icu病人的常见护理精选(九篇)

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第1篇：icu病人的常见护理范文

【摘要】护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。由于神经外科icu（ICU）是以抢救各种神经外科重症为主的治疗体系，病人病情危急且变化快，而护士长期处于高度紧张的状态之下，临床风险事件易发生在护理工作中，因此了解ICU护理风险事件的常见种类，风险事件产生的特点，对提高ICU护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。现将我院收治562例ICU病人护理风险事件的种类、发生的原因、处理措施及潜在的护理风险报道如下。

一、临床资料

回顾性分析2005年3月～2006年8月收治的562例ICU病人的临床资料。其中脑出血275例，占48.93％；脑挫伤83例，占14.76％；头部外伤74例，占13.17%；脑肿瘤37例，占6.56%；颅骨骨折23例，占4.10%；蛛网膜下腔出血22例，占3.92%；硬膜下血肿20例，占3.56％；硬膜外血肿18例，占3.20％；脑脓肿5例，占0.89％；脑血管畸形4例，占0.71％；颈髓高位损伤1例，占0.18%。平均住ICU时间为3.75天。

二、ICU常见的护理风险事件

2.1非计划性拔管ICU病人的监护仪器多，身上管道多，在翻身或做各种治疗时各种管道可能出现意外脱管或者患者自行拔管，本组562例患者中，有4例自拔气管插管，6例自拔胃管，3例自拔脑室及创腔引流管，4例自拔导尿管，1例自拔静脉插管，非计划性拔管占3.20%。在气管插管、胃管、静脉插管、导尿管、引流管中，以气管脱落至体外或自动拔除的风险性最大，气管导管滑脱的严重后果应不容忽视，由于导管滑落后情况紧急，加上大部分病人需要再次插管，并有缺氧烦躁表现，在此情况下气管插管难度加大，造成气道的损伤；病人自行拔管时因为肿胀的气囊，以及导管前端斜面的刺激，100％的病人发生不同程度的气道损伤，若伤及较大血管引起出血，对病人又是一种沉重的打击。再次插管的后续问题，增加医疗费用，加重并发症等将会给病人带来不便。

2.2ICU护士应急能力低或工作责任心不够强有的ICU护士缺乏工作经验、专业理论及基础知识，对危重患者的评估能力低下。如脑挫伤的患者突然出现剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐、冷汗淋漓、嗜睡或意识朦胧，应考虑为脑疝的早期症状，要及时报告医生及时处理，经CT检查确诊后及早手术治疗，若等到出现瞳孔不等大时才发现病情变化，手术疗效就不如前者了。如脑出血患者术后出现尿量增多，每小时300ml以上，护士应及早报告医生是否有尿崩的可能，及早应用垂体后叶素，防止加重尿崩，出现水电解质紊乱。

2.3口头医嘱多ICU内抢救患者多，医生来不及开书面医嘱，夜间护士呼叫值班医生，但医生不愿意起床开医嘱。如微泵注射升压药或降压药用完后，叫医生起床开医嘱，但医生叫护士按照原医嘱执行，等明晨才补开医嘱，这是违反规章制度的。

2.4院内感染危重患者全身免疫力低下，侵入性操作多，医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理或用品缺乏等，造成患者院内感染。在562例患者中，4例出现颅内感染，16例出现肺部感染，8例出现尿路感染，院内感染发生率为4.98%。

2.5窒息ICU病人大多数为昏迷病人，无力咳痰，气管插管或气管切开患者湿化不够、吸痰不及时、痰痂堵塞、呕吐物误吸等均有可能引起窒息。在562例患者中有3例出现气管插管半堵塞，经加强湿化及吸痰，未造成窒息。

三、预防措施

3.1减少和防止非计划性拔管的发生对于神志清醒合作的患者应耐心讲解人工气道的正常不适反应、气道处理及机械通气的必要性，对于烦躁、不合作、意识恍惚的病人进行适当约束。我科针对此类病人自制一种手袜式约束带约束双上肢，防止病人乱抓乱拔，取得较好效果，必要时遵医嘱使用镇静剂。在为病人治疗、护理及翻身时，防止管道滑脱，操作完毕均要检查各导管是否固定在位。

3.2加强ICU护士的责任心及专业知识培训对于ICU护士应教育她们严格遵守各项规章制度，以病人为中心，以医疗服务质量为重点，认真做好各项治疗及护理，使病人渡过危险阶段。定期进行专业知识的培训，使她们熟练掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术等，在病人病情危急需迅速抢救时，护士能够以娴熟的技术实施急救以精湛的技术消除病人及家属的紧张情绪，取得他们的信任。

3.3正确执行医嘱护士在执行医嘱时经2人复核，对有疑问的医嘱要询问医生确认无误后才执行，认真做好三查七对，每一次治疗都要经2人查对，在抢救病人执行口头医嘱时，要复述一次确认无误后方可执行。抢救结束后要督促医生及时补开医嘱，非抢救时不能执行口头医嘱。

3.4防止院内感染认真执行消毒隔离制度，进行护理操作时要认真负责，严格遵守操作程序。如：每位病人用过的呼吸机、雾化器、湿化瓶都应消毒后再给另一位病人使用；每次操作前都应洗手，每给一位病人治疗后应洗手再给另一位病人治疗，以防交叉感染。

3.5防止窒息发生患者呕吐时头偏一侧，及时清除呕吐物，床边备好吸引器及吸引用物，气管插管及气管切开患者要充分湿化气道，防止痰液结痂，翻身时给予叩背，使痰液松动易吸出。

四、护理工作中潜在的风险

神经外科患者手术后，病人的生命体征处于不稳定状态，应通过监护及时发现异常变化，及时通知医生作相应的处理，使病人渡过危险阶段。因此，护士不仅要密切观察病情变化，还要随时做好抢救准备工作，稍有不慎就会引起护理差错，引发纠纷。

4.1与侵犯病人合法权益有关的潜在问题病人就医时享有知情权，如果医务工作者不顾及病人的合法权益，不认真执行“知情同意”原则，就会引起一系列矛盾。例如护士在给病人抽血时，应向病人或家属告知抽血的目的，取得病人或家属同意后，才可以给病人抽血，如不向病人或家属告知，侵犯了病人的知情同意权，这是法律不允许的。

4.2与特护记录有关的潜在法律问题特护记录是病人在ICU病情变化最准确、最宝贵的记录，一定要实事求是。在抢救过程中采取的具体护理措施要及时、准确、详细记录。如果记录不当将会引发护理纠纷。例如病人血压突然下降抢救时不仅要写清几点几分发生病情变化，如何抢救，还应写清几点几分医生、主任到场，并写清医生、主任的全名，以免抢救无效因护理记录不全而被卷入法律纠纷之中。

4.3与执行医嘱有关的潜在法律问题医嘱是护士对病人进行治疗的唯一依据，护士随意篡改或无故不执行医嘱均属于违规行为。但是，ICU的病人病情变化快，在执行长期医嘱遇到疑问时护士应随时向医生反映病情，以便给予合理的治疗。例如老年高血压脑出血病人，临时给予降压药将血压降至正常，如还有长期医嘱的口服降压药，应请示医生是否调整口服药，以免将血压降得过低，引起病情变化。

