医疗服务的变化精选(九篇)

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第1篇：医疗服务的变化范文

【关键词】康复医疗服务供应链信息平台

一、引言

近年来，由于人口老龄化日益严重，人们对医疗服务的需求也在不断增加，人们利用供应链管理的方式改善医疗服务问题，使原本高昂的医疗费用降低，让更多的顾客满意，这样的方式也对我国医疗服务水平的提高有着深远的意义。一些医疗服务供应链管理方面的问题，例如，医疗服务供应链协同问题有：医疗信息共享、互相确认检查结果等等，以及将病人等候时间缩短是医疗服务供应链的服务效率问题等。本文从供应链的角度，阐述了医疗服务供应链系统的结构，以及着重分析了康复医疗服务的管理问题。

二、康复医疗服务供应链信息管理问题

康复医疗服务供应链信息管理是利用计算机网络技术进行控制的，人们可以利用网络技术对供应链中的物流、信息流、资金流等进行相应的规划与控制。可以说，康复医疗服务供应链管理是以计算机网络技术为基础进行管理的过程，将康复医疗服务的过程加以整合，实施信息平台的供应链管理，不但有利用掌握患者的需求与信息，还能提高医疗服务的效率。同时，医疗服务供应链质量信息平台的建立，使得医院与患者之间能够通过信息平台进行充分的沟通与交流，实现信息共享的目的。

2.1信息共享问题

康复医疗服务供应链管理的关键是各个节点间的信息共享，信息共享将不同层次、不同节点的信息在供应链上与其他企业进行共享，这样做可以方便的优化资源配置，能有效的提高信息资源的利用率，从而为人们提供更好的医疗服务。同时，信息共享要在保密的情况下进行，确保信息的安全性与可靠性。实行信息平台式的医疗服务供应链管理方式，既可以减少信息缺失带来的不便，又可以利用医疗资源提高工作人员工作的效率。采用信息平台的方式可以让患者通过信息平台来进行咨询、挂号、远程治疗、了解相关优惠等一系列活动，避免了一些来自外部的不确定因素，使患者能够及时的得到治疗，从一定程度上提高了医院的信誉与工作效率。

2.2需求管理与医疗服务能力管理

医疗服务供应链的供应商与医院两者能够满足患者的医疗需求主要依靠于需求管理，这是由于康复医疗服务具有易逝的特性，导致医疗服务具有不确定性因素，在医疗服务供应链中利用需求管理的方法，能够准确的把握客户群体，及时掌握患者的需求，保证信息的完整性与准确性，提高医疗服务的质量。由于医疗服务需求有不确定性，因此，医疗服务能力常常会不一致，如果医疗服务的需求没有不能满足，就会对患者有不好的影响。如果医疗服务能力太多，就会造成浪费的现象。所以说，优秀的医疗服务能力管理可以解决这类问题，让这些资源能够满足不同需求的变化。

2.3人力资源管理问题

人力资源管理是对医疗服务机构人力需求进行预测的过程，人力资源管理是否能够顺利的进行下去，需要相关的部门与工作人员的配合与协作。并且，医院的工作人员较多，长期与患者相接触可以通过自身的精神状态与语言来体现医疗服务的宗旨，让更多的人了解这一技术。因此，人力资源管理是医院的核心所在，它不但对人才培养与完善有激励的作用，还促进了医院工作人员能力的提升，为创建高素质、高水平的医务人才团队打下坚实的基础。

2.4医疗服务质量管理

医疗服务质量管理的关键就是一切为了病人，尽量的满足患者的需求，这也是医院工作人员素质、技术水平、管理能力的综合表现。医院可以把医疗服务质量管理与现代的信息技术相结合，采用先进的技术利用信息化的方式进行医疗服务，让患者对服务更加满意，从而提升医院的竞争力。在医疗服务供应链质量管理中，医患的关系也是十分重要的，和谐的医患关系需要医务人员与患者的共同努力，首先，转变错误的思想方式，用友好的态度对待患者，学会换位思考，多与患者、政府等有关部门沟通交流，要时刻以病人为中心。

三、结束语

综上所述，医疗服务系统是一个复杂的系统工程，无论患者还是医疗服务提供商的需求都在变化，医疗服务供应链可以把复杂的服务过程变为相互独立的环节，它关系到人们的身体健康与自身的利益，医院提供给患者的医疗服务是医疗服务供应链的核心，通过信息平台进行信息共享、需求管理、人力资源管理、医疗服务能力管理、医患关系管理等，以患者的需求为目标，让每个患者都能满意。

参考文献

[1]叶婷．农村三级医疗服务网络中的纵向医疗服务链现状及发展对策研究．社会医学与卫生事业管理．华中科技大学．2013（学位年度）

第2篇：医疗服务的变化范文

    预定各定点医疗机构的定额控制指标，是总量控制任务分解到各医疗服务机构，形成医保责任风险共担机制的具体措施。这一定额控制指标包括了相互关连不可偏颇的两个方面：

    一是费用定额指标。给各定点医疗机构预定基本医疗保险费用定额指标，要考虑三个方面的因素，一要充分考虑各定点医疗机构上期医疗服务量和费用支出总额，并剔除不合理成份；二要根据当期基金总支出盘子分解各定点医疗机构的费用定额指标；三要考虑到参保人群的增长和就医选择会影响到各定点医疗机构医疗服务量的变化，以及价格因素影响医疗费用总水平的变化，给各定点医疗机构费用定额指标留有调整余地。此外，预定各定点医疗机构费用定额指标，还要考虑不同的结算方式（即对具体的医疗机构的付费方式），确定具体的医疗服务分类费用定额指标项目。

    二是服务定额指标。确定医疗服务定额指标是社会保险经办机构按照基本医疗保险政策和管理权限，对医疗服务管理的重要内容，也是属于社会保险经办机构与定点医疗机构签订协议中的重要内容，同时也是明确费用结算审核内容的重要依据。没有关于医疗服务的管理，就难以落实基本医疗保险的政策，对医疗机构的管理也就没有依据和手段，更有可能由于管理内容不清、责任不明确导致医保双方不必要的纠纷，其结果或者医疗机构不按医疗保险的政策实施医疗服务，或者保险机构不尊重医疗管理的自身规律干涉医疗服务。确定医疗服务定额指标应在与医疗机构签订协议中明确，并根据情况不断调整。具体内容可根据以前年份该医疗机构各项医疗服务指标和费用水平常数及参保人员就医预测，确定包括就诊人次、门诊处方量及费用、住院床日及费用、不同病种诊疗规范及费用等的定额指标，并确定调整参数给予一定的调整余地。

    在以后实际执行中以及结算中，也要根据医疗机构级别和类别、所承担的基本医疗保险服务量，以及实际发生的合理费用等情况对上述两类定额控制指标进行相应调整，并不断修正指标体系，完善调整的参数系统，使定额指标控制方式更符合医疗保险管理的要求和医疗服务管理的规律，保护双方的权益，形成内在的机制。

