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【关键词】宫腔镜电切术;子宫内膜息肉;异常子宫出血;疗效
作者单位:467000 河南省平顶山市第一人民医院 异常子宫出血作为妇科比较常见的疾病之一,严重影响着女性患者的生活质量,而子宫内膜息肉是异常子宫出血的主要致病因素[1]。近年来,随着宫腔镜的引进和不断发展,宫腔镜电切术以其损伤小、恢复快、美观等诸多优势,广泛应用于子宫异常出血的治疗中,并得到了普遍认可[2]。本研究中,2010年11月至2012年11月期间,我院诊治的子宫内膜息肉所致的异常子宫出血患者,给予宫腔镜电切术治疗,取得了较好的临床效果,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年11月至2012年11月期间,我院诊治的120例子宫内膜息肉所致的异常子宫出血患者,随机将其分为对照组(药物治疗)和观察组(宫腔镜电切术治疗),每组各60例。60例对照组患者年龄29.0~56.0岁;60例观察组患者年龄28.0~65.0岁。在年龄方面,两组没有明显差异,具有可比性。
1.2 术前准备及手术器械 术前应用1%聚维酮溶液进行阴道冲洗,为了软化宫颈,在术前2 h,于阴道后穹窿处,置入400 ug米索前列醇。应用宫腔镜双极气化电切系统,电切功率设置为50~80 W,电凝功率设置为30~50 W,膨宫灌注压维持在90~110 mm Hg,负压吸引力为50 mm Hg。
1.3 宫腔镜电切术方法 硬膜外麻醉,患者采取膀胱截石位,常规消毒铺无菌洞巾,通过双合诊,探查子宫位置、大小等情况,导尿,再次阴道、宫颈消毒,探查宫腔方向和深度,扩张宫颈口,置入宫腔电切镜,充分膨宫后,观察宫腔情况,明确病灶后,进行电切术。切除子宫内膜时,自宫底右侧向左侧电切,直至左侧宫角,然后沿着子宫右侧壁,从上至下逆时针方向切除宫体内膜及肌层组织,当靠近宫颈内口时,逐渐抬高宫腔镜,使切除组织变薄。切除子宫内膜息肉时,应从息肉基底部切除,尽可能减少复发的几率。术中遇到出血时,应用电凝止血,切下的息肉组织,及时送检。
1.4 观察指标 对两组治愈率、并发症发生率,进行观察和比较。
1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件,进行分析和处理,计数资料率的比较,采用卡方检验,P
2 结果
2.1 两组治愈率比较 与对照组相比,观察组治疗的治愈率明显升高,P
3 讨论
宫腔镜电切术治疗异常子宫出血时,需要严格掌握适用于宫腔内良性病变的手术适应证,术前做好充分准备,术中必要时应用B超、腹腔镜,进行监测,降低子宫穿孔、出血、感染等并发症的发生率[3]。术中注意控制宫腔内压力和灌注液量,一旦发生水中毒、低钠血症,立即停止手术,及时纠正电解质紊乱,尽快恢复酸碱平衡。术中严格无菌操作,术后应用抗生素,进行抗感染治疗,术后密切观察患者病情变化,定期随访,有效降低并发症的发生率,提高宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的临床疗效[4]。
宫腔镜电切术作为治疗异常子宫出血的新型手术方法,以其损伤小、恢复快、美观等诸多优点,逐渐取代了传统的开腹子宫切除术[5]。随着宫腔镜技术的不断发展,对于药物治疗无效的异常子宫出血患者,宫腔镜电切术治疗也取得了较好的临床效果。对于年轻患者,宫腔镜电切术不会对卵巢功能造成损伤,并且保留子宫的生理功能,对于耐受力较差的老年患者,该手术方式减少了手术风险,降低了术后并发症的发生率,明显减少了住院费用和患者的经济负担。本研究中,与单纯药物治疗相比,宫腔镜电切术治疗的治愈率明显升高,P0.05,充分证实了上述理论观点。总而言之,对于子宫内膜息肉所致的异常子宫出血患者,宫腔镜电切术治疗的疗效显著,明显改善患者的预后质量,值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 徐英霞.宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的临床观察及护理. 临床合理用药,2012,5(3A):117.
[2] 卢焕霞.宫腔镜电切术治疗异常子宫出血18例临床分析. 中国实用医药杂志,2007,10(2):59-60.
[3] 梁燕飞. 宫腔镜诊治异常子宫出血的临床应用价值. 中国医药指南,2010,34(8):294-295.