4.4与护士配置有关的问题在ICU里，夜班多，加班多，病人病情重、变化快，年轻护士经验少，有时忙于1位重病人，对另外的病人可能疏于照顾或因病情变化未及时发现而给病人带来严重的后果，由此带来法律问题。因此，合理的人员配置十分重要。

五、护理工作中的安全防范措施

护理工作是知识、技能、责任与爱心的结合。在护理工作中，护士应一切以病人为中心，全心全意为病人服务，同时也要遵照、依靠和运用法律进行工作。

5.1增强法律意识、树立法制观念法律既保护病人又保护医护人员的合法权益。护理人员在为病人作操作时，应考虑到病人的知情权，明确告知病人所有检查操作的目的和意义，对实验性的操作应执行告知签字制度。运用法律手段，来维护双方的合法权益和依靠法律维护医院正当权利。我们通过典型事例的学习，培养护士的法律意识，严格按照规章制度操作。

5.2以客观记录为依据，提高特护记录的法律性特护记录是否客观、真实、准确，直接反映了护理行为的安全性、准确性、及时性和有效性，直接体现护理质量。要求护士对病人的病情变化随时记录、即刻记录、客观记录、如实记录。不仅重视病情观察，而且使护理文书更具有法律性、科学性和有效性。如遇到护理纠纷时，护理记录在举证时更具有说服力。

5.3加强专业知识学习，熟练操作技能良好的护理技能和扎实的理论基础是防范护理纠纷的基础和保证。这就需要护理人员不断学习护理新知识、新技能，充实和更新知识内容，扩展知识面，有针对性的进行业务知识与技能的训练。在观察病情时运用所学知识结合病情为医生提供可靠依据，同时对医生所开医嘱起到监督作用，对有疑问的医嘱一定要问清楚再执行。

5.4加强管理，合理安排在ICU里，根据护士职业身份分清职责，实习护士、见习护士不具备执业资格，只能在带教老师的严密监督和指导下为病人做简单无创操作，如雾化吸入、叩背排痰等。病情危重的由高年资护师以上人员监护，曾有调查报道：78%的护士认为，护理工作繁忙、超负荷劳动与护理风险有一定的相关性，护理管理者应合理使用人力资源，适当分配工作量，减少风险发生的概率，确保护理安全。

六、小结

根据ICU特点，病人病情具有特殊性、复杂性、多变性，而ICU护士处于临床第一线，长期处于高度紧张的状态之下，临床风险事件易发生在护理工作中，因此了解ICU护理风险事件的常见种类，风险事件产生的特点，对提高ICU护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。护理工作面对的是特殊的服务对象，救死扶伤的工作特性要求护士必须具备高度的责任感和神圣的使命感。因此，通过深入、反复的培训学习，使护士认清执行法律、规章、常规，执行“三查七对”，就是在守法；认清高度责任感是做好工作的根本保证；工作的疏忽或因不遵守有关规章制度及法律法规造成的后果，可能触犯国家的有关法律、法规。在护士正确评估病人潜在风险的基础上，能够提醒护士哪些是高风险的重点病人，促使护士加强对病人的观察、护理，督促护士落实有效的应对措施，不断提高观察病情的能力。

【参考文献】

［1］李晓惠.临床护理风险事件分析与对策［J］.中华护理杂志，2005，40（5）：375-376.

［2］钱淑清.ICU病人非计划性拔管的原因分析与护理防范［J］.护理研究，2005，19（3）：69-70.

［3］金燕.重症监护病人气管导管滑脱原因分析与护理［J］.护理研究，2005，19（3）：532-533.

［4］祝敏芳.浅谈新形式下护士的自我保护［J］.护理研究，2003，17（3）：301-302.

［5］刘明溱，孙光研.加强防范措施，减少医疗纠纷［J］.中国医院管理，2000，20（5）：40.

［6］王丽娟.护理差错原因分析与防范措施的研究进展［J］.现代护理，2004，10（3）：258-259.

第2篇：icu病人的常见护理范文

【关键词】ICU； 护生； 临床教学

重症监护室（ICU）是危重病医学的临床基地[1]，是危重病人集中管理的地方。作为临床实习的一个重点科室，ICU复杂的仪器设备和多变的病情往往使实习生茫然不知所措，不能很好进入角色。为提高临床实习教学质量，达到预期教学效果，笔者对本院ICU临床带教中存在的问题进行分析，提出改进方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2010年6月~2011年5月我院外科ICU共接收36名实习护生。其中男生4人，女生32人。本院校学生20人，在ICU实习时间为3周；外校学生16人，ICU实习时间为4周。本科学历32人，大专学历4人。ICU实习内容包括：基础护理、专科技术操作及专科理论知识。

1.2 教学方法

采取一对一方法实施临床带教。入科前3天由总带教老师负责培训，包括介绍ICU的组成、职能、环境、进入ICU的注意事项、ICU的工作特点及服务理念等，让学生对ICU及危重病医学有初步的认识。根据实纲的要求制定带教计划，要求细化到每周的教学安排。

实习最后一周进行出科成绩评定。评定指标及考核内容包括：评价表（包括思想品德、工作纪律、工作整体性、计划性、独立性、合作能力、应急能力等的总评）占20%、过关项目占20%、护理程序运用占10%、基础操作占20%、专科操作占20%、理论成绩占10%。

2结果

36名学生全部按照计划完成ICU实习，掌握ICU基本工作流程和基础的监护抢救技术。护生出科平均成绩为87.2分，理论成绩平均84分，技术操作成绩平均89分。

3讨论

ICU收治的是各种急、危重病人，涉及多个临床专科，集各种先进监测、仪器设备于一体，实习环境有一定的特殊性。而教学大纲针对ICU的实习要求存在内容广泛、操作复杂与实习时间较短的矛盾，因此认真分析临床教学中存在的问题，探索合理的ICU护理教学方法是临床教学的重点之一[2,3]。我院作为医学院校的附属医院，教学任务繁重，而且ICU接收的实习护生来自不同的院校、实习时间有所不同，给临床教学工作带来一定的困难。

3.1护生进入角色困难

重症医学虽然已经成为二级学科，但在部分医学院校没有开设相关课程，学生在基础学习的过程中几乎没有涉及危重病医学的专科知识，仅是在各门临床课中学到一些疾病危重阶段的内容，这可能导致学生到ICU后不知从何学起。而且ICU环境特殊，工作压力大，具有仪器设备多、报警声音不断、患者病情危重、突发事件多等特点。部分护生可能因环境陌生或压力过大产生恐惧心理，很难适应实习角色，面对病人感到束手无策。

3.2不重视基础护理

ICU基础和专科护理操作较多，护生往往在实习初期对技术性较高的专科操作，如动脉采血、气管插管、床边血液净化治疗等学习兴趣浓厚，积极参与，但对床上浴、口腔护理、更换床单等基础护理重视不够，在完成实纲的要求后不主动参与生活护理。

