中医护理的基础精选(九篇)

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第1篇：中医护理的基础范文

关键词：护理带教；问题为基础；应用价值

中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）09-005-01

随着我国教育事业的不断发展，教学方法也在不断创新和改变中，随着我国临床医学的发展，临床实践对医护人员来说非常重要，因此在护理带教过程中，由于学生的能力和性格不相同，教学结果也不相同，因此在临床护理带教中，有很多种带教方法。以问题为基础的教学方法是一种新型的临床护理教学方法，主要是围绕实践中遇到的问题，以学生为中心，培养学生处理问题的能力。本文选取2014～2015年护理实习学生60例进行研究分析，探讨临床护理带教中以问题为基础的教学法的应用价值。

一、资料和方法

1、一般资料。选取2014～2015年在我校在校的60例护理学生，随机分为两组，实验组30例，对照组30例。实验组学生采用以问题为基础的教学方法，对照组采用传统的临床代交方法。实验组学生的年龄在17～22岁之间，平均年龄为（19.5±1.4）岁。对照组学生年龄在17～23岁之间，平均年龄为（20±1.7）岁。两组学生在年龄、学历和成绩方面无差异，P〉0.05表示统计学无意义，具有可比性。

2、方法。（1）实验组带教。为实验组学生采用以问题为基础的教学方法。老师先备课，将课程中的病例设计成不同的问题，在课堂上向学生提问，然后让学生自由组成小组讨论，老师起到引导作用，帮助学生找到答案，得出结论的小组可以向老师进行汇报，最后老师进行解答和归纳总结。例如脑卒患者，老师可以向学生提问脑卒的概念，发病率、致残率，发病因素等问题[1]。老师才引导学生查找资料，最后得出最终的答案。老师将不同小组的知识进行汇总后，给予学生鼓励，鼓励学生勇敢发表自己的看法，或者提出自己的问题，老师进行指导和补充以及纠正。（2）对照组带教。传统的教学方法，就是以老师在课堂上讲解为主，学生在课上听讲，例如老师讲解一个疾病的发生、发展、预防、护理等等，护理病历的书写，讲解其具体格式，如何提出护理问题，找到依据，制定计划等。

3、评价标准[2]。实习最后一周，对学生进行护理知识和护理病历书写的考试，向实验组学生发放教学的调查问卷。

4、统计学标准。应用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验； 计数资料用X2进行检验。

二、结果

1、两组学生成绩比较。实习最后一周，对学生进行护理知识和护理病历书写的考试实验组学生的成绩明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。

2、实验组学生对教学的评价。向实验组学生发放教学的调查问卷，对教学方法，教学内容满意27例，满意率90%，是否主张推广教学为24例，占80% 。

三、讨论

老师将课程中的病例设计成不同的问题，在课堂上向学生提问，然后让学生自由组成小组讨论，老师起到引导作用，帮助学生找到答案，得出结论的小组可以向老师进行汇报，最后老师进行解答和归纳总结。例如脑卒患者，老师可以向学生提问脑卒的概念，发病率、致残率，发病因素等问题。老师才引导学生查找资料，最后得出最终的答案。以问题为基础的教学法比起传统的教学模式具有极大优势，值得在临床护理带教中广泛应用。

参考文献：

第2篇：中医护理的基础范文

为提高基础护理质量，提高住院病人舒适度，对基础护理进行检查控制。我院护理部经研究于2010年11月特成立基础护理质控小组。基础护理是观察病情的最好途径，是护患沟通的桥梁，护理服务精神的直接体现。我院护理部在提升基础护理过程中，要求护士严格遵守工作流程，对于生活护理要充分尊重患者的风俗生活习惯，提供合情合理、恰如其分的人性化服务，满足患者多层次需求。在优质护理示范病房的建设中，质控小组成员积极带动科员加入优质护理示范病房创建活动，不断提高基础护理服务水平，并积极争创省级优质护理示范医院。自开展基础护理质控活动以来本院按照活动实施方案要求，层层落实，取得明显成效，现将本院做法总结如下：

1 资料

1.1 基础护理质控小组质控人员：目前我院采取三级护理质控体系，一级质控：各病区质控员一人（共30个病区）；二级质控：基础护理小组组长（组长一人，副组长三人，由病区护士长担任）；三级质控：护理部质量控制委员会。

1.2 基础护理质控小组宗旨：夯实基础护理，提供满意护理服务

1.3 基础护理质控小组目标：随机或定期检查全院各科室基础护理合格率100%（合格标准90分以上）。

1.4 基础护理质控小组职责

1.4.1 明确基础护理小组目标，职责；

1.4.2 组织本科室基础护理质量评分标准、操作规范学习，带领科员严格执行基础护理操作规范；

1.4.3 负责本科室基础护理自查工作；

1.4.4 监督本科室基础护理工作的落实；

2 方法

2.1 学习并掌握基础护理质量标准、操作规范、考核标准及评估方法并组织实施；

2.2 各科室基础护理质量控制成员每月自查一次，平时工作中随时监控，把存在的问题及时反馈给护士长，并提出整改意见，督促及早实施；

2.3 质控小组核心人员每季度按基础护理质量标准及考核办法，对每个科室进行检查，作好记录；

2.4 每季度召开小组会议，每位小组成员准备好资料，商讨基础护理质量持续改进方法，交流基础护理质量管理经验，推广先进方法，及时反馈给护理部。

3 评价标准与结果

实施一年半（2010年11月至2012年4月）后，按照我院基础护理质量质控体系考核指标[1]（晚间护理、晨间护理、生活护理、压疮护理、口腔护理、失禁护理、留置尿管的护理、安全管理）比较上述参数合格率与上一个一年半（2009年5月至2010年10月每月全院各科室基础护理合格率80%）的总体水平。自我院成立基础护理质控小组后随机或定期检查全院各科室基础护理合格率100%，考核指标均在90分以上。

