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论文关键词:医药;市场营销;医药市场营销;营销战略计划;营销渠道
1.营销战略计划与实施
随着我国经济由计划经济向市场经济的转型,市场营销观念的确立,医药营销方式也发生了由计划产销到根据市场需求产销的根本性改变。然而,大多数企业尚处于市场营销活动无战略阶段,或者仅仅局限于广告策划和促销策划,没有一套系统的市场营销战略。
首先,由于我们的新药创新能力弱,使大部分企业依靠仿制开发新产品,加以新药审批制度中存在的漏洞造成了新药开发中的“高水平重复”现象,同一个产品最多有上百家企业生产销售,这是目前市场混乱恶性竞争的重要原因。第二,渠道建设混乱。当前我国大部分医药企业还在应用依靠广告建网络、不规范的买断经营,这些方式虽然在一定的历史时期发挥了一定的作用,但在当前经济现状下已逐渐暴露出其自身的弊端。不规范的买断经营给企业造成大量的应收账款、使企业造成不该有的市场空白等等。第三,营销手段简单且不规范,靠大做广告甚至是高额回扣促销等营销方法打市场。广告的“恶补”造成很多企业的知名度与美誉度反向移动。国家对药品广告的规范性措施的出台进一步限制了广告的,其对医药市场的影响将大大降低。带金促销不仅违反了法律法规而且严重降低了医学及药业的社会信誉度,给相关行业的发展带来负面影响。
总之,没有必要的市场调研、缺乏创新的产品、没有正规的品牌宣传、混乱的销售通路管理,因此可以说当前相当厂商没有真正意义上的医药营销战略。
2.营销渠道狭窄
国际营销渠道主要由国内中间商和国外中间商构成,生产企业可根据国外市场情况来选择长渠道还是短渠道、直接渠道还是间接渠道,但传统的贸易体制使得我国制药企业难以对渠道(国内外中间商)进行评价、选择、调整和管理。药品生产企业的国际市场信息除了靠分销渠道反馈和政府信息部门提供,更多地是靠自身的调研机构或委托目标市场国的调研机构。多年来由于我国制药企业对市场营销的忽视及误解,因而对市场信息在现代市场营销战略中的地位和作用普遍认识不足,更不用说国际市场信息。我国绝大多数制药企业没有设立专门的市场调研机构,按理来讲,企业的销售部门应该通过其销售网来获取市场信息,事实上并不完全如此,即使是销售部门,也只是从事销售业务,主要是完成预定的销售额指标。相当部分药品生产企业的决策者仍习惯于凭经验和感觉办事,常常因判断失误导致营销失败。这类事情在国内时有发生,在国际营销中更是不胜枚举。市场调研已成为国外大型跨国制药公司一种不可缺少的有效竞争武器,他们不仅委托市场调研公司负责调查,自设市场调研机构体制和运作机制也十分完善。我国制药企业在对国际市场及营销环境不甚了解的情况下,更应该重视和加强市场调研工作,这是打开国际市场的一把“金钥匙”。
3.物流服务和管理
物流服务和管理包括几方面:即物流管理、销售服务、营销制度和内部管理。现代的市场竞争已经不只限于市场开发方面的竞争,也体现在物流快捷和售后服务完善等方面。物流管理就是在客户需求时如何快捷安全的将商品送到客户手中,这需要企业在内部机制和网络等方面完善,以满足客户的需求。
售后服务的完善是稳固客户的法宝,这需要营销员及时了解客户是否需要企业配合做什么工作,提供充足的资料准备客户随时的需求,营销经理也要进行定期的拜访,进一步加强相互之间的业务联系。
营销制度必须适应市场发展规律,能更好地开发和操作市场;内部管理要完善、顺畅和严格,以便保障市场开发成果。这两个方面的好坏决定了企业能否持续稳定的发展,也是企业留住优秀营销人才的关键。
1.医药市场营销的涵义及其分类。
在医药市场的分类上可以按照不同的类型进行对其分类,如果是从医药市场的形态上进行分类的话就可以分为药品市场以及医疗服务市场,药品市场从管理者的角度进行分类又能够分为处方药市场以及非处方药市场;按照营销的区域进行划分可以把医药市场分为国际市场以及国内市场;按照营销的环节对医药市场进行划分就可以分为批发市场和零售市场;按照医药的产品供求态势来进行分类可分为买方市场和卖方市场;按照购买者以及购买目的进行分类可分为组织市场以及消费者市场。
2.医药市场的特点。
医药市场在当下的发展中有着几个重要的特点,首先就是医药市场较为集中,从有关的数据显示可以了解到我国的药品消费百分之八十都是在城镇领域,农村的消费只占有约百分之二十,还有就是医药市场的群体主导性比较强,非主动型消费的现象比较的突出,这主要表现在医生起着主导的作用,在医药市场的需求方面波动比较大,这主要是受到突发性以及流行病的相关影响,医药市场的需求缺乏弹性,消费者对医药的产品价格不是太敏感,另外就是医药市场的需求结构呈现出多样化的趋势,在购买的差异上比较大,最后就是医药市场营销人员的专业化。
二、新环境对我国医药市场营销的影响分析
在新的发展形势下,给我国的医药市场带来的影响是多方面的,在进入新的世纪以来我国的医药市场的环境就开始出现的很大的变化,新的环境给医药市场的营销既带来了很好的发展机遇,同时也带来了严峻的挑战,在这一重要的阶段医药企业要积极的来进行应对。医药经济在我国的国民经济的发展中占有者重要的地位,在不断的发展过程中一些优质的医药企业纷纷的涌现出来,在加入了世贸组织之后我国的医药产业的发展更是飞速猛进。为我国的医药企业的发展市场拓宽了道路,在医药产品的创新上得到了很大的进步,技术以及产品的质量也得到了迅速的提升,这为我国的医药进入欧美市场提供了很好的条件,在市场上有着广阔的发展前景。还有就是新环境对医药产品的调整以及市场秩序的好转有着促进的作用,在最近的这几年的发展中我国对药品的分类管理以及药品的价格管理都得到了加强,这就使得医药的产品结构的调整以及医药的流通秩序有了很大的改善,在随着各项的法律规定出台之后,对于医药的各方面的要求都有着提高,这从客观上对于医药的市场促进起到了重要的推动作用,另外对于非处方药的市场空间也得到了增大,新的环境对非处方药品的生产企业提供了有利的发展良机,还有就是在“转移生产”为我国的医药企业走向国际化提供了良好的机会。在新环境的影响下,同时也对我国的医药市场营销的发展带来了很大的挑战,在我国的经济体制中的一些深层的矛盾和隐患也在医药领域有着明显的体现,首先是在规模上还不是很大,开放药品的分销市场使得医药的流通领域面临着严重的冲突,在医药的营销管理以及规模等体系的建立上还没有形成自己独特的个性,在知识产权方面还比较的弱势。
三、当前我国的医药市场营销现状分析
目前我国的医药市场在流通的渠道上逐渐的呈现出多样化的趋势,根据下图可以发现,药品的厂商已经可以和批发商以及零售的药店和医院等进行直接的交易,这就使得批发商以及零售药店不需要经过医药站来进行采购药品,从而减少了很多的时间提高了效率。虽然医药市场的流通渠道呈现出了多样化从一方面来说提高了其效率,但是随着市场化竞争的日益激烈,有一些企业就随之占据着市场中的主置,由于经验上的不足没有在长期的发展战略上进行规划,只重视眼前的利益,以及管理方面还存在着不足等诸多因素,导致了医药市场上的流通渠道愈来愈紊乱,还有就是医药市场与当下的医院之间的关系也开始呈现出比较矛盾的局面,主要表现在医院在医药的贷款方面拖欠情况愈来愈严重,而医药企业为了能够和客户的关系维系好只能是对于这种情况隐忍对待,在“坐商”现象上目前还依然存在,对于医药的批发方面数量已经愈来愈庞大,各个医药企业的竞争也在不断的加强,医药价格的降低是在竞争中能够起到作用的重要方法,在医药的价格不断降低的同时医药企业的利润也在进一步的减少,医药的流通企业主要依靠着公共的关系以及社会的关系来进行获利,已经和真正意义上的市场营销有着一定的区别,它所表现的是以利益作为吸引的主要手段,这在短期内能够发挥其作用,在长期的战略上显然是不适合的,医药流通的市场在未来的发展过程中将会面临更加激烈的竞争。在我国的医药经济发展的过程中,医药的生产企业以及医药的流通企业在不断的增加,医药市场已经由原来的卖方市场逐渐的向买方市场开始转变,并在当前的发展中已经成型,在医药市场的体制方面也在市场化的程度上得到了进一步的加强,在竞争的程度以及终端营销的难度上也大大的增加了。在医药市场的不断发展下其已经到了变革的重要阶段,把医药市场营销的规范化得以施行有着其发展的必要性,在新环境下医药市场营销应该以客户作为中心,从而建立医药市场营销的完整体系,在具体的营销过程中要对消费者的心理行为以及影响的因素进行详细的分析研究,创新医药的品牌建设以及管理的新渠道,进而才能在新环境下把医药市场营销的规模做大、做强。
