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每日取鲜柠檬30~50克绞汁或泡水,分3次服,10~15天为1个疗程,疗程间隔10~15天。
天津 杨华
国家药典委员会白晓菊副研究员点评:
糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病。临床上可见烦渴、多尿、多饮、疲乏、消瘦等表现。中医学将糖尿病称为消渴病,分为上、中、下三消论治,主要采用益气养阴、清热活血等治疗原则,以调整人体内环境,改善患者代谢状况。中医认为,柠檬性温,味苦,无毒,具有止渴生津、祛暑清热等功能。现代研究表明,柠檬含有丰富的维生素C,不但能预防癌症、食物中毒,还能降低胆固醇、消除疲劳、增加免疫力,并且对糖尿病、高血压等有辅助治疗作用。因此,对改善糖尿病烦渴、多饮等症状有一定疗效。但值得注意的是,糖尿病是一种常见的、多发的、伴随终身的,但可以控制的疾病。应采用控制饮食、调摄情志、适当运动、药物调理等综合治疗方法。应到正规医院检查治疗。
朝天椒泡酒治风湿症
取50克“朝天椒”,洗净,用60度白酒1000毫升浸泡,放置10天以上(时间越长越好)。用时首先要将患部洗净,然后用棉签蘸药酒反复擦拭(晚间睡觉前和早晨起床后各擦1次)。1周时间即可见效。
长沙 王丽
国家药典委员会白晓菊副研究员点评:
风湿属于中医的痹证。对于痹证,首先要辨清风寒湿痹与热痹的不同。热痹以关节红肿灼热疼痛为特点,多见于急性风湿性关节炎。风寒湿痹虽有关节酸痛,但局部无红肿灼热。其中以关节疼痛游走不定者为行痹;痛有定处,疼痛剧烈者为痛痹;肢体酸痛重着,肌肤不仁者为着痹。病程日久者,还应辨别有无气血损伤及脏腑亏虚的证候。此型多见于慢性风湿性关节炎。痹证是因感受风、寒、湿、热所致,故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹证的基本原则。
朝天椒具有刺激消化道黏膜、增强食欲和帮助消化之功能,食后可扩张血管,改善血液循环,不仅能抵御风寒,预防伤风感冒,还具有祛风除湿,防冻伤、脱发和坏血病、夜盲症等功效。因此,用朝天椒泡酒对风寒湿痹有一定治疗效果。但要注意,风湿病是临床表现较为复杂的疾病,如患有本病应先到医院就诊,在医生指导下治疗。
西红柿治皮肤病
将鲜熟的西红柿去皮和籽捣烂敷于患处,每日2~3次,可治真菌、感染性皮肤病。将鲜熟西红柿捣烂取汁加少许白糖,每天用其涂面,能使皮肤细腻光滑,有美容防衰效果。
宁夏 胡颖
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科硕士段彦娟/教授李斌点评:
西红柿(番茄)不但营养丰富,而且还有降血压、降有害血脂、助消化等功效。其化学提取物番茄碱经药理试验发现有抗菌消炎作用,外用对感染性疾病有一定的帮助。另一提取物番茄红素是一种类胡萝卜素,具有很强的抗氧化作用,能清除人体内的自由基,修护已损伤的细胞,从而达到抗衰老的作用。另外西红柿所含的谷胱甘肽也是细胞代谢所不可缺少的物质,可以抑制氨酸酶的活性,使皮肤的色素减退或消失,有一定的美容防衰效果。但西红柿是否能治疗真菌感染引起的皮肤病,尚没有权威结论。
芙蓉花治老烂脚
用凋谢干枯的芙蓉花,放在水中浸泡直到花瓣变成透明丝状,即可用之贴于患处,每天一换,不出三天即可长出新肉,第四天可痊愈。
贵州王晓楠
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科硕士段彦娟/教授李斌点评:
芙蓉花早在唐代就已入中药方,古人认为其有清热凉血、消肿排脓的功效,常将其用于疮痈。现代也有报道芙蓉花可以排脓生肌,防止创面细菌感染,促使溃破的创面愈合加快,有一定的生肌长肉的作用,可以尝试用于老烂脚溃破创面的恢复,但老烂脚可由多种疾病引起,如下肢静脉曲张,血管炎等,不同的疾病有不同的治疗方法,积极治疗原发疾病,才能使创面彻底恢复,防止或减少其复发。另外,老烂脚创面在换药恢复的过程中有很多注意事项,最好在医生的指导下操作。
龙眼核乌枣辅助治疗心动过速
龙眼核500克,去黑皮,煮极烂,大乌枣500克去核,捣烂如泥,共做成丸。每晨淡盐汤送下9克,几服即愈。
江西南昌 蒋垂义
成都中医药大学副研究员蒲昭和点评:
心动过速属中医“心悸”范畴,此症多与“气阴不足、血不养心”相关。
龙眼核(桂圆核)性平,味微苦,有止血、定痛、理气功效,常用于创伤出血、疝气、疥癣等。医学研究表明,心律失常(包括心动过速)与人体钾、钙、镁元素缺乏密切相关,龙眼核本身无补血安神之功,但它富含钾、钙、镁等矿物质,而这些矿物质与心脏功能有密切联系。乌枣(鲜枣熏制而成)性平,味甘,能补脾生血、养心安神,药理研究证明,乌枣中所含大枣皂甙类等物质有调节心脏收缩的作用,这对心悸、怔忡有一定缓解作用。二味合用,能起补益气血、宁心安神、理气止痛功效。上方可作为冠心病、心动过速的辅助治疗。由于心动过速病急多变,病情突发或加重时应及时到医院求治。
白花蛇舌草能清热解毒、利尿消肿、活血止痛,所含豆甾醇可抑制肝癌细胞生长;仙鹤草清热解毒、止血、止痛,有明显抗癌及止癌痛作用。白花蛇草和仙鹤草是方中主药。苦参清热燥湿、利尿散结,苦参碱有显著抑制肝癌细胞增殖、促进其凋亡作用;五味子能宁心安神、益气生津,还有护肝保肝、增强抗癌药疗效的作用;莪术可行气、破血、消积、止痛,其中所含的挥发油能抑制肝癌细胞生长;郁金疏肝理气、凉血破淤;玄参、天冬均有生津养阴、解毒的功效,而天冬对癌细胞也有抑制作用;半夏和胃止呕、消积软坚;甘草则解毒,调和诸药。上方具有解毒活血、疏肝止痛、养阴功效,有助提高机体抗力和抑制癌细胞生长,对阴虚型肝癌患者(主要表现:发热、胁痛、口干咽燥、头晕耳鸣、消瘦、腹胀、舌红少苔及脉细数无力等)有一定缓解症状的作用。但肝癌病情复杂,患者用药时最好在医生指导下进行。
黑豆雪梨滋养黑发
偶得一让头发变黑方,现拿出来让大家分享:黑豆30克,雪梨1~2个。将梨切片,加适量水与黑豆一起放锅内旺火煮开后,改微火煮到烂熟。吃梨喝汤,每日2次,连用15~30日。
安徽田甜
国家药典委员会白晓菊点评:白发指头发全部或部分变白。分为先天性白发和后天性白发。先天性白发常有家族史,往往一出生就有白头发,或头发比别人白得早,此外,无其他异常表现;后天性白发,引起的原因很多,如营养不良,缺乏蛋白质、维生素以及某些微量元素(如铜)等,都会使头发变白;某些慢性消耗性疾病如结核病等,因造成营养缺乏,头发也比一般人的要白得早些。中医学认为,本病常见的原因可分为3种:精虚血弱、血热偏盛、肝郁脾湿。古代医籍上曾记载,黑豆可驻颜、明目、乌发,使皮肤变白嫩。黑豆中维生素E的含量比肉类高5~7倍。维生素E是一种相当重要的保持青春健美的物质,故黑豆有美容养颜的功效。梨味甘微酸,性寒,富含维生素和矿物质,汁多味美,还含有机酸、维生素B、C及丰富的水分,能达到滋润肌肤的作用。因此,上方对于血热偏盛引起的白发可能有一定的作用。但值得的注意的是,应针对引起白发的原因,进行对症治疗。
核桃油治腋臭
今年5月初,天气开始热起来。有一天觉得自己有腋臭,我就尽量注意防暑降温,尽可能不出汗。汗出少了会好一点,但总还是有怪味。听说核桃油可以治腋臭,我就试用了几次。没想到效果还不错。方法是:取核桃仁适量,放于勺内,在火苗上烤,使之出油,放凉后涂抹于腋下,并用手按摩片刻,每日早晚各1次。
重庆 张正于
国家药典委员会白晓菊点评:腋臭俗称狐臭,是分布在体表皮肤如腋下、会阴、背上部位的大汗腺分泌物中产生的一种特殊难闻的气味,夏季更甚。
中医对狐臭的治疗,多以芳香逐秽、散风除湿、止汗除臭、调理气血为基本原则。核桃又名胡桃,是胡桃科属植物,从核桃肉中制取的油脂,称为核桃油,是目前世界上与红花籽油同样重要的具有保健功能的油脂。核桃具有养胃益肾、润肺补脑、调理气血等功效。因其具有调理气血的功效,对于腋臭属于气血不和所致者可能有一定的治疗作用。但值得注意的是,本法并非对所有的患者均有效,还应根据个人的病情进行具体治疗。
竹茹蛋清治酒后头痛
我先生因工作需要,经常与酒打交道,喝醉是常有的事,有好几次都上了医院。他醒酒后,每次头特别痛。有人介绍我一个偏方,用后效果不错,现介绍如下:竹茹10克,鸡蛋5个(只取蛋清)。将竹茹煎煮好后,去渣,等药汁放凉后,将鸡蛋清放入,搅匀。放在火上,煮沸即可。
江苏吴洛
成都中医药大学副研究员蒲昭和点评:醉酒醒来常会出现头痛、胸闷、呕吐、咽痛、痰多等症状。中医认为这是过量饮酒导致胃、肺积热过盛,“酒毒”上扰清窍所致。中医采用清热解毒、益阴养胃之法治疗,在一定程度上能缓解醉酒引起的症状。
“我们要健康快乐地活下去。”一位英国的乐活FANS这样大声呼吁,“如果你隶属于真正的乐活族,就必定知道,大自然才是有利于人类成长的温床。”在乐活理念遍行天下无敌手的时候,用自然疗法保持健康、美丽的概念也逐渐被更多人所接受。
何为自然疗法?
自然疗法是应用与人类生活有直接关系的物质与方法,如食物、空气、水、阳光、体操、睡眠、休息以及有益于健康的精神因素,如希望、信仰等来保持和恢复健康的一种科学艺术。
春日清晨起来听鸟鸣,是一件最惬意的事,远胜过品茗或读诗。《诗林广记》载:“秦少游患疾而卧,有高符仲者携《辋川图》相赠,内尽王摩诘诗意,以为阅此可以医疾。少游于枕上阅之,数日而疾果愈。”所听鸟鸣亦可以治病养神,怡情养性。这可是最早的精神疗法形态,也可称为自然疗法。
返璞归真的乐趣
现代科技的发展为人类带来高度的物质文明,人们出门见到的是川流不息的汽车,林立密集的高楼,熙熙攘攘的人群,眼花潦乱的商品。进家看到的电视机、微波炉、VCD、电脑等现代化设备,似乎什么都不缺,但就是心里感到局促压抑,不舒畅,甚至烦躁,为什么呢?
