文理不分科精选(九篇)

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第1篇：文理不分科范文

新高考文理不分科后考入同一所大学分数线不可能是一样的。学校录取的分数线，分学校录取线、专业录取线两大类。学校录取线，一般是学校里各种专业中，最高录取线。所以，假如达到学校录取线，可以不分文理分数。而达到专业录取线，是分文理不同专业分数线录取的。

新高考取消文理分科的好处1、自由度、自主选择权增大。你可以根据自己的喜好，从20种情况里面任选一种，这可以体现自己的兴趣爱好，又可以发挥自己的专长。

2、横跨文理，知识广度增大。之前的文理泾渭分明，导致很多文科生对理科一窍不通，而不分文理后会让大家能够横跨文理，扩展自己的知识面。

3、有利于培养复合型人才。之前大家都是专于文或者理，就业也都比较专一，不分文理势必造成复合发展。

（来源：文章屋网 ）

第2篇：文理不分科范文

[关键词] 消化内科；不合理用药；不合理类型

[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0160-03

不合理用药是当前我国比较突出的卫生问题之一，也是严重威胁人民群众健康和生命安全的重要因素。近年来，随着临床药学对消化内科疾病发病机制研究的不断深入以及新型药物的不断研发，治疗消化系统疾病的新型药物不断增多，在提高疾病临床治疗效果的同时，药物不合理应用现象亦时有发生，严重威胁着临床用药的有效性和安全性。据相关报道统计显示，世界上近1/3的患者死亡与不合理用药有关[1]。因此，为促进消化内科临床用药的合理性，确保用药安全，本文在归纳总结近年来与消化内科常见不合理用药问题相关研究的基础上，从临床药理学的角度，概括性地分析消化内科常见的不合理用药类型、例证及不合理原因、机制。

1 消化内科常见不合理用药发生率

消化系统疾病是临床上较为常见的疾病，疾病种类多，相应的治疗用药类型也较多，而由此引发的不合理用药现象也较为严重。目前，我国多数医院消化内科科室在统计报道中均存在不同程度的不合理用药现象。王树见[2]选取2012年9月～2013年8月其医院消化内科收治的540例患者进行分析，并选其中的300例患者的用药处方进行分析，以统计不合理用药发生率，结果300张处方中，共发现45张不合理处方，用药不合理率为15.0%。陆静[3]回顾性分析了其医院2008年1月～2011年12月消化内科收治的1100例患者的用药情况，统计了药物不合理应用现象，结果共发生不合理用药情况113例，占所有消化内科患者的10.27%。谢建明[4]回顾性分析了其医院2010年1月～2012年12月收治的980例消化内科患者不合理用药情况，结果消化内科发生不合理用药案例128例，不合理用药发生率为13.06%，其中，2010年46例（4.70%），2011年35例（3.57%），2012年47例（4.80%）。

2 消化内科常见不合理用药类型分析

目前，医院消化内科常见不合理用药现象突出表现在药物用量过大、抗生素应用时间较长、相同作用药物重复应用、药物联用不合理等方面。

2.1 药物用量过大

临床上，应根据患者的病情及药物的性质给予患者适量的药物治疗，才能保证临床用药的安全性、经济性和有效性。然而目前，在统计分析中，各医院消化内科药物尤其是抑酸药物用量过大的不合理用药问题尤为突出。在张守红[5]的研究报道中，其医院2008 年1月～2011年1月消化内科共发生不合理用药情况137例，出现的不合理应用药物情况主要以抑酸药物用量过大为主。同时，H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂是临床上消化内科常用的抑酸药物，一般情况下，以雷尼替丁、西咪替丁和法莫替丁为主要代表的H2受体拮抗剂，每日口服2次即可维持有效的血药浓度，无需增加药物剂量。奥美拉唑等作为常用的质子泵抑制剂，最大剂量为每日1次，无需多用。姚增奇[6]强调，人体服用过量的抑酸药物可造成血清转氨酶增高及白细胞减少，进而诱发男性障碍和增大。

2.2 抗生素应用时间过长

抗生素作为具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，在临床消化内科多种感染性疾病的治疗中发挥了良好的药用价值。但由于近年来医生及患者对抗生素的过分依赖，导致临床上抗生素药物的应用时间过长。张宇靖等[7]对医院48例发生院内感染的患者进行调查分析，结果11例（22.92%）真菌感染患者多为抗菌药物应用时间过长、应用过量及档次过高所致；5例（10.42%）肠炎患者均有应用抗生素史及典型症状，进而明确诊断为抗生素相关性肠炎；1例患者（2.08%）连续交替应用抗菌药物高达72 d。潘秀娥等[8]对2010年1月～2013年11月消化内科1013例患者的用药情况展开分析，结果不合理用药病例206例，其中不合理用药情况主要有：重复用药（用药时间过长），药物拮抗，联合用药不当以及抑酸类药物等，均是消化内科不合理用药的突出问题。临床上长期应用抗菌药物，一是可直接导致菌群失调，造成二重感染；二是可引起细菌耐药，降低疾病治疗效果；三是加重药物对机体神经系统、造血系统等的毒性反应，对患者身体健康造成威胁。因此，大量地应用抗生素，不仅造成医疗资源的浪费，同时也给患者的身体健康造成危害。

