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论文摘要:“因贫致病,因病返贫”已成为中国的一个突出社会问题。新型农村合作医疗制度属于完全货币化的农村合作医疗制度,在市场化程度高的地区实施完全货币化的制度具有一定的优势,但在市场化程度较低的中西部经济落后地区的农村实施完全货币化的制度却相当困难。中央政府的大力货币资助只是一种外部力量,未能通过市场经济落后地区地方政府,特别是农户本身的内因调动、激励其充分发挥自我力量,从而严重影响了新型农村合作医疗制度的推广工作。因此,结合市场经济落后地区农村的具体特点,探析新型农村合作医疗的非货币型发展路径具有重要的理论和现实意义。
一、市场经济落后地区新型农村合作医疗的运行困境
1.新型农村合作医疗制度完全货币化的筹资方
式不符合经济落后地区农村市场化程度低的实际情况。新型农村合作医疗制度是市场经济条件下以货币筹资为基础的一种新型农村居民医疗保障制度,这种完全货币化的筹资方式,客观上脱离了经济落后地区农村市场化程度低的实际情况。建国后到改革开放以前的农村合作医疗基金主要由集体来承担,个人只承担一小部分,而且一般不用交现金,而是以“工分”的形式从集体经济的收人中扣取;新型农村合作医疗基金采取国家、集体、个人三方投资,强调三方的责任,但在广大中西部市场经济落后地区的农村筹资难度相当大,尤其是农民个人自筹的那部分资金。经济落后地区的农村由于其市场化程度低,集体经济不发达,地方政府财政收入较少,有的地方甚至根本无力支持合作医疗的最低基金筹集。对于市场经济落后地区的农民个人来说,尽管每年不少于10元的参保金的数额不大,但对市场经济落后地区的农民来说,经济落后,交通又不方便,七沟八梁一面坡,几年进不了一回城,一家几口人,叫他们每年拿出几十元现金来参加新型农村合作医疗的确非常困难。
2.新型农村合作医疗制度在中西部市场经济落后地区很难保障农村居民的基本医疗。新型农村合作医疗制度遵循自愿参加,多方筹资,以收定支,保障适度,先行试点逐步推广的总体原则是正确的,但相对于市场经济落后地区农村而言,仍是一种“富人”保障原则,也就是说只有市场经济落后地区农村的“富人”才能缴得起合作医疗保障金,而真正需要保障的穷人,通常也是最需要帮助的人,因收^过低,缴不起合作医疗保障金,而无法参加新型农村合作医疗享受国家给予的合作医疗待遇。但当“参合率不能轹时,强迫命令就出台了。“新合医”成了政府对农民施惠的代名词,农民成了被动的受惠者”。这不仅不符合新型农村合作医疗制度突出对经济弱势群体保护的—般陛原则,而且在医疗公平性方面易于两极分化,富裕居民的医疗卫生需求可以得到满足,多数贫困居民的医疗卫生需求,出于经济原因很难得到满足。同样,新型农村合作医疗制度的自愿参加制度必然形成体制内和体制外两个群体,针对体制外人员侵蚀体制内资源的问题,新型农村合作医疗制度也难以避免。
3.新型农村合作医疗制度缺乏农村集体经济组织的筹资主体。农村集体经济组织曾在农村合作医疗中扮演过重要角色,建国后到改革开放以前的农村合作医疗制度主要依托农村集体经济组织为基础。但改革开放以来,农村实行了,集体经济组织基本解体,缺少集体经济支撑的新型农村合作医疗制度的资金筹集失去了这一稳定可靠的保障基础。因此,新型农村合作医疗制度设计忽略了农村集体经济这个稳定可靠的保障基础,从而直接导致了其运行的持续性难以为继。
二、市场经济落后地区农村的特点与新型农村合作医疗的非货币型发展路径
(一)市场经济落后地区农村的特点
1.市场经济发展落后,农民人均货币收入低下。市场经济落后地区农民的生产收入主要来自各种农产品等实物收入,其中一部分由农民直接消费掉,剩余部分由于在很大程度上受到当地交通不便的影响,很难通过流通转化为货币来形成农民的货币收入。据2004年国家统计局统计我国绝对贫困人口2610万人,其中西部l2个省区为1305万人,其人均年收入为668元。而他们的大量农产品却因为交通不便运不出去而卖得非常便宜,有的甚至烂在地里无人收购。比如,在云南西盟佤族自治县的岳宋乡有一个叫木古坝山寨,那里的茶叶是绝对的绿色产品,可是1斤茶叶只卖到2元钱,如果拿到城市卖,绝对可以卖到50元以上。木古坝的1斤茶叶在城里可以换到l0斤杂交稻种子,城里的1斤杂交稻种子在木古坝却能换到8斤茶叶。
2.市场经济落后地区货币经济缺乏,实物经济普遍存在。货币作为一般等价物和价值尺度,其作用应该是与实物经济的运行相互补充,相互协调,相互依存的,是为整个社会生产和经济的正常运行服务的,其总量和构成都应该与实物经济相适应,而不应该脱离实物经济独自运行。因为货币脱离实物经济而独自运行虽然可能使个别经营者达到资本增值的目的,但对整个社会生产来说,不仅没有增加任何东西,而且还可能使社会资源的配置指向错误的方向。然而随着现代经济的发展,货币经济的运行在相当大的程度上已经与实物经济的运行脱节,具有了自己的领域,自己的运行轨迹。市场经济落后地区多数农民人均年纯收入中近50%为实物收入,农产品商品率低下,以自给自足为主。
3.市场经济落后地区农村劳动力过剩更为严重。我国是一个农业人口大国,农村劳动力约有5亿左右,占全部劳动力的70%,而且每年还要新增几百万人,增长远远超过了农业生产的需求,农村劳动力过剩问题十分突出。据测算,根据现有的土地承载力,我国农业仅有1—2亿从业人员就足够了,剩下的一半以上的剩余劳动力亟需转移。尤其是市场经济落后地区农村劳动力过剩数量更为可观,估计劳动力中有60%一75%为剩余劳动力。加快对这些剩余劳动力的转岗技能培训步伐,以区域化带动专业化,在剩余劳动力中创造劳务品牌,铸造劳务名牌,并使创牌的触角不断向高技术行业延伸,从而促使剩余劳动力在劳务品牌形成中逐渐升值,增加农民收入,乃当前市场经济落后地区农村劳动力劳务化的当务之急。
4.环境劣势和自然资源优势同时并存。我国市场经济落后地区大多位于西部,虽然那里的自然条件恶劣,山高坡陡,水土流失严重,草地状况日益严峻,生态环境脆弱,生态率和土地产效率普遍低下,但是这些经济落后地区拥有丰富的矿产等自然资源。在全国已发现的160多种矿产资源中西部地区均有发现,特别是能源、金属矿产以及生物等资源在全国占有显著地位,其中45种重要矿产资源潜在总量约占全国的40%,开发潜力巨大。以陕西陕北贫困县为例,一方面,这些地区七沟八梁一面坡,生存环境恶劣;另一方面,这些地区拥有丰富的石油、天然气和煤等资源。一般来说,市场经济落后地区农村大多为这种情况。
(二)市场经济落后地区新型农村合作医疗的非货币型发展路径
在任何一个经济体中,非货币收入都是相当重要的。据美国经济学家估算,在美国这样发达的市场经济中,非货币收入平均占收入总量的25%左右。根据我国市场经济落后地区农村的社会经济和自然资源特点,要在这些地区推行货币化程度很高的新型合作医疗制度是十分困难的。因此,笔者认为在市场经济落后地区农村可以探索建立非货币化的以实物合作为主的医疗制度,充分利用当地优势特点,从而使之“人尽其才、地尽其利、物尽其用、货畅其流”。其可能的发展路径有:
1.如果一个市场经济落后地区土地资源丰富,就可以建立以土地合作为主其他资源为辅的合作医疗制度。在我国现阶段,土地不仅是重要的生产资料,也是广大农民的生活保障,土地作为保障手段对穷人尤其重要。我国土地资源分布很不均匀,西部市场经济落后地区土地等自然资源非常丰富,但海拔高,自然环境复杂,分散的家庭承包经营方式又在一定程度上削弱了个体农户对土地资源的开发力度与利用效度,从而导致土地等自然资源对缺乏劳动力的个体农户的保障作用失灵。在一个市场经济落后地区,如果土地资源丰富,那么建立以土地合作为主其他资源为辅的合作医疗制度,不仅有利于资源的优化配置和合理使用,提高经济效益,调整产业结构,推进农业规模经营,而且有利于农村劳动力的充分利用,促进农民增收。诸如建立体弱年老农民“以部分承包地换医疗保障”的机制,在公正公平、农民自愿原则的基础上进行书面签约,以不低于现行合作医疗的保障标准,按时支付补偿金。政府采取有效的激励机制,促进社会融资,携手合作,联动发展,利用土地使用权抵押、土地合作信托、土地储备等方式,对置换出来的土地资源进行重新整合,共同投入,形成合力,高效盘活土地,实现土地产出的最大化。同时建立起完善合理的退出和约束机制,有效地保障利益相关者的合法权益,形成共赢共利局面。实践表明,在一些保留了部分集体经济或乡村工业发展得较好的农村地区,农民参加新型合作医疗的积极性非常高,有的农村地区的集体经济甚至还代替农民个人缴纳新型农村合作医疗的筹集资金,因此,这些地区新型农村合作医疗的参与率都是100%,合作医疗制度运行得非常好。如陕西洛川县永乡乡郭家村利用部分村集体土地发展苹果产业,自实行新型农村合作医疗制度以来,村集体经济组织每年都为全村所有村民缴纳合作医疗的筹集资金,村民的参合率每年都是100%,村民们都比较满意。这些农村地区的集体经济代替农民个人成了最大的筹资主体,既解除了农民参加新型农村合作医疗的筹资压力,又缓解了基层地方推行合作医疗的筹资压力,同时也提高了合作医疗的出资额度,从而增强了新型农村合作医疗的保障能力。
