icu护理存在的问题精选(九篇)

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第1篇：icu护理存在的问题范文

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0090-02

在医院的抢救治疗中，icu是一个较为特殊的科室，患者的病情常常较为严重，且病情变化较快，倘若不能够进行有效的处理，患者病情则会加重，甚至会引发患者的死亡。所以，在ICU临床治疗中对护理工作提出了更准确、更细致的护理要求。细节管理是ICU护理工作一种有效的护理方法，在临床中得到了广泛的应用，并且临床应用效果较优[1]。笔者所在医院从2010年开始实施细节管理护理，并取得了较好的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院共有ICU综合床位8张，每年大约收治大型手术、脑出血、脏器功能衰竭等危重病患者600例，床位应用率为100%，患者住院时间8～14 d，平均（11.6±3.3）d。综合ICU共有26名护理人员，年龄19～48岁，平均（30.7±6.4）岁；其中有4名主管护师，8名护师，14名护士。结合笔者所在医院的实际状况，制定出ICU细节护理措施，并对细节护理实施前后护理质量进行评估分析；另外，随机抽取40例笔者所在医院的ICU患者，在患者入院前3 d采用常规护理，后续治疗采用细节护理，对比分析细节护理实施前后患者的满意度。

1.2 方法

（1）建立细节管理小组。采用民主选举和自我推荐的方式选举出一名资历较高、能力较强的护理管理人员，对细节管理小组成员进行管理，并对科室的细节护理管理活动进行监督和安排。（2）完善管理制度。对ICU护理管理的各项制度进行总结归纳，应用细节管理理念制定出ICU护理的各项管理流程，让ICU护理的各项护理工作都能够有章可循，以规范ICU护理工作。（3）加强对护理人员的培训与管理。定期对笔者所在医院的ICU护理管理工作进行管理与培训，主要培训内容包括对笔者所在医院ICU护理工作的总结，并结合科室实际工作中存在的问题进行解答与管理；另外，在培训时还包括基础理论知识、专业技能、ICU护理操作流程、法律法规及相关的注意事项等，以增强ICU护理人员的综合能力和法律意识。（4）完善ICU护理工作时存在的细节问题。细节管理是ICU管理方法的基础，良好管理方法的实施有助于日常ICU护理工作的顺利落实，为此笔者科室结合ICU日常护理工作中存在的问题、隐患进行了归纳与总结，探寻了ICU护理工作问题产生的缘由，并针对这些现状制定出相应的解决策略，具体包括：①完善护理流程。ICU护理管理人员要具有护理管理理念，对所有ICU患者的皮肤状况进行评估，具有皮肤压疮患者要进行登记报表，以方便后期治疗与护理；对于未发现压疮患者，也需对患者的皮肤危险系数进行评估，以便于对患者翻身、按摩等预防护理。②护理文书书写的规范化管理。要对护理人员护理文书的撰写进行规范，对书写中存在的细节问题要给予足够的重视，文书书写要做到准确、及时、真实地进行记录；另外，护理管理人员还要定期对文书书写进行检查、督查，以对文书书写进行逐步的规范管理。③对护理问题的反思。由于ICU患者病情一般较为严重，所以要重点加强护理人员对不同护理环节、不同护理时间段的工作管理；对于特殊患者、特殊的护理时间段，要加强护理人员的配备，并加强护理人员的巡视率，做好对患者的重点护理管理[2-3]。

1.3 观察指标

护理质量评分：分别对ICU患者入院前和入院治疗后的护理质量进行评分，主要评估内容为基础护理、护理安全和护理文件书写[4]。满意度评估：满意度评分应用笔者所在医院自制的满意度调查问卷表，调查表的总分为100分，其中，非常满意为85～100分；满意为70～85分；

1.4 统计学处理

所有数据应用SPSS 22.0软件进行统计分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 细节护理实施前后护理质量比较

通过分析可知，细节护理实施前基础护理评分为（93.21±1.07）分，细节护理实施后评分为（95.87±1.12）分，护理前后基础护理评分差异有统计学意义（P

2.2 细节护理实施前后患者满意度比较

通过分析可知，在细节护理实施前，不满意患者12例，满意和非常满意患者28例，总满意率为70.0%；而实施细节护理后，仅有不满意患者3例，满意和非常满意患者37例，总满意率为92.5%；细节护理实施前后差异有统计学意义（P

3 讨论

第2篇：icu护理存在的问题范文

1评估护生特点

很多护生在家都是独生子女，因为家庭的影响及本身具有的优越感，导致其缺乏敬业精神和吃苦耐劳精神［1］。而且进入ICU实习的护生生源不同、学历层次不同、年龄不同、护生的个人素质不同、护生的基础理论知识和基本技能的掌握程度不同、已轮转科室不同、对待临床实习的认知和态度各不相同。

2确定教学目标

与护生互动，共同制定带教计划，确定教学目标。明确具体的带教目标并制定标准。让护生了解ICU的相关概念，收治病人的原则，工作制度和管理方法，熟悉各班次工作程序；掌握呼吸机、监护仪、除颤仪、输液泵等仪器的操作程序；掌握心肺复苏术和动脉血气标本的采集方法；基本掌握血液动力学监测方法；掌握内，外科常见危重疾病的护理要点；掌握ICU常用药物使用方法及注意事项。

3制定教学计划

3.1熟悉病房环境

详细介绍病房的布局（治疗室、配制室、仓库以及病房病床的布局）；然后介绍各种物品及急救药物的放置；并介绍各班职责以及各项规章制度等，使护生对实习环境有全面的了解，让其尽快了解并熟悉ICU的工作性质，融入ICU的工作氛围。

3.2根据对护生的初步评估，了解护生的基本心理需求，可通过以下问题初步了解。

护生的年龄学历；护生已轮转的科室；护生对护理的基本理解；护生基本的家庭状态；护生最想学的知识；通过观察护生与病人基本交流和态度初步了解护生的性格；通过提问ICU基本知识理论了解护生的理论基础。

3.3按照护生存在的问题排出首优问题，次要问题，根据存在问题给出相应措施。

3.3.1对自己从事的专业不热爱从事护理职业的社会认可程度较低传统观念对护理人员缺乏理解和尊重，认为疾病的治疗与康复医生是关键、决定因素，而护理人员从事的是简单、机械的执行医嘱。包括病人及家属，对医护人员的态度，使护生产生不平衡心理，认为护理工作无出路、没奔头，被人瞧不起，挫伤护生的学习积极性和主动性［2］。对于这种护生就算有再好的带教计划和带教措施也无济于事。作为带教老师，要用事实让护生了解护理行业的服务理念和存在的社会意义。善于表扬这样的护生、激励护生、引发其内心的进取心，注意发现其身上的优点，给予真诚的肯定。让其在实习过程中找到成就感，对护理工作产生兴趣。

