保险公司理赔服务的重要性精选(九篇)
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第1篇：保险公司理赔服务的重要性范文
Abstract: China's auto insurance services in the Customer Satisfaction Evaluation exist some inevitable problems, and the paper analyzes the current situation of the development of auto insurance industry, and how to optimize the car insurance service system make specifically addressed, and the corresponding recommendations and countermeasures.
关键词：汽车保险理赔服务体系
中图分类号： F84 文献标识码： A 文章编号：
一、汽车保险服务行业当前形势
汽车业在近二十年获得了长足的进步，成为拥有冗长产业链的国民经济支柱产业。随之而来的，是一大批相关行业的出现和发展，汽车保险，也从一个知之甚少的冷僻词汇，走入了千千万万的有车家庭，并且在整个产险公司经营中占有举足轻重的地位，通过发展车险业务，能够将单位保费的固定成本率降低，增大产险公司的获利空间，大大满足公司的利益体系。
现如今，关于汽车的保险产品项目可谓是五花八门，这里面有国家强制推行的“交强险”，也有各保险公司开发的其他商业险种，比如盗抢险、车损险等等。而涉足汽车保险行业的公司除了传统的保险公司以外，还有大批的专营汽车保险的保险公司。2009年，汽车销量的爆炸式增长，给汽车保险公司带来了从未有过的市场机遇，营收大幅增长，业绩全线飘红。以专营汽车保险业务的天平汽车保险公司为例，2009年其保险收入接近19亿元，同比增长36.13%，一举扭转了2008年营收同比下降的颓势。
然而，在目前车险行业激烈的市场竞争情况下，商家为了追求个人利益，忽略客户的真正需求，引起众多汽车客户的不满。“2010年新车消费者满意度调查”项目中，消费者对于保险公司的服务作为一个独立的考量项目，汽车保险服务业以3.21的平均满意度位列倒数第二位。首次进入满意度调查范围的保险公司服务满意度，获得了较低的分值，大多数的消费者都对保险公司有不满之处。
二、优化汽车保险服务体系的核心意义
汽车保险正逐步成为与人们生活密切相关的经济活动，其重要性和社会性也正逐步突现。在汽车保险业务中，经营管理与汽车维修行业及其价格水平密切相关。原因是在汽车保险的经营成本中，事故车辆的维修费用是其中重要的组成部分，同时车辆的维修质量在一定程度上体现了汽车保险产品的质量。保险公司出于有效控制经营成本和风险的需要，除了加强自身的经营业务管理外，必然会加大事故车辆修复工作的管理，一定程度上提高了汽车维修质量管理的水平。同时，汽车保险的保险人从自身和社会效益的角度出发，联合汽车生产厂家、汽车维修企业开展汽车事故原因的统计分析，研究汽车安全设计新技术，并为此投入大量的人力和财力，从而大大促进了汽车安全性能方面的提高。
另外，汽车保险业务在财产保险公司经营中占有重要的地位。全面提升经营汽车保险业务的核心竞争力,始终是我国财产保险公司的重心。
综上，我们看到汽车保险的重要性和意义，但随着人们生活水平和国民素质的不断提高，车辆保险的客户对于保险公司提供的商品服务要求也越来越高，“高保低赔”、“理赔难”等问题日益凸显，多数消费者对车辆保险产品服务的环节存在不满，并且问题不断升级。因此，汽车保险客户服务评价体系的深入探索和研究，是当下汽车保险业刻不容缓的课题，对汽车保险业的蓬勃发展起到深远的意义。
三、优化汽车保险服务体系的策略分析
1、优化服务流程，提高客户满意度和续保率
当前的车险业务仍然存在保险消费不足的问题，从全国市场来看，承保比例约占车辆的50%左右。这种局面的形成除了人们保险意识不强及费率因素外，保险服务不到位是抑制车险业务发展的一个重要因素。
要提升客户服务水平，必须对客户的特性有深刻认识。通常，客户具有社会和经济双重特性。从社会性来讲，一个客户的不满意可以影晌周围的人群。论经济性，一方面表现在客户要对购买投人和获得的回报进行比较，期望以最低投人获得最大的保障，另一方面又表现为客户不愿轻易转保。基于客户的这两种明显特性，必须通过优化客户服务流程、提高服务质量来提高客户满意度，以吸引更多的客户扩大业务量。
同时，保险公司是一个服务性企业，客户服务是一个永恒的话题，车险服务的竞争最终体现在客户服务的竞争。要有效开拓新客户并维护老客户，必须提高服务品质，丰富服务手段，更重要的是要保证服务、信守承诺。提高服务水平必须做到高效率和以人为本，要建立起对客户的回访、拜访、续保提示、咨询、救援、理赔的整体服务网络，让客户得到更加迅捷方便和全方位的服务。当客户服务品质提升后，客户的满意度就会提高，客户既会将这种满意向社会广为传播吸引更多客户加人，有效地提高老客户的续保率。
2、转变服务方式，采取多种费率标准
“2010新车消费者满意度调查”项目中，汽车保费费率标准平均满意度为2.82，客户满意度较差，分析其原因，一方面是因为不同的消费者对于价格敏感度不同。低收入人群对于价格较为敏感，保费费率稍微有所调整，就会造成其负担的加重，提出不满也在情理之中。另外，现行费率标准，确实有不合理之处，在一定程度上造成了购买微型车的低收入人群的不满意。从年龄段来看，对保险费费率表示不满最多的，是35-39岁的用户群，他们之中，有34.21%的用户对于保费费率表示不满。而同样作为购车生力军的25-34岁的用户群体，他们对于保费费率的不满情绪就稍微缓和，表示不满的用户均不足四成。
通过以上的调查结果，应该引起保险公司的反思，长期的思维定势，致使业务基层单位思想仍然停留在非理性价格竞争上，承保管理环节相对薄弱。面对业务发展和市场竞争压力，“拾到篮子里就是菜”的思想普遍存在于各经营单位，特别是基层一线，各部门应积极分析当前形势，根据不同客户采取不同标准，多种费率标准共存无疑是适应当前车险行业形势的有效手段，也是缓和客户抵触情绪的重要措施。
3、加强理赔管控，建立长效管理机制
车险赔款支出作为保险公司最大的经营成本，赔付率过高，车险经营效益压力很大。赔款未能及时兑现，造成理赔难的局面，直接影响保险公司的声誉和客户对车险服务的满意度。
同时，理赔关键环节管控不严，现场查勘过程的粗放管理，加上部分理赔人员素质不高、原则性不强，把关不紧，增加了理赔水分。保险欺诈行为不断扩散，道德风险有蔓延的趋势。
这些问题的出现有悖于现代保险公司注重经济与社会效益的最终目标。车险公司必需加强理赔管控与专业化队伍建设，提升理赔工作水平与客户服务能力，以优质的服务赢得客户。建立未决赔案长效管理机制，明确专人负责车险未决赔款管理，防止车险未决赔款估损过高或过低而影响车险经营效益。强化理赔关键环节管控，挤压理赔水分，提升车险盈利能力，使业务发展及服务与和谐社会的要求相匹配。
结束语：
汽车保险正随着汽车走进千家万户，消费者购车时、用车时都必须面对保险公司的服务，保费标准明晰化、保险服务满意化是目前汽车保险机构急需解决的问题。
参考文献：
[1] 冯宪民.汽车保险与理赔一点通[M].北京：国防工业出版社,2006.
第2篇：保险公司理赔服务的重要性范文
[论文摘要]由于保险业经营的特殊性,使得诚信对于保险业来说十分重要。我国保险业的诚信问题一直以来都引起专家学者的普遍关注,诚信问题关系着我国保险业的健康发展。诚信问题的存在有其原因,因此需要分析其存在的原因,进而找出完善我国保险业诚信建设的对策。
2006年6月26日,国务院颁布了《国务院关于保险业改革发展的若干意见》。该意见的颁布,标志着国家对保险业发展的关心与支持,同时也说明了保险业在我国经济和社会发展中的作用越来越重要。
保险业作为我国金融领域的三大支柱行业之一,是我国市场经济的重要组成部分,因此它的发展好坏,直接关系到我国经济和社会的发展。而目前我国市场经济发展面临的一个突出的问题就是诚信体系建设问题。保险作为一种服务,它的有形载体是一张保险合同,投保人或被保险人拿到的只是“一张纸”,而不象其它的商品一样具有实实在在的物品,在一定意义上来说,保险公司的经营是以信用为基础,以法律为保障的一种承诺。因此相对于其它的商品来说保险具有无形性、长期性和透明度低等特点。也正是因为保险经营的特殊性,意味着它是最能体现诚信,同时也时最依赖诚信的行业。但是在我国保险发展的过程中,诚信问题越发引起业内外人士的注意,并成为人们关注的焦点。
一、保险业诚信问题存在的原因
保险诚信问题的出现,最主要的原因来自于人们对于保险的不信任。而人们对于保险不信任首先是从人们接触保险开始的。从保险公司的业务流程来看,主要是保险人的展业、签定保险合同后的保单有效期以及理赔期三个阶段。在这三个阶段中,又以展业和理赔最容易产生不诚信现象。
(一)保险人的展业期
保险人尤其是个人人的展业是人们接触保险产品的第一步。通过展业这一阶段,保险人向客户介绍保险公司的产品和各种保险服务,并尽力去促成保险产品的交易。由于个人人的工作业绩与个人的佣金有着紧密的正相关关系,所以在这个过程中,不诚信现象容易产生。产生的原因主要有:
1.保险人的专业素质不高。
保险合同条款涉及许多的专业知识和专业术语,一般人很难看明白,而我国的保险人只是经过短短的几个星期的培训之后,就上岗进行展业,他们往往对合同条款不是很熟悉,因此也很难向客户解释清楚,严重的会引起客户的误解,这在保险合同纠纷中也很常见。
2.某些人的道德素质不高。
