拭法，在擦拭结束后必要时可用制霉菌素液涂抹口腔，防止口腔感染；重视的护理，机械通气的患者取半卧位可防止部分胃内容物的吸入，在患儿无禁忌症的情况下，为防止患者胃内容物返流误码吸到气道，应该患者每次鼻饲后将床抬高每30～45°并保持这个高度大约30 min，同时在帮助患者进行改变时，要轻轻得使患者的头、颈以及身体始终保持在同一轴线上，防止气管套管因动作幅度过大而牵拉到患儿的鼻腔粘膜引起患儿不适造成误吸。

1.4 观察指标

观察两组新生儿发生呼吸机相关性肺炎情况。

1.5 统计方法

用SPSS13.0软件来进行统计，以率表示计数资料，用χ2检验进行组间比较。

2 结果

对对照组和干预组的新生儿呼吸机相关肺炎发生情况进行比较：干预组新生儿发生呼吸机相关性肺炎4例，发生率为9.3%，对照组新生儿发生呼吸机相关性肺炎10例，发生率为23.2%。两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

该文运用循证护理，结合该院的临床经验及患儿的具体情况制订最佳的护理方案，并在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中实施，结果显示新生儿呼吸机性肺炎在干预组有4例，发生率为9.3%，对照组发生呼吸机相关性肺炎10例，发生率为23.2%，循证护理工作的开展解决了新生儿呼吸机相关性肺炎预防和护理方面的问题，使新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率明显降低。因此，该院认为实施循证护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎，能有效地控制新生儿呼吸机相关性肺炎的发生。

最新国内外研究结果表明，住院期间发生呼吸机相关性肺炎的影响因素众多，可因肺功能障碍、误吸反流、抗菌药使用、气管切开等原因而促使呼吸机相关性肺炎发病率上升，若新生儿长时间接受机械通气，相应的呼吸机相关性肺炎发病率就会不断上升，而预防性地使用抗生素及制酸剂等物质，则会大大增加爱患者胃内、口咽等部位致病菌寄生及繁殖数量，若患者同时有气管切开的现象，就更易发生局部感染及误吸、反流，进而引发相关病症。

规范的护理干预是有效防控新生儿机械通气期间呼吸机相关性肺炎的重要途径，循证护理对于提高科研水平、更新护理人员相关知识等方面有着积极作用，同时它还是针对目前护理工作不足的必要的、有益的完善和补充，用循证护理来指导临床治疗是护理发展的必然趋势。未来的新生儿机械通气护理工作应当向循证护理模式发展，注重对高危因素的重点防控，全面开展优质护理工作，提升新生儿诊疗质量。

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[7] 周玉华，宋义英，刘奕彬，等.循证护理在治疗重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，13（13）：34-36.

[8] 邵红艳，林兴凤.循证护理在机械通气患者控制呼吸机相关性肺炎中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（9）：797-798.

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第8篇：机关行政的作用范文

【关键词】 不育 男（雄）性/针刺疗法 不育 男（雄）性/中药疗法 酸性磷酸酶 归肾丸/治疗应用

男性免疫性不育症是血-睾屏障结构因疾病或损伤，或其可溶性抗原成分逸出，机体产生抗抗体（AsAb），从而抑制的产生，降低的活力及干扰和卵子的相互作用等而形成的［1］。精浆酸性磷酸酶（ACP）是精浆中免疫抑制因子的主要成分之一，减少时会引起AsAb的产生。本研究采用归肾丸结合针刺治疗男性免疫性不育症，并检测患者精浆中ACP的变化，以观察归肾丸结合针刺对于本病的治疗作用及其作用机理。现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2005年5月至2006年9月就诊于广州中医药大学第一附属医院先烈东门诊的男性免疫性不育症共105例，随机分为3组，其中归肾丸结合针刺组35例，年龄25～39岁，平均为（30.67±3.44）岁，结婚未避孕时间平均为（2.68±1.34）年；归肾丸组35例，年龄27～46岁，平均为（32.07±4.31）岁，结婚未避孕时间平均为（2.79±1.20）年；西药组35例，年龄24～36岁，平均为（30.20±3.38）岁，结婚未避孕时间平均为（3.18±1.15）年。3组资料分布均衡，经统计学处理，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中不孕不育症的有关标准拟定：育龄夫妇已婚同居1年以上，未采取任何避孕措施而未曾孕育者，或曾孕育而后2年未再孕育者，排除内分泌、感染、遗传、性功能不正常、先天性发育异常者，血清AsAb滴度＞75U/mL的患者。中医辨证参照《中医虚证辨证参考标准》［3］辨证属肾虚型，临床表现为腰膝酸软，头晕耳鸣，烦热，盗汗，失眠等，舌质淡红或稍红而干、少苔，脉细数或弦细尺弱。