3.3.2表现出强烈的逆反心理现在的学生都是独生子女，容忍力和耐力较差，经不起挫折和批评。表现对在自己不喜欢的人和事上刻意的不听安排。因此，在日常带教中对于护生工作中的缺点和错误，应客观分析原因，针对学生的心理需求，选择合适的批评方式；同时要给予正确的示教。在实际带教中以引导护生的正确行为方式为重点，适当地忽略其不当行为，从心理学的角度更易于培养其正确的行为。善于倾听护生的意见，对护生情感的释放和表达应以真诚、理解和霭的态度去对待。尊重护生的个性需要，给护生提供发挥其学习主动性、参与性和创造性的机会。同时，带教老师还应成为护生学习的促进者、鼓励者、帮助者和朋友，正确指导护生掌握获得知识经验的有效途径。

3.3.3理论与临床实践较差基础文化知识较薄弱，专业知识掌握不牢固，在工作中多数护生不能将学校所学的知识应用于临床实践，对临床相关基础理论和专科知识掌握不全面。ICU繁多的设备，护理操作，开展的许多专科护理新技术、新项目使护生望而生畏。对这样的护生应该采取循序渐进的学习方法。

4实施教学计划

4.1第一周帮助护生适应ICU环境，了解ICU的文化和特点。带教老师与护生建立良好的互动关系，获取护生对老师的信任和尊重。了解护生的年龄学历，已轮转的科室，护生对护理的基本理解，护生基本的家庭和生活状态，通过观察护生与病人基本交流和态度初步了解护生的性格；通过提问ICU基本知识理论了解护生的理论基础。根据所了解的内容满足护生的心理需求，与护生共同制定学习方案，告知护生ICU的教学目标。

4.2每天学几点，把ICU的教学目标分解成二十至二十五个小点，每天掌握一二点。下面以吸痰为例：2010-8-24安排护生下班后从教材中了解吸痰的目的，操作步骤，注意事项及不良反应。2010-8-25示教吸痰的标准操作，让护生评价整个操作的优缺点，由带教者说明其评价存在的问题和可取之处。再由护生动手练习吸痰的标准操作。在操作过程中带教者放手不放眼，及时指出护生操作过程中的优点和存在的问题，给予适当的鼓励和纠正。在临床操作中应该给护生足够多的机会练习所学的内容。2010-8-30经过反复练习，可由护生再次总结吸痰的目的，操作步骤，注意事项及不良反应。表达出操作练习后对吸痰的不同理解。以这样的一个学习方案，应用于其它知识点的学习。每周一次小讲课，每周一次给护生机会提出对带教老师的的希望和要求，在科内组织一次护理查房，书写一份完整的护理病历，在出科前进行一次综全性的理论和操作考核。

5带教计划实施效果总结

5.1在整个带教过程中运用了人本主义心理学家所强调“以人为本”，重视人的价值和自我实现。充分信任、尊重和理解，激起护生学习的积极性和内心的强大动力，使他们自觉自愿地与老师配合，努力完成实习任务。

5.2在知识传授中把学生和带教老师放在同等的地位，创造相互学习，共同进步的氛围。激发护生的创新能力，但是通过带教老师的指导减少其创新的盲目性。

5.3在带教过程中运用了理论的理论-实践-理论的循环，让护生经历了从量变到质变的过程。从根本上认识一项操作和所学理论知识的本质，在临床上能更好的灵活运用。

5.4建立在一带一的基础上，运用了整分合的原理。整体把握护生的状况，分步解决护生存在的问题，综合性的考核护生在ICU完成的学习目标。

5.5护生在与带教老师的不断互动和沟通中陪养护生的沟通能力，提高处理人际关系的处理能力，避免护生产生畏惧心理，使其自由的展现所能，完成临床实习。

5.6每天以作业方式安排护生掌握理论知识，在第二天中教会在临床中应用的方法。能给护生一定的压力，陪养护生养成每天学习的习惯，以适应现代社会的需要。

参考文献：

第3篇：icu护理存在的问题范文

[关键词]　ICU护士；综合素质；研究；现状分析

[中图分类号]　R197.32 [文献标识码]　C [文章编号]　1674-4721（2012）12（b）-0152-02

重症医学科是现代化医院中收治急危重症及多脏器功能衰竭患者的特殊专科。患者病情危重，病情变化快，护理技术含量高，以及封闭性的管理方式，要求护士不但具有扎实的理论知识、熟练的监护急救技术，还应具备较好的人文关怀、交流沟通等能力[1]。

最近，笔者对ICU护士综合素质情况进行了认真调查，采取电话联系、信函索取、问卷调查等方式，对苏、鲁、冀、豫、辽、皖、赣、湘、浙、京、沪等省市的13个三级医院的ICU护士综合素质进行了调查分析，认为ICU护士的综合素质存在一些不可忽视的问题，必须认真对待，采取有效措施予以解决。

1　当前ICU护士综合素质状况

调查中，笔者从品德修养、理论基础、专业技能、沟通能力和职业形象5个方面设置30个问题，共发出调查问卷1　120多份，回收864份，从8家三级医院索取到近两年来对ICU护士的理论和专业技能考试成绩汇总统计表，11家三级医院近2～3年的ICU护士培训实施计划和工作总结等材料，对从事5年以下的ICU护士综合素质情况进行了调查。据调查分析，各家医院都十分重视ICU护士综合素质的培训和提高，当前ICU护士综合素质总体情况是好的，基本能适应现阶段ICU护理工作要求。但ICU护士综合素质也呈现一些不可忽视的问题和不足，存在着与医疗科技进步、患者对ICU护理新要求、ICU工作新模式及护理新技术新仪器的大量使用等不相适应的问题。调查统计和分析结果：ICU护士的综合素质五方面有近25％达到优秀，有37%达到良好，有48%的ICU护士综合素质不及格。5个方面只有职业形象优秀率达62％，其他4个方面的优秀率都不超过50%。由此可见，ICU护士的综合素质整体偏低，存在着诸多亟待解决的问题，这些问题能否得到有效解决，直接关系到ICU的护理质量和安全。

2　ICU护士综合素质偏低的主要原因

一是自身基本条件偏低。从调查统计来看，ICU护士的文化素质普遍偏低，统计第一学历：本科以上学历的占5%，高考的大专学历占38%，初考连读大专学历占45%，初考中专学历的有12%。初考大专和中专学历的普遍专业理论基础较薄弱，技术技能不全面不熟练，在各家三级医院理论和专业技能考试成绩偏低的ICU护士中占85%左右。

二是选拔用人把关不严。ICU护理工作特殊，对综合素质要求更严格，应该把那些事业心责任感强、文化素质高、技术技能好等综合能力强的挑选进ICU工作。但实际选配ICU护士工作中，往往因受各种因素影响，在选择ICU护士时降低了标准，有的就没有评选的标准，造成选进ICU的护士综合素质良莠不齐，甚至把一些文化素质低、专业技能弱、责任感不强的护士选进或调入ICU工作。

三是在职培训存在缺陷。重症医学专科护士培训是提高护理人员整体素质的重要举措，但目前我国专科护士培训正处于探索阶段，多强调理论和技术操作能力的培养[2]，而对ICU护理工作别需要的人文关怀、交流沟通技能技巧灌输培训不多，对如何有效地获取知识的能力、情绪的调节与自控能力等综合能力的培养则很欠缺等。

