中医护理的基本特点和原则精选(九篇)

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第1篇：中医护理的基本特点和原则范文

中医护理理论原则是建立在中医理论与实践的基础上的，它的基本特点是整体观念和辨证施护。中医历来医护不分家，强调三分治，七分养，祖国医学通过数千年的实践总结而形成的一整套独立完整的科学体系同样是护理工作的指导思想，而这些特色运用到整体护理中有着独到之处。我们结合中医理论的特点和护理原则，通过四诊所获得的资料，运用八纲辨证进行分析判断以确定疾病病因、性质、病位，为辨证施护制订措施。

病情观察:是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情做出综合判断的过程。

门诊护士通过与患者交谈，掌握患者基本病情，进行辨证施护的中医护理，能够帮助患者早日恢复健康。

中医门诊护士次询工作特点

我院日均门诊量2 000人次，门诊咨询台3名，护士负责为患者提供分诊、健康宣教等各种咨询工作。

在门诊咨询工作中对患者进行正确的分诊指导，减少病人有病乱投医的盲目性，合理分流病人，同时给予病人必要的健康教育。推动整体护理运行与发展。

对于门诊患者流动性强的特点，门诊护士不能只是机械地指示路标，而是变被动为主动，热情接待患者，介绍医院中医特色，不厌其烦，减少患者对医院的陌生感，使患者对护士产生信任，建立和谐的护患关系，提高患者对医院的满意度。

作为中医护士在门诊咨询工作中要熟练掌握望、闻、问、切的手段收集护理资料，为辨证提供依据，对护理对象及相关因素进行全面评估，将现代护理与中医护理相结合，实施护理评估，制定护理目标，需要与患者合作才能实现，合理分诊，给患者节省时间。

加强与患者沟通，掌握关键信息，结合中医理论，望一眼，观察患者面色、神态;耐心倾听患者诉说病情，发现问题，采取措施。

辨证施护时注意同病异护和异病同护及专病专护

同病异护:同为痹症，痛痹患者出现痛有定处，遇寒加重，痛处皮肤不红的腰腿痛，指导患者去骨科就诊;着痹患者出现肢体关节疼痛，手足沉重，活动不便，一侧肢体麻木，指导患者去神经内科就诊;热痹患者关节疼痛，局部红肿灼热不能屈伸，指导患者去风湿内科就诊。同为腹痛，门诊护士咨询时要询问患者痛点位置、性质，上腹胀痛，伴有嗳气、恶心等症状，指导患者去消化内科就诊;脐以下腹部剧痛伴发热，多为急腹症，指导患者去急诊外科就诊;小腹两侧隐痛的成年女性患者，指导患者去妇科就诊。

异病同护:我院骨科中医治疗具有特色，分为创伤、脊柱、关节、推拿等科，同时骨关节镜科还掌握了世界先进的微创技术，对于不同病种患者，门诊护士要善于分析，正确分诊到各骨科。四肢骨折患者由于脉络受损，气血运行受阻，出现肿胀疼痛，门诊护士指导患者家属优先挂号，去急诊创伤骨科就诊，并告知患者抬高患肢以利血液回流，减轻肢体肿胀。颈腰背部酸痛，活动受限及胸腰椎压缩性骨折患者，指导患者去脊柱骨科就诊;膝关节疼痛，行动不便的中老年人，指导患者去骨关节科就诊;膝关节运动性软组织损伤患者，指导患者去关节镜科就诊。针对各科病人多，门诊护士指导患者初诊时尽量先挂普通号，做完各项检查后，复诊时再挂专家号，保证患者及时就医。

专病专护:《内经》云:“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、悲、恐。正常、和谐的情志，可使脏腑之气舒畅条达，情志异常，就会导致脏腑气血功能紊乱。”随着生活节奏加快，人们精神压力大，患者出现情绪抑郁，心神不宁，多属情志病乃气机郁滞引起的一类病证。指导患者去抑郁门诊就诊。门诊护士在咨询工作中运用调节情志治疗脏腑疾病的方法，对待患者态度和蔼，语言亲切，善解人意，热情大方，消除患者就诊顾虑，积极配合医生治疗疾病。

讨 论

随着科技发展，对护理模式提出更高要求，门诊护士只需起咨询角色，给患者提供适当支持，卫生教育和建议。中医早就提出“上工治未病”的预防思想，强调未病先防，既病防变。《内经》云:“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”说明要保持健康长寿，就得懂得自然界发展规律，适应四时气候，做到饮食有节，起居有常，否则就会影响人体生理功能，导致气机逆乱或真精耗竭而疾病生。在季节变换时，门诊护士应指导心、脑血管疾病患者保持情绪稳定，避免血管收缩诱发疾病;哮喘患者春季减少外出，避免沙尘、花粉诱发哮喘发作。患病初期，及时就医，避免病情加重。

门诊护士在咨询工作中适当给与患者饮食指导，是防治疾病的重要手段。如口腔溃疡，中医从整体护理角度进行护理，“心开窍于舌，舌为心之苗”，即通过舌窍于外界相连，中医认为口舌生疮是心火上炎或小肠实热所致，饮食护理指导患者食寒凉食物，如鸭、西瓜、梨、藕、绿豆、白萝卜等，忌辛辣食物。

第2篇：中医护理的基本特点和原则范文

关键词：中医儿科；多元化；辨证护理

辨证护理是中医护理的精髓，在临床运用上，已有学者通过实践，在中医理论指导下，结合护理学特点，摸索出了“病、证、症”3个层次护理的中医护理模式？。这种护理新认识，对中医护理的实施，具有一定的临床指导意义。但由于小儿在生理、病理上有其独特之点，中医辨证护理更应具有儿科特色。笔者认为，从儿科特点出发，中医儿科的辨证护理更应从多层面考虑。因此，本文在已有学者提出的“病、证、症”三个层面的护理基础上，试从多元性角度，探讨中医儿科辨证护理的特点和临床运用思路。意在完善中医儿科辨证护理的理论体系，指导中医儿科护理和儿童保育工作，提高儿科护理质量。

一、辨病辨证与辨症护理结合标本兼顾

辨病、辨证与辨症护理结合是中医护理实施的基本要求。辨病施护侧重于疾病病理变化的全过程考虑护理，重视病的内在实质的调理；辨证施护主要针对疾病阶段病情状态进行护理，针对病因，调整疾病阶段性的病变本质。辨病、辨证施护主要立足于病本质的调理，而辨症护理则是针对急症，为解除病标，缓解病情而设。三者结合，以辨病旋护指导辨证施护，以辨证施护充实辨病施护，以辨症护理辅佐辨病、辨证护理，三位一体，标本兼顾，相得益彰。儿科护理更须考虑小儿生理病理和病证的特殊性，做到病、证、症相宜，如：小儿“脾常不足”，易为六、乳食所伤而致泄泻，泄泻更易损伤脾胃，影响营养吸收。根据小儿病变特点，从病论护，应以保护脾胃、固本为原则，严格控制饮食，减少食量，选用清淡、易消化、富营养的流汁或半流饮食，减轻脾胃负担，保证营养供给，忌食肥甘厚味，及时补液，调摄寒暖，严密观察病情变化。从证论护，应以审证求因为目的，针对不同病因辨证施护。伤食泻者，护理以消食化积为主，延长进食间隔时间，给服神曲、山楂等消导之品，摩腹以消胀化积；湿热泻者，宜卧床休息，密切观察大便性状及全身病情变化，给服清热利湿中药，注意增液补津，忌辛辣炙博之品；脾虚泻更应加强饮食护理，少量多餐，经常服用健脾化湿之品，忌荤腥油腻、不易消化之食，或行艾灸、推拿法温脾胃助运化。当泻下急迫频数或伴呕吐不止者，则应先护其标，给予止泻、止吐，防止阴竭阳脱，恰当的对症护理有利于缓解病情，减轻病儿痛苦，提高疗效。只有准确把握辨病、辨证与辨症的护理关系，才能达到标本同护，全面调整脏腑功能的目的。

二、宏观与微观辨证施护结合客观准确

中医传统的宏观辨证法，仅靠医者直观感觉，由外揣内，对疾病本质进行认识，往往具有一定的主观臆测或片面性；而微观辨证则是利用现代医学的各种理化检测方法，直接了解体内的客观病理变化，并用中医理论分析其病变，归纳其证候，不仅能弥补由外揣内之不足，且能为内脏病变提供更加可靠的辨证依据；在宏观辨证基础上结合微观辨证，更能客观、全面、准确地反映疾病本质。中医护理以辨证为核心，护理措施的确定，也应以对疾病宏观的直观认识和微观的客观病理变化为依据，有针对性地实施护理。尤其是小儿抗病力弱，易发病，病变迅速，在无病可辨，或出现“隐性证”，或证候复杂，或症状与病变不符的情况下，宏观认识往往只能处于模糊状况，而微观辨证则能对临床护理实施起到客观准确的指导作用。如小儿咳喘，早期咳喘不甚兼有表证，但肺部听诊呼吸音增粗，**线提示肺纹理增多，多由外邪犯肺或邪阻肺气所致，护理应以解表发汗，宣肺止咳，减除病邪对肺部侵害为原则，给服发汗宣肺中药，防腠理闭塞邪不外达。若咳喘逐渐加重，伴喉中痰呜，肺部闻及湿性哕音，**线可见大片均匀致密阴影，多为痰饮阻肺，护理应以宣肺、涤痰、定喘，消除肺部炎症为主，给化痰止咳剂或取肺俞、定喘穴行穴位注射，忌食油腻、甘甜之品，防助湿生痰。

后期咳喘症状消失，临床认为治愈，但肺部听诊仍可闻及湿性哕音，**线呈浅淡、散在、不规则片状阴影，说明息儿正气不足，病灶尚存，此期护理应着重于扶正补虚，增加营养，补养脾肺，并针对肺部病灶于背部肺俞穴及肺底部闻及湿哕音处拔罐，以利病灶吸收，加速肺部恢复。又如已有实验研究表明，小儿肺脾二脏病证易反复惟患上呼吸道感染及腹泻，其原因机理是肺脾气虚与体内微量元素缺乏及免疫功能低下关系密切，在以微量元素为指标的研究中，肺气虚证血清锌低下，与脾气虚证、脾阳虚证的情况相似。所以，经常给小儿服用健脾益气药物和含锌量较高的食品，可增强小儿肺脾功能，升高体内微量元素的含值，增强抗病能力，对预防小儿呼吸道和消化道疾病也具有一定的现实指导意义。

三、辨病期护理随机应变

疾病具有不同的发展阶段，而各阶段表现出来的病理变化和临床特点也各有异，根据疾病的发展阶段和病理变化实施护理，称为辨期护理。由于小儿发病容易，传变迅速，变证复杂，病期界线不易划清，病情变化难以揣测，治护措施准确把握的差异性较大，因此，掌握疾病的发展规律和由浅入深的动态变化，把握发展病期的病机和临床特点，是实施辨证护理的关键，辨期护理更针对阶段病变的主证，随病机应变，成效显彰。如小儿麻疹，病程一般可分为疹前期、见形期、疹没期3个不同病期，疹前期疹点未发，针对表证，护理当发散解表，助汗，驱邪外达；见形期热毒内蕴，疹点外透，护理重在清解邪毒，透疹外出，观察疹点透布顺序及色泽、形态、体温变化，透疹泄毒，补充水分，观察逆证；疹没期肺胃阴伤，更当养阴清肺，注意饮食调理，增加营养，助正气恢复。辨期护理还应结合脏腑病机变化、证候轻重浅深层次，作为决定护理措施的根据。