第3篇：医疗服务的变化范文

【关键词】 痛苦指数 医疗服务费用 控制措施

接受医疗服务毕竟不是一种让人愉快的过程，形成的往往是一种痛苦感知，尽管医疗服务的信息是不对称的，但不同就诊人员对诊疗方案还是会产生自己的感知和判断，当诊疗方案低于患者期望的标准时，患者便产生一种痛苦的感知。患者对诊疗方案的痛苦感知是一个复杂的过程，会同时对诊疗方案的选择进行干预，进而影响到医疗费用的变化。

一、医疗服务利用痛苦指数的定义与意义分析

1、医疗服务利用痛苦的定义

现代汉语词典对痛苦的解释有五种：一是指身体或精神感到非常难受的一种心理状态；二是指使身体或精神感到非常难受的事；三是指疼痛苦楚；四是指使疼痛苦楚；五是沉痛、深刻。在医疗服务利用中，既有因期望未得到满足的精神痛苦，也有因诊疗方案可能会对身体造成疼痛和伤害的身体痛苦，因而可以将卫生服务利用痛苦定义为：患者在就诊过程中，因诊疗方案的措施未达到预期标准而使患者产生的某种心理不适，或者损伤性诊疗措施对患者造成身体的器官损伤超过期待水平造成的疼痛苦楚。从此定义可以看出，只要是诊疗方案措施使患者在精神上或肉体上产生的负面感知超过预期，就会产生痛苦现象。

2、医疗服务利用痛苦指数的定义

由于痛苦属于一种心理和生理上的感知，在诊疗服务过程中针对相同的诊疗方案，不同的人会产生不同的痛苦感知。造成对诊疗方案的痛苦感知与患者的经济压力、对诊疗方案的认同程度、文化感知、生理损害对生存质量的影响等相关。以上影响因素之间又存在相互矛盾的现象，如疗效越好的药品产生的副作用比较小，但价格也就越高，高端诊疗技术对生理损害的程度较小，但相对医疗费用支出也越大，同样对中医与西医的诊疗措施、药品的感知也在不同的人群之间形成较大的差异。

如果将影响因素之间的作用程度和影响关系综合成一个指标，反映在一次诊疗过程中患者对诊疗方案措施的痛苦感知，就是卫生服务利用痛苦指数。痛苦指数的构建，首先是要明确影响患者对诊疗方案措施感知的要素，如经济承受力、诊疗方案的认同程度、社会文化习俗的认同、预后生存质量损失、就诊过程满意度和心理期待要求等等。然后根据要素的影响作用，确定不同要素的感知方向，如医疗费用支出越高经济承受力越低，其痛苦程度越大；诊疗方案和文化习俗的认同越高，痛苦程度越低。最后利用有关的统计学指标量化方法确定影响要素的权重，并对其进行加权综合获得医疗服务利用痛苦指数。

3、医疗服务利用痛苦指数的意义

任何一位患者总期待在就诊过程中获得较理想的救治效果，尽力避免在诊疗过程中不期望事件的产生，这种就诊心理会影响到患者最终的就诊评价。从表象上看，医疗服务利用痛苦指数的影响主要表现在以下几个方面：一是影响患者就诊的满意度，如果患者不得不接受痛苦指数较高的诊疗方案，那么患者预后的满意度就会偏低，进而会导致医患纠纷的产生；二是影响患者对就诊方案的选择或者是诊疗方案的修改，对诊疗方案的选择或修改会导致两种结果，要么重新选择诊疗机构，要么对诊疗方案的措施进行调整，其最终走向是医疗服务成本的多元化走向；三是导致延伸性的医疗服务问题，如基本医疗保险对诊疗项目和药品处方过于基本化，经济条件较好的患者会增加自费项目比例，或者医患之间达成某种利益协议，对诊疗项目和药品进行分解、替换；四是因经济和社会文化习俗等因素造成的，还会导致未就诊率和自我治疗比例增加，影响患者医疗服务利用。

因而，通过分析医疗服务利用痛苦指数可以分析患者未就诊率问题、医疗纠纷的产生问题、医疗成本变化问题、患者就诊机构选择倾向问题，以及如何通过医药卫生体制改革缓解患者的痛苦指数，涉及到医药卫生体制改革的政策措施问题。另外，与痛苦指数对应的是幸福指数，即患者参与医疗服务利用以后的某种满足感，这对于研究改善和提高群众的健康保健水平也具有一定的价值。

二、医疗服务利用痛苦指数对医疗费用控制的影响

通过对医疗服务利用痛苦指数的定义和意义分析可以看出，由于痛苦指数可能会影响到医疗纠纷、医疗成本和就诊机构选择等问题，以上这些问题的最终结果就是对医疗费用的影响，也就是说，要改善患者痛苦指数，最终的结果是医疗费用的变化，而且这种变化会推动医疗服务费用的增加。

1、痛苦指数诱导的医疗纠纷会导致医务人员服从患者意志

从医学专业性角度来看，患者往往处于信息不对称的情况下，在正常的医疗服务行为假设下，医生所给予的诊疗方案具有较科学的针对性。但由于患者经常从自身的痛苦感知情况，对医生的诊疗方案进行干预，在缺乏有效的医疗纠纷化解机制的情况下，医生为了规避医患纠纷，就会根据患者的意志和要求对诊疗方案进行调整。医生处于相对被动的地位，会造成医生主动控制医疗费用的难度增加，这在基层社区卫生服务机构的现象比较普遍，而随着社区卫生服务的发展，社会医疗保险机构期望通过社区卫生服务机构的首诊制度，使社区卫生服务机构担负起首要责任，这无疑是非常不利的。

2、痛苦指数感知的群体差异性导致诊疗方案的多元化

由于医疗服务利用痛苦指数影响要素构成的复杂性，使得患者对诊疗方案的感知存在较大的差异。感知差异的多样性，使得不同患者对诊疗方案的评价也不尽相同，进而使患者最终可接受的诊疗方案呈现多元化的趋势。诊疗方案多元化为医疗费用控制增加了很大的难度，也使得单病种限价措施的实施有一定的阻力，增加了统一规范医生的诊疗行为和对医生诊疗方案合理性的评估难度。在一切从患者利益出发和一切为了患者的医疗服务宗旨的背景下，如何平衡医生与患者之间对医疗方案的可接受问题，无疑对医院的服务规范化管理战略形成了较大的挑战。

3、痛苦指数的双向调整破坏医疗服务资源利用的均等化

为了改善痛苦指数，诊疗方案往往会在医患之间进行博弈，诊疗方案的调整无非是使医疗费用向两个方向变化，对于经济承受力较低的患者，可能会要求更为保守的诊疗方案，尽管这种调整可能会增加患者的生理痛苦，甚至是预后的生存质量，这对于农村贫困人口的情况比较常见；对于经济承受力较强的患者，多数会强调疗效更好、诊疗手段更先进和对身体生理损害更小的诊疗措施，这种现象随着我国社会经济水平的提高，越来越成为主流趋势，其结果就会造成医疗资源过度利用，推动医疗费用大幅度增加。医疗服务费用的两极化发展，与我国当前推动公共服务均等化的改革方向是相背离的。

