icu患者基础护理精选(九篇)

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第1篇：icu患者基础护理范文

【关键词】 集束化护理； 腹泻； 肛周皮炎

集束化干预（Bundles of Care）是近年来icu专业的新名词，中文译为集束化治疗或捆绑式治疗。意思是集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患[1]。“集束化护理”是指一组护理干预措施，每个元素都经过临床证实能提高患者结局，它们的共同实施比单独执行更能提高患者结局[2]。有研究表示，危重患者腹泻致肛周皮炎发生率可高达11.26%[3]，严重者继发感染，给患者带来痛苦及给护理工作带来困难。传统护理方法不能有效避免这些并发症的发生[4]。因此，预防腹泻患者肛周皮炎一直是ICU护理人员关注的重点。笔者通过对已发生肛周皮炎的腹泻患者进行总结分析，检索文献，初步制订了一套集束化护理措施并应用，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按出现腹泻的时间顺序，选择2011年1-8月52例ICU腹泻患者作为对照组，2011年9月-2012年6月43例ICU腹泻患者作为观察组，所有入选的患者24 h内排大便4次或以上。观察组43例，男25例，女18例；年龄11～92岁，平均71.5岁；Braden褥疮风险评分（13.3±2.1）分；其中严重脓毒血症7例，重症胰腺炎3例，脑出血7例，脑梗死5例，中暑1例，严重复合伤3例，农药中毒4例，Ⅱ型呼吸衰竭9例，消化道出血4例；24 h排便次数4～6次24例，24 h排便次数7～12次3例，大便失禁16例；黄色糊状烂便5例，黄色水样大便19例，墨绿色水样大便9例，黑色水样例7例，血便3例；肠内营养支持35例，鼻饲大黄粉7例；使用抗生素7 d以内21例，8～14 d以内12例；使用一种抗生素8例，2种以上抗生素35例。对照组52例，男32例，女20例；年龄7～91岁，平均70.2岁；Braden褥疮风险评分（13.2±2.1）分；其中严重脓毒血症10例，重症胰腺炎4例，脑出血9例，脑梗死5例，严重复合伤6例，农药中毒2例，Ⅱ型呼吸衰竭12例，消化道出血4例；24 h排便次数4～6次23例，24 h排便次数7～12次10例，大便失禁19例；黄色糊状烂便8例，黄色水样大便23例，墨绿色水样大便10例，黑色水样例7例，血便4例；肠内营养支持43例，鼻饲大黄粉8例；使用抗生素7 d以内27例，8～14 d以内15例；使用一种抗生素13例，2种以上抗生素37例。两组患者年龄、性别、病情、腹泻程度等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方法，每次便后用婴儿柔湿巾清洗肛周及会皮肤，待干后外涂鞣酸软膏保护，排水样稀便者直肠内留置三腔二囊尿管接负压袋引流大便[4]。

1.2.2 观察组 采用集束化护理，包括综合评估对因处理，肛周皮肤保护措施前移，及时处理肛周皮炎创面。

1.2.2.1 综合评估对因处理 专家认为ICU患者由于病情危重，胃肠功能紊乱，机械通气、联合应用抗生素及肠内营养支持等因素，容易发生腹泻或大便失禁。因此，应做好病情的综合评估同时采取针对性措施[5-7]。（1）评估腹泻的可能原因、排便次数、颜色、性质、量。（2）评估腹泻与肠内营养液应用的相关因素、抗生素应用情况。（3）评估肛周、会阴皮肤情况，选择合适的肛周皮肤保护措施。（4）与医疗组保持良好沟通合作，针对病因及时调整肠内营养的浓度、温度、注入速度，种类及总量，采取止泻药物及调节肠道功能治疗。给予适当的胃肠外营养支持，调整机体内环境，提高机体抵抗力。

1.2.2.2 肛周皮肤保护措施前移 （1）患者每次大便后用婴儿软湿纸巾清洁肛周及会皮肤后，喷洒赛肤润或3 M创口保护膜[8-10]。（2）肛周粘帖一件式造口袋收集大便[11]，腹泻停止后停用。更换造口袋时先用温水棉球边浸泡边剥离粘胶，一手按住皮肤，一手慢慢剥离，切不可强拉硬扯，以免造成皮肤损伤。（3）肛周皮炎创面处理，每次大便后用无菌生理盐水清洗创面及肛周会阴皮肤，给予溃疡粉外涂，喷洒无痛保护膜，水样或稀糊状大便的患者经上述处理后粘贴一件式造口袋收集大便，创面粘贴造口袋有困难的患者，在每次大便清洁后及每2～3小时外涂溃疡粉，喷洒无痛保护膜。

1.3 观察指标 观察肛周皮炎发生率、肛周皮炎严重程度、愈合时间三方面的观察内容。（1）肛周皮炎严重程度：按肛周局部皮肤改变程度分为Ⅰ～Ⅲ度，Ⅰ度：肛周局部皮肤潮红、丘疹；Ⅱ度：肛周局部皮肤红肿、渗液；Ⅲ度：肛周局部皮肤红肿、渗液，溃疡糜烂[4]。（2）皮肤愈合判断标准：Ⅰ度肛周皮炎皮肤完全恢复正常，皮疹完全消退；Ⅱ度肛周皮炎皮肤红肿消退，无渗液；Ⅲ肛周皮炎局部皮肤溃疡干燥结痂。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验或秩和检验，以P

2 结果

2.1 两组肛周皮炎发生率及严重程度比较 观察组肛周皮炎发生率为9.3%，低于对照组的32.7%，差异有统计学意义（P

2.2 两组肛周皮炎愈合时间比较 观察组肛周皮炎愈合时间减少（u=2.10，P

3 讨论

3.1 避免或减少便液对局部皮肤刺激是预防肛周皮炎的关键 危重患者由于自身生理、疾病等多方面的原因，使皮肤弹性降低、厚度变薄、皮下毛细血管血液循环障碍，对外界刺激耐受性和伤口修复能力下降，肛周皮肤受大小便反复刺激，极易发生皮炎、感染。本研究显示，集束化护理比常规护理效果更理想。观察组自患者发生腹泻就开始采用集束化的预防护理，在常规组清洁护理的基础上，喷洒赛肤润或皮肤保护膜，应用一次性造口袋收集大便，有效隔阻大便对局部皮肤的浸渍，从而更好地保护皮肤。和医疗组保持良好的沟通合作，积极纠正腹泻的原因，从根本上阻断了病因，减轻了肛周皮炎的程度，杜绝了Ⅱ～Ⅲ度肛周皮炎的发生，创面愈合时间明显缩短（P