3.3缺乏整体医学观念

ICU 集中了各专科危重病人，而且同一患者的疾病往往涉及多个脏器、多个学科。与传统学科不同，危重病医学更强调以整体的思维来诊治患者[4]。护生从其他专科轮到ICU 实习，往往只能观察到患者片面的生命体征的改变，缺乏从患者整体进行综合判断的思维方式，需要在实习过程中逐渐加强。

3.4带教老师压力大

带教老师是临床教学的主体之一，其综合素质在很大程度上决定教学质量的好坏[5]。ICU工作高度紧张，护士队伍较年轻，带教老师要承受来自学生和危重患者的双重压力，需要付出双倍精力，在某种程度上临床教学可能成为工作的负担，致使学生在实习过程中未得到老师足够的专业指导和实践机会，ICU实习有可能变成单纯的观摩学习。

4管理对策

4.1临床教学循序渐进

为减轻护生压力，教学应按照计划循序渐进展开，学习内容由易到难。制定每周的教学计划，第1周以熟悉环境、了解ICU理念和工作模式为主，消除学生对ICU恐惧、排斥等心理。第2～3周实习内容逐渐接触ICU常见的危重病人护理及基本抢救监护技能，理论讲课和临床实践同步进行。第4周进行考核，检查教学目标的完成情况。学生对此教学计划接受度比较高，能较快转变角色，顺利完成ICU实习。

4.2重视带教老师的选拔和培训

带教老师的言行对护生的临床实习和今后的工作起着非常重要的影响。首先带教老师必须具备较为广博的专业知识、高超的临床技能和丰富的临床经验。科室设立总带教老师，负责整体把握教学计划和日常教学工作的安排和调整。所有带教老师必须参加医院的教学培训后方能担任教学工作。每年度教学结束后实习护生评出优秀带教老师，给予相应的奖励。

4.3培养临床整体思维能力

在ICU临床教学中要坚持整体思维，无论病人还是疾病都要从整体角度进行分析判断。教会学生不仅要观察监护病人的生命体征和病情，还要考虑病人的心理状态和情绪反应。带教老师和学生共同完成病人的基础生活护理，提高学生对基础护理的重视度。

4.4教学方法灵活多样

改变传统的以教为主的教学理念，采取教、学互动，灵活多样的教学方法。教学查房时选择有代表性的病例，或将临床常见问题、重点问题制作成讨论题，开展以问题为中心的讨论式教学法，培养学生综合思维能力。这种教学方法不仅能提高学生的学习热情，还能促进学生练习从整体的观念思考临床的问题。

由于ICU病人周转快，一些很有教学意义的病人往往很难在有限的实习时间内碰到，因此，总带教老师将平时遇到的典型病例收集整理，做成多媒体教学材料，可以让学生尽可能学到更多的知识。

总之，ICU临床实习是护理教学的重要阶段，认真分析在教学过程中存在的问题，改变传统的教学理念，因人施教，教学计划与时俱进，有利于提升护生的临床护理水平和思维能力，提高临床教学质量。

参考文献

[1]刘大为. 21世纪的医师丛书-危重病医学［M］. 北京： 中国协和医科大学出版社, 2000

[2]梁玲, 高海莲, 曾新芝. 高职护生人文素质培养的实践与探讨［J］. 实用全科医学, 2008, 6(2): 161-162

[3]张春英. 临床护理教学工作探讨［J］. 实用全科医学, 2006, 4(6): 692-693

[4]叶进燕, 林锡芳, 潘景业. ICU临床见习带教的方法和思考［J］. 医学教育探索, 2007, 6(11): 1056-1057

[5]边巍, 罗媛, 张媛, 等. 临床实习管理及带教工作体会［J］. 华北国防医药, 2008, 20(2): 34-35

第3篇：icu病人的常见护理范文

关键词：ICU重症护理；隐患；预防；对策

中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-111-01

ICU是危重患者监护治疗的重要场所，也是医院风险最高的科室之一。对重症患者的安全护理非常重要。护理隐患对患者的身体和心理造成极大的损害。在新的形势下，要积极查找护理工作中存在的不安全因素，并排除这些隐患，降低风险，防患于未然，提高ICU重症护理的质量和患者的满意度。ICU的患者都是危重病人，他们多是病情严重和身体较差的病人，对他们的护理也比较复杂，护理人员要有高度的安全意识和防范意识，避免护理隐患的发生。现将分析结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我市某大学第二附属医院ICU从2013年1月-6月收治的1200名重症患者的护理记录，患者年龄在60-80岁之间，其中女性1056名，男性946名，均为危重患者，并接受ICU重症护理。

1.2方法

对ICU重症护理记录的数据和过程进行回顾性分析，对患者满意度进行问卷调查。

1.3统计学分析

采用办公软件Excell进行汇总分析。

2.结果

通过对重症患者护理过程和护理结果的回顾性分析，发现在护理过程中存在部分安全隐患，隐患发生数量为415例，约占34.6%，发生率较高。对主要安全隐患及其发生因素做了汇总分析，ICU重症护理的预防措施也是比较及时和到位的，及时控制住了302例隐患，占25.1%。

2.1ICU重症护理隐患分析

2.1.1缺乏医患交流

目前的医疗体系在对待紧急和突况时，医生和患者之间的互动没有明确的规定。医生为了尽快抢救患者的生命，通常都是口头陈述医嘱，护理人员接下来就快速执行和抢救病人[1]。如果医生没有交代清楚或者没有时间填写相关材料就很容易使护理人员出现护理错误或误差，从而导致对病人的损害。

2.1.2护理人员专业技能低

主要是新技术的不断引用，使得年龄较大的护理人员对器械操作不熟练，从而延误了患者的护理时机。而年纪较轻的护理人员缺乏经验，对护理技能掌握的不熟练，对突发状况和患者并发症处理的不够好。

2.1.3医护人员的法律意识模糊

主要是医护人员在护理过程中对医疗文件的书写标准不重视。对护理记录的不规范和缺少记录的事情时常发生。例如，记录格式错误、漏记生命体征和体液、出入量记录不准确或者是记录与医生嘱托的不符等[2]。

2.2常见护理安全隐患有意外拔管、窒息、压疮和医疗文书书写等。具体数据见表一。

2.3ICU重症护理隐患的预防对策

2.3.1ICU各种管道的预防护理。首先是评估意外拔管的危险因素，如患者的意识状态、管道固定情况、肢体约束是否得当等，并采取相应的护理措施和心理支持；其次是规范护理操作程序，加强巡视，对操作步骤和注意事项制定统一的标准和规范，尤其是对患者易拔管阶段加强护理和巡视次数，提高护理质量[3]。

2.3.2ICU基础护理预防。在患者病床旁备好电动吸引器和中心负压吸痰装置，判明窒息原因，对症处理。吸痰要及时，负压要适中，方法要正确[4]。对患者进行调节以防反流。

2.3.3生活护理上的防范。护理人员要严格执行护理程序和操作规范，仔细观察受压部位的皮肤情况。定时更换患者，保持床铺和会清洁，减少排泄物刺激、注意翻身动作要领等[5]。

3.讨论

医院ICU重症护理隐患的不断出现给患者及护理人员带来了很大的挑战。本文通过1200例ICU重症患者的护理记录进行回顾性分析发现，护理隐患通常是因为医患交流较少和护理人员的护理技能不过关等导致的。护理隐患表现在意外拔管、窒息和压疮等方面。针对这些隐患要加强ICU的巡视和护理人员的技能，以及对患者生活的护理。

参考文献：

[1] 梁晓莉.ICU重症护理的隐患及预防措施[J].中国医药科学，2012，9（25）：179.

