中医基础辩证精选(九篇)

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第1篇：中医基础辩证范文

【摘要】 目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医辨证分型标准及证型分布规律。方法 通过大样本临床流行病学/DME的前瞻性调查，采集了616例COPD患者86个相关中医四诊信息变量及肺功能、生活质量等客观指标；借助现代数理统计学工具，以聚类分析、因子分析、方差分析、频数分析为主，在相关专家参与下，拟定COPD的中医临床辨证模式；探索性分析各证型临床分布规律及与肺功能、生活质量的关系。结果 初步拟定COPD临床辨证分型模式(6个证型)：肺气虚型、风寒袭肺型、肺脾气阴两虚型、肺肾阴虚型、痰饮伏肺兼肝郁脾虚型、痰瘀交结兼心肾阳虚型。证型间存在一定的兼加规律；随着病程发展，证型特征存在一定的演变规律。证型与肺功能、生活质量关系存在规律性。结论 初步拟定了COPD辨证标准；临床证型分布及证型与肺功能、生活质量关系显示出一定的规律性，对COPD临床实践及证型规范化研究有一定的参考价值。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；辨证标准；证型分布；肺功能；生活质量；临床流行病学；聚类分析；因子分析

Abstract：Objective To study general law of typing according to syndrome differentiation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Method Based on large sample prospective Clinical Epidemiology investigation， symptoms， conditions of tongue， pulse according to TCM and pulmonary function， quality of life in 616 patients of COPD were collected. By means of Frequencies procedure， factor analysis， cluster analysis and analysis of variance in SPSS11.5， analyze the investigated data and lay difficient types of syndrome of COPD according to TCM. Meanwhile， explored distinct distribution and the relation between types of syndrome and pulmonary function， quality of life in patient5 with COPD. Result There were six types according to syndrome differentiation of COPD， deficiency of lung-qi， pathogenic wind-cold attacking lung， deficiency of pulmonosplenic both vital energy and yin， yin-deficiency of the lung and kidney， stagnation of phlegm and pathogenic fluid-reteneion in lung following splenic asthenia and stagnation of liver-qi， blood stasis-phlegm following deficiency of heart-yang and kidney-yang. There were multiple types of syndrome in COPD patients， the relation was detected between each type of syndrome and lung function， quality of life. Conclusion To draw assistance from clinical epidemiology and mathematical statistics method， the initial standard of differentiation of symptoms and signs to COPD was layed. The regularity of types of syndrome to COPD was detected. The result could be used in diagnosis of COPD， and the method could be communicated in the standardization research of syndrome differentiation.

Key words：COPD；typing according to syndrome differentiation；distribution of syndrome type；lung function；quality of life；clinical epidemiology；cluster analysis； factor analysis

证候规范化、标准化研究是目前中医研究的一个热点和难点。现有的中医辨证标准多是古代或现代医家的经验总结，很难形成统一的认识。慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床辨证多隶属于中医多个证或病的范畴，如：咳嗽、喘证、肺胀、痰饮等病证。本研究从临床流行病学和医学统计学方法的角度，对COPD辨证标准进行了研究，以期能为证候标准的规范化研究及COPD的临床辨证提供一定的参考。

1 研究思路

通过大样本临床流行病学/DME的前瞻性调查，收集COPD患者相关中医四诊信息变量；借助现代数理统计学理论和方法，挖掘大量数据本身所蕴含的内部规律；结合中医理论，分析数据规律的专业意义。

2 研究方法

2.1 调查表格的设计

2.1.1 信息变量选取

查阅近10年文献报道的有关中医药对COPD认识的文章(108篇)及《中医诊断学》(五版教材)、《中医内科学》(五版教材)、《上海市诊疗常规》等属“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴者，从中收集所有涉及到的中医四诊的症状体征，确定基本信息变量。为保证信息采集的准确性，各变量中细分信息，按不同变量处理，如：咯痰可分为痰质、痰色、痰量；痰色又可有黄、白、其他之分。依照此法，共收集基本信息变量105个。

2.1.2 信息变量的赋值

根据中医辨证特点和信息处理的需要，通过咨询有关统计学专家和既往参与过类似研究的专家，变量赋值具体拟定如下： ①将辨证特异性变量咳嗽、咯痰、喘息按临床程度各分为3个不同等级变；②其余症状、体征变量按二分类变量赋值(即有该信息负1分，无则负0分)；③舌象变量按舌体、舌苔、舌津分列COPD常见基础项目，均按二分类变量赋值(即有该信息负1分，无则负0分)；④脉象变量按浮、沉、迟、数、滑、涩、濡、紧、弦、结、代、促等12条信息变量及左右脉是否相同选项，均按二分类变量赋值(即有该信息负1分，无则负0分)。

2.2 临床调查的实施

调查病例来自上海中医药大学附属龙华医院、曙光医院、岳阳医院和江苏省泰州市中医院，2005年3月－2006年3月住院及门诊符合最新指南[1-2]COPD诊断标准且能配合问卷调查的患者，排除已知病因或具有特异病理表现并有气流阻塞的一些疾病患者(如囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎等)。由经过统一培训的临床医师采用问卷调查的方式共完成调查621例，其中4例患者因缺少大部分调查信息而被剔除，1例患者缺失主要辨证信息而未进行证型研究数据分析。临床诊断COPD急性加重期442例(71.6%)，缓解期175例(28.4%)；男性350例(56.7%)，女性267例(43.3%)；年龄最小30岁，最大95岁，平均年龄(68.11±12.15)岁；病程最短1年，最长70年，平均病程(14.59±12.51)年；111例(18%)患者有家族性遗传倾向；250例(40.5%)患者有吸烟史。

2.3 数据挖掘[3-6]

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，按统计学要求完成数据库的建立、数据录入、核对和管理，在统计学专家和中医专业专家指导下完成。

2.3.1 调查对象一般资料的临床分布特征描述性统计分析

包括性别、年龄、病程、吸烟情况、住院情况、既往和家族疾病史等。

2.3.2 变量分类(分型)

①调查辨证信息变量进行初步频数统计，按照统计学惯例剔除频数在7%以下变量，共保留86个信息变量。

②将滤过后得到的86个辨证信息变量进行分层聚类(指标聚类)，不断尝试后采用离均差平方和法(Ward’s Method)测算各数据间二分类变量欧几里得距离(Binary Squared Euclidean Distance)，将距离最近的两条数据并为一个类别，从而成为n-1各类别，新产生的类别与其他各个类别间的距离形成新的距阵，按同样原则，再将距离最接近的两个类别合并，以此类推，直到所有的数据都合并成为一个类别为止。根据聚类分析的核心思想(同组类变量间距离或差异最小，不同组类变量间距离或差异较大)，通过聚类树状图分析，将86个信息变量分为六组类(证型)。

③分别对聚类得来的6组类变量进行因子分析：A.根据因子分析提取数据集主要信息的降维思想对各变量集进行因子分析，参考各公因子因子载荷和方差贡献率，分析变量集中各变量的信息权重或称重要性，结合专业理论及专家咨询，拟定COPD辨证分型模式。B.结合专业特点，咨询统计学专家，考虑本调查的信息采集特点，可能存在较多的混杂因素，因子分析提取的公因子对变量信息集解释程度可能不是很高，如果因子累计方差贡献率大于60%，就认为公因子反映了该变量集的主要信息。为更明确显示各公因子特征，因子分析后作因子旋转(旋转后总含带信息量不变)，增加各因子间的距离，并且因子载荷矩阵(Component Matrix)表仅显示大于等于0.5的因子载荷。C.因子分析前，首先进行抽样适合程度统计量KMO和Bartlett球形检验，判断变量间的偏相关性和各变量是否各自独立，分析是否适用于因子分析。参考因子共性方差大于0.5的变量数占总变量数的比例，当该值越大时，表明大多数变量都能被因子加以解释，另一个角度衡量应用因子分析适宜性。

2.3.3 证型分布特征[3]

先将616例患者通过聚类分析分类，形成具有相同证型特征的患者群体，再对每一类患者群体的主要证型特征进行分析。

①根据SPSS输出函数系数矩阵，采用回归方法求出因子得分函数，计算出各样本在不同公因子上的公因子得分 faci_n(SPSS能自动生成)，以此来表示各样本函带不同公因子信息的多少，从专业上讲就是函带不同证型(病机)特点的分量。再按如下公式计算每一基础证型的综合统计量COMF-n(表示每一样本函带每一基础证型主要病机特点的多少)。

