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中医脉诊的操作方法精选(九篇)

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中医脉诊的操作方法

第1篇:中医脉诊的操作方法范文

136000四平市铁西区郊区卫生保健所2

资料与方法

于2002年起用针刺疗法治疗便秘32例,其中男14例,女18例;年龄38~75岁,病程均在1年以上,1~3年者12例,3~5年者11例,5年以上者9例。

取穴:主穴:百会、丰隆、支沟、天枢。配穴:脾虚体弱者加足三里,体壮有热象者加阳陵泉,属气机壅塞者加气海,便秘时间较长,秘结重者,加水道(左侧)、归来(左侧)、大横(左侧)。

操作方法:患者取仰卧位,两腿伸直,两前臂内旋平放于身体两侧,选用28号1.5~2.5寸毫针,针刺前穴位处皮肤进行常规消毒。百会穴,用1.5寸毫针,先向后平刺1.0寸,快速捻转1分钟,将针退至皮下再依次分别向左右平刺,手法同前;丰隆穴,用2.5寸毫针,直刺,进针1.5~2.0寸,捻转提插,针尖可稍斜向上方,使针感向上传导,施泻法;足三里穴、阳陵泉穴手法同前,虚证足三里穴施补法;支沟穴,用2.0寸毫针,直刺,进针1.0~1.5寸,针尖稍斜上方,使局部针感向肘部放散,提插捻转,施泻法;天枢穴,用2.5寸毫针,直刺1.5~2.0寸,施提插泻法,得气后将针稍微向上提起;气海穴、水道穴、归来穴、大横穴,以上4个穴位,操作方法同天枢穴、大横穴,可横刺透天枢穴。针刺后留针30分钟每隔10分钟施行手法1次,以加强疗效。10次为1个疗程。

疗效评定标准:上述病例均以1个疗程的治疗为限定。①痊愈:治疗后大便正常,1次/日或2~3日1次,软便,停止治疗,3个月以上不复发者;②显效:治疗后大便基本正常,2~3日1次,便质稍硬,但无排便困难,3个月内不复发者;③有效:治疗后大便基本正常,但在停止治疗后,1个月内又复发者;④无效:治疗后症状无明显改善者。

结 果

32例患者,痊愈24例(75.00%),显效4例(12.50%),有效4例(12.50%),总有效率为100%。

典型病例:患者,男,65岁,2005年6月25日初诊。自诉便秘已20年,大便3~5日1行 ,且干硬难解,常服果导片、番泻叶等泻药缓解。2005年5月12日患脑梗死,左侧肢体功能部分丧失,便秘加重,大便5~7日不行,服用多种药物无效,靠洗肠排便,常因此不敢进食,夜寐不安。来诊前已5日未便,特来要求针灸治疗。诊见,面容痛苦,烦躁不安,下腹胀满,舌质淡,苔薄黄,脉弦细数,左侧上下活动欠佳。证属老年顽固性便秘,血虚夹实之证。取穴:百会、丰隆、支沟、天枢、足三里、阳陵泉,所有穴位均采用中度刺激,操作方法如前所述。6个月随访,未再复发。

第2篇:中医脉诊的操作方法范文

[关键词] 糖尿病周围神经病变;刺血疗法

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]1007-8517(2011)13-0074-02

随着新型降糖药及胰岛素的广泛应用,糖尿病酮症酸中毒等急性并发症已很少发生,但心、脑、肾、眼底、周围神经病变等慢l生并发症已成为糖尿病对人体的主要危害。糖尿病的流行病学发现,59%的2型糖尿病和66%的1型糖尿病伴有周围神经病变。

糖尿病周围神经病变可累及神经系统任何部位,以周围对称性感觉和运动神经病变及自主神经病变为主。早期表现为四肢远端感觉异常、麻木,触觉、痛觉、温觉减退。通常呈对称性,夜间加剧,下肢重于上肢,症状逐渐加重,不易逆转,给患者带来很大痛苦,严重影响患者的生活质量。目前现代医学缺乏特效的药物治疗,主要采用扩张血管,改善血液循环,营养神经的治疗方法。

祖国医学认为,糖尿病基本病机是“阴虚燥热”,随着研究的深入,目前多认为糖尿病周围神经病变的基本病机早期以阴虚为主,燥热偏盛,耗伤气津而致气阴两虚,气虚无以推动,则血停成瘀,阴虚则络脉失养,燥热之邪灼伤营血,营阴蒸腾,瘀血阻滞,终使气阴两伤,络脉痹阻。

我们临床所见的糖尿病周围神经病变患者,多表现为四肢末梢麻木不仁,遇寒加剧,得温则减。常从阳虚、气虚、血瘀、痰阻等方面辨证。《素问悬解》日:“凡痹之类,逢寒则急,急则痛,逢热则纵,纵则不痛,其不痛者,筋脉松和而舒缓也”,“其不痛不仁者,病久人深,经脉不利,营卫之行涩,经络时常空疏,故不痛,皮肤不得营养,故不仁”。“痹”为闭塞不通之意,不通则痛,不通则肌肉失养而见麻木不仁、局部冷凉。故我们认为糖尿病周围神经病变属痹病,治疗宜“令之通”,疏通经络中壅滞的气血,协调虚实,调整脏腑的功能紊乱,血去则经隧通,瘀血得去,新血得生,肌肤得养,疼痛、麻木、冷凉诸症自除。

刺血疗法的作用机理为出恶血、通经脉、调血气,改变经络中气血运行不畅的病理变化,从而达到调整脏腑气血功能的作用。古代称之为“启脉”、“刺络”、“豹文刺”、“赞刺”、“络刺”等,俗称“刺血疗法”。是用针具或刀具刺破或划破人体特定的穴位和一定的部位,放出少量血液,以治疗疾病。《黄帝内经》中已有了详尽的论述,其内容包括针刺放血的名称、原则、针具、适应症、取穴部位、操作方法及禁忌症等,并探讨了刺血治病的机理;唐宋时期,刺血疗法已成为中医治疗大法之一;至明清时期,放血治病已甚为流行;近代,尤其在民间仍广泛地应用放血疗法,其价值渐为人们认识和接受。

