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网球运动越来越普遍,国内也常举办一些国际网球赛事,球迷也可以从卫星电视中看到许多精彩的职业比赛。一般的网球爱好者在欣赏了这些世界级球员的超高球技之后,很可能在惊叹之余也想学几招打球的技巧,但如果对这些技巧没有深入的了解和准备,患上网球肘的机会就很高。
网球肘的成因
所谓网球肘,是指附在手肘上的肌肉至肌腱之间发炎、出现疼痛的症状。但是,网球肘的痛感比较容易附着于手肘外侧,上至伸腕肌肉群,也有出现在手肘内侧屈腕肌肉群的症状。痛楚来自肘部关节的肌肉,可分为两种。
正手网球肘,所有的屈腕肌群皆通过肘关节而附着于肱骨内侧,发生这种问题的原因是急速发球时手腕突然扭转,或发球时由于动作不正确使手肘内侧受到过度拉扯,这种痛就来自这部位。
反手网球肘,所有的伸腕肌群皆通过肘关节而附着于肱骨外侧,发生的原因大多是反手击球的姿势不正确、击球点不恰当。拍柄不适合手掌。反手击球时,由于以上的原因,过多的压力积累在肌肉上,痛楚也就来自该处。网球肘并非只有一种,而是有各种各样的症状。因此要追查原因可从几个地方来检讨。
击球时所受的冲击力:近年,球拍的品质已经有显著的提高,每家制造厂商都对震动及冲击采取很完善的对策。但在另一方面,比赛进行的形态也改变了,网球比赛已经迈入速度化时代,转型成为强力型网球,这就是为什么患网球肘的人数不断攀升的原因之一。尽管使用性能好的球拍,但一再用快速强力击球的方式、再加上上旋球,仍会增加手肘的负担,击球时传来的力量就被手肘吸收,形成网球肘。
不正确的姿势:由于过多地模仿力量出众的职业高手,而以不适合自己的姿势打球,以致于伤害到手肘的情形随处可见,所以特别要注意击球的动作规范。一项研究显示:许多患网球肘的人,在反手击球时就像打苍蝇一样。此时应该注意两腋是否自然打开,臀部在击球时自然推出,出手时手肘是否过于缓慢。并要结合自己的能力,不要强行发力。
网球肘的测验
如果手腕关节弯曲时,即使屈肌的力量再大,也无法用力。想要用力握住东西时,手关节必须在翘起的位置,而且需暂时充分地固定,才能发出较大的握力。你可以试试看,用力握住拳头时,屈肌不仅要用力,伸肌也要同时用力,这种情形在其他关节做运动时也很少见,但却是人类使用手指和手的必然现象。也正是如此,当一个人做超过自己腕力的工作时,屈肌固然会有些疲劳,可是与它一起工作的但力气较小的伸肌就会过分疲劳。
以上描述的症状还算轻微,若进入老化的年龄,筋骨硬化,伸肌附着于人体骨骼的部分就很容易断裂或疼痛,因此不仅是打网球,只要此部分过度用力,就会引起相同的症状。
测验网球肘的方法可由手动的方式加以判断,由于患有网球肘的人,其肌肉在收到离心拉力的时候,会有疼痛感,检测方法如图所示。
网球肘的预防
做好热身运动:关于热身运动,身为运动者都应该了解其重要性,这也是预防网球肘不能缺少的准备工作,特别是在寒冷的季节一定要热身彻底。以手腕为中心实施伸展运动即可,只要伸展手腕上下反转手掌,伸展运动就有相当的效果,请务必试着做做看。配合热身运动,在比赛后再做同一形式的恢复运动就更加完善,也建议用按摩来柔软肌肉。当然在开始运动之前,身体体温的提升也是暖身运动的重要目的。
轻度锻炼运动:弯曲手腕及反转弯曲等,简单的训练运动会有不错的效果。负荷大约二至三公斤。此外,握力训练也有效果,这是要用握球的动作来做训练。而当发现肌肉发肿时就要注意了,有必要暂时停止练球远离一下训练,即使隔一段时间再开始,也很容易对手肘增加过度的负担,请多加注意。
对于有过网球肘的人,治疗好了再回到球场时,要注意一些事项。开始时,只做抽球练习不要比赛,而且只用正手击球。上场之前,前臂最好做伸展运动(将前臂放在桌面,掌心向下压桌面30至40秒,共五次。再掌心向上,用力压桌面30至40秒五次)。
技术对预防网球肘也很重要,改正错误的击球动作,是避免肘部负荷的最好方法,当然对比赛也有帮助。此外,用双手反拍击球是避免网球肘的另 有效方法。大多数专家认为,最好用中拍面或大拍面的球拍,磅数用球拍厂商所建议范围的最低磅数为佳,球拍太重或太轻也会造成网球肘。握拍方法正确的同时,拍柄粗一点较好,因为这样在击球时不会引起拍面扭转。
适当的腿部肌肉训练也是很重要的。正如许多教练要求的,击球首先要移动到位再击球,否则很可能因身移不够,以致击球点不正确,从而引发网球肘。网球肘对于打网球的人来说,几乎是都会经历的。其实小心预防,还是可以避免的。
网球肘的治疗
激烈疼痛时以休息为第原则:当网球肘袭来,剧烈的疼痛下首先就要停止打球。特别是在痛到连握拍都做不到时,绝对不能再打球。有的人绑上护肘、护腕强行上场,这很可能会使症状更加严重。不管如何都要让手肘充分休息,如果仍疼痛不已就应找专科医生治疗。
如果在打球时发生急性疼痛,就要使用冰敷。忍痛置之不理继续打球的话,疼痛会逐渐加剧。但是切勿冰敷过度,冰敷时如果皮肤呈现红色,表面有麻的感觉时就要停止。
肌肉离心收缩的训练也是处理网球肘的妙计。由于网球肘的发生是肌肉受到过强离心拉力所致,因此加强该部位的离心肌肉,可以预防网球肘的发生。
网球肘的康复
第一阶段,寻医就诊。这听起来很简单,可是却常被忽略。一项网球肘患病的调查发现,人们通常延迟六周才会就医。肌腱恶化或发炎时间越长就越难治疗。冰敷和休息在治疗过程中的效能仍未受到重视,在就医前如果你一觉得疼痛就冰敷并使肘部休息,就能减低患上网球肘的机率。绝不要忍痛打完球赛,许多专家觉得只要病患能休息几周就能自己痊愈。
当第一次感到疼痛,建议您赶快冰敷,并使用以下程序
1 用冰块(用冰冻的矿泉水也可)在酸痛的肘部以旋转的方式摩擦,直到该部位麻木(大约三到五分钟)。
2 用大拇指和食指以前后运动方式按摩酸痛部位,逐渐加力,直到该部位的知觉恢复(大约三到五分钟)。
3 重复冰敷和按摩,结束后再多冰敷一次。这个程序可以一天做数次,但是若疼痛数天后仍继续,就开始进行我们计划中的第一阶段:停止打球,立刻就医,接受完整的恢复过程。
第二阶段,选择保护自己的最佳方案。走进一间体育用品店,你会看到许多防护用品,很多都是具有实际效果的。这些工具都有一个相同点,他们都覆盖在肘部,会把伤害手肘的震动力分散,并抑制某些肌肉的收缩。护具能减少打球造成的疼痛。
平常给患者带上护具,并限制他们手指和手腕的动作,这不仅保护肘部,还包括腕部,这样能减少前臂的动作。虽然这些病情是在网球场上形成的,但是写字、高举、打字动作也会使情况更恶化。
第三阶段,参加网球课程。如果不纠正问题发生的原因,你的网球肘就不会完全康复。这表示你的击球动作不正确,每次你用手肘带动击球,受伤部位就更加恶化。球员如果只用手臂增加他的击球力量就会造成严重的网球肘,那些旋转臀部和上身以增加力道的球员就不会有网球肘。网球课程也能帮助减少太过度的动作,因为有教练喂球,不用四处追球、失去平衡等等。网球课程提供机会,让我们知道球会在哪里,使我们专心于击球的技巧而不是乱打一通。尤其是初学者,应该找出课程中可控制的因素,这不仅因为能一开始就学习正确的打球方式,也因为初学者最容易患网球肘,打字或拉小提琴肘部所承受的压力都不及打球来得大。
第四阶段,适当调整球拍。当你想要从网球肘的疼痛中康复过来时,可以参照以下方法减轻震动
减少球线的张力。较松垮的网球线弹力能帮助吸收冲击的震动。
使用较大拍面的球拍。较大拍面的球拍有更大的击球区域(甜区)减少震动。
但是,在北京上班,把家安在石家庄,听说的却并不多。也正因为几乎没有听说过,所以笔者在周末打算回石家庄探亲时,也就没有提前买票,打算周五下班后直接去北京西站,买上哪趟车就坐哪趟车。北京到石家庄这么近,这么多车次,总能买上一趟吧?再说还有动车呢,说不定因为动车车票贵,剩余的车票多呢!