3.2 观察组治疗效果 选用赛肤润可增强皮肤抵抗摩擦的能力，改善皮肤微循环，缓解由于大小便等浸渍引起的肛周皮肤损伤，皮肤保护膜具有防水、防摩擦的作用，同时隔离大小便对破溃皮肤的刺激，使破损范围不再扩大，有效避免肛周皮肤感染，利于修复。粘贴一件式造口袋收集大便，糊状大便直接流入引流袋、水样便接负压引流瓶持续吸引，最大程度上隔绝了粪便与肛周皮肤接触；由于肛袋底板是水胶体敷料成分，能较好保护及治疗局部受损的皮肤，促进受损皮肤的愈合。对照组选用三腔二囊尿管接负压袋引流大便，由于管腔小，局限于腹泻水样便患者，排糊状便时出现堵管、个别患者出现便液渗漏，未能完全阻隔对皮肤的刺激。所以，观察组效果优于对照组。

3.3 应经常观察粘贴一件式造口袋收集大便的病例的引流效果 个别患者受粘贴技术影响会出现渗漏，应及时更换造口袋及改进粘贴技巧；行尿道口清洁时采用抹洗方法，棉球要拧干，防止液体渗入造口袋底板影响粘贴的牢固性。本组43例患者中4例腹泻黄色水样便、2例排暗红色血便的患者在粘贴造口袋后腹泻停止，停止排便7～30 h后，在撕除造口袋时又立即排出水样便，其中原因有待进一步研究。另外，对血小板危象的腹泻患者也应谨慎使用。

ICU患者腹泻的原因包括生理、疾病因素如低蛋白、高龄、病情重、器官功能不全、住ICU时间长等；肠内营养相关因素如营养液渗透压过高、输注量过大、输注速度过快、营养液被污染及营养液温度过低等；以及肠道感染相关因素、药物使用相关因素和机械通气相关因素等等[3]。肛周的皮肤护理只是危重患者腹泻治疗护理中的一个方面，应该强调患者的整体护理以及病因治疗、饮食调整、胃肠外营养支持等全身综合治疗。笔者认为，对ICU腹泻患者实施集束化护理应该被广大医务工作者重视。本组患者捆绑式实施了已被临床证实的有效措施，也取得了较好效果，但其集束化措施的构成仍待进一步研究和证实。

参考文献

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[2]单君，朱健华，顾艳荭.集束化护理理念及其临床应用的研究进展[J].护士进修杂志，2010，5（25）：889-890.

[3]董丽.危重患者腹泻致肛周皮肤损伤的护理进展[J].全科护理，2010，8（3）：732-733.

[4]池月英，黄少华，梁慧屏，等.三腔二囊尿管在大便失禁患者中的应用效果观察[J].现代临床护理，2010，9（5）：42-43.

[5]吴铁军，，赵玉梅，等.综合重症监护治疗病房患者发生腹泻的相关因素分[J].中国危重病急救医学，2004，16（12）：749.

[6]杨春玲，赵玉敏，张春燕，等.ICU患者腹泻相关因素的调查分析[J].中华护理杂志，2004，39（11）：868-869.

[7]王红鲜.危重症病人腹泻原因分析及护理[J].护理研究，2008，22（2B）：419.

[8]龚晓玲，何华英，党红.赛肤润治疗卧床老年人腹泻所致肛周皮肤损伤的护理[J].现代护理，2006，12（6）：557.

[9]黄漫容，叶新梅，吴少云.大小便失禁病人两种皮肤保护方法疗效观察[J].现代护理，2007，13（1）：26.

[10]王玉宇，殷琼花，陈敏.创口保护膜可防治肛周皮肤湿疹[J].中华护理杂志，2007，42（5）：461.

第2篇：icu患者基础护理范文

关键词：重症监护室；基础护理；流程；护理服务质量

为了响应卫生部关于“优质护理服务示范工程”的号召，温州医科大学附属第二医院自2011年起开始创建优质护理工程，从多方面入手实现了护理质量的提高。对于重症监护室（IntensiveCareUnit，ICU）而言，由于收治患者特殊，护理工作量大，突发事件多，改善基础护理服务质量是实现优质护理服务的第一步。就优化基础护理流程对ICU优质护理服务质量的影响，进行了研究分析。

1资料与方法

1．1一般资料

温州医科大学附属第二医院ICU病房共有21张床位，护理人员54名，年龄为22～46岁，平均年龄为（29．20±4．60）岁；大专9名，本科45名；护士13名，护师30名，主管护师10名，副主任护师1名。

1．2基础护理流程优化方法

（1）强化ICU护士的基础护理意识：基础护理是整个护理工作的主干部分，做好基础护理服务是实现优质护理服务的大前提。要求全科护士包括工勤人员都必须重视基础护理，开展以基础护理为主体的学术讲座，对全体护士进行职业道德教育，集体学习卫生部的相关文件精神，明确护理对象及护理目标，充分考虑患者的需求，实现以患者为中心的优质护理服务思想。基础护理是确保患者诊疗质量的重要基础，也是护士观察病情的良好途径，在基础护理过程中护士能够与患者建立良好的关系，加强护患之间的沟通交流，且护士能够通过基础护理来体现对患者的关怀和重视，体现人文精神。基础护理质量直接影响着整体护理工作质量，要求护士学会换位思考，充分体会患者的痛苦，理解患者的需求，明白基础护理的重要性。

