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医疗废物的含义精选(九篇)

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医疗废物的含义

第1篇:医疗废物的含义范文

第一章总则

第一条为规范本市医疗废物卫生管理,明确医疗废物卫生管理有关工作要求,防止因医疗废物处置不当引起疾病发生、传播和环境污染,保障人体健康,依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物分类目录》、《上海市医疗废物处理环境污染防治规定》等有关规定,结合本市实际情况,制定本规范。

第二条本规范适用于本市医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构(以下统称医疗卫生机构)和取得医疗废物经营许可证的医疗废物集中处置单位(以下简称集中处置单位)。

第三条废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

第二章医疗卫生机构的管理职责

第四条医疗卫生机构的法定代表人或者主要负责人是本单位医疗废物管理的第一责任人,对本单位医疗废物的卫生安全履行管理职责。

医疗卫生机构医疗废物内部处置流程所涉及各部门的负责人是医疗废物管理的部门责任人,对本部门医疗废物的卫生安全履行管理职责。

医疗卫生机构负责医疗废物分类收集、转运、暂时贮存及处置过程等工作的专(兼)职工作人员或管理人员对医疗废物的安全处置和管理履行相应的职责。

医疗卫生机构医务人员对本岗位产生的医疗废物的安全处置履行相应的职责。

第五条二级及以上医疗机构、市疾病预防控制中心、市血液中心应当设置医疗废物管理监控部门,承担本单位医疗废物处置管理的监控职责。

区(县)疾病预防控制中心、区(县)采供血机构和一级医疗机构、民办医疗机构、护理院(站)中设有20张以上(含20张)床位的,应当设置专职人员承担本单位医疗废物处置管理的监控职责。

一级医疗机构、民办医疗机构、护理院(站)中设置20张以下床位的,及门诊部、诊所、卫生所(室)、医务室、卫生站、村卫生室(所)应当设置兼职人员承担本单位医疗废物处置管理的监控职责。

医疗卫生机构监控部门或者专(兼)职人员应当按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第六条规定,履行监控职责,并做好对本单位高危险医疗废物压力蒸汽灭菌、部门医疗废物分类收集地点的物体及医疗废物转运工具等的消毒效果监测工作,有关工作按照《医疗废物管理的有关消毒效果监测要求》(附件1)的规定执行。

第六条医疗卫生机构应当建立医疗废物分类收集、转运、暂时贮存、交接等工作的管理制度,内容包括岗位设置、人员配备、岗位职责、工作纪律、督查和考核、奖惩规定等。

医疗卫生机构应当制定医疗废物管理要求,内容包括工作方法、工作流程、质量指标、职业卫生防护、应急方案和注意事项等。

设有20张以上床位的医疗机构应当标有本单位设置的医疗废物分类收集点分布情况示意图及相关文字说明。

第七条设置家庭病床和医疗服务点(站)的医疗机构,按照“谁设置,谁负责”的原则,负责相关诊疗活动产生的医疗废物的处置工作,并制定相应的医疗废物管理制度。

第三章医疗废物的收集、处置要求

第八条医疗卫生机构内部医疗废物收集和交接工作按照以下流程进行:

(一)各医疗岗位每次医疗活动产生的医疗废物由本岗位医务人员负责移送到本部门设置的医疗废物分类收集点,按医疗废物不同类别分别置放于专用包装物或容器内;

(二)各部门负责医疗废物分类收集管理的人员将已分类收集的医疗废物按规定要求交接给本医疗卫生机构负责转运医疗废物的专职人员;

(三)医疗卫生机构负责转运医疗废物的专职人员按照本单位规定的时间和路线将各部门分类收集的医疗废物转运到本单位指定的医疗废物暂时贮存场所,并将转运的医疗废物交接给本单位负责医疗废物暂时贮存管理的人员;

(四)医疗卫生机构负责医疗废物暂时贮存管理的人员将本单位暂时贮存的医疗废物交接给经环保部门许可的集中处置单位的收集人员。

第九条医疗卫生机构应当根据《医疗废物分类目录》有关感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性医疗废物的规定进行分类收集。收集医疗废物使用的专用包装物或者容器应当符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》。

凡被病人血液、体液、排泄物污染的一次性使用卫生用品(如卫生巾、尿布等),均作为感染性废物管理;一次性使用医疗器械(如注射器、输液器)和医疗用品(如手套、压舌板、吸痰管等)使用后,均作为感染性废物管理。

传染病医院、传染病病房、传染病留观病房、传染病门诊的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾(如瓜壳、纸张、一次性饭盒等)作为感染性废物管理;传染病病人或者疑似传染病病人产生的,包括生活垃圾在内的所有感染性废物和病理性废物应当使用双层包装物包装。

第十条医疗废物中含有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,应当由医疗卫生机构指定专人在产生地点经压力蒸汽灭菌或用化学消毒剂处理后,再按感染性废物的管理要求收集处理。

第十一条医疗卫生机构应当指定部门或专人对废弃药品进行统一管理和毁形处理,但本规范第三条规定的废弃药品依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

第十二条医疗卫生机构应当按照以下原则设置医疗废物分类收集点:

(一)医疗废物产生较多的门、急诊应当在各自的门、急诊单独设置分类收集点;医疗废物产生较少的门、急诊,可按照距离最近原则,同层楼面合并设置分类收集点;传染病门诊在各自的门诊单独设置分类收集点;

(二)检验科、放射科、病理科、手术室等医技部门应当单独设置分类收集点,医疗废物产生较少的其他科室的分类收集点可参照前款医疗废物产生较少的门、急诊要求设置;

(三)普通病房以同层楼面按病区为单位设置分类收集点;传染病病房应当按同种传染病病区为单位设置分类收集点。

诊所、卫生所(室)、医务室、卫生站、村卫生室(所)等医疗机构医疗废物分类收集点可与暂时贮存场所合并设置,但应当符合本规范规定的相关要求。

疾病预防控制机构、采供血机构应当结合本单位实际情况,设置相应的医疗废物分类收集点。

第十三条医疗卫生机构内各部门设置的医疗废物分类收集点应当符合以下要求:

(一)相对独立,设有相应的分隔设施且易于管理;

(二)方便医疗废物的收集、转运;

(三)有标明医疗废物分类收集方法的示意图和有关文字说明;

(四)放置医疗废物分类收集包装的盛器应当为脚踏开启的封闭硬质盛器。

第十四条医务人员因连续工作不能及时将工作中产生的医疗废物送到部门设置的分类收集点的,按照以下方法和程序处置:

(一)感染性废物、病理性废物临时分别置于医疗废物专用包装袋内,专用包装袋应当置于硬质盛器中。

(二)工作岗位产生较多的损伤性医疗废物可直接置于利器盒内;工作岗位产生较少的损伤性医疗废物,可临时置于硬质盛器中。

(三)工作完毕应当及时将医疗废物送到部门设置的分类收集点,临时收集在硬质盛器中的损伤性废物置于利器盒中。

第十五条在家庭病床和医疗服务点诊疗活动中产生的医疗废物在每次诊疗活动结束后,由开展诊疗活动的医务人员按照以下方法和程序处置:

(一)感染性废物置于专用包装袋内并封口,系上中文标签,置于专用盛器中,损伤性废物临时置于硬质盛器中并加盖;

(二)当日能将医疗废物带回医疗机构的,直接交本单位负责医疗废物暂时贮存管理的人员处置,临时收集的损伤性废物应当及时置于利器盒中;当日不能带回处置的,应当要求病人或病人家属待诊疗活动结束后,将涉及的感染性废物和损伤性废物分置于专用包装袋和硬质盛器中,封口或加盖后暂时贮存于病人家中的安全处,次日由负责诊疗活动的医务人员并按要求取回处置。不得交由病人或病人家属自行处置。

第十六条救护车、流动采血车、献血屋内应当设置医疗废物暂时贮存专用盛器。对救护活动中产生的感染性废物和损伤性废物先分别置于专用包装袋内和硬质盛器中,再暂存于车内设置的专用盛器;对采血活动中产生的感染性废物和损伤性废物先分别置于专用包装袋内和利器盒中,再暂存于车(屋)内设置的专用盛器。

救护车上暂时贮存的医疗废物应当由随车救护人员交接给救护病人送达的医疗机构急诊室处置,救护车交接的损伤性废物,应当及时置于利器盒中;流动采血车、献血屋每天工作完毕后,由专人于当日将暂存的医疗废物交接给所属的采供血机构处置。

救护车、流动采血车、献血屋暂时贮存的医疗废物,转交前应当封口并系上中文标签。

第十七条医疗卫生机构各部门负责医疗废物分类收集管理的人员应当做好以下医疗废物分类收集管理工作:

(一)每天预先将无破损、无渗漏和无其他缺陷的医疗废物专用包装袋、利器盒置放在收集点的相应位置;

(二)在医疗废物收集过程中,应当检查医疗废物分类收集是否符合规定要求,是否混合或交叉收集,专用包装袋有无破损或渗漏。发现问题应当及时纠正并向有关部门责任人进行反馈;

(三)分类收集的医疗废物达到专用包装袋或容器的3/4时,应当将专用包装袋或容器严密封口,系上中文标签,标签应当标明医疗废物产生部门、产生日期、类别、备注等;

(四)医疗废物每次转运后,对医疗废物收集点和使用的设施进行消毒和清洗,并记录消毒清洗的时间和人员、消毒剂的名称和浓度等,消毒方法应当符合《医疗废物管理有关物品的消毒方法》(附件2)的规定;

(五)做好医疗废物转运交接工作。

第十八条医疗卫生机构负责医疗废物分类收集管理的人员将已分类收集的医疗废物转交给转运人员时,应当填写医疗废物交接单(附件3),交接单应当包括以下内容:

(一)医疗废物来源或产生部门;

(二)医疗废物类别及包装袋(盒)数量;

(三)医疗废物重量;

(四)交接时间、地点;

(五)交接时需说明的情况。

交接单填写后应当由交接双方核对无误后,签字确认。交接单一式三份,医疗废物产生部门、暂时贮存管理部门、医疗废物监控部门或专(兼)职人员各保存一份,保存时间3年以上。

救护车、流动采血车、献血屋内暂时贮存医疗废物的交接单制度按照上述规定执行。

第十九条医疗卫生机构医疗废物转运应当使用专用工具(包括运送车和盛器),专用转运工具应当防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁,外表面须印(喷)制医疗废物警示标识和文字说明。

第二十条医疗卫生机构负责医疗废物转运的人员,在将医疗废物装入转运专用工具前应当做好以下检查工作:

(一)检查医疗废物分类收集是否使用专用包装袋、利器盒;

(二)检查每个医疗废物包装袋、利器盒上是否标有中文标签,标签的内容和要求是否符合规定要求;

(三)检查医疗废物的包装袋有无破损,封口是否严密。

如发现不符合要求的,应当向部门医疗废物管理人员提出改正要求,经改正符合要求后方可转运。

第二十一条医疗卫生机构内转运医疗废物的时间和路线应当相对固定。转运路线应当以人流物流最少或较偏僻为原则。转运时间应当避开诊疗高峰时段。转运过程中转运者不得离开转运车。医疗废物应当转运到指定的暂时贮存场所。

第二十二条医疗卫生机构应当制定专人在每天转运医疗废物工作结束后在指定地点及时对转运工具进行消毒和清洗,并记录消毒清洗的时间和人员、消毒剂名称和浓度等。

消毒方法应当符合《医疗废物管理有关物品的消毒方法》(附件2)的规定。

不得使用未经消毒和清洗的专用工具转运医疗废物。

第二十三条疾病预防控制机构、采供血机构及设有床位的医疗机构应当设立专门的医疗废物暂时贮存设施。

门诊部等不设床位的医疗机构应当设立相对固定的医疗废物专用暂时贮存设备(柜、箱)。

诊所、卫生所(室)、医务室、卫生站、村卫生室(所)等规模较小的医疗机构可使用密闭周转箱暂时贮存医疗废物。

第二十四条医疗废物暂时贮存设施、设备应当符合《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第二十一条的规定和下列要求:

(一)选址应当距食品加工区10米以上。因条件限制选址靠近生活垃圾存放场所、人员活动区和医疗区的,应当采取相应的隔离措施,设有各自的通道;

(二)暂时贮存设施、设备应当上锁,暂时贮存设备应当固定,不易移动;

(三)暂时贮存设施、设备应当密闭,墙面、地面平整,不得存在洞穴或缝隙,可开启的窗应当安装铁栅栏和纱窗,出入门安装自动关闭纱门;

第二十五条医疗卫生机构的医疗废物暂时贮存和处置工作应当符合下列要求:

(一)医疗卫生机构负责转运医疗废物的专职人员将医疗废物交接给暂时储存和管理人员时应当称重,并填写医疗废物交接单,内容应当包括医疗废物的来源、类别、袋或盒件数、重量、交接时间以及经办人签名等项目,交接单保存时间3年以上。

(二)不得在非暂时贮存场所堆放或存放医疗废物;不得将医疗废物自行运出本单位;不得接受非本医疗卫生机构产生的医疗废物;严禁转让、买卖医疗废物。

(三)医疗废物暂时贮存时间最长不得超过48小时。贮存时间超过时限集中处置单位仍未前来收集的,医疗卫生机构应当及时向所在地环保部门报告。

(四)无关人员未经同意不得出入医疗废物暂时贮存场所,严禁在暂时贮存场所内进行与医疗废物管理、处置无关的活动。

(五)病理性医疗废物应当在医疗废物暂时贮存场所的低温或者防腐条件下暂时贮存。低温贮存要求参照国家环保总局《医疗废物集中处置技术规范(试行)》规定执行。

(六)医疗废物每次清运后应当对暂时贮存场所和设备、设施及时进行消毒和清洗,污水应当排入医疗卫生机构污水处理系统。每次消毒和清洗后应当记录消毒清洗的时间和人员、消毒剂的名称和浓度等,消毒方法应当符合《医疗废物管理有关物品消毒方法》(附件2)的规定。