四、辨病势护理因势利导

病势是指疾病所表现出“证”的向上、向下、向内、向外的动态趋势和疾病证型变化、发展的趋势，它包括邪气发展之势和正气抗邪之势，是正邪双方相互作用的结果。在临证中辨别病势，以发展、变化的目光观察疾病的态势，顺势驱邪，辨势防变，因势利导，护理疗效可事半功倍。

4.1顺势驱邪

小儿神气怯弱，抗病力差，易感外邪，又因“纯阳之体”，受邪后易从热从火而化，邪热或充斥、或结聚，以致临床实证、热证较多。临证应审察邪气在表在里之动态趋势，根据邪势主流，采取恰当护理措施顺势驱邪。如：初感外邪，发热恶寒，病位在表，病势向外，护理当解外，顺势助汗驱邪外达，切忌凉水擦身，以防腠理闭塞，阻断病势外扬。病邪深入，或饮食郁滞，表现为但热不寒，病位在里，病势向内，护理当清内，但更须辨清邪势在上在下，或散或聚，予以清上或泻下；高热烦渴，热势散漫在上向外，当选气薄味轻之清热药，配合凉水擦身或针刺法，顺势透热降温，注意补充水分；热盛腹满便秘，热势结聚在下在内，当选气厚味重之泻下剂，配合润导或灌肠法，随势通里泻热，注意饮食清淡。

4.2辨势防变

小儿“心肝常有余”，热邪枭张，易内陷心包，引动肝风。临床当掌握小儿病变的传变规律，细致观察先兆症状，预测病变发展趋势，采取积极措施，将疾病控制在欲发未发或已发未盛之际。如小儿高热过程中，一旦出现烦躁不安，鼻柱发青，手足一时抽动，即为热盛发惊之兆，应积极降温、止痉，阻止病势的发展。

五、辨体施护因质制宜

小儿处于生长发育阶段，其阴阳生理平衡总处于动态变化之中，昼夜消长发育不停，在变化中求平衡，所以具有脏腑娇嫩，易虚易实的特点，又因先天遗传和后天饮食结构、生活起居、地域差别的不同，儿童中存在着体质类型的差异。对于儿童的体质分类，李燕分为阳盛质、阴盛质和阴阳平和质三类，温振英以阴阳为纲，结合小儿脾常不足的生理特点，分为阴阳平和型、滞热型、气虚型、阴虚型、气阴两虚型，也有分为正常、燥红、迟冷、腻滞、倦怠、晦涩等类型的，并认为小儿体质类型与疾病的病因、病机成正相关，体质类型不同，对疾病也有不同的易感性。如：肥胖小儿易患湿疹、腹泻、喘息；燥热质易患红臀、痱子，不易患水肿；阴盛质易患水肿，不易患红臀、痱子；营养性贫血多由脾气不足，生血功能薄弱造成；厌食多与嗜食厚味，久则伤胃阴，过食生冷伤脾则气虚，久致气阴两虚有关。因此以疾病为系统、以体质为背景，辨明体质差异，“因质制宜”确定儿童保育与治护措施，改善病理性体质，有助于未病先防和治病求本。

5.1辨体质综合调理

辨体施护也应从饮食营养调理、生活起居调护、慎用药物以及心理调理等方面考虑。如阳盛质小儿，感邪后易从热而化，护理应以清热润肠为原则：服用清热生津的药物，慎用大苦大寒伤阳之品，选食甘寒凉类食物，如苦瓜、冬瓜、萝卜、绿豆等，忌食辛热之品，如韭菜、辣椒、大蒜、羊肉等，多饮开水，保持蝻气通畅；衣着宜薄，以免汗出太过；培养良好生活习惯，早睡早起，勤于锻炼，避免情绪烦躁，养成合群、讲道理的性格。阴盛质体质偏寒，多见于易感儿、久泻及贫血患儿，护理应温补脾肾，气血双补：服用健脾益气温阳的药物，宜食辛甘温补的食物，如羊肉、鸡、荔枝、桂圆等，忌食苦寒滑腻之品，如苦瓜、冬瓜、绿豆、鸭等；注意保暖，避免受凉，多做户外活动，多晒太阳，加强锻炼，增强体质；多予鼓励，少予训斥打骂，培养健康的精神情感。针对体质特点，采取综合措施调整不良体质，维护优良体质，有利于促进机体阴阳平衡，增强小儿抗病能力和疾病的康复能力。

5.2区分年龄段养护

不同年龄阶段的小儿在形态结构、生理功能、心理状态、体质特点上存在差异，随个体生长发育的不同时期而演变为若干个不同的体质阶段，每个阶段内，体质随个体的自身发育，也存在着相应的差异，这就决定了不同年龄阶段的小儿对外界气候、环境的适应能力、御病能力及发病特点、病证规律等方面，存在着较大的差别。因此，在小儿不同的生理阶段，根据其体质、发病及病理特点，区分年龄段按“因质制宜”原则制定不同的养护和预防保健措施，并随年龄增进而循序渐进，这也是辨体施护的体现和要求。

六、辨时护理把握良机

辨时护理是根据人体节律的规律变化，按不同的时间节律实施护理。人体生理与自然界季节、昼夜的阴阳变化有密切关系，人的生理病理应季节、昼夜节律的存在和周期性变化而变化，辨时护理注重天、地、人的统一。因此，顺应自然规律，掌握小儿在不同周期内的生理节律、疾病的发展规律与病变机理及药物作用的时间节律，并根据这些规律来观察病情，把握最佳时机，有的放矢地实施各项护理措施，能提高护理质量，取得最佳疗效。

6.1据昼夜节律观察病情

人的生理病理活动与环境、疾病种类以及时辰、气候季节有关，并随昼夜、季节变化呈现出多种节律性，能把握时间及疾病的节律性特点，可有效地观察病情及护理。小儿为“纯阳之体”，阳常有余。阴常不足，故小儿发热体温常于下午或夜晚明显增高；支气管哮喘多发生于每年10月～次年3月，且在一天中深夜24时一次日3时（子、丑时）发作频繁，多因小儿肺气不足，卫表较虚，抵御外邪能力弱，冬春季或夜间寒邪较盛，寒邪侵袭肺卫，引触伏痰而致哮喘发作。

6.2据昼夜节律择时服药

按照人体的生理节律选择服药的最佳时刻，可使药物发挥最大的疗效。如：催吐、利湿、益气补阳药宜清晨或上午服，发汗解表药宜午前服，顺应人体气机的升浮进行，效果最佳；滋阴养血药宜于入夜服用；安神药和抗皮肤过敏药，一般在临睡前30min服下；助消化药宜在饭前10min服下，以促进消化液的分泌，充分与食物混合；对胃肠有刺激的药，宜饭后30min服，可避免或减少刺激，消除副作用；泻下药宜空腹服，可使药物较快地发挥最大疗效；定时发作性疾病宜发前服，以截其未发。同时，小儿药食亦可按季节选择，做到天人相应，春秋宜温补，冬宜大补，夏宜清淡。

6.3.据时间节律按时施针

人体气血在经脉中循行，随时间不同可出现周期性的盛衰开合，开时气血旺盛，合时气血衰落，依据气血按时盛衰的变化施以针刺，运用得当，收效显著。如：寅时为肺经气血旺盛之时，按照“虚则补其母，实则泻其子”的原则，肺经实证，宜在气血流注肺经，肺气方盛的寅时针刺，泻肺经的子穴尺泽；肺经虚证，宜在肺经经气流注时辰刚过，肺气方衰的卯时针刺，补肺经的母穴太渊旧。

综上所述，根据中医护理特色，结合小儿生理病理的特殊性，从全方位探讨中医儿科护理的新模式，拓展中医儿科护理层面，是儿科临床的实际需要，有助于中医儿科护理工作的全面开展和推广，提高儿童保育及儿科临床护理质量。

参考文献

[1]张志华。王美兰。刍议中医护理之层次观[J].辽宁中医杂志，1998（9）：柏。

[2]谭茹。小儿反复呼吸道感染肺气虚证与微量元素关系的研究[J].辽宁中医杂志，1991（7）：8-10.

[3]曾庆明，雷悦。略论<伤寒论>因势制宜治则[J]。江西中医药，1992（4）：43.

[4]李燕。125倒夏季出生足月健康新生儿体质分型观察[J]。湖南中医学院学报，1996（1）：20.

第3篇：中医护理的基本特点和原则范文

【关键词】手术室；老年人；人文关怀；人性化；舒适化；护理；运用与探讨

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0175-01

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2011年11月至2012年8月236例年龄>60岁患者，排除有明显的严重疾患，ASA>Ⅲ级手术患者。随机分为对照组与观察组，各118例。两组患者年龄、性别、体重比较无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用护理学基础教科书教授的老年人护理方法[1]，本文称为传统老年人护理法。

1.2.2 观察组采用积极人文关怀人性化舒适护理综合方法。手术前访视患者，了解相关病史资料、患者的基本情况、各项化验检查及相关检查结果等情况。完成基本护理工作的同时，引入人文关怀人性化舒适护理理念，主动介绍自己接近患者，通过细心观察，加强与患者的沟通。对患者的生理和心理状态作出评估，了解患者生理心理需求特点，而后针对患者特定的心理状态进行有效的宣教、指导及情感的支持向患者介绍手术方式和麻醉相关知识，耐心回答患者及家属提问，让患者了解手术及麻醉的全过程，消除患者及家属的陌生感，取得患者及家属的信任和配合，并记录患者手术中需要特别注意的内容。患者进入手术室后，完成基本护理工作的同时，进行人文关怀人性化舒适护理服务。护理人员要微笑，以亲切的眼神，关怀的语言与其交流，对患者进行针对性的心理护理，创造一个既温和又严肃的手术气氛，对于暴露隐私或者造成患者心理或生理不适的操作，要向患者解释其目的和重要性，要严肃而耐心的和病人解释，以赢得患者的积极配合；同时尽量减少不必要的暴露时间和创伤。摆放以符合手术操作需要和不影响生理功能且舒适为原则，注意保持患者肢体功能位，减轻患者的生理不适。全麻的患者要保持好关节部位，防止压迫血管和神经，非全麻的患者给予针对性的心理关怀，消除患者的不良心理反应。老年人往往怕冷，输注液体时注意适当加温，而在术中则尽量保暖。手术结束后，给予患者针对性的安慰和鼓励；和外科医生麻醉师一起将病人安全的送回病房，并交班。

1.2.3 记录两组患者手术实施前后的心理状态，两组患者手术24小时后对围手术期护理的评分，进行总结。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以×±s表示，组间比较采用t检验，计数资料及率的比较采用χ2检验。P