在展业的过程中,存在着误导客户的行为,有的过分扩大保险产品的功能;有的承诺不能实现的投资回报;有的只讲收益,对风险避而不谈;有的人为了获得更多的佣金,在推销保险产品时没有从消费者的实际需要出发,而是推销一些不适合消费者的产品,并且在推销过程中,隐瞒保险与保险合同有关的重要情况,比如保险合同的除外责任等,欺骗投保人、被保险人甚至受益人;
3.有的保险人存在着让投保人或被保险人填写不属实资料的情形。
在投保人或被保险人同意投保后,需要填写投保书,投保书里的内容需要投保人或被保险人根据事实来填写,同时这也是保险公司决定是否承担保险责任的依据。如果保险公司的核保部门通过审核发现此保户不符合承保的条件,从而不给予承保,那么人的努力将会白费,而人也将拿不到佣金。因此在这种情况下,人就会让投保人或被保险人隐瞒一些对于保险公司来说非常重要的事实或引导投保人或被保险人填写虚假的资料。在保险公司同意承保后,一旦发生保险事故,就会产生保险公司和投保人或被保险人之间的各种纠纷。
(二)保单有效期
对于寿险产品来说,它的有效期大多超过一年,有的长达数十年。在这么长的时间里,投保人或被保险人的生活比如家庭住址等方面往往可能会发生一些变化,而这些方面可能不会引起他们的注意,若保险人联系不到他们,因此会出现因为不能按时交纳保险费使得保单无效等情况。同时由于保险人的淘汰率比较高,一旦经手的人被淘汰,这些保单就会成为孤儿保单,即使有新的人来接手,他们也会因佣金的关系不把精力放在这些保单上,而是去开拓新的保险客户资源。
(三)理赔期
理赔是保险公司在接到投保人或被保险人发生保险事故的通知后,对自身应该承担的保险责任的范围以及如何进行赔偿的过程。理赔是最容易产生双方纠纷的环节。投保人或被保险人从自己的角度出发往往希望保险公司能够多赔偿;保险公司从自身角度出发,希望能够尽量少赔偿,于是就有了赔与不赔,多赔还是少赔的问题。另外保险公司一般都会促使理赔部门尽量减少理赔的支出,这样产生的一个消极影响就是本应该得到赔偿的可能不赔,本该多得到赔偿的投保人或被保险人没有能够得到充足的赔偿,从而使得保险不能充分发挥它的保障投保人或被保险人利益的作用。此外,投保人或被保险人在索赔过程中对索赔的流程以及需要准备的材料不是很熟悉,因此索赔程序比较麻烦,再加上保险公司的理赔花费时间长,服务质量也不是很高,使得投保人或被保险人产生索赔难的认识。
二、加强保险业诚信建设的对策
(一)加强对保险人的管理
第一,要提高保险人的专业以及业务水平,使人具备扎实的保险基础知识,能够为客户提供专业的保险服务咨询。因此为了提高他们的专业以及业务水平,必须提高人的上岗持证率。只有人的持证率的提高,才能进一步促使他们的专业和业务水平的上升。
第二,要提高保险人的职业道德素质。为了提高保险人的职业道德素质,保险公司在引进人的时候,应严把质量关,应把那些业务能力强、思想素质高的人吸纳进公司来。
第三,明确保险人的社会地位。目前我国的保险销售模式,决定了保险人尤其是个人人的地位。他们与保险公司签定的是委托合同,因此不是保险公司的正式员工,因而不能享有和正式员工一样的福利待遇,这也就造成了很多保险人对工作的不敬业,以致为了获得自身的经济利益而损害公司利益。为了解决这个问题,保险公司对保险人应该进行分流管理。将那些职业道德素质差、业务能力弱的人淘汰;将那些职业道德素质高、业务能力强的保险人吸纳到保险公司里,使之成为保险公司的正式员工;剩下的人使之成为保险公司的员工。
第四,构建保险人信用数据库,进而加强保险人的信用机制建设。投保人或者被保险人可以通过进入这个数据库,了解各个人的信用情况,从而选择自己可以值得信赖的保险人。同时要将那些不合格的人实行黑名单制,在数据库中充分的显现出来,真正做到信息的共享和透明。
(二)加强保险公司的理赔制度建设
理赔将意味保险公司现金的支出,这是保险公司都不想看到的,同时也是不可避免的。因此保险公司首先要正视理赔的意义和重要性。理赔在一方面意味着保险公司现金的流出,尤其是遇到巨灾理赔时,但与此同时,保险公司应该意识到在理赔的同时,这也是检验公司是否能够履行承诺的重要环节。如果理赔处理的恰当、及时和合理,可以使投保人或被保险人对保险公司更加信任,他们不仅会继续和公司合作,而且会给公司带来更多的潜在客户资源,无形之中给公司做了广告宣传。其次,保险公司要提高理赔服务的质量和效率。把理赔程序简单化、通俗化,使投保人或被保险人不再觉得索赔难。
(三)大力加强保险诚信文化培育并积极倡导诚信理念
保险行业协会等组织应继续大力加强保险诚信教育,普及信用知识,使保险人、保险人等市场行为人充分认识到诚信对它们的重要性。并使诚信文化建设逐渐成为保险公司企业文化建设的重要组成部分。
(四)强化保监会的信用监管职能
保监会应充分发挥其政府的监督管理职能,通过监管,加强法律法规的执法力度,使保险行为主体有法可依,能够自觉的去实现诚信行为;同时对守信者要给予奖励,对失信者加大它们的失信成本,以保障保险市场的有序运作。
[参考文献]
[1]孙蓉、王朝明.中国保险业诚信制度的构建———基于经济学与伦理学的视野的分析[J].天府新论,2006,(1):72-75.
[2]刘凤全、张治国.加强保险诚信建设服务构建和谐社会[J].保险研究,2005,(12):26-28.
第3篇：保险公司理赔服务的重要性范文
【论文摘要】：目前，中国保险业的发展虽然说已经有一段时间，现在仍然有很多人很难接受保险，也许由于保险的宣传力度不到位，但更多的在于保险业发展的自身存在一定问题，其中最重要的就是"理赔难"的问题。这是我国保险业亟待解决的问题，文章主要通过保险理赔的概念，来界定以及理赔工作总的原则结合保险理赔存在的具体问题，提出了在理赔程序、公估机制以及理赔人员素质等方面，在当前还是有一点意义的措施。
提到买保险，很多人很不屑。在很多老百姓看来，当保险公司请求你买保险的时候，可以毫不夸张的说你甚至比上帝还亲切，但等到问题真的发生了，你去要求索赔的时候，保险公司会找出很多所谓正当的理由，要么说你的情况不具备理赔的条件即是拒绝理赔，要么就是答应理赔但是想方设法理赔很少的一部分，这就是目前我们中国大部分老百姓对保险的感受和态度，虽然这种对保险的说法有点过于片面或者说是有点认识上的扭曲，但至少它在一定程度上反映了我国保险业存在的问题，简单的说就是"买保险容易，理赔难"的问题。人们买保险的目的就是能够对未来不可预测的风险起到一定的保障防范作用，其实我认为更多的是得到一种心理的寄托，毕竟风险出现的概率不是很大，但如果说保险公司在风险出现的时候他们不能给予快捷合理的理赔，那人们的心理肯定会受到一定的创伤和打击，也许他们的损失数额不是很大，但是我认为他们的创伤更多的就像是被曾经信任的人欺骗了他们，一种上当受骗的感觉，试想一下他们还会再次购买保险吗？中国的保险业要真是这样那还会有前途吗？要想使中国老百姓的观念改变，使他们觉得买保险就好像是找到一个可以信赖的朋友。我认为最重要的一点就是要完善保险理赔机制和效率。文章就是基于已经充分认识保险理赔的重要性，通过界定保险理赔的概念及其保险理赔工作的原则，结合我国当前保险理赔的问题和存在的原因，从而最终提出提高我国保险效率的应对策略。为中国保险公司在面对已经全面开放的保险市场，国外保险公司进入的激烈竞争态势的情况下提出一点参考意见。
一、保险理赔的概念及其理赔工作的原则
保险理赔是指在接受被保险人的索赔请求并进行现场查勘与取证的基础上，展开保险责任的审定、赔款理算，最终达致赔付损失的决定或因损失不属保险责任而拒绝赔偿。保险理赔工作从接受被保险人的损失通知开始，经过现场查勘、责任审定、赔款计算，最后向保险人（或收益人）支付或给付款项，是一项比较复杂而又繁重的工作。保险工作必须遵循一定的原则。
首先要树立为生产服务，为群众服务的知道思想。虽然很多人听起来也许觉得空话，但它必须作为保险经营与管理的重要原则和知道思想。当发生灾害事故后，保险人要急被保险人之急，千方百计避免扩大损失，尽量减轻因灾害事故造成的影响，及时支付赔款，帮助企业或个人及早恢复生产或重建家园，以保证生产、经营的持续进行和人民生活的安定。
其次要重合同、守信用、依法办事。保险人是否履行合同，就看其是否严格履行经济补偿义务。因此，保险方在处理陪案时，必须加强法制观念，严格按条款办事，该赔的一定要赔，而且要赔足；不属于保险责任范围的损失，不滥赔，同时还要向被保险人讲明道理。要依法办事，坚持重合同、守信用，只有这样，才能树立保险的信誉，扩大保险的积极影响。
最后要坚持实事求是，贯彻"八"字理赔原则。即"主动、迅速、准确、合理"，是保险工作者在长期的工作实践中总结出的经验，是理赔工作的基本要求。"主动"就是要求保险理赔人员对出险的案件，要积极、主动地进行调查和现场查勘，掌握出险的情况，进行事故分析，确定保险责任。"迅速"就是要抓紧处理赔案，对赔案查的准，办的快，赔的及时。"准确"就是要求保险理赔人员从查勘、定损以至赔款计算，都要做到准确无误，不错赔，不滥赔。"合理"就是要求赔偿工作中，本着实事求是的精神，坚持按条款办事，在许多情况下，要结合具体安庆进行准确定性，必要时还要结合实际情况有一定的灵活性。理赔工作的"八字"原则是辨证的统一体，不可偏废，如果片面追求速度，不深入调查了解。当然，如果只追求正确、合理、忽视速度，不讲效率，虽然赔款计算准确，但却耽误了恢复生产和安定生活的时间，也是不可取的。总的要求应该从生产出发，为保户着想，又要讲效益。
二、当前我国保险理赔中的问题及原因
（一）风险意识淡薄，风险管理滞后。近几年来，国内保险市场过于强调业务导向，自上而下重业务、轻管理的意识相当浓厚。一是重业务收入指标，忽视理赔指标考核；二是媒体直传营销的事迹多，介绍理赔控制、风险管理的先进事迹偏少；三是以业务多少、保费收入大小论英雄。由于受风险认识能力和认识水平的影响，对风险控制及管理没有形成一套严格、科学的约束机制和具体的量化考核办法，导致业务推着管理走，风险管理责任难以落实，风险管理工作相对滞后
