统计学基本原则精选(九篇)

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第1篇：统计学基本原则范文

一、临床疗效观察的实验设计问题

在各种医学期刊中，半数以上是疗效观察方面的论著。现择其较普遍存在的统计学问题，结合实验设计基本原则加以讨论。

（一）对照与均衡性测定

国内医学期刊有关临床疗效观察的文章甚多，不少杂志刊登了一些事先未设计对照的文章，其结论难以令人信服。如《用柴葛解肌汤治疗上呼吸感染》一文，报道治愈好转率为97.7％，因无对照，无法断定其效果如何，因此，治愈好转率中含有假像。

对照的方法虽有多种，但对照的基本原则是与实验组齐同可比，最好作均衡性测定。

（二）安慰剂与盲法试验

安慰剂与盲法试验是医研（主要是比较性研究）中常用的科研方法，结果准确、误差性小。安慰剂在形、量、色、味等要与实验药物一样，不能给受试者和执行者任何暗示。这种试验就是双盲法试验。但近年来，尚有人用改良的双盲法，此法分两期：第一期（公开期）试验有效者留，无效者弃。有效者进入第二期（双盲试验），以确定疗效是否系安慰剂的作用。在预防效果观察时可采用该法，临床上应用诸多困难，应视具体情况而定。

（三）样本含量与重复原则

没有足够样本的研究结果，是经不起重复试验的，有的论文凭少数病例观实的结果下结论，是不慎重的。如《重症肺炎并发DIC29例》一文，作者观察脑型患者3例，其中死亡一例，就得出“一般脑型病死率高达57％，本组脑型病死率较低，看来及早用肝素阻断DIC过程，对降低脑型病死率可能具有重要意义”的结论。因无对照，结论不可靠。

（四）随机分组与实验设计类型

随机化分组即每个实验对象有同等机会被抽样（分配）到各组去，而不受任何系统因素的影响。常用的实验设计类型有完全随机设计、自身对照设计、交义设计、配偶设计、随机区组设计、拉丁方设计、正文（析因）设计、序贯设计、半数效量实验设计（动物试验），回顾性与前赡性调查研究设计等。科研设计时应根据研究目的要求选择不同类型的实验设计方法，进行相应的统计处理。

（五）诊断与疗效标准——指标设计问题

第2篇：统计学基本原则范文

【关键词】：针灸;偏头痛;用穴规律;腧穴十四经;

偏头痛是神经系统疾病，发病率比较高，多发于年轻人，且容易反复发作。临床表现症状为一侧搏动性头痛或两侧搏动性头痛，部分患者伴有恶心、呕吐、畏光、畏声和视觉紊乱等现象。[1]临床研究资料表明，针灸治疗偏头痛具有良好的治疗效果。[2]本研究从2013.5月～2014.5月来我院就诊的偏头痛患者为研究对象，通过回顾性分析的方法，统计针灸治疗偏头痛所涉及到的穴位和所占比例，分析针灸治疗偏头痛临床用穴规律。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究从2013.5月～2014.5月来我院就诊的偏头痛患者共40例为研究对象，其中男性患者30例，女性患者10例。年龄分布范围为12～63岁，平均年龄为（37..5±1.23）岁。病程1～10年，平均病程（5.5±1.06）年。本研究的患者均确诊为偏头痛。根据统计学分析，本研究的实验对象性别、年龄、病情等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义（ P>0. 05） ，具有可比性。

1.2 研究方法

对所有的偏头痛患者进行针灸治疗，以十四经瑜穴为主要作用点，以针刺、灸法、电针、激光针、皮肤针、皮内针穴位注射、穴位埋线、经皮电刺激等针灸疗法为主要治疗手段，通过回顾性分析的方法，统计针灸治疗偏头痛所涉及到的穴位和所占比例，分析针灸治疗偏头痛临床用穴规律。

1.3 统计学方法

本研究中，所有的检测统计学数据采均用 SPSS18. 0软件进行处理，结果采用均数±标准差（ x±s） 进行表示，数据均经由SPSS18. 0软件进行t检验。 P

2 结果

在针灸治疗偏头痛的临床资料中，统计针灸治疗偏头痛所涉及到的穴位和所占比例，如表1所示。均涉及到腧穴十四经共63穴，腧穴类型主要以特定穴为主，足少阳胆经腧穴使用率最高，所占比例为52.38%，其次为手少阳三焦经，所占比例为30.15%，（P

表1 针灸治疗偏头痛所涉及到的穴位和所占比例

经络名称

用穴频次

（次）

总用穴百分比

（%）

足少阳胆经腧穴

33

52.38

手少阳三焦经

19

30.15

其他

11

17.46

3 讨论

近年来随着现在针灸学疗法的多样性发展，针灸越来越被应用于临床疾病的治疗。临床研究资料表明，针灸疗法对于偏头痛这一复杂的神经系统疾病就有明显的治疗效果。针灸疗法有针刺、灸法、电针、激光针、皮肤针、皮内针穴位注射、穴位埋线、经皮电刺激等，[3]中医针灸辨证理论的基本原则为循经取穴，而偏头痛属于中医理论中的“头风”“脑风”等范畴，发病部位不同，因此涉及到的经脉也不同，进行针灸疗法时，则选穴和用穴不同。[4]本研究中，通过研究针灸治疗偏头痛患者的临床资料来看，针灸疗法治疗偏头痛，依旧遵循循经取穴的基本原则，均涉及到腧穴十四经共63穴，腧穴类型主要以特定穴为主，足少阳胆经腧穴使用率最高，所占比例为52.38%，其次为手少阳三焦经，所占比例为30.15%，（表1），可见针灸治疗偏头痛的用穴，以足少阳胆经腧穴和手少阳三焦经为主。另外，研究还发现，针灸治疗偏头痛，主张选用特定穴位进行辨证治疗，如十四经穴中的交会穴、原穴、络穴、经穴、合穴等。