第二十六条医疗卫生机构将暂时贮存的医疗废物转移给集中处置单位时应当执行医疗废物转移联单交接制度。医疗废物转移联单由集中处置单位提供,交接时双方填写后签名确认,按照有关规定保存,保存时间3年以上。

第四章医疗废物集中处置过程中的卫生要求

第二十七条集中处置单位应当按照国家和本市有关规定在规定的时限内做好对各医疗卫生机构医疗废物的收集清运工作。

集中处置单位的收集人员在收集医疗废物时,发现医疗废物包装或标识不符合规定的,应当要求有关医疗卫生机构及时改正。拒不改正的,应当向医疗卫生机构所在地的卫生行政部门报告。

第二十八条医疗废物运送过程中,应当符合下列卫生要求:

(一)医疗废物应当置于周转箱内使用专用车辆运送;

(二)车辆应当标有明显医疗废物标识;

(三)车厢内体应当光滑平整易于清洁和消毒;

(四)车厢底部应当设有防液体渗漏装置;

(五)车辆行驶时应当锁闭车厢门,严防丢失、遗撒医疗废物,不得中途丢弃和取出医疗废物。

医疗废物运送途中发现有渗漏或遗撒时,应当立即采取有效控制措施,并清除渗漏、遗撒的医疗废物,对被污染的地面或物品进行消毒。

医疗废物每次运送完毕后,应当及时对运送车辆和医疗废物周转箱进行消毒和清洗,消毒方法应当符合《医疗废物管理有关物品消毒方法》(附件2)和《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)的规定。

第二十九条医疗废物暂时贮存设施、医疗废物中转站的设置除应当符合《医疗废物管理条例》第二十四条的规定外,还应当设置明显的警示标识,防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂,采取防盗和预防儿童接触等安全措施,并设有冷藏设施。

每次医疗废物清出后,应当对贮存设施和中转站及时进行消毒和清洗,消毒方法应当符合《医疗废物管理有关物品消毒方法》(附件2)和《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)的规定。

第三十条医疗废物焚烧处置应当符合以下卫生要求:

(一)焚烧处置场所不得带入或存放与处置无关的物品和个人生活用品;

(二)焚烧作业时,应当使医疗废物处于完好包装状态;

(三)焚烧完毕后,应当对有关设备、容器及场所进行消毒和清洗,消毒方法应当符合《医疗废物管理有关物品消毒方法》(附件2)和《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)的规定;

(四)医疗废物处置设备维修、维护前应当做好消毒和清洗工作,并符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)的规定。

第三十一条对医疗废物处置过程中产生的污水(包括消毒清洗运送车辆、周转箱、暂时贮存设施、处置现场地面的污水)应当经污水集中处理设施消毒处理,达到《污水综合排放标准》(GB8978-1996)后方可排放。

第五章危害事故的应急处理和报告

第三十二条医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时,应当按照以下要求及时采取紧急处理措施:

(一)确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量,事故发生时间、影响范围及严重程度;

(二)组织有关人员按照应急方案,对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理;

(三)对被医疗废物污染的区域进行处理时,应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响;

(四)采取适当的安全处置措施,对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置,必要时封锁污染区域,以防扩大污染;

(五)对感染性废物污染区域进行消毒时,消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行,对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒;

(六)工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。

处理工作结束后,医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查,并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。

第三十三条医疗卫生机构、集中处置单位发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时,应当按规定向所在地的卫生行政部门和环保部门报告,报告内容包括:

(一)事故发生的时间、地点及简要经过;

(二)流失、泄漏、扩散的医疗废物类型、数量,意外事故发生的可能原因;

(三)事故造成的危害和影响;

(四)已采取的应急处理措施和处理结果。

第三十四条发生因医疗废物管理不当导致传染病传播或有证据证明传染病传播的事故有可能发生时,医疗卫生机构、集中处置单位应当配合所在地卫生行政部门采取临时控制措施,暂停导致或可能导致传染病传播的作业。

第三十五条医疗卫生机构、集中处置单位发生因医疗废物处置不当导致人员死亡或健康损害的,应当在24小时内向所在地的区(县)卫生行政部门和环保部门报告,并采取相应的紧急处理措施。

第六章人员培训和职业安全防护

第三十六条医疗卫生机构、集中处置单位应当对本单位从事医疗废物处置的有关工作人员及开展家庭病床诊疗活动的医务人员进行相关知识的培训和考核,内容包括:

(一)相关法律、法规、规章和规范性文件;

(二)本单位医疗废物管理规章制度;

(三)医疗废物各处置环节的工作方法、流程、质量指标、职业卫生防护、注意事项等;

(四)发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施。

第三十七条从事医疗废物处置的有关人员在接触或处置医疗废物时应当按照下列要求做好自身卫生防护工作:

(一)应当穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防护用品,进行近距离操作或可能有液体溅出时应当佩戴护目眼镜。

(二)每次作业结束后应当及时按规定对污染防护用品和手进行消毒和清洗。

(三)防护用品有破损时应当及时予以更换。

(四)当卫生防护用品在操作中被感染性废物污染时,应当及时对污染处进行消毒处理。

第三十八条医疗卫生机构、集中处置单位应当定期组织本单位从事医疗废物处置的有关人员健康检查,并应当建立健康档案。必要时对相关人员进行免疫接种。

第七章附则

第三十九条计划生育技术服务机构、医学科研(教学)机构、司法鉴定机构和其他产生医疗废物的机构的医疗废物卫生管理参照本规范执行。

第四十条本规范中下列用语的含义

(一)利器盒:符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标示规定》要求的盛装医疗活动中产生的医用针头、缝合针、手术刀、解剖刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等损伤性废物的专用硬质器盒。

(二)专用容器:符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标示规定》要求的专用于医疗废物周转的容器。

(三)硬质盛器:暂时存放损伤性废物的防刺破的器具。

第四十一条本规范由上海市卫生局负责解释。

附件:1.医疗废物管理的有关消毒效果监测要求

2.医疗废物管理有关物品的消毒方法

3.医疗卫生机构医疗废物交接单(样式)

附件1:

医疗废物管理的有关消毒效果监测要求

一、监测项目

(一)高危险医疗废物压力蒸汽灭菌

(二)部门医疗废物分类收集地点的物体

(三)医疗废物转运工具

(四)与医疗废物暂时贮存有关的设施设备

二、监测要求、方法和评定标准

(一)高危险医疗废物压力蒸汽灭菌效果按照卫生部《消毒技术规范》(2002年版)规定的方法和要求,采用化学法、生物法监测。化学法使用化学指示胶带每锅每包进行,经一个灭菌周期后观其颜色变化情况判定灭菌是否合格;生物法使用嗜热脂肪杆菌芽孢每月监测一次,将其制成的菌片置于被灭菌物品的中心位置,经一个灭菌周期后,取出投入特定的培养基中培养,观其培养基颜色变化情况判定灭菌是否合格。

(二)监测项目中(二)、(三)、(四)消毒效果监测,每月进行一次,监测方法按卫生部《消毒技术规范》(2002年版)规定进行,判定标准参照《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)。

三、消毒效果监测情况和有关书面资料保管不少于3年。

附件2:

医疗废物管理有关物品的消毒方法

1.运送车辆、周转箱(桶)、贮存设施及其他有关的物品表面、环境消毒:使用0.2%过氧乙酸溶液或有效氯含量为1000mg/l-2000mg/l的消毒液进行喷洒、喷雾或擦拭,作用60分钟后洗净。

2.地面消毒:使用500mg/l-1000mg/l的二氧化氯,或有效氯或有效溴含量为1000mg/l-2000mg/l的消毒液进行喷洒或拖地。

3.仪器设备消毒:使用0.2%过氧乙酸、500mg/l二氧化氯,或有效氯或有效溴的消毒溶液擦拭消毒。

4.防护用品消毒:耐热的用品可使用流通蒸汽消毒20-30分钟或用压力蒸汽121℃作用20-30分钟,耐湿的用品(包括防护眼镜)使用有效氯含量为1000mg/l消毒液浸泡30分钟。

5.手与皮肤消毒:使用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/l)浸泡或擦拭手部1-3分钟。

6.污水处理:按照《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)和《污水综合排放标准》(GB8978-1996)规定的工艺流程和消毒方法处理,达到标准后排放。

附件3:

医疗卫生机构医疗废物交接单(样式)医疗废物来源或产生部门

医疗废物类别

医疗废物数量(袋或盒)

医疗废物重量

医疗废物交接地点

第2篇:医疗废物的含义范文

【关键词】保洁员;院感控制;管理;感染防控知识;院感发生风险;措施

随着医疗体制改革的不断进展,医院的方方面面发生了巨大变化,而且逐渐朝着社会化方向发展。医院作为患者救治的重要场所,其环境质量也与患者的病情康复效果、心理状况密切相关,这就要求医院做好后勤方面工作,保证医院良好的环境卫生[1]。医院保洁工作人员负责医院的卫生环境与消毒保洁员作,其工作质量水平直接影响着医院感染发生情况。但一般情况下,医院的保洁工作人员的文化程度偏低,自身并未形成系统完善的卫生消毒知识、自我防护意识,再加上医院相关部门未对保洁工作人员的感染防控知识进行系统全面的培训,未制定规范的工作流程,导致工作中各种安全隐患不断,增加院内感染发生的可能性[2-4]。基于此,临床提出需积极采取措施提高医院感染防控管理水平,分析院感控制工作发生情况,总结发生原因,并提出对应的防控措施,其目的在于提高医院的整体医疗水平,具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2017年4月—2019年4月某院病区所有保洁员共28人,其中男6人,女22人;年龄38~65岁,平均年龄为(51.2±5.2)岁;文化程度:大专1人,初中12人,小学15人;保洁员工龄3个月~1.8年。1.2研究方法。1.2.1现场观察。清洁频率、隔离区域清洁消毒、终末清洁消毒顺序、科室院感风险。1.2.2问卷。组织参与调查员统一培训,使其在实践中明确规范自身行为;其次,拟通过隐蔽式现场观察、对保洁员进行采访或问卷调查、研究保洁操作流程等方式进行研究。根据《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医院保洁管理制度》[5-7]中与保洁员相关章节,自行设计调查表格;最后,由调查员管理工作开展前向各科室调查负责人发放问卷,如实填写问卷内容,由调查员收回调查表,统计保洁人员手卫生知识掌握情况、洗手依从率及影响洗手的因素,工作用具、人力资源、医院管理等合计54项60条,明确管理现状,以指导采取相应管理措施。保洁操作流程:收垃圾,擦洗病房地面、走廊地面;冲洗公共卫生间,擦洗楼梯及其扶手;洗涤消毒尘推布条;擦洗卫生间、通道、走廊地面、食堂地面;清理探视间、台面、开关、地垫等;清运垃圾(生活垃圾、医疗垃圾),巡视区域内卫生。1.2.3物品洁具。保洁员具少,拖筒欠先进性、不好用,扫把未挂起。无工具车。体检科无专用污洗间,洁具在2栋4楼天台。未定期更换,损坏或耗损及时更换。公共厕所未提供纸巾,不能确保正常使用。1.2.4人力资源调查。(1)现有保洁员28人,签订合同为38人,与合同不符。(2)保洁员年龄大于等于50岁的25人,占89.3%。(3)体检科、保健部、检验科、电脑室共用一个保洁员。(4)急诊科没有24小时值班服务,需要护士打电话。1.2.5医院或物业管理(1)总务科未对保洁员作进行检查,无记录。有物业管理公司绩效考核机制,但执行力度欠佳。(2)物业经理或主管清洁的负责人有每日定期到科室督导,也有相应的记录。但流于形式,未真正按计划地按检查的内容进行查看清洁卫生情况。(3)未每周与护理部、院感科汇报工作情况。(4)对保洁员每周有培训,培训效果欠佳。1.3保洁员管理。1.3.1学历低,自身素质不高。保洁人员年龄偏大、学历低,掌握新知识及新事物能力弱,加上收入低、情绪不稳等影响,容易造成对防范医院感染的疏漏。1.3.2对医院感染知识认知不足。大部分保洁人员缺乏必要的医院感染知识,降低消毒隔离知晓率,无法正确配置消毒液浓度。1.3.3防护意识差部分保洁人员因自我保护意识差,在清理感染性垃圾时口罩、手套等用品,或是处理污染物品后未执行手卫生制度等。1.3.4监管不到位。部分保洁人员受医院后勤部管理,但管理考核期间往往忽视了保洁人员的工作流程、操作规程、个人防护等。1.4整改计划。1.4.1实行物业后勤社会化管理,由总务科+护理部专职人员监控保洁的物业管理质量。设立专职部门,建立对保洁质量进行监控的长效机制。总务科+护理部下设专职护士长负责物业公司的保洁质量监督及指导实施。总务科+护理部-区护长-物业公司主管三级管理机制,联合医院感染控制科对物业保洁进行质量管理。1.4.2分层级、分区域、分工种培训。大课堂培训方法不适用,需要一对一形式进行指导;为达到护工对院感知识的知、信、行一致性,需将保洁人员及护工培训纳入医院护理质量管理体系中。(1)需先对中层以上管理人员进行医院保洁重点培训,确保管理人员对医院保洁知识掌握并能正确执行及指导。(2)保洁工人培训:保洁工人文化水平普遍低下、年龄偏大,对院保洁的要求及具体执行方法存在一定的盲点。图文并茂的形式进行通俗易懂地讲解对清洁、消毒隔离、洗手等概念及要求、消毒液的正确使用、配制方法、医疗垃圾的收集、存放、处理、感染性疾病的预防等一一讲解,使他们真正认识到其工作质量与患者的身心健康、疾病康复、医院环境和医院感染的密切关系及重要性认真执行医院感染管理制度。(3)由于特殊区域工作特点,保洁人员有一定的文化素质及身体素质,需进行选拔考核方可进入特殊区域工作,并对该区域的工作人员实施绩效奖励以鼓励工作积极性。特殊区域(如ICU,手术室、新生儿科等)保洁员培训和三个月考核合格后放开上岗。1.4.3细节管理。保洁人员的自我监管能力欠缺,护士长作为病区的直接管理者,应定期对保洁的细节进行质量控制,对于一人一床一巾执行、使用后的毛巾及拖把头的彻底浸泡消毒,保洁人员的手卫生情况进行监控和落实,避免由于保洁人员导致的院内交叉感染加重。1.4.4建立质量控制标准。严格按照物业管理合同及医院感染控制入职当时的目标要求对保洁质量进行监控,赏罚分明目标清晰。建立健全各项规章制度,强化保洁员的系统培训及督查考核,规范保洁员的管理,能有效提高其对医院感染知识的知晓率、执行率和职业安全防护能力,从而控制和预防医院感染及职业暴露的发生。1.4.5人性化管理。协助物业公司合理地制定保洁的工作流程提供循环教育和现场检查和强化培训,以达到医院保洁的要求。予以必要的歇息场地和基本生活设施。倡导尊重和平等、主动称呼,及时对工作效果和流程进行沟通,促使保洁员产生归属感,主动参与病区的管理和服务。1.4.6个人防护(职业暴露)管理。统计2017—2019年保洁员发生锐器伤共4例。医院保洁员是发生医疗废物锐器伤的高危人群,相关部门应加强其职业安全防护教育,及时提供防护用品,严格按照规范操作程序处置医疗废物,以降低医疗废物锐器伤发生率。1.4.7手术室、产房、新生儿科是院感发生率较高的科室管理。其中保洁员的日常工作是引起院内感染的重要途径,通过对保洁员进行规范培训和严格管理,使她们在思想上对工作的重要性有了充分的认识,提高了医院感染预防意识和个人防护能力,有效降低院内感染发生率,保障了患者和保洁员的安全。1.4.8老年慢病内科管理。通过对陪护工进行宣传教育,使陪护工掌握手卫生、标准预防、医疗垃圾分类和多重耐药菌感染患者的防护知识,利用陪护工的心理因素,为陪护工提供充足的防护设施,并通过制度规范陪护工对医院感染预防控制的执行力。重视陪护工的感控知识宣教,并加强管理,能有效控制老年慢病区的医院交叉感染,降低医院感染发生率。1.5具体改进措施。1.5.1总务科及物业管理方面。(1)总务科每周2次以上对保洁员作进行检查,并有记录。(2)总务科按合同对物业管理公司考核绩效机制要严格落实。(3)物业经理或主管清洁的负责人应每日定期到科室督导,有计划地按检查内容进行查看清洁卫生情况,有相应的记录。(4)每周与院感科汇报工作情况。(5)对保洁员每周培训,使用通俗易懂、图文并茂或工作坊的形式进行。1.5.2各科护士长方面。(1)科室指定1~2人专人对保洁员进行培训(每月至少1次),每周进行督导及记录。(2)护士长不定期进行督查并有记录,将每周存在的问题进行梳理、分析,形成整改计划,根据计划落实各项措施,并追踪,做到持续改进。1.5.3保洁员及陪护方面(1)各科增加1人全工作时间段的保洁员(1个白班+1个夜班)。取消不固定的保洁员,因为培训达不到同质化,从事2个及以上科室容易形成交叉感染,增加院内感染传播途径。(2)保洁员具要每2个月更换1次。(3)增加护工1人,年龄小于50岁。1.6统计学分析。采用统计学软件SPSS21.0进行数据处理,计量资料以(x-±s)或中位数(四分位间距)表示,计数资料采用(n,%)表示。计量资料两组之间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。P<0.05为差异具有统计学意义,所有检验均采用双侧检验。

