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统计学的局限性精选(九篇)

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统计学的局限性

第1篇:统计学的局限性范文

[关键词] 孕酮;β-人绒毛膜促性腺激素;先兆流产;预后

[中图分类号] R714.21 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2014)01(b)-0098-04

Values of detection of serum progesterone and β-HCG in prediction of outcomes of early threatened abortion

WANG Feng1 PAN Chunxia2

1.Department of Obstetrics, 3201 Hospital of Aviation Industry Corporation of China, Shaanxi Province, Hanzhong 723000, China; 2.Department of Gynaecology, the Affiliated Hospital of Shandong Academy of Medical Sciences, Shandong Province, Ji′nan 250031, China

[Abstract] Objective To investigate the values of detection of serum progesterone and β-HCG in prediction of pregnant women outcomes of early threatened abortion. Methods 305 pregnant women of 5-7 gestational weeks from March 2010 to April 2013 in 3201 Hospital of Aviation Industry Corporation of China were selected and divided into normal pregnancy group (169 cases), threatened abortion group (95 cases), inevitable abortion group (41 cases). The serum levels of progesterone and human chorionic gonadotropin (β-HCG) were detected of three groups were detected and compared; the diagnostic sensitivity, specificity and accuracy rate of each index were calculated; the diagnostic values of each index were evaluated by ROC curve. Results ①The pregnant women in threatened abortion group and inevitable abortion group were followed-up for 12 weeks, 95 cases were continued gestation, 41 cases were treated with abortion 3-7 days after the treatment. 169 cases in normal pregnancy group were continued pregnancy. ②Serum progesterone and β-HCG in normal pregnancy group and threatened abortion group were higher than those in inevitable abortion group, the differences were high statistically significant (P < 0.01); the differences of progesterone and β-HCG between normal pregnancy group and threatened abortion group were not statistically significant (P > 0.05). The upper limit of 95%CI of progesterone and β-HCG in inevitable abortion group were 15.5 mg/L, 6015 U/L respectively; inevitable abortion of pregnant women with 5-7 gestational weeks was occurred by progesterone < 15.5 mg/L, β-HCG < 6015 U/L. ③The area under ROC curve of β-HCG, progesterone and joint detection were 0.85, 0.89, and 0.94 respectively, AUC value of joint detection was higher than that of single detection (P < 0.01). Conclusion Joint detection of serum progesterone, β-HCG has obvious superiority, which can increase the detection rate of inevitable abortion, compared with detection of single index, the accurate rate of diagnosis of joint detection increases significantly, thus, the method has an important clinical significance.

[Key words] Progesterone; β-HCG; Threatened abortion; Prognosis

先兆流产是临床常见的病理妊娠类型,发生率约占妊娠总次数的15%[1-2],通常情况下准确预计先兆流产是很困难的,需要患者反复多次而且参加不同项目的检查,费时费力,且在检查过程中,由于孕妇活动量的增加,亦加大了妊娠意外的可能。在此情况下,学者及临床工作者一直努力对先兆流产的妊娠预后进行研究及探索,不但使病情得到及时有效处理,还可降低孕妇就诊和检查的频率,节约有效的医疗资源。导致先兆流产的原因多种多样,其中,内分泌因素所致流产占1/5左右,先兆流产的预后与孕妇内分泌激素水平有着密切的联系。本研究联合检测孕妇β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮水平,并探讨二者单独及联合检测在先兆流产预后中的预测价值,现将研究结果总结报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月~2013年4月在中航工业三二〇一医院行孕期检查及治疗的早期妊娠妇女305例,入选孕妇均经过B超检查确认或经血、尿β-HCG诊断为宫内单胎妊娠。根据临床特征及妊娠结局的不同将入选孕妇分为正常妊娠组(n = 169)、先兆流产组(n = 95),难免流产组(n = 41);其中,先兆流产组主要表现为确诊怀孕后出现腹痛,伴和不伴阴道出血症状,临床治疗原则为期待疗法,给予黄体酮注射等常规安胎治疗后可继续妊娠;难免流产组患者表现为停经并确诊怀孕后出现与先找流产相同或相似的临床症状,但经黄体酮注射等期待疗法后无法维持妊娠。孕妇年龄20~36岁,停经时间33~48 d,平均(40.9±9.7)d。所有研究对象均排除心脏、肺、血液及内分泌系统严重疾病及肝肾功能不全,另外,还需要剔除伴发卵巢肿瘤、宫颈功能不全及人工辅助生育的患者。各组平均年龄、平均孕囊直径、停经时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。见表1。

表1 三组患者一般情况比较(x±s)

1.2 血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素水平测定

所有研究对象均在空腹状态下于肘静脉采血2 mL,3000 r/min条件下离心20 min,取上清液在-20℃条件下冻存。采用放射免疫法测定血清孕酮及β-HCG值。试剂盒由深圳拉尔文生物技术工程有限公司提供,操作规程严格按照说明书进行。

1.3 诊断标准

比较三组孕妇血清孕酮及β-HCG值。对孕酮、β-HCG单独检测及二者联合检测对难免流产的诊断特性进行分析,其中灵敏度指正确判断难免流产的率,计算公式=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%;特异度为正确排除非难免流产的率,计算公式=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%;准确度=(真阳性+真阴性)/总数×100%。

1.4 统计学方法

数据进行分析采用SPSS 15.0专业统计软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两独立样本计量资料采用t检验;根据Richard法统计各指标诊断难免流产的灵敏度、特异度和准确率,计算其95%CI;采用ROC曲线评价各指标诊断价值,曲线下面积(AUC)判断标准:AUC0.5~0.7为诊断准确性较低,AUC>0.7~0.9为诊断准确性较好AUC>0.9表示诊断准确性最高。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组随访后结果比较

对先兆流产组及难免流产组的随访时间均截至孕12周时,95例先兆流产组孕妇均继续妊娠,41例难免流产组孕妇无法继续维持妊娠,就诊后4~7 d行清宫术流产。169例正常妊娠组孕妇均继续妊娠。