2.3 相同作用药物重复应用

临床上，同一药理作用或同一成分的药物重复应用，相当于加倍剂量用药，不仅造成医疗资源的浪费，加重患者医疗费用负担，同时也可导致药物的毒副作用增强，引起造血系统和肝、肾损害。通过临床研究报道的综合分析，目前医院消化内科不合理用药现象中相同作用药物重复应用的问题主要包括：①同品种不同商品名重复应用。赵薇等[9]指出，近年来随着市场经济发展步伐的加快，药剂生产厂商知识产权商标保护权的意识逐渐增强，市场上一药多名情况不在少数，而临床上，因医师对一药多名知识了解的不全面，导致同品种不同商品名重复应用的现象屡见不鲜，如台湾产的泛生舒复（头孢曲松）与国产头孢曲松同时应用。②单方制剂与复方抑酶制剂重复应用。β-内酰胺酶抑制剂作为一类新的β-内酰胺类药物在临床消化内科多种疾病的治疗中得到了广泛应用。然而，单方制剂与复方抑酶制剂的重复应用也成为临床不合理用药较为显著的问题。李文斌[10]强调单方制剂与复方抑酶制剂的同时应用，如头孢哌酮与头孢哌酮舒巴坦钠重复应用，哌拉西林与哌拉西林他唑巴坦重复应用等，因其抗菌机制的相同，不仅造成超剂量应用增加患者不良反应发生程度，同时增加了患者的负担。③同一类或同一代抗菌药物重复应用。目前，临床药学上通常会根据抗生素的作用机制、生产时间及药理性质等对其进行分类，而头孢菌素类药物主要根据其抗菌活性和抗菌谱将其分为四代，而同一代抗菌药物的重复应用因药物作用机制的相似，不仅增加了用药剂量，同时也增加了药物的毒副作用，对临床安全用药造成影响。目前，临床上消化内科同一类或同一代抗菌药物的重复应用类型主要包括：①氧氟沙星与左氧氟沙星同时应用；②甲硝唑与奥硝唑同时应用；③口服头孢吡肟与第三代注射头孢菌素（头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮）同时应用。

2.4 药物联用不合理

药物联用是消化内科疾病临床治疗常用的方案，目前，医院消化内科药物联用常见不合理类型主要有以下几点（表1）。

2.4.1 药物联用后导致药效降低 在药物应用的过程中，有些药物联用合理可提高疗效和（或）减少不良反应；同时易对两者的药效产生制约作用，从而降低疗效和（或）增加不良反应。在消化内科中，药物联用后导致药效降低主要包括：①蒙脱石散与抗菌药物联用，蒙脱石散剂能够对消化道黏膜屏障进行修复，并对机体多种病原体和毒素进行清除，但由于蒙脱石散作用于机体后会于肠腔表面覆盖，进而形成保护膜，与抗菌药物联用时，会大大降低抗菌药物的疗效；②红霉素肠溶片与碳酸氢钠联用，红霉素为一种碱性抗生素，其只有进入患者肠道后才得以溶解，进而发挥药效作用，而与碳酸氢钠联用时，会使红霉素提前溶解，进而降低其药效；③质子泵抑制药与铁剂，质子泵抑制药是消化内科的常用药，能够有效抑制胃酸的分泌，而铁剂只有在胃酸作用下才能增加其溶解度，发挥疗效，因此，两者联用，会导致铁剂疗效的降低[11]。

2.4.2 药物联用发生拮抗 药理拮抗主要指两种药物在作用机制上产生相反的作用。如①抑酸药与铋剂合用时：铋剂只有在胃酸作用下才能形成铋盐，于胃黏膜处沉积，进而起到保护溃疡面的作用；而与抑酸药合用时，两者发生拮抗，抑酸药限制了铋剂药效的发挥[12]。②活菌制剂与抗菌药物合用时：活菌制剂主要发挥平衡肠道菌群的作用，对肠道中的致病菌进行抑制和清除，但与敏感抗菌药物合用时，其活性会被抗菌药物抑制或杀灭，进而导致药效降低。

2.4.3 药物联用理化性质改变 药物联用造成药物理化性质改变的不合理用药问题通常是造成患者发生不良反应的重要原因。甘贻波[13]强调由于消化内科用于临床疾病治疗的许多西药往往存在一定的配伍禁忌，不合理的药物联用时，两者药物结构中不同的官能团的改变可使整个分子的理化性质发生变化，进而对药物与受体的结合造成影响，造成机体发生药物不良反应或降低药效。如①阿司匹林与碳酸氢钠联用时：碳酸氢钠为碱性药物，阿司匹林为酸性药物，两药联用时会发生中和作用，造成药效下降，甚至导致机体发生不良反应；②铝碳酸镁片与喹诺酮类抗菌药物联用时：铝碳酸镁片这种含铝等多价阳离子的制剂可造成胃液酸度下降，进而导致机体难以吸收喹诺酮类药物，进而对药效造成影响[14]。

2.4.4 药物联用毒性相加 临床上，具有相同不良反应的药物联用时亦会增加药物的毒性作用。如①克拉霉素与阿司咪唑联用时，均易产生胃肠不适不良反应，如消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，从而增加药物毒性，加重患者不良反应程度；②西咪替丁与地西泮联用时，可能加重患者的呼吸抑制[15-16]。

3 讨论

临床上，许多消化内科疾病为慢性病，具有病程长、易复发、难治愈等显著特点，在临床用药上，存在的药物用量过大、抗生素应用时间较长、相同作用药物重复应用、药物联用不合理是威胁患者身心健康的重要因素。因此，消化内科医师应树立合理用药意识，掌握药物应用方法和药物的新知识，提高临床用药合理性。同时，医院应加强临床合理用药监管力度，共同防止不合理用药现象，以节约医疗资源，减轻患者医疗费用负担，并保证患者的生命健康。

[参考文献]

[1] 庄慧颖.消化内科常见不合理用药问题分析[J].中国当代医药，2012，19（4）：172-173.

[2] 王树见.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].中国卫生产业，2014，11（1）：173-174.

[3] 陆静.消化内科常见不合理用药问题分析[J].中国当代医药，2012，19（22）：164，166.

[4] 谢建明.消化内科常见不合理用药问题的临床分析[J].当代医学，2013，19（28）：144-145.

[5] 张守红.消化内科常见不合理用药问题的临床分析[J].医药前沿，2012，2（11）：182-183.

[6] 姚增奇.消化内科常见不合理用药问题分析[J].亚太传统医药，2013，9（1）：202-203.