（二）利益机制的影响。随着保险市场化进程的加快，保险业竞争加剧，保险理赔风险呈现出多元化特征：一是保险公司在处理理赔案件时，为了稳定自己的市场份额，对投保人提出的无理要求有姑息的成分，对不该赔款的采取酌情赔款、同情赔款，这种行为助长了一些投保人不正常的投保心理和索赔心态；二是实行工效挂钩，导致基层保险公司和业务人员不顾风险质量，盲目拉保，盲目承保；三是一部分素质不高的保险公司职员或人自律意识差，或内外勾结，损害保险公司利益。
（三）理赔人员素质不高，理赔专业人才缺乏。保险理赔是一项专业性极强的工作，不仅保险标的涉及面广，而且标的风险的成因十分复杂。这就要求保险理赔人员，特别是估损、定损、索赔单证审核、赔款计算等方面的人员，应具有相应的专业知识、丰富的理赔经验、较强的辨伪能力。而现有的理赔人员，大多数并不具有这些知识和能力，致使在理赔过程中"心有余而力不足"，办事效率低下，对道德风险的防范既缺乏信心，又缺乏强有力的手段。每当出现复杂案件时，往往难以做出准确判断。
（四）外部环境的影响。我国保险业发展的时间不长，保险在社会中的地位不高，人们对保险的认识还停留在浅表层，从而在外部环境方面还存在许多不利于保险业发展的因素。一是每当遇到影响面广、损失程度大的索赔案件，政府都会出面"调解"，甚至强行保险公司赔款。而保险公司身处一方，在许多方面受制于人，不得不按政府的行为办事，保险业往往成为化解矛盾、稳定秩序的牺牲品。二是在市场竞争压力下，保险公司在处理理赔案时比较多地考虑外部效应及影响，放弃保险原则和保险准则，助长了一些人的侥幸心理，增加了理赔风险。
三、提高保险效率的应对策略
（一）严格理赔程序，把好最后关口。保险理赔工作是保险关系中投保人与保险人利益的直接体现，是维系保险关系的重要条件，无论对投保人还是保险人都很敏感。因此，在处理理赔案中除必须坚持公平、合理、准确、及时原则外，还应做到：第一，实行交叉审核制度，严格单证审核；第二，对每一笔赔款实行投保人、人认定制度，在未证实投保人与人真实关系之前，不得以任何方式向人给付保险金；第三，重大保险金赔付实行集中查勘，集中定损、估损，集中会诊制度；第四，对参与管理工作的一线人员应严格纪律，明确责任，增强理赔人员的责任心，提高理赔人员的自律意识；第五，搞好调查取证工作，全面、及时、准确、系统地掌握标的出险的真实情况。
（二）加快保险公估机构的培育和发展。将目前由政府或行政部门承担的有关事项剥离出来，由公估机构专门行使标的出险检验、估损，杜绝人情定损、关系定损。如在机动车辆保险中，交警只负责事故责任的认定与裁决，由公估机构对损失情况进行查验，对于人身险的赔付，应由指定的专门医院或经保险公司认可的医院出具证明。保险公司应与协作医疗机构签订责任书，以约束医疗机构的行为，避免，谋取私利，增加理赔风险。
（三）提高理赔人员素质，增强实战能力。随着科学技术的发展，保险理赔风险因素的高技术化及隐蔽化趋势越来越强，理赔工作难度越来越大，对理赔人员素质要求也越来越高，这就需要保险理赔人员不断提高自身应付各种理赔风险的能力：一是具有应付各种突发事故的能力；二是具有从复杂的理赔案中去伪存真，由表及里的分析问题能力；三是具有明察秋毫的洞察能力；四是具有掌握识别各种欺、诈、骗手段及运用现代科学技术处理理赔案的
能力；五是具有强烈的责任心、使命感，运用法律武器保护保险公司利益的能力。
（四）加强理赔工作的监督管理。保险业，特别是寿险业是高风险行业，强化员工的内防意识至关重要。然而，现实中人们对此缺乏足够的认识。一是思想工作不够深入，对职工的思想状况和个人行为了解不够，使一些事故隐患长期潜伏，不能及时发现。二是偏重"能力效应"，以保费论英雄。三是内部员工相互监督不够，使一些有问题的员工更加有恃无恐。四是执行规章不严，对违章违纪人员的处理存在捂、盖现象。因此，保险公司应按照《公司法》的有关规定，逐步完善内控制度，明确核赔、理赔责任。对复核员、核赔员、会计、出纳应分开设置，避免混岗。强化各环节的责、权、利制衡要素，严格实行校赔、理赔责任追究制度，有效地建立起理赔风险管理新机制。
（五）政府应依法行政，依法管理。保险公司是根据《公司法》及国家有关规定，并经批准设立的专门经营保险业务的企业，具有相对独立的法人经营自。各级政府和国家有关部门应充分认识保险在本地经济、社会发展中的地位和作用，并支持保险公司的合法经营及理赔决定，避免经济行为"行政化"、保险行为"财政化"、保险赔款"救济化"。保监会应依法实施保险监管，不得干涉保险公司的正当活动，维护保险人的合法权益。
参考文献
[1]张洪涛,王国良.保险核保与理赔，中国人民大学出版社，2006.2.
第4篇：保险公司理赔服务的重要性范文
关键词：保险产品；网络营销；制约
上世纪90年代以来，我国电子信息技术快速发展，于此同时，互联网也迅速进入千家万户，成为人们生活的重要内容之一。保险网络营销也称保险电子商务，是指保险公司或运用互联网技术和电子商务技术进行保险产品的承保和理赔服务，包括通过宣传、营销方式，实现投保、核保、理赔等保险经营活动。保险网销具有成本低、效率高、覆盖广的特点广受保险公司推崇。据统计，目前我国已有超过40多家保险公司开展了网销服务，部分实力强大的保险公司，如人保、平安等保险企业甚至专门设立了网络事业部，成为与个代、经代、银保等并驾齐驱的保险销售渠道。据不完全统计，2012年全年保险行业通过网销和电销渠道实现保费收入超过800亿元，其中网销渠道保费增速甚至超过100%，多数业内人士认为，未来网销渠道有可能成为保险行业主要的保险产品销售渠道之一，因此，无论保险公司规模大小，都应积极抓住这一重大机遇，积极拓展网销渠道。
一、保险网络营销渠道的优势
1、网络渠道高效便捷，为保险业务的拓展节省了巨大的时间和空间成本。我国目前保险营销渠道主要还是依赖于个人、经纪公司，特别是个人和银行渠道，从目前的现状看，不仅负面消息多、经营成本高，两者成为保险公司主要的保费来源，占比超过了90%，相比传统营销渠道，网络营销方式省去了人的中间环节，不用经历现场缴费和等待核保流程，大大缩短了投保和出单的时间，而在目前的模式下，客户对保险人的认同度不高，不愿接受人的保险推销，因此，网络营销列表式的产品推销模式给了客户更为自由的选择空间，激发客户购买潜力，从而创造更多效益。同时，可以节省高额的佣金，避免人的道德风险，有效降低经营成本。
2、互联网普及程度高，市场潜力大。尽管我国互联网技术起步晚，但是进入21世纪后呈现出爆炸式增长，根据中国互联网络信息中心2013年7月对外《第32次中国互联网络发展状况统计报告》。报告显示，截至6月底，我国网民规模达5.91亿，较2012年底增加2656万人，互联网普及率接近50%，成为世界上网民最多的国家。
3、推动保险行业营销方式改革，提升服务。
传统的保险营销方式存在诸多弊端，且受到人较多主观因素的制约，如保险营销员为超额完成任务，获得高额佣金，在推销保险产品时易发生道德风险，误导消费也饱受公众诟病，同时，保险公司在付出高额比例佣金后，还要支出自身的经营成本，留给理赔的空间就更少，显然，多数中小型保险公司在理赔服务上无法做到客户满意。网络营销则有效规避了传统保险的弊端，节省人力和时间成本后，保险公司可以将更多精力投入到产品开发上，为客户提供更多选择余地，交易更为自由，同时，经营成本得到控制的前提下，也能有效提升理赔服务，实现业务的良性循环。
二、网络营销面临的制约因素
网络营销为保险公司的可持续发展带来了更多的机遇，促使保险公司趋之若鹜，但不可否认的是，尽管网络营销发展迅猛，但和传统营销方式相比，保费所占比例仍然低的可怜，巨大的市场潜力无法有效转化成现实生产力，造成这样的局面，主要在于网络营销的模式存在诸多制约因素，也是亟需解决的难题：
1、异地理赔制约
我国保险公司众多，截至2013年已超过130家，然而，我国保险行业总体上仍然处于寡头垄断的局面，人保、平安、太保等大型保险公司几乎垄断了国内的市场，剩下的都是规模较小的中小型或地区性保险公司，大型保险公司在全国各地建立了完善的机构网络，发生赔案后，客户报案后可以在异地进行快速处理，异地理赔和通融赔付对客户具有极大的吸引力，而这些优势是中小型保险公司所不具备的，也是限制其网络营销渠道的拓展，而盲目拓展网络营销反而给自己带来的不利影响也日渐显现，2013年北京市第一中级人民法院受理了一起案件，居住在黑龙江的消费者李某为儿子在网上购买了一份大众保险公司的保险，后来出险3次，报案后，大众保险公司答复称在黑龙江无分支机构，因此无法进行理赔，该案号称“中国保险网络营销第一案”，给大众保险造成了极为负面的影响。
2、在线核保制约
核保承担起保险公司业务风险管控的重要任务，在实务操作中，需要对业务进行审核，包括费率、限额以及承保范围、风险程度等内容，简单的业务可以通过在线核保实现，而相对复杂的业务，则需要进行验标以及提供较为详细的投保材料，这些都是网络营销无法克服的难题。
3、保险产品的制约
目前网路上卖的最好的是财产保险业务，包括车险、简单的责任险或短期意外险，这些保险产品标准统一、费率稳定、条款规范，因此可以通过固定的网络格式实现，引导客户在网上一步步完备投保资料的输入，目前，由马云、马化腾、马明哲联合发起的“众安在线”（俗称“三马卖保险”），就是一家以责任险和保证险为主打保险产品的在线保险公司，充分体现了保险产品标准化的重要性。
针对网络营销所面临的制约因素，笔者认为，保险公司应做好充分准备、高度重视，牢牢抓住发展机遇，在今后的发展过程中，及时调整经营模式，扬长避短，一是要重视产品创新工作，设计出适合网络营销的保险产品；二是要完善机构布局，解决异地理赔问题；三是树立良好的企业形象，提高公众认可度。当然，发展网销并不是一朝一夕就可以完成的，需要保险公司具备长远的发展目光，制定合理的发展策略，才能实现企业可持续发展。
参考文献：
[1]刘沛君：论保险中介市场的现状及发展趋势[J].商场现代化，2012年.