3　提高ICU综合素质偏低问题应采取的措施

一是建立ICU护士选用标准和综合素质评价标准。ICU集中了现代化的监护与急救设备，集中了危重的患者；护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救患者的第一线；护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键之一。如何有计划、有目标、有针对性地使没有接触过ICU工作和没有经过系统培训及正规指导的护士尽快地掌握危重症的监护技能，实现从无经验的护士成为合格ICU护士的角色转变，关系到ICU护理队伍的建设和护理质量的高低[3]。因此，对选用ICU工作的护士和综合素质要有一个考核评定的标准和办法，制定护理人员综合素质评价表，采用自评、互评方式，并对评价结果进行反馈、教育、引导和管理。这样就有利于全面客观地评价护士综合素质，有助于提升护士综合素质，进一步增强护理团队的合作能力，最终提高护理工作质量。

二是建立ICU护士继续教育和专项培训有效机制。开展ICU护士的继续教育和专项培训工作，必须要有有效的机制作保障，包括建立专门的课程内容、时间保障机制和考核奖惩制度等。ICU护士除参加其他护士培训外，每1～2周进行1次培训课程，全年共计36次，其中理论授课24次，复杂疑难病例讨论12次，操作技能培训12次，考核6次。授课内容涵盖有效的护理评估、及时准确的病情观察要领、ICU医院感染控制指标、危重患者常见护理并发症的预防、科室常见疾病的护理常规、三基本应知应会、各种检查的正常值等；技能与考核的项目主要有ICU内各种仪器的使用与维护、各种常用的操作流程、服务流程以及抢救流程等。

三是着力解决ICU护士综合素质存在的重点问题。从分析中可发现，当前ICU护士最缺少的是基本功和一些专业性的技能技巧。因此，必须统筹安排，集中力量，突出抓一些重点和薄弱环节的学习和在职培训。一要把加强思想道德教育放在首位；二要打牢专业理论基础当作关键；三要把锤炼心理素质作为当务之急；四要把提高技术技能经验作为核心。通过扎实有效的培训，ICU年轻护士综合素质低的问题一定能得到快速解决。

4　结论

ICU年轻护士的综合素质提高应兼顾专科相关的护理理论、临床能力、教学能力和科研能力[4]。大多数学者认为专科护士同时具有五个角色，包括临床专家、管理者、教育者、顾问和研究者[5-6]。重视和加强对ICU年轻护士综合素质的培养势在必行，必须要以以上几个方面为抓手，提供全面的培训方案，推进ICU年轻护士综合素质的提高，保证护理质量和安全。

[参考文献]

[1] 李萍，肖江琴，江静云.　理论与实践交叉的培训模式用于ICU专科护士培训[J].　中华护理杂志，2009，44（9）：829-830.

[2] 权明桃，游恩丽，江智霞，等.　体验式教学在重症医学专科护士培训中的应用效果分析[J].　贵州医药，2011，35（6）：569-571.

[3] 张萍，孙玉蓉，王伟.　规范化培训教程在ICU新护士培训中的应用及效果分析[J].　中国医药导报，2011，8（23）：159-160.

[4] Morrison　JD.　Evolution　of　the　period　operative　clinical　nurse　specialist　role[J].　AORN　J，2000，7221：227-232.

[5] Scott　RA.　A　description　of　the　roles，activitees，and　skills　of　clinical　nurse　specialists　in　the　United　States[J].　Clinical　Nurse　Specialist，1999，　13（4）：183-190.

第4篇：icu护理存在的问题范文

关键词：护理风险；管理；ICU

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0061-01

ICU是一个高风险的科室，是救治危重患者的场所，医护人员面对的是病情复杂多变的人群，如处理不当，可危及患者生命，其护理风险事件发生率明显高于其他病房[1]。由于ICU具有拒绝患者家属陪护的特点，家属对护理人员的工作过程缺乏深入了解，易产生护患纠纷，因此，在治疗过程中存在较多的护理风险，要保证护理工作的安全，应先从预防着手，将风险事件消灭在萌芽状态，为患者提供舒适安全的护理服务，做到护患和谐。护理风险管理是对潜在的或现有的医疗风险进行识别、评价及处理，目的在于减少医疗风险事件对医院和患者造成的经济损失及危害。为了增强护士的抗风险能力，提高患者的满意度，确保患者治疗过程顺利进行，我们加强对护士的护理风险管理，制定护理风险预案，总结出针对ICU患者的抗护理风险措施。

1资料和方法

1.1一般资料

以我院ICU为研究地点，将2013年7月～12月入组ICU的病人随机分成2组（n=98），一组实施常规护理管理（常规管理组），另一组实施护理风险管理（风险管理组）。

1. 2研究方法

1. 2. 1成立护理风险管理小组 以护士长为组长，成立风险管理小组，再分设各执行小组，根据严格的风险管理程序，明确各小组组长的职责。搜集ICU历年的护理风险资料，通过分析讨论，总结出有效的规避风险的措施。对所有护理人员的护理行为进行每周一次风险检查，并每月召开一次风险管理会议，对发生的护理风险事件进行总结和原因分析，并针对存在的问题提出有效的整改措施，提高全体护士的风险意识。

1.2.2三级护理质量控制 各小组管床护士明确自身职责，提高对风险的识别和评估能力，对自己一切护理行为负责。各执行小组组长严格检查本组的风险管理质量，对护理风险进行及时记录。风险管理组长针对ICU的重点病人、重点时段、重点环节进行详细的检查，及时处理风险管理过程中存在的问题，，并及时归纳总结，于每月风险管理会议组织讨论分析。

1.2.3提高护理风险识别和评估能力 提高护士对风险的识别能力和评估能力，针对现已存在的护理风险作相应的归类处理，再对护士进行系统的风险识别教育。以我院历年来ICU发生的护理安全事故为基础，结合护理质量的反馈结果，找出护理过程风险发生的因素，提高护士的识别能力和评估能力。

1.2.4加强技能培训和护理记录管理

定期组织护理专业技能培训，增强护士的理论知识，并对护士的护理技能进行考核。每月组织系统的护理查房、操作不范等活动，增强护士对ICU病房专业仪器的熟悉程度，提高护理质量。随时检查护士的护理记录，要求护士对患者的病情变化、用药情况、治疗效果等都进行详细的记录。

1.3护理风险管理效果评价

根据实施护理风险管理前后的ICU病房护理质量进行评价，采取百分计分制对护理操作熟练度、文书书写规范、服务态度、沟通能力、应急能力等项目进行评分。并调查患者对护理工作的满意程度。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS17. 0进行统计和分析处理，对两组资料的护士操作熟练程度、护理文书书写规范、服务态度、沟通能力、应急能力应用卡方检验进行统计分析，以P

2结果

实施风险管理后，护士各方面评分显著提高。操作熟练程度的平均分数常规管理组80. 02，风险管理组91. 08；护理文书书写规范性的平均分数常规管理组82. 12，风险管理组91. 51；服务态度的平均分数常规管理组82. 03，风险管理组92. 16；沟通能力的平均分数常规管理组81. 46，风险管理组93. 14；应急能力平均分数常规管理组83. 67，风险管理组93. 08。以上资料均P