【关键词】腹腔镜;曲普瑞林;子宫内膜异位;囊肿;卵巢功能
子宫内膜异位是育龄期妇女常见疾病,其发病率为10-15%,内膜异位妇女不孕率高达40%,是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫以外的身体其他部位[1],可种植在卵巢、直肠子宫陷凹、腹膜脏层等处,引起卵巢囊肿,导致盆腔粘连,引起不孕。腹腔镜是首选的诊断及治疗方法,但大量研究表明行腹腔镜卵巢囊肿剔除术后,卵巢功能储备能力下降[2]。本文介绍我院在行腹腔镜剔除卵巢囊肿术后应用曲普瑞林进行干预,效果满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料采用前瞻性对照研究,选择我院2010年——2012年收治的80例子宫内膜异位囊肿患者的资料,分为观察组及对照组,各40例,年龄在21-47岁之间,平均33.2±2.7岁,术前均行B超检查,了解肿物四周血流情况,常规监测CA125及AFP以进一步与卵巢恶性肿瘤相鉴别,均排除手术禁忌症。
1.2方法两组患者均行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术,全麻下患者取平卧位,经阴道宫腔插入双腔管,以备术中行输卵管通液术,气腹成功后经脐下缘切口将10mm套管穿刺针置入腹腔,了解盆腔情况,观察卵巢囊肿与周围组织的关系,进行囊肿剥离术。观察组患者术后4-20d,根据患者月经周期开始使用醋酸曲普瑞林,3.75mg,皮下注射,4周一次,共3次。随访3个月,随访期间测定患者血清卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素(FSH)/黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平变化,比较两组患者激素水平。
1.3统计方法采用SPSS13.0统计软件,计量资料用χ±s表示,计数资料用百分率表示,分别用t检验和X2检验,P
2结果
两组患者激素水平比较,见表1。
3讨论
子宫内膜异位卵巢囊肿是一种妇科良性疾病,在育龄期女性中较为常见,主要表现为月经不调和不孕,目前认为腹腔镜手术是治疗该病的首选方式,其目的在于清除异位病灶[3],分离粘连,恢复盆腔脏器的正常状态及生理功能呢过,缓解患者的痛苦并提高手术成功率,但是对于Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位患者术后不能切除隐藏在病灶或手术后的种植,术后复发率较高,同时腹腔镜手术虽然为微创操作,同时对患者的卵巢功能及储备能力造成损伤[4],腹腔镜下卵巢囊肿剥除会损伤卵巢的皮质和髓质,卵巢功能受到机械性不可逆损伤,因此更多学者倾向于术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH)以改善患者的卵巢功能,GnRH对垂体有降调作用,最终抑制卵巢雌激素、孕激素的分泌,雌激素水平维持在绝经水平[5],形成一种激素的断绝状态,可以降低异位内膜的活性,缩小病灶,从而达到术后卵巢功能恢复的目的。曲普瑞林是GmRH-α,是人工合成的十肽类化合物,其活性较天然GnRH高百倍,对术中不清楚病灶起到抑制作用,残留的病灶萎缩,改善盆腔内环境。腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿,对于改善患者卵巢储备功能,作用明显,效果满意。
参考文献
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[3]文佩燕,陈患东.腹腔镜保守性手术治疗重度子宫内膜异位症的临床研究[J].中国内镜杂志,2004,10(5):51-55.
关键词:米非司酮;手术;子宫内膜异位症
据相关调查显示,在不孕女性中25%~40%均伴有一定程度的EM,在EM患者中并发不孕者占40%~60%[1]。EM在我国育龄期女性中较为常见,临床症状主要表现为月经失调、不孕、及盆腔疼痛等。单纯手术治疗无法达到理想效果。笔者特于2011年6月~2012年8月对我院门诊收入的40例EM患者进行手术联合米非司酮治疗,取得较好的临床效果,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年6月~2012年8月我院收治的EM患者80例,根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各40例。研究组患者年龄20~45岁,平均(29.3±2.6)岁;不孕年限1~8年,平均(3.6±1.1)年;r-AFS分期:Ⅰ、Ⅱ期者18例,Ⅲ、Ⅳ期者22例。对照组患者年龄25~41岁,平均(30.4±2.9)岁;不孕年限1~6年,平均(3.5±1.6)年;r-AFS分期:Ⅰ、Ⅱ期者19例,Ⅲ、Ⅳ期者21例。两组患者在性别、年龄、不孕年限、r-AFS分期等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者及其家属均对研究过程知情,并签署知情同意书。
1.2病例选取标准 80例患者均为我院门诊收入确诊者,研究对象选择年龄在22~45岁,可接受随访者;排除标准:①有药物过敏史;②因男方因素而不孕;③合并子宫腺肌症、卵巢早衰、子宫肌瘤或多囊卵巢综合症者。
1.3方法 对照组患者给予手术治疗,患者均行硬膜外麻醉,常规铺巾消毒,后针对患者病情和要求选择手术方式,分解盆腔粘连。行子宫内膜异位灶电凝术者8例,行异位囊肿剥离术者24例,输卵管通液者8例。研究组行子宫内膜异位灶电凝术者9例,行异位囊肿剥离术者24例,输卵管通液者7例。两组患者术后均给予防感染、止血等治疗,研究组患者于术后第3 d开始服用由北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮(国药准字H10950004)10 mg/次,1次/d,连用3月。
1.4疗效判定指标 根据患者临床症状及超声检测情况进行判定:①月经紊乱、通经、腹痛、痛等临床症状均消失,超声检测正常,为显效;②临床症状显著缓解,超声检测正常,为有效;③临床症状无变化,为无效;④临床症状反复出现,持续时间>2个月,超声检测提示包块,为复发[2]。临床总有效率=(显效+有效)/总例数×100%
1.5统计学处理 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行,保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析,得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析,分析结果以P
2结果
2.1两组患者临床疗效分析 经治疗,研究组显效26例,对照组12例;研究组有效8例,对照组8例;研究组无效3例,对照组5例;研究组有效3例,对照组15例,见表1。
2.2两组患者r-AFS分期的妊娠率分析 研究组患者r-AFS的Ⅰ、Ⅱ分期中妊娠率为100%,对照组为52.3%;研究组患者Ⅲ、Ⅳ分期中妊娠率为95.5%,对照组为19.0%,见表2。
3结论
EM指内膜组织受各种因素影响出现在子宫之外的部位,子宫内膜在异位后仍然具有生长功能,内膜种植在其他部位后具有一定侵袭性,且随着月经的周期变化极易导致周期性出血,继而引发产生各种临床症状。目前对EM的发病机制并不十分清楚,临床治疗的主要目的是去除病灶、缓解疼痛、预防复发、促进生育[3]。
目前临床治疗的有效方式就是手术治疗。腹腔镜属于一种妇科微创手术,其创伤小、出血量少、术后恢复快、疼痛感微弱且术后粘连的发生率极低[4]。有不少资料显示,EM行单纯手术治疗后的复发率较高。术后适当给予药物辅助治疗,可大大降低术后的复发率,还能缓解症状、提高治疗效果和患者受孕几率。多数药物如达那哇、丹娜等虽可治疗EM,但患者使用后不良发应明显,且价格昂贵,多数患者都难以接受。相关临床研究证实,米非司酮具有显著的抑制子宫内膜异位的效果,同时可进一步促进异位的子宫内膜进一步凋亡和退化,且对患者的不良反应小。米非司酮属于人工合成的一种孕激素受体的拮抗剂,其特点为吸收快速,服药后的1 h内即可达到高峰值,其半衰期达25~30 h,没有蓄积作用,血液内浓度较高。米非司酮通过和受体之间的结合,拮抗和阻断孕酮,对下丘脑、垂体、卵巢轴通道产生抑制作用,同时作用于机体各种凋亡因子、炎症细胞等,进一步拮抗孕激素,阻碍异位内膜的生长和种植,促进异位内膜的凋亡,最终可达到促使异位内膜变性、萎缩坏死的目的。
本次研究结果显示,研究组患者经治疗后的临床总有效率为85.0%,对照组为50.0%,明显应研究组临床总有效率更高;研究组患者r-AFS分期Ⅰ、Ⅱ期妊娠率达100%,对照组为52.3%;研究组患者Ⅲ、Ⅳ期妊娠率为95.5%,对照组为19.0%;且两组患者在总有效率及Ⅲ、Ⅳ期妊娠率比较,差异具有统计学意义(P
参考文献:
[1]梁敏.子宫内膜异位症术后三种辅助药物治疗的临床观察[J].中国基层医药,2011,18(5):631-632.