寻求大自然的乐趣,可以摆脱上述种种不良刺激。还是美国首席预测专家波普科恩的预言说得好:“荒野要比文明更安全”。近来,全世界范围内兴起了返璞归真的潮流,重返大自然,陶冶心灵,激发活力,治疗身心疾患,这也正是自然疗法的魅力所在。
为什么老外宁可打“飞的”来中国看中医,吃中药呢?就是因为中医体现的是自然疗法,中草药是天然药物,安全,无毒副作用。
自然疗法与西医疗法的区别
自然疗法起源于18和19世纪的西方替代医学。自然疗法这一术语直到19世纪末才开始使用。但其哲学指导思想可追溯到公元前400年医学中的希波克拉底学派。
自然疗法是以人体健康为核心,重点强调维持身体健康和预防疾病。而西医是以疾病为核心,重点放在当机体出现了疾病时,如何诊断和治疗。因此两种体系在学术思想上和技术手段上迥然不同。自然疗法就是要教育患者采用健康的生活方式,增强机体的自愈能力,应用自然和无毒的疗法。
自然疗法的特点就是纯天然
自然疗法的出发点是用天然物品等来加强人体自身的免疫系统。它具有与现代西方医学治疗方法截然不同的两大特点:
完全摒弃化学合成药物,充分利用自然环境的各种因素、物质和信息防病治病,如森林、阳光、泥沙、空气、水、温泉,以及草木果蔬(包括中草药)的内服、外用(如药敷、熨敷、熏浴)和磁、蜡、热能等,都是利用自然环境和资源为主的疗法。
效法大自然的规律,以调理恢复人的自然之性、激发人体抗御疾病的能力为主要目的,如针灸、推拿、健身术、气功、心理、音乐与娱乐、足疗、有氧运动等。这些方法与以对抗治疗为主要模式的现代西方医学不同,它重在激发人体自身抗病能力,调整机体的失衡恢复,从而达到修复组织及功能伤损祛除疾病的目的。
自然疗法与美容
使用天然无害的材料制作化妆品和美容,一直是美容行业的发展趋势。另外,在我们已知的很多美容方法中,实际已经渗透了自然疗法的理念,有些甚至可以说是自然疗法的直接体现。
举例 刮痧
刮痧疗法具有简便、易学、疗效显著的特点,它更符合当今回归自然的潮流,该法通过刮痧自我的调理排毒、自我治疗来全面激发和调动人体自身的潜能,以达到人体自身的自然、和谐、平衡。
整体经络刮痧疗法,可以通过在人体经络的径路刮痧激发和调节、十二皮部与脏腑的功能,以疏通经络、调和气血,促使人身恢复健康,从而达到防病治病之目的。
现代医学认为,刮痧疗法可扩张毛细血管 ,增加汗腺分泌、排泄、促进血液、淋巴液、组织液的循环,增加组织细胞供氧、促进激肽、5-羟色胺、p物质等致痛的排泄和分解,促进了细胞再生和活化,加强了新陈代谢、同时也通过内脏――体表通路调节内脏功能,改善人体的呼吸、消化、循环、神经、内分泌等系统的功能。
举例 芳香疗法
芳香疗法也是自然美容的重要组成部分。众所周知,气味多种多样,然而,在许多的气味中,只有香味最受人欢迎,所以香味名片、香味图书、香味服装等均受到人们青睐。为什么人们喜欢香味呢?科学研究证明,香味之所以受到人们的欢迎,是因为香味对人的大脑有良好的刺激作用,人们闻到香味后,可使精神振奋、心情愉快、减轻疲劳,从而有助于提高工作、生产效率。英国、美国、法国等西方国家的一些工厂管理人员经常定时在车间、办公室喷洒香水,借以提高生产工作效率。同时,香味对病人来说是一剂安神镇定的良药。
现代医学表明,香味能杀灭某些病菌,并有良好的医疗作用。例如:白香味可以明目,清头风;丁香花香味能镇定安神,对牙痛病人有止痛作用;夜来香香味可清除不良气味;天竺花香味可促进睡眠,消除疲劳,对高血压病人还有降压作用。有的香味还有益于人的精神集中和起到放松的作用。在欧美许多医院、保健中心、美容院,香味已被列入治疗疾病及养颜护肤的“佳药”,香味以其独特的效应赢得人们的青睐。
这些都属于自然疗法:
1,营养疗法
营养疗法即让患者按一定的食谱进食或补充某些营养素,从而使饮食成为治疗的手段。营养疗法是自然疗法的基础,自然疗法医师在临床实践中首先采用这一疗法治疗患者。越来越多的研究证明,粗制食品和补充营养素完全可以达到保健和治疗疾病的目的。采用营养疗法可以有效地治疗痤疮、关节炎、哮喘、动脉粥样硬化、抑郁症、Ⅱ型糖尿病、湿疹、痛风、高血压、经前期紧张综合征以及溃疡性结肠炎等病症。
2,植物药疗法
植物药疗法是应用植物做为药物防病治病,它也可以称为草药疗法。植物药疗法日趋受到人们的重视。现代自然疗法医师在使用植物药治病时,不仅依据该植物在传统医学中的传统药性,而且还要掌握它的现代药理学作用及其作用机理。这样使得该疗法更加科学化、现代化。许多自然疗法医师所使用的已不是未加工的植物原生药材,而是使用的从植物中提取出来的有效成分。
3,顺势疗法
顺势疗法是使用可以诱发健康人体产生某种疾病的药物来治疗患有该疾病的病人。这一疗法的基本原则是:大剂量的药物可以诱发疾病,但该药物在小剂量时,却可治疗该疾病。顺势疗法所使用的药物可以是植物药、矿物药和化学品。
4,针灸疗法
针灸疗法源于中医。它通过针刺、灸、按摩、激光、电刺激等方式刺激机体的穴位,从而促进机体的“气”在经络中循环、流动。传统的中医针灸疗法在诊治疾病中尚须在阴阳、五行、针灸经络、辨证论治等中医理论指导下进行。
5,水疗法
水疗法应用热水、冷水、蒸汽等各种形式的水来保健或防治疾病。水疗法中的具体方法有坐浴、灌洗、温泉浴、旋流温水浴、桑那浴、淋浴、湿布、敷泥、足浴、热敷以及灌肠等。水疗法自古以来就是世界上许多民族传统医学中的治疗方法之一。
6,物理疗法
物理疗法就是应用物理的方法来治疗疾病。它包括超声波疗法、透热法、其它电磁技术疗法、保健体操、按摩、关节活动法等。水疗法也属物理疗法范畴。
7,心理咨询及生活方式的调整
对患者的心理咨询和生活方式的调整是自然疗法中必不可缺少的组成部分。自然疗法必须具有一定的心理学知识,在问诊中能从患者语言、动作等表现中了解患者的心理状态和其他方面的异常问题,然后采取诸如催眠、心理暗示、咨询指导、家庭治疗等治疗技术,针对患者所存在的问题进行有的放矢的治疗。
8,其他
根据自然疗法的指导原则,近来国外又相继发展了色彩疗法、水果疗法、森林疗法、园艺疗法、音乐疗法、“五分钟笑”疗法等。这些疗法均是采用对人体无任何毒副作用但又能防病治病的非药物疗法。
风靡全球的自然疗法
水疗法
水疗法是利用各种不同成分、温度、压力的水,以不同的形式作用于人体以达到机械及化学刺激作用来防治疾病的方法。根据水的作用方式不同,水疗法可分为:浸浴法、擦浴法、冲洗法、湿布包裹法、淋浴法、水下洗肠浴法、水下运动法、蒸气浴法等。
我们常见的各种Spa疗养项目,实际上就是从水疗法而来,加入了按摩、香薰、精油等其他因素,其功能也由治疗疾病转为预防疾病和保健,当然更多的还是被拿来用作保养皮肤和维持身材,成为时尚生活中不可或缺的重要组成部分。
针灸疗法
根据中国传统医学,健康的身体取决于一种极其重要的能量循环,这就是身体中的“气”。这种能量存在于全身的脉络中,穴位便坐落在这些脉络之上。当一个器官过渡活跃或是机能减退的时候,能量的循环则变得不正常。经脉当中产生了一个堵塞的地方,必须将之打通。所以通过针刺则可以治疗病患,使脉络的循环恢复正常。
针灸治疗的第一步至少需要45分钟:深入的了解病情,观察舌苔,脸色,和触诊,还有就是中医特有的方式――诊脉,医生通过这种方法可以了解病人的身体状态。针灸理疗师利用细针刺激能量通道,使得加强受损组织并重塑和谐。但是同一种病症,病人需要治疗的穴位并不一定是相同的,因人而异。
针灸治疗同样对心理疾病和情感的问题有治疗效果,东方的医学一直以来都把这些问题与身体疾病联系在了一起。因为无论是压力,悲伤或是动怒都会使得出现身体循环不平衡的萌芽。这种减缓痛苦的治疗已经得到了反复的验证。这是个非常不错的方法来治疗慢性传染病或是反复的结肠炎,失眠,抑郁症。它还可以改善高血压,过敏,头痛,疲劳以及激素的平衡失调。
顺势疗法
顺势疗法是一种有别于传统西医的独立、良好的医疗体系,完全可以安全、快速、有效、永久性地治愈疾病。早在公元前400年,医学之父希波克拉底希波克拉底提起,至1790年德国哈尼曼哈尼曼医生从古刊物中挖掘出来。哈尼曼医生领导的研究小组经过近60年的研究,将该理论逐步完善。
顺势疗法的理论基础是“同样的制剂治疗同类疾病”,意思是为了治疗某种疾病,需要使用一种能够在健康人中产生相同症状的药剂。顺势疗法就是利用和激发人体固有的自愈能力根除疾病。
众所周知,人体具有天生的自愈功能,免疫力就是证明。通过激发自愈体系,来加强受损细胞基因的自我修复能力,使紊乱的内分泌系统、神经系统、免疫系统的功能恢复平衡,从而从根本上治愈疾病。倍受英国皇室、欧美等发达国家高知识人士青睐的顺势疗法,正是通过增强人体自愈能力,达到快速、安全、有效、永久性地根治疾病,是21世纪最良好的医疗方式。
顺势疗法的医学美容使用范围:由于精神衰弱、失眠、更年期综合症、高胆固醇、肝炎、过敏等而造成衰老而出现的黑斑、皮肤粗糙、皮肤黝黑、面色无华、抵抗力及免疫功能低下等情况,均可适用。
灵气疗法
在西方世界中,有七个轮脉构成肉体能量中心的一种概说,这种学说源自于印度的瑜珈。在能量治疗的这个领域中,能量治疗师们认为人类除了肉体、灵魂、神性、之外,在肉体的外圈还包覆着一层层人类肉眼所难以看见的气场,而当人们的肉体开始生病之前,人体的气场会先出现病变;例如出现破洞、混浊颜色的斑点、形状的改变等等现象。而如果放任着气场的改变而不管的话,这些能量便开始影响肉体上的构造,进而形成物质世界的肉体产生病变。
而能量治疗师的工作,就是在疾病尚未影响肉体之前,就进行清除与疗愈的工作;或是在疾病已经发生的时候,直接将肉体气场上的印记、破洞、或是不规则的形状进行修补或处理,进而让已经过处理后的健康气场开始影响肉体,使其开始恢复正常状态。
然而能量治疗的方式有非常多种,可以用自身的能量进行气场修补或是清除的工作(如气功),也可利用工具进行(水晶、花精、彩油、矿石)、或是利用其它的能量来进行上述的动作,灵气疗法就是利用非自身的能量来进行治疗的一种技巧与方式。
森田疗法
森田心理疗法简称森田疗法,是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法,具有与精神分析疗法、行为疗法可相提并论的地位,主要的适应症是所谓“神经质”。大致包括当今分类中的焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症、神经症性睡眠障碍等。
森田疗法的基本治疗原则就是“顺其自然”。顺其自然就是接受和服从事物运行的客观法则,它能最终打破神经质病人的精神交互作用。而要做到顺其自然就要求病人在这一态度的指导下正视消极体验,接受各种症状的出现,把心思放在应该去做的事情上。这样,病人心里的动机冲突就排除了,他的痛苦就减轻了。
森田疗法出现本世纪早期,比当今流行的大多数欧美体系早很多年,它不仅在日本医学、心理学独树一帜,且影响远播,成为有世界影响的一个治疗体系。他的一些基本理念,特别是顺其自然的治疗原则,表现出浓厚的东方文化色彩。这是源于东方文化,比较适合于东方文化中的人。
圣宣五行疗法
关键词:北川;羌药资源;现状;开发