4 效果

4.1 护理并发症及投诉降低：实行人性化服务护理模式,拓展护理服务新内涵，在保障患者安全治疗的同时，根据病情及生活护理自理能力积极落实基础护理措施，为卧床患者床上洗头、擦浴、口腔护理、皮肤护理等，让患者感受到护士给予亲人般的关怀。护士对患者及家属爱心、真心、耐心、细心、责任心，患者感到舒服，整洁，整齐，还要感受到护理人员对患者的关心、体贴、尊重、以促进疾病康复，大大的降低了全院的护理并发症及护理投诉。

4.2 提高了基础护理工作质量：我院基础护理人员具有一定的护理专业知识，通过系统的岗前培训和上岗教育，并对基础护理质控小组成员进一步专业化的培训学习。基础护理质控标准使得日常生活护理程序化、制度化、患者得到了科学的照顾，基础护理质量显著提高。减轻了家庭的经济负担，减少了家属的陪护时间、精力。实现经济效益和社会效益的双赢。基础护理质量是护理工作质量的基础,不但反映医院护理水平的高低和医院管理质量的优劣,并且在提高危重患者抢救成功率,降低医院风险和纠纷,预防院内感染等方面具有重要意义。同时,基础护理也是护理人员综合素质的集中表现［2］。

4.3 提高了患者对护理工作的满意度：成立基础护理质控小组以来，基础护理满意度比（2009年5月至2010年10月）的88%提高到98%，取的了明显效果，夯实基础护理，提高了护理质量，促进了患者康复，提高了患者对护士工作的满意度。

4.4 营造了和谐的护患关系，护患关系明显改善：护理人员在工作中，注重患者的情绪，调动患者的积极性，使患者能够主动配合护理活动;要求护士用爱心、耐心、细心，热情周到地为患者服务，树立以患者为中心的现代护理理念，视患者如亲人，用心去护理每一位患者。患者满意度的提高，护士的主动服务意识明显增强，健康宣教知晓率普遍提高，无自请护工，护理人员的服务质量得到患者和家属的普遍认可。

参考文献

第3篇：中医护理的基础范文

【关键词】 紧急气道处理； 急性呼吸衰竭； 抢救

急性呼吸衰竭是指原呼吸功能正常，因各种原因导致的以急性换气功能障碍为主的严重低氧血症和呼吸窘迫为主要表现的疾病［1］。急性呼吸衰竭发病急、快，死亡率较高。一旦呼吸停止8 min，机体会出现严重的缺氧，导致脑细胞的不可逆性损害。因此，急性呼吸衰竭应及早采取紧急气道处理，防止呼吸停止，为积极治疗原发病争取时间。紧急气道处理包括面罩加给氧、口咽导管、气管插管、气管切开、环甲膜穿刺等。现将笔者所在医院64例急诊抢救的急性呼衰患者的结果总结报告如下。

1 资料与方法：

1.1 一般资料 笔者所在医院急诊科2001年1月～2005年3月收治的急性呼吸衰竭患者共64例，其中男41例，女23例，年龄16～75岁，平均37.2岁。病因：窒息5例，重症哮喘10例，严重呼吸系统感染22例，急性肺水肿15例，中毒12例；GCS评分3～5分28例，6～8分36例。.

1.2 方法 根据患者病史及查体（包括GCS评分和初步判断呼吸状况）对病情作出初步判断。对GCS评分

1.3 观察指标 患者的呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（mm Hg）、意识状态。

1.4 统计分析 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，两组比较用t检验，P

2 结果

5例行口咽导管通气，46例行气管插管，13例行气管切开安置气管导管。行紧急气道处理后，呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（mm Hg）较处理前明显改善，差异有统计学意义（P

表1 紧急气道处理前后患者呼吸状况对比分析（x±s）

3 讨论

脑组织是人体的高级中枢，常温下脑对缺氧的耐受时间有限，大脑3～4 min，小脑10～15 min，延髓20～40 min。脑细胞在缺氧5 min的条件下即可出现神经元的不可逆性死亡［2］。缺氧对全身的损害也不可忽视，低氧血症会对患者的机体造成第二次打击，诱发全身炎症介质瀑布样反应和自由基对机体的损害，一方面加速脑组织缺氧的损害，加重脑水肿，增加残死率；另一方面也加重心血管、肺、胃肠道等重要脏器的损害，易并发严重肺部感染和多器官功能障碍综合征（MODS）［3］。因此，应及时采取抢救措施，防止和缓解严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，保护神经、循环、肾等重要系统和脏器的功能。紧急气道在抢救急性呼衰方面起到重要的作用，一方面有利于迅速清除呕吐物或过多分泌物，改善呼吸道通畅情况，增加氧的利用率，从而部分纠正机体缺氧；另一方面对呼吸微弱处于濒死状态的患者，为呼吸支持提供路径，赢得进一步救治的时机。紧急气道的处理是整个抢救过程的首要环节。本组资料显示，行紧急气道处理后呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（mm Hg）较处理前明显改善，差异有统计学意义（P