四、新环境下医药市场营销的问题成因及应对策略探究
1.新环境下医药市场营销的问题成因分析。
首先在医药的营销模式上出现的畸形主要还是由于高价格以及高回扣的销售,在医药市场当中最为强势的渠道应当说还是医院,在城镇的医院消费占据着百分之八十的比例,这种以药养医以及医药不分的体制下使得医药的营销模式出现了问题,为了能够占据医院这一市场只能是在价格上进行降低来获取长期的发展,但是这种模式也是在眼前的利益驱使下进行开展的,在实际的发展过程中不是对医药的质量进行的竞争,而是在医药的折扣上的竞争。还有就是医药的药剂科对于药品的采购有着主要的权利,故此在采购的过程中会存在带金销售的情况。另外在医药市场营销的观念方面也比较的滞后,营销的渠道模式较为的单一,这些也导致了营销的方式没有新意,不利于在当今的新环境下长期的发展。
2.新环境下医药市场营销的应对策略探究。
医药行业是一个具有着高科技以及集约化和国际化程度较高的一个产业,在当今新环境背景下,我国的医药市场营销面临着很大的挑战,笔者根据医药市场营销在当前我国的发展现状以及相关的研究进行分析思考,对医药的市场营销归纳出一套应对新环境的策略,希望能够起到一定的作用。在新环境的发展下,医药的市场营销要现在营销的渠道模式上进行创新,要对产品的组合策略进行扩大,这就包括对医药产品的组合宽度以及深度方面,在宽度的扩大上主要是在原有的医药产品上多开设几个产品线,把其范围得到有效的扩大,在深度上就要在医药的产品生产过程中把一些新的产品项目要得到引入,这一策略能够很好的对物力以及人力和分散风险、财力资源等领域得到有效的利用,从而对医药企业的经营稳定性得到了保障,同时对于消费者的需求也得到了满足,在其自身的经营规模方面有了很大的拓展。从整体上来进行应对新环境带来的变动可以从产品的策略上进行着手,这也是对长期医药市场营销的重要策略,要根据消费者的需求以及其它方面的市场信息,一方面来对医药的产品质量进行有效的提高,另一方面来对医药的产品包装进行改进,从而增强产品的竞争力和适应性;在医药的价格策略方面企业应该根据生产成本以及市场价格的变动趋势,分析竞争者的价格策略,保持原价或适当调整价格,以保持产品的声誉和吸引更多的购买者;另外在医药营销的渠道策略上进行改进,企业应巩固原有的营销渠道,并积极的对新的医药营销的渠道进行开辟以此来加强销售网点的联系,从而开拓新的市场领域促进市场份额的提高;在医药的促销策略进行有效的创新,在继续做好医药促销宣传工作的基础上,还要把工作的重心从建立医药产品的知名度逐渐的向着树立医药产品的形象方面进行转移,主要目标是建立顾客的品牌偏好进而争取新的客户。在医药营销的观念上要加以创新,要把消费者的导向营销的观念进行树立,要能够从消费者的角度进行组织营销的活动,对消费者群体的不同情况进行详细的了解,要把其需要纳入到营销的内容中去,在对医药的营销过程中还要对要注重道德的体现,在社会的不断发展过程中人们对于医药企业的行为已经愈来愈得到了重视,并且对其的期望值也是不断的增高,故此,医药企业的行动受到的道德约束会越来越严密,倘若是在这一方面上出现了问题就会对整个的医药营销带来严重的风险,更甚者还有可能造成诉讼的可能,所以在医药的市场营销的道德规范要严格的履行。在医药的营销方式上的创新可以从售后服务的建立以及完善开始,要坚持以客户为中心的原则,对客户在这方面的顾虑得到最大化的降低,从而把医药的企业形象得以建立起来,还有就是要利用转移策略,也就是把其转移到其它盈利更多的一些市场,因此,医药的企业要能够在选择对策的时候控制好全面的布局,要在企业的内部以及外部的环境上加以平衡的考虑,以此来取得长足的发展,在专业的广告推广方面也是当下较为常用的策略,它能够为医药的市场营销收效起到很大的促进作用,最后就是在营销人才的培养方面要得到加强,更好的为医药的市场营销做出更大的贡献。
五、结语
近期,中国医药商业协会对××年医药市场环境作出如下分析预测:
一、医药分销企业的改革与发展面临新的机遇和挑战
××年是我国医药流通体制改革继续向纵深发展的一年。一方面,“三项制度”改革的进一步深化,药品集中招标采购将进一步规范完善,药品价格更趋市场化;后时代来临;药品分类管理提速等,将给企业的经营和管理提出更高的要求。随着这些政策的推进,其影响将在××年充分显现。此外,高举“价格”大旗的平价药店在各地有愈演愈烈之势,目前来看,人气极旺的平价药店在××年对药价的市场抑制作用将更加强化。卫生部明确表示,从源头上控制医药价格将会是××年全国医药卫生系统的中心任务之一,这预示着药品降价风潮极有可能在新的一年中延续。因此,企业只有全面分析宏观环境及各种医药改革政策对企业的影响,正确把握市场脉搏及发展方向,才能在变局中赢得生存与发展。
另一方面,随着我国的入世,外资、外企不断进入我国药品分销市场参与竞争,我国医药分销企业将在规模、资本、网络、业态、效率、管理、营销手段等方面受到来自国际跨国公司的挑战。我国医药分销企业规模小,产业集中度低,国际竞争力弱,企业改革的关键在于应当主动研究在经济全球化大趋势下所面临的机遇和挑战,重新选准在市场中的定位,探索适合自身发展的营销策略和模式。
二、重组将是制药行业发展与变革的重头戏
近几年来,受政策因素及市场理性、非理性竞争的影响,医药商业已步入微利时代。未来医药商业的毛利只会下降不会上升,预计由目前的—逐步降到—或更低,流通费用率也会由目前的的水平逐步下降。通过改革与重组,企业组治结构将发生重大变化,一批大企业集团将成为引领我国医药发展的主力军,其生产经营集中度、利润集中度将进一步凸现。因此医药商业企业必须加速改革的步伐,促进企业做大做强。
目前,我国制药行业正处于并购、重组的高峰期。虽然我国现已是世界原料药第二大生产国,但远非制药强国。在现有多家制药企业中,大型企业只有余家,还有几百家企业存在亏损。我国制药企业数量多,规模小,难以形成规模效应;企业产品低水平重复生产情况普遍,缺乏科研开发能力和市场竞争能力;企业管理水平低,生产能力低,生产成本高。这些情况导致了制药企业之间的恶性竞争,因此,我国制药企业做大做强将只有通过资产并购、重组来实现。
现在世界排名前位的制药跨国公司有家已进入我国。要想在强手如林的市场中立于不败之地,只有形成一定数量的上规模的、科研和市场水平高的大企业,尤其是大力发展拥有自主知识产权的中药和先进的生物工程药,我们的医药产业才可能经受得住加入的冲击。由此,加快兼并重组步伐,扩大医药行业的资产规模,提高国内市场的集中度已成为我国医药行业发展迫在眉睫的问题。未来几年,将是国内医药企业并购、重组年,国内医药强者会愈强,两极分化之势将越来越明显,××年,这个趋势将会得到进一步强化。
三、抢占潜在医药市场,提高市场占有率将成为企业经济新增长点
近年来,人们越来越珍爱健康,提高生活质量的意识越来越强;公共卫生体系建设加快,疾病预防控制体系的不断完善;农村“两网”建设,新型合作医疗制度的建立。这些因素为医药经济的快速发展提供了十分有利的市场契机。城镇职工基本医疗保险制度的全面推进以及人口的自然增长、人口老龄化进程的加快,都将增加对医药产品的需求,从而拉动医药经济的适度增长。
同时,××年月日,劳动和社会保障部公布了《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录(××年版)》(以下简称医保目录)。新修订的医保目录,中成药品种由个增加到个,增加了;西药品种由个增加到个,增加了。对于制药企业来说,产品进入医保目录,对产品的市场推广和放大至关重要,并且已经成为行业内估计单品种市场容量的主要非量化指标。