1.3 纳入与排除标准

凡符合上述诊断标准，年龄23～48岁已婚男性可纳入本观察。排除标准：配偶有不孕疾患；性生活不正常；服用抗癫痫药、抗肿瘤药等；合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾?⒕癫≌撸荒炅涑?8岁者；未按规定接受治疗或无法判断疗效或资料不全影响疗效判断者。

1.4 治疗方法

1.4.1 归肾丸组 方用归肾丸治疗。处方：熟地黄、菟丝子各30g，女贞子、淮山药各15 g，枸杞子、何首乌、桑寄生各20g，山茱萸、羊藿各10g。加减：偏血瘀者，加三七15g，丹参30g；若偏气虚者，加党参15g，黄芪30g；若兼有热象者，加用蒲公英30g。每日1剂，水煎，分2次服。3个月为1个疗程，治疗1～2个疗程。

1.4.2 归肾丸结合针刺治疗组 口服治疗方法同归肾丸组。针刺治疗选用2寸不锈钢毫针（华佗牌）直刺双侧次髎（第2骶后孔中）1.5寸及双侧关元俞（第5腰椎棘突下旁开1.5寸）1.0寸，要求快速进针、快速推针和快速捻转，得气后用弹拨手法运针1min，尽量使针感到达会，再以180～200次／min的频率连续捻针2min，强度以患者能忍受为度，施以捻转补泻手法，隔10min后用同样的方法再行针1次。每周治疗2次，疗程同上。

1.4.3 西药组 口服强的松片，5 mg/次，2次/d，疗程同上。

1.5 观察指标与方法

1.5.1 临床疗效评价 参照《中药新药临床研究指导原则》［2］ 中不孕不育症的疗效标准评定。痊愈：配偶受孕，或AsAb转阴且停止治疗3个月后无复发。显效：配偶虽未受孕，但治疗1～2个疗程后，数量及活力正常，AsAb滴度下降1/2。有效：常规检查有明显改善，AsAb滴度下降1/3。无效：治疗前后无明显变化，AsAb滴度无改变或升高。

1.5.2 治疗前后精浆ACP的变化 留取于干燥无菌杯中， 37℃水浴箱中待液化后分离精浆，采用磷酸苯二钠法测定精浆ACP值。

归肾丸结合针刺对免疫性不育症的临床作用及对精浆酸性磷酸酶的影响1.6 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据统计。3组等级资料比较采用秩和检验，多个率比较采用卡方检验；各组间均数比较采用方差分析，各组治疗前后比较采用配对t检验。

2 结果

2.1 各组临床疗效比较 表1结果表明，归肾丸结合针刺组、归肾丸组总有效率分别与西药组比较，差异有显著性意义（均P＜0.05）。归肾丸结合针刺组与归肾丸组总有效率比较，差异无显著性意义（P＞0.05），但归肾丸结合针刺组痊愈率与归肾丸组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。其中归肾丸结合针刺组痊愈16例中其配偶受孕13例，归肾丸组痊愈8例中其配偶受孕5例，2组受孕率比较差异有显著性意义（P＜0.05）。

2.2 各组治疗前后精浆ACP变化比较 表2结果表明，各组治疗前ACP比较无显著性差异（P＞0.05），但治疗后ACP均有升高，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P＜0.05）。治疗后组间ACP比较差异有显著性意义（P＜0.05），其中归肾丸结合针刺组ACP的改善最明显。表1 3组临床疗效比较表2 3组治疗前后精浆ACP变化比较

3 讨论

引起男性不育的原因很多，机理也很复杂，但AsAb在免疫性不育中的作用已经得到证实。酸性磷酸酶（ACP）是一个分子量约为10万的二聚物，两个亚单位以非共价键结合，它通过磷酸化作用水解中的磷酸胆碱、磷酸甘油和核苷酸等低分子或高分子物质。精浆中高含量的ACP具有较广谱的免疫抑制作用，是精浆中免疫抑制因子的主要成分之一，精浆中ACP降低常与某些男性不育有关［4］。精浆中免疫抑制物质具有封闭和改变抗原，并对生殖道局部产生免疫抑制作用。精浆ACP作为男性免疫抑制物质的主要成分，减少时可能会引起AsAb的产生。有报道ACP不仅能抑制中性粒细胞及自然杀伤细胞（NK细胞）的活性［5］，还能抑制巨噬细胞的吞噬功能及其产生α干扰素（TNFα）的能力，抑制T细胞产生TNFα等，而且，精浆中ACP对补体的快速抑制在进入女性生殖道后局部成为免疫特免区状态起很大作用，也是保护顺利通过宫颈而不被介导的免疫细胞吞噬或裂解所必需的条件。因此，当精浆中ACP减少时， 其抑制作用减弱，引起自身免疫抗体产生，从而使存活率和密度降低，引起不育症的发生。

