中医的基本原理精选(九篇)

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第1篇：中医的基本原理范文

【关键词】成本核算 经济管理

医院在其服务中耗费的活劳动和物化劳动构成了医院的经营成本，其构成要素和权重的高低直接影响到医院管理的经营成果和经济运行的质量，随着医疗市场的日趋发展，在自相应扩大的同时经营风险、经营责任明显增大，医院经济管理的要求明显提高，在全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革方面推进的情况下，医院不断融入市场，医院经济管理迫切需要由计划体制下的宏观粗放型，向市场体制下的微观核算型发展，医院通过成本核算来加强自身经济管理的呼声越来越高，将成本核算作为反映医院效率的综合指标，合理补偿医疗消耗的尺度，确定医疗服务价格的重要依据，建立健全物质激励机制的基础等作用越来越为大家所共识，而有效控制成本，提高经济效益则成为医院经济管理的重中之重。因此，医院成本核算也不再仅仅是以前一种理论指导和管理思想，而表现为一种由宏观到微观，根据成本效益目标并使之与医院的具体实际相结合的一种措施方法和实施细则，特别是我国加入WTO后，医疗行业面临着前所未有的巨大变革，外资、合资、私立医院等多种所有制形式的医疗机构都将成为国有医院最直接的竞争对手。同时，医药分开，药品价格的调整，盈利性医院和非盈利的分类管理等一系列政策的出台，将计划经济体制下平稳生存了几十年的国有医院推向了市场经济的最前沿由此进入了市场经济环境中新医院成本的许多概念，医院的资本经营、知本经营、智本经营等新理念、新思路亦为管理当局所重视，故将医院在面临如此激烈的竞争态势中，如何生存和可持续发展这一严峻的问题上了议事日程。医院实行成本核算是医院适应市场经济的必然选择，医院面对如此日益严峻的挑战，只有通过降低成本实行科学有效的成本核算等经济管理手段，才能提高医院的生存能力，才能抓机遇获得可持续发展的契机，在竞争中立于不败之地。

一、成本核算在医院经营管理中的重要性

1、利用成本核算的杠杆作用，调节收支，实现医院最大限度地得到优质医疗服务的补偿，达到两个效益最大化的目标

我院根据山东省卫生厅的指示精神自2002年开始采用成本核算为目标，以开源节流、增收节支为原则的过渡性方案在准成本的基础上，将效益与职工劳务奖金挂钩，用利益激励机制的经济管理手段，打破了原先的奖金大锅饭，平均主义的不良局面，计入成本的项目有：初期成本主要包括人员经费、卫生材料、其他材料、洗涤费、办公费、邮电费、设备费等方案起点是在保证目标收支水平的基础上多收多得，多支少得，劳务奖金总额有上下临界点，这样既避免挫伤职工的积极性，又抑制了部分科室人员片面追求数量效益而忽视质量效益引起病人的不满。

准成本核算的实施，提升了我院的经济管理力度，促进了两个效益的增长，2006年我院总收入3854万元，较2005年增加了2516万元，增长率15.5%，其中出院人数8042人次，上年同期出院人数7245人次，环比增长20.97%，不难看出，此方案实施后所取得的效果：第一，医疗人员从观念上有了转变，医院作为一个经济实体应考虑收入和成本的思想观念深入人心，全体医务人员成本意识有了加强，由于要在收入中扣除药品、卫生材料等一系列成本，所以医务人员能看到看一个病人要多少成本，而多成本则少劳务奖金，成本意识增强节支效果明显；第二，准成本核算使医院的劳务奖金分配更为科学、合理；第三，准成本核算促进了全成本管理的进程，准成本作为成本管理的手段为实行成本预测，成本决策成本计划，成本控制成本分析，成本考核打下基础。

2、实行成本核算是医院加强经济管理的关键

国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》进一步明确了有关医院的补偿政策、价格政策、医药政策及支付方式政策的相关经济政策，亦意味着医院必须通过加强医药管理来发展自己，国外医院的发展历程表明医院的发展依赖于两个方面：通过提高医疗质量，医疗信誉；通过成本核算体系的建立，并完善系统化的成本监控措施达到服务优质，经济的最佳状态，实行成本核算强化医院经济管理必须树立如下意识。

（1）成本核算涉及面广，工作量大，政策性强，专业知识要求高，是一种全方位多层次全体职工共同参与的管理。

（2）当前卫生行业的劳动力价格尚未得到合理的价值，表现实行成本核算必须因地制宜、循序渐进地逐步加强监控力变，不能急于求成，一哄而上。

（3）成本核算是医院量化管理的核心、内容，目前大部份国有医院由于没有或才开始进行经营管理，全成本核算很多医院都处于粗放经营的状态，人、财、物的管理都存在着不同程度的浪费现象。

（4）成本核算是管理决策的有效依据，实行成本核算加强成本管理切实掌握医院的经营状况，科学决策以详尽的事实和数据为管理者提供进一步决策打下坚实的基础。

二、当前医院成本核算的现状及存在的问题

第一，未能树立以病人为中心的思想从提高医疗、护理质量入手，缩短病人住院天数，提高门诊诊断的正确率，减少无效护理，降低服务成本。

第二，医院为了增收节支，普遍实行了科室核算，科室核算在某些方面对成本的控制起到了积极的作用，如科室重视了人员经费支出，办公用品的支出、卫生材料消耗等，但是部分科室的劳务奖金从收支节余中按比例提成，造成了他们重收入、轻质量的思想，大处方、不合理的检查、不规范的收费等现象普遍存在，部分检查，治疗科室只考虑眼前利益，影响了医院的信誉，提高了服务成本，不能有效地吸引病人。

第三，医院为了实行成本核算建立了计算机网络中心，花了不少资金，但由于缺乏科学的可行性研究，仓促上马与软件开发商未能有效的合作，软件设计问题多，不能有效地发挥应有的核算管理功能，反而陷入了开发商不断升级的怪圈。

三、改进医院成本管理的基本思路和方法

1、转变经营观念，增强成本意识

增强医院经营管理的意识，通过低成本扩张的方式，积极开拓服务领域适应市场经济的要求，在将医疗服务做大做强的同时，增大业务收入总量。医院经济的发展是医院经济管理永恒的主题，也是成本控制及管理工作的重要组成部分和目标，确立成本意识和投入产出意识，积极探索控制成本支出的有效途径，如我院药品管理方面，医院成立了药事管理委员会，专门负责对医院医疗过程中使用的药品开展，应用评价有利于合理用药。

2、在费用开支管理方面建立经费审批制度，实行“一支笔”管理

在定员、定额管理方面、办公用品、清洁用品的发放按标准发放，超过定额从劳务奖金中扣除，电话费按科室包干。固定资产方面，在购买时从效益进行分析，在质量价格等方面货比三家，投入使用后进行经济效益评价，内部管理建立了三账一卡制度，以防国有资产的流失。

3、在成本核算过程中加强成本监控的作用

成本监控的作用表现了在三个方面：一是成本信息是反映医疗工作数量和质量的综合指标，在服务质量一定的条件下服务数量越多，单位成本越低，在数量一定的条件下，质量越高成本越高，因此，可通过成本信息，反映一定时期内医院医疗服务耗费尺度的基础，财政补偿体现了国家对卫生事业发展的责任，但医院如果缺乏有效的成本数据以表明在提供卫生服务过程中实际成本耗费的多少，就会处于被动局面，二是成本信息是医疗服务价格的重要依据。三是完善成本监控系统是建立健全激励机制的基础，目前医院自发进行成本管理，存在很大的漏洞，即不完全成本核算使固定资产的折旧被遗忘，房屋折旧，公共面积的分摊等不计入成本，导致争设备、争房屋等不良行为的发生，而建立在不完全成本核算基础上的激励机制助长了这种不良行为，由于完善的成本监控系统是建立在完全成本核算的基础上，因此成本信息反映医疗服务的全部消耗，可扭转和抑制不良竞争。

【参考文献】

[1] 王锡增、高民杰、薛义同：医疗成本[M].中国经济出版社，1989.