COMF-n＝λ1/(λ1＋λ2＋…＋λi)*fac1_n＋λ2/(λ1＋λ2＋…＋λi)* fac2_n＋……＋λi/(λ1＋λ2＋…＋λi)*faci_n

上述公式中，COMF-n是样本在第n个基础证型上的综合得分，λi为方差贡献率的权数，faci_n为样本在第n个基础证型上第i个公因子上的得分。

②将综合公因子(COMF-n)作为自变量对616例样本进行快速聚类(K-Means聚类)，通过不断迭代并使用K-means算法不断更换聚类中心(分别以2、3、4、5、6、7、8、9、10类为中心)，把观察各样本不断分配到与之最近的聚类中心，结合聚不同类型时各反映基本病机特征的公因子分布情况和各类中心间距离，最后将调查对象归为7类。

③进行各群组间综合因子得分和各公因子得分单因素方差分析(各组方差齐性检验，依据综合因子得分反映不同证型信息，按群组综合因子得分均数大小及各组间差异，找出反映相应基础证型综合因子得分(COMF-n)均值最大和最小者，可认为综合因子得分均值最大患者群主要反映该证型特征信息，得分均值最小患者群函带很少的该证型信息。

④结合各群组患者信息变量的频数特征进行分析。

2.4 建立COPD基础证型的思路和方法

A.结合因子分析中公因子的特征(函带专业意义但不可直接测量的随机变量)和方差贡献率及因子载荷的不同，分析各因子函带的中医病机特征。B.按脏腑定病位、寒热虚实定病性原则，给各组类变量集命名。C.根据各公因子方差贡献率和变量因子载荷的不同，确定主症和次症。D.证型名称符合《中医证候辨治轨范》[7]规范的原则。

3 研究结果

3.1 辨证分型

①肺气虚型。主症：轻度咳嗽、轻度喘息、轻度咯痰；次症：痰色白、脉滑。具备1项主症，同时具备1项或2项次症者可辨为此型。②脾虚肝郁兼痰饮伏肺型。主症：食少、纳呆、口淡无味、腕痞；次症：时有太息、胸胁满门、自汗、中度咳嗽、中度咯痰、中度喘息、脉沉无力或脉弦。具备1项主症，同时具备2项或2项以上次症者可辨为此型。③痰瘀交结兼心肾阳虚型。主症：尿黄、发热、痰色黄或唇甲青紫、面浮肢肿、重度喘息、形寒肢冷或便溏、舌有齿痕或脉促；次症：恶心、呕吐、尿后余沥、小便清长、胸痛、痰稠、舌红、舌黯红、舌体瘦薄、苔薄黄、苔薄黄腻、脉代或涩或结或迟或紧。具备2项主症，同时具备2项或2项以上次症者可辨为此型。④风寒袭肺型。主症：恶风、怕冷；次症：头昏、头晕、痰稀、舌淡红、苔薄白、脉浮有力或濡。具备1项主症，同时具备2项或2项以上次症者可辨为此型。⑤肺脾气阴两虚型。主症：神疲、少气懒言、体倦乏力；次症：胸闷、痰粘、脉数、舌少津。具备1项主症，同时具备2项或2项以上次症者可辨为此型。⑥肺肾阴虚型。主症：口渴、口干、盗汗、便秘；次症：失眠、多梦、健忘、腰膝酸软、耳聋耳鸣、夜尿频多。具备1项主症，同时具备2项或2项以上次症者可辨为此型。

3.2 证型分布特征

借助因子分析方法，分析调查了COPD患者的主要证型分布：128例患者(20.78%)仅表现为肺气虚型为主，病变主要局限于肺，脏腑虚损的征象不明显；183例患者(29.70%)表现为肺脾气阴两虚型为主，其中84例(13.64%)兼见风寒袭肺型，病位主要在肺脾两脏，气阴出现亏虚；167例患者(27.11%)痰饮实邪与肺脾肾亏虚、阴阳失衡并见，病变累及肺脾肾三脏，气虚同时出现脏腑阴阳失恒，多兼见痰饮实邪；138例患者(22.41%)痰瘀交结、气虚运行失常与阴阳虚衰并见，病变累及肺脾肾心肝五脏，脏腑阳气虚损明显，多表现为多脏腑虚衰(心肾为主)与痰瘀实邪夹杂。

4 讨论

中医学按照古老的中国哲学思维方式对待人体的生理、病理，其理论特征所决定的临床信息采集和整合模式与现代科技(包括现代医学)的思维方式有较大的差异，使现代中医学很难充分利用目前科技飞速发展成果，严重阻碍了中医学的发展。寻找中医学与现代科技的切入点，充分利用科技信息丰富、发展中医药理论，是当代中医药工作者面临的紧迫问题。通过近半个世纪的摸索，虽未实现理论的实质性突破，但形成了一些认识上的共识，其中证候作为联系中医理论基础与临床辨治的纽带，受到广泛的关注，并成为中医药现代化研究的重点和关键环节。辨证论治体系中辨证是论治的基础，证候的提炼又是辨证的核心内容，进一步加强证候的规范化、标准化研究，切实提高辨证论治水平已成为中医药界的共识。

现有的辨证分型主要根据古代或现代医家的经验，缺乏大型流行病学调查，而现代人与古人在生活环境、营养水平以及治疗条件等方面各有差异，证型特征分布方面亦应有所偏差。本研究借助数理统计学模型，将各证型的四诊信息变量在辨证中的权重数量化，近而确定每一证型的主症和次症，所得结果与传统辨证分型及文献分型不尽一致。另外，在研究过程中，数理统计学本身存在的医学专业的局限性，通过多位中医药专家咨询，并和统计学专家协商的方法完成统计学与证型研究的结合。

本研究显示，128例(20.78%)COPD患者病程相对较短(平均7年)，仅主要表现为肺气虚型为主。183例COPD患者(29.70%)病程平均11～13年，主要表现为肺脾气阴两虚型。167例患者(27.11%)病程平均约为14～15年，主要表现为痰饮实邪与肺脾肾三脏亏虚、阴阳失衡并见。138例患者(22.41%)病程平均约为20～23年，主要表现为痰瘀寒热夹杂、气虚运行失常与阴阳虚衰并见。随着病程进展，证型分布由单纯证候向复合证候发展，早期多以肺脏功能异常为主要表现，病情发展逐渐使脏腑功能虚损、阴阳失衡(以肺、脾、肾为主)，兼见长期痰饮内伏征象，进一步发展而出现痰停瘀阻、阴阳虚衰等多脏腑病变并见的全身性病理改变。

【参考文献】

[1] NHLBI/WHO Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (COLD) Workshop. Summary Global Strategy for the Diagnosis， Management， and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J].Am J Respir Crit Care Med，2001，163(5)：1256－1276.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)：453－460.

[3] 张文彤，阎 洁.SPSS统计分析基础教程[M].北京：高等教育出版社， 2004.9.

[4] 金丕焕.医用统计学方法[M].第2版.上海：复旦大学出版社，2003.9.

[5] 陈启光，申春悌，张华强，等.因子分析在中医证候规范标准研究中的应用[J].中国中医基础医学杂志，2004，10(8)：53－56.

第2篇：中医基础辩证范文

关键词：时间变化；关联分析；可视化；行为特征

中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2016）33-0012-04

如今，随着移动智能终端的普及，越来越多的移动设备都具备GPS功能，用户使用一些电子地图时，比如百度地图、高德地图等，会收集用户活动位置的GPS数据，对这些数据的分析能帮助软件商更加了解用户的行为特征，有助于在以后的软件功能升级中加入对用户使用软件习惯的决策考虑，提高软件的用户体验度。数据的关联规则挖掘来自大事务数据集之间的关联和统计的发现，主要考虑支持度和置信度。对于手机用户，由于可以无缝上网的特殊性，随着时间的推移，出行位置变化会呈现一定的规律性，关注在最近用户出行位置的情况能更有效反应用户的出行爱好。通过对分析的数据进行可视化的展示能更加直观展示隐藏的信息。

1相关工作

1.1数据处理

当用户使用电子地图app软件时，它能收集用户活动位置的GPS数据，并通过移动互联网将代表用户位置的经纬度数据传输到服务器，通过对这些数据的分析对于了解用户的行为趋势具有至关重要的作用。为了有效获取用户的地理位置数据，采用了数据统计技术，在统计的基础上对数据进行清理、集成、存储和转换，并根据POI分类原则对位置建立兴趣点语义，从而对得到的结果进行聚类分析，采用K-means聚类算法，是一种数据点到目标点距离作为最优的分类算法，通过聚类能得到位置语义兴趣相似的类[1]，对相似的类采用FP-Growth算法进行兴趣点关联分析[2]。