第5篇：保险公司理赔服务的重要性范文
一、保险企业财务管理中存在的问题分析
（一）筹资环节存在的财务管理问题分析
在保?U公司的财务管理中，筹资环节的重要性对于保险公司的发展不言而喻。在保险公司的运营过程中，如果在筹资环节出现问题，必将对保险公司的财务管理带来风险。而这方面的问题主要是由于以下一些因素引发的。例如：在保险公司内部存在筹资规模好投资规模不相吻合的状况。这将大大增加保险公司的运行风险。一般而言，公司的筹资规模主要是由公司的具体经营情况来确定的，但是有时候有的保险公司会出现投资规模与筹资规模比例不协调的状况，从而造成资金来源于运行效率之间的不协调。再如：没有合理的筹资结构安排。有的保险公司自财务管理中缺乏科学的、合理的分析过程导致公司的领导在不了解公司运营情况的前提下盲目进性增资、扩资，不仅大大增加了公司的运营成本，更为公司的经营带来了
风险。
（二）投资环节财务管理存在的问题分析
保险公司的主要资金来源就是依赖于投保人的保费。保险公司将客户的保费收上来后会进行统一管理，当出现保险理赔事项后，保险公公司会适当地根据用户的需要，并按照保险公司相关条例的规定进行赔付。但是，目前有的保险公司的经营模式属于负债经营的模式，这就造成当保险公司的整体财务资金全部返还给投保人后，公司财务状况发生危机。因此，当保险公司在运用这些资金的时候一定要充分考虑这些资金的安全性、合理性，同时还必须保证公司自身的安全和收益情况。这就需要保险公司必须制定严格的财务管理制度，加强对投资过程的财务评估，从而使保险公司的投资收益更加合理，以此来降低财务风险的发生。在投资前一定要对投资方的信息进行全面了解、对投资方向进行准确把握、对投资的方式进行合理选择。
（三）理赔过程中存在的财务管理问题分析
近年来随着保险公司数量的增加，保险业务也得到了不断扩大，很多保费的覆盖面变得更宽。例如：近年来比较风靡的车险、意外险、人身意外险、农业保险等。这些保险已经成为保险公司主要的资金来源。而合理的资金来源是支撑保险公司正常运营的基础，更是保证保险公司今后业务扩展的基本保障。但是就目前的实际状况来看，上述这些增加的保险赔案数量逐渐增加，并且保险客户的服务要求越来越高，再加之这些保险项目的出现区域比较分散，这就导致在理赔过程中由于保险公司内部管理水平不高的原因产生客户大量流失的情况。例如：有的保险公司的理赔人员缺乏专业知识，员工的整体素质不高，对发生的风险缺乏专业性勘察，从而使得保险公司多支付保险金额问题
的发生。
（四）财务管理制度中存在的问题分析
完善的、健全的财务管理体系是保证保险公司财务管理正常运行的基础。在财务管理制度建设方面很多保险公司还缺乏完善性。如：近年来保险行业的突飞猛进地发展使得财务管理制度中的不完善逐渐显现出来；有的保险公司的管理制度不完善，很多地方存在着管理上的大漏洞，这也为保险公司财务管理的稳定性埋下了隐患。
二、加强财务管理，提升保险公司财务管理能力的有效措施
（一）加强对保险公司筹资环节的管理
为了保证保险公司的正常运营，公司内部的一些筹资活动是首要环节。这就要求保险公司必须对筹资过程加强管理，合理配置公司的权益资金和债务资金之间的比例。例如：随着保险公司经营规模的不断扩大，保险公司的正常运营结果与预期结果之间总是存在着差异的，如果不能正确认识这种误差，那么必然会使这种误差不断积累、逐渐变大，这对保险公司的财务管理是致命的打击，严重的还会使保险公司资金链断裂。
（二）加强对投资环节的控制
为了保证保险公司投资环节的顺利进行，要求保险公司必须合理把控投资的金额，以此来降低投资风险的发生。对于保险公司而言，必须根据自设的财务管理状况、公司的实际情况等确定整体的投资方向，特别是对于投资项目的数量、金额、投资方向等必须做到清晰、透明、合理、科学。保险公司还必须认真分析进行证券投资的风险、投资的收益率等内容，降低正确投资风险的发生。
（三）加强对承保理赔过程环节的控制
保险公司应该根据目前的市场运作模式、彻底改变过去的财务管理模式。保险公司可以根据内部的发展情况开拓一些具有盈利趋势的业务，并以此为契机来赢得更多的优质客户资源，从而提升公司的核心竞争力。这样不仅能实现保险公司财务管理的业务结构优化，还能为保险公司的盈利奠定基础。关于保险公司在理赔环节中的问题，保险公司应做到：提升理赔核心能力、确定理赔方向，不断完善理赔管理模式、加大对赔付成本的管控力度。
（四）加强保险公司内部控制制度的建设
第6篇：保险公司理赔服务的重要性范文
保险(Insurance或缩写为insur)，是市场经济条件下风险管理的基本手段，是金融体系和社会保障体系的重要的支柱。本文《保险公司个人2021年度工作计划》由小编为您分享，仅供参考!
保险公司个人工作计划怎么写通过一年来的努力，我们的品牌得到了社会各界的广泛认可，优质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。但是，在工作中，我们仍然发现了不少的问题与不足，如保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率。因此，我们要切实做到：
(1)专线接报案时间控制在每案3分钟以内，回访率力争达到95%;查勘定损岗现场到位率力争达到100%，超时限交案率力争控制在10%以内;报价岗自报车型控制1天以内，分公司报车型与分公司协调尽量控制在2天以内;理算岗件数结案率和金额结案率力争达到85%。
20__年，我们将继续加大对现场赔付案件考核力度，扩大影响，造出声势，在包头市场树立中华保险理赔服务特色。
(2)控制好车损险定损质量，确保车险赔付率明显下降。因此我们要提高第一现场查勘率，挤压车损险赔案中的水分，切实有效地实施定损复查和核损，加强对查勘、定损工作的监督和把关。
(3)加强理赔队伍建设，严格执行纪律，全面细心接报案，及时出现场，准确报价，热情服务，合理理算赔付。进一步完善案件快速理赔办法，在坚持主动、迅速、准确、合理的原则下，保证案件处理的简化、便捷、快速，突出中华保险特色。建立健全维修、救援、配件为主的服务网络，本着互利互惠、控制风险的原则，考核签定合作协议的汽车修理合作单位。加强查勘定损队伍建设，提前一步储备人员，不让查勘定损拖业务发展的后腿。
随着业务规模不断作大，我们要进一步提高全体理赔工作人员的业务技能，加强理赔人员的监督考核力度，提高理赔人员的工作效率规范理赔人员的言行，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行为，要求查勘人员要作到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、不卑不亢、耐心细致、服务高效，以崭新的面貌应对客户，教育每一个理赔人员在做理赔服务的同时，要做中华保险的宣传员。
(4)20__年，我们在保证第一现场到位率的前提下，进一步提高第一现场报案率，加大无现场自述案核查案发现场的力度，以减少假骗赔案的发生。我部出台拒赔案件奖励办法，调动全员工作积极性，进一步降低赔付率，增大利润空间，重点加强非车险和重大疑难案件的调查工作，抽调专业组进行非车险查勘和疑难案件的调查。
(5)加强报价管理，做好价格本地化工作，挤压汽车配件和修理价格中的水分，切实做到同一车型，统一报价金额。
(6)加强伤人案件赔偿的审核。
(7)积极防范保险欺诈，做好疑难赔案调查处理工作。
(8)规范未决赔案管理，严格执行总分公司未决赔案管理的各项规定，规范未决赔案的处理原则和操作流程，提高未决赔案的估损准确性，尽量杜绝未决赔案零估损情况的发生。
(9)加强内部信息反馈。理赔环节中发现的问题要及时向承保部反馈，以促进公司承保风险控制，监督承保制度的执行，从源头上遏制赔付率的上升势头，协调好业务发展和理赔管控的关系。
(10)加强对保险理赔工作的管控与监督。我们公司各部门及下设各支公司收集在我部门从事保险理赔服务、管理过程中发现的问题及指导性的意见和建议，并对有帮的意见和建议予以采纳，进而对保险理赔服务、管理工作进行整改，全面提高保险理赔服务、管理质量与效率。
在接下来的时间里，我部门将以提高客户满意度为宗旨，以维护公司利益为目标，着力提高保险理赔质量与效率，提升公司的社会美誉度，树立公司品牌，展示我们公司的服务优势，力争通过服务促进效益，为把我公司建成为一流现代保险企业做出应有的贡献。
保险公司个人工作计划内容提要：
1、寿险市场现状分析
2、目前现状下市场的机遇和挑战
3、工作的总体思路
4、时间段的目标设定
5、具体措施：队伍、业务
6、上级公司的支持政策
一、寿险市场现状分析
截止20__人口40万左右，其中城区人口10万左右，下辖11个乡镇，人口30万左右;同业中专业公司有人寿、太平洋、平安、太平、泰康五家;公司华邦、恒瑞达、中诚、祺顺、金鑫、众联六家，合计十二家;
其中在队伍方面，除公司外，五家专业公司农村队伍基本萎缩，除国寿在农村尚有四个较成建制的网点外，其余在农村市场网点已全部取消;城区队伍中除国寿利用其收展队伍建设实现正增长外，其余各家专业公司的城区队伍均负增长;
业务方面，专业公司较去年同期均有所增长，虽然效果不是很明显，但可以看出市场复苏的状态;
二、目前现状下市场的机遇和挑战
事物的发展规律发展期、鼎盛期、衰退期，告诉我们寿险市场经过近四年的低迷状态，势必将迎来又一轮发展期;
我们的优势：
(一)品牌优势：的历史底蕴和价值品牌是对目前寿险从业人员和寿险客户、准客户的最好说服;国寿只所以能够在寿险市场中独居半壁江山，这也是原因之一;
(二)政策优势：政策优势是建立在品牌优势之上的，三农保险服务站的体制建设，既结合了人保财的客户资源和网络，又充分的利用的政府资源，使寿险的队伍发展回归到九十年代初期的模式，在组建初期改血缘管理制为行政管理制使利益链更简单，推荐更协调，主管更接受;
(三)人员优势：本人在洪泽寿险市场的城区和农村业务、队伍发展方面都有较深的认识和了解，并有一定的人脉资源;
我们的劣势：
(一)公司导向：就现状而言，个险在人保寿目前的业务经营中，非主渠道，在上级公司的政策倾向上，相比于其他公司，可能显的不足;