（2）优化排班流程：合理的排班能够为护士提供充足的休息时间，又能确保工作质量。ICU班次调整要充分考虑患者的情况，围绕患者生理、心理等多方面的需求，给予充足的护理服务。以往的排班安排中，存在大夜班护士工作量大、休息时间少、体力消耗巨大的情况，这导致护士很难有充足精力来保质保量的做好基础服务，而基础护理不到位则会直接导致患者、家属的不满，进而引发纠纷，在调查中ICU护士也充分反应了排班不合理的情况，因此针对排班情况进行了优化。首先将晨间护理由以往的大夜班护士负责改为了大夜班护士和白班护士共同负责，减轻了大夜班护士的工作量，其次将白班工作时间提前半小时，确保白班护士能够及时参与到晨间护理中来，大夜班护士和白班护士的共同执行也确保了基础护理能够进行双人查对，避免了护理差错的发生。其次，在排班的具体安排中，采用护理活动评分量表对护士的工作能力进行了充分的评估，确保各个班次都能够实现高年资、低年资护士的有机结合，实现能力互补，既克服了人力不足的问题，又确保了基础护理质量。

（3）优化工作流程：要求以往各班次的护士根据自身工作内容，对原有工作流程进行总结，分析并提出原有流程中存在的问题，由管理层进行审核，重新完善和优化工作流程。在流程初步设计完成后，在全体护理会议上进行讨论，集思广益进行修改，初步拟定完成后在临床试用一个月，对存在的问题进行收集，进一步调整流程，最终制定成册，要求所有ICU护士都必须严格按照工作流程来执行，尤其对于新护士要强调工作流程的重要性。如ICU组长工作流程：①查阅ICU护理记录及患者情况。②根据患者病情及本小组护士的工作能力进行本次工作分配。③认真听取交接班记录并提出指导意见。④进行床头交接，了解夜间患者的情况，检查患者的皮肤、及各类管道。⑤和夜班护士共同协助患者进行床上擦浴，并整理好床单元。⑥更换氧气湿化瓶，需要雾化治疗的患者配置雾化液。⑦遵医嘱进行气压治疗和多频振动治疗。⑧协助白班护士工作，对工作中存在的问题提出指导建议。⑨进行转科患者及外出检查患者的安排。⑩协助办公及治疗护士工作。瑏瑡检查治疗车内药械并补充。除此之外，还要强调每周的工作重点，例如周一整理病房、周二检查管道标识等。

（4）加强各级人员培训：在强调基础护理的基础上，要组织全体护士进行基础护理流程的培训，确保所有护士都能熟练掌握基础护理流程。做好新护士的入科培训工作，将基础护理流程作为重点内容进行强调，确保每个新护士在上岗前都能认识到基础护理工作的重要性，树立良好的护理意识，在入科后由带教老师负责进行流程的说明和指导，确保在上岗前能够熟练按照流程进行护理。每个护理班组要安排资深护师负责指导工作，确保护理操作的安全性。护士长要发挥带头作用，积极参与基础护理工作，以言传身教的形式感染和激励护士，提高护士对基础护理的热情和动力。定期进行阶段总结，分析该阶段中基础护理工作存在的问题，对优秀的护士提出表扬，进一步激发护士对基础护理工作的热情。

1．3评价方法

分别抽取基础护理流程优化前后的ICU危重患者抢救成功率、医院感染发生率及患者满意度进行比较。

1．4统计学方法

采用SPSS20．0进行数据处理，计数资料比较用卡方检验，P＜0．05为比较具有统计学意义。

2结果

结果显示，优化前ICU危重症患者抢救成功率为84．18％，医院感染发生率为21．25％，患者及家属满意度为92．50％。优化后ICU危重症患者抢救成功率为91．41％，医院感染发生率为11．21％，患者及家属满意度为97．78％。两组数据比较均有显著差异（P＜0．05）。

3讨论

3．1提高护理服务质量的基础

基础护理是护理工作的重要组成部分，通过基础护理流程的优化，护士的专业能力得以体现，能够更好的服务患者，科学的工作流程能够有效提高护理效率，减少护理差错。通过基础护理流程的优化，强化了护士对基础护理的重视，同时也加强了护士对患者病情的观察，确保护士能够第一时间掌握患者的病情变化，从而做出应对措施。

3．2减少了医院感染发生率

基础护理流程的优化有效避免了护理操作的随意性和盲目性，提高了工作质量和工作效率，确保了无菌操作规程、消毒隔离制度的研制执行，避免了患者交叉感染，从而控制了医院感染的发生。

3．3改善了患者及家属的护理满意度

患者满意度是对护理工作最客观的评价，患者的护理满意度往往代表了护理工作质量的优劣。通过基础护理流程的优化，护理工作质量显著提高，大夜班护士的工作量减少，有更多的精力投入到患者的护理服务中，双人查对的制度也体现了对患者安全的重视，获得了患者的认可。

4结语

优化基础护理流程，能够有效改善ICU优质护理服务质量，提高了ICU危重症患者的抢救成功率，降低了医院感染发生率，改善了患者的护理满意度。

参考文献

［1］邱丽红．优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用［J］．护士进修杂志，2011，26（7）：590－592．

［2］蒯莉．优化护理流程在创建优质护理服务中的作用［J］．中外医疗，2012，31（24）：117－118．

［3］魏雪银，温小连，黄琼，等．优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用［J］．医药前沿，2012，2（11）：271－272．

第3篇：icu患者基础护理范文

【关键词】舒适护理；ICU患者；心理状态；护理满意率

ICU是近年来临床开展的为重症患者提供全面护理和监护的加强护理病房。该病房根据医疗护理专业的发展，采取最新的、最先进的医疗设备和新型的管理体制来完成对重症患者的综合护理，实现提高临床疗效的目的。因ICU患者为重症患者，均存在紧张、焦虑等各种不同程度的心理问题，影响其对护理的依从性和临床疗效[1]。临床上使用舒适护理对ICU患者进行护理，不仅能有效缓解患者的身体痛苦，而且可以改善其心理状态，取得了较好的临床效果。我院对舒适护理在ICU患者护理中的应用效果进行了研究，现简介如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年12月——2012年12月期间进行ICU护理的36例患者为研究对象，将其随机分为两组，基本资料：①观察组：男12例，女6例；年龄8-78岁，平均56.8±4.6岁。②对照组：男13例，女5例；年龄9-76岁，平均57.2±4.9岁。患者均已脱离生命危险，病情稳定，神志清醒，且预测生存时间3个月以上。两组患者性别、年龄、病情等基本资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理对照组患者采用ICU重症常规护理，主要包括常规的临床基础护理和针对急危重症病情的对症护理。