综上所述，临床上应用针灸治疗偏头痛用穴规律是均涉及到腧穴十四经且腧穴运用有循经特点，用穴时以选特定穴为主，选穴远近结合对偏头痛进行整体治疗。足少阳胆经腧穴使用率最为普遍，其次为手少阳三焦经。临床治疗效果显著。

【参考文献】

[1] 杨旭光，李瑛，梁繁荣. 偏头痛急性发作期针灸治疗的临床设计探讨[J]. 辽宁中医杂志. 2009（04）

[2] 郑倩华，李瑛. 国内偏头痛急性发作期针灸治疗现状评述[J]. 江西中医学院学报. 2009（02）

第3篇：统计学基本原则范文

Thermodynamics and the

Destruction of Resources

2011，500pp

Hardback

ISBN9780521884556

B. R. Bakshi等编

本书从独特的多学科的视角努力把严格的热力学基础知识在各个学科领域的应用展示出来，所有这些领域的探索都涉及了可持续发展问题。这些领域包括机械、化学工程、物理学、地理学、经济学、生态学和工业生态学。

编者相信：需要一本像本书那样能综合反映热力学基本原则在各个领域应用的专著，使人们能充分地了解热力学基本原则可以在定性判断“人类活动如何影响自然资源和环境”方面发挥重要的作用。所以本书的目的就是汇集各个领域的专家撰写的各自领域内热力学规则应用的最新成果，并将本书的最终目的演化为：不是在领域以外寻求解决本领域内的严格的科学和工程问题的方法，但是要吸取其他领域解决类似科学问题的经验和智慧，定义好所要解决的问题的核心、坚定“环境保护”的原则，在本领域解决方法的基础上适当融合其它学科的有效办法，为将来有可能被称之为“可持续性科学”的解决方法打下基础。

全书分为4部分，含19篇论文，第1部分基础，含第1-3章：1. 热力学：广义的有用能量和可用的最大功或放射本能（exergy）；2. 能量和放射本能（exergy）：研究资源利用需要的两个概念？3. 热力学给出的资源使用帐单。第2部分产品和过程，含第4-8章：4. 材料的分离和回收；5.转换技术发展的一种基于熵的度量；6. 在生产过程中所用资源的热力学分析；7. 超纯度和能源利用：半导体制造的个案研究；8. 能源和利用：现状、未来可能的发展路径和热力学的观点。第3部分生命周期的评估和度量，含第9-13章：9. 用热力学和统计学提高生命周期库存数据的质量；10. 可持续发展技术：来自热力学的度量；11. 生命周期评估中的熵的生产和资源消耗；12. 在工业和生态系统中的能量和物流；13.物流分析和投入产出分析的合成。第4部分经济系统、社会系统、产业系统与生态系统，含第14-19章：14.能源和生态系统投入产出分析的早期发展；15. 放射本能（exergy）经济学和放射本能（exergy）环境分析；16. 熵、经济学和政策；17. 人口的一体化和隔离：热力学家的一个观点；18. 在生态系统中的放射本能（exeergy）分析：背景和挑战；19. 热力学用于可持续发展科学发展的思考。附录：标准化学放射本能。

本书是由来自世界各个国家的24位专家撰写。可供相关领域的大学生、研究生、教师、工程师和研究人员阅读和参考。

吴永礼，

研究员

（中国科学院力学研究所）

第4篇：统计学基本原则范文

云南省大理市第一人民医院手术室，云南大理 671000

[摘要] 目的 探讨胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理措施。方法 选取我院2012年1月—2013年12月行胆肠吻合术的60例肝胆管结石患者为研究对象，抽签将其分为两组，对照组采取常规护理，观察组给予围手术期护理，对两组护理效果、患者满意度及后期患者生活质量进行比较。结果 观察组患者非常满意16例（53.33%），比较满意9例（30%），满意3例（10%），总满意率为93.33%；对照组患者非常满意9例（36%），比较满意7例（28%），满意4例（16%），总满意率为80%，观察组患者总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。此外，两组在住院时间、并发症发生率上差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者在治疗后，其躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量评分方面都明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 胆肠吻合术治疗肝胆管结石术前、术中及术后给予护理干预，能减少患者住院时间及并发症，改善患者生活质量。

[

关键词 ] 胆肠吻合术；肝胆管结石；围手术期护理

[中图分类号] R473.6　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0109-03

[作者简介] 陶丽芬（1974-），女，白族，大专，主管护师，主要从事手术室护理和管理工作。

胆肠吻合术作为治疗肝胆管结石的一种重要手段，其治疗基本原则是彻底清除结石，祛除病灶，解除梗阻及引流畅通，但该手术后易出现系列并发症，影响患者康复效果[1]。为此提高胆肠吻合术操作水平，加强围手术期护理干预至关重要。本研究对我院行胆肠吻合术的肝胆管结石患者行围手术期护理干预，效果令人满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月—2013年12月行胆肠吻合术的60例肝胆管结石患者为研究对象，男性35例，女性25例，年龄在18~75岁之间，平均年龄（52.5±10.2）岁，病程在6 d~2年之间，平均病程（0.5±0.1）年。其中肝内胆管结石19例，全胆道胆结石22例，胆总管合并左或右肝内胆管结石19例，所有患者均接受胆肠吻合术治疗。抽签将55例患者分为对照组和观察组，对照组患者30例，观察组患者30例，两组患者在年龄、病程等上差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理，包括必要的术前检查、术中临床指标观察、术后并发症观察、病房护理、用药护理、维持患者体内水解电解质平衡等。观察组患者给予围手术期护理，主要表现在以下几个方面。