2.2 三组患者血清孕酮、β-HCG值比较

正常妊娠组、先兆流产组血清孕酮[(31.59±10.12)、(26.70±8.25)mg/L]、β-HCG[(10 275.00±3224.00)、(9391.00±2882.00)U/L]值均高于难免流产组[(13.79±5.07)mg/L、(5660.00±1119.00)U/L],差异有高度统计学意义(P < 0.01),正常妊娠组与先兆流产组间血清孕酮、β-HCG值差异无统计学意义(P > 0.05)。难免流产组血清孕酮、β-HCG值的95%CI的上限分别为15.4 mg/L、6025 U/L,因此,孕5~7周时血清孕酮< 15.4 mg/L、β-HCG< 6055 U/L时会发生难免流产。见表2。

表2 三组患者血清孕酮、β-HCG值比较(x±s)

注:与正常妊娠组比较,P < 0.01;β-HCG:β-人绒毛膜促性腺激素

2.3 血清孕酮、β-HCG值对难免流产检出率的比较

单项检测血清孕酮对难免流产诊断的灵敏度、特异度分别为78.9%、75.7%;单项检测β-HCG对难免流产诊断的灵敏度及特异度分别为67.1%、71.9%,二者联合检测对难免流产诊断的准确率为93.4%。见表3。

表3 各指标对难免流产检出率的比较(%)

注:β-HCG:β-人绒毛膜促性腺激素

2.4 各指标ROC曲线下面积比较

血β-HCG、孕酮及二者联合检测的ROC曲线下面积分别为0.85、0.89、0.94,其中,二者联合检测的AUC值明显高于各项单独检测(P < 0.01)。见图1、表4。

图1 各项检查的曲线下面积比较

表4 各项检查的曲线下面积比较

注:AUC:曲线下面积;β-HCG:β-人绒毛膜促性腺激素

第2篇:统计学的局限性范文

【摘要】 目的 评价ct与平片在早期矽肺中的诊断价值。方法 搜集经临床追踪诊断或穿刺活检或手术病理确诊矽肺23例,均有x线和ct检查资料,并进行对比分析。结果 本组23例中,ct均能显示其矽肺结节,检出率为100%;平片11例显示肺纹理增粗,4例显示小结节影,另8例平片未见异象,检出率为17.4%。结论 ct诊断早期矽肺优于x线平片。

关键词 肺 早期矽肺病 x线计算机 断层摄影

矽肺系长期吸入一定浓度的二氧化硅粉尘所引起的以肺部弥漫性纤维化为主的疾病。多见于采矿、玻璃、陶瓷、耐火材料、石英制粉、机械制造业的工人 [1] 。随着医学影像学的迅猛发展,ct越来越显示出它的优越性。笔者搜集我院1998~2002年间23例患者进行平片和ct检查对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组23例均为男性,年龄34~51岁,平均40.5岁。均有粉尘长期接触史,无症状者14例,系体检发现;另9例因咳嗽、胸闷、胸痛就诊,其中4例伴有气促。

1.2 方法 采用拍摄x线正、侧位胸片及ct检查。

2 结果

2.1 平片表现 8例平片无异常发现,11例显示双肺纹理增粗、增强并伸展至肺野外带,其分支相互交叉。4例显示双下肺小结节影,其中2例伴有极细的网状纹理。

2.2 ct表现 23例均表现为肺内多发小结节影,直径2~4mm,以肺后部较密集,结节密度较大(95~154hu),边缘清晰,其中6例仅局限于上叶。14例肺小间隔增厚,其中9例局部肺透亮度减低呈磨砂玻璃样改变。7例局部出现小叶中心性或灶性肺气肿,4例显示局限性胸膜增厚,1例显示肺门淋巴结增大,并见蛋壳状钙化。典型x线表现与ct表现见图1~3。

图1(略),男,39岁,双肺纹理增强、增粗。

图2、3(略)同图1病例,双肺散在小结节影,直径2~3mm大小不等,结节密度较高,边缘清晰。

2.3 结果 3例因诊断为“肺癌”经手术病理证实,6例经穿刺活检证实,5例追踪5年以上,9例追踪5年以上,经随访观察由尘肺诊断组确诊。

3 讨论

矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。1987年,国际癌症研究机构(iarc)将二氧化硅定为可疑致癌物。流行病学调查提示,接触二氧化硅的工人患肺癌和肺结核的危险度较正常人明显增加,并有统计学意义,所以对矽肺患者要高度警惕,以做到早期诊断,早期治疗的目的。

3.1 平片检查 长期以来,矽肺的诊断有赖于传统x线,但对于早期矽肺患者,x线平片发现率较低,本组病例检出率不足20%。肺纹理增粗、增强缺乏特异性。

3.2 ct检查 ct具有高敏感性、高分辨力,克服了胸部平片多组织结构重叠的不足。能更早检出病变,能更详细了解小结节的范围、分布及一些继发性改变,如显示小叶间隔增厚、小叶性或局限性肺气肿以及局限性胸膜肥厚 [2] 。

通过本组病例的ct、x线平片表现,结合穿刺活检、随访和手术病理结果的对照分析,我们认为ct在诊断早期矽肺方面明显优于x线平片,是可靠的早期矽肺的检查方法。

参考文献

1 吴恩惠.医学影像诊断学.北京:人民卫生出版社,2001,5.

第3篇:统计学的局限性范文

[关键词] CT;胃肠道间质瘤;良恶性;病理结果

[中图分类号] R735 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701(2012)24—0087—02

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,占消化道间叶肿瘤的大部分[1]。无特异性临床表现,病程依良恶性不同而不同,一般恶性病程较短。良性或早期患者可恶明显症状,部分患者就诊时已有转移。胃肠道间质瘤的良恶性一般采用组织活检进行判断,但因为取材的局限性,有漏诊的可能。因此有必要结合大体形态及影像学表现综合进行良恶性判断。本文通过对21例胃肠道间质瘤的CT表现进行总结分析,探讨CT表现在良恶性鉴别诊断中的作用,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006~2011年在我院进行诊治的胃肠道间质瘤21例为研究对象,所有患者均经病理学或免疫组化学证实,所有患者均经CT检查。其中男14例,女7例,年龄31~69岁,平均55.8岁。临床表现主要有腹痛12例,腹部包块9例,黑便或大便潜血阳性7例,吞咽困难或吞咽不适2例。