2结果

2.1现场观察。统计调查分析,急诊科存在的问题:科室未按照风险等级标识、终末清洁顺序不正确、隔离区域清洁顺序不正确;体检科存在问题:清洁频率不正确。2.2保洁人员对医疗废物的认知了解情况。纳入研究的保洁人员28人,普遍存在医疗废物认知程度低情况,对医疗废物标记与含义、分类、处置、相关法规与规章制度等内容完全认知这为0人,部分认知者为21人,为75.00%,不认知者为7人,为25.00%。2.3保洁员管理前后院感知识掌握率、手卫生依从率比较。管理后保洁员院感知识掌握率、手卫生依从率高于管理前,对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

3结论

(1)院领导重视院感工作。护理部与医院感染科共同配合,齐抓共管,建立健全医院感染管理体系,明确各层级管理层职责,强化医院感染管理重要性教育和相关知识培训,规范医护人员行为和技术操作规程,制定消毒隔离和预防控制医院感染相关制度,制定持续质量控制检查标准和奖惩方法,各层级认真履行管理职能,加强对重点部门、重点环节的检查督促,及时发现存在问题,持续进行质量改进[8-10]。(2)护士长在医院感染管理工作中应发挥承上启下的桥梁与沟通作用,切实履行医院感染管理系统工程的监督员职能。(3)建立健全规章制度、加强医院感染相关知识培训、加强医疗废物的处置环节管理,提高保洁员对医院感染意识及自我防护意识、强化环节质量、有效控制医院感染。(4)保洁员院感知识缺乏,在日常工作中存在较严重的医院感染隐患。根据保洁员管理中存在的问题,切实可行采用相关措施。对保洁员进行规范化及分层级培训[11-12],是保证医疗护理质量,降低医院感染发病率的重要措施。(5)对保洁员进行严格规范化管理,为患者营造一个整洁、舒适的就医环境。为切断医院感染传播途径、有效控制医院感染、提高医疗质量,确保医疗安全等奠定了基础。

参考文献

[1]黄菊,杨坚娥,肖瑜,等.基于FMEA法的医院感染预防与控制风险评估[J].中国医药导报,2016,13(4):162-165.

[2]黄莹,张小亮,卢惠林,等.医院后勤社会化后导入PDCA循环管理对院感控制的影响[J].海南医学,2015,26(10):1541-1542,1543.

[3]朱烨.加强监控护士的培训对医院感染管理质量的影响分析[J].健康必读,2019,27(10):129.

[4]赵艳,焦峰军,施大为.急诊护理中发生院内感染的风险分析及护理对策研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):76-79.

[5]崔金丽.加强保洁人员的管理在医院感染控制中的作用[J].山西医药杂志,2016,45(13):1583-1585.

[6]魏楠,李晓娟.医院感染控制中保洁员的问题[J].医院管理杂志,2017,24(5):459-461.

[7]焦丽艳,黄爱萍,赵晓峰.保洁员管理对多重耐药菌院内感染的影响研究[J].中国医疗设备,2016,31(S1):78.

[8]马云娟.保洁员手卫生培训对预防医院感染的影响观察[J].国际医药卫生导报,2019,25(21):3654-3656.

[9]范书南,史媛媛,董雪,等.保洁员对医院感染知识的调查分析[J].全科护理,2016,14(35):3752-3753.

[10]金兰姬.规范化培训保洁员可以降低医院感染发生比例[J].中国保健营养,2018,28(33):397.

[11]董安明.加强医院保洁管理预防医院交叉感染[J].中国卫生标准管理,2018,9(14):139-140.

第3篇:医疗废物的含义范文

【2011年浙江金华中考题】

弱种子也要发芽

刘克升

①开阔、坦荡的田野里,一位农民正在种高粱。他把那些瘪种子一一挑了出来,只拣饱满的种子种到地里。

②这时,一位到乡下游玩的城里人,带着儿子路过这里。城里人的儿子第一次看到有人种庄稼,感到非常新鲜,拽着父亲停了下来,目不转睛地盯着农民的一举一动。农民宽厚地望了他们一眼,报之友好一笑,继续挑他的种子、种他的地。

③城里人的儿子把嘴巴附在城里人耳边,父子俩嘀嘀咕咕了半天,不知在说些啥。

④不一会儿,他们停止了嘀咕。城里人靠近农民身边,小心翼翼地恳求说:“那些瘪种子,你把它们也种到地里好吗?”

⑤城里人怎么会有这种想法?农民很奇怪。他摇了摇头,果断地说:“不可以!我指望着庄稼吃饭呢,瘪种子长出的庄稼怎么能保证产量?”

⑥城里人回头望了儿子一眼,沉默了起来。半晌,他以极其隐蔽的动作,掏出一张百元钞票,悄悄塞到农民手中,压低声音说:“因为一场医疗事故,我儿子的两个耳朵听力严重受损,非要附耳说话才能听清。在同龄的小朋友面前,他总是感到自卑。今天,他看到了那些被你抛弃在一边的瘪种子,感到很难过,就问我它们为什么受冷落,难道是它们不能发芽吗?……所以,我希望你把那些瘪种子也种到地里,给我儿子一次鼓励、一个希望。这一百元钱,就算是对你播种瘪种子造成减产的补偿吧。”

⑦农民听了,心中一热,忙把百元钞票推了回去,毫不犹豫地说:“这钱我不能收!我这就把那些瘪种子种到地里去!你去告诉你儿子,我要把它们种在最肥沃的地段,因为它们发芽的欲望最强烈,我对它们的期望也最高。”

⑧城里人感激地望了农民一眼,快步回到儿子身边,把农民的话告诉了儿子。儿子的眼睛像雨后的两片绿叶,立刻鲜亮了起来。

⑨这双灵性飞舞的眼睛,触动了农民的心事,他抹了一把眼角的泪水,以既夸张又慈爱的姿势,抓起了那些瘪种子。瞬间,其貌不扬的它们,纷纷从农民手中撒落,妥妥帖帖地躺在了新鲜、肥沃的土壤里。

⑩城里人和儿子开心地笑了。等他们一离开,农民马上收拾家什,急匆匆向家里赶去。农民家中,有一个因车祸失去双腿的儿子。以前,他一直认为残疾儿子是一个废物,就老是把他关在家中,不许他出门。

现在,农民改变了想法。

“再弱的种子,也要发芽;再嫩的幼苗,也渴望长大!”作为一名种地的老把式,这个道理,他懂!

农民决心拿出自己所有的积蓄,去最好的医院,为儿子安最好的假肢。他要让儿子开开心心地走出家门,大大方方地发芽、开花,直至结出属于他自己的或大或小的果实。

1. 选文的标题“弱种子也要发芽”有什么深刻含义?(3分)

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解题思路:本题考查对记叙文标题含义的理解分析。这类题的答题格式为:①表层含义,即标题是否概括文章的主要内容或事件;②深层含义,即标题是否暗示或揭示了文章的中心。此外,如果标题运用了修辞手法,需要明确指出被修饰事物,再分析其含义。如果有双关含义或象征含义,都需要清楚地指出。本文的内容是农民最初抛弃瘪种子,城里人对残疾儿子的关爱触动了他,他不但种下瘪种子帮助城里人的儿子走出自卑,还决定给自己的残疾儿子生活的机会。本文标题用了比喻的修辞手法,“弱种子”表面说的是被农民抛弃的瘪种子,其实也是说有某种缺陷的人;“发芽”指的是成长和发展。本文的中心是:有缺陷的人也需要发展,他们更需要人们的精心呵护。

答案:用“弱种子”喻指存在某种缺陷的生命,以“弱种子也要发芽”为题告诉读者,即使有缺陷的生命也有成长的权利,不能被剥夺。也喻劝人们要呵护“弱种子”,使其发芽、开花、结果。

评分细则:写出“弱种子”的比喻含义1分,中心2分,文章传递的道理以及对人们的呼吁各1分。

2. 用简洁的语言在横线上写出主要故事情节。(2分)

(1) 议种瘪种 (2) 给儿新生

解题思路:本题是情节填空的考题,考查梳理情节和概括情节的能力。解答这类题目,首先要理清文章情节的结构,然后分别对相关情节进行概括。本题给出了发展和结局的答案,应首先在文中确定这两部分的范围,“议种瘪种”在③—⑧段,“给儿新生”从第⑩段到最后。划定这两部分内容之后,需要填充的两部分就一目了然了:第①②段是故事的开端,写的是有位农民在田里种地,到乡下游玩的城里人发现他种地时要先挑选饱满的种子,不要瘪种子;第⑨段是故事的,写的是农民心甘情愿地接受城里人的请求,把瘪种子也种到地里。概括这两部分内容时,要注意模仿答案示例的思路和格式,组织语言。

答案:(1)挑种种地 (2)种下瘪种

评分细则:第一个空如果不出现“挑种”这个细节不给分,第二个空如果不强调种下的是“瘪种”则不给分。

3. 阅读下面的句子,联系上下文,探究括号中的问题。(4分)

(1)他把那些瘪种子一一挑了出来,只拣饱满的种子种到地里。

(“一一”“只”可以看出农民对瘪种子怎样的态度?)