周五车票够紧俏
哪想到根本就不是这么回事。
周五下午五点钟一下班,笔者就携老带小打的去了北京西站,大概五点半左右,笔者在售票窗口排队买票时被告知,当天晚上北京至石家庄的火车票包括动车的硬座车票都已售罄,只有少部分车次还可以买到站票,而这站票也只剩一两张了。因为带着刚刚几个月的宝宝,“无座”实在是不方便,笔者正犹豫着是否买站票的时候,就被后面排队的乘客不耐烦地给挤到一边了。
没有座位怎么办?周末还有事情,今天必须回家。笔者在售票厅无奈的四处打量,身边不时流窜的黄牛引起了笔者的注意:这时候,黄牛或许可以解决这个难题,尽管需要付出一笔不菲的黄牛费。笔者找了几个黄牛询问,了解到只要付一百元的黄牛费,马上就可以得到一张北京到石家庄的动车车票,半个小时后就可以上车。笔者问黄牛,怎么今天北京到石家庄的票这么难买,以前不是这样的呀,随到随买都可以的。黄牛说,你得看什么时候,今天是周五知道不知道?周五的时候,有很多在北京工作的白领是要回石家庄的,他们在北京工作,可是把家安在了石家庄,北京到石家庄坐动车或特快也就两三个小时,回家很方便的。
原来如此。迫于无奈,笔者只好额外付了两百元的黄牛费,买了2张北京到石家庄的动车车票。那个心疼呀,唉,谁知道原来北京到石家庄也有候鸟呢。无知必然要付学费的嘛!
车次少 票难买
谁曾料到,笔者也成了北京到石家庄的候鸟。
半年后,由于各种原因,还不到一周岁的女儿因无人看管被迫送到了石家庄的姥姥家。思女心切的我也就摇身一变,变成了一只往返在北京和石家庄的候鸟。周一到周五在北京上班,周五晚上回石家庄去看望宝宝。
有了上次的教训,周五晚上回家的车票,我都是在火车票刚刚开售的时候提前五天或者十天买好,而且须天天打电话盯着火车票代售点才能勉强买到有座位、开车时间又合适的车票。我们下午17点下班,下班后立即出发赶到北京西站的需要四五十分钟,为保证能够有富余的时间乘车,需要购买晚上18点以后出发的火车。这个时刻且乘车时间2个多小时的只有T201和T7车次,还有一趟动车D4569也能乘坐,但是一来该动车相对于前2个车次开车时间晚,到达石家庄也晚,二来价格也要翻一番,对于笔者这种经常在北京和石家庄往返的候鸟来说有点小贵,所以很少乘坐这个车次。也有时候买不到前2个车次的硬座车票,就只好买这趟动车。甚至有时候,几个车次的硬座车票都买不到,只好买张站票站2个多小时回家。
有些候鸟会选择周日下午乘坐火车回北京,这就会有多趟列车可选。有的候鸟会选择乘坐周一早上的T28或者T44回北京,T28早上5:32开车,8:06到达北京,T44早上5:41开车,8:12到达北京,候鸟都会有相对充裕的时间返回公司工作。
遇到节假日,比如春节、元旦、清明、五一、端午、中秋、十一等,候鸟们要想在节前的最后一个工作日回家,就有非常大的难度了。一般情况下,上述几个时间合适的火车票的硬座肯定是买不上的,候鸟们要么买站票,甚或连站票都买不到,只好买时间早一点的火车票。
拥挤程度难以忍耐
周五晚上北京至石家庄的火车,不仅车厢过道中挤满了人,就连座位和座位之间也能挤两个人,真的是比春运还要拥挤啊。笔者虽然勉强能坐在座位上,可是面对座位间和过道中黑压压的人群,内心恐惧中稍微存着点庆幸,连口水都不敢多喝,要知道上趟厕所不容易啊,那么多人挤在过道中,连个转身的空间都没有,怎么能给你让路呢,就是有心也无力啊。说起这个,想起个经典场景:
记得有次坐T201,有位女乘客要上厕所,在过道上过五关斩六将的踊跃前行,前进了几步后就再也动不了了,她连声催促,挡路的男乘客却说:“我不是不给你给让路,是实在挪不了了,果然他试着挪动身体腾出空间却引来周围一片人声鼎沸——原来这个男乘客已经与周围人连成一体了,牵一发动全身,大家齐声抱怨。那位女乘客一看这情况也就只好放弃了。笔者旁观之余却也痛心,人有三急,憋尿不上厕所的痛苦想必人人皆知,也不知道她是经历了怎样的痛苦想尽了怎样的办法才解决问题的。
候鸟的产生有原因
北京至河北燕郊、北京至河北涿州有那么多候鸟我们都能理解,也知道原因。可是北京至河北石家庄怎么也会有这么多候鸟呢?要知道石家庄可是河北省的省会,经济再不发达也不会差到哪里去,2009年石家庄国内生产总值(GDP)2770亿元,在中国132个城市中位居25名,石家庄人有必要到北京谋求生存吗?或者,是北京高高在上的房价把一些收入不上不下的年轻人逼到了石家庄?