1.2数据可视化

数据可视化是利用各种可视化技术，将数据展示出来，帮助用户更好的理解和分析数据[3]。本文采用基于走势图和桑基图的可视化展示方案，走势图是一种紧凑简洁的数据趋势表达方式，建立在折线图的基础上，使用高度密集的线段来表示数据随时间的变化趋势，但因为大小的限制，不容易表达太多详细信息。为了解决这问题，提出了结合网络图特征的走势图，能达到更好的可视化效果。桑基图是一种能量分流图，特征是开始和结尾的总体宽度相等，最重要的是能很好展示出不同时间段数据间的脉络关系。

2基于时间的用户出行数据关联分析

本文课题研究是基于移动终端出行数据的用户特征可视化，试着发现用户日常行为中相似的行为特征，更好地了解移动用户的行为习惯。根据这一需求，确定了本文研究整体流程，如图1所示，主要分为4个步骤：1）获取研究需要的移动出行数据；2）根据需求对数据进行筛选，整理出有效的数据；3）对整理好的数据建立可视化模型，根据模型选择合适的可视化方法，进行可视化映射；4）根据展现的结果，结合出行的需求和实际情况分析反馈，获得满足要求的可视化结果。

2.1问题分析

移动设备上能方便获取用户的出行位置信息，通过对移动用户位置数据运用数据挖掘技术，得到移动用户出行爱好的特点，系统中需要统计用户出行的情况，重点在于时序变化、人群比较、出行规律：

a） 移动用户出行位置的随机性。移动用户的出行位置点具有连续性，一天时间内每个不同的位置点变化都是相互关联的，但是用户出现的位置点受客观的影响是不确定的。

b） 移动用户出行位置的规律性。在大部分情况下，移动用户的访问都是有规律的，如家>公司>家这样的出行组合；像周末、节假日会出现不同的访问情况，如家>其它（去医院、出差等）>家这样的出行组合，并不能说这些特殊的情况没有研究价值，它可能在很长一段时间重复的出现。

2.2影响移动用户出行的因素

一些特殊时间、事件会影响移动用户的出行，如遇到节假日和周末会对出行产生一些变化，因为周末和节假日用户在工作单位出现的几率会明显降低，而在其它地点如健身场馆、商场等出现的几率会升高。对于出行会产生很大的影响还有两个因素：用户的年龄、性别。由于用户年龄和性别的差异，如身份因素学生、白领、退休职工等不同而选择相异的出行。

2.3用户出行规律和平均使用手机时长的关系

用户使用手机时间的长短会因为出行位置地点的不同而发生相应的变化，这种变化也具有一定的规律性，如在工作单位的时候使用手机的时长可能会比较短，下班后晚间在居住的地点使用手机的时间会相对增加；在上下班往返于居住和工作环境的时间里使用手机时间可能也相应增加。

2.4移动用户出行数据处理方法

出行数据的处理方法流程包括清理数据、集成数据、存储数据、转换数据：

（1） 数据清理。噪声信息和错误信息等很多存在于原始数据中。

（2） 数据集成。进行集成不同相似度数据，如九寨沟属于旅游景点类的。

（3） 数据存储。将集成好的数据进行存储。

（4） 数据转换。对存储好的数据进行有目的的挖掘，转换得到有价值的结果。

2.5移佑没С鲂惺据POI兴趣点

通过手机GPS获得了用户的位置数据，为了更好的分析移动用户的兴趣位置，采用POI兴趣点分类位置数据，兴趣点（Point of Interest，简称POI）在用户地理信息系统中，包含名称、类别、经度和维度这四个方面的信息，它可以是一所学校、一个操场、一个汽车站等，能更加准确的确定用户的兴趣位置。潘明远等[4]通过研究地理信息和对自然语言的处理，总结了POI分类的原则和方法，并构建了POI分类模型。

2.6POI兴趣点分类

根据移动用户的出行行为特点，结合POI分类的原则，将用户位置数据分为一级、二级的层级结构两类，其中一级类是和人们生活密切相关的美食、购物、旅游景点等17个类，二级类是在大类基础上细分的小类。如表1所示。

2.7基于时间的关联分析算法

FP-Growth[5]算法是由韩家炜等提出的使用了一种紧缩的数据结构来存储查找频繁项集所需要的全部信息的关联规则挖掘算法。然而一味地追求效率的提高是不够的，还需要同时针对特殊情况对获得的结果集进行精炼，使数据有更高的置信度。

1） 通过下面的例子解释这个问题。

从表2中看出，在4月28日之前，用户只滑动过“NBA台球CBA 足球“，没有滑动过”健康“；并且，在4月18日后，“NBA台球“都是一起被用户所滑动的。根据上面的解释，得出关联规则的置信度：

A. 从4月15日起：Conf（NBA 台球CBA）=290/500=58%

B. 从4月18日起：Conf（NBA 台球CBA）=290/40072%

C. 从4月20日起：Conf（NBA台球CBA）=290/290=100%

D. 从4月20日起：Conf（NBA台球CBA足球）=180/29062%

E. 从4月28日起：Conf（NBA台球CBA 足球健康）=90/90=100%

从中看出：因为在4月28日之前“健康”都没有出现过，所以规则[ 从4月28日起：Conf（NBA台球CBA 足球==>健康）=90/90=100%]看起来更准确。从而能更清晰知道先前滑动的项集（NBA台球CBA 足球）和最新滑动的项集（健康）之间的关联。通过研究最新滑动图片的关联规则，能有助于在策略的规定下，由前期的项集产生关联更强的后期项集。

2.8基于时间排序的位置语义关联

大部分关联挖掘算法（如：Apriori、FP-Growth）关注的是提高频繁项集挖掘的效率，而不是根据特殊情况挖掘特殊项集。通常而言，时间因素对历史项集提供一个更高的支持度，对最新的项集有更差的支持度，所以使用流行的关联挖掘算法能得到需要的结果。但是对于特殊项集加入时间的分析，能得到更准确的结果。

将需要处理的数据从Mysql数据库取出，处理前的数据如图2所示。

通过运用上面的算法对用户位置兴趣点进行处理，记录每个兴趣点第一次发生的时间，并基于出现时间的先后顺序对获得的频繁项集中的兴趣点进行排序，最终得到的结果如表3所示，对比现实中人的活动规律，得到的组合规律符合实际中人的出行行为习惯。

3 数据可视化转化

对大量的手机出行数据进行有针对性的筛选和处理后，通过页面的表现形式对结果进行展示，方便用户可以自己去观察数据中的有用价值。增加新的维度，那么往往只能采用以下办法，增加新的下拉列表、时间轴等与原图耦合度不高的部件来显示，这种部件越多，用户理解起来也会越困难，增加一个两个可以接受，如果维度过多，应拆开为多图显示。基于上述对本次可视化研究问题的探讨和对用户数据的分析，本文采用基于EChartsD表组件来实现对数据的可视化展示，逐渐探索出了基于移动终端出行数据的用户特征可视化的流程和方法。

3.1走势图

通过FP-tree对多维数据的分析处理，我们选择采用个性化的走势图来展示，需要展示的移动用户信息，包含时间、年龄、出行位置、性别，其中时间和年龄是固定不变的，属于静态数据，出行位置、平均使用手机时长是随着时间变化的，属于动态数据。普通的走势图不能体现不同位置语义的问题，为了解决这个问题，结合网络图方法，展示关联规则，可以利用不同颜色的结点代表项目，结点之间的连线代表项目间的关联关系。如图3所示，采用不同的颜色视觉编码来表示出行位置语义。

3.2桑基图

为了更好让用户查看到不同人群的关联分析结果，采用桑基图（Sankey diagram ）来展示数据，常用于能源、材料成分、金融等数据的可视化分析，能很好地展示数据间的分流合流情况。桑基图中的基本图形是不同宽度的矩阵，用不同的面积代表数据的大小，配以不同的颜色能更好地区分不同的实体，使用线的走向代表数据的分流、合流情况。最终得到的桑基图形式可视化展示的结果如图4所示。

桑基图能更好地利用空间，每个矩阵能很清晰的显示每个出行位置人数的多少，通过观察线的走向可以看出人群流向不同矩阵的分布情况。桑基图比较适合展示人群活动流向关联的可视化效果。

4案例分析

4.1总体规律

为实验准备了10万条用户出行位置数据，每一条数据都对应POI兴趣点中的类，每个用户每天八个时间段最多有八个兴趣点，这些点中可能会有重复的，如住宅、宿舍的兴趣点可能会出现在凌晨、早晨和晚上三个时间段。我们使用FP-tree，对所有用户一个月内每天出行兴趣点进行关联分析，对得到的分析进行时间排序，得到结果见表3。