中医对男性不育症的病因病机及辨证治疗的研究历史悠久。中医古籍中有不少相关的论述记载，如《千金方·求子论》中说："凡人无子当为夫妻俱有五劳七伤，虚羸百病所致，故有绝嗣之患"。《石室秘录·子嗣》还提到："男子不能生子有六病"。肾为先天之本，藏精主生殖，其生理功能与现代医学之"下丘脑-垂体--性腺"系统有许多相似之处，对免疫功能有稳定和调节作用。因此，男性免疫性不育症与肾虚所致的免疫功能失调密切相关，补肾可以调节机体免疫功能，增加受孕率。此外，针灸原理研究证实，针刺可通过刺激穴位对外周感觉神经或交感神经、副交感神经等，对免疫功能起到双向调节作用［6］。

目前现代医学对男性免疫性不育的治疗尚无特效方法及药物，主要采用激素疗法，但长期使用激素如强的松等易引起内分泌失调、免疫力下降、肾上腺皮质功能亢进、诱发上消化道溃疡等副反应，且对胚胎有致畸的危险，不孕夫妇不易接受。

笔者根据男性免疫性不育症患者存在着肾虚这一基本病机，应用归肾丸结合针刺进行综合治疗，疗效较为满意。归肾丸出自《景岳全书》，方中熟地黄、枸杞子滋肾养血；山茱萸、淮山药补肾益精；菟丝子、羊藿补肾益气；诸药合用，补而不燥，滋补肾阴肾阳。次髎、关元俞同属足太阳膀胱经，与足少阴肾经相表里，具有补益下焦、强腰壮肾的功效，且两穴位置接近精室，故两穴合用，共达补肾培元益精之功。

本研究结果表明，归肾丸结合针刺组与归肾丸组均取得较好疗效，总有效率分别为91.43％及88.57％，优于西药组；其中归肾丸结合针刺组的痊愈率最高（45.71％），优于其他两组。3组治疗方法对于患者精浆ACP均有不同程度的改善，其中以归肾丸结合针刺对患者精浆ACP的改善作用最明显。

由此可见，应用归肾丸结合针刺对男性免疫性不育症进行治疗，可以有效地调节患者紊乱的免疫状态，通过改善患者精浆内ACP水平，提高精浆中免疫抑制因子的含量，有效抑制AsAb等免疫性抗体的产生。归肾丸结合针刺治疗男性免疫性不育症不仅总有效率较高，并且痊愈率明显高于单纯应用中药或西药，因此，值得在临床上进一步推广。

【参考文献】

［1］王晓峰，鑫.抗抗体产生的机制及其作用的研究［J］.生殖与避孕，1999，17（1）：8.

［2］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［S］．第1辑．1993：192-193．

［3］全国中西医结合第三次老年医学协作会议.中医虚证辨证参考标准［S］.中西医结合杂志，1986，6（11）：683.

［4］高惠宝，陈广洁，朱云凤，等.人类中酸性磷酸酶的研究I：酸性磷酸酶的纯化［J］.男性学杂志，1992，6（3）：139.

第9篇：机关行政的作用范文

关键词：食品检验，现代检测技术，工商部门

一、引言

近年来，食品安全越来越受到人们的关注，已逐步成为全球公共卫生的关键问题和国际贸易中敏感的问题。将现代检测技术引入工商部门的食品安全监测体系，积极开展食品有害残留的检测和控制研究，对保证食品安全、保护人民群众身体健康都有重要的意义。

二、食品检验技术的应用

1.生物酶技术的应用

食品检测中采用生物酶技术是食品检测中常用的一种检验方法，其不仅可以检测食品中微生物的污染状况、残余的农药含量，并且这种检测方法与免疫学方法结合进行检测食品的灵敏度和选择性都非常好[1]。如采用生物酶进行检测水果以及蔬菜中杀菌剂噻菌灵的灵敏度可以达到9ng/g。对于牛奶中除草剂西津玛的检测限能够达到1～10ng/ml。在食品检验中采用这种方法对检测食品的安全性不仅安全，而且操作方法简单，快速。

酶联免疫吸附技术（ELISA）是一种把抗原和抗体的特异性免疫反应和酶的高效催化作用有机结合起来的检测技术[2]。在工商部门2012年引入的数字化食品安全快速检测系统（BK-iRT）B型分析仪，是专门针对现场应急检测、流动执法检测、企业快速检测等应用而设计开发的，适用于食品安全相关的农业生产、食品加工、流通、消费等环节，为食品安全现场快速检测提供了有效地技术支持。其中的酶联免疫检测模块利用酶联免疫技术，将抗原抗体反应的高度特异性和酶的高效催化相结合，操作简便、快速、灵敏，准确性高、检测成本低。目前可检测的项目有：黄曲霉毒素、赭曲霉毒素、玉米赤酶烯酮、呕吐毒素、呋喃类代谢物、瘦肉精（盐酸克伦特罗、沙丁胺醇、莱克多巴胺）、氯霉素、磺胺类、大环内酯类、四环素类、沙星类、激素类（已烯雌酚、19-去甲睾酮）、三聚氰胺等食品中常见的兽药残留、抗生素残留、违禁添加物及生物毒素等60多项指标。