(二)失调发展：初期发展上未能做到通盘考虑或是发展不均匀(仅指城区和农村的队伍发展比例)，丧失了开业这个重要的经营借口;
(三)品牌利用：就人保寿险而言，在市场的知名度部高(可以用很低来形容)，这与人保这个品牌很不相匹配;
三、总体思路
就目前了解和掌握的人保寿险公司相关精神，结合寿险市场的现状，立足当下、放眼未来，制定本工作计划。
充分利用人保的品牌及资源优势，在队伍发展上短时间内利用三农保险服务站，紧扣同业引进。农村选定六个乡镇及增员主体，只对增员主体进行追踪和辅导，确保在考核期限内实现有效人力15人;
紧紧把握市公司的费用支持政策，在业务发展上秉承开源节流，收支平衡;结合增员主体的人力情况，按照《基本法》进行架构的搭建，通过有效人力的达成，实现保费的增长;
四、时间段的目标设定
五、具体措施
(一)队伍
1、同业引进缩短时间降低成本利用公司现用的《中心乡镇三农保险服务站建设实施意见》(以下简称《实施意见》)，依托人保品牌资源优势，结合人保财在原有的六个中心乡镇已取得的营业执照，按《实施意见》中的待遇及要求，物色增员主体;
2、追踪辅导以人带人裂变效应按照《基本法》及《实施意见》的要求，加大队增员主体的增员追踪和辅导力度，公司层面重点
帮助六个增员主体开展增员工作;同时利用我们自身优势，提高农村三农保险专员创说会的召开频率，开到镇、村、组，一会三用(第一谈增员、其次谈业务、再次卡折)，此举还可起到人保寿险公司的品牌宣传作用;
3、会议扶持营造氛围正规运作以周为单位，推进两会运作(增员促进会、经营分析会)，让业务人员来有获走有劲，对上级公司的精神上传下达，体现公司对营销团队的正规化经营的重视，打造营销人员的主人翁意识;
4、摆正位置主动互动借力使力利用苏人保财险发【20__】322号和《实施意见》的文件精神，主动定期向财险公司汇报工作，开展互动业务，利用当地人的优势融洽好与财险公司的关系，在财险客户资源上寻求突破，使增员主体及下面的业务伙伴留住人留能人有事做做好事
(二)业务
1、盘活现有强基固本首先协助黄经理整理现有代码库中的人数，利用会议经营及追踪配访，加大沟通力度，保证现有人员考核通过和晋升;
2、新进人员有效增长我们近期将增员的主要对象放在以《实施意见》为主导下的同业引进工作上，所以新引进的人员也是业务增长的关键，《基本法》是追踪的借口，利益最大化是最好的引导;
3、创新会议提高实动我们在思考，寿险公司的产品说明会还能有什么创新，如果说明会没有突破，那么在产品结构上能不能有突
破，首先一味的追求高保费的签单促成，到账率低、业务员容易受到打击，结合我们的实际情况，我们结合增员动作计划将卡折等短险的产品说明会开到镇、村、组，一来提高业务人员的从业信心，二来提高大家参与说明会的兴趣，保障后期缴等产品说明会的运作，三来可以帮助业务人员积累客户资源，四可以提高支公司的费用额度;当然此举并不是说我们不注重期缴保费的增长，而是不同时间段的侧重点不同;
六、希望得到上级公司的支持政策
(一)领导支持上级领导的关心和鼓励是支持中的重中之重;
(二)政策支持可否将《中心乡镇三农保险服务站建设实施意见》方案，作为对的扶持，进行适当的延期;
(三)硬件支持必要的公司基础布置及办公设备;
保险公司个人2021年度工作计划一、加强业管的工作，构建优质的、规范的承保服务的体系。承保是保险公司经营的源头，是风险管控、实现效益的重要的基础，是保险公司生存的基础保障。因此，在201_年度里，公司将狠抓业管工作，提高风险管控能力。
1、对承保业务及时地进行审核，利用风险管理技术及定价体系来控制承保风险，决定承保费率，确保承保质量。
对超越公司权限拟承保的业务进行初审并签署意见后上报审批，确保此类业务的严格承保。
2、加强信息技术部门的管理，完善各类险种业务的处理平台，通过建设、使用电子化承保业务处理系统，建立完善的承保基础数据库，并缮制相关报表和承保分析。
同时做好市场调研，并定期编制中、长期业务计划。
3、建立健全重大标的业务和特殊风险业务的风险评估制度，确保风险的合理控制，同时根据业务的风险情况，执行有关分保或再保险管理规定，确保合理分散承保风险。
4、强化承保、核保规范，严格执行条款、费率体系，熟练掌握新核心业务系统的操作，对中支所属的承保、核保人员进行全面、系统的培训，以提高他们的综合业务技能和素质，为公司业务发展提供良好的保障。
二、提高客户服务工作质量，建设一流的客户服务平台。随着保险市场竞争主体的不断增加，各家保险公司都加大了对市场业务竞争的力度，而保险公司所经营的不是有形产品，而是一种规避风险或风险投资的服务，因此，建设一个优质服务的客服平台显得极为重要，当服务已经成为核心内容纳入保险企业的价值观，成为核心竞争时，客服工作就成为一种具有独特理念的一种服务文化。经过20__年的努力，我司已在市场占有了一定的份额，同时也拥有了较大的客户群体，随着业务发展的不断深入，客服工作的重要性将尤其突出，因此，中支在20__年里将严格规范客服工作，把一流的客服管理平台运用、落实到位。
1、建立健全语音服务系统，加大热线的宣传力度，以多种形式将热线推向社会，让众多的客户全面了解公司语音服务系统强大的支持功能，以提高自身的市场竞争力，实现客户满意化。
2、加强客服人员培训，提高客服人员综合技能素质，严格奉行热情、周到、优质、高效的服务宗旨，坚持主动、迅速、准确、合理的原则，严格按照岗位职责和业务操作实务流程的规定作好接、报案、查勘定损、条款解释、理赔投诉等各项工作。
3、以中心支公司为中心，专、兼职并行，建立一个覆盖全区的查勘、定损网点，初期由中支设立专职查勘定损人员3名，同时搭配非专职人员共同查勘，以提高中支业务人员的整体素质，切实提高查勘、定损理赔质量，做到查勘准确，定损合理，理赔快捷。
4、在20__年6月之前完成__营销服务部、YY营销服务部两个服务机构的下延工作，至此，全区的服务网点建设基本完善，为公司的客户提供高效、便捷的保险售后服务。
三、加快业务发展，提高市场占有率，做大做强公司保险品牌。根据20__年中支保费收入____万元为依据，其中各险种的占比为：机动车辆险85%，非车险10%，人意险5%。20__年度，中心支公司拟定业务发展规划计划为实现全年保费收入____万元，各险种比例计划为机动车辆险75%，非车险15%，人意险10%，计划的实现将从以下几个方面去实施完成。
1、机动车辆险是我司业务的重中之重，因此，大力发展机动车辆险业务，充分发挥公司的车险优势，打好车险业务的攻坚战，还是我们工作的重点，20__年在车险业务上要巩固老的客户，争取新客户，侧重点在发展车队业务以及新车业务的承保上，以实现车险业务更上一个新的台阶。
2、认真做好非车险的展业工作，选择拜访一些大、中型企业，对效益好，风险低的企业要重点公关，与企业建立良好的关系，力争财产、人员、车辆一揽子承保，同时也要做好非车险效益型险种的市场开发工作，在20__年里努力使非车险业务在发展上形成新的格局。
3、积极做好与银行的业务工作。
第7篇：保险公司理赔服务的重要性范文
关键词：保险中介；保险公司；产业链
产业链思想起源于劳动分工和专业化协作，产业链可概括为建立在产业内部分工和供需关系基础上的一种产业生态图谱。保险产业作为介于微观企业与宏观经济单位（国民经济）之间具有同一属性的企业的集合，其发展同样是建立在专业化分工与协作的基础上，完整的产业链及各链条之间相互制约、相互依赖、相互促进的紧密关系是保险产业健康可持续发展的基础和重要内容。
保险中介作为保险产业内部分工和专业化的产物，在保险产业链中属于横向协作链，具有产业配套功能，专业保险中介机构与保险公司合作形成保险产业链，可以推动保险产业向广度和深度发展。目前此产业链运作效率不高，中介业务高速发展和中介领域违规频发并存：2011年上半年，全国保险公司通过保险中介渠道实现保费收入7042.63亿元，占同期全国总保费收入的87.48%。与此同时，保险中介领域违法违规现象层出不穷，今年上半年保险监管部门共对103家各级保险机构中介业务开展现场检查，查实违法套取资金8000余万元。
本文将基于专业保险中介与保险公司产业链，对财险公司勾结专业保险中介机构虚挂中介业务的违规行为进行论述，期许从激活专业保险中介机构入手，再造专业保险中介与财险公司产业链，从而规避虚构中介业务违规行为。
一、虚构中介业务行为分析
（一）主观需求
财险公司出于商业贿赂、建立“小金库”牟取私利等目的，产生套取资金的主观需求，其违规套取资金的主要途径：
一是保费收入。通过虚挂应收保费、埋单或虚假批注退等手段，私自隐瞒真实保费收入，违规套出资金，导致投保人缴纳的保费小于其上缴上级公司资金。随着保险信息化水平的不断提高及“见费出单”等制度实施，客户和财险公司之间的信息透明度进一步增加，客户自身能参与到此类违法违规行为的监督中，故此种违规方式现难以再为财险公司所采用。
二是赔款支出。通过制造虚假赔案或虚增标的损失金额，虚增理赔金额，并从中扣除一定金额作为“小金库”或挪作他用。随着赔款支付零现金支付及客户理赔信息自主查询开通后，此种违规方式为财险公司采用难度也进一步增大。
三是费用支出。通过报销虚假会议费、通行费等虚增管理费用，或虚构中介业务等虚增销售费用，由于管理费用与公司经营规模、员工人数相关，且上级公司一般进行严格考核，故财险公司运用虚增管理费用违规套取资金情况不多。而虚增销售费用，由于其与业务发展息息相关，受上级公司限制较少，且依托保险中介机构进行操作，隐蔽性极强，也逐渐成为财险公司违规套取资金重要途径。
（二）客观条件
目前，我国专业保险中介机构数量较多，截至2010年底，全国共有保险公司1853家，保险经纪公司392家，经营状况良莠不齐，一些新开业中介机构，服务水平低下，发展方式还仅局限于招揽业务，生存状况堪忧，无法拒绝虚挂中介业务不劳而获的诱惑，以至沦为财险公司弄虚作假的帮手。同时，财险公司与专业保险中介机构虚挂协议往往为口头约定，专业保险中介机构也有真实中介业务发生，导致真实业务和虚构业务混合在一起，识别难度较大，甚至有的财险公司与专业保险中介机构在同一地点办公，或者保险公司业务人员直接进驻专业保险中介机构，双方很容易订立“攻守同盟”，隐蔽性极高。此外，我国目前专业保险中介机构服务水平还较低，客户对专业保险中介机构职能错误地认为仅限业务展览，对虚构中介业务行为认为与己无关，不能有效监督虚构中介业务违规行为。