笔者带着这个疑问,在一趟又一趟的北京与石家庄的往返中寻找答案。通过途中的见闻以及与座位旁的乘客的沟通,逐渐理出了一些头绪。
确实有大量的石家庄人放弃了在石家庄的工作机会,来到北京谋职。他们有的是刚毕业不久的大学生,毕业后直接在北京寻找合适的单位留了下来;有的是步入中年的专业人士,在事业徘徊不前的时候辞职来到北京谋求新的发展;有的则是被石家庄的分公司派到了北京的总公司工作……所有的一切都折射出一个大背景,北京的工作收入比石家庄要高,北京的工作能给年轻人甚至中年人提供更好的发展前景,也有可能只有北京才能给一些特殊专业如室内设计、IT、互联网等提供合适的岗位锻炼机会—这些专业的毕业生如果选择石家庄则只能做些边缘性的工作无法锻炼提升自己。
记得有次周一的早晨坐T28回北京的路上,在车厢连接处看到一个年轻男子,30多岁的年纪,很疲惫的坐在车厢地板上埋头睡着,因为经常在T28列车上看到他,于是就记住了他。有次听见他跟人聊天,说自己在北京工作七八年了,老婆孩子在石家庄,每个周末都回石家庄,说四五年以前在北京工作收入确实比石家庄高很多,但是这几年石家庄的工资也涨起来了,在北京工作与在石家庄工作相差不是很大了,说等自己在石家庄找到合适的工作了,就不再来北京了。年轻男子一脸的无奈——谁不渴望老婆孩子热炕头啊,总是这么飘着也不是办法。
你的身体表现:
由于妊娠没有发生,在脑垂体激素的调控下,卵巢中雌激素和孕激素的分泌量下降,子宫内膜供血小动脉发生痉挛收缩,然后破裂,子宫内膜缺血,坏死和脱落,于是就表现为月经来潮,这个过程大约会持续2―8天。月经来潮时,由于卵巢激素水平下降,尿量较平日稍增,因此你觉得自己的身材特别苗条,体态优美。同时,你的皮肤也在一天天变得细嫩起来。
这几天,你会极易疲倦,容易伤风感冒。根据一些调查显示,28%的女性在月经期内生病的可能性较平日更高,约有超过70%的女性感受到经痛之苦,伴随的症状还有胃痉挛和腹泻。
月经期性调频指南:
1 很明显,经期禁欲是必然的。此时,不宜进行真刀实枪的性生活。不然,可能要“血漫金山”。
2 但万一有需求呢?总不能这段时间真的做性的绝缘体吧。不妨尝试手爱。你们可以做一些亲密按摩,比如夫妻之间互相面对面为对方作全身按摩。台湾亲密工作坊的主持人杨明磊就提倡夫妻之间多做一些亲密按摩运动。“不一定每次都需要真刀实枪,如果没有条件时,为什么不多做一些夫妻亲密按摩呢?”杨明磊说。在他看来,夫妻之间要提倡一种大的概念,所谓大就是身体全方位的接触和放松,而不一定是实质性的行为。亲密按摩可以更增加夫妻间的亲密感。
8―11天卵泡早期(行经之后)――羞答答的玫瑰静悄悄的开
你的身体表现:
你的身体已经准备好了怀孕,因此你也许会发现会比平常强烈得多,如果你采取安全期避孕法,这个阶段是最容易出现问题的,因为卵泡期的长短易变,排卵期随时可能发生。建议你为这个相对“危险”的阶段采取些特别的措施。
卵泡早期性调频指南:
1 反其道而行之:如果强烈,但他的性节奏可能跟不上,怎么办?不妨适当禁欲。因为如果旺盛的求得不到满足,这段时间往往是夫妻吵架最厉害的时候。所以适当吧。著名性学家海蒂在自己的性学报告里说,适当是女人放松身体的补充剂,千万不要为此感到自责。此外,多一些体育运动,出外和人交流等,可以缓解一些求。因为有时人需要性,往往是因为孤独和压力心理所产生的渴望身体抚慰。
2 如果你没有作好怀孕的准备,那么这段时间的性生活,切记戴安全套。千万不要有懈怠心理,比如有时候觉得可以采用体外的方式。专家会告诉你:体外,一是会造成男性的,二是常在河边走,哪有不湿鞋?即使在快要的时候,他急如流星般地冲出你的体外,谁能保证那些调皮的先锋队没和你的卵子幸会呢?
12―14天卵泡晚期(排卵之前)―渴望
你的身体表现:
这段时间你的雌激素水平逐渐达到高峰,卵泡随之逐渐发育成熟。高水平的雌激素使子宫内膜的增生日臻完善,一切都为预期中的受精卯着床作好了准备。同时,你的子宫颈黏液会开始变稀,使得比较容易通过子宫到达输卵管与卵子结合。在这个时候,愉快的心情全写在你的脸上,身边的人也感受到了快乐。这段时期你的口才特佳,感官亦较为敏锐。
卵泡晚期调频指南:
1 这段时间就是俗话说的最佳怀孕期了。假如这段时间的不再是娱乐作用,而是重新回到古老的生殖为目的,那么赶紧做一场“受精大赛”吧。当然,在此之前,建议你们禁欲一段时间,这样可以保证他的冲刺更有力,他的喷发更激情。
2 布置受孕环境:改善睡房以利生育,首先就要改善阴阳不协调的状况。如果睡房湿度高,可考虑使用抽湿机或者干燥剂,如果冬日等季节变化影响,最好为室内添置一个暖炉,驱走寒气和湿气。室内有空调的也可以常开空调除湿,女性要确保周身环境温暖合宜,疾病隐患自然消除。另外如果室内光线较暗,可尽量拉开窗帘,打开窗户,或多亮着电灯。有耀目阳光照进的睡房最有利于怀孕,所以如果睡房不见阳光,最好另寻一所夫妻相亲相爱的房间。
15―17天排卵期――你的像火山
你的身体表现:
排卵那一刻,卵子从卵泡中“破壳而出”,被输卵管“捕获”并在其内部向着子宫腔的方面移动。一旦卵子排出,空了的卵泡立刻塌陷,出血、形成血体,然后其中的血液被吸收,形成有分泌作用的黄体。在此过程中,黄体开始分泌有支持妊娠作用的孕激素。
你现在处于易于受孕的生理高峰期,因此你的会变得难以抑制,抓紧机会获得满足吧。你也会感至4积极向上,充满自信,而这得归功于多余的雄激素仍在体内流通,因为激发女人主要是来自卵巢和肾上腺产生的雄性激素(数量比男性产生的少)。雄性激素水平在排卵期可达到顶峰,此期间女人的也最强。
排卵期调频指南:
1 燃情:找准他的兴奋点。学家会告诉你,男人的前兴奋点或许只有那么几类:比如耳筐,,舌尖等,但是每一个男人的偏好却不一样。所以,充分地交流,找准他最易燃烧的兴奋点,是进入前戏课程的重要一环。
2 多一些游戏:这时候你会特别主动要求,因此不妨多一些花样,游戏精神一定要被引进到里来。坐在沙发上,假装削水果从他的身后靠进他,或者在黑暗的楼道里偷袭他,都是的方式之一。台湾性学家许佑生讲过,光是的种类就有上千种,关键要随机应变。
18―23天 黄体早期(排卵之后)――风平浪静
你的身体表现:
排卵后,雌激素量随之下降,由于黄体仍保持较高的水平继续分泌孕激素,使子宫内膜保持富足的血液和养料,并进一步增厚。此时子宫内膜这块“土壤”依然丰饶适“孕”,使可能发生的妊娠在刚刚“播种”的早期不致于“风雨飘摇”。
这一期间,你的身体和心理状况处于一个相对稳定的状态,不会感到情绪特别高涨,也不会特别沮丧。但随着孕激素的逐渐增多并开始产生作用,你的身体的状态就会开始变得越来越不稳定了。
黄体早期调频指南;
1 来一些慢:这时候,慢非常重要,不要像前几个阶段需要急风暴雨的表达激情。这时候,老婆不妨精心地布置一下环境,老公不妨足够的做好前戏,认真地老婆。虽然没有了以前风暴一般的激情,但两个人的温言细语就是最好的剂。两人可以多回忆以前恩爱的细节,一起说些甜言蜜语,直到心中的爱意慢慢升腾情不自禁时,才开始一场云雨之欢。
2 走出卧室:夫妻之间如果总是在同一张床上,迟早有一天两个人都会厌倦的。这和是否恩爱没有关系。而是人总是渴望更多的刺激和新鲜感。
所以这段时间,不妨多体验一些新鲜激情,比如去酒店,或者陌生城市的海边等。换个环境,可以使一个月来的变得新鲜有趣。置身于一个陌生的环境里,彼此好象更需要对方。摆脱了孩子和熟悉人事的缠绕,两个人也会更放松。
24―28天 黄体晚期(再次行经之前)――你变成了带刺的玫瑰
你的身体表现:
你的这个周期就要结束了,除非已经受孕,不然黄体会逐渐萎缩,卵巢中雌、孕激素的分泌量逐渐减少,子宫内膜的厚度有所下降,直至崩解形成新一次的月经。这几天是女性处于情绪的最低潮期,易出现脾气暴躁,易怒、紧张,情绪波动,自杀倾向更较平日高出7倍。
这个阶段你可能出现经前紧张:抑郁,易怒、易激动、焦虑、头痛,注意力不集中和疏于社会活动;你的身体会出现乳胀、腹膨胀和四肢水肿。为了缓解这种不适,这个阶段你需注意少摄入盐分较高的食物,多进食大豆制品,谷物,新鲜的蔬果,这有助于保持身体内环境的稳定。另外,此时阴道酸性增加,是真菌增长的高危时期,必须小心预防真菌感染,譬如穿舒适的棉内裤。
黄体晚期调频指南:
1 多妆扮自己,增加性感力:当你陷入性抑郁时,《一生的性计划》作者史蒂文说,你可能不修边幅,不爱打扮了。这样,让你的性变得更糟糕了。不妨鼓起勇气和对方来一次情趣内衣大赛,一人当评委,另一人试穿所有的情趣内衣,当你有勇气做一次模特时,会不会发现那些来自心底的勇气正在滋生?