北川县位于四川盆地西北部。地理坐标东经103°44′-104°42′,北纬31°14′—32°14′。全境皆山,最高点插旗山海拔4769米,最低点香水渡海拔540米,相对高差4229米。地势西北高,东南低,由西北向东南平均每公里海拔递降46米。县境森林覆盖率46.93% ,药用植物550种。植被呈带状分布,自下而上依次为黄壤和常绿阔叶林,黄棕壤和常绿落叶混交林、暗棕壤和针阔叶混交林、亚高山草甸土和亚高山灌丛草甸、高山草甸土和高山草甸,生物多样性特征十分突出,在很小的空间范围内,集中了从亚热带干暖河谷到高山寒带的各种植被类型。使北川拥有极为丰富的植物及药用植物资源品种,且蕴藏量较大。
通过对北川擂鼓镇、禹里乡、小坝乡、青片乡、墩上乡、桂溪乡、陈家坝乡、香泉乡、都坝乡等的走访,北川境内有如黄连、杜仲、辛夷花、厚朴、木香、大黄、玄参、重楼、金钱草、蒲公英、独活、白附子、羊藿、何首乌等重点药材。除此之外还有大量羌族医药所用的药材:红毛五加、贝母、羌活、秦艽、小叶杜鹃、卷白、益母草、凤仙花子、天麻、当归、黄芪、五味子、山桃、石苇、灯芯草、地骨皮、白茅、茜草、鸡桑、单叶细辛、红丁香、菖蒲、细叶石斛等。
羌族医药有它独特的用药习惯,医疗技术主要靠家传和师承。用药剂量无统一标准,多采取一把、一握、一撮等经验量法。外用药都是鲜用生用,内服药只有治疗需要用剧毒药时,才加工炮制。一般都直接用或晾干用,具有新鲜、味浓、效快的特点。以植物药为主,最大特点是就地取材、经济、有效、方便. 每种药所治的病种一般是1-3种,多则3-4种。 而且都是经验所得, 配方简练. 以单味药为主,所以每种药方都有针对某种病患的疗效。羌药所用的植物药品种某些和中药名相同,用法相同,而有些同名不同品种,有些有着不同的用法,有些用药用植物的不同器官入药。羌药有着特殊的用药方法,如煎药、包药、洗药、酒药、擦药、熏药、含药、炖药等,这是针对不同的疾病,对药物的有效成分利用和给药方式的区分,在研究羌药时需一并研究[1]。
羌族有语言,没有文字,据说文字失传,使羌族悠久历史不能以文字形式记载下来,所以羌族医药没有专著、论述等书籍留于后人。医疗技术主要靠家传和师承,在调查中发现,当地村民都多多少少的知道或了解一些植物有着某种功效,可以用来治疗某种疾病。国家为了保护羌医药,进行了相关的挖掘开发,将调查收集的民间羌医药资料,以及200余首单、验方进行了初步的研究整理。当然调查是不完整的,有些医生、村民不愿意公开用药配方,在现在是一个普遍现象,这还需要继续挖掘开发。
北川有着极其丰富的药用植物资源,常用药用植物近600种,常用羌药200余种,怎么开发利用不但可以得到好药,还利于北川经济的发展,使农民致富。
北川羌药及中药资源开发发展思路:
一、在原有验方收集的基础上,继续挖掘开发,要详细记录用法用量,药用植物的具体品种,同时采集标本并用影响资料记录,因为羌药药用品种和药用部位有时和中药不同。整理收集验方单方后,部分用药经验不会随着时间流逝而失传。收集到的验方和单方集对今后的羌药开发有着具大的参考价值,越详细越具体越好。对于不原意公开验方的医务人员和村民,可以采取合作开发等措施,使好的羌药造福人类。
二、加强合作开发及支持力度,与科研院校合作。筛选出疗效较为确切的验方或单方或新的可药用的植物合作开发。从药理作用入手,由于验方都有确切疗效,所以开发相对较为容易。苗药、藏药都有许多可以借鉴的成功案例。从化学成分入手开发有效单方,从而有可能开发出新的化学药品。
三、开发保健品。从羌药和羌族食材中开发强身健体,美容,足浴等方面的保健品,这可以加大利用北川的植物资源。
四、建立饮片厂,由于北川交通条件较以往有较大改善,使山中的药材运出成为可能。羌药和中药均可就地加工成饮片,可以供药用和保健品,便于外销,更可以增加产品的附加值。北川的中药是无污染、纯天然,在生产过程中要建立“北川羌药品牌”和“北川品牌”。
五、建立植物提取物厂。植物提取物可以使产品的附加值进一步提高。针对产量较大,需求较大的品种通过提取,可以延长保存期,运输更加方便,产品附加值进一步提高。提取物可以用于医药、保健品及食品,前途更加广阔。
当然在充分利用北川药用植物资源的同时,要主要保护植被,科学的有规划的进行开发利用,使整个产业可循环可持续。北川药用植物蕴藏丰富,但品种不同产量也有差异,所以科学的规划开发是必需要遵循的基本原则。
北川羌药历史悠久,资源丰富,加大开发必然会造福人类,造福当地居民,促进北川经济发展。
参考文献:
[1] 秦松云等.羌族民间医药的调查研究[J],中国中药杂志,1996,26(8),452-456。
【关键词】火针治疗;皮肤疾病;疼痛原因;护理
【中图分类号】R24531+6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2017)02-0108-02
Cause Analysis and Nursing Countermeasures of Treatment of Skin Diseases with
Fireneedle of The Pain Caused by Fire Needle Acupuncture
LIU QianDAI Ling*
Affiliated Hospital of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine,Kunming 650021,China
Abstract:Fire needle for treatment of skin diseases in the clinical curative effect is remarkable, widely used. But in the operation process of pain. Some patients have a rejection of the therapy,therefore, in order to alleviate patients in acupuncture treatment of pain and improve the therapy clinical efficacy and compliance,This causes the needle in the treatment of skin diseases caused by pain were analyzed from six aspects,and put forward the nursing countermeasures to reduce the pain. In order to improve the clinical efficacy of the treatment of skin diseases and promote the application and promotion of fire needle, fire needle therapy in clinic.
Keywords:Fire Needle Therapy;Skin Diseases; Cause of Pain; Nursing
火针疗法是将特制的针具用火烧红后,快速刺入腧穴或皮肤局部,从而达到治疗疾病的目的,是中医学的特色疗法之一[1]。《黄帝内经》称火针为“大针”、“燔针”,称火针疗法为“粹刺”。《资生经》称火针为“白针”。《备急千金要方》称火针为“煨针”。《伤寒论》称火针为“烧针”。《素问・调经论》曰:“……燔针劫刺”,称火针疗法为“燔针”。晋代《小品方》一书,最早提出了“火针”的名称。经过历代医家的研究和临床实践,通过逐步改进、完善和发展,火针疗法已成为独特的针灸疗法。火针在治疗皮肤疾病中的作用主要有升阳气,美面部容颜;温中阳,令四肢温暖;清血热,消皮肤疮疹;行气血,散壅积瘀滞;通经络,消肌肤麻木;散风邪,养筋脉止痛;泻毒痈,排脓祛浊秽之功效[2]。火针疗法因具有操作简便、疗效显著、成本低廉等特点而被患者接受,火针治疗皮肤疾病以瘙痒性皮肤病最为显著。但火针针刺需直接在患者身体上操作,具有一定的创伤性及疼痛性,部分患者认为用火针治疗的疼痛较为剧烈,笔者结合临床分析疼痛原因并提出护理对策。
1火针疗法产生疼痛的原因
11针刺疼痛机制人体皮肤具有感受痛觉、触觉、热觉、冷觉等功能,疼痛是机体对现在的刺激和以往经历相互作用而产生的主观感受和体验,进针时的疼痛主要来自皮肤,皮肤含有上百万感应接受器和神经末梢感觉外来刺激,尤其是在厚1~2mm的真皮内有丰富的感觉神经末梢[3]。每当身体的某些部位特别是皮肤的神经末梢受到超强刺激时,就可以引起机体的反应,从而使患者感觉到疼痛,火针进针时除了有针刺痛外,还会伴有灼烧感,即“针”的机械刺激和“火”的热刺激导致患者的痛觉更为明显。
12患者因素
121皮损性质及部位感染性皮肤病本身会伴有局部疼痛和神经痛,例如痈、疖、痤疮、湿疹、皮炎等及带状疱疹后遗神经痛,由于疾病本身的特点,火针针刺时疼痛会较前加剧如蜂叮咬,部分患者不易接受。根据皮损部位的不同,头面部、手足掌面及指趾端,对痛觉比较敏感,如果进针点恰好选在敏感点上,会产生明显的刺痛,胸腹部次之,腰背部及四肢痛感较轻。
122心理因素由于部分患者对火针的认识不足,认为火针“土”、“痛”、“危险”及对针具的恐惧[3],在针刺过程中,如果过分强调或暗示针刺以后会产生疼痛,患者往往会在接受到暗示以后感觉恐惧和疼痛的加剧,另外,不同个体或同一个体在不同时间的耐痛阈可能存在差异,耐痛阈与年龄、社会经历、环境以及患者对术者的信任度等因素有关,个体对疼痛的注意程度也会影响其对疼痛的感觉,当术者为其消毒,点燃酒精灯后,会造成患者自觉紧张,若治疗时患者过分紧张导致局部肌肉痉挛致使针刺部位不准确,则直接影响了治疗效果。
123患者因对火针治疗认知不足,产生恐惧心理,表现为面部表情紧张、肢体僵硬。不舒适的会对疼痛造成很大的影响,在保证舒适的同时,针刺时皮肤表面张力越高,患者疼痛感觉越轻;长时间保持同一,可造成受压部位局部循环障碍也会影响患者的痛感。
124年龄及性别年龄对疼痛的耐受性和敏感性的影响是不同的,随着年龄的增长对疼痛的耐受性逐渐减弱。老年痛觉又随着年迈而日趋迟钝,临床上常有老年人因缺乏疼痛主诉而延误诊治。另有研究表明[6],疼痛存在性别差异,根据男女大脑结构和功能、性激素水平、社会心理功能的不同,女性对疼痛敏感性较高,痛阈较低。
13术者因素
131术者操作技能火针治疗是一门操作性极强的学科,《针灸大成・火针》曰:“灯上烧,令通红,用方有功。若不红,不能去病”,“烧针时必须通红发白,再进针,如不红则疼痛甚”[4]。火针烧针温度不够会令疼痛加剧,因火源距所刺部位较远、术者的指力和腕力不够,或初次使用者因操作要领掌握不熟练,行针缓慢导致针体温度较低,往往疼痛更为明显。另外,不同刺法适应不同的病症,火针的刺法有速刺、顿刺、留刺、点刺、灼刺、割刺等,《针灸大成・火针》说刺针“切忌太深,恐伤经络,太浅不能去病,惟消息取中耳”[4]。欲达到“消息取中”,深浅操之,手有定数,非十年功夫不可得。针刺深度和角度不同也会影响患者的痛觉。施术者消毒后酒精未干就行针导致酒精沿针孔渗入而引起明显疼痛,术者应待酒精完全挥发后方可行针。
132术者的心理对于初次操作者由于经验缺乏产生畏针心理,故“畏火针者勿施针于人”否则心惧而手软,往往不易进针或弯针而加强疼痛刺激。