二、市场经济落后地区农村的特点与新型农村合作医疗的非货币型发展路径
(一)市场经济落后地区农村的特点
1.市场经济发展落后,农民人均货币收入低下。市场经济落后地区农民的生产收入主要来自各种农产品等实物收入,其中一部分由农民直接消费掉,剩余部分由于在很大程度上受到当地交通不便的影响,很难通过流通转化为货币来形成农民的货币收入。据2004年国家统计局统计我国绝对贫困人口2610万人,其中西部l2个省区为1305万人,其人均年收入为668元。而他们的大量农产品却因为交通不便运不出去而卖得非常便宜,有的甚至烂在地里无人收购。比如,在云南西盟佤族自治县的岳宋乡有一个叫木古坝山寨,那里的茶叶是绝对的绿色产品,可是1斤茶叶只卖到2元钱,如果拿到城市卖,绝对可以卖到50元以上。木古坝的1斤茶叶在城里可以换到l0斤杂交稻种子,城里的1斤杂交稻种子在木古坝却能换到8斤茶叶。
2.如果一个市场经济落后地区劳动力资源十分丰富,就可以建立以劳务合作为主其他资源为辅的合作医疗制度。劳务合作是第二次世界大战后兴起的一种新型贸易方式,现已成为许多发展中国家外汇收入的一个重要来源。在我国,随着社会主义市场经济的发展和完善,劳动力作为一种特殊商品的概念已逐步被人们所理解和接受。我国部分市场经济落后地区劳动力资源非常丰富,但劳动力素质很低。这不仅表现在市场经济落后地区自然条件差、饮水不卫生、医疗卫生条件落后从而导致市场经济落后地区部分农民的身体素质差方面;还表现在市场经济落后地区的劳动力受教育水平低方面。在这样的“贫困——人口多+素质低一贫困”的恶性循环地区,现行的合作医疗制度仅起着外因作用,难以通过内因发挥新型农村合作医疗的真正效用。拉文斯坦首创的“推拉理论”告诉人们,人口流动是“推力”和“拉力”共同作用的结果。推力包括人口增长、低生活水准、缺乏经济机会等;拉力包括劳动力的需求、在新居住地改善生活的可能性、获得更多的经济机会、优惠的劳动力政策等。新古典经济学家认为劳动者在劳务市场上不停地交流和比较各种信息,做出流动与否的决策,对当事双方都有好处,劳动力富裕国家输出劳动力,可以减少潜在的社会经济压力;劳动力接受国似乎也从中找到了解决劳动力短缺的办法。因此,在劳动力资源十分丰富的市场经济落后地区,可以建立以劳务合作为主其他资源为辅的合作医疗制度。譬如,政府高效担当起自己的服务角色,加强对国际劳务市场的调研,建立境外劳务信息网络,抢占先机,对外承包劳务市场,对内给予一定支持,建立劳务综合培训基地,每年甚至每个季度都挑选出一批劳动力进行对口的职业技能强化培训。达到培训要求的学员,如果能劳务输出,就可以为国家赚得外汇,政府按其赚回外汇的多少,给予其家人一定比例的医疗支付补偿金,其标准不低于现行合作医疗的保障标准;达到培训要求的学员,如果能在国内流动,流^地政府也可依据合理的标准,对其家人进行—定的医疗支付补偿金,以保持流人地一定的劳动力数量,从而解决“民工荒”的困境。这样,政府的外部力量不仅有利于通过内因长效激励流出地劳动力积极主动改善自身素质和技术层次,而且有利于农民增收和农村脱贫,推动地区经济和社会持续协调发展。
3.如果一个市场经济落后地区既无一定的自然资源,也无可利用的社会资源,那么在这样的地区,只能发展外援型合作医疗制度。外援方式在当今国内外经济社会发展中占有相当重要的地位。从国外来看,非洲就是一个非常典型的例子。非洲国家中有相当部分地区,自然资源匮乏,社会资源也不丰富,外部援助在不同程度上推动了其经济发展,同时也增进了这些地区与外部世界的联系,从而进一步促进了其经济社会的发展。在医疗卫生方面,外部援助发挥了相当重要的作用。20世纪末,肯尼亚,津巴布韦等国利用外部援助,有效控制了人口增长,肯尼亚妇女的总生育率由1977年的811个降至1993年的514个。赞比亚利用外部援助,解决了其西部省的大部分农村人口的饮水问题,仅1985—1993年,由援助而兴建的水井高达108眼,使2115万人从中受益。从国内来看,宁夏在总体上是一个自然资源和社会资源都相对贫乏的省区,但宁夏是在全国较早利用外援的省区之一,其实施的外援项目,无论数量、质量、效果等方面,都走在了全国的前列,使宁夏的生态得到了很快恢复,农民生活环境和医疗卫生状况得到了一定程度的改善。由此可见,如果一个经济落后地区既无一定的自然资源,也无可利用的社会资源,在这样的自身力量相当薄弱的地区,实施现行的农村合作医疗制度难以为继,那么发展外援型合作医疗制度乃其最佳选择。发展外援型合作医疗制度,争取外援、借助外力、加快发展,需要制定一套专门针对本地区具体情况的医疗卫生服务引进计划,同时,依据循证医学可知,大部分的疾病是与环境污染、营养不良和生活习惯不良直接相关的。因此,在利用外援时应将农村卫生的重点放在普及基本卫生服务的基础上,将预防保健、基本医疗和健康促进等社区卫生建设结合起来,这样,农民的受益面最大,受益程度也最深。利用外援方式改善市场经济落后地区人口的健康状况,其关键在于强化政府牢固树立群众利益第一的观点,切实落实项目责任制,信守各项协议,确保项目的顺利实施。
4.根据具体情况,也可建立以上三种路径的混合模式。混合模式的建立必须根据当地的具体情况,遵循优势互补的原则,在结合当地丰富的土地等自然资源,丰富的劳动力等社会资源的基础上,有效利用外援,充分发挥三种路径的各自优势,形成合力,共同推动本地区经济社会的发展。在混合模式中,可以合理发展土地、劳动力密集型农业技术,积极扶持农产品加工企业的技术引进和改造,切实提高农产品精、深加工和综合利用水平,鼓励企业以农民医疗卫生事业为利益联结方式,带动基地和农户共同发展,实行农业从“土地——产品——加工——流通与销售——农民医疗卫生事业——农业的进一步投入”的规模化经营。
三、新型农村合作医疗的非货币型发展路径选择对策
1.非货币型发展路径选择应当遵循多样化、因地制宜、因时制宜的原则。市场经济落后地区农村情况复杂多样,因此在选择非货币型发展路径时应遵循多样化和因地制宜的原则,不能搞一刀切。一是要充分认识建立非货币型发展路径的艰巨性和复杂性。我国农村地域广大,人口众多,走非货币型发展路径的工程量很大。同时,我国各地区农村经济社会发展很不均衡,选择非货币型发展路径应因地制宜,采取多种多样的模式,以满足不同发展程度地区农民对医疗保障的需求。
2.选择非货币型发展路径应积极探索建立合作医疗型的农村合作经济组织。农村合作经济组织是为农民提供社会化服务的组织形式之一,是新时期推动农村经济发展和提高农民收入的重要因素,它既能发展农村经济,增加农民收入,增强农民的支付能力,又能节约市场的交易成本,还能维护农民的自身利益。在市场经济落后地区的农村以非货币型农村合作医疗为号召发展合作经济,容易产生吸引力和号召力,也许这是发展农村合作经济的一个新的突破口。
3.政府应把发展合作医疗型的农村合作经济组织列为非营利性组织,利用各级政府的扶贫资金给予支持。基于目前我国国情,卫生资源的投入能力有限,非营利性医疗组织应该在我国医疗服务体系中占有重要地位。对于非营利性医疗组织的发展,政府应通过引导、调控和支持等方式,为其发展积极创造公平竞争的环境,对这种合作经济组织在管理上也可采取招标承包经营的方式进行。
2.市场经济落后地区货币经济缺乏,实物经济普遍存在。货币作为一般等价物和价值尺度,其作用应该是与实物经济的运行相互补充,相互协调,相互依存的,是为整个社会生产和经济的正常运行服务的,其总量和构成都应该与实物经济相适应,而不应该脱离实物经济独自运行。因为货币脱离实物经济而独自运行虽然可能使个别经营者达到资本增值的目的,但对整个社会生产来说,不仅没有增加任何东西,而且还可能使社会资源的配置指向错误的方向。然而随着现代经济的发展,货币经济的运行在相当大的程度上已经与实物经济的运行脱节,具有了自己的领域,自己的运行轨迹。市场经济落后地区多数农民人均年纯收入中近50%为实物收入,农产品商品率低下,以自给自足为主。