[7] 张宇靖，高业栋.住院时间超长病例院内感染调查分析[J].中华医药杂志，2006，6（5）：129-131.

[8] 潘秀娥，李文艳.消化内科常见不合理消化内科用药问题的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（1）：80-82.

[9] 赵薇，任常顺，王帅.临床不合理用药的原因及干预因素[J].中国当代医药，2013，20（2）：18-19.

[10] 李文斌.医院门诊处方不合理用药分析[J].中国当代医药，2011，18（12）：144-145.

[11] 王亚瑞，陈丹丽.消化内科常见不合理用药问题分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（4）：24-25.

[12] 吴雄梅.门诊不合理用药处方分析及其对策[J].中国当代医药，2010，17（8）：171-172.

[13] 甘贻波.消化内科常见不合理用药问题分析[J].中国卫生产业，2014，11（12）：24-25.

[14] 杨智平.临床不合理用药处方分析[J].中国当代医药，2009，16（25）：178-179.

[15] 肖静.消化内科不合理用药临床分析[J].中国药物经济学，2013，9（S1）：403-404.

第3篇：文理不分科范文

关键词：设备管理企业管理技术进步

0引言

自从人类使用机械以来，就伴随有设备的管理工作，只是由于当时的设备简单，管理工作单纯，仅凭操作者个人的经验行事。随着工业生产的发展，设备现代化水平的提高，设备在现代大生产中的作用与影响日益扩大，加上管理科学技术的进步，设备管理也得到了相应的重视和发展，以致逐步形成一门独立的学科设备管理。设备管理是企业管理不可缺少的组成部分，对提高企业竞争力发挥着重要作用。西方工业发达国家提出了各种设备管理理论和模式，如后勤工程学、设备综合工程学、全员生产维护、以可靠性为中心的维修等等，我国也有人提出了设备综合管理的思想。良好的设备管理会使企业获得更多的利润，取得好的经济效益，同时会使企业在生产技术进步方面获取更多的资源。

1设备管理在企业管理中的作用

任何一种工业管理制度和技术管理制度，都是为满足和适应当时科学技术和工业发展的需要而出现的。随着企业生产规模的急剧扩大，管理现代化程度的提高，使设备管理的地位愈来愈突出，作用愈来愈显着。在现代管理阶段，由于科学技术的高速发展，企业的许多生产过程由机器设备逐步取代人的作用，因此生产开始受到设备影响，设备管理在企业管理中的作用愈来愈重要了。工业企业管理包括计划管理、技术管理、生产管理、质量管理、设备管理和财务管理等。它们之间互相联系，又互相制约，相辅相成，缺一不可。要管好设备不仅要看它生产多少产品，产品的质量如何，取得多少利润，更要看设备是否处于完好状态。假如一个企业完全靠拼设备来取得高效率、高利润，那么这种高效率和高利润决不会持久。从长远看，其综合效益是差的，甚至可能造成设备的损坏和事故的发生。因此，国家对加强设备管理非常重视，把设备达标作为企业升级的一项重要内容。要求各级企业领导在企业目标管理中，都明确规定设备完好状态作为目标管理的一项重要内容。许多管理体系认证都把设备管理作为审核的一项重要内容。考虑一切经济问题的根本出发点，也是设备管理的指导思想。建国以来已建立了较完整的工业体系和国民经济体系，对于现代化生产的基础设备而言，它的管理、使用、维修状况如何，将影响企业生产水平和经济效益，也将直接影响到全面开创社会主义现代化建设新局面的实现。设备是现代化生产的基础，设备管理的好坏直接影响到企业的生产能力、产品质量、能源消耗、生产成本和劳动生产率。要有计划、有步骤和有重点地对现有设备进行更新和技术改造，加强维修，使老设备的性能提高，寿命延长，保证企业能创造更高的经济效益，为促进国民经济的持续稳定发展做出贡献。工业企业产品的品种、数量、消耗、成本和利润等指标，在一定程度上都受到设备状况的制约。以产品成本为例，在产品成本中与设备有关的费用有折旧费、维修费；这些费用相对来说是固定不变的，产品产量愈多，单位产品分摊的上述费用也愈少。加强设备管理，提高设备的完好率和利用率，就可以增加产品产量，降低产品成本，企业可获得更多的利润，取得好的经济效益。

2设备管理在生产技术进步中的作用

工业企业的劳动生产率不仅受工人技术水平和管理水平的影响，而且还取决于设备的完善程度。20世纪60年代，我国许多先进企业在总结实行多年计划预修制的基础上，吸收三级保养的优点，创立了一种新的设备维修管理制度——计划保修制。其主要特点是：根据设备的结构特点和使用情况的不同，定时或定运行里程对设备施行规格不同的保养，并以此为基础制定设备的维修周期。这种制度突出了维护保养在设备管理与维修工作中的地位，打破了操作人员和维护人员之间分工的绝对化界限，有利于充分调动操作人员管好设备的积极性，使设备管理工作建立在广泛的群众基础之上。设备的技术状态对企业生产有直接影响。随着科学技术的进展，化工生产的机械化和自动化程度愈来愈高，而且生产装置都是连续性的，设备状况完好程度，对整个连续生产线的影响更加明显。以工业管理工程、运筹学、质量管理、价值工程等一系列工程技术方法，管好、用好、修好、经营好机器设备。对同等技术的设备，认真进行价格、运转、维修费用、折旧、经济寿命等方面的计算和比较，把好经济效益关。建立和健全合理的管理体制，充分发挥人员、机器和备件的效益。研究设备的可靠性与维修性。无论是新设备设计，还是老设备改造，都必须重视设备的可靠性和维修性问题，因为提高可靠性和维修性可减少故障和维修作业时间，达到提高设备有效利用率的目的。以设备的一生为研究和管理对象，即运用系统工程的观点，把设备规划、设计、制造、安装、调试、使用、维修、改造、折旧和报废一生的全过程作为研究和管理对象。促进设备工作循环过程的信息反馈。设备使用部门要把有关设备的运行记录和长期经验积累所发现的缺陷，提供给维修部门和设备制造厂家，以便他们综合掌握设备的技术状况，进行必要的改造或在新设备设计时进行改进。设备管理工作对技术进步和工业现代化起促进作用。这是因为一方面科学技术进步的过程也就是劳动手段不断完善的过程，科学技术的新成就往往迅速地应用在设备上，从某种意义上讲设备是科学技术的结晶。另一方面新型劳动手段的出现，又进一步促进科学技术的发展。新工艺、新材料的应用，新产品的发展都靠设备来保证。可见，提高设备管理的科学性，加强在用设备的技术改造和更新，力求设备每次修理和更新都使设备在技术上有不同程度的进步，对促进技术进步，实现工业现代化具有重要意义。