对诊断急性呼吸衰竭的患者应根据呼吸频率、血氧饱和度，初步判断通气和氧合情况，合理选择改善通气的方式。一般情况下若能用面罩改善通气的首选面罩，若面罩不能改善的且无气管插管禁忌的选择气管插管，反之有气管插管禁忌及困难，应选用气管切开或环甲膜穿刺。笔者通过本研究认为，在抢救过程中要注意以下几点：（1）维持呼吸道通畅和循环稳定，及时建立人工气道，在有效的人工气道管理下尽快查明病因；（2）要注意纠正代谢性酸中毒及维持水电解质平衡；（3）积极治疗基础疾病；（4）注意防止并发症如消化道出血，休克或MODS；（5）注意营养的支持，否则，即使改善了通气功能，也不能挽救患者的生命。

综上所述，紧急气道处理是急性呼吸衰竭抢救过程的关键环节，对改善患者呼吸状况、纠正缺氧、提高血氧饱和度和氧合指数具有重要的意义，为治疗原发病赢得时间，降低死亡率。但在抢救过程中，急诊科医生必须有丰富的临床经验，必要时同时请多科配合，提高抢救成功率。同时应选用对患者造成损伤最小，通气效果最好的人工气道方法。

参 考 文 献

［1］ 叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2006.

［2］ Raghupathi R,Fernandel SC,Muraih,et al.Bcl-2 Overexpression attennates contcal cellloss following traumatic brain injury in transgenicmice.JCBF,1998,18:1259 - 1272.

第4篇：中医护理的基础范文

现在的学校的学生，由于环境不同，程度不一，基础有差异，从而导致学生学习情况的千差万别。尤其是初中学生的年龄一般是在13周岁到15周岁，“粗心”是很多初中学生易有的毛病。

就学生个体而言，“粗心”是偶然的，它的出现有以下几种可能：

1、受以往知识的干扰、形成思维定势的“粗心”

学生在日常生活中，对一些物理现象已经有了一定的认识和理解，但有些习惯的认识是不正确的，不科学的，学生却误以为是真理，在头脑中留下不易消除的深刻印象，直接影响对新知识的认识和理解，例如：学生经常在电台等地方听到某地的气温为多少度、汽车时速是多少码、教室中没有回声等说法，在物理中，他们也会拿来应用，而与物理学中的准确叙述相抵触。

随着学生知识的增多和经验的累积，各种知识、尤其是相近、相似的知识之间会不自觉的产生一些干扰，从而容易混淆不清。例如，在学习了质量和重力以后，学生会对一个物体从地球移到月球后的质量不变，错误的理解为重力而变小。

2、学生认知的偏面性、解题不注意条件造成的“粗心”

有些学生对知识掌握得不牢固，理解不深，或者对问题考虑不周，就会出现乱套公式的毛病。例如一重10牛的物体底面积为10厘米2，把它放在面积为100厘米2的物体上，它对物体产生的最小压强是多少？有的学生答：p=F/S=10牛/100厘米2=0。1帕。这里，学生没有分析物体的受力面积究竟是哪部分。

物理公式和定律的存在往往有它的条件，有的同学只注意结论而忘记了它们成立的条件。例如有的学生认为“汽车在匀速上坡的过程中，总的机械能是不变的”，机械能守恒的条件是：只有重力或弹力对物体做功，而此题中有外力对汽车做功，因此，机械能是不守恒的。

还有一些学生对一些事物尽管已有一定的体验，但往往是建立在直观知觉的基础上的，甚至有时仅凭自己的想象和主观臆断，从而产生错误。例如：子弹离开枪膛后能继续向前飞行，以为它受到的力除了重力以外，还有一个推力的作用。在讨论电流时，认为导体就是金属导体，电流就是自由电子的定向移动形成的，等等。

3、审题不清、脱离实际造成的“粗心”

不认真审题是造成“粗心”的一个最大的原因，有些学生没有良好的审题习惯，在没弄清楚题目意图的情况下就给出答案，例，加快液体蒸发的方法有哪些？学生往往答：液体温度的高低、表面积的大小、液面上方空气流动快慢。这是影响蒸发快慢的因素而题目要问的是加快蒸发的方法。

在日常的教学中，我坚持培养学生认真审题的习惯，有以下几点体会：

一、阅读题时，结合图形阅读

图形是将物理语言转化为图形的一种形式，它具有形象性强、生动、简单明了等特点，故在试题中出现的频率较高。现在级的物理题，多数是图文并茂的题。学生做题时，易忽略题的意义，只注重题目的条件，故在分析问题，解决问题时，往往会出错。故先让学生阅读题，要边看图，边了解题意。使学生根据题目要求，弄清图的意义，找出同一状态下的物理量，进行分析问题，

二、阅读题时，找出重点字、词以及物理量

一个字，一个词以及一个句子都饱含着重要的信息，我们只有通过阅读将这些重要的信息挖掘出来，才能认清它本来的面目。阅读主要依靠语言，是一边想象具体情况，一边往下读的。然而初二，初三学生由于粗心大意，很容易将“不”，“增大”，或“缩小”等一些字、词阅读漏，就会导致在分析问题时出错。故在教学中应采取让学生边阅读题，边画出重点的字、词以及重要的物理量和条件。让他们通过画图出来增加对题目的理解和认识。若此题有图的，根据题目条件，把已知量标注在图形上，并根据题目的条件，整理，分析出题目中所给出的物理量之间的关系，从而便于分析，解答。