[2]廖明秀,蔡春燕.手术联合药物治疗子宫内膜异位症[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(19):106-107.
[关键词] 卵巢子宫内膜异位症;腹腔镜手术;辅助药物;临床疗效
[中图分类号] R711.71 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)07(c)-0104-03
Observation of curative effect on different drugs in 卵巢子宫内膜异位症是临床中常见的一种妇科疾病,临床中常常采取手术治疗,并且具有较好的应用效果。但是术后复发率较高,严重地影响患者的临床治疗总体效果[1]。为了有效地降低术后复发率的发生,笔者在患者术后辅以药物治疗,并且取得了较好的临床疗效,具体分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取四川省内江市第一人民医院(以下简称“我院”)妇产科2010年1月~2011年12月收治的180例卵巢子宫内膜异位症囊肿患者,研究获得我院医学伦理委员会批准,所有入选者知情同意参加研究,并将其随机分为三组,A组仅给予腹腔镜手术治疗,B组在术后给予米非司酮治疗,C组术后给予米非司酮联合中药治疗。A组60例,年龄26~39岁,平均(33.2±1.3)岁;病程1.5~7.0年,平均(3.4±1.2)年。B组60例,年龄27~38岁,平均(34.5±1.1)岁;病程1.5~7.5年,平均(3.8±1.1)年。C组60例,年龄26~38岁,平均(34.1±1.8)岁;病程1~7年,平均(3.8±1.2)年。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 诊断与纳入标准
本次研究的对象均符合美国生育协会修订的分类标准(R-AFS)的诊断,且卵巢子宫内膜异位症分期在Ⅲ期或者以上,在术前6个月均未服用激素类药物,同时,经血、尿和肝肾功能的检查正常。排除心脏病和高血压以及糖尿病与其他妇科病[2]。
1.3 治疗方法
本次研究中的三组患者均行腹腔镜手术治疗,具体的操作方法[3]:本组的患者均采取气管插管全身麻醉处理,并进行常规的消毒和留置导尿管。并在脐轮下缘行1 cm切口处理,后置入气腹针。在CO2气体膨腹之后进行置入10.0 mm的气腹针。同时,在麦氏点进行切入二切口,置入5.0 mm气腹针和反麦氏点切口置入10.0 mm气腹针。并且术中的气腹压控制在13.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),且行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗,而部分患者需要同时进行异位病灶电灼术治疗。然后,进行钝性分离囊壁和卵巢组织,游离于囊壁囊肿,并在囊壁较厚位置进行电切囊肿包膜和剥除囊壁。紧接着进行充分的电凝止血,放置通液器进行输卵管的通液,从而有效地显示通畅。最后,采取生理盐水进行反复冲洗,并在腹腔内放置抗粘连剂,进行伤口缝合处理,术后给予常规的抗感染治疗。B组患者术后给予口服12.5 mg的米非司酮(国药准字H20050395,北京紫竹药业有限公司生产),1次/d,连续治疗半年。而C组患者给予口服12.5 mg的米非司酮,1次/d。并给予自拟中医治疗,药物成分:党参、丹参均30 g,黄芪20 g,香附、仙灵脾和赤药以及丹皮均12 g,鸡内金和针灸草均6 g,菟丝子10 g,川穹15 g,桃仁9 g。水煎服,1000 mL/次,1次/d,连续治疗半年。A组患者术后仅常规的抗菌治疗,不给予米非司酮和中药治疗。观察两组的临床疗效和不良反应。
1.4 疗效评定标准
本次研究患者的临床治疗效果主要依据其临床症状与体征的改善情况和盆腔检查情况进行综合评估[4],主要分为4个等级:①治愈:临床盆腔检查无包块出现,且体检也无阳性体征,原来的症状也消失;②有效:盆腔检查无包块出现,且体检也无阳性体征,原来的临床症状也明显减轻;③无效:盆腔检查有包块出现,患者的临床症状减轻并不明显;④复发:B超检查盆腔检查有包块出现,患者的临床症状无任何好转,甚至加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采取SPSS 18.0统计学软件进行数据的分析与处理,计数资料采取χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组临床疗效比较
A组总有效率为70.0%,B组总有效率为83.3%,C组总有效率为91.7%,三组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。C组复发率明显低于B组和A组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 不良反应比较