第4篇:医疗废物的含义范文

    经济增长的可持续性是—个经济体的经济增长能够保持适度高速(年均8%左右),增长速度不要大起大落,并且各主要决定因素能够支撑经济增长在中长时期内(10年以上)保持这种平稳高速增长态势的可能性。

    二、中国经济可持续增长的约束条件

    从经济学角度讲,对经济增长的约束条件包括资源与环境方面的因素及社会方面的因素,前者主要是自然方面的因素与地理环境方面的因素,而后者主要指人口、文化传统与制度等方面的因素。这些约束条件主要表现:(1)资源;(2)环境;(3)人力资本;(4)经济增长方式;(5)自主创新能力;(6)现存的世界经济规则及世界列强对中国崛起的态度等等。

    三、中国经济可持续增长的发展对策

    1、切实转变经济增长方式

    在制约中国经济可持续发展的诸多因素中,落后的经济增长方式是最为突出的。

    发展方式问题,说到底是与生产什么、怎样生产、为谁生产等基本问题联系在一起的。党的十七大提出,要加快转变经济发展方式,使经济增长由主要依靠投资、出口拉动向依靠消费、投资、出口协调拉动转变,由主要依靠第二产业带动向依靠第一、第二、第三产业协同带动转变,由主要依靠增加物质资源消耗向主要依靠科技进步、劳动者素质提高、管理创新转变。

    2、强调发展循环经济

    资源与环境是中国经济可持续发展的两大制约条件。而发展循环经济是破解这些制约的良策。循环经济要求把经济活动组成一个“资源——产品——再生资源”的反馈式流程;其特征是低开采,高利用,低排放。着名经济学家厉以宁提出循环经济应该包括四个要点。第一,资源的高效利用。也就是说,要节约资源,综合利用;要延长产品的寿命;尽可能不要使用一次性产品。第二,减少废物的排放。生产、消费过程中会有废水、废气、废渣的产生,首先要通过技术革新、生产进步尽量减少废物的排放。第三,把废物最大限度的转化为资源。对不得不排放的废水、废气、废渣等要进行必要的处理,对其中可以利用的东西要尽量提炼、回收加以利用。第四,对实在不能再用、再回收的废水、废气、废渣等,应该做无害化的处理,以减少对环境的破坏。要大力发展循环经济,就要在这四个方面做出不懈的努力。

    发展循环经济,需要制度建设加以保证。发展循环经济,还要大力发展新经济。例如,包括太阳能、风能、潮汐能等的新能源开发,包括物资回收、租赁业务、修补行业等在内的现代服务业的发展。

    3、提高自主创新能力

    自主创新是可持续发展中又一个极其重要的问题。提高国民的自主创新能力也是提升我国人力资本内在价值的重要体现。党的十七大报告把“提高自主创新能力,建设创新型国家”作为贯彻落实科学发展观和全面建设小康社会的一项重大任务,提出“要把增强自主创新能力贯彻到现代化建设各个方面”,这是关于我国增强自主创新能力的具体方针和要求,表明中央对自主创新问题的高度重视。

    4、加强和谐社会建设

    中国经济要可持续发展,还需要一个和谐的社会环境,也就是说要做好适应经济可持续发展的社会配套建设。

    首先必须将就业问题放在最重要的地位;就业是社会稳定的基础,社会稳定才能保证经济的可持续发展。同时,政府应该努力保持物价的基本稳定;一个社会要实现可持续发展,应该保持物价的基本稳定,因为物价的基本稳定关系到千家万户,特别是对于低收入者,因为他们是经不起物价上涨冲击的。另外,政府还要在教育上有突破性的举措;教育不仅是缩短贫富差距最有效的手段,更是确保经济可持续增长所需要的高素质人力资本的主要推动力;未来的产业大军的受教育水平某种程度上直接关系到中国经济能否真正可持续地发展;另一方面,亟需加大对职业教育与培训的投入,这方面,西方发达国家如德国的经验值得借鉴。经济可持续发展的另一个配套支持条件是实现社会保障的真正全覆盖,为广大百姓提供底线经济安全感;政府应该加大在健康医疗和失业保障等方面的投入。

    5、提升中国经济的世界影响力

    现存世界经济规则及世界列强对中国崛起的态度也是制约中国经济可持续发展的因素之一。如何提升中国经济的世界影响力,从而达到反制约的目的是我们应该考虑的对策之一。

    目前席卷全球、特别是严重影响西方经济列强的金融危机既对中国经济发展造成影响,同时也为中国提升在世界经济中的影响力提供了机会。中国应该利用昔日优越感浓厚的美欧有求于中国的难逢良机,在为世界经济的稳定注入信心与力量的同时,争取在构建公平合理的国际经济秩序过程中发挥建设性的领导作用,谋求与中国经济实力相称的话语权。中国在有效整合新兴经济体的力量与诉求的基础上,应该理直气壮地提出并实现自己的改革主张,同时积极参与并争取主导包括金融秩序在内的国际经济秩序的重塑。中国还应在充分了解西方底线的基础上,提出他们可接受的关于国际经济秩序尤其是金融体系改革的前瞻性议题,进而拿出细化议题的实施方案。推动建立公平、公正、包容、有序的国际经济秩序,以改变发展中国家在全球经济与金融格局中的边缘化地位,以真正提升中国经济的世界影响力。

第5篇:医疗废物的含义范文

关键词:生态工业园;空间布局;规划

中图分类号:TU984.13

文献标识码:A

文章编号:1008-0422(2010)06-0080-03

1 引言

生态工业园区是生态工业发展的最佳组合模式,是循环经济发展的一个重要形态,也是实施可持续发展战略的新思路,目前正成为许多发达国家工业园区改造的方向。也将是我国继过去的经济开发区和高新技术开发区以后的第三代工业园发展的主要方向。

2 基本理论综述

2.1 生态工业园

生态工业园区是依据循环经济理念、工业生态学原理和清洁生产要求来规划和运行的工业园区。它通过物质流和能量流传递等方式把不同工厂或企业连接起来,形成共享资源和互换副产品的产业共生组合,建立“生产者一消费者-分解者”的物质循环方式,使一家工厂的废物或副产品成为另一家的原料或能源,寻求物质闭路循环、能量多级利用和废物产生最小化。它不仅强调园区内的各成员内部实现清洁生产、减少废物源,同时强调成员之间的联系、合作和参与,通过物质、能量、信息等交流形成各成员相互受益的网络,使园区对外界的废物排放趋于零,最终实现经济、社会和环境的协调共进。

2.2 空间布局

布局是指对有关事物和事件的全面安排,包括空间布置和时间安排两个层面的含义。空间布局由于不同的研究角度可分为空间功能研究、空间结构设计、空间形态研究、空间要素布置、空间层次分析等,根据研究内容的不同,又可以分为产业空间的布局、绿地空间的布局、居住空间的布局等。

生态工业园区的空间布局实质是生态产业的空间物化,它既将物理空间作为自己的活动平台,也对物理空间特性提出专门的要求。由于国内外还未在生态工业园区空间布局领域有专门的研究,目前这一概念本身存在相当的不确定性和模糊性,但这一领域又是城市规划学科进入生态工业园区研究最直接的锲入点。将空间的形态、结构、功能作为研究生态工业园区空间布局的重点,以期从城市规划学科的本质上把握生态工业园区空间发展的内在关系。

3 生态工业园空间布局规划策略探讨

3.1 规划设计基本原则

(1)循环性

物质循环目前工业发展所依赖的石化、矿物资源是有限的,但工业生产总是在不断地消耗这些资源,同时经过生产和消费等环节后又大量地产生废物,解决这一矛盾的关键就是要实现废物资源化和工业体系内的物质循环,构筑工业共生系统。

(2)链接性

设计生态工业园必须首先考虑园区成员间在物质和能量的使用尚是否形成类似自然生态系统的生态链或食物链。因此生态工业园区设计的关键是企业、行业的匹配。在区域已有的企业中或者区域外有发展潜力的行业中找出已有或可能的废物流动关系,通过专家分析,筛选出类别、规模、方位上相匹配的设计或改造方案。

(3)多样性

多样性原则是建设园区生态工业链网结构的基础。以经济价值作为唯一目标将使生态工业的多样性大打折扣。要实现工业经济的多样性,首先要目标多元化,它确保了工业生态系统具有较高的柔性和适应性。

(4)地域性

生态工业园区要根据当地实际的自然条件和技术条件,科学合理地选择和调整产业结构和产业布局,以获得地尽其利、物尽其用的最大经济效益,同时保护良好的生态环境。生态工业园区不是封闭的个体。它通过生态链将周边区域内的企业纳入到整体生态工业大循环中来,使地区经济发展和环境保护融为一体,共同繁荣。

3.2 规划步骤

(1)了解地方对规划的要求,调查区域的社会、经济、资源和环境概况,初步论证生态工业园区建设的目的、必要性、可行性和意义。

(2)建立园区建设领导机构,成员应有权威的和未来进行实际决策的领导参加,组织实际参与规划方案设计的工作组,并成立专家顾问组。

(3)对区域和企业的状况进行深入调研,分析进行生态工业建设的优势、不足和风险所在,在此基础上确定园区建设的总体目标,并明确生态工业园区建设的指导思想和基本原则。

(4)根据总体目标的要求,进一步分解,确定若干具体目标,然后逐步细化,列出完成总体建设目标的可操作的具体任务,并分析各任务间的关系。

(5)分步骤、分区域地进行生态工业园建设具体任务的规划,其中包括园区产业定位、园区企业选择或改造、生态链设计、生态链网络构建、景观生态、生态社区等。

(6)确定规划任务顺利进行的保证内容,一般应包括生态工业园区的管理制度、有关方面的鼓励和优惠政策及措施、园区建设的支持体系、入园项目的招商评价系统和园区建设的评价指标体系等。

(7)园区建设的投资和效益分析,应从经济、环境和社会等多方面多层次进行分析,园区和企业的环境影响评价、财务评价都是可行时才能着手进行生态工业园建设。

(8)制定项目后评价制度,以监督园区的规划和建设工作。

3.3 生态工业园的规划设计要素

(1)工业生态系统

生态工业园区规划设计首要而关键的工作就是要做好生态工业系统的构建。即是在建立生态工业园及生态工业网络的过程中如何更好地构筑企业共生体、构筑生态工业链、提高生态工业园及生态工业网络中企业的竞争能力、提高生态工业园区或网络的稳定性。生态学理论、工业生态学理论及生态系统多样性理论等,在规划设计生态工业园或网络中具有综合指导作用,运用这些理论指导构筑企业共生体、构筑生态产业链、提高企业竞争力和工业生态系统的稳定性,使建立的生态工业园区或网络不是自然生态系统的模仿,而是集物质流、水、能量流、信息流等的高效生态系统。

(2)景观生态系统

生态工业园区的景观生态系统规划应运用景观生态学原理及其他学科的知识,通过研究园区景观格局与生态过程以及人类活动与景观的相互作用,对原有景观要素进行优化组合或引入新的成分,提出景观最优化利用方案,调整或构建合理的景观格局,使景观整体功能最优,达到人的经济与自然过程的协同进化。

(3)生态文明建设

生态工业园区的功能不仅仅局限于工业生产,同时它也应满足园区员工的居住需求,在此这意义上生态工业园区的生态化建设,同时也意味着园区居住区的生态化,形成生态型社区。工业园区内的社区不涵盖了人与自然、人与社会的关系,被看作是社会一经济一自然三个子系统相结台的复合生态系统,要达到这样

的目标,运用生态学原理指导工业园社区的规划和建设生态社区是社会发展的必然趋势。

(4)支持系统

生态工业园区的正常运营离不开现代化的基础设施作为支持系统。其为工业园区的物质流、能量流、信息流、价值流和人流的流畅运动创造必需的条件,从而使工业园在运行过程中。减少经济损耗和对生态环境的污染,因为在人工复合生态系统中。支持系统已在相当程度上代替了自然生态中部分功能,其质量的高低对整个系统功能的运行具有规定性作用。

3.4 空间组织方式与循环产业链建立

生态工业园区最本质的特点是企业内部和企业之间的合作以及与周边资源的有机结合。作为以生态循环再生为基础的工业园区,生态工业园区既包括产品和服务的交流。更重要的是以最优的空间和时间形式组织在生产和消费过程中产生的副产品的交换,从而使企业与社区付出最小的废物处理成本,并且通过对废物的减量化促进资源利用效率的提高。改善环境品质,使企业获得竞争优势。

在生态工业园区的空间组织方式与产业链耦合过程中,分析错综复杂的产业链关系至关重要。透过复杂的表面现象,生态工业的产业链存在清晰的主次关系,每个生态工业园复杂的网络内部都由主导产业链统领整个网络,并有次要产业链进行补充和完善。

3.5 紧凑的空间布局建立

紧凑布局、节约用地必须作为生态工业园区规划和建设的一项技术性政策。实际上,在生态工业园区的空间布局中,紧凑布局、节约用地与循环经济、设施共享要求是一致的。将企业群落成片布置可以保证生产的连续性,短捷性,有利于企业间的协作和副产品、废弃物的交换。节约用地可通过提高建筑系数、利用荒地、造地和在山地环境中灵活布局等方式来实现。

对于在既定范围的工业园区,节约用地用地关键在于减少工厂用地面积。反映空间布局是否紧凑、合理的一个重要指标是建筑系数的大小。在园区使用功能合理的情况下,运用合理紧凑布置手段,使建筑系数提高,就是空间布局中节约用地的关键。

3.6 交通组织方式建立

在追求经济成本和环境成本优势的市场里,仅仅是地域上的邻近已不足以确保现代企业竞争力。生态工业园区的高效性还在于园区内部各成员间通过交通组织紧密高效的合作。工业,园区道路应功能明确,便捷通畅。结构清晰,主次分明。道路的形态影响着交通运输的通畅性,同时还影响着工业园区地块的划分,为了保证线形的流畅和工业用地的完整,工业园区道路的规划形态宜采用直线和曲线两种线形,直线道路通达性好、通行能力强。使人视线集中,远处对景效果给人以期待感。曲线的道路线形饱满,行车顺畅,可以适当限制车速,比直线和折线的道路更能适应地形的起伏。

在道路网络形态方面。工业园区一般宜采用方格网式的道路系统,它使园区用地划分整齐,便于工业企业的布局,使园区的交通均衡、灵活,交通组织简单,从而提升整个交通系统的通行能力。在山地地区,为了确保工业用地的完整性和与自然地形的有机结合,多数工业园区采用了直线与曲线相结合的、“方格网+自由式”的道路网络形态,在保证主要干道线形顺畅的前提下,使支路顺应地形布局,既满足园区整体交通体系的便捷需求,又减少了土石方工程量。