1.2 检查方法

采用德国西门子64排多层螺旋CT进行扫描。常规进行肾脏。胃肠道准备,扫描范围包括可触及的肿块、肝脏及肾脏。层厚1 cm,螺距1.0 cm。平扫后经肘静脉团注非离子造影剂碘海醇100 mL,动脉期扫描于注射后30 s进行,静脉期扫描于注射后60 s进行。

1.3 观察指标

观察CT影像学的改变,病变的部位、形态、大小、与周围关系、强化情况、有无出血及转移情况。根据是否转移、浸润性生长、形态及坏死出血情况判断良恶性。

1.4 病理学良恶性诊断指标[2]

肯定恶性指标:①浸润性生长;②已经发生转移。潜在恶性指标:①胃间质瘤直径>5.5 cm,肠间质瘤直径>4.0 cm;②胃间质瘤核分裂像>5个/50HPF,肠间质瘤核分裂像>1个/50HPF;③出现出血坏死;④明显核异型;⑤肿瘤细胞排列紧密。恶性:有1项肯定恶性指标或2项潜在恶性指标;交界性:有1项潜在恶性指标;良性:未出现以上情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件,计数资料采用Fisher精确概率法,计量资料采用均数±标准差表示,多组间比较采用方差分析,两组间比较采用t检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后病理结果

本组患者经术后冷冻病理学检验结果确诊良性5例,交界性7例,恶性9例。

2.2 CT检查结果

发病部位:食管1例,胃8例(图1),十二指肠4例,小肠5例,结肠2例,直肠1例。

肿瘤直径2.5~20 cm。良性肿瘤平均直径(2.8±0.4) cm,交界性肿瘤平均直径(6.1±1.3) cm,恶性肿瘤平均直径(9.5±2.4) cm,三组间比较差异有统计学意义(F = 20.528,P < 0.01),其中良性肿瘤与交界性及恶性比较,差异有统计学意义(t = 4.857,5.419,P < 0.01),交界性与恶性肿瘤比较,差异有统计学意义(t = 3.561,P < 0.01),说明不同肿瘤大小对判断良恶性有一定的价值。其中肿瘤直径

3 讨论

胃肠道间质瘤占消化道间叶肿瘤的大部分,由Mazur 等于1983 年首次提出了胃肠道间质肿瘤这个概念,多发于中老年患者,大部分发生于胃和小肠,无特异性临床表现,常见的临床表现主要有腹痛、黑便或大便潜血阳性等表现,部分患者可触及腹部包块[3]。临床诊断主要靠临床症状、实验室检查及影像学检查,胃镜可以显示肿瘤的大小及位置、生长方式、可以取活检,但是对其他部位的肿瘤存在局限性,且不能确定是否有转移。影像学诊断临床上常用CT,可以显示肿瘤的位置、大小、生长情况、与周围组织的关系、是否转移,初步判断良恶性。

CT检查胃肠道间质瘤,影像学上可见肿瘤呈圆形或类圆形,部分呈分叶状生长,良性肿瘤可见钙化改变,恶性肿瘤钙化的情况较少,但是易出现囊性坏死出血样改变,与本文研究比较一致。良性改变常

本文通过与术后病理学相比较,探讨CT影像改变与良恶性的关系。本文共选择21例患者,术后病理学诊断结果显示良性5例,交界性7例,恶性9例。结果显示,发生于胃的8例,十二指肠及小肠共9例,与既往研究多发于胃肠道的结果一致[5]。肿瘤直径

综上所述,CT用于诊断胃肠道间质瘤,直径≥5 cm,肿瘤内部出现囊性坏死样改变的患者恶性的可能性比较大,而肿瘤的外形、边界情况、增强程度与良恶性判断关系不大。

[参考文献]

[1] 谢澳斯, 陈君填.胃肠道间质瘤的治疗进展[J]. 医学综述, 2011,17(23):3567—3569.

[2] 胡碧清,粟连秀.29例胃肠道间质瘤的临床病理特点及免疫组织化学分析[J].华夏医学,2011,24(1):72—76.

[3] 王利锋. 胃肠道间质瘤临床特点分析[J].中国健康月刊,2011,30(11):125—126.

[4] 仲军,郭兆立. 胃肠道间质瘤30例CT及临床特点分析[J].新疆医学,2011,41(9):51—53.

第4篇:统计学的局限性范文

关键词:无创血流动力学;老年呼吸感染;诊断

老年人由于身体机能的下降,免疫力逐渐降低,呼吸道感染频发。目前,老年人因呼吸道感染而诱发一些诸如静脉淤积、低血容量以及毛细血管渗漏等进而导致急性循环衰竭。研究显示,目前老年感染性的休克患者住院后死亡率约为50%[1]。临床上老年人呼吸感染常常导致血流动力学的紊乱,其原因是由于外周血管收缩舒张的功能出现异常导致血流分布出现异常,从而导致血流动力学改变[2],这也影响临床诊断的效果。本研究正以健康的老年人作为对照研究组,探讨无创血流动力学监测手段在鉴别和诊断老年呼吸感染中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究的对象均来源于2014年2月~11月我院收治的因呼吸道感染而住院治疗的老年患者,随机选取45例,排除了外伤、精神疾病、肾功能不全以及因特殊原因不能配合调查或者不愿意参与调查的患者等,所选取的调查患者都符合老年呼吸道感染的诊断标准,以此作为观察组。另随机选取在此期间到我院进行体检的健康老人45例作为此次研究的对照组。观察组患者年龄59~84岁,平均年龄为(72±6.5)岁,对照组患者年龄为60~89岁,平均年龄为(73±6.3)岁,两组研究对象的性别分布都是男25例,女20例,其他与研究无关的资料都无显著性差异(P>0.05)。研究开始前均与研究对象签署知情同意书。

1.2检测的方法与检测指标 无创血流动力学监测系统是由美国GE公司生产,型号为XD 3000。测量方法:于患者(健康人)颈部、胸部的两侧各贴上一对电极。本次检测的指标主要有心脏指数(CI)、每搏输出量指数(SI)、加速度指数(ACI)、体血管阻力指数(SVR)、收缩的时间比率(STR)、预射血期(PEP)、心率(HR)以及平均动脉压(MAP)等。