14针具因素患者病情、年龄、体型、皮损部位各有差异,针具的长短粗细质量不同,在进针、出针时均会引起患者不同程度的疼痛,针体过于老化,针尖变钝,其锋利度不够等也会给患者带来疼痛。
2减轻疼痛的护理对策
21降低针刺疼痛感目前表面麻醉剂在皮肤美容整形方面应用相当广泛,已有文献[7]报道,复方利多卡因乳膏在治疗颜面部皮肤疾病的表面麻醉中,镇痛效果较好,提高了患者的依从性和接受度从而保证了治疗效果。
22患者因素护士应耐心给患者做好解释沟通工作,给患者讲解针刺的感觉,提高患者对疼痛的认识,消除顾虑和不必要的紧张,并让其他治疗效果较好的患者现身说法,进一步提高自信心,克服疼痛的伴随症状。行针时可以和患者进行轻松的交谈,转移注意力,减轻疼痛感。人们常说“音乐是良好的止痛药”,音乐可以影响人的情绪和心理,治疗时放一些轻松、舒展悠扬的轻音乐可避免一切紧张、焦虑及恐惧心理,使患者放松,积极配合治疗。另外,舒适的可以减轻患者针刺时的疼痛,选择以病人肢体舒适和术者操作方便为基本原则,对患者应采取的势、所需的时间提前告之,并告诉其减少痛苦的最佳方法,使患者能更好地配合,根据施针部位不同,可于枕下、肘部、小腿、N窝、踝部垫小枕,治疗时间长的患者协助其随时更换。
23术者因素首先,术者要具有扎实的理论基础和操作技能,施针前要评估患者的皮肤情况和合作程度,并能准确定位腧穴,操作者应苦练腕力、指力和技巧,仔细体会针感,做到“神安、气定、手稳”,要注意持针姿势,施针时动作要轻快,切忌鲁莽操作。火针加热时务必要加热到针体通红发白,当火针针体离开火焰后要疾速刺入皮损或穴位,酒精灯应尽量距所刺部位或穴位近些,这样可以减慢火针的冷却速度。出针后局部疼痛可用黄金万红膏涂擦或局部冷疗以缓解针刺后的疼痛。另外,对于术者的心理要求要具有耐心、信心、责任心,首先耐心的倾听患者诉说的各种症状,通过分析患者的症状和对患者细致的解释,给予安慰和鼓励以增强信心,消除恐惧心理。术者应注重自己的外在形象和言谈举止,多与患者交流,建立良好的医患关系,增强患者的信任度[5]。总之,术者要反复锻炼操作技能,克服畏针心理,建立良好的心理素质,加强护患沟通,使火针在临床皮肤疾病治疗中得以更好的应用。
24针具因素施针前对患者进行评估,选择粗细、大小型号适合的针具,面部、皮损病灶表浅、皮肤肌肉较薄处一般选择毫火针,行针前检查针具包装是否完好,针尖是有否钩,针体是否弯曲,反复烧针导致针体变脆,容易发生弯针和折针,对于老化的针具应及时更Q。
3结语
火针疗法源远流长,是中华民族的宝贵文化遗产。随着针灸学的发展,火针在治疗皮肤科疾病方面有了越来越广泛的运用[8],但由于火针疗法本身的特点和患者认知的不足,制约了火针的应用和普及,作为中医学的践行者,有义务研究改良火针的操作方法及规范操作流程,提高人们对火针的认识,充分发掘火针治疗的潜力,积极与患者沟通,推广普及火针疗法,共同促进针灸事业发展。
参考文献
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坚持“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导,进一步健全完善大病统筹为主的农村医疗互助共济制度,不断增强农民抵御重大疾病风险的能力,从根本上缓解农民因病致贫、因病返贫,全面提高全区农民健康水平。
二、基本原则
(一)政府组织、引导、支持,农民自愿参加;
(二)以住院统筹为主,兼顾受益面;
(三)个人、集体和政府多方筹资;
(四)以收定支、收支平衡、保障适度、略有节余、逐步调整;
(五)严格管理、民主监督、公开办事;
(六)正确引导病人流向,合理利用基层卫生资源。
三、基金用途
新农合基金专项用于参合农民医疗费用补偿。
基金分风险基金和统筹基金两大类。
(一)风险基金。风险基金保持在当年新农合筹资水平的10%,用于防范本区新农合运行中的基金支出风险。
(二)统筹基金。主要用于参合农民住院医药费用补偿、部分慢性病门诊补偿、普通门诊费用补偿和住院分娩定额补偿。
四、组织机构和职责
(一)区农村合作医疗管理委员会。主要负责全区农村合作医疗的组织、协调、管理和指导工作。
(二)区农村合作医疗监督委员会。主要负责检查合作医疗财务管理情况及对合作医疗违法、违纪行为进行监督。
(三)区农村合作医疗管理中心(以下简称区合管中心)。主要负责合作医疗日常工作,负责办理农民医疗费用的补偿、结算和对定点医疗机构进行价格及诊疗行为的监督检查。
(四)各乡镇农村合作医疗管理和监督组织。主要负责乡镇农村合作医疗的有关组织、协调、管理、监督和指导工作。
(五)各乡镇农村合作医疗经办机构(以下简称合管站)。主要负责收缴农民自筹部分基金;负责所在乡镇参加合作医疗农户的信息资料收集、建立档案、规范管理等工作。
(六)各村确定一名协管员配合做好村级农村合作医疗的组织、宣传、人员登记、医疗基金的筹集上缴工作。
(七)各相关职能部门各司其职,各负其责,密切配合。
1.区卫生局:配合区农村合作医疗管理委员会办公室做好新农合工作的协调和医疗服务机构的行业管理工作;
2.区财政局:负责区合管中心人员及工作经费的预算和拨付;负责农村合作医疗区内补助资金的预算和拨付;负责农村合作医疗基金财政专户的管理和基金日常运行的监督。
3.区民政局:负责统筹农村五保户、低保户及在农村的伤残退伍军人个人参合基金部分及大病救助工作;
4.区发改委:负责将建立农村合作医疗制度纳入国民经济和社会发展规划;
5.区人事局、区编办:负责区合管中心编制和人员的落实工作;
6.区广电办:负责区农村合作医疗制度的宣传工作;
7.区审计局:负责对农村合作医疗基金收支和管理使用情况进行年度专项审计;
8.区公安分局:负责做好参合人员的户籍认定工作;
9.区农委:配合做好农村合作医疗的宣传发动工作;
10.区物价局:负责医疗机构、药店销售药品的价格监督工作;
11.区监察局:负责各乡镇人民政府、有关部门工作人员在农村合作医疗工作中履行职责情况的监察工作。
五、实施范围和对象
凡属本区范围内非城镇户口的农村居民均可以户为单位参加农村合作医疗。失地农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民,可以自愿选择参加户籍所在乡镇的新农合,保证他们能够公平享受基本医疗保险。
六、基金筹资与管理
农村合作医疗资金实行农民个人缴费、中央、省、区政府资助、集体(单位、业主)扶持、社会捐助的筹资机制。
(一)凡参加合作医疗的农民,以户为单位,按年人均20元标准缴纳新农合基金;中央财政对参加合作医疗的农民每人补助40元,省财政每人补助30元,区财政每人补助10元。新农合年人均基金总额100元。
(二)农户缴纳的基金由各乡镇人民政府组织征收。可以直接入户收缴或由农户直接到乡镇经办机构缴纳,也可在农户自愿参加并签约承诺的前提下,由乡镇财政部门一次性代收或从补偿金中代扣。
(三)参加合作医疗的农户缴纳基金时,由乡镇经办机构向农户开具新型农村合作医疗专用收据,签订参合协议,并发给《合作医疗证》。
(四)农村五保户、低保户及在农村的伤残退伍军人个人缴纳的合作医疗基金由区民政局从医疗救助资金中统筹。农村五保户、低保户、在农村伤残退伍军人参合人员因患大病、重病发生住院治疗的费用,在合作医疗补助的部分扣除后,个人负担的医疗费用过高或难以承担的,可向区民政局申请医疗救助。
(五)鼓励社会团体和个人资助农村合作医疗制度。社会团体、个人、乡村集体经济组织对农村合作医疗的扶持资金,可直接缴存到区农村合作医疗基金财政专户,由区合管中心开具农村合作医疗专用收据。该资金用于补助合作医疗基金。
(六)区财政局在国有商业银行设立合作医疗基金专用账户。实行专户管理,专款专用,严格执行收支两条线各项管理规定,并接受同级监察、审计部门的监督与审计。
(七)乡镇合管站可设立短期收入过渡户,暂存由乡镇合管站征收的农民个人缴纳的基金收入。过渡户的收入要及时缴入区财政合作医疗专户,月末无余额。收入过渡户除向财政合作医疗专户划转基金等收入外,不得发生其它支付业务。
(八)按照“当年缴费,次年受益”的原则,参合人员必须在规定时间内缴纳农户自筹基金部分,享受合作医疗待遇从缴费次年1月1日起至12月31日止,参合金每年收缴一次。享受补偿后次年的2月底前为当年住院费用报销的截止日期。
七、补偿模式
采取住院统筹结合门诊统筹模式;即住院补偿+慢性病门诊补偿+门诊补偿+住院分娩定额补助。
八、补偿范围与标准
(一)参合人员凭《合作医疗证》、身份证或《慢性病门诊医疗卡》到定点医院就医,按规定享受相应补偿。
(二)补偿范围:
1.支付患者因病住院治疗费用。主要包括:住院期间发生的药品费、手术费、材料费、住院费、治疗费、化验费、检查费等。
2.支付慢性病门诊治疗费用。慢性病主要包括:高血压(Ⅲ级以上)、心脏病并发心功能不全、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫、肝豆状核变性、慢性肾炎、肝硬化腹水、饮食控制无效糖尿病、恶性肿瘤、肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、帕金森氏病共14种疾病。在区外非定点医疗机构治疗慢性病费用不予补偿。
3.支付普通门诊和育龄妇女住院分娩定额补助。
(三)下列情况发生的费用不予补偿:
1.首次参加合作医疗者,交费前已患疾病所支付的医疗费;
2.自购药品、《**省新型农村合作医疗基本药品目录(**年版)》(以下简称《基本药品目录》)以外的药品费用、非定点医疗机构就医及未经区合管中心备案自行转诊的医疗费用;与患者疾病无关的药品治疗费用,与诊断、鉴别诊断无关的检查费用;
3.因医疗事故、各种原因造成的集体性食物中毒所致的医疗费用;各种不育(孕)症、保胎、计划生育手术的医药费用;
4.打架斗殴、自杀、自残、犯罪行为、酗酒、酒后闹事、吸毒、性传播疾病、有责任方的交通事故、工伤事故等因素发生的费用;
5.镶牙、配镜、装配假眼、假肢、义齿、美容、手术矫形等非治疗性医疗费用、包用或住超标准病房及输血、营养品、保健品等费用;
6.就医交通费、陪伴费、伙食费用,请上级专家会诊的交通费、食宿费;
7.住院病人故意拖延出院,经医疗鉴定小组鉴定,确认治愈或可治疗终结而拒不出院的,从鉴定确认的次日起发生的医疗费用;
8.挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为发生的医疗费用。
9.《**省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗范围设施范围》(**卫农〔**〕128号)规定的不予支付的其他费用。
(四)住院补偿标准:
1.起付线。按医疗机构级别,设立不同的起付线。乡镇级定点医疗机构起付线100元;区级定点医疗机构300元;区外协议医疗机构500元,区外非协议医疗机构600元。五保户、低保户、在农村伤残退伍军人不设起付线;一年内因患不同种疾病,在区级及以上医院多次住院,只计算首次住院的起付线;患同一种疾病在不同级别的医院连续转诊住院,只计算最高级别医院的一次起付线。在乡镇卫生院多次住院,分次计算起付线。起付线以下费用个人自付。