三、阅读题时，将题目信息转化为物理术语

学生读懂题后，勾画出重点的字、词、句以后，将这些文字叙述转化成为物理术语，即：物理符号。应用所学的知识点、定律、公式等来进行分析、理解。应用题目中告诉的物理量，通过分析能求出哪些物理量，再分析这些物理看一下，能否求出最终的结果。

四、阅读题时，认真审题，排除多余的条件

第5篇：中医护理的基础范文

[关键词]急性出血坏死胰腺炎;护理

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]1006-1959(2009)07-0155-02

急性重型胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺炎,病情凶险,来势急骤,常伴有休克、化脓性感染、多器官功能衰竭等,病死率较高。我院于2006年07月至2009年05月共收治29例采取手术治疗、腹腔灌洗,经过精心护理均治愈出院,现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:本组共29例中,男19例,女l0例;年龄最大的81岁,最小的10岁,平均年龄为37岁。病人全部行手术治疗,术中发现胰腺局灶性坏死20例,弥漫性坏死9例。胆源性24例,酒精性3例,不明原因2例。

1.2方法:对我科2006年7月-2009年5月的29例重型急性出血坏死性胰腺炎患者的病情观察及护理进行总结。

2结果

本组29例患者中,病人全部行手术治疗,死亡4例,死亡率14%,治愈25例。4例死亡病人均出现在术后3d内,因胰腺坏死释放多种毒素物质而造成中毒性休克所致,其余25例均已治愈,无并发症发生。

3讨论

3.1手术前观察与护理

3.1.1密切观察病情:严密观察T、P、R、BP,休克者取仰卧抬高床头20°~30°,早期15~30min监测一次血压,平稳后1~2h监测一次,纠正酸中毒,注意病人尿量变化,保护肾功能,同时准确记录出入量,保持呼吸道通畅,合理用氧对腹痛剧烈者给予解痛镇静剂,及早发现并发症,及时处理。

3.1.2术前迅速建立静脉通路,必要时双路并做好输血准备。控制和调整出入液量,纠正或防止低血容量性休克和周围循环衰竭,为手术创造条件。正确记录24h出入量,根据血气分析、血细胞压积、电解质和CO2CP等情况,及时调整输液量和速度,纠正酸碱紊乱。

3.1.3肾功能和呼吸功能观察:术前积极补充有效血容量的同时还应监测尿量和血压,防止发生急性肾功能衰竭。急性呼吸功能不全是急性出血坏死性胰腺炎患者早期死亡原因之一,应早期发现,早期处理。因此应注意观察有无气促、呼吸困难等症状和血气分析动态变化情况。若有上述症状且PaO2低于60mmHg应鼻导管给氧,配合静脉给予地塞米松等药物,若PaO2仍低于60mmHg,须及时行呼吸机辅助呼吸。

3.2术后护理

3.2.1基础护理:术后将病人放置重症监护治疗室,按全麻腹部手术后病人的常规护理,去枕平卧位,头偏向一侧,妥善固定各引流管,保持有效引流,病人清醒血压平稳后采取半坐卧位,以减少毒素吸收及切口疼痛,促进切口愈合。

3.2.2病情观察:①生命体征监测:术后24h心电监护,持续低流量吸氧1-2L/min,每15min监测神志、瞳孔、生命体征及脉搏血氧饱和度的变化。②维持有效循环血量,保持内环境平衡:术后开通2条静脉通道,根据中心静脉压值调节输液速度及输液总量,准确记录24h出入量,特别是术后72h内每小时尿量,如果尿量每小时

3.2.3感染的防治:感染是AHNP常见并发症之一,胰腺的出血,坏死极易造成严重感染。防治的护理要点:①加强术后病室的消毒隔离,每日用紫外线照射一次,消毒液擦拭用物、地面等,减少探视;②口腔护理2次/日,超声雾化吸入2次/日;③保持床单位清洁、干燥、平整,防止交叉感染;④加强皮肤护理,定时翻身擦洗,防止褥疮的发生;⑤多种管道的护理。

3.2.4皮肤护理:术后卧气垫床,每2h放气1次,保持床单整洁干燥,定时翻身拍背,按摩骶尾部预防褥疮的发生。另外还要保护好切口及置管周围皮肤,防止胰液漏出致皮肤溃烂。术后严密观察腹部切口情况,切口敷料渗湿时及时更换敷料,用氧化锌软膏涂切口周围皮肤。

3.2.5多种管道的护理:患者术后,身上置有多根管道,所以加强管道护理也十分重要。尿管、胃管、氧气管、肠道瘘管、胆总管、T管、腹腔引流管,维持管道的正常位置,保持通畅,无菌操作。特别对术后腹腔冲洗、引流要保持通畅,并详细记录引流量、性质、颜色等。同时防止导管滑脱。

3.2.6胰瘘的观察护理:以往大部分急性坏死性胰腺炎经引流或切除术后,遗留有瘘,经过充分引流通畅,出现1例胰瘘病人,首先报告医生对症处理,清除坏处组织及异物,注意瘘管引流通畅,防止皮肤糜烂,保护创口周围皮肤,使周围皮肤干燥,皮肤周围和氧化锌软膏,用抑制胰分泌的药物静脉高营养,进食后合理调整饮食,病人瘘口在3个月内愈合[2]急性胰腺住院期间需要严密观察病情变化,抢救成功术后恢复期还应特别注意以下几点:①不宜过早拔出胃肠减压管,及时抽出胃内分泌物,减少胃内容物刺激胰腺分泌,减少胰肠吻合漏的机会。②不要过早进食和饮水,至于插胃管和禁食、禁水时间的长短应根据病人的情况而定。③不要下地活动,胰腺手术后的病人需要较长一段时间卧床休息,尤其是年龄较大和心血管功能减退的病人注意休息。④讲究进食种类,一般应先进流食,当病人无不适后再缓慢增加进食量.避免甜食和