1.3统计学方法 本研究中的数据均使用SPSS 20.0进行处理,所有的计量资料用(x±s)表示,组间的比较使用t检验或方差分析,P

2 结果

通过测量观察后发现,观察组以下指标明显要低于对照组:心脏指数(CI)、每搏输出量指数(SI)、加速度指数(ACI),这几个参数的差异都具有统计学意义(P

3 讨论

临床研究结果表明,老年人呼吸道感染的患者心脏顺应性改变、毛细血管的通透性改变以及胸腔压力改变等易导致其血流动力学变化,通过检测血流动力学的改变可以获得相应的诊断效果[3]。数据的采集容易受到干扰而且过分依赖操作者的技巧,另外心脏超声在测量心脏左室舒张末期的面积时并不能准确测量出扩张容积,而采用无创血流动力学检测手段正好可以弥补这些不足。

本调查研究的结果表明,观察组的心脏指数(CI)、每搏输出量指数(SI)、加速度指数(ACI)这几个参数测定值明显要低于对照组,差异是有统计学意义的(P

然而,无创血流动力学监测也有它的局限性,对于主动脉瓣关闭不全、体重在30kg以下或者155kg以上的患者、身高在120cm以下或者230cm以上的患者、严重高血压患者、主动脉球囊反搏的患者等并不适用,另外对于严重肥胖患者以及严重水肿患者也不建议使用无创血流监测[4]。尽管有这些局限性,无创血流动力学监测的手段在老年呼吸感染的鉴别诊断中还是发挥了重要的作用,有很好的临床指导价值。

参考文献:

[1]中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(11):1076-1096.

[2]彭亮.无创血流动力学监测在老年呼吸感染鉴别诊断中的分析[J].中国医药指南,2011,35:90-91.

第5篇:统计学的局限性范文

关键词:财务报表分析 局限性 对策

1、财务报表分析概述

财务报表分析,是以企业报告及其他相关资料为主要依据,应用专门的分析方法对企业的财务状况、经营成果和现金流量进行的评价和剖析。反映企业在运营过程中的利弊得失和发展趋势,从而为改进企业财务管理工作和优化经济决策提供重要的财务信息。

财务报表是企业信息披露的核心,也是分析企业基本面的最重要资料,它对所有投资者都是公开的。财务报表能够全面反映企业的财务状况、经营成果和现金流量情况,但是,单纯从财务报表上的数据还不能直接或全面说明企业的财务状况,特别是不能说明企业经营状况的好坏和经营成果的大小,只有将企业的财务指标与有关的数据进行比较,才能说明企业财务状况所处的地位,因此,要进行财务报表分析。做好财务报表分析工作,可以正确评价企业的财务状况、经营成果和现金流量情况,揭示企业未来的报酬和风险;可以检查企业预算完成情况,考核经营管理人员的业绩,为建立健全合理的激励机制提供帮助。

2、财务报表分析的局限性

2.1 财务报表本身局限性

从信息来源看,财务报表信息是在当前会计准则或会计制度的规范下由会计核算系统生成的,并且受制于一系列会计原则的约束。首先,现行财务报表的表现形式表明其只能反映能用货币计量的信息,而无法反映对企业产生重大影响的其他信息;其次,从信息发生的时间上来看,现行财务报表只能提供和反映已经发生的历史财务信息,而不能反映信息使用者进行未来决策所需要的预测信息。即使通过其他方法对未来预测,预测的基础也都是财务报表提供的历史信息,是一种以历史为基础的假设;再次,现行会计准则规定同一经济业务可以根据企业需要选择不同的处理方法,并可以在一定的范围内进行会计估计,这就给企业人为操纵会计报表数据提供了可能,从而降低了财务信息的可信性。

2.2 财务报表分析方法的局限性

一般报表中列出的多是能够利用、并通过货币计量的经济信息,但是目前对财务报表的分析仍有一定局限性,仅存在于对报表中经济资源的分析,而实际上,更多企业相关资源由于受到客观条件的制约,并没有体现出来,如企业的人力资源价值就没有在报表中体现出来。随着科技的发展,人力资源已成为重要价值资源财务信息也应倾向于对企业整体资源的关注,它与经济投入资本不同,人力资本并不是直接转换为生产价值,但是从深层次、潜移默化的影响企业的生产经营,尤其在高科技或信息化产业中,拥有无形的人力资本比有形资产的作用更大。可见,财务报表中没有体现出的内容,也有可能对企业的未来发展产生重要影响。

2.3 财务报表分析者的局限性

由于财务分析是融会计学、审计学、经济学、管理学、统计学、金融学、数学为一体的一门综合性极强的经济管理学科,因此对于分析者的要求也比较高。由于自身的认识度、知识水平、账务财务分析理论和方法的不同,不同的财务分析员对财务报表的理解分析也不相同,最终导致财务分析指标结果的不同。由于财务报表反映的是企业经营各个方面的经济信息情况,财务分析人员不能只是依照公式做报表分析,要为使用者提供有用的信息,故应首先与报表使用者沟通确定需要分析的信息比率,因为不同的使用者对于报表比率考虑的角度都不相同,自然得出的结论也不相同。财务分析人员不能只是依照公式做报表分析,要为使用者提供有用的信息。

2.4 财务报表分析指标的局限性

目前我国财务分析方面并没有一个统一的分析标准,不同的企业对于自身的财务报表分析,由于其分析指标的不同会得出不一样的结论。企业可以采用违规的会计方法少计应付账款、少计费用、少提设备折旧,多计库存、多估收入、多记应收账款,隐瞒应收账款的坏账处理,隐瞒不利于企业的交易等来改善财务指标,以达到企业良好运营的外向指标。所以,在财务分析过程中不能过多地依赖短期偿债能力指标(流动比率、速动比率)、长期偿债能力指标(资产负债率、产权比率、有形净值债务率、已获利息倍数)、资金营运能力指标(存货周转天数、应收账款周转天数、流动资产周转率、总资产周转率)和盈利能力指标(销售净利率、销售毛利率、利率、净资产收益率)的分析。