（三）虚构中介业务行为产生
财险公司主观需求在上述客观条件的作用下即产生虚构中介业务行为，其行为过程可简单归纳为：由于渠道之间业务销售费用率的差异，财险公司将客户上门投保、招投标等直接业务，通过与专业保险中介机构勾结，将其作为专业保险中介机构招揽的业务。然后财险公司向专业保险中介机构支付销售费用，专业保险中介机构收到销售费用后，开具中介发票，并扣除一定“好处费”，将剩余金额返还给财险公司或支付给财险公司指定的对象，违规套取资金。
（四）虚构中介业务行为危害
一是导致财险公司数据不真实。大量的虚构中介业务行为，导致保费在中介环节大量流失，造成财险公司经营成本虚高，盈利锐减，甚至亏损，给保险监管机构和社会公众造成保险产品价格过低导致效益不好的假象，于是形成了产品报备价格居高不下，而市场价格却一降再降的局面。
二是严重扰乱了市场秩序。财险公司通过虚构中介业务违规套出资金，主要用于商业贿赂、恶性价格竞争等，不仅扰乱了市场正常竞争秩序，而且制约财险公司、专业保险中介机构服务创新、产品创新及发展方式转变，损害了保险业的社会形象。
二、虚构中介业务行为下的保险产业链
（一）保险中介和保险公司产业链结构
图1：保险中介和保险公司产业链结构
由于保险专业性较强及保险业务的发展，保险分工进一步细化，工作协作性进一步增强，从而催生保险中介。在承保端，专业保险中介机构一方面对客户进行保险合同条款等解释咨询，对客户保险需求进行挖掘和分析，设计合理保险方案或开发保险产品；另一方面在保险方案制订后，可充分向财险公司询价，选择最优承保公司。
在客户服务端，专业保险中介机构利用自身专业技术，为客户风险管理、理赔提供专业支持，弥补保险公司服务的疏漏和不足。
专业保险中介机构其在承保端、客户服务端服务职能的发挥，可高效将客户和财险公司有机联系在一起，丰富和激活了客户和财险公司之间合同关系的内涵，构成保险中介和财险公司产业链，从而推动保险产业的健康发展。
（二）保险中介在产业链中的分工
保险中介在保险产业链中属于横向协作链，具有产业配套功能。专业保险中介机构利用自身高智能、高技术为保险公司及投保人提供专业化服务，不仅可以提高保险的交易效率，而且给保险业创新带入了过硬的专业技术，促使保险供需双方更加合理、迅速地结合，减少了供需双方的辗转劳动：解决投保人或被保险人保险专业知识缺乏问题，最大限度地帮助客户获得最适合自身需要的保险商品。降低保险企业的经营成本，使保险经营者从繁重的展业、理赔等工作中解脱出来，集中精力致力于市场调研、偿付能力管理、系统运转高效的管理制度建设等方面。其分工可归纳为以下两点：
一是承保咨询服务。保险合同是一种专业性较强的经济合同，一般社会公众较难理解，在保险合同存在疑义或双方发生争议时，由专业保险中介机构出面，不仅能解决专业术语和条款上的疑难问题，而且容易缓解双方之间的紧张关系。且专业保险中介机构在人才、市场调研上更具专业性，能够弥补财险公司存在的人员与技术不足，充分发掘客户保险需求，根据保险需求量身制定保险方案或开发保险产品，并充分进行市场询价，协助客户选择最优财险公司进行投保。
二是风险管理及理赔协商。指专业保险中介机构凭借其专业技术和专家网络优势，为客户提供风险评估、防灾防损、公正、权威的理赔咨询等风险管理咨询服务，这种特殊性的专业技术优势，使专业保险中介机构在保险市场中处于不可替代的地位。
（三）虚构中介业务下的产业链结构
财险公司勾结专业保险中介机构虚构中介业务后，原产业链中的客户和保险中介机构的分链条断裂，保险中介机构和保险公司之间分链条不发生实际作用，保险中介职能完全失效，产业链又恢复到客户和保险公司直接发生关系，财险公司经营退步到“大而全，小而全”的粗放型经营模式，服务恢复到客户和财险公司之间简单、附加值低的联系，保险中介也失去存在的价值和意义。
虚构中介业务违规现象，重要原因之一可以说保险中介职能失位、保险中介与保险公司产业链断裂，客户感受不到保险中介优质、差异化的服务，保险公司享受不到保险中介带来的多方共赢。同时，产业链断裂带来专业保险中介机构发展方向的迷茫，业务范围局限于业务招揽，进一步推动了专业保险中介机构走向虚构中介业务违规行为的歧路。
三、再造专业保险中介与保险公司产业链的建议
（一）重视保险中介基本职能，引导中介市场发展方向
提高专业保险中介机构市场准入条件，适当增加市场集中度，重视保险中介基本职能，提升专业保险中介机构技术水平和客户服务能力，并以市场调研能力、产品开发能力、风险管理能力及理赔咨询能力评定专业保险中介机构实力，引导其不断提高自身专业性，发掘客户保险需求，根据客户实际需要，量身定制个性化的保险发案，或开发多样化的保险产品。在理赔时，及时给予技术上的支撑和人性上的关怀，深化和创新与保险公司合作，开拓保险中介新的业务方向和市场。
（二）正确引导公司行为，抑制违规动机
财险公司的核心竞争力在于产品创新、理赔管理、风险管控，而不是销售。财险公司只有将自身定位在优势方面，才能降低销售成本，提高经营效率。同时，督促、引导财险公司和专业保险中介机构完善内控制度及考核机制，引导财险公司科学考核，合理考虑基层公司及工作人员的利益，注重从效益及可持续发展角度考核业绩。
（三）加大监管机构处罚，震慑违规行为
建议将虚挂中介业务作为监管重点之一，通过现场检查或引入第三方检查，坚决打击，把以弄虚作假为主要收入来源的保险中介机构清除出市场，遏制其蔓延趋势。同时，加强财险、寿险、中介等不同监管职能部门之间的联动，追根溯源，加大对财险公司的处罚打击力度。
参考文献：
[1]陈文辉.“求真务实，改革创新，继续坚定不移推进保险中介有效监管”.中国保监会网站，2011-03-08.
[2]刘冬姣.保险中介制度研究.中国金融出版社，2000.
第8篇：保险公司理赔服务的重要性范文
关键词：医疗保险；市场环境；产品分析
一、中国内地与香港医疗保险产品差异现状
医疗保险在中国内地与香港存在着大量相同的品种，但两者在发展上出现了不同的结果。本文选择医疗险产品进行对比研究的原因是该险种属于保险行业的最基本险种，使用广泛且承保量大，无论是在内地还是香港，此保险产品的发展也都基本相对成熟和规范。下面分别以内地医疗险产品——中国人寿“长久呵护住院定额给付医疗保险”和香港医疗险产品——保诚公司“康疗宝”医疗保障计划为例进行对比分析，探询两者间的差异及其造成的原因。
（一）中国内地与香港医疗险的产品特点
1、中国人寿住院医疗保险的基本界定
（1）若未参加社会医疗保险，可以享受高额住院费用补偿；若已参加社会医疗保险，也可对报销后剩余部分按比例补偿；
（2）提供最高100天的住院定额给付（大多数为20-50天），包括618种住院参考病种，最长可续保至70周岁；
（3）保险期间为一年，每年需续保。投保费：可一次交清，也可分期交付；
（4）申请理赔所需证明较为繁琐，包括保单凭证、理赔申请书、受益人身份证明、病案、出院小结、医疗费用收据原件、医疗费用结算明细表等等。
2、香港保诚医疗保障计划的基本界定
（1）每日住院现金保障：可以随意使用所得医疗保险金；
（2）100%的危疾现金保障：对于身患危疾的投保人，可以提供100%的现金赔偿；
（3）中医治疗及调理康复保障：在“康疗宝”的危疾现金保障之下，保诚公司将会在投保人接受治疗或进行化疗之后，为投保人提供中医治疗和调理康复保障，帮助客户恢复健康；
（4）健康检查保障：保诚公司为投保人提供每两年一次的健康检查保障。
（二）中国内地与香港医疗险的产品区别
1、目标客户方面：中国人寿保险公司的目标客户群体分类较为宽泛，细分程度低，比如仅在宏观上分为社会医疗保障保险和商业医疗保险两大类等。而香港保诚公司对受保人群的细分则更加明显，针对性更强，也更为人性化。以“危疾保障计划”为例，对于吸烟者和非吸烟者分为两个完全不同的群体，保费和计划均有不同的标准。其中，吸烟者的保费明显高于非吸烟者。
与内地医疗保险公司相比，香港保诚对客户资料的收集、整理也更为具体、细致。以“康疗宝”医疗保障计划为例，对于预投保人的调查问题非常详细，如受保人是否愿意接受X光检查、受保人是否有参加赛车等危险活动的兴趣爱好等。这些背景调查不仅能够使保险人对受保人有更加详细的了解，而且可进行更加精准的风险评估。
2、费用方面：香港保诚公司的医疗险产品保费偏高，但同时理赔费用也十分高。其中以吸烟者为例，20-29岁的年龄组别所交保费最少，但每月保费最低仍达到了HK$89，最高则为HK$217，而年保费最少为HK$997，最高为HK$2433。同时，理赔费用最低也高达HK$250，000，最高甚至可达HK$1，000，000。相比之下，中国人寿的医疗险产品保费较低，理赔费用亦低于香港同类产品。
3、时间方面：香港保诚的医疗理赔时间短，保护周期长。以“住院现金保障计划”和中国人寿的“长久呵护住院定额给付”为例进行对比，前者住院理赔时间长达1，000天，而后者住院赔偿期最长仅为100天，更为普遍的则是短短20-50天。
香港保诚医疗保险的理赔也更为迅速，更为高效。仍以“住院现金保障计划”为例，该保险承诺若投保人不幸因病或意外而入院治疗，即可由入院第一天起获得每日住院现金津贴，每次赔偿期长达1，000天。相比之下，中国人寿的普通住院医疗保险理赔效率较低，需要提供多份证明，理赔手续繁琐，理赔时间长。
4、区域方面：香港保诚医疗保险的客户保障范围十分广泛。以“住院现金保障计划”为例，该计划的保障地区覆盖了亚洲、欧洲、美洲、澳洲及非洲等五大洲，其中包括港澳、新加坡、日本、台湾、英国、欧盟、美国、加拿大及南非共和国等多个国家和地区。而中国人寿的医疗保障群体则主要局限于内地居民，所覆盖的海外地区较为狭窄。
5、预防方面：香港保诚公司更加注意“预防”问题，预防胜于治疗，事后处理不如事前控制。保诚医疗保险针对这种心理，设计出一款新产品名为“康检宝”医疗保障计划。其特点在于提供全面、基本的健康检查，如果投保人身体出现异常结果可以获得免费跟进检验，并且包括一次医生解读报告。从而该产品能够有效地抓住客户心理，满足其需求，体现了公司业务的人性化。相比之下，中国人寿的医疗保险产品在预防措施及产品保障方面做的不够充分。