[2] 李楠楠.ICU重症护理记录单常见问题及对策[J].第8届全国重症监护专科护理新近展研讨会论文汇编，2011，6（13）：56.

[3] 邵静，曾萍.重症患者护理中的隐患及预防措施[J].2013年河南省重症医学科护理管理新理念及新业务、新技术研讨班论文集，2013，6（27）：105-106.

第4篇：icu病人的常见护理范文

【关键词】 ICU；护理；分层培训

文章编号：1004-7484（2013）-02-0802-01

ICU护理工作对护士的个人素质要求很高，因为这项工作所包含的技术含量非常高。这就要求ICU护士不仅掌握专业理论知识，具有丰富的紧急救护经验，过硬的心理素质和判断能力，还必须具有出众的观察能力和良好的法律意识[1]。一般护士承担ICU护理工作之前，一定要经过完全、系统的训练，否则很难胜任ICU高难度高风险的护理工作。怎样才能更有效率的培训ICU护士，促进她们自身素质的提高，使其更好的完成ICU的护理任务，已经成为很多医院管理人员所关心的问题。本院对ICU护士的培训采用的是正规化、系统化的分层培训方式，取得了令人满意的结果，现将此过程阐述如下。

1 背景资料

截止2012年11月，在两年内进入本院ICU工作的护士共有36人，年龄均在18-35岁，其中主管护师4人，护师14人，护士10人，助理护士8人；工作时间不满1年的6人，3-5年的10人，5-10年的12人，超过10年的8人。

2 培训的具体方法和内容

2.1 培训方法 先进行详细培训计划的制定，其依据是本院ICU护士的职称、年龄和工作年限，由护士长负责。进行脱岗和不脱岗两步培训，不脱岗培训是把培训插入到日常工作的间隔中；理论学习和实践培训交错进行；具体培训工作由具有丰富ICU护理经验的高年资护士进行，涉及到ICU新进仪器的操作和维护的，由仪器厂家负责派人培训。每一个阶段培训结束以后，给护士们一段时间进行实践练习，然后组织内部考核，合格者才能进入下一个阶段的培训。如果训练内容过于复杂，要转变训练方法，促进护士实践操作能力的提高，培训贴近实际，严格把关，要求所有的ICU护士都能熟悉和掌握相关内容。脱岗培训是参加国家和省级为期6个月的重症监护培训班，目前已有7人取得专科护士资格证书。

2.2 培训内容

2.2.1 ICU基础知识 此部分培训内容适用于新进护士或者助理护士。主要内容有ICU的基本概念、ICU的各种制度规范、ICU的工作程序、ICU工作特殊性、护理理念、对护士自身素质的要求和ICU的轮班办法。本部分主要是理论讲授，要在工作中学习，不断强化概念，争取尽快理解。培训考核时间为3周。

2.2.2 ICU院感控制 能否控制住ICU的医院感染，是衡量一所医院ICU医疗工作成败的重要标准，它对ICU病人的救护成功有着特别大的影响。对每一位进入ICU工作的医护人员来说，这部分培训都是不可或缺的。培训内容主要有：ICU的分区管理，ICU进出程序，消毒液的配置方法，如何进行消毒隔离和洗手。这部分培训要理论和实际相结合，特别是结合本院感染情况的监测结果进行训练，一般来说5周以后进行考核。需要强调的是，即使每位护士都通过了考核，也必须在工作中反复强调，时时警示，绝对不能有丝毫的放松。

2.2.3 ICU特殊仪器使用 在ICU工作的护士都必须掌握特殊仪器的使用方法和日常维护，因为个人情况不同，理解能力有所不同，所以不同层次的护士所要掌握的仪器知识也不尽相同。对于助理护士来说，培训的主要内容是特殊仪器的连接方法和日常清洗。对于工作年限在3-5年的护士来说，需要掌握特殊仪器的操作方法，比如启动和关闭仪器、基本参数设定、一般报警的处置方法等。对于工作年限超过5年的护士来说，除了能对仪器进行基本操作和参数设置以外，还应具有根据病人病情变化来改变参数的能力，并且能够排除一些常见故障，对其他护士进行仪器使用的指导。每当有新仪器进入ICU以后，就应马上开始对人员的分层培训，一般10天后可以考核。如果结合病人使用进行培训工作，能起到事半功倍的效果。

2.2.4 ICU护理管理 ICU的日常工作十分繁杂，在这里工作的护士多数比较年轻，对ICU管理概念几乎是空白。可实际上ICU贵重仪器很多，这里的管理工作必须重视，护士长虽然可以进行管理，但是一个人很难面面俱到，这就要求全体人员都具有管理意识。所以我们对工作年限在5年以上的护士进行管理培训，让她们参与ICU的管理，为年轻护士作出表率。此部分培训时间需要1年以上。

2.2.5 ICU护理安全 每2个月对所有工作年限在5年以下的年轻护士进行安全护理的培训工作，主要内容是操作、用药、告知制度、基本法律常识等。此项培训对提高年轻护士的业务能力非常重要，要坚持不懈的进行下去，医院管理者要给予足够的重视。

3 分层培训的效果

3.1 提高了护理队伍的素质 分层培训深入开展以后，院里根据每个护士对内容的掌握和考核情况，对她们进行分层使用，使ICU护士更加积极的投入工作当中，有了很浓的学习和竞争的氛围。特别是对ICU专门护士的培养起到了很大的作用，提高了全体护理队伍的业务水平和自身素质。

3.2 强化功能，改善服务 分层培训根据个人基础知识、经验等方面的不同，制定出符合每个人的相关内容，有利于护士更加积极主动的学习业务知识，护理水平不断得到提高，对病人的照顾更加周到。法律知识的相关培训能够有效防范护理缺陷事件的发生，护士和病人的安全更能得到保障。

4 讨论

4.1 ICU护士培训的功能性 ICU护士的真实业务水平由护理质量来考量[2]。按照高标准来培养具有现代护理技能的专业人才是ICU发展的必由之路[3]。我们倡导的分层培训很好的满足了这种需要，特别是在ICU护士存在较大差别时更能体现出其优越性，对人才的培养也更符合规律。

4.2 分层培训的时间性 ICU护士要求掌握的技能多，除了医护知识以外，各种特殊仪器的使用及临床分析也要熟练掌握，才能为病人提供更好服务[4]。进入ICU的护士都要进行基本培训，然后根据个人不同情况分层次训练，争取在1年内完成一个轮次的培训工作。一般来说，培养一名优秀的ICU护士至少需要4年时间。

5 小结

重症监护医学是一门发展非常快的新兴学科，而ICU的护理也是大家关注的焦点。ICU收治的病人涵盖了所有专科，这就对护士提出了更高的要求。我们对不同层次的护士进行有针对性的培训，让她们在工作中不断提高自己业务能力，为护理队伍的正规化、标准化打下了坚实基础。

参考文献

[1] 戴琴，冯正直，谢刚敏.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J].中华护理，2002，37（7）：488-490.