油腻饮食,切勿暴饮暴食及饮酒。

3.2.7心理护理:患者因起病急,病情危重,营养消耗大、病程长、易反复、治疗费用高,情绪紧张,医护人员对患者的态度、精心治疗和护理既成为关键。因此赢得患者的信任,满足患者的合理要求并请家属配合,使患者处于最佳心理状态、树立战胜疾病的信心,以接受治疗,早日康复。

3.2.8营养支持:由于坏死性胰腺炎病情复杂,病程较长,机体内分解代谢较正常高,加上必须长时间禁食,同时由于感染和大量血浆外渗,因而病人常有明显的负氮平衡和低蛋白血症,故营养支持成为突出的问题,一般重症胰腺炎的营养支持必须分两个阶段。第一阶段应以完全胃肠外营养为主,可减少对胰腺分泌的影响,约需要1～2周,完全胃肠外营养的成分中的脂肪乳剂可提供较高热量和必需的脂肪酸,减少单纯输入氨基酸和葡萄糖刺激胃酸分泌的作用,从而减少胰腺分泌。输入的热量不宜过多,否则可能引起糖尿病,故需监测血、尿糖。头孢菌素类属广谱高效抗生素,尤以第三代头孢菌素为主的成套配伍的疗效最为满意,但由于该类药物属于广谱而高效,更应注意使用的剂量和持续时间,当感染被控制后,要及时减量和停药,否则会导致二重感染,更增加了严重并发症。

第6篇：中医护理的基础范文

1 限制探视人员，避免患者情绪激动

患者一经住院，由于存在着环境的变异，疾病造成的身体损害，以及对疾病的预后问题担心等，易造成患者的情绪不稳。亲朋过多的探视更易加重患者的情绪变化，不利于患者有效地休息，进一步增加脑部缺血、缺氧，加重病情。我们的做法是将患者放置在安静且便于观察的监护病房，病情危重的可留1～2位家属陪同，并同时使用小剂量镇静剂，做好患者的心理护理，对症宣教，取得患者及亲属的积极配合，安全度过急性期。

2 脱水剂的正确使用

降低颅内压，控制脑水肿以防止脑疝形成是急性期主要治疗原则。脱水剂的使用至关重要，临床上大多采用快速静脉滴注和静脉推注。短时间内大量快速使用脱水剂可能导致心、肾、肺功能功能急性衰竭，导致脑部缺血、缺氧进一步加重。因此，适度的脱水是治疗的关键。脱水剂大多采用20%甘露醇、速尿、甘油果糖、高渗糖等，通常采用单独或联合应用的方法。甘露醇用量每次0.25 g/kg,加压静脉点滴，20～30 min内完成，6～8 h一次。心功能不全者要减慢滴速，以患者不心慌、胸闷为度，高龄患者可给予半量滴入，合并肾功能不全，可与50%葡萄糖交替使用，减少甘露醇的用量。使用过程中要定期检测肾功能及电解质的情况。

3 呼吸道通畅问题

脑出血急性期患者大多伴有呼吸道防御功能减弱，神经反射迟钝，以致造成咽喉部肌群完全或不完全麻痹，口腔分泌物滞留，肺部感染，痰液增多，如用力咳嗽可造成颅内压增高，再发脑出血。我们的做法是每2 h翻身、叩背1次，适当给予镇咳祛痰药物，做好口腔护理，协助患者排痰，痰液粘稠时，给予雾化吸入，使痰液得以稀释，痰液位置较深而无力咳出，可先用吸痰管刺激咽喉，引发咳嗽反射，等痰液达到咽喉部时再用吸痰管吸出，这样避免因深部吸痰引发心律失常、颅内压增高等并发症，也减轻患者的痛苦。

4 便秘与腹泻问题

脑出血急性期，由于卧床，进食量少，肠蠕动减弱以及神经系统反应迟钝，多数患者均有大便干结，几天甚至更长时间无大便，表现为持续高热、肺部感染等症状。因此，急性期1～2 d，要使患者自主或不自主地大便1次，并经常保持大便通畅。可预防性地每晚给予果导片口服，增加肠蠕动，如果大便秘结，可使用开塞露或软肥皂塞肛外用，软化大便，以免腹压增高，而造成颅内压增高，再次发生脑出血。必要时，可使用小剂量不保留灌肠，忌高压灌肠。使用缓泻剂，要严密观察大便次数、形状、有无腹泻发生，脑出血时伴有腹泻发生，可引起血容量不足，更进一步加重脑缺血、缺氧的发生，引发混合性中风，加重病情变化。

第7篇：中医护理的基础范文

回归原点，关注客户价值

中国理财真正意义上的高速发展不足20年。在市场高速成长期的粗放经营下，市场提供什么，投资者就会接受什么。投资者显然居于被动地位。然而，随着理财观念的深入人心，投资者已经从不成熟逐步走向成熟，而如雨后春笋般出现的财富管理机构，使市场竞争日益激烈。

穷则变，变则通。死亡和发展不过在一线之间。激烈的市场竞争倒逼着企业做出调整。任何危机都是一次绝佳的机遇。行业洗牌，重新定义优秀企业内涵。中金嘉钰作为业内的领导企业，开始思考自身的“相对优势”究竟是什么？他们明白，唯有够突破固有的竞争心态，创新求变的企业才能得到更长远的发展。