二、中国内地与香港医疗保险产品存在差异的原因
（一）两地保险市场宏观环境不同
两地医疗险产品之所以存在如此大的差异，首先是因为所处的宏观保险市场环境有差异，不同的宏观大环境必定会对市场基本走向、产品设计要素等产生重要影响。针对中国内地与香港这两个不同的医疗保险市场，本文分别采用SWOT分析法进行对比，存在差异汇总如下：
1、优势（Strengths）：根据我国内地医疗保险业目前的发展，主要优势包括投保门槛低，投保限制少，推广较容易，可开发的潜在客户群数量巨大等。而香港医疗保险的优点则主要体现为大多从客户角度出发，最大限度满足其投保需求，理赔速度极快等。此外，香港医疗险产品种类丰富且营销体系成熟，政府等管理部门监管严格且及时，从业人员业务水平亦非常高。
2、劣势（Weaknesses）：通过差异表的横向对比可发现，内地保险市场的劣势恰为香港保险业的优势。内地保险业落后于香港市场主要表现在客户满意度、产品多样性、系统成熟度等方面，其中以法规的不同最为明显。香港保险业的法律十分发达和健全，最大限度地保护投保人利益，比如香港保单中有“不可争议”条款，明确规定保险公司不能拒绝投保两年以上的寿险索赔。而内地保险市场中并未有此保障。
3、机会（Opportunities）：与香港市场相比，内地保险业在完善监管体制、健全法律体系、加强人性化服务等方面都存在着巨大提升空间。比如，内地保险市场的投保率仅为20%，也就是说10个内地人中只有2份保单，这远远低于国际平均水平。相比之下，香港居民的投保率高达120%，也就是平均每个香港人会买1.2份保单。但正是因为内地保险业的不成熟、不完善，各内地保险公司都存在着多方面的发展良机。
4、威胁（Threats）：伴随着保险市场未来发展中的若干不确定性，该行业存在着诸多潜在风险，比如外资保险公司的进入会对内地市场造成巨大冲击，或随着香港保险市场的逐渐饱和、增长放缓，进行可持续发展会充满困难，亦或随着投保人素质的不断加强会对产品、售后服务的要求越来越苛刻等，这些都是不容忽视的问题。其中对于内地市场，未来最大的威胁应是理赔难问题是否可以顺利解决。
（二）两地保险企业微观环境不同
除上述宏观市场环境的不同，微观保险企业内部背景的不同也是导致产品差异的原因，下面分别以中国人寿保险公司与香港保诚保险公司为例进行对比说明。
1、公司信用形成不同
（1）中国人寿保险公司（CHINA LIFE）：在近几年的国内保险行业排名中，中国人寿保险公司在利润、市场份额以及赔款准备金充足率等方面均排名首位。虽然流动性和稳定性分列第4和第7或许说明该公司在资本能力方面比其他内地保险公司略低一筹，但是从综合实力来看，中国人寿仍然是内地当之无愧的行业领头羊。
不仅如此，经过60多年的探索与发展，中国人寿竭诚为每一位客户提供优质且高效的保险服务，并以此作为公司永恒不变的追求。如今的中国人寿不仅成长为享誉海内外的大型寿险公司之一，而且其保险销售网络亦是分布广泛，遍布全国乃至世界各地。
（2）香港保诚保险公司（Prudential HK）：在香港，保诚保险公司被公认为香港排名首位的保险公司。其母公司--英国保诚不仅获得标普及穆迪的双A信用评级，而且以其雄厚的资金实力深获国际同行的认同。
自1964年为香港市民提供保险服务起，英国保诚香港分公司的发展也极为迅速。通过创新产品设计、多样化市场营销手段、完善组织架构等方式，香港保诚公司现已成长为集客户众多，产品细致，信誉良好，盈利能力高，综合实力强等特点于一身的世界级一流保险公司。
2、企业文化内涵不同
（1）中国人寿的企业口号是“双成”--“成己为人，成人达己”。如何协调企业与客户、企业与企业以及企业与管理部门之间复杂的市场关系，直接影响到中国人寿的综合竞争力和发展前景。在21世纪，随着知识经济时代的到来，经济全球化的趋势愈发明显，竞争也必将变得更加复杂和激烈，如何以正确的态度、积极的精神适应竞争是保险公司必须解决的当务之急。
面对这样一种环境，中国人寿通过不断的积累、反思和吸收，提炼出了以“成己为人，成人达己”为核心价值的企业文化，简称“双成”理念。该理念是一种开阔的现代视野，提倡的是一种相互依存、共生共荣的新竞争神。同时，“双成”既强调成就他人也强调成就自己，二者相辅相成、缺一不可，这不仅是中国人寿的努力方向，亦是全体员工的奋斗目标。
此外，“用心经营、诚信服务”也是中国人寿的核心经营理念。作为企业文化的重要一环，该理念包含了公司对内外部发展环境的统一思考，并以此激励着每一位中国人寿的员工。
（2）香港保诚的公司口号是“双心”--“用心聆听，更知你心”。香港保诚公司一直深信聆听的重要性，也一直在努力的聆听着社会各阶层的需要。自1995年建立“用心聆听，更知你心”平台后，香港保诚透过各种慈善捐助、赞助设计及社区义工致力于服务社会、支持社会。该公司还大力推广理财基础教育，促进儿童及青年人的发展，宣扬健康积极的生活态度，并且主动关怀社会弱势群体，这种社会行为充分体现了该公司口号中“双心”的核心精神。
其次，“双心”理念还体现在对客户的关心与贴心服务上。每个社会公民都需要规划未来，通过聆听他们的想法和目标，理解其需要和愿望，保诚保险会竭诚协助他们策划合适的储蓄、投资及保障计划，为未来的生活做好充分准备。正是因为该理念深入人心，香港保诚才拥有庞大的长期忠实客户群。
3、营销方式上的不同
中国内地与香港保险公司的主要营销手段是基本相同的，他们的不同主要体现在各种不同销售方式的占比方面。内地保险业务尤其是医疗保险的销售一直习惯于依靠公司外勤直接展开，并辅之以兼业等简单的销售方式，这是一种缺乏系统性的营销体系。以中国人寿为例，该公司对网络营销、社区营销、渗透营销等方式运用得较少。
相比之下，香港保险公司在营销手段方面做得更加成熟和规范。以香港保诚公司为例，首先其医疗保险推销人员专业素质高、业务精湛，这样极易获得客户的信任。其次，公司的销售方式分布广泛而均匀，不过度依赖于某一种手段。最后，多元化的营销策略也让保诚公司的医疗保险业务渗透到了香港、亚洲乃至全世界居民的生活之中。
三、借鉴香港经验，促进内地医疗保险业快速发展
（一）完善政策，减少医疗保险行业外部限制
首先，完善医疗保险法律法规，加大国家强制约束力。我国内地医疗保险行业应当加快健全监管体系，可建立具有自律性质的行业监督协会、理事会等。因为保险业尤其医疗保险本身也是一个风险管理、风险控制的过程，若没有一个良好的监管环境，发生医疗保险危机后结果将非常严重。
其次，应放宽内地保险金的投资范围，丰富投资渠道，降低投资门槛。与香港保险金多种多样的投资手段不同，内地保险金的投资所受限制和约束较多，投资方向狭窄，盈利能力低，这也直接导致了一些保险公司主动吸收保险金并投资的意愿不高。所以，多样化保险金的理财投资渠道也是推动保险市场前进的重要一步。
最后，建立一套快速高效的医疗保险理赔机制不可或缺。出现病情后的理赔速度是一个影响医疗险发展的核心因素，各部门单独处理、交接必定会延长理赔时间，但若有一个整合了司法部门、保险公司、医院诊所等各方的宏观理赔系统，事后服务的速度就会大幅提高，从而提高客户满意度。
（二）优化现有条件，增强医疗保险公司内部实力
首先，加强医疗保险公司自身竞争力，充实资本金，提高抗风险能力。与资金雄厚的香港保险公司相比，内地保险企业无论是在资金数量上还是员工数量上都显得规模较小。但在这些不足上内地保险公司具有巨大的改进与发展潜力，随着时间的磨练，在资金注入和人员配备上一定会赶超香港。
其次，丰富营销方式，扩大销售网络。从市场策略方面看，内地保险公司尤其是医疗险部门可以学习香港同行，采用更为新颖、甚至是大胆的营销模式，如可以与其他金融机构或高校进行深度合作，通过该网络来推销公司的新型保险产品等，随之而来的就是更多的发展机会。
再次，改变思考角度，提供人性化服务，充分保障客户权益。保险公司要从以公司利益为重转变为以客户利益、客户需求为重，更多的从客户角度出发考虑产品设计。比如在投保保费、理赔周期的设计上可以适当提高保费并加倍提高赔付费用；健全理赔系统，缩短理赔时间。细化营销网络，将新产品的宣传渗透到每一销售渠道中，以此来加深影响力，吸收新客户，实现双赢。
最后，内地医疗保险公司一定不能只从“事后”出发，而要未雨绸缪。可以借鉴香港保诚，每年给予投保人一次体检保障，在事前就做好预防工作。
（三）携手香港保险，促进内地医疗保险市场繁荣发展
第一，制定方便客户的购险政策，鼓励购买医疗保险。目前我国内地客户在购买医疗险时遇到的主要问题包括缺少个性且合适的产品、申请手续简单而理赔难、信息沟通渠道不便捷等，这些阻碍都严重限制了医疗保险公司在争取境内外客户时的竞争力。内地保险企业必须在这几方面作出努力和改进，扩大竞争优势，简化客户购险步骤从而提高其满意度。
第二，挖掘潜在学生群体，扩大品牌未来影响力。内地医疗保险公司可借鉴“BIG 4”（四大会计师事务所）的校园模式，与各省市高校合作，在学生中建立保险俱乐部并开展定期的集体活动，比如医疗险概念普及课程、保险销售比赛、产品创新设计大赛、人才实习计划等。这些策略会使保险公司在内地大学生中的影响力迅速扩大并提高声望，而这些充满活力的年轻人不仅有可能成为这些保险公司的长期忠实客户，亦有可能毕业后成为某保险公司中的一员，最终增加企业在内地的市场份额。
第三，与境内外公司合作，宣传品牌理念。通过与知名企业的HR部门沟通、合作，建立一个完善、新颖的新入职员医疗保险培训机制。同时，保险公司的理财分析师、宣传销售人员可针对新员工进行企业文化灌输，宣传品牌文化，加深新入职人员对本公司品牌的理解，亦可通过优惠措施鼓励他们直接购买自己的医疗保险产品。对于刚刚大学毕业初入职场的新人，这即将是他们走进社会后的第一份正式保险理财产品，因此在这一点上保险公司通过合作就可获得先入为主的优势，最终使新职员在未来产生对该公司的依赖。