据统计,我国医疗保险参保人数已经从年的万人迅速升到××年月的万人。而这亿多参保人恰是最有医药购买能力的人群,其医保支出从年至××年,复合增长率达到;医保支出占有全国药品销售收入的比重,从年的上升至××年的。医保市场的潜力可见一般。某产品一旦进入医保目录,如果其适用人群较为广泛,就意味着潜在消费群体将迅速扩张,从而为企业带来主营业务收入的增长。而且,有专家认为,随着未来参保人群的进一步扩大,医保用药在医药消费中所占比重将会继续增加。
[关键词] 重症监护室;精神异常;临床药师
[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)01(c)-0162-03
重症监护室(intensive care unit,ICU)是集中对危重症患者进行监护和治疗的病房,长期入住ICU的患者由于疾病、环境和和多种药物因素影响可发生意识、情感及行为异常。本文介绍1例怀疑药物引起精神异常的患者资料,就临床药师参与治疗的过程进行总结分析,供临床药师参考。
1 临床资料
1.1 病历资料
患者,女性,89岁,2012年7月30日入院,入院前1个月无明显诱因右腋下出现红斑,伴少许鳞屑,自行外用“皮炎平”等药物(具体不详)治疗,症状未见明显好转,且皮疹逐渐增多,蔓延至右手臂屈侧,伴轻微瘙痒。为求进一步诊治而到门诊皮肤科就医,以“擦烂红斑”收入皮肤科。2012年8月3日上午10:00患者突发呼吸困难、气喘,无胸闷、胸痛等。查体:血压159/82 mm Hg,心率98 /min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺满布哮鸣音。请呼吸科医师会诊后,认为患者目前心肺功能不全,有转科治疗指征;且患者及家属坚决要求转科治疗,于当天下午转入呼吸科。初步诊断:呼吸困难查因,支气管哮喘?慢性阻塞性肺疾病急性发作?心律失常,快速型心房纤颤;心功能不全;皮肤念珠菌感染。
转入呼吸科后,患者气促,呼吸困难,无自诉胸闷、胸痛等不适。查体:体温36.2℃,呼吸28/min,血压176/101 mm Hg,心率162/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺满布哮鸣音及干湿性音。右腋下及右手臂屈侧可见大片红斑,边界清,上覆鳞屑较前明显减少。转入后追问病史示患者30余年前开始有间歇性咳嗽、咳痰症状,进食后明显,未进行正规诊治。
1.2 检查和治疗
患者转入呼吸科后查血常规:白细胞17.24×109/L,淋巴细胞比率3.1%,中性粒细胞比率91.1%;血生化:肌酸激酶同工酶 34 U/L,肌酸激酶199 U/L,乳酸脱氢酶429 U/L,血糖 9.1 mmol/L,C反应蛋白41 mg/L,B型脑钠肽前体2938 pg/ml,尿葡萄糖(++);动脉血气分析:pH 7.215,PCO2 7.49 kPa,PO2 14.10 kPa。复查心电图示快速型房颤。2012年8月7日头颅及胸部CT检查提示:①脑白质变性,老年性脑萎缩,双侧豆状核钙化;②双肺多发散在高密度影,考虑为炎症;③肺动脉增宽,肺动脉高压?建议临床进一步检查。主要治疗过程见表1。
2 药师参与治疗过程
2.1 药师参与治疗
转入后给予头孢哌酮钠他唑巴坦抗感染,普米克令舒+复方异丙托溴铵雾化吸入解痉,甲泼尼龙琥珀酸钠粉针静滴,奥美拉唑护胃,氨溴索化痰,胺碘酮缓慢心室率(转入第3天至心室率90/min左右停用胺碘酮,改去乙酰毛花苷缓慢静推维持)等对症支持治疗,患者症状稍有减轻。
转入第3天,增加硝普钠降压。
转入第4天,头颅及胸部CT检查提示:①脑白质变性,老年性脑萎缩,双侧豆状核钙化;②双肺多发散在高密度影,考虑为炎症;③肺动脉增宽,肺动脉高压?建议临床进一步检查。患者突发气促加重,血氧饱和度下降,血压升高,最高在200/90 mm Hg以上,查血气提示二氧化碳潴留,急诊气管插管及呼吸机辅助通气,同时改用美罗培南、替考拉宁抗细菌,伏立康唑抗真菌,加用多索茶碱解痉,硝普钠控制血压等对症支持治疗。
转入第8天,患者出现精神异常,被害妄想逐渐加重。
转入第9天,患者病情好转后拔除气管插管。气管插管期间先后2次行纤维支气管镜检查均见气管及各级支气管大量黄白色黏痰,黏膜充血水肿明显。
转入第10天,拔管后复查胸片结果提示:①主动脉粥样硬化;②心影增大,性质待定;③胸椎退行性变。患者气促、喘息症状有所好转,心室率在去乙酰毛花苷0.4 mg/d分次静注下维持在80~90/min,血压在硝普钠维持下控制尚可,后停用去乙酰毛花苷,改口服地高辛0.125 g/d控制心室率,硝苯地平控释片及厄贝沙坦口服控制血压。患者咳嗽、咳痰、气促、喘息好转,查体双肺呼吸音粗,双下肺闻及湿音,未闻及明显哮鸣音。
转入第11天,复查头颅CT显示:①脑白质变性,脑萎缩;②左额部皮下结节影,考虑为良性病变。请心理科、神经内科医师及临床药师会诊,考虑为精神异常查因,疾病后抑郁,或药物引起的精神异常。
转入第14天,停用美罗培南和伏立康唑。会诊建议给予奥氮平抗焦虑、抑郁治疗,遵专科会诊意见治疗后,患者间断出现烦躁及被害妄想。患者咳嗽、咳痰、气促、喘息好转,坚持要求出院;转入第16天上午10:40在签字后办理出院时,患者大便后突发呼吸困难,血氧饱和度降至35%,心率降低至44/min,给予肾上腺素及阿托品静注、纤维支气管镜引导下经鼻气管插管、呼吸辅助通气等抢救,患者行呼吸机辅助通气(P-SIMV、FiO2 40%、PEEP 5 cm H2O、PC 16 cm H2O、PS 12 cm H2O),意识清楚,气管导管内可吸出少量黄白色血丝痰;血压在多巴胺组液治疗下维持在110/60 mm Hg左右,心率60~80/min,呼吸机辅助通气下血氧饱和度为98%~100%;转入第17天,患者及其家属再次要求出院,回住处附近医院继续治疗,反复向患者及家属告知病情及目前出院的各种风险,患者家属表示理解,仍要求出院,请示上级医师后予签字出院。
2.2 治疗结局
临床药师分析最有可能引起精神异常的药物考虑为伏立康唑、美罗培南和硝普钠,于2012年8月17日停用这3种药物。停用伏立康唑使激素类药物的血药浓度不再受伏立康唑的影响而升高,发生不良反应的可能性降低。同时给予奥氮平对症治疗。2012年8月19日同意患者签字出院,患者很满意。签字出院时突发呼吸困难,抢救时给予咪达唑仑注射液(咪达唑仑也具有镇静和抗焦虑作用),到2012年8月20日出院时患者再无出现精神异常症状。
3 讨论
3.1 环境、疾病、心理因素
转入第8天,患者自诉有“电击感”,考虑为长期入住ICU导致的精神异常,加强言语安慰,增强其对治疗的信心。本患者长住ICU可能导致其精神障碍的原因主要有以下几点:①老年患者生理机能减退,尤其是肾上腺皮质功能低下,使患者对原发病和手术的应激反应能力下降,可能出现脑细胞能量代谢障碍,对神经细胞有直接损伤作用。②环境因素:ICU内有许多抢救设备和监护仪器,噪音大,这易使患者产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应;危重及抢救患者多,特殊治疗及护理多;限制探视,无陪护,限制活动及使用约束带也会使患者产生恐惧、紧张感;ICU患者的睡眠时间少,睡眠质量差,长时间维持可出现焦虑、定向障碍、错觉、谵妄等精神障碍。③躯体疾病伴发的活动障碍、全身严重感染、心脏病、肺性脑病等也会导致患者出现精神心理异常[1-2];患者曾出现低氧血症及二氧化碳严重潴留,有呼吸衰竭、高血压等疾病,也可能为精神异常诱发因素。
3.2 药物因素
患者使用的药物中,伏立康唑能与奥美拉唑及地高辛发生相互作用,但对伏立康唑的血药浓度没有影响,临床应用不需调整剂量。伏立康唑国内文献报道ADR发生率为30%[3]。伏立康唑ADR前6位的临床表现分别是肝功能异常、皮疹、低钾血症、视觉异常、幻觉、呕吐、腹泻,分别占ADR发生总数的17.71%、8.33%、8.33%、8.33%、7.29%、7.29%[4]。