3、完善财务报表分析局限性的对策

对于现行财务报表分析存在的局限性,可以采用以下方法、措施降低其局限性,从而提高财务报表分析的质量,为报表使用者提供更有价值的决策信息。

3.1 完善财务报表披露内容

根据财务报表分析中“充分提示”的原则,凡是能够公正表现企业经济活动的信息,都应该完整的提供出来,以便于用户的使用与理解。因此,在现有的财务报表基础上,一是充分披露方向;二是简化披露方向。沿着充分披露方向进行改进,一方面,报表附注越来越丰富;另一方面,其他财务报告的内容和品种也越来越多。这都是为了弥补财务报表的局限所做的努力和尝试,受到了信息使用者的欢迎。因此,这种改进成为改革财务报表的主流。然而,一味地朝充分披露方向改进,有可能滑入信息过量的泥潭,反而导致信息有用性的降低。由此可见,这一方向的改革仅是伴随充分披露进行的,作为对信息过量倾向的矫正手段而已,难以成为改革的主流。

3.2 财务分析方法的完善

在财务分析方法上要建立科学规范的财务报表分析方法体系。首先,在财务报表分析过程中将定性及定量的分析方法有机的结合。在对企业进行内部定量分析时,需要首先做出定性的判断,要考虑环境变化对企业经营成果、财务状况造成的影响,再进一步进行定量分析和判断。在这个过程中充分发挥人的丰富经验和量的精密计算两方面的作用,使分析结论精确化;二是认识到企业生产经营状况与财务活动是一个动态过程,但是财务报表的反映却是静态过程。因此,在分析财务报表时,应注意动态分析与静态分析相结合,从而为恰当预测企业未来提供可靠依据;三是个别分析法与综合分析法相结合。当企业运用财务报表分析时,不能依靠某一项分析方法,而是注重将多种分析方财务管理可以从各个层面吸收任何有意义的建设性意见。最后,企业内部分析与外部分析相结合。

企业经营和理财的过程和效果往往受制于一定的外部环境,在进行报表分析时,仅仅从企业内部寻找原因是不行的,必须结合企业经营和理财环境的变化综合分析,才能得出正确结论。此外还可以在现存的财务管理体系上进行全员范围的思想创新,并且,相对透明的财务状况也能够在很大程度上加强企业成员的凝聚力,对于企业文化的构建、企业决策的执行等方面也大有裨益。

3.3 财务指标分析的完善

按照财务报告的充分揭示原则,凡是为达到公正表达企业经济事项所必要的信息均应完整提供,并使用户易于理解,亦即财务报告应揭示所有对用户的理解及决策有用的重要信息。因此应在现行财务报告的基础上,结合我国经济发展的实际,适当扩展信息披露的内容。主要有(1)市场份额;(2)产品质量与服务指标;(3)金融衍生工具;(4)人力资源;(5)潜在盈利能力和持续盈利能力指标(6);无形资产方面的信息;(7)企业履行社会责任方面的信息;(8)增加财务报表附注。与发达国家相比,我国现行财务报告仍停留在以报表为主要内容的阶段。而发达国家财务报表附注长度几乎是报表本身的5倍,因而适当增加报表附注,增加有用信息的披露,是符合国际会计惯例的,也是充分体现会计信息全面性、相关性的有效手段。

3.4 提高财务报表分析人员的综合素质

无论采用哪种财务报表的分析方法,分析人员的判断力对得出正确的分析结论尤为重要。所以,加强对财务报表分析人员的培训,提高分析人员的综合素质,提高他们对报表指标的解读与判断能力,并使他们同时具备会计、财务、市场营销、战略管理和企业经营等方面的知识,熟练掌握现代化的分析方法和分析工具,在实践中树立正确的财务分析理念,逐步培养和提高自己对所分析问题的判断能力以及综合数据的收集能力和掌握运用能力,不断提升自己的专业水平,构架自己的知识结构,积累丰富的职业经验,可以极大地减少和控制财务报表分析存在的问题。

4、结语

随着经济的不断发展,企业的经营需求对其也提出了更高更新的要求,只有认识到分析的局限性,并结合企业的实际,积极采取相关对策来完善,不断改进财务报表分析方法和手段,才能不断提高分析水平和质量,为信息使用者的决策提供更科学的依据。

参考文献

[1]刘鹏.浅谈企业财务会计报表分析[J].金融队伍建设,2009.

第6篇:统计学的局限性范文

师:同学们,我们班哪位同学口算能力最强?现在,我们就通过“一分钟口算比赛”的办法来比一比。不但要比哪一个最快,还要比哪一组的集体成绩最好!

二、比一比

1.一分钟口算竞赛

学生做事先准备好的口算题,共20道,教师计时。教师报答案,同桌交换订正,小组长统计本组答题情况并在指定位置板示。教师引导大家简单了解各组统计情况,评出个人获胜者。

师:现在我们来看看,谁是我们班算得最快的。

2.讨论并评比集体成绩

师:刚才我们评出了个人第一,哪个小组的成绩最好呢?请你任意选两组比比看,并说说你是怎么比的。

学生进行小组讨论、交流。

生:相同人数组比――可以比每组做对题目的总数,不同人数组比――比做对题目的总数,但不合理。

师:怎么比合理?

生:加起来除以他们的人数。

生:就是看他们组平均每人做对了几道题。

3.认识平均数

师:我们用平均数来研究两组人数不同的答题情况。用条形统计图的方式呈现两组人数不同的答题情况,教师引导学生先计算出每组的答题总数再除以每组的人数得出这两组的平均数,比较两组成绩的优劣,并强调平均数的计算方法。学生计算每组平均数(除不尽的用计算器算),每组报出计算所得到的平均数,评出成绩最佳的小组。

学生感受到:尽管各组人数有的是4个,有的是5个,我们还是可以用这几个数的“平均数”来代表一个组的成绩的整体水平。

三、想一想

师:下面我们继续来了解平均数,想一想下面题目的答案。(课件出示)

小明、小军、小李的年龄分别是7岁、5岁、12岁,他们的平均年龄是几岁?

A.5

B.8

C.12

师:你会猜哪个答案?