如表4所示，将一天分为8个时间段。

从表3中得出的数据关联结果，结合表4中不同时间段，找出对应的出行兴趣点，得到如下的活动情况表，如表5所示。

从表5中人群活动的情况我们可以看出，所有人群的特征可以归纳为3种：

a） 出行特征规律是（家->公司->家），如人群1、人群2和人群6。

b） 出行特征规律是（宿舍->学校->宿舍），如人群3。

c） 出行特征规律是（家/酒店->其它->家/酒店），如人群4、人群5和人群7。

根据实际调查的情况，数据对比一致，这3种活动规律的人群确实能代表大部分用户的行为特征。不同人群可视化展示效果如图4所示。

4.2特殊时间、事件对用户出行影响的分析

从所有数据中选出周末、节假日的数据，对这些数据进行关联分析，对得到的结果进行可视化展示效果如图5所示。

从图5中可以看出，在周末和节假日用户的出行特征会产生明显的变化，去学校和公司的人群明显减少，而出行特征规律（家/酒店->其它->家/酒店）的用户明显增加。如图6所示，

周末因为不上班和不上学，所以教育和公司两个位置的人数明显比工作日少；而节假日的到来，很多用户会选择旅游、回家等，相对工作日和周末，酒店和其它（如：旅游景点等）的用户数会出现大量增长。通过以上对比分析，结果符合现实中大部分用户的行为习惯，所以，以上的分析是合理的。

5总结

本文完整地介绍了一种基于时间变化的用户出行和特征的可视化方法研究。从大量用户的移动位置数据中，对数据进行处理、分析和POI分类，获得符合需求的用户特征数据。并利用可视化技术，将数据清晰地展示出来，从而帮助软件运营商推送更精确的信息给用户，提高用户的体验度。为此，使用关联分析算法获得用户出行兴趣点之间的相似性，结合时间排序对关联兴趣点进行对应时间段的映射，通过桑基图结合时间将一天用户活动规律可视化展示出来，以此来实现对移动用户出行特征的分析。

⒖嘉南祝

[1]罗倩.K-means聚类中心的鲁棒优化算法[J].计算机工程与设计，2015，36（9）：2396-2400.

[2]曹鹤玲，姜淑娟，鞠小林，等.基于动态切片和关联分析的错误定位方法[J].计算机学报，2015，38（11）：2188-2202.

[3]张宏鑫，盛风帆，徐沛原，等.基于移动终端日志数据的人群特征可视化 [J].软件学报，2016，27（5）：1174-1187.

第3篇：中医基础辩证范文

 

辩证施护是通过分析四诊获得各项临床信息及资料，并进行求证，根据辩证结果，确定相应的治疗和护理措施，为患者提供最为合理的个性化治疗和护理的过程[1]。而小儿在生理上脏腑娇嫩、形体未充，发病容易且传变迅速，易虚易实、易寒易热。所以作为儿科新进护理人员除应掌握扎实的护理操作技术和良好的护患沟通技巧外，更应根据小儿生理、病理特点以及疾病的发展变化提供相应的辩证施护。

 

1学习中医基础知识，掌握小儿生理病理变化，指导日常护理工作

 

辩证是决定施护的前提和依据;施护是与施治结合的解决疾病的重要手段之一，是辩证的最终目的，辩证施护是中医理论与实践相结合的体现，是在中医理论指导下运用的一个护理规范，因此扎实的中医基础知识和掌握小儿生理病理变化是做好中医辩证施护的根本保证，新进护理人员应规范化地学习中医理论知识，学习小儿生理病理知识，掌握辩证方法、常见疾病病因病机和疾病间的发展转归等理论知识，以丰富的理论知识指导日常护理工作，做好辩证施护。

 

2树立辩证施护理念，掌握中医辩证施护方法

 

2.1辩证施护是中医护理的精华和主要特色，在对患儿的护理工作中，我们要牢记辩证施护的理念，学习并掌握中医辩证施护方法，结合患儿病情提供相应的护理。

 

2.2辩证施护的一般方法

 

2.2.1运用四诊方法收集辩证资料 通过望、闻、问、切分析病因、病机、病位，了解脏腑的盛衰变化，为辩证提供依据。

 

2.2.2运用护理程序实施辩证施护 采取“四诊”“辩证”“实施”“评价”等步骤，对病人进行主动的、全面的、系统的、动态的、恰当的护理。

 

2.2.3在临床护理工作中要勤于观察、勤于思考，善于总结和发现问题，累积护理知识和经验，提高护理质量。

 

2.2.4要培养整体护理统一性和整体性的思维方式，科室中建立中医护理的学习和应用氛围。形成科室护理前辈与新进护理人员一对一帮扶形式，提高学习兴趣和学习效率，并更好地将辩证施护理论与实际相结合，应用于日常的护理工作中。

 

3掌握辩证施护原则，体现儿科护理特色

 

3.1辩证施护原则

 

3.1.1扶正祛邪 扶正用于虚证，祛邪用于实证;扶正不留邪，祛邪不伤正。

 

3.1.2标本同护 “标”与“本”是相对而言，根据病情的主次轻重，护理上遵循“急则护其标，缓则护其本”的原则，在标本并重的情况下，可采用“标本同护”的方法。

 

3.1.3同病异护、异病同护 同一种病，在病程发展的不同阶段，出现不同证候时所采取不同的护理措施为同病异护;而不同疾病在病程某一阶段出现相同证候时，采取相同的护理措施为异病同护。如感冒有风热和风寒的区别，在护理上也有辛温解表和辛凉解表的区别。腹泻和肺炎是两种疾病，但都会出现发热的症状，都可以给予发热的对症护理。

 

3.1.4辩证施护遵循因时、因地、因人制宜的原则。

 

3.1.5预防为主 护理中以“未病先防”和“既病防变”为原则，掌握疾病传变途径，防止并发症，在疾病康复期防止病情反复。

 

3.1.6局部和整体护理结合 中医护理强调整体观念，认为人体是以五脏为中心，通过经络的联系，内外上下联络沟通的有机整体，而构成人体的各个组成部分之间，在结构上不可分割功能上相互协调，病理上相互影响。小儿脏腑娇嫩，形气未充，机体抗病力较弱，容易发病，病变的扩散较快，易轻病转重，重病转危。因此，儿科病护理也应以整体观念为指导，注重局部与整体护理的结合，注重内外环境统一的调节，根据儿科病证特点，制订局部和整体的具体辩证施护措施，以及病情观察、饮食宜忌、心理调护、对外界环境的调节等多方面的护理内容，使护理更具系统性和整体性。

 

3.2在生理上小儿脏腑娇嫩、形气未充、腠理疏松、筋骨未坚、对外界环境的适应性和抗御邪气的能力较差;小儿生长发育迅速、生机蓬勃。在病理上具有发病较快，传变迅速、变化较多、易虚易实的特点[2]，故儿科的辩证施护必须结合小儿病症特点，突出儿科特色，及时准确判断病情，使辩证施护准确无误。

 

4讨论

 

由于小儿在生理上具有“脏腑之气软弱”(《诸病源候论·养小儿候》)，“五脏六腑，成而未全……全而未壮”(《小儿药证直诀·变蒸》)，在病理上“易虚易实，易寒易热”(《小儿药证直诀·原序》)等特点，其形体柔嫩，气血未充，体质和功能较脆弱，不仅发病容易，且病后寒热虚实的变化，比成人更为迅速，所以，儿科病的辩证施护，更应体现小儿生理病理的特殊性。为使儿科病的辩证准确无误，护理及时有效，应该结合小儿独特的生理病理及病证特点，坚持儿科病辩证施护的总体原则。在临床中，新进儿科护士在对儿科患者进行护理时，不仅要熟练掌握中医理论知识，还要做到突出儿科特点，辩证施护及时准确;护理实施与疗效观察结合，随证辨护;局部和整体护理结合，护理系统完整，以提高辩证施护的实效。

 

总之，辩证施护是中医护理的精髓，小儿病情变化迅速，作为护理人员，应掌握扎实的中医理论知识，结合小儿生理病理特点，熟练应用辩证施护方法，对患儿实施及时准确、系统整体、形式多样的符合儿科疾病特点的护理方法，切实提高护理质量及护理疗效。