第2篇：中医的基本原理范文

【关键词】基本原理 对话式教学 沟通艺术

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2013）14-0022-02

一 唤起学生的主体意识

基本原理课的对话式教学，需要师生之间、生生之间的沟通，否则对话就不可能发生。当然，反过来也可以说，基本原理课中的沟通，通常需要借助对话才能实现。这是一种互为因果、互为条件的关系。

当今的青年大学生主体意识很强，主要表现在实用性和娱乐性领域，但在思维领域和思想政治领域却很淡薄。因此，在基本原理的实际教学过程中，学生基本上缺乏学习的主动性、积极性。这与时代的大环境有很大关系。那么，教师能否从自身与学生的关系等方面着手，逐渐唤起学生在对话教学中的主体意识？

1.确立师生之间的民主、平等关系

在基本原理课的对话式教学中，对话是师生“我――你”之间平行关系的交流，不是强制的、被人操纵的，而是双方各自向对方敞开心扉和彼此接纳的一种积极的、真诚的、和谐合作的关系。教师在与学生进行沟通时，要以平等的心态摈弃传统教学中“独白式的表演”，把学生置放在平等的地位上，营造一个让学生倍感温馨的人文环境。在进行对话时，教师应避免居高临下的发问，甚至责难，而应让学生愿意同教师倾心交谈，质疑问难，使课堂呈现精彩。

2.教师必须了解学生的需要，关爱学生

作为参与者、指导者、促进者的教师，其教学不仅要考虑教材，更要从学生的生命存在和思想实际出发，深入了解学生的需要，把学生置于生活世界和价值世界之中。每一个学生都有自己丰富的内心世界和独立的情感表达方式，都需要教师的理解和尊重。教师需要放下高高在上的权威姿态，热爱学生、尊重学生、了解学生。一切真正有效的、成功的教学，必然是热爱学生、尊重学生、了解学生的教学，不是教师对学生的“命令”和“说服”，而是提供“影响”、“选择”和“引导”。没有对学生的爱、尊重和了解，就没有教育。热爱、尊重和了解学生是教育的全部技巧，也是教师的天职。教师只有热爱学生，才能受到学生的热爱。爱心――这种强烈的感情具有强大的精神动力，能够激发和推动师生共同向着选定的目标前进。

3.对话中的问题要尽量符合课程教学要求，同时又能满足学生的兴趣和爱好

要使对话有成效，达到有效沟通的目的，提问最为关键。教师应是一位话题的“设计师”。教师要善于设计一些既切合教材内容，又能使学生真正对文本感兴趣并能不断激发学生对话兴趣的问题，或者与学生合作，选择师生有共同兴趣的问题。有了一个好的话题，就等于设置了一个恰当的教学情境，为学生营造了一个民主、和谐的课堂氛围，激发了兴趣，激活了思维，使师生能够在课堂上进行主动的、相互的交流，各抒己见，畅所欲言，将个体的所思、所想、所感、所得完全转化为全体的共享成果。

二 鼓励学生勇于、乐于、善于对话

在基本原理课的对话式教学中，教师在提高自身对话水平、能力的同时，还要鼓励学生勇于、乐于、善于对话，促进学生对话水平和能力的提高。

从教师的视角看，对话是一种教学方式；从学生的视角看，对话是一种学习方式。对话作为教师的一种教学方式，有三个重要的环节必须加以注意。

1.指导、帮助学生树立正确的态度，使学生勇于对话

正确的态度是对话取得应有成效的前提条件之一。加强学生的对话水平、能力，要从学生的态度入手，使他们勇于对话。

学生的态度存在几个误区：（1）基本原理学了没用；（2）基本原理太难学；（3）有的学生存在一定程度的胆怯或害羞的心理。对此，教师应该引导学生端正学习态度，积极调整心态，鼓励他们走出误区，激起他们勇于主动对话的强烈愿望。只有这样，学生才会勇于展示自己真实的内心世界，勇于表现自我，积极发挥主体能动性，充满自信地融入对话教学活动中来。这是极为关键的一步，能为以后的对话式教学奠定较为坚实的基础。

2.鼓励学生树立信心，乐于参与对话

勇于对话还只是学生融入对话式教学所迈出的第一步，是实现真正意义上的对话的基础。如果教师能够再进一步，用恰当的方式让学生真切地感受到对话教学所带来的愉悦，那么，学生必然会乐于参与对话。因为，在对话式教学中，大多数学生一旦找回真实的自我，在群体当中得到了人格上的平等和相互尊重，就会积极地去体味在群体活动中所带给个体生命、生活的价值与意义。

3.帮助学生学会理论表述，提高表达能力和技巧，使学生善于对话

让学生乐于对话，不是让学生无目的、无限制地随意说话，教师应该对学生的说话加以适当的引导。教师必须帮助学生提高表达能力，使学生善于对话。教师提供给学生的帮助，不仅仅是表达技能、技巧方面的，更应该引导学生敞开内心世界，使他们在思想上、精神上得到较大的提升。

三 对学生的问答、质疑给予恰当的回应性评价

在基本原理对话式教学中，师生之间的对话是交互作用中的动态展开和相互理解的过程。在实际对话教学活动中，教师针对学生的问答、质疑等话语，既不能一直默不作声，也不能总是点头、微笑，必须给予恰当的回应性评价。回应性评价是教师把自己的立场、观点、意向、方法、理解、态度和想法等传递给学生的过程，是师生之间建立正常对话关系的重要组成部分。教师对学生的回应性评价，要有助于学生分辨是非对错，有助于激发学生的学习主动性、积极性。

1.对学生加以及时的肯定和鼓励

在对话教学活动中，教师要对学生加以及时的肯定和鼓励，即使学生的话语可能显得有些幼稚，甚至其中可能包含一些错误的成分。教师的肯定和鼓励，可以是言语行为，如“嗯”、“说得对”、“基本正确”、“是的”、“不错”、“很好”、“下次继续努力”等；也可以是非言语行为，如点头、微笑、伸出大拇指示意、鼓励的目光等等。教师这样做，能够让学生产生亲切感、信任感，减少疏离感，对话会变得比较轻松。当然，如果学生的话语与立场、观点、方法严重背离，教师还是应该及时加以纠正，否则就是迁就和纵容学生，不利于学生正常、健康成长。

2.对学生的话语进行必要的复述、重组和小结

在实际的对话过程中，可能有的学生声音较小，或表达不清楚，教师应该及时复述，把学生所说的话重复一遍。这样做的目的，是为了让全班学生都能听清楚，同时也是为了引导学生进行必要的补充、说明。如果学生的表达次序凌乱，教师应该把学生的话语用适当的方式表达出来，并且邀请学生及时作出反应，确认教师是否理解正确。如果学生特别喜欢表现自己，话语较多，教师应该允许学生说完，并且将学生所说的话用最简洁的话语概括出来，以帮助学生梳理头绪。

3.辩证地看待对话中的冲突

在基本原理课的对话教学中，没有思想观念上的冲突，就没有真正意义上的对话。之所以进行对话，不是为了绝对地消除差异，强求一致，而是为了真正理解的立场、观点和方法。师生之间、生生之间诸如生活经历、知识构成、情感态度以及价值观念上的差异，必然会导致对同一问题出现“见仁见智”的差异性。随着对话的动态展开，师生之间、生生之间思想观念上的冲突在所难免，这是很正常的现象。对此，教师应该尽可能做到暂时搁置己见，认真地关注、倾听、反思对话过程中学生表达的主要观点，并适时地进行积极的回应性评价，积极寻求化解、转化的办法，以保证对话式教学正常有序地进行。

参考文献

第3篇：中医的基本原理范文

医院出于对自身社会效益与经济效益的考虑，而且一直处于市场最前沿，实行涵盖成本核算在内的经济管理办法，对医院的健康稳定发展具有很大的帮助。

关键词：

成本核算；医院；经济管理；实践应用策略

成本核算在医院经济管理中发挥着重要作用，能够加快医院运行机制的深入改革，激发全员的工作热情，促进医院构建完善的内部管理制度。本文首先分析了成本核算的内涵、核算方法及其在医院中的重要性，其次提出了成本核算在医院经济管理中的实践应用策略。