现代研究认为血管和血液的互动过程及引起的整体变化是刺络放血取得疗效的核心机制。糖尿病患者中普遍存在血液粘稠度高和微循环障碍,刺络放血对血液成分、血管功能、血液流变学、神经肌肉、消化功能均能有一定影响,可改善局部微循环,促进损伤组织修复;可降低全血黏度,血浆黏度及血小板聚集率等指标;对胃肠运动和消化液的分泌有明显的调整作用,促进胃肠纳运功能而达到治疗目的。刺络放血法可以改善糖尿病周围神经病变的神经功能,可做为该病的有效治疗方法,另外刺络放血除陈出新,达到内环境新的整合平衡,新生血液会携带更充分的营养物质和氧气,有利末梢神经的修复,改善其功能。

由于周围血管神经病变,糖尿病患者的皮肤较易损伤,一旦遭受损伤(溃破、挫伤、烫伤)常不易早期发现,易致感染,故临床糖尿病病人较少采用刺络放血法治疗。我们通过临床观察实践,认为在西药控制血糖的前提下,“刺络放血法”不失为治疗糖尿病周围神经病变的一个有效方法。

我们临床操作采用细络放血,“细络”类似于现在所说的毛细血管,多取头面、肢端以及某些经穴区等细小血络分布较丰富处,细络放血取穴方便,容易控制出血量。刺治原则可依辨证取穴、循经取穴,或者依患者不适部位,局部取穴。

刺络出血量的多少,与临床疗效有密切关系,没有统一标准,应综合病情、体质、季节等因素而酌情考虑,《内经》认为“瘦者浅刺少出血,肥者深刺多出血。”又有“凡血络有邪者,必尽去之,若血射出而黑,必会变色见赤为止,否则病必不除而反为害”。现代临床研究中放血量的多少多由医者根据患者年龄、精神状况、体质强弱、病程长短、病情轻重等方面灵活掌握。临床中,我们可根据《内经》中的上述原则而灵活运用。在结络处放血量应稍多,而在肢端细络放血则出血量宜少;强壮者刺血量可稍多,瘦弱者刺血量宜少;病程短、病情轻、病邪浅者放血,反之则放血稍多;秋冬之季,人之阳气深藏,治宜通达,故针刺宜深,放血稍多;夏季放血宜少,《素问・诊要经终论》“夏刺络俞,见血而止”。总之,放血量以“泻血祛邪而不伤正”为根本原则。

对于糖尿病患者,刺络放血操作方法很关键,皮肤有感染、溃疡、瘢痕,不宜直接针刺局部患处,可在周围选穴,尤其需要注意严格消毒、避免感染。针刺工具可采用三棱针、针灸针等,我们临床所见以指尖麻木病人较多,针对此类病人,多用一次性采血针,采用指尖放血法,一次性采血针针尖锋利,刺入深度容易掌握,操作方便,能够减少患者的疼痛感,且成本比较低,不重复使用,可避免感染。临床中也可以灵活掌握操作方法,对于住院的病人,有手指端感觉异常、麻木者,可以利用每日多次监测血糖,同时做指尖放血,尽量减少患者疼痛,又能达到治疗的目的。

目前糖尿病周围神经病变的防治是糖尿病治疗的一个重要课题,早期治疗可延缓病情的发展。刺血疗法操作简便,在血糖得以控制的前提下,可以作为治疗糖尿病周围神经病变的一个有效方法进一步探讨,今后对刺血疗法机理研究有待深入发展,以期对糖尿病周围神经病变的防治能有新的突破。

参考文献

[1]钟学札,临床糖尿病学[M].上海:上海科学技术出版社,1989:145

[2]方药中,邓铁涛,李克光等主编,实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:475-486

[3]张弛,周章玲,刺络放血疗法探源一析《内经》刺血络法[J].中国中医基础医学杂志,2003,9(4):5-6

[4]徐斌,刺络放血疗法的血管生物学基础[J].中国临床康复,2004,24(8):5126-5127

[5]钟超英,刺络放血法治疗痛症应用概况[J].广西中医药,2004,27(3):126-127

[6]韩宝杰,励志英,刺络疗法对中风病患者血液流变学影响的临床观察[J].天津中医,2001,18(1):27-28

第3篇:中医脉诊的操作方法范文

通讯作者:徐立勇

【摘要】 目的 观察针刺加激光治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法 椎动脉型颈椎病患者采用针刺颈夹脊加激光照射治疗,并与推拿对照组进行疗效比较。结果 治疗组总有效率为87.5%,与对照组总有效率(65.5%)比较有显著性差异(P

【关键词】 颈椎病; 针灸疗法; 激光疗法

椎动脉型颈椎病是颈椎病中较常见而复杂的类型,该病缠绵难愈,严重影响人们的学习、工作和生活,治疗也较为棘手。笔者采用针刺颈夹脊加激光照射治疗本病,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为门诊收治,采用随机数字表分为两组,治疗组40例,男19例,女21例;年龄32~67岁,平均(45.8±0.7)岁;病程最短3周~12年,平均(29.5±3.0)个月。对照组32例,男18例,女14例;年龄30~68岁,平均(46.5±0.9)岁;病程2周~13年,平均(27.5±3.6)个月。两组资料无显著性差异(P>0.05)。

1.2 诊断标准 按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中椎动脉型颈椎病的诊断标准诊断。

1.3 治疗方法

1.3.1 针刺治疗 (1)取穴:取颈夹脊穴C3 ~C7 、风池、肩井、后溪。(2)操作方法:患者取端坐位,穴位常规消毒后,用0.35 mm×40 mm毫针进行针刺,其中颈夹脊穴针尖微微向棘突间斜刺,颈夹脊针感以向整个颈肩部发散为佳,针感以局部麻热胀为主,同时以5毫瓦氦氖激光进行颈夹脊穴照射,每穴位3 min,诸穴平补平泻,留针30 min,每日1次,10次为1个疗程。

1.3.2 推拿治疗 患者取坐位,手法如下:(1)颈肩部软组织放松手法:用拿法、滚法放松颈部肌肉,拿肩井部,用拇指点揉肩中俞、天宗穴,用示指、中指搓揉颈两侧项肌,胸锁乳突肌,由轻到重,使颈部肌肉放松,气血通畅。(2)医者双手托住患者头部,缓缓用力向上牵引,并做轻微左右旋转动作,并揉按双肩部以理筋,缓解肌肉痉挛。以上手法共计30分钟,10次为一个疗程。