2 调节性抑郁:是的,你可能不爱诉说了,总恨不得把一个人关在屋里,你的心房不向爱侣敞开,甚至有时莫名的对他发脾气,或者对他的性要求采取不合作运动。
广州城区中职生网络成瘾现状分析
互联网技术突破了时空限制和社会限制,为人们的生活、学习和工作带来了方便,“上网”已成为现代人的重要生活内容之一。处于信息时代的青少年渴望最广泛的社会交往,他们要突破地域、文化、年龄的界限扩展交往圈。网络强大的交互功能提供给青少年主动的跳出自我生活的小圈子、面向多元世界的机会。
一、有关网络成瘾概述
人们在庆幸互联网带来便利的同时,也有一些人因为无节制地使用网络,而影响了生活、学习和工作,损害其身心健康。这些现象最先引起美国心理学家的关注,Goldberg最早提出了网络成瘾的概念。网络成瘾又称因特网性心理障碍(Internet addiction disorder,简称IAD),临床上是指由于患者对互联网络过度依赖而导致的一组心理性异常症状以及伴随的一组生理性不适,主要是作为一种应对机制的行为成瘾。Kimberly Young则从DSM-IV对病理性赌博的判断标准中发展出病态网络使用(Problematic Internet Use;PIU)的概念,暗示着网络成瘾和药物依赖之不同在于,它更像是一种冲动控制障碍。网络成瘾越来越受到心理学界的关注,美国心理学会(APA)于1997年正式承认“网络成瘾”研究的学术价值,目前关于网络成瘾的研究还处在探索阶段,研究者们对网络成瘾还没有一个比较一致的观点和研究结果,没有形成较为成熟和系统的理论,但绝大多数心理学家认为“网络成瘾”是存在的,而且已对人们的身心健康产生了负面影响。
关键词 微创手术 封闭加针刀疗法 网球肘
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.092
资料与方法
收治网球肘患者90例,分为两组。封闭加针刀治疗组:54例,其中男18例,女36例;年龄24~68岁,平均41岁;有运动史25例,特殊工作史16例,家庭劳动者13例。手术治疗组:36例,其中男14例,女22例;年龄28~62岁,平均39岁;有运动史者17例,特殊工作史8例,家庭劳动者11例。
治疗方案:①封闭加针刀治疗组:患者反坐于椅子上,患肢屈肘90°位平放于椅背上,在肱骨外上髁定位痛点,常规碘酒、乙醇或安尔碘消毒。配2%利多卡因2~3ml加强的松龙1ml(25mg)或曲安奈德1ml(25mg),进针于痛点的肌腱与骨膜附着处,强力推注药物后,右手戴手套,左手拇、示指绷紧痛点处皮肤,针刀刀刃与肌腱平行,先纵行剥离2~3下,然后针柄与平面保持45度角,横向铲剥2~3下,用创可贴封闭针孔,2天内不沾水,每隔1周1次,共2~3次。②手术治疗组:患肢外展屈肘90度位,确定肱骨外上髁定位痛点后,常规碘酒、乙醇或安尔碘酒消毒。以2%利多卡因局麻,选痛点处2cm长纵行切口,依次切开皮肤、皮下及深筋膜,显露肱骨外上髁桡侧伸肌总腱起点附着处,将该键表面所见的细小血管束予以切断并钳夹或结扎止血。再将伸肌总腱起点在肱骨外上髁附着处以半环形切开2mm深,然后将切开的腱性部分向远侧推剥10mm,止血后依次缝合。
Verhaar网球肘疗效评估判断标准:①优:外上髁疼痛完全解除,患者对治疗结果满意,没有感到握力下降,腕关节背伸时不会诱发疼痛;②良:外上髁疼痛偶尔发生,用力活动以后出现疼痛,患者对治疗结果满意,没有或感到握力上有轻微下降,腕关节背伸时不诱发疼痛;③可:用力活动后外上髁感到不舒服,但与治疗前相比好得多,患者对治疗结果满意或中等满意。感到握力轻微或中度下降,腕关节背伸时诱发轻微或中度疼痛;④差:患者对治疗结果不满意,感觉握力明显下降。
结 果
封闭加针刀组随访36例,手术组随访31例,时间为1年,分别在3、6、12个月随访登记。封闭加针刀组3个月时优31例,良2例,可3例,优良率91%;6个月时优23例,良4例,可7例,差2例,优良率75%;12个月时优3例,良2例,可5例,差26例,优良率14%。手术组3个月时优27例,良3例,可1例,优良率96%;6个月优29例,良1例,可1例,差0例,优良率96.2%;12个月时优25例,良3例,可2例,差1例,优良率90%。
讨 论
肱骨外上髁炎在治疗上多以保守治疗为主,且方法多样。封闭加针刀治疗该方法为常用的治疗方法之一,是介于保守和手术之间的一种方法,其奏效快,疗效较为持久。但在局部注射几小时后,患者常感疼痛加重,使一些患者不愿接受治疗或不再后续治疗。
本人根据前臂伸肌腱起点慢性牵拉损伤和微血管神经束卡压学说设计了手术,并认为:前臂伸肌腱起点反复牵拉损伤,使肱骨外上髁起点的骨膜及周围筋膜的炎性变为疼痛的主要原因。骨膜的神经末梢较为丰富,且骨膜的组织结构为致密,对牵张的伸缩性变化很小,故对牵张的反应性较为敏感。将肱骨外上髁起点下方做半环形浅层(2mm)切断并向远段剥离,可消除伸肌腱对骨膜的牵拉作用,另外也破坏了肌腱表面的微血管和神经束。从而使症状消失,针对桡神经的关节反支和肌皮血管神经学说,可在术中牵拉内侧的软组织,将通向肱骨外上髁的细小血管神经束剥离切断后钳夹或结扎,可以双重破坏肱骨外上髁的神经血管支。以上可以局部机制上解决网球肘的疼痛问题。本组术后3周,肘部基本无痛,伸屈功能正常,也无明显的疼痛。个别术后6个月再次出现轻痛或不适,切口有不同程度的疤痕形成,考虑与瘢痕粘连及压迫有关。该术式创伤小,操作简便,患者恢复快,经济实惠,无须住院治疗,患者容易接受,值得推广应用。
参考文献
1 胥少订,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学.北京:人民军医出版社,2005:1622.