1成本核算的内涵、核算方法及其在医院中的重要性

1.1内涵

成本核算在医院中的涵义是通过综合一段时间内产生的医疗服务成本，准确计算出整体医疗服务成本及医院成本。成本核算共涉及了院级成本核算、诊次成本核算、科室成本核算、床日成本核算等过程。在成本核算中占据重要地位的是科室成本核算，是所有核算工作的前提，是医院评价科室作业实效性的重要依据。

1.2核算方法

医院在进行成本核算时，一般会将科室划分为项目科室与非项目科室两种类型。实际运用的核算方法是直接成本归集与间接成本分摊。前者在成本核算中占据重要地位。医院成本核算中最常用的归集方法是：一是计算实际发生的劳务费、公务费、业务费、原材料费；二是医疗成本会受到固定资产折旧费一定程度的影响，现阶段还没有相对统一的折旧标准，不同的医院有不同的做法。间接成本在分摊过程中，遵循受益原则将非项目科室成本向项目科室及其他非项目科室进行分摊，常使用直接法、双重分配法、联立方程法这几种分摊方法。联立方程法的精确度最高，不过操作起来较为繁琐，双重分配法是中小型医院的最佳之选。现阶段，医院成本核算方法从之前的完全成本法转变为了现在的制造成本法。在日常成本计算中，应采用变动成本法，分别对变动制造成本及固定制造成本进行统计。对于医院公益性单位，可通过制造成本法建立目标成本，进行预算的编制。

1.3重要性

成本核算在医院经济管理中发挥着重要作用，具体体现在：一是实施成本核算有利于实现医院当前的发展需求；随着市场经济的快速发展，医院要想不断强化自身竞争实力及发展能力，就必须严格按医疗卫生改革要求变事业为产业，通过开展成本核算工作，对支出管理过程加以规范，合理节约成本，从而促进医院经济效益最大化。并且成本核算的开展，能够促使核算单位主动节省医疗服务成本，规避看病贵的问题，力争用最低的成本提供优质的服务，提高在社会的影响力，加快医院稳定发展。二是通过成本核算，有助于我们清晰看到医疗活动中产生的财务状况及经营成果，不但能促进全员良好的成本意识形成，实现资源的优化配置，同时还培养了员工较强的责任感，激发其工作热情及工作效率，为医院的经济水平提供了重要保障。三是成本核算是医院决策过程中重要的依据，医院要想不断提升自身的市场竞争实力，就必须深入了解现代市场环境，进行科学合理的经营决策。只有及时提供真实可靠的成本信息，才能有效保证成本预测、成本决策等活动的有效性。

2成本核算在医院经济管理中的实践应用策略

当前，随着我国医疗改革制度的不断深入，强烈要求医院对自身经营策略加以调整，以满足现代医疗市场的要求。随着医药分开、盈利性医院与非盈利性医院分类管理等各类政策的颁布，就此在市场经济环境中引入了医院成本，如何推动医院高效持续发展是医院管理层必须重视的问题，医院只有开展成本核算工作，节约医疗成本，落实完善的成本核算等经济管理手段，才能保证医院较高的发展能力，从而在竞争激烈的市场中长盛不衰。

2.1更新医院领导观念，提高对成本核算的重视度

由于受到了旧的经营观念影响，致使医院管理者忽视了树立先进的成本管理理念，一直沿用着过去的管理模式，未注重成本控制，盲目创收，这样虽然一定程度上提高了医疗收入，但却要花费较大的医疗成本。医院一直以预算会计为主，通过全额或差额预算拨款补助的手段，大大降低了医院进行成本核算的积极性，进而更加忽视了树立成本控制观念。医院领导必须重视起以上问题，及时更新自身观念，强化经济意识，将成本核算在医院发展中的重要作用全面发挥。由于成本核算与医院各项工作都有紧密联系，所以需要各部门、各科室及各种技术的配合支持。

2.2科学构建成本核算管理机构

通过成本核算管理机构，有利于促进财务管理和经济管理两部门的统一，从而提高经济核算与经济管理效率。医院要想长远发展下去，就必须构建完善的经济管理组织机构，成立集中化高的管理决策层及较为分散的管理执行层。医院经济管理体制通过开设经济管理办公室的方式隶属于医院领导，将所有经济信息与决策综合集中起来；经济管理部门通过经济参谋的手段，分散于各经济责任中心中，开展相关经济管理工作。通过构建以高度集中与相对分散相结合的方式为前提的经济管理体制、组织机构，能够实现医院经济信息的及时共享，实现统一的经济决策，促进医院经济效益最大化。

2.3加强培训

由于成本核算工作具有系统复杂性，因此需要全体人员的高度理解与支持，成本核算运行前及实施阶段应积极开展相关培训活动，大力宣传与推广成本核算的作用及目的，培养全员树立正确的成本效益意识及全局意识。要求医院领导充分掌握先进的经济管理理论和先进技术，全面贯彻成本核算的原则与措施，发挥医院领导的指导作用、管理能力。加强对成本核算工作人员的培训力度，使其深入了解现行的成本核算制度、操作流程等，不断提升其素质水平及实践操作能力。

2.4构建完善高效的医院成本核算体系

医院应在相配套的财务会计制度与法律法规基础上构建成本核算体系。首先，医院在进行财务成本核算时，应时刻关注自身的社会公益性，不能只将目光放在经济利益的提升上，盲目地开展成本控制工作。其次，随着市场经济的快速发展，成本控制应切实满足价值规律的基本要求，在推动医院有序运营的同时，尽可能减少医院成本费用，保证医院经济水平。总而言之，医院成本核算实施过程中必须充分考虑各方一致要求。一套行之有效的成本核算制度共涵盖了成本预测、决策制度，成本核算控制制度、考核制度等多项内容。实际中，应将这些制度内容贯彻落实到实处，全面体现其约束力。

2.5完善监督系统

为了规范成本管理的运行，需要多样化的监督管理手段作为支撑，构建对成本管理有约束作用的监督管理体系。一是加强监督成本绩效评价、奖惩等工作，保证结果公正有效；二是监督同样需要成本的支撑，应用最低的成本构建完善的监督机制。三是监督涉及面广，具体的环节和阶段中要有具体的监督工作者，除了涵盖管理人员外，还涉及所有医务工作者，建立起系统全面的监督网络。四是一旦发现成本管理中有违规操作行为，应第一时间予以严厉的处罚，起到警示作用。

2.6制定涵盖成本核算的经济管理一体化策略

从医院经济管理的角度上看，应做到财务管理、财务预算、经济核算、预算执行、评估等工作的统一性。因此，经济管理部门在突出自身优势的前提下，还应建立纵向的、横向的、统一协调的管理伙伴关系，在机构分设过程中，做到优势互补，彼此协调，有效整合各部门优势，建立适应各方的管理平台，从而形成综合系统的经济管理体系。

3结论

综上所述可知，当前，我国医院经营机制日渐完善以及医疗市场化，给医院管理层带来了巨大的挑战。因此，应充分发挥成本核算的作用，力争用最低的经营成本获取最高的经济效益。此外，及时找出成本核算中存在的问题，制定高效的解决措施。通过借鉴西方国家医院的先进成本核算方法，积极应对竞争越来越激烈的医疗市场，切实提高医院的发展水平。

参考文献：

［1］张仁华.以成本核算为基础的公立医院补偿机制研究［A］.2009年度中国总会计师优秀论文选［C］.2011.

［2］方芳.北京率先开展公立医院成本核算［N］.北京日报,2010.

［3］裴林娇.新制度将完善医院成本核算体系［N］.中国税务报,2009.

［4］赵力杰.我国医院成本核算与成本管理研究［D］.河北经贸大,2011.

［5］吴灵喜.浅议医院成本核算存在问题及对策［J］.海峡科学，2009（10）.