3.市场经济落后地区农村劳动力过剩更为严重。我国是一个农业人口大国,农村劳动力约有5亿左右,占全部劳动力的70%,而且每年还要新增几百万人,增长远远超过了农业生产的需求,农村劳动力过剩问题十分突出。据测算,根据现有的土地承载力,我国农业仅有1—2亿从业人员就足够了,剩下的一半以上的剩余劳动力亟需转移。尤其是市场经济落后地区农村劳动力过剩数量更为可观,估计劳动力中有60%一75%为剩余劳动力。加快对这些剩余劳动力的转岗技能培训步伐,以区域化带动专业化,在剩余劳动力中创造劳务品牌,铸造劳务名牌,并使创牌的触角不断向高技术行业延伸,从而促使剩余劳动力在劳务品牌形成中逐渐升值,增加农民收入,乃当前市场经济落后地区农村劳动力劳务化的当务之急。
4.环境劣势和自然资源优势同时并存。我国市场经济落后地区大多位于西部,虽然那里的自然条件恶劣,山高坡陡,水土流失严重,草地状况日益严峻,生态环境脆弱,生态率和土地产效率普遍低下,但是这些经济落后地区拥有丰富的矿产等自然资源。在全国已发现的160多种矿产资源中西部地区均有发现,特别是能源、金属矿产以及生物等资源在全国占有显著地位,其中45种重要矿产资源潜在总量约占全国的40%,开发潜力巨大。以陕西陕北贫困县为例,一方面,这些地区七沟八梁一面坡,生存环境恶劣;另一方面,这些地区拥有丰富的石油、天然气和煤等资源。一般来说,市场经济落后地区农村大多为这种情况。
(二)市场经济落后地区新型农村合作医疗的非货币型发展路径
在任何一个经济体中,非货币收入都是相当重要的。据美国经济学家估算,在美国这样发达的市场经济中,非货币收入平均占收入总量的25%左右。根据我国市场经济落后地区农村的社会经济和自然资源特点,要在这些地区推行货币化程度很高的新型合作医疗制度是十分困难的。因此,笔者认为在市场经济落后地区农村可以探索建立非货币化的以实物合作为主的医疗制度,充分利用当地优势特点,从而使之“人尽其才、地尽其利、物尽其用、货畅其流”。其可能的发展路径有:
1.如果一个市场经济落后地区土地资源丰富,就可以建立以土地合作为主其他资源为辅的合作医疗制度。在我国现阶段,土地不仅是重要的生产资料,也是广大农民的生活保障,土地作为保障手段对穷人尤其重要。我国土地资源分布很不均匀,西部市场经济落后地区土地等自然资源非常丰富,但海拔高,自然环境复杂,分散的家庭承包经营方式又在一定程度上削弱了个体农户对土地资源的开发力度与利用效度,从而导致土地等自然资源对缺乏劳动力的个体农户的保障作用失灵。在一个市场经济落后地区,如果土地资源丰富,那么建立以土地合作为主其他资源为辅的合作医疗制度,不仅有利于资源的优化配置和合理使用,提高经济效益,调整产业结构,推进农业规模经营,而且有利于农村劳动力的充分利用,促进农民增收。诸如建立体弱年老农民“以部分承包地换医疗保障”的机制,在公正公平、农民自愿原则的基础上进行书面签约,以不低于现行合作医疗的保障标准,按时支付补偿金。政府采取有效的激励机制,促进社会融资,携手合作,联动发展,利用土地使用权抵押、土地合作信托、土地储备等方式,对置换出来的土地资源进行重新整合,共同投入,形成合力,高效盘活土地,实现土地产出的最大化。同时建立起完善合理的退出和约束机制,有效地保障利益相关者的合法权益,形成共赢共利局面。实践表明,在一些保留了部分集体经济或乡村工业发展得较好的农村地区,农民参加新型合作医疗的积极性非常高,有的农村地区的集体经济甚至还代替农民个人缴纳新型农村合作医疗的筹集资金,因此,这些地区新型农村合作医疗的参与率都是100%,合作医疗制度运行得非常好。如陕西洛川县永乡乡郭家村利用部分村集体土地发展苹果产业,自实行新型农村合作医疗制度以来,村集体经济组织每年都为全村所有村民缴纳合作医疗的筹集资金,村民的参合率每年都是100%,村民们都比较满意。这些农村地区的集体经济代替农民个人成了最大的筹资主体,既解除了农民参加新型农村合作医疗的筹资压力,又缓解了基层地方推行合作医疗的筹资压力,同时也提高了合作医疗的出资额度,从而增强了新型农村合作医疗的保障能力。
2.如果一个市场经济落后地区劳动力资源十分丰富,就可以建立以劳务合作为主其他资源为辅的合作医疗制度。劳务合作是第二次世界大战后兴起的一种新型贸易方式,现已成为许多发展中国家外汇收入的一个重要来源。在我国,随着社会主义市场经济的发展和完善,劳动力作为一种特殊商品的概念已逐步被人们所理解和接受。我国部分市场经济落后地区劳动力资源非常丰富,但劳动力素质很低。这不仅表现在市场经济落后地区自然条件差、饮水不卫生、医疗卫生条件落后从而导致市场经济落后地区部分农民的身体素质差方面;还表现在市场经济落后地区的劳动力受教育水平低方面。在这样的“贫困——人口多+素质低一贫困”的恶性循环地区,现行的合作医疗制度仅起着外因作用,难以通过内因发挥新型农村合作医疗的真正效用。拉文斯坦首创的“推拉理论”告诉人们,人口流动是“推力”和“拉力”共同作用的结果。推力包括人口增长、低生活水准、缺乏经济机会等;拉力包括劳动力的需求、在新居住地改善生活的可能性、获得更多的经济机会、优惠的劳动力政策等。新古典经济学家认为劳动者在劳务市场上不停地交流和比较各种信息,做出流动与否的决策,对当事双方都有好处,劳动力富裕国家输出劳动力,可以减少潜在的社会经济压力;劳动力接受国似乎也从中找到了解决劳动力短缺的办法。因此,在劳动力资源十分丰富的市场经济落后地区,可以建立以劳务合作为主其他资源为辅的合作医疗制度。譬如,政府高效担当起自己的服务角色,加强对国际劳务市场的调研,建立境外劳务信息网络,抢占先机,对外承包劳务市场,对内给予一定支持,建立劳务综合培训基地,每年甚至每个季度都挑选出一批劳动力进行对口的职业技能强化培训。达到培训要求的学员,如果能劳务输出,就可以为国家赚得外汇,政府按其赚回外汇的多少,给予其家人一定比例的医疗支付补偿金,其标准不低于现行合作医疗的保障标准;达到培训要求的学员,如果能在国内流动,流^地政府也可依据合理的标准,对其家人进行—定的医疗支付补偿金,以保持流人地一定的劳动力数量,从而解决“民工荒”的困境。这样,政府的外部力量不仅有利于通过内因长效激励流出地劳动力积极主动改善自身素质和技术层次,而且有利于农民增收和农村脱贫,推动地区经济和社会持续协调发展。
3.如果一个市场经济落后地区既无一定的自然资源,也无可利用的社会资源,那么在这样的地区,只能发展外援型合作医疗制度。外援方式在当今国内外经济社会发展中占有相当重要的地位。从国外来看,非洲就是一个非常典型的例子。非洲国家中有相当部分地区,自然资源匮乏,社会资源也不丰富,外部援助在不同程度上推动了其经济发展,同时也增进了这些地区与外部世界的联系,从而进一步促进了其经济社会的发展。在医疗卫生方面,外部援助发挥了相当重要的作用。20世纪末,肯尼亚,津巴布韦等国利用外部援助,有效控制了人口增长,肯尼亚妇女的总生育率由1977年的811个降至1993年的514个。赞比亚利用外部援助,解决了其西部省的大部分农村人口的饮水问题,仅1985—1993年,由援助而兴建的水井高达108眼,使2115万人从中受益。从国内来看,宁夏在总体上是一个自然资源和社会资源都相对贫乏的省区,但宁夏是在全国较早利用外援的省区之一,其实施的外援项目,无论数量、质量、效果等方面,都走在了全国的前列,使宁夏的生态得到了很快恢复,农民生活环境和医疗卫生状况得到了一定程度的改善。由此可见,如果一个经济落后地区既无一定的自然资源,也无可利用的社会资源,在这样的自身力量相当薄弱的地区,实施现行的农村合作医疗制度难以为继,那么发展外援型合作医疗制度乃其最佳选择。发展外援型合作医疗制度,争取外援、借助外力、加快发展,需要制定一套专门针对本地区具体情况的医疗卫生服务引进计划,同时,依据循证医学可知,大部分的疾病是与环境污染、营养不良和生活习惯不良直接相关的。因此,在利用外援时应将农村卫生的重点放在普及基本卫生服务的基础上,将预防保健、基本医疗和健康促进等社区卫生建设结合起来,这样,农民的受益面最大,受益程度也最深。利用外援方式改善市场经济落后地区人口的健康状况,其关键在于强化政府牢固树立群众利益第一的观点,切实落实项目责任制,信守各项协议,确保项目的顺利实施。