3 讨论

护理风险管理是指通过对护理风险的分析，寻找护理风险的防范措施，有组织、系统地减少护理风险的经济损失和危害。它包括了护理风险识别、护理风险衡量与评价、护理风险处理及护理风险管理效果评价4个阶段[2]。危重患者多表现为意识不清、生命体征不平稳等。因此加强风险管理不仅能提高护士对风险管理的认识，而且对培养护士分析问题和解决问题的能力进而提高护理质量具有积极的作用。在本次研究中，我院ICU通过护理风险管理，不仅提高了护理人员对风险管理的认识，增强了护理人员学习并掌握风险处理的主动性，提高护理人员的抗风险技能，同时也强化了护理人员依法施护、防范医疗风险的自律行为。综上所述，只有全体护理人员共同参与风险管理，防患于未然，不断提高自身的素质，降低医疗护理风险，才能确保护理安全。

风险管理以避免护理风险事件的发生、减轻风险事件给患者带来的危害、减少风险事件给医院造成的经济损失和法律诉讼为目的[3]。通过应用护理风险的管理，差错事故发生率明显降低，医患纠纷问题也有很大程度的改善，护理人员从中正确树立了法律意识，制度程序的执行率明显高于以往。解决了差错、事故、纠纷易于产生的环节，将护理风险事件发生率降至最低。

综上所述，在ICU重症监护室护理管理中，应用风险管理可提高护理质量以及患者对护理工作的满意度，减少护理风险事件的发生，有效地减少医疗风险和事故的发生，提高患者满意度。

参考文献

[1] 陈雪霞. 风险管理在产房工作中的应用探讨[J]. 海南医学， 2010，21（14）： 161-162.

第5篇：icu护理存在的问题范文

【关键词】 根因分析法； ICU； 护理缺陷； 质量管理； 持续质量改进； 医护耦合性

中图分类号 R472.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0089-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.048

护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理操作规程等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误，导致患者伤残等不良后果和纠纷，其直接影响到患者的生命安全[1]。在护理管理中，如何有效做到质量控制，使护理人员更加深入地了解护理缺陷的过程和原因，持续质量改进，减少失误的发生，保障患者安全，目前国内外许多学者应用到了根因分析法，取得了满意效果[2-3]。根因分析法（root cause analysis，RCA）是一种对不良事件进行科学分析找出系统的根本原因并加以改正，从而改进系统避免类似不良事件再次发生的回溯性失误分析工具[4]。为有效提升护理质量，笔者所在医院ICU从2015年起采用RCA对2013、2014年护理缺陷进行回顾性分析，研究分析护理缺陷的近端原因和根本原因，探讨防范管理对策，效果显著，现总结如下。

1 ICU常见护理缺陷

2014年第七届首都急危重症医学高峰论坛的《ICU常见致命性护理缺陷》，囊括了十二大类的共性ICU护理缺陷。通过对2013、2014年笔者所在医院ICU的护理缺陷76例进行回顾性分析，按护理缺陷责任者相关影响因素主要有学历结构、工作年限及专业职称，详见表1。按护理缺陷类别大致可分为执行医嘱不准确、管道脱落、基础护理不到位、交接不清、病情观察不及时、护理操作不当、危重护理记录不规范及岗位职责履行不全等，详见表2。

2 ICU护理缺陷原因分析

排除ICU环境因素、医疗费用高、家属期待值过高；排除护理专业人文学科教育缺乏、护士法制观念教育薄弱等因素，基于根因分析法对ICU护理缺陷进行原因剖析。

2.1 工作压力大

ICU工作的特殊性给护理人员造成较大的工作压力[5]。如表1所示，低学历、低年资的初级职称护士造成的护理缺陷均占较高比例，ICU护理缺陷主要发生在两类护士中，一是工作态度不端正、服务理念不强、注意力不集中、法律意识淡漠及缺乏慎独精神；二是工作时间短、专科知识欠缺、临床经验不足、仪器设备及操作技术不熟悉。

2.2 工作量大

按照《中国ICU建设与发展纲要》，ICU床位护士比为1∶（2.5～3）以上，并配备一定的护理员[6]。基于笔者所在医院新ICU投入运营，床位由2013年前12张增加至22张，护士却没有及时补充，护理缺陷多发生在夜班、危重患者多、重大抢救及接收新患者且上班护士相对不足时。此外，ICU患者的生活护理均由护士承担，在人力资源相对不足时，往往由于基础护理落实不到位而引发缺陷，表2显示基础护理类护理缺陷达到13.16%，占较高比重。

2.3 护士专业素质欠缺

ICU新入护士未经系统的专科培训，重症监护知识欠缺，易发生差错事故，表1显示了工作1～2年的低年资护士造成的护理缺陷高达75%。同时年轻护士知识经验缺乏对可能发生的护理问题缺乏预见性，不能及时有效观察和发现发生的病情变化，及时做出应对，一定程度上引发了护理缺陷，表2显示病情观察不及时护理缺陷达到了7.89%。

2.4 医护耦合性差错

医护耦合性差错，也称医嘱相关性差错，在我国的医疗机构中是客观存在的，占各类差错事故总数的6%～29%[7]。这类差错往往是医疗缺陷在先，护理差错在后，虽然在工作中护理人员能够及时发现并有效规避一些医护耦合性差错，但在ICU仍有多发趋势，表2显示执行医嘱不准确护理缺陷为19.74%，为首要的护理缺陷。

2.5 护理管理不善

（1）护理流程不合理、工作职责不明确。护理流程不详细或不合理，是出现护理质量缺陷的常见原因[8]，ICU部分护理流程完全同步于医院，缺乏专科特点和实际操作性。护士长分管太多，事无巨细，不能合理分工，工作职责不明确，没有充分发挥专业组长和相关岗位组长的作用，没有很好的将ICU中的专科资质护士打造成专科护理质量团队。（2）缺乏质量标准、监管不到位。护理工作缺乏质量标准或标准不明确，护士容易主观臆想，护理质量无法保证或制定了标准却不能定时定人检查督促改进，没有形成长效机制落实下去，同样的问题反复发生，缺少执行力，在某种程度上也造成了护理缺陷再发生。（3）缺乏相应的奖惩机制。没有一个完善的落到实处的奖励机制体现按劳取酬、多劳多得、优劳优得，调动护理人员的工作积极性，促进护理人员的创造性，体现护理人员的职业价值；没有一个明确的惩罚机制警醒护理差错行为及个人。

3 ICU护理缺陷防范管理对策

基于根因分析法，针对护理缺陷收集资料，寻找近端原因、挖掘根本原因，分别对引起护理缺陷的两大原因拟定防范管理对策。

3.1 发挥护理缺陷质量控制小组作用

在护理部的直接领导下，ICU由护士长和专业组长、护理组长组成质控小组，制订并遵循护理质量控制标准，依据标准实行护理质量全面监督管理、检查评价，防检结合，以防为主，尽量将缺陷消除在事前。每月组织人员对护理质量问题进行分析讨论，并公布问题发生的原因及处理意见，落实奖惩。

3.2 完善护理工作流程和工作制度

通过对护理管理工作中存在的问题分析总结，结合工作实际和特点，不断修订完善ICU护理工作流程和工作制度，尤其是查对制度和交接班制度。通过每月对查对制度剖析、查对行为强化训练等措施，避免护士凭主观印象、凭经验盲目自信、查对不认真或根本不进行查对等而发生护理缺陷。规范交接班制度，务必做到每位危重患者床旁交接班，交代清楚各种情况，以便患者得到连续性护理。