三、医疗服务利用痛苦指数的缓解机制与医疗费用控制措施

从医疗服务利用痛苦指数及其对医疗费用的影响可以看出，患者对痛苦指数的感知会影响到诊疗方案的正常实施，不仅影响到自身医疗服务的利用，也可能会影响实际的治疗效果，因而要减少医疗服务利用痛苦指数，就必须采取有效的缓解机制，合理控制医疗费用。

1、完善社区卫生服务建设，解决群众基本医疗需求

当前我国还处于社会主义初级阶段，加上近年来基尼系数不断提高，对于大部分的群众来讲，造成医疗服务利用痛苦感知的主要因素是经济因素。因而要缓解低收入群体的痛苦指数，就必须提供廉价高效的医疗服务，这就需要做好基层医疗服务机构建设。我国近年来一直在加大社区卫生服务建设，通过将医疗、预防、保健、健康教育、康复和计划生育技术指导六项功能向社区卫生服务机构集中，有效地缓解了当前群众看病难、看病贵问题。今后应该进一步加强社区卫生服务机构建设，做好基本药品目录实施工作，加大政府保障力度，不仅能够有效缓解经济困难群体的医疗服务利用痛苦指数，也能够有效解决医疗费用过快增长问题。

转贴于

另外，强调完善社区卫生服务建设，不仅仅是指医疗基础条件的完善，还应该随着医学技术进步和群众生活水平的提高，逐步调整基本医疗服务项目、扩大基本药品目录范围，将更为舒适性的医疗服务项目纳入基本医疗支出范围，特别是社会基本医疗保险的项目要逐步扩大。完善社区卫生服务的基本医疗主要解决的是经济因素造成的痛苦感知，逐步提高社区卫生服务项目则是改善因就医不适、生理性损害造成的痛苦感知。

2、完善社会医疗保障制度，发挥医疗保险的二次分配调节机制

社会医疗保障属于二次分配范畴，完善社会医疗保障不仅能够增强群众疾病风险抵御能力，而且也通过医疗保险基金的调节平衡医疗资源的利用。当前我国社会医疗保障体系由职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险、补充医疗保险和公务员医疗保险等多种保险制度，还有民政部门实施的医疗救助制度。尽管我国医疗保险的多样化有助于满足不同人群的医疗保险需求，但是在不同的医疗保险制度之间，保险水平还存在较大的差异。其中公务员医疗保险和附加补充医疗保险的职工基本医疗保险的保障水平，明显高于居民医疗保险，这对于提高医疗服务利用的均等化是不利的，今后应该进一步完善社会医疗保险制度，在实现城乡统筹和保险关系转移接续过程中，对保险制度之间的保障水平进行适度调整。

3、改善医疗服务质量，加强与患者的沟通协调

除经济因素以外，对诊疗方案的感知差异，特别是带有身体损伤性的诊疗方案的怀疑，也与近年来医患双方缺乏信任有关。另外，医生的服务质量和态度，以及患者在服务过程中的排队等候等问题，也是导致患者形成痛苦感知的重要因素。因而，医疗服务提供方首先要改进医疗服务的质量，使患者在一个充满信任的和谐就医环境中完成诊疗过程，在此基础上，才有助于医患之间的真诚沟通，使患者能够从内心接受医生的诊疗方案。改善医疗服务质量是前提，加强与患者的沟通是寻求理解并降低患者痛苦指数的重要手段，良好的沟通使患者即使面临有身体损伤性的诊疗方案，也不会造成医患纠纷，控制医疗费用的目标也就最终得以实现。

4、建立医疗纠纷化解机制，提高医生对诊疗方案的主控权

医生之所以不愿意与患者之间就诊疗方案产生冲突，有很大一部分原因在于医疗纠纷问题，在没有医疗费用控制硬性标准，并不会对诊疗效果产生较大的负面影响时，除首诊制度进行特殊的转诊规定以外，高级别医疗机构的医生往往会采纳患者降低痛苦指数的要求，尤其是那些患者要求提高诊疗待遇的方案更容易被医生采纳，医生对诊疗方案的主控权受到一定的抑制。患者单纯追求降低医疗服务利用痛苦指数对诊疗方案的干预，往往会增加合理控制医疗费用的难度，加上医疗机构本身对经济收入的追求，医疗费用过快增长问题也就缺失了医生这一道控制阀门。建立医疗纠纷化解机制，可以缓解医生在诊疗过程中的被动性，使医生能够更好地坚持更为合理的诊疗方案，达到合理控制医疗费用的主动权。从另外一个角度讲，医患纠纷的产生也是医患双方对诊疗方案的一个博弈过程，即双方各自追求自身利益最大化的过程，建立医疗纠纷化解机制，也有助于实现医患双方的博弈均衡，使双方最终受益实现相对平衡。

5、建立先进诊疗设备价格监管机制和共享机制

医疗服务利用痛苦指数的形成，也与先进诊疗设备的使用有着密切关系，除了前面提到的在基层医疗卫生服务机构推广基本药品目录，可能会使患者产生轻微的痛苦感知以外，具有微创伤和较小生理损害的先进诊疗设备，也是患者降低痛苦感知程度的一条重要途径。大部分无痛苦诊疗设备也往往是伴随着高额医疗费用的，无论是从医疗保险机构控制保险基金支出，还是国家宏观控制医疗费用过快增长的需要，都在相关文件政策中对高端先进诊疗设备的使用进行了严格的规定，避免因大检查、大处方造成医疗资源过度利用。要在患者的痛苦感知与医疗费用控制之间寻求一种平衡，则需要建立一种先进诊疗设备的价格监管机制，并针对基层医疗机构的需求建立设备共享机制，一方面防止医疗机构垄断性高额收费，另一方面也可以通过提高先进诊疗设备的利用率，降低其单次服务的收费额度。

总之，由于患者的个体差异，使得患者在诊疗过程中产生对痛苦程度的感知不尽相同，通过医疗服务利用痛苦指数的构建分析，可以对患者的就诊心理进行深入分析，并有针对性地采取医疗费用的控制措施。但是，痛苦指数毕竟是一个负面指数，也不能期望利用痛苦指数实现全方位的医疗费用控制，还必须同时配套其他相关的控制措施，切实解决我国当前出现的医疗费用过快增长和部分人群医疗服务可及性差的问题。

参考文献

[1] 刘牧、潘益兴：痛苦对于经济学的意义[J].江汉论坛，2010（7）.

[2] 王鉴岗：医疗费用世界难题最优解的博弈论分析[J].社会保障研究，2010（1）.

[3] 阎玉霞、徐勇勇：超高消费住院病例的费用分布及影响因素的多因素分析[J].中国卫生经济，2006，25（2）.

