中秋有感精选(九篇)

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第1篇：中秋有感范文

中秋节，是中国传统节日之一。

农历八月十五，古称为仲秋，是一年一度的中秋节，因为这一天月亮满圆，象征团圆，又称为团圆节。

为解惑中秋节，我提前几天就在电脑上大打出手，查阅很多相关资料，同时每晚观察月亮的变化。我惊奇地发现，月亮变幻如此出乎我意料，尤其十三·十四满圆速度惊人。爷爷说：“月亮满圆心切，就像人间家家户户十五要团圆在一起的心情一样，恨不得飞起来呢！”的确，八月月亮多变化，初一初二黑麻麻，初三初四银钩挂，初八初九似龙牙，十一十二半边瓜，十五银盘高高挂，中秋月净无暇，圆如镜子照万家。

十五这天，我家小区真热闹，人来人往，车水马龙，大包小包，喜气洋洋。我家也不例外，姥姥姥爷，姑姑姑父，舅舅舅妈，叔叔阿姨欢聚一堂，各种好吃的挤满了桌子，大家推杯问盏，问长问短，祝福佳语洋溢在欢快的音乐之中。

第2篇：中秋有感范文

中秋节是个团圆的日子。我求学在外，没有能回家与家人团聚。不仅是我，许多在外打工的人，在他乡求学的人，只能通过电话，网络来传递对家人的思念。“每逢佳节倍思亲”是每个人心情的真实写照。

然而，这是小家，是一个人的思念。不能回家的我不禁想到了“游子”台湾，那个至今未归的“游子”台湾。六十多年了，台湾依旧漂泊在外，没能回到祖国妈妈的怀抱，不知道它是否像我一样的思念故乡，思念亲人。两岸本是同根同祖，血脉相连，却因为一些原因不能团聚。随着时代的发展，，，祖国现在等待的是台湾，是她刁蛮任性不肯听话的小女儿。好在“三通”已经实现，统一已经不远。我希望有一天，两岸人民可以亲切的握手，肩并肩站在一起，响亮而骄傲的喊出：“我们都是炎黄子孙。”

又是一年团圆时，却总有人不能享受团圆的喜悦。利比亚的动乱还在持续，虽然卡扎菲已经下台，但反对派与其斗争还没有结束。连续的战乱，给人民带来了巨大的伤害，许多青年被迫参军，也许一去就不返。更有无数的人颠沛流离，家破人亡。没有空闲停下来赏一赏月，没有闲暇坐下来，吃一块月饼，逃难是他们生活的主旋律。月虽圆，人却分散，无法与家人欢度中秋。

第3篇：中秋有感范文

一、关于同课异构

同课异构是近年来比较流行的教研方式，是教师进行教学研究的重要手段，也是教师展现自我教学思想成果的重要舞台，对提升教师的教学水平，优化课堂结构，变革学生的学习方式起到重要的作用。提高了课堂效率，也为丰富教学资源，进一步创新课堂教学提供了广阔的空间。本次选择这样的方式进行研讨，是为了让更多的老师直接参与其中，让更多的老师直接受益。

二、美术课程本位的回归

两节课的老师都经过精心的准备，优化了教学设计，都拿出自己最精彩的教学技艺，教学环节的设置也较为合理丰富，有形式的东西，但更加重视展示过程、美术活动的方法和具体的步骤，更体现了美术课的专业性。

1.重视导入激趣

哲聪老师把自己最精彩摄艺融入课堂教学的导入环节，让学生在欣赏优秀摄影作品的同时不知不觉走进老师设计的教学情境中，为下一步的学习过程作铺垫;梦E老师则化身为导游，带领学生参观晋江市的五店市古厝景点，自然过渡到本课的学习内容。教学情境跟本课学习内容自然结合。

2.加强老师的直观示范

老师的能力是征服学生心灵的钥匙。美术课几乎每节课都少不了老师的亲自示范，教师的示范可以加强学生的直观感受，让他们了解美术创作的过程。哲聪老师选择师生合作完成喷画制作，并且运用实物展台让学生能在实际操作过程中去学习老师的步骤要点;而梦E老师则在课前把版画的每一个制作步骤拍成照片，加入到课件当中。两种方法均能让学生很快掌握本节课的制作要点，学生也因此能够学到扎实的美术技法，为今后其他美术技法学习打下基础。

3.教学时间的把握

作为美术课，除了师生探究过程，最重要的是让学生自己动手操作，而这个过程相对需要更多的时间，只有给予充足的时间，学生的学习才能转化为实际的成果，老师才能从中得到教学反馈。两节课在学生操作这部分的时间可能都稍微不足了点，以至于评价环节不能够很好的进行。

4.重视艺术作品的美感提升

让作业纸也成为艺术品也是本次活动的亮点，梦E老师将作业纸设计成传统的扇形等简单的几何图形，作业纸本身就具备强烈的美感，无论学生作业水平如何都能获得一定的画面效果。