2 结果

2.1 8位患者术后未拔气管插管进入ICU未参与评分，有228位患者参与评分。对照组113位，观察组115位。

2.2 两组患者手术实施前后的心理状态，对照组焦虑紧张心理发生率高于观察组，（P

2.3两组患者对医疗质量评价比较，观察组医疗质量评价高于对照组（P

3 讨论

人类社会的进步与发展，人们对医疗护理的要求也越来越高。人们不仅要求手术过程中医务工作者保护患者的安全，获得好的手术治疗效果，而且希望在手术的过程中减少痛苦和得到优质的服务。随着人口的老龄化，老年患者必将逐渐增多。在我国，有关部门对人口老龄化也开始重视并制定相关政策，根据老年人的特点和需要提供专门的服务。现阶段的以人为本的整体护理，是基于人们不断增长的物质文化需要，对人（健康人、亚健康人以及患者）的全面、整体的关怀和照顾[2]。人文关怀护理是以人为本，注重体现生理、生理、社会医学模式下的人文精神的护理服务，是关心、爱护、尊重、帮助他人的更高层次的护理行为[3]。

舒适护理[4]（comfort care）是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。

作为护理人员，给予老人人性化舒适护理，了解老人的特点，就显得尤其重要。老年人能量来源减少，蛋白质分解代谢>合成代谢，脂质增多，体液、电解质水平较低且调节代偿能力差。器官中中枢神经系统萎缩，心、肺、肾、消化、生殖器官等功能减退，且异常增生现象增多，内分泌系统紊乱，骨骼、关节退行性变等构成了老年成年人不同于青壮年成年人特有的生理特点[5]。这些生理特点又使一些操作较成年人更加困难。对于可能造成不舒适的操作，要解释目的，操作时尽量做到轻柔，准确熟练，最大限度减少病人的痛苦。老年人代偿能力的降低也是护理工作需要关注的特点。每一位老年人都有自己不同的生活经历，老年病人适应力差，生病离开家的住进医院周围都是陌生人，这样病人自然产生衰老孤独寂寞心理，进而产生不同的心理状态，抵触医护人员，容易生气，不利于治疗和疾病的恢复。护理人员要细心观察老年人心理行为，解除老人的心理危机，获得老人的信任和配合。老年人护理需要护理人员有良好的情绪调节与自控能力，较出色的人际能力，灵活的应变能力，有时需要用语言结合手势来表达。尊重优待老人，针对不同老人的不同心理特点通过交谈并结合体贴、专业的护理，使老人认同医院的治疗和护理工作。良好的心态和稳定的情绪对手术成功和术后康复至关重要。护理人文关怀的本质是以“整体人的生命价值“为本的人文关怀理念体现在专业性关怀行为中[6]。增强他们对医护人员的信赖，解除不良心理状态，增强信心；让老人感到和受到优待，而处于最佳心理状态，更有利于疾病的恢复。

结论 积人文关怀人性化舒适护理综合方法改善了老年患者的围手术期心理状态，提高了医疗服务质量和患者对医疗质量的评价，有利于患者度过手术期。

参考文献

[1] 范荣兰，何利。老年护理学[W]。第1版 西安：第四军医大学出版社，2010.

[2] 李遵清，李传平，岳淑英，等。人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响。护理学杂志，2006，21（1）：12-13.

[3] 王艳慧，吕艳丽，韩明娟。对癌症晚期患者的人文关怀护理[J]中国实用医药 2011，1（2）：180.

[4] 张宏，朱光军。舒适护理的理论与实践研究。护理进修杂志，2001，16（6）：409.

第4篇：中医护理的基本特点和原则范文

关键词:构建;中国特色护理理念;初探

一、构建中国特色护理理念的合理性

中国传统护理理念实质是中医护理理念。大量的医学经典著作《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《千金方》、《温疫论》等中,多方面强调“三分治,七分养”的天人合一的辩证整体护理的作用。

中国传统护理理念的基本特点首先是整体观。重视人本身的统一性、完整性和内在脏腑器官之间,心理、生理功能活动之间,以及人与社会、人与自然之间的相互联系。其次是辨证论治。传统护理根据阴阳、五行、四诊、八纲、脏腑辨证的理论和方法进行针对性的辩证施护。再次是“天人合一”的人文主义色彩。儒道释养生护理理念把人生命看作是天人和谐的社会的、自然的、精神的存在,强调人的重要性和价值。

中国传统护理理念总结了中医学中整体辩证施护的特色,形成中医护理学治疗和护理不分、预防与护理不分、养生与护理不分的特点。中国传统护理把人看成社会的人、道德的(精神存在)人、自然的人、整体的人,强调辩证协调护理,对构建“以人为本”的整体护理理念有着积极的意义。

实质上现代护理理念以整体人为核心,从生理、心理、社会的角度,肯定人的健康在其生命过程中的意义和价值,这与中国传统护理理念中“天人合一”的整体辩证和谐的养生观是相通的。

二、构建中国特色护理理念的必要性

十九世纪中叶,南丁格尔首创了科学的护理专业,掀开了现代护理学的历史。中国现代护理学的形成和发展,在后,很大程度上受到西方护理理念的影响,至今还没有自成体系的先进护理理念。

在生物医学模式统治时期,医学领域内形成了技术至上、技术万能的观念,未能对人的心里、精神和价值、尊严给与充分的关注。

二十世纪60年代受西方人本存在主义思潮的影响,护理工作的重心由“疾病护理”转变为“以服务对象为中心”甚至“以人的健康为中心”的护理。护理活动更注重人的整体性、自主性、权益性及价值意义。目前,现代护理理念的发展趋势是注重护理技术的同时越来越注重整体人的辩证和谐的生命价值。

中国特色护理理念应融合中国传统护理理念中的辩证和谐的人文精神和西方现代护理理念中的人性、人道、人权的人本主义精神,注重人文精神与科学精神的互补,把病人看成是具有生理、心理、社会、文化、信仰等各种需要的整体的人,在维护人的健康权力和人性的完善中构建中国特色的“以人为本”的整体护理模式。

三、构建以人为本的中国特色护理理念

(一)构建中国特色护理理念的人文思想基础

随着生物-心理-社会-环境医学模式的发展,实施“以人为本”的整体护理,要求更加注重对生命的内在质量的关怀和人格尊严的完善,使护理理念中的人性化护理更加突出,“以人为本”的人文思想成为中国特色护理理念的内在动力。

党的十七大报告指出:“以人为本”的实质是以广大人民群众为本。坚持以人为本,……就要坚持在全国人民根本利益一致的基础上关心每个人的利益要求,体现社会主义的人道主义和人文关怀,满足人们的发展愿望和多样性的需求,尊重和保障人权;就要关注人的价值、权益和自由,关注人的生活质量、发展潜能和幸福指数,最终实现人的全面发展。

随着人类对自身价值的不断认识和尊重,中国特色护理理念将会更加珍爱和敬畏生命;更加关注人们的身心健康,提供更为人性化的服务;更加注重从伦理学、心理学、美学、法学等人文社会科学角度提高人性化护理服务水平,最终将“以人为本”的人文精神渗透到护理实践的各个领域,推动我国护理事业全面、健康、可持续发展。

(二)构建中国特色护理理念的主要内容

以人为本观。“以人为本”是构建中国特色护理理念的根本出发点和落脚点。以人为本观是一种以人为中心,以广大人民群众的健康为中心,对人的生存意义、人的价值以及人的自由和发展的珍视和关注的思想。中国特色护理理念发展方向就是要重新认识人的社会价值和个体价值,理解生命的意义,充分体现人文关怀,加强人性化服务。

整体护理观。整体护理观是以人为中心,以现代护理观为指导,以科学护理程序为工作方法,以独立地为服务对象解决健康问题为目标,充分展示护理专业的社会价值和护士自身价值的原则。整体护理的目标是根据人的生理,心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合人的最佳护理。

辩证施护观。辩证施护观是根据每一护理对象的不同情况,予以针对性的不同护理。因人施护是根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯、心理和精神状态、文化背景的不同采用不同的护理方法;因时制宜护理是根据四时气候,采用不同的护理措施;因地制宜护理是根据环境地域的不同,采用不同的护理措施。

依法施护观。整体护理是程序护理、规范护理、责任与权利护理,也就是法治护理。依法施护观就是护士依法办事,依法护理,明确护患双方的责、权、利,更好地为病人服务。在保证病人生命和健康权的同时,确保护理人员的利益不受侵犯。

和谐施护观。和谐是对立事物之间在一定的条件下辩证的统一,是不同事物之间相辅相成、共同发展的关系。和谐施护观要求医学、药学、护理学和谐发展;临床、社区、家庭护理和谐发展;传统护理和西方现代护理融合发展;技术护理和人性关怀协调发展;医护患和谐相处,人与自然和谐相处。

人道施护观。人道施护观就是关爱生命、敬畏生命,强调尊重个体的生命本身,尊重和爱护他人,强调人的价值,尊重人的权利,维护人的自由和尊严,关心人的幸福。它是救死扶伤、无私奉献的人道主义护理。人道主义精神应贯穿人生的生老病死四大环节,包括临终关怀护理。

循证施护观。循证护理定义为:“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好研究依据,并根据护理人员的个人技能和经验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,将三者完美地结合,制定出完整的护理方案。”它是一种“遵循证据的护理”,将不可避免地取代经验护理,从而有效推进护理专业独立健康发展。

理念创新观。要达到全面建设小康社会的要求和国际先进护理理念的要求,理念创新的任务较重,必须坚持求真务实之风,弘扬与时俱进精神,大胆吸收、融合和借鉴中西方人文护理理念的合理因素,适时地构建中国特色的护理理念,为护理实践提供科学指导。

实施整体护理是护理改革的根本任务,以人为本是内在动力,辩证施护是科学方法,依法施护是制度保障,和谐施护是必要条件,人道施护是道德要求,循证施护是技术要求,理念创新是先导。

坚持“以人为本”的科学发展观,用中国特色“以人为本”的整体护理理念武装学生头脑,培养社会主义和谐社会人民满意的“白衣天使”。

参考文献

第5篇：中医护理的基本特点和原则范文

医养结合工作情况的调研报告一： 根据县人大常委会年度工作要点安排，近日，肥西县人大常委会教科文卫工委对县医、养、健结合工作试点情况进行了深入调研：听取县卫计委、县民政局、县财政局等部门工作情况汇报，深入到严店乡五保供养中心实地考察、了解情况，召开相关人员参加的座谈会，听取意见和建议。在此基础上，形成调研报告。

一、基本情况

自国家、省、市关于推进医疗卫生与养老服务相结合文件下发后，县政府及相关职能部门积极应对人口老龄化趋势，认真落实相关文件精神，整合养老及医疗资源，在推进医养结合方面进行积极的探索，初步摸索出一条符合实际的五保老人医、养结合模式，较好地解决了集中供养五保老人老有所养、病有所医问题。如严店乡五保供养中心，自2017年5月设立老人医疗专护区以来，累计得到及时救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及时和无人护理难题得到有效解决。目前，全县十五个五保供养中心均设立医疗专护区。

二、试点工作中存在的问题

人口老龄化，呼唤医、养、健结合。目前，此项工作正在进行试点，但还面临一些困难和问题，如在严店乡五保供养中心调研时了解到：医疗专护区运转经费不足、医务人员缺乏等，影响和制约了医、养、健结合试点工作的有效开展，需要县政府及其相关职能部门和社会各界倾注更多的支持、关怀。