中金嘉钰的选择是回归原点：关注客户价值。“不要看你离优秀的企业有多远，要看你离投资者有多近。”这是中金嘉钰员工经常说的一句话。“中金嘉钰想要成为在个行业有影响力，有更大发展的公司，那么必须把公司的价值、员工的价值放在客户价值实现的基础之上。”中金嘉钰总裁尚金峰如此表示。当谈及为什么要建立以客户价值为基础的核心价值时，他表示，“公司的获益从何而来？公司依靠什么存在和发展？归根到底是我们的客户。很多企业在制定长远发展战略的时候往往以‘我’为中心，或者说‘我以为’客户需要什么，公司就定什么样的发展战略，却忽略了战略的核心源头——客户。如果中金嘉钰只强调挣钱，只以营销为中心，那么我们将和北京的几百家甚至上千家所谓的理财中介、第三方投资公司不会有任何区别。”

以客户价值为基础的价值体系

其实早在公司成立之初，中金嘉钰就将建立以客户价值为基础的的价值体系纳入发展战略中，成为公司发展的题中之义。当时，他们虽然没有把这种理念深植入员工头脑中，但却是每一位中金嘉钰员工所一直自觉遵守的价值信念。

今年下半年，中金嘉钰进行学习型组织建设，正式将建立以客户价值为基础的核心价值纳入公司的长期发展战略中，成为公司整个体系中的核心理念。中金嘉钰每位员工明白，这种学习绝不是走走过场的培训考试，也不是纸上谈兵的理论文章，而是一种责任，是对客户信赖的最好回馈。他们时刻追问自己：这么多的投资人为什么会跟随公司？为什么会相信你并把钱经过你的手放在一个项目里面去？这种自律的追问，使得建立以客户价值为基础的价值体系成为中金嘉钰员工的集体信念，使其与实际工作紧密结合，在工作中不断强化认知，内化成为每一位中金人自觉的行为准则。

对于中金嘉钰员工来说，客户价值的核心就是帮助投资人实现投资收益本金的返还，这也是公司最高层面的价值体现。虽然客户价值的内涵不仅限于此，但这却是最核心的内容！试想，如果财富管理公司不能使投资人实现财富的保值增值，那么说再多的客户价值、以客户为本、客户利益也只能是空谈。除此之外，客户的愉悦、尊贵、贴心的服务体验也是价值体系中的一部分。冷漠、散漫、粗暴的态度会使服务大打折扣。这也是中金嘉钰下半年内重点完善的环节。帮助客户实现价值、自我价值的实现、企业的价值在依次实现的过程中，以客户价值为基础的价值体系逐步得以建立，从而实现客户价值、内部成本、竞争模式的三重突破，进而实现超常规赢利，实现鱼和熊掌兼得。

深入客户是建立价值体系的唯一途径

怎样才能建立以客户价值为基础的价值核心呢？我们也许认为：劳神费力地打造几千平米设施齐全的豪华场所，客户就一定会很喜欢？！或者把一个投资项目做到“人无我有，人有我优”就是客户价值的最大化？！再或者只要投入足够多的营销费用就可以虏获客户的心？！事实绝非如此。

中金嘉钰明白，客户在认同公司的产品价值、品牌价值、服务价值的同时，是需要付出货币、时间、精力、体力等等成本投入的。因此只有客户知道自己的实际需求，哪些价值元素重要或者不重要。他们要做的就是扎实深入客户，清楚了解客户的真实需求，除此之外，别无他法。这是建立以客户价值为基础的价值体系的唯一途径。

第8篇：中医护理的基础范文

关键词：异常子宫出血；宫腔镜；护理

异常子宫出血（AUB）是因神经内分泌机制失常引起的一组以阴道不规则出血、月经过多、淋漓不净、经后出血、后出血、绝经后出血等为主要临床症状的妇科常见病、多发病。临床上，严重的异常子宫出血可造成继发性贫血，甚至发展为子宫内膜癌等恶性疾病，成为威胁女性身心健康和生存质量的重要疾病因素。因此，予以及时的治疗干预是关键。本文以我院收治的128例异常子宫出血患者为研究对象，其中64例患者应用宫腔镜电切术治疗，辅之护理干预取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年1月～2013年6月收治的128例异常子宫出血患者为研究对象，所有患者均经B超和宫腔镜检查确诊为子宫良性疾病致异常子宫出血者。其中，子宫粘膜下肌瘤32例，子宫内膜息肉96例；年龄29～58岁，平均（45.8±6.4）岁；病程3～18个月，平均（9.4±3.6）个月。患者临床主要表现为：月经过多、月经不规则、经期延长、持续出血及绝经后出血等。病例排除标准：①心肺肾功能严重障碍者；②凝血机制障碍者；③合并生殖器感染者。随机将本组128例患者分为两组，即观察组64例和对照组64例。两组患者在年龄、病情、病程及一般体征上差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组64例患者行药物保守治疗，即予以患者妇康片口服，7.5mg/次，1次/d，共使用3个月。观察组64例患者行宫腔镜电切术联合药物治疗，并辅以围术期护理干预。