5.评价

两节课都属于技法学习课程，在40分钟里面要完成导入、欣赏、探讨古厝的建筑特点、创作技法的学习、课堂实践、作品展示评价、课堂延伸等等环节，实实在在是非常不够，评价环节变成匆匆而过。不过在平时的课堂中，老师还是应该要针对作品中美术要素做切实点评，这样评价才不至于流于形式，学生的能力才能得到更好的提高。

6.强调课程的延伸拓展

两节课在教学中除了挖掘课程的人文内涵，还注重了课程的拓展性，课程内容不仅仅在课堂上学生得以交流探讨，课外仍然能够继续。哲聪老师让同学们在课后继续探讨、继承、发扬闽南人的品质;梦E老师则站在自己的学科本位，让同学们继续关注、创新本学科的新创作技法。将美术小课堂融入生活大舞台，融入美术技法创新大舞台。

三、共同探讨的东西

第4篇：中秋有感范文

有关于中秋节致员工的感谢信范本1公司全体员工：

每逢佳节倍思亲，值此中秋、国庆及公司华诞到来临之际，总经理李XX携班子全体成员向公司全体员工及家属表示亲切的节日慰问和良好的祝愿!月是期盼，月是挂牵;月是幻想，月是浪漫;月是思念，月是圆满。

为了集团公司的繁荣昌盛，为了万里物流的兴旺发达，你们带着领导的重托和公司百余名员工、家属的殷切期望，舍己弃家全身心地投入各个工作岗位，大部分员工没有时间与家人团聚，尤其是在中秋月圆、欢度国庆的双节期间，为了确保公司正常运营，你们以公司工作大局为重，仍然坚守工作岗位、忠于职守。以抓业务、重质量、促绩效、做贡献为第一天职，但却饱受着思乡念家之苦。为把万里物流打造成全国物流行业知名牌，你们舍去了亲情、贡献了青春。在这里道一声：你们辛苦了!

XXXX年时间已经过去大半。在集团公司领导的关心和支持下，全体公司员工及家属团结一心、奋力拼搏，各项工作稳步推进，公司运营工作捷报频传，公司业绩取得了可喜成就。上半年实现了时间过半、任务过半的预期目标，为完成全年的经营生产任务奠定了坚实的基础。

进入四季度，是我们物流运营工作的黄金期和关键时刻。公司号召大家再加一把劲，要不遗余力的做好各项工作。特别要求各分公司和分理处，要高度重视安全生产，越是任务繁重，越是要把安全工作放在首位。双节期间更要做好放火、防盗、防安全事故的三防教育，关键部位要派专人值班，防止意外事故的发生。一定要确保正常的工作秩序，使我公司经营生产继续保持良好势头。

最后，祝各位将士同志们双节愉快，工作顺利，身体健康!

此致

敬礼

xxxxx

xxxxxx年x月

有关于中秋节致员工的感谢信范本2尊敬的客户：

您好!值此十一和中秋双节即将来临之际，为了感谢贵司与您一直以来对我们的支持与厚爱!我们全体员工向您表示衷心的感谢和美好的祝福!

回首昱元科技的发展历程，您们我们尊敬的客户，给予了我们无比的力量与信心，在您的大力关心与支持下，以及公司全体员工的勤奋努力下，我们凭借优质的服务，良好的信誉，取得了一个又一个的辉煌成绩。

饮水思源，我们深知，昱元科技所取得的每一点进步和成功，都离不开您们的关注、信任、支持和参与。您们的理解和信任是我们进步的强大动力，您们的关心和支持是我们成长的不竭源泉。您们的每一次参与、每一个建议，都让我们激动不已，促使我们不断奋进。有了您们，我们前进的征途才有源源不绝的信心和力量;有了您们，我们的事业才能长盛不衰地兴旺和发展。

在今后的岁月里，我们将一如既往给您提供优质的产品，还将不断地改进和完善产品质量，加强和提高售后服务体系，确保为您提供优质、高效、安全的产品和服务，真正实现双方互利互惠的双赢目的。

我们非常珍惜与您建立起来的长期友好的合作关系，再次感谢贵公司对我们工作的大力支持，并期望继续得到贵公司的大力支持!

在此，向您和您的家人恭祝佳节愉快，合家欢乐，工作顺利，万事如意!

此致

敬礼

xxxxx

xxxxxx年x月

有关于中秋节致员工的感谢信范本3尊敬的各新老客户：

您好!金秋九月，硕果累累，又是一年一度的中秋佳节，又是一年一度的月圆时分!在这丰收的季节，值此中秋佳节即来临之际，xx科技有限公司总经理xxx携全体员工向一直支持xx科技事业发展的新老客户致以诚挚的谢意!感谢您们对我公司的多年来的大力支持!祝全国新老客户和服务在安防行业广大同仁节日快乐!阖家幸福!事业蓬勃!身体康健!