3结束语

设备管理要有更广的视野，站在更高的层次上认识和处理设备维修、更新、问题，要主动了解和预见技术发展、市场变化趋势，为设备造型决策提供可靠依据，避免过大的转换成本损失。这就要求设备管理相关人员不仅要做好设备维修、改造等技术和管理工作，而且要学习和掌握现代市场经济知识和理念，对企业发展战略、核心竞争能力、市场动向、产品计划等过去认为与设备管理关系不大的问题给予充分重视，从而提高设备管理的自觉性、预见性和主动性。这就要求企业要舍得智力投资，提高设备管理、使用、维修人员的文化素质和技术水平，使其更好地服务于企业，提高企业的综合竞争力。设备管理不是孤立的，它和企业管理是局部与全局的关系，两者互相促进、密不可分、相辅相成，企业管理水平的提升可以促进设备管理水平的提升，而设备管理水平的提高又可提升企业的管理水平，融于企业管理中的现代设备管理应是加入WTO后我国企业应采用的设备管理新模式。

参考文献：

马新国主编.现代企业设备管理百科全书.哈尔滨地图出版社出版.2006年3月.

第4篇：文理不分科范文

【关键词】消化内科；不合理用药；问题

近十几年来，随着科学技术的快速发展，医药学也得到了迅速的发展，每年都会研发一些新型药物。在医药品种繁多的背景下，新型药品的出现和药品的更换，更需要加强对合理用药的重视，减少用药的剂量过大、药物的重复使用、连用药物等不恰当的用药问题发生，减少患者出现药物的副作用。消化内科的病患者数量较多、医药数目繁杂、长时间使用药物控制病情、药量大的特点，很容易出现不恰当的用药问题，给病患造成用药的副作用，因此，消化内科应该注重对不合理用药问题的改善，提高医务工作人员的用药水平。

1消化内科用药不合理的现象

通过对2008年1月到2012年12月本院的消化内科的患者资料分析，共发现存在不合理用药318例，其中2008年共有95例，占总数的30%；在2009年共发生70例，占总数的23%；在2010年共出现62例，占总数的19%；2011年共出现55例，占总数的17%；在2012年36例，占11%。其中，消化内科不合理用药的问题主要有以下几方面：药物使用量大。例如使用分量较大的抑酸药物，长时间的使用抗生素药物等等，共有112例，占到总数的35.2%；其次是重复用药，5年共有102例，占总数的32.1%；药物拮抗或是混合用药降低药性的有57例，占18%；用药指征不符的有47例，占14.7%。具体数据如表1所示。

2消化内科常见的不合理用药分析

2.1药物使用剂量过大

药物用量过大的问题主要有长时间的使用抗生素药物与过量使用抗生素药物。医学资料显示，一般抗生素药物的使用时间不宜超过2周，若长时间的使用此种药物，不仅对病患的病情得不到有效的治疗，并易对病患产生一定程度的副作用，且造成患者对抗生素药物的耐药作用，对患者的身体康复起到一定的影响。研究发现，一般抗生素的药物使用时间应控制在1～2周。

此外，过量使用药物则为使用过大份量的抑酸药物。消化内科的病人使用的药物多为药效时间长、药性重。因此，每天病人仅需要服用1～2次药物，例如H2受体拮抗剂的药效时间可达12小时，病人每天仅需要服用2次药物就可以对病情进行有效的控制，不宜过量的服用；奥美拉唑的药效时间更长，为24小时，所以病人每天只需要服用一次便可以，不可以过多的服用。同时在使用静点药物时，要保持每天药液的储量相对平衡，避免不良反应的出现。

2.2药物联用的拮抗作用

2.2.1抑酸药物与秘剂

在消化内科中，抑酸药与秘剂属于较常用的药品，但是若这两种药品同时服用将会产生拮抗效果。研究发现，秘剂的药物作用机理主要是通过与胃酸相互作用发生化学反应，生成秘盐附着在胃的表膜上，从而可以产生一层保护膜，减少了胃酸对溃疡创面的侵蚀，且阻碍生成幽门螺杆菌。但抑酸药品的使用，会升高胃液中的PH值，并破坏秘剂的保护膜。因此，此两种药品同时使用，不仅不会对病患的病情得到有效的治疗，而且会起到一定的阻碍作用，如果需要联用这些药品，为了达到药品的功效，需要隔开一定的时间段。

病例1：患者，女，55岁，由于半月长时间上腹疼痛、反酸嗳气入院就诊，经过胃镜检查，提示胃溃疡。

处方：奥美拉唑20mg与胶体果胶铋150mg。

2.2.2硫糖铝药品与西咪替丁联用

硫糖铝药物的主要化学成分为八硫酸蔗糖与氢氧化铝，在胃液中PH值小于4的酸性中，可以有效的生成具有粘性的胃黏膜附着在溃疡的伤口处，可以维持约6小时的保护胃黏膜与溃疡创伤口的功效。而西咪替丁则会减少肠胃分泌胃液，使肠胃的PH值增加，如果与硫糖铝药物联用，则降低了硫糖铝最佳功效。因此，在治疗十二指肠溃疡的过程中，避免此两种药品的联用。