1.2.1 术前护理①常规检查。胆肠吻合术前对所有患者进行心电图、肝肾功能、血常规、CT等常规检查，了解患者肝胆管结石部位、病灶情况，并根据患者情况准备相应手术物品。同时护理人员术前几天要指导患者正确饮食，鼓励患者多进食高维生素等食物，补充适当的营养，增加患者手术耐受性。术前8 h禁食，并进行药敏试验，选择合理的药物，帮助患者以最佳身体状态面对手术。②选择合适的手术方案。根据患者病情、检查结果及自身身体状况制定个性化的治疗方案

1.2.2 术中护理①手术物品准备。正式开展手术前，备好胆肠吻合特殊包、引流管、尿道管、培养瓶、可吸收线等手术相关物品。②患者进入手术室后护理人员要第一时间内核对患者资料，帮助患者选择仰卧位，建立静脉通道，核对手术器械、纱布、缝针等物品，并做好相关记录。③常规消毒布巾，协助麻醉师完成麻醉工作。术前准备及操作时动作轻柔，并向患者亲切的解释该操作行为的作用，提高患者配合度[2]。在手术过程中对患者的呼吸、心率、血压等生命体征全面观察，并尽量减少不必要的暴露，保护患者隐私。④术中配合。根据医生指示行事，观察患者生命体征并告知医师，为主刀医师递接工具，协助医师完成手术，术后冲洗腹腔，留置引流管，并清点器械、敷料等物品，关闭腹腔。

1.2.3 术后护理①病情观察。术后对患者心率、体温、血压等生命体征严密监控，并做好相关记录。观察患者尿液颜色、流量，切口及周围皮肤是否红肿、渗血，是否有胆汁渗出等，一旦发现异常及时报告医师，并采取针对性的处理措施。同时做好引流管护理，观察引流液颜色、流量，引流管是否扭曲、折叠等，定期更换引流袋，保持引导顺畅；如果引流液中出现血色或絮状物，可能是发生感染等情况，要及时通知医生进行治疗。②功能锻炼。术后指导患者平卧4~6 h，在患者生命体征稳定后变换为半卧位，可以减少伤口处张力，减轻疼痛。护理人员要根据患者身体状况鼓励其早期活动，告知其早期功能锻炼的重要性，提高患者锻炼依从性。通常情况下术后1 d指导患者在床上适当活动，2 d后下床活动，根据患者情况制定合理的锻炼计划，循序渐进[3]。在活动过程中做好保暖工作。③饮食指导。术后饮食从流质食物逐渐向半流食、固定食物转变，少食多餐。鼓励患者多食高维生素、高蛋白、高纤维素、易消化食物，有效预防便秘。同时纠正患者电解质紊乱，补充肠内营养。④并发症护理。胆肠吻合术后易出现切口感染、腹腔脓肿、胆瘘、胆肠吻合口狭窄、急性胰腺炎等并发症。护理人员要根据各个并发症发生的原因采取针对性的预防或控制措施。针对切口感染，要做到无菌操作，及时更换敷料，在更换敷料时，要仔细清洁患者切口处皮肤，保证皮肤清洁干燥，同时使用必要抗生素，防止切口感染。针对胆瘘，护理人员要加强对腹腔引流液的观察，根据引流液的颜色、质量、性质等准确判断患者病情，一旦出现棕黄色或黄绿色胆汁液体，要考虑到是否出现胆瘘，及时通知医生进行处理。针对腹腔脓肿，护理人员要密切观察患者临床指标，患者如术后出现高热不退、腹部疼痛，且出现呼吸急促、脉速降低等情况，应怀疑是否发生腹腔脓肿，要及时为患者做B超检查，通知医生进行诊断，并及时注射抗生素，防止病情加重。⑤出院指导。患者出院前护理人员要叮嘱患者严格按照医嘱服药，低脂饮食，并保护好T型管，同时要确保引流管固定完全，如发生引流管脱落，要及时回院就诊，另外，患者还要注意保持切口干燥清洁，防止发生切口感染，一旦敷料有受污染现象，要及时回院更换。同时，还要鼓励患者适当活动、多喝水，一旦出现腹痛等症状及时到门诊检查或治疗[4]。

1.2.4心理护理由于很多患者及家属本身对胆肠吻合术及肝胆管结石不了解，大多数患者心理对手术都存在疑虑，产生焦躁、抑郁、烦闷等不良心理状况，甚至不积极配合治疗。因此，护理人员就要针对患者的心理状态给予患者必要的心理护理。护理人员要根据患者的学历、理解能力、成长背景等选择合适的方式、语言对患者进行心理安慰，向患者讲解肝胆管结石的发病机制、治疗注意事项、胆肠吻合术的应用优势、安全性、术后恢复效果等，从而使患者了解自身病情，消除心理压力，从而建立良好的护患关系，使患者信任护理人员，提高治疗、护理依从性。

1.3 观察指标

①对两组患者住院时间、并发症及满意度等进行统计分析。其中，患者满意度采取本院自行设计的满意度问卷调查表评价，主要包括手术成功率、饮食指导、护理水平、服务态度、沟通交流等内容，55份问卷调查表均回收，分为非常满意、比较满意、满意、不满意及非常不满意五个等级。总满意率为非常满意率、比较满意率及满意率之和。②对患者进行为期半年跟踪随访，观察患者出院后生活质量情况。采用GQOL—74生活质量量表，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度，每个维度评分为0~100分之间，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

应用spss 18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料用百分数表示，使用χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗护理效果比较

两组患者行胆肠吻合术治疗后均好转出院。观察组患者平均住院时间为（3.6±1.5） d，对照组患者平均住院时间为（7.5±1.2） d；观察组出现并发症2例（6.67%），对照组出现并发症5例（16.67%），观察组患者平均住院时间及并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者非常满意16例，比较满意9例，满意3例，不满意2例，非常不满意0例，总满意率为93.33%；对照组患者非常满意9例，比较满意7例，满意4例，不满意3例，非常不满意2例，总满意率为80%。观察组患者总满意率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.3两组患者生活质量情况比较

观察组患者治疗后，其躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分都明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表2。