1.4 疗效评定标准 治愈:眩晕、头痛、恶心等症状和阳性体征完全消失;显效:眩晕、头痛、恶心等症状基本缓解,但有时复发;有效:临床症状、体征明显减轻,但未能完全缓解;无效:临床症状、体征无改善。总有效治愈+显效+有效。

2 结果

两组患者治疗后治疗组疗效优于对照组,经Ridit分析,两疗效差异有统计学意义(P

表1 两组患者疗效比较[n,n(%)]

3 典型病例

患者,男,63岁,退休干部,因反复发作眩晕、头痛伴右肩、臂疼痛1年余,后请笔者进行治疗。刻诊:眩晕、头痛伴右侧肩臂麻木疼痛,颈部后伸时疼痛加剧,活动受限。查类风湿因子阴性,抗链球菌溶血素“O”阴性,血沉正常。X线片示:颈4~6骨质增生;TCD示:椎-基底动脉供血不足。诊断:椎动脉型颈椎病。针刺治疗10 d后,疼痛明显减轻。第2疗程后,仅颈部后伸时微有疼痛。随访1年未见复发。

4 讨论

中医学认为本病主要为风寒湿外邪侵袭,而致颈部气血闭阻,经络不畅所致。颈项部乃督脉和太阳经所过,颈夹脊、风池、后溪诸穴合用,后溪乃八脉交会穴,通督脉,共同作用能使受阻之经络气血通畅,起到活血化瘀,调和阴阳之功。从现代医学角度来看,针刺颈夹脊穴可以改善颈部的微循环状态,对毛细血管通透性有调整作用,改善组织的缺血缺氧状态,从解剖位置上看,颈夹脊穴所对应的颈椎椎骨下方有其发出的脊椎神经后支乃相应的动、静脉支,通过针刺刺激能使局部血管扩张,使脑供血得以改善。激光照射能使血液中蛋白质分子结构改变,其生物效应改变血液流变学性质,使全血黏度降低,血浆黏度降低,RBC变形能力增强,使血液凝固性降低,改善血液循环与微循环,从而使椎-基底动脉供血不足所引起的一系列症状得以缓解。

参 考 文 献

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:186.

第4篇:中医脉诊的操作方法范文

腰椎间盘突出症是骨科的疑难病症之一,也是骨科的常见病。此类疾病的发病与现代社的生活方式密切相关,也是现代办公室工作人员的常见职业病。其典型的临床症状是腰背痛和下肢放射痛,占50%左右,甚至高达90%。多数临床表现为腰背痛,以下肢痛为主。伴坐骨神经痛,间歇性跛行,肌力减退,少数病人兼见马尾综合征。近年来,笔者应用针灸、中药疗、熏蒸的方法治疗腰椎间盘突出症,并与单纯用针灸对症治疗相比较,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组100例均为本院中医科门诊及住院患者,根据就诊顺序随机分成治疗组和对照组各50例。其中,治疗组50例,男28例,女22例;年龄最小25岁,最大75岁。对照组50例,男23例,女27例;年龄最小24岁,最大70岁。两组病例在性别及年龄上差异无显著意义(p>0.05),具有可比性。纳入标准:①临床症状:有腰部疼痛或/和伴有一侧坐骨神经痛的症状;②临床体征:腰部僵硬,腰椎活动受限,有脊柱旁压痛点。腰椎间盘突出症的特异性试验阳性;③CT或MRI检查:有腰椎间盘突出;④除外神经根骨性嵌压症、血管病变和椎管内肿瘤及严重冠心病。凡符合以上4条标准,并无二便障碍的均为治疗对象。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组针灸:①取穴:肾俞、腰部夹脊穴(L1-S1)、环跳、风市、委中、承扶、殷门、阳陵泉、三阴交、悬钟。如大腿后外侧痛甚者取:秩边、殷门;小腿后外侧痛甚者取:飞扬、光明、阳陵泉等。以上诸穴中,腰部穴位取双侧,其余穴位均取患肢穴位。②操作方法:患者取侧卧位或俯卧位,取侧卧位时患肢在上。常规酒精消毒,选用华佗牌针灸针,直径规格在0.30,长度在:50-100mm。针刺穴位进针得气后施以平补平泻手法1min,留针30min,中间捻转行针1次,每天针刺1次,每周治疗6天,间隔1天,3周为1个疗程。

中药疗:依据患者的症状表现,并通过中医的望、闻、问、切四诊合参,把腰椎间盘突出症的患者分为寒湿痹阻型,气滞血瘀型,肝肾亏虚型三种类型。①寒湿痹阻型表现为:腰腿疼痛,遇受寒及阴雨天加重,并伴有肢体发凉、活动转侧不利,舌质淡,苔白滑或腻,脉沉紧,中药用防风10g,海风藤30g,薏苡仁20g.桂枝10g,桑寄生20g,秦艽10g,制草乌10g,木瓜10g,防己10g,甘草10g。②气滞血瘀型:症见腰腿痛如锥刺,日轻夜重,痛有定处,痛处拒按,大多数有近期的外伤史。舌质暗红,有瘀斑,脉弦涩。中药用:川芎20g,赤芍10g,当归20g,红花10g,桃仁10g.丝瓜络10g,乳香10g,没药10g,土鳖虫10g,木香20g,三七20g。③肝肾亏虚型:症见腰腿痛缠绵不愈,劳累后更甚,肢体麻木,沉重乏力,肌肉萎缩。舌质淡红,脉沉细。中药用:杜仲20g,续断10g,桑寄生20g,牛膝20g,狗脊10g,枸杞子30g,茯苓10g,当归10g,鸡血藤20g,白芍10g,肉桂10g,附子5g。药物的制作及用法:将以上诸药研成六分碎的药面,然后配上适量的95%乙醇及海盐,混匀,置于自制的布袋中,隔水蒸40min左右,放置备用。待用时,再隔水蒸至上气后15min即可。使用方法:将蒸好的药袋取出晾至患者能承受的温度为好,将药袋置于患处,然后用薄棉被覆盖其上,30min,每日1次,每周治疗6天,休息1天,3周为1个疗程。