如病例2：患者，男，38岁，由于2周腹痛，造成食欲不振，入院胃镜检查，发现十二指肠溃疡。

处方：西咪替丁20mg与硫糖铝混悬液10 ml。

2.2.3抗菌药物和活菌制剂联用

例如常见的双歧杆菌活菌胶囊与诺佛沙星胶囊的联用。前一种药品的主要功效是清理肠道中的病菌，对病情起到一定的治疗功效，从而有效的平衡了肠道内的菌群。而后一种药品主要是抗菌药物，它会杀死肠道内部的菌类，并对菌类起到一定的控制，因此这两种药物同时服用，则会大大降低双歧杆菌的活性，很大程度上减少了双歧杆菌胶囊的药效。如果需要联用这些药品，为了达到药品的功效，需要隔开一定的时间段。

2.3 使用药物与临床用药指征不符

2.3.1 利尿药品的不合理使用

为了治疗肝硬化腹水的病情，一般选用利尿药品如螺内酯，并配合使用限制钠减少付水量。但螺内酯主要的药效为保钾利尿药，因此不可以作为高钾血症病人；如果在补充钾的低钾血症病人服用螺内酯药品时，需要做好病人的血钾含量的检验，避免血液内钾含量超标的现象发生。

2.3.2 抗菌药物的无指征不合适使用

研究发现，在治疗有腹泻、腹胀的患者时，常常使用抗菌药物，可是这些患者是功能性疾病，并不是细菌感染引起的。但往往在此病例的处方中出现抗菌药物，致使患者的病情得不到有效的缓解。

2.4重复用药

由于消化内科用药的种类众多，许多药品的化学组成基本上并无差异，可是却命为不同的名字，或是一些药品的化学成分不同，但是却有相同的治疗功效。而医务工作人员在针对病情开药方时，并没注意到此种现象，常开出的药方中有两三种药品治疗同一症状，这无疑加重了药物的分量，不仅不会促进治疗作用，相反会影响治疗效果，甚至病患出现不良的用药副作用。

3结语

综上所述，在消化内科中，常常出现不合理用药问题，为了提高对病患的治疗效果，需要医务工作人员提高专业知识，在开处方中减少出现不合理用药的问题，提高药物的治疗效果。

参考文献

[1]杨青.开展药物利用研究，促进临床合理用药[J].青海医药杂志，2005，（614）：11-13.

[2]四川美康医药软件研究开发有限公司.药物临床信息参考[M].重庆：重庆出版社，2008：776，225.

[3]赵其圣.消化内科部分常见用药不合理现象分析[J]，医药前沿，2012，（213）：12-14.

[4] 卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆：重庆出版社，2009：638.

[5] 郑美琴.门诊处方不合理用药分析[J].现代医药卫生，2011，27（18）：2864-2865

作者简介

第5篇：文理不分科范文

本部分题目是提供几组资料，或者是图表或者是文字资料。针对每一个图表或每一段文

字后面有几个问题需要你回答。你就要根据资料提供的信息进行分析、比较、计算处理。然后

选择你认为最适当的答案，并在答题纸上将相应的题号下面的选项涂黑。

根据下面的统计表回答第116-120题：

1978年1987年我国社会劳动者人数比

年份社会劳动者指数

合计职工城镇个体劳动者乡村劳动者(1)以1978年为100)

19783985694991530342100

19794058199673230852101．8

19804189610448131371105．1

1981432801094011332227108．6

1982447061128114733278112．2

1983460041151523134258115．4

1984475971189033935368119．4

1985498731235845037065125．1

1986512821280948337990128．7

1987527831321456439000132．4

116．在社会劳动者中，人数最多的是：

A；职32B．城镇个体劳动者

C．乡村劳动者D．不能确定

117．以1978年为100，哪一年社会劳动者指数比上一年增长最多?

A．1986B．1985

C．1984D．1987

118．以1978年为100，哪一年的社会劳动者指数比上一年增长最少?

A．1982B．1983

C．1979D．1980

119．1987年社会劳动者人数1978年增加了：

A．28．7％B．128．7％

C．32．4％D．132．4％

120．下列叙述不正确的是：

A．社会劳动者人数从1978年以来一直呈增长趋势

B．10年中农村劳动者的增加数量比其他社会劳动者多

C．城镇个体劳动者在10年中增幅最大

D．1987年农村劳动者比1978年增加了32．4％

121．哪个月的平均气温最高?

A．7月B．8月

C．6月D．9月

122．前8个月中哪个月的气温升高得最多?

A。5月B．2月

C．3月D．4月

123．最高月平均气温和最低月平均气温相差多少摄氏度?

A．33B．27

C．26D．30

124．第一季度的平均气温是多少?

A．7．33B．17．70

C．17．60D．7．31

125．后4个月中气温下降最少的是哪个月?