[2] 肖正伦.危重症监护医学与ICU培训教材[M].广州：广东人民版社.2004：27-38.

第5篇：icu病人的常见护理范文

【关键词】规范化护理；肠内营养；并发症

文章编号：1009-5519（2007）07-1056-02中图分类号：R47 文献标识码：B

营养支持治疗在危重病人治疗过程中起到非常重要的作用，能否正常实施直接影响到病人的预后，妨碍肠内营养支持实施的常见原因是肠道并发症，其发生与病人的自身病情及实施者的操作有关。我科于2005年对全体ICU护士进行规范化护理培训，现将培训前后的临床资料分析如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：观察组33例，男22例，女11例，年龄20～80岁，平均53.7岁，为2004年11月～2005年12月住院病人，均实施规范化肠内营养护理。对照组37例，男24例，女13例，年龄12～81岁，平均54.3岁，为2004年1～11月住院病人，仅予常规护理。两组病人均诊断为COPD（慢性阻塞性肺病），重症肺炎以及重度颅脑外伤，采用机械通气，留置胃管。两组在年龄、疾病分类、病情程度、治疗措施方面差异均无显著性。

1.2 方法：营养液均采用荷兰Nutricia公司生产的“能全力”，启封后低温保存，24小时内用完并保持无菌。持续管饲者应用复尔凯800型肠内营养泵。观察组与对照组持续管饲率分别为42.4%与35.1%。

1.3 肠内营养规范化护理培训：内容为理论知识和操作培训，包括肠内营养支持的理论、病人的评估、管饲技术和肠内营养泵的使用。重点是营养液的配制和输注、实施中的护理与监测。培训完毕组织理论和操作考核，制订管饲操作流程与质量标准。培训率达100%，考核掌握率100%。

2 结果（见表1）

3 讨论

3.1 规范化护理培训：目前ICU肠内营养的实施由护士操作，操作的规范与否直接影响治疗效果。从表1中看出，经培训后实施规范化护理，肠内营养胃肠道并发症发生率观察组显著低于对照组。共培训ICU护士15名，培训前理论操作综合成绩81～90分5人，占33.3%，90分以上2人，占13.3%；培训后考核综合成绩90分以上14例，占93.3%；有1名低年资护士考核成绩86分，1周后再次考核成绩90分以上。因此，规范化护理培训对防止肠内营养并发症和提高护士的业务水平有重要作用。

3.2 病人的评估量每4小时1次，可能存在反流误吸的危险者选择经小肠管饲，2次评估胃残液量大于200 ml予停止管饲。评估鼻胃管的插入长度，有无脱出及移位。有1例病人评估存在反流误吸后予选择经鼻肠管管饲后未发生此并发症。

3.3 营养液的配制和输注：能全力启封前后注意无菌原则，余液低温保存。营养液输注温度保持在38～40 ℃，输注速度60～120 ml/h。按24小时所需肠内营养液的总量设置输液泵每小时的输入速度，均匀输注肠内营养液。加强巡视及时识别并排除肠肉营养泵报警，保证营养液按时输完。输注营养液时，遵循浓度从低到高，容量由少到多，速度由慢到快的原则。在持续管饲过程中，每隔4小时常规予温开水20～30 ml冲洗管道，管饲前后冲洗管道。营养泵管每24小时更换1次。规范化培训后掌握好输注营养液时的“三度”，即适宜的浓度、速度及温度[1]，有效地减少腹胀、腹泻、反流和误吸等肠内营养常见并发症的发生。本组出现鼻胃管堵塞4例，经温开水冲洗后通畅。

3.4 并发症的监测：腹胀和腹泻是常见的胃肠道并发症，营养液温度过低、用量过多、输注速度过快、被污染或放置时间过长等原因均能引起。临床上常因腹泻而停止或者放慢营养支持的速度，导致滞留ICU时间延长。通过实施规范化管理，有效地减少了营养液温度过低、用量过多、输注速度过快、被污染或时间过长等因素，大大减少了胃肠道并发症的发生率。观察组出现腹泻3例，经调节能全力输注速度及应用止泻药后缓解。

危重病人由于胃肠动力不足，胃内潴留易致胃内容物的反流。本科对危重病人予半卧位，抬高头位至30～40度，定时评估胃排空情况，对气切套管和插管的低张气囊及时注气，定时检查，以防止反流、误吸等情况[2]。一旦发生误吸出现呼吸困难时应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽出胃内容物，防止进一步反流造成严重的后果。

第6篇：icu病人的常见护理范文

1 临床资料

1.1一般资料 本科2009年8月-2010年7月，患者发生烦躁203例，男116例，女82例。其中COPD48例，脑梗死13例，脑出血15例，脑外伤37例，胸部外伤18例，心力衰竭16例，心肌梗死26例，农药中毒24例，产后大出血4例，甲型H1N1流感2例。

1.2临床表现 患者表现为坐卧不安、情绪激动，撕扯衣服和床单、定时、定向能力障碍，易拔除身上的导管，不容易配合护理人员。生命体征出现异常波动，血压升高、心率增快，呼吸频率加快，与呼吸机不同步，容易导致通气不足，PaO2降低和PaCO2升高。

2 原因分析

2.1 疼痛 外伤、术后、心肌梗死等常易因疼痛而出现烦躁。疼痛导致机体应激改变、睡眠不足和代谢改变，进而出现疲劳和定向力障碍，导致情绪改变。疼痛是引起患者烦躁的常见原。外伤和大手术患者常由伤口疼痛引起。心脏疼痛则由心肌梗死直接刺激所致，表现为手按胸前、坐立不安、自诉疼痛等。

2.2 环境改变 高强度的医源性刺激，频繁的监测治疗，被迫更换卧位，封闭的环境，使患者容易产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应，ICU内限制病人的活动，以上均可增加患者的不适，影响休息和睡眠。ICU内因仪器设备多，噪音大，Hitton［1］指出每天超过6小时噪音水平超过60分贝，会导致患者烦躁不安，刺激患者的交感神经，使心率加快、血压升高、压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，使患者感到抑郁、头痛、幻觉、入睡困难，昼夜睡眠节律倒转。ICU内通宵照明，缺乏时间感和昼夜的节律感。危重及抢救病人多，特殊治疗及护理多，致患者睡眠被剥夺，会出现焦虑、多疑等精神症状。