此外，将酶联免疫吸附技术结合胶体金快速检测技术[3]（Colloid gold fast examination technology），为工商部门实施流通领域食品安全现场执法检测提供了快速、便捷的技术支持。

2.生物传感器检测方法的应用

目前在食品检测中，作为快速、简单、可靠的检测方法，生物传感器的应用不仅能够缩短食品检测的时间，而且检测的准确度也是非常高的。比如采用生物传感器对沙门氏菌的检测与其他常规的检测方法相比可以缩短24小时，其检测的灵敏度也非常高[4]。由于生物传感器检测食品的快速方便等特点，目前已经成为病原菌检测以及食品农药残留检测最常用的方法。

3.化学检测方法的应用

仪器分析方法中的色谱法已经广泛应用于食品中各种化学物质的检测，以气相色谱（GC）以及高效液相色谱（HPLC）技术的应用最为普遍。如Perkin Elmer公司的Clarus 600气相色谱仪、Waters公司的Alliance 2695高效液相色谱仪等，在工商部门的食品安全监管中常用于甜味剂（如糖精钠、甜蜜素）、防腐剂（山梨酸、苯甲酸）、农药残留（硫丙磷、除线磷、对硫磷、喹硫磷、甲拌磷、乙拌磷）等的分析检测，具有灵敏度高、操作简便、结果准确可靠、重现性好且成本较低的优势 [2]。

三、总结经验，确定食品安全风险点

作为工商行政管理部门工作人员，我们肩负着把控首都食品安全的重要使命和责任。以西城工商分局新街口所为例，2012年共进行食品抽样检测364个，初检不合格21个，合格率94.2%，不合格率5.8%。这一数据说明目前辖区市场内尚有一定的不合格食品存在。根据一年来对辖区食品安全检测的经验，主要风险点在于：鲜肉瘦肉精/抗生素/水分、熟肉亚硝酸盐/色素、水发产品甲醛/双氧水/工业碱、乳制品蛋白质、蜜饯二氧化硫/糖精钠/甜蜜素、腐竹吊白块、食醋总酸/游离矿酸等。

四、提升食品检测工作的技术水平

1.提高业务素质，做合格的检验技术人员

工商管理部门的工作日益复杂化和专业化，这就要求我们检测人员要具有将强的专业素养和业务水平。在日常大量繁重的检验工作中，要做好立足于本职、多参加技术培训、不断学习和掌握相关专业知识，提高检测工作水平。

2.找好厂商，提供固定试剂

试剂盒法具有简单、快速、定性等特点，将酶联免疫竞争吸附结合胶体金标记技术，运用到瘦肉精、磺胺二甲基嘧啶、沙星类、四环素类、氯霉素、链霉素、黄曲霉素B1、麻痹性贝类毒素等生化指标的检测中。经工作实践证明，试剂盒法具有较为快速的检测效果，但其保存条件较为严格，部分实际需要冷藏或生物冰袋保持低温，保存不当酶易失活；且需要甄选质量好的试剂盒防止交叉反应；前处理要充分得当，以防止样品中蛋白质、脂肪等干扰使结果出现假阳性。

工商所也使用不同试剂公司提供的检测试剂进行“货比三家”，从而甄选出结果最为准确、操作最为便捷的仪器试剂，与该公司建立长期的供需关系。目前工商所已与中国检验检疫科学研究院下属公司、厦门斯坦道生物科技有限公司等多家试剂提供单位建立供需关系。

五、结语

食品安全是一个非常重要的公共卫生问题，涉及到人类的健康，已经引起了社会各界的高度重视。作为政府食品检测机构的工作人员，我们要以扎实的工作、务实的工作精神和真诚的服务作风，全面贯彻落实食品检验工作制度，不断提升食品安全的管理水平，消除有安全隐患的食品，维护广大群众的根本利益。

参考文献：

[1] 吴兴海， 浅谈国际交流与合作对检验检疫科技工作的推动作用――AOAC中国区年度会议成功召开的启示， 中国检验检疫， 2011， 12.

[2] 鲁满新， 现代检测技术在食品安全中的应用， 安徽农业科学， 2007， 35（21）：6580～6590.

[3] 陈小锋， 刘曙照， 胶体金标记免疫分析及其在小分子化合物快速检测中的应用， 药物生物技术，2004，11（4）：278～280.

[4] 袁宗辉， 我国应重视食品安全风险分析， 华中农业大学学报（社会科学版）， 2010（3）：40-41.