3.3 强化专科知识学习培训

充分发挥高年资护士和ICU专科护士的作用，每月组织开展危重症基础理论、学科前沿信息以及新理论新技能的业务学习培训；定期开展业务查房及病案讨论；定期开展读书报告会；同时注意跨学科知识的培养和ICU护理亚专业的培训[9]。

3.4 加强护理管理

（1）强化岗位职责管理。完善和强化岗位职责并定期学习，各班各岗位职责明确，定期组织护理人员学习相关规章制度，养成良好习惯。实习生、规培护士、轮转护士、新入护士安排责任心强、技术熟练、理论扎实，特别是取得ICU专科护士资格证的护士带教，定期进行业务授课和操作培训；护理人员必须通过ICU相关培训考核才能独立管理危重患者。（2）强化薄弱环节和薄弱人群的管理。根据ICU危重患者APACHEⅡ评分及特殊需求，合理调配人员和分配工作任务，在危重患者多、特别是同时抢救或接收多个危重患者时调派应班护士加班；对责任心差、服务意识不强、沟通能力弱的护士进行个别诫勉，针对性培养；对经验不足、技术水平低、操作不熟练的护士采取辅助管床的跟班形式。（3）落实相应的奖罚制度。制定并落实ICU绩效管理制度，每月根据护理质量检查情况，对未发生差错、无投诉及患者满意度高的护士适当提高绩效奖金比例；对发生缺陷者，根据发生的类型、产生的后果、造成的影响、责任者的态度进行适当的处罚。（4）重视细节服务，强化基础护理。ICU的性质决定了细节服务是影响患者及家属优质护理服务满意度的重要因素。为此强化6S细节管理，不遗漏任何细节问题，真正做到以患者为中心，时刻关注患者的清洁舒适等；另外，注意ICU护理弹性排班，弹性选择每天定时、定班次及定人员，根据患者的病情特点规定实施基础护理的内容，确保做好基础护理。（5）鼓励差错积极上报制度。鼓励ICU护士发生差错积极上报，力争在最短的时间内采取补救措施，将缺陷引发的损害降至最小。在大原则不变的前提下，对及时补救的一般差错采取“护理差错无惩罚报告制度”，以鼓励护理人员积极上报、正确面对、主动分析、及时补救，不断提升了护理质量。

综上所述，RCA提供了一个分析问题的有效方法，有助于管理者理清事件的症结点，从根源上彻底解决问题[10]。笔者所在科在护理缺陷管理中应用RCA，持续质量改进，有效地保障了患者安全，但是基于ICU工作量大、患者病情危重复杂、变化迅速等特点，护理缺陷的情况有可能再次发生，今后护理管理中需要进一步发现潜在的根本原因，同时对残存的问题进行持续改进。要积极探讨，内化于心、外化于行，为优化护理服务，达到更高的质量目标继续努力，进一步提高ICU护理缺陷的风险管理。

参考文献

[1]蔡学联.护理实务风险管理（第二版）[M].北京：军事医学科学出版社，2005：7.

[2]乔艳，纪成莲.根本原因分析法在护理不良事件中的应用[J].护理管理杂志，2010，10（10）：747-748.

[3] Slakey D P，Simms E R，Rennie K V，et al.Using simulation to improve root cause analysis of adverse surgical outcomes[J].International Journal For Quality In Health Care，2014，26（2）：144-194.

[4] Upppal N，Batt J，Seemanqal J，et al.Nosocomial tuberculosis exposures at a tertiary care hospital：A root cause analysis[J].American Journal of Infection Control，2014，42（5）：511-516.

[5]占荣贵.细节管理在ICU护理管理中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（9）：94-95.

[6]张中伟，曹丽丽.重症医学发展现状及研究热点[J].西部医学，2013，25（12）：1761-1763.

[7]盛冬娟.医护耦合性差错原因分析及其防范对策[J].护士进修杂志，2013，28（2）：171-172.

[8]张海波，吴虹，沈玉枝.心脏手术患者术后交接流程的优化[J].护理学杂志，2015，30（4）：80-81.

[9]陈娟，吴小玲，符小敏，等.护理亚专业发展对临床教师能力的影响[J].护理研究，2012，26（6）：1621-1622.

第6篇：icu护理存在的问题范文

关键词：ICU重症护理；隐患；预防；对策

中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-111-01

ICU是危重患者监护治疗的重要场所，也是医院风险最高的科室之一。对重症患者的安全护理非常重要。护理隐患对患者的身体和心理造成极大的损害。在新的形势下，要积极查找护理工作中存在的不安全因素，并排除这些隐患，降低风险，防患于未然，提高ICU重症护理的质量和患者的满意度。ICU的患者都是危重病人，他们多是病情严重和身体较差的病人，对他们的护理也比较复杂，护理人员要有高度的安全意识和防范意识，避免护理隐患的发生。现将分析结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我市某大学第二附属医院ICU从2013年1月-6月收治的1200名重症患者的护理记录，患者年龄在60-80岁之间，其中女性1056名，男性946名，均为危重患者，并接受ICU重症护理。

1.2方法

对ICU重症护理记录的数据和过程进行回顾性分析，对患者满意度进行问卷调查。

1.3统计学分析

采用办公软件Excell进行汇总分析。

2.结果

通过对重症患者护理过程和护理结果的回顾性分析，发现在护理过程中存在部分安全隐患，隐患发生数量为415例，约占34.6%，发生率较高。对主要安全隐患及其发生因素做了汇总分析，ICU重症护理的预防措施也是比较及时和到位的，及时控制住了302例隐患，占25.1%。

2.1ICU重症护理隐患分析

2.1.1缺乏医患交流

目前的医疗体系在对待紧急和突况时，医生和患者之间的互动没有明确的规定。医生为了尽快抢救患者的生命，通常都是口头陈述医嘱，护理人员接下来就快速执行和抢救病人[1]。如果医生没有交代清楚或者没有时间填写相关材料就很容易使护理人员出现护理错误或误差，从而导致对病人的损害。

2.1.2护理人员专业技能低

主要是新技术的不断引用，使得年龄较大的护理人员对器械操作不熟练，从而延误了患者的护理时机。而年纪较轻的护理人员缺乏经验，对护理技能掌握的不熟练，对突发状况和患者并发症处理的不够好。

2.1.3医护人员的法律意识模糊

主要是医护人员在护理过程中对医疗文件的书写标准不重视。对护理记录的不规范和缺少记录的事情时常发生。例如，记录格式错误、漏记生命体征和体液、出入量记录不准确或者是记录与医生嘱托的不符等[2]。

2.2常见护理安全隐患有意外拔管、窒息、压疮和医疗文书书写等。具体数据见表一。

2.3ICU重症护理隐患的预防对策

2.3.1ICU各种管道的预防护理。首先是评估意外拔管的危险因素，如患者的意识状态、管道固定情况、肢体约束是否得当等，并采取相应的护理措施和心理支持；其次是规范护理操作程序，加强巡视，对操作步骤和注意事项制定统一的标准和规范，尤其是对患者易拔管阶段加强护理和巡视次数，提高护理质量[3]。

2.3.2ICU基础护理预防。在患者病床旁备好电动吸引器和中心负压吸痰装置，判明窒息原因，对症处理。吸痰要及时，负压要适中，方法要正确[4]。对患者进行调节以防反流。

2.3.3生活护理上的防范。护理人员要严格执行护理程序和操作规范，仔细观察受压部位的皮肤情况。定时更换患者，保持床铺和会清洁，减少排泄物刺激、注意翻身动作要领等[5]。

3.讨论

医院ICU重症护理隐患的不断出现给患者及护理人员带来了很大的挑战。本文通过1200例ICU重症患者的护理记录进行回顾性分析发现，护理隐患通常是因为医患交流较少和护理人员的护理技能不过关等导致的。护理隐患表现在意外拔管、窒息和压疮等方面。针对这些隐患要加强ICU的巡视和护理人员的技能，以及对患者生活的护理。

参考文献：

[1] 梁晓莉.ICU重症护理的隐患及预防措施[J].中国医药科学，2012，9（25）：179.