熏蒸:选用广东佛山医疗器械厂生产的YZ-880型号的高级中药熏蒸机,温度控制在2档,以患者耐受为度。每天熏蒸1次,每次熏蒸25min,每周熏蒸6天,休息1天,3周为1个疗程。中药熏蒸的药物根据患者的病证分型,分别选用各种证型的中药(药物同中药疗的药物)。熏蒸部位为患者的双下肢。

1.2.2对照组只采用单纯的针灸对症治疗,方法同治疗组。

2疗效评价标准与结果

2.1疗效评价标准参照2012年国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70%以上,能恢复原工作。好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。未愈:症状、体征无改善。

2.2结果两组患者疗效比较,治疗组治愈38例,好转11例,无效1例;对照组分别为26例,17例,7例。两组有效率分别为98.0%,86.0%,具有显著性差异,p

第5篇:中医脉诊的操作方法范文

中风后肢体痉挛是脑卒中患者常见的并发症,影响患者肢体功能的恢复和日常生活能力。中风后肢体痉挛是目前脑卒中康复治疗亟待解决的问题。虫芍舒筋汤结合针刺治疗中风后肢体痉挛取得良好疗效,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床所有病例来源于2010年9月――2012年12月就诊黑龙江省中医研究院门诊及住院的中风偏瘫患者,符合纳入标准的观察对象。按首次来诊的先后顺序,用随机数字表法将所观察病例随机分为治疗组35例、针刺对照组(对照组1)35例、中药对照组(对照组2)35例。治疗组男性19例,女性16例;年龄最大68岁,最小43岁;病程最长9个月,最短1个月;针刺对照组男性17例,女性18例;年龄最大66岁,最小46岁;病程最长11个月,最短2个月;中药对照组男性20例,女性15例;年龄最大67岁,最小42岁;病程最长12个月,最短1.5个月。三组一般资料经统计学分析,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准参照《各类脑血管病诊断要点》[1]。脑出血,动脉粥样硬化性血栓性脑梗死,腔隙性脑梗死,脑栓塞的诊断标准。

中医证候分类标准参照国家中医药管理局的,风痰阻络型:半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇,肢体麻木或手足拘急,头晕目眩,舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。

1.2.2 纳入标准 ①符合西医诊断标准,中医症候分类标准;②病情基本稳定,肢体肌力2级以上,伴有肌张力增高,改良Ashworth量表Ⅰ级以上。年龄:40-70岁。病程:1个月-12个月

1.2.3 临床疗效评定 ①Ashworth痉挛量表评定:采用改良的Ashworth痉挛量表,按照被动活动关节牵拉痉挛肌的阻力出现的时间及强度,将痉挛的程度从0-Ⅳ分为6个等级。0级为肌张力正常;Ⅰ级和Ⅰ+级为轻度痉挛;Ⅱ级为中度痉挛;Ⅲ级和Ⅳ级为重度痉挛。②日常生活能力(ADL)评定:用改善率表示

1.3 统计学分析 计数等级资料用Ridit分析,构成比与样本率比较用X2检验,计量资料用T检验。

2 治疗方法

2.1 治疗组 口服中药自拟虫芍舒筋汤:白芍30g、全虫10g、蜈蚣2条、地龙20g、天麻20g、当归15g、山萸肉15g、熟地20g、枸杞子15g、黄芪30g、白术20g、山药15g、太子参30g、薏苡仁30g,每日以剂,水煎服,早晚温服,12日为一疗程,治疗两个疗程,疗程间休息2天。针灸治疗:头针:头穴丛刺长留针;微针针刺:项针;普通针灸:肩、肩、臂、手三里、曲池、外关、合谷、风市、阳陵泉、三阴交、足三里、太冲。操作:患者取座位或半座位,常规消毒,取0.4×40mm毫针,进针后施提插捻转补泻手法,头针每日一次,留针8小时。微针针刺、普通针灸每日二次,留针30分钟。12次为一疗程,治疗两个疗程,疗程间休息2天。

2.2 对照组1 针灸治疗:取穴、针刺操作方法、疗程和治疗组的针刺治疗方法相同

2.3 对照组2 口服中药自拟虫芍舒筋汤:白芍30g、全虫10g、蜈蚣2条、地龙20g、天麻20g、当归15g、山萸肉15g、熟地20g、枸杞子15g、黄芪30g、白术20g、山药15g、太子参30g、薏苡仁30g,每日以剂,水煎服,早晚温服,12日为一疗程,治疗两个疗程,疗程间休息2天。

3 结 果(见表1、表2)

由表2可见虫芍舒筋汤结合针刺治疗(治疗组),单纯针刺治疗(照组1),单纯口服虫芍舒筋汤治疗(照组2)对中风后肢体痉挛患者日常生活能力均有一定的改善作用,治疗组改善日常生活能力总有效率明显高于对照组1和对照组2。

4 讨 论

中医学认为中风病的发生是由于患者脏腑功能失调,或气血亏虚,或阳化风动、血随气逆,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。阳虚为痉挛性偏瘫发病之本,表现在:一方面,阳气不足,脉络空虚,风邪乘虚侵入经络,气血痹阻;另一方脾胃阳虚,则运化失司,统摄无权,酿湿生痰,因痰致疲,痰疲互结,奎塞脉络,筋脉失养,发为痉挛。本临床研究以治疗风痰阻络证为主,以健脾益气,化痰通络,柔筋止痉为治疗原则。芍药始载于《神农本草经》,其味苦、酸、甘,微寒,归肝、脾经。具有养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳之功效。现代药理研究证实,芍药主要成分芍药甙有较好的解痉作用。天麻有熄风止痉,平降肝阳功效。现代药理研究天麻具有抗惊厥作用,可以提高电击痉挛的阈值。黄芪有补气升阳,生血行滞,益气固表功效,现代药理研究黄芪具有使血压下降,并有对抗肾上腺素及扩张血管作用。白术味甘性温,有补气健脾,燥湿利水功效。太子参补气生津,健脾益肺。当归补血活血,现代药理研究具有降低血压,降低血小板聚集,抗血栓形成作用,还有降低血脂,防止动脉硬化作用。全虫、蜈蚣有熄风止痉,通络止痛之功效。现代药理研究表明全虫具有抑制血管运动中枢,扩张血管,降血压作用,具有抗惊厥作用,蜈蚣有效成分具有组织胺样物质及溶血性蛋白质,具有抗惊厥作用。地龙清热熄风,通络除痹,可治疗半身不遂。现代药理研究其具有解痉作用。诸药合用共奏改善肢体痉挛,恢复肢体运动功能的作用。祖国医学认为中风偏瘫属“痰证”范畴,《素问・痰论》又有“治痰者独取阳明”之旨,故治疗中风偏瘫以阳明等阳经穴为主之法。人体的正常活动要受到阳明经气的濡养才能发挥其作用。取阳经穴有健脾胃作用,健脾胃则可生化气血,气血充盈则经络疏通。因此虫芍舒筋汤结合针刺治疗,针药结合达到降低中风后肢体肌张力,改善患肢肢体运动功能,提高患者日常生活能力的治疗效果。