第4篇：医疗服务的变化范文

一、医疗服务价格改革的基本原则

改革的基本原则是：按照国家宏观调控和市场调节相结合的原则，逐步扩大市场调节的范围，发挥竞争机制的作用；建立科学的医疗服务价格管理体制和管理模式；强化对医疗机构价格行为的监管，建立和完善广大患者和医疗机构内部

对医疗服务价格的监督约束机制。

二、改革医疗服务价格管理形式

对非营利性医疗机构和营利性医疗机构所提供的医疗服务分别实行政府指导价和市场调节价，取消政府定价。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指导价，医疗机构在省、市价格主管部门会同级卫生行政部门制定的基准价和浮动幅度的范围内确定本单位的实际医疗服务价格，履行规定的备案手续后执行。放宽非营利性医疗机构提供的供患者自愿选择的特需医疗服务的指导价格，由医疗机构按需求自主确定，报同级价格主管部门和卫生行政主管部门备案。营利性医疗机构向社会提供的医疗服务价格全部放开，实行市场调节价，由医疗机构根据实际服务成本和市场供求情况自主确定。

三、规范医疗服务项目

从20*年起实行全国统一的医疗服务项目规范，统一名项目的服务内容。在全国统一医疗服务项目规范以外新增的医疗服务项目，由医疗机构向市级以上价格和卫生行政部门申报，经省价格和卫生行政部门审定后试行，同时报国家计委和卫生部备案。

四、调整医疗服务价格管理权限

省级价格主管部门会同级卫生行政部门制定全省统一的医疗服务价格管理办法、医疗服务价格成本核算办法，确定全省医疗服务价格分级管理目录，制定和调整省管医疗服务价格，协调各市制定的医疗服务价格，接受省级医疗机构的

价格备案。市级价格主管部门会同级卫生行政部门，根据省制定的医疗服务价格分级管理目录、管理办法、成本核算办法等，结合本地实际制定和调整市管的医疗服务价格的基准价和浮动幅度，并实施对本地区范围内医疗服务价格的管理，接受所辖医疗机构的价格备案。

五、改进医疗服务价格管理方法

医疗服务指导价格的基准价和浮动幅度要依据医疗服务的社会平均成本，结合市场供求状况及政府考虑的其他因素制定，并根据成本、供求等因素变化及时调整。要逐步提高技术劳务价值含量高的医疗服务价格，适当拉开不同等级医院间的价格差距，引导患者合理分流，促进医疗服务质量和技术水平的提高。加强成本核算，建立科学的医疗服务成本测算体系，规范政府压疗服务价格调定价工作程序，完善价格听证会和价格调整的社会公示制度。

六、加强医疗机构价格行为的监管

要制定医疗机构医疗服务价格管理办法，提高医疗机构自主定价的科学性和规范性。要建立健全医疗机构内部价格管理制度和自我约束机构，发挥医疗机构物价员的作用。各医疗柳，构要严格执行国家明码标价的有关规定，在结算医药费用时，应按规定向患者提供医疗服务价格明细清单。要按规定以多种形式向社会公开医疗服务项目名称、价格标准、服务内容和服务规范等，自觉接受社会监督。各级价格主管部门要加强对医疗机构价格执行情况的检查和监督，完善价格举报制度，坚决纠正和处理各种价格违法行为。

七。稳步推进医疗服务价格改革

在20*年全省统一的医疗服务项目规范出台前，先稳步推进以下改革：

(一)实行部分医疗服务价格适当浮动。凡医疗保险制度改革进入实质性运转的市县，经省同意，其技术劳务价值含量高的医疗服务项目可按现行规定的收费标准为基准价上下浮动，具体办法另行下达。

(二)分批下放医疗服务价格管理权限。20*年上半年将部分收费项目下放市管理，具体办法另行下达。

第5篇：医疗服务的变化范文

[关键词]“互联网+”；医疗服务；产业化

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.10.208

1 引 言

进入20世纪以来，我国年龄结构发生了巨大的变化，BCG和SwissRe联合的报告预测，到2050年，我国60岁及以上人口将增至近4.4亿人，占人口总数的34%，我国将进入深度老龄化阶段。年龄结构的变化引发了医疗资源紧缺、社保负担严重等问题，给我国现有医疗服务《中华人民共和国营业税暂行条例实施细则》（文号：财法〔1993〕40号）第二十六条定义医疗服务是指对患者进行诊断、治疗和防御、接生、计划生育方面的服务，以及与这些服务有关的提供药品、医疗用具、病房住宿和伙食业务。体系带来了严峻的挑战。加之我国分级诊疗体系不健全，基层医疗机构和大医院之间是竞争的关系，加重医疗资源分布的不均衡。虽然对医疗机构和人员有严格的准入监管，但缺乏对医疗服务质量方面的监管。造成医疗服务体系零碎，缺乏连通共享；医疗机构分工协作不健全，存在服务功能错位的问题。

“互联网+”医疗服务能够在医疗资源优化配置、提高医疗机构运作效率、健康管理、医保控费等方面发挥促进作用，与我国现阶段医疗改革路线相契合。中国医疗需求和医疗资源的不匹配问题突出，这要求借助互联网杠杆来实现跨越式的发展，以市场的力量来倒逼医疗改革的推进。政府对医疗改革具有重要的指引作用，政策推动医疗体系改革和发展，从2009年以来，互联网医疗由于和国家的医改目标吻合，得到了政策决策者的高度重视和支持。国家相关部门相继出台一系列政策，“互联网+”医疗服务由国家战略牵头，旨在建设医疗信息化基础、优化配置资源、推进分级诊疗。

2 互联网助力现代医疗服务

我国医疗健康产业总规模有望在2020年达到8万亿元以上，其核心是发展医疗服务业。在《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015―2020年）》中国务院明确提出“开展健康中国云服务计划，积极运用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务”。通过“互联网+”医疗运用可穿戴设备、基因检测等技术增强人们健康管理意识，改变健康管理方式；通过在线问诊和远程医疗服务跨时空配置医疗资源，缓解医资匮乏；通过优化就医流程，提高医疗效率，改善就医体验；通过线上医疗，改善医患矛盾，重构医院生态。

3 “互联网+”下的现代医疗服务业产业化预测

3.1 医疗数据信息化

医疗信息化是医疗服务优化发展的必需手段，可以提升医疗准确率，提供个性化的医疗服务。医疗信息技术的研发一直领先于医疗信息的应用，医疗服务实现信息化目前基本不存在技术方面的障碍。

医疗信息化发展三大阶段

阶段时期内容

第一阶段公共卫生信息化该阶段将实现各个医院、诊断个人健康、社会疾病数据的全面采集和打通，实现公共卫生的全面信息化

第二阶段临床信息管理系统信息化临床信息管理系统信息化主要将临床诊断实现信息化，其中从先到后又分成电子病历信息化、临床决策支持信息系统信息化、临床合作决策信息系统信息化、智能化的临床信息系统信息化四个阶段