3讨论

肝胆管结石在临床上比较常见，其治疗难点之一就是治疗后结石的残留问题[5]。目前临床上治疗肝胆管结石的首选方法是手术取石术，如胆管探查取石、胆肠吻合术、肝叶切除术及狭窄胆管切开胆管整形术等，其治疗基本原则为取尽结石、祛除病灶、解除梗阻、畅通引流等。其中胆肠吻合术符合肝胆管结石治疗基本原则，但在临床应用中常出现一些并发症，影响治疗效果，严重时甚至加重病情。为此提高胆肠吻合术治疗水平至关重要。

相关研究表明胆肠吻合术术前、术中及术后给予针对性的护理干预，能进一步提高治疗效果，降低并发症发生率，促进患者早日康复[6]。为此护理人员术前要加强患者肝肾功能、血常规及B超等常规检查，了解肝胆管结石具置、大小及病灶情况，便于制定科学、合理的治疗方案，同时加强与患者的沟通交流，消除患者害怕、紧张等负性情绪，让患者以最佳身心状态面对手术。术中护理人员要协助医师完成麻醉、手术等操作，观察患者生命体征。术后要根据患者恢复情况制定合理、有效的功能锻炼、饮食计划，并做好感染、胆瘘等并发症预防措施。本研究观察组患者住院时间为（3.6±1.5） d，并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的（7.5±1.2） d、20%。此外，观察组患者总满意率为93.33%，比对照组高13.33%。除此之外，通过对所有患者进行为期半年的跟踪随访，我们发现，观察组患者在治疗后，其躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量评分方面都明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。也充分说明了，行胆肠吻合术治疗肝胆管结石，可以有效提高患者生活治疗，改善患者预后情况。

综上所述，给予肝胆管结石患者胆肠吻合术围手术期护理干预，能明显减少患者住院时间，降低并发症发生率，改善患者生活质量，值得临床进一步应用。

[

参考文献]

[1]张君莉,伍松,邹洪,等.胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理[J].西南军医,2013（1）:102-103.

[2]王爱东.胆肠吻合术治疗肝胆管结石60例临床研究[J].现代诊断与治疗,2013（1）:143-144.

[3]邹静.胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用[J].现代诊断与治疗,2013（9）:2093-2094.

[4]史嵩,张永杰.对胆肠吻合术治疗肝胆管结石的几点认识[J].肝胆胰外科杂志,2011（3）:187-189.

[5]徐敬华.胆肠吻合术围手术期的护理体会[J].中外医学研究,2011（26）:84-85.

第5篇：统计学基本原则范文

【关键词】氦氖激光 抗结核 糖尿病 结核性胸膜炎

中图分类号:R587.1 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)07-045-02

The clinical efficacy of He-Ne laser in treating diabetes combined with tuberculosis pleurisy

【Abstract】ObjectiveTo probe the application of He-Ne laser in the auxiliary treatment of diabetes combined with tuberculosis pleurisy. Methods 60 patients with diabetes combined with tuberculosis pleurisy were randomly divided into two groups: treatment group ( n = 30) and control group ( n = 30) . The treatment group were treated by He-Ne laser and antiphthisis, while the control group were treated by antiphthisis only. We compared whether there were significant differences between the two groups in outcome. Course of treatment was 14 days in two groups. ResultsIn the treatment group, effective results were obtained. The total effective rate was 96.7% , while the total effective rate of the control group was 76.7%. There was a significant difference in the total efficacy ( P < 0.05) .ConclusionThe application of He-Ne laser and antiphthisis can improve the efficacy of diabetes combined with tuberculosis pleurisy.

【Key words】He-Ne laser Anti-tuberculosis therapy Diabetes Tuberculosis pleurisy

结核性胸膜炎在我国属常见病、多发病,大部分患者通过规则的化疗和积极的抽液治疗都能治愈。但糖尿病并结核性胸膜炎则由于糖尿病病人的一些特点而大都形成难治性、顽固性胸腔积液,造成胸膜肥厚,使患者呼吸困难加剧,且治疗时间延长。氦氖激光照射具有消炎、镇痛、脱敏、止痒、收敛、消肿、加速伤口溃疡愈合等作用,在临床各科已有广泛应用。我们在2008年1月―2009年12月对60例糖尿病并结核性胸膜炎患者在常规化疗的基础上辅以氦氖激光治疗,收到满意的效果。

1资料与方法

1.1一般资料2008年1月―2009年12月,我院住院确诊为糖尿病并结核性胸膜炎的患者有60例。全部是先患糖尿病然后合并结核性胸膜炎。糖尿病诊断标准按照中华医学会糖尿病学会建议采用的1999年WHO正式颁布的《糖尿病诊断新标准》[1];根据肺结核诊断和治疗标准[2],所有患者均符合以下条件:①胸闷、咳嗽或发热、胸痛,胸腔积液为淋巴细胞为主的渗出液;②肺部有活动性病灶或胸腔积液中找到结核杆菌;③经抗结核治疗后症状好转,胸水吸收较快,但遗留胸膜黏连肥厚;④经追踪观察并排除其他疾患。全部患者不合并肿瘤、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征及自身免疫性疾病,纤维素性胸膜炎及胸腔B超证实1cm以下的微量胸水及入院时已有较重的胸膜黏连,均不计入此列。

上述病例进行随机分组,其中治疗组30例,其中男21例,女9例,年龄53～71岁,平均60.5 岁;对照组30例,其中男23例,女7例,年龄52～73岁,平均61岁。2组在性别、年龄、病情等方面均有可比性。治疗过程中出现肝功能损害、过敏反应或白细胞下降不能继续抗结核者退出重新选择病例。