A．9月B．10月

C．11月D．12月

126．该公司收入最少的是：

A．3月B．4月

C．5月D．6月

127．该公司收入大于支出最多的一个月是：

A．1月B．2月

C．11月D．12月

128．该公司收入大于支出共有多少个月：

A．9月B．10月

C．11月D．12月

129．该公司纯收入(收入减去支出)大于100万的月份有：

A．8个月B．7个月

C．2个月D．4个月

130．下列叙述不正确的是：

A．该公司收入处于下降状态有4个月

B．该公司支出处于下降状态有3个月

C．该公司从5月份起，收支均处于上升状态

D．该公司从4月份起，纯收入(收入减去支出)一直处于增加状态

参考答案

第一部分

1．A2．A3．B4．A5．A6．A7．B8．D9．B10．C

11．B12．A13．C14．D15．C

第二部分

16．D17．A18．C19．B20．C21．A22．B23．C24．B25．C

26．D27．B28．C29．A30．D31．A32．A33．B34．B35．A

36．D37．B38．D39．C40．D41．C42．C43．B习4．C45．B

第三部分

46．A4了．B48．B49．B50．D51．B52．C53．D54．D55．D

56．A57．C58．B59．B60．D61．C62．D63．B64．C65．B

66。C67．B68．A69．C70．C71．B72．A73．B74．C75．A

第四部分

76．A77．ABC78．D79．A80．ACD81．D82．ABCD

83．A84．AB85．B86．ABC87．D88．ABCD89．B

90．BCD91．C92．ABCD93．C94．ABCD95．D96．ABC

97．B98．ABC99．B100．ABD101．ABD102．ABC103．D

104．BD105．D106．ABD107．A108．BD109．D110．AB

111．C112．AD113．B·114．AB115．B

第五部分

第6篇：文理不分科范文

关键词：高职护理；课程改革；问题

二十一世纪随着人们生活水平和质量的提高，对健康的标准要求也随之提高。在培养护理人员的过程中，如何培养出高质量、富有创造力的新型护理人才，而传统的课程设置已经不能满足学科发展的需要，那么护理教育中课程改革也为了弥补这一不足。而在逐渐实施的部分课程在课程改革中会遇到各种各样的问题或困难。本教研室就各位老师针对课改中遇到的一些问题总结如下：

1、遇到的问题

1.1教学目标停滞

大多数的专业课程的病例分析及基本操作技术都是要求熟练掌握并灵活运用，有些操作学生虽然能熟练掌握，但对学生综合操作能力的培养还没完全跟上整体护理（以病人为中心）的步伐。

1.2教学内容重复或内容与专业不符

因护理专业课程划分很详细，所以同一个内容在不同的教材中都会出现，如心肺复苏术在《急救护理技术》和《基础护理技术》、包扎术在《急救护理》与《外科护理》中都有相同内容、《内科护理》与《外科护理》中也有个系统疾病护理的重复；也有教材选取不是针对护理专业，里面的教学内容与护理的联系不紧密。如护理专业的健康教育课程教材选取的确是公共卫生与预防医学专业的教材等。

1.3教学方法中遇到的问题

1.3.1老师采用多媒体教学依然是以讲授为主，课件文字偏多、字也小，再加上多数教师投影仪效果差，尤其上大课后面学生看不清，板书都被忽略，学生基本做不好笔记，有的学生课上完了而书上一个字都没有。

1.3.2用病例分析教学案例用的不多，分组也是以学生座位就近原则，学生发言少。

1.3.3录像播放时间长，有的课程是集中2个学时都在放录像。而大多数的教材没有配备配套的录像光盘，所以内容基本是任课老师自己从网上下载的，有时下载的内容没有更新也教材也不一致。

1.3.4情景模拟教学在实验课中用的比较多，但学生练习还是“看示教-练习-回示教”的程序，如基础护理、急救护理上实验课前一般由实验老师根据教学进度，提前为学生准备好用物，老师采用学生在上课时只是按照老师示教的步骤进行单调的重复练习，这种缺乏主动性的学习，或是兴趣集中于某一处，而却忽视了在操作训练中综合能力的培养，如在静脉输液练习课时，几乎所有的学生将兴趣集中于穿刺这一点上，而不去考虑输液前需作哪些准备、输液过程中应怎样观察病人的反应、以及怎样对病人进行健康教育等许多方面。再如：心肺复苏术学生对着复苏模型练习，一味的练习胸外按压，而对伤员倒地时病情及周围环境评估和判断、抢救时人工呼吸的练习、复苏是否成功的判断都忽略了。这样的不连贯的操作和练习即使同学们再熟练，当他们在临床上面对真正的病人的时候可能会束手无策。

1.4实验技能实训及考核各条件受限

1.4.1实验实训学时一般都是2学时一安排、学生人数偏多（一个班级50人）、而实训时所需床位用物器材等教学设备数量不足，更新不快，导致质量上不能满足学习的需要。90分钟的时间真正完整的把一个操作做来的同学很少，在等待中，其他同学只有看别人做或讲话玩手机等。老师花了很多时间去指导，但“教-学-做”的效果却不是很显著。

1.4.2在遇到考核时，由于监考老师的人数少，考题数量也有限，四五十个同学的考核很难同时进行，学院对这个问题也想了解决办法，而实施过程中遇到各种耽误时间的问题。如考题的复印及所需各种经费等到位时间偏长。

1.5理论考试单一

1.5.1考试以闭卷为主比较注重知识的考核，不能全面考核学生的综合素质能力

1.5.2考试时机单一，大多数课程考试都是学期末或一门课程结束时进行也就是总结性考试，促使学生在学习上投机取巧，在考试前花大量时间去死记硬背

1.5.3命题质量不高 题目从网上原封不动下载的偏多或命题重点偏移，尤其是有些考查课程的命题

2、建议

2.1完善更新教学设备 如实验室护理床位、无菌操作用品、模拟病房设备等

2.2调整或增设实验实训室 如模拟监护病房，引进全功能急救模拟人的教学载体以适应仿真训练，对高难度的有创性技术操作可利用动物手术

2.3选取合适的教材 可针对护理专业课程的教学目标、内容选取自编或优质的教材，并配备配套的教学录像

2.4增加考试形式 如口试、见习表现、开卷、小组讨论，适当增加平时成绩的比重。定期邀请附属医院资深的护理人员参加学生的操作技能考核

2.5早接触临床 专科学生学制有限只有三年，目前我校护理专业学生教学模式还是采取的传统的“2+1”教学模式，即2年的理论学习完再到医院实习1年，这样的教学模式导致学生的理论和临床实践完全分开，不能有效的把理论运用于实践中。那么可以在学生进校第二学期适当安排进入临床在指导老师的指导下进行实践学习，如果学生太多附属医院安排不过来的话，也可让学生可到防疫站、疗养院、社区等不同的医疗机构参加护理实践，以了解不同的护理人员的工作性质、任务和角色。

参考文献：

[1]闫瑞芹，沈宁，蒋艳。我国护理专业课程设置改革的进展及未来趋势。护理学杂志，2005，20（1）：75-77.