第4篇：中医的基本原理范文

[关键词]医院药品管理；成本核算；药品收入

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.40.076

1 引 言

作为医院重要的流动资产――药品，是医生为病人有效治疗的手段之一，同时，药品收入是医院医疗业务收入的重要组成部分，药品成本也是医院经营成本的重大组成部分，加强对其管理与核算，对医院的医疗安全、资产安全、成本控制及降低病人负担等，都起着非常重要的作用。因此，严格药品管理，加强药品成本控制对于促进医院技术水平、提高医院管理能力、提升医院的经济和社会效益具有着重大意义。

2 医院药品管理存在的问题及相关建议

在相关法律法规及政策的指引下，我国各医院经过多年不断发展，管理水平得到显著提高，药品管理也逐步规范，但当前我国部分医院对药品的管理和核算也存在着一些问题。

2.1 医院药品管理组织不健全、结构不合理

一些医院药品管理组织架构体系不健全、不合理，造成治理结构形同虚设，缺乏科学决策、良性运行机制和执行力；内部机构设计不科学，权责分配不合理导致职能交叉缺失或推诿扯皮，运行效率低下。

改进措施：建立医院药品四级管理组织结构，第一，在医院领导下成立医院药事管理委员会，成员由院长、分管院长、药剂科成员、临床各科主任、纪检、审计、财务人员组成，院长担任委员会主任，定期召开会议，审核批准医院药品各种管理制度，建立完善医院药品使用目录，审议医院药品新品的引入，以及药品管理的其他重大事务；第二，分管院长主要负责药品采购计划的审批，临床急需药品引入的批准，药品部门财务报表的审批，以及临床用药的管理；第三，药剂科成员由药剂科主任、采购员、药品会计（由财务科派驻）、临床药师、药库管理员构成，主要负责日常药品的计划、采购、入库、核算、指导临床用药等工作；第四，门诊、住院药房，成员由各药房主任和发药员组成，负责日常药品的调拨和住院病人处方、医嘱的审核、发药。

2.2 医院药品相关管理制度不健全或制度执行不力，形同虚设

第一，建立医院常规药品使用目录，完善药品新品种引入机制和流程，明确各机构职责。目前部分医院药品在用品规范混乱，引进药品新品随意性较大，一方面造成满足不了病人治疗需要，另一方面造成药品部分品种多余、滞销、积压浪费，不必要地增加了相关工作人员的工作量和差错的概率，提高了医院药品的经营成本，甚至为不良产商临床促销的违法行为提供了便利条件。

改进措施：在医院药事管理委员会领导下，根据国家和地方基本药物目录，由医院临床各科室根据自身业务特点和治疗需要，提交本科室药品使用品规，交由药剂科汇总，药剂科对各科室提交的药品品规，对照相关政策和制度，进行审核整理汇总，形成医院药品使用目录初稿，交由分管院长审核同意，同意后再交医院药事管理委员会讨论审议，管理委员会各成员对药品目录初稿中的各品规要严格审查，重点审核药品各品规的有效性和必要性，审核通过交由委员会主任批准执行，形成本院的药品使用目录。另医院每年可定期根据此流程，调整完善药品使用目录，以满足医院业务发展及病人治疗的需要。药品目录出台后，医院药品的采购、使用必须严格在目录品种范围内。对于不在目录范围内的品种，病人确实治疗急需，由医生填写药品临时采购报告，详细说明病人信息、使用品种、剂量，科主任签字同意后交由药剂科审核，审核通过后再上报分管院长批准同意采购。

第二，调整完善医院药品流通流程，制定药品采购计划工作制度。部分医院药品采购流程不合理，责任不明确，经常造成部分药品断货，直接影响临床治疗用药，甚至造成不必要的医疗纠纷，另外部分品种滞销积压，造成报费损失，提高药品经营成本。

改进措施：制定药品采购计划工作制度，明确各岗位职责。各医院可根据业务需要，仓库储存条件，每月形成2～3次批量采购计划，由仓库管理员根据前期药品消耗量，结合医院药品现有库存量，另考虑到医院病人季节性、周期性等特点，出具药品采购计划稿，交由采购员整理，采购员对计划采购稿进行初步审核，根据医院采购目录制作采购计划表，按各采购公司详细列明药品名称、规格、产地、数量，形成的计划表交由药剂科主任审核，药剂科主任重点对医院的急救品种采购数量结合库存量进行考量，并对其他品种采购量根据有关情况进行适当调整，最后上报分管院长批准同意后采购。另可建立对医药公司供货情况的考核机制度，避免医药公司供货不及时、故意不供货等行为。

第三，调整完善药品入库入账流程，引入先进的药品管理核算信息系统。现今部分医院管理核算信息系统设计不合理、不完善，造成内部控制不到位，出现监管漏洞，时有账账不符、账实不符等情况出现。

改进措施：根据医院药品工作制度、流通流程，引入先进的药品管理核算信息系统，形成药品三级账管理核算方法，财务科负责药品总账的核算管理，药剂科（药品会计）负责药品明细账的核算管理，仓库管理员负责实物账的核算管理。

药品采购到货后，由仓库管理员根据到货清单对药品进行挂账入库后通知采购员进行审核确认，采购员根据验收记录，详细核对每个品种品名、规格、产地、价格、数量，无误后在信息系统上确认，完成药品的挂账入库，增加药品的实物库存，药品会计根据采购员、审计审核合格的发票，在挂账入库的记录中对药品进行冲正入账，同时重点核对药品的价格。

第四，制定药品价格调整工作制度。部分医院存在药品价格管理混乱，调整随意，责任不明确。

改进措施：制定药品价格调整工作制度，完善调整流程。采购员根据国家价格政策、地方招标采购目录或询价记录（询价流程由纪检、审计人员参与）制作药品价格调整目录，由纪检、审计人员、药剂科主任审核签字后上报分管院长批准同意，同意后交由药品会计人员在药品管理核算信息系统中执行调整。

第五，调整规范药品核算方法。部分医院存在药品核算方法混乱，有加权平均法、后进先出法，不能正确地反映药品经营成本。

根据2012年1月1日起实行的医院新会计制度，取消药品进销差价，药品改按进价核算，建议医院实行实进实出会计核算方法，这样能够正确核算反映药品的经营成本。

第六，明确药品实物负责人，建立药品定期盘点制度。部分医院药品仓库、药房或多或少存在账实不符，药品质量保管不当等情况。

改进措施：由医院指定药品库房的实物负责人，仓库为仓库管理员，各药房为各药房主任，负责本科室药品的日常核算管理，同时，医院财务、审计部门定期或不定期组织人员对各库房药品进行清查盘点，对出现的账实不符、报损情况查明原因，上报院领导，如系人为因素，将追究相关人员责任，同时由药品会计根据盘点结果调整药品明细账，财务科根据药剂科月终上报的药品盘存报表调整总账。

3 结 论

医院药品管理是医院管理工作的重要组成部分，影响着医院医疗安全、经济效益和健康发展。同时，医院药品管理又是一项系统工程，本文仅是本人结合自身工作经历提出的一点建议。因此，医院要建立起考核机制，提高各部门、各成员对药品管理和药品成本意识，一起努力，共同做好严格管理药品，共同促进医院的良性有续发展，要全方位、全过程地控制、管理药品，提高医院的整体管理水平，进一步加大医院的经济效益和社会效益。

参考文献：

第5篇：中医的基本原理范文

而传统白酒企业，一方面在与这些资本的经营实体形成利益性联盟后，延伸了自己的产能，另一方面也在寻求深入地挖掘和利用自身的核心优势，为自己的发展构筑坚固的防御性壁垒。

但不管怎么样，笔者以为，无论是白酒业的新生势力，还是旧有的传统势力，都不能离开以品牌为中心的市场运作，都不能离开资本和营销创新的两个基本点 ，都不能离开与联盟伙伴的诚信、共生和共赢的三项基本原则。这三个原则是决定白酒发展的最为关键的核心因素。此因素是一直以来共同支撑白酒新旧势力不可或却的重要资源。