1.2方法

1.2.1 糖尿病的治疗 遵循糖尿病健康教育与心理治疗、饮食治疗、药物治疗、体育疗法与糖尿病检测的基本原则,所有患者在按照糖尿病治疗的基本原则时,如结核中毒症状明显者暂不锻炼,应卧床休息。所有患者均使用诺和灵30R胰岛素治疗。所有患者根据血糖监测水平调整胰岛素剂量,有效地控制血糖。

1.2.2抗结核方案治疗组和对照组全身化疗方案:初治者采用HRZE方案,复治者根据以往用药史或结核菌药敏试验制定个体方案。并给予泼尼松口服30mg/d(顿服),并适时减量。

1.2.3穿刺和氦氖激光治疗对照组:按常规治疗,即抗结核时配合胸腔穿刺,住院第1周根据积液量多少抽取胸水2～4次,首次600 ml,以后每次< 1000 ml,或者直至积液不能抽出为止,同时有效地控制血糖。治疗组:在常规抽取胸水和抗结核药物及有效地控制血糖治疗基础上加用氦氖激光治疗,应用XH-HN型多功能氦氖激光治疗机(武汉镭射科技有限公司),功率30mW。每次患侧胸部局部照射15min,每日2次,14d为1疗程,间隔3d,做下一疗程。

1.2.4治疗后复查通过复查胸腔B超和X线胸片或胸部CT来观察治疗前、治疗4周后各组胸腔积液吸收情况。胸膜肥厚、黏连或包裹性积液的变化情况以及临床症状如胸闷、胸痛、咳嗽等症状的改善情况。

1.3疗效判断标准①治愈:胸水及胸痛症状消失,无胸膜肥厚。②显效:胸水吸收> 80%,胸痛好转,无胸膜肥厚。③有效:胸水吸收50%～80%,胸痛好转,胸膜轻度肥厚。④无效:胸水吸收< 50%,胸痛稍好转,有明显胸膜肥厚或多房包裹性胸腔积液。总有效= 治愈+显效+有效

1.4统计学处理数据SPSS 10.5进行处理分析,采用χ2 检验以P < 0.05为有统计学意义。

2结果

2.1治疗组和对照组的疗效比较疗程结束后,治疗组的总有效率为96.7%,对照组为76.7%,两组疗效比较,差异有统计学意义( P < 0.05)。结果见表1。

表12组胸腔积液患者的疗效比较(例, % )

组别 例数 治愈 显效 有效 无效

治疗组 30 9(30.00) 14(46.66) 6(20.00) 1(3.33)

对照组 30 2(6.66) 11(36.66) 10(33.33) 7(23.33)

2.2不良反应应用氦氖激光治疗期间,所有患者均未见不良反应。

3讨论

结核病与糖尿病两者关系密切[3],糖尿病患者是结核病的易感者,糖尿病并结核病比非糖尿病结核病高3-4倍,控制不良的糖尿病患者尤易发生活动性结核病。糖尿病患者由于糖代谢紊乱,引起蛋白及脂肪代谢失调、血糖及组织内糖量增多、粒细胞吞噬能力降低及细胞免疫功能受限等一系列机体功能变化,使其有易感结核病并使病变恶化。糖尿病患者弥漫性微血管病变,可使肺部微循受到破坏,血管管壁增厚、管腔狭小、甚至闭塞,造成肺部血液循环不良,削弱了肺组织对结核菌的抵抗力,同时使药物不易在结核灶内达到有效的杀菌浓度,肺结核及胸腔积液的治疗效果大打折扣,抽水后肺组织的恢复受到不同程度的阻碍,糖尿病合并结核性胸膜炎的患者,其胸腔积液甚至常年存在,使得胸穿次数明显增加,胸膜肥厚亦高于普通人,生存质量大大降低。

氦氖激光有热和热外作用两种生物学效应,可使组织温度增高,血管扩张,局部血液加速,血管通透性增加,促进新陈代谢,提高局部免疫力,促使组织再生和渗出液吸收[4]。因此氦氖激光已广泛应用于多种疾病的治疗。引入氦氖激光治疗,由于功率较低,通过氦氖激光的非热效应作用,使机体局部血液循环加快,这样就使流经病灶区的药物浓度在单位时间内增加,提高了抗结核药物的利用率,加强了对局部特异性炎症的控制,并促进血管上皮细胞及神经组织的炎症修复;另外氦氖激光照射可加强白细胞吞噬作用,促进局部病理代谢产物吸收[5],可有效地消炎、消肿,解除肌肉痉挛,解除胸痛;同时,又可使结核分支杆菌变性坏死,但对周围正常组织无损伤,能最大限度地减少炎症愈合过程中的瘢痕性挛缩。

治疗组总有效率为96.7%,而对照组仅为76.7%,两组之间的差异有统计学意义。本实验显示,对胸水吸收缓慢患者加用氦氖激光治疗后,胸痛症状明显改善,胸膜肥厚减轻到最低程度,治疗效果明显优于对照组,大大改善了患者的预后。且氦氖激光治疗无任何毒副作用,费用低廉,无创伤,易于被患者接受。由此可见,加用氦氖激光治疗糖尿病合并结核性胸腔积液具有显著疗效,且简单易行,无不良反应,无损伤,无痛苦,患者易接受,值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:958.

[2]中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2001,24:70-74.

[3]朱耀进,许龙.肺结核合并糖尿病在我国诊断治疗的研究进展[J].临床肺科杂志,2007,12:5.