[2] 李楠楠.ICU重症护理记录单常见问题及对策[J].第8届全国重症监护专科护理新近展研讨会论文汇编，2011，6（13）：56.

[3] 邵静，曾萍.重症患者护理中的隐患及预防措施[J].2013年河南省重症医学科护理管理新理念及新业务、新技术研讨班论文集，2013，6（27）：105-106.

第7篇：icu护理存在的问题范文

想要找个人工作总结的范文吗?下面是为大家带来的个人工作总结范文免费下载，仅供参考。

个人工作总结范文免费下载1：岁末年初 回顾icu病房起步的这一年当中，我在担任icu护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使icu的护理工作得以正常运行.这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结:

一:完善病房设施，加强病房管理:

icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有icu病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品.并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施.做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员.一年来，有效的病房管理保证了icu的日常工作.

二:建立、健全、落实各项规章制度:

icu在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且icu护?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽绷鞫洗螅虼酥贫┮惶籽细裰苊埽惺悼尚械闹贫瘸9妫员Vcu的护理工作正常运转，本年度在原有20__年icu护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使icu秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥.

三:提高护理人员业务素质，加强自身建设：

由于icu的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此，护理人员的素质如何，将直接关系到icu的工作效率.这一年来，icu护士的培训工作是我工作之重点，在icu护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照2___年icu护士培训计划>进行培训并考核，20__年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得icu护士能胜任日常工作，大多数护士成为icu熟练人才.

要做好icu护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅icu相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩.与此同时，协助院长顺利完成了体外循环在心脏外科手术的应用>>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科乌司他汀对危重症患者脏器保护作用>>课题的研究.

20__年度我科收治病人___余例，成功抢救了ards，mods，dic，急重症胰腺炎，特重度颅脑外伤，心肺复苏后，多发伤等危重症患者，还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务，取得了良好的社会效益和经济效益，一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视，支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量，职业道德建设上取得一定成绩，但也存在许多的缺点，有待进一步改善.

个人工作总结范文免费下载2：时光飞逝，转眼间从配电室调出来工作已近半年。在这半年里，我在厂部和科室的正确领导和关心支持下，本着积极的工作态度和热情的服务精神，一边尽己所能的工作，一边虚心的学习新知识。为机电组和科室做了一些实实在在的事情，取得了一定的成绩。但还存在一些不足，有待提高和改进。现将半年来有关工作总结如下：

一、工作内容

我的工作内容大致分为机电组工作和设备科科室工作。

机电组工作：

1.组织班组成员做好车间设备的巡检、维护和维修工作;

2.参与巡检和重点维护、维修工作;

3.负责机电组和变配电室的现场规范和管理;

科室工作：

1.安全工作：填写安全检查记录、安全整改记录、安全月报表、安全季报表;

2.质量工作：整理维护设备档案资料;收集整理冰机、锅炉、变配电运行记录、设备用油记录和车间设备保养记录;统计设备完好率和监视测量装置有效率;

3.完成领导安排的其他工作;

二、主要成绩

1.在机电组规范了个人用品的摆放，如：茶杯、工作鞋等;

2.公用工具、备品备件和资料等实行专人分管整理;

3.组织机电组成员及时完成车间设备的巡检、维护和维修，保障了车间生产设备的正常运行;

4.组织班组顶酷暑参与车间新设备安装、放线、接线及调试等工作，为新设备早日投产作好准备;

5.参与能源组设备的部分维修，保证了能源设备的运行;

6.在q10机液位控制系统故障时，实现了q10机的液位控制系统的改造、并修复原液位控制器，恢复原控制器控制液位后运行正常，至今无异常;

7.参与前加工段均质冷却水系统改造的电气部分安装工作;

8.参与cip中心站系统改造的电气和气动部件的安装和调试工作;

9.完成车间设备巡检表的更改，加大了设备巡检力度;

10.做好安全工作的各种记录、报表;

11.做好设备档案的维护和设备运行、设备用油、车间保养记录的收集;做好设备完好率和监视测量装置有效率的统计;

三、经验体会

1.塌实刻苦提高专业技能

作为一名技术人员，专业技术水平是根本。搞技术是学无止境的，还要发扬吃苦耐劳的精神。不光要学习书本上的理论知识，还要联系实际，在实际中不断摸索、不断积累。同时，也要虚心求教，掌握各种相关专业知识。

2.努力钻研提高管理能力

对于刚从事机电组管理工作的我来说，面对的一切都是崭新而富有挑战的。就需要充实自己，我经常用业余时间，看些与管理相关的书籍，或者上网查一些管理方面的资料及前辈们的管理心得。而运用这些管理知识到工作中才是最重要的，否则就是“纸上谈兵”了，我在这方面还做得够，还需加大力度。

重视思考，有时遇到同一个问题，有的人处理得恰当，而有些人就处理得草率。作为一名管理者，就要养成勤思考的习惯，那就是平时碰到问题，要勤于思考，以至带领班组以最佳的方案处理问题。

同时还要经常性的与班组成员工进行沟通，鼓励成员提出一些自己的看法，及部门存在的问题。以便及时改善!

3.注重细节逐步成长

在工作中，任何细微环节的差错都可能导致整个工作的失败。所以要重视每一个环节，一丝不苟的做好。学会记录每一件事和每一个重要环节，为今后学习和回顾提供材料和依据。

四、存在问题和不足

1.工作中有时有点粗心、不够细致

;

2.在专业技术上钻研不够;

3.组织管理力度不够;

针对上述问题，在今后的工作中要克服粗心、加强专业技术、技能的学习力争更大的进步，同时还要加强将所学到的管理知识运用到工作中去，发挥班组团队的力量，把工作做得更上一个台阶。

总之，半年的工作，有成绩也有不足，有欢乐也有苦涩，但收获却是主题。虽没做惊天动地的大事，却在一件件小事中体现出了工作的意义和人生的价值。为了锻炼自我、成长成材。在今后的工作中，我会更加勤奋工作，不断完善自己，提高自己 !