一、 一个中心：以品牌运作为中心

产品是支撑品牌运作的载体，品牌是市场运作的中心。一个产品如果最终形不成一个品牌的运作，那么这个产品是注定要失败的。品牌是产品向消费大众传递其自身价值的一个浓缩的表现，无论是旧有的传统白酒，还是新生的白酒势力群体，都是围绕着品牌的运作以及如何去演绎品牌的内涵等一系列所涉及到的工作核心来开展他们的营销活动。我们也能发现，凡是没有注重品牌运作的白酒产品在市场上存活 时间都是非常短暂的，没有把品牌运作视为自己的战略要点，也是导致产品发展不起来的一个重要因素。这就是，我们常感叹的白酒产品“一年喝倒一个牌子”主要症结之一。

所以，品牌的运作成为了新老白酒势力发展的尤为不可忽视的一项重要工作。“茅五剑”也好，还是“金六福”、“水井坊”、“国窖1573”，其发展的过程都无不证明了品牌的力量成就了他们的辉煌。

二、 两个基本点：以资本和营销创新为两个基本点

品牌的运作，除了产品外，还需要不同的资源去支撑，其中，资本 和营销创新是其发展的最为主要的两个 载体。近些年来，业外资本在白酒行业所演绎的许多故事，催生了一个不容行业忽视的新生白酒势力。他们的许多不同于传统白酒的运作模式，颠覆了很多传统的营销规则。金六福依附于这两个重要的市场运作资源，创造了金六福品牌发展的传奇，就是一个证明。

这些年来，资本的力量释放出了无限的潜能，而正是这些能量，白酒业的发展过程才充满了更多不可以预知的竞争局面。虽然有很多业外资本没有取得理想的业绩，但他们的经验和教训足以为后来者的白酒经营事业的发展创造一个更为有利的竞争平台。

传统的白酒势力在最近几年内也在积极的寻求突变，也在考虑运用资本和营销创新这两个因素提升自己的竞争能力。其实，我们可以发现，新老白酒势力从运作的很多方面，都是在相互交叉的状态下进行的，新势力的出现不仅是带来了这两个资源的优势，同时也为传统白酒的发展探询了一条可持续性的出路。

三、 三项基本原则：以共信为原则、以共生为原则、以共赢为原则

五粮液集团针对白酒业的混乱无序的状况，开始担负起净化市场的领导角色，引领着众多的白酒品牌和经销商共同去遵循诚信经营的规范性秩序。但诚信机制的建立，却是一件很复杂的工程，在很多情况下由于利益的因素不太好形成互动的局面。所以单方的诚信经营由于得不到另一方相应的响应，而流于形式。所以在这种情况下，能够使两方达到良性的互动格局，还是需要把诚信的涵义更加深化一下，把诚信的机制从最初就围绕着互动与共识来进行运行。这就是，对诚信的一种更为全面的延伸，也是行业良性发展的一条必由之路。以共信为原则，集中体现了越来越理性的市场运营和消费环境的基本要求。新老白酒势力的共信机制不仅要在内部建立，而且也要在双方之间同步的建立起来。

我一直比较赞同泸州老窖集团在近些年所倡导的“共生”理念。在行业内很多管理决策层面上的领导者都对这个理念提出了肯定。共生理念的运用绝不只是一个形式和口号，它是决策者突破思维局限和上升到更高的战略管理层面上的一个标志。泸洲老窖的形象产品---国窖1573就是在这个理念的指导下在高端产品的阵营里成长起来的。这也是泸洲老窖的前总裁袁秀平为什么会在集团的经营战略里把共生的原则作为纲要以推进集团的发展的缘由所在。共生，是引导竞争者不是把对手消灭，而是要共同创造一个把行业更进一步做大的基础。同样，新老白酒势力的对决并不是有目的相互割据对方的辖区，而是寻求共同利益的最大化。

第6篇：中医的基本原理范文

关键词：全成本核算；医院经济管理体制；应用

医院经济管理是医院质量管理工作中非常重要的组成部分。目前，大多数县级医院实行的是不完全成本核算的绩效工资管理模式，即由财务部门和信息核算部门共同参与医院的经济管理。财务部门负责医院经济中事业预算经费部分，核算科负责医疗物价管理和成本核算。尽管这种管理体制在一定程度上对提高医院经济管理整体效益起到了积极作用，但随着医疗制度改革不断深入，该体制对医院内控管理显现出一定的局限性。对此，引入全成本核算的绩效管理，不仅可以有效地解决医院经济管理制度不健全、工作效率低下、减少医院经营风险等问题，而且，对于医院积极适应市场，建立有效的激励机制，提高管理效能，都具有极其重要的现实意义。

一、全成本核算的意义

医院全成本核算，关键在于通过核算达到成本控制的目的，全成本核算如果运用恰当可以达到降低经营成本和改善病人治疗结果的目标。加强医院成本核算与管理，降低各项医疗消耗，提高医院经营管理水平，必须建立科学的医院成本核算与管理制度，形成健全的医院成本核算与管理体系，才能增强全员的成本意识，改变工作流程，完善工作制度及核算方法，建立科学的成本中心，才能保证提高质量，减少消耗，并通过成本预算、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，真正反映医院的经营成果，挖掘降低成本的潜力，才能为建立医院经营管理体系，提高医疗质量，解决病人“看病贵”的问题奠定基础。

二、全成本核算在医院经济管理体制中的应用

1.设立有效的内部核算组织结构。我们必须把成本核算和成本控制机制同以往的绩效工资核算区分开，即认为成本核算就是绩效工资核算。强化成本核算、成本控制观念，使成本管理理念深入人心，使人人认识到成本管理的重要性。为此，医院专门成立以院长为首、财务科、信息核算科人员为辅，结合医院各护理小组和医技科室小组、各医疗科室住院总负责人等成立成本核算小组。

2.树立医院新型的成本管理理念。医院的成本管理是一种新型的管理手段，它不但关系到医院的收入、支出的核算，也关系到医院效益的核算。以往，财务人员往往是年初做预算，年末做决算，用这样的方法来反映医院一年的经济状况。做预算时也偏重于医院收入的考虑，而忽视了医院支出的核算，并且在实施过程中，超过预算支出，追加了事，对财务分析也不重视，没有真正达到控制成本的目的。而在现代管理要求下，收入固然重要，但支出所占比例过大，医院所占成本过高，也产生不出多大的经济效益。同时，医院是个社会性事业性非营利机构，它必须具有良好的口碑及社会效益，以往的预算及决算都没有考虑到这一点，而成本管理必须重视效益的分析。更为重要的是，医院的成本核算不仅仅考虑医院大成本的核算，而更应规范和健全医院的科室核算、人员核算、病种核算及医疗项目核算等。在医院，实行医疗小组负责制，必要时我们还必须进行医疗小组成本核算。这种分细分类核算法，有利于健全成本管理责任制，责任落实到每个人、每个小组、每个科室。分析成本超支的原因，明白今后努力的方向，能直接有效地促使医院降低成本。而病种和医疗项目的核算，是医院成本核算的重点、难点和努力方向，因为病种核算能分析同类病种成本支出是否过大，差异存在的原因何在；医疗项目核算能使医院了解所开展的项目的合理性及收益性。但是，由于病种及医疗项目的多样性和复杂性，此类核算必须有良好的基础数据及专业知识，它的核算存在着一定的困难，随着成本管理手段的发展和成熟，它将会成为医院今后成本核算的发展趋势。

3.建立医院独特的成本核算方法

(1)成本核算必须建立一种完全成本的概念。我们以往核算成本时，一般考虑消耗的材料、维修费用等内容，而对固定资产折旧、人员经费、管理费用及管理质理等方面考虑较少，这样，不能真实反映医院的成本内容，使成本信息失真，不能纵观医院成本管理的真实情况，也达不到成本控制的目的。同时，必须加强行政、后勤人员成本的核算和控制。因为很难把行政、后勤的成本分摊到每个临床科室，而且分摊方法的多样性又决定了成本核算的多样性。所以，一个医院如果能把行政、后勤这部分成本有效地管理起来，成本核算和成本控制机制就成功了一大半。