20xx年，是xx科技全面快速发展的关键时期，在这大半年的时间里，xx科技发生了巨大的变化，随着无线监控需求的不断扩大，作为3G无线监控行业的领跑者，xx科技更加注重研发出更贴近市场需求的产品，不仅隆重推出CreMedia7。0跨区域大型联网监控系统平台，还推出了越来越多全新理念的3G安防监控产品。自今年以来，xx科技取得的进步与广大客户密不可分，中国安防行业十大用户推荐品牌的的评选、合肥市创新性企业的评定、科技型中小企业技术创新基金的奖励、第一批被纳入科技小巨人培育企业等荣誉和资质的获得见证了xx科技成长的足迹，我们与大家并肩携手，依靠真诚与勤奋，续写了一个又一个新的篇章!

在风雨岁月的探索追求中，我们凭借高品质、差异化的产品，精益求精的职业精神，凭借大家对xx科技产品及服务的由衷信赖，结识了广大有识之士，服务了大批忠实客户，这是我们最引以自豪、最有价值的收获。对于你们的支持与帮助表示衷心的感谢!

面对挑战，我们任重道远，展望未来，我们将不断努力、不断创新，竭诚为广大客户提供更多、更好的安防监控一体化产品及最优质的服务。敬请您继续关注我们的最新动态。也期待在今后的日子里与您合作愉快、共创辉煌!

商祺顺颂!

此致

敬礼

第5篇：中秋有感范文

【摘要】 目的 探讨川崎病(Kawasaki disease，KD)对静脉丙种球蛋白（intravenous gamma globulin，IVGG）非敏感的危险因素及非敏感病例的有效治疗方法。方法 对住院KD患儿的临床资料进行回顾性分析，将初次发病10 d内接受IVGG治疗的85例，按标准分成敏感组与非敏感组，进行组间对比分析。结果 ① IVGG非敏感组ALB较低、在发热5 d之内应用首剂IVGG治疗的比例高；②12例非敏感型KD在接受第2剂IVGG治疗后均退热。结论 ①IVGG在5 d内应用及血清白蛋白的量为首剂IVGG非敏感的独立相关因素；②首剂IVGG非敏感病例给予第2剂IVGG（1 g/kg）退热。

【关键词】 川崎病；丙种球蛋白；治疗

【Abstract】 Objective To investigate the resistant factors of Kawasaki Disease (KD) to intravenous gamma globulin (IVGG)， and the effective therapy for those cases that refractory to initial IVGG. Methods Totally 85 patients with KD which were treated with IVGG within 10 days were pided into responders and nonresponders and a comparative analysis was made. Results ① There are more patients which with IVGG treatment on day 4 or earlier or lower serum albumin in the nonresponders than in the responders. ②All the 12 cases refractory to initial IVGG were sensitive to additional IVGG. Conclusions ① IVGG treatment on day 4 or earlier and serum albumin were independently associated with resistance to highdose IVGG. ②Those refractory to initial IVGG should be treated with additional IVGG.

【Key words】 Kawasaki disease， gamma globulin， therapy

川崎病(Kawasaki disease，KD)目前在中国、日本、美国，已取代风湿热成为儿童获得性心血管疾病的主要原因。静脉丙种球蛋白（intravenous gamma globulin，IVGG）非敏感的相关因素及非敏感型KD的治疗是目前研究的热点。我们对85例KD患儿进行了回顾性分析，探讨IVGG非敏感的危险因素及非敏感病例的有效治疗方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2002年6月—2003年12月在我院儿科病房住院KD患儿85例，均符合2002年循证医学川崎病诊断标准［1］，男47例，女38例，男∶女约为1.2∶1。发病年龄4个月～13岁，88%（75/85）在5岁前发病。均在初次发病10 d内接受IVGG治疗，其中对首剂(1 g/kg)IVGG敏感73例，非敏感12例。IVGG非敏感、无反应［2］指：KD患儿在发病10 d内接受大剂量IVGG输注后48 h，患儿体温仍高于38℃；或给药后2～7 d甚至2周内再次发热者。超声心动图（UCG）检查冠脉病变分5个等级，诊断标准［1，3，4］：①正常：冠脉内径～3岁＜2.5 mm，～9岁＜3.0 mm，～14岁＜3.5 mm；②血管壁辉度增强，冠脉内径正常；③冠脉轻度扩张：冠脉内径＜4 mm；④冠状动脉瘤（coronary artery aneurysm，CAA）：冠脉内径≥4 mm；⑤巨大冠状动脉瘤(GCAA)：冠脉内径≥8mm。

1.2 方法 采用美国ATL公司Ultramark9超声诊断仪（探头2.25 Hz或5 Hz）观测冠脉损害情况；同时监测患儿入院时的血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血清白蛋白（ALB）。