个人工作总结范文免费下载3：转眼间，两个月的试用期即将结束，在这段时间里，我在公司领导、部门领导及同事们的关心与帮助下，从一开始的手忙脚乱到现在的已逐渐适应了周围的生活与工作环境，对销售支持这项工作也逐渐进入了状态。从自身来讲也有了进一步的提高，现将这二个月的工作总结：

一、人管方面：

1、通过打电话及参加招聘会的形式，物色销售人员，并为符合条件的应聘者安排面试。

2、对于通过面试的新员工，根据hr的要求为其准备相关入司资料，并系统中为新员工上工号。

3、做好销售人员的考勤工作，以及他们佣金、薪金的计算工作。

二、业管方面：

1、在中信和交通银行的协议签定的过程中，与分公司保持联系，跟踪协议的会签过程，并在协议签定后，在系统中设置相关网点信息，以保证保单的录入，和单子的正常出单。

2、负责日常的收单、审单以及交单工作，并做好每日的业务记录和业务播报，若出现照会等问题单，做好跟踪并及时处理。

3、根据总监的要求，制定渠道经营计划并对费用进行预算管理。

4、负责制定银行与brc人员激励方案，并进行实施与跟踪，并在月末做好费用报销工作。

5、与财务和银行方面做好沟通，在每月月初核对做单情况，计算并及时支付银行手续费。

6、制定有关业务的培训方案，并对培训过程中产生的费用做好报销工作。

7、处理分公司下发的邮件，并完成其安排的任务。

8、做好银保单证的征订，并及时对库存资料做好清点和整理。

9、做好施总安排的各项工作，为我们的销售团队对好后勤支持和服务工作。

作为一个新人，一开始我做事总缺乏计划性，不能很好的分清工作的主次关系，由于自己的粗心，也出现过几次错误。但经过这两个月时间的锻炼，我认清到自己所存在的问题，坚持在开展工作之前做好个人工作计划，分清工作的主次顺序，一项项及时完成，达到预期的效果，保质保量的完成工作，提高工作效率，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平较刚接手时有了长足的进步，开创了工作的新局面。在接下来的日子，我要保持良好的工作态势，加紧学习，更好地充实自己，以能够更好地去用胜任这份工作。

第8篇：icu护理存在的问题范文

方法：我院ICU自2013年1月起实施分组交接班模式，以实施分组交接班模式前一年作为对照组，实施分组交接班模式后一年作为实验组。对比两组在护理风险事件发生率、护患满意率方面的差异性。

结果：与对照组对比，我们发现实验组护理风险事件发生率较低；护患满意率较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P

结论：在ICU护理安全管理中实施分组交接班模式，有助于减少护理风险事件，提高护理工作质量，增进护患关系，今后可将其作为一种高效交接班模式推广应用。

关键词：分组交接班模式ICU护理安全管理应用价值

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.324

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0229-02

交接班是临床护理工作中的关键环节，对护理工作质量具有重要的影响。尤其在ICU护理工作中，优质的护理服务对挽救患者生命十分重要。但在实际工作中，由于传统的交接班模式耗时长、效率低，加之ICU护理工作繁重，部分护理人员往往不规范交接班，造成护理风险事件时有发生[1]。我院探讨了分组交接班模式在提高交接班质量、节约时间等方面的优势，本文将结果报道如下，以供临床护理工作参考。

1资料和方法

1.1一般资料。我院ICU自2013年1月起实施分组交接班模式，以实施分组交接班模式前一年（2012年1月至12月）作为对照组，共收治患者156例，其中男性患者85例，女性患者71例；年龄18～81岁，平均年龄（46.38±7.35）岁；体重48～86kg，平均体重（61.45±6.74）kg；文化程度包括本科14例、大专32例、高中54例、初中48例、小学8例。

实施分组交接班模式后一年（2013年1月至12月）作为实验组，共收治患者175例，其中男性患者92例，女性患者83例；年龄20～83岁，平均年龄（46.85±7.21）岁；体重47～85kg，平均体重（61.33±6.84）kg；文化程度包括本科17例、大专36例、高中58例、初中52例、小学12例。

所有患者均剔除精神异常、智力低下、未成年人等。对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、文化程度等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。

1.2交接班方法。对照组采用常规交接班方法，交班护士与接班护士在患者床前进行一对一的交接班。

实验组采用分组交接班方法，ICU护士进行床位分配，各自负责相对固定分管床位的患者。交接班时护士长、护理组长、交接班护士等均参与。交班护士根据交班流程对分管内患者进行交班，详细讲解该名患者病程、用药、饮食、二便、生命体征和病情变化[2]。重点强调目前存在的安全隐患、下一个班次应注意的护理问题。接班护士认真听取报告，进行查体、检查静脉通路、仪器、引流管、皮肤等情况，并与交班护士交接急救器械、药品、治疗费用记账等工作。由护理组长点评和补充，分析该名患者的护理疑难问题，并进行简单的讨论[3]。护士在完成本人负责的患者的交接班后，立即参与到其他交接班小组中，参与讨论和学习。通过听取别组交接班，对本组护理工作进行进行完善和补充。护士长负责对护理工作质量进行点评和考核，评价护理工作中存在的不足，并提出改进措施，详细记录[4]。

1.3数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P

2结果

2.1护理风险事件发生率。与对照组对比，我们发现实验组护理风险事件发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P

2.2护患满意率。与对照组对比，我们发现实验组护患满意率较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P

3讨论

ICU患者病情危重，护理工作繁琐复杂，各护理环节存在一定的安全隐患，如交接班不仔细可能忽略某些环节疏漏，引起严重的后果，甚至导致医疗纠纷。传统交接班由交班护士与接班护士在患者床前进行一对一的交接班，耗时较长。ICU护理工作量大，人员配置相对不足。传统交接班占据护理人员较长的时间，导致基础护理不到位，影响护理质量。部分护理人员在交接班易流于形式化，执行交接班时制度往往不能达到要求，内容简单、重点不突出，对危重患者的病情变化、皮肤、管道、仪器等情况交接不清[5]。

分组交接班模式将患者进行分组，分配至各责任护士，引起交班和接班护士的高度重视，使其充分认识到交接班工作的重要性，克服传统交接班模式的不严谨和随意性。各组交接班工作可同时进行，大大节省了交接班时间。护理组长和护士长通过分组交接班可更好地了解本组护士的护理工作情况，及时对护理疑难问题进行讨论和指导，分析不足之处，并及时给予纠正，有利于展开组内业务学习。护士在完成本组交接班后可参与到其他小组的讨论和学习，有助于共享护理资源，促进业务交流。分组交接班模式有效地保证了ICU护理安全，使交接班工作详细、完善，有助于减少和避免各种护理风险事件的发生[6]。

本次研究结果表明：在ICU护理安全管理中实施分组交接班模式，有助于减少护理风险事件，提高护理工作质量，增进护患关系，今后可将其作为一种高效交接班模式推广应用。

参考文献

[1]陈红芳，王慧清.ICU护士床旁交接班流程的设计及应用[J].中国医院管理，2011，31（11）：81～82

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[4]曹英，江榕，朱侥侥.护理交接班流程在ICU的应用[J].护士进修志，2010，25（2）：142～143