(2)做好成本核算的基础工作。在实行成本核算前通过资产清查、价值确认和资金核实等工作。在此基础上健全成本核算的原始记录，如健全实物资产的计量、计价、验收、领退、转移、报废制度；规定水电气等计量设备的配备必须符合成本核算的要求；建立了合理的成本核算原始凭证的传递流程，绘制通俗易懂的传递程序的示意图；完善成本管理制度和定额管理制度；加强医院电算化管理，为成本核算提供快捷详实的资料，提高医院成本核算的效率与效果。

(3)成本核算必须依靠强大的网络管理。因为成本核算涉及医院的各项收入和支出，也涉及到每个职工、每个科室，有着庞大的数字群，要理顺这些数字之间的关系，没有计算机的应用，工作量将会是非常的庞大，而现代电脑技术的发展，又为开展成本核算和成本控制提供了坚实的基础。医院和淄博众阳软件公司联合推出了医院成本核算软件以来，已经在日照市的各个市级医院反复试验、反复论证。证明确实科学、可行、及时。但是，软件要求制订统一的内部供应价格和维修工时与材料的消耗，我们无法做到统一。为此，成本核算小组在参观考察了在日照的市级医院的中心供应室及维修部后，面对复杂的内部消耗和维修情况，只能按照社会平均水平给予统一规定。

(4)成本核算原则与步骤的确认。在县卫生局规财处指导下，在淄博众阳软件公司帮助下，在参观了解了工业企业、商业企业、服务业的成本核算方法后，结合本行业特点建立了6大成本核算原则。第一，分期核算原则。成本核算的分期要与会计核算分期一致，及时计算各期成本。第二，费用确认配比原则。医院成本应按受益期分配确认。第三，划分各种费用界限原则。应正确划分成本支出与专项支出，划分资本性支出与收益性支出的界限，划分不同期的费用界限。第四，一贯性原则，成本核算的处理方法和要求前后应保持一致。第五，实际成本计价原则。第六，重要性原则。对一些成本中重要的内容应进行单独立项反映，力求正确。同时，制订了成本核算步骤。一是划分成本中心，建立成本管理委员会，设立专职成本核算员，各科室设立兼职成本核算员。二是确定财务科为医院成本核算具体实施部门。三是收集会计和统计资料，确定各相关部门的职责范围，明确任务。相关部门有人事科、总务科、信息核算科、药剂科、病案室；四是累计各成本中心直接成本，做好成本核算基础工作。五是设立各成本分摊基础和分摊程序。六是计算全部成本，进行成本分析。

(5)划分成本中心，实行成本核算与绩效工资核算挂钩。在明确医院成本核算原则与方法后，医院着手进行成本中心的划分，对人事科提供的科室按信息核算科的要求，制定了4位数的计算机可识别的科室代码，根据科室代码的第一位数的不同汇总一级总成本，第二位数不同汇总二级分成本，以此类推。比如，一级成本包括医疗、护理、医技和行政后勤，二级分为普外科、放射科、检验科等等。同时，为使成本核算数据和医院账务系统完全等同，在录入账务数据时，就完全遵循成本核算原则，把数据分摊到最小单位，也就是按科室代码最后1位数录入，对于确实无法明确的费用，就录入到最小单位的上一级单位。到每月月末，根据账务系统材料导出成本数据，再进行加工、计算、汇总、分析，得出每月成本核算资料。

三、通过加强全成本核算所取得的成效

1.医院自实行全院全成本核算以来，已经取得了良好的效果。首先，纵向可以使领导层、每位职工对医院总的形势作一个客观的评价，了解自己所处的位置，自己的竞争优势与劣势，今后努力的方向，成本控制的重点等等。横向可以了解自己在同类医院中的竞争位置。其次，医院的绩效工资分配制度以成本核算和成本控制为参照，使绩效工资分配更加科学、更加合理。

第7篇：中医的基本原理范文

关键词：医院 成本控制管理 问题 对策

面对我国日益激烈的医疗市场竞争和卫生事业的快速发展趋势，成本控制管理是医院自身不断发展与完善的大势所趋。在此其中，把握好医院的成本控制，搞好医院的成本控制管理工作，能够不断降低医院的成本支出，提高工作效率，从而增加医院的社会效益和经济效益，使医院自身有一个良好的发展前景，同时更好地为社会和医疗患者提供更优质的服务。

一、 加强医院成本控制管理的重要性[1]

（一）加强医院成本控制管理是规范医院经营的手段

在市场经济的运行下，无论是企业还是医院的经营运作都离不开资金的周转和成本的核算，因此，加强医院成本的控制管理成为医院在杜绝资源浪费，避免贪污现象发生等方面具有重要作用，有利于从源头上加强预防现象的产生，建立健全医院管理制度，规范经济管理活动，提高经济效益。

（二）加强医院成本控制管理是增强核心竞争力的客观需求

在社会主义市场经济体制下，医疗行业竞争日益激烈，加强医院成本控制管理可以促进医院向更高品质、更高效率、更低消耗的可持续发展的道路发展，提高自身在市场竞争力的需要。通过加强医院成本控制管理，推动医院建立起有效管理机制，从而提高医院的服务品质与增加经济效益。

二、 医院成本控制管理存在的问题[2]

（一）制度不健全

其一是缺乏完善的规章制度来针对医院在成本控制活动中对各部门和各环节的指导和规范。这导致了医院在一些成本控制环节存在明显的疏忽，缺乏严格的管理及控制手段，由此造成了资源浪费与流失严重。其二是人事管理制度不完善和组织活动机构设置的不合理。目前，部分医院行政后勤部门存在着“依人设岗、人浮于事、工作重叠、小事大做”的不良现象，医院机构设置往往首先考虑在行政后勤管理上的方便，造成了机构重叠、管理交叉、效率低下等现象时有发生，而且人员多，缺少机构的合理性设置与规划，也造成了人员成本的增加。其三缺少成本奖惩机制，医院的后勤和行政科室没有把成本与奖金分配结合起来，因此工作人员对于成本的认识和管理不够重视，改进成本工作的积极性不够高，造成了大量浪费现象的发生。

（二）人才缺乏与技术管理落后

医院成本控制管理方面人才缺乏，主要体现在从事相关工作的专业人员数量少与从业人员专业能力弱。要想做好医院的成本控制管理工作，就必须要求相关人员具有高素质的成本控制管理技能与充分的专业能力与知识才能进行，但是从目前的情况来看，临床科室医技人员虽精通医疗专业，但缺乏成本控制的专门知识，作为成本控制的关键人员，此类知识与技术的缺失，必然制约了此项工作的进展。医院不注重对相关人员的管理和培训，导致了医院工作缺乏系统化的思路和方法，工作效率低。加上如果出现个别管理人员素质不高，就会出现医院公共资源别挪用和侵占现象的发生。而技术管理的落后主要体现在现阶段中，大量医院仍采用计划经济时代的粗略的统计与加减资金收支的方法，导致了与时代脱节，医院账目混乱等问题的发生，这显然无法适应时展和市场经济生活的需求。

三、 加强医院成本控制管理的对策

（一）加强医院成本控制管理制度的建设

建立健全完善的成本管理制度，就要从医院的实际情况出发，根据其各部门和各环节的运行情况进行有效的统计和准确的评估，从而拟定出合理合适的成本控制管理制度，加强医院各方面的监督能力，从而及时发现问题，及时补救。

（二）加强对相关人员的培训和引进现代化信息管理方式

医院成本控制管理的好坏与相关人员的业务素质紧密相关。因此，医院在未来发展计划中应加强制定出对相关人员特别是一线临床医技人员的有计划定期的培训与管理，注重道德培养和职业责任的形成，使他们熟悉相关成本控制的方法和管理范围，明确相关责任与职责，从而提高相关人员的业务素质和职业道德水平，从而防止与舞弊现象的发生，及时存在的漏洞和寻找补救措施。随着医疗事业的不断扩大与发展，引进并建立起现代化管理方式，充分利用计算机网络技术对医院的各种现状进行分类和准确管理，促使医院经营向管理规范化，信息透明化方向发展。