1.3 治疗方案 ①确诊病例尽早给予单剂IVGG 1 g/kg治疗，非敏感病例给予第2剂IVGG(1 g/kg)。②ASA 30～50 mg/(kg·d)，热退3 d后逐渐减量，病程4～6周依ESR恢复情况减至2～5 mg/(kg·d)，无冠脉损害者3个月停药；有冠脉损害者，口服至UCG检查冠脉恢复正常。③抗感染、对症支持治疗。

1.4 统计学方法 应用SPSS 11.5统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x±s）、中位数±四分位数半间距（M±QD）表示，两组比较采用t检验、MannWhitney U检验。计数资料两组间构成比比较采用Pearson χ2检验。相关因素的多因素分析采用Logistic回归。以P＜0.05作为差异有显著性的标准。

2 结果

2.1 IVGG非敏感相关因素分析 85例均在初次发病10 d内应用IVGG，12例（14.1%）对首剂1 g/kg IVGG非敏感。IVGG敏感病例与非敏感病例的特点比较见表1。敏感病例与非敏感病例在性别、年龄、是否典型病例、ESR、CRP、WBC、HGB、PLT及就诊前发热时间方面差异无统计学意义。IVGG非敏感组ALB较低（P=0.005）、在发热5 d之内应用首剂IVGG治疗的比例高，P值均＜0.05，差异具有显著性。

IVGG非敏感相关因素的Logistic多元回归分析见表2。将ALB的量、首剂IVGG在发热5 d之内/后应用（5 d之内应用=0；5～10 d应用=1）2个因素纳入方程进行分析。两者OR值均＜1，为保护性因素，其95%可信区间均不包含1，有显著统计学意义。

2.2 非敏感病例的治疗 12例非敏感型KD在接受第2剂IVGG治疗后均退热。非敏感型KD与敏感型KD比较，热程长（P=0.029），但冠状动脉损害的发生率差异无统计学意义，并且12例非敏感病例经治疗后无CAA发生，而敏感组3例发生CAA。表1 IVGG敏感病例与非敏感病例的特点比较因素注： Pearson χ2检验；* t检验；# MannWhitney U检验表2 KD对IVGG非敏感相关因素的Logistic多元回归分析（Enter法）

3 讨论

KD由日本川崎富作于1967年首次报道50例。该病多见于婴幼儿，主要的危险是心血管并发症，尤其冠状动脉血管炎引起的冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄最为严重，可导致冠状动脉瘤破裂、心肌缺血、心肌梗死、猝死。

近年来随着大剂量IVGG联合ASA方案的应用，CAA的发病率已明显降低。Brogan等［1］据多项随机对照试验（RCT）研究的Meta分析结果推荐IVGG用法为单剂2 g/kg，优于400 mg/(kg·d)连用5 d疗法。有报道单剂IVGG 1 g/kg与2 g/kg疗效相当，为预防冠脉病变经济而有效的剂量［3，5］。

持续发热超过14 d是CAA发生的危险因素［6］，因此非敏感病例的退热治疗成为关注的焦点。目前有10%～30%［2，6］的KD对首剂IVGG无反应、非敏感。IVGG治疗KD的主要机制有：抑制淋巴细胞及其增殖功能、抑制自身抗体的产生、抑制单核细胞产生的细胞因子［如白细胞介素1（IL1）、肿瘤坏死因子（TNF）］、促进细胞因子拮抗物质的产生、抑制趋化因子及粘附分子、溶解组织中沉淀的免疫复合物、调节淋巴细胞的整体功能等。KD对IVGG的治疗无反应，可能是由于IVGG的用量不足、代谢亢进、中性粒细胞过多且活性过强、细胞因子显著增加、效应细胞的Fc段未成熟或血管内皮细胞未成熟，导致IVGG不能充分显示上述机制所致［2］。

KD非敏感的相关因素尚不清楚，目前多数文献报道的非敏感型病例与敏感型相比在年龄、性别、种族及临床特征方面差异无统计学意义；可能的相关因素包括：入院时CRP＞10 mg/dl，血乳酸脱氢酶＞590 U/L，总胆红素增高，贫血(HGB＜100 g/L)，白细胞计数增高，中性粒细胞计数增高(＞75%)，ALB降低，IVGG应用时间早以及初次UCG检查合并心包渗出、心室功能障碍及冠状动脉扩张［5～8］。本研究提示IVGG非敏感型病例与敏感型在性别、年龄、是否典型病例、ESR、CRP、WBC、HGB、PLT及就诊前发热时间方面差异无统计学意义；IVGG在5 d内应用及血清ALB的量为首剂IVGG非敏感的独立相关因素。

在对本组85例首次发病10 d内应用IVGG治疗病例的分析中，在发病5 d内/后应用IVGG是非敏感的相关因素之一，其OR值0.012＜1，为保护性因素，OR 95%可信区间（0.001，0.190）不包含1，有显著统计学意义，也就是说ALB相同的条件下，发热5～10 d应用IVGG较发热5 d内应用发生非敏感的危险性小。这种现象可能与临床症状较重的病例较容易早确诊，而越早选择IVGG治疗有关。