第6篇:中医脉诊的操作方法范文

2004年以来,笔者运用针刺透穴推拿法治疗周围性面神经麻痹82例,获得了满意的效果,现总结如下。

1 临床资料

82例患者中男44例,女38例,男女比例为1.16∶1,年龄16~75岁,平均56岁。病程1 d~3个月。其中23例病程在15 d以上者来诊前已经中西药等治疗,效果不明显而改用本方法治疗。一部分患者有面部“受凉史”,或者有耳后疼痛感,大部分患者则无明显诱因发病。临床表现:发病突然,口眼歪斜、一侧颜面额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟平坦,不能做皱额、抬眉、鼓腮和吹口哨等动作。需注意排除其他原因所致的周围性面神经病变(如中耳炎、腮腺炎、颅底处的炎症、鼻咽部肿瘤,手术损伤等)。

2 治疗方法

2.1 针刺处方:地仓、颊车、四白、迎香、颧、阳白、鱼腰、合谷。随症选穴:不能抬眉者加攒竹、太阳;乳突痛加风池、翳风;味觉消失加廉泉;颊唇沟歪斜加承浆;人中沟歪斜加水沟。操作方法:以患侧穴位透刺为主,地仓向颊车透刺,迎香向四白透刺,四白向颧透刺,颊车向地仓透刺,阳白向鱼腰透刺。以上穴位均采用平刺,快速刺入,缓慢运针,取健侧合谷穴直刺,进针0.5~1.0寸,针灸1次/d,留针15~20 min/次,期间行针2次。急性期治疗以疏风散寒,活血通络,以泻法为主,恢复期或后遗症期以益气养血,活血通络,以补为宜。应注意在发病初期,手法不宜过重。

2.2 推拿处方 取穴:印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、迎香、地仓、下关、颊车、百会、头维、太阳、听宫、翳风、四白、水沟、承浆、阳白、睛明、风池。

操作方法:①患者取仰卧位,医者坐在一旁,先施一指禅推法于患侧印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、迎香、地仓及下关、颊车等穴位往返治疗3~5 min,使局部产生温热感;②用大鱼际揉法作用于患侧前额部,由下而上,往返治疗3~5 min ,使局部产生温热感;③以拇指按揉百会、头维、印堂、太阳、听宫、翳风、迎香、四白、水沟、承浆、地仓、阳白、鱼腰、睛明及颊车穴,使局部产生酸胀感,治疗3~5 min,两侧同做,以患侧颜面为主;④患侧上、下眼眶施以抹法,以掌心部着力,在其患侧面部作搓、揉法,治疗3~5 min,以透热为度;⑤患者取坐位,医者立于患者后侧,采用拿、捏手法施于颈项部及风池穴,治疗3~5 min后结束推拿治疗 。推拿1次/d,随针刺后进行,其治疗以疏通经络,调和气血。

以上针灸、推拿治疗以10 d为一个疗程,每疗程完成后休息2~3 d。治疗期间应嘱咐患者要注意局部保暖,以免感受风寒,尤其是冬季要佩戴口罩、围巾等。

3 治疗结果

评价标准:痊愈:双侧额纹、鼻唇沟恢复对称,皱眉与闭眼正常,鼓腮时口角不漏气,进食时齿颊间不滞留食物残渣,谈笑时无口角歪斜,面部表情正常。好转:双侧额皱纹与鼻唇沟基本对称,眼闭合欠实,鼓腮时口角不漏气,进食时齿颊间不滞留食物残渣,欢笑时可见口角略不对称。无效:经4个疗程治疗后仍未达到上述指标。82例患者中:42例2~3个疗程后痊愈,26例4个疗程痊愈,8例4疗程后有效;6例治疗4疗程仍无效。

4 典型病例

刘某某,男,39岁,教师,晨起后突然发现左侧面部板滞,口角歪向右侧,洗漱时漏水,进餐时食物滞留于患侧齿颊间。查体:左侧额纹消失、左侧眼裂闭合不全、左侧鼻唇沟变浅,不能皱额、抬眉;鼓腮时口角漏气;舌质淡,苔薄白、脉浮紧。CT检查颅内无异常,采用上法治疗7 d,症状明显好转,治疗15 d后左侧面部症状及体征消失,神经功能恢复正常,面瘫痊愈。

第7篇:中医脉诊的操作方法范文

随着计算机、多媒体、网络技术在教育中的全面应用,促进了《中医学》教学方法和教学结构的改革,也促进了《中医学》教学思想和教学理论的发展,为我们探索新的教学模式、教学方法和手段提供了机会,给《中医学》教学改革带来了前所未有的机遇和挑战。

1 多媒体技术在《中医学》教学模式中的运用

目前,我国的《中医学》教学在很大程度上沿袭了过去以教师为中心的教学模式,其教学的中心主要放在教师的“讲”上,忽视了学生主动的“学”。由于《中医学》内容比较深奥,抽象思维运用很多,学生学习起来困难,要改变这种局面,就必须转变以教师为中心的教学模式,把教学的中心放到启发学生主动探索、主动发现上,整个教学过程必须围绕如何激发学生的学习积极性和主动性,用“讲”来启发、引导、组织和鼓励学生的“学”,培养学生独立思考的欲望。