（三）转变观念，加强对系统理论的学习和整理补充

加强医院工作人员观念转变，特别是医院领导和管理者的观念转变，使其充分意识到，对医院的成本控制管理不仅仅是局限在某一个部门或某几个工作人员身上，而是发动全院工作人员参与实施是提高医院经营效益的重要途径，同时积极学习和引进企业在市场经济生活中所总结的成本控制管理系统理论，进行适当合理的实践与总结，不断完善自身建设，从而建立起小到对医疗材料财产的运作与监督，大到医院资金账目的周转方方面面的管理，动员全院工作人员参与其中，获得更高的工作效率和经济效益。

总之，面对激烈的医疗市场竞争，医院要想立于不败之地，就必须紧抓对医院的成本控制管理，降低医院经营成本，提高服务水平，从而增加医院经济效益和获得良好的社会赞誉口碑。因此，医院管理人员应当重视和了解医院的自身的发展情况和紧跟时代前进的步伐，制定出合理有效的成本控制管理体系和方法，以合理规范得制度作引导，以系统正确合适的理论为依据，不断加强和加快自身建设，才能在激烈的竞争中站稳脚跟。

参考文献

第8篇：中医的基本原理范文

公立医院受到我国传统的公益性事业单位的影响，认为医院不需要进行成本管理，只需要对各项数据进行简单的总结归纳即可，从而导致医院管理者没有真正的将成本管理重视起来，促使医院发展中存在许多问题，如成本严重浪费、成本管理混乱、成本支出等不合理现象普遍存在，抑制了医院的进一步发展。随着医改政策的广泛应用，政府补助金额的不断减少，大量的民营医院涌入市场，公立医院受到了巨大的竞争压力，从而改变了运营模式，逐步开始重视成本管理，并不断的采取措施來控制成本支出，优化资源配置，从根本上提高医院的竞争力，促进医院长远、和谐、平稳的发展。 

一、医院成本管理的现状 

就目前我国医院的管理现状而言，主要的成本管理工作以《医院会计制度》、《医院会计核算管理办法》为主要依据，归集和核算医院内部的各项成本，并在医院内部设立卫生经济管理部门和财务部门，落实成本管理工作，加强医院的成本管理，全面了解医院对医疗成本的投入情况与收益情况，进一步提升医院的管理水平。但就我国医院目前的成本管理工作状况来说，还存在许多不足，需要我们进一步改革、创新与完善。 

二、医院成本管理中存在的问题 

成本管理有利于保障医院的正常运行，确保医院改革和制定重大决策的可靠性与安全性。另外，成本管理是医院进行成本控制的核心，有利于合理调控医院的经济效益和社会效益。因此，加强医院内部的成本管理工作随着社会的发展变得越来越重要。但在医院现阶段的成本管理中，还存在许多不足，需要我们进行详细的分析、说明，从而提出相应的解决措施。下面我们分析一下管理方面存在的漏洞： 

（一）没有充分的发挥成本管理的决策职能 

首先，完整的医院成本管理工作中应该包括以下几个方面：控制、分析、核算、决策等。但现在大多数医院在进行成本管理的过程中，都以分析、核算为主，还没有真正的使用成本管理的决策功能，致使成本管理工作的真正作用无法得到充分的发挥。其次，医院在落实成本管理的工作中，仍然会受到传统管理模式的影响，以医疗业务上的工作为主，而忽略了财务工作方面的管理。致使医务人员认为成本管理就是简单的核算、汇总过程，与医院的发展无关，由财务部门负责即可，不需要增加专门的成本管理部门，从而导致管理者所做决策的不全面性。最后，由于管理者在进行成本管理的过程中，没有进行充分的准备，缺乏先进的管理理念，没有正确的认识到成本管理在决策方面的重要性，从而影响了改革的顺利进行，抑制了医院的正常发展。 

（二）成本审核监督管理过程中过于形式化 

医院通过审核监督管理机制来监管资金，提高资金的利用率，降低不必要资金的使用率，从而达到控制成本的目的。但是在实际的成本管理过程中，医院的监督力度不够，审核监管不到位，致使医院中存在许多资金浪费的情况的发生。如，在医院各部门购买电脑的过程中，如果普通机型就能满足工作需求，而医务人员购买了高档机型，就会造成资金的浪费。此时，如果监管部门从成本效益这个方面进行审查，就会避免资金浪费的情况的出现，降低医院的成本支出。但就我国医院的现状进行分析，我们可以发现由于审核人员责任心不强且缺乏应有的成本管理监督意识，致使医院的审核监督工作无法顺利展开，导致医院成本支出不断加大。 

（三）成本核算工作涉及范围较广，增大了工作难度 

现在电脑虽然普及到医院的各个部门，但是由于部门之间缺乏统一的系统软件，导致相关数据无法共享，致使核算人员在进行数据汇总和统计的过程中还采用手动输入和电脑生成相结合的方式。如月末的时候，成本核算人员需要协同统计科、药房、信息中心等部门进行全部医务人员的工资、奖金等的汇总和录入，但由于数据几乎全部都是手工输入，增加了核算人员的工作量，同时由于手工输入存在较大的不准确性，给医院中的成本核算带来了一定的误差，致使成本核算与实际成本不统一，影响了核算结果，导致决策出现偏差。 

（四）将职工绩效考核与成本物资耗用量相结合，提高职工的节约意识 

医院的医务人员在进行绩效考核的过程中，主要的参考指标是临床类科室的创收额，创造收入越多的部门，奖励性的工资越多。但是医务人员的绩效考核并没有和成本物资的耗用量相结合，导致医疗和行政等辅助部门没有评定标准，而是全额发放，导致员工缺乏必要的成本节约意识，浪费现象严重。另外，还存在各科室随意领用物资，不按需领用，使得医院需要增加医疗产品、医疗物资等的购买量，提高了成本开支，降低了医院的经济效益，给医院带来一定的经济损失。 

三、优化医院成本管理的对策 

（一）强化管理层在成本管理中的领导职责 

医院需要充分的发挥成本管理体系的作用，提高对成本管理的重视度。首先，负责医院财务工作的领导需要进一步明确自身的职责，并结合医院的实际情况，根据相关的法律法规，制定符合自身发展的成本管理制度。其次，领导层要敢于实践，勇于探究，确保决策的科学、合理，避免形式主义。如院领导可以从生活细节入手，针对空调过度耗电的问题进行分析，提出相应的解决方案等，从而达到节约成本的目的。最后，医院需要进一步完善绩效考核管理制度，将成本消耗量设为考核指标，科学、合理的分配奖金，提高医务人员的节约意识，提升资源使用率。 

（二）建立资金使用申报审核机制 

首先，医院进行成本管理包括全面监管各项资金的使用情况。为了避免出现资金使用不合理、不规范的情况的出现，减少资金浪费的现象，医院应该建立资金使用申报审核机制。如下级使用资金时需要向上级申请，上级使用资金时则需要通过全院的讨论，大额资金则需要通过审核表决后才可以批准使用，通过以上手段来保证资金可以花在刀刃上，避免浪费。其次，加强资金在使用过程中的监督力度，严格审核资金的使用流程，降低资金违规使用的可能，保证资金的安全使用。 

（三）加强节约资金的宣传力度，完善奖惩结合的管理模式 

首先，医院需要从多个方面提出可行的节约成本的具体措施及注意事项，加大节约资金的宣传力度，促使医务人员正确认识成本管理工作。其次，医院应该制定一定的管理考核制度，保证惩罚分明，对于节约医疗用品、医疗物资等的医务人员提出表扬，并予以奖励，而对于工作态度不认真、使用资源不节约的医务人员则需要提出批评。从一定程度上，奖惩制度的实施有利于提高医务人员的节约意识，减少成本使用过程中的人为浪费，促进成本管理工作的顺利实施。 