第三阶段医院信息管理系统信息化医院信息管理系统信息化主要将医院的行政、财务、药品等环节实现信息化，使得基础数据的采集更加便利

医疗信息化的下一步是基础信息整合共享，但传统方由于自身的局限对医疗信息化的推进缓慢，单靠政府一方倡导，推动力度有限。另外，作槭褂谜叩囊皆褐间彼此孤立，信息不互通，共享医院信息可能导致医院利益的流失，医院方的推动意愿不强。此外，作为信息化实施者的传统IT厂商也是单独实施，为单个客户定制相关系统，也不具备打通信息资源的能力。现有参与者面临的困境需要第三方来打破僵局，而“互联网+”的新兴参与者具有打破低效、信息孤立局面能力和意愿。一方面，互联网公司使用互联网手段帮助医院实现医院的信息化，自身则获得用户也实现自身的赢利。另一方面，保险公司则希望推动医疗信息化，在信息化过程中积累数据，再通过数据模式优化保险产品。互联网公司和保险公司都具备资源和动力去打破僵局，谁推动谁有机会掌握医疗大数据。

3.2 精准医疗产业化

精准医疗是对现有医疗模式的革新，也是国际医学发展的趋势。精准医疗以基因测序行业和生物大数据云计算技术快速发展为前提，从现在的 “对症医疗”模式转为“对个体医疗”的模式，针对每个人不同的生物医学特征设定不同的医疗方案。结合蛋白质组学、代谢组学等相关内环境信息，为患者量身制定出最佳治疗方案。未来将通过构建百万人以上专病队列及大数据共享平台，为精准医疗的大数据打下基础；通过建立大规模研发生物标志物分析体系，为中国人群典型疾病示范打下产业标准化的基础；通过推动精准医疗药物进入医保目录，推动精准医疗大规模产业化。

3.3 健康管理个性化

由于政府推动和老龄人口增加，加之我国特有的文化理念使得我国居民更加重视个人的健康管理，我国个人健康管理未来有极大发展空间。首先，得益于芯片技术、传感器技术的不断进步，以及医学检验、诊断技术的不断革新，未来移动互联网下的健康管理将以手机为核心，通过移动终端设备上的健康服务应用程序以及可穿戴医疗设备进行个人健康管理和相关指标的监控。可穿戴设备将生命体征指标数据化，借助云计算、大数据技术，通过数据挖掘寻找日常生活行为与疾病的发生的联系。其次，通过基因检测筛查致病基因，预估疾病发生风险。使用户通过合理饮食、积极运动等方式提早预防或采取预防性手术来进行干预，从而预防疾病的发生，实现具有针对性的监测和管理个体的健康信息。健康管理发展为社会热点，将成为医疗产业大数据一大入口，未来将先进的医疗手段与信息技术相结合，针对需求人群的个体差异，融合文化、技术、产品、服务等，在多个垂直化的细分领域，催生出多维度、多角度的服务形式和发展机会。

第6篇：医疗服务的变化范文

［关键词］ 公立医院； 成本核算；成本控制；医院管理

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 18. 018

［中图分类号］ R197.32；F275.3 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）18- 0032- 03

1 现行医院成本会计核算存在问题

1.1 医院成本基础差，造成成本核算难度大

我国医院主要为公立医院，在计划经济条件下，体现其社会福利性为主。大多数医院能测算的医疗成本多是消耗材料为主的变动成本和少数固定成本，对间接成本分摊也十分有限。无论是数据信息，还是手段方面基础比较差，从而增加成本核算难度。

1.2 现有医疗定价制度造成医疗成本不可比

我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业。作为公立医院承担社会福利义务，这种义务是通过执行政府对医疗收费的统一指导价和享受政府免税政策体现的。由于价格政策对医疗服务定价约束，更是医院医疗成本核算基础差，影响医疗成本价格造成医疗项目收入和成本的不可比性。此外，我国医疗服务又是采取项目定价和收费。每一病人一项复杂检查和治疗因其项目内容的构成不同而收费和成本构成不同。

1.3 医疗服务垄断性和竞争性造成医疗成本不易控制

医疗服务是一种特殊行业。由于供方医务人员专业性和垄断性，需方病人盲目性和被动性等特点使医疗服务成本不易控制。在医疗服务中，量的主动权在供方，供方能够诱导需求，而且按项目计价，使供方能够通过增加服务项目和扩大服务量来弥补项目收入的减少。但是，医疗服务价格由政府控制，如果不能选择高技术，又缺乏成本核算，造成医疗服务总成本失控和社会资源的浪费。

1.4 医疗服务的复杂性造成成本核算多样性

医院是复杂的系统，是由数十个不同学科和各种相关保障单位所构成。每一学科和单位都因专业不同，而使成本内容和表现方式不同。即使同一学科治疗方式和诊断不同而成本构成亦有所不同。因此成本核算呈现多样性。

1.5 医疗服务不确定造成成本多变性

每一医学技术和服务的提供，都因病人需求对医疗服务需求时间、方式、应用程度不同而使医疗服务成本有所不同。就是同一种疾病，不同病人来源其诊疗方式，病情程度不同，也可使医疗成本发生变化。一项新技术应用和方式方法改变也可以改变成本结构。效率高低也改变成本变化。这种医疗服务成本不确定性和变化性，使医疗服务成本测算、分析、评价更具有复杂性。

1.6 管理体制不顺，造成管理效率低下

由管理体制不顺，由于数据来源不统一，造成信息不能共享，分析和评估可信度、可比性差，导致决策不准确。由于管理途径多层性，重复劳动而牵制和制约，造成管理成本效率低下。

2 成本核算的必要性

2.1 成本核算是医院经受市场竞争的压力，加强经济管理的重要手段

随着卫生改革政策的不断出台，医院经济管理也不断面临新的挑战和考验。市场经济下医疗保障制度改革，其目的是使有限的医院资源能够合理利用，实现人人享受卫生保健服务。同时，控制医疗费用过快增长。医疗保障制度改革使医院面临日益激烈的竞争。由于医疗服务按项目付费的方式逐渐由收付双方增加第三方保险业和公费医疗办，医疗服务的消费者更加注重医院服务质量和费用。医疗服务是一种特殊商品，但在其服务过程中各项成本消耗受市场经济制约，因此既要面对政府福利性定价，又要面对市场经济价值规律。医院在竞争中生存，就要加强经济管理，实行成本核算，能够降低成本，提高效率和效益。也只有在提高服务质量的前提下，降低消耗成本，才能吸引病人，获得社会承认，才能增加经济实力和竞争能力，进而继续发展。

2.2 成本核算是不仅仅是经济管理方法，更是管理人员和全院人员的责任

面对政府定价控制，医院只能通过加强经济管理，实行成本核算才能减少浪费，降低成本，提高效率和收益。应当明确成本和经济效益，与国家、医院、个人利益密切相关。在全体人员中树立经济意识和成本效益观念，要让全体人员认识到它是一种科学管理手段，是医院经济管理的重要组成部分。它不仅仅是医院管理人员职责，更是全体人员责任。只有全体人员积极参与，主动实践，不断创新才能将成本核算工作落到实处。