1.2.1宫腔镜电切术联合药物治疗 ①宫腔镜电切术治疗：首先，患者取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，采用阴道窥器暴露宫颈，予以阴道、宫颈消毒。采用硬膜外麻醉，麻醉后将宫腔镜连接好，以0. 95%的氧化钠为膨宫液，并设置膨宫参数：膨宫压力为15kPa，膨宫液流速为 120ml/min。然后，当患者宫颈扩张至12mm时，将宫腔镜置入，待视野明亮后转动镜体，对宫内病情进行仔细探查[1]。明确诊断后，予以异常出血部位电切治疗。②药物治疗：术后，予以患者口服妇康片，5mg/次，1次/d，共使用3个月。

1.2.2护理干预

1.2.2.1术前护理 心理护理：于患者行手术治疗前，组织开展针对性的健康教育活动，向患者详细讲解宫腔镜电切术治疗的目的、操作过程、安全性及可靠性，促进患者对宫腔镜技术形成系统性的了解，从而消除顾虑、疑虑、紧张等负性心理，以提高手术治疗的依从性，促进手术的顺利开展。基础护理：术前3d，指导患者加强阴道的清洁护理，用清水冲洗阴道；术前1d，指导患者进食流质物，且于手术当天早晨禁食；术前3h，将200μg的米索前列醇放置于患者阴道后穹隆，以促进宫颈软化。

1.2.2.2术中护理 护理：协助患者取膀胱截石位，保持头高臂低姿势，防治腔内空气栓塞。麻醉护理：麻醉前，告知患者麻醉方法、原理，缓解患者紧张情绪。体征观察：于手术进行过程中，密切监测患者的脉搏、体温、呼吸、血压等体征，一旦发现异常症状如脉搏细微、血压过低时，及时告知医生。膨宫液进出量监测：在行膨宫操作过程中，只有保证膨宫液进出量的均衡才能促进手术顺利开展。术中，密切监测膨宫液的输入量和排出量，并兼备观察患者的体征变化，一旦发现异常，立即告知医师。

1.2.2.3术后护理 阴道排泄物观察：告知患者因术中应用了膨宫液，术后阴道出现排泄物为正常现象，以免引起患者恐慌。同时，指导患者密切观察阴道分泌物的气味、颜色，一旦发现异常，警惕感染的发生，立即告知医师给予抗生素抗感染。健康教育：叮嘱患者积极预防感染，保持阴道的清洁卫生，每天应用抗生素冲洗液冲洗外阴2次，术后1月内禁止盆浴，2个月内禁止性生活。

1.3观察指标

1.3.1临床治疗效果 于两组患者治疗后，评价两组患者的临床治疗效果，评价标准为：①显效：临床症状及体征基本消失，治疗后3个月子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉无复发；②有效：临床症状及体征改善，治疗后3个月内子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉无复发；③无效：临床症状及体征无变化甚至加重，治疗后3个月内子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉复发[3]。临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2复发率 分别对两组患者进行为期1年的随访观察，统计患者治疗后3个月、6个月及12个月的复发率。复发诊断标准以B超和宫腔镜检查确诊为主。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计软件，计数检测数据以率的形式表示，计数资料比较用χ2检验。以P

2 结果

2.1临床治疗效果 见表1。

从表1可以看出，观察组患者临床治疗的总有效率为95.31%，对照组为73.44%，两组比较，差异具有统计学意义（P

2.2复发率 见表2。

从表2可以看出，观察组患者术后3个月、6个月及12个月的复发率依次为0、4.69%、7.81%，对照组依次为0.94%、23.44%、37.5%，观察组患者术后3个月、6个月及12个月的复发率均低于对照组（P均

3 讨论

本研究中，异常子宫出血患者均为宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉器质性病变引起的异常子宫出血。对照组患者行妇康片药物保守治疗，观察组患者行宫腔镜电切术联合药物治疗，并辅以围术期护理干预。结果观察组患者的临床治疗效果显著高于对照组。临床上，宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉均以子宫内膜增生为病理基础，导致子宫内膜持续脱落而引发子宫异常出血[4]。宫腔镜，目前已成为妇科微创手术的重要组成部分。且近年来，随着设备和器械的日益更新和完善，使其手术指证日益扩宽，并以其创伤小、直观准确、简单安全等优点在异常子宫出血的临床治疗中发挥了良好的优势。本研究结果显示，观察组患者术后3个月、6个月及12个月的复发率均低于对照组，进一步证实了宫腔镜电切术在异常子宫出血临床治疗中的远期疗效。与此同时，宫腔镜电切术虽为一项已趋成熟的妇科微创技术，但多数患者对该项手术缺乏系统的认识。因此，在手术开展的整个过程中，应加强患者的护理干预，以取得其良好的合作，提高手术治疗的依从性，促进手术顺利开展。本研究中，观察组于患者术前、术中及术后，均予以了患者及时、有效的护理服务措施，充分保证了手术的顺利进行[5]。

综上，针对子宫良性疾病导致的异常子宫出血，应用宫腔镜手术治疗，可有效提高患者的临床治疗效果，并降低患者近远期的复发率，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]吴华平.宫腔镜治疗异常子宫出血的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（18）：461，463.

[2]张军莲，石月圆，黄玉珍.宫腔镜在异常子宫出血患者诊治中的应用研究[J].中国医药指南，2014，9（13）：59-60.