2.封顶线。住院补偿实际所得封顶5**0元,以每位参合农民年内实际获得住院补偿金额累计计算。
3.补偿比例。在区内定点医疗机构住院,同级医疗机构只设一个补偿比(名义补偿比)。乡镇级定点医疗机构为70%,区级定点医疗机构为60%,区级以上医疗机构为50—60%。
区外医疗机构住院费用分段设定补偿比例,实行分段累计补偿。(详见下表)
乡镇级定点医疗机构区级定点
医疗机构区外医疗机构
起付线100元300元协议医疗机构500元、
非协议医疗机构600元
补偿比例(名义补偿比)70%60%1**0元以下50%
1**1元以上60%
4.保底补偿。为兼顾受益程度,参合农民因病在定点医疗机构住院治疗的,实行最低保底补偿。具体标准为:在区级或区级以上定点医疗机构住院,医药总费用在1**元以上5**元以下的,按照补偿方案测算后,实际补偿比低于25%的,按照25%给予保底补偿;医药总费用在5**元以上的,按照补偿方案测算后,实际补偿比低于30%的,按照30%给予保底补偿。
5.住院分娩。参合人员符合计划生育政策,在定点医疗机构住院分娩的费用实行定额补助,每例补助300元;产后并发症、合并症住院治疗按照住院标准补偿。
6.特殊病种补偿。恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排治疗等特殊病种的大额门诊治疗费用比照同级医院住院补偿执行,半年结报一次。
(五)非住院补偿
1.门诊统筹。门诊统筹定点医疗机构以区级医疗机构和乡镇卫生院为主。门诊补偿费用实行总额控制,全年以户为单位补偿总额不超过参合人均10元的总和。区外及其他非定点医疗机构就诊不予补偿。
2.慢性病门诊补偿。慢性病由专家鉴定或先期病历核查认定。不设起付线,费用累计计算,半年结报一次。按40%比例(名义补偿比)进行补偿,年度最高补偿数额2**元。
九、其他补偿
(一)使用《基本用药目录》范围内药品,其药品费用按甲类药品纳入总费用中按相应比例进行计算。
定点医疗机构《基本药品目录》外用药费用占药费的比重,乡镇级定点医疗机构不得超过5%,区级定点医疗机构不得超过10%,省市级定点医疗机构不得超过25%。超过以上比例的,将予以通报批评。
(二)按照《**省新型农村合作医疗基金不予支付和支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围(试行)》规定,对于支付部分费用的诊疗项目,单次(项)检查和治疗费用在1**元以内按85%、1**元以上按75%计入可补偿费用;单次(项)特殊材料费用,在1**元以内按70%、1**元以上按60%计入可补偿费用。
(三)参合农民门诊检查随即住院,与本次住院密切相关的门诊检查费用纳入本次住院医药费用一并计算。住院期间因病情需要到外院进行特殊查治,经办机构审批备案后,医疗费用纳入补偿范围。
(四)鼓励孕产妇提前为未出生的孩子缴纳参合资金。筹资时未出生且未随父母一起参合的新生儿在出生后7日内因疾病住院而发生的医疗费用纳入补偿范围。
(五)为鼓励定点医疗机构在新农合中应用中医中药治疗,更好服务广大参合农民,凡在中医医疗机构住院起付线比同级综合医院降低100元,住院补偿比例比同级综合医院提高10%
(六)参合农民在日常生活和劳动中发生的意外伤害住院治疗,无他方责任的,其医疗费用纳入相关补偿。
(七)再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液病人,其血液实际支付费用按50%纳入补偿范围。
十、就医程序及结算办法
(一)住院治疗:区内实行即时结报制。参合人员因病确需住院,可凭《合作医疗证》、身份证选择本区范围内的定点医疗机构住院治疗,出院时就诊医院的结报员对患者的住院费用进行审核,由各医疗机构将补偿资金先垫付给患者,医院的垫付资金由区合管中心审核后拨付。
(二)危急重病人可直接在区级以上定点医疗机构就诊,但必须在5个有效工作日内报区合管中心备案。出院后将出院小结、费用清单、收费收据、急诊病历、就诊证复印件交当地乡镇合管站,各合管站结报员于每月12-15日报区合管中心审批,补偿金由区合管中心直接存进患者涉农账户。
(三)转诊、转院治疗:参合人员因病确需转往区级以上医院就医的,由首诊医疗机构填写《转诊转院审批表》,经业务院长批准,报区合管中心备案。医疗终结后,将就诊证复印件、出院小结、费用清单、收费收据等相关住院材料及转诊转院审批表交当地乡镇合管站,由结报员报区合管中心审核,补偿金由区合管中心审批后直接存进患者涉农账户。
(四)异地急诊住院:参合人员外出期间(区外)急诊住院,应在乡镇以上医疗机构治疗,并于5个工作日内与区合管中心联系,通报病情,登记备案。治疗终结后,将患者就诊证复印件、出院小结、费用清单、收费收据等相关住院材料,交当地乡镇合管站,由结报员报区合管中心审核,补偿金由区合管中心审批后直接存进患者涉农账户(补偿按照上一级医院类别起付线和报销比例执行)。
(五)外地务工(居住)人员住院:外住期间住院报销手续及报销比例和起付线参照异地急诊住院补偿标准执行。
(六)慢性病门诊就医:通过区合作医疗慢性病专家委员会鉴定,并领取《慢性病门诊医疗卡》的慢性病人,现金门诊就医。凭《慢性病门诊医疗卡》、门诊病历、费用清单、收费收据、就诊证复印件等相关材料每半年到区合管中心办理一次补偿,补偿金由区合管中心审批后直接存进患者涉农账户。
(七)参合人员持证住院分娩:在本区住院分娩的参合人员,由本人或其家属填写《住院分娩定额补助申请表》,经住院医疗机构审核后,按照定额补助标准直接垫付给参合人员。医疗机构凭申请表、发票报销联及出院小结按月与区合管中心结算。确因外出务工或因事外出期间在外地分娩者,凭生殖保健卡、发票,外出证明直接到区合管中心办理补偿手续。
(八)无责任人的意外损伤人员住院治疗,出院后将出院小结、费用清单、收费收据、就诊证和身份证交当地乡镇合管站,各合管站公示一个月,由结报员于每月12-15日报区合管中心审核,补偿金由区合管中心直接存进患者涉农账户。
十
一、定点医疗机构的确定及管理
(一)实行合作医疗定点医疗机构制度,具体管理办法由区卫生局制定。
(二)合作医疗定点医疗机构的确定程序。由各医疗卫生单位向区卫生局提出申请,经审核批准后向社会公布。
十
二、奖惩及其他
(一)对在实施合作医疗工作中做出显著成绩的单位和个人,区政府给予表彰和奖励。
(二)区合作医疗管理委员会办公室会同有关部门对违反本实施方案及相关配套规定的行为进行查处,对经办机构工作人员及医疗机构工作人员、、,造成重大影响和严重后果者,给予直接责任人党纪、政纪处分,直至追究单位领导责任。触犯刑律的,移送司法部门依法追究刑事责任。
(三)定点医疗机构不遵守管理规定,导致管理混乱,服务质量低下,由区合管中心报区卫生局批准,取消其定点医疗机构资格。
内容提要: 在医疗服务合同关系中,就诊方享有自主选择权、知情权、损害赔偿请求权等多项权利,并承担缴纳医疗费等义务;与此对应,医疗机构负有注意、忠实等义务,并享有获取医疗费等权利。在合同当事人责任的认定上,医疗机构承担的责任性质上为违约责任与侵权责任的竞合,这有利于维护就诊方的权利。出于同样的目的,医疗服务合同应当也是消费合同,从而受到《消费者权益保护法》的调整。
备受人们关注的医疗事故案件的内核是医疗服务合同,而何谓医疗服务合同、合同双方各有哪些权利义务等,我国法学界、法律界、医疗卫生界并未有统一的认识。
一、医疗服务合同的法律界定
从法律的角度观察,病人到医院就诊便与医院形成了一种合同关系。我国学者一般将这种合同关系归入服务合同范畴,称为医疗服务合同。服务,就其基本语义而言,泛指为别人所做的工作。在经济学上它又被称为“劳务”,指不以实物形式而以提供劳动的形式满足他人的特殊需要[1]。服务合同则指由服务人提供技术、文化、生活服务,受服务人接受服务并给付服务费的合同,其标的特指当事人一方向对方当事人提供劳务的行为。由此来看,医疗服务合同应指就诊方与医疗机构达成的,由医疗机构向就诊方提供医疗服务,而由就诊方支付医疗费的合同。
许多外国民法也对医疗合同进行了规定,但冠以不同的名称,如瑞士法律将医生和病人之间的关系归入委任契约关系,德国和希腊法律将其称为劳务契约关系,法国、比利时则称之为医疗服务契约关系,这些都与我国学者将其归入服务合同并不矛盾。所谓劳务合同是以劳务为给付标的合同,其实就是服务合同。委任合同,即委托合同,是委托人和受托人约定,由受托人处理委托人事务的合同[2]。从本质上说,委任合同就是服务合同中的一种典型合同。因而,各国对医疗合同的规定存在的只是名称上的差异,在基本内涵、适用原则上应是一致的。
我国《合同法》草案曾专章规定了服务合同,医疗服务合同当属其中之一,新的《合同法》却并无服务合同的规定,因此,我国现实生活中的医疗服务合同尚属非典型合同,对这类合同的处理还需遵循民法的基本原则、合同法的一般规则,并参照最相类似的典型合同。在一些大陆法系国家,民法理论和司法实践认为,非法律事务的医疗事务只能由准委任合同来调整,而准委任合同必将适用委任合同的一般规则。我国也应当借鉴这种观点。
与其他类型合同相比,医疗服务合同有其独特之处,我们可以将医疗服务合同的法律特征归纳如下[3]:
1)医疗服务合同是一种诺成、不要式、双务、有偿合同。在医疗服务合同之中,就诊方与医疗机构意思表示达成一致,如挂完号,合同便宣告成立,并且无需采取特定形式。合同双方当事人都享有一定的权利并互负义务。病人在接受医疗服务的同时还需缴纳相应的医疗费,至于实践中医院对医疗费的减收免收,总是基于某种特定原因,这并不能否定医疗服务合同的有偿性。
2)医疗服务合同的主体为就诊方与医疗机构。在医疗服务合同中,接受服务的一方可统称为就诊方,多数情况即病人本人,但也可以是其他人,如无民事行为能力的婴儿到医院就诊,因其不具备合同主体资格而只能由其监护人或其他人担任合同一方当事人;同时还不排除健康人到医疗机构进行健康检查或接受医疗保健服务。合同另一方当事人一般是医疗机构,与病人直接接触的医生并非合同主体,只有在一个医生个体开业而又未聘请其他医生时,才可认为该医生是合同主体。
3)医疗服务合同的标的是医疗机构向就诊方提供的医疗服务。与其他常见的服务合同不同,医疗服务合同的标的是医疗机构通过医生向病人提供谨慎和细心的、与医学科学技术发展相一致的医疗服务,而不是保证治愈疾病,也就是说,医疗机构并不对医生没有治愈疾病负责,而只对他们在提供服务过程中所具有的谨慎程度和采取的服务方式负责。
4)医疗服务合同的内容不由双方当事人约定。除少数情况外,绝大部分医疗服务合同的内容不由当事人双方约定,如医疗费用,由医疗机构在遵循国家的物价政策的前提下单方面决定;至于服务质量,是事先根本无法具体确定的,带有一定的或然性,由医生在诊治过程中依据国家的法律、法规以及医疗技术规范自觉把握,医疗服务质量好坏的评定,主要根据医疗机构是否按照应有的谨慎态度和科学的治疗方案来提供医疗服务。
