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【关键词】基层医院护士长知识需求职称
中国图分类号:R471文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-025-03
Basic unit staff nurse gains knowledge the demand diagnosis
JIANG Feng LanLUOHong Yun
(Hubei Province Sui County Sichuan public health center, Hubei Sui County 451322)
【Abstract 】ObjectiveDiscusses the different title, the different post, different management age limit basic unit hospital head nurse to nurse the knowledge the demand difference . MethodsChooses the form investigation basic unit 34 Villages and towns Public health centers which by the questionnaire answers, 2 second-level hospital head nurses 44 people . ResultsTo nurses knowledge demand first 5 respectively is: The nursing management, first aid nursing, the faculty nurse, nurse the new progress, the language communication and the drive knowledge, the different title, the different post nursing knowledge's demand, namely has same, also has the difference . ConclusionMust clearly recognize that the different title, different post's nurse gains knowledge the demand general character and the difference, has to the natural development continuing education.
【Key word】Basic unit hospitalHead nurseKnowledgeDemandTitle
基层医院护士长作为医院管理系统的一员,扮演着双重角色,她既是一级管理层,又是具体执行上级管理决策制度,规范标准的操作层。即要参与科室的行政工作,负责对护士群体的全面管理,又要协调与各科室医生患者等各方面关系。临床护理单元质量的好坏,不仅取决于护理人员的素质与技术水平,更直接依赖于护理管理者的知识水平。为了解随州市辖区随县、曾都区的2所二级医院,34所一级医院的护士长对管理知识与业务知识的需求,以便于有的放矢地培训,本文对36个医疗单位护长进行了问卷调查,为以后护士长培训,学习提供一定的参考。
1..对象与方法
1.1调查对象
调查对象为随州市所辖区随县、曾都区36个医疗单位护士长44名,其中内科17名,外科17名,门诊10名,均为女性;年龄:25-48岁,平均33岁,职称:护师8人,主管护师及以上职称36人,文化程度:中专学业18人,大专及以上学业26人,从事护理管理工作年限3-23年。
1.2调查方法
调查问卷为自行设计,调查项目共10项,分别为护理管理知识、急救护理技术、专科护理技术,护理新进展,护士语言沟通与激励知识、心理治疗与护理知识,专科护理理论、护理教学(带教)知识,护理科研知识,外语。将自行设计的问卷发给护士长,说明填写要求,采用无计名的方式进行填写,当场发出问卷填写完毕后当场收回,发出问卷44份,收回44份,收回率100%,有效问卷100%将收回的问卷进行统计分析。
2. 结果
2.1护士长的知识需求比较
本组资料显示:护士长知识需求以护理管理知识,急救护理技术;专科护理技术需求率比较高,分别为88.64%,79.55%,77.27%,对护理教学(带教)知识,护理科研知识,外语需求率较低,分别为40.91%,36.36%,22.72%。
表一
序号项目人次%
1护理管理知识3988.64
2急救护理技术3579.55
3专科护理技术3477.27
4护理新进展3170.45
5护士语言沟通与激励知识3170.45
6心理治疗与护理知识2965.91
7专科护理理论2556.82
8护理教学(带教)知识1840.91
9护理科研知识1636.36
10外语1022.72
2.2不同管理年限护士长知识需求比较
本组资料显示:不同管理年限护士长知识需求的比较差异无显著性,无统计学意义。
表二
序号项目护师n=8中级及以上n=36外科n=17X2
P
人次%人次%人次%
1护理管理知识1090.919902086.960.1390.9-0.95
2急救护理技术872.739901878.261.0090.5-0.75
3专科护理技术872.739901773.911.20.5-0.75
4护理新进展763.648701773.910.7410.5-0.75
5护士语言沟通与激励知识654.559901669.573.1810.1-0.25
6心理治疗与护理知识654.557701669.570.8430.5-0.75
7专科护理理论654.556601356.510.0650.95-0.98
8护理教学(带教)知识545.453301043.480.6490.5-0.75
9护理科研知识327.27550837.781.2210.5-0.75
10外语327.27220521.740.3340.75-0.9
2.3不同职称护士长知识需求比较