第6篇：统计学基本原则范文

【关键词】精神科；保护性约束护理；人性化护理；效果

【中图分类号】R473 R197【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0126

精神病指在各种致病因素强烈刺激下，大脑机能活动发生神经功能紊乱，导致患者出现认知、行为、情感以及意志等精神活动不同程度障碍性疾病，患者常常表现为兴奋、躁动、冲动、伤人、自伤、破坏以及自身等行为，此时保护性约束发挥巨大的作用，旨在保证各项治疗顺利完成以及确保患者和他人的安全，近年来临床研究报道，常规专科护理尤其是保护性约束会带来生理和心理以及社会等多方面的负面影响，不恰当的约束甚至可导致患者死亡[1]。人性化护理的重要核心和本质是以患者为中心，在护理工作中从态度、理念、程序等多方面体现“以人为本，以患者为中心”的人性化护理服务[2]，本研究笔者对比分析人性化护理服务和常规保护性约束护理的效果，旨在探寻一种更适宜于精神病患者的护理模式，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般临床资料

本次研究笔者随机选取我院精神科2012年12月～2013年12月期间收治的80例患者，均符合CCMD-3诊断标准[3]，排除合并严重心、肝、肾疾病患者，合并如恶性肿瘤等严重疾病以及其他重大内外科合并症，妊娠以及哺乳期妇女，脑部肿瘤患者。采用随机抽签法将其分为2组，每组40例，对照组中男23例、女17例，年龄22～55岁，平均29.85±3.56岁，病程3～16年，平均9.56±3.88年，疾病分布：精神分裂症20例、躁狂症9例、分裂样精神病7例、酒精致精神障碍4例；研究组中男22例、女18例，年龄23～58岁，平均30.36±3.85岁，病程3～17年，平均9.85±3.96年，疾病分布：精神分裂症19例、躁狂症10例、分裂样精神病6例、酒精致精神障碍5例。两组患者在性别构成比、年龄、病程、疾病分布等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者运用常态化基础护理以及精神科专业护理方法，仅在发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。研究组运用人性化护理管理模式。观察两组患者自伤率、他伤率、心理反应等发生情况，皮肤损伤、肢体功能损害、关节疼痛、肌肤肿胀等并发症发生情况，同时对比分析两组患者及家属对护理服务的满意度，将其分为满意、较满意、不满意，满意度=满意率+较满意率。

1.3统计学处理

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。

2结果

研究组自伤率、他伤率、心理反应等明显低于对照组（P

3讨论

3.1加强沟通和互动

患者治疗期间护理人员要时刻坚持以患者为本的基本原则，树立高尚的职业道德，以高尚的医德耐心抚慰患者，严格已超基本护理规范为患者提供更可靠、更高质的护理，时刻关系患者，精心护理，积极主动和患者及家属沟通，倾听其心声，悉心回答患者提出的问题，虚心听取采纳患者及家属对治疗或者护理的意见和见解，切实落实各项患者各项护理需求。

3.2遵循人性化护理的基本标准

护理人员着装要保持整洁、清新和卫生，坚持护理基本原则，微笑、周到、热情为患者提供护理服务，注意举止得当，主动和患者问候，掌握娴熟的护理技能，动作保持轻柔，善于沟通，另外，满足患者个性化的护理需求，优化护理水平，充分关怀患者，规范化言行，愉悦氛围[4]。

3.3心理慰藉和精神关怀

患者住院期间，护理人员要密切和患者解除，清醒认识患者病情的发展阶段，密切追踪患者的动态变化和心理活动，对于狂躁症患者要善于疏导，切忌使用“粗糙”的话语，防止激化矛盾，遇到突然发病者要审时度势，泰然自若，机制灵活做好保护护理工作，向患者家属解释清楚保障患者生命安全的重要性，让其主动配合临床治疗和护理工作[5]。对罪恶妄想患者要强化心理层面的辅导和暗示，专大妄想和精神病患者则更需要“顺其自然”，护理人员要做到谦让，即使患者的言行举止不合逻辑，也不能郑重其事的与患者争论。强迫症患者，护理人员要经得起患者病情发展所带来的焦虑情绪，接受症状的存在， 转移其注意力，不能过度关注其症状的发展，减少精神焦虑感和压抑感。处于恢复期患者，要开展集体性心理疗法治疗，宣扬防治精神科疾病的卫生保健常识。

3.4营造人性化护理氛围

为患者提供温馨的病房环境，讲究格调美和布局的科学化，要有充足的采光，根据患者发病的特征以及所处的症状阶段，可妥善安置鼓励性语录，给患者精神鼓励和慰藉。室内的硬件设施要完善，热水器、书籍、报刊以及健身器材要准备完全，床上用品也要增加家庭化的气息，为患者营造家的温馨和温暖。另外，水电的供应要全天候，不间断，护理人员要做好被褥的更换，如果遇到重大的节日，全体工作人员为他们准备礼物、文艺表演、游园、一起做游戏等，丰富患者的精神文化生活，让患者保持轻松愉快的精神状态接受治疗和护理，充分实现人文的护理服务。

3.5提高护理人员的综合素质

护理工作效果的好坏和护理人员自身的素质息息相关，护理人员要深入学习，理解和掌握专业的医学护理知识和技巧，不断温习以巩固和提高理论修养，在学习中找到实践的切入点，另外， 护理人员还要学会和精神科相关的学科知识，如保健学、心理学、美学以及逻辑学等，护理工作中要从患者角度出发，不断为患者排忧解难，促进护理质量的提高[6]。

表1、2、3数据显示，研究组自伤率、他伤率、心理反应等明显低于对照组（P

参考文献

[1]王天兰.人性化服务在精神科护理中的应用分析[J].大家健康（下旬版） ，2013，（12）：234-234.

[2]蒙志婵.在精神科护理中实施人性化服务意义及作用[J].健康之路，2013，12（11）：333.

[3]刘淑梅，李颖.浅析精神科人性化服务与个性化护理[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12）：454-455.

[4]江芳，施媛媛，郭淑清等.人文关怀在精神科护理中的应用[J].临床心身疾病杂志，2013，19（2）：188-189.