多媒体技术为这种教学模式实现提供了最理想的条件。多媒体技术由于能提供形象直观的交互式学习环境;能提供图文、声像并茂的多种感官综合刺激;还能以超文本、超链接方式组织、管理学科知识和各种教学信息。目前在互联网上按这种方式组织的知识库、信息库浩如烟海,并已成为世界上最大的信息资源。因而,对学生认知结构的形成与发展是非常有利的,也是其他的教学媒体或其他学习环境无法比拟的。

2 多媒体技术在《中医学》教学过程中的运用

传统的黑板、粉笔、教科书和现代教学技术图文、声像并茂的方式显然不一样。多媒体技术在《中医学》教学过程中运用,对教学环节的影响可体现在如下几方面。

2.1 教师备课:传统教学中的备课就是查阅资料,撰写教案,准备教具或实验。而多媒体教学中的备课,可以将经络、腧穴分布图,典型病例,中草药标本等资料形成电子教案和课件,通过计算机储存在多媒体资源中心,以备上课或学生自学调用。在这个模式中,教师的主要精力放在了教学策略的设计上,放在了适应学生的学习规律上,放在了为学生自学提供丰富多彩的教学资料开发上。

2.2 教师讲课:在多媒体教学中,教师组织协调教学是一个讲授、讨论、指导、归纳、分析、演示、观察、实验、练习等的综合的过程。用大屏幕投影代替粉笔加黑板,用图文、声像代替口说及手画传递信息,用课件中的录像完成演示、参观和实验等多种教学环节,形成一个全新的讲课模式。如:在四诊的教学中,可以一边观看临床录像或幻灯片,一边进行讲解,加强学生的感性认识和形象思维能力。

2.3 作业批改与课外辅导:在多媒体教学中,学生的作业可以通过联网计算机完成,教师在网上进行作业批改,课外辅导可以随时随地进行,不用规定时间和地点,极大地方便了学生学习。

2.4 学生听课:在多媒体教学中,学生听到的不只是教师的声音,看到的也不只是黑板、教科书和教师的面孔,大量、生动的临床诊疗录像,互动性很强的电脑经络人,改变了单调、沉闷的学习模式,学生参与教学过程的积极性和主动性提高,学习效果较好。

2.5 学生自学:多媒体教学中,学生自学模式突破了看书或翻阅笔记获取知识的惟一渠道,他们根据自己的需要,在合适的时间、合适的地点、合适的条件下,反复利用网络点播、观看多种资源,包括教师的教案、参考资料等丰富的背景资源。同时可以把有价值的资料下载、复制、加工、打印出来,以便个人保存。也可以自行考试,自己设计,模拟实验,机对机讨论,例如可以自己在电脑经络人身上进行腧穴的定位,或者在电脑虚拟人身上进行脉诊定位、舌苔判断,根据电脑提示就可以知道是否正确,使学生真正成为学习的主人,从而建立了一种综合性、创造性、验证性、灵活性极强的学习模式。

3 多媒体技术在《中医学》实践性教学中的运用

医学教育的特点是强化理论联系实际,它要求教学方法必须多种多样。演示法、参观法、实习作业法等教学方法,虽然能够大大增强学生的感性认识,并在很大程度上弥补了讲授法的缺陷,在医学教育中具有突出的地位,但是像人体结构、细胞变化、药理作用、病理过程、有毒或容易造成人身危险的实验和操作等,仍受到了时空、教学组织形式、安全、经费和眼睛无法观察等的限制。因此,许多教师不得已把许多应实践的技能训练变成抽象的课堂学习,采取了讲授法或图示弥补的方法进行教学。离开感性认识的教学犹如空中楼阁,往往很难收到理想的教学效果。

多媒体教学很好的解决了这个问题。它对多种教学方法进行了有机融合,能比较从容地实现电影、电视、动画、模像、仿真、声音、文字等多种载体之间的过渡与衔接,对于演示、参观、操作的过程和经过动画设计出来的想象效果,均能巧妙而容易地实现,真正做到了运用自如,讲、谈、问、演、看、听、做穿行,使教学方法达到了高度的综合性、灵活性和创造性,形成了现代多媒体教学独特的教学方法。

学生可以对着电脑屏幕,将人体从头到尾,从里到外详细了解一番。学生可以将虚拟人按系统、按器官、按组织等拆下来,观察各个组成部分,在拆卸过程中,还可以将部分重新装回去。当学生不懂操作时,随时可向电脑提问,它会不厌其烦地向学生说明或示范正确的操作方法。同时,学生还可进行一些小测验,让自己指出人体的各个部位的名称及作用。为了更加接近真实,学生还可以对人体或某一部位进行任意角度的旋转和随意放大或缩小。

多媒体技术把理论教学和实践教学有机地融合在一起,教师在多媒体教室的教学中,随时可讲解理论知识、演示实验步骤、进行技能操作、指导学生学习或让学生自己动手做实验。学生在多媒体教室中,既能学习到“必需”、“够用”的理论知识,又掌握了实践操作技能。

4 结束语

第8篇:中医脉诊的操作方法范文

关键词 腰椎间盘突出症 牵引治疗 骶孔封闭及穴位注射治疗

腰椎间盘突出症目前治疗的方法很多,我科采用山东华飞公司生产的三维多功能牵引床,对不同节段腰椎间盘突出的病人,灵活应用大距离,上下成角,左右旋转及配合骶孔封闭,穴位注射,手法推拿综合治疗本病,疗效满意,同时运用针灸加穴位注射、局部封闭治疗腰椎间盘突出症,两组进行对比观察。

1 临床资料本组100例,男56例;女44例;年龄40岁~67岁68例,18岁~40岁32例;病程最长的达20余年,最短的1天。全部病例经CT或MRI扫描检查确诊提示:突出节数L4~521例,L4~5、L5~S1,突出38例。L3~4、L4~5突出11例,L3~4突出3例,L5~S1突出19例,L3~4、L5~S1之间突出8例。其中左右神经根型81例,腰椎间盘突出伴变性者8例,中央型5例,椎间盘突出伴膨出6例。