4.根据具体情况,也可建立以上三种路径的混合模式。混合模式的建立必须根据当地的具体情况,遵循优势互补的原则,在结合当地丰富的土地等自然资源,丰富的劳动力等社会资源的基础上,有效利用外援,充分发挥三种路径的各自优势,形成合力,共同推动本地区经济社会的发展。在混合模式中,可以合理发展土地、劳动力密集型农业技术,积极扶持农产品加工企业的技术引进和改造,切实提高农产品精、深加工和综合利用水平,鼓励企业以农民医疗卫生事业为利益联结方式,带动基地和农户共同发展,实行农业从“土地——产品——加工——流通与销售——农民医疗卫生事业——农业的进一步投入”的规模化经营。
三、新型农村合作医疗的非货币型发展路径选择对策
1.非货币型发展路径选择应当遵循多样化、因地制宜、因时制宜的原则。市场经济落后地区农村情况复杂多样,因此在选择非货币型发展路径时应遵循多样化和因地制宜的原则,不能搞一刀切。一是要充分认识建立非货币型发展路径的艰巨性和复杂性。我国农村地域广大,人口众多,走非货币型发展路径的工程量很大。同时,我国各地区农村经济社会发展很不均衡,选择非货币型发展路径应因地制宜,采取多种多样的模式,以满足不同发展程度地区农民对医疗保障的需求。
一、目的
为了适应医药行业的发展变化;为了扩大企业销售规模;为了提高电子商务部的工作效率,制订我部营销方案。该方案事关企业降低销售成本、实现销售飞跃。希望统一思想、协调行动、全力支持,力保方案的顺利实施。
二、行业现状及影响因素
一、医药市场前景及影响因素
1、市场前景:
随着医疗改革的深入及全球医药产业中心向亚洲转移,预计未来几年我国医药产业将急需保持快速增长,据统计,20cc年前3个季度,医药行业实现工业总产值5298.4亿元,利润490亿元,同比增长38.8%;工业销售5019亿元,同比增长29.1%。
20__年实行的出口退税政策,有423个税号项下的出口产品受益。众多制药企业纷纷拓展海外市场,仅20__年前3个季度,医药出口241.7亿美元,同比增长35.4%,高于全国外贸增速13个百分点。其中,原料药出口占56.7%。价格同比增长39.7%。在200多个出口目的地当中,对欧盟、美国、日本、印度的出口增幅均达到30%以上。
__年的推出的新农合、__年实行的城镇居民医疗保险,扩大了医疗保险人口覆盖程度,降低了人们对于药品需求的弹性。随着医疗保障体系的逐步完善,药品需求必将持续快速增长。
2、影响因素:
医药产业是受政府规制最多、最严的产业之一,也是受政府影响最深的产业之一。
国家药品监督管理部门逐年加大对医药市场的整治和处罚力度。在规范了企业市场行为同时,也增加了企业营销难度、扩大了销售成本。
药品广告的严格监管
企业药品电子监管制度
药品省级统一挂网招标等政策的密集出台
2011年发生在美国的金融危机,对我国消费者收入造成不同程度的影响,购买力降低。
网络药品销售门槛高
二、电子商务市场前景及影响因素
1、市场前景:
据cnnic统计,截止20cc年12月底,我国网民总量已经超过美国跃居世界首位,达3亿人。20cc年网上交易金额约占市场交易总额的30%。
由于电子商务具有交易个性化、自由化的特点,可为企业创造商机、降低成本、更好地拉近客户关系。因此,众多企业积极拓展电子商务领域。电子商务在中国获得了长足发展,正以每年120%的增速快速成长。
医药行业电子商务的进入门槛较高,截止__年底,我国正式获得互联网药品销售资质的企业仅14家,其中,国家药品食品监督管理局认证的企业仅有7家,市场潜力巨大。
2、影响因素:
中国医药行业政策的局限
网民年龄和素质偏低
医药产品特殊性,网络购药习惯尚未养成
网络药品虚假信息造成的负面影响
计算机和网络技术更新换代
复合型人才的匮乏
金融危机拖累消费者的购买力
三、市场机会与问题分析
一、产品的市场机会与问题分析
1、肿瘤疾病市场前景:
据ims预测,到20__年,全球肿瘤药市场的复合增长率将达12-15%,是其他药物增长的2倍。20__年全球医药市场净增长的17%来自于肿瘤药物市场。国家卫生部__年统计我国现有恶性肿瘤患者约700万人,我国每年新发恶性肿瘤病例约200万,死亡约140万。预计到20__年,我国有恶性肿瘤患者将达到1000万。
国内抗肿瘤药物市场销售金额和销售数量都呈明显上升趋势,尤其是__年和__年,分别为28.12%和34.24%,__年销售额已经达到230亿元,市场发展前景非常看好。
2、糖尿病市场前景:
据世界卫生组织有关资料研究表明,__年全球糖尿病患者总量达到2.4亿人,年平均增长率10%左右。在未来25年内,全球糖尿病的患病率将是现在的2倍。我国目前有糖尿病人约4000万。
中国__年17省会城市调查中,dm医疗费188.2亿人民币,约占卫生事业费4%。有并发症的dm病人年人均花费13897元(占81%)。
3、机会优势:
国药准字、专利、独家、基本药物目录、中药保护品种
疗效确切、治疗机理清楚、临床文献充分
操作空间大、市场容量大
体积小、重量轻、不易碎,尤其适合网路销售
产品上市时间长,有一定口碑
4、问题分析:
产品适应症窄,针对性弱
对销售学术支持力度弱
业务人员产品知识匮乏
业务人员工作态度亟待转变
业务人员的激励不够,缺少动力
营销技巧缺乏,操作不规范
㈡、电子商务部的机会与问题分析
1、电子商务部的机会:
企业高度重视电子商务部的发展建设
销售困境,急需新的营销模式
运营推广方法多,选择余地大
有33家招商网站的推广基础
效果可控,可根据企业经济状况调节投入
经济危机,引入专业技术人员的成本降低
在线支付和药品配送问题基本解决
商务平台自主开发,运营维护简便、快捷、成本低
2、电子商务部的问题分析:身份不合法,资质没有
地政部门关系生疏
处方药品不可在线销售
网站功能简单,互动功能弱
内容建设轻率,逻辑关联度低
搜索引擎(网页、程序)优化没有
关键字的精炼、优化无意识
岗位制度没有,工作目的性差
多部门招商信息,内容混乱不一,形象差
无专人在线接待,说服能力(产品知识)差
没有流量分析,网站推广方向性差
对内容管理不到位,刷新频次少
四、营销目标(20__年底前)
1、实现销售500万元。
2、建设和优化电子商务平台。
3、建立电子商务运营队伍及健全岗位制度。
五、营销方案
1、人员
结构及岗位培训人员结构:
网站运营经理1人
前台维护管理1人
后台维护管理1人
在线客服人员1人
专家在线医生1人
岗位培训:
明确各岗位工作内容
全员产品知识培训
全员电话营销培训
2、网站合法身份的申请
网站的icp备案
药品信息服务许可证
其他运营资质的申请和完善
3、网站平台的内容建设及更新优化
确定网站更新的工作内容和频率到人
对在线调查结果分析后的网站内容增减
制订网站优化(网页、程序)进度
对在线调查结果分析后的网页更新计划
其他合理的优化建议
4、网站推广
⑴、免费推广:除了公司原来已经进行的付费推广外,8月30日前着力进行免费推广,安排到人,制订工作内容。月底通过流量分析,评估调整。
搜索引擎加注――google/baidu/yahoo/msn/sohu/sina等关键词加注,并定期跟踪效果,及时修正或补充。
医药招商网站――注册登录尽量多的行业网站,企业和药品信息,提供图片上传。通过流量分析筛选主要的医药行业网站。
医药零售网站――注册登录尽量多的网上药店,企业和产品信息,提供图片上传。通过终端拦截方式,使网店的接待人员推荐购药客户访问我企业网站。
业内人士联盟――通过qq群、qq标签、自主博客、论坛发帖等凝聚业内人士,并通过链接访问我企业网站。
视频网站注册――在土豆网、六间房等视频网站注册,收黄胶囊、雷丸胶囊或者企业、员工的视频,标注关键词,吸引关联访客浏览并引导到我企业网站。
导航网站登录--选择一些导航网站,添加提交。尽管被收录的几率较低,但是这些导航网站之间会相互索引,只要成功加入其中一个,就有可能被其他导航网站收录,效果立竿见影。如hao123、265、2345、5566等。
医药企业联盟――将公司生产运营过程中,有关联的上下游企业进行整理,进入其客户列表或合作伙伴目录;将关联企业的广告或链接互换,增加我企业网站的曝光率。
邮件群发推广――避免被认定为垃圾邮件,注意发送对象的精准性。事先声明,如果您拒绝接受此邮件,我们将不会再次发送,以取得对方谅解。
⑵、付费推广:免费推广遭遇瓶颈;或者是公司整体营销策略;企业产品海外上市等,进行该种推广。
搜索引擎竞价排名――选择baidu(国内)
关键字广告――选择google(国外、国内)