1.2.2观察组护理观察组患者在对照组护理的基础上进行舒适护理，具体如下：①心理舒适护理：通过与患者沟通，了解患者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等，并对造成这些心理问题的原因进行分析，制定针对性的心理护理方案。如向患者介绍病情，治愈率及预后等相关知识，使之树立信心；介绍我院及主治医师的医疗水平，使患者消除焦虑和恐惧，积极乐观地参与治疗。②环境舒适护理：在保持干净整洁的基础上，根据患者的喜好，对病房进行布置和装饰。室温维持在22-25℃，湿度维持在60%-70%，定时通风，确保空气清新。③睡眠舒适护理：因疾病痛苦、心理压力等因素导致部分患者失眠，护理人员要重视对其进行睡眠舒适护理。保持病房安静，夜间查房或护理操作动作要轻柔；对于严重失眠者，给予定量药物，使患者保持良好睡眠[2]。④特殊患者的舒适护理：对于部分处于经期的女性患者，伴有精神障碍的患者，年龄过小或过大存在沟通障碍等特殊患者，均根据具体情况充分考虑其舒适程度，采取相应的护理措施。

1.3观察指标①心理状态：使用焦虑自评量表对患者的焦虑、抑郁、恐惧等心理状态进行评价。②护理满意率：使用我院自制的《护理工作满意度调查表》对患者的护理满意率进行调查，将其分为非常满意、基本满意和不满意三个等级，并对数据进行统计和评价[3]。

1.4数据处理患者心理状态及护理满意率等数据均采用（χ±s）表示，并用SPSS15.2软件进行统计学分析，当P

2结果

观察组患者焦虑、抑郁、恐惧等心理状态较护理前明显好转，组间比较优于对照组，且具有显著性差异（P

3讨论

舒适护理是以患者为中心，通过改善护理设施，提高护理人员的操作水平，采取整体的、创造性的、个性化的、有效的护理模式，从而改善患者的生理、心理及社会多个层面的舒适度，进而提高护理依从性及护理满意率[4]。ICU患者因病情较重，对病情缺乏了解等诸多因素影响常存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，直接影响了其舒适度，这也是导致临床护患纠纷的主要原因。所以对ICU患者使用舒适护理具有重要的临床价值。

我院对ICU患者实施舒适护理，在进行心理舒适护理、环境舒适护理、睡眠舒适护理的基础上，并对特殊患者进行了有针对性的舒适护理，从而进一步提高了护理效果，使进行舒适护理的患者护理满意率高达94.4%，患者的心理状态较护理前有显著改善，且具有显著性差异（P

综上所述，舒适护理能够显著改善ICU患者的心理状态，提高护理满意率，从而提高患者的舒适度和护理依从性，是目前较为理想的护理方式。

参考文献

[1]岳变英，陈丽，彭寅旭.舒适护理在ICU护理工作中应用的效果分析[J].河南外科学杂志，2012，22（04）：128-129.

[2]何蕾，陈连芳，侯丽，等.舒适护理在ICU危重症患者中的应用[J].中华全科医学，2012，10（08）：1327-1328.

第4篇：icu患者基础护理范文

给予颅脑损伤气管切开患者ICU转出后护理干预时应在临床常规护理干预基础上采取康复护理干预，从而有效改善患者疾病情况。本文就此问题对颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理进行分析。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～7月间的颅脑损伤重症监护病房患者96例，随机分为两组。所选颅脑损伤患者均成功脱离呼吸机治疗转出重症监护病房，且在入科时未封管，患者的肺部感染情况均处于恢复期。

对照组中48例颅脑损伤重症监护病房患者，其年龄段在20岁至岁59间，平均年龄为（36.9±11.5）岁，男性32例，女性16例。其中脑挫伤患者9例，迷茫性轴索损伤患者9例，颅内血肿患者18例，原发性脑干伤患者12例，其中25例患者采取保守治疗，23例患者采取开颅手术治疗。观察组中48例颅脑损伤重症监护病房患者，其年龄段在20岁至岁59间，平均年龄为（37.8±11.2）岁，男性31例，女性17例。其中脑挫伤患者10例，迷茫性轴索损伤患者10例，颅内血肿患者18例，原发性脑干伤患者10例，其中28例患者采取保守治疗，20例患者采取开颅手术治疗。两组颅脑损伤患者性别、年龄、疾病类型、手术方式及疾病情况等均无显著性临床差异，有可比性。

1.2 方法

于两组颅脑损伤气管切开患者转出ICU后给予相应临川护理干预，其中对照组患者采取常规药物、饮食等护理干预，观察组患者于常规护理干预基础上根据患者具体疾病

情况采取相应康复护理干预。后对两组患者的临床疗效、GCS、MMSE（即简明智力状态）及MBI（即改良巴氏指数）水平情况进行分析比较。其中神志障碍患者的MBI及MMSE水平为0。若患者体温正常，经X线检查结果可知患者肺部感染吸收，且肺部?音消失，则判定颅脑损伤气管切开患者肺部感染治愈。

其次应对患者的神经系统进行相应康复护理。第一，通过采取气压治疗及肢体肌肉电刺激治疗，有效防止患者出现肌肉萎缩及深静脉血栓情况。同时根据患者具体疾病情况给予早期高压氧治疗。第二，患者于入科后进行吞咽能力评估，尽早进行鼻饲管拔除，积极给予患者营养支持[5]。另一方面，应对患者进行早期吞咽能力训练，达到早期拔除鼻饲管的目的。

第5篇：icu患者基础护理范文

【关键词】 icu 护理

1资料与方法

1.1 临床资料选择2010年1月-2010年10月ICU病房60例感染患者，同时所有患者均符合2001年卫生部医政司所制定的《住院感染诊断标准（试行）》诊断标准[2]，同时对未按照本次研究规定执行者给予排除。查阅60例感染患者病历资料后发现其中男42例、女18例，年龄28-85岁、平均（67.00±1.00）岁，伴随疾病分类：慢性支气管炎40例、占66.67％，糖尿病13例、占21.67％，高血压15例、占25.00％，营养不良19例、占31.67％，肿瘤20例、占33.33％，脑梗死16例、占26.67％，脑出血8例、占13.33％，冠心病19例、占31.37％，心肌梗死6例、占10.00％。