(一)电网企业资产特征 广义资产包括公司实物资产、金融资产、无形资产等全部资产。本文的资产概念是狭义的资产,即公司实物资产。电网企业的一个突出特点是资产密集,资产设备数量大、增长速度快、品种多、对设备的完好率及连续运转可利用率要求高,同时从资产形成阶段到项目运营阶段直至项目退役阶段,需要统筹协调、合理衔接,每一阶段的工作都会对后续阶段产生重要影响。具体表现在:
(1)资产的密集性。电网企业资产价值高、规模大,如输变电设备、配电设备、通讯设备、运输设备和房屋与建筑物等。
(2)资产的多种性。根据资产的使用用途,可以分为输变电设备、配电设备、用电计量设备、通讯设备、工具器具及运输设备、房屋与建筑物等;同时,实物管理涉及使用、保管、生产基建、后勤等部门。对划分企业管辖资产的主体,确定资产的价值与资产的日常管理、核算等方面均会带来相当的难度。
(3)资产的分散性。地域分布广,资产使用部门多,使用地点范围大,电力输配设施和供电设施大多分布在野外。
(4)资产的长期性。电网资产从规划、购置、安装、调试、使用、维修、改造和更新直到及废寿命周期都在数十年以上。
(5)资产的稳定性。电网企业的特殊性要求电网资产必须稳定运行,任何的故障将会给人们的生活以及社会经济带来严重的影响。因此,对电网资产的日常维护是电网企业的一项重要工作。
(二)电网企业资产管理现状 具体表现在:
(1)缺乏有效协调。电网企业目前将资产管理划分为规划、可研、设计、建设、运营等多个阶段,每个阶段由不同的部门进行管理和实施,由于各阶段管理者往往主要关注本阶段的目标及须解决的问题,对整个系统考虑不够,从而不利于统筹考虑和整体优化电网资产新建、扩建、技改、检修计划等工作,不能有效协调各个阶段的管理目标,往往只能达到局部优化和阶段最优,却难以实现资整体成本最优。
(2)资产决策机制不能做到总体成本优化。一是决策机制缺乏全局观念,在进行电网规划时,仅以技术经济指标寻求最佳的电网投资决策,缺乏对整个电网在运行中的经济、环保、可靠性等各方面的效益和成本的全局考虑。二是缺乏为决策机制提供科学的依据的决策方法,如成本费用的计算方法与各阶段的工作特点不适应,状态检修尚不能作为一种成本优化的手段全面应用于资产管理中等。
(3)信息化程度有待加强。近年来,电网企业非常重视信息化的建设,信息化水平有了很大的提高,但资产管理信息模块仍是“孤岛”。一是不同阶段之间的沟通协调不够,信息的传递和反馈出现障碍。资产运营、退役阶段的信息难以及时反馈到规划、可研、设计等决策阶段,尚未实现全过程的闭环管理,资产的各个阶段缺少统一的计划和控制系统。二是缺乏统一的资产管理信息系统支持,基建、物资、生产、财务等职能部门都有自己的一套系统,但大多建立在不同的工作平台上,造成数据难以统一,难以实现信息勾稽和提示作用,影响信息传递的及时性、有效性和灵活性。
(4)资产退役处置环节资源优化程度不足。与西方发达国家相比,我国电网资产如输变电设备的运行年限普遍较低。一方面,对于已到退役期的资产,没有建立一套处置机制,缺乏对资产经济运行寿命之后的延寿问题的考虑;另一方面,部分设备未到退役期,在尚有利用价值时即退出运行,一定程度上造成了资源的浪费。
二、电网企业资产全寿命周期管理的引入
(一)资产全寿命周期管理全寿命周期管理(Life Cycle Man-
agement,LCM)是起源于美国军方武器装备采办过程的一种设计思想和管理原则。它强调对产品全寿命发展过程实施持续不断、协调统一的管理,综合考虑各个阶段的问题,保证各个阶段的活动前后衔接,各个阶段决策的一致性,通过并行设计方法,达到产品在全寿命周期内技术最优、质量最可靠、时间最短、成本最低、服务最好、环保最佳。
资产全寿命周期管理可以概括为从资产的规划、设计、采购、基建、运行、维修、轮换、改造、直至退出运营、报废等全过程的管理。它在资产生命周期的基础上的延伸和扩张,使全寿命周期效益的最大化,既要考虑寿命周期费用最小化又要追求收益最大化,最终实现寿命周期利润最大化。
(二)电网企业资产的价值链 价值链理论是哈佛大学商学院教授迈克尔・波特于1985年提出的。波特认为,“每一个企业都是在设计、生产、销售、发送和辅助其产品的过程中进行种种活动的集合体。所有这些活动可以用一个价值链来表明。”资产的有两种表现形式,一种是实物形式,一种是价值形式,资产全寿命周期中的每一阶段的价值表现就构成了资产的价值链。电网企业资产的价值链如图1所示。
电网企业资产的价值链是一个闭合的链条:对于单项资产,价值链从资产计划开始,经历项目建设、运行、检修、技改等,最后到报废,资产的生命结束,价值也随之结束;但是对于电网企业而言,资产技改和报废不是价值链的结束,而是进入新一轮的资产计划,然后不断循环着,直至电网企业结束经营。
与产品价值链不同,资产价值链的价值体现在成本上,电网企业资产价值链管理就是对资产的成本的控制,达到电网企业资产全寿命周期成本效益最优。资产计划是一个承上启下的环节,计划的偏差会影响到电网企业资产的整体运作;项目建设包括基建、设备采购、安装等,该环节一方面影响电网企业折旧成本,另一方面,建设的质量对今后的运行、维护费用也有影响;运行与维护阶段是资产运行以及故障维修的成本,该环节一般持续时间较长,是整个价值链的重点环节;技改和报废环节,需要对资产进行评估,作出技改还是报废的决策。
(三)电网企业资产管理流程再造 根据资产全寿命周期管理和电网企业资产价值链,对电网企业资产管理进行流传再造,具体见图2。
资产状态评估是从电网企业长期资产技术政策和投资战略的角度,审视公司资产的健康状况,决定资产是继续运行、技术改造还是退役。结合资产状态评估的结果,对公司电网进行总体规划,进入资产计划环节,通过项目立项、初步设计、年度计划等工作,完成该环节工作。接着进入项目建设阶段,在年度计划的指导下进行设备招投标和工程建设,项目建设完毕后,投产运行,转入资产管理。运行检修环节的工作主要是备品备件、维护检修以及运行检测。必须定期对运行中的资产进行状态评估,存在需要技术改造或退役的资产,则进入新一轮的电网规划。
三、电网企业资产管理完善建议
(一)转变资产管理理念开展资产全寿命周期管理是管理上的一次变革,电网企业需要在资产管理的各环节、全方位、全过程转变资产管理理念,要在管理方式、工作机制、考核办法、企业文化等方面有所创新和突破。如电网企业目前强调“分段”管理的资产管理模式必须转变,采用流程管理的模式,统一各部门工作目标,优化各阶段业务管理策略,以实现资产管理全过程最优;又如,对电网资产成本的管理,需要对资产全寿命周期内的全过程成本(含故障成本)进行综合评估,不能仅重视前期投入,更应关注后期成本,这就需要引入全寿命周期成本(LCC)管理方式。总之,要用资产全寿命周期管理的理念对电网资产管理的各个环节进行重新评估和改进。
(二)加强管理基础建设 电网企业目前资产管理中存在的很多问题都是由于管理基础薄弱所致,电网企业需要在全寿命周期的管理理念的指引下,加强企业管理基础的建设,做到精益化管理。一是以全寿命周期管理理念规划、建立、修订电网企业规章管理制度体系,建立规章制度管理的协调机制,报告各部门的协调以及各种制度标准的统一协调;二是加速标准化建设,实现标准化体系的动态化管理;三是建立科学的资产决策机制,不断调整和完善电网规划方法,在电网规划工作中以电网系统的整体优化作为决策依据;四是加快基于全资产、全寿命的成本预算和核算机制建设,运用科学的成本费用计算方法,提高资产管理的精益化水平;五是建立科学的电网资产运行评价体系,完善相应关键指标体系,对电网资产的状况做出及时、准确的评价;六是要建立统一的退役资产管理平台,完善技术评估办法,完善报废资产处置流程等相关规定。
(三)改进流程突出重点管理 资产全寿命周期管理必须针对相关工作流程和规章制度进行梳理、评估、检查和修订,有重点的推广应用。对新增资产与现存资产有不同的管理要求:
(1)对于新增资产,要从电网的规划开始,按全寿命周期管理的要求抓好各项工作,既保证资产的质量,又保全所有的信息资料。在长远规划方面,与政府有关部门保持良好的关系,做好负荷预测,延长规划周期,制定10年~20年的长期规划,优化技术经济评估办法,完善规划滚动更新机制;在设计方面,要提高先进性和适用性,进行多方案比选,优化工程设计方案;在采购环节,要以全寿命周期成本最低为目标,差异化设计招标方案,修订评标细则,加大设备监造工作力度,加强对设备供应商、设计单位、施工单位、监理单位的资质统计和资信评价,严格控制入网设备质量;在建设环节,要进一步提升标准化建设水平,提升工程建设管理能力,实现工程项目功能匹配、寿命协调、全局优化、费用最优。
(2)对于现存资产,要抓好在运资产、备品备件和到期报废资产三方面的工作:在运资产方面,建立健全以资产状态为中心的管理,如在线监测、设备评价和状态检修等,依据设备状态优化检修策略,合理检修周期,减少设备陪修、过修,减少检修维护工作量,实现在运设备使用经济效益最大化;备品备件方面,通过统一的信息管理平台,实现备品备件的信息共享和统一调用,使备品备件在公司系统范围内实现跨地区、跨区域以旧换新、设备轮换、资产置换、设备翻新等,实现备品备件全寿命周期使用效率最大化;到期报废设备方面,根据资产的状态和利用价值,在更大范围内安排退役资产的转让、置换和重新使用,实现电网资产全寿命周期的使用价值最大化。
(四)整合与优化信息系统 信息的及时传递与反馈将资产全寿命周期管理的各个阶段和主要业务流程紧密联系在一起,形成一个整体,为通过科学决策实现整体优化打下坚实的基础。我国电网企业信息系统整合的关键点是资产数据和财务数据相统一以及高质量的数据支持和历史积累,建立统一的资产电子标签系统,集成资产的实物流、信息流和价值流,实现帐、卡、物的一致和联动,实现资产管理各阶段的信息共享,建成贯穿资产管理各个阶段,可进行现场数据直接采集,可共享数据,可反馈评估的信息数据管理平台。
参考文献:
[1]张勇、魏玢:《电网企业开展资产全寿命周期管理的思考》,《电力技术经济》2008年第20期。
摘 要 本文运用文献资料、专家访谈、数理统计等研究方法,以广州体育学院46名网球裁判员执裁现状为研究对象,并进行统计与分析,找出影响广州体育学院网球裁判员执裁能力的影响因素,包括裁判员自身的身体素质、修养及道德素质、良好自信心和意志品质、思维的敏捷能力与快速的反应能力、注意力及稳定的情绪、裁判员的身体素质及业务能力以及场外观众、场上运动员及教练员的影响,裁判员之间的通力合作与相处,在比赛双方的实力均等以及处理场上关键分等外界因素,为我国以后的裁判员和这方面的研究人员提供借鉴和引导作用。
关键词 广州体育学院 网球裁判员 执裁能力
当今,网球运动已成为仅次于足球的世界第二大球类运动,并成为世界各地较盛行的体育项目之一,是一项深受人们喜爱和参与的运动。随着我国经济的发展以及人民生活水平的提高,各城市间大大小小的网球比赛越来越多,也越来越越激烈。而裁判工作是网球比赛中不可或缺的一部分。随着运动水平的持续发展和规则的不断变化,对裁判工作质量的要求也越来越高、越来越严格。
网球裁判员是网球比赛的执法人员、管理人员,同时也是比赛的服务人员。他们的职责就是为比赛创造一个良好的比赛环境,促使双方严格的按照比赛规则进行比赛,保证比赛公开、公正、有序的进行。所以,作为一名优秀的网球裁判员应该具备良好的素质、执裁能力等等。
一、研究对象与方法
(一)研究对象
本文选取广州体育学院网球专业中46名优秀网球裁判员,其中男生40人,女生6人,年龄、身高均不限。
(二)研究方法
1.文献资料法
通过中国知网有关网球的文献资料,发现截止2015年,以网球运动为关键词的文献有15110篇,网球教学的约有44782篇,有关网球比赛的约有73813篇,有关网球肘的约有7424篇,有关网球技、战术统计的约有268篇,有关网球文化的约有67079篇,有关网球裁判的只有302篇,其他余110多篇。可以看出,关于网球裁判的研究不多见,对网球发球技术的运动学研究更是较少。本研究主要对广州体育学院网球裁判员执裁能力的影响因素进行分析与总结,为以后的科研人员提供借鉴和引导。
2.调查访问法
本人对对选取的46名网球优秀裁判员进行了问卷调查,并根据本论文的需要,对广州体育学院的网球专家教授进行了调查和访问,筛选出本文需要的指标。
3.专家访谈法
通过各个多方面的咨询,采纳了不同专家,如网球教学与训练专家、心理学专家及很资深的网球裁判员对本研究的现实意义及可行性等方面的建设性意见和建议。
4.数理统计法
运用EXCEL软件进行统计。
二、结果与分析
(一)裁判员自身因素对网球裁判员执裁能力的影响
1.良好的道德品质
网球是一项优美的运动,一项观赏性很高的运动,现在的网球朝着技战术高度全面的方向发展,网球比赛也越来越激烈。网球运动的技术主要由正反手技术、抽球技术、削球技术、挑高球技术、发球技术、接发球技术等组成。网球裁判员在一场比赛中总是充当着关键性的作用,当然裁判员也是服务于运动员和网球比赛的,一个拥有非常好的道德行为习俗的网球裁判员,在比赛中无需其他任何条件,会不自觉地产生,而且相对稳定。在执法过程中能排除各种外界干扰,公平判罚,这样才能保证比赛结果的公正性,使比赛真正反映出各队运动员的实力水平,不断促进网球技艺的提高。
2.良好自信心和意志品质
“素质”是一个生理学概念,指人的出生时的生理解剖的特点,它是心理活动发展的前提,离开这个基础就不能说是心理发展。自信就是精神支撑。有了自信心,运动员才能增加比赛场上的积极向上的心理和不可逾越的勇气,消除和防止临场产生的不自信的心理,提高球场上应对一切困难的决断性和坚定性。
3.思维的敏捷能力与快速的反应能力
思维,就是一个人的心理对一个事情的构思与思考能力,思维快速敏捷,对裁判员来说,对场上发生的一切违例情况,既要对照法则、裁判法上的有关条文,又要顾及事态的影响,迅速地把感知觉到的现实,从而得出正确的认知和做出正确的判断。在网球比赛中必须当着场外观众人民的面做立刻做出判罚或报分,不可能给裁判员足够的时间去考虑,而且越快越好。
4.专注度及稳定的情绪
首先,网球的技术一般包括:正反手技术、网前截击技术、高压球技术、发球技术、接发球技术等,那么目前国内针对网球的各项技术都做了哪些研究呢?专注度就是指一个人对一件事情的注意度,在网球比赛中,由于高水平的网球运动员的球速相对较快,会给网球裁判员的心理带来很大的影响,裁判员心理活动变化大,一般分为两种状态,一是注意力过度集中,即“过敏”现象;另一种是注意分散、放松。注意范围是指同一瞬间接收一定客体的数量,换句话说,也就是一次所看到的和认识对象的多少。当注意分散,过于放松时,就会不断地无用的转移,难以做出正确的判断,大大地提高“判错”率。一个好的优秀的网球裁判员在现场时应该是:注意力高度集中、注意的面比较广、注意的对象齐全,动员在比赛中各种动作的刺激信息,发现和区别正确和错误的动作,这样才能够及时、准确地执裁。
5.裁判员的身体素质及业务能力
身体素质是一个人体质强弱的外在表现。对于网球裁判员而言,良好的身体素质是发展其他素质的基础,例如营养、睡眠、休息等直接影响网球裁判员的执法。如果缺少了这些物质保证,裁判员精神萎缩,体力不行,为心理压力的应激源形成非良性循环创造了条件并造成不好的后果。业余网球比赛一天的比赛较为多且密集,有时一天安排三到六场比赛。作为一名合格的网球裁判员,不仅严格要求自己,而且只要一开始比赛,就要按程序办事,按规则处理,认认真真地做好每一球、每一分的判罚工作,做好每场比赛。然而比赛一场接着下一场,比较紧凑,有时候甚至吃饭时间都没有,更不用说裁判员休息的时间了,我们都知道网球裁判工作比较辛苦,加上网球比赛执裁时间相对长又是在火辣辣的太阳下的执裁环境等等。
(二)场外干扰因素对网球裁判员执裁能力的影响
1.场上观众对网球裁判员执裁能力的影响
比赛场上很多时候特别疯狂,很多粉丝声嘶力竭的呐喊声、呼喊声、拍掌声、嘘声、走动声等一切场外的声音,都会在一定程度上影响裁判员现场执裁水平的发挥,还有一些情况,例如运动员、场外教练员对裁判的不信任、怀疑甚至是质疑,以及场上队员作出的过分行为,甚至有些场合会使裁判员生气,导致不可收拾的场面发生。面对这样的情况,裁判员的心理波动是比较大的。所以也会直接影响判罚结果甚至是比赛的胜负。