C组不良反应发生率为21.7%,B组不良反应发生率为28.3%,并且经过对症治疗已经全部缓解,两组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。
3 讨论
腹腔镜手术是临床中常见的手术方法之一,这种手术治疗方法具有创伤小、出血量少以及术后恢复快等特点,在临床中具有较好的应用效果。卵巢子宫内膜异位症囊肿行腹腔镜手术具有较好的应用效果,由于病情的复杂性,清除难以彻底,临床中经常出现较高的复发率[5-6]。而且本组的研究分析,卵巢子宫内膜异位症囊肿行腹腔镜术后的复发率达到了20.0%。因此,临床中对于腹腔镜术后给予药物治疗是很有必要的,能够有效地减少病灶的恶化,并降低复发率[7]。但是,如何选取有效的治疗药物是医师们关注的重点。
本组资料显示,临床中对于卵巢子宫内膜异位症囊肿行腹腔镜手术后给予米非司酮治疗和米非司酮联合中药治疗能够有效提高临床疗效。数据分析,A组总有效率为70.0%,B组为83.3%,C组为91.7%,三组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。C组复发率明显低于B组和A组,差异有统计学意义(P < 0.05)。由此分析,术后给予米非司酮联合中药治疗能够有效提高临床疗效,并降低复发率,主要是由于米非司酮属于第一个孕酮受体拮抗药物,这种药物能够有效地与孕酮受体以及糖皮质激素受体发生特异性结合,并加强对子宫内膜孕酮受体的亲和力,从而有效产生较强的抗孕酮作用[8]。同时,该药主要是通过多个环节对病灶进行萎缩,并且有效诱发黄体的溶解,抑制排卵和诱发闭经,达到破坏正常子宫内膜完整性的目的[9]。而在中医的治疗中,卵巢子宫内膜异位症囊肿属于“月经不调”和“痛经”以及“不孕”等疾病的范畴,主要是由于瘀血阻滞和气血失调以及积久而造成的疾病[10]。在中医治疗中当以活血化瘀为治疗原则,术后给予活血化瘀的药物进行治疗能够有效改善病灶的血液循环和微循环以及高黏滞血的症状,有效预防宫腔粘连[11]。同时,也能够有效抑制盆腔内的结缔组织增生,提高临床治疗的效果。本组的临床治疗中,菟丝子和仙灵脾具有较好的温补肾气之功效,并且有效地协助丹参的活血化瘀效果;而香附具有较好的理气调经止痛的效果;丹皮具有较好的清瘀热功效;中药党参和黄芪具有明显的扶助正气作用;鸡内金具有较强的散结软坚功效;而甘草具有明显的止痛缓急的效果。上述诸药调和,能够达到标本兼顾的效果[12]。同时,能够有效调节患者的免疫功能,并且阻断患者内膜异位的生长。另外,中西结合治疗能够有效提高临床治疗效果,并达到根治的效果。另外,本组的资料还显示,C组不良反应发生率为21.7%,B组为28.3%,两组比较差异无统计学意义(P > 0.05),由此分析,中西联合治疗的不良反应也比较少,对患者的影响也较少。
综上所述,卵巢子宫内膜异位症囊肿行腹腔镜手术后采取中西结合治疗的方法效果明显,能有效缓解患者的临床症状,并降低复发率。同时,中西结合治疗能够达到标本兼治的效果,提高临床疗效。
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被访者Enca(Palette BJ CO.LTD设计总监)
酒店方一般通过什么方式来选择艺术品?
Erica:国内的酒店现在一般是通过专门的艺术陈设顾问机构来合作,根据酒店的特点,艺术陈设机构会提供一系列定制化的设计方案。当然,也有一些酒店出于各方面原因,会采取直接采购、选配的方式,这种多由酒店方内部的陈设设计部自行完成。再有就是艺术家作品的植入,这种方式在国外酒店的后期陈设设计中比较普遍,它们会与艺术家进行深度的合作,而不仅仅停留于购买艺术作品。但国内酒店所做的艺术作品植入,一般是酒店拥有者所进行的个人投资,他们依据自己的艺术喜好购买艺术作品,而酒店可以作为其展示的载体。
酒店在选择艺术品的过程中,是否有限定的类型?选择的标准都有哪些?
Erica:雕塑、绘画作品、小型装饰品是最常见的几种类型。近几年还倾向于装置艺术品、户外艺术品的选配,特别在一些规模较大的度假型酒店中,它们拥有大面积的户外空间,酒店方也开始关注户外的艺术品陈设。至于标准,那就是要符合酒店的整体定位和风格,要结合酒店所在地的地域性特色。艺术陈设既要表达出当地民族文化的延续感,又要传递出酒店自身的理念。
酒店艺术品的更换周期是怎么样的呢?
Erica:酒店艺术品的更换周期一般为5至8年一个周期。酒店方会从公共区域着手,分批次更换全新系列的艺术品。结合酒店自身的风格特点,我们通常情况下会首先考虑大堂、重点公共区域的大型艺术品定制,这需要专业的陈设顾问和艺术品设计师共同完成。其次是客房,往往会设定几套艺术品方案,采用批量定做的形式进行更换。
对于酒店行业艺术品陈设的趋势,您是如何看的?