国外文献报道美罗培南所致ADR发生率为9.3%[5],明显高于国内Ⅱ期临床试验(7.3%)[6]。美罗培南致胃肠系统损害的比例最高,占ADR发生总数51.53%,其次是皮肤及附件、肝胆系统、泌尿系统、神经系统损害,分别占ADR发生总例数的15.95%、14.72%、6.13%、4.91%[7]。
质子泵抑制剂奥美拉唑能显著升高胃内pH值,抑制胃酸对地高辛的破坏,使地高辛生物利用度增加[8]。伏立康唑与地高辛合用会产生非代谢性的相互作用,但无临床意义。伏立康唑(200 mg,2次/d)并不改变地高辛(0.25 mg,1次/d)稳态时的药动学特点,两者合用无需特殊处理[9]。地高辛也可能引起精神抑郁或错乱,但临床少见[10]。奥美拉唑可能引起地高辛的生物利用度升高而产生精神抑郁等不良反应。
糖皮质激素类药物可引起精神神经症状,多在使用激素数日后发生,偶可在注射激素后短期内发生。激素可增强多巴胺-β羟化酶及苯乙醇-N-甲基转换酶的活性,增加去甲肾上腺素、肾上腺素的合成,去甲肾上腺素能抑制色氨酸羟化酶活性,降低中枢神经系统血清素浓度,扰乱两者递质的平衡,患者出现情绪及行为异常,可表现为欣、激动、不安、谵妄、定向力障碍、失眠、情绪异常,诱发或加重精神分裂,出现类躁狂抑郁症,甚至有自杀倾向,大剂量还可诱发癫痫发作或惊厥[11]。与肝药酶CYP3A4抑制剂伏立康唑联合应用,可使激素的血药浓度增高而增加治疗作用和不良反应。
使用异丙托溴铵可能引起焦虑症状,但少数文献报道使用拟β类药物吸入治疗后出现心理异常改变。
本例患者使用0.9%氯化钠注射液50 ml+硝普钠冻干粉针50 mg 静脉泵注行降压治疗,但长期大量应用硝普钠患者可能出现烦躁、兴奋、语无伦次,并伴有幻视、幻听等症状。
本例患者为住院时间较长的老年患者,且住ICU期间无亲属陪伴,疾病因素和环境因素都可能导致其出现精神紧张、焦虑等症状。作为一名临床药师,应注意判断患者的异常临床表现是否与用药相关,在日常查房中要关注药物的不良反应及药物之间的相互作用,使临床药师的参与可以协助医师提高临床治疗水平,促进合理用药。
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【关键词】污水厂;机电设备;自控仪表;安装调试
1工程概况
本仪表自控安装工程的内容包括所有自动控制系统和检测仪表的安装、调试及开车指导,包括现场控制站(PLC)与中央控制室以及PLC之间通信专用光缆的敷设,检测设备和PLC间所有控制信号电缆及电源电缆的提供及敷设,现场控制柜或箱与PLC间所有控制信号电缆的提供及敷设。
2工程特点
2.1本工程自动化程度高,自动联锁多,工艺先进,安装调试工程量大,施工前充分熟悉技术文件和图纸,严格依照设计图纸及技术文件施工。
2.2本工程影响工期的因素较多,其中土建工期、施工图设计、设备供货及雨季等对安装的进度安排有直接影响,因此在施工前认真协调和落实土建进度和设计进度及落实和制定设备、主要材料供货计划,施工中要合理安排好,确保加工件的工厂化集中提前预制,提高制作质量,避免不必要的返工。同时要准备好足够的机械设备及人力资源等,制订好必要的抢工措施。
2.3协调工作量大。本工程专业工种多,为确保施工安全及施工质量,各专业在施工中要密切合作,防止窝工、返工,造成不必要的延期。
2.4本工程施工质量要求高,这就要求我们不但要组建强有力的项目管理班子,还必须配备素质高,操作技能好的专业施工班组,发扬能吃苦、惯打硬仗的优良传统,高质量完成施工任务,使业主满意。
3仪表自控的安装
3.1现场在线仪表的安装
⑴根据工艺流程要求,主要有流量、液位、温度、压力和水质分析等检测仪表。测量流量的仪表为雨量计、电磁流量计和空气流量计;液位仪表有一体化超声波液位计、浮子开关和污泥界面计;水质分析仪表有H2S测定仪、PH/T计、SS检测仪、COD分析仪、NH3-N分析仪、TP分析仪、DO检测仪和MLSS检测仪等;温度检测仪表有温度变送器;压力检测仪表有压力变送器。
⑵设备到现场后,要会同业主和监理单位有关人员一起进行开箱检查,严格按照图纸和招标文件规定核对产品的型号、规格、数量及产品合格证书,并作好开箱检查记录。
⑶充分消化施工图纸的基础上,制订本工程项目的具体实施计划。
⑷安装前,认真消化施工图及仪表设备的技术资料,对每台仪表设备进行单体校验和性能检查,合格后方可安装。
3.2电磁流量计的安装
⑴根据仪表安装说明书、施工图及有关施工标准,测量确定流量计安装位置,保证前后直管段的距离要求为前5D后3D(D为管道的直径)。
⑵将上游工艺管口排圆,套上法兰焊接,内外满焊,注意焊接中的变形,应由点及面,同时焊好下柔口护筋。
⑶注意介质流向与流量计方向一致,并调整好流量计、短管与工艺管道的水平标高,使其基本在同一轴线,再初步收紧柔口。
⑷将流量计法兰与工艺管道法兰用导线相连,并与变送器接地端一起并入专用接地体上,并要保证接地电阻小于1Ω。这样,使被测介质,传感器与管道为一等电位体,使仪表能可靠稳定的工作,提高测量精度。
⑸传感器连接时,要做好电缆入口密封,防止雨水进入接线盒而导致短路等事故的发生,信号电缆不能有中间接头,屏蔽线根据要求单端接地。
⑹在垂直管道上安装时,实测介质的流向应自下而上,在水平和倾斜的管道上安装时,两个测量电极不应在工艺管道的正上方和正下方位置。
⑺口径大于300mm时,应有专用的支架支撑;周围有强磁场时,应采取防干扰措施。
3.3超声波液位计安装
超声波探头发射超声波脉冲时,都有一定的发射开角。从超声波探头下缘到被测介质表面之间,由发射的超声波波束所辐射的区域内,不得有障碍物,因此安装时应尽可能避开以下设施,如:人梯、限位开关、加热设备、支架等。安装仪表时还要注意,最高料位不得进入测量盲区;仪表距罐壁必须保持一定的距离;仪表的安装尽可能使超声波探头的发射万向与液面垂直。
3.4压力仪表的安装
本工程的压力变送器为测量空气总管的压力,在安装前或投入运行前应进行常规性检查和调试。压力取源部件应安装在流束稳定的直管段上,不应选在拐弯、分支等使流束漩涡状或在死角处。压力取源部件端部不得超出管道的内壁,因其内介质流动会产生动压而造成测量误差。因为被测介质为气体,取源部件应开口顺管道横截面的上侧,以免气体中析出的液体流入压力导压管路而产生误差。
4仪表及自控系统的调试
4.1现场在线仪表的调校
本污水处理工程采用的各类检测仪表可以分为两种类型,一类为测量工艺流程中的各种流量、液位、液位差、温度、压力等工艺参数的仪表;另一类为污水水质分析仪表。包括PH计、COD测定仪,TP测定仪,DO测定仪等。为确保这些仪表在污水处理装置投运后能检测准确,工作可靠,必须对仪表进行安装前的单体调校和安装后的系统联校。
⑴仪表的单体调校
仪表的单体调校是指仪表运到施工现场后,还未安装之前进行的调校,根据本工程实际情况,仪表单体调试拟定委托当地有一定资质的政府认可的相关单位进行调校。调校过程中调校人员应认真做好原始记录。发现不合格的仪表,要及时与仪表生产厂家驻现场代表或仪表供货商取得联系,尽快给予调换或修理。要确保无一台不合格仪表流入下一道安装工序。
⑵仪表的系统联校
仪表的系统联校须在全部仪表系统(包括仪表线路和管路)都安装结束且确认无误,仪表工作所需的电源均已供电正常的前提下进行。由于该工程的自控系统采用了集中管理,分散控制的集散型控制系统,故以往的常规二次仪表已被PLC、CRT、打印机等所取代。因此,仪表的系统联校只有在自控系统的离线系统调试合格后,与自控系统的在线系统调试阶段结合进行。
①联校开始前,参加联校的人员应进一步熟悉仪表回路图、仪表接线图,熟悉生产工艺流程,掌握每一块仪表的安装位置及其在生产流程中的作用。
②准备好联校所需的标准仪器,设备和对讲机等通讯联络工具。
③逐一在检测仪表的一次端施加各种模拟信号,在中央控制站内管理计算机的键盘上进行相应的操作,在CRT上逐一调出相关仪表所在的画面,观察画面上仪表的显示值是否符合要求。一般在仪表的全量程范围内,只要0%、50%、100%三点满足要求即可。有报警功能的仪表回路,还应一并检查其在画面上的报警显示是否与报警设定值相符。
④具有联锁功能的仪表回路,其联校工作与自控系统的系统调试阶段一并进行。