生:是B。

师:同意吗?我想问你们为什么不选A或c?(同时引导学生观察这组数据)

生:5太小,12太大。

教师概括引导:通常一组数据的平均数不大可能是这组数据中最大的一个或最小的一个,它反映的是这组数据的居中水平。

四、解决问题

望月路一家牛奶店又该进牛奶了,下面是商店本周前4天卖出牛奶的情况,星期五进多少箱牛奶合适呢?

学生先独立思考,再集体交流,提出自己的建议。

五、拓展应用

师:同学们喜欢看足球赛吗?有个足球队想引进一名前锋,主教练收集了三个运动员的相关资料,你们来当参谋,他应该引进哪个运动员?(课件出示)最近5个赛季的进球数

运动员甲:23 17 18 24 23

运动员乙://24 20 22

运动员丙:30 10/ 26 18

(“/”表示这个赛季没参加比赛)

这个足球队该引进哪个运动员?教师引导学生观察数据后,小组讨论。

生1:我会选乙,因为他的平均进球数是22个,其他的都是21个。

生2:我不会选乙,因为虽然他的平均进球数多一些,但他有两个赛季没参加,可能身体不好。

师:大家不妨看看甲和丙,他们的平均进球数一样。如果在他们两人中选择一个,你怎么选呢?

生3:我会选丙,因为虽然他的平均进球数少一些,但是他有时候,进球数最多。

生4:我不会选丙,因为他有时候进球数较多,但是他有时候进球数较少,不稳定。

生5:我会选甲,因为虽然他的平均进球数少一些,但是他每个赛季都参加了,而且他的平均进球数只少一个。

生6:我不会选甲,因为他的平均进球数少。

教师小结:同学们,现实生活中的一些问题,我们可以借助平均数来帮助分析,但有时候还要参考其他的因素来灵活处理。

评价

1.注重让学生经历现实的统计活动

“平均数”一课,在教学内容上属于统计一概率板块。所谓统计,就意味着要对数据进行收集、整理、描述与分析。统计内容的教学,其基本目标是要让学生对这种收集、整理、描述与分析数据的过程有所体验,能够初步学会正确使用这个过程中涉及的一些简单的统计方法并能够正确地看待由这些方法得到的统计结果。因而在统计内容的教学过程中,要尽量让学生完整地经历这一过程,尽可能避免人为地肢解这一过程。具体到教学实践中,就是要让学生经历现实的统计活动而不仅仅是处理老师提供的数据。本课中,教师提出了一个需要经过包括收集数据在内的统计活动才能解决的问题:“我们班谁的口算能力最强,哪个组的集体成绩最好。”要回答这样一个问题,就必然要收集相关的数据,而一分钟口算比赛、同桌交换判断计算正误、将结果汇报组长、组长记录的全过程就是一个收集数据的过程。

2.注重对平均数统计意义的理解

平均数(这里特指算术平均数,统计学上也叫样本均值)是一个重要的统计量。所谓统计量,就是对一组数据进行处理,得到一些能够粗略描述这组数据特征的关键量。平均数、中位数、众数都是重要的统计量,每一个统计量都能从某个角度反映一组数据的特征,这就是统计量的统计意义。什么是平均数的统计意义?如何让学生理解平均数的统计意义?我们认为,至少应注意这么几点。

首先,平均数反映的是一组数据的整体水平,其取值介于样本数据的最大值与最小值之间。本课中猜平均数的教学设计应该是基于这样一个目的而设置的。7、5、12三个数的平均数是多少?从5、8、12这三个数中选择一个,你会选择哪个?解决这个问题当然可以用计算的方法把平均数的具体数值求出来,但我们更应该从平均数的意义出发,先去做一个猜测,就这个问题而言,答案只可能是8。

其次,用平均数来反映样本数据的特征是有其局限性的。任何一个统计量都不可避免地存在局限性,正因为这样,另外的统计量才有产生的必要。如果我们把样本数据的“总和”也当成一种统计量的话,平均数的产生就可以克服这个统计量的局限性。这一点在教学设计中也有所反映:如果两组人数相等,就可以比较他们的总成绩;如果人数不相等,比较总成绩就不公平了。这样,平均数的引入也就有了必要。同样,平均数作为统计量也是有局限性的,本课最后一个环节就揭示了这种局限性:甲和丙两人进球数的平均数相同,那要怎么选择呢?数据的离散程度需要用另外的统计量来描述,最常用的就是方差和方差的算术平方根―标准差。

第三,应适当淡化求“稍复杂的平均数”问题。以前,作为对求平均数问题的拓展,我们特别愿意把问题的情境弄得“稍复杂”。所谓“稍复杂”,就是或者“总数”复杂,或者“份数”复杂。比如已知第一个月做了多少零件,第二个月做了多少零件,问平均每天做多少零件。让学生在这种稍复杂的情境中体会对应的思想当然也未尝不可,然而这对体会平均数的统计意义似乎帮助

不大。

3.注重平均数在现实生活中的应用

平均数作为能很好地描述样本数据整体特征的统计量,在现实生活中有很多应用,本课设计了给牛奶店进牛奶提供参考的问题。从问题本身来说,应该说涉及到了统计在现实生活中应用的核心问题,那就是为决策提供服务。

牛奶店前四天卖牛奶箱数已经有了,如何处理这些数据,使之为“星期五应进多少箱牛奶?”这个问题的决策服务。当然这个问题的本质是什么,用前四天卖出牛奶的平均数作为第五天进牛奶的数有什么依据却是本课没有很好地解决的问题,下面将再详细说这个问题。

从以上几点看,本课从现实的统计活动开始,让学生感受到引入平均数的必要性,继而逐步揭示平均数的统计意义,让学生体会到平均数在现实生活中的应用,感受到平均数的局限性,整体设计是好的。在教学中,面对从现实统计中获取数据与求平均数时极有可能无法整除的矛盾,使用计算器并不回避小数结果,处理的大胆,也是可以接受的。

从整个设计来看,也存在几个值得思考的问题。

第一,统计活动应该基于有现实意义的问题,或者说为了解决某个有价值的问题才进行统计活动。本课设计的问题是看哪个同学的口算能力最强,这当然算得上是一个有一定价值的问题,但如果进一步考虑到这是第一学段的最后一个学期,把口算测验变成一个检验学生是否达到国家课程标准中规定的、每个学生都应达到的基本要求的问题,将会使问题变得更加有意义。事实上,《数学课程标准》中确实规定了第一学段末的学生在计算方面应该达到的基本要求。是否达到这样一个要求,也确实是教师和学生都应该关注的。