第4篇：中医基础辩证范文

[关键词]医哲结合；自然辩证法；教学模式

[作者简介]张洪雷，南京中医药大学人文社科部讲师，博士；张宗明，南京中医药大学人文社科部副主任，教授，硕士生导师，江苏南京210046

[中图分类号]G64　[文献标识码]A　[文章编号]1672－2728(2010)08－0195－03

自然辩证法是理、工、农、医类硕士研究生的一门学位必修课，其教学目标是帮助他们树立正确的自然观、科技观，培养科学的思维方式与科研创新素质，掌握科学的思维方法。目前，在自然辩证法的教学实践中，存在着重阐述自然辩证法的一般原理而轻结合研究生专业实际进行讲解、重理论讲授轻实际运用的倾向。如何把具有思辨性、抽象性和理论性的教材内容内化为研究生的科学素养、科研方法、创新思维；提高课程教学的实效性、针对性，需要在自然辩证法的教学中，结合研究生专业特点，联系各门具体学科特点，创造性地开展自然辩证法教学，这是提高课程教学质量的关键。针对中医药院校的具体特点，结合研究生的专业实际，我们以“医哲结合”为特色，创新自然辩证法教学。具体表现在三个方面：加强具备医哲知识结构的师资队伍建设；更新教材内容、增加医学辩证法的内容；改进教学方法。初步实现了中医院校研究生自然辩证法的教学目的。

一、建设一支具备医哲知识结构的师资队伍，为创新自然辩证法教学奠定师资基础

师资队伍是否具备合理的知识结构，是教育成败的关键，对于中医药院校自然辩证法课程的教学而言更是如此。中医药院校自然辩证法教学内容的更新和教学方法的创新，对师资队伍提出了更高的要求。首先，自然辩证法教师应该从多方面充实和完善自己的知识结构与储备，了解医学科技发展前沿的最新成果；对于大多数是文科学历背景的教师来说，特别要补上自然科学方面的基础知识，尤其是与医学相关的知识，才能真正驾驭这门课程。其次，中医药院校自然辩证法教师还要具备一定的中医哲学、中医方法论、中医文化学等方面的知识。只有这样，才能在自然辩证法课程教学中取得良好的教学效果。具体做法是，对非医学专业毕业的自然辩证法教师进行医学知识方面的培训，而对医学专业毕业的自然辩证法教师应强化当代西方科学哲学、中国哲学等方面知识的学习。最后，中医药院校自然辩证法教师还应加强科研，并正确处理好科研和教学的关系，以科研成果充实教学内容，把教学过程中的难点、疑点作为科研的方向，二者相辅相成，不能偏废。事实上，合格的自然辩证法教师应该是教学人员与科研人员的统一体，这样才能使自然辩证法教学在一个坚实的基础上不断提高。

二、更新教材，增加医学辩证法内容，为创新自然辩证法教学提供教学蓝本

由于自然辩证法面对的研究生学科背景不同，专业特点相异，因此，使用全国统一的教材、采用统一的教学方法已经不能适应时展要求与研究生创新素质提升的需要。针对不同专业研究生的特点，因材施教，更新教材内容，创造性开展教学活动成为自然辩证法教学改革的重点。对于如何结合研究生专业特点更新教材内容，我们也做了一些尝试，即在遵循教育部自然辩证法概论教学大纲要求的基础上，充分考虑到高等中医药院校研究生的特点，通过理论与实际的结合，引导中医药研究生运用自然辩证法的一般原理，探讨中医药学的学科性质、思维特征与发展规律，从而提高中医药研究生专业理论思维水平与创新素质。为此，更新教材内容在体现思想性、科学性、先进性、可读性的同时，应突出以下三个方面的特色：首先，突出共性与个性的统一。在每章后增加“中医问题与思考”阅读内容，启发与引导研究生在掌握自然辩证法一般原理基础上，联系中医药专业实际，提出与思考中医药发展中存在的重大理论问题。其次，突出医药科技发展的历史及其与医学观的联系，体现历史与逻辑的统一的原则，便于学生更加深刻理解中西方传统医学观的差异以及对中西医学发展的影响。最后，融入教师中医方法论的研究成果，突出科学技术方法论的比重，以培养研究生的创新思维素质。

三、改进教学方法

传统的自然辩证法教学一般采取单一的、灌输式的教学方式，这已经不能适应自然辩证法教学的需要。事实上，自然辩证法教学是一项复杂的系统工程，学科本身的交叉性和综合性，使教学活动显得更为复杂。在影响教学效果的众多因素中，以什么为中心来组织这项复杂的活动是一个十分重要的问题，这不仅涉及到教学的理念、方法、过程和手段，更重要的是对教学效果有十分显著的影响。因此，在教学内容安排方面，我们将教材内容专业化、专业专题化、专题问题化。同时，在教学方法层面，我们从独自式的封闭式教学转向开放式的研讨式教学，从静态的PPT走向动态的视频多媒体，从理论世界走向现实世界。主要表现在以下三个方面：专题讨论法、问题启示法、网络互动法。最大限度地利用学校多媒体和网络资源进行教学，从而激发研究生的学习兴趣，培养他们创新意识，提高其理论思维和创新素质。

(一)专题讨论法。在通常情况下，研究生已经历了大学本科的完整教育，具备较扎实的专业知识和较强的自学能力，在信息的获取、问题的理解和观念的形成上具有自主性。对多元知识摄取和自身创造力发挥的需要，使他们渴望超越传统教学的授课模式，真正实现个性的张扬。因此，在课堂上开展专题讨论，有利于研究生获得合理的和正确的思维模式，并为他们观点交锋、思想碰撞提供良好平台。经过专题讨论的训练，有利于实现其思维方式从线性向非线性转变、从二元对立向多元共存转变。事实上，在自然辩证法的教学中，对某个问题给出答案或结论，远不如让学生自己多角度、多层次去思考并去寻求解决的方法更好，自己独立思考的东西远比书本上或老师给出的结论印象深刻，也更有意义。

组织好专题讨论的关键就是要选好讨论主题。首先主题的选择要结合研究生的学科专业，在教学大纲的规定范围内，结合课堂教学、根据课程进度、遴选相关的主题。专题设计与研究生的专业相结合，有助于研究生从自身专业出发深入讨论问题。根据中医药院校研究生的专业特点，我们选择与设计的专题一般都是与中医药发展实际相结合，如在“自然观”、“方法论”和“科技观”三篇中，我们分别设计了“中西传统自然观差异对中西医学发展的影响”、“中西医方法论之辩：在逻辑思维与非逻辑思维之间”和“中西医文化与中西医发展”等三个讨论专题。其次，主题的选择应结合社会热点。如前段时间的“张悟本事件”，我们就设计了“张悟本事件与中医”的专题讨论。通过专题讨论，学生上课积极性和主动性显著提高。同时，学生课前准备充分、课堂讨论热烈、课后还在继续。专题讨论

的教学方式不仅增强了自然辩证法课堂的教学效果，而且也增强了他们对自身所学专业和社会现象的理解。

(二)问题启发法。爱因斯坦曾说过，提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，新的可能性，从新的角度去看待旧的问题，都需要有创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。因此培养研究生的创新思维、创新能力首先应从培养他们的问题意识开始。其实，疑问最能引发研究生的好奇心，激发他们学习自然辩证法的兴趣，变被动听课为主动参与、变“要我学习”为“我要学习”，从而提高课堂的教学质量。

在自然辩证法教学中问题的设计一般应围绕以下三个方面进行：一是专业性。问题的设计一定要贴近研究生所学的专业或与他们所学专业相关，只有这样的问题，才能调动他们学习的积极性和主动性，激发他们参与回答问题的热情。如在讲授科学技术的性质时，可联系中医学的学科定位问题，在讲到科学技术发展模式的时候，可结合中西医两种不同的发展模式等问题。由于问题选择密切结合研究生所学专业，可以启发学生运用自然辩证法的相关原理和方法去思考和解决现实中的问题，同时，也加深了研究生对自身专业的认识，拓宽了他们的研究视野、培养了他们独立思考的精神。二是新颖性。教材中已提出的问题，引导研究生自学理解就行，关键在于教师提出的问题相对来说比较新颖，或虽是老问题，但是分析或理解的视角比较新，这同样会引起学生的兴趣。如关于中医的科学性问题，这是一个争论很久的老问题，但如果从当代西方科学哲学家――费耶阿本德的视角来分析并加以理解，就是一个新问题。三是时代性。问题的设计要与时俱进，要努力反映当代科学技术发展的最新成果及其带来的影响，努力反映当代经济社会发展中取得的巨大成就及其需要完善的地方。只有选择的问题贴近社会现实、贴近学生生活、贴近时代，才具有说服力，才具有针对性和实效性。