3.7 其他方面建立

(1)生态环境空间优先化

现代工业区对生态环境的质量要求越来越高,这也是与工业产品科技含量提高成正比的。一定面积和质量的生态环境空间不但增强了工业区的环境自我持续能力,而且对提升工业区档次、加强提高引资力度大有裨益。如我国的浏阳工业区生态规划中就十分重视生态环境空间的规划,园内除生态工业区、生态居住区和商业服务区外。规划了生态控制区、生态保护区和生态功能区、生态绿地等三种生态环境空间等。

(2)与社区的结合

一个生态工业园区完全可以包括附近的居住区、商业区,或者包括一个寓得很远但却是唯一能处理在园区现场不能处理的稀有废料的企业。如菲律宾拉古纳的生态工业园区帮助所在社区发展了一片叫做阿亚拉的土地。在这片大面积的土地上,他们联合开发了一个集商业区、工业区、居民区和各种公用设施在内的新区。

在阿亚拉地区南部,利马高科技园区把工业区和附近的商业区和居民区相连,但又通过修建围栏使其与周边的商业区和居民区相分开以便于管理。同时工业园区的员工可以很方便地利用周围商业区提供的购物、饮食、娱乐服务。附近还有一所国际学校、一个教堂和一个医疗中心,可供当地居民和园区员工使用。

第6篇:医疗废物的含义范文

江西省上饶市第五人民医院预防保健科,江西上饶 334000

[摘要] 目的 研究临床护理路径在医院感染控制中的运用效果。方法 将临床护理路径有效的运用在医院感染控制中。结果 医院感染控制明显提高,护理人员的工作态度和积极性也在不断的提升。结论 临床护理路径已成为一种加强医院感染控制的捷径,同时也提升了医护人员的素质和工作效率。

[

关键词 ] 医院感染;临床护理路径;提高

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)12(b)-0169-02

[作者简介] 陈声权,(1973.5-),男,江西上饶人,本科,主管医师,主要研究方向:职业卫生。

目前在临床上,控制医院感染已被贯穿于整个护理工作过程,医院感染的控制效果直接反映医院管理水平、医疗护理水平,因此对护理工作实施严格的管理,实现对感染的积极预防,对于降低医院感染的发生将具有重要意义[1]。为了寻求增强医院感染控制的方法,该文对临床护理路径作用于医院感染控制的效果进行分析和探索。现报道如下。

1 基本情况介绍

1.1 临床护理路径现况和发展

临床护理路径(Clinical Nursing Pathway CNP)是一个可以预先决定起点和终点的流程,其功能是运用图表的形式提供有时间的、有序的、有效的照顾,以控制质量和经费[2]。它的实施给医院可持续发展带来机遇和发展,随着医疗体制改革的深入,国家对优质护理服务重视程度不断提高,从服务年活动到2010年的创建“优质护理服务示范工程”等更加凸显CNP优势,是现阶段符合我国国情和发展需要的新型护理模式[3]。

遵循医学,制定临床护理路径,合理并且规范的施行医院管理控制工作。应用临床路径管理在医院感染工作中具有减少医患纠纷、提高医疗工作者工作热情、监督医疗工作者的严谨态度、减少患者再次感染的机率、提高护理行为规范等特点,发挥其预防和控制感染的作用。

1.2 医院感染的含义和发展现况

医院感染(HAI)是指住院患者在医院内受到的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院内受到的感染也属于医院感染[4]。

医院内最容易发生感染的就是在医疗和护理过程中,多数患者遭受苦痛。就全国范围内而言,我国和发达国家比较,在控制医院感染的机制方面还不够完善,专业人员技术水平和患者对预防医院感染的认识度等方面仍存在较大差距。

1.3 医院感染控制的价值

(1)如果感染得不到控制,患者住院时间延长,增加了医患纠纷且病房周转受到阻碍,医院经费增加。同时,医护人员也容易受到感染成为流动感染源,加重了医院感染的恶性循环。(2)在住院期间,患者受到感染,会使得其住院时间延长,也会增加其感染率和死亡率,同时患者也会感到经济压力。(3)预防患者感染是医院义不容辞的责任和义务,医院应该积极担任此责任。其中,最重要的是监测医院感染,控制感染源,及时阻断传播途径。

1.4 感染的基本知识

感染的流行过程为:传染源-传播途径-易感人群。其中,感染传播途径可分为空气(飞沫、飞沫核、尘埃)、水或食物、接触、媒介节肢动物传播、医源性传播等;易感人群为:指对某种传染缺乏免疫力,易受该病感染的人群和对传染病病原体缺乏特异性免疫力,易受感染的人群。

2 临床护理路径对医院感染的实施

2.1 充分认识临床护理路径对控制医院感染的重要性

现在医院普遍都面临着感染方面的问题,这已经成为评价医院管理水平的一个标准。护理工作与医院感染控制密不可分,预防医院感染工作始终贯穿于护士执行无菌技术、消毒灭菌,隔离技术及各项护理措施中[5]。医院护理途径的质量对医院感染的控制和预防发挥着重要的作用。恰当的护理操作与不恰当的护理操作对医院感染的影响程度大大不同。要想控制感染,首先就应该对感染源进行处理,随后对传播途径进行阻断同时也要保护易感人群。临床护理途径的有效实施,有助于加强感染控制,提高医护人员的控制感染意识,有阻断感染传播途径,将临床护理路径的工作无形加有形地渗入到医院感染控制的工作中去。

2.2 将医院感染控制措施全面落实到临床护理路径工作的各个环节

医院感染预防是医护人员在工作中必不可少的工作,护理工作的每一个过程都需要它来贯穿。医院运用表格的形式来实施临床护理路径,对于其设计要求高,必须细致到每一个小点上,不允许有半点疏漏。只有完善的临床护理路径设计,护理人员认真的执行态度,才可能做到感染的有效控制。

第一,要想加强临床护理路径的实施力度,就必须增强感染知识的强力培训,这不仅仅是对医护人员的培训,同时也是对患者及其家属的医院感染控制方面知识的普及。提高预防和控制医院感染的知识水平是实施临床护理路径的前提和保障,如:按时换气通风,病室环境卫生的保持,陪护制度的严格执行,定期室内消毒和湿式清扫地面等。另外,做好一次性医疗废物管理工作对于医院感染预防控制作用也十分重要[6]。第二,医护人员为患者实施的各种操作都应该是在无菌环境下,严格消毒和隔离;医护人员应严格执行洗手制度,减少侵袭操作,加强对易感人群(婴幼儿,老年人,合并糖尿病等疾患)的保护,严谨和妥善处理带有感染疾病患者的分泌物(血液,粪便等),严格检测医院感染,减少医院感染患者。第三,由于医院里的病菌大多数耐药,所以当医院内患者病情已稳定时,应立即给予出院,以免受到耐药菌的侵染,降低医院感染率。第四,妥善使用抗生素,医务人员要明确用药知识,根据病情给药,按时按规定给药,并积极进行监测。第五,同时,为了保障医院管理工作有章可循,有“法”可依,医院应根据国家医院感染预防控制相关法律法规,并结合基层医院实际情况,建立健全医院感染预防监控方法措施等制度,同时将医院感染预防与控制工作与医务人员的个人绩效直接挂钩,以确保各项制度措施的进一步贯彻落实[7]。

2.3 医院感染控制的效果,成为护理质量的评价指标之一

由于医护人员与患者接触密切,所以其在控制感染方面位于举足轻重的位置。同时,顺利将临床护理途径实施于医院感染工作中,医务人员肩负着重大责任、面临着巨大挑战。将医院感染控制工作做为护理质量的评价标准之一,提高了医护人员的责任心,自觉遵守各项规则,做好处于控制感染这条路径的枢纽。同时,应加强对医护人员专业知识和专业技能的考核,强化其实践能力和对专业知识的掌握。

2.4 通过临床护理路径的实施,全面提高医院感染控制水平

将临床护理路径实施于医院感染工作中时,医护人员担负重要责任,应该加强对控制感染工作的监测,加强对使用器械的消毒,制定严格的护理制度。临床护理路径的模式,为医院感染管理工作的开展提供了良好的契机[8]。

2.5 加强对医院感染控制知识的宣传

将医院感染控制知识运用图画,宣传报,广播等形式进行宣教,拓宽控制感染途径,保护患者,避免二次感染。同时增强控制感染工作的感染力和吸引力。

3 讨论

作为一种新型的医疗护理管理模式,近20多年在国内外广泛应用,至今在内科疾病、慢性病及社区卫生服务中应用的研究不断增加,而且在我国具有特色的传统医学中也应得到应用[9]。临床护理途径在医院感染控制的应用中虽不完善,但其效率高、成本低、品质高的优势,已经体现的淋漓尽致。但在临床护理途径实施的同时,也出现了多种问题:与医患沟通不够谨慎,患者的医院感染控制知识缺乏,医护人员工作的积极性还有待提高等等。因此,应该持续监控临床护理途径的工作,遇到疏漏之处应及时修改和补充,保证护理工作的完善性。

另外,在宏观上,为了让临床护理路径在医院感染控制工作上得到更好的实施,这不仅仅需要医疗工作者的积极配合,更需要患者和政府的共同努力与当达的医疗技术和医疗管理制度。

综上所述,临床护理路径在医院感染控制方面具有较大成效。在医院方面:减少了支出费用,医疗人员根据制度的要求专业能力和实践能力在不断的提高,控制感染技术也取得了显著的成效。医疗人员在工作中更加热情严谨。在患者方面:对医院感染知识有了进一步的了解,能与医疗人员积极配合,理解和包容院方,减少了医院纠纷。社会方面:通过临床护理途径的开展和实施,让人们看到了医院对工作的认真态度和对患者的重视度,获得好评。并且,也表现了医院对责任的认知度,为其他单位树立了榜样,有助于社会的发展。以上各方面都展示了临床护理途径在医院感染控制方面优势大于劣势,是一项值得继续推广的控制感染的方案。

[

参考文献]

[1] 汤玉英,杨瑞蓉.加强临床护理质量管理对医院感染控制的作用分析[J].求医问药,2013,11(2):258.

[2] 牛万霞.临床护理路径的应用与展望[J].天津护理 ,2012,20(4):268.

[3] 莫蓓蓉,邹艳辉,李甜,等.临床护理路径在创建优质护理服务中的应用研究[J].医学理论与实践,2012,25(5):574.

[4] 张楠,高玉华,王剑.医院感染控制信息化管理[J].中华医院感染学杂志,2013,23(18):4476.

[5] Tabit CE,Chung WB,Hamburg NM,et al.Endo the lialdysfunctionindiabetesmellitus:molecularmechanismsandclinicalimplications.Rev Endocr Metab Disord,2010,11(1):61-74.

[6] 林贵先,王荔.基层医院胃镜室医院感染控制及预防对策[J].重庆医学,2012,41(8):821-825.

[7] 王秀贞,赵敏新.基层医院院内感染预防控制措施[J].中国公共卫生管理,2013,29(6):818.

[8] 燕敬菊,董英.临床护理路径在医院感染控制中的应用探讨[J].中国社区医师,2012,28(14):348.

第7篇:医疗废物的含义范文

【关键词】产业生态化 工业园区 广西

一、问题的提出

转变经济发展方式是目前我国经济政策的重要目标之一,多年来也一直作为经济工作的重点。但就我国产业发展的实际来看,大部分产业经济发展模式仍然是处于高投入、高排放、低产出的粗放型生产模式,普遍忽视各产业之间的有机联系和共生关系,忽视社会经济系统和自然生态系统间的物质、能源和信息的传递、迁移、循环等规律,致使资源枯竭、生态恶化和人类发展的不可持续。

尤其是近些年来,以产业集群为特征的工业园区,作为当代世界经济发展中极具效率的产业经济组织形式,对于区域经济增长与就业发挥了越来越大的推动作用。但各地区在实践中由于缺乏科学的发展观念作指导,忽视工业园区产业集群的转型与升级,对资源开发采取掠夺式的政策,致使资源提前枯竭,从而使得传统产业集群的生命周期大大缩短,各种经济、环境和社会等矛盾聚集爆发。

二、产业生态化的含义及目标的实现

产业生态化(industrial ecology)是为了解决经济发展与环境保护和资源可持续利用问题而提出的,目标是实现经济效益(economic benefit)、环境效益(environmental benefit)、社会效益(social benefit)三者的最大化。由于人们对产业生态化的研究的侧重点不同,因而对它的内含有不同的表述。目前,大体有以下几种提法:

厉无畏指出:“生态化是指产业依据自然生态的有机循环原理建立的发展模式,将不同的工业企业、不同类别的产业之间形成类似于自然生态链的关系,从而达到充分利用资源,减少废物产生,物质循环利用,消除环境破坏,提高经济发展规模和质量的目的”。

周跃则认为:“产业是指包括农业、工业、服务业在内的各种从事盈利性经济活动并提品和劳务的行业。创立和发展这样的部门和行业的过程就是产业化。根据这样的界定,以生态环境建设为中心所形成的产业就是确保生态环境效益、追求行业经济利益、实现社会发展目标的以农林水为主要部门的行业系统,即生态工程产业。开创和发展这一行业系统的过程就是生态环境建设的产业化”。

黄志斌在其文章《产业生态化的经济学分析与对策研讨》中提出:“产业生态化就是把作为物质生产过程主要内容的产业活动纳入生态系统的循环中,把产业活动对自然资源的消耗和对环境的影响置于生态系统物质能量的总交换过程中,实现产业活动与生态系统的良性循环和可持续发展”。

由于篇幅限制,只列举以上三个具有代表性的解释。大部分的定义在不同的阐述中都包含一些类似的属性,如:产业生态化是对于产业和生态系统互动的系统观;是对物质和能量流动与传输的研究;由一个产业的废弃物转化为另一个产业的投人品,是一种由线性开放系统向循环封闭系统的转变;是一种研究如何模仿自然生态系统来构造产业生态系统。产业生态化遵循循环经济最重要的实际操作原则,即减量化、再利用、再循环(3r原则),以达到资源的循环利用,减少废物的排放,促进产业和自然环境的和谐发展,以实现经济效益、生态效益、社会效益的最大化。