第7篇：统计学基本原则范文

【关键词】 乳腺癌；保乳决策；研究

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.186

患者参与诊疗决策早已成为临床诊疗的基本要求， 但恶性肿瘤患者由于无法接受诊断结果， 部分患者全权委托家属参与手术决策。不同决策者带来的差异目前研究较少， 本研究期望通过系统的比较了解患者及家属共同决策与患者授权家属全权参与手术决策的不同， 以期了解患者自我决定的重要性。乳腺癌保乳手术已得到了广泛研究[1]， 目前已成为一种规范治疗， 本研究以乳腺癌保乳手术选择的决策作为研究。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择 2013年 1月～2014年 1月在南阳市两所三级医院就诊的乳腺癌患者作为研究对象。纳入标准：≥18岁者；有明确病理诊断为乳腺癌的患者， 均有保乳指征；接受了手术治疗；愿意参与本项研究。排除精神疾病、认知障碍等的患者。选择 61例患者家属全权代表者为观察组， 选择同期同一组 61例患者及家属共同决策者作为对照组。122例患者中， 平均年龄 （61.12±10.21）岁， 均为女性， 患者授权家属中男 42例， 女 19例， 文化程度小学及以下 11例， 中学 77例， 大学 34例。

1. 2 方法 统计分析两组手术方式的最终决策， 并分析比较决策者文化程度与手术方式选择之间的关系。

1. 3 统计学方法 采用 SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率 （%）表示， 采用 χ2检验。P

2 结果

2. 1 观察组31例给予保乳术， 13例给予乳腺全切术， 对照组48例给予保乳术， 30例给予乳腺全切术。两组患者保乳例数比较， 差异有统计学意义 （χ2=10.379， P=0.001

2. 2 中学及以下学历患者59例给予保乳术， 29例给予乳腺全切术， 大学学历患者20例给予保乳术， 14例给予乳腺全切术。两种手术决策者的文化程度与手术方式比较， 差异无统计学意义 （χ2=0729， P=0.394>0.05）。见表2。

3 讨论

患者及家属共同参与医疗决策已经被医学界广泛认可， 目前部分患者及家属因过度担忧患者的精神影响， 故部分患者并未参与手术决策， 由家属全权处理。造成了手术决策的差异。影响患者决策的因素常见有：①患者理解疾病的风险和严重性；②患者权衡了价值和利弊；③患者对医生的信任程度[2]。文献提示， 尊重个体在医疗决策中的自是现代医学诊疗的基本原则， 在临床实践中， 家庭和个人结合的就医模式常见。认真把握家庭对患者自主的干涉范围是决策的关键[3]。本研究结果中， 观察组31例给予保乳术， 对照组48例给予保乳术。两组患者保乳例数比较， 差异有统计学意义 （P0.05）。本研究提示决策者的文化程度并不影响手术的决策。本次设计中未能使用前瞻的随机设计原则， 原因为考虑患者参与手术决策的权利不能被剥夺， 下一步研究将同时选择患者及家属分别进行决策， 比较分解决策及共同决策最后结果的差异及依从性， 了解其中的差异。

综上所述， 患者及家属共同决策手术方式是临床沟通的较好方式， 可以更好的达到沟通目的， 患者得到更好的治疗。建议医护人员加强与患者的沟通， 明确患者对治疗的需求， 充分评估患者治疗需求， 减少医疗隐患的发生， 达到更好的沟通效果。

参考文献

[1] 张保宁， 邵志敏， 乔新民， 等. 中国乳腺癌保乳治疗的前瞻性多中心研究. 中华肿瘤杂志， 2005， 27（11）：680-684.

[2] 张琼文， 陈熹阳， 王飞， 等. 临床医生对患者参与临床决策的可行性调查与分析. 医学与哲学， 2008， 29（8）：1-2.

[3] 黄忠， 张广森. 论家庭对患者自主决策的干涉. 中国医学伦理学， 2011， 24（4）：468-469.

[4] 曾言. 医疗告知中的患者家属医疗决定权探析. 医学与哲学， 2009， 30（5）：41-43.

[5] 张鸣明， 刘雪梅， 王何林， 等. 循证实践中病人的价值观及意愿初探. 中国循证医学杂志， 2004， 4（10）：707-710.

[6] 于志梅， 田宏， 孙海微， 等. 治疗性沟通方案对乳腺癌手术患者自尊及希望水平的影响. 中华现代护理杂志， 2014（9）：999-1003.

第8篇：统计学基本原则范文

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【摘要】　目的　探讨奥美拉唑治疗消化性溃疡急性大出血的临床疗效。方法　入选的66例消化性溃疡急性大出血病例随机分为两组，奥美拉唑组36例在常规治疗基础上给予奥美拉唑40 mg静脉滴注，每12 h一次，连用5 d，如无出血征象，继之以奥美拉唑20 mg/d口服，转入抗消化性溃疡的常规治疗。西咪替丁组30例在常规治疗基础上给予西咪替丁400 mg静脉滴注，每6 h一次，连用5 d，如出血停止，用西咪替丁200 mg，饭前服，3次/d，400 mg睡前服，转入抗消化性溃疡的常规治疗。结果　奥美拉唑组与西咪替丁组的总有效率分别为9444% 和7333%，经χ2检验，P

【关键词】　消化性溃疡；出血；奥美拉唑；治疗

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我们将2005年4月至2011年9月收治的66例消化性溃疡急性大出血的患者分为2组，奥美拉唑组36例，西咪替丁组30例，两组进行比较，结果奥美拉唑组止血效果优于西咪替丁组，现总结报告如下。

1　资料与方法

11　一般资料　本文全部病例，均有黑便或呕血现象，其中40例伴有昏厥、头晕、心悸、出冷汗、低血压、脉率增快、尿量减少等低血容量表现。均于入院后做血、尿、粪常规检查和大便隐血试验，血红蛋白在40~80 g/L；均做肝功能、肾功能、电解质、B超、心电图检查；并经电子胃镜检查证实。奥美拉唑组：36例，男23例，女13例，年龄24~68岁，平均34±16岁。西咪替丁组：30例，男19例，女11例，年龄23~69岁，平均(34±15)岁。两组患者的性别、年龄、血循环现象、血红蛋白水平及其他检查差异无统计学意义，P>005，具有可比性。