三、对策与建议

(一)强化政策保障。要根据国家、省、市有关医养结合文件精神，立足我县实际和试点工作经验，特别是要针对试点工作中存在的问题，明确解决办法，落实鼓励措施，引导医养结合机构有序、加快发展。要根据全县老年人群医疗服务需求和养老、医疗资源分布状况，统筹做好各类医养结合机构的科学规划和合理布局，实现医疗机构与养老机构资源的有效配置和有机衔接，提高老年人等特殊人群对公共服务资源的利用效率。要加大财政投入，研究出台推动民间投资的政策，激发民间投入的积极性。要在深入调研的基础上，划分好“医”、“养”界限，尤其是要解决好广大人民群众关心的养老机构内设医疗服务纳入医保政策问题，要认真进行研究，搞好政策衔接，支持医、养结合机构逐步步入良性循环。

(二)强化资源整合。要认真研究建立医疗机构与养老机构日常合作、业务协作机制，统筹协调养老医疗资源，促进医疗机构与养老机构资源的有效整合，推动“吃不饱”的乡、村医疗机构就近和“住不满”的养老机构等“结对子”，提高资源的利用效率，促进医疗资源和养老资源的良性互动。乡镇卫生院要逐步把村(居)卫生室的医疗资源和老人健康诊疗融为一体，最大限度地发挥公益医疗资源的社会效益和经济效益。要认真落实有关政策，为社会力量举办养老机构提供便捷服务，特别是为民营医疗机构发展医、养结合事业留出空间。

(三)推进融合发展。要按照国家、省、市文件要求，结合我县养老和医疗资源分布情况，督促全县各类养老机构与各级医疗机构建立协议合作关系，确保到2017年底，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，到2020年实现全覆盖。要充分利用现有医疗卫生服务资源，创办老年康复中心、老年医院、护理院，支持部分闲置床位过多的县、乡医院和专科医院转型为老年人护理院，开展养老服务;鼓励支持乡、村医疗卫生机构为社区与居家养老提供优质的医疗服务，满足老年人日益增长的健康养老需求。

(四)突出人才支撑。要不断强化医养结合发展的人才保障，提高医养结合机构的养老服务水平。建议县政府及相关职能部门将老年医学、康复、护理人才作为急需人才，纳入卫生技术人员培训规划和临床骨干医师培训范围;积极探索建立医疗机构和养老机构在技术和人才方面的合作机制，鼓励医疗机构内优秀的执业医师和执业护士到养老机构中开展服务，不断提高从业人员的工作能力和水平;出台相关激励政策，对养老机构从事医护工作的专业技术人员在申报、评定职称方面，给予与医疗机构医护人员同等待遇。

(五)强化对试点工作的领导。 县政府及相关部门要进一步提高认识，切实将医、养、健结合工作进一步摆上位置，抢抓政策机遇，强化组织领导，增加财政投入，有序推开卓有成效的试点，合力推进我县医养结合事业健康发展，为建设健康幸福的新肥西作出新的贡献。

医养结合工作情况的调研报告二： 为积极应对日益增长的人口老龄化问题，提高老龄人口健康服务能力，满足“老有所医、老有所养”的基本需求，近年来，我区积极探索“医养结合”服务模式，取得了初步成效。

一、工作进展及成效

(一)探索医养结合体系建设，推动资源优势互补。

按照国务院及省市人民政府关于加快推进医养结合的指示精神，区政府制定了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案(试行)》，待政府常务会研究通过。按照方案，大力推进卫生和养老服务资源整合：一是支持有条件的医疗机构开设老年病区、老年护理床位;二是推动有条件的养老机构与医疗机构举办医养结合联合体;三是鼓励辖区内部分医院转型为养老护理院;四是推进基层医疗卫生机构与社区居家养老服务有机结合;五是支持养老机构按相关规定申请设立医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗、护理服务的能力。

截至目前，区民政部门管理养老机构11个，设养老床位1186张(其中批准新民医院开设老年护理床位300张)。区卫生部门核批了乐年长者之家等3家社区养老机构内设医务室、护理站，区民政部门牵头组织我区6家养老机构与市一院建立了医养结合联合体，初步实现养老机构基本医疗卫生服务全覆盖。

(二)创新医养结合服务模式，构筑居家养老服务基础。

依托社区卫生服务机构基层优势，建立以家庭医生为主的“点对点”健康服务体系。家庭医生服务团队主动深入社区和家庭，通过实施“积分制”、“健康储蓄银行”、“粉丝签约”和老年人健康俱乐部等形式，对社区老年人实施分级分类健康管理。截至今年5月底，全区组建57个家庭医生服务团队，签约服务3.8万余户7.8万余人，其中60岁以上老年人4.3万余人。

建立以“医联体”为专业技术支撑的“个性化”健康服务体系。各社区卫生服务中心分别与市一院、省针灸医院建立“医联体”，把综合医疗专家和中医康复专家纳入到家庭医生服务团队，开展“个性化”签约服务。今年4月，双岗中心创新组建 “2+2”家庭医生专业服务团队，成立了老年人健康管理、高血压病、糖尿病和脑卒中康复4个专业服务小组，已与56位居家老人签订了有偿签约服务包，以满足多元服务需求。

(三)丰富医养结合服务内涵，建立机构养老服务机制。

为强化养老机构中集居老人的健康保障，从今年6月起，区属各社区卫生服务中心与辖区养老机构建立固定服务关系：一是每季度主动上门对养老机构开展1次健康教育讲座，对老年人进行常规健康体检，并指导康复治疗。二是与养老机构建立24小时服务热线，对常见病、多发病随时进行上门诊疗。三是接收老人住院治疗和康复，根据康复情况及时转回养老机构。四是老人享受慢病选择性药物免费治疗等卫生惠民政策。2012年以来，我区高血压和2型糖尿病免费发药人次分别达8.9万人次、4.3万人次，免费金额达310余万元，其中老年人发药比例占98%以上。

二、存在困难和问题

随着人口老龄化持续发展，老年人的健康和养老是当今社会发展面临的一大问题，而解决健康和养老问题最有效的手段就是医养结合。从全国范围看，医养结合是一个新兴课题，都处于积极探索中。实际工作中主要存在以下困难和问题：

(一)医养结合服务需求与承载力不对称。据统计，2017年全国60岁以上老年人口占总人口比重超过16.1%，而且每年处于上升趋势;预计2024年超过20%，2041年超过30%，并于2050年达到近34%的水平。我区2017年60岁以上老年人8.4万人，达到全区户籍人口的17%，老龄化趋势与全国同步。而我区在养老机构养老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要长期医疗、护理、康复和生活照料的老年人，绝大多数老人包括“失独”、“独残”等计生特殊群体选择居家养老。庞大的养老和老年人医疗服务需求，给现行养老和健康体系带来严重挑战，已成为全社会不可回避的问题。

(二)医养结合行业管理体制不完善。目前养老机构由民政部门设置审批和管理，社区养老和居家养老服务由街居负责，医疗服务由卫计部门主管，医保支付政策由人社部门制定。由于制度、行政职能和资金分割等因素，各相关部门在实施医养结合时存在行业壁垒、职责交叉、业务交织等情况，其分而治之的格局势必造成医疗和养老资源相互阻隔，难以做到目标一致，优势互补，协调统一和横向整合，老人的医养统一问题难以得到有效保障。

(三)医养结合机构定性定位不明确。从实际服务看，完整功能的医养结合机构既不能完全替代养老机构，也不能替代医疗机构，应该有其鲜明的特点和需求群体，在设置审批上也必须进一步明确标准体系和审批部门。按现行政策，完整的医养结合机构审批权归属不明确，即使同一投资主体在设置医疗机构和养老机构时分别由卫生和民政部门审批，运行机制相对独立，没有解决医养结合到底姓“医”还是姓“养”的问题。

(四)医养结合医保支付政策仍然保守。以疾病医疗为中心的现行医保支付政策，对老年人的健康管理、疾病预防、早期诊疗、家庭医生签约服务、家庭病房等医疗健康服务项目均未出台相关支付标准。即便是最新出台的医养结合病床医保支付办法，对老年人的患病病种有明确规定，且病种数较少。可以说，当前医保支付政策不同程度地遏制了医养结合服务业的发展，需要进一步放开。

三、对策和建议

针对当前人口发展现状、老龄化发展趋势及存在的问题，发展医养结合将会是一项重要的民生工程。当前，在积极实践和探索的基础上，政府的主要任务是：基本建立医养结合体制机制，完善医养结合政策法规体系，多元化、多途径形成医养结合服务网络，为老年人提供生命过程中各个时期所需的可负担的公共服务。为此提出如下意见和建议：

(一)发挥政府主导作用，做好医养结合顶层设计。

一是出台意见，分类明确定位。各级政府要从上而下出台实施意见，成立领导小组，明确部门职责和牵头单位，形成工作合力。要根据不同类型，分类明确医养结合机构姓“医”或姓“养”的问题。凡是养老机构开设医疗诊室由民政部门为主管单位;凡是医疗机构增设养老机构，由卫生行政部门为主管单位;凡是以医疗、护理、康复为主的护理院(完整功能的医养结合机构)增设养老床位，由卫生行政部门为主管单位。以上三种形式医养结合机构，同级民政、卫生行政部门要相互备案，并针对老年人群“医”或“养”的不同需求，做好入院引导和合理分流。

二是配套政策，建立运行机制。卫生行政、民政、人社等多部门尽快联合出台相关政策，对医养结合养老机构审批准入、行业管理、人才队伍建设、政府购买服务等方面给予支持。规划、房产部门要出台相关规定，在新建的一定规模的社区中同步规划建设医疗、养老配套用房。要积极改革医保政策，将完整功能的医养结合机构优先纳入医保定点范围，将医养结合服务项目、居家养老诊疗费用逐步纳入医保报销范围，消除行业障碍和“瓶颈”。

(二)坚持多元资本发展，完善医养结合服务体系。

积极探索社会资本参与机制。建立和完善社会资本发展医养结合的扶植政策，引入专业医养结合品牌企业入驻。规划、土地、财税等部门为社会资本举办医养结合型养老机构在规划布局、土地使用、财政补贴、税费减免等方面出台优惠政策，有步骤、有规划地吸引更多的社会力量和民间资本参与医养结合养老服务。

加快医疗养老机构转型升级。鼓励二级以下医疗机构增设医养结合病床或转型为医养结合机构;提高养老机构内设医疗护理科室覆盖率;推进基层医疗卫生机构与养老服务的有机融合，开展签约服务;鼓励综合性医院与养老机构建立“医联体”，实行对口支援、双向转诊、医护培训等。要坚持政府主导、社会力量参与的原则，为计生“失独”、“独残”家庭及农村“五保”户提供基本医疗和养老服务保障。

(三)加强专业队伍建设，强化医养结合保障措施。

一是完善专业人才培养、评聘和使用机制。民政、人社和卫生等部门应加大养老专业服务人才的培养培训力度，加强对医养结合机构中的医生、护士、管理人员和护理员的培训;鼓励专业院校毕业生到医养结合机构从事养老服务工作，并给予相应的特殊岗位补贴;养老机构内设医疗机构及其医护人员在资格认定、职称评定、技术准入等方面，与其他医疗机构同等对待，激发医护人员的工作热情和积极性。

二是建立人员岗位配套政策。对政府主导的医养结合型医疗机构，合理增加护工型人员岗位，保障基本服务需求;对医养结合型养老机构，合理增加医护人员岗位，提高医疗服务能力。对社会力量举办的医养结合机构，根据投资规模合理核定医疗技术岗位、护工岗位和一般服务性岗位，并根据多部门考核情况，通过政府购买服务的形式予以基本保障。