2.裁判员之间的友好合作与和睦相处对网球裁判员执裁能力的影响
现在是合作的时代,一个人单干的时代已经走远,活在现代,要想成功,或者干一番事业,我们必须注重团队合作,团队协作,裁判员之间的友好合作与和睦相处,不仅有利于创造良好的比赛氛围,更有利于裁判员在比赛中心理的放松和稳定,所以,鼓励大家相互合作,相互帮助,努力营造良好的裁判执裁氛围,不仅有利于裁判员的准确判罚,而且有利于整场比赛的公平竞争。
3.在处理实力均等或关键球、关键分时对网球裁判员执裁能力的影响
在比赛进行前,当裁判员在场下通过对裁判员的访谈后,如果发现比赛双方运动员的实力相似时,裁判员就会不自觉的产生心理负担,所以参赛双方的实力差距也会影响裁判员的心理状态。尤其是双方在激烈争夺每一个球时,比赛处于十分焦灼状态的时候,对裁判员的临场执裁能力提出了更高的要求,面对这样的比赛,裁判员的心理波动也比较大的,赛前的状态焦虑就会大幅度升高。
三、结论
(一)裁判员自身的身体素质、修养及道德素质,将在一定程度上影响其对执法的行为有一定的影响。
(二)在执法过程中,良好自信心和意志品质、思维的敏捷能力与快速的反应能力、专注度及稳定的情绪、裁判员的身体素质及业务能力将很大程度上决定了个体的自我控制与调节能力,进而影响其认知评估及判罚。
(三)场外观众的情况、场上运动员的情绪及教练员、裁判员之间的通力合作与相处,在比赛双方的实力均等外界因素上,在一定程度上也会对网球裁判员的执裁能力造成很大影响。
参考文献:
[1] 任慧一.谈网球裁判员的业务修养[J].济宁师专学报.2000(12):46.
[2] 范旭山.篮球比赛裁判尺度研究[J].哈尔滨学院学报.2005(5):126-127.
[3] 杨效勇.我国裁判员越轨执法的社会学研究[J].体育学刊.2004(3):21-23.
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2、考试日若考生在外地实习,由该校教务处通过省自考办与考生实习地的省级教育考试机构联系,以确定此类考生的借考地点并报教育部考试中心备查。实习考生在实习地参加考试。
3、考生只准报考一个语种级别,不得同时报考六级和四级。
4、在校的专、本科学生可凭本人的身份证和四级合格证书或四级成绩为425分以上(含425分)报考六级。现役军人符合上述条件的凭军官证或学员证报考相应级别。报名时各考点要严格审查考生提供的身份证件和证书原件,确认是本校学生。
关键词: 眼损伤;视神经;睫状神经营养因子;雪旺细胞神经营养活性物质;大鼠
摘 要:目的 观察睫状神经生长因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)和雪旺细胞神经营养活性物质(Schwann cells neurotrophic agent,SCNA)对视神经损伤后轴突的形态和纤维数目变化的作用. 方法 采用镊夹法制作大鼠视神经损伤模型,损伤后立即一次性向玻璃体内注射CNTF(50ng)或SCNA(10μL),在损伤后1,2,3和4wk时观察夹伤视神经的形态,及进行图像分析和轴突纤维计数. 结果 损伤后视神经轴突减少,间质增多.CNTF组和SCNA组的轴突数密度在1wk时分别为正常值(0.1065±0.0056个・μm-2 )的0.59和0.61,而对照组为0.55,实验组与对照组比较差异显著(P0.05). 结论 CNTF及SCNA一次玻璃体给药能在1wk内减缓视神经损伤后轴突数目的减少.
Keywords:eye injury;optic nerve;ciliary neurotrophic fac-tor;Schwann cells neurotrophic agent;rat
Abstract:AIM To study the effects of ciliary neurotrophic factor(CNTF)and Schwann cell neurotrophic agent(SCNA)on changes of configuration and the number of nerve fibers in a rat’s model of the crushed optic nerve.METHODS The optic nerve injury model of rats was induced by crushed at the optic nerve1mm retrobulbarlly.Then an intravitreal injec-tion of CNTF(50ng)or SCNA(10μL)was performed.The cross-section morphology changes were observed1,2,3and4weeks after injury,and the number of nerve fibers was de-termined by using a computerized image analysis system at the time points.RESULTS The axon number of crushed op-tic nerve decreased but the matrix increased.The axon num-ber density of the CNTF group and the SCNA group was0.59and0.61of the normal level(0.1065±0.0056)one week after injury,while the control group’s was0.55(P
0 引言
19世纪末至20世纪初,科学家们发现低等脊椎动物如鱼类和两栖类的中枢和外周神经系统(PNS)损伤后都能再生.然而在哺乳动物中,只有外周神经系统损伤后可以再生,而在中枢神经系统(CNS)则不能[1] .直到80年代初So等[2] 发现体外中枢神经可以再生,体内神经细胞的轴突不能再生的原因可能为环境因素和抑制因素所致,从此该领域的研究取得一些突破性成果,特别是近十年来的研究工作使人确信,提供适当条件后CNS也是能够再生的.神经再生不仅是神经科学研究的一项重要课题,也是临床医学期待解决的问题之一.视神经损伤是临床上常见的眼外伤,往往引起视力丧失[3] .由于视神经属于中枢神经系统,损伤后缺乏神经修复和再生所需的微环境和物质,因此视神经损伤后的治疗和功能恢复是临床上的一个难题[4] .睫状神经营养因子(CNTF)能够促进多种神经细胞的存活,在神经系统发育、分化和损伤修复中具有非常重要的作用[5,6] ;雪旺细胞是周围神经系统的髓鞘形成细胞,它能分泌数种神经营养因子、细胞外基质、细胞粘附分子等,在周围神经系统成功再生过程中起关键作用[6,7] .雪旺细胞源性神经营养活性物质(SCNA)是体外无血清培养乳鼠雪旺细胞3~5d时的培养液上清的超滤产物[5,7] .我们采用大鼠视神经夹伤模型[8] ,观察夹伤后视神经横断面的形态学变化和视神经轴突纤维数[9,10] 的变化规律,初步评估CNTF和SCNA对大鼠视神经损伤后修复的作用.
1 材料和方法
1.1 材料 二级成年SD大鼠,2~3mo龄,雌雄不限,体质量200~250g,由本校实验动物中心提供.自由饮食,在光/暗周期为12h/12h(光照时间6:00~18:00)、背景噪音(40±10)db,温度(20±3)℃条件限制下饲养.研究者已获得实验动物使用许可证.实验动物及实验使用条件符合国家科学技术委员会的《实验动物管理条例》.将实验动物随机分为对照组、CNTF组和SCNA组3组,各组又分为7,14,21和28d等4组,每组5只动物.小号动脉阻血镊(上海医疗器械厂,前端1mm宽),CNTF(Sigma公司,美国),体外无血清培养乳鼠的SCNA(西京医院眼科黄蔚博士馈赠).