2.3低氧血症、低血压、低血糖等也是引起烦躁的常见原因。研究表明，PaO2

2.4脑损伤 脑外伤、脑出血、脑梗死、血栓破裂、感染、空气栓塞等均可造成脑部不同程度的损伤，尤其是额叶、颞叶、海马回损伤，更易导致情感异常，造成功能区活动异常，引起不同程度的躁动。

2.5 导管因素 机械通气时由于气管插管的刺激、通气量不足、气道分泌物增多、患者的恐惧心理等，均可引起患者的心率增快、血压升高、呼吸频率加快、潮气量时高时低，导致烦躁。频繁的气道吸引、深静脉的穿刺及身体其他部位的各种管道等均会使病人产生不适，导致烦躁。留置导尿时，由于插管过浅使气囊压迫膀胱颈，也可导致患者烦躁，。在应用各种管道时，患者常采取被动卧位，甚至使用约束带等，因此，各种管道的应用会使患者感觉失去支配自身的能力，从而产生恐惧感，导致烦躁。

2.6 其他

2.6.1 药物的副作用 使用某些药物如阿托品、氨茶碱等过量或速度过快等，患者可出现烦躁。

2.6.2 个体因素 患者可因年龄、知识层次等不同因素产生对自身疾病的担心和不了解；疾病本身的损害；性格暴躁、易怒；对监护病房缺乏认识，加之无亲人陪伴，均可使病人产生不安全、被遗弃的感觉，引起烦躁。

3 护理对策

3.1 心理护理 做好心理护理有助于消除不良心理刺激，使患者适应环境，防止心身疾病的恶性循环，增加对医护人员的信任，有助于进行对患者的诊疗操作[3]。在进行心理护理时，首先要态度和蔼、言语温和、动作轻柔沉稳，以取得患者的信任。其次要了解患者的主要病史和一般情况，相对应做好解释和安慰，并对各种诊疗操作、管道应用的意义及作用做好解释，取得患者的配合。加强护患沟通，建立良好的护患关系，护士可根据患者的病情、社会地位、文化背景等因素，选择合适的沟通方式，准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答，减轻患者的精神负担和疾病痛苦，从而使患者有一定的心理准备，减轻忧虑和不安。对ICU病人，无论其意识状态如何，在进行任何护理操作时，都应亲切称呼病人并给予相应的解释和安慰。根据sisson的研究［4］，听觉是昏迷患者最后丧失的感觉。语言交流在护理过程中有更宽的时间窗，交流过程能减少患者的焦虑和忧郁，并从情感上激发患者，增加患者的安全感，减轻病人的孤独感和隔离感。

3.2 改善ICU环境，减少不良刺激 保持病室整洁、温湿度适宜。晚间如非必要，尽量降低病室的照明度，监护仪、呼吸机等仪器的报警音量调至最小，尽量减少噪音的产生。医护人员交谈声音应低，动作轻柔，以避免强光、噪声等环境因素而诱发或加重患者的烦躁。各项护理操作应在严密观察患者病情的基础上，有计划、有针对性地进行，减少不良刺激。认真做好基础护理，保持的舒适，选用适当的衬垫，按需要协助病人翻身及按摩受压部位并活动四肢。在病人意识清楚合作的情况下，尽量减少约束带的使用，并在病情允许的情况下鼓励病人主动活动。尽量减少侵袭性操作，增加单间病房，以减少大病房各种治疗抢救的相互干扰。

3.3积极配合治疗原发病 早期评估致患者烦躁激动的原因，及时纠正缺氧、低血糖、低血压，维持水电解质平衡，补充营养。疼痛者给予相应的镇痛措施，必要时给予镇痛药物应用，镇痛药物可减轻重症病人的应激反应［5］，给药后要严密观察患者呼吸、血氧饱和度及其他生命体征，很多患者在给药后会进入深睡状态，可出现舌后坠甚至呼吸抑制和血压下降等症状，因此必须严格按照镇痛评分，及时调整药物剂量。如出现舌后坠可予安放口咽通气管。

3.4 管道护理 因气管插管、尿管、胃管、胸腔闭式引流管、腹腔管、深静脉穿刺管等多种管道会引起患者的不适和疼痛而导致烦躁。向患者讲解应用各种管道的必要性及可能出现的不适等，使患者易于接受。做各种治疗、操作及翻身时应保持管道和身体同步，妥善固定，防止由于管道牵拉、扭曲和刺激伤口，加重不适而诱发烦躁。气管插管时要做好标志及记录，防止插管过深或过浅，致通气改变而引起烦躁。认真评估病情，及时拔除相关导管，避免因导管造成的不适。

3.5 确保患者的安全 密切观察病情变化，评估患者烦躁不安可能发生的危险因素，给予保护性约束四肢和躯体，防止患者因烦躁不安而发生坠床及拔除气管插管、胃管、静脉穿刺针、导尿管、引流管等情况。烦躁者可选择适当的镇静药物，使用微泵维持[6]，并严格按照镇静评分标准，及时调整药物剂量及速度。在约束期间注意观察患者四肢肢端血液循环、皮肤温度、静脉注射部位的情况，定时予以松解，确保皮肤无受压损伤。如有胸部约束，并注意观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅[7]。

3.6 执行医嘱时严格执行查对制度，注意观察用药后反应，如出现因药物造成的躁动，及时予以调整药物剂量及用药速度，针对患者个体因素给予相应的护理，对诊疗不合作者做好心理疏导。

4 结论

ICU内患者躁动是由多种原因导致的，通过各种有效的措施进行预防、及时发现和治疗，可有利于患者病情的恢复。ICU护士相比其他临床科室的护士更应具有爱心、细心、耐心及广博的医学、心理学知识，通过各种有效的措施预防、早期发现和治疗患者烦躁激动，从而全面促进病人康复，减少住院时间。

参 考 文 献

[1]俞森杨.危重病监护治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，1996：662-666.

[2] 王雪岩，马加海，彭莲.咪唑安定应用于局麻手术病人的观察与护理[J].实用护理杂志，2001，17(12)：204

[3] 姜乾金.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，1980.

[4] 关靖宇，林秀英，狄桂萍.护士与昏迷患者语言交流的技巧[J].国外医学护理学分 册，2002，21(6):267-268.

[5] 荣金明，杨巧玲，陶泓.疼痛的基础和临床护理[J].国外医学护理学分册， 2003， 22 (5):215-219.