产业生态化的目标可以表示为:

产业生态化的效益是经济效益、环境效益、社会效益三变量的函数。其中的uec、uen、uso又可以分别简单表示成为:

roa表示总资产利用率、spr表示销售利润率、icd表示产业布局协调度、str表示产业科技贡献率。

wdr表示废弃物处理率、eec表示能源消费弹性系数、rcr绿地覆盖率、eic环境保护处理率。

swi表示社会福利投入、mpr表示参加医疗保险的人口比例、aie表示人均期望寿命、soi表示公众对工业园区的认同感。

由此可见,产业生态化的目标效益,是多方面的综合体,包括总资产利用率、销售利润率、产业布局协调度、废弃物处理率、绿地覆盖率、社会福利投入、公众对工业园区的认同感等等。

三、广西工业园区状况概述与对比分析

(一)广西工业园区概述

广西工业园区始建于1991年,2004年清理整顿后保留的29个国家级和自治区级工业园区(国家级工业园区6个,自治区级23个)得到巩固和发展,经批准规划面积18802.78公顷,已开发利用面积15373.56公顷。

目前,全区的工业园区共有103个,直至2010年底,有81个园区产值超过10亿元,产值超过50亿元的园区有28个,产值超100亿元的园区有20个,其中柳州高新区、桂林高新区工业总产值突破了500亿元。2010年,全区工业园区实现工业总产值6453亿元,占全区工业总产值的比重增加到55.45%。

图1 103个工业园区经济蛋糕的划分

在广西工业园区发展的初期,内部的产业集群很难自发形成生态化路径,大多数集群内几乎都是传统工业从资源到产品、废物的单向线性发展模式,企业之间分散发展,关联性不强,忽视了集群内部各企业之间的有机联系和共生关系,忽视了社会经济系统和自然生态系统间的物质、能源和信息的传递、循环等规律,致使资源枯竭和生态恶化。随着经济发展阶段的延伸演进,集群会逐渐显现出持续力不够的问题,这将影响区域竞争力的进一步提升,也为资源环境条件所不容。传统产业发展路线已经难以符合可持续发展的要求,生态化产业的发展必然是大势所趋。

(二)与日本生态工业园区的比较分析

日本是岛国,资源极度匮乏,二战后的工业又遭到了严重破坏,而且是世界上对外依赖程度最大的国家。但是经过发展,如今的日本,在工业上已经领先于世界其他国家。日本的面积和我国云南相似,因此,笔者认为,我国的部分不发达的省份或自治区,可与日本工业进行对比,了解我们在资本、技术、人才、制度、生态等方面的梯度差,通过学习,发挥后发优势,追赶并最终实现超越,这是发展工业的一条捷径。下面就广西与日本在工业园区方面进行对比分析。  表1 广西与日本工业园区产业的区别

除了如上表所示的,日本政府在制度建设上面也在不断支撑着其工业园区的产业生态化。日本政府对工业园区的建设的规定中,做了对生态环境问题的详细说明。日本政府要求所建设的每一个工业园区,其绿地面积必须至少保留总面积的20%;公路两旁要留有一定面积的绿色缓冲带;在建设1万平方米以上工业园区时要设置一定面积的公园;每个工业园区都要建有调整池(即污染物处理池);严格禁止有污染企业进入园区。园区内配备有调整池,专门用于下雨时工业污水的排放等。通过政府的这些制度手段,有效的保证了工业园区产业的生态化发展。

四、促进产业生态化,建立生态工业园区

(一)改变粗放型发展模式的必然途径

面对经济发展转型的势头,由粗放型发展模式向集约型发展模式转变,已经得到自上而下的广泛认同。粗放型的发展模式高耗能、高污染,无论生产者,还是消费者,都会因此受到利益上的损失。粗放型的发展模式已经越来越不适合发展中的中国,全球的能源危机也要求全人类走集约发展的道路。加强生态保护,改变末端治理(图3所示,即先污染后治理的环境保护方式)为循环经济治理模式(图4所示),促进经济生态两者协调平衡,走环境污染少,经济效益高的集约型发展路线。

图3 末端治理模式

图4 循环经济治理模式

(二)加强生态保护,促进经济和社会发展的可持续性

生态环境与经济发展两者是相互促进相互制约的关系,好的生态环境,促进经济发展的快速提高,差的生态环境则抑制经济发展的进行,相反的,良好的经济发展势头能带动生态保护的顺利进行,当经济发展受到抑制时,生态保护的工作也难以全面开展。加强生态保护,才能既满足当代人经济发展的需要,又不对后代人的发展构成危害,所以经济社会的可持续发展需要良好的生态环境。

(三)有助于降低企业生产成本,增加竞争力

随着环境问题的恶化和资源短缺问题的突出,低耗能的产业和技术在市场中已经越来越有竞争力。加强生态保护,避免生态污染造成的成本损失,降低企业的生产成本,成为增加企业竞争力的有效手段。工业园区内的各个企业竞争力的提升,正是工业园区整体水平提高的具体展现,从而带动了整个经济发展的跨越式发展。因此,加强对生态环境的保护,不仅是微观上每个企业的需要,也是整个社会经济发展的需要。

五、建设生态工业园区的措施

(一)加强宣传与引导

,提高环保意识和企业自主性

长期以来,一直存在重发展轻环保的思想,对环境保护缺乏激励,沟通保障机制不健全,法律条文不明确,严重阻碍了生态保护工作的推进。所以,应该首先在观念上重视规划工作,提高生态环境保护意识,加强组织领导。

(二)加大环保技术的研发和对生态保护基础建设的投资力度

生态保护需要较高的环保技术予以支持,因此要求组织开发具有普遍推广意义的资源节约和替代技术、延长产业链和相关产业链技术、“零排放”技术、有毒有害材料替代技术、回收处理技术,努力突破制约循环经济发展的技术瓶颈。通过科技进步与技术创新,实现循环经济产业能源的高效利用和资源的节约使用。在园区产业经济发展政策方面,积极争取国家及地方相关环境资金支持,并建立健全有利于再生资源产业发展的区内投融资机制,促进再生资源综合利用技术与金融资本的有机结合,特别是要进一步完善加快再生资源产业化发展的风险投资机制。加大对环境保护基础设施的投资力度。在园区技术发展政策方面,建立以企业为主体,产学研紧密结合的技术创新机制,创建再生资源科技研发中心,建设科技成果展示和孵化平台。

(三)完善生态工业园区绿色经济核算体系

实行绿色国民经济核算制度,改革以gdp为核心的地方政府政绩考核体系,避免相关地方政府因经济利益对禁止和限制区域进行不当开发。大力宣传可持续发展的观念以及绿色核算理念,使综合环境资源的核算方法深入人心。绿色国民经济核算体系的建立需要法律政策的支持,包括制定绿色经济核算的统计法规、政策和评价标准;将绿色gdp指标纳入干部考核制度;规范绿色经济核算的有关协调机制等。

(四)加大对耗能低、污染少产品的引进,发展循环经济

从源头上抓好节能减排,严格控制新上“两高一资(高耗能、高污染和资源性行业)”项目和产能过剩行业新上项目,对不符合合理利用用能标准和规范要求的项目,不予节能审批。通过以低碳制造项目支撑为核心,完成产业精细化和生态化改造;从水污染、大气污染和固体废物污染总量控制入手,提高污染控制和治理水平;以园区在实施产业转型中通过能源利用低碳化、产业结构低碳化、生产过程低碳化、低碳技术与产品研发为切入点,支撑低碳制造的节能建设和节水型园区的建设。积极采用低废、无废工艺,积极推进企业内部综合利用,发展循环经济,实现固体废弃物的资源化。依靠技术进步,增加可以回收利用种类和深度。加大生态工业园区建设,积极推进园区内生态链和生态网建设,最大限度地提高资源利用率,从工业结构上减少污染排放。

六、小结

工业园区是“十二五”期间全区经济社会发展最具活力的载体和经济增长极,是全面贯彻落实科学发展观,实现“富民强桂”新跨越的重要平台。产业高度集聚的工业园区如何转型调整,成为广西全区工业发展面临的重大课题。本文提出的产业生态化视角,从一个生态可持续的角度,提供了一个转变角色的方式,改变原有的传统产业生产方式为产业的生态化发展。通过加强宣传,扩大投资力度,建立绿色核算体系,发展循环经济等措施,建立一个适合当今时展的产业生态化的工业园区。

参考文献

[1]厉无畏,王慧敏.产业发展的趋势判断与理性思考[j].中国工业经济,2002.4:5-11.

[2]周跃,万晔,朱云梅,王宏斌.对长江上游地区生态环境建设产业化道路改革的思考[j].农村生态环境,2001.17(3):48-54.

[3]黄志斌,王晓华.产业生态化的经济学分析与对策研讨[j].华东经济管理,2000.3:7-8.

[4]杨公仆,夏大慰,龚仰军.产业经济学教程[m].上海:上海财经大学出版社,2008:331.

[5]康定华.生态工业园的现状与发展对策研究——以广西为例[j].生产力研究,2009.13:121-122,152.

[6]赵春雨,方觉曙.生态城市与生态产业链——以芜湖为例[j].城市问题,2010.2:24-27.

[7]陈晓峰.产业生态化视角下传统产业集群的转型升级研究——以江苏苏中地区为例[j].生态经济,2010.4:46-50.

[8]李棕,邓光亚.生态产业理论研究综述[j].江西师范大学学报,2010.10:206-210.

[9]孟祥林.产业生态化的基础条件、发展误区与创新策略[j].循环经济,2009.2:15-21.

第8篇:医疗废物的含义范文

[关键词] 中暑;多脏器功能衰竭;军事训练

[中图分类号] R594.1+2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2014)09(a)-0193-04

Prevetion and treatment of exertional heat stroke during military training

JI Jun ZHOU Fei-hu SONG Qing

Department of Critical Care Medicine,General Hospital of PLA,Beijing 100853,China

[Abstract] In recent years,the relevant reports about the heat stroke in Chinese troops are common.Exertional heat stroke (EHS) is the most serious type of heat stroke,exhibiting a wide range of body injuries,affecting many organ systems,resulting in the functional and morphological changes.Once EHS occurs,the lack of timely and proper treatments would result in the mortality rate as high as 30%~50%.It′s expected that in the future high-tech local wars,especially in naval and landing operations,because the climate of coastal areas is hot and wet,the incidence of EHS might further increase.In order to meet the needs of modern wars,the medical support department should develop towards the directions of three-dimensional,mobility and integration,it is important for EHS to emphasize on the early intervention,prevention and treatment.

[Key words] Heat stroke;Multiple organ failure;Military training

为了适应现代化战争的要求,军事训练经常要在高温、高湿的环境中进行。与此同时,高强度的体能训练使得参训人员经受着极度的劳累和困苦,这种极度高温高湿环境,再加上高强度的体能训练,会导致中暑。根据我国《职业性中暑诊断标准》(GB11508-89)可将中暑分为以下三级:先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。重症中暑又分三类:热痉挛、热衰竭和热射病(heat stroke,HS),其中HS是致命的[1]。

HS是指因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积,临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状,是中暑中最严重的一种类型,对机体有广泛的损伤作用,可累及多脏器系统,导致功能和形态学上的改变,如得不到及时妥善的救治,死亡率可高达30%~50%。根据产热和散热异常将热射病分为经典型热射病(classic heat stroke,CHS)和劳力型热射病(exertional heat stroke,EHS)[2]。

1 EHS的病因和发病机制

EHS多见于健康青壮年,在环境温度25℃以上、湿度较大和无风天气进行重体力劳动、剧烈体育运动或新兵军训时发生,即使是在寒冷的环境进行超负荷体能训练,当机体产热大于散热时,也会发生EHS;而CHS常发生在环境温度超过32℃或室温在27℃以上、湿度较大时,约80%的病例年龄在65岁以上,城市居民多见[2]。

EHS发病机制复杂,导致发病的因素包括高温和剧烈运动[3]。高热通过蛋白质变性以及诱发细胞凋亡对人体细胞进行直接破坏;体温升高会增加炎症因子的释放,细胞因子在EHS的发展过程中起关键作用,一旦全身炎症反应失控,会产生级联反应式多脏器功能障碍综合征(MODS)[4];同时细胞因子能增加内皮和肠上皮的通透性,从而导致内毒素入血[2],细胞毒作用以及炎症反应可能会导致MODS,并最终发展成为HS[5]。目前认为,HS急性期的病理生理过程类似脓毒血症。EHS特征性的病理和临床现象,是机体在虚脱之前的时间里,复杂的生理和生化机制相互作用的结果,包括体温调节失衡、急性期反应扩大化以及热休克反应改变[2]。

2 EHS的诊断和治疗

EHS发病时便能得到正确的诊断是至关重要的[6]。神经系统功能紊乱的症状往往发生在所有的EHS中,因此也是最重要的诊断症状[5]。这些症状和体征往往是非特异的,包括定向力障碍、意识混乱、头晕、行为异常、言语混乱、易怒、头痛、行走不能、平衡感以及肌肉功能消失所致的虚脱、极度疲劳、通气过度、呕吐、腹泻、谵妄、癫痫发作、昏迷等,其症状和体征取决于高热程度和持续时间[7],如果不能及时发现这些症状并实施有效的救助,其造成的损伤将是致命的。因此在湿热环境中进行军事训练的官兵发生上述的任何一种症状时,都要警惕EHS的发生,应及时准确的做出诊断。在军事训练过程中发生的EHS,经常由于基层医务人员对此病的认识程度不足,而被误诊为精神疾病或脑震荡(摔伤所致)。EHS是一种致命的急症,预后较差,死亡率达30%~50%,因此,一旦做出诊断,应立即采取以下急救措施[8]。