Erica:目前,国内的酒店开发商逐渐意识到艺术陈设在整个酒店设计环节中的重要性。因为酒店行业关于设计的细分越来越成熟,各个环节的配合也越来越紧密。在过去,艺术陈设往往是酒店设计的最后一步,开发商习惯于在室内设计完成后,采用艺术陈设去调配,以弥补室内设计的不足之处。其实,这是一种误区,虽然艺术品陈设需要依托于室内设计,酒店设计也是先有空间,再有艺术品的,但这并不代表艺术品就是附属品,是次要的配角。它不是设计后期简单的调配、点缀,而是酒店设计整个流程中非常重要的、平行于其他设计门类的一个细分领域,它传递的是整个酒店的气质。另外,价格竞争的限定化,也是近几年酒店艺术品陈设行业发展中所遇到的一个现象,这是行业内的一个良性发展趋势。酒店方将艺术陈设部分的预算控制在限定价格内,那么我们所要做的,就是比拼设计方案和设计完成度。这种方式避免了打价格战,在市场越来越透明的情况下,专业性才会被更好的体现出来。
关键词:城市;街道;公共艺术
中图分类号:J59文献标识码:A文章编号:1005-5312(2011)12-0197-01
在中国,街道公共艺术的发展是近几年的事情。改革开放以后,随着现代城市环境的规划改造和人们生活品位的提高,对城市公共环境的要求越来越高,欣赏水平也在逐步提高。
一、景观大道的公共艺术
景观大道是城市对外的门户,联系着城市的各大功能区,有交通与景观两大功能,在路面设计上,因其主要以机动车行为主,通常路面开阔,视野宽;在景观设计上,适应快速交通的需求,考虑架乘人员的视觉要求,公共艺术作品的造型和色彩须简洁、明快,尺度与环境协调。 滨水旅游性景观大道有自然环境的优势,风光秀丽,好的公共艺术作品能够起到画龙点睛的作用。城市主干型景观大道,包括城市入口大道和位于城市主轴线上的代表性景观大道。典型的有深圳的深南大道、北京的长安街、南京的龙蟠路等。
深圳的深南大道属于以交通性为主兼具旅游性的景观大道。深南大道位于深圳的主轴线上,由东至西横跨深圳。深圳是一个新兴的移民城市,整个城市从北到南由北环、深南、滨海三条大道平行穿城而过。其中深南大道的机动车行道中央是绿化隔离带,丰富多彩的华南植物营造了一个四季常绿的街道景观,植物成了自然赋予城市的最人性化的公共艺术。
二、商业步行街的公共艺术
商业步行街是集购物、休闲、娱乐等商业活动于一体的城市街道空间。因其特有的商业性而区别于其它两种类型的街道公共艺术,随着经济水平的不断提高,城市商业活动越来越丰富,街道空间越来越人性化,商业街逐渐有了休息座椅等街道家具和景观小品等。现在,商业步行街的公共艺术已经成为城市公共艺术的重要组成部分。
现代商业步行街是经过重新规划建设的,公共设施相对而言较完备,街道家具设计更加合理,座椅、垃圾桶与街道绿化的设置都比较人性化。青岛台东三路步行街是我国公共艺术的新案例。作为2008年北京奥运会的伙伴城市,从2004年上半年开始,青岛对旧城进行了改造,其东三路步行街是改造工程中最重要的部分,台东三路位于青岛市北老城区,改造前的商业街整体环境差,公共艺术作品及艺术设施很少,已经跟不上城市建设的步伐,是城市建设中的难题。
三、生活性街道的公共艺术
生活性街道是步行和车行共存的混合型街道,是城市居民日常生活、工作及娱乐时使用的街道空间,也是最具生活气息的、与大众生活联系最紧密、使用最频繁的城市公共空间,是公共艺术展示的最佳场地。然而从目前国内的情况来看,生活性街道公共艺术是发展最弱的。现在许多城市为了提高城市的形象,多把公共艺术设置在城市的景观大道和商业步行街上,偏重表面形象,而忽视了生活性街道公共艺术的建设,艺术走进大众生活,生活性街道的公共艺术是一个重要的切入点。
四、总结
我国城市街道公共艺术的发展刚刚崭露头角。首先,从目前我国街道公共艺术发展的情况来看,不管是景观大道还是商业步行街或者生活性街道,都出现了一些优秀的公共艺术作品,无可否认的是,好的公共艺术将给生活街道空间带来美感、欢乐与情趣,好的作品能够加强地域的标识性,改善街道环境品质,增加街道的吸引力。
其次,现阶段我国主要以城市雕塑和环境小品为主,其中写实手法的雕塑作品较受大众的欢迎,而抽象设计作品尤其是前些年“流行”的诸如圆球之类重复元素做成的不锈钢作品,很多忽视作品的内涵及与环境的关系;近几年也出现了一些不错的景观小品,上海徐家汇的美罗商城前有一个筷子、面条与碗的环境雕塑,大厦内就有一个很大的美食城,无法调查到底是先有雕塑再有美食城还是先有美食城再有雕塑,亦或是商家的一种宣传方式,但这种简洁而有趣的表达方式,与环境达成了和谐,也不禁让行人莞然一笑。
我国最初的街道公共艺术,只是简单的学习模仿国外一些城市,在城市街道空间和广场设置雕塑,有的艺术品是由政府主管部门指定艺术家设计,有些是直接购买成品复制品,那不是真正意义的街道公共艺术。随着我国综合实力和大众审美水平的逐步提高,城市公共艺术的水准不断得到提高,近年国内出现了一些优秀的作品,然而真正具有公共性的大众参与并服务于大众的公共艺术时代的到来还需社会各方共同努力。
公共艺术品在国内的结症之一,就是总跟是否“实用”纠结在一起,这在别的艺术类目中恐怕是不可能成立的。而之所以出现这种争论,恐怕是因为这些作品本身太不艺术了,所以它们惯性使然的把人们的期望引离到美观以外的地方。
本来人们对各种“涉公”的社会问题基本上都“颇有微词”,如果连正常陶冶情操的乐趣也给人剥夺了,甚至影响到生活的心情,那还不得急?
No.1 望京!望京!
继2011年11月望京山寨世博中国馆后,2012年又增加了新“地标”―望京大熊猫,这个让人摸不着头脑的“国宝”饱受圈内外人士吐槽。而作为京城几大主要艺术区的交汇地带和艺术家流动频繁的黄金地带,独中“雷公”(雷人的公共艺术)两元的望京;为了给京城艺术圈应个景儿,其实也蛮拼的。So,望京挺萌的,我就不再黑了。
No.2 河南某地大背头“金佛”
这货的存在同样也有2年之久,可是其塑造的“甩粗接地气”形象早已印在人们心中,久久难以挥去,这算是农民企业家的巅峰艺术创作吗?