3 完善成本核算几点策略

3.1 做好基础工作，规范运作流程

（1）核查资产。对医院各部门、科室资产进行全面清查。界定产权、确认价值、核实资产占用量。

（2）建立健全实物资产管理制度。包括实物资产计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度。进行成本控制，正确计算成本的重要前提。

（3）建立数据分类标准和操作规范。成本核算涉及到收入和成本系统众多数据项目和环节。必须建立具有科学性、统一性、权威性、实用性分类与编码标准。

第7篇：医疗服务的变化范文

实际上,美国医疗保险制度一直是引发社会利益群体冲突的主因之一。过去的利益群体关系是“医疗服务提供者―患者个体”的双边关系,现在变为“社会医疗保险组织―患者―医疗服务提供者”三者之间的关系。这个三角关系引发了一系列的社会关系变化。医院要尽可能提高服务水平、医疗技术和硬件设备,以获得保险公司的定点医院和患者认可,而患者作为消费者既要认可医院又要认可保险组织。医疗服务提供者和保险组织追求的是利润最大化,而患者一旦支付一定数目的保险费后,就不再承担医疗费用,其享受的服务越多越好就越满意,因此造成了患者对医疗的过度需求,而医院又只能尽可能满足患者的需求,导致成本增加,医疗服务价格和总费用提升。这就是美国现有医疗体制的弊端。

当前我国医改也在大力推行社会保险制度,这必然引起社会利益群体关系的变化。借鉴美国的实践,可以得到一些启示:

一是要正确处理保险部门、医疗单位、患者个人三者之间的利益关系,这是保证医改成功与否和健康持续发展的关键问题。

二是要处理好效率和公平、政府主导与市场之间的关系。我国这三个体系都由政府主导,有可能避免成本节节攀高的情况发生,但会容易犯计划经济时期的错误,如低效率,筹资、保障力度低等问题。再比如政府要控制医疗服务成本,价格是惟一的手段,但也要考虑对医疗系统的补偿。这就需要建立合理的绩效考核和激励机制来解决这一系列问题。美国保险公司按病种付费或按疗效付费,由行业组织对医疗质量进行科学完善评价,这些探索值得我们借鉴。

第8篇：医疗服务的变化范文

关键词：医疗保障水平／卫生费用／国际比较

一、中国医疗保障制度发展的两个阶段

我国医疗保障制度发展大体分为两个阶段。 1953年至上世纪90年代初的公费医疗阶段，主要包括公费医疗制度、劳保医疗制度和农村合作医疗制度三大组成部分。彼时形成的医疗保障水平较高，人们对医疗服务需求也很大。医疗服务价格弹性则较低，即人们收入对医疗服务价格敏感性差，社会总医疗费用增幅巨大。如图1显示，在公费医疗条件下，人们对医疗服务价格弹性越低，需求曲线d1越陡峭，医疗服务价格为p10。其中政府支付价格为p1-p10，个人支付价格仅p10。e1点是公费医疗时的医疗保健市场均衡点，e0点是政府不参与时的医疗保健市场均衡点。

从图形可以看出，公费条件下人们支付的价格降低，得到的医疗服务量却大大提高了。需要说明，尽管当时农村医疗保障水平比城镇要低，但农民在自愿基础上建立了相应的互助合作医疗体系，基本满足需求。

上世纪90年代至今，是我国医疗保障制度发展的第二个阶段，属于医疗保障体制改革阶段。我国城镇企业职工由公费医疗和劳保医疗制度过渡到现在的社会统筹基金与个人账户相结合的社会基本医疗保险制度。农村合作医疗制度在80年代末逐渐消失。我国医疗市场又在寻找新的适度的均衡点e2。由于医疗保障制度改变，国家对个人医疗费用补贴相对减少，“免费医疗”逐渐变为个人承担大部分医疗费用形式。由于个人支出增加，人们对医疗服务价格弹性增强，即消费者对医疗服务价格敏感性增加，需求曲线d1逐渐平缓趋近于d0。当这个新型医疗保障市场再次平衡时，形成新的供求平衡价格p2。均衡点e2在e0与e1之间移动，当达到平衡点时，从宏观反映，医疗费用总支出减少，避免医疗资源浪费；从消费者个人角度而言，个人承担费用p2比公费医疗时期的医疗价格p1增长，而得到的医疗服务量却减少。现在这个新的均衡点e2还没有完全形成，我们可以通过调整政策，控制医疗保障水平，影响均衡点e2的位置。

二、上世纪90年代至21世纪初的中国医疗保障与卫生费用支出结构变化

医疗保障水平即医疗卫生总费用占国内生产总值的比重，应与一国经济水平相适宜。本文运用中国1990年至2002年统计数据，计算广义医疗保障水平结果如表1。

资料显示：我国1990年至2002年卫生费用真实值增长5倍左右，广义医疗保障水平增长1.4个百分点。这与我国近15年来gdp总量增长相适应。表1反映我国医疗保障水平变化呈“u”型。1990年至1992年基本徘徊在4%左右，1993年至1994年呈下降趋势，1995年后开始回升，2002年卫生总费用占gdp的5.42%。尽管相对于改革初期，卫生费用投入和医疗保障水平都有一定提高，但与国际相比，我国广义医疗保障水平仍处于国际社会最低标准5.00%。从弹性方面考察，我国卫生总费用年增长率呈先上升后下降态势，卫生总费用增速与gdp增速呈现交替增长过程。根据世界各国卫生发展实际情况看，卫生服务弹性系数在1.20左右比较适宜。而我国由于相对较低的医疗保障水平，至少应当保持在经验值1.20以上，达到1.50应适当控制。当广义医疗保障水平摆脱5%的低点位后，卫生费用增长应与gdp增速相当。随着经济发展，卫生费用支出还应不断增大。广义医疗保障水平的发展速度略快于经济发展速度时，应随着经济发展而及时调整。我国人口基数大，将使医疗保障水平达到适度范围和人人享有卫生保健的目标尚有很大距离，必须要增加卫生投入；另一方面，卫生支出增速也应有所控制，避免其挤占投资等其他经济建设费用，影响经济增长。

调查显示：从医疗保障制度改革开始至今，人们普遍感觉医疗保障水平在下降，享受医疗服务成本增加，对医疗保障制度改革的满意度普遍不高。我们认为，造成这一现象的原因之一是卫生总费用支出结构变化。