垂直行业门户广告――选择易方达医药招商网,可选择图片、文字、漂浮窗口等方式。
⑶、其他推广方式:根据上述推广工作效果,考虑其他广告形式。
5、具体行动方案。
5月30日前,完成人员到岗和初期培训。
5月30日前,明确各岗位工作内容。
5月30日前,完成肿瘤100问、糖尿病50问文字工作。
6月15日前,全面启动免费推广工作。
6月15日前,完成网站全部调试、修改工作。
6月30日前,完成所有信息的清理纠正检查工作6月30日前,展开网站身份完善工作。
六、费用预算(略)
在网站完成3个月内,进行免费推广。根据推广效果,酌情考虑付费推广。
七、方案调整
1、定期进行网站流量分析,根据分析结果,调整工作中心。
2、配合企业整体营销策划,调整工作计划。
3、引进培养“一专多能型”人才,适应人员流动。
一、企业开展电子商务的时机
1、互联网的飞速发展,拥有一个数字化的商务平台,已经是众多企业展示形象、谋求发展的当务之急。
2、网民的激增,巨大的消费市场,巨额的商业利润,使得企业难以抵挡诱惑。
3、电子商务、电子政务的实施,药品电子监管、网上报税、数字化办公等逐步普及,使得企业为了运营需要,不得不涉足电子商务领域。
4、医改政策的实施,压缩了药品利润空间。企业为了生存,探索新的营销模式。
5、营销成本逐年增加,进军电子商务成为企业降低成本的可行之路。
二、电子商务平台在企业中的地位与作用
1、是企业窗口,是企业的对外形象
2、是企业的信息资料库,是信息交互的神经中枢。
3、是企业的新闻采编报道部门
4、全程参与企业的日常运营、政策制订、效果评估。
5、是企业利润新的增长点。
6、电子商务部为每个部门提供服务
三、电子商务目标预期
1、短期目标:(1年内)
搭建和完善网络平台
网站各项资质完备
提供信息服务到位
队伍精良稳定
收支持平
2、中期目标:(2年内)
医药行业领先的商务平台
数据库建设形成一定规模,提供更多信息服务
实现一定利润
拥有一定会员,流量稳定
3、长期目标
利润超过传统销售规模,成为企业核心部门
商务平台功能完备,数据库形成规模,服务令人满意
部门建设运营良好,步入“快车道”
四、电子商务平台的服务对象
1、包含:政府部门、合作伙伴、内部成员、商、患者、医生。
2、重点:企业成员日常工作
商提供文献资料和企业资质等
患者教育和在线购买
五、经营电子商务负责人应该具备的基本素质
1、熟悉了解相关政策法规
2、管理队伍和掌控评估项目经验丰富
3、对企业发展战略的充分理解
4、对企业年度营销政策的精准确理解
5、药品营销实战经验丰富,运营电子商务目的明确
6、了解计算机技术,精通网络推广模式和方法
7、对所售产品知识的全面掌握
8、熟悉客户心理,了解客户需求每个关键阶段,教育说服力强
9、勤于学习,思路开阔,善于创新,踏实肯干
10、全局观念,甘于奉献
六、电子商务队伍成员基本素质要求
1、前后台成员专业技术底子扎实,能够运用技术手段,实现
设计预期。2、减少运营成本,队伍成员必须是“一专多能”型人才。
3、注重进度、强调结果的团队,不迁就“滥竽充数者”。
4、全体成员,必须熟悉产品知识,个个胜任在线接待解释工作。
5、牵扯到账户、资金、登录密码等关键内容,成员人品、口碑异常重要。
6、成员应具备学习创新精神。思路开阔、敢想敢干,互相鼓励支持,提供问题解决方案和建议,杜绝袖手旁观现象。
7、学习的团队、团结的队伍、高效的部门。
七、建立健全电子商务部的岗位制度1、电子商务部部门管理制度
2、后台编程人员工作内容和岗位制度
3、网页制作人员工作内容和岗位制度
4、文案人员工作内容和岗位制度
11月1日召开的第二届中国医疗健康产业投融资峰会上,国内外多家知名创投企业齐聚,各家普遍认为中国目前医疗健康产业机会很多。
新药吊起投资者胃口
我国医疗器械行业开放时间早、国内企业水平大幅提高,成为风投们最看好的行业。如今新药研发已经成为风险司瞄准的又一猎物。
10多年前,国际风险投资基金开始青睐我国医药产业,但是主要集中在医疗器械、医疗服务、CRO(药品研发外包),药品行业尤其是新药研发根本无人问津。因此,在数次投融资会上,他们从不谈投资新药。然而这次,医疗产业的企业家们与数十家风险投资商们面对面交流,兰馨亚洲、IDGVC、中经合、KPCB、华登国际、启明创投基金、富达风险投资公司、德同中国投资基金、德丰杰龙脉创业投资等多家海外知名风险投资机构的领军人物表现出了相当浓厚的兴趣。
“我们专门成立了新药研发小组,观察中国药企、医疗机构、科研院所的新药研况。”富达风险投资公司合伙人陈立实认为,目前国内新药研发有很多优势,中国的病人多、样本丰富,医学研究人员的薪水低、劳动力便宜、成本低等都是美国、日本、欧洲等国家不能相比的。
“而且,在监管政策上,较美国政府,中国政府的政策非常优惠。”据英特尔投资部中国区联席总监吴蓉晖介绍,某些治疗特殊疾病的药物,美国FDA要经过层层审批后,还只能进行部分临床试验。而国内政策对此管理得非常宽松,没有太多的限制。
河北以岭医药集团副总经理吴相君表示,该集团有一个成立了15年的研究院,而且每年坚持上市一个专利药。因此近两三年,不少风投到企业考察。“由于新药从研发至上市,一般需要7年至9年的时间,我们希望风投们能建立一个长期战略。”
深圳迈瑞在美国上市后市盈率超过100多倍,深受境外投资者追捧。而无锡药明康德这家从事CRO服务的研究性企业,一登陆纽交所,股票价格就翻了一倍。可我国新药研发由于专业性强、风险大、成功率低等原因,风投们几乎都不碰这块。这次会议上,风投们言语间表达出了对新药研发的高度关注。陈立实更是预言,“投资新药研发将成为未来的一个潮流,尤其是对具备自主资金的投资公司”。
不过,凯鹏华盈中国基金合伙人周志雄等人的观点比较温和。他们承认,新药研发肯定是收益最大的项目,但是在国内投资新药研发面临着一些问题。
“新药是一个比较专业的领域,对新药投资前的评估不太容易。”一位刚从美国回来的博士说。
周志雄同意这一观点,“新药专业性强、市场前景难预测、研究机构能力评价不易等问题,导致不少药学专家们都不愿意接受风投们考察企业的邀请。”
目前风投们有一种业内比较认可做法,即先考察这个新药是否在国际上市、国内推广的渠道有哪些;然后,再考察这个研究机构或企业过去是否有研发的经历和团队的情况;最后决定分阶段投资。“这样在某一阶段失败后,资金自动停止注入,也减少了风投们的损失。”
周志雄还反复强调,“新药的市场前景和销售渠道对风投们最关键”。他说,如果新药的研发机构、企业不能提供这些报告或数据,风投们对新药研发还是要再三考虑。
市场空白意味着巨大商机
据美国IrvingLevin公司的一份研究表明,2005年,国际资本向医药和生物技术领域的风险投资呈上升趋势,风险投资达到73亿美元,较2004年增长5%。其中,生物制药领域吸引的风险投资数量最多,达到21亿美元;医疗器械和化学药物领域吸引的风险投资均为14亿美元,分列第二、第三位。分析师认为,生物制药和医疗器械领域将持续风险投资的热点。
除了风险投资家对巨大市场的兴奋外,中国医疗健康企业本身也有着较强的资本需求,他们期望通过开拓资本通道,实现海外上市、并购等跨越式发展。
10月31日,世界三大体检中心之一的台湾美兆集团在北京宣布,3年内将在大陆建立30家连锁机构,朝构筑“1000万人的健康管理平台”的目标迈进。
已经有20年历史的美兆集团目前在全球拥有7家连锁机构。按照美兆的计划,除已经建成的北京美兆体检中心外,还将陆续在上海、沈阳、成都等城市陆续开设连锁机构,会员人数从目前的89万提高至800万以上,预计投资总额13至15亿元人民币。
支撑这一庞大扩张计划的背后,是美国中经合集团这一风险投资商,其目标是推动美兆集团3年后在纳斯达克上市。
随着中国经济的高速成长,中国的医疗健康支出已成为继食品、教育之后的第三大消费支出,但中国医疗健康产业的总体规模还仅占到国内生产总值不到2%的比例,与发达国家相比还有着很大的差距。中国医疗建康产业也因之成为中国最有投资价值的产业之一。
市场的空白同时也孕育着巨大的商机,目光敏锐的风投们自然不会放过这块大蛋糕,继高盛投资海王星辰、华登集团投资深圳迈瑞、IDGVC投资广州香雪制药和桑迪亚医药之后,目前,越来越多的国际风险投资基金开始准备大举投资中国的医疗健康产业,中国医疗健康产业也因之即将步入到一个全新的历史发展阶段。
制药巨头首次在华设风投基金