第9篇：中医护理的基础范文

关键词：中职护理 项目教学法 实验教学

一、项目教学法

项目教学法作为一种教学模式，最早应用于职业教育是在上世纪80年代，由于其自身的特点受到了广大师生的广泛欢迎。

从指导思想上来看，项目教学在具体落实实施的时候是要把一项或者几项比较独立或者相对独立的项目由学生独立完成。这里说的独立完成强调的是前期准备——方案计划——中期具体实施——任务评价全过程的学生独立进行，教师只是起到课堂组织和指导的作用。

二、传统教学模式与项目教学法比较

传统的教学模式已经施行了几十年，其中很多内容已经跟不上中职教育的发展需求了。其中最典型的就是“填鸭式—灌输型”教学模式，在这样的教学模式下，学生一味的听老师在课堂上的滔滔不绝，死记硬背各种理论知识，只知其然而不知其所以然，并且教学模式十分老套，禁锢重重。学生的创造性、积极性、实践性都无法保证。

而项目教学法则把这些问题解决的非常完美，这完全得益于实践教学的基本特点：首先，项目教学法具有实践性和自主性。实践教学的关键在于学生自主实践完成项目，对学生的实践性是一大挑战和提升；其次，项目教学法具有发展性和综合性。学科教学法的教学方式不是呆板的一成不变，而是在发展的基础上多学科的综合考察；第三，项目教学法具有开放性的特点。无论是在项目完成的过程中还是完成之后的评估，项目教学法都鼓励学生主动探索、不拘一格。

因此，项目教学法无论是对中职生的心理影响还是中职教育教学方式的影响都相对于传统教学模式有着无法比拟的优越性。

三、项目教学法在护理学基础实验教学中的应用

近年来，随着我国社会经济的稳步发展，以及物质文化生活水平的提高，人们的健康观念普遍有所提高。正是在这样的时代背景下，中职学校教师必须认识到传统的教学模式培养出的护生，已不能满足人类健康的需求和社会发展的需要。《护理学基础》是一门实践性强的课程，在护理学科中又占据举足轻重的地位，其基本理论、基本知识、基本技能是学生进入临床护理工作的必备条件。而且这一专业的学生日后的工作岗位也要求他们有着过硬的实践能力而不是纸上谈兵。

我们已经知道，项目教学法的核心精神是要求学生在指导教师进行宏观指导的前提下，对老师布置的项目进行自主的设计安排，实验整理，简言之，整个实验过程由学生自主完成，教师在其中只起到了部分咨询和宏观指导的作用。并且在学生完成项目后对学生的完成情况进行评估，这不但有利于学生实践能力的提高，更是对《护理学基础》这门课程所要求的专业能力实现最有效的手段。

因此，我们根据《护理学基础》的要求，推出了“静脉输液、肌内注射”等项目。首先要求教师与学生共同规划设计，包括：1）项目需求评估；2）选择优先项目明确任务；3）确定目标；4）制定具体计划；5）项目计划的实施；6）项目的评价。本文以中职学校《护理学基础》教学中“静脉输液”的实验教学为例，分析项目教学法的实际应用。

首先是项目评估，这其中包括：学生评估，对参与项目教学的学生素质进行一个评估；教学资源评估，对学校的教学硬件及软件设备，包括师资力量，教学经验，护理实训基地的实验实训设备进行评估。之所以进行评估是为了保证项目教学法能够实施，并且实施的效果最大化。

其次，选择项目——静脉输液。其中包含两个任务：周围静脉输液和小儿头皮静脉输液。

第三，设定项目目标。分为总体目标和具体目标，总体目标包括：培养学生学习新知识、新技术，实践动手能力及分析、解决临床实际问题的能力；掌握本专业必备的基础理论和专业知识、具有从事本专业实际工作能力的高素质应用型人才。具体目标是指：掌握静脉输液的相关理论知识，如常用溶液、输液目的、注意事项等；熟练掌握静脉输液的方法及故障的排除。

第四，制定项目实施方案，首先要求制定项目实施的时间表，从收集资料到情景模拟都要落实到位。其次，组织计划，由于项目教学法不能脱离班级为单位的教学模式，因此需要将班级同学分组，并且明确每位成员的职责。再次，也是最关键的，模拟情景病房，这是之前教学设施评估作用的体现，模拟病房需要提供：模拟病人、模拟静脉手臂、模拟小儿头皮静脉输液模型，输液用物。除此之外还需要学生角色模拟，包括医生，护士，家属，病人等等。这些都完成之后需要进行先关的培训以及制定项目计划，本案例中需要制定的计划如下：

检查配药核对解释挂瓶排气定位消毒穿刺固定穿刺固定调节滴速拔针按压整 理

第五、项目实施。所有准备工作完成以后就到了具体实施的阶段了，按照之前的分组以及准备工作，按照项目计划的步骤开始实施。每组一名学生操作，其他学生与老师观察指正，提出建议，依次进行。当然除此之外每组的学生和老师还必须随时做好应对突况的准备，例如：如果药液外漏了怎么办？穿刺部位肿胀了怎么处理？等等

最后，在整个项目完成之后对项目的完成情况及过程进行总体的评估，这个评估不仅仅是教师对学生的评估，还包括学生自评，学生互评，小组互评，以及小组内部总结经验及不足等等。

四、总结

综上所述，项目教学法作为职业教育中一种综合型的教学方法，无论是教学模式还是教学效果都有着传统教学法无法比拟的优越性。因此，将项目教学法应用于职业教育是大势所趋，也是科学合理的。本文研究的项目教学法在中职护理学基础实验教学中的应用更是体现了项目教学法的优越性，特别是《中职护理学》这样要求实践能力很强的学科，项目教学法在其中的应用对于学科自身的发展和学生能力的提高都起着重要的作用。

参考文献

[1]徐涵.项目教学的理论基础、基本特征及教师要求[J].职教论坛，2010（6）：9.