卫生总费用由政府预算卫生支出、社会卫生支出、居民个人卫生支出三部分构成。我国近13年来卫生总费用筹资结构变化趋势，整体呈现“两降一升”局面。政府和社会卫生支出占比呈明显下降趋势，个人卫生支出显著上升。政府支出从1990年的 25%下降到2002年的15.21%。社会卫生支出即行政事业单位、企业、乡村集体经济、卫生部门预算外基本建设支付的卫生费用，占比从1990年的38%下降到2002年的26.45%。相反，个人卫生支出占比却从1990年的38%上升到2000年的60.60%，增幅已超过20个百分点，远远大于前两者下降幅度。同其他国家相比，我国政府在医疗卫生方面支出水平很低，很大程度上，老百姓看病费用是由个人来承担的。所以尽管卫生总费用增加了，增加的是个人支出部分，人们感到享受医疗服务的经济负担比原来加重。三者的运动变化如图2显示。

三、医疗保障水平国际比较

一般来说，健康水平随着医疗卫生费用投入增加而提高。但是医疗保障水平不仅取决于医疗卫生投入量，同时还取决于卫生资源有效利用程度，并最终表现为健康水平提高。所以，各国健康水平，并非确切与医疗卫生投入量呈同步提升关系。人们享受医疗卫生资源总是受一定制度安排约束。相同的医疗卫生投入，不同制度安排，医疗卫生资源使用效果也不同。健康水平提高与其具体政策导向的卫生资源使用效率相关。为此进行实证分析。本文采用系统聚类方法，对世界40个国家健康状况和广义医疗保障水平进行比较。

健康水平即健康存量。本文采用人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率作为判断健康水平指标。这三个健康指标不存在明显共线性，且不存在极端数值，分类测量距离采用欧氏平方距离即可。对数据较完整的40个国家进行针对健康状况的分层聚类，结果如表2所示。

实证表明，医疗卫生资源投入和该国人民健康状况并非成正相关的规律。医疗保障水平较高的国家由于资源配置及其他的原因，未能达到相应的健康水平。而医疗保障水平较低的国家，通过制度安排科学高效，也可以使本国居民健康水平大幅提高，达到甚至超过医疗费用投入较高国家的人民健康水平。为证明这一点，本文采取4组数据作为评判医疗卫生资源投入的指标。它们分别是：每万人卫生工作人数；医疗支出占cdp比重即广义医疗保障水平；政府卫生支出占政府总支出比重；以美元计值的人均卫生支出。同样采取以上健康水平统计分析方法，标准化四组数据后，以欧氏平方距离计算各个国家特征数据的相似程度，系统聚类结果如表3所示。

通过表2和表3中各个国家卫生支出和取得的健康水平状况比较，充分证明了在医疗卫生领域，并非投入越多健康效果越好。大部分国家健康水平与总体医疗投入相协调。但几个代表性国家的聚类结果值得注意。从代表国家的分析中，可以得到有益的经验。

搜集到的数据和聚类结果显示，中国以低于世界平均水平的医疗卫生投入，取得了高于世界平均水平的健康成果，就平均预期寿命、婴幼儿和孕产妇死亡率这三大健康指标而言，相对于卫生资源投入总量，中国整体健康水平成效卓著。通过对中国和其他21个发达国家的医疗保障水平与预期寿命比较(如图3)充分说明这一点。

虽然可以认为我国广义医疗保障水平是与我国整体国民生产总值和经济发展状况相适应的，但是也应看到，首先，由于我国人口众多，人均卫生支出还远远不能达到世界平均水平；其次，政府对于卫生事业投入低于世界平均水平，且用于基础设施建设经费比例很高，这使得在基本医疗费用承担方面，居民自行承担医疗费用比例过高，政府、社会、企业承担比例相对较少。

通过上述实证研究得出以下结论：

第一，本文利用实际数据和社会保障水平分析方法得出我国广义医疗保障水平为5.7%，卫生总量投入相对较低，广义医疗保障水平适度空间为5%-7%。

第二，近年来卫生费用增长过快，卫生费用增速应与gdp增速协调，适宜弹性系数为1.5%。根据历年统计数据计算，1993年和1994年卫生服务弹性系数分别为0.72和0.61。自1996年起到2002年，弹性系数明显增大，一直高达1.50至2.00之间。弹性系数并非越大越好，相对于我国较低保障水平来说，至少应当保持在经验值1.20以上，达到1.50时应适当控制。当广义医疗保障水平摆脱5%的低点后，卫生费用增长应与gdp增速相一致。

第三，卫生费用支出结构有待调整。2002年，政府预算卫生支出只占卫生总费用的15.21%，个人卫生支出比例近60%。我们认为应增大政府卫生预算投入，减轻人民医疗费用负担。

第四，建国以来，中国以低于世界平均水平的医疗卫生投入，取得了高于世界平均水平的健康成果。显示我国医疗制度安排具有内在效率。与此同时，由于二元城乡医疗制度公平性较差，消除城乡差距将是下一步医疗保障体制改革的方向。

四、提升医疗保障水平的几点见解

1.明确基本医疗保障范围

明确基本医疗保障范围并且统一标准，扩大医疗保障覆盖面，符合大数法则原理，能够缩小医疗保障不同对象群体间的差距。明确诊治范围、用药范围与医疗相关的服务和费用额度。政府针对绝大部分的常见病、多发病，为全民提供药品和诊治手段的基本医疗服务包，应编制基本健康需要的药品和诊疗项目目录，统一组织、统一采购，以满足全体公民的基本健康需要。

2006年新的改革框架将医疗卫生服务分为公共卫生、基本医疗服务和非基本医疗服务三个层次。在基本医疗方面，政府按照基本健康的药品和诊疗项目目录，统一组织、采购，并以尽可能低的统一价格提供给所有疾病患者。基本医疗服务以外的医疗卫生需求，政府不提供统一的保障，由居民自己承担经济责任。为了降低个人和家庭的风险，政府可采取税收减免等优惠政策鼓励发展自愿的商业医疗保险。

2.逐步实现覆盖全民一体化医疗保障体制

未来改革中，必须考虑建立一个覆盖全民的、一体化的医疗保障体制，确保所有公民基本医疗卫生需求得到制度化保障。我们认为，我国建立的一体化医疗保障体制，可以采用政府向供方付费，直接向公民提供医疗服务的方式。在一体化制度的进程中，缩小我国卫生筹资与分配公平性差的现象，逐步增强制度的公平效益。

需要指出，一体化不等于制度单一化和保障结果均等化。在一体化体制下，仍可以采取多种政策组合方式，不同政策追求不同保障目标。具体政策设计依据服务性质，而不是依据城乡户籍、身份等因素。2005年，嘉兴市已经确立医疗保障城乡一体化发展纲要。嘉兴市的目标是，将合作医疗作为过渡手段，到2010年农村与城市医疗保险制度正式并轨，让农村人享受到与城里人一样的医疗保障，实现医疗保障城乡一体化。2005年11月，天津滨海新区也开始进行城乡一体化的医疗保障试点。

3.政府加强医疗保障投入

同其他国家相比，我国政府在医疗卫生方面支出水平很低。另外，在社会保障分项支出中，养老保险、失业保险、社会救济、社会福利、社会优抚等支出挤占了社会医疗保险支出，使得基本医疗保障水平很低。因此，政府应明确自身角色定位。在政策制定上，应结合医疗保障对稳定社会、保证劳动力效率、减少疾病灾害损失、提高公众生活质量预期而拉动消费等方面的积极作用通盘考量，在资金投入上加大力度，政府承担对公民的医疗保障责任，相对减少个人医疗支出比例。