2.1 降温治疗

EHS患者的预后取决于核心体温的峰值以及高热持续的时间,立即进行全身降温可以大大提高患者的生存率[7]。因此,如果没有伴随其他威胁生命的并发症,首要的治疗措施是在事发现场对患者进行及时有效的降温处理,而不是立即运送到医院的急诊室[9]。人体的主要散热部位是皮肤,散热的方式主要有四种:辐射、传导、对流和蒸发。根据散热的原理,降温主要包括以下五类方法[10-11]。①浸泡降温法:为最快速的降温方法,就是对患者进行凉水或者冰水浸浴,降温速度可达0.15~0.24 ℃/min。②冰袋降温法:将冰袋置于腋窝、腹股沟和颈部大血管处,这可以降低通过大血管的血液温度,从而达到降低核心体温的目的,降温速度为0.04~0.08 ℃/min;如果同时配合使用浸泡过冰水的毛巾快速擦拭额头、躯干以及四肢的末梢皮肤,降温速度可达0.12~0.16 ℃/min。③蒸发降温法:去除患者的衣服,在皮肤表面泼洒大量自来水,并用扇子扇风,加速空气对流以及自来水蒸发速度,以达到降温的目的(每1.7 ml水蒸发,可以带走4.18 kJ的热量),或者利用乙醇擦拭机体皮肤,同样可以通过乙醇的快速蒸发达到降温的目的。④有创性降温法:用冰盐水进行胃管注入、膀胱冲洗,冷盐水腹膜灌洗等。⑤药物降温:氯丙嗪的药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗,是协助物理降温的常用药物;氯丙嗪25~50 mg加入500 ml补液中静脉滴注1~2 h,用药过程中要观察血压,血压下降时应减慢滴速或停药,低血压时应肌内注射重酒石酸间羟胺、盐酸去氧肾上腺素或其他α受体兴奋剂。

一些患者会出现“中间清醒期”,这会误导医生作出错误诊断,因此对这类患者也应该进行及时有效的降温治疗。

总之,当军事训练人员出现肛温>40.6 ℃并伴有中枢神经系统异常时,医务人员应该立刻对患者进行有效的降温治疗[12]。在文献报道的众多降温方法中,利用冰袋进行降温的方法最为有效(0.16~0.35 ℃/min)[7],然而在训练场以及战场上,并没有冰袋,最有效的办法是在患者身上泼洒大量的自来水,这同样可以有效地降温(0.1~0.2 ℃/min)[13]。一般认为,核心体温至少要降到38.5 ℃[14]。

2.2 对症支持治疗

保持患者呼吸道通畅,并给予吸氧;用生理盐水进行水化治疗,一方面可以增加肾血流量,减轻横纹肌溶解对肾脏造成的损害,另一方面可以增加各个组织器官的血液灌注,增加热交换,改善氧合,去除代谢废物。补液滴注速度不宜过快,用量适宜,以避免加重心脏负担,促发心力衰竭[15]。

EHS患者在晕倒虚脱的同时,经常会出现休克的表现[16]。虽然立即降温治疗能够减轻这些症状,但如果体温持续居高不下并存在多脏器功能衰竭,单纯的降温及水化治疗是不够的,还需进一步深入治疗,以维持其脏器功能,纠正水、电解质紊乱和酸中毒。休克用升压药,心力衰竭用快速效应的洋地黄制剂,疑有脑水肿应给甘露醇脱水,有急性肾功能衰竭可进行血液透析,发生弥散性血管内凝血(DIC)时应用肝素,必要时加用抗纤维蛋白溶解药物。如果可能的话,还应进行血常规、血生化、凝血以及影像学方面的检查,但所有这些检查不能延误降温治疗,除非是抢救所必不可少的检查。当临床上出现DIC相关的凝血异常、肝功异常、CK值异常升高、MOF以及深昏迷时,提示预后很差[17]。所有的后续治疗不可能在训练场和战场上完成,需要送往后方高级医疗机构进行救治。

快速降温、控制痉挛抽搐、早补液以及快速送入医院治疗是提高EHS生存率最有效的措施,其生存率可以达到95%以上[18]。绝大多数患者可以没有任何后遗症,一些短暂的神经损伤症状可以持续数月,通常在2年内即能康复,极少出现永久性神经损伤者。预后不良的指证包括:体温>42 ℃、持续高热、长时间昏迷、高钾、少尿型肾衰以及血浆转氨酶极高[19]。

3 军事训练中EHS的预防

部队在高温高湿环境下进行作业、训练、演习,往往会增高EHS的发病率,如果得不到及时妥善的救治,死亡率可高达30%~50%[20],因此EHS是野战及平时训练中应严加预防的病种之一。虽然参训人员在热环境中训练之前会采取热适应性训练,但这并不足以预防EHS。

3.1 EHS的易感因素

热耐受不良是指那些不能适应在热环境中训练的参训人员[11],这些人员在高温环境下训练极易发生EHS。Rav-Acha等[20]回顾了1992年~2002年以色列防卫部队的中暑死亡士兵病例,发现严格遵守科学训练规程可有效减少EHS的病死率。EHS易感因素分为4大类:宿主因素、环境因素、训练组织因素和基础诊疗因素。每个易感因素具体的含义见表1。

另外,在进行重体力作业之前,应提高医疗监督的质量,这对于鉴别热敏感人群(身体不适、疾病、脱水、没达到热习服的人)很有必要,同时还应阻止这部分人从事重体力作业[21]。提高医疗机构对EHS的救治水平以及部队官兵对EHS的认识程度,对于预防EHS有着重要意义。

3.2 热习服

热习服,也称热适应,是指机体在长期反复的热作用下出现的一系列适应性反应,表现为机体对热的反射性调节功能逐步完善,各种生理功能达到一个新水平,到对热环境能够适应[22]。有研究指出,热习服可以极大的减低军事训练中EHS的发生[11]。在相同的气候条件、相同的时间段,采取逐渐增加训练量的方式,循序渐进,利用1~2周时间达到全负荷训练量;已获得热习服者,为了使机体保持良好的习服状态,每周还应继续锻炼1~2次[23]。热习服包括生理适应以及行为适应(调整运动量、运动着装以及适度补充水分)[7]。

我国于1996年颁发了《军人耐热锻炼卫生规程》,规定赴热区和驻扎热区部队执行重大任务前必须进行耐热锻炼,其中对锻炼时机、方式、程序以及卫生监督指标做了严格的规定。①锻炼时机:每日较热时进行,以气温30~33°C为宜;②锻炼方式:轻装越野或负重行军,通常1次/d,时间为100~200 min;③锻炼程序:行程先少后多,负荷先轻后重,速度先慢后快,时间先短后长,逐步提高;④训练强度:连续锻炼14 d,直至达到热习服;⑤卫生监督指标:保证大多数指战员的口腔温度达到37.2~37.4°C的热紧张水平[24]。

3.3 预防

虽然参训人员在热环境中训练之前会采取热习服训练,但这并不足以预防EHS,应该制定科学合理的训练计划[20]。①夏天炎热季节要安排好军事训练时间:避免在一天中最热的时间中进行;如果必须在温度较高的时间训练,应逐渐增加运动强度和运动持续时间,逐步达到热习服;训练前保证充足的睡眠。②安排好炎热天气军事训练时的营养和饮水:注意补充食物中的蛋白质,额外增加维生素B1、B2、C的供给量;进行合理的水盐供应,采取少量多次饮水的原则;大量出汗后,在进餐时应适当补盐,如选择含盐饮料、菜汤和盐渍食品等。③军事训练过程中补水要科学合理:在训练前2 h左右补水600 ml,开始前15 min再补水400 ml;在训练过程中应定时补水,每隔15~20 min补水200 ml;大量出汗情况下所用的运动饮料应以补水为主,可适当饮用糖水及电解质饮料,温度以5℃~13℃的饮料口感较好。④急救设备:单位要做好防暑降温措施,准备好防中暑的器材和药品。在军事训练场以及战场上评估和治疗EHS所需的医疗急救设施包括:担架、简易的病床、轮椅、浴巾、高温直肠温度计(>43℃)、一次性乳胶手套、听诊器、血压计、套管针、静脉注射用5%盐水以及生理盐水(1 L袋装)、静脉注射用3%盐水(250 ml袋装)、乙醇棉球、纱垫、一次性医疗器皿、药材供应的桌子、大量的自来水以及冰袋、浸浴疗法用的浴桶、降温用的扇子或电扇、带有面罩和调节器的氧气筒、碎冰、塑料袋、饮水用的杯子、血糖仪、血气分析仪、5 mg静脉注射用的地平泮以及1 mg口服用咪达唑仑、除颤仪(自动或手动)[7]。⑤提高军医医疗监督质量:中暑存在明显的个体差异,一些人对炎热较敏感,因此对不耐热的官兵要加强预防措施。不耐热个体是指某些人不能耐受炎热,体温升高早于一般人,更易出现中暑,主要包括身体不适、存在基础疾病、脱水以及没达到热习服的官兵,其发生运动性中暑的危险性较大,既往有过中暑病史的人更应倍加注意。在军事训练前,医务工作者应提前分检出热不耐受人员,以避免发生不必要的非战斗减员[25]。

在进行积极医疗救治的同时,还应详细记录医疗文书,只有这样,才能为以后救治EHS患者留下宝贵的病历和数据。

[参考文献]

[1] Krau SD.Heat-related illness:a hot topic in critical care[J].Crit Care Nurs Clin North Am,2013,25(2):251-262.

[2] Bouchama A,Knochel JP.Heat stroke[J].N Engl J Med,2002,346(25):1978-1988.

[3] Casa DJ,Armstrong LE,Ganio MS,et al.Exertional heat stroke in competitive athletes[J].Curr Sports Med Rep,2005,4(6):309-317.

[4] Lu KC,Wang JY,Lin SH,et al.Role of circulating cytokines and chemokines in exertional heatstroke[J].Crit Care Med,2004,32(2):399-403.

[5] Epstein Y,Roberts WO.The pathopysiology of heat stroke:an integrative view of the final common pathway[J].Scand J Med Sci Sports,2011,21(6):742-748.

[6] Noe RS,Choudhary E,Cheng-Dobson J,et al.Exertional heat-related illnesses at the Grand Canyon National Park,2004-2009[J].Wilderness Environ Med,2013,24(4):422-428.

[7] American College of Sports Medicine,Armstrong LE,Casa DJ,et al.American College of Sports Medicine position stand.Exertional heat illness during training and competition[J].Med Sci Sports Exerc,2007,39(3):556-572.

[8] Zeller L,Novack V,Barski L,et al.Exertional heatstroke:clinical characteristics,diagnostic and therapeutic considerations[J].Eur J Intern Med,2011,22(3):296-299.

[9] Pagnotta KD,Mazerolle SM,Casa DJ.Exertional heat stroke and emergency issues in high school sport[J].J Strength Cond Res,2010,24(7):1707-1709.

[10] Adams T,Stacey E,Stacey S,et al.Exertional heat stroke[J].Br J Hosp Med(Lond),2012,73(2):72-78.

[11] Epstein Y,Druyan A,Heled Y.Heat injury prevention――a military perspective[J].J Strength Cond Res,2012,26 (Suppl 2):S82-86.

[12] Asplund CA,O′Connor FG,Noakes TD.Exercise-associated collapse:an evidence-based review and primer for clinicians[J].Br J Sports Med,2011,45(14):1157-1162.

[13] Casa DJ,McDermott BP,Lee EC,et al.Cold water immersion:the gold standard for exertional heatstroke treatment[J].Exerc Sport Sci Rev,2007,35(3):141-149.

[14] Trevena L.What medical students value in a population health tutor:characteristics for consideration in staff recruitment and development[J].Educ Health(Abingdon),2003,16(1):51-58.

[15] Soar J,Perkins GD,Abbas G,et al.European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8.Cardiac arrest in special circumstances:Electrolyte abnormalities,poisoning,drowning,accidental hypothermia,hyperthermia,asthma,anaphylaxis,cardiac surgery,trauma,pregnancy,electrocution[J].Resuscitation,2010,81(10):1400-1433.

[16] Nelson NG,Collins CL,Comstock RD,et al.Exertional heat-related injuries treated in emergency departments in the U.S.,1997-2006[J].Am J Prev Med,2011,40(1):54-60.

[17] Jilma B,Derhaschnig U.Disseminated intravascular coagulation in heat stroke:a hot topic[J].Crit Care Med,2012,40(4):1370-1372.

[18] Heled Y,Rav-Acha M,Shani Y,et al.The "golden hour" for heatstroke treatment[J].Mil Med,2004,169(3):184-186.

[19] Epstein Y,Sohar E,Shapiro Y.Exertional heatstroke:a preventable condition[J].Isr J Med Sci,1995,31(7):454-462.

[20] Rav-Acha M,Hadad E,Epstein Y,et al.Fatal exertional heat stroke:a case series[J].Am J Med Sci,2004,328(2):84-87.

[21] 纪筠,宋青,周飞虎,等.军事训练导致的致死性劳力性热射病病因学调查与分析[J].医学杂志,2008,33(8):1035-1037.

[22] Casa DJ,Csillan D,Armstrong LE,et al.Preseason heat-acclimatization guidelines for secondary school athletics[J].J Athl Train,2009,44(3):332-333.

[23] Kazman JB,Heled Y,Lisman PJ,et al.Exertional heat illness:the role of heat tolerance testing[J].Curr Sports Med Rep,2013,12(2):101-105.

[24] 贾万年,王敏,贾菲.我军热区卫勤保障情况[J].人民军医,2007,50(4):187-189.

第9篇:医疗废物的含义范文

  精彩优秀护士演讲稿1

  尊敬的各位领导,各位同事:

  大家下午好!