第二,究竟怎样理解由星期一到星期四的卖牛奶箱数来决定星期五进多少箱牛奶的问题。从本课的教学设计来看,教师对这个问题有了一定的思考。事实卜,教材卜的原题是根据前三天卖冰淇淋箱数决定第四天的进货数。教师隐约感觉到了用三天的数据来推断第四天的数据是不妥的,所以又加了一个数据。然而,这依然没有触及到问题的本质。

第7篇:统计学的局限性范文

1.1一般资料:选择本校2013年级护理本科生共计100例作为研究对象,分为观察组与对照组,每组50例。对照组接受常规内科护理教学,观察组在此基础之上,引入基于护理核心能力的教学模式。观察组男11例,女39例,平均年龄(23.8±1.2)岁。对照组男10例,女40例,平均年龄(22.7±0.8)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法:观察组、对照组学生均应用《内科护理学》(人民卫生出版社第3版)教材展开内科护理教学。对照组50例学生给予常规教学模式。以常规护理程序为依据,教学过程中,以教师为中心,对内科各种常见疾病的护理原则、护理要点、以及护理目标进行讲述。观察组50例学生给予基于护理核心能力的教学模式。该教学模式的实施要点为:①病案教学法:要求教师结合自身丰富的临床护理经验,设计具有典型特征的病案资料,引导学生综合运用所学的护理技巧,提高反应能力。②小组讨论法:以专科护理为切入点,设置相关的问题,课前要求学生利用各种途径查阅相关资料,以小组为单位,课堂教学中展开组内、以及组间讨论,最后教师进行总结,归纳护理重点。

1.3统计学方法:使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组内科护理考试成绩(83.25±3.15)分,对照组内科护理考试成绩(71.29±2.83)分,观察组学生对内科护理学知识的掌握度显著高于对照组学生,观察组学生对的临床综合能力显著高于对照组学生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

内科护理是临床护理专业课程中关键性的组成要素之一,是提高学生内科护理临床能力的重要部分。在现阶段的内科护理教学中,受到教学模式局限性等因素的影响,还无法保障内科护理教学的质量与水平。近年来,有关护理核心能力教学模式在内科护理教学中的应用备受各方关注与重视。在本次调查研究中发现:观察组学生对内科护理学知识的掌握度显著高于对照组学生,观察组学生的临床综合能力显著高于对照组学生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在内科护理教学中,引入护理核心能力教学模式的主要意义体现在以下几个方面:①通过对护理核心能力教学模式的实施,使得学生的主体性地位得到了充分的激发,调动了学生的学习主动性,自记忆性教学转变为思维性教学,更加有助于学生对护理要点的理解。②通过对护理核心能力教学模式的实施,有助于教学相长,受此影响,教师在展开教学的过程中,不但会熟练应用相关的教学方法与技巧,同时也能够在教学中融入临床以及科学研究的发展动态,提高学生对新兴知识的掌握程度。

第8篇:统计学的局限性范文

关键词:爱通立;超早期溶栓治疗;急性脑梗死

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0262-02

脑梗死是因脑组织血流供应不畅造成的脑组织缺血进而形成局限性坏死或软化,临床症状表现为患者肢体瘫痪、意识障碍甚至失语等情况[1],主要是由血管病发生病变或血液成分、血流动力学的改变等引发。脑梗死患者需根据具体发病情况来设计实施治疗方案,通常采用重组rtPA静脉溶栓治疗方法[2]。在病程的急性期如能得到及时、积极合理的治疗往往可以得到理想的预后。本文通过对2003年4月~2010年4月在我院入院治疗的85例患者采取分组治疗,来对比观察爱通立对急性脑梗死的治疗效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料:2003年4月~2010年4月在我院入院治疗的急性脑梗死患者85例,男47例、女38例,年龄42~73岁,平均年龄62岁。所有入选病例,年龄

1.2方法

1.2.1分组:将85例患者分为两组,观察组与对照组。观察组42例,男24例、女18例,年龄43~73岁,平均年龄61.5岁,其中糖尿病8例、高血压30例、冠心病11例;对照组43例,男23例、女20例,年龄42~73岁,平均年龄62.3岁,其中糖尿病9例、高血压31例、冠心病12例。经统计学检验,两组的性别构成、年龄结构及病史病情等方面无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2.2方法:对两组患者同时给予基础治疗,控制脑水肿,调整血压、血脂、血糖。对照组在此基础上,加服巴曲酶,在住院的1、3、5d分别静点巴曲酶10BU、5BU5、BU。观察组在基础治疗同时,使用爱通立进行超早期溶栓治疗,使用rtPA 0.9mg/kg,以1/10的剂量通过静脉推注1分钟后,剩下药量静脉滴注1小时。24后经颅脑CT扫描未发现出血患者皮下注射低分子肝素10000IU/d,连续治疗10天,后改每天口服阿司匹林100mg。

第9篇:统计学的局限性范文

【关键词】全科医学

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0506-01

1 全科医学的产生背景关于全科医学的定义

国内外至今尚未有统一的概念,但目前使用最多的是: 全科医学是一个面向社区与家庭, 整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科,其范围涵盖了各方面的内容。

1.1 人口老龄化。随着人们生活水平的不断提高, 人群的平均预期寿命也在迅速增长, 许多国家的人口统计“ 金字塔”都在逐渐变形。人口老龄化给社会造成了巨大的压力: 首先是, 社会劳动人口比例下降, 老年人赡养系数明显增大, 社会的经济负担加重; 其次是, 进入老年后, 人的生理功能和行为能力降低, 社会地位和家庭结构以及心理、精神方面的变化, 使老年人的生活质量全面下降,出现了“ 长寿”与“ 健康”两个相互矛盾的目标。