1.2 方法 ①视神经夹伤模型制作和玻璃体给药:大鼠im846麻醉剂(1mL・kg-1 )后置于手术盘中,消毒手术眼局部,于双目显微镜下切开外眦,打开Tenon囊,分离外直肌并剪断,沿颞侧巩膜表面钝性分离至视神经,于眼球后2~3mm处用小号动脉阻血镊夹压视神经15s.治疗组用微量注射器先作前房穿刺,放出约10~15μL房水,然后自角巩膜缘后方0.5~1mm处穿刺入玻璃体,注入CNTF50ng或体外无血清培养乳鼠的SCNA(西京医院眼科黄蔚博士馈赠)10μL[5,11] ,微量注射器注射头外径0.05mm.将眼球复位,缝合Tenon囊及外眦,于直接检眼镜下观察视网膜血供良好者纳入试验.②动物灌注固定及取材:分别在夹伤后1,2,3和4wk时,经ip戊巴比妥钠(100mg・kg-1 )深麻醉实验动物,开胸,经左心室插管至升主动脉做灌注固定.先用100mL生理盐水冲净血液,再灌注500mL含40g・L-1 多聚甲醛(Sigma公司,美国)的0.1mol・L-1 磷酸缓冲液(PBS,pH7.3),持续1.5~2.0h.于动物头顶正中切开暴露脑组织并将其完整去除,显露视交叉及视神经,沿视神经走行分离至球后,紧贴眼球将8~10mm长短的视神经完整取下,去除视神经周围筋膜及脂肪组织,置于40g・L-1 多聚甲醛中后固定24h,置于30g・L-1 戊二醛磷酸盐缓冲液中4℃冰箱保 存.③标本超薄切片及甲苯胺蓝染色:保存的标本用100mL蔗糖缓冲液(0.18mol・L-1 )冲洗,10g・L-1 四氧化锇磷酸盐缓冲液再次后固定,梯度丙酮溶液依次脱水,1kg・L-1 丙酮/混合包埋剂(1∶1)浸透,Epon812包埋.在损伤区远端2mm处用LKB-NOVO型超薄切片机切取1μm半薄横截切片,10g・L-1 甲苯胺蓝染色,自来水冲洗,照相,保存.切片自然晾干,香柏油封片保存.④计算机图像分析:A.神经横截面分析视场选取方法 在100倍镜下作视神经横截面的十字形分割线,然后在200倍镜下以纵向定位线中点为中心由上向下连续选取3个方形视场,每个视场面积为12271.45μm2 (图像分析仪固定数值).B.神经轴突计数 使用北航病理图像分析系统进行视神经轴突计数[10] .首先作图像分割,将神经纤维与间质分割开来,分割好图像后定制将要选取的图像中神经纤维点平均积分光密度值(DPI)的最大值和最小值,最大值为2000,最小值为100.计算机自动图像分析系统自动校正放大率,所测数值均为实际值.C.神经纤维数密度的计算 将图像分析仪已数好的神经纤维数文件导入软件Microsoft Excel(Microsoft公司,美国),每组数据均选取DPI值在0.20~1.50范围内的神经纤维点,以保证各样本的统一.此点数除以视场面积即为神经纤维密度,单位:个・μm-2 .
统计学处理:全部数据应用Micro cal Origin5.0软件包进行处理,对实验数据求均数及标准差,健眼作为正常对照.CNTF组、SCNA组和对照组各组各时间点的数据之间分别进行配对t检验和单因素方差分析.
2 结果
2.1 视神经夹伤后形态学的变化 视神经夹伤后,从横断面上观察到神经纤维组织疏松,排列紊乱;神经髓鞘大量脱失,染色深浅不均;间质增多;1wk时轴突广泛水肿;继续观察可见水肿消失,轴突纤维数大量减少,并出现许多空泡状结构(Fig1).
2.2 视神经夹伤后神经纤维密度的变化 正常值为(0.1065±0.0056)个・μm-2 ,各组神经纤维密度在夹伤后1~3wk内均有大幅度的下降(Tab1).
3 讨论
视神经损伤后影响神经细胞变性、坏死和修复的因素较多,通过本实验,意在证明视神经损伤后能够减轻神经纤维坏死的因素.临床视神经损伤分为非横断性损伤和横断损伤,非横断伤有一定的修复再生基础[12] .本实验采用视神经夹伤模型,致伤部位选择在视神经球后段,致伤程度基本定量.视神经夹伤时间15s,时间太短不足以创造可明确观察的损伤,时间太长容易将视神经夹断. 视神经纤维准确计数是观察视神经损伤、修复和再生的一个量化程度很高的方法[5,13] .Sanchez等[9,10] 通过视神经横断面神经髓鞘甲苯胺蓝染色,清楚地数清了猴和人视神经的神经纤维数.正常大鼠视神经纤维数约为106 ~1.2×107[14] .传统的石蜡切片和冰冻切片均太厚,视神经横断面上不能准确数清大鼠全部视神经纤维.本研究通过对大鼠视神经组织进行电镜方法的固定、包埋、作横断面的1μm超薄切片和视神经纤维髓鞘的特异染色,利用计算机自动图像分析系统,对正常大鼠视神经内一定大小直径的神经纤维数和夹伤后大鼠视神经内相应直径的神经纤维数的变化规律进行了观察和分析.在本视神经夹伤模型[4,11] 中观察到球后视神经夹伤引起的神经纤维减少主要发生在夹伤后3wk内,此期间视神经纤维数下降了70%左右,4wk视神经纤维数仅下降了1.3%.
图1 略
表1 视神经夹伤后神经纤维密度的变化 略
为了使神经营养因子与其受体直接结合,需将CNTF,SCNA等神经营养物质注射到玻璃体内[5] .虽然重复玻璃体内注射可能会增加RGC的存活,但同时也增加了并发白内障和视网膜缺血的危险性.因此,在视神经损伤后我们采用了玻璃体内一次性注射神经营养物质的方法[5] .CNTF作为神经营养因子的一种,在神经活动中起着重要作用[15] .CNTF在进化上是高度保守的,不同种属之间有较大的同源性,人和大鼠、兔子的同源性达85%以上[6] .Mey等[5] 在大鼠视神经横断模型实验中结合他人研究反复实验,得出体内应用的CNTF的有效剂量为50ng.本实验在视神经夹伤后将50ng(10μL)重组人CNTF注入玻璃体内,观察到实验组神经纤维数的下降慢于对照组,在损伤早期尤为明显,说明重组人CNTF对于成年SD大鼠视神经损伤后轴突的坏死,神经纤维髓鞘的崩解有一定的保护作用.雪旺细胞(SC)是周围神经系统的胶质细胞,SC在周围神经系统再生过程中起关键作用[2,5,7] .SC能分泌神经营养因子,产生细胞外基质和细胞粘附分子等,这些物质都与神经再生有密切关系[16] .本实验应用含多种神经营养因子的体外无血清培养的乳鼠雪旺细胞上清浓缩液,经检测具有较高的蛋白浓度(45g・L-1 )[11] ,在视神经夹伤后马上将SCNA注入大鼠夹伤眼玻璃体内,发现在夹伤后1wk内能够减缓视神经纤维的变性和坏死速度,与对照组相比差异显著.
CNTF和SCNA仅在早期起作用可能在于:①视神经夹伤后仅在损伤当时玻璃体内一次给药,药物有效浓度及保留时间不明;②损伤后的修复与再生需要多个因子参与,单纯CNTF或SCNA不能够长期起作用;③由于本实验是将重组人CNTF应用于大鼠,可能会因种属差异导致CNTF作用降低.CNTF组和SCNA组间在各个时间点均无明显差异,表明在本组实验条件下两者对视神经损伤后的修复起着相似的作用.
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