第7篇：icu病人的常见护理范文

中图分类号:R54;R473.5 文 献标识码:B 文章编号:1009_816X(2010)04_032 6_02

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2010.04.39

随着心脏手术的开展,很多心脏病人获得了手术机会,手术后心功能有了明显的改善,从而 提高了病人的生活质量。但由于心脏手术的特殊性,手术后的管理非常重要,电解质紊乱是 心脏术后常见的严重并发症之一,我院自2005年1月至2007年12月对69例成人心脏疾病患者 施行了手术,现对其术后电解质紊乱的预防以及护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:69例手术患者,男42例,女27例;年龄18～78岁,平均50.7岁。其中单 瓣膜置换33例,双瓣膜置换18例,冠状动脉旁路移植术9例,先天性心脏病4例,换瓣加冠状 动脉搭桥术4例,马凡氏综合征主动脉置换术1例。所有病人均在全麻、体外循环下手术。手 术前电解质均在正常范围。本组病人有16例术后出现电解质紊乱,占手术病人数23%,其中 低血钾2例,低血钠14例,均出现在病人手术后3～5天,表现为头晕、乏力、纳差、尿量减 少。

1.2 结果:本组16例病人,通过护理人员的早期发现,并经过积极的补充电解质,以及指 导、鼓励病人进食以后,电解质紊乱情况得到改善,在术后7～10天顺利出院。

2 原因分析及预防

2.1 病人一般在手术后第二天由ICU转入病房,术后第3～5天由于病人出现极度的乏力或 者纳差,心电监护未出现严重的心律失常现象,复查电解质发现病人存在低血钾或低血钠现 象,其中血钾在3.0～4.0mmol/L,血钠在125～135mmol/L。现将原因分析如下:(1)丢失 过多:由于体外循环血液稀释以及手术创伤造成机体内环境紊乱,手术前长期的服用利尿剂 和控制入量,手术后继续强心利尿的治疗,术后病人的大量出汗[1]。(2)摄入不足 :由于纳差以及手术前后的禁食,及术后病人饮食过于清淡。(3)医护人员判断失误:由 于低血钠的重视不够或因经验不足,对低血钾的判断失误,对于一些术后血钾在3.5～4.0 mmol/L之间的病人没有引起足够的重视。

2.2 预防:(1)护理人员要有扎实的专业知识,术前评估病人的心功能的情况,了解病人 的进食情况,术前三天测肝肾功能以及电解质,同时积极纠正体内水电解质紊乱。术后病人 出现与病情不符的乏力、纳差、尿少等情况应引起重视,立即进行电解质检查,以便早期发 现电解质紊乱情况。(2)手术后病人从ICU回病房病房护士应该和ICU护士作好交接班,及时 的了解术中出血以及血液稀释的程度,手术后引流液的量在ICU的补液情况和进食情况。严 密进行生命体征的监测,特别心电图的变化,严格记录出入量,尿量每8小时总结一次,合 理安排输液量保证电解质的及时补充,术后1～3天每日复查电解质的情况,发现异常及时 汇报医生进行处理。(3)重视病人的主诉严密观察症状和体征,由于护士的详细观察以及重 视病人的主诉,我科对这些电解质紊乱的病人均在没有出现心律失常的情况时就已经被发现 。(4)鼓励病人进食,并给患者安排合理可口的饮食,指导患者少量多餐,不必忌口,空闲 时可以进食一些含电解质丰富的水果,对于出汗多的病人适当的增加菜的咸味,甚至可以少 量的嚼一些榨菜咸菜等。并鼓励病人早期活动,心功能允许的病人一般术后3～5天鼓励病人 下床活动[2]。以促进胃肠蠕动,增加食欲。

3 电解质紊乱的护理

3.1 手术后每天检测电解质:本组病例血钾在3.5～4.0mmol/L时,医嘱用10%的氯化钾5 ml加入5%～10%葡萄糖45ml中用微泵中心静脉一小时注入,后改用口服补钾药物补充氯化钾 ;低于3.5mmol/L时将10%氯化钾10ml加入5%～10%葡萄糖40ml用上述方法注入,并于补钾后 1、2、4、8小时复查血钾,根据血钾调整补钾次数,血钾稳定在4.0～5.2mmol/L时停止推 注 ,改静脉滴注[1]。对于低血钠治疗;当本组病人血钠低于130mmol/L时,用10%氯 化钠30ml加入5%葡萄糖70ml缓慢静脉滴注,补完后1小时复查电解质变化。不管 是补钾还是补钠都是高浓度的药物,在输注过程中有一定的风险,护理时要注意剂量配置要 准确,充分与稀释液混和,用中心静脉输入,防止刺激过大引起疼痛和静脉炎,甚至渗出血 管外引起局部组织的坏死。更换液体时先关闭三通管,调整好微泵参数后再开放三通管。

3.2 观察尿量的变化:本组病例在高浓度补钾时予记每小时尿量,对于常规的补钾要记24 小时尿量。结合尿量及时调整补充电解质的量。

3.3 准确记录出入量:手术后的利尿治疗、大量的出汗都导致病人出量的增加,但往往病 人术后胃纳欠佳导致进出量的不平衡。通常病人进量和出量都由责任护士把关,对食物、补 液量、尿量、引流量、出汗等进行评估并记录,每班进行总结。

综上所述,电解质紊乱是心脏手术以后严重的并发症之一,通过对本组病人的护理,分析电 解质紊乱的常见原因,针对这些因素开展预防护理工作,降低和减轻了并发症的发生,使病 人顺利出院。

参考文献

第8篇：icu病人的常见护理范文

Zhang Yan；Cheng Xiaohong； Wu Jing

（南京医科大学附属无锡市第二人民医院，无锡 214002）

（Wuxi No.2 Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Wuxi 214002，China）

摘要： 通过对近2年新入科的护士采用ICU新护士工作指引手册进行分阶段系统带教，结合严格挑选的优质带教老师队伍和及时完善的考核体系，大大缩短了新护士培养周期，提高了新入科护士专科业务能力，使新入科护士能在短时间内达到护理管理要求和护理操作标准，能独立完成工作。

Abstract: Work instruction manual is applied in systematical guiding and teaching for new nurses of ICU in past two years, combining with high-quality teachers and improved evaluation system. The results shows that it greatly reduced the new nurse training cycle, improved their ability of completing the work independently, and made them meet the requirement of nurse management and operating standards inside short time.

关键词： 新入科护士 工作指引手册 ICU带教质量

Key words: new nurse；work instruction manual；quality of guiding and teaching in ICU

中图分类号：R2 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）32-0289-01

0引言

ICU是危重病医学的临床基地，是医院中危重患者集中治疗的场所。ICU的护士通常要求具有抢救护理急危重患者的扎实的理论、娴熟的专业技能和丰富的临床经验。随着危重症学科的不断发展，对ICU的人员配比要求也越来越高，2009版卫生部“危重症学科建设指南”的要求综合ICU的床护比调整为1：3。为了进一步加强危重症学科的建设，近2年我ICU新入科护士共13名，对临床带教工作带来了挑战。虽然这些护士有3-5年的他科工作经历，可是由于ICU的特殊性，还是需要进行有计划有目的的全面培训和带教，才能把他们打造成一支高素质、技术精湛的ICU专科护士队伍。科室针对此特制定了新入科护士工作指引手册，严格按照手册来分阶段培训和考核，取得了良好的效果，现介绍如下。