不过,近日有人拍到,曾经的“金佛”已经身首异处,成了图中这般惊悚模样。
公共艺术之所以是非不断,归根结底其实都是“公共”这俩字闹得,所以,失败作品的最好去处,恐怕就是搬回设计者家里。当然,即便是一些争议较小,且获得了不俗口碑的成功公共作品,也没能逃过“水土不服”的命运,在我国状况连连。不信,你仔细回忆一下……
No.1放开那只鸭!
梳理回忆还是从长计议比较踏实,所以,2013火到2014的各种大小黄鸭和与“黄鸭”元素有关的作品,还是值得我们叙叙旧的。从走过20余个国家和地区的霍夫曼大黄鸭来华;到黄浦江百万小黄鸭漂流记;再到周身布满小黄鸭的“大鸭梨”长三角巡展。这哥儿几个要么是自身问题频频,要么是遭到天灾人祸等外力破坏,要么是展出方式引起社会争议,使得好端端的马年和蛇年的主角存在感就这么被“鸭子”抢去了一半儿,十二生肖上哪儿说理去?怎么大家突然喜欢浴盆鸭了?对此,你可能会脱口而出,不管是大黄鸭还是大鸭梨,都是为了缓解人们的压力,给人们带来快乐,可惜,这快乐太快的惊醒了住在隔壁的不快……此时,小编不禁感叹,“跟风!”,绝不是仅仅属于愤青的一句口头禅―够了!放过鸭子吧。
No.2 “另类”公共艺术:带你装X带你飞
“今年流行什么”已经不是当下人们关注的问题,挖掘今年没“流行”的东西,才是更高级的poplar。
(以下内容来自网络)
据传,《洛杉矶周刊》近日评出洛杉矶十大文化地标,中国艺术家高氏兄弟创作的城市雕塑《毛小姐企图在列宁头上搞平衡》名列第二。这个大型不锈钢雕塑曾在2009年的加拿大温哥华双年展上展出,在当地引起关于城市公共空间与艺术自由表达权利的激烈争论,2010年,美国堪萨斯堪珀当代艺术博物馆举办高氏兄弟艺术回顾展,这个雕塑从加拿大运到了美国,2011年巡展至洛杉矶ACE艺术博物馆,又在洛杉矶引起人们的广泛兴趣,被评为洛杉矶十大文化地标之一。有趣的是,高氏兄弟这个雕塑作品在国内受到一些艺术批评家的批评,虽然它从来还没有在国内展出过,2012年北京《艺术当代》杂志把这个雕塑作为过分政治化的反面作品,授予“金酸梅奖”。
这篇新闻中有一个设问很有意义:“城市公共空间与艺术自由表达权利存在的怎样的关系?”小编认为,公共空间其实是一个看似开放的私密空间;看似能向大众表达诉求,其实也可能侵犯或未满足他人的诉求权。而私人空间则是一个看似封闭确真正能无拘无束的空间―当然,它们不能影响别人(比如各种违建)。不难看出,今年,国际、国内真正的流行风向已经被“萌、腐、宅、基”席卷,以及人们得以前所未有的酣畅淋漓的谈论所谓政改、反腐、反思、民主等元素引领。大众趣味无论是俗是雅,似乎都一下子“解禁”了。开闸后的如同洪水猛兽般的舆论体系,自然也给当代艺术多了一块儿喘气的公共空间,不用在躲在艺术圈里自产自销,更多的人看见了以往“难见天日”的敏感作品,很少提及或不能提及的元素,像井喷般呈现,任君消费。各类“大尺度”的艺术事件被大众媒体放大N倍后,反而成了另一种意义上的“公共艺术”(无论作品本身是否为公共艺术作品),人们或通过网络,或亲自前往观瞻,而这种通过不同的方式,却在同一“纬度”遇见了同一件作品的“殊途同归”,让观众之间遇见了彼此,遇见了艺术,这不正是“公共艺术”作品的意义所在吗?哪怕大家没有彼此存在的切实“物理”依据。
其实换个角度想想,有些艺术家实在是深藏功与名的人民英雄,他们顾念我们在欣赏众多优秀作品时所产生的审美疲劳,甘愿搞出一些雷人“大作”为我们的艺术生活增添调剂品……
所以,优秀的公共艺术作品永远值得欣赏、借鉴。他们或出自名家之手造价昂贵,或是来自平淡生活启示的奇思妙想,但是它们之间所具有的共同点,均是抓住了契合所在环境的要点,将自己的创作观念恰如其分的融入其中;而无论观众是认同他们的观念,至少其作品在外在表现上至少不会让人觉得替艺术家难堪……
No.1 艺术家利用战火烟雾创作画作 表达巴以冲突不满
巴以冲突持续升级,让当地民众苦不堪言。在冲突期间,每一条无辜性命的牺牲都是一场悲剧。面对接踵而来的悲痛消息,几名巴勒斯坦艺术家找到了悼念死者以及表达不满情绪的方式。
此种创作方式,让人联想到儿时曾经看着天空云朵进行幻想的经历,不过,这一次,在感受艺术家丰富想象力所带来的创作魅力时,也多了一些反战的沉痛。而这样同时具有学术意义和社会意义的“公共”作品,虽然没能真的在场地实现。但仅仅是通过对每个人都熟悉的自然环境―天空和“烟云”的虚拟借位,就令人产生极大的认同与共鸣,实在是实至名归的成功“公共作品”。
No.2 两位公共艺术大师,奥登伯格和克里斯托夫妇
随着电视节目的多样化,对电视转播手段的要求也越来越高,而电视导播作为电视节目制作中重要的一环决定着节目的最终呈现。
一、电视导播专业的缺失 导播行业需要专业人才
随着电视行业的发展,电视的表现手段呈现多样化,集技术、艺术及电视意识于一体,电视的制作手段也越来越先进,大型活动及现场直播等形式越来越普遍,导播也就成为了电视行业必不可少的一个岗位。可是国内的教育体制中,没有任何一所高校开设了电视导播专业,因此,各地电视台的导播都是从摄像、导演、编辑等等岗位延伸出来的。而专业的导播应该是跨越节目创作艺术与技术双重领域,应该对节目十分了解,同时也精通转播技术。
