保险品质管理的重要性精选(九篇)

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第1篇：保险品质管理的重要性范文

关键词：品管圈活动；血液透析；空气报警；蔗糖铁

品管圈作为全面品质管理的（Total Quality Manage，TQM）一环，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制（Quality Control，QC）手法、全员参与，对自己的工作现场不断的进行维持与改善的活动，称为品管圈活动[1]。贫血是慢性肾衰竭的严重并发症，也是患者心血管疾病发病率和死亡率增加的主要原因之一。蔗糖铁用于正在补充促红细胞生成素（EPO）的长期血液透析的患者缺铁性贫血的治疗。静脉用蔗糖铁比口服铁剂能更好的纠正血液透析患者的缺铁，提高EPO治疗贫血的效果，而且不良反应少[2]。患者行血液透析过程中经血路管道泵前滴注蔗糖铁完毕，由于各种原因导致空气进入发生透析机报警、空气栓塞等，威胁患者的生命安全。为进一步降低空气报警的发生率，于2015年6月～12月我科运用品管圈活动，降低了空气报警率的发生，提高了团队协作能力及圈员综合素质，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 QCC活动前（2015年1月～6月），选取慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者27例，男7例，女20例；年龄42～66岁，平均年龄（55.6±4.7）岁；慢性肾小球肾炎15例，高血压肾病6糖尿病3例，多囊肾3例。QCC活动后（2015年7月～12月），选取慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者28例，男性9例，女性19例；年龄42～69岁，平均年龄（55.8±4.9）岁；慢性肾小球肾炎16例，高血压肾病7例，糖尿病4例，多囊肾1例。两组研究对象均透析2～3次/w，4 h/次，透析液流速500 ml/min，温度37℃。根据血液检验结果，所有患者均诊断为肾性贫血，其中血清铁蛋白

1.2 QCC活动实施步骤

1.2.1成立QCC组织，评选出圈长、副圈长各一人，护士长担任辅导员，QCC成员7人，年龄23～45岁。其中本科学历1人，专科学历6人，中级职称5人，初级职称2人。选出圈名为豆瓣圈。设计的豆瓣圈圈徽为双手托起一对肾脏，意喻为医护人员用双手呵护肾病患者。主题：降低血液透析中补铁导致的透析机空气报警率。

2.2组织讨论，找出血液透析过程中经血路管道泵前滴注蔗糖铁，输液完毕未能及时关闭侧管夹导致的透析机空气报警的原因。QCC成员查找相关资料，在轻松愉快的气氛中讨论血液透析中补铁导致的透析机空气报警率，对护士患者材料等原因制定了原因分析鱼骨图。见图1。

图1 血液透析中补铁导致的透析机空气报警原因的鱼骨图

1.2.3制定通过透析血路管道输入蔗糖铁的程序。①心理护理：操作前应向患者告知补充铁剂的目的，途径，消除患者的顾虑以取得其配合。注意询问有无过敏史，无过敏史方可执行；②做好操作前的准备：备齐用物，严格执行三查八对制度，要检查药品质量、标签，失效期和批号，如不符合要求，不得使用；③在新患者第一次蔗糖铁注射液治疗前，按照使用说明书推荐的方法先给予一个小剂量进行测试， 成人用 1～2.5ml（20～50mg铁），如果在给药 15 min后未出现任何不良反应，继续给予余下的药液。1 ml本品最多只能稀释到 20 ml 0.9%氯化钠注射液中，稀释液配好后应立即使用， 药液的滴注速度应为：100 mg铁至少滴注 15 min，200 mg 至少滴注 30 min。将配好的铁剂在透析结束前 1 h通过透析血路管道输入， 输注时间维持 1 h。这样既可不再穿刺而减少患者的痛苦， 又可区别透析反应与过敏反应的区别[3]；④输液过程中加强巡视：观察有无头痛、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。非肠道使用的铁剂会引起有潜在致命的过敏反应或过敏样反应，轻度过敏反应应服用抗组胺类药物；重度过敏应立即给予肾上腺素；⑤输液完毕及时关闭侧管夹，防止空气进入管路和透析器发生透析机空气报警；⑥记录操作者姓名及操作时间。

1.2.4制定预期目标 通过QCC活动使护士提高对血液透析中补铁导致的透析机空气报警的原因的重视，主观能动性增强，健康教育覆盖率100%，提高患者治疗依从性，纠正缺铁性贫血，提高患者生活质量。根据现状及可行性制定血液透析中补铁导致的透析机空气报警率

1.2.5对策拟定与实施 ①在圈长的组织下召开讨论会，在轻松愉快的气氛中分析发生的问题，提高认识，强调静脉补铁的重要性，动员圈内人员积极交流，提高服务理念；②向每个患者做好静脉补铁的注意事项的宣教，告知空气进入血路管道的后果，取得患者的配合；③建立输液巡视卡，加强巡视并做好记录；④改变药物输入方法：根据蔗糖铁的说明书，蔗糖铁可直接注射到透析器的静脉端。经血透机肝素泵注入药物完毕可自动停止[4]；⑤制定血透中补铁记录表，分别记录补铁时间，是否发生空气报警，空气报警原因等，以1 w时间来计算并统计，圈会时制定对策并及时实施改进。

2 结果

品管圈活动实施后血液透析中补铁导致的透析机空气报警率较活动实施前显著降低，差异具有统计学意义（P

3 讨论

由于透析疗法的进步，加之医疗保险制度的完善及尿毒症免费救治工作的实施，使得透析患者的生存期限不段延长。每年新接受透析治疗的患者数量迅速增长，使透析患者的队伍日益壮大。然而贫血是慢性肾衰竭的严重并发症，也是患者心血管疾病发病率和死亡率增加的主要原因之一。静脉补铁已成为应用EPO的维持性血液透析的患者的常规给药方式之一。然而在实际工作中，患者行血液透析过程中经血路管道泵前滴注蔗糖铁完毕，由于各种原因未能及时关闭输液管路导致空气进入发生透析机报警、空气栓塞等，威胁患者的生命安全。针对这一情况，我科通过组建品管圈，根据鱼骨图从人（护士、患者）、物、法、环四方面分析导致空气报警的原因，制定出行之有效的对策并实施。从而降低透析中静脉补铁导致空气报警率的发生，保证了透析中静脉点滴蔗糖铁的安全性，提高患者的治疗依从性，纠正贫血，在延长患者生命长度的同时提高患者生命质量。

通过品管圈活动，圈员们主动查找相关学习资料，运用科学的方法发现问题，充分发挥创造性思维能力，解决问题。在圈会中，圈员们积极交流，充分发挥集体的智慧，提高了团队凝聚力，协调性。品管圈活动的实施不仅降低了血液透析中补铁导致的透析机空气报警率，还提高了团队协作能力及圈员综合素质。

参考文献：

[1]张幸国.医药品管圈活动[M].第1版.杭州：浙江大学出版社，2010：5.

[2]曾宇然，谭凤娇.蔗糖铁治疗血液透析患者贫血的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，07：71-72.