5)医疗服务合同的形式特殊。医疗服务合同没有书面或口头的合同形式,在实行挂号制的医院里,病人挂了号即表示已与医院达成了合意;不实行挂号制的医院,医生一旦对病人进行了诊断,即表示合同已成立;未经门诊直接住院的病人,则在接受医生检查时即与医院达成了合同关系,而不是在办理了住院手续后才成立合同关系。也正因为医疗服务合同形式特殊,也给合同纠纷的解决带来了困难,如对医疗服务质量的评定、双方是否存在医疗服务合同的举证等。
6)医疗服务合同订立过程中不存在承诺的撤回。在医疗服务合同的订立过程中,病人发出要约,医疗机构一般要表示承诺,尤其是危、急、重病人更是如此。而且,医疗机构一旦作出承诺,便不得撤回,这一方面因为承诺是以行为做出且立即送达要约人,另一方面也是出于对自然人生命健康权的重视与保护。即便是在医疗机构限于技术水平和医疗条件而让病人转院的情况下,也只能认为是医疗机构在特定情况下解除合同,而非撤回承诺。
二、医疗服务合同双方当事人的权利义务
(一)就诊方的权利
1)自主选择医疗机构权。合同之精髓是当事人自由意志之汇合[4]。据此,作为医疗服务合同一方的就诊方应当享有自主选择医疗机构的权利,一般情况下,医疗机构都不得强制病人就诊。
2)获得相应医疗服务权。获得相应医疗服务权是就诊方的重要权利,主要包括对不必要服务的拒绝权和对必需服务的要求权。有些医疗服务的内容由双方当事人约定,如医学美容,这类合同中,就诊方获得相应医疗服务权容易实现。但在多数病例中,就诊方对病情不了解,一切取决于医疗机构的技术、设备等因素,从而对服务的内容就无法约定,哪些服务是相应、必需的,哪些是多余、不必要的,这些都属于合同中的默示条款,因而难以把握,给就诊方该项权利的满足带来了一定难度。
3)知情权。医疗服务是专业性极强的活动,而就诊者并非个个精通医学知识,在实际中看完病拿完药对自己病情仍一知半解的不乏其人,这不利于就诊者病情的好转,也不利于就诊方对合同履行情况的监督,因而应保证就诊者享有知情权。具体而言,知情权包括两方面内容:一方面,就诊方有权询问有关医疗机构的经营方向、营业时间,以及有关服务的情况,包括对病人的诊断结果、诊疗方案、诊疗进程、负责诊疗的医务人员、药物的使用方法等情况,医疗机构应予回答;另一方面,医疗机构对就诊方提供的上述情况应当是真实的。
4)损害赔偿请求权。损害赔偿请求权是就诊方必享的权利。行使这项权利的前提是有损害的发生,并且,损害是因医疗机构方所致。这里所称损害,既包括就诊方人身的损害,也包括就诊方财产的损害、精神的损害。就诊方在行使上述损害赔偿请求权时,还需证明损害的确有发生。
(二)就诊方的义务
1)缴纳医疗费的义务。医疗服务合同是有偿合同,这在前文已作论述,就诊方应为医疗机构提供的医疗服务支付相应的医疗费,包括挂号费、诊治费、住院费、护理费、药物费等项目,这也是各国通行的做法。医疗费的多少由医疗机构遵照国家法律法规、物价政策、诊疗实际单方决定。
2)配合义务。医疗服务是一种双向行为,就诊方应积极配合医疗机构的诊疗活动,按时按地接受服务、如实告知病情、回答医生有关询问,以便医生作出正确判断,采取合理措施,同时还应遵照医生要求换药、服药等。因就诊方不履行配合义务,从而导致医疗事故的发生,医疗机构可主张免责。
(三)医疗机构的权利
1)获得医疗费的权利。与就诊方承担的缴纳医疗费义务相对应,医疗机构有权收取医疗费。一般情况下,医疗机构采用预收医疗费的方式获取医疗费,如先挂号后看病,先缴费后取药。不过,并不绝对如此,在病人情况危急或就诊方与医疗机构建立了稳定的信任关系,医疗机构都可能垫付医疗费,但垫付不是其义务。在此还需指明,医疗费的预收并非合同成立要件,不与医疗机构提供医疗服务构成双务关系,不成立履行抗辩,医疗机构不得因就诊方未预付医疗费而拒绝为其诊疗。
2)自主采取相应医疗服务的权利。医疗服务专业性强,在合同履行中,医疗机构应当有权针对病人情况自主采取治疗措施,而不受来自就诊方及其他方面的非法干预。
(四)医疗机构的义务
1)与就诊方订立医疗服务合同的义务。医疗服务合同有别于其它合同,医疗机构负有与就诊方订立合同的义务,一旦就诊方发出要约,医疗机构一般都要表示承诺,这种特殊规定与医疗服务关系到人的生死存亡相一致。虽然我国医疗机构在各自经营方向上有差别,但有一点是共同的,即对于危重病人,任何医疗机构均不得以营业方向受限为由拒绝救治,否则,即存在缔约上的过失,就诊方可援引《合同法》第42条予以救济[5]。
2)高度注意义务。根据德国学者和日本学者的研究,专家(医生)从委托人(就诊方)那里得到两种意义上的信赖。其一,信赖专家对其专门领域的工作具备最低基准的能力保证;其二,信赖专家关于裁量的判断,像医生对于病情存在几种可以选择的治疗方案的情况下,就诊方只能信赖医生的判断,委由医生选择治疗方案[6]。我国学者也认为,专家所从事的工作对当事人之利益、生命健康、财产安全关系重大,如果疏忽大意,势必给当事人造成严重的损害;与其说当事人是与专家通过讨价还价的方式订立合同,倒不如说是基于对专家的信赖而将其重大利益乃至生命安全托付给专家[7]。正因为就诊方给予了充分的信赖,医疗机构必须尽到与其专业技术相一致的高度注意义务,以高度谨慎、勤勉的态度为病人诊治,遵循有关法律、法规、行业和医院管理规章制度、各种操作规程以及医务工作者的职业道德要求等进行诊疗护理。日本法律规定,医疗专家在诊疗护理过程中,必须尽到符合现代医学水平的注意义务,如果违反这一义务,即表示医疗专家主观上有过失[8]。这一点值得我国借鉴。
3)忠实义务。《合同法》第6条规定:“当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。”高度的职业道德、信任关系,可以导出医疗专家负有与委托人的信赖相符的为委托人的利益而行动的忠实义务[9]。具体而言,医疗机构的忠实义务应包括:其一,医疗机构一旦做出承诺,便不得随意撤回,非因特定情况并为就诊方利益着想,不得将亲自实施服务的义务转交他人;其二,在整个合同履行过程中,应维护就诊方的合法权益,选择最合理的医疗方案;其三,对在医疗服务过程中获知的有关就诊方的隐私、秘密,不得泄露;其四,应详细告知就诊方有关服务的情况,提供相关材料及有关医疗费的票据等。
三、医疗服务合同的违约责任与损害赔偿问题
医患双方之间是合同关系,任何一方不履行义务,便构成违约,如就诊方拒付医疗费,但更多的是医疗机构基于其优势地位不履行或不完全履行合同义务,结果往往导致医疗纠纷的发生。我国《民法通则》及《合同法》都规定了相应的违约责任,主要有支付报酬、继续履行、支付违约金、赔偿损失等,但支付违约金在医疗服务合同中极少采用。对就诊方应当承担的违约责任,我们容易理解,但对于医疗机构造成的医疗事故到底应基于合同追究上述违约责任,还是基于其行为已侵害了就诊方的人身、财产权利而追究侵权责任,世界各国还存在差异。瑞士、德国、法国、意大利、比利时、奥地利等欧洲国家一般认为应承担违约责任;而英、美、日本等国,立法和判例都一致主张医疗机构承担的责任属于违约责任与侵权责任的竞合。在我国,对于医疗机构应承担的责任,也存有不同看法,一种观点认为是违约责任[10],也有学者认为是侵权责任[11],还有学者主张是违约责任与侵权责任的竞合[12]。
从理论上说,医患双方既然形成的是合同关系,那么医疗机构承担的应当是违约责任。但问题在于“,违约责任”顾名思义即违反合同约定应承担的法律责任,一般合同对于双方当事人的应为行为都作了规定,但医疗服务合同是一种独特的合同,在合同成立时,双方当事人一般并未对合同内容进行约定,双方权利义务全依法理、法规推定,合同内容应属法律上的默示条款。既然医疗服务合同中没有约定医疗机构提供的服务内容、质量,到底怎样才算违反合同约定应当承担违约责任,就会因没有明确的标准而陷入困境。其次,若采用纯粹的违约责任,则可能导致医疗机构基于其特殊地位,随意在合同中约定免责事由,从而损害就诊方合法权益。同时,违约责任以合同的合法成立为前提,如合同尚未成立,就谈不上违约,但实际中,医院对危重病人按常规病人的收诊致使尚未收诊而造成不良后果的,此时合同尚未成立,若依违约责任追究恐怕难以实现。
基于以上原因,纯粹基于合同的原因追究医疗机构民事责任难以切实维护就诊方权利,而应当援引侵权责任,我国《合同法》第122条其实就作出了相应规定。因而可以说,医疗机构承担的是一种违约责任与侵权责任相竞合的责任,当事人双方有合同约定,可基于合同约定追究责任,而合同没有约定或约定不合法、不全面的,可基于权利的受损追究侵权责任,这也正是医疗服务合同与其他合同相比较而独具特色之处。
无论追究的是违约责任,还是侵权责任,其中可能涉及到继续履行、赔礼道歉等,但主要还是损害赔偿。从范围而言,损害赔偿应当包括人身损害赔偿、财产损害赔偿以及精神损害赔偿,三者并不互相排斥,可以同时适用,这已为法学界所公认。但现阶段,我国有关医疗事故损害赔偿主要适用国务院1987年颁布的《医疗事故处理办法》及各省制定的《实施细则》,而这些规定还存在以下问题。
问题之一,《医疗事故处理办法》第18条规定,“确定为医疗事故的,可根据事故等级、情节和病员的情况给予一次经济补偿”,条文中措词“补偿”,补偿并非赔偿,这已为法学界认同,且“补偿”与《民法通则》第119条规定相冲突,同时补偿的数额由各省人民政府规定,一般在100~4000元之间,与《民法通则》第119条规定范围相去甚远,难以弥补就诊方所受损失。这种规定与《医疗事故处理办法》制定时我国尚处于计划经济体制阶段、医疗为社会福利的状况相符,但现在我国实行医疗体制改革,医患双方处于平等的主体地位,承受对等的权利义务,且对医疗事故进行高额赔偿已是国际趋势,有利于人权的保障、就诊方合法权益的维护以及法律的公平正义价值的实现。所以,对医疗事故的赔偿责任的保守规定已与实际情况脱轨。
问题之二,目前,我国立法和司法解释确认了名誉权、隐私权受损的赔偿,但对因医疗事故导致人身损害的抚慰金赔偿却未作具体规定,并且对精神损害赔偿的数额也无统一标准,完全取决于法官的自由裁量,难免影响判决的公平合理。
问题之三,要赔偿就必须有损害事实,但《医疗事故处理办法》中对医疗事故的范围规定过窄,排除了间接因素对病人致损的民事责任,排除了医务人员故意行为致损时医疗机构的民事责任,排除了不及“死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍”程度的损害的民事责任,这些都带有明显的部门保护倾向,不利于就诊方权利的维护。
上述问题说明,我国有关医疗机构损害赔偿责任的法律规定尚不健全。有损害必有救济是现代法的一项基本原则,对于医疗事故,世界各国都采用损害赔偿制度,我国当然也不能墨守陈规,而应当借鉴国外有益做法,从保护就诊方合法权益、规范医疗机构服务行为出发,对《医疗事故处理办法》中有关条款尽快予以修改、补充,从立法上完善医疗事故的损害赔偿制度,真正做到有法可依。
注释:
[1]张俊浩主编:《民法学原理》,中国政法大学出版社1997年版,第730页。
[2]《中华人民共和国合同法》第396条。
[3]屈芥民著:《专家民事责任论》,湖南人民出版社1998年版,第99~101页。
[4] 王家福主编:《中国民法学民法债权》,法律出版社1991年版,第266页。
[5]参见《合同法》第42条中“(三)有其他违背诚实信用原则的行为”。