1.2研究方法回顾性观察与分析60例感染患者病历资料，同时对患者姓名、年龄、伴随疾病、感染原因、受累系统、病菌培养以及护理方法等进行详细记录，同时由专人对所得数据进行整理与统计，然后对其结果进行分析。

1.3 护理方法在根据药敏试验结果给予抗生素治疗基础上，给予综合性的护理措施，主要包括基础护理（如加强生命体征的监测、吸氧护理等）、呼吸道管理（如清除气道分泌物、畅通呼吸道等）、皮肤护理、输液护理、胃管护理及各种管道的护理等。

1.4 护理效果评估标准[3]根据《护理学基础》将其护理效果分为：临床控制、显效、有效以及无效，以上护理效果评定均按照尼莫地平法计算，即：[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

1.5 统计学处理方法所得数据采用SPSS13.0统计分析软件处理。符合正态分布的计量资料，采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验，计数资料采用卡方检验。

2结果

2.160例患者感染系统观察结果见表1所示。

表160例患者感染系统观察（n,％）

注：同一患者会存在不同系统感染，且呼吸系统感染与其他感染系统相比X2=20.05，p=0.035

2.260例感染患者护理效果见表2所示。

表260例感染患者护理效果（n,％）

注：经过护理后患者总有效率与无效率相比X2=26.54，p=0.021

3分析

ICU病房作为感染风险较高的科室之一，常常具有高风险、风险不确定以及病情复杂等特点，所以该特点也常常贯穿于整个护理工作中，再加上ICU病房设备较多且各种护理操作复杂、繁多，因此也常常导致ICU病房感染机率大为增加，鉴于此种情况，我们认为加强ICU病房感染情况及其护理措施的研究对预防感染和积极降低并发症和死亡率至关重要。

通过本次研究发现ICU病房感染以呼吸系统感染最为常见（从表1中可知且p

参考文献

[1]谭玲玲,雷莉萍,雷欢梅.加强重症监护病房管理对控制医院感染的影响分析[J].新医学学刊,2008,5( 5 )：813-814.

第6篇：icu患者基础护理范文

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0857-01

重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是各类危重患者集中治疗、监测的特殊病房，需要一批高素质及有经验的医护人员对危重患者提供高水平的密切监测和连续的治疗与护理。随着人们对健康需求的增加、护理模式的转变、医疗体制改革的全面实施以及各种新的护理技术和设施的使用，护理工作的内容和范围都在不断变化，临床护理工作量不断增加。现将护理工作量的影响因素分析如下。

1 ICU病人疾病严重程度与护理工作量的相关性分析

ICU是危重症患者的集中地，研究表明[1]不同特征患者其护理工作量也有所不同，对护理人员各方面要求也很高。ICU患者病情重，变化快，医疗干预措施多，护理工作量也相对较大。我国的护士绝大部分时间和精力用于治疗性护理，尤其是昏迷、呼吸科、意识障碍或头颅手术患者，病情变化快给予机械通气的频率及次数较多、吸痰、呼吸机管路护理等占据了护士大部分时间，同时，由于各种治疗手段的干预限制，患者的自理能力下降或缺失，用于生活护理的工作量也会增加。随着入住ICU时间的延长，患者的护理工作量随其病情的加重会逐渐增加。部分患者大多无法接受手术治疗，保守疗法又无法较快去除病因，因此病程较长[2]，且随着病程的延长，其病情逐渐加重，各种侵入性操作和支持治疗导致的医院感染、继发性疾病成为危害患者安全的重要因素，其治疗护理难度较大，护士工作量必然增加。

2 ICU病人意识程度与护理工作量的相关性分析

ICU工作中基础护理工作占较大的比例，ICU病人因有各种监护仪器及导管而不能自行活动，病人床上活动大多由护士协助。同时患者自理能力差，生活护理相对较多，护理工作相对繁重。而清醒病人基础护理工作量明显低于昏迷病人。清醒病人病情允许的情况下鼓励自理活动，例如刷牙，进食进水，床上活动等，有利于病人自理能力的恢复，向正常人过渡。昏迷患者的基础工作量相对较大，必须全部由护士完成，且有的操作比如协助翻身、洗头擦身，人工气道病人进行口腔护理时等需2人甚至以上同时操作，更占据了护理大量的时间，与国外报道[3]一致。

3 ICU病人不同转归方式与护理工作量的相关性分析

预后不良的患者护理工作量显著多于预后较好的患者。一般而言，患者濒死前，各种特殊治疗、抢救以及与其相关的检验、输液、处置等救治措施较多，其护理工作量亦相应增加，加之某些患者病情反复变化，抢救次数的增加更增加了护理工作量[4]。死亡病人的平均每天的护理工作量显著高于好转病人的护理工作量[5]。

4 ICU病人不同治疗方案与护理工作量的相关性分析

随着医疗技术的不断进步，护理工作技术要求也随之提高，并不仅限于发药输液等基本操作。ICU患者的治疗方案逐渐多样化，护理操作项目也逐渐增多。多种新业务新技术的广泛开展，新仪器、新设备的更新应用，如胸外科使用振动牌痰机进行肺部体疗，床边血滤机的使用，支气管显微镜进行深部排痰，大多需要护士来完成具体的操作、配合操作或清洁处理，使护士工作量增加。手术患者工作量低于非手术患者，其原因可能：ICU已提前获得手术患者必要的信息，因此有足够时间进行准备，患者被送至ICU时，大部分病情处于稳定状态，且ICU医护人员对患者可能出现的危险和病情变化有所预防和准备，随着患者清醒以及循环功能、呼吸功能的恢复，出血、栓塞等各种危险因素的减少，护理工作量就会随之减少。而非手术患者转入ICU时病情多复杂，伴随呼吸、循环等多系统功能方面问题，患者需要进行各种检查以及获得呼吸、循环等系统的支持，护士必须密切观察病情的变化，随时准备抢救患者的生命，因此伴随的药物、物品、仪器设备的准备和各种急救技术的实施，护士工作量必然增加。护理服务范围的扩大，护理模式的转变，要求护士不但要完成医嘱以内的各种治疗任务，还要求护士积极开展心理护理与健康教育等。