  今天我代表优秀护士长发言,感到非常的荣幸,感谢院领导、护理部对我工作的肯定和支持,更感谢各兄弟科室对我科护理工作提供的无私帮助。

  在现代医疗市场急剧激烈的竞争环境下,对护理工作提出了更高的要求,除了要有过硬娴熟的技术水平,扎实的理论知识基础,还要有积极热情的服务理念。黄院长时常告诫我们:“没有好的服务,就没有医院的发展”。随着精细化管理的到来,细节决定品质,也成就完美,作为科室护士长,必须将环节管理纳入到管理重点,在工作中不断发现服务中薄弱环节,改进服务流程,建立以人为本的服务理念,加强护患沟通,为患者提供安全,舒适,优质,高效的护理服务。

  好的护理质量管理离不开高智商的护理领导者,我们的护理部王主任是一个非常善于管理的人,空降式检查,跟踪检查,让科室的护士长时时刻刻注重质量,持续改进,严格管理,努力学习管理知识,落实好护士长工作职责,积极开展科室的特色服务,不敢有丝毫松懈。作为外科护士长,一年来虽然科室病人多,复杂大手术多,但还是克服重重阻力,根据二甲医院评审标准,率先启用首次护理评估单、健康宣教单,跌倒、坠床、压疮风险评估单等,完善护理不良事件的管理。并逐渐在全院普遍应用,各种护理文书资料逐渐向省级医院标准看齐,更适合我院护理管理工作的需要。

  20xx年在护理部正确领导下,我科工作有很多的亮点,如转变规范洗手的理念,淘汰以往肥皂,全部改为医用手消毒液洗手;医疗废物容器规范,分类处理,放置规范,交接记录规范:加强了病房管理,每日坚持做好晨晚间护理,保持病房整洁、安静、舒适、美观,给病人及家属、探视者留下了很好的印象;落实好安全管理,认真评估重点病人,详细宣教,落实好安全防范措施,班班交接,规范应用各种管道标识及安全警示标识。

  五常法管理、护士长重点病人访视及护理绩效考核在护理管理工作中的应用,更有利于护理核心制度的实施落实,保证了护理安全,提高了病人的满意度,确保了护理工作的常态化,规范化,科学化,科室工作时时处于迎接状态,护理部每次突击下科室督导工作,科室不用准备,只用常态化工作质量接受检查。即使是年底大检查,我们也是以平常心迎检,不用积极准备,因为基础护理,管道护理,护理文书,安全管理等很多工作已落实在平时。

  俗话说的好,种瓜得瓜,种豆得豆,由于大家的共同努力,我科的护理工作在全院是备受称赞的。

  和其他医技科室,行政后勤等其他岗位上辛勤工作,默默奉献的同事们一样,护士长没有惊天动地的壮举,没有可歌可泣的故事,我的经历也许只是你们当中的一个缩影。每每想起我身边的亲人,我总有愧疚感,亏欠老公、孩子太多,你们又何尝不是呢?

  作为一名护士长,我感谢我的职业,是它让我知道如何平等、善良、真诚的对待每一个生命,懂得了如何珍爱生命和奉献的幸福。我无悔选择了护士这个平凡而又崇高的职业,我心中始终存在着一种信念,那就是:“对于一件事,要么不做,要做就要做到最好”。

  作为护士长,我的护理管理工作还存在很多不足,在以后的工作中,我会学习并应用好护理部推出的品管圈、鱼骨图等新的护理质量改进工具,逐步提高护理质量。并根据科室专科需要,做好护士分层培训,脚踏实地的把工作开展好,把外科的护理工作质量再上一个新台阶。

  在新年即将到来之际,提前祝各位领导,各位同事马年大吉大利,幸福安康!

  我的发言完毕,谢谢大家!

  精彩优秀护士演讲稿2

  尊敬的各位领导、在座的护理姐妹们:

  大家好!

  我是南市街道社区卫生服务中心的护士——蔡婷婷。我在这个岗位已经度过了5个春秋。

  刚踏上护理岗位时,我踌躇满志,一袭白大褂,一顶燕尾帽,连走路都能感觉自己的头顶散发着天使的光芒。可是在日复一日的工作中,我渐渐觉得护士就是大海中的一滴水,是微不足道的,是十分平凡的。

  每天面对着几十人次的输液和雾化,打针、加药、拔针,周而复始,枯燥乏味,平淡无奇。青春流走,却不似太阳燃烧自己,照亮世界。

  五彩斑斓的天使梦褪去光芒,只剩下平凡。

  有一次夜班,突然有人送来了一个几个月大的孩子,口唇发绀,浑身绵软,呼之不应,原来是葡萄卡住了气道。被家长慌张害怕的样子和情绪感染,我的大脑出现了空白,同样的慌张起来,零点几秒钟后,我对自己说了一句,“你是一名护士”,便立即镇定下来,一边安抚家长,一边配合医生,投入紧张的抢救工作,在值班医生撬开幼儿紧闭的上下颌,探寻异物位置的同时我立即给氧,反复测量生命体征,准备器械、注射药品??每一秒都是在和死神争夺时间,终于,血色的葡萄落地,患儿循环功能逐渐好转,抢救成功了,我做好配合转诊和记录,在家属的连声感谢中,我体会到了平凡中的伟大。

  还记得一次,一名喝醉酒的壮汉被一群人扛到了输液室,我拿过医生开的处方,核对、加药,到治疗床边为他进行输液治疗。忍着臭气,用毛巾擦干病人手上沾染的呕吐物,消毒、穿刺。谁知病人突然手一挥把我推开,一把扯掉了针头,闭着眼睛,挥着手大叫,一时穿刺点鲜血直流,我和边上的人连忙一起按住病人的手臂,压迫止血。为病人做好第二次穿刺时,我已经是累得满头大汗,手臂也被掐得通红了。不一会儿,病人的家属来到医院,看到这场景,满怀歉意地说,“谢谢,白衣天使,你们辛苦了。”因为我们是天使,我们有的只能是无尽的爱,爱病人,爱自己,爱这份平凡的工作。

  每次想起病人和家属祈求和感激的眼神,抢救成功后的那一份安心,我便明白,我是一名护士,我虽然平凡,但职责依旧神圣。我不是照亮白天的太阳,也不是黑夜里光明耀眼的月亮,我是一颗星星,但也能照亮整个夜空。

  在这个岗位上一路走来,有感动,也有难过。但一路风雨里,我收获和成长更多。

  有一次,给一名肺炎的患者输液,到了拔针的时候,患者一边咳嗽一边带着明显不满的口气说道:“你们的医疗技术太差了,不知道你们是不是挂对药,挂了两天怎么一点效果也没有。”平时也经常有患者对治疗效果不是很明显的时候质疑我们护士有没有搞错了药,甚至是不是少给药了,更是举出了近期哪里哪里出的医疗事故等等,完了再来一句现在医院医生缺少责任呐。每次面对那些不信任的眼神、话语,科室姐妹们都感到十分委屈,有时候都怀疑当初自己是不是选错了这职业。但是后来大家想通了,护理工作需要奉献,需要理解,更需要换位思考。因为我们深知服务对象是一个个需要帮助同情、是在病痛中苦苦挣扎的病人。病人的身体不舒服,他发脾气也是可以理解的。第二天,这位病人来输液时,我主动为他端上热茶,微笑着询问“感觉好点了吗?”同时对他进行了肺炎的特征、治疗周期和注意事项的宣教。最后,病人不好意思地道歉“对不起,护士,因为病情耽误了我的工作,昨天是我脾气不好,请你原谅。”

  都说生活是一面镜子,其实护士和病人之间也是一样的。护士视病人如亲人,急患者所急,想病人所想,竭尽全力为病人解决各种困难,用挚爱温暖病人,用满腔真情感动患者。

  作为一名社区护士,除了为病人服务,做好医疗工作,还要为更多的居民服务,做好医疗、预防、保健、康复、计生指导、健康教育的六位一体公共卫生服务工作。

  有一次定期入村,为老人量血压,做健康指导时,发现村里一名精神病人的监护人没有来,无法得知病人情况,我决定上门看看。刚量完血压的老人们纷纷阻止,“那人很危险的!不要去!”

  我心里也是十分害怕,却微笑着摇头。白衣天使,赋予我的不是赞誉,是责任。

  老人们不再阻止,我背起包就往病人家走去,到了精神病病人家里,却发现刚才阻止我的老人们都一直跟在我身后。我顿时满怀感动。当时我想起一句话,“病人在你心里有多重,你在病人心里就有多重。”

  姐妹们,我们要感谢我们的职业,是她让我们知道如何平等、善良、真诚地对待每一个生命,是她让我们理解了活着就是一种美丽!我们要感谢我们的职业,是她让我们懂得了如何珍爱生命,明白了平凡就是幸福,奉献让我们更加美丽。让我们在护理这个平凡的岗位上,展示新的风貌,创造新的业绩,让青春在白衣下焕发出绚丽的光彩。天使,有爱,没有怨。

  此时,我想借一段歌词来表达我的心情,我是一滴水,也能卷起千波浪,我是一颗星,也能照亮浩瀚夜空,只要一小扇窗,世界就会看见我的梦。

  最后,祝姐妹们护士节快乐,祝在座的各位同事身体健康,工作顺利,万事如意。

  谢谢大家!

  精彩优秀护士演讲稿3

  尊敬的各位领导:

  各位老师亲爱的姐妹们大家好!!

  伴随着夏天的脚步,5.12国际护士节已经来到了我们身边。护士节是我们护士最美丽的日子,今天,我们欢聚在灿烂的阳光里,团聚在自己的节日里,用朴素的情怀,感慨的文字为大家献上我真诚的心愿。

  其实我一直怕写护士,我不知用怎样的心境来书写,更是找不到好的言语来表达这份天使情怀,平凡而伟大不足以唱出我心中的声音!

  春秋轮回,光阴如梭,回首自己几年来在护理岗位上度过的日日夜夜,所做的点点滴滴感慨万千这些年使我深深地体会到:护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。虽然护理工作经常加班加点、经常因为不能一针见血而遭受白眼,但是当我看见那些患者把生命托付给我的无助的眼神,当我看到自己用百倍的努力把一个生命垂危的患者从死亡线上拉回到生命的春天时,面对那些失而复得的生命,那些来之不易的欢笑,我就会感到欣慰,我就会感到无憾,我更会感到无悔。天使是传说中神仙的使者,是幸福和温暖的象征。我们的职业被誉为白衣天使,是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣,是一颗纯洁的心灵;一顶别致的燕帽,是一项守护生命的重任。无数个阳光灿烂的早晨,我们倾听治疗碗盘的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚,我们感受生存和死亡的交响乐章。是护士的双手迎接生命的降临;是护士与病魔抗争;是护士陪伴苍白的生命。拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人还是护士。

  您知道在英镑的背面印有南丁格尔的肖像吗?燃烧自己照亮别人,南丁格尔是英雄,是我们护士的骄傲。都说我们崇高伟大,可是又有谁想得到,在这份崇高伟大的背后,其实是一颗颗普通的天使心。我们是普通的女性,在家里是女儿、妻子、母亲,我们又不是普通的女性,是这个城市时刻与生命同行的人。

  当洁白的燕尾帽戴上了头顶,当别人赞你是白衣天使,真的,那一刻有说不出的激动,小时候就特别喜欢燕子,总喜欢抬头燕子轻盈的飞翔,燕子还有一个习性挺恋家恋旧,从到你家安营之后,每年春天它都会回来!小时候很喜欢看燕子给小燕子喂食,燕子很少偏心于哪只,它总是不停的去寻找食物,用爱心来满足儿女们的需要!快下雨的前夕,燕子会不停的在空中盘旋飞舞,很空灵的一种生物,有时我总想我们的护士是否就像燕子,每天不停的在病房中穿梭盘旋,医院是我们恋着的那个大的家,而那些精神和肉体受伤的灵魂需要的是我们对子女一样的关爱,我们只有对他们一视同仁,用无私的爱来温暖他们受创的心灵,用爱心一遍遍书写着青春!

  工作之后我才明白,当个天使太不容易,白衣天使的翅膀太沉重了,左边背着是爱心和真诚,右边是微笑和无私奉献,不怕脏,不怕累,用爱心一遍遍书写着青春!青春在忙碌的脚

  步中不停的流失,你们却渴望用柔弱的双肩扛起大山,烦重的护理工作憔悴了你们的容颜!面对着病人的不解你依然微笑着,渴望用微笑和真诚牵起护患之间的桥梁!你相信总有一天护士也能撑起半边天,谁说护士是医生的附属品,你们一遍遍用精湛的技术赢得病人的掌声,一次次从死神手里抢夺下鲜活的生命,再苦再累依然唱着无悔的歌!

  有人说:护士的胸怀象大海,能容纳千百万被病痛折磨的父老兄弟;护士的品格象红烛,燃烧了自己,照亮了别人;护士的举止象春风,给人带来温暖驱散了病痛愁云;护士的心灵象清泉,爱的透明,不是亲人胜似亲人。

  护理事业是伟大的,前途是光明的,然而道路却是不平坦的,她需要无私的奉献,需要默默的承受。

  记得在护士学校的第一天,老师对我们说,你们的职业被人们尊称为白衣天使。既然你们是神的使者,那么你们需要付出的是奉献,你们需要具有的是三颗心:勇敢的心、仁慈的心和童贞的心。假如我当时还不太明白这句话的深刻含义的话,那么,从我第一次进病房起,白色的燕尾帽一戴,白大褂一穿,我就开始明白这天使背后的那无私的奉献。打针、发药、铺床、输液,我们在苦中呵护着生命;交班、接班、白天、黑夜,我们在累中把握着生命的轮回。在白色蒙蒙的氛围中,我们用自己的双腿丈量了无数个漫长的夜晚;在亲人的期待和焦怨声中,我们守侯着一个个身患疾苦的病人。有人算过,一个晚上,上班的护士全部走下来的路就有四五十里之多,那么,一年、十年、二十年呢?中国拥有举世闻名的丝绸之路,之路,登极之路,而我们所拥有的,是毫不逊色的用奉献和牺牲刻写的天使之路。