Hashino等［9］报道非敏感病例的冠脉损害的发生率高。Han等［6］的研究提示非敏感病例较敏感病例热程长，冠脉扩张的发生率高，但冠脉瘤的发生率不高。本组初发10 d内治疗的12例（14.1%）IVGG非敏感型KD经重复IVGG治疗后均退热，尽管热程较长（P=0.029），但冠状动脉损害的发生率与敏感型无明显差别，并且无CAA发生。原因可能是此部分患儿就诊早，得到了及时的治疗以及重复IVGG治疗对减少冠脉损害起到了重要作用。

转贴于 鉴于冠状动脉异常发生率的降低依赖IVGG的剂量［1，3，4，10，11］，并且KD发病10 d内应用疗效更可靠；UCG冠脉扩张在发病3 d即可出现［3］；本组12例IVGG非敏感型KD在发热5 d内治疗病例较多，经重复IVGG治疗后均退热，冠脉损害发生率与敏感病例相近，且无CAA发生，未见明显副作用，故我们推荐在确诊KD后尽早给予IVGG（1 g/kg）治疗，首剂IVGG非敏感病例给予第2剂（1 g/kg）。

本研究提示ALB为IVGG非敏感的保护性因素，OR值0.807，95%CI(0.691，0.941)，也就是说IVGG应用时间不变的条件下，ALB越高，发生非敏感的危险性越小，ALB每增高1 g/L，发生非敏感的危险性降低至增高前的80.7%。与文献［2，5，8］报道一致。KD血清钠、ALB的降低与血管渗透性增加有关，反映血管炎性病变的存在及其程度［12］，ALB低者血管炎性病变较重，相应的对IVGG非敏感的可能性增加。在第七届国际KD专题会议上有报道，若首剂IVGG剂量偏小，则需重复应用的可能性较大［13］。故我们建议对于ALB较低的KD试用首剂IVGG（2 g/kg）治疗。

由于本研究样本量有限，在发热5 d内应用IVGG治疗的病例数较少；且因部分化验检查结果（如：心肌酶谱、肝功能等）存在数据缺失，IVGG非敏感的因素分析仅纳入了血管炎的主要指标，而未能对所有可能的影响因素逐一分析，因此，不排除仍有其它因素影响IVGG敏感性的可能。我们将对此进行进一步的研究。

参考文献

［1］ Brogan PA， Bose A， Burgner D，et al. Kawasaki disease: an evidence based approach to diagnosis， treatment， and proposals for future research［J］. Arch Dis Child，2002，86(4):286290. ［2］王永清，曹晓军.静脉注射丙种球蛋白无反应型川崎病的诊治现状［J］.中华儿科杂志，2005，43（3）：226228.

［3］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2003:698705.

［4］ 李万镇.加强对川崎病诊治的研究［J］.中华儿科杂志，2002，40（2）：6567.

［5］ 李永柏.小儿风湿性疾病诊治进展［J］.中国实用儿科杂志，2005，20（5）：270271.

［6］Han RK， Silverman ED， Newman A， et al. Management and outcome of persistent or recurrent fever after initial intravenous gamma globulin therapy in acute Kawasaki disease［J］. Arch Pediatr Adolesc Med，2000，154:694699.

［7］ Fukunishi M， Kikkawa M， Hamana K， et al. Prediction of nonresponsiveness to intravenous highdose gammaglobulin therapy in patients with Kawasaki disease at onset［J］. J Pediatr，2000 ，137(2):149152.

［8］ Durongpisitkul K， Soongswang J， Laohaprasitiporn D， et al. Immunoglobulin failure and retreatment in Kawasaki disease［J］.Pediatr Cardiol，2003，24(2):145148.

［9］ Hashino K， Ishii M， Iemura M， et al. Retreatment for immune globulinresistant Kawasaki disease: a comparative study of additional immune globulin and steroid pulse therapy［J］. Pediatr Int，2001，43(3):211217.

［10］ 王成.小儿心血管病手册［M］.北京:人民军医出版社，2002：469

［11］ OatesWhitehead RM， Baumer JH， Haines L，et al. Intravenous immunoglobulin for the treatment of Kawasaki disease in children (Cochrane Review)［J］. The Cochrane Library， 2004，(1)：1315.

第6篇：中秋有感范文

【关键词】 血β2－MG；CD4+细胞计数；HIV-RNA载量；HAART

The role of serum β2-microglobulin in monitoring the efficiency of HAART in 25 AIDS patients

【Abstract】 Objective To know the role of serum β2-microglobulin（serumβ2－MG）in monitoring the efficiency of high active anti-retroviral therapy（HAART）in AIDS patients.Methods 25 AIDS patients with HCV（+） were treated with HAART for 1 year and their serumβ2－MG，CD4+ cell counts and HIV-RNA were measured before initiation of treatment and at the 1st，3rd，6th，9th and12th month of treatment.The data was analyzed with pared-samples test and correlation test.Results CD4+ cell counts were significantly increased and HIV-RNA decreased at the 1st，3rd，6th，9th and12th month of treatment while serum β2－MG were significantly decreased at the 3rd，9th and12th month of treatment.Serum β2－MG do not have correlation with CD4+ cell counts and HIV-RNA.Conclusion Serum β2－MG can be used in monitoring the efficiency of HAART but it must be used prudentially.