[2]吕一婷 ，姚跃英 ，林秧 ，等以能力为本位的专科护理技能实践教学模块的构建与实施[J]中华护理教育，2010，7（8）：347-349.

第7篇：文理不分科范文

关键词：小学数学；课堂生成性问题；捕捉途径；处理策略

一、何为生成性问题

生成性问题在课堂教学中包括两个方面，一方面是学生在课堂学习过程中提出有教学价值的问题和新观点时，教师做出的反应，这是教师主动生成的问题。教师能否在这样的情况下抓住其中的重点，并将其扩展开来使之成为新的教学内容，并在学生产生疑惑时，做到不急于解答，而是利用其他的问题帮助学生解决困惑，其中最关键的是教师对问题生成时间的把握。另一方面是学生在课堂教学活动中所生成的一些问题。对于这些生成性问题，教师能否对其做出及时合理的应答尤为关键，换句话说，在面对学生的生成性问题时，教师如何应对、处理与预设教学内容之间的关系，这些都是必须要重点注意的。

二、小学数学课堂生成性问题的捕捉途径

1.多元解读教材内容，预设生成性问题

不同学生对事物的理解和领悟各不相同，教师和学生在知识能力、生活经验、思考角度等方面也存在差异，他们对课堂学习内容各有见解。因此，在小学数学课堂教学中，教师应深入解读教学大纲，多角度、多元化地钻研教材内容，根据学生的实际情况，设计拓展学生思路、优化学生思维的教学预案，也要尊重学生的问题生成。此外，教师还应注意挖掘教材中容易使学生产生疑惑和异议的内容，并将其作为课堂教学的重、难点，允许学生对此有自己的想法和见解，不对他们的答案做出唯一且固定的要求。如此一来，教师在教学设计时应拟设多种应对方案，便于其有效地捕捉课堂教学中的生成性问题。

2.根据学生实际需求，拟设生成性问题

小学生年龄较小，他们在学习中只学习自己比较感兴趣的内容，因此，教师在设计课堂教学时，要根据学生的学习特点和兴趣爱好，广泛而灵活地拟设生成性问题。在课堂中，教师也可以引导学生自主设定活动，对于需要学生合作交流、探究学习的学习内容，教师就应从合作探究学习的实际价值和需求角度出发，根据学生的实际需求拟设预案，但要充分明确探究式学习的方法、形式和目标，避免流于形式。在此基础上，教师依据小学生好奇心强和乐于接受新鲜事物的特点，在拟设各种教学形式时，把培养学生独立思考、自主发现问题和解决问题的能力作为重点。

三、小学数学课堂生成性问题的处理策略

1.谨防课堂生成的泛化

在小学数学课堂教学中，教师应站在宏观的角度对生成性问题的重点加以引导，尤其当预设与生成产生矛盾时，更应该着眼于如何指导学生解决问题。针对课堂教学中出现的“意料之外”，我们应立足于整体的发展，灵活地处理和应对，利用生成造就生成，启迪学生智慧的火花。

如，在教授新人教版小学数学五年级下册“长方体和正方体”前，我已经提前预设了长方体和正方体的教学问题，但在课堂教学中提问学生多媒体课件上的众多图形中哪些是正方体和正方体时，几个学生指着其中的圆形说：“我想认识一下圆形和球。”但由于圆形和球的认识和研究离不开实物的观察，在这种无法为学生提供必要探究材料的情况下，我并没有因为这部分学生的意愿而轻易放弃课前预设好的教学内容。这也就是说，在课堂教学中，学生的学习活动不应被视为纯粹的个人行为，还需教师充分发挥自身的主导作用对课堂生成问题的泛化加以防范。

2.利用动态生成，丰富教学内容

课堂教学是一个不断发展的动态过程，在这种动态生成的课堂中，学生富有个性而值得思考的问题随时都有可能不期而至。此时，教师就可以利用这些新内容服务于教学，在实施预设教学目标的过程中，通过师生之间的互动和交流，鼓励学生即兴创造。如此对动态生成问题进行加工，变废为宝，将其整合为有利于课堂教学活动的内容，可以使课堂教学超越预设目标的要求。

如，在教授新人教版小学数学五年级上册“可能性”时，为了让学生初步感知事件发生的不确定性，我说：“元旦的时候我们班要开展元旦晚会，你们每个人都要表演一个节目，有跳舞、唱歌、小品、朗诵四个节目，如何来确定谁表演哪个节目呢？”我刚说完，一位学生就满脸疑惑地说：“如果我们一个人既要表演跳舞又要唱歌怎么确定呢？”于是，我便就这一问题让学生进行了小组交流与探讨，之后他们通过我的引导和自己的推理，对这一问题发生的可能性做出了初步判断并简单说出了原因。

总而言之，课堂教学始终存在生成性问题，而良好的教学也需要生成性问题。在课堂教W形式不断创新、知识层出不穷的现代化教学中，只要教师能够正确应对，并善于把握和利用这些生成性问题，就能够顺利达到教学目的。

参考文献：

[1]黄晓S.预设与生成的统一：现代课堂教学之追求[J].徐州教育学院学报，2006（2）.