(三)网络互动法。传统的自然辩证法教学多采取课堂讲授法，但由于受课时等因素限制，有些教师在结合学生专业问题开展教学活动时，单向灌输偏多，缺少与学生的交流、互动，没有发挥学生在课堂教学中的主体性与参与性。结果导致教学效果不太好，经常是教师在上面讲，学生在下面干自己的事情，教的过程与学的过程出现了脱节现象。专题讨论法可以激发研究生的求知热情，调动他们学习自然辩证法的积极性和主动性。但其局限性也很明显。如自然辩证法课程作为硕士研究生的公共课往往采取大班教学，人数多达一两百人，虽然能成功地组织专题讨论，但要让每个同学都有发言的机会相对来说比较困难。问题启发法固然可以启发每一位研究生的独立思考，激发其学习兴趣，提高课堂的教学效果，但自然辩证法的教学活动从头至尾都运用问题启示法比较困难，因为并非每一章节都能找到合适的问题。在这种情况下，我们在自然辩证法的教学实践中，尝试运用网络互动法来弥补其他教学方法存在的不足，取得了较好的教学效果。

网络互动法，就是教师运用网络技术，建立自己的教学网站，把教学信息、课程简介、教学大纲、课件等相关资料等放在网络平台上，学生可以通过讨论区和留言板来与教师进行交流沟通、讨论学习，教师可以通过学生对自己教学效果的反映，及时调整教学内容的一种教学方法。学生在学习、复习或科研过程中遇到与自然辩证法所学的知识相关的疑惑，可以主动与教师联系，并从老师处得到指导或解答。这样网络平台成了研究生学习自然辩证法的第二课堂，自然辩证法的学习就从课堂延伸到课外。我们在网站设有“硕博论坛”、“习题选集”、“影视辅导”、“中医文化”、“讨论园区”等栏目。“硕博论坛”是研究生的天地，专题刊登研究生在各级刊物上正式发表的自然辩证法课程论文，主题涉及中医方法论、中医药现代化、中西医结合、中医教育等。这些论文由于是研究生自己的研究成果，一方面可以调动研究生参与研究与讨论的积极性，另一方面也为下一届学生撰写课程论文提供了范文。“习题选集”主要包括概念题、简答题、论述题和案例题等，这些习题集可供学生在学习之余根据自身的需要查看或者下载学习。“影视辅导”是经过精心选择与自然辩证法教学相关或与中医药相关的内容，注重知识性、趣味性、战略性、启发性、哲理性、前沿性、权威性。如中央电视台的《大家》、香港凤凰卫视的《世纪大讲堂》、中医药方面的《刮痧》《国医大师》等视频以及部分科教影片。这些影视资料可以让研究生在教室或宿舍就可领略到科学大师的高尚品德、爱国情怀和强烈的社会责任感；国医大师的精湛医术、高尚医德和情怀中医、心系苍生的使命感，使研究生的精神受到洗礼、思想得到升华。“中医文化”包括“研究成果”、“系列讲座”、“报刊文摘”等子栏目。

第5篇：中医基础辩证范文

1阴阳五行学说确立中医医学模式形成的雏形

中国古代哲学思想和医学现象的相互贯通和紧密结合，使得传统中医在阐述人体的生命活动时具有模糊而不具体、系统而不周密、广泛而不精确的哲学性思辨特点。阴阳五行、气血津液、脏腑经络、六七情、辨证论治等基本理论形式典型地体现出东方文明特有的整体思维方式，由此我们可推断出中医在临床实践中治疗原则和方法模糊性的由来。哲学性的建构范式确定了传统中医理论体系的内在涵义、基本结构和标准形态。同时，我们可明显感到传统中医所兼备的哲学和经验科学的双重特性。从其内涵的自然属性来讲，其科学性是不容忽视和无可厚非的。而哲学含义基本表现在以阴阳五行学说为代表的中医辩证逻辑体系。中医理论体系是以“阴阳”这种辩证矛盾为逻辑开端，用阴阳学说的对立统一制约着诊疗思想揭示生命运动中同一思想的内在差异;从动态平衡的角度，对中医基础理论的诠释和分析，体现了辩证逻辑对立统一思维规律的本质特性，从而有根据的，在大量临床经验效验下，建构了一个中医辩证逻辑体系。

对此我们可在《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》中屡有发现，其间论述集合临床诊疗、养生保健、生活起居等诸方面，可谓异彩纷呈，各有建树。但其核心思想和指导原则显然是由辩证逻辑思维引发而出的。可以说，辩证思维是中医理论的核心理念和指导思想。由辩证思维产生辨证论治，是不言而喻的事实，因为只有它才能充分体现医家认识和反映疾病变化客观实际的自然过程。中医理论受自然科学朴素性特点的影响，在其各部经典中表述的经验理论，其素材真实可信、可被医家临床实践检验，所以历久不衰，在临床实践中经得起推敲和考验。如从中国古代自然哲学的角度来分析，阴阳五行学说的理论内涵是最有说服力的。阴阳五行学说不仅将这种原始的朴素的世界万物构成的根本和基础加以诠释，并且将其引申到在疾病的形成发展和预后中。

中医基础理论通过阴阳的属性深刻分析了疾病本身的属性和含义，又通过五行学说使各种疾病的表象与人体内部脏腑经络的病变本质和传变规律有机地结合在一起，使后人可以较全面地了解我们所面对的疾病所具有的辩证统一性，由此辨证论治便自然而然的产生了。这种自然朴素的辩证思维形式同时具有的普适性、对比性以及相关性，是后来医家在临床医疗实践中继续和传扬中医理论认知及其本位功能的基础和依据。

由于阴阳学说以及由此引申出的五行学说，揭示了自然万物的基本特性和内在规律，它的普适性可以充分解释和说明中医理论的性质和问题。今人研究中医更注重它的文化内涵，既然是文化就应有它的属性，这种属性既包含文化自身的，也应有哲学范畴的。然而，如何将二者区分开来是中医理论研究的一项重要课题。在中医理论的形成、演变以及指导临床诊疗中，无不渗透着哲学元素的影子，其影响作用是不可估量的。应该说，是中国古代哲学的特有范式和特性，构成中医基础理论的基本思维框架，而其中尤以辩证思维为代表。辩证思维的(对立统一)的独特思维方式为辨证论治的产生提供了立论确凿的依据。故此，体现了一个核心理念“辩证思维产生辨证论治”。然而，无论是中医理论研究还是临床诊疗又让我们感受到，哲学理论和中医理论这两个看似很规范很接近的成型理论，如将其两者简单套用并不一定能说明哲学在中医学中的作用以及中医理论的思维模式。哲学的辩证法特性还相对地针对较稳定的理论结构，然而就中医理论自身特点应体现一种动态变化的关系，其对立统一性是充分体现随机性和不确定性的。

2阴阳五行学说体现中医医学模式的的特性

但是哲学对医学的解释和分析还应成立，阴阳五行学说的确立就充分说明了这一点。它所具有的对比性表明，阴阳互立、阴阳互补、阴阳中再分阴阳，五行中五脏主五色、五病、五味、五方、五志、五神等，都体现了对于疾病的治疗不仅要从正反两方面加以考虑，而且由于五行学说的出现使我们对于疾病的诊疗更可以拥有多元化、多因素的考量，体现了对疾病具体全面、多角度、多方位，有层次感的理解和运用。这两者的区分不是无序的、无为的，其核心理念应体现一个关键点，即哲学的对立统一律。中医理论博大精深，通过辩证思维对立统一，其对千变万化、错综复杂疾病现象的认知和诊疗思维活动的反映等诸多方面就可以具体全面、条分缕析地呈现出来，便于理论研究者和临床医家的判断分析、掌握和理解。

将中国古代阴阳五行学说的特点引申到医学领域，尤其是中医理论中，它的哲学性凸显出来是不容忽视的。这在于它与人体的生理病理现象有着较多的内在联系，其可表现于人体内部脏象的外部生理现象以及病因病机等诸多方面，联系脏腑表里上下、沟通脏腑内外虚实，并可有效地将脏与腑之间的生理联系作为病理诊断的依据和有力解释。人类通过阴阳五行之间密切相关的特性，认识人体自身的各种微妙变化的根本性质和决定因素，反映疾病现象发展变化的运动过程及其规律，再经过辨证论治、方证相应的治疗显然也是不言而喻了。