⑤对各种水质分析仪表,在现场安装就绪后,应用事先准备好的标准样液或样气,对仪表的零点和量程进行标定,并观察CRT上仪表的显示值是否与标准液或样气的已知浓度相符。
⑥在仪表的系统联校过程中,仪调人员要与设计人员和工艺技术人员密切配合,对仪表的有关整定值(报警值或联锁值)共同予以检查确认。
4.2流量计的现场调试
注意在开启仪表盖之前,必须切断电源,检查仪表外观是否有破损,接线是否正确,是否有松动或脱落的现象。⑴将传感器的测量管充满污水(无气泡,流速为“0”)。⑵仪表接通电源。⑶缓慢开启进水阀门,产生一个与今后运行方向相同的流动,增大流量直至信号输出超过10mA,如果能达到,则说明极性正确。⑷如果在增大流量的情况下,信号输出滞留在0mA(4mA),则表示极性错误,此时应将接线端子上信号电缆相互易位后再试。
4.3超声波液位计的现场调试
4.3.1查阅工艺图纸和土建竣工图,确定平台标高M1,最高液位M3和最低液位M4(都以吴淞水位为基准)。用卷尺量传感器高度及安装尺寸,得知M21,用M1-M21得M2。
4.3.2不用距阵的操作方法
⑴将仪表从测量井中取出,人提着仪表,使传感器平面对准一个平面墙。
⑵同时按“―”及“V”两键使仪表复位。
⑶人移步,并使传感器端面至平面墙的距离为L1,即|M2-M4|,此距离为满罐液位(最高液位)。同时按“V”和“H”按钮,此时输出电流为20mA。
⑷人再移步,并使传感器端面至平面墙的距离为L2,即|M3-M4|,此时按“+”和“V”键即锁住了参数,不需要锁住则同时按“―”和“H”键。
4.3.3距阵的操作方法
⑴用V9H5距阵输入“333”及“H”,使仪表复位。
⑵用V8H3距阵输入“0”和“1”来选择测量单位,即“米”或“英尺”。
⑶用V0H3距阵输入0……4,来选择应用场合,测液位输入“0”,测波动液位输入“1”。
⑷设点0%:在V0H1距阵内设定空罐距离,输入该值,即传感器至最低液位M4的距离L1(M2-M4)(0%读数点),相应电流输出为4mA。
⑸设点满度(100%点):在V0H2距阵内设定满罐距离L2,输入该值,即最低液位M4至最高液位M3的距离,这个距离也就是仪表的满量程(M3-M4)(100%读数点),相应电流输出为20mA。
⑹设定好0%点及100%点后,用V0H9(通道1)或V4H9(通道2)读取测量液位值L3,但是如果相对于吴淞水位的M4、M3为负刻度时,读取的实际刻度液位值L3=读数值+(-M4)。
⑺用V0H0(通道1)或V4H0(通道2)读取测量液位值为百分刻度值。
⑻相对应0%和100%点的电流输出应为4-20mA,在显示仪表上或CRT显示屏上应转换成相对应于吴淞水位的刻度值。
⑼测定停泵时的相对静止的水位,用铅垂线接触液位,用钢卷尺量取长度13,与仪表数13相比较,检测测量误差:
δ1=(M1-13-L3)/满量程*100%,M1-13=L4
电流输出误差δ2=(读数值电流-标准值电流)/16*100%
标准电流=L4/满量程*(20mA-4mA)+4Ma
电流读数值使用3位半以上数字电流表或0.2级直流mA表测量。
PLC数字量读数误差δ3=(D1-D2)/4096*100%
D1标准值=L4/满量程*4096
D2相对于L3的读数值用携带式PC机连接通信口读取。
4.4自控系统的综合系统调试
本自控系统采用集中管理,分散控制的控制模式,三个现场控制站所控制的生产过程既相互联系又具有相对的独立性,所以三个现场控制站的PLC都能独立运行。综合系统调试的前提是要保证每一套PLC都能按照各自的用户程序对所控制的生产过程实施正确有效的控制,在此基础上才能进行全套生产线的联运控制试验,才能进行自控系统的综合系统调试。
联动试车之前先要完成单元生产装置的试车工作。无论单元装置试车还是联动试车,一般都是以设备和工艺专业为主,仪表自控专业和电气专业予以配合。
在联动试车过程中,要充分运用中央控制站内的大屏幕投影机来实时地形象地反映全厂工艺流程和设备运行情况的变化情况,运用闭路电视控制系统监视全厂主要生产岗位和关键设备的启动和运行情况。
通过联动试车,进一步考核现场控制站的控制功能,中央控制站的操作功能,监视功能以及中央控制站与现场控制站之间,各现场控制站之间的通讯联络功能等是否都能满足设计要求,对试车中可能暴露出来的问题,无论是硬件方面的问题,还是梯型图程序设计中的问题,都要通过综合系统调试,及时加以解决。
5结语
综合系统调试是一项既关键又复杂的工作,需要设计、建设、制造、施工等各单位的通力合作,密切配合;需要设备、工艺、电气、仪表等专业技术人员和生产操作人员的积极参予,方能保证调试工作的顺利进行。
参考文献:
[关键词] 经济全球化 医药连锁 营销战略
经济全球化背景下,尤其是入世后,跨国医药零售业将陆续进入我国市场,我国本土医药连锁业面临着严重的挑战。面对跨国医药连锁巨头,国内医药零售企业不仅应看到本身的劣势,同时还应看到作为本土企业所具有的地域、历史、人文等方面的优势。国内医药连锁业应进行全面的营销战略分析,更新观念、扬长避短、主动学习、勇于竞争,最终提升国内医药连锁企业的核心竞争力。
一、营销观念的分析
我国药品连锁经营企业由于规模普遍偏小,因此要想获得竞争优势,就应以创新来实现差异化经营,走经营差异化的道路,在组织结构、经营机制、药品种类、网点布局、服务方式、竞争手段等方面全方位地创新,从而形成连锁药店的核心竞争力。本文认为:首先要树立“亲情营销”观念。亲情营销观念强调把顾客当“朋友”或“亲人”,通过建立一种新型的亲情(鱼水)关系,把企业与顾客之间的距离最大限度地缩短。连锁药店通过与顾客做“朋友”,从而使顾客成为自己的永远“朋友”。其次要树立知识营销的观念。药品零售业是典型的资本和知识密集型行业,连锁药店要想在日益激烈的市场营销战中取胜就需要知识和智力,学习能力是连锁药店的一种非常重要能力,这种能力不仅仅包括药店对医药专业知识的学习能力,而且包括药店能否对市场变化做出快速的反应、能否及时调整自己适应新的环境和市场、及时熟悉、解决新问题的能力。因此,培养、造就学习型组织就成了连锁药店管理者最应该关心的问题。
二、市场细分策略分析
随着药店间的竞争日趋激烈,许多连锁药店拼力争夺已有的市场,将大部分药店集中在中心城市,而在中心城市中又大都集中在繁华地段或大医院周围,最后只能采用“让利不让市场”的低价位策略苦苦支撑已有的市场。出现这种现象的本质原因就在于我国医药连锁企业缺乏市场细分。本文认为,当前我国医药连锁企业应认真分析我国消费者的医药消费需求特征,从中找出既符合企业发展目标,又能适应我国消费者尚未被满足的需求的市场机会。药品消费者的多层性及其需求的多样化为连锁药店的市场细分提供了广阔空间,市场细分主要表现在:新的区间市场、新的专业市场、新的群体市场等。未来我国连锁药店应高度重视下列细分市场:一是老年市场。原因在于,我国已提前进入老年化的社会,目前全国60岁以上的老年人占全国总人口的10%,这必然带来老年药品、保健品市场的发展。二是白领市场。随着我国经济发展水平的不断提高,我国白领阶层将不断扩大。与此同时,由于承受着越来越大的竞争压力,白领阶层的生理和心理健康水平不断下降。而白领阶层本身的健康和保健意识较强,加之消费水平较高,因此这也是一个可细分的市场。三是农村市场。目前虽然农村人均医药消费水平很低,但由于人口数目庞大,并随着社会主义新农村建设和全面建设小康社会的实现,农村居民人均收入将大幅提高,因此农村市场的发展潜力巨大。四是居民小区市场。近年来,由于城市规模的不断扩大,城市周边新建的居民小区不断增多。对连锁药店而言,居民小区的零售网点建设也应引起长期重视。
三、产品策略分析
“产品常新,企业长青”这是企业界流行的一句格言。对连锁药店而言,产品的创新不仅是药店市场营销和差异化战略的重要组成,也是零售药店利润的重要保证。本文认为,连锁药店的产品创新应从产品整体概念出发,充分考虑药品的特殊性,重点突出以下方面的创新:(1)药品的品种创新。随着医药科技的迅速发展,加之市场变化速度加快,药品生命周期日趋缩短,因而连锁药店必须不断的引进新品种,做好新品种的市场开发工作,以满足消费者不断变化的需要。(2)自有品牌产品的开发。在美国,大型连锁药店常与制药厂联手,生产自有品牌的药品。和其他药品相比,自有品牌药品的毛利较高,因此能给药店带来更多的利润。同时,自有品牌药品还能提升连锁药店的知名度和美誉度,促进连锁药店的品牌建设。