世界卫生组织对亚洲各国医疗保障监测、评价后认为：到2007年，中国政府在卫生方面投入应占 gdp的3%，个人比例应控制在50%以下，到2010年全民健康保险覆盖率应达到50%以上。

4.增加政府投入，建立平价医院

平价医院的特殊性在于政府对其财政责任，其实质是以政府全额拨款来换取医院降低服务费用和药品价格，通过政府加大投入力度，规范医疗服务行为，理顺医疗服务价格，实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。改变目前公立医院“以药养医”的机制和通过提供医疗服务“自我创收”的利益驱动，达到降低患者医药费用负担、而不降低医疗服务水平的目的。通过政府对医疗卫生服务供方的直接付费，避免恶性竞争、信息不对称和过度医疗服务等单纯追求利润最大化带来的弊端。

建立平价医院是一个契机，一方面有利于稳定医疗秩序，另一方面政府可以借此重新理清医疗改革的思路。但是，平价医院并不是灵丹妙药，实行平价医院计划也面临风险。比如，全部财政拨款有“大锅饭”之嫌，再现计划经济时出现的问题，使政府财力不堪重负；有限的卫生资源面临再分配等。面对这些问题，在平价医院试点推进时要注意以下几点：第一，平价医院不是舍大就小，而是要在公立医院的基础上改制。这样可以避免牵扯更多的人力流动和财力损失。第二，政府以平价医院为渠道，增加对医疗卫生的财政投入。第三，积极探索新的基本医疗保障模式，选择适合国情或地区经济发展状况的付费方式，摒弃单一的“按服务项目收费”模式，积极试点“预付费”制度，逐步降低个人负担比例，甚至向特殊人群或特定疾病提供免费医疗服务包。

参考文献：

[1]樊明.健康经济学——健康对劳动力市场的影响[m].社会科学文献出版社，2002.

[2]劳动和社会保障部医疗保险司.中国医疗保险制度政策与管理[m].北京：劳动社会保障出版社，1999.

[3]张琪.中国医疗保障理论制度与运行[m].劳动社会保障出版社，2003.

第9篇：医疗服务的变化范文

【关键词】医院;医德;经济效益

我们正生活在社会主义市场经济构建的过程之中,人们的经济生活,利益结构活动方式,以及相应的思想观念,道德价值取向,发生了前所未有的变动与矛盾,且呈不确定的态势。就医务工作群体而言,医生首先是作为社会的人存在,然后才是治病救人的医生。因此,在市场经济活动中,如何进行医德建设,为之注入新的内容,这是摆在医院思想工作者面前的新课题,急需我们在理论和实践上加以研究和探讨。

1医学道德内涵随经济关系变动而变革

虽说医德的形成和发展的影响因素众多,但主要因素与条件则是社会经济。毋庸讳言,在人类社会历史发展的进程中,社会道德中的医德内容也是不断发展变化的,这即是说,医德的内容具有变革的属性,且伴随着经济关系的变动而变革。随着市场经济的进程,人们的商品意识强化,医患关系的平等性将会越来越成熟。必然地,由此要引发医德内涵与外延的变化。所以,我们必须认识到,医德内容之变化是绝对的,稳定是相对的。

2医疗服务的商品属性及其特殊性

医疗服务虽说具有商品的一般属性,同时又具有其自身的特殊性。这可以从以下几方面来考察:(1)医疗服务不能等同于物质产品。(2)医疗服务是凝聚着医务人员知识与技术在创造健康价值的医务劳动。 (3)由于我国尚处于市场经济的构建过程之中,经济发展呈不平衡状态,故在医疗服务过程中,大多数患者客观上处于被动地位。综上所述,在我国目前历史条件,下,大多数医疗服务具有双重属性;它一一方面具有商品属性;同时,作为创造健康价值的凝结着知识的技术的医务劳动又有不同于物质产品的特殊性,具有非商品性。

3医疗服务商品属性对医德建设的影响

在当前市场经济的构建之中,医疗服务已具备了商品的属性,那么它对医疗建设工作产生哪些影响呢?

3.1服务观念的主动确定凡是商品都具有社会的效应性。它的使用价值必须通过交换为社会所消费才算有效,因此服务观念可谓市场经济内在要求的客观表现。这就要求医务人员必须主动确立为患者全心全意服务的医德,千方百计地占领医疗市场,才能实现自己的“服务价值”。

3.2促进系统观念加强市场经济的社会,是一个既互相分工,又互相联系、互相依存,通过一定的规律和机制组织起来的有机整体。反映在医学伦理上,它要求医务人员遵循整体性,系统性原则,在医疗服务工作中不仅要在本系统内紧密配合,相互协调,而且还要联合医务界以外的人士一道攻克医学难题,发展医疗事业。

4如何看待医德建设与经济效益的关系

在社会主义市场经济条件下,既然大多数医疗服务具有商品属性,那么在此情况下谈论医德建设就必须要面对它与经济效益的关系问题。医德建设和经济效益的关系,是一个十分复杂的问题,两者之间具有统一的一面。(1)较好的经济效益能够促进良好的医德医风形成。市场经济追求经济的特征促进了医务人员提高质量。(2)良好的医德风尚为医院建设和经济效益提供相应道德思想条件。在一定意义上讲,医德建设参与医院经济效益的形式,从一个侧面影响着、决定着医院经济效益的高或低。在实施医疗服务的过程中,医务人员思想道德素质如何,在一定程度上影响着、左右着他们的医疗行为以及伴随着经济活动。毋庸讳言,在医疗服务的实际工作中,在一定范围内,医德建设和经济建设还存在着相互背离的一面.这主要表现在有时越遵循医德原则,而经济效益越低,既然医疗服务具有特殊性的一面,那就要求医务人员以社会效益为最高准则,在医疗服务中,努力体现公正、技术适宜,让患者和社会在经济上可以承受的医德内涵,在此前提下再去追求经济效益。

5努力探索医德建设工作的新思路

社会主义医德建设的构建给医德建设带来了新的矛盾。新问题,归结到一点就是道德与物质利益的矛盾。根本解决这一矛盾的方法,必然是从我国现阶段市场经济运行机制中寻求,只有这样,才能探求出适合医德建设的新思路。

5.1强化医务人员的为人民服务意识,为人民服务是社会主义市场经济价值系统的核心大力培养全心全意为人民服务的道德风尚,这是市场经济的本质要求。我们必须应用各种手段强化医务人员遵守医德的自我约束能力,这种道德约束能力的提高,主要体现在两个方面:一是医疗服务活动中,要体现出“公正、技术适宜,让患者在经济上可以承受的原则;二是不能把市场经济的商品交换原则全部移到整个医疗工作中去。