(一)导播应该具备摄像的专业知识
导播应该对摄像设备的型号、规格、原理、使用规律都十分熟悉,很多从编导岗位走出来的导播对镜头的倍数、镜头的规格都不清楚,而导播是借助摄像机使自己的思想形象化、具体化,因此,导播需要具备摄像的专业素质。只有对电视设备的熟悉,才能最大程度地发挥设备器材的效能。
导播工作是要在信号切出的瞬间清晰地表达影像,还原现场,要恰当的把握节奏和环境气氛的呈现。这是一个兼具技术与艺术的工作,导播的思维要先于摄制,创作要在镜头呈现之前完成,好的导播要从整台节目的主题思想、表现内容出发,结合表现形式内在的固有的规律和节奏,在节目原型的基础上进行二度创作,最大限度地将要表现内容的场面、内容与电视画面有机结合起来。而导播的编辑意识就是要把电视编辑的思路贯穿于节目创作始终,是一个具有高度创造性的创作活动。
导播工作是一个多工种配合的综合操作,因此导播要具备大编辑意识,而随着电视行业的飞速发展,导播的分工操作趋势也越来越明显,导播也从原来的一人演变成今天的导播组,有调机导播,切换导播,大屏幕导播等等,有的还存在二级导播甚至更多级导播共同完成转播任务。而在具体的工作中,编辑意识无处不在,比如一台晚会是由十多个节目构成,每一个节目都会有他的节奏,歌曲、舞蹈、语言类节目的节奏都是不同的,而整台晚会的节奏就要考虑如何运用各段落的节奏形成整体的节奏,利用镜头的长短,镜头的内容,镜头的运动形成不同的编辑节奏。
(三)导播应具备专业性
很多电视台的导播,可能都有切换文艺、体育、新闻直播的经验,而国外的导播和国内则不同,他们往往只针对一个领域,比如音乐会的导播只做音乐会,他们不仅熟悉电视转播系统,熟悉镜头语言,他还懂得音乐,还熟悉作曲家们的音乐作品。直播前,导播要参加乐队排练,比如十分钟的乐曲里,弦乐组从什么地方起,木管组中的单簧管从哪个乐段出来,什么地方低音鼓响了,所有的音乐导播都了如指掌,因此音乐会的成功,不仅仅是因为有好的指挥、好的音乐,好的乐队,更重要的还在于他们有具备深厚文化功底和良好音乐修养的电视导播。而像高尔夫、斯诺克、棒球等体育赛事,他们的导播也都是这些领域的专业人士。因此,想做好某种节目的导播,必须要知晓他的所有专业知识,再融入电视镜头的创作,才能获得成功。
(四)应该有完善的考核体系,持证上岗
国外的导播如同国内的围棋选手,是需要考级的,你持有几级的导播资格证,你才可以切换相对应的几个频道的节目。而国内的电视台缺少这样的考试,使导播行业无序,缺乏专业性。
二、电视导播的要求
(一)机位设置
机位设置是受环境的影响,每场节目录制之前,导播都需要到现场进行实地考察,布置机位。机位的设置要体现节目的目的和观众的期待,要考虑从各个角度、各个高度、各个景别来布置机位。由于摄像机(除了游机)在节目开始后他的机位就不能大量变动,因此在节目开始前就需要考虑各个机位之间的关系,每个机位的功能。导播需要在节目彩排前就画出机位图,让各位摄像明白其拍摄范围及对象。雅尼在北京的音乐会,一个国外的导播团队,运用了16个机位拍摄,他的机位设置就与我们常规的机位设置不同。北京奥运会,除了BOB的公共信号,中央电视台和NBC电视台都摄制了自己的数个独立机位,因此转播出来的效果也是不同的。国庆60周年阅兵,为了达到某些特殊画面镜头,特别设置了几个机位,达到了特殊的艺术效果。因此应多参加优秀节目的录制现场,学习其他导播团队的工作经验,构建合理的机位布局。
(二)分镜头剧本
分镜头剧本,可能很多人认为这是电影中才有的,我在电视台工作期间,做过各种的直播流程,却从未制作过也没有见过分镜头剧本。而优秀的导播是需要根据不同的节目内容制定出节目的分镜头本,从中可以看到他对节目的二度创作和构思。所有可以提前彩排的节目,摄像和导播都是根据分镜头剧本来捕捉画面,调度机位。摄像是导播的眼睛,但是眼睛是靠大脑去指挥的,除了完整的分镜头剧本,导播还要做好一个“预言家”,要具备前瞻性,除了要考虑画面的构图和切换,还要时刻注意场上的情况,对即将发生的事件进行预先的判断,并提前调度摄像在第一时间捕捉精彩的镜头。
关键词:公共艺术,城市文化,商业区文化
中图分类号:F291.1 文献标识码:A 文章编号:
1公共艺术的定义
公共艺术是一种外来词汇,又被称为大众的艺术或社会艺术,公共艺术不是一种艺术形式,也不是一种统一的流派、风格。它存在于公共场所并为公众服务,体现了公共场所的文化开放、共享、交流的一种精神与态度。它是使存在于公共空间的艺术能够在当代文化的意义上与社会公众发生关系的一种思维方式。
公共艺术这一概念的价值和意义,不在于它自身是什么形态,事实上,公共艺术可以采用各种方式来表达,如建筑、雕塑、绘画、摄影、书法、水体、园林景观小品、公共设施,它也可以是地景艺术、装置艺术、影像艺术、高科技艺术、行为艺术、表演艺术等等。重要的不是形式,而是公共艺术所体现的价值取向。
2 公共艺术与城市文化