第四，突出公司自身优势，建立专业和特色的营销体系。可以采用与一般企业what、how、why不一样的新式why、how、what营销模式。可以学习和借鉴乔布斯的营销策略，共分为3个阶段：首先是why，苹果的理念是“改变世界”。其次是how，苹果开发了先进的硬件与软件。最后是what，苹果推出了iPhone、iPad等新产品。以此为例，中国人寿等内地保险公司可先灌输保险理念，再设计完善的后台服务，最后开发出独特的医疗保险产品并推向市场。
参考文献
[1]董莉.浅谈医疗保险票据的管理与风险防范[J].现代经济信息，2012，（1）：180。
[2]王保真.医疗保险支付制度的完善与配套改革[J].中国医疗保险，2012，（3）：52-55。
[3]吴迪.我国商业医疗保险需求因素分析[J].商业医疗保险，2012，（5）：26-28。
第9篇：保险公司理赔服务的重要性范文
关键词：西部；车险；市场调研
引言
在国内保险市场上，车险是财产保险的第一大险种，地位举足轻重。随着国民经济的快速发展，中国机动车辆数量迅猛增长，机动车辆保险在国民经济中的作用越来越大，近年来其保费收入一直占财产险保费收入的60%以上，已经成为财产保险公司的龙头险种。如何在机动车辆保险业务中，坚持速度与效益并重，加强经营管理，保持良好的发展速度，又不断地提高自身的经济效益，对财产险公司有着重要意义。
本次调查，从目前的西部某市地区的机动车辆保险的现状出发，针对目前车险市场占有份额，品牌形象，消费者对保险公司的认识以及客户对保险产品的需求等几个方面进行统计调查分析，以期能为保险公司在机动车辆保险市场上的良性发展提供参考性的建议，并在实践中有所促进。
一、车险市场调查状况的调查问卷情况
（一）调查问卷内容概述
问卷主要分为两个部分：第一部分是关于被调查者的基本情况，包括六个方面，依次为年龄、性别、家庭结构、从事的行业、居住和工作区域。第二部分了解消费者对保险产品和保险公司的认知情况题目。题目的设计主要采用封闭式方法，就是对每一道题目都给出几种答案，被调查者可以选择其中一个或几个，其中有八道题目要求只能选择一个答案，另外一道题则可以多选。在第二部分的八道选择题中，主要包括以下几部分内容：（1）被调查居住和工作地之间的距离。主要包括10公里，10~15公里，15~20公里以及20公里以上的调查分析等。（2）被调查在短期内是否有购车计划和购车价格范围主要包括在10万元以下，10万元~15万元，15万元~30万元以及30万元以上这几方面内容，以及买车的付款是采用直接方式还是间接方式。（3）被调查消费者对保险产品的需求，主要内容包括：交强险、车损险、第三者责任险、盗抢险、不计免赔、车上人险和附加险保险产品。消费者为爱车买保险看重哪方面，如价格、品牌、理赔服务、机构网路优势。（4）根据调查广大消费者从哪方面对了解和认识人保公司。主要包括广告产品宣传，熟人介绍，媒体新闻和访谈，公益活动。同时调查客户已经购买或者即将购买的保险产品公司，例如：人保财险、太平洋、平安、永安和其他保险公司。
（二）调查情况
本问卷以中国汽车安全技术研究院在全国部分重点城市巡展汽车安全活动为平台，配合站活动发放调查问卷共计200份，回收180份。经过一系列数据整理共收回有效问卷170份。
二、车险市场的分析
（一）调查问卷数据统计
从调查年龄范围来看，40岁以下的人群占据82%，40岁以上的人群占据18%，大体上符合目前个人市场年龄消费层次分布。
从性别角度来看，这次调查的男性比较女性多2倍，具体分布（见表1）：
从调查问卷中发现：未婚人士只占36%，已婚人士占64%。
我们把行业在归纳一下集中行业，第三产业包括：批发零售、物流业、金融业、服务业、住宿餐饮。 第一产业包括：制造业、舰载以及房地产。其他行业和政府及事业单位。
第三产业、第一产业、政府及事业单位和其他行业，分别占总调查者 29%、18%、20%、33%。
考虑到调查地点的特殊性，所以市城内、城东、城北的调查者相对多一点。
从调查者家庭和工作地点之间的距离来看，相对而言15公里以下的占据大部分71%，除外的占据29%，比较符合市目前的城市发展状况。
从调查问卷的情况对个人消费者来看15万元以下的车辆占据74%，15万以上的车大致占据26%。也比较符合市当前经济发展状况和居民消费收入水平。
从调查的问卷的结果可以看出来，目前市场几家大型的保险公司的份额比重，也相对和保监局的数据基本一致。
我们从调查问卷的14个问题进行简单的大类分析可以看出来，此次调研报的基础数据，和目前XX市场的大致情况一致，基本达到调研报个数据的真实性，为下面相关因素分析起到重要的作用。
（二） 问卷基本因素的相关分析
1.从被调查者年龄范围角度可以看出，40岁以下的人在被调查者总人数中占据了82%，这些人群是有车或者近期内买车的主力人群；同时也是将来一段时间保险市场的主力消费者，通过调查发现这些人占据已有和即将购车计划中占据84%的市场份额。
2.统计调查人群中，对保险公司选择时：可以看出，人保39%，紧跟是平安38%，其次是13%的太平洋。然而，在40岁以下的人群中的调查中买人保公司人数占据31.7%。其中，40岁以上人群平安公司占据市场34.1%、太保15%、永安10%，其他保险公司19.2%（见表2）。
表2
以上数据表明，40岁以下的人买保险选择平安公司的相对少一点，而人保在40岁以上的人数中占据要比平安公司多一点。
3.调查为爱车买保险最看重哪方面时，统计表明：理赔服务占据54%、品牌27%、价格12%、机构网络优势7%。但是主力消费人群40岁以下人群中，理赔服务占82%，价格相对少一点16%。相比较40岁以上的人，买保险最看重的情况来看，对理赔看重大概52%、价格36%（见表3）。
表3
4.在分析不同年龄对人保公司的认识方式时，将人群年龄分40岁以上、40岁以下两个阶段进行统计，得出结论（见表4）。
表4
5.调查统计现有车辆和即将购买的价格范围得出：10万元以下占总调查人数40%，10万元~15万元占总调查人数34%，15万元~30万元占总调查人数21%，30万元以上占总调查人数5%。但是，在40岁以下人群中，10万元以下购车者所占比达到32%，10万元~15万元占到40.7% 15万元~20万元占到22.8%。
6.在调查者从事的行业中可以看出来，调查者的行业相对比较分散，相对而言第三产业、第一产业、政府及事业单位和其他行业，分别占总调查者 29%、18%、20%、33%，比较符合当前中国就业趋势。将调查现有车辆和即将购买的价格范围与从事行业进行结合比对，分析得出表5。
表5
7.在问卷中发现从事其他行业中买保险选择公司时候，44%选择人保，9%选择太保，41%选择平安。将调查从事行业与选择保险公司进行结合比对，分析得出表6。
8.针对各个行业人群买保险最看重的指标，选取价格、品牌、理赔服务、机构网络进行统计类比，得出结论（见表7）。表7
9.通过调查居住地和工作地点之间距离与有无购车计划的相关性，我们得出结论（见表8）。
表8
随着城市发展，人们的居住地和工作的距离越来越远，为了工作和生活的便利性，买车一定成一种必需品。也成为了保险市场的潜在客户。
10.我们对保险险种组合分析中：购买6+1险种的只有8%，其次购买4+1险种只有14%。发现有34%只购买交强险。从购买车的价格和购买险种组合中分析发现：
表9
从表9的统计数据得出，车辆的价位高低直接影响对购买险种的需求，也就是车价越高，人们对险种的需求相对多一点。
三、对策与建议
保险行业是服务性的金融行业，服务是保险产品不可分割的一部分，而且保险公司提供的售前、售中和售后服务的质量好坏，是客户判断是否继续在公司续保的决定因素。把维护客户利益贯穿到产品设计、产品宣传、承保、理赔以及售后服务的全过程。优质的服务，不仅可以提高公司的企业形象，而且还可以为公司维护和发展客户，为公司带来销售利润，最终实现财产险公司的持续、快速和健康发展。
从调查者买保险最看重的这一项来看，消费者对服务看得最重，尤其是40岁以下的调查者来看最明显，因此，我们必须加大树立服务意识，加快服务理念的创新。
一般来说，保险公司为客户提供的创新服务是基于基本价值的创新服务，基本价值的创新就是围绕“保险咨询—风险评估—保险方案设计—承保—承保后风险防范—出险后的查勘定损—理赔”这一服务链的创新，而基本价值创新的基础是要建立一个全新的企业服务理念。市场是创新的原动力，必须树立“以客户为中心”的大服务观。“以客户为中心”，要体现在服务的咨询、理赔、售后、风险管理等方方面面，而不是一句口号所能简单概括的。这种大服务观，要求彻底颠覆“以业务为中心”的观念，从整体上改变和改善服务，而不是仅仅从细枝末节上雕花刻凤。
因此，人保公司机动车险保险公司要在市场立于不败之地，必须在以下几个方面重点开展工作，让服务成为保险产品的一个重要组成部分，更要让我们独特的服务成为公司进行市场竞争的核心力量。
（一）服务理念的创新与升级
充分认识服务创新对于行业又好又快发展的重要性，不断增强诚信立业、服务强业的使命感和责任感；坚持以客户需求为导向，做实做优基础服务，做精做强特色服务。完善服务内容的重点就是要努力实现保险服务的便捷化、标准化、增值化和个性化；要求保险企业必须从保险业务、营销管理和风险控制等三个方面对服务流程不断地加以完善，确保各项服务活动贴近客户，方便客户；进一步树立客户至上、诚信为本、争创一流的服务理念，努力提升保险行业的形象。
（二）加大品牌宣传和销售渠道创新
保险公司应该根据目前市场的具体现状，大力调整和整合公司的产品分销渠道机构，在目前主要的两大分销渠道（即间接销售渠道和直接销售渠道）基础上，调整布局，优化结构，随着电子技术的发展，在公司建立客户关系管理（CRM）系统，利用此系统积极开展基于数据库营销的销售体系建设。
从销售渠道创新方式来看，虽然在中国目前还处于初期的发展阶段，在公司业务的发展总量中所占的比重还很小，但是，从中国现有的机动车险销售渠道来分析，间接渠道的销售占据了较大的份额，而且其管理成本很高，客户服务质量相对而言不及直接销售渠道的服务，客户流失率很高。根据现代渠道销售理论，“渠道为王，终端制胜”，谁掌握了渠道，谁控制了终端，那么谁就会在市场的竞争中获胜。因此，建立和完善属于保险公司自己掌控的渠道和终端，是公司市场营销成功的关键因素，网络营销、电话营销是机动车险市场营销未来发展的趋势。