就此我们也有必要关注当代哲学元素对于中医科学性的影响，可以说中医理论体现了中国古代独特的对自然人体生命现象的研究方式，体现了中国古代哲学的独特的思维方法。而这种研究方式和思维方法，与当代自然科学新发展的控制论、系统论和信息论的哲学观点不谋而合。这种情况促成了当代中国哲学元素借助控制论、系统论和信息论等方法向中医理论认知和临床实践诊疗活动中的渗透。从这个意义上来说，中医科学性的潜能也是巨大的。

第6篇：中医基础辩证范文

关键词 功能失调性子宫出血 中医中药辩证治疗 疗效分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.144

功能失调性子宫出血简称功血,是指由卵巢功能失调而非生殖系统器质性病变,是由于神经内分泌系统调节紊乱引起的异常子宫出血,属中医“崩漏”范畴。常见的发病因素有精神过度紧张,环境改变,气候骤变,过度疲劳,营养不良及其他全身性疾病等,通过大脑皮层的神经递质,影响丘脑下部-垂体-卵巢轴之间的相互调节和制约的机制,以致卵巢功能失调,性激素分泌失常,从而影响子宫内膜的周期性变化,出现一系列月经紊乱的表现。本病属中医“崩漏”范围,也是“崩漏”中最值得研究探讨的课题。近几年来,本人通过对130例崩漏患者给予中医中药辩证治疗,在宫血Ⅰ号方、宫血Ⅱ号方基本方的基础上加减化裁,发现中药治疗疗效显著优于运用西药人工周期雌孕激素合并应用疗法。所有患者均采用妇科学检查、B型超声波、血常规,诊刮送病理检查等西医辩病的方法确诊为功能失调性子宫出血的,给予中医辩证,并在宫血Ⅰ号方、宫血Ⅱ号方基本方的基础上加减化裁治疗。运用中药止血和调整月经周期,同时与西药治疗的一组做比较,发现中药组治疗疗效显著。近年来,本人通过对130例崩漏患者给予中医中药辩证治疗,在宫血Ⅰ号方、宫血Ⅱ号方基本方的基础上加减化裁,发现中药治疗疗效显著优于运用西药。

资料与方法

第7篇：中医基础辩证范文

望、闻、问、切是中医的主要诊断方式,而这种区别于西医的特殊诊断方式也体现出辩证的哲学思想并被运用到中医护理当中。进一步讲,医生借助观察患者的自觉症状和临床表现并将上述种种状况综合考量来辨识症候,查出患病的部位,明晰疾病的性质,总结患病的原因,这种独特诊断方式乃是中医护理中辩证思想的外在体现。所谓施护,就是指因人而异、因病而异,依据辩证结论制定相对应的护理方案。由此可见,辩证乃是中医护理的基础与前提,其决定着施护能否达到最佳效果。依照正确的辩证结论进行扶助正气、祛除病邪、标本缓急、同病异护、异病同护、正护反护等合理施护对于维护被护理人的健康具有重要意义。

2中医护理特点在临床中的应用

2.1整体观在临床中的应用对于治愈疾病我国自古便提倡“三分治、七分养”,这也与中医护理的辩证施护理念相契合,当然,优化生活环境,舒畅情志,进行合理的膳食和相应功能的锻炼也是中医护理中必不可少的重要环节。总之,整体观乃是使得被护理人得到科学护理的保证。而通过望、闻、问、切进行分析症候,查出患病部位、明晰疾病的性质、总结患病的原因乃是对因人制宜得出科学护理方案的手段。实际上,中医护理的科学之处便在于其能够因人而异、因病而异、进一步讲,即使是相同的疾病也可能采用不用的护理方法,反之亦然。就以发热作为例子,外感发热邪气在卫分,所以,在治疗时采取解表并通过保暖、避风、药后多穿衣物、多盖被子、取微汗降温等方式进行护理最佳;但中暑所造成的发热则采用不同的护理方法,因为此时邪气已经入气营,最突出的症状便是高热和口渴,因此在护理时最好采用降温的方式来祛病,比如,注意通风、多让患者引用西瓜汁等清凉食物进行解暑最佳。综上所述,整体辩证施护不啻为带动护理科学发展的有效措施,也是中医护理的非常重要的特色所在。

2.2辨证施护在临床中的应用众所周知,人类疾病存在着病因繁多,种类繁多的特点,而这也恰恰使得中医护理单单依靠整体性还不能达成最佳效果,故此,在临床中应用辩证施护就显得尤为重要。中医护理中辩证观的价值尤为突出,比方说,对于惯性胃痛患者,中医护理在临床中会因病制宜采用不用的护理措施。进一步讲,倘若胃痛是因寒性刺激而引起,则采用局部温热的措施进行护理,进而达到驱寒与止痛的效果;倘若胃痛是因情绪不稳和情志不舒而引起,则采用心理干预的疗法来缓解患者的压力,进而减轻患者的疼痛。

3结语

第8篇：中医基础辩证范文

方法：选择我院骨伤科2009年3月-2012年3月收治的颈椎病患者168例，分为研究组和对照组，每组各84例。对照组的患者采用常规护理方；研究组在常规护理的基础上根据患者的证型采用辩证施护的方法对患者进行护理，对比两组的临床效果、治疗时间以及患者对护理服务的满意度。

结果：研究组的临床效果优于对照组；研究组的治疗时间较对照组短；研究组患者对护理服务的满意度优于对照组。

结论：对颈椎病的患者在常规护理的基础上进行辨证施护，能有效的提高患者的治疗效果，促进患者的恢复，提升护理服务工作的质量。

关键词：辩证施护颈椎病护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0352-01

颈椎病是中老年人群的常见病，累积范围较广，主要以退行性改变为主[1]。我们对收治的84例患者在常规护理的基础上进行辩证施护，取得了较好的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料。选择我院骨伤科2009年3月-2012年3月收治的颈椎病患者168例，分为研究组和对照组，每组各84例。研究组中男性46例，女性38例，年龄40-79岁，平均（59.6±6.3）岁，病程1周-5年，平均（3.5±0.7）年；对照组中男性45例，女性39例，年龄42-78岁，平均（59.1±4.9）岁，病程2周-6年，平均（3.6±0.9）年。两组所有患者均经X光片或CT拍片而确诊，排除颈部外伤，在年龄、性别、病程方面无统计学差异。

1.2方法。对照组的患者采用常规护理；研究组在常规护理的基础上根据患者的证型采用辩证施护的方法对患者进行护理，对比两组的临床效果、治疗时间以及患者对护理服务的满意度。

1.3疗效标准[2]。临床效果：采用改良Macnab对患者的治疗效果进行判定。显效：无疼痛，颈部功能恢复正常，日常工作和生活不受影响。有效：偶发疼痛，对基本生活能力不产生影响。无效：症状及体征未减轻，平常生活不能自理。总有效为显效+有效。满意度：治疗结束前一天对患者进行调查，满意例数/该组总例数×100。

1.4统计学处理。本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析，P

2结果

2.1治疗效果。研究组中显效46例，有效31例，无效7例，总有效77例，占该组的91.67%；对照组中显效36例，有效29例，无效19例，总有效65例，占该组的77.38%。两组相比，X2=6.55，P

2.2治疗时间。研究组的治疗时间为（19.8±2.6）天，短于对照组的（21.5±3.3）天。两组相比，t=3.71，P

2.3满意度。研究组中满意82例，满意度为97.62%，对照组中满意76例，满意度为89.29%。两组相比，X2=4.77，P

3讨论

辩证施护是中医护理工作中的重要组成部分，其旨在强调患者的个体化差异，并根据该差异及其他相关情况进行相应的护理[3]。颈椎病相当于中医中的“痹症”“眩晕”，认为该病主要因颈部的劳损及长期不健康的姿势，在风、寒、湿等外邪的侵袭下，筋脉产生闭阻，致使气血运行不畅，脉络不通，导致患者出现恶心、呕吐等一些列症状，其病程较长，不容易得到根治。