第6篇：中医护理的基本特点和原则范文

2000年第5次人口普查显示，我国人口为12.95亿，60岁及以上达总人口的10.23％，65岁及以上达总人口的6.96％［2］。预计2000～2025年，老年人口会占到总人口的19.3%。2025～2050年，老年人口将占到总人口的25.2%。

1950年，全世界60岁以上的老年人约有2亿，1970年达到3亿，2002年达到6亿多，占全世界总人口的10%。联合国预测，到2050年老年人数量将增加到世界总人口的21%［1］。中国甚至于全世界都正面临人口老龄化的严峻挑战。

2人口老龄化对健康的影响

随着年龄的增长，机体功能的下降，患急慢性病的几率增加，就诊率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老变化和外界环境的改变，在思想、情绪、生活习惯和人际关系等方面，往往不能适应而产生不同程度的心理变化。老年人也常出现脑衰弱综合征、焦虑、忧郁症、离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征等心理和精神问题［3］。

3老年护理的现状

3.1老年护理的概念

3.1.1传统观念人们往往将老年护理与老年病护理相提并论。长期以来，人们认为老年护理是针对老年人的某种疾病而采取的相应护理措施，大多数疾病对老年人的影响与对其他年龄组人群的影响并没有太大的区别。然而，实践证明，对老年人群的护理有别于对其他年龄段人群的护理。这些因素包括老年人对疾病的反应，各种疾病症状在这类人群中的不同表现，以及这些疾病所导致的身体、心理的反应及所产生的后果等。目前老年护理工作的重点在于帮助老年人应付实际或潜在的健康问题。因此老年护理有别于传统观念的老年病护理［4］。

3.1.2新的观念老年护理是以老年人为主体，从老年人身心、社会、文化的需要出发，去考虑他的健康问题及护理措施，解决老年人的实际需要。让老年人及其照顾者共同参与护理活动，以护理程序为框架，满足老年人的护理需求，适时给老年人及其照顾者以护理知识技能的教育及监督指导，而不是让老年人被动接受护理，从而避免心理上产生“无用”的压力，由于老年人及其照顾者的参与，使老年人出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人的护理。研究表明，绝大多数老年患者（非卧床者）表示不需要护士提供更多的生活护理，充分反映了老年人自我护理的需要，经由自我照顾而满足自身生活需求则有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年护理应重视强化个体自我照顾能力，在尽可能保持个人独立及自尊的情况下提供协助，适时给予全补偿、部分补偿的护理服务［5］。

3.1.3没有统一的概念老年护理在德国没有统一的概念，其特点是尊重老年人的、生活习惯及个性，注重老年人的心理护理。使老年人的精神、心理、身体三者合一，强调回归自然、贴近自然；对护理人员强调更多的是耐心与献身精神［6］。

3.2国内外的老年护理机构发展史1870年荷兰成立了第一支家居护理组织，以后家居护理在荷兰各地相继建立起来［1］。德国的老年护理始于18世纪，1900年老年护理成为一种正式职业［6］。英国1859年开始地段访问护理，19世纪末创建教区护理和家庭护理，1967年创办世界第一所临终关怀医院。日本1963年成立了老人养护院。我国于1985年在天津成立了第一所临终关怀医院，1988年在上海建立了第一所老年护理医院，1996年5月中华护理学会倡导要发展和完善我国的社区老年护理，1997年在上海成立老人护理院，随后深圳、天津等地成立了社区护理服务机构［7］。截至2004年底，全市共有养老院（老年福利院）439家。根据医疗保险部门统计数据，2004年我市家庭病床共有2.1万，根据市民政局调查数据，上海市有95%的街道（镇）开展了居家养老护理服务，每月接受服务的老人有2.6万［8］。目前上海市的老年护理机构主要有：老年护理院、养老院、家庭病床和居家养老4个方面。

3.3老龄化所带来的观念转变

3.3.1传统老年歧视观的改变传统观念一直把老人看成是衰弱、无价值、贫困的社会边缘人群，是社会和家庭的沉重负担。这种负面、消极的老年歧视观也严重影响着医疗护理服务业，表现为治疗护理环境较差、资金投入不足、设备简陋、医护人员素质低，老年人受歧视、被忽视，得不到公正的待遇和应有的尊重，更谈不上优先权和高质量的医疗护理。1991年第46届联大提出了老年人“独立、照顾、自我实现、尊严”四大原则。明确指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的环境中得到保护和康复，老年人有权利对照顾的方式和生活质量作出自己的选择，老年人应当享有人道关怀、远离歧视，过着尊严、健康的生活。老年歧视观念的积极、正向转变，强烈要求老年护理执业者改变对待老年人的态度：从歧视、忽视老年人，提供低质量的护理，转变为尊重、重视老年人，提供高质量、个性化的老年护理，真正提高老年人的生活质量［7］。

3.3.2老年护理模式的转变针对全球人口老龄化趋势，1990年WHO提出健康老龄化战略。健康老龄化不仅体现为寿命跨度的延长，更重要的是生活质量的提高。健康老龄化使老年护理的内涵发生了重大转变：护理对象从个体老年病人扩大到全体老年人，护理内容从老年疾病的临床护理扩大到全体老年人的生理、心理、社会、生活能力和预防保健，工作范围从医院扩展到了社会、社区和家庭。护理模式由“以病人为中心的整体护理模式”转向了“以人为中心、以健康为中心的全人护理模式”。传统医疗护理活动的目标在于诊断、治疗及治愈疾病。病人康复的速度和程度是护理活动成效的评判标准［8］。现代老年护理的目标是：延缓衰老及恶化，增强自我照顾能力，支持濒死病人并保持其舒适及尊严，提高老年人的生活质量。许多发达国家如日本，已经把“提高老年人的生活质量”作为老年护理的最终和最高目标，同时也作为老年护理活动效果评价的一个有效判断标准［9］。

3.3.3对健康需求、老年护理需求的改变根据世界卫生组织的健康概念；健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。人们不仅希望寿命延长，更希望生命质量的提高，对健康的需求也就随之上升。随着社会的发展、生活水平的提高，人口平均寿命的延长，老年人口逐年增加，相对于年轻人，老年人有更多患慢性病的机会。据有关调查显示，79.1％的老年人有一种或一种以上的慢性病。如：肌肉骨骼系统疾病、高血压、听力障碍、慢性支气管炎、气喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顾能力，据有关调查显示，65岁以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活动障碍，对护理的需求增加［10］。许多老年人需要的是照顾。而不仅仅是治疗，对慢性患者来说更是如此。老年人照顾需要连续性（如医院外的预防性照顾、理疗、精神护理、家庭护理等），为老年人提供居住选择的需求也不断增加（起居协助中心、日间照护中心、老人院、宁养院等）。由于中国人口基数大，老年人口增长速度快，家庭作为基本照顾者的能力可能因独生子女政策而降低，老年人医疗保健需求急剧增加［11］。

3.3.4人口老龄化对老年护理的挑战人口老龄化的趋势，使老年人问题成为我们这个时代的重要现象。老年人处于特殊的年龄阶段，如何全方位地护理老年人，提高其生活质量，老年人生活自理能力状况对护理是一个挑战。进入老年期后，由于生理、心理的变化，对社会、生活的适应能力下降，同时面临退休、丧偶、慢性病折磨、身体功能下降、经济状况改变等人生大事，容易产生焦虑、抑郁、孤独等心理问题，使得老年人的心理状况更为复杂。保持老年人的心理健康对护理也是一个挑战。老年人是一个特殊的群体，老年疾病有其自身的特点：发病率高、慢性病多；病情复杂、住院时间长；医疗需求高、住院花费多。因此，长寿之后如何促进其保持良好的健康功能是今后面临的重大挑战。临终关怀是护理老年人安详、尊严、无憾地走完生命的最后一站。我国的经济状况、传统的文化思想及医务人员长期形成的道德价值观与发展临终关怀有着强烈的冲击。护理人员不可避免面临伦理的挑战：尊重生命；关注护理而非治疗；注重生命质量；尊重死亡是一个自然过程，不加速也不延迟死亡；协助病人安静地、有尊严地死去，去者能善终，留者能善留［12］。

3.4老年护理各方面的保障

3.4.1老年人养老服务的有关政策上海在1998年出台了我国第一个地方性法规（上海市养老机构管理办法），以法制的形式规范养老结构的运作，鼓励引导社会力量兴办养老机构，努力形成政府支持、社会参与的社会福利社会化的新模式［13］。2006年2月9日国务院办公厅转发全国老龄委办公室和发展改革委等部门关于加快发展养老服务业的意见的通知。大力发展老年社会福利事业、社会养老服务机构；鼓励发展居家老人服务业务；支持发展老年护理、临终关怀服务业务；促进老年用品市场开发和加强教育培训，提高养老服务人员素质。目前欧洲是世界上人类寿命最长的地区，也是人口老化现象发生最早的地区。在北欧，瑞典人平均寿命已达80岁以上，位于该地区的瑞典、丹麦、芬兰等国政府和卫生行政机构非常重视老年护理服务，不仅投入相当数目的经费，还建立了完善的服务网络。如瑞典在20世纪90年代初期就建立了健康护理管理委员会［14］。

3.4.2老年人医疗护理需要的获得根据老龄委的老年人口数据，2004年底，我市60岁以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5万人。根据复旦大学护理学院2001年对徐汇区3个居委会65岁以上老人的入户调查，有20%左右老人需要不同程度护理［15］。以此推算，上海65岁以上老人中有40万左右需要老年护理服务。然而，随着老龄化进程的加速与当前老年护理医院卫生机构的设置、发展水平不相适应，难免出现医疗服务的不平衡。虽然城市退休老人有养老金、医疗保险保障，医保政策又允许他们自由选择入住养老机构，门诊就医不呈现突出问题。但是病员疾病因素及功能减退、加上家庭照护能力的削弱，则需长期住院获得医疗和护理，就会受到经济限制而带来住院困难，有的则产生住院依赖，从而发生住院时间延长或将“养老”并入“医老”现象，病情稳定后不愿转向缺乏医保、医疗护理力量的养老院、家庭病床和居家的养老造成床位的周转受滞，使本来有限的老年护理机构失去最有效的利用。农村地区老龄化的居高、经济条件与医疗保障的有限，还由于农村医疗技术服务欠缺的影响，老年人的医疗护理需要更显得望而不及。

在德国，凡需住老年护理院的老人，须先本人或家属向保险公司提出申请，保险公司根据老人身体各系统功能状态、生活自理能力及社会交往能力等定出护理级别,进行评估。护理机构（老年护理院或家庭护理中心）根据保险公司提出的护理级别和信息资料查看病人，明确护理诊断，制订护理计划。澳大利亚经过长期的探索形成了比较完备并独具特色的老年医疗保健评估制度，其实质就是根据老年人的不同身体状况进行分级分流，保证真正需要住院护理的老人的需求［16］。