外资药企在华投资形式也发生了里程碑的变化:全球制药巨头美国礼来公司近日宣布成立礼来亚洲风险投资基金,用于投资亚洲,特别是中国最具潜力的生命科学领域的新兴企业。据悉,这也是全球制药企业首次以风险投资的形式投资中国。
礼来全球总裁兼首席运营官李励达表示,随着亚洲地区,特别是中国经济的发展,越来越多的具有投资前景的中小型制药企业急需资金支持,礼来亚洲风险投资基金也应运而生。礼来亚洲风险投资基金的首笔1000万美元将投给百奥维达中国公司。“我们的投资回报是中长期的。我们将搜索亚洲生命科学领域中最有潜力的企业,事实证明这些企业大多数都在中国。”李励达称。
[关键词]血液透析机;肾衰竭;市场
血液透析机是国家三类医疗器械,主要用于急性和慢性肾衰竭的治疗。
一、工作原理
血液透析机分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分,工作时,透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液,通过血液透析器,与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用;作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析后的液体作为废液由透析液供给系统排出;不断循环完成整个透析过程。
二、治疗领域
肾衰竭可分为急性和慢性。针对肾衰竭病人,治疗方法主要有血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能;腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器,排除体内毒素;肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法,病人可以过上正常人的生活。
但肾源有限,能进行肾移植的患者数量很少,并且,肾移植患者在进行肾移植手术前仍然需要进行透析治疗,患者必须定期上医院做透析,否则就会危及生命安全。
腹膜透析和血液透析为互补的两种治疗方法,透析方法根据患者具体情况进行选择。据有关统计,全世界使用血液透析的病人占总透析病人的95%以上。
血液透析主要适用于:①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等)。
患者需要终生透析,一般患者需每周血液透析3次,每次4~5小时。(15~60岁患者透析效果好且安全)
三、发病率及其危害性
据国际肾脏病学会的新闻公告:目前世界上超过5亿人口患有不同的肾脏疾病,每年超过百万人口死于与慢性肾脏病相关联的心脑血管疾病。在发达国家普通人群中约有6.5%-10%患有不同程度的肾脏疾病。
慢性肾脏病在全球范围的发病率呈逐步增加的趋势,已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁健康的重要疾病,成为全球性公共卫生问题。肾衰竭会影响身体多个系统的功能,发展到末期,就成为尿毒症,最终导致全身各器官衰竭。
据国内肾脏病专家介绍,目前中国需进行血液透析的病人数量约为150万人,由于血液透析设备的不足以及高昂的治疗费用,能进行血液透析治疗的病人仅为15万人,约为总患病人数的10%。
四、市场容量
近年来,血液透析机已从几十年前国际医疗器械市场上一个销量较小的产品,迅速成长为一个大宗产品。[1]据国外媒体报道,国际市场自21世纪以来的10年里,血液透析机类产品的年增长率平均达5.5%。美国Frost&Sullivan咨询公司预测:到2012年,全球血透机市场总销售额有望达到创纪录的143亿美元(约1000亿元),从而成为国际医疗器械市场上的大类商品。
据国内血液透析行业市场人员收集数据分析,近年来血液透析病人数量每年增加20%左右,血液透析机的增长速度则高达30%以上。
[2]据医药经济报报道,国内目前占全国医院总数80%的基层医院(如镇一级医院)医疗设备配置较差,缺乏血透机等“生命支持医疗器械”。
目前台湾人口3000万左右,拥有血液透析机约2万台;日本人口1.3亿人左右,拥有血透机3万台;中国人口13亿,而国内医院目前血液透析机仅约2万台。中国的血液透析机缺口高达90%以上。
五、国内发展现状
目前,血液透析机国际品牌有德国费森、德国贝朗、瑞典金宝、日本尼普洛、东丽品牌等,其中中国90%以上血液透析机市场份额由以上国际品牌占有。
国内获得批准可从事血液透析机生产的企业目前只有4家:广州暨华医疗器械有限公司、重庆山外山科技有限公司、重庆多泰医用设备有限公司、重庆圣德利医疗器械研究有限公司。国内品牌血液透析机仅占领国内市场不足10%的份额。
六、结语
由于血液透析设备的不足以及高昂的治疗费用,目前国内肾衰竭患者进行血液透析治疗的仅为总患病人数的10%,随着新医改政策的推广以及医疗报销比例的提高、范围的扩大,就医患者数量将得到极大的增加。目前,中国血液透析机市场缺口还高达90%以上,随着新的就医患者数量的增加,市场缺口将继续加大。
近年来,血液透析领域得到了国家的高度重视。[3]2010年3月,卫生部《医疗机构血液透析室基本标准(试行)》,标准中指出三级医院至少配备10台血液透析机,其他医疗机构至少配备5台血液透析机。新医改中也明确提出,新增卫生资源重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。[4]2011年2月27日,总理在与网友在线交流时表示,“现在农民报销8万块、10万块,能够解决一般大病的问题,但是某些特殊的疾病,比如肿瘤、肾透析,这些花钱多的,我们得另外制定政策,使他们也能够做到医疗有保障。”[3]
根据目前血液透析患者的数量、血液透析机的市场容量及政策引导,血液透析机的市场前景非常广阔。
参考文献:
[1]徐铮奎.国内器械厂家加大力度小型血液透析机将成新热点,医药经济报,2010年8月26日
[2]“生命支持医疗器械”开发应适应基层市场,医药经济报,2010年12月29日
李承志:作为一家健康管理企业,慈铭设计的特色体检套餐、流程和信息自动化管理程序,在8年前就打开了健康管理市场。我们现在已经完成了“沿海城市链、东部发达城市群、西部发达城市点”的战略布局,集团的连锁体检中心增至45家,成为了世界领先的大型健康体检企业,创造了中国医疗健康产业史上发展速度快、跨跃地域广、体检会员众多、体检规模强大的健康体检连锁机构。
2005年我们进军上海,在2006年第一家体检中心开业后,受到了市场的欢迎,我们紧接着开设了第二家,现在慈铭在上海有三家体检中心,分别位于黄浦、虹桥和浦东,由于市场的需要,我们的第四家体检中心已经在酝酿之中。
到上海开办体检中心,你们遇到的最大困难是什么?
李承志:作为一家外地来沪投资的企业,我们最大困难就是如何融入上海的地域文化和消费文化。同时,上海的卫生行政管理标准高、要求严。要想在上海立足,就意味着要跨越更高的门槛。但是当我们把这些难点都一一解决后,我们发现,这些高门槛都是对自己的保护,因为只有这样,我们才能为客户提供更优质的服务,客户也才会更加信任我们。
健康体检行业的竞争一定很激烈吧?
李承志:在这个行业中,从来就没有缺少过对手――我们刚到上海的时候,上海就已经有体检中心,由于市场前景被看好,新的体检中心还在不断出现。但是,我们之间不存在恶性竞争――中国市场这么大,重要的不是与对手分羹,而是怎样才能把这个市场更好地做起来。
当今社会,老板时常叹息手中的人才缺乏忠诚度,你怎么留住人才呢?
李承志:我们在上海有400名左右的员工,人员的流动虽然存在,但并不严重。而且,我们的骨干人员基本不存在流动的情况。这主要是因为我们很重视人才。从2005年组建到现在,我们那个时候招进来的许多员工都已经发展成为企业的骨干,他们和企业共同成长,为企业的发展感到自豪。
很多时候,老板和职业经理人的关系比较微妙,既要用他,又要防他。你觉得职业经理人和老板怎样相处比较好?
李承志:作为老板,必须有一个正确的思维和准确的判断,并将自己想做的事情以明确的信号传递给职业经理人;职业经理人在接收信号后,要做出相应的反馈――正确的就去执行,错误的提示给老板修正。作为老板,要勇于听取职业经理人的意见。有不同的声音并不是坏事,这证明大家都在关心企业发展。总之,老板的思维要不断提升,还要有胸怀和气度。你尊重职业经理人,不把他当工具看,我想,职业经理人会鞠躬尽瘁为企业拼命的。
慈铭发展目标是什么?