[6] (日)能见善久著:《论专家的民事责任——其理论架构的建议》。梁慧星主编:《民商法论丛》第5卷,法律出版社1996年版,第505~507页。
[7]张新宝著:《中国侵权行为法》,中国社会科学出版社1995年第2版,第254,257页。
[8]冯建妹著:《现代医学与法律研究》,南京大学出版社1994年版,第373页。
[9](日)能见善久著:《论专家的民事责任——其理论架构的建议》。梁慧星主编:《民商法论丛》第5卷,法律出版社1996年版,第505~507页
[10]张国炎《:医务工作者的民事责任》《,政治与法律》1990年第3期。
小暑气象特点与养生
7月7日左右为小暑天,“斗指辛为小暑,斯时天气已热,尚未达淤极点,故名也”。太阳黄经为105度。天气已经很热,但还不到最热的时候,所以叫小暑。
时至小暑,已是初伏前后,到处绿树浓阴,很多地区的平均气温已接近30℃,时有热浪袭人之感,暴雨也时常在小暑节气光顾我国的大部分。我国南方沿海地区包括台湾地区的小暑节气,正是台风来临之际。
时当小暑之季,气候炎热,人易感心烦不安,疲倦乏力,在自我养护和锻炼时,我们应注意平心静气,确保心脏机能的旺盛,以符合“春夏养阳”之原则。
《灵枢·百病始生》曰:“喜怒不节则伤脏。”这是因为人体的情志活动与内脏有密切关系,有其一定规律。
不同的情志刺激可伤及不同的脏腑,产生不同的病理变化。中医养生主张一个“平”字,即在任何情况之下不可有过激之处,如喜过则伤心,心伤则心跳神荡,精神涣散,思想不能集中,甚则精神失常等。
夏季又是消化道疾病多发季节,在饮食调养上要改变饮食不节,饮食不洁,饮食偏嗜的不良习惯。饮食应以适量为宜,过饥,则摄食不足,而致气血不足,引起形体倦怠消瘦,正气虚弱,抵抗力降低,继发其他病症;过饱,会超过脾胃的消化、吸收和运化功能,导致饮食阻滞,出现脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食、吐泻等食伤脾胃之病。
夏季饮食不洁是引起多种胃肠道疾病的元凶,如痢疾、寄生虫等疾病,若进食腐败变质的有毒食物,还可导致食物中毒,引起腹痛、吐泻,重者出现昏迷或死亡。
饮食偏嗜是造成营养不良的原因之一,只有饮食调节适当,才能保证人体所需的营养物质。多食生冷寒凉,会损伤脾胃阳气,以致腹痛泄泻;偏食辛温燥热,可使胃肠积热,出现口渴,腹满胀痛,便秘最终酿为痔疮。五味对应五脏,如酸入肝,苦入心,甘入脾,咸入肾。若长期嗜好某种食物,就会使脏腑机能偏盛偏衰,久而久之可损伤内脏而发生疾病。如偏食咸味,会使血脉凝滞,面色无华;多食苦味,会使皮肤干燥而毫毛脱落;多食辛味,会使筋脉拘急而爪甲枯槁;多食酸味,会使皮肉坚厚皱缩,口唇干薄而掀起;多食甘味的食物,则会骨骼疼痛、头发易脱落。
夏季注意养护心脏
盛夏之际,气温高,湿度大,气压低,是老年人最易出现心血管意外的季节,因此,夏季老年人一定要注意养护心脏。
在一般情况下,健康人每分钟心跳75次左右,但是在高温天气时,心跳就会加快,甚至超过每分钟100次。这个巨大的负担对于老年人的心脏而言是难以应付的,可能引起心力衰竭。高温会让机体大量出汗,可引起水、电解质紊乱,从而使心跳强、弱、快、慢发生剧烈变化;夏夜天气燥热,而且昼长夜短,睡眠质量往往大打折扣,闷热的天气使人容易烦躁,植物神经功能紊乱,可导致心脏调节机制失去控制甚至引发心律失常。另外,因诱发心血管病的高危因素会随气候变化而缓解,患者自觉症状减轻进入了缓解期,容易放松警惕,甚至停止治疗,结果导致严重的后果。医学统计显示,近年来夏季冠心病、心绞痛、心律失常、心肌炎、心肌病等心脏病的发病率在逐年升高,这与人们掉以轻心,延误心脏病的治疗有很大关系。
夏天,老年人一定要保护好自己,尤其是患有慢性疾病的老人更应待在相对凉爽的屋子里,少待在阳光直射的地方。尽量避免长时间在高温下活动,如外出时间较长,可以带些淡盐开水;出汗后要多饮水,以及时补充流失的水分;空调使用时室内外的温差尽量不要太大。不要吃太凉的食物,因为食管和胃与心脏后下壁相邻,冷刺激会使心脏血管急剧收缩、发生痉挛、血流不畅,从而导致心脏出现缺血性改变,进而诱发心绞痛或心梗。由于夏天出汗多,血液易浓缩,在血流缓慢的条件下容易形成血栓,因此要注意补充水分。为防止在晚上睡觉时心脏病发作,不妨将床头抬高8-10厘米,有助于减少心绞痛发作次数,如晚上睡觉时心绞痛发作,可以坐在床沿,将腿下垂,脚放在地上,促使血液聚集脚部,以缓和症状,如果症状仍未消退,则服用药物。夏季必须严格按照医生的要求服用常规治疗药物,不能擅自增减用药数量、品种。在专科医生的指导下,可对平时服用的治疗心血管的药物做一些适当的调整,或加大某种药物的剂量,或增加某种药物;有心绞痛发作史的患者可预防性用药,如心得安、消心痛、丹参片或滴丸等。晚上睡前服用小剂量阿司匹林,可以防止血小板的聚集,防止血栓形成。外出时须随身携带硝酸甘油或亚硝酸异戊酯等抗心绞痛药物。
患高血压、心脏病的老年人及糖尿病患者更应提高警惕,要经常量血压,注意监测心率。血压过高、过低,脉搏加快都提示病情加重。在这个季节对不明原因的疼痛应提高警惕,一旦感觉不适应立即就医,不可拖延。
夏防“三多”别大意
疖肿多。
疖肿系葡萄状球菌侵入单个毛囊及所属皮脂腺引起的皮肤急性化脓性感染。多发生在头面部、颈背部、腋下、会阴、臀部受摩擦及多毛部位。夏热汗泄不畅,易发疖肿,故称热疖或暑疖。疖肿初起为充血性硬结,伴红、肿、疼、热,1-2天后,炎症中心组织坏死、溶解形成脓肿,脓头多能自行破溃,脓栓排出,渐趋愈合。
多个疖肿相拥而出,形似蜂窝状,医称痈。常见于颈后部,中医叫对口疮。患糖尿病及免疫功能低下的老年人为易感人群。痈发展快,症状重。要及时作“井”字形切开排脓,同时辅以抗菌素,以免发生中毒反应。
腹泻多。
夏季腹泻病多发,主要的原因有:
(1)暴饮、暴食,过量食生冷或误食腐败食品、水果等引起急性胃肠炎。
(2)食物中毒。误食由葡萄球菌污染的食物,引起的肠道急性中毒反应,多以群体发病。上吐下泻,伴脱水、电解质紊乱、酸中毒等。
痢疾多。
痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠传染病,以结肠化脓性炎症为主要表现,便血,大便次数每日十几次、数十次,伴里急后重。
夏天皮肤病的防治
夏季气候主要的变化特点是紫外线照射量增多、气温上升、湿度也有升高,此外各种昆虫也开始大量繁殖。夏季常见的皮肤病常常与上述因素有密切关系。下面简要介绍几种常见的夏季皮肤病的防治常识。
痱子。
是由于环境中的气温高,湿度大,出汗过多,不能及时地蒸发,致使汗孔堵塞,汗液瘀积或破裂所致,有的表现为为小米粒大小浅表水疱。很容易蹭破,轻度脱屑而愈,多见于婴儿、孕妇,称为白痱;有的为散在红色小丘疹,但与毛囊无关,称为红痱,多见于小儿,有的为小脓疱,称为脓痱。
防治:(1)伏暑季节室内应注意环境通风降温,避免环境过湿,温度过高。(2)衣着应宽大,减少出汗且利于汗液蒸发。勤换衣服。(3)尽量保持皮肤干燥,用干毛巾擦汗。肥胖者、婴儿及产妇应勤洗浴,但不用冷水。揩干后扑痱子粉。
治疗可用清凉、收敛止痒药物。温水洗净擦干后,保持皮肤干燥及清洁;外用痱子粉。若发生脓痱要到医院就诊,做综合治疗。
日晒伤和光敏性皮炎。
日晒伤常由突然过度日晒造成,表现为日晒后3-6小时于日晒部位出现红斑、严重时可形成水疱,有明显灼痛、可有全身不适。
预防日晒伤首先应避免在强烈阳光下暴晒,应当循序渐进,逐步增加照射量。治疗一般对症即可,可外用保护剂如各种润肤剂、炉甘石洗剂、皮质类固醇激素霜剂等,严重者可口服泼尼松15-20mg/日,连续2-3天。
光敏性皮炎是由于一些人对紫外线过敏所致,仅见于少数人,这些人通常在日晒1-2天后发病,皮疹多发于面部、颈部和颈前“V”形区、手背及上肢伸侧,表现为小丘疹、小水疱、自觉瘙痒,严重时非光照部位也可起皮疹,不疼痛,瘙痒明显,消失很慢。如不积极治疗,可形成慢性光敏性皮肤病。因为发病与过敏体质有关,因此这些人应当在每个夏季都注意避光,每天的9点到下午5点最好不外出,必须外出时要穿长袖衣、戴宽檐帽、打阳伞、另外可用各种防晒霜。一旦发生皮疹,可外用含有激素的各种软膏或霜剂,口服抗组胺药如仙特明等,较重时还可服用氯喹或羟氯喹。
丘疹性荨麻疹。
本病与蚊虫叮咬有关,如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊等昆虫叮咬皮肤后注入唾液,诱发的过敏反应。皮疹为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害,顶端常有小水疱,有的为半球形隆起的紧张性大水疱,皮疹多发于躯干、四肢,可成片或散在,瘙痒明显。预防措施主要为尽量少到草丛、树荫下或潮湿、蚊虫多的地方,室内可熏蚊香,发生皮疹后可外用含有激素的各种软膏或霜剂,口服抗组胺药如仙特明等,严重者可肌注地塞米松5mg,一次即可,或服用泼尼松15-20mg/日,连续3-4天。注意最好不用红花油等,因为有时会致敏,使病情加重。
足癣和股癣。
足癣和股癣是由真菌感染而引起的皮肤病。由于真菌喜好温暖和潮湿,因此常常在夏季加重。足癣表现为足趾间脱皮、浸渍糜烂,或足侧缘出现多数水疱,可有瘙痒,也可不痒,如不治疗,皮疹可逐渐向外扩大。股癣表现为、臀裂部的环状红斑脱屑,呈离心性扩大,周围常可见小丘疹,自觉瘙痒或疼痛。无论是足癣还是股癣,都有一定传染性。因此应避免共用卫生用具如毛巾、拖鞋等,勤换鞋袜、内裤。治疗可选用不同方法如经常在趾间、股部扑痱子粉或达克宁粉,选用各种抗真菌药物如达克宁、兰美抒、环利等外用,严重时配合口服抗真菌剂(如伊曲康唑每日200mg顿服连服1周,特比萘分片每日250mg顿服,连续2周)。
以上介绍了几种夏季常见皮肤病的防治方法,患者如果情况紧急或不方便到医院,可按上述基本原则处理,但需要注意的是许多皮肤病看上去很相似,但实际上是完全不同的疾病,因此只要条件允许,最好还是到正规医院的皮肤科进行诊治,以便得到及时诊断和治疗。特别对那些自己尝试治疗但无效或病情加重者更应及时就医。
大暑的节气养生与日常消暑保健
大暑气象特点与养生
每年7月23日左右是大暑节气,这时是一年中最热的时候。其气候特征是:“斗指丙为大暑,斯时天气甚烈於小暑,故名曰大暑。”
大暑正值中伏前后,在我国很多地区,经常会出现40℃的高温天气,在这酷热难耐的季节,防暑降温工作更不容忽视。大暑也是雷阵雨最多的季节,有谚语说:“东闪无半滴,西闪走不及。”意谓在夏天午后,闪电如果出现在东方,雨不会下到这里,若闪电在西方,则雨势很快就会到来,要想躲避都来不及。人们也常把夏季午后的雷阵雨称之为“西北雨”,并形容“西北雨,落过无车路”、“夏雨隔田埂”及“夏雨隔牛背”等,形象地说明了雷阵雨,常常是这边下雨那边晴,正如唐代诗人刘禹锡的诗句:“东边日出西边雨,道是无晴却有晴。”
夏季气候炎热,酷暑多雨,暑湿之气容易乘虚而入且暑气逼人,心气易于亏耗,尤其老人、儿童、体虚气弱者往往难以将养而导致中暑。全身明显乏力、头昏、心悸、胸闷、注意力不集中、大量出汗、四肢麻木、口渴、恶心等症状时,多为中暑先兆。一旦出现上述症状,应立即将患者移至通风处休息,给病人喝些淡盐开水或绿豆汤、西瓜汁、酸梅汤等。夏季预防中暑的方法有合理安排工作,注意劳逸结合;避免在烈日下暴晒;注意室内降温;睡眠要充足;讲究饮食卫生。有条件的人,进入夏季后,宜常服用一些芳香化浊,清解湿热之方,如鲜藿香叶、佩兰叶各10克,飞滑石、炒麦芽各30克,甘草3克,水煎代茶饮。也可在暑热之季服用一些仁丹、十滴水等。