3.4.3老年护理的医护力量卫生人力是卫生资源中最重要的资源，对于卫生事业的发展具有决定性作用。上海市卫生局在1998年对护理院中卫生人员的数量、结构等现状进行了调查分析。调查显示：22个护理院共有卫生人员1262人，医生310人，护士303人，另有护工393人。22个护理院共开设床位1922张，由此得知：医生与床位比为1∶6.2，护士与床位比为1∶6.3，护工与床位比为1∶4.9。而由1997年上海市卫生年鉴资料了解，本市所有医院中医生与床位比为1∶1.9，护士与床位比为1∶2；街道医院医生与床位比为1∶0.93，护士与床位比为1∶2。护理院的病床使用率很高，达103.2％，因此，护理院的医护人员数量比较紧张。医生的学历构成以中专和大专为主。护士的学历构成以中专为主，医生的职称结构高、中、初之比为1∶5∶13.3。护士的职称结构高、中、初之比为1∶9∶130。护理院医护人员的年龄：医生以20～39、40～49岁组为多，50岁以上的也占了约25％。护士中20～29岁组最多，占了1/3，30～39岁组占了1/4之多。护理院医护人员年龄构成（％）护工来源结构：22个护理院393名护工中，下岗、退休职工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％［17］。

2002年对上海市67所老年护理医院的现状进行调查和分析：共有医护人员2293人，其中医师1181人，护士1112人。40岁以下的医技人员占49.38％，护理人员占73.29％。中青年比例较高。学历结构：医技人员中本科学历的为205人，占17.36％，中专及中专以下学历者占41.40％。护理人员中中专学历者达970人，占87.23％，医护人员的学历层次总体偏低。职称结构：医技人员中中级以上职称占29.85％，医（技）师占45.32%；护理人员中中级以上职称仅占7.65％，护师占39％；护士及以下职称占53.35％，超过护理人员总数的1/2。护理人员中中高级职称比例低。医疗护理人员与床位之比以核定床位比例，医生与床位之比为1∶4.93，以实际开放床位比例，医生与床位之比为1∶6.54，护士与床位之比为1∶6.95，医护之比为1∶0.94。护工概况：62所老年护理医院共有护工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地户籍护工占54.92％。年龄在30～49岁的护工占69.70％。文化程度小学及文盲比例达67.05％，护工总体文化素质偏低［18］。总之目前护理人员人数和质量，均不能适应老年护理的发展需要。

3.4.4老年护理保险所谓老年护理保险，又称长期护理保险，是将因病或衰老而需护理的有关费用由保险系统来支付的一种保险制度。保险人在投保人交纳保险费后，承担被保险人在医院、康复中心等专门护理机构或家中因接受个人护理服务而发生的相关护理费用。老年护理保险于20世纪70年代在美国率先出现。此后，其他发达国家（如欧洲和日本）相继推出这一保险。这一保险制度之所以在发达国家出现，主要是有以下几方面原因：第一，人口老龄化。第二，家庭护理功能弱化。第三，医疗费用急剧上涨。为规避道德风险，社会医疗保险和商业保险经营者就希望建立专门的老年护理保险。日本于2000年4月实施了强制性护理保险，也是具有社会保险性质的保险［19］。

我国现有的保险体系尚缺乏护理保障，虽然城镇的社会基本养老保障体系正在初步形成，并已初步建立起社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保险制度，但它们并未将老年护理费用包含在保障范围之内。而目前的商业人寿和健康保险市场上，老年护理保险基本上仍是空白。因此，老年护理风险尚缺乏保险保障，正虚位以待。在有关老年人的社会保险方面，基本养老保险和基本医疗保险都存在覆盖面窄、保障程度低等问题。以基本医疗保险为例，2003年我国参加这一保险的人数只占全国人口的8.43％，计入暂时还保留公费医疗的公务员和部分事业单位的人员，医疗保障比例也不过10.8％。在有关老年人的商业保险方面，已有少数寿险公司涉足。例如美国友邦保险有限公司于2002年5月就在上海推出了我国首个针对中老年人的保险产品——友邦永安保综合个人意外伤害保险，将投保人锁定在50～75周岁的中老年群体；新华人寿也于2002年12月推出名为“美满人生”的老年保险产品。但相对于需求不尽相同的广大老年保险消费者而言，现有的老年商业保险体系存在缺陷，乏善可陈。因此，适时开发老年护理保险产品，对完善我国老年保险体系无疑会起到促进作用［19］。

3.4.5老年护理教育和专业老年护理人员的培养老年护理教育滞后，专业人才严重短缺，我国1994年才增设社区护理学课程，1998年以后，老年护理学课程才在华西医科大学等几所高等护理学院开设，尚未在全国普及。《老年护理学》本科教材于2000年12月才正式出版。目前虽然在许多高等院校已调整课程设置，增设了老年护理学以及相关的人文学科，但专科护士的培养仍是一片空白。我国护理教育的最高学历是硕士，但至今尚无一人获得老年护理方面的硕士学位。从事社区护理和老年护理的护士学历低、人数少，且没有接受过社区护理和老年护理的系统教育，知识结构老化，她们不能称为老年护理的专业人才。老年护理的专业人才严重短缺，高级专业人才更是奇缺［7］。

1967年美国护理协会规定从事老年护理的执业者必须具备学士以上学历，社区开业护士要具备硕士以上学历，目前已形成了学士、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。英国RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年护理专家计划”，旨在培养老年护理专家，以提高老年人的护理质量。而日本于1994年成立了看护福利专门学校，培养介护福利士从事老年护理工作［7］。

德国的老年护理教育为职业培训性质，主要培训“老年护士”和“老年护士助手”，凡年满16岁，相当于普通高中毕业（10年教育），身心健康者均可申请参加培训，没有入学考试，学生经过为期1年半的法定学时学习与考试，毕业后可得到国家认可的“老年护士助手资格，能在德国境内的护理院做老年护士助手”。通过3年法定学时学习和考试，毕业获得国家认可的“老年护士”资格，可在欧盟的任何一个国家的护理院、医院和社区家庭护理中心工作。1年半制的老年护士助手的培养主要以老年基础护理教育为主。其课程设置包括4个方面：人文政治、社会-心理、医药及护理、工作方法及管理。其特点是突出社会性、实践性和服务意识［20］。

4老年护理的发展

我国老年护理起步晚，发展滞后，老龄化的到来不同于先进发达国家，他们是“先富后老”，而我国正处于发展中，是“将老未富”。同时，由于社会生活节奏的明显加快，家庭小型化趋势，家庭的养老、护老功能正在弱化。面对老年医疗保健体系不完善、国家经济不富裕、医疗卫生资源缺乏、护理保障空缺的特点，我们应借鉴国外先进经验。

4.1将老龄人的预防保健作为医疗体系的基础工作纳入政府卫生事业的发展规划中加强老年人群健康教育，增强老年人的自我保健意识和能力，提倡科学、文明、健康的生活方式，用可持续发展的战略眼光建立和完善系统的老年护理模式，建成医院-社区-家庭护理连续服务机构，不断提高老年护理质量，适应老龄化社会的需求［14］。

4.2提高国家对护理工作者的重视度，减少人力资源的大量流失加强媒介宣传，加强人们敬老意识和对老年护理工作的认识，改变对护理工作者的歧视。有计划地培养一批适应社会和市场经济发展的需求老年专科护理工作者，派遣去发达国家引监护理方面的成功经验，选择适合我国老年护理的先进护理观点和技术，拓宽老年服务的思路。积极开展老年护理研究，培养老年专业人才，促进我国老年护理事业的开拓与发展。

4.3以法律、制度的形式建立系统的老年医疗保障制度和服务体系，确保老有所医日本于1963年颁布了“老年福利法”，1987年制订了老年保健法，1996年出台了推动高龄者福利的十年计划，经过30余年的发展，已形成了集保健、医疗、护理、教育系列化的老年福利服务体系。美国1965年通过老年医疗保险（medicare）和贫困医疗补助（medicaid）的立法。经过几十年的发展，美国在长期护理、家庭护理和临终关怀（hospic）等方面取得了巨大成就［21］。我国须抓紧建立和发展与国情相匹配的老年医疗保障制度和服务体系。

4.4调整医疗保险支付政策，促进资源利用的效率与公平一是通过调整医疗保险家庭病床结算政策，将部分老年护理费用纳入报销范围，进一步促进居家护理和居家养老；二是通过明确老年护理院的出入院标准和适当提高长期住院病人的费用分担水平，提高老年护理院的服务效率；三是通过增加养老院内部医疗机构的医保联网数量，方便养老院住养老人就医，同时由医疗保险基金支付一定比例的老年护理费用，提高养老院住养老人的护理保障水平［8］。

4.5鼓励和扶持社会、企业、个人兴办老年护理机构和福利设施借鉴国外发达国家所形成和收到成效的老年护理中心、临终关怀、托老所、家庭护理、老年公寓等多层次、多种形式的老年护理服务网络管理体系，适应我国医疗保健市场的需要，满足老年护理需求。

总之，在人口老龄化进程中，如何维护好老年人的健康、提高老龄人群的生活质量、为老年人提供全面、系统、规范、完善的服务是我国护理人员研究的主要课题，是对我国老年护理事业的巨大挑战，是我国政府的有关部门和研究机构应当积极关注的一个重大社会问题，相信有了政策、法律、制度和保障体系的建立，我国的老年护理事业必将有着美好的前景和广阔的发展空间。

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19姚海明，曹惠玲.老年护理保险虚位以待.HinaInsurance，2006，2：40-43.

第7篇：中医护理的基本特点和原则范文

[关键词]骨折中后期；社区；中医适宜技术；功能康复

本文将对自2013年7月1日～2015年12月31日前本院或外院转入我竹村社康中心治疗的232例患者给予临床分组分析，从而探讨在社区采用中医适宜技术对四肢骨折中后期患者开展具有较强针对性、符合患者自身身体实际状况的治疗方案，并且在这一过程中观察患者在康复期间的身体表现数据，在这样的环境中获得的临床表现是日后提高四肢骨折后期调养康复质量方案和治疗效果的可靠保障。下文列述记录的临床表现报告。

1资料与方法

1.1一般资料

本文观察研究采集时间是自2013年7月1日～2015年12月31日，均为本院或外院转入我社康中心治疗232例患者，给予临床分组分析，所有患者均经临床相关诊断标准确诊为四肢骨折（开放或闭合性）经早期手术或非手术治疗且达到临床疗效等待功能康复患者，其中男118例、女114例，患者年龄为19～45岁之间，平均（32.57±0.27）岁，病.程在1个月～半年之间，平均病程为（2 54±0.65）个月；上肢骨折116例，下肢骨折116例。按统计学调研理念分为研究组（116例）和对照组（116例），且每组间差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法

在对比组的116例的患者中，采用的治疗方案是经早期手术治疗或者是非手术治疗手段后，嘱患者自行功能康复并口服中、西成药物治疗，并且叮嘱患者进行定期的复诊与检查，其中：口服药以伤科接骨片（0.36g/片）：4片/次，3次/d，配合葡萄糖酸钙片（0.5g/片）：3片/次，3次/d；1周1个疗程，治疗4～8周。研究组116例患者在进行上述常规前期手术或非手术治疗的基础之上，辅以在社康中心进行具有针对性、个性化中医康复治疗。采用的中医适宜技术有针灸、导引、中药熏蒸或中药封包、针刺放血、光电治疗、口服中药等方法。其中针灸、中药熏蒸或中药封包、口服中药均需要根据患者当时病情、病程和伴随症状通过中医辨证论治选择穴位、加减中药进行个性化治疗。中药熏蒸或中药封包以四肢损伤洗方：伸筋草、透骨草各15g、制乳香、制没药、红花、萆Z各10g、羊藿12g为主。上肢加桑枝、桂枝、羌活各9g；下肢加牛膝、木瓜、独活各9g；中药熏蒸或中药封包治疗：1次/d，1周1个疗程，治疗4～8周。口服中药以肢伤二号（当归、赤芍、续断、威灵仙、骨碎补、五加皮各12g、生薏仁、桑寄生各30g等）或肢伤三号（当归、白芍、续断、骨碎补、威灵仙、川木瓜、天花粉各12g、黄芪、熟地各15g、自然铜、土鳖虫各10g）为主随症加减；口服中药以一天一剂，1周1个疗程，治疗4～8周。导引即功能煅炼，分主动和被动煅炼；两者均需遵循渐进方式，以免造成患肢损伤；治疗时间和频率同上。光电治疗按常规操作且需要的时间以及进行治疗的频率亦同上。