李承志:这个目标,其实也和忠诚有关。我们希望能做人民健康的忠诚卫士。说为人民服务,我们是为人民的健康服务,我们的长期目标是打造一家百年品牌老店。现在,因为大家都看到了健康体检的市场前景,因而一些非专业人士也开始进入这个行业,我们担心这个行业被做偏,所以希望能规范整个行业,让行业用规范的标准去服务社会,让老百姓切切实实地受益。
[关键词]前景;预测分析;健康产业;政策解读
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.22.095
[中图分类号]F127 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194(2015)22-0-01
党的十明确提出了2020年全面建成小康社会的目标,健康是促进人民群众全面发展的必然条件,并坚持为人民健康服务的方向,坚持预防疾病为主,完善国民健康的政策。2012年8月公布的《“健康中国2020”战略研究报告》提出,到2020年为止,主要健康及其相关指标基本达到中等发达国家水平,其中包括“国民主要健康指标进一步改善,人均预期寿命达到77岁”等目标。同时,该文件还强调,要以“预防为主”,实现医学模式的根本转变,以公共政策、科技进步,着力解决长期威胁我国人民身体健康的重大疾病及相关健康问题。
1 大健康产业前景分析
纵观产业发展趋势来看,健康产业及其相关产业将会继续保持较为高速的增长,同时,产业融合、产业形态交织,将会为未来5到10年健康产业发展提供强大动力。未来产业发展的三大趋势是:一是产品形态的多样化、多元化,传统的健康产业仅仅是给病患提供诊疗、护理服务等服务,而未来的健康产业不仅限于此,有着更为广阔的发展空间;二是新兴的产业形态正在不断变化,养老、保健和中高端医疗器械等代表未来发展方向的业界形态在国内已初见雏形,并且聚集了足够强而大的产业技术力量和资本力量,是一个非常好的发展契机;三是新一代技术的出现会推动国内大健康产业的快速转型和发展,升级产业及产品形态。新一代技术未来会成为大健康产业重要的动力,为战略发展提供有力保障,包括云计算、物联网、移动互联网等。很多医疗健康机构非常关心信息技术在医院管理和健康管理等方面的应用。互联网技术能提供实施智能安防,对医疗机构和健康机构重要区域实施监控自动化。养老(服务)是未来最有前景的产业之一,但养老产业的发展并不仅仅是简单的修建养老机构场所,而是应当用新技术去构建虚拟技术,提升养老服务的专业化、远程化水平、信息化水平,提高老年人的健康水平和生活质量。穿戴技术的应用能提供更加多的功能性产品,帮助老年人更好地融入社会生活,提高老人幸福感。生物医药是健康产业最关注的,目前投资最多的产业。穿戴技术能通过对预防和观察的对象进行实时、分布、移动式的监护,极大提高数据和信息采集的效率和精度。通过云计算来集成不同地区的特定数据,并加以整合,运用大数据管理技术提高模型的效率,从而提高研发的速度,非常有助于生物医药的发展。
2 未来3~5年医疗健康市场走势分析
第一个趋势,中国医疗健康市场在全球的占有的市场份额越来越大并且重要性越来越强。在过去3~5年间,中国医疗健康市场可能只占全球市场不到2%的份额。过去的10年,以中国为主的“金砖四国”新兴市场,对全球医疗健康市场绝对值的贡献只有6%,截止到2008 年,“金砖四国”新兴市场的贡献达了近30%。预测在未来数年内,以中国为首的“金砖四国”在内的高速发展中国家仍然将以高速度增长,并且这样的增长率会增加相应的商机。
第二个趋势,中国成为全球医药、医械研发基地之一的趋势越来越明显。有很多在美国工作的中国健康产品制药专家开始回国,随着时间的推移,全球医药研发中心会慢慢从西方发达国家向中国转移,中国就会成为与美国、欧洲研发并列的基地。
3 未来3年大健康产业市场预测分析
2013年8月28日,国务院总理主持召开国务院常务会议,研究部署促进健康服务业发展,提出把健康产业作为国家支柱型战略产业。此次国务院常务会议把加快发展健康服务业提升到“有效扩大就业、形成新的增长点、促进经济转型升级的重要抓手”的层面,显示了大健康产业在国家战略中的重要位置。而在美国,健康服务是美国第一大产业,截止到2009年占美国国民生产总值的17.6%。我国的健康产业及其相关服务业刚刚起步,仅占国内生产总值的5%左右,随着全国城市人口老龄化和城镇化加速,未来市场前景非常广阔。对市场放宽和相关支撑产业的培育,将有效快速的推动健康产业和相关服务业的快速发展。可见健康产业和相关服务业的前景非常广阔,面临着重大发展机遇。虽然健康产业是朝阳产业,然而目前仍存在一些制约着健康产业健康发展的因素:法律法规不健全,导致无法可依,无章可循;行政主体不到位,部门监管不力;传统观念根深蒂固,影响国人科学地接受现代医疗保健产品和服务,市场理性对待意识有待强化;医疗技术基础薄弱,产业个性化服务不足。大健康产业只有充分认识到这些方面的问题,逐个突破,稳步发展。
4 结 语
健康产业已成为全球热点,继蒸汽机引发“机械化时代”以及后来的“电气化时代”“计算机时代”和“信息网络时代”之后,当前已经到来是“健康保健时代”,而健康产业也将成为继IT产业之后的全球“财富第五波”。在整个健康产业遇到前所未有发展契机的背景下,产业出现了重要的转折点:一是大健康产业开始逐渐形成闭环,并且其商业模式开始凸显――整个行业从粗放式发展模式向精细化发展转变;二是以移动医疗、云计算、大数据、物联网为代表的信息技术已经开始渗透到产业的各个环节,支撑了上述两个方向上的转变,在服务健康行业的同时,壮大了医疗信息服务产业。
主要参考文献
[1]胡琳琳,刘远立.积极发展健康产业:中国的机遇与选择[J].中国药物经济学,2008(3).
威海高新区管委会主任姜玉毅告诉记者:“我们始终把工业强区作为转型升级的第一战略选择,通过骨干企业膨胀做强存量,新上项目做大增量,科技创新做优总量,加速工业经济做大、做高、做强,实现以高端技术、高端产品、高端产业引领经济转型跨越。”
在威高集团产品展厅,一台全自动微粒子化学发光仪引起了记者的注意。该仪器广泛用于肝炎、肿瘤等疾病的诊断,由于国内一直被进口品牌垄断市场,致使医疗检测成本居高不下。“威高集团瞄准这一国际前沿技术,大力开展自主创新,将该产品市场价格拉低40%以上。”威高集团生物科技有限公司技术支持总监王晓伟说。
在威高这艘“航母”的引领下,大正医疗、吉威医疗、康博尔制药等20多家企业集聚,产值占全区工业总产值的1/3,高端产品比重超80%,成为全国最大的生物医药及医疗器械产业集群。
实施大企业带动战略,树起一个龙头,带动一个产业,实现产业园区化、集群化、高端化,是威海高新区工业迅速崛起的战略举措之一。以威高为领军的生物医药及医疗器械产业、以新北洋、三星为代表的电子信息产业,以光威碳纤维为龙头的新材料产业,开发了可降解药物涂层心脏支架、聚砜膜透析器等医疗器械产品,热敏打印头等热打印技术和产品,永磁直驱风力发电技术产品等,均达到世界领先水平。到目前,区内销售收入超亿元企业40家,其中超50亿元的3家,百亿元企业1家。
威海高新区建设了26万平方米的创业孵化平台,不断完善科技奖励、协同创新、人才引进等扶持政策,帮助“小巨人”做大做强。到目前,区内共有33家企业主持或参与制定国家、行业和企业标准173项。
以银河风电为代表的新能源产业,以汉邦生物絮凝剂、万丰镁业污水垃圾处理为代表的节能环保产业,以北洋无线射频、光纤传感为代表的物联网产业,市场前景良好。
合作分成
有些医院想采购医疗设备,但医院资金紧张,一时拿不出钱来。这时医疗设备的供应商会采取合作分成的形式,如50万的设备,医院先支付10万,然后按五五分成,当供应商的分成金额达到40万,合同终止,设备归医院所有。这种销售方式的优势在于有利规避恶性竞争,无需招标。不足在于风险大,资金压力大,所以供应商签订这种合同很谨慎,通常合同的价格是经销价的2.5倍,而且供应商要和医院上上下下都有良好的关系,最重要的是在合同有效期内医院高层人员没有变动的情况下才敢做。
医疗项目打包
2005年以后随着医疗设备销售竞争愈来愈激烈,而有些医院为了评级或新大楼落成,需要进一批设备,有些做医疗设备的经销商开始转型,试水“医疗项目打包”即把科室需要的设备集中在一起打包卖给医院,这种销售方式的优势是对医院议价能力强,成交金额大。有些医院愿意接受这种销售方式,因为更简单,更高效。在北京,上海,江苏,安徽等地做“医疗项目打包”的经销商已经形成规模。