1带教方法

1.1 新入科护士工作指引手册的制定我们结合ICU的专科特点，在最初的3个月内制定了每周详细的工作指引。第1-2周：由带教组长或护士长统一组织进行岗前培训，学习ICU的人员结构、建筑布局、常用物品的放置、抢救仪器和设备的配置、各项规章制排班模式及各类人员职责、抢救小组的人员配备及分工等；第3-4周：学习危重患者各系统的监护要点、ICU常见危重症的护理常规、ICU常见停电、呼吸机故障、意外拔管等风险预案的防范及汇报制度；第5-7周：专科基础护理的培训，如危重病人更换床单、气管插管的口腔护理、气管切开护理、压疮的评估和护理、输液泵注射泵等一些常用仪器的临床使用，患者的转入、转出和外出检查流程；第8-10周：专科技能的培训，如CVP和ART的监测护理、呼吸机报警的处理和简易参数的调节、冰毯机和震动排痰仪的使用等，沟通协调能力的培养；11-12周：急救技能的培训，如最新CPR的熟练掌握和除颤仪、心肺复苏机、转运呼吸机的应用等。

1.2带教老师的选择带教老师我们采用自荐和临床考核制度，择优录取，与个人奖惩挂钩。要求本身是护理部统一考核具有资质的带教老师，专科工作经验不得低于5年，具备良好的职业道德、工作经验丰富、理论扎实、知识面广、精通本专业业务、技术操作娴熟等基本素质[1]，起到榜样作用，采取“一带一”的带教方法。相对固定的带教让老师能逐步了解学生的特点，因人施教，循序渐进，保持带教的连续性。

1.3 加强入科教育：ICU不同普通病房，病人的病情复杂多变，极其危重，患者身上各种侵入性的管道多，抢救生命的高端监护仪器和设备也多。患者无家属陪伴，一切治疗、护理（包括生活护理）均由护士完成，这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神[2]，要求新入科护士要有爱心、耐心、认真学习与患者以及家属的沟通技巧和各项规章制度：养成能把核心制度和护理常规落实到临床工作中的好习惯。

1.4 3个月后将新入科护士随带教老师进入滚动轮班，在带教老师的指导下可独立分管1-2个病情相对于稳定的患者，带教老师负责对其工作质量和护理记录等进行监控，对工作中的不足及时予以指出以不断提高其专科护理水平，使其能逐步过度到能独立当班。

1.5 护士长加强监控和考核护士长每月动态关注工作指引的进度，对已经完成的工作指引对新入科护士进行考核，根据其掌握技能情况，与带教老师沟通，不断改进带教方式方法，也可可以根据各带教老师的特长，阶段性适当地调整带教老师，以吸取不同带教老师的长处，迅速提高工作技能。

2效果

2.1 ICU新入科护士工作指引手册做到了新护士的带教有计划，有目标，各阶段有重点，对学生和老师都提出了明确的要求，改变了以往传统带教中存在的一些缺陷，确保了带教效果。

2.2 明确的考核体系。由于有工作指引的参考，护士长可以更好的结合培训内容进行考核，促进教学相长。

2.3 提高了新护士的综合能力。通过初期3个月的带教，全部新护士ICU现有监测技术，常用抢救技术和理论，巩固了带教效果。

3体会

ICU是一个医院的心脏部门，是危重病人集中的场地，ICU具有医院最先进的医疗设备，需要有一支过硬的医疗护理队伍才能保障患者的安全。我科通过对新入科护士采用专科工作指引手册结合高素质的带教队伍和完善的监控和考核体系，大大提高了新入科护士的培养周期和专科业务能力，取得了教学双赢的效果，为新护士的快速成长提供了平台。

参考文献：

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第9篇：icu病人的常见护理范文

【摘要】目的：总结做好气管插管病人的口腔护理，减少肺部感染.

方法：通过对30例保留气管插管病人加强口腔护理，预防肺部感染的发生，防止走向它的另一个阶段，即气管切开。

结果观察：及时有效、严格的口腔护理，使患者肺部感染率明显降低。

讨论：保留气管插管病人经过有效的气道、口腔护理，肺部感染率是可以显著下降的。

【关键词】保留气管插管 气道护理 口腔护理

我统计了一下，SICU2008年一年来30例患者保留气管插管经过良好的口腔护理及气道护理，减少了肺部感染的发生率。避免患者长期插管，口腔感染，最好导致病人气管切开的发生。

现介绍如下：

临床资料：

1.一般资料：本组男16人，女14人。年龄35-71岁，保留气管插管时间最长14天，最短7天，其中脑出血18例，胸腹联合伤8例，其他7例。

2.具体方法：

2.1正确有效吸痰：

（1）吸痰前，给与吸100%纯氧1-2分钟，待血氧饱和度上升至96%以上，再行吸引。

（2）使用时将吸引器的负压调整在10.2-16KPA

（3）吸痰时，打开一次性痰管包装，暴露吸痰管，勿接负压，（戴无菌手套），将吸痰管轻轻送入气道内，遇阻力回撤0.5CM。

（4）打开负压，捻转提拉慢慢拔出吸痰管，每次吸引时间《15秒。

（5）如痰液粘稠，可在病人吸气相时打入5ML左右生理盐水，再行吸引。

（6）吸痰后，给与吸纯氧2分钟，观察病人心率、呼吸频率和血氧饱和度水平，待血氧升至98%以上，方可离开。

3.严格无菌操作，方法如下：

3.1防止交叉感染

交叉感染也是ICU病人存在感染问题的一项重要内容，其中最常见的是金黄色葡萄球菌、光滑念珠菌和铜绿假单胞杆菌。这些病原菌在气道中可以检测到，在插管或吸痰操作时，由于抢救情况紧急，消毒做得不彻底等，导致病原菌的生成。使用六步洗手法，以及患者床头备好高浓度84消毒液，佩戴无菌手套，是预防交叉感染之有效的措施。

3.2保持呼吸道粘膜的湿化

气管插管后，气道自身湿化作用明显降低，甚至没有作用，插管腔内干燥，痰管易结块，阻塞气道，造成病人不适及增加感染机会。护理导报上说明，肺部感染率随着气道湿化成都的降低而升高。因此，插管病人保持气道湿化，也是防止肺部感染的措施之一。

我院ICU一般采用持续气道湿化，给予可脱机患者脱机湿化，不能脱机的使用有雾化装置的呼吸机，湿化液为50ML生理盐水，内加入沐舒坦30MG、庆大霉素8万单位、地塞米松10MG，持续气道滴注，3-5ML/H。湿化2小时，湿化液每24H更换一次。

3.3适时放气管插管的气囊

临床使用机械通气的患者，咳嗽反射及吞咽反射减弱，加之呼吸道纤毛运动减弱，口咽部的分泌物容易产菌，细菌积聚在套囊壁上，形成细菌的出场地带。护理研究中发现，机械通气几小时后，会出现细菌粘附后形成气囊壁上的生物膜，在更换，或翻身拍背，吸痰时，误吸。引起反复发作飞顽固的下呼吸道感染，适时放气囊，是减少细菌感染的措施之一。一般我院ICU是四小时放气囊一次。

结果观察：通过加强插管病人的气道护理，有效降低了肺部感染的发生率。