本组资料显示:护师与主管护师及以上职称人员以专科
护理技术需求差异的显著性(X2=4.141,P
表三
序号项目护师n=8中级及以上n=36X2
P
人次%人次%
1护理管理知识787.53288.890.0130.9
2急救护理技术562.53083.331.7460.100-0.250
3专科护理技术4503083.334.1410.025-0.05
4护理新进展562.51644.40.8550.25-0.5
5护士语言沟通与激励知识6752569.440.0970.75-0.9
6心理治疗与护理知识6752363.880.360.5-0.75
7专科护理理论4502158.330.1850.5-0.75
8护理教学(带教)知识4501438.890.3340.5-0.75
9护理科研知识2251438.890.5460.25-0.5
10外语225822.220.0290.75-0.9
2.4不同科室护士长知识需求比较
本组资料显示:不同科室的护士长对护理管理知识需求差异有显著性(X2=4.287 P:0.05-0.1)对急救护理理论的需求差异的显著性(X2=4.665 P:0.05-0.1);对护理新进展的需求差异的显著性(X2=4.212 P:0.05-0.1),对心理治疗与护理知识的需求差异存显著性(X2=4.809 P:0.05-0.1)在护理管理知识和急救护理技术,内、外科及门诊都的较高的需求,护理新进展、心理治疗与护理知识,内科明显高于外科及门诊。
不同科室 护士长知识需求比较
序号项目护师n=8中级及以上n=36外科n=17X2
P
人次%人次%人次%
1护理管理知识1376.47101001694.124.2870.05-0.1
2急救护理技术1694.126601376.474.6650.05-0.1
3专科护理技术1376.478801376.470.0550.95-0.98
4护理新进展1588.246601058.824.2120.05-0.1
5护士语言沟通与激励知识1376.476601270.590.8210.5-0.75
6心理治疗与护理知识1482.24770847.064.8090.05-0.1
7专科护理理论1058.82660952.940.1730.9-0.95
8护理教学(带教)知识741.12440741.120.0040.5-0.75
9护理科研知识529.41330847.061.370.995
10外语423.53110529.411.3610.5-0.75
3. 讨论与建议
3.1对护士长进行多学科知识培训,势在必行
护士长是科室护士群体带头人,在日常工作中她们既是科室护理学科带头人,又是科室护理工作组织者、领导者、管理者、指挥者,在专业技术及专业理论方面,既是掌握科室本专业的有关知识,操作技术,以要掌握边缘学科,相关学科的知识及操作,在科室管理中,既要做业务技术、业务管理工作,又要进行思想政治工作与行政、经济管理工作,在基层医院管理指挥系统中,处在承上启下,举足轻重的地位,从种意义上讲,护士长的专业水平与管理水平的高低与科室护理工作的建设发展乃至医院护理工作有密切的关系,进而影响到护医关系,医疗质量,医院文化建设信誉。从本次调查显示:护士长知识需求率从高到低依次为:护理管理88.64%,急救护理79.55%,专科护理77.27%,护理新进展70.45%,语言沟通与激励70.45%,心理治疗与护理65.91%,专科护理理论56.82%,护理教学40.91%护理 科研36.36%,外语22.72%平均为60.9%。说明护士长有良好的学习态度和较强的求知欲望,同时也反映了护士长相关知识的缺乏的知识水平偏低,与医学的护理科学发展以及临床实践,岗位职责要求存在着一定的差距。随着目前生物-心理-社会的医学模式转变,要求护士长不但完成功能制护理工作,还要承担病人从入院到出院的全部护理责任,根据病人的生理、心理疾病的需要解决护理问题。作为基层管理者的护士长,其知识水平直接影响着护理团队的发展和护理质量的高低,因此,对护士长知识培训势在必行,显得尤为重要。培训方式,可以通过短期培训、专题讲座、调查考察、网上培训、业余自学等。只有提高了护士长的知识水平,提高了她们的综合素质,才能从根本上提高临床护理工作的素质和水平。
3.2护士长培训要优先满足最为需要、最为紧急的需求
在护士长知识需求调查中,以护理管理知识需求率最高,为88.64%,不同职称、不同管理年限的护士长对管理知识的需求均居于首位,护理科研和外语的需求均居于未位。在基层医院,从数量上看,有才能护士长少,已不适应医疗事业发展的需要;从素质看,政治素质不适应变化了的经济基础的需要,旧的护理观念随着医学模式的转变更新,导致其业务素质低、知识陈旧、专业技能差、身体素质弱、在临床实践中不能保持心理平衡等。因此,提高护士长的才能,已成为基层医院的当务之急。虽然医院护士长一直都是从临床优秀护士中选拔产生,她们经过较系统的护理知识培训,存在一定的临床经验和一定的管理能力,本次调查结果说明护士长已普通认识到自己在工作中管理者的角色,更为迫切地需要学习相关的管理知识。同时,随着社会的发展,医学模式的转变,语言沟通与激励知识(70.45%),心理治疗与护理知识(65.91%),在日常工作也显得尤为重要语言沟通与激励不仅能缓解医患之间的矛盾减小医疗纠纷发生,而且,能够增进自身医护人员之间的感情。心理治疗与护理是药物及技术治疗的重要补充,其作用一方面可以建立起医生与病人之间的和谐关系,使病人增强对医生的信任及治疗信心;另一方面可以改变病人的疾病观念,扩大治疗的范围。提高病人遵医行为的自觉性。护士长在医院的护理管理中,主要是一个管理者,在病房要指导带领护理人员共同完成护理任务,处理病变各种危急或突发事件。急救护理、专科护理、护理新进展在基层医院需求率本次调查分别为79.55%,77.27%,70.45%说明护士长对此类知识的重视,是日常工作必备技能。从1994年人事制度改革后基层医院只求自保,均存在一定程度的重医轻护现象,较少的护士能够进入基层医疗机构,导致护士长队伍年龄偏大,护士长“源头”缺乏。护理科研知识及外语需求率占36.36%,27.27%。可能调查基层医院开展科研项目少,设备条件差,晋升职称时多数只愿意参加外语培训的原因所致。
3.3按需培