中医辨证多将其分为风寒湿症型、气滞血瘀型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型四类。中医护理和中医治疗一样，其整体观念和辩证意识较强。因此护理方法也和治疗方法一样，具有灵活多变性。我们对84例颈椎病患者的护理如下：①常规护理：保持病室的干净及空气的流通，努力为患者创造安静、舒适的环境；同时与患者进行积极沟通；向其讲解该病的相关知识、治疗方法及效果；发现患者出现不良心理状态时，及时做好其的心理疏导工作；嘱患者少做与低头有关的一切活动，维持良好的姿势，减少劳损性疾病的发生。②辩证施护：辩证施护是中医护理的重要组成部分，其能根据不同的证型，采取相应的护理方法。风寒湿症型的患者其颈部多沉重、僵硬，转侧功能均有不同程度的受限，阴雨天或气温降低时加重，无固定痛处。我们对该类患者着重保暖，并嘱患者随天气的变化及时的增减衣物，禁忌长时间处于潮湿之处，并根据患者的病情及体质在其饮食中给予一定剂量的除风湿、通筋络的药物如狗脊、独活、虎骨等；气滞血瘀型的患者颈部多疼痛剧烈，痛处多固定，呈锥刺痛，颈部活动功能受限。我们嘱该类患者尽量多休息，颈部禁止力度较大的活动，在平常的生活中多带围巾，加强对颈部的保护，嘱其多进清淡的饮食，食物中给予一些化瘀活血的药物如田七、白茅根、牛夕等，禁食辛辣、燥热之品，尽量多喝水；脾肾阳虚型常呈持续疼痛，且大多数的患者对疼痛均能耐受，颈部时常发冷，气短乏力，男子阳痿，女子月经量少、经期延后。对该类患者我们嘱其注意休息，并加强自身的保暖，降温时及时添加衣服，并在寒冷天气对颈部进行热敷，出汗时及时擦干，尽量不减少衣物，在饮食中添加温补脾肾的药物如当归、续断、杜仲等，忌食生冷和寒、良性食材；肝肾阴虚的患者颈部多呈酸痛，常有乏力感，休息时症状减轻，劳累后加重，体型多偏瘦，手、足心常发热。我们对该类患者提倡“以休息为主，锻炼为辅”的护理措施，对夜间失眠的患者睡前可服用帮助睡眠的药物或食物如莲子、牛奶、远志等，并使用补肝益肾的中药泡脚如补肝益肾通络汤等，饮食上给予一些滋补类的药物如莲子百合汤、冰糖银耳汤等，嘱患者禁忌辛、燥类的食物。通过有效的常规护理和辩证施护，患者的治疗效果得到了有效的提升，其治疗时间也较常规护理方式的患者明显缩短。因此，我们认为对颈椎病的患者进行辩证施护能动态对病情进行分析，有利于提高患者的治疗效果，促进患者的恢复，提升护理服务工作的质量。

参考文献

[1]孙连丹，王红.中药封包结合辨证护理治疗颈椎病的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（21）：2717-2718

第9篇：中医基础辩证范文

1.1一般资料

选择2012年7月我院新入职护士58名，均为女性。其中本科8名，大专37名，中专13名。为西医院校护理专业毕业护士，未接受过中医系统培训的人员。

1.2培训方法

1.2.1成立中医护理规范化培训小组授课老师由护士长、护理骨干、主任中医师、主任中药师等担任，考核老师由护理部主任、3～5名护士长组成。

1.2.2制订中医护理规范化培训方案由护理部培训组根据《中医医院中医护理工作指南》(试行)的要求，制定规范化培训方案，进行全面系统的培训，培训课程以院内培训与科室培训相结合。院内培训以定期理论讲座和操作技能培训、模拟情景演练为主，科室培训以一对一带教、护理查房、晨会提问、临床实践为主。

1.2.2.1院内培训(1)理论讲座。统一购买中医护理本科教材，每周1次组织授课，聘请资历较高的主任中医师、中药师或中医护理专业毕业的高年资护理人员担任授课老师，内容为中医基础理论、常用穴位的定位、辨证分型、中药学、专科(专病)中医护理常规、中医护理健康教育、中医护理临床路径、中医辩证施护、中医特色护理在临床中的运用等。(2)操作技能培训。选定了穴位按摩、中药熏洗、刮痧、耳穴压豆和艾条灸等共8项中医传统技术操作作为培训内容。每月组织2次集中操作授课，由专职操作培训老师演示护理操作过程，讲解操作要领，适应证、注意事项等内容，同时制作8项中医操作VCD作为学习教材。(3)定期模拟情景演练。每月取专业素质突出、操作流畅、沟通能力强的护理骨干任培训老师进行演练示范，再由新入职护士分组练习，并且让其轮流扮演“护士”及“患者”的角色，使新入职护士如实地感受到操作的整个过程。练习时循环播放该实训操作的VCD光碟。通过反复观看和操作，使其掌握正确的操作方法，提高学习效率和记忆效果。每次演练结束后由新入职护士进行自我分析，再由培训老师进行客观分析指导，特别强调评估的技巧和沟通指导的重要性，注重培养护士关爱患者，从患者角度移情思考问题的习惯，训练指导规范操作的能力。(4)中医护理病历书写讲座定期在院内、科内开展。教会新入职护士通过记录反映患者的临床表现和生理需要以及对患者实施有中医特色的整体护理过程的真实护理效果和动态记录。将规范护理文件进行示范，同时结合患者实际情况，对书写中存在的问题进行分析，帮助护士提高护理文件书写水平。

1.2.2.2科室培训(1)一对一带教。选择取得护师职称3年以上，热爱护理工作，要求上进，在知识、技能和观念方面均突出，有较好的沟通技巧和教学能力的临床护士作为临床带教老师，新入职护士在老师的指导下分管2～3例患者，学会运用中医四诊方法，采集病史，了解疾病发病原因，进行整理、分析对比、推理确定辩证分型，从而提出护理诊断，确立护理计划，进行辩证施护。(2)晨会提问。护士长利用每天晨会后5～10min对中医护理的重点内容及知识薄弱点进行提问。(3)中医护理查房。每月选择危重、疑难、大手术、中医单病种、优势病种等患者进行中医护理查房，由新入职护士负责采集病史，做好病历及相关知识的复习和预习及做好文献资料的查找工作。内容包括病例简介，中医四诊检查，分析病因病机，辨证分型，提出护理问题给予辩证施护。在辨证施护中，重点从情志护理，饮食护理，用药护理，中医护理操作的应用等方面进行介绍。

1.3评价指标

于2012年7月(培训前)及2013年6月(培训1年后)进行评价，包括理论操作考核、中医护理应用能力及中医临床综合能力等3个方面，评价指标根据国家中医药管理局颁布的《中医医院中医药特色评价细则(试行)》《中医护理常规技术操作规程》和《中医护理学基础》等要求自行设计评分表，(1)中医理论和中医护理技术操作考核自行设计2个项目，每个项目为100分，取平均分比较。(2)中医护理应用能力评价自行设计10个项目，每个项目满分为10分，取平均分比较。(3)中医临床综合能力评价自行设计5个项目，每个项目满分为10分，取平均分比较。

2讨论

2.1中医护理规范化培训的必要性目前中医医院的大部分护理人员毕业于西医院校，基本上未经过系统的中医基础知识教育。而且她们在思想上接受了西医理论体系，形成一定的思维模式，相比之下中医理论抽象、模糊，使护理人员倍感晦涩难懂，从而使护士缺乏学习中医护理技术的主动性。据报道，中医院护士对中医的态度积极，但中医知识的正确率只有67.42%，因此医院管理部门应给护士提供学习中医知识的机会，加强中医继续教育再培训，通过规范化的培训有助于新入职护士掌握中医基础理论知识及护理操作技术，避免了在中医医院工作产生的压力与反感，有利于中医护理的实施与开展。

2.2护士的中医临床应用能力明显提高规范化的培训以中医学整体观念为指导，着力培养护士运用中医理论进行临床护理、情志护理、饮食护理、技术操作等方面的能力，培训时强化了危重病、疑难病、新入院、大手术及特殊检查、特殊治疗患者的病情观察和辨证护理，加上培训老师的个体化指导，护士间互动式学习，使护士进一步了解了中医护理知识，使自身知识结构不断完善。培训后护士的中医护理理论、操作技能考核成绩均高于培训前，中医临床护理应用能力明显提高，差异具有统计学意义。

2.3满足了护士的学习需求，有利于护士的综合素质提高在对新入职护士的规范化培训中，把院内讲座与科室培训相结合，加入情景模拟培训方法，通过指导老师的言传身教，便于新入职护士更好地领悟书本知识和指导老师所教的内容，在中医护理技能、观察交流能力提高的同时，加深对中医护理专业的认可度;一对一的临床带教采取言传身教的方式，负责对新入职护士在辩证施护、中医健康教育指导、中医护理操作的运用、护理服务及沟通技巧等方面进行传帮带，使新入职护士开阔了学习视角，规范了服务技能，更新了服务理念，提高了沟通能力;通过中医护理查房让新入职护士理论与实践相结合，根据患者的情况，制定个体化护理方案，运用情志护理、饮食调理、生活起居、四时养生等健康教育手段，提高分析问题、解决问题的能力，有效促进了中医特色护理工作的开展。提高了患者对中医护理服务的认可度，取得了良好的社会效益。