2 治疗方法

2.1 治疗组:骶孔封闭,患者俯卧于床上,按操作方法,从患者尾椎骶孔注入。用药:确炎舒松针-A20mg,维生素B12针1mg,丁胺卡那针0.2g,2%利多卡因针5ml。用药后,嘱患者静卧15分钟,然后进行牵引治疗。

2.2 根据病情、年龄、体质等,选好电脑牵引程序,椎间隙牵引距为50岁以下,体质较好的为68~70cm;50岁~70岁的60cm~68cm;上下倾角度10°,倾角下降15°~20°。

2.3 协助患者俯卧于牵引床上,胸背部与臀部分别固定于牵引床上。病变椎间盘为两端固定点,以便配合手法复位。启动开关,根据病情,灵活应用上下成角,左右旋转,快慢纵向牵引时,术者同时配合手法复位,在几秒或几分钟内完成牵引复位治疗。

松解捆绑带,辅以腰围带固定,俯卧位护送患者回病房,卧硬板床休息72小时。门诊观察7~8小时,回家卧床休息3天,卧床期间口服消炎镇痛药对症处理。翻身具体操作方法:先腰围固定后,如俯卧位,医者左手掌按紧患者腰背部,右手掌按紧患者腹部,然后嘱患者配合整体翻身。3天后到本科进行腰肌恢复治疗,行轻手法推拿及野木瓜针、当归针进行穴位注射,10天为1个疗程,每日1次,三维牵引一般1~2次,间隔时间5天。

2.4 对照组:针灸取常用穴如肾俞、突出节段(阿是穴)、环跳、委中、秩边、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑等。牵引采用石家庄市生产的自动牵引床,间歇牵引20分钟,每日1次。穴位注射当归针、野木瓜针、复方丹参针,每日1次,10天为1个疗程,局封,每周2次。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准:症状、体征消失,直腿抬高试验>80°恢复工作,患肢有轻微无力感,为治愈。症状、体征基本消失,直腿抬高试验60°~70°,长时间行走,弯腰工作腰部有酸胀,患肢有轻微麻木,为显效。症状、体征直腿抬高试验

3.2 治疗结果:治疗组100例,临床治疗78例(70%)治疗次数少者5次,多者20次,平均12.5次。对照组40例,临床治愈12例(30%)75《按摩与导引》 2001年8月第17卷 第4期(总100期)ChineseManipulation&QiGongtherapy.August2001,Vol.17,No.4

点穴按摩在旅游急诊中的应用吴忠东广西扶绥县中医院 (532100) 关键词 心绞痛 小儿高热惊厥 阳虚外寒 急性腰扭伤 落枕 点穴按摩治疗 笔者几年来,有机遇外出开会学习,随旅游队伍做保健医师,途中经常遇到一些队员突然发生意外,如发热、头痛、扭伤、昏倒……等等。在远离医院的旅游车上或路途中发生意外,在缺医少药的环境,条件有限,用点穴按摩,把疾病消灭在萌发状态之中,收到满意效果,现介绍如下:1 典型病例例1:熊某,女40岁,1997年11月5日。在越南海防市中心旅游时,感头晕、头痛、烦热、怕热、心悸,心前区压榨性窒息性或闷胀性疼痛,痛时放射到左肩,甚时传至左臂内侧及小指与无名指。诊见,面色潮红,脉弦数,苔薄白,舌质红少津,手诊:手足心热,掌指色微红,心A征;耳诊:心区穴晕红;第二掌骨侧肌肉松软,头穴至足穴压痛敏感。诊断:心绞痛。立即点压十指甲根,第二掌骨侧头穴至足穴,太溪、内关、天突,大椎至至阳、心区穴,各穴位施按36次,3分钟后,疼痛减轻,诸症改善,嘱其自行点按手部穴位,跟上队伍,坚持当天的旅游。第二天旅治疗次数少者10次,多者40次,平均25次(详见表)。

第9篇:中医脉诊的操作方法范文

【关键词】 华佗夹脊穴;临床应用;刘世琼

夹脊穴的应用最早见于《内经》。《素问·刺疟》云:“十二疟者……又刺项已下侠脊者,必已。”《素问·缪刺论》亦曰:“邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始数脊椎侠脊,疾按之应手如痛,刺之,傍三痏,立已。”

首先提出“华佗夹脊穴”名称,厘定其位置和数目,并将其归入经外奇穴之列的是承淡安先生。承淡安先生所著的《中国针灸学》提出华佗夹脊穴为自第1椎至第17椎,每椎下从脊中旁开0.5寸,凡34穴。此后王乐亭先生将华佗夹脊穴定位于自第1胸椎至第5腰椎,各椎棘突旁开3分。目前一般《针灸学》或《腧穴学》等教科书中关于夹脊穴的取法,多源于承淡安先生之说。

刘世琼教授从事针灸临床、教学、科研工作40余年,临床疗效显著。刘教授在针灸临床工作中,参照承淡安先生关于华佗夹脊穴的取法。现将刘教授应用华佗夹脊穴为主,配合对症取穴治疗一些内科疾病和疑难病的经验介绍如下。

1验案举例

1.1呃逆

陈某,男,50岁,干部,2007年7月初诊。主述:呃逆1周。现病史:患者素有胃痛,1周前喝酒过量,随即出现呃逆不止,伴胸胁疼痛不适。在某医院经西药封闭和中药内服治疗均无效。刻诊:患者呃声连连,难以自忍,声音高亢,苔黄腻,脉弦数。

刘教授予以针灸治疗。取穴:双侧T3、T5、T7、T9、T11华佗夹脊穴,加内关、公孙、梁丘、足三里、丰隆。

操作方法病人采用俯卧位,常规消毒后,用30号1.5寸针点刺华佗夹脊穴,强刺激,不留针。然后采用仰卧位,针刺内关左、合谷左、梁丘右、足三里右、丰隆右、公孙右穴。平补平泻,留针30 min。出针后,呃逆即止。连续治疗3次,呃逆消失。1周后随防,未复发。