【Key words】 serum β2－MG；CD4+ cell count；HIV-RNA；HAART

高效抗逆转录病毒治疗（HAART）是目前针对AIDS公认有效的治疗方法。进行HAART的同时有两个公认的标准监测指标：CD4+细胞计数和HIV-RNA载量。但是，这两项指标检测费用昂贵，设备和试剂要求高。根据已有的文献资料，血β2－微球蛋白（血β2－MG）在HIV/AIDS患者的检测中有临床意义。本研究采用非参数配对检验和相关性检验分析了血β2－MG在HAART 1年内的变化以及血β2－MG与CD4+细胞计数和HIV-RNA载量的相关性，结果发现血β2－MG在HAART的疗效判断中有一定的监测作用。

1 资料与方法

1.1 入选病例及标本采集 收集2001～2005年期间本院门诊血友病合并艾滋病和丙型肝炎患者25例，均为男性，均为血友病甲患者，年龄14～60岁。诊断标准按2003年《中华人民共和国国家标准HIV-AIDS诊断标准》。所有入选患者抗HIV抗体阳性经确诊实验证实，同时CD4+细胞计数＜200/mm3。入选患者接受HAART　1年。治疗前及治疗开始后第1、3、6、9、12个月底检测CD4+细胞计数、HIV-RNA载量和血β2－MG。

1.2 HAART用药 Stavudine（d4T，赛瑞特）+Lamivudine（3TC，拉米夫定）+Efavirenz（EFV，施多宁）具体用法：d4T 40mg bid po 或者30mg bid po（小于60kg者）；3TC 300mg qd po 或者 2mg/kg bid po （小于50kg者）；EFV 600mg qd po。

1.3 实验室检测方法 HIV-RNA载量检测：应用bDNA定量法。使用Bayer bDNA Analyzer及配套试剂盒。检测下限为50copies/ml，上限为500000copies/ml。CD4+细胞计数检测：应用流式细胞分析法。使用BECTON DICKINSON FACSCalibur及配套裂解液。血β2－MG检测：应用RIA法，I125标记。使用SN-695B型智能放免γ测量仪，使用北京科美东雅生物技术有限公司试剂。

1.4 数据统计分析 使用SPSS11.5软件，对治疗前后血β2－MG、CD4+细胞计数和HIV-RNA载量的数值进行非参数配对检验，对血β2－MG与CD4+细胞计数和HIV-RNA载量的关系进行相关性检验。

2 结果

入选病例共25例，均为男性血友病甲患者，年龄14～60岁之间。所有病例接受HAART至少1年，治疗前检测CD4+细胞计数、HIV-RNA载量和血β2－MG，治疗开始后第1、3、6、9、12个月底检测CD4+细胞计数、HIV-RNA载量和血β2－MG。统计分析时HIV-RNA载量小于50copiels/ml按50copiels/ml计算，并取对数值（lgcopiels/ml）。

2.1 治疗前后CD4+细胞计数、HIV-RNA载量和血β2－MG各自变化 采用非参数配对检验方法，分别分析治疗前CD4+细胞计数、HIV-RNA载量和血β2－MG与治疗开始后第1、3、6、9、12个月时CD4+细胞计数、HIV-RNA载量和血β2－MG的变化。

（1）治疗开始后，CD4+细胞计数由治疗前的118.07±79.853cells/mm3分别升高至198.68±150.828、254.20±129.233、241.20±129.233、239.52±114.672、256.88±129.472cells/ml（第1、3、6、9、12个月），分别与治疗前配对比较，P均＜0.05，差异有显著性，见表1。

（2）治疗开始后，HIV-RNA载量由治疗前的4.56±0.764 lgcopies/ml逐步下降至2.91±0.972、2.31±1.062、1.90±0.398、1.75±0.260、，1.70±0.013lgcopies/ml（第1、3、6、9、12个月），分别与治疗前配对比较，P均＜0.05，差异有显著性，见表2。

（3）治疗开始后，血β2－MG由治疗前的2.57±1.891mg/L逐步下降至2.48±1.692、2.15±1.176、2.04±0.914、1.75±0.016、1.69±0.178mg/L（第1、3、6、9、12个月），分别与治疗前配对比较，其中第3、9、12个月时的P值＜0.05，差异有显著性，见表3。

（1）二元变量相关分析显示，血β2－MG与CD4+细胞计数呈统计学意义上的负相关，但相关系数小于0.3，可视为不相关（统计检验相伴概率0.018，相关系数-0.203）（表4）。血β2－MG与HIV-RNA载量呈统计学意义上的正相关，但相关系数小于0.3，可视为不相关（统计检验相伴概率0.009，相关系数-0.224）（表4）。