设备租赁
随着医学科学以及生物工程技术的发展,医院对于高端医疗设备如MRI、CT、PET、伽玛刀等高科技成像设备和放射治疗设备的需求激增,而这些高端医疗设备往往需要几百万,上千万的资金。医院一时拿不出这么多钱来怎么办?引入融资租赁公司就可以解决这一问题,它是一个多方共赢的销售方式。尽管在国外,融资租赁已经是非常成熟而广泛的金融工具,但对很多国内用户,尤其是医院来说,还是相对新鲜的事物,目前全球近三分之一的投资是通过融资租赁完成的,其与银行、保险、信托、证券并列为五大金融支柱。据悉,2003年全球租赁总额达4616亿美元,美国、日本、德国分别以2040亿美元、621亿美元、388亿美元位居前三名,而中国的租赁额只有22亿美元。
医疗设备投资
医疗设备投资不同于合作分成,区别在于合作分成依然还停留在卖设备的层面上,而医疗设备投资提供的是一体化、完整的、全方位的解决方案。医疗设备投资不仅提供医疗培训、产品维护等配套服务,为更好、更快的实现产品价值,还将提供市场推广、项目管理、宣传促销等相关,让客户在新项目运营时没有后顾之忧。
医疗设备投资提供的是增值性销售。是将所提供的相关服务价值得以体现,以实现其增值性销售目的。
医疗设备投资后期还能引进其他设备,升级成“医疗项目打包”。
卖高价耗材送设备
做生物试剂采用卖高价耗材送设备的销售方式比较普遍,即先送设备给医院用,让医院采购配套的生物试剂,等到生物试剂使用达到一定消耗量时,设备归医院所有。卖高价耗材送设备实质上是一种排他的销售方式。
卖高价耗材不卖设备
李飞军
项目简介:
该项目是针对当前桑拿室、蒸汽室内,温度高、湿度大、缺氧环境中人们洗浴时普遍产生憋闷、眩晕、虚脱等现象而研制的一种专用保健清凉补氧装置。
它具有使用安全、方便、舒适、成本低廉、补氧保健等独特的优点。在洗浴的同时可以吸氧,满足消费者的生理、心理需要,消除洗浴时的不适感觉,又能使消费者充分享受到“氧吧”带来的健身和保健的效果。属桑拿室、蒸汽室等洗浴服务场所必备的附属设施。
将其安装在桑拿室,蒸汽室内,蒸浴者只要拉下清凉补氧罩,其控制开关便会开启,向蒸浴者面部喷送氧气。使头脑更加清晰,达到双重健身的效果。当蒸浴者停止蒸浴想要冲凉时,只需推起清凉补氧罩,其控制开关便会关闭停止供氧。
市场前景:
近年来,由于人们消费水平的不断提高,桑拿、洗浴中心已成为每个城市休闲、娱乐不可缺少的场所且极为火爆。城市、城镇洗浴服务行业急剧增多,呈现出前所未有的市场竞争势头,不少商家为了抢占市场先机,不惜重金装修门面、更换豪华洗浴设施,但仍然改变不了人们在桑拿室、蒸汽室洗浴时产生的“不适”感觉。该补氧罩的研制成功,不但可以弥补桑拿室、蒸汽室的现有缺陷,更能起到良好的保健作用,特别是对中老年洗浴者和高血压、心脏病等洗浴者尤为适宜。
效益分析:
桑拿室、蒸汽室专用清凉补氧罩的主体结构为注塑件,生产、加工、安装较为简单,其全部投资约为50万元人民币,每具成本约合人民币100元左右,售价在500-1000元之间。实际市场需求量可达每年15万具左右。
燃气灶自动关气
耿进京
项目简介:
为了解决现有燃气灶在使用中,普遍存在着因忘记关火不安全隐患,一种燃气灶自动关气阀应运而生,填补了各种燃气灶在技术领域和安全使用方面的空白。
燃气灶自动关气阀设计合理,体积相当于香皂盒大小,占用厨房面积小,安装简便,可不需要专业人员上门安装、调试。用户一看就会,只需将本产品安装在方便使用的地方(墙上或平放),用软管串接在气源与灶之间即可。它使用简便易懂,若要使用时,选好定时时间,然后打开灶具上的点火开关即可。
其主要构件是关闭阀。设计独特,阀体采用金属精制而成,关闭件选用了精密制作的特殊瓷质材料,密封件是由防油、防腐双重胶圈组成,本关气阀其特点起到了耐磨损、防各种腐蚀的作用,所以通用于液化气灶、煤气灶、沼气灶和天然气灶。
市场前景:
本产品的销售覆盖面大、普及面广,潜力大,据了解在我国的大、中、小城市及周边区域,使用煤气灶、液化气灶的用户较为广泛普遍。因此,只要将本产品宣传到位,经广大用户使用以后,会得到认可,对推广和应用起到巨大的轰动效应,其销售前景可观。
效益分析:
本产品可在全国各城市及县、区的燃气公司、液化气站炊具、燃气具专业市场等有关部门设点销售。产品销售价在40―60元1个(相当于一瓶液化气的价格),所以本产品的销售量和利润是不可估量的。
自动电控防盗组合存车架
朱有土
项目简介:
从安防原理上看,它是人防、物防、技防三位一体,机电一体化技术构成遥控防盗系统。从功能上讲,它可起到防窃车,有序存放车及防止倒车打破车灯和后视镜等功能。从设置成本上讲,采用成本转移法,使置业成本和车主使用费用分离。
它由自动遥控组合车架,遥控主机(包括电源)、报警器及管理员四部分组成。其中自动遥控组合存车架(也称地锁)包括:组合车架、自动遥控防盗地锁、车控电路三部分。
适用范围:
该系统可灵活、方便地组合成4―256个车位的存车处。非常适合自行车、电动自行车集中存放。例如:商场、超市、广场、剧院、车站、码头、风景点;机关、学校、医院;小区、街道等临时或固定存车。存车处的管理员可单设,也可由原有书报亭管理员,门卫或保安兼任。
效益分析:
投资开家车库生产厂:只要有一般机械加工能力和电路板加工能力即可。无污染源。综合成本150元/位,销价300元/位,利150元/位,利率1 50%。
置业者:100个车位需3万元。收取存车费:自行车0.5元/次,电动车1.0元/次,摩托车1.5元/次,平均0.8元/次,不算复存。日收入:80元/次。
随身用方便饮水器
林 山
项目特点:
为解决正处于驾驶状态的汽车司机能随时、随地、随意,自主实现无洒漏喝水饮茶的问题而设计的方便饮水器,首次对现有的饮水器具进行了彻底技术革命。它的核心技术充分体现在其良好的使用价值中:使人们的饮用完全实现机械自动化;特殊的容器结构,不仅更便于人们沏茶而且能保证以合适的温度饮用。
投产条件:
它的主体可采用模具工艺生产,零配件又均为可外购的标准件;制造材料为生产现有饮水器具的所有材料。因此,它的投产条件为:具有满足模具工艺生产所需的设备、设施即可,生产场地视其规模大小而定。一条生产能力为1000万个/年的生产线的设备、设施一次性投资总额为人民币100万元左右。
成本及利润评估:
在大批量生产情况下:其单个成本如塑料制品为人民币5元左右;不锈钢制品为人民币8元左右。若仅以司机为销售对象计:全国司机估计不少于5000)5人,愿意立即购买的人数比例估计为10%,每个产品利润仅估计为1元,仅此行业先期利润至少有500万元。其整个饮水器具市场的经济效益更是非常可观了。
保温盆浴罩
马本国
项目简介:
本产品是专业针对城镇和农村无浴室家庭及儿童设计的。其结构简单、方便实用、收藏方便、生产成本低廉,具有很强的保温效果,在寒冷季节市场前景绝对广阔。
项目背景:
现在我国,农村很多在使用浴盆,由于浴盆周围缺乏保温措施,一部分水还要溅出盆外,在温度较低的时节使用很不方便,还容易感冒,因此人们在浴盆上加上浴罩来解决这一问题,现有的浴罩支撑框架较大,大多需要固定在屋顶或墙壁上,操作复杂,不易于移动,也不易清洗。
效益分析:
目前市场上的类似洗浴用品都不成熟,设计不合理,有很多缺点,真正有好效果的产品也非常少。本实用新型保温盆浴罩就弥补了以往同类产品的不足,现在生产一个保温盆浴罩的成本在15元左右,零售价格38元。
开家保健果蔬店
黄 风
项目介绍:
保健果蔬狭义的解释为具有保健功能的食用植物和果实。它们有些是大家司空见惯的植物,如鱼腥草,玫瑰花等,有些是具有医疗美容功能的芦荟、补肾草、牛蒡等,有些是本地本国的植物,有些是国外的品种。开家保健果蔬店的经营过程,就是将各种各样的保健果蔬集中起来提供给消费者选择。
推荐理由:
经营保健果蔬,不仅与保健、营养、美容紧密相关,而且它不只拥有概念上的噱头和亮点,还拥有实实在在的功效。保健果蔬由于实用性和新颖性皆具备,相对容易实现特许经营和树立口碑。
投资条件:
投资经营保健果蔬的经营者在市郊租一亩左右大棚苗圃,苗圃总的要求不高,有水和交通便利即可。初期的薄膜等投资2000元足够,租金大概500元/月,雇请农工400元/月。支出概算为1万元/年。