12　治疗方法　两组患者66例，入院后1~5 d内均给予禁食，如无呕血给予流质饮食，到出血停止改半流质饮食。两组患者均给予补液、输血、止血敏、口服冰盐水150 ml加去甲肾上腺素8 mg等治疗。奥美拉唑组：给予生理盐水250 ml加奥美拉唑40 mg静脉滴注，每12 h一次，连用5 d，如无出血征象，继之以奥美拉唑20 mg/d口服，转入抗消化性溃疡的常规治疗。西咪替丁组：西咪替丁400 mg加入5%葡萄糖250 ml，静脉滴注，每6 h一次，连用5 d，如出血停止，用西咪替丁200 mg，饭前服，3次/d，400 mg睡前服，转入抗消化性溃疡的常规治疗。两组患者住院观察10~20 d，治疗期间如持续出血或再出血改换手术治疗。治疗期间还密切观察患者血压、神志、出血情况及药物不良反应，监测血红蛋白、肝肾功能。

13　疗效判定　显效：呕血停止，黑便消失时间在5 d以内(以肉眼外观大便呈黄色和大便潜血检查阴性为标准)；有效：呕血停止，黑便消失时间在6～7 d以内；无效：呕血虽停止，但黑便消失时间在7 d以上，或呕血未控制而采用其他疗法治疗者。

14　统计学方法　应用SPSS 100统计软件包，采用χ2检验。

2　结果

奥美拉唑组：显效26例，有效8例，无效2例，总有效率为9444%；西咪替丁组：显效15例，有效7例，无效8例，总有效率为7333%，两组总有效率比较，经统计学处理χ2＝415，P

3　讨论

消化性溃疡形成的诸多因素中，酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，由于胃蛋白酶活性受胃酸制约，因而在探讨消化性溃疡发病机制和治疗措施时，主要考虑胃酸的作用［1］，减少胃液分泌，降低胃液酸度是治疗溃疡病出血的基本原则，因为酸性环境可抑制凝血过程及血小板的功能，而依赖酸性环境的胃蛋白酶及溶纤维素可对血凝块产生溶解作用。在正常胃生理状况下胃蠕动和酸性环境不利于阻止消化性溃疡的出血，血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH＞6时才能有效发挥，而且新形成凝血块在pH

参　考　文　献

第9篇：统计学基本原则范文

[关键词] 臭氧；骨性关节炎；膝关节；消炎镇痛液

[中图分类号] R684.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2010）11（b）-050-02

膝骨性关节炎（OA）是膝关节病变的常见原因，在中老年人群中间最为常见，男女均可发病。患病以后疼痛迁延不愈，行走困难，影响正常生活。现将本院近期收治的医用臭氧注射治疗的膝骨性关节炎44例，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年8月～2010年8月本院收治的膝骨性关节炎患者44例（符合美国风湿病学会标准[1]），其中，男性12例，女性32例；年龄44~72岁，病程3个月~15年。将其随机分为A、B两组，其中A组22例，关节腔内注射消炎镇痛液；B组22例，关节腔内注射医用臭氧。两组患者年龄、性别、疼痛评分、关节功能治疗前的差异均无统计学意义。

1.2 方法

患者坐位，膝关节屈曲70°～90°，足下垫脚凳。常规消毒后持眼科球后针经内、外膝眼穿刺入膝关节腔。A组（对照组）注射消炎镇痛液（0.3%利多卡因，曲安奈德5 mg，0.9％氯化钠溶液）10 ml，1周1次，连续3~5次为1个疗程。B组（治疗组）关节腔内注射医用臭氧20 ml，输出浓度为40 g/L。

1.3 观察指标

疼痛评分、膝关节功能评定：分别在治疗前、疗程结束后第3个月对治疗效果进行评价。

1.3.1 疼痛评分 采用视觉模拟评分法（VAS）。

1.3.2 膝关节功能评定 优：疼痛感消失，关节周围无压痛，无肿胀，关节活动度>130°。良：疼痛好转，关节周围轻压痛，关节不再肿胀，关节活动度>110°。差：活动后关节疼痛无变化，静息时关节疼痛可缓解，关节周围仍有压痛，关节活动

1.4 统计学分析

运用SPSS 13.0软件处理数据。计量资料用t检验，记数资料用χ2检验。统计数据用x±s表示。P

2.1 两组视觉模拟评分

两组患者VAS治疗后与治疗前相比，差异有统计学意义（P

2.2 两组治疗后膝关节功能比较

两组患者的膝关节功能评定，优良率比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

骨性关节炎是中老年人常见的一种慢性、无菌性、进行性影响关节活动的疾病，其发病率很高[2]。骨性关节炎治疗的基本原则首先是对疼痛的缓解，之后是功能的改善[3]。作为一种强氧化剂，臭氧在适当浓度下在人体内可作为生理激活因子，能刺激人体产生多种生物效应[4]。用于治疗关节无菌性炎症，臭氧不仅能迅速止痛，而且可以减少组织充血、促使水肿消散、使局部温度降低、促进关节运动功能提高[5]。本文通过对比研究医用臭氧与消炎镇痛液注射治疗膝骨性关节炎发现，臭氧治疗后可明显缓解关节疼痛，增加关节活动度。

本研究结果显示，臭氧治疗后关节疼痛缓解时间、膝关节功能评定优的例数较消炎镇痛液佳，总有效率两组无差别。有实验[6]证明臭氧可以中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物，使炎症反应中的免疫因子释放得到拮抗，使其扩张血管，促进炎症吸收。臭氧疗效的取得，与患者的年龄及关节退变程度相关：病变时间短的年轻患者，病情往往可以很快缓解，而骨质变化明显患者膝关节功能改善较差。医用臭氧具有安全、简便、费用低、多作用的特点，是治疗骨性膝关节炎的有效方法。

[参考文献]

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