（2）偏相关分析显示，在去除HIV-RNA载量影响的情况下，血β2－MG与CD4+细胞计数不相关（统计检验相伴概率0.126）（表4）。在去除CD4+细胞计数影响的情况下，血β2－MG与HIV-RNA载量不相关（统计检验相伴概率0.058）（表4）。 3 讨论

血β2－MG是人体内HLA-I类分子的β链，来自各种有核细胞表面。HLA分子在免疫应答与免疫调节中起着重要作用。HIV损伤的主要靶细胞是人体免疫系统中的CD4+细胞，HIV对人体的危害就是完全摧毁免疫系统。感染HIV时体内免疫系统必定受影响。因此血β2－MG值的测定是有临床意义的［1］。国外研究表明：在HIV/AIDS患者中血β2－MG值的高低与死亡危险性有关联［2］，较高的血β2－MG可能提示CD4+细胞绝对值的降低［3］，血β2－MG与CD4+细胞计数有相关性［4］。我国HIV/AIDS诊断标准中将血β2－MG的增高列入实验室检查项目之一。

本研究中25例血友病合并艾滋病和丙型肝炎患者在接受HAART前血β2－MG为2.57±1.891mg/L，略高于正常值2.4mg/L，接受HAART的1年中，血β2－MG逐步下降，1年后降至1.69±0.178mg/L，经配对分析发现HAART第3、9、12月时的血β2－MG较治疗前相比有显著下降。研究中同时配对分析CD4+细胞计数和HIV-RNA载量这两项公认的监测指标。CD4+细胞计数和HIV-RNA载量的结果显示，CD4+细胞计数由治疗前的118.07±79.853cells/mm3升高至256.88±129.472cells/ml，HIV-RNA载量由治疗前的4.56±0.764lgcopies/ml下降至1.70±0.013lgcopies/ml，两者均较治疗前相比有显著变化。HAART 1年CD4+细胞计数升高大于100cells/mm3和HIV-RNA载量下降至小于50copies/ml提示这25例血友病合并艾滋病和丙型肝炎患者所进行的1年HAART是有效的［5］，血β2－MG的变化与之相符，且在这1年中血β2－MG呈逐步下降趋势，这提示血β2－MG在HAART的疗效判断中有一定的监测作用。本研究同时进行了血β2－MG与CD4+细胞计数和HIV-RNA载量的相关性分析，结果显示血β2－MG与CD4+细胞计数、血β2－MG与HIV-RNA载量均没有很好的相关性。分析出现这一结果的原因：第一，数据量少。本研究中收集了血友病合并艾滋病和丙型肝炎患者25例，取得配对数据共150组。若能增加病例数和配对数据组，可能使分析结果更准确。第二，HIV-RNA载量有最低值，在小于50copies/ml后数值固定。本研究中25例血友病合并艾滋病和丙型肝炎患者接受HAART后，第6月时已有19例（76%）达到小于50copies/ml，固定的数值影响了相关性的分析。第三，血β2－MG受影响因素较多，肾小球滤过功能、炎症以及肿瘤都会影响血β2－MG的检测值，而AIDS患者体内免疫状况复杂，血β2－MG较CD4+细胞计数更易波动［6］，因此相关性分析未能取得成功。血β2－MG与CD4+细胞计数和HIV-RNA载量的相关性分析结果提示，与公认的监测指标相比，血β2－MG在HAART疗效判断中的作用有限，不能完全取代CD4+细胞计数和HIV-RNA载量。

中国的HIV/AIDS呈现明显的地区和人群聚集性。截至2004年9月，全国HIV/AIDS最密集的3个省份为湖南、云南、广西［7］。与沿海经济发达地区相比，这些省份卫生资源相对贫乏。2004年政府在全国各地启动了对农村和城市贫困病人的免费抗病毒治疗工作。AIDS的抗病毒治疗需要长期监测相关指标以判断疗效。公认的CD4+细胞计数和HIV-RNA载量监测意义明确，但检测费用昂贵，设备和试剂要求高。本研究的结果提示，血β2－MG在HAART疗效判断中有一定的监测作用，而血β2－MG检测费用低廉。以上海市公共卫生中心为例，检测CD4+细胞计数280元/人次，检测HIV-RNA载量1800元/人次，检测血β2－MG30元/人次。在资源贫乏的地区进行AIDS的抗病毒治疗，昂贵的CD4+细胞计数和HIV-RNA载量正规监测难以持续开展。根据本研究的结果，血β2－MG可用来帮助监测HAART疗效，减少CD4+细胞计数和HIV-RNA载量的检测频度，降低HIV/AIDS的总体治疗费用，为资源贫乏地区坚持抗病毒治疗并开展病情的长期监测提供临床建议。

1 Niahanian P，Aziz N，Chung J，et al.Oral fluids as an alternative to serum for measurement of markers of immune activation.Clin Diagn Lab Immunol，1998，5（4）：507-512.