按语呃逆是多种原因引起的症状,但均与膈神经受刺激而引起膈肌痉挛相关。本案患者呃逆发生时间短,声音高亢,胸胁疼痛,苔黄腻,脉弦数,属呃逆实证。中医认为,无论什么原因引起的呃逆,均属胃气上逆所致,治疗当以和降胃气为主。本案治疗取与肺俞、心俞、膈俞、脾俞、胃俞、肝俞相对应的夹脊穴,一方面舒肝理气、宁心安神、和胃降逆,另一方面,通过神经节段起到调节神经的作用。内关配公孙,属八脉交会穴中善于和胃降逆的一对配穴;合谷为大肠经原穴,梁丘为胃经郄穴,足三里为胃经合穴,丰隆为胃经络穴,诸穴相配,共同起到通降腑气、和胃化痰、降气止呃的作用。

1.2颈肩综合征

陈某,62岁,家庭妇女,2007年4月12日初诊。主诉:肩臂疼痛,右上肢麻木半年。现病史:患者于半年前因受凉而出现肩背疼痛,活动受限,自贴伤湿止痛膏,有所好转。以后逐渐发展为右上肢麻木不适,手指伸缩不利,时时头晕。诸症与天气变化和劳累相关。X线片检查,颈椎生理曲线变直,C5、C6棘突轻度唇样改变,确诊为综合型颈椎病引起的颈肩综合征。

刘教授予以针灸治疗。取穴:C5、C6的华佗夹脊穴以及风府、大椎、风池双、天宗右、秉风右、曲垣右、肩髃右、曲池右、外关右、合谷右、中泉右、后溪右。

操作方法 病人采用侧卧位,用30号1寸针针刺颈背部穴位,用30号1~1.5寸针针刺上肢穴位,平补平泻,留针20 min。出针后,在阿是穴点刺放血并配合拔罐。病人当即感觉症状明显减轻。治疗6次后,诸症明显好转。连续治疗12次,颈肩疼痛消失,活动自如,手指麻木痊愈。

按语本案是由综合型颈椎病引起的颈肩综合征,治疗当标本兼顾,取穴当近部取穴与循经远取相结合。取颈部风府、大椎、风池和C5、C6的华佗夹脊穴,意在祛风活络、通经止痛,改善因颈椎骨质增生,压迫椎动脉和神经根而引起的肢麻、头晕及肩背痛等症状。循经远部取天宗右、肩髃右、曲池右、外关右、合谷右等,起到通经、活络、止痛,以改善局部的疼痛、麻木症状。

1.3坐骨神经痛

王某,女,57岁,图书管理员,2008年2月29日初诊。主述:左侧臀部、下肢后侧、小腿外侧放射性疼痛一月。现病史:患者曾有腰痛史。一月前因感冒后逐渐出现左侧臀部、下肢后侧、小腿外侧至足踝放射性疼痛,下肢发凉,昼轻夜重。严重时疼痛难忍,左下肢跛行。与气候变化和劳累相关。X片见L3、L4、L5骨质增生。检查:直腿抬高试验阳性。确诊为因腰椎骨质增生,压迫坐骨神经引起的继发型(根型)坐骨神经痛。曾在某医院接受针刺治疗,症状改善不明显,故前来我处要求针灸治疗。

刘教授针灸治疗取穴:双侧L3、L4、L5华佗夹脊穴,环跳左、居髎左、承扶左、委中左、足三里左、阳陵泉左、绝骨左、昆仑左。

操作方法患者取俯卧位,用30号1~3寸毫针针刺,平补平泻,留针20 min。出针后,在阿是穴点刺放血配合刮痧。病人当即感觉左侧臀部和下肢发热,疼痛明显减轻。治疗3次后症状改善。前后共治疗12次,坐骨神经痛症状完全消失。嘱平时注意保暖,避免劳累。随访3月未犯。

按语坐骨神经痛分为原发型(干型)和继发型(根型)两种,本案属于后者。是因腰椎骨质增生,压迫神经根,加之感受风寒之邪,致使经络不通,气血淤阻而诱发。针灸治疗当通经络、活气血、止疼痛。故取穴以腰部取穴与循经远取相结合。取腰部的华佗夹脊穴,意在改善因腰椎骨质增生而压迫神经根的状况,循经远取,意在改善下肢血液循环障碍而出现的下肢发凉、疼痛等症状。实践证明,放血疗法是治疗疼痛的有效方法;刮痧疗法可推动血液循环,也是治疗肢体麻木、发凉、疼痛等行之有效的方法之一。

1.4带状疱疹

秦某,女,38岁,商人。2007年11月2日初诊。主诉:右下腹皮肤刺痛,并见少量丘疹。现病史:患者2 d前突觉右下腹皮肤发热、刺痛,接着在该部位出现一些簇聚成团、又红又肿的小丘疹,疼痛难忍,昼夜难眠。根据其症状,确诊为带状疱疹。

刘教授针灸治疗取双侧相应神经节段的L4、L5、S1、S2华佗夹脊穴,曲池、内关、合谷、足三里、丰隆、太冲、公孙、局部阿是穴。

操作方法病人先采用俯卧位,用30号1.5寸毫针点刺背腰部的华佗夹脊穴,强刺激,不留针。然后采用仰卧位,用30号1~1.5寸针,先在疱疹周围局部皮肤围刺5~6针,再针刺曲池、内关、合谷、足三里、丰隆、太冲、公孙等穴。曲池、太冲用泻法,余穴平补平泻,留针20 min。每天1次,并用消毒的“地龙液”涂抹局部皮损处。针刺6次后,带状疱疹皮损部结疤,未留下疼痛后遗症。

按语带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种以簇集状丘疱疹、局部刺痛为特征的急性疱疹性皮肤病。该病毒潜伏于脊髓后根神经节的神经元中,当细胞免疫功能下降时被激活而发病。疱疹多沿某一周围神经分布,排列成带状,出现于身体的某一侧,发为肋间神经、颈神经、三叉神经过敏及腰神经分布区域内的疱疹。棘手的是,该病还往往留下疼痛不止的后遗症,以至某些病人数年后还残留发病部位的神经痛。该案例带状疱疹发生在右下腹部,故治疗取相应的华佗夹脊穴以刺激其神经根,从而调动机体的免疫功能,调畅气血,通络止痛。皮损局部围刺,配合曲池泻热,太冲行气,内关、合谷、足三里、丰隆、公孙等益气血、祛痰浊、止疼痛。“地龙液”为清热凉血、通络止痛的要药,临床实践证明,用该液涂抹疮疡等皮损,疗效十分确切。