第8篇：文理不分科范文

不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP），较稳定型心绞痛危重，且轻于心肌梗死，病情介于二者之间，临床预后差，患者若治疗不当，快速发展成急性心肌梗死甚至心源性猝死[1]。我科2010年3月至2012年3月间门诊及住院收治的48例UAP患者，尝试采用单硝酸异山梨酯联合倍他乐克治疗，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

按中华医学会心血管病分会的诊断标准[2]确诊的48例患者，男27例，女21例，年龄35～74岁，平均年龄65.3±6.8岁。均表现为短期内心绞痛发作频繁，疼痛时间延长，经心电图及心肌酶学检查，排除急性心肌梗死，除外其他心脏病、合并中度或以上高血压、重度心肺功能不全，重度心律失常、肝肾、造血系统等功能损害以及未能按要求服药者。

1.2 方法

48例UAP患者被随机分为单硝酸异山梨酯治疗组（对照组）24例和单硝酸异山梨酯联合倍他乐克治疗组（联合组）24例。两组患者都实施以下基础治疗：常规治疗组包括卧床休息1～3d、吸氧、持续心电监护等；抗缺血治疗，包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、吗啡；抗血小板治疗（拜阿斯匹林）；抗凝治疗（普通肝素或低分子肝素）；他汀类药物治疗等综合治疗。对照组在常规治疗基础上口服单硝酸异山梨酯缓释片 ，每次为20mg，3次/d口服。；联合组治疗组在对照组治疗的基础上加用倍他乐克（琥珀酸美托洛尔缓释片），2次/d口服，每次（25mg）1/2片。定期监测和记录心绞痛发作的次数、血压、心率变化及记录不良反应的发生情况。2周为一个疗程，共4个疗程。两组病例治疗前性别、年龄、病情的临床资料经统计分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.3观察指标

不稳定型心绞痛治疗效果 治愈：心绞痛症状和体征完全消失，能正常生活和工作；显效：心绞痛发作基本消失或发作次数和持续时间较用药前减少7O%以上；有效：心绞痛发作次数减至治疗前的70%以下、40%以上；无效：心绞痛症状无缓解或发发作次数增多，或持续时间延长。并比较两组患者的平均发作次数。（2）治疗期间心电图情况：记录sT段恢复正常、sT段恢复接近正常、心电图与治疗前无变化的人数，并比较两组患者ST段的变化情况。（3）不良反应发生情况：包括面色潮红、头晕头痛、血尿常规及肝肾功能发生异常的人数。

心电图疗效判定 治愈：心电图完全恢复正常，能正常生活和工作；显效：心电图恢复正常或大致正常，运动试验由阳性转为阴性，静息心电图原有缺血ST段恢复>0.1 mV。有效：ST段恢复0.05～0.1 mV或主导联T波变浅≥40%，0.05 mV，或主要导联倒置T波加深大于40%，或直立T波变为平坦，或平坦T波转为倒置。

3 讨论

目前一般认为UAP是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板激活、血栓形成造成冠状动脉血管不完全阻塞或血管痉挛，导致心肌微循环障碍，组织灌流不足，心肌缺血、缺氧而引起的一种临床综合征[3]。

单硝酸异山梨酯为传统用于治疗不稳定型心绞痛的长效有机硝酸酯类药物，其机制可能是直接扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低外周血管阻力和降低心肌耗氧量，起到缓解心绞痛症状的作用[4]。倍他乐克为选择性岛受体阻滞剂，主要作用于心肌，防止儿茶酚胺引起β受体兴奋[5]。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05） ，不良反应发生率低，且不严重，说明两组药物的安全性较好，故都是治疗心绞痛比较理想的药物。

本文通过对48例不稳定型心绞痛患者治疗2个月后的随访观察，结果显示两种治疗方法对患者的疗效不同，联合组患者的心绞痛症状缓解情况好于对照组，差异有统计学意义。治疗后联合组心率、收缩压及代表心肌耗氧水平的率压积（心率×收缩压）均较对照组明显降低；治疗后心绞痛发作次数和持续时间均较对照组明显降低。这也说明了倍他乐克联合单硝酸异山梨酯在改善心肌缺血方面的效果要优于单用单硝酸异山梨酯[6]。

作为一种新型的治疗不稳定型心绞痛的药物，本文显示倍他乐克联合单硝酸异山梨酯在缓解心绞痛的症状、改善心肌缺血等方面较单用单硝酸异山梨酯有一定的优势，且较少发生不良反应。估计治疗不稳定型心绞痛的传统药物单硝酸异山梨酯，经过多年的使用，患者对其产生了一定的耐药性[7]。

综上，在常规治疗的基础上应用单硝酸异山梨酯联合倍他乐克控制不稳定型心绞痛症状的效果要优于单用单硝酸异山梨酯，但其临床疗效尚需进一步的深入研究。

参考文献：

[1] 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性定型心绞痛诊断与治疗指南册.中华心血管病杂志，2007，35（3）： 195―198.

[2] 陆再英. 内科学[M].第七版。 北京：人民卫生出版社，2008； 274-282.

[3] 陈娟，田艳华， 李金锋. 单硝酸异山梨酯联合倍他乐克治疗心绞痛[J]. 河南医药信息，2003，24（4）：35-36.

[4] Bjorkander I， Forslund L， Ericson M， et al. Long-term stability of heart rate variability in chronic stable angina pectoris， and the impact of an acute myocardial infarction [J]. Clin Physiol Funct Imaging， 2009， 29（3）： 201-208.

[5] Jneid H. The 2012 ACCF/AHA Focused Update of the Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction （UA/NSTEMI） Guideline： a critical appraisal[J]. Methodist Debakey Cardiovasc J， 2012， 8（3）： 26-30.

第9篇：文理不分科范文

语文上午9:00-11:30 2015年6月7日

数学下午3:00-5:00 2015年6月7日

文综/理综上午9:00-11:30 2015年6月8日

外语下午3:00-5:00 2015年6月8日

二、2015年云南高考方案基本不变

在云南的各个高中，通常是在学生高一升高二的时候由学校统计学生分科意愿进行文理分科，有的学校则会有一次分科考试，依据考试成绩和学生意愿决定分科结果。而分科之后，学生仍有更改自己意愿的权利。文理分科之后，针对未完成学业水平考试的学科，会对文理科班进行次于考试学科要求的学科开设。也就是说，高二分科后，理科班依旧开设一年政治课程，而文科班也依旧开设一年物理、生物等课程。