5 ICU病人不同住院时期与护理工作量的相关性分析

不同的入住ICU时间段所需要的护理工作量不同。病人入住ICU当日的护理工作量与次日和最后一日相比，有显著差异[4]，这一结果与国外研究一致[6]。病人入住ICU当日大多是病情危重、生命垂危，需要较多的监护措施，如各种监护仪、呼吸机、引流装置的连接和观察等，而即将离开ICU的患者，由于病情好转需要撤去各种非必须的仪器与抢救、治疗设备，还要将病人送回其所属病房，这些都在一定程度上增加了护理工作量.。

ICU的护理质量是危重患者能否救治成功的直接影响因素，能体现医院的救治水平[7]。国外研究显示，护理人力配置与护理质量及医院效率密切相关，护理人力的配置方法大都根据护理工作量来决定，护理工作量的计算是护士人力配置的基础[8]。护理管理者应该根据护理工作量合理安排各班次护理人员，以保证护理质量。

参考文献：

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第7篇：icu患者基础护理范文

【关键词】ICU；护士；培养

重症监护病房（intensive care unit，ICU）的建设是现代医院的重要任务，它集中经过专业训练的医护人员、技术力量和先进的现代化医疗监测仪器和设备，对病情进行连续床边观察，随时根据病情变化做出相应的处理决策，从而达到挽救濒死患者生命，使病情趋于正常稳定。ICU护理人员的素质直接影响到危重病人抢救的成功率，并发症的发生率、伤残率和死亡率。

1思想品德素质的培养

培养护士正确的政治观、世界观、人生观、价值观，作为一名护士，应该热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。要有高度的敬业精神，遵守法律法规、《护士条例》的相关规定、医院科室的各项规章制度。工作态度端正，具有高尚的职业道德和较高的慎独修养，对病人要有爱心，同情心和责任心。服从调遣，努力克服困难，把病人的生命和痛苦看得高于一切，把病人的早日康复当成自己的首要任务。作为ICU护士，很多具体操作和工作职责，常常是无人监督之下独立进行的，如观察病情的细致与否，无菌操作的严格与否，执行治疗的准确与否，都要靠护士慎独的修养去完成，即使有一点细小的缺点和粗心，自己也应受到良心的谴责，自觉地纠正和改正。

2基础知识和专业技能的培养

2.1ICU护士要强化“三基”知识的训练，熟练掌握基础护理学的护理项目和操作规范，科学地做好基础护理，及时准确地书写护理文书。

2.2加强专业技能的培养，提高专科护理技术。人人普及心肺复苏术、呼吸机、除颤仪、心电图机的操作流程，熟练掌握各项抢救技术，胸外按压、气管插管、吸痰、简易呼吸器的使用，掌握危重患者的抢救配合技术。加强疾病护理常规的学习，熟悉常见操作可能出现的并发症及应对措施。对各种仪器能进行日常保养，对每个病人的病情“八知道”了如指掌，根据病情变化，迅速作出相应的处理。认真学习《沟通制度》、《查对制度》、《交接班制度》，严格按规章执行。积极参与医生查房、专家会诊、死亡病历讨论，不断提高抢救成功率。要求ICU护士对疾病的发生、发展、转归知识的知晓程度不低于主管医生，且比医生更胜一筹，要全面掌握该疾病的所有护理常规，并付诸于行动。

2.3加强对院感知识的培训，ICU作为一个特殊的病房单元，病人病情重，抵抗力低，护士时刻守护床旁，做好消毒隔离工作既是对病人的保护，也是对护士自身健康的重视。培养护士严格的无菌观念、手卫生观念至关重要。遵守ICU消毒隔离规范，对各种侵入性操作相关感染进行目标性监测及预防，使ICU的院感发生率控制在最低。

3相关专业素质的培养

3.1高度的责任心ICU收治的患者都很危重，且瞬息万变，护士在岗时一定要思想高度集中。完全熟悉每位患者的病情，认真按照操作规程执行各种治疗和护理措施，严防患者之间的交叉感染，一丝不苟、按时按量保证患者得到及时、准确的治疗。对有些烦躁或有自杀倾向的病人，更要高度警惕，切实保证患者的安全。

3.2细致的观察力尤其是某些神志不清、极度虚弱或因治疗措施不能表达自己不适的患者，护士要有细致入微的观察力。通过对病人各方面情况的观察，及时发现病人的生理、心理变化，为及时诊断、治疗、护理提供重要依据。如观察到瞳孔不等大提示脑疝，观察到患者满头大汗可能是低血糖反应，引流液颜色变红、速度加快提示有活动性出血。抢救病人分秒必争，及时发现病情变化，抓住抢救时机，可最大程度挽回患者的生命。

3.3敏锐的分析能力分析、判断能力需要丰富的基础知识贺和临床经验为基础，任何疾病总是在发展变化的，并无固定模式，要利用学到的知识作出准确判定，并积极处理。

3.4培养沉着、稳重的性格ICU病室是危重病人聚集的场所，护士的表情、言行和态度，直接影响到患者的心理活动。在遇病情变化或重大抢救时，护士一定要沉着、冷静、忙而不乱、有条不紊，使患者建立战胜疾病的信心。

3.5心理素质的培养现代护士工作节奏快，社会、家庭压力都很大，调整心态非常重要。以正常、平稳的心态去适应社会，以积极、乐观的态度去满足护理事业对自己的要求。在日常工作中善于调节自己的情绪，始终保持一种平和的人生态度。以自己的良好心态影响病人，建立良好的护患关系。

3.6培养真诚的同情心入住ICU的病人无亲人陪伴，环境的生疏，对自身疾病的担忧往往让他们悲观、无助。护士要有爱心，多关心他们，尽可能多一些问候，多一些安慰，使患者得到安全感、亲切感。

3.7培养沟通技巧ICU护士与病人、家属、医生接触频繁，有效的沟通和谈话技巧可大大提高对护士的满意度，减少不必要的纠纷发生。该说的说，不该说的不说，ICU护士言语的一时疏忽，可能给病人造成误解。得体的言语会让病人觉得真诚、可信。