1.3疗效判断标准

判断标准是符合中国国家中医药管理局规定《中医病症诊断疗效标准》，对骨折后关节功能康复患者治疗效果进行准确判断。（1）治愈：四肢骨折中后期功能康复患者经上述不同方法进行治疗后，疼痛、肿胀、压痛等临床表现均消失，且关节活动正常，未出现任何活动受限情况，经随访3～6个月不等，患者无病情复况；（2）显效：患者治疗后，上述临床表现均基本消失，且关节活动基本正常；（3）有效：患者治疗后，上述临床表现均减轻，且关节活动情况得到改善；（4）无效：患者治疗后，上述临床表现均未得到改善，甚至加重，关节活动仍受限，甚至出现肌肉萎缩或关节僵硬等严重情况。康复患者治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数x100%。

1.4统计学方法

所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

完成治疗内容后，医护人员对两组患者治疗情况进行评价并统计，观察组治愈例数62例，显效33例，有效16例，无效5例，有效率为95.69%；对照组治愈例数32例，显效24例，有效12例，无效38例，有效率为67.24%；对比两组患者治疗后有效率发现，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者满意度比较

完成治疗内容后，医护人员对两组患者治疗方案和满意度进行评价和统计，观察组非常满意100例，一般满意13例，不满意3例；对照组非常满意65例，一般满意26例，不满意25例，观察组总的满意度为97.41%且明显高于对照组的78.45%，差异有统计学意义（P

3讨论

随着现代工农业生产发展和交通发达，引起无数工伤和交通事故以及生活损伤，造成许多骨外伤患者，如四肢骨折（同前）最为常见。这些患者通过手术或非手术治疗后均有一个共同特点：术后伤处长期肿胀、疼痛、关节功能屈伸障碍，尤其是采取手术治疗的患肢；骨伤中后期又易出现并发症，且易造成术后骨不连或延迟愈合等不良反应，所以消除患肢肿胀、疼痛，促进骨折愈合，恢复关节功能显得尤其必要。关节损伤最重要康复治疗原则是防止肿胀和消除肿胀。中医认为：骨断筋伤导致气滞血瘀，瘀血阻滞，经脉不通，不通则痛，故局部肿胀、疼痛，严重会出现溃脓感染甚至肢体坏死。中医认为，创伤所致骨断筋伤，同时也会累及血脉、皮肉。由于伤后肢体固定或制动时间过长，导致关节屈伸不利影响功能活动。如胫骨平台骨折术后，膝关节固定超过3～4周通常导致一定程度永久性僵硬。但这些功能康复治疗专科医院又满足不了此需求，患者在时间和经济上也坚持不了。患者术后不是单纯卧床休息等待组织愈合，而是要给予及时康复护理和康复治疗，以帮助患者改善肌肉力量、耐力以及功能，使患者尽早康复，提高生活自理能力，改善生活质量。采用中医适宜技术对骨伤中后期患者在社区进行功能康复治疗，是我们以病定技术的中医适宜技术从中医治疗有明显效果的社区常见病人手，根据该病临床特点和治疗需求，社区医生选择一种或多种适合本病的中医适宜技术按操作流程实施治疗，以期达到提高疗效、缩短治疗时间，并且患者乐于接受中医治疗方法。在社区采用中医适宜技术有针灸、导引、中药熏蒸或封包、针刺放血、光电治疗、口服中药等方法。其中针灸、中药熏蒸或封包、口服中药均需要根据患者当时病情、病程和伴随症状通过中医辨证施治选择穴位、加减中药进行个性化治疗。

3.1针灸

针灸是一种中医特有治疗疾病手段，是针法和炙法总称，针灸治疗与中医其他治疗方法一样，临证时必须通过四诊对复杂病情进行分析、归纳，了解疾病寒热、虚实等属性，明确其病位所属何经、何脏，进而探求其病因、病机，辨认其证侯和标本缓急，用针、炙、罐等通过经穴配伍和针刺手法达到调整阴阳、扶正祛邪、疏通经络的目的。

3.2内服中药

口服中药以肢伤二号或肢伤三号为主，其中肢伤二号以祛瘀生新，舒筋活络为主，而肢伤三号以补益气血，促进骨合作用强。二方随症加减选用。有研究表明，尽早应用补肾药物是预防骨牵引等所致的医源性膝性关节炎较佳方法。

3.3中药封包或熏蒸

根据相关实践研究表明，中药封包或熏蒸在促进骨伤手术中后期功能恢复方面起到非常关键作用。中药封包或熏蒸方配伍规律，以活血化瘀，通络止痛，软坚散结以此来缓解疼痛，并调节人体内环境实现瘀祛新生的目的，能够在治疗中实现抑制细菌生长、消除炎症蔓延、活血化瘀，通则不痛，对于患者功能康复和生活质量改善有积极意义。四肢损伤洗方具有温经通络，祛风除湿，活血化瘀，消肿止痛之功，用于四肢骨折、脱位、扭挫伤后筋肉挛缩酸痛，治疗作用显著。

3.4光电治疗

光电治疗主要以红外线、中频、超短波等为主，具有消炎、镇痛、抗菌、缓解痉挛、软化瘢痕、消散粘连、加快伤口愈合、加速骨痂形成、增强机体免疫作用。

第8篇：中医护理的基本特点和原则范文

目的：研究护理健康教育对老年血压晨峰波动的影响。方法：选择2011年4月至2015年9月我科门诊及住院未经治疗的非杓型高血压患者100例。根据随机数字表法，患者被随机均分为常规治疗组和健康教育组（在常规治疗组基础上接受护理健康教育），治疗时间均为4周。检测比较两组治疗后血压晨峰、谷／峰比值和平滑指数。结果：与常规治疗组比较，治疗4周后健康教育组收缩压晨峰值［（46．95±5．17）mmHg比（42．21±5．19）mmHg］和舒张压晨峰值［（16．31±3．23）mmHg比（14．21±3．58）mmHg］降低更显著，收缩压谷／峰比值［（59．22±6．65）％比（70．11±6．41）％］、舒张压谷／峰比值［（50．91±5．04）％比（56．97±5．12）％］、收缩压平滑指数［（1．19±0．13）比（1．42±0．12）］和舒张压平滑指数［（1．11±0．09）比（1．29±0．08）］升高更显著，P均＜0．05。结论：非杓型高血压患者给予健康教育可以有效改善患者血压波动情况，可能有助于改善患者预后，值得推广。

关键词：

高血压；血压测定；护理；健康教育

原发性高血压（EH）是一类以血压高于正常值并因此累及心、脑、肾等多个器官的综合征［1］。它的患病率及死亡率在全球都呈现较为明显的增长态势，其相关并发症已经成为影响及危害人类健康的第一大类疾病。在2008年为治疗高血压及其相关疾病，美国政府花费约690亿美元，我国政府每年为高血压及其并发症每年花费的医疗费用更是在300亿元以上［2］。多个研究发现，降低患者血压可以有效控制相关并发症的发生，进而减少相关医护费用。因此，展开高血压的相关临床研究显得尤为迫切［3］。既往研究发现，高血压患者的血压并非一直维持在同一水平。而是具有波动变化特点，其波动变化具有昼夜节律的特点，呈现为日高夜低的特征。根据将晚间血压较白天血压下降幅度，可将高血压分成两大类，其中夜间血压较白昼下降幅度达10％～20％的定义为“杓型”高血压，0～10％定义为“非杓型”高血压［4－5］。由于非杓型血压患者的血压水平一直维持在较高状态，在夜晚并不下降，因此，非杓型血压患者往往伴随着较多的并发症以及较差的预后［6］。非杓型血压患者具有血压影响时间长，易出现心、肾、脑、眼等器官病变的特点，因此，控制好患者血压水平，使血压波动节律正常，是当前的一大研究热点和难点［7］。除了合理用药外，临床高质量的护理，持续的健康教育指导患者认识疾病，增强患者饮食护理、心理疏导、运动指导等方面的宣讲教育，可以促使患者控制好疾病进展，防患于未然，减少卒中等心脑血管事件的发生。本课题基于以上理论，针对临床非杓型血压患者，联合护理健康教育，研究影响血压波动的护理因素。

1材料与方法

1．1一般资料

根据2010年中国高血压防治指南，选择2011年4月至2015年9月第三军医大学大坪医院心内科门诊及住院未经治疗的非杓型高血压患者115例，其中15例失访，最终男性患者61例，女性患者39例，研究采用统一问卷以及随访调查的形式，随访内容包括家族史、职业史、饮酒吸烟史等。所有研究对象均为自愿参加并签署了知情同意书后方可入选。患者入选标准为：参照《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准，其中高血压诊断标准为：原发性高血压患者，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；年龄40～75岁，并且未曾服用过抗高血压药物。排除：继发性高血压，合并有恶性肿瘤，糖尿病，感染，肝、肾功能不全，内分泌疾病，慢性消耗性疾病以及不能耐受检查者等。

1．2方法

根据各患者血压情况，酌情给予β受体阻滞剂、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂、利尿剂等药物，进一步将患者随机分组为健康教育组、常规治疗组，每组50名患者。

1．2．1饮食指导：既往研究表明高盐饮食的摄入会导致血压升高，因此，应将食盐的摄入控制在较低水平。另外，高糖高脂饮食会增加负担，升高代谢水平，损害血管壁，随后升高血压。因此，针对具有不良生活习惯的患者，本研究采取教育监督等方式控制高盐、高糖高脂、酒精、烟草尼古丁等的摄入。制定饮食计划，按时按需摄入，鼓励患者食用高纤维素高蛋白的饮食，多食水果蔬菜等增加钾钙等离子的摄入。

1．2．2用药指导：首先对患者进行高血压相关知识普及，让患者了解到高血压对心脑血管损害的认识，教育患者听从医生安排，对降压药物做到从小剂量开始，依次调整。用药前介绍药名、剂量、作用及注意事项，指导患者科学用药，维持血压的稳定状态，避免出现较大波动，引起停药综合征。

1．2．3心理护理：高血压患者具有普遍年龄较大的特点，往往会因为家庭、退休前后焦虑、迷惘等导致心理问题，出现悲观、孤独、焦虑、抑郁、易激动等情绪，而情绪的激动会激活交感神经，升高血压，引起血压异常波动，因此，本研究在制定研究计划时，针对各患者心理因素进行评估，及时进行心理干预，指导患者进行求助或自我调节，减轻精神压力，减弱外界对其情绪刺激。

1．2．4运动指导：根据患者血压的分级情况，制定个体化的运动方案，血压情况较好的患者，采取强度较大的运动方式，针对3级以上的高血压患者，则避免不当运动带来的危害。所有患者的运动干预原则均是采用放松、运动量小的运动方式，如散步、太极拳、慢跑等，避免长时间、高强度、比赛型、力量型等运动方式。进行规律、科学的运动，控制体重，减轻心血管负担，从而控制血压。