大暑是全年阳气最盛的时节,在养生保健中常有“冬病夏治”的说法,故对于那些每逢冬季发作的慢性疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、腹泻、风湿痹症等阳虚症,此时是最佳的治疗时机。有上述慢性病的朋友,在夏季养生中尤其应该细心调养,重点防治。暑天,运用饮食的营养作用养生益寿,是减少疾病,防止衰老的有效保证。
夏季养生,要强调水的重要意义。水约占人体重量的百分之七十左右,传统的养生方法十分推崇饮用冷开水。实验结果也表明,一杯普通的水烧开后,盖上盖子冷却到室温。这种冷开水在其烧开被冷却过程中,氯气比一般自然水减少了1/2,水的表面张力、密度、黏滞度、导电率等理化特性都发生了改变,很近似生物活性细胞中的水,因此容易透过细胞而具有奇妙的生物活性。根据民间经验及实验结果,每日清晨饮用一杯新鲜凉开水,几年之后,就会出现神奇的益寿之功。日本医学家曾经对460名65岁以上的老人做过调查统计,五年内坚持每天清晨喝一杯凉开水的人中,有82%的老人面色红润,精神饱满,牙齿不松,每日能步行10公里,这些人也从未得过大病,由此说来水对人体之重要,是千真万确的。
除水之外,酒、汤、果汁等都可称为饮品,合理选用都能对人体起到很好的强身健体的作用。盛夏阳热下降,氤氲熏蒸,水气上腾,湿气充斥,故在此季节,感受湿邪者较多。在中医学中,湿为阴邪,其性趋下,重浊黏滞,易阻遏气机,损伤阳气,食疗药膳以清热解暑为宜。
夏季健康来自睡眠
夏季夜间睡眠时间常不足,午睡就显得十分重要了,特别对老年人是一种有效的“健康充电法”。这对防止中风及心脑血管疾病乃至抗衰、延寿、美容都有好处。但须注意:
午睡时间不宜过长:午睡最佳时间为1-2小时。
不要饭后即睡:刚吃了饭,消化器官正处于工作状态,此时午睡会降低消化机能,应于饭后10-30分钟再睡。
要在床上睡,不要伏案或靠沙发、椅子睡:这会造成吸入氧气不足,头部血流量减少而出现“脑贫血”。伏案睡,以手代枕还会造成压迫眼球、手腿麻木、某些肌肉群仍处于紧张状态而得不到充分休息。
选择环境:不要在喧哗的场合午睡,以免影响睡眠质量;也不要在屋檐下、过道里或树荫下睡,因入睡后体温下降、肌肉松弛、毛细血管扩张、汗孔张大,易患感冒或生其他疾病。
喝水不当也会“中毒”
夏季出汗后,一些人喝了大量的水后,突然感觉头晕眼花,提不起精神,这种情况,很有可能是喝水不当引发的“中毒”症状。
“水中毒”的原因跟人体的盐分丢失有关。人在酷热天气出了很多汗以后,不仅丢失了水分,同时也丢失了不少盐分。1升汗水中就有将近3克的盐。如果运动半天出汗5升,就要失去近15克盐分。
出汗后如果一次性大量喝水,水分经胃肠吸收后,又经过出汗排出体外,随着出汗又失去一些盐分。这样,血液中的盐分就越来越少,吸水能力随之降低,一些水分就会很快被吸收到组织细胞内,使细胞水肿,人就会感觉头晕眼花。
防止“水中毒”的办法其实很简单:夏天喝水的时候先用水漱漱口,润湿口腔和咽喉,然后喝少量的水,停一会儿,再喝一些,这样分几次喝,就不会因“水中毒”而损害健康了。大量出汗后,如能及时补充点淡盐水,则更利于身体健康。
水是最好的医药,正确的饮水习惯能够保证人体的健康活力。
首先,真正有效的喝水才能让身体真正有效吸收。真正有效的饮水方法,是指一口气将一整杯水(约200-250毫升)喝完,而不是随便喝两口便算,这样才可令身体真正吸收使用。
其次,饮好水。尽量避免常饮蒸馏水(一般蒸馏水的水性太酸,容易伤害身体,对肾脏较弱的人士则更为不利),可选择优质的矿泉水。如可以的话,饮用碱性水对人体最有利。夏日炎炎,很多人都会选择饮冰水。其实冰水对胃脏功能不利,饮暖开水更有助于身体吸收。
最后,空腹饮水。饮水随时都可以,口渴时才饮水往往只能解渴,未能济事。有效的饮水方法是在空腹时饮用,水会直接从消化管道中流通,被身体吸收;吃饱后才饮水,对身体健康所起的作用比不上空腹饮水。
上班一族常常会因工作关系疏忽了饮水,在此特意提醒各位朋友切勿以“常去厕所太麻烦”为由而避免喝水。长此下去,膀胱和肾都会受损害,容易引起腰酸背痛。
以下是中国著名营养学家洪昭光教授为人们定做的“喝水时间表”:
6:30:经过一整夜的睡眠,身体开始缺水,起床之际先喝250毫升的水,可帮助肾脏及肝脏解毒。
8:30:清晨从起床到办公室的过程,时间总是特别紧凑,情绪也较紧张,身体无形中会出现脱水现象,所以到了办公室后,先别急着泡咖啡,给自己一杯至少250毫升的水。
11:00:在冷气房里工作一段时间后,一定得趁起身走动的时候,喝第三杯水,补充流失的水分,有助于放松紧张的工作情绪。
12:50:用完午餐半小时后,喝一些水,可以加强身体的消化功能。
15:00:此时饮水能够提神醒脑。
17:30:下班离开办公室前,再喝一杯水,增加饱足感,待会儿吃晚餐时,自然不会暴饮暴食。
22:00:睡前半小时至一小时再喝上一杯水。不过别一口气喝太多,以免晚上上洗手间影响睡眠质量。
盛夏房间九大必扫之处
夏季清理房间,马虎不得,一不小心,就会让自己的居室成为细菌和病毒滋生蔓延的温床。
凉席:用前最好先烫洗。
近两年,市场上各种的凉席五花八门,无论哪一种,如果在入冬前未能清洁干净,到了夏天拿出来就用,都可能对健康不利。这些清洁不彻底的凉席,尤其是草席,更容易滋生螨虫或者虫卵,对人体胸背部、四肢进行叮咬。特别是女性和孩子,如果免疫功能不好,加上皮肤娇嫩,更容易被叮咬,叮咬后还会出现大小不等的丘疹、红斑,奇痒难忍。
由于螨虫和其他寄生虫卵具有极强的热敏性,在凉席刚买来或每年使用前后,应认真用毛刷蘸热水烫洗席面和缝隙处,然后在阳光下晾晒20分钟,可在清除汗渍的同时,杀死引起过敏和炎症的虫体及虫卵,保证清洁健康。儿童适合用具有较好的吸湿性和透气性且质地柔软、凉度适宜的草席、藤席、亚麻席。藤质、蔺草、亚麻面料的凉席,对儿童细嫩的皮肤摩擦损伤小,可最大限度地减少婴儿尿疹、腹泻的发生。
暖气:清理尘土免漂浮。
包起来的暖气里面尘土堆积,夏天空调一吹,到处飞扬,对人体健康非常不利。因此在装修时,暖气的包厢最好选用可拆装的,便于清洁的材质。在清洁时,要用吸尘器首先将暖气内的灰尘吸出,再擦洗干净,然后用除螨剂或消毒液擦拭,这样既可杀死微生物,又能避免开空调后尘土飞扬。
饮水机:微生物污染更严重。
饮水机内部必须定期消毒,每次消毒后务必将消毒剂冲洗干净,以免消毒剂对人体引起危害。即便是清洁的环境中,空气中也有大量的的细菌。室内空气中的一氧化碳、烟雾毒物以及飘尘和微生物,都能随空气被带入饮水机中,污染原纯净水。这样,水体中藻类和病菌经过一定时间的繁殖,会达到危害人体健康的浓度,导致饮水机的二次污染。到了夏季,随着气温升高,污染会更加严重。有研究表明,一旦饮水机受到污染,饮用水再纯净也没有用,饮水机只有定期清洗消毒才能保障饮用卫生安全。
正常情况下,瓶装水的使用期一般为半个月左右,最佳为一个星期,最长为一个月,而饮水机的清洗消毒一般以冬季1次/月,夏季应该1-2次/月为宜。
饮水机不宜设置于有光线直接照射的地方,应远离热源。这是因为饮水瓶中有充足的氧气,如果再加上高温的阳光照射,微生物的繁衍会加剧。
沙发:扶手、坐垫是重点。
布艺沙发其织物纤维容易滞留灰尘和脏物,而且还容易吸潮。在夏季来临之前,最好先彻底进行一次清洁:先用干毛巾拍打,把浮尘去掉,再用湿毛巾擦拭布面。沙发表面沾有污渍,用干净抹布蘸水或沙发专用清洁剂从外向内抹拭,直至去掉污渍,但切勿大量用水擦洗,以免水渗入沙发内层。沙发里边框架受潮、变形,也更容易滋生霉菌。
如果家里有吸尘器,除尘效果会更好,沙发的扶手、坐垫和缝隙都是需要重点清洁的部位。必须把清洁剂彻底洗掉,否则更易染上污垢。天气晴朗时,不妨将可拆下来的坐垫、靠垫等拿到阳光下暴晒,以消除湿气并杀死霉菌。重要的是每周一次定期除尘。
地板:开裂部位应使劲刷洗。
如果家里使用的是强化木地板,在北方地区,由于气候比较干燥,地板容易产生缝隙和开裂,所以气候干燥时要注意适当增加地板表面的湿度,有条件的可以使用专门的加湿器来增加地表的湿度;也可以用纯棉拖把蘸水拧干对地板进行擦拭。清洁则是保障居室环境健康的重要步骤,在地板已经产生缝隙的情况下,应勤打扫,以防脏物聚积。清洁地板时,着重用吸尘器吸取开裂部位的灰尘和杂物,如果存积的污垢无法吸出,或是角落等不易清理的地方,可以用小刷子蘸地板清洁剂进行刷洗,也可以直接将地板清洁剂倒在抹布上擦拭。
地毯:吸尘应该顺毛清理。
地毯清理,除正常清洗外,可使用除螨剂、太阳暴晒等方式除去螨虫和霉菌。当地毯被弄污时,可尝试用以下小窍门进行清除:
(1)茶水、咖啡、酱油或啤酒等污物:可使用地毯专用清洗液、硼砂液或洗涤液等清洁剂,用毛刷反复刷即可除掉,然后用清水清洗干净即可。
(2)番茄酱、酱汁等黏稠物:可利用餐巾纸之类的吸水性强的物体把污渍吸收、除净,之后用毛刷反复刷,清水洗净即可。
(3)蛋清、牛奶、冰激凌等脂类物体:先用温水和洗涤液洗刷,然后使用专门的挥发性去油剂除去油脂。不过应注意不能使用热水,因为蛋白质受热容易固化,不易除去积垢,还会使地毯变形。
由于地毯的面层纤维内,易积聚灰尘,最好的方法就是经常用吸尘器沿着顺毛方向吸尘,这样就能保持地毯清洁。每周为地毯进行一次吸尘,使脏物不致嵌入绒头内,因为脏物会在底部起研磨作用,从而加速磨损。目前的真空吸尘器有纯粹抽吸式、拍打杆式和鬃刷旋转式三种吸尘方式,均适用于绒头紧密的地毯。而毛圈地毯,只能用有抽吸功能的吸尘器。此外,使用真空吸尘器时的最后一次推动,应该顺着绒头方向进行。
夏季,如果家里的地毯需要暂时存放起来,一定要把地毯清理干净,然后在阴凉处吹干,轻拍去尘土后在地毯上撒放一些防虫剂,逆毛卷起,切记不要为图省事在硬地面上摔打,造成地毯经纬线损坏。最后,用塑料袋封好,放置通风干燥的地方。此外,地毯千万不能露天存放,否则可能使地毯遭虫害或阳光晒褪色等。
犬舍:夏季清洁应更彻底。
入夏之前应把犬舍放在不受日光直射且通风的背阴处,如果不能移动犬舍,最好能有为其遮阳的条件。把犬舍放在背阴处,还要小心蚊虫侵袭。蚊子是传染病毒的媒介虫,为了防蚊,最好准备爱犬专用的蚊香、防虫剂等,也可用杀虫灯。不要把犬舍放置在空调直吹的地方。
卫生间:烧点茶叶来除臭。
干燥的花、叶、植物、木香都是很好的储存香气的物品。它们的香气一般能够保持两周以上。将干花插入瓶中,摆放在卫生间里,每隔一段时间滴几滴香水即可。
各种调味料也是不错的除臭剂,大料、辣椒、香叶、桂皮等不仅能够调出上好的美味,也能散发出宜人的馨香。
换季储衣:别让污渍存一年。
储藏前,棉被棉衣清洗后,要暴晒,通过紫外线消毒,然后放置除虫剂。冬季衣物,甚至被褥,都可能留下难以清除的污渍,这些东西,经过夏季高温的储藏,可能滋生细菌。如果小孩的衣服上留下没有除净的污渍,隔一年就更难清除。
冬季棉鞋收起来前要擦拭浮土、不建议擦鞋油,如密闭保存可能会使鞋面潮湿,对皮质有影响也容易滋生细菌。另外,鞋柜应保持清洁,最好放置驱虫剂。