在国外发达的现代都市里,虽然车流如织、熙熙攘攘,但从城市建筑的整体外观到局部装饰,从公共空间到私人空间,甚至一些广告、路灯、马路、花草树木等,都极有秩序与美感。虽然有些国家没有什么高楼大厦和宽阔的街道,但是其历史悠久的城市和街道仍无处不焕发着甘醇深厚的历史文化气息。从城市到乡村,从公园到街道,从室内到室外,甚至一树一花你都能感觉到每个细节都不是随意而致的。这是什么样的思维在推动着这一切的设计与实现呢?毋庸置疑,是那个时代,那个地区的人民,把他们所认为最好的,最合理的生活方式,借着身边的一切,尽可能充分的向外界表达,通过这一个城市的公共空间,最终实现的是人们整体的生活方式与心态,反映的是人们内心活动的文化倾向与质量。在这样的一种城市状态下,无论是现代化的都市,还是历史悠久的老城区,都能在满足居住的前提下,还可以满足人们的视觉审美和心灵上的沟通。焕发出这个城市的最理想的精神状态。而我们国内的一些城市的公共艺术却没有这样的一种精神状态,它失去了公共艺术最重要的基础—公共性,如北京的中央电视塔,那个像灯笼似的电视塔虽然有405米高,但是连我们的电视台都不再宣传它了,可想而知这是多么的可笑。而上海的东方明珠知名国内外。在河北省涿州市中心,毫不吝啬的将一座埃菲尔铁塔和凯旋门复制并缩小的放置在河北某大学城附近,这难道可以体现这所大学与国际接轨的现代整体文化环境设计。而这些复制品的旁边就是毫无秩序的交通和年久失修的建筑。这样的公共空间艺术能给这个城市的人们带来什么?文化?沟通?还是尊贵?都不是。而是一种摆设,仅此而已。让我们回想一下,我们几千年的典雅、尊贵、胸怀博大的文化精神在哪儿?就说当今的社会文化品质与精神,与上个世纪的文化艺术精神相比较,期间的差距也是不少的。
3 商业区公共艺术的现状
视觉元素的角度分析与当地文化传承是否保持了良好的关系,交流是否深入,纵观我们的城市公共艺术,原创精品匮乏、迎合低层次审美的愉悦之作不时出现,艺术家与公众审美对抗的现象也呈现日益激化的趋势。出于城市“补妆”为目的的公共艺术建设,一方面,因为过度强调视觉与形态方面的感官效果,而忽视了公共艺术与所属地区历史文脉的融合以及对于场所精神的表达,城市地缘文化流失严重;另一方面,
过去,由于认识不足或者资金欠缺等原因,人们有时忽视了公共环境设施的重要性,而仅仅把公共环境设施作为城市必要设备来对待。实际上现代公共环境设施并非处于某种新的特殊的雏形阶段,它是人类从线性思维方式中解放出来,而以多维思维方式认识问题、理解问题的结果。现代公共环境设施是一个综合的、整体的、有机的概念。从人类环境的时空出发,通过系统的分析、处理,整体地把握人、环境、环境设施的关系,使公共环境设施构成最优化的“人类——环境系统”。这个系统将展现人类与环境的共生,人类与环境关系更新的重要性的同时,开始认真地把公共环境设施与建筑物一样列入城市规划和建设之中,以求确立城市的整体形象。公共环境设施带给人们更加舒适、方便的生活,也是城市风貌最有力的高度概括。
4 城市商业区公共艺术的发展
城市商业区的公共艺术伴随着城市商业区的成熟发展起来,城市商业区的公共艺术发展主要是靠对于本地区文化的吸收和对商业人群的细化来推动,分年龄层和分消费水平等来区分城市商业区的公共艺术,而从具态来看,商业区现在也区分的越来越细,从以前单纯的百货大楼,到后来的商业步行街,到现在的城市综合体,都可以看出这一点,而像现在的城市综合体已经不满足单纯的扩大建筑面积,并且已经开始重视退让红线的距离,把更多的环境还给人群,从交互性来说,公共艺术必须在这种自由度大的大空间里面才会显得价值很高,并且设计师从趣味性,文化性,互动性等都会显示出关怀的一面。
5中国传统民俗与商业区的结合
以合肥市淮河路步行街为例, 这个八十年代改造的建设,至今已有30多年,长约960米,宽22米,它是南朝梁时佛教圣地明教寺居东段,晚清李府居中段,目前约有 129户商户。 虽然步行街商业繁荣和人流密集是其他区域不易见的,但当初开发设计的缺陷,也制约了步行街后期业态布局、功能配套等。耿福兴、李府,一个是安徽的名小吃,一个是安徽名人故居,如果不经指点,外地人可以很便利地找到么?进去、出来都很直接,没有广告、图册和宣传的互动,没有与步行街的环境有机融合。景观不太吸引人眼球的原因之一是缺少与环境、地域的融合,给人地方印记不深的感觉。经过调查,也有人对步行街的雕塑持有疑惑和不解,“没有特色”是最突出的,街上的雕塑并不是不好看,而是没有与地方特色结合起来,非常突兀。那么针对这些问题,我们可以思考,在东北看二人转感觉特好,但在北京看就仿佛在欣赏盆景。文化的脉络要清晰,要有地方印记,不能风马牛不相及。
民俗文化要想发扬光大,需要一个很好的载体。合肥新建了一个 “迎娶”民俗文化的豆瓣汇步行街,民俗文化与商业街擦出火花,不论是否修成正果,无疑都是一次新的探索。在豆瓣街的300多家创业门店中,民俗文化占据了一席之地。街内可以看到非遗传人马家轩,从消费者的惊奇程度而言,民俗文化有着相当的商业价值。豆瓣街“迎娶”民俗文化并非偶然。“与南北知名特色商业街不同,豆瓣街的定位是面向合肥本土。”我们不难想到,商业街要想烙上“本土”的印记,除了具有历史记忆这一先天优势,最好的办法就是融入合肥本土文化。民俗文化作为本土文化的精华,自然成了不二之选。