1．2．5其他教育方式：举办讲座、茶话会等形式，让患者了解高血压相关知识，提高患者依从性，辅助患者了解疾病，及时追踪出院后带药及药物服用情况，避免停药，定期复查并每日监控血压。

1．3观察指标

患者在研究期间，检测血压、血糖血脂谱及肝肾功能、心功能、眼底变化等高血压影响的靶器官损害变化情况。

1．3．1体格检查：一般的检查项目包括身高、体重、年龄、性别、心功能等。生化指标检测包括：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）等。所有的临床生化检测均由我院检验科完成。

1．3．2血压的测量：选用普通水银血压计人工测定，时间为每天上午7∶30～9∶00，在静息状态下10min后测量坐位血压，连续测3次，每次测量间隔1min以上，取平均值。在血压测量前半小时内禁止烟草、酒精、运动、吸烟、饮咖啡等以避免刺激交感神经升高血压。

1．4统计学方法

采用SPSS13．0对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（珚x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1患者临床相关指标基本情况

两组患者之间体重、年龄、血压、血糖、TC、TG等基础指标均无差异（P均＞0．05），具有可比性。

2．2健康教育对患者的血压波动的影响

2．2．1晨峰值差异：在服药4周后，两组患者的血压晨峰值均有显著下降（P均＜0．05），但健康教育组患者下降更为显著，差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。

2．2．2降压谷峰比值（T／P）差异：与常规治疗组相比，健康教育组在服药4周后，降压谷峰比显著增大（P均＜0．05）。

2．2．3血压平滑指数差异：与非教育组相比，健康教育组在服药4周后，平滑指数的升高幅度更大（P均＜0．05）。

3讨论

随着国民生活水平越来越提高，以及烟草、酒精的获取更为廉价、便捷，高血压、冠心病等慢性疾病的发病率及死亡率越来越高，给社会造成了巨大的经济负担［8］。当前高血压的治疗措施主要包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，然而患者在服药期间，往往由于对高血压的严重危害认识不到位、或是自我管理能力较差，导致药物服用的依从性并不是很好，在运动、饮食等高血压治疗的几大板块更是难以遵从医嘱，烟草复吸、酒精再摄入等问题也是相当普遍［9］。既往研究表明，护理工作中对患者进行及时有效的健康教育将对患者的康复起到关键作用［10，11］。人的24h血压水平分布并非一直维持在同一水平，而是呈现出昼夜节律性改变，其中夜间血压往往较白天血压明显降低［12－14］。非杓型血压由于在夜间并无血压明显下降现象，导致该类患者靶器官受到持续刺激，预后更差［15，16］，因此，对于该类患者，更是需要加强护理工作，避免患者在治疗期间，由于不良生活、服药习惯等造成严重后果，然而相关研究工作并未见诸报道。本研究结果发现，与常规治疗组比较，健康教育组患者血压晨峰值下降更显著，降压谷峰比值、血压平滑指数升高更显著（P均＜0．05）。由上可以看出，非杓型血压患者在采取适当的护理健康教育后，与常规治疗组比较，其血压水平下降更显著，降压的谷峰比值显著更高，表现为血压波动更为符合生理，且血压水平更为平滑，疗效更好。结果提示，在非杓型血压患者的治疗及健康管理中，及时有效的护理健康教育非常有必要，一方面可以给患者在治疗期间带来更好的疗效，另一方面可以使患者在疗程之外，也能自我管理，使治疗效果更为优化，减少远期并发症，提高生活质量。

作者：文倩 白雪 黄玲玲 徐春美 单位：第三军医大学第三附属医院野战外科研究所心内科

参考文献：

［2］田树平，李春平，宋翔，等．高血压患者前降支心肌桥与桥前段＞50％狭窄的冠状动脉性心脏病发病相关性分析［J］．中华高血压杂志，2014，22（10）：1000

［3］王增武，郝光，王馨，等．我国中年人群超重／肥胖现况及心血管病危险因素聚集分析［J］．中华流行病学杂志，2014，35（4）：354－358．

［6］霍勇，林金秀，王继光，等．清晨血压理念：注重“质”的高血压疾病管理新趋势［J］．中华高血压杂志，2014，22（10）：916－918．

［7］吴晶莹，郭志军．尿酸与原发性高血压患者非杓型血压的关系［J］．中华高血压杂志，2014，22（5）：483－486．

［8］岳冬梅，姚能才，窦存芳，等．非酒精性脂肪肝与高血压病发病的关系及可能机制探讨［J］．心血管康复医学杂志，2012，21（6）：596－599．

［9］申存珍，白玉琴，张素．综合性护理干预在高血压脑出血患者的应用［J］．实用临床医药杂志，2014，18（20）：119－121．

第9篇：中医护理的基本特点和原则范文

【摘要】 随着世界科技经济的发展，我国经济结构、产业结构、教育结构、就业模式等都发生了根本性的变化，为了适应社会需求，结合近年来国内外高等药学教育的发展，分析我国高等药学教育教学中存在的问题，对我校药学人才培养模式、课程体系等改革进行了探索。

【关键词】 高等药学；教育发展；教学改革

新世纪是高新科技迅猛发展的时代，在新技术推动下，作为高新科技事业的医药行业也得到了快速的发展。部分领域进入世界领先行列。为向医药强国转变打下坚实基础。将成为国家战略发展的主题之一。因此我国药学教育的发展亦将面临着巨大的机遇和挑战［1］。本文结合近年来国内外高等药学教育发展，分析我国高等药学教育教学中存在的问题，对我校高等药学教育教学改革与发展作一论述。

1 我国高等药学教育发展所面临的问题

1.1 知识经济兴起要求高等教育全方位改革

知识经济的兴起要求教育从社会经济活动的边缘领域移向核心领域，要求高等学校的教育目的不仅是在于赋予学生专业知识，更重要的是赋予学生创新能力。但是目前我国的高等教育的教育方式、教育思想、培养目标、课程体系、教学内容、教学方法、教学质量及其评价方法等都仍然远远没有具备迎接挑战的基本要求，这必然会发起我国高等教育的全方位的改革。

1.2 就业形势与途经发生根本转变

我国经济体系已逐步实现从计划经济向市场经济转变，高等专业人才需求、供给、培养、就业等方式亦发生根本性转变，而各类人才在市场的职业价值取向已取代政府机构的计划取向，双向选择，自主择业已全面取代计划分配。“适需对路”已成为一个突出的问题，要使我们的毕业生被用人单位所吸纳，他们获取的知识和技能就必须适合社会需求。

1.3 医药产业结构发生变革

加入WTO后，我国医药产业结构正面临着重大变革和战略性转变，中药新药开发已从低水平发展向多学科合作、高科技综合研究转变，工业结构从单纯中药生产向中药制药、化学制药和生物制药综合化技术转变，单纯仿制向自主创新转变，市场结构从单纯国内市场向国内、国际并举转变，并且药品管理制度也将处方药(RX)与非处方药(OTC)分开管理，药物不良反应在我国也日益受到关注，这些都要求高等药学教育必须按新的教学模式适应这些重大战略的转变。

1.4 医药人才市场竞争日趋激烈

目前高等教育结构的调整，使其从精英教育迈向大众化教育，各类药学教育发展迅速，据统计到2005年开设药学专业的本科院校已达到280所，招生规格和办学层次不断扩大和提高，其人才市场的竞争中心将不可回避地从数量转向质量，从单纯专业型人才转向综合型人才。药学学科专业的发展，旨在适应新世纪社会对人才的需求，建立全新的人才观和人才培养目标定位，并为之做出不懈努力。

1.5 国外高等药学教育的发展趋势

国外人才职业化和实践能力，如美国的1950年，第一个pharm.D，计划由南加利福尼亚大学药学院发起，1974年，美国药学教育委员会(AOPE)开始新的pharm.D，标准，1993年又决定将pharm.D，学位作为药师的唯一上岗资格。2000年起，已将所有药学专业改为6年制pharm.D，英国20世纪80年代兴起临床药学研究生文凭。2002年日本公立、私立药学院协会和日本药学会筹划新的药学教育问题，侧重临床药学，包括实习训练，2004年日本政府通过立法，增加了6年制药学教育模式。

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2 对我校药学教育教学改革的探讨

2.1 正确定位培养目标，改革培养模式 本次改革，秉承学校“启古纳今，厚德精术”的办学理念和“厚基础，宽口径，精技能，重个性”的人才培养模式，本着药学教育为我国创新药物的研制、医药工业企业振兴服务和我国执业药师制度相结合的思想，将药学培养模式从传统化学教育模式转变为化学—生物学—药学·图书之窗·

长春中医药大学图书馆简介

我校图书馆是一座设备先进、功能齐全的现代化图书馆。2006年评为省“优秀图书馆”，其“文献资源建设”和“自动化建设”，均为省高校图书馆评估优秀等级；被评为省高教系统巾帼建功文明示范岗。

我校图书馆已建立了以中医学、中药学、针灸推拿学、中医护理学为主的藏书体系。随着我校新办专业的增加，对外语、计算机、经济管理、金融等专业的图书也做了重点扩充。目前，图书馆收藏各类图书110余万册，其中，纸质型图书70余万册，电子图书40余万册。生均纸质图书为89.84册。近几年来，我馆重点建设了电子文献资源，现有数据资源10种，形成了实体资源与网络虚拟资源相结合的具有我校特色的电子文献资源体系。除特藏参考部外，各借阅室均实行藏、借、阅、咨一体的全开架服务模式。

模式，加强各学科之间的渗透、融合，形成新的药学教育体系，新制定的人才培养方案，优化了课程设置，新修订的药学课程群的教学大纲、实验教学大纲和技能达标标准体现了我们的特色。

2.2 改革实践教学，加强创新教育和素质教育［2-4］ (1)改革实验教学管理体制，打破专业教研室与实验室界限，结合专业特点和多学科(专业)的共性，成立实验中心。按类规划成四大模块实验室，统一协调使用，制定《实验中心管理办法》等20多项管理制度和实施细则。做到配置优化，资源共享，解决了多年来条块分割、内务重复、资源浪费的老大难问题，提高了使用效率和办学效益；(2)建立以培养目标为主线的梯度层次型实验教学模式和“1＋1”两段式后期实践教学模式，针对大一至大二学年，建立宽泛、雄厚的实验基本技能平台；大三学年开设一定量的设计性实验，结定题目，让学生自己查阅文献，自行设计，独立操作，最后总结，建立初步的分析问题和解决问题能力的专业基础平台；大四学年，开设一门独立的综合实验课程，为学生建立对所学知识综合运用的专业平台；结合自主研究性实验、第二课堂、长中学子支持计划等，实行导师制，由导师引导学生有计划地选作部分科研项目，为研究型人才成长提供科研训练平台。(3)改革后期实践教学，将毕业实习与就业相结合，本着互利互惠和产学研相结合的原则，建立省内外18个实践教学基地，拓宽了学生就业渠道，提高了岗位适应性。

参考文献

［1］吴晓明.药学专业教学改革研究报告［M］.北京:高等教育出版社，2000:12.

［2］贡济宇，等.高等中药教育实验教学改革势在必行［J］.中医教育，2000，19(1):18-19.