（四）不断的完善成本核算工作 

首先，加强成本核算人员与各科室的协调沟通，促进电脑软件的不断更新，加大数据的兼容性，并建立部门之间的软件系统联网，实现资源共享。其次，尽量减少手工录入，提高数据的准确性、真实性。最后，要对核算人员进行理论知识的培训，促进成本管理工作的顺利开展。 

参考文献： 

[1]高玉成.浅析我国公立医院成本核算和成本管理[J].财经界：学术版， 2015（6）：35-35

[2]褚爱学.浅析我国公立医院成本核算管理的现状与对策[J].财经界：学术版， 2013（1）：71-72 

第9篇：中医的基本原理范文

关键词　三级成本核算　医院管理　重要地位

县级公立医院要获得一个可持续发展的经济基础，在市场经济的大潮中生存、发展，使医院管理日趋规范，必须引入竞争机制，狠抓成本管理，注重经济效益，建立优质、高效、低耗和集约化的科学管理模式。我院以全员参与为基础，以单元为最小核算单位，建立了医院、科室、单元(个人)三级成本核算制度。运行几年来，日趋显现出三级成本核算的内在价值和在现代医院管理中的重要地位。

一、县级公立医院成本核算现状

(一)对实行成本核算的必要性和紧迫性认识不足

当前，很多县级公立医院对开展成本核算的必要性和紧迫性认识不足。县级公立医院一般在县域内处于垄断地位，竞争意识淡薄，“经验”管理意识浓厚。认识不到只有加强成本核算，自觉遵循和运用价值规律，才能适应市场经济竞争的需要，降低医疗成本，减少浪费，提高经费的使用效益，才能正确处理医院内部和外部、医院和患者、医院和医务人员之间的经济关系。没能将成本管理同每个人的利益直接或间接挂钩，影响了医院的经济效益。

(二)经济管理型人才缺乏

成本核算的成功运行必须要有一个与之相适应的成本管理体系来规范，有一支强有力的成本核算队伍做后盾。但长期以来，由于县级医院对经济管理的重要性认识不清，对成本核算重视不够，加之医院近几年处于体制改革的动荡期，使医院普遍缺少既懂经济和财务管理，又具有卫生知识的复合型人才。

(三)内部服务或保障缺少定价和定价意识

医院内部服务定价是成本核算的基础性工作，也是一项技术难度比较大的工作。通过内部定价，可防止医院内部成本转移，使每个单元的成本核算更准确、更合理。同时，通过定价可以将提供内部服务的实物或技术保障科室的成本直接分摊到接受服务的科室中。目前，县级医院的各种内部服务或保障没有定价，也没有这种意识，或将其混为管理成本，不能准确反映其真实的价格。

(四)各种医疗物资的采购、管理和发放不规范

目前县级公立医院财务部门对各种医疗物资的采购，只负责计账付款，对医疗物资的采购过程、价格、入库和出库数量、付款情况等缺乏应有的管理和监督，对物质的损耗、过期、报废等缺乏应有核实，没有建立与成本管理相适应的核算制度和责任追究制度，影响了成本核算的准确性和完整性。

(五)后勤保障严重滞后

各项后勤保障改革进程缓慢。保障水平低，消耗大，I临床和患者意见多，没有引入竞争机制，责、权、利关系不明确；房屋出租、无形资产未进行计价入帐，影响了医院的全成本核算；成本控制有明显的滞后性，未制定计划和标准，难以达到预期的期望值。

二、我院的对策

(一)领导重视，积极探索

我院的新一届领导班子特别重视成本核算。上任之时，就开始学习和探讨适合我院发展的成本核算方式。针对县级公立医院由于主渠道投入不足，出现的“逆差”式经营问题，我院反复学习国家工资改革文件精神及医改政策，并参考兄弟医院经济管理的经验，研究制定了《三级成本核算量化管理方案》，采取量化计酬、双百分考核，把职工利益与技术劳务挂钩，工作量化到科室、个人，使科室各项工作任务落到实处。自2001年4月份运行以来，成效显著。院长亲自出任三级成本核算领导小组组长，统筹安排各项事宜，协调解决工作中出现的各种问题。

(二)改组和增设机构，加强成本管理

为保证《三级成本核算量化管理方案》的顺利实施，我院组建了核算管理办公室，设专职主任，直接对院长负责，核算办人员由财务、审计、微机室人员组成，她们负责把每个科室的月收人、不变可变成本支出、工作量提奖等进行汇总。为了使成本核算最大限度地实现及时、准确、简便可靠的原则，把收款处、各药房、住院处、药库、设备库、总务物品库的出入库管理与核算办全部实行了微机联网，提高了成本核算的质量和效率。

针对医院物资采购和管理中的“跑、冒、漏”等问题，我院还组建了总务物资、设备、药品三个招标采购中心，直接隶属于院委会，统一负责全院所有物资的招标采购工作。各科室主任、护士长、职工代表对采购过程、价格和质量进行严格监督。

(三)更换或增设仪器设备，方便开展成本核算

为方便开展成本核算，我院为各科室安装或更换了水表和电表，做到每一个科室可以单独计费。重新核算了医疗用房面积，对各种医疗设备进行了重新评估，确定了相应的折旧费。严格执行山东省医疗服务项目收费标准，认真核算和定价。做到所有的医疗消耗物资、服务项目都有定价，所有的医疗设备、固定资产都有折旧费，所有的其他难以定价的成本，如管理费都在参考其他医院的有关数据下确定了价格。

(四)加强卫生经济管理人才的培养

人才是事业成功的基础。卫生经济管理需要大批懂管理、懂财务、懂卫生和懂计算机技能的高素质人才。但受县域条件的限制，依靠上级分配和引进都是不可能的，所以我们立足现实，先后选派3名有培养前途的人员学习深造，同时聘请相关专家来院开设短期培训班，并鼓励自学，通过以上办法，在短期内培养了一批具备一定知识的卫生经济管理人才，使我院的三级成本核算能够顺利运行。

(五)实行“绩效工资”制度，将个人利益同成本核算挂钩

为真正体现多劳多得的分配原则，我院实行了绩效工资制度。使绩效工资与工作业绩挂钩，合理拉开分配档次，做到多劳多得、优劳优得，激发了大家的服务意识和竞争意识，在全院树立了学技术、比服务、树形象的良好风气，从而增强了职q-I作的积极性、主动性，带动了医院的经济效益和社会效益的双增长。三级成本核算提高了全院每一位医务人员的节约意识，使全院上下自觉开展了节约活动，爱护公物蔚然成风。医疗设备和日常办公设备的维修率大大降低，做到了成本最低化。

(六)后勤保障社会化

我们大力开展后勤保障社会化，先后对保卫科、120司机组、职工食堂、水电、洗衣房实行了承包，让他们主动展开竞争，提供优质服务。改善了服务态度和质量，减少了浪费，降低了成本。

(七)明确责权利，建立健全监督管理制度

医院要全面实现成本目标管理，必须明确各级、各部门、各负责人所承担的责任，以他们的领导和努力来达到控制成本的目的。我院同各科室负责人签订了《目标管理责任书》，主要的追究责任有：对科室成本管理不善、决策错误带来的严重浪费现象和经济效益下降负责；对全院掌控不力，与其他科室(部门)配合协调不佳，以至影响三级成本核算指标的完成负责；对医疗、护理中发生的医疗事故、差错和纠纷所致的经济损失负责：对科室医用材料、设备、设施、物品因管理不佳而致丢失、损坏、过期、报损负责。

为避免科室单纯追求经济效益，减少或避免不合理检查、不合理用药、乱收费等现象。我院相应制定了《质量与服务满意度考评细则》、《合理用药评估办法》和《合理检查评估办法》，医院领导对行政职能科室、行政职能科室对业务科室、各科室主任对每位职工，一级抓一级，一级考核一级，定期进行考评，考评结果直接与绩效工资挂钩。