2 Mocroft A，Johnson MA，Sabin CA，et al.The relationship bitween beta 2-microglobulin，CD4+ lymphocyte coun，AIDS and death in HIV-positive inpiduals.Epidemiol Infect，1997，118（3）：259-266.

3 Shi M，Taylor JM，Fahey JL，et al.Early levels of CD4+ neopterin，and beta 2-microglobulin indicate future disease progression.J Clin Immunol，1997，17（1）：43-52.

4 Messele T，Brouwer M，Girma M，et al.Plasma levels of viro-immunological markers in HIV-infected and non infected Ethiopians：correlation with cell surface activation markers.Clin Immunol，2001，98：212-219.

5 United States Department of Health and Human Service（DHHS），Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents.Oct 29th，2004.

第7篇：中秋有感范文

1、正确、流利、有感情地朗读课文，复述课文。

2、了解AABB和ABAB的叠词的特点，积累这两类词语。

3、学会5个生字，绿线中的3个生字只识不写。掌握多音字“济”，理解由生字组成的词语。

能力目标：

1、理解课文内容，能给课文分段，并归纳段落大意。

2、借助课文具体的语言材料，感受课文的意境美，体会嫦娥的品质。

情感目标：学习嫦娥心地善良、为民造福的品质。

教学重点：有感情地朗读课文，感悟课文内容。

教学难点：感受课文的意境美。

媒体设计：课文录音、投影片

教学时间：三教时

第一教时

知识目标：

学习生字词语。指导学生读通读顺课文。

能力目标：初读课文，整体感知课文内容；能给课文分段，并归纳段落大意。

一、赏“月”吟诗，引入新课。

投影富于色彩感的《月之图》。

在中秋的夜晚，看着一轮圆圆的月亮从水面升起，作为一个受过中华传统文化熏陶的中国人

，心中此时会不由冒出许多的诗句来，比如“海上生明月，天涯共此时”，比如……（让生去补）

在四年级，我们还学过一首苏轼在中秋之夜写的词……

引背：……人有悲欢离合，月有阴晴圆缺，此事古难全。但愿人长久，千里共婵娟。

师：是啊，在月圆的中秋之夜，天各一方的人们多么盼望能和自己的亲人相聚在一起。这是

一个多么温馨而甜蜜的时刻啊。记得小时候，一到中秋的晚上，我常常倚在奶奶的怀里看月亮，看吴

刚伐桂，看玉兔捣药，听奶奶讲嫦娥奔月的故事。

学生齐读课题，解题：奔，奔向。

“奔”是个多音字。

二、初读课文

1、学生自读课文，任务：

（1）读要过关（正确地读，流利地读）

（2）自学好生字新词（会读、会写、理解），常规：比较组词、课后描红。

2、自学情况交流。

（1）认读生字词。

远古昆仑山后羿逢蒙嫦娥

敬重奸诈贪婪接济宝剑时值中秋迫不及待

威逼翻箱倒柜洒满银辉焦急树影婆娑企盼

（2）指名开火车朗读课文，不足处及时指导练习。

（3）讨论课文哪些自然段的意思接近，归为一段。

讨论交流后总结。

第一段(第1、2自然段)：讲后羿为民除害，射掉九个太阳。

第二段(第3—6自然段)：讲嫦娥为了老百姓不受苦，吃下仙药，飞到月亮上去了。

第三段(第7、8自然段)：讲人们想念嫦娥，企盼团圆。

再让学生试着用简练的语言给三段分别列一个小标题，交流后板书：后羿射日、嫦娥

奔月、想念嫦娥。

（4）看词语串讲课文。

师：列小标题，我们是把课文读短了，这是本领；读完课文，头脑中留下了印象，这时

能用自己的语言将头脑的印象生动地讲出来，这也是本领。这节课先来个简单的，请你用上黑板上的

词语将这个故事讲出来。试试吧。

同桌共练指名讲述

三、布置作业

1、把这个故事讲给自己的弟弟妹妹听；

第8篇：中秋有感范文

成陵壮阔，松柏浓郁，苍凉之感顿收；

陵宫三通、壁画上，故国神游；

看遗物，过将台，似听战马啾啾！

史有记，曾联通欧亚，马可赞叹不休，

江山如画，停舸侧畔，强音即致哀歌。

验兴衰旧史，甚感叹，改革风流；

第9篇：中秋有感范文

2、苏轼《中秋月》:暮云收尽溢清寒，银汉无声转玉盘。此生此夜不长好，明月明年何处看。

3、赵嘏《江楼有感》:独上江楼思悄然，月光如水水如天。同来玩月人何在，风景依稀似去年。

4、王建《十五夜望月》:中庭地白树栖鸦，冷露无声湿桂花。今夜月明人尽望，不知秋思落谁家？