1.2 疾病谱与死因谱的变化。随着抗生素和预防传染病流行的生物制品的出现和应用, 公共卫生知识的普及, 以及营养状态的普遍改善, 影响人类健康的传染病得到了控制, 而慢性退行性疾病、生活方式及行为疾病等成为影响人类健康的主要疾病。与20 世纪80 年代的死亡谱对照, 心脑血管病、恶性肿瘤和意外死亡已成为世界各国共同的前几位死因。由于疾病谱与死因谱的变化, 要求医疗服务适应此变化需求,特别强调患者本身主动和自觉的控制, 而不仅是机械地服用医生给予的药物。

1.3 医学模式的转变现代医学的高技术服务。在满足人们技术需要的同时也越来越缺乏人情味了。原来发展起来的生物医学模式, 已无法满足人们目前对医疗照顾的需求, 也无法解释某些病的心理社会病因以及疾病造成的种种心身不适, 更无法解决慢性病患者的心身疾患和生活质量降低等问题。随着疾病谱变化和病因、病程的多样化, 生物医学模式的片面性和局限性日益明显。无论是医学的科学研究领域,还是医生的诊疗模式或医疗保健事业的组织形式, 都将根据新的模式进行调整, 使之适应医学模式转变的需要。

2 全科医学的特点

2.1 服务内容方面。全科医学是一门综合性的临床专科。它不仅涉及临床内、外、妇、儿等专科的服务内容, 而且还涉及心理学、行为科学、预防医学、医学哲学等学科领域的服务内容。与其他临床专科明显不同的是, 全科医学的学科范围宽而较浅, 在一定深度上朝横向发展, 并根据服务对象的健康需要与需求, 将各门相关知识、技能有机地融合为一体, 向患者提供综合性的服务; 而其他临床专科都是在一定的领域范围内不断地向纵深方向发展的,向患者提供的服务范围较窄。

2.2 学科的知识体系方面。全科医学是一门独立的临床二级学科。其知识体系中包括总论和各论两个部分。总论部分主要介绍全科医学的理论精髓, 包括以病人为中心、以家庭为单位、以社区为基础、以预防为导向的健康照顾等, 同时包括了全科医学临床服务基本技能和服务工具等。各论部分主要包括临床诊疗中常见健康问题的诊断、处理与评价的方法和技术等。

2.3 临床思维方法方面。与传统经验医学笼统的思辨的整体论方法不同, 全科医学需要以现代医学的成果来解释发生在患者身上的局部和整体变化, 它的哲学方法是具有科学基础的整体论。

3 全科医学面临的发展问题

3.1 全科医学与社区卫生服务。我国政府将以组建城市社区卫生服务体系作为卫生改革的重要举措。全科医学作为为基层医疗保健体系培养专门的新型医生的临床医学学科, 必将在重新塑造医生形象、发展照顾医学、承当个体和群体的三级预防、推进卫生改革等方面发挥重要的作用。全科医生已成为发展社区卫生服务的主力军, 全科医疗代表了社区卫生服务发展的最佳服务模式。

3.2 全科医学的区域卫生规划。区域卫生规划是以提高一定区域内居民健康为中心, 动员并合理配置该区域内全部卫生资源的管理模式。其主要目标是在一个特定的区域内, 根据经济发展、人口数量与结构、自然地理环境、居民主要卫生问题和不同的卫生服务需求等因素来统筹规划, 确定区域内卫生发展的目标、模式、规模和速度, 从而合理配置卫生资源, 力争通过符合成本/ 效益原则的干预措施来协调发展战略,改善和提高区域内的综合卫生服务能力, 向全体居民提供公平、有效、经济、方便及综合的卫生服务。区域卫生规划将城市医疗卫生服务体系划分为医疗中心和社区卫生服务机构两级。要求做到“ 小病在社区, 大病进医院”, 使80% 左右的疾病首先在社区得到处理, 必须转诊的患者才被转诊到上级医院。因此, 发展全科医学教育, 培养全科医生是实施区域卫生计划的基础。

3.3 全科医学与社区医学。社区医学是公共卫生和社会医学在20 世纪中期深入发展的产物, 它以社区为立足点, 应用流行病学、社会医学、统计学、人类学等方法和技术, 对社区人群的公共卫生问题以及社区卫生服务的组织管理进行全面而有针对性的研究, 通过社区卫生服务达到改善人群的健康水平、促进社区健康等目的。全科医学的研究内容和研究目标以个体的医疗保健为主, 同时又将个体和群体保健融入一体。因此, 社区医学在群体的目标上与全科医学是相同的。这样, 全科医生就自然地成为了社区医学任务的主要执行者; 而在落实社区医学的过程中所获得的资源,以及全科医生在社区实践中所获得的自身的训练, 则为全科医学在社区中的实施奠定了坚实的基础。

3.4 全科医学与替代医学。尽管现代医学已经在世界范围内普及, 但现代医学主流以外的其他类型的医疗方法依然存在, 如我国的传统中医药学、气功、自然疗法等, 并被各国人民广泛应用。上述情况说明了现代医学的局限性, 其目前的发展水平还不能满足民众的需要。由于替代医学的广泛应用, 全科医生应该, 也必须了解其主要的类型、特点和疗效, 同时应该看到替代医学的局限性, 以便能够适应社区文化和群众的健康信念, 并且有助于丰富全科医学理论和治疗手段。因此, 全科医生了解替代医学的知识, 并教育患者需要使用这类医疗时首先要经过全科医生的评价和转诊, 则可以最大限度地避免对患者潜在的伤害。

推行全科医疗服务后, 可以改变不同等级医疗机构各自为政的状况, 根据患者需要, 组织起家庭、社区和医院之间的“ 一条龙”服务系统, 提供“ 无缝隙”与快捷的医疗照顾。全科医疗和专科医疗间通过“ 双向转诊”以及信息共享, 来保证服务对象获得最有效、方便、及时与适当的服务; 同时, 可以加强全科医生和专科医生在信息收集、病情监测、疾病系统管理和行为指导、适宜新技术利用、医学研究开展等各方面的积极合作, 从而全面改善医疗服务质量与提高医疗服务效率。

参考文献

[1]梁万年主编. 全科医学概论. 北京: 人民卫生出版社, 2001

[2] 顾主编. 全科医学概论(卫生部全科医师培训规划教材).北京: 人民卫生出版社, 2001