第9篇：icu护理存在的问题范文

1 ICU患者的状况及家属的忧虑

随着社会的进步，人们对生活质量的提高，对疾病认识的提高，对医疗服务水平要求的提高，大多数重症患者及家属都愿意在ICU得到更好的救治及护理。ICU的患者病情突发性、进展快、难辨多变。而患者家属最关心的是患者的病情是否会好转，甚至希望马上能痊愈；自己的家人是否会因为各种仪器产生的报警音、离开家人的陪同而产生一定的心里压力？能否在一个封闭又无家人守护的环境下因为生命靠药物及辅助仪器维持而应该得到有效的治疗和精心的护理？ 在ICU，医护人员注重与患者的交流与沟通，及时做好家属与患者的心里疏导工作，缓解患者存在的心理问题和压力，使患者与家属的合理要求得到满足。

2 ICU的设备与环境

2.1 ICU的设备 ICU在设备及人员相比较普通病房均有很大的优势。在设备方面：ICU的监护、抢救设备一般在全院都是最先进、最齐全的，我院ICU基本的仪器设备有床旁心电监护仪、墙式管路供氧设施、墙式管路负压吸痰设施、呼吸机、除颤仪、输液泵、注射泵、控温仪、心电图机、心肺复苏抢救车（车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具）等，还配有血气分析仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、血栓泵、纤维支气管镜等；ICU内都是危重患者，抵抗力差，容易出现继发感染，所以我院的ICU采用层流空气。新的监测和治疗技术的涌现，让从事重症医学的医护人员更加深刻理解重症疾病发生发展的规律，找到预防器官损害和治疗器官衰竭的新思路、新方法，让危重患者更有信心和力量。因此在ICU我们能够获得更多的生命奇迹，患者能得到最好的救治。

2.2 ICU的环境 ICU环境整洁，光线适宜，温度与湿度也适宜，温度调至在22℃～24℃，湿度60%～70%，采用层流空气，床与床之间间距足够宽敞并有布帘隔开，还有小单间。医护人员进行查房、治疗、护理时，尽量动作轻柔，我们还避免在患者床旁讨论病情[2]。一位责任护士负责1～2例患者，工作时间均在病床边，进行治疗与护理、观察，所以机器的报警声可以调至最轻音，避免对患者造成刺激，以保证患者有舒适安静的休息环境，这样可以使患者尽快恢复体力，对患者的康复尤为重要。ICU环境布局合理，保证了患者的安全与隐私，也防止了交叉感染，对特殊感染的患者做到严格的消毒隔离措施。并且不允许患者家属过多进出ICU或在里面陪伴患者，这样防止了增加患者感染的机会。

3 ICU的护理

3.1 ICU的护理团队 ICU的护患比2.5～3∶1，工作制是责任包干制加互帮互助，所以所有的疑难护理都是集体的智慧。责任包干制执行以来，使责任护士更全面的掌握患者病情，保证护理工作的连贯及安全性。而且使ICU护士具有更强的责任心及自主性。通过简化护理书写，优化工作流程，使护士有更多的时间留在患者身边。ICU的护士她们虽分工明确，但互相协作，信息沟通，在问题上能形成统一决策。她们在抢救患者过程中各个环节都紧密衔接，环环相扣。全体护士姐妹齐心协力，有高度的团队合作意识，为患者提供高质量的医疗护理服务。因此， 团队合作的精神和意识在我们ICU 护士中是不可缺少的重要素质之一[3]。

3.2 ICU护士具备的能力 在ICU，护士的能力及技术尤为重要。ICU 护士经过严格挑选和专业培训，是在专业领域内具有高水平知识和技术，并能在临床直接护理患者的专业人员，定期接受继续教育， 经常更新知识和技术，并具有敏锐的感知观察力、良好的沟通能力，以掌握适应现状的能力。为给患者提供全程优质护理服务，全科护理人员加强了自身学习。科室每月组织护理查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、专科理论操作等业务学习，增长理论知识，此外，还广泛开展岗位练兵，如心肺复苏、吸痰、除颤等技术；扎实的实践操作技能，确保了各项治疗与护理工作顺利实施。娴熟的护理技术往往为挽救患者生命赢得宝贵时间。ICU收治的患者均需严密进行各项生命指征的监测， 因此护士都能掌握各种监护仪器的使用、监测参数和图像的分析及其临床意义， 如各类心电监护仪、除颤仪、呼吸机的熟练应用以及心肺复苏技术等，同时严格掌握急救药品的用法、用量、副作用； 严格遵守护理常规，操作准确。敏锐的观察力是护理危重症患者必备的能力。①监护设备可以早期反映患者的病情变化，从而促使医护人员及时采取有效的措施，抢救患者生命；②大量高科技监护设备的应用，容易导致医护人员对技术设备的过分依赖，一旦盲目依靠仪器提供的信息，而当这些信息与患者的临床症状相异时就会导致错误的处理而延误病情[4]。ICU护士具备敏锐的观察力，能早期发现患者病情， 为挽救生命赢得时间。ICU 的探视制度致使患者与外界隔离，患者处于众多的监护设备中， 加之各种声光刺激常引起患者产生恐惧焦虑情绪而加重病情。此时， 与患者接触最多的是护理人员。因此，ICU 护士掌握语言和非语言的交流技巧， 加强与患者的沟通，倾听患者的主诉，满足其需要；同时把患者的各种信息及时反馈给家属，并把家属对患者的关切转达给患者，起到桥梁和纽带的作用， 始终以微笑面对患者， 以减轻患者的恐惧感和孤独感，增强患者战胜疾病的信心。

3.3 ICU的护理质量 质量就是要精确的完成规范动作。ICU的护士经过专科培养，她们拥有较高的基础理论水平和操作技术水平。严格遵守各项规章制度，严把质量关。从整体上把握患者，掌握患者的既往状况与现状，查找现存的及潜在的问题，制定当日的护理计划，并做好床边交接班工作。医生与护士及时沟通，及时反馈患者的重点观察项目并采取有效的措施。重视患者（清醒患者）的心理护理，尽可能的满足他们的合理要求，保护他们的隐私和自尊心。我院ICU病房中，护士每天提早上班进行晨间护理，为了跟床位医生一起查房，共同倾听患者的主诉、了解病情变化、饮食情况、医嘱内容等，在跟查房中有效的了解患者的身心动态变化，用药情况，及时处理医嘱，并将患者的病情、治疗、护理等向患者交代，使患者更为相信医护人员，从而配合医护人员。

4结论

总之，ICU集中新型医疗设备、先进的医院管理体制；也集中了最新的理论、知识、技术与方法。在ICU内，医护人员具备厚实的医学基础理论知识，有丰富的临床经验，应变能力强，并能掌握复杂仪器的操作，对危重患者进行24 h不间断的观察，通过先进仪器设备的密切监测，同时实施细致周到的护理，及时准确的对其进行干预和治疗，使之渡过生命的垂危关头，逐渐恢复健康。ICU能使重危患者得到早期而又准确的诊断，紧急而又恰当的处理。可见，ICU的环境及护理让患者更安全。

参考文献：

[1]仲爱玲.护理干预对ICU患者不良心理反应的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（2）：241.

[2]黄丽玲.ICU 患者心理反应与护理对策[J].医学信息，2011，24（9）：5917-5918.