4加强护士安全意识的培养

定期对ICU护士进行护理安全警示教育，普及相关法律知识，让护士充分认识到护理工作的风险性。同时对ICU护士进行自我保护教育，减少不必要的伤害。鼓励护士主动报告工作中的差错、漏洞，并分析发生原因，制定行之有效的改正措施，减少护理不良事件的发生。

5身体素质的重视

俗话说“身体是革命的本钱”，ICU工作量重，心理压力大，要求护士24小时床旁守护，护士要有充沛的体力，旺盛的精力，才能在岗位上大显身手。因此，平时要注意修养，加强营养，锻炼身体。

6抓好继续教育，提高工作积极性

第8篇：icu患者基础护理范文

【关键词】重症监护病房；护理； 人力资源

是各类危重患者集中治疗、监护的特殊场所，工作量大，治疗手段繁多，操作技术复杂，知识更新快，设备现代化，其组织结构和管理有其特殊性，对护理人员的配置要求明显高于其它科室，护理人员的配备是否合理直接关系到护理质量。

1国外ICU护理人力资源分配情况

英国危重病协会推荐的疾病严重程度分级[1]所要求配备的理想ICU专职护士人数标准：(1)I级(患者能自主呼吸，血流动力学稳定，仅需要一般监测)，护士：患者0．5∶1；(2)lI级(所有患者接受机械通气)，护士：患者为1∶1；(3)lI级(患者接受机械通气，并且需要多个输液／注射泵进行治疗，或有复杂的监测和需要频繁吸痰)护士：患者为1．5∶1；(4)IV级[除有Ⅲ级情况外，患者同时接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)或主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗]，护士：患者为2∶1。

2国内ICU护理人力资源配置不足现状

2.1护理人力资源数量不足： ICU是各类危重患者集中治疗、监测的特殊病房。工作量大，治疗手段繁多。国内监护室患护比为1∶3～4[2]，目前，国内医院患护比实际为1∶2．5[3]，由此可见．ICU护理人员普遍缺编。护理人力数量的不足导致了日均护理工时的急剧上升，不能满足患者生理、心理和社会需要。

2.2护理队伍结构不合理：ICU病房具有工作量大、病情紧急、变化快的特点，操作技术复杂，设备现代化，因此要求护理人力整体知识水平普遍较高。而目前ICU护理人员学历、职称普遍偏低，职称结构以护士和护师为主体，主管护师只占少数，而副高职称以上护理人员则无，护理人才断层现象在所难免。由此可见，整体知识水平偏低，制约了护理人员素质的提高。

2.3护理队伍不稳定：由于护理工作繁杂辛苦、夜班多、收入与辛苦程度不成正比、职业风险高、工作压力大和工作负荷重，客观上主要是护理职业生涯发展受限，自身发展机会少。与同年资的医生相比晋升和深造的机会也比较少，护士自我实现的需要得不到充分的体现[4]。跳槽的护士数量逐年增加，造成了护士人力的流动性大，给ICU的护理工作带来极大影响，降低了ICU成为一个经验丰富、高效团体的可能性。

3 ICU护理人力资源管理对策

3.1合理配置护理人员：为了兼顾ICU质量及效益和维护护理人员的身心健康。可依据实际日均护理工时，根据不同病种、疾病危重程度来配置当班护士的人数。配置的护士数量和结构应满足患者专科和基础护理需要，并随着医疗护理的不断开展而动态地调整。国外医院病房高、中、初级护理人员配置一般为1∶2∶4，能够较好地发挥高级护理人员业务指导作用，保证基础护理工作的落实[5]。国内学者认为理想的职称结构比为护士30％、护师30％、主管护师30％[6]，学历结构应该以大专、本科学历为宜。分层次使用护士是提高护理人力利用效度的主要途径．有利于提高护理质量。合理控制护理人力成本。

3.2优化排班：目前国内外各大医院都在探索排班模式的改革，其中报道较多的有：(1)弹性排班法[7]：即根据科室每日的工作量排班，每周的上班时间按小时计算，值班制与备班制相结合，并要求护士能随叫随到。(2)自我排班法：即指护理人员自己参与排班的一种模式。由护理人员按照科室的排班模式，根据各自的需求选择合适的班次。如同职称的护士可以根据自己的个人生活，家庭生活及身体状况来选择。

3.3尝试科内科间的短期调动：例如中心1CU可以与对其利用率较高的几个科室联合，设总护士长。总护士长可调动几个科室的护理人员，特别是当大手术较多时，ICU会短期出现一个病人的高峰期，而普通病房的工作量会相对的减少，此时可派普通病房的护士到ICU帮助，而当有大批病人出1CU时则相反。

3.4优待护理人员，减少人员流失。调查显示：ICU护理人员的流失量明显大于其它科室，大量有经验的护士流失给ICU的护理工作带来很多负面影响。因此管理者应考虑：(1)减轻工作强度：采取科学的人员配置，尽量配备先进的设备；(2)改善工作环境：合理布局，减少噪声来源，营造一个轻松愉快、共同协作的工作环境；(3)激发工作动机，适当增加ICU护士的晋升及深造的机会。

3.5聘用文秘和助理护士承担间接护理项目：护士承担了大量的间接护理项目和一些非技术性的护理项目，使得护士的劳动强度增大，建议由初级护士承担低技术性的基础护理项目；聘用文秘处理护理文书，同时简化护理文书的记录方法，避免重复劳动；成立护理临床支持系统，减少护士外出的时间比如领药、维修机器、护送患者检查等。

4ICU护士的培训与考核

国外重症护理教育多安排在基础护理教育结束、获得护士资格后。一些国家还设立了重症监护护理教育的专业团体，ICU的护士必须通过严格的专业考试和能力测试，取得相应的合格证书(CCN)后才能担任ICU的工作。目前国内在这些方面均不能与国际接轨，针对此种现状，首先要建立相应的教学体系，对ICU护士进行常规化教育。随着医学的不断发展，重症护理教育体系应包括急救技术、急救护理、临床护理专家的培养以及使用床边临床判断及医疗设备应用等内容[8]。目前国内外较为成功的教育模式有：根据医院实际建立协会，团体委员会举办重症护理现场表演；建立重症护理协作网络；建立国际重症护理教育互联网；建立重症护理图书馆等。同时加强高等护理教育中重症护理学的份量是解决人力缺乏，提高ICU护理质量的重要途径。