四、价格策略分析
尽管在当今药品零售的营销活动中,非价格因素对于营销的影响越来越大,但价格仍在营销活动中扮演着十分重要的角色。原因在于:(1)人们越来越关注药品的价格。首先是药品作为“威望产品”的地位的下降。由于药品的质量直接关系到消费者的健康和生命,加之国家对药品长期实行专营,因此,在过去很长的历史时期里,药品在广大消费者的心目中,是一种“威望产品”。即消费者对产品质量的关心超过了对价格的关心。但由于药品实施分类管理,加之近年来政府部门加大了对药品生产和流通的监管力度,规范药品的销售渠道,使药品质量有了可靠保障。因此,药品的“威望产品”地位明显下降。其次是公费医疗体制的改革后,消费者自己承担的治疗费用和药品费用的比例明显加大。另外,随着人们生活水平的提高,人们越来越注意健康,用于健康开支的比重越来越高。对于我国目前还不高的城乡居民的收入而言,医疗费用的支出占总消费支出比重明显偏大,因此人们对药品的价格越来越敏感。(2)国家有关部门对药品价格的政策导向。由于体制上的原因,我国药品长期存在价格严重虚高的现象,为了配合医保体制改革的进行,近年来国家先后出台了一系列的政策和规定以抑制药价。所以,药品降价成为了人们的共同预期。(3)药品价格已成为社会舆论和大众媒体关注的焦点。由于药品价格和广大群众的切身利益息息相关,加之药品价格的黑幕频繁曝光,药品价格问题已成为了舆论和媒体的宠儿。
五、促销策略分析
据调查,客户在购买药品时主要受广告宣传、疗效、价格、包装和装潢等五个因素的影响。因此,药品要打开市场,必须做到广告宣传要准确、产品疗效要好、价格要低、包装要实用,以刺激消费者的购买欲望。对连锁药店而言,这就要求:首先是企业服务意识的创新。连锁药店不仅要重视售药前的咨询工作,还要重视药品售后的使用情况跟踪、反馈工作;不仅要重视药品使用常识的宣传指导,更要重视人们健康意识和自我保健意识的宣传和培养。消费的行为模式研究表明,医师和药师对病人提供的咨询服务,对药品销售有很大的影响,提供合理用药为主要内容的咨询服务,可以提高消费者忠诚度。其次是服务手段的更新。如:实行会员制。再如建立远程诊疗系统,利用互联网,医院和病人可以通过企业的健康网站在线预约专家,预约后可以通过远程诊疗系统进行远程诊断,实行医、药资源共享等等。总的来说,应留住经常性购买的老顾客以及熟悉该药店营业员和产品以及价格的人群。为了实现服务手段的创新,连锁药店应该建立顾客数据库。按照购买量和购买频率对顾客进行分类,从而采取不同的促销手段,通过系列服务来提高顾客的忠诚度。再次是扩大商圈覆盖面积和用品种类。再次是完善产品服务系统。做好售前、售中、售后服务,使顾客感到安全、安心、便利。再次是重视顾客的意见,药店要把处理好顾客的意见视为对创造顾客满意的推动力。最后是顾客组织化,药店可以成立顾客俱乐部,其成员主要是药店的现有顾客或潜在顾客,俱乐部为其会员提供各种特别服务。通过俱乐部可以加强药店与顾客之间的相互了解,培养了顾客对药店的忠诚;通过顾客的情报反馈系统,可以了解顾客需求;通过会员来宣传药店的产品和服务能达到意想不到的促销效果。
六、渠道策略分析
【关键词】LTE FDD TDD 频谱 融合生态系统
中图分类号:F623 文献标识码:A 文章编号:1006-1010(2014)-03-0019-04
1 LTE TDD能增强运营商的速率和容量
实力
美国运营商Sprint于2013年10月30日启动了其“Spark”计划,将网络峰值数据速率提升至50~60Mbps。这是LTE的竞争焦点从网络覆盖转向数据速率和容量的最新标志。据Strategy Analytics观察,全球市场上的LTE领先运营商,如Verizon Wireless、AT&T、SK电讯、EE等,都在通过在新频段部署更多的载波以及开启载波聚合、异构网络等新功能特性,提升其LTE网络的数据速率和网络容量。
在启动Spark计划之前,Sprint在这场速度和容量的竞争中远远落后于其竞争对手。Sprint拥有的FDD频率资源有限,1 900MHz是其LTE网络的核心频段,也仅具有2×10MHz的频率资源,而在800MHz频段上的资源更为稀少。这从根本上限制了Sprint在网络覆盖、数据速率和容量等方面的竞争能力。Root Metrics在美国四大运营商都部署了LTE的城市(如芝加哥)进行了现网性能测试,其结果显示Sprint与领先LTE运营商之间的性能差距在不断拉大。
在这一情况下,Clearwire(于2013年7月被Sprint完全收购)拥有的2.5GHz频段的TDD频谱就成为了Sprint用来追赶竞争对手的重要支点。Sprint可以利用这一频段丰富的频谱资源(共有160MHz可用)来提供超高速率的数据连接服务[1]。
笔者相信,这些TDD频谱使Sprint有机会成为美国市场上的“数据速率之王”。Sprint已经利用载波聚合和8×8 MIMO技术,成功演示了高达1Gbps的数据传输速率。通过聚合更多的载波,这一速率有望进一步提升至2.5Gbps。这应可帮助Sprint在未来的LTE-Advanced竞争中获取先发有利位置。
同时,LTE TDD和FDD之间固有的、紧密的互通设计,也使Sprint能够实现FDD和TDD网络的紧密融合,达到网络覆盖和系统容量的平衡。位于较低频段的LTE FDD系统可用来实现全国性的LTE网络覆盖,而位于较高频段的LTE TDD系统则可用来提供高速数据业务体验,二者具有无缝融合的能力。Sprint的Spark系统将支持800MHz、1 900MHz和2.5GHz三个频段以及LTE FDD、TDD两个制式之间的激活切换与会话连续性。基于这一能力,可以开发出更多的先进功能,如实时的负载平衡和流量控制。这将有效提高Sprint LTE系统的全网容量,并能提升用户在FDD和TDD两个系统中的实际体验。
笔者认为,作为日本软银控制的运营商,Sprint还能从其母公司获得更多的关于LTE FDD和TDD融合组网的经验。自2011年11月部署LTE TDD以来,软银已经在2.5GHz频段部署了超过4.3万个LTE TDD基站,作为其LTE FDD网络(部署于900MHz和2.1GHz频段[2])的补充,为用户提供更强大的数据业务能力。目前软银的LTE TDD网络已经覆盖了超过92%的日本人口,并使软银在日本的Android智能机市场上居于数据速率排名的首位。
软银和Sprint的经验表明,LTE TDD能有效增强运营商在LTE速率和容量方面的竞争实力,LTE TDD和FDD之间的固有的紧密互通能力能够实现高度融合的高效率的LTE网络。
2 LTE TDD可帮助运营商
开拓新的频率资源
软银不但在2.5GHz频段部署了LTE TDD网络,还对3.5GHz频段上的TDD应用给予了极大的关注。日本监管机构计划在2015年对3.5GHz频段进行重新分配,允许在该频段上提供移动宽带业务,预计将为LTE TDD在该频段分配大块频谱。日本所有运营商都在为这一频谱的重整(refarming)做准备,而软银由于具有LTE TDD系统的实际商用经验,在这一过程中始终居于领先和有利位置。在2013年9月,软银联合华为在3.5GHz频段进行了基于LTE TDD技术的Small Cell业务分流实验,通过聚合5个LTE TDD载波,实现了高达770Mbps的峰值数据速率。该实验证明,工作于3.5GHz频段的LTE TDD系统能够有效地分流宏网络的数据流量,可作为未来异构无线网络的重要组成部分。
3GPP作为制定LTE技术标准的全球标准化组织,已经为3.4—3.8GHz的TDD频段制定了相关的技术规范。全球主要移动通信市场也已经或正在将这一频段的全部或部分频谱资源用于LTE TDD网络部署。