参考文献

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第9篇：icu患者基础护理范文

【关键词】 ICU感染；护理；预防措施

在国内 ICU医院感染率比普通病房高 5～10倍[1]。因此，全面了解 ICU的医院感染的高危因素，采取有效的预防措施，对降低 ICU医院感染率起到积极的促进作用。

1 高危因素

1.1 泌尿道感染 国外报道医院尿路感染占医院感染的 35 %～50 %，居ICU院内感染第1位。主要原因是ICU患者因疾病影响不能自行排尿，且机体免疫力低下和有易感基础疾病，导尿是一种侵入性操作，尿管对尿道的机械刺激，使尿道分泌物增多，适宜细菌繁殖和扩散。

1.2 下呼吸道感染 ICU 院内感染中，下呼吸道感染占45. 31 %，是造成 ICU 患者高病死率的重要因素之一。其主要原因是ICU 患者病情危重、基础疾病多，昏迷意识不清、不能有效清理呼吸道，细菌大量繁殖，随气管切开、气管插管、吸痰和插留胃管等进入呼吸道。

1.3 病人的易感性 住ICU的危重病人常合并严重的基础疾病，使得机体天然屏障(如皮肤、粘膜)遭到破坏、机体抵抗力下降而致医院感染。

1.4 血管内导管相关性感染 ICU 病人常留置动、静脉置管、漂浮导管等，以便快速输血、输液、 用药或进行血流动力学方面的监测，气管插管或气管切开置气管导管行人工通气，辅助呼吸，留置胃管行胃肠减压或鼻饲流质，留置尿管以便准确记录每小时尿量，体液及伤口置入各种引流管道，以便引流。这些置入管道使病人皮肤、口腔、呼吸道、泌尿生殖道的自然防御机制被破坏，从而成为病原微生物入侵的门户，易于感染。

1.5 胃肠道感染 国内 I CU医院感染发生率为26 .7%，其中消化道感染占 0.3%～0.7%[2]监护室的昏迷患者需要鼻饲，此时如果护士手部的清洗不干净、鼻饲食物太凉，或者监护室气温较高引起食物变质以及食物污染等均可引起胃肠道感染。

2 预防对策

2.1 提高对院内感染护理干预的认识。消毒、 灭菌、 无菌技术、 隔离及效果检测等，都贯穿于护理的全过程。因此有必要加强护理人员院内感染专业知识和消毒隔离知识及技能的培训，强化医护人员医德教育，从而提高控制院内感染的整体业务水平。

2.2 加强卫生清洁和空气消毒 加强 ICU 环境卫生清洁和空气消毒是一项不可忽视的重要工作。监护室每日以 0. 1 %过氧乙酸拖地、 擦拭床头、桌、椅。已灭菌的物品与未灭菌物品要分开放置，过期灭菌物品要重新灭菌后方可使用。室内温度应控制在 18～24 ℃，湿度 50 %～60 % ，使用简易层流净化装置净化空气。

2.3 针对患者的对策 加强日常基础护理工作，做好患者的口腔、皮肤、卧位、肢体功能、饮食及各种管理道的护理，避免感染经由各种可能的途径人侵。同时加强患者营养、增强体质，提高机体抵抗力。对于清醒患者，注意做好心里护理，使其保持良好心态，以增强其治愈疾病的信心。

2.4 严格限制不洁人员进入 患有感染性疾病者不得从事 ICU 工作，要制定门卫制度，专人负责门卫，绝对禁止无关人员出入监护室，入室者要严格在指定的位置换鞋。参观者须经医务科批准，并与监护室负责人联系，取得同意后方可进入。进入前套上经高压灭菌过的鞋套，所有进出的人员都应穿戴清洁衣、帽。

2.5 控制医疗废弃物的处理环节 针对治疗和护理时产生的体液和组织废弃物，我们应当在 ICU 中配备有专用的废物收集袋，将医疗废弃物进行专门收集、运输和处置。

2.6 下呼吸道感染的护理干预措施 接触呼吸道分泌物、 呼吸道插管或气管切开患者后认真洗手，不同患者使用过的氧气面罩及氧气导管必须更换。应积极设法促进患者排痰，加强口腔护理，防止病原菌的定植吸入。

2.7 防止泌尿道感染的护理干预措施 严格掌握导尿和留置导尿的适应征，使用质软、 口径合适的硅质导尿管、镀银及导尿管表面搀和银离子的。尽可能缩短留置导尿时间；保持集尿系统密闭；需取尿标本做检查时，应用无菌方法从集尿袋中获取尿液；妥善固定导尿管；护理中要防止尿液逆流；针对外源性感染，应禁止膀胱冲洗。

2.8 防止血管内导管感染的护理措施 动静脉置管必须严格执行无菌技术操作规程，导管应选择适当位置安放。给药系统必须保持密闭，每天检查皮肤穿刺部位，导管皮肤入口处以碘伏消毒，覆盖无菌纱布，更换敷料时应记录更换日期、 置管时间及责任人。保持导管连接紧密；注意插管外口保持无菌，局部消毒。动脉导管及中心静脉导管应 4 小时更换 1 次，外周血管导管每 3 天更换1 次，静脉给药每隔48 小时更换1 次。一旦出现感染应先做细菌培养，尽快更换包括导管在内的整个系统。

2.9 配合医生合理使用抗生素 合理使用抗菌药物，是预防获得性感染和多重耐药菌株传播的重要措施之一。护士应掌握合理用药知识，注意观察患者病情和药物使用后反应及抗生素的配伍禁忌，及时采集好各个标本，根据细菌培养和药敏试验，建议医生停药或换药。

3 结语

重症监护室环境特殊，危重患者密集，医护人员肩负着预防控制医院感染的使命，必须提高消毒隔离意识，严格执行操作规范，医院感染职能科室也要强化监督、 监测、 检查力度，进一步落实清洁、 消毒、 隔离措施，以提高危重症患者的医疗护理质量。

参考文献

[1]徐丽华 ，钱培芬.重症护理学 [M].北京:人民卫生出版社 ， 2008: 26 - 33 .