图1显示了全球部分主要市场3.5GHz频段的牌照发放情况[3]:
3 LTE TDD在固定无线宽带接入市场上
应用前景广阔
除了在城区热点的Small Cell部署模式,3.5GHz还是固定无线宽带接入业务很好的候选频段。许多WiMAX运营商都曾在该频段部署WiMAX网络,提供固定或游牧式的无线宽带业务,全球总用户数达400万。而LTE TDD具有比WiMAX大得多的产业经济规模,技术演进路线也更为清晰明确。所以,大量WiMAX运营商都已考虑从WiMAX过渡到LTE TDD。这将进一步扩大LTE TDD的市场机会,促进其全球发展。
一些运营商已经开始利用LTE TDD提供固定宽带接入业务。如英国的UK Broadband就在2012年2月开始,利用在3.5GHz频段(3GPP Band 42/43)的LTE TDD系统提供“下一代接入”(NGA)业务。根据英国电信监管机构OFCOM的定义,下一代接入业务的下行数据速率应超过24Mbps。UK Broadband利用LTE TDD技术,并引入固定CPE终端和更大尺寸的天线,保证了距离基站7~9公里的用户能够获得高于OFCOM要求的数据速率。这也充分证明了LTE TDD技术在固定无线宽带接入市场上拥有广阔的应用前景。
4 LTE TDD在高频段具有天然优势
随着数据业务的爆发式增长,移动宽带业务需要的频谱资源不断增加、带宽不断加大。3GHz以上的高频段资源能够支持更宽的系统带宽,从而实现更高的峰值数据速率和更大的系统容量。全球移动通信产业正在为移动宽带业务寻找新的可用频谱资源,而很多候选频段都是位于3GHz以上的高频段资源。在如此高的频段上,LTE TDD的时分双工特性具有天然的成本和复杂度优势,而且能够高效灵活地支持非对称数据业务。Strategy Analytics预计,2015年召开的世界无线电大会将为移动宽带业务正式分配新的频谱资源,在那之后,LTE TDD在全球移动宽带市场上的市场价值可能会得到进一步的提升。
5 统一标准为LTE TDD的全球发展提供
了坚实基础
移动通信标准发展的历史就是一个向着全球融合标准前进的历史。在第一代、第二代和第三代移动通信技术中,都存在多个标准割裂全球市场的情况。直至第四代移动通信,LTE才成为事实上的全球统一标准[4]。
在LTE设计之初,3GPP就将实现同时支持FDD和TDD的单一空中接口技术作为LTE的一个非常明确的系统需求,希望为两种双工制式都提供更大的经济规模。
所以,LTE TDD和FDD两种制式实现了共享相同的网络架构和协议栈,其物理层关键技术与核心处理过程也完全相同,都是基于下行OFDM、上行SC-FDMA和MIMO多天线技术等核心技术元素,两种制式的差别仅存在于帧结构中的特殊子帧设计上(LTE TDD的特殊子帧设计用来支持与TD-SCDMA的共存)。相同的网络架构、协议栈和物理层设计使产业界能够以较低成本实现同时支持FDD和TDD两种工作模式的终端设备,这对促进LTE TDD和FDD的融合发展、共享LTE全球产业链至关重要。
虽然帧结构的差异还使LTE TDD与FDD系统在随机接入、调度、HARQ定时关系等方面存在一些微小不同,但总的来说,LTE TDD和FDD是同一种技术的两个变体,它们都由3GPP进行标准化,拥有同样的标准版本规划和同样的技术功能特性。在3GPP标准化过程中,全球技术产业阵营在同时推动LTE FDD和TDD两种制式的发展,为二者的标准化做出技术贡献。
如今,3GPP已经开始讨论更为紧密的TDD/FDD协同机制,如在同一基站内部或不同基站节点间,进行FDD和TDD两种模式混合的载波聚合。该技术将能够更为有效地提升LTE TDD和FDD融合组网的工作效率和用户体验。
技术标准中的高度共通性也使LTE TDD和FDD能共享大部分软件和硬件组件。Strategy Analytics的研究显示,在对产业规模发展至关重要的终端芯片领域,也有许多厂商(如高通、Marvell、华为海思等)开始提供LTE TDD和FDD的多模式芯片。随着LTE TDD和FDD的融合网络的部署和发展,LTE TDD的全球市场规模将不断扩大。
6 融合的产业生态系统将推动LTE TDD
持续发展
目前,领先的系统设备厂商都已经实现了LTE TDD和FDD产品的共平台开发。大部分LTE系统的软件功能都可以在FDD和TDD系统间通用。而领先的芯片厂商,如高通,也已经开发了同时支持多种技术制式的LTE芯片平台。这些融合的产品和解决方案将能够支持LTE FDD和LTE TDD的端到端的融合互通,使LTE TDD具备更多的、更为灵活和具有市场吸引力的部署场景。
Strategy Analytics相信,全球范围内,有利于LTE TDD发展的机会窗口正在开启。发达市场的领先运营商正在面对更高数据速率和更大网络容量的市场需求,迫切需要更充分的利用频谱资源,而LTE TDD可帮助运营商充分利用FDD系统无法使用的非对称频谱资源。长期来看,LTE TDD优秀的非对称特性将成为满足移动互联网发展需求的有效工具。
但是,我们也必须看到,LTE TDD的产业生态系统整体仍弱于产业化启动更早的LTE FDD。根据GSA数据,至2013年11月,支持LTE TDD的终端数量为274款,而支持LTE FDD的终端数量已超过1 200款。
7 不同部署场景和发展路径的影响
目前中国监管机构已经向三大运营商发放了LTE TDD运营牌照,中国移动更是已经开始在若干城市提供基于LTE TDD的4G业务。依托庞大的用户规模,中国移动的4G商用部署将极大地促进LTE TDD产业的规模发展。但是我们必须看到,中国移动的网络演进路径在全球移动通信市场上具有非常明显的独特性。在3G时代,中国移动是全球主流运营商中唯一采用TDD技术(TD-SCDMA)的运营商;而在4G时代,中国移动也很可能在相当长时间内仅仅运营LTE TDD网络。
然而,全球绝大部分主流运营商都同时拥有FDD和TDD频谱,这就决定了即使引入LTE TDD系统,这些运营商也将是把LTE TDD用于与LTE FDD的融合组网。从这一点上看,Strategy Analytics认为,Sprint的Spark计划和日本软银的混合LTE组网都将对LTE TDD的全球应用具有更大的参考价值,能更好地帮助运营商理解和认识LTE TDD系统在提升网络性能和用户体验方面的重要价值。目前中国监管机构也已经允许中国电信和中国联通就LTE FDD与TDD的融合组网开展网络技术实验,这将为LTE FDD和TDD的融合发展提供更多的经验与借鉴。作为LTE TDD全球发展最重要的推动力量,中国运营商和产业界有责任也有能力为LTE TDD和FDD的融合发展提供更多的创新支持与市场样板。
8 结束语
为推动LTE TDD的全球发展,TDD产业界应充分利用LTE统一标准的优势,推动LTE TDD和FDD产业生态系统的融合发展。融合的产业生态系统将为LTE TDD和FDD的共同发展提供强大的支持,TDD和FDD的产业阵营最终都将从其中受惠。中国移动对多模多频LTE终端的强力推动就顺应和代表了这一前进方向,将有力地推动LTE TDD和FDD的全球融合。
如Strategy Analytics最近的研究报告[2]所分析的,LTE TDD将在LTE TDD/FDD混合组网中扮演非常重要的角色。随着数据流量的持续增长和更多高频段频谱资源的应用,LTE TDD的全球发展正在迎来不断扩大的机会窗口。
统一的LTE标准为加速LTE TDD和FDD产业生态系统融合、创造全球经济规模提供了坚实基础;而融合的产业生态系统将支持LTE TDD和FDD的融合运营,并使所有产业链成员从中受益。Strategy Analytics相信,这将是LTE TDD全球成功的关键。
参考文献:
[1] Strategy Analytics. TD-LTE is Gaining Momentum in Mobile Broadband Market with Benefit from Harmonized Standard and Global Ecosystem[R]. 2013.
[2] Strategy Analytics. Sprint’s Spark integrates LTE FDD and TDD to compete with Verizon, AT&T and T-Mobile US[R]. 2013.
[3] Global TD-LTE Initiative. The emerging ecosystem for LTE TDD networks at 3.5/3.6GHz[R]. 2013.
陈女士在签购房合同时,特别注意约定了3%的误差范围,本以为在面积上不会再有什么问题。可到入住时,开发商向她提供的面积测量却显示,她家的公摊面积共多了2平方米,需要再交2平方米的房款,但使用面积却减少了0.5平方米,这样近万元的钱都补在了公摊面积上,自家使用面积还减少了。她找到开发商,开发商拿出他们签的合同,按合同规定,2平方米的确没有超过约定的误差范围。
【律师解析】
律师建议购房者在签订购房合同时要写明建筑面积、建筑面积中含公摊面积的组成部分及具体平方米数、使用面积平方米数、建筑面积与使用面积的比例,最好还要约定在规定的误差范围内,套内建筑面积与公摊面积同比增减。购买预售房还应注意样板间与实际交房的差别,并注意保留证据,实践中经常发生样板间与实际交房的差距巨大而产生的纠纷。
社区规划应兑现
【案例】
刘女士与某开发商签订合同时,她购买的房子四周规划都是花园。后来得知社区规划变更了,她所购房子的西面改成一条马路,刘女士入住后发现房子离马路近,终日吵闹,严重影响了自己的工作和生活,所以要求退房。开发商不同意刘女士的退房要求,理由是规划变更合同中没有写明,不是解除合同的约定条件,开发商根本没办法控制,所以不予退房。
【律师解析】
《商品房销售管理办法》第二十四条规定:「经规划部门批准的规划变更、设计单位同意的设计变更导致商品房的结构型式、户型、空间尺寸、朝向变化,以及出现合同当事人约定的其他影响商品房质量或者使用功能情形的,房地产开发企业应当在变更确立之后10天内,书面通知买受人。如果刘女士无法证明「设计变更的事情,就无法追究房地产开发商的违约责任。因此,购房时注意要求开发商提供原始设计,如有通知注意保留书面通知原件,预防可能发生的纠纷以便作为证据。
交房质量要核实
【案例】
孙某与某开发商签订商品房预售合同,约定该开发商交付的日期为2011年6月30日,在交付房屋时应同时提交建设工程质量监督部门竣工备案表和有测绘资格的机构实测面积数据。2011年7月2日,该开发商给孙某交付房屋通知书。7月25日,有关部门对该座楼房进行工程竣工验收备案,次日该楼的销售面积测绘完毕。孙某以未按合同约定期限提供建筑工程质量合格证书和住房实测面积而不能入住为理由,要求开发商给付违约金。
【律师解析】
该开发商虽然于7月2日给孙某房屋交付通知书,但由于该楼的竣工验收及提供实测面积数据的时间,超过了合同规定的时间,违反了合同规定,应给予孙某一定数额的经济补偿。消费者可以在开发商交房时要求出具房屋竣工验收的证明文件,并要求其说明具体的竣工时间,未通过验收的开发商向购房者发出收楼通知,多是为逃避延期交楼的责任。如果开发商书面通知购房者去办理交付手续,购房者应根据法律、法规及合同约定的要求对住宅设备、设施及房屋各主要方面逐项进行检查、核对、验收。
违约条款要详细
【案例】
王先生打算购买某商品房,开发商提供的合同对买卖双方违约责任是这样约定的:「买方逾期付款,应按中国人民银行固定资产贷款利率向卖方偿付违约金;买方付款逾期20日,卖方有权终止合同,并有权没收买方支付的定金和房价款。卖方未按期将房屋交付给买方,应按中国人民银行固定资产贷款利率向买方支付违约金;买方并有权要求卖方双倍返还定金。王先生对此条款隐隐感到不妥。
关键词:硝苯地平;高血压
1 药物简介
硝苯地平是钙拮抗剂之一,有扩张冠状动脉和周围动脉作用,抑制血管痉挛效果显著,是变异型心绞痛的首选药物,临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛,特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛[1]。经调查显示德国拜耳的拜新同硝苯地平缓控释制剂是市场主要品种,硝苯地平片的生产厂家是近300家,排名靠前的硝苯地平在国内的注册生产厂家共有7家,见表1。
2 硝苯地平的SWOT分析
2.1硝苯地平的优势
2.1.1硝苯地平是治疗高血压、心绞痛的首选药物之一。近年来,随着心脑血管疾病发病率不断升高,高血压药的销售份额也在持续增长,达到年平均增长率20 %以上。并且目前关于硝苯地平的新作用的研究依然没有停止。
2.2.2国产硝苯地平控释片与进口硝苯地平控释片对治疗高血压病同样有效、是轻、中度高血压满意的降压药物,但国产硝苯地平价格相对较低,有利于国产硝苯地平的推广[2]。同时是所有治疗高血压药物中药效显著并且是价格最低的降高血压药物,见表2[3]。
高血压药物使用以后便不能停药,需要终身服药,所以价格是否合理也将是影响其终端销售的一个重要原因。
2.2硝苯地平的劣势 近年来,虽然国内硝苯地平所占的份额持续增长,但在样本医院的调查中显示,硝苯地平缓控释制剂仍以德国拜耳的拜新同为主,占据70%以上;国产药品面对外资企业,我们在开发新药能力、投入研发、创新技术、营销策略、开拓市场、宣传、人才等方面存在很大差异。
2.3硝苯地平的机遇
2.3.1预计2020年我国医药市场将达到1200亿美元,从而超过美国成为全球第一大市场。随着医药行业进一步开放,控制销售终端资及源营销网络将成了医药行业重组的焦点。
2.3.2未来2~3年医药行业将发生结构性变化。处方药市场泡沫逐步挤压,今后长期反商业贿赂,中间商空间越来越窄,产业链利益分配将重新划分。OTC 市场将会保持更快速发展,终端药用消费药品品增速增大,OTC市场预计未来将保持14%到15%的增速。
2.4挑战
2.4.1硝苯地平在生产厂家间竞争的同时,还面临着其他一线心血管药品如氨氯地平、卡托普利等的强有力竞争。
2.4.2心血管药物市场上中成药发展潜力也非常迅速,如天津天士力的复方丹参滴丸。
2.4.3有调查显示在购买抗高血压用药的首要原因中,医生影响依然最大,见表3[4]。
3 结论
以上分析认为,在患者第1次购买药品后,医药企业重复购买问题;同时还需要关心产品每次销售后的患者使用情况,售后服务的深入人心更有利于持续的销量提高并且相对于医药企业实现第1次销售而言更容易一些,是一种投入少而销售效果佳的营销手段。
所以,企业不要只关心产品的前期销售,还要提供药品的售后服务。目前硝苯地平已经成为大家众所周知的治疗高血压药物,并且是所有高血压治疗药物中疗效显著价格最低的品种,发展一定要抢占终端零售药店市场,做好社区宣传和售后服务,才是获得更多市场份额的最佳方法。
参考文献:
[1]邬刚.硝苯地平的合理应用医学美学美容[J].2012,20(11)
[2]陈平.硝苯地平、非洛地平、氨氯地平治疗高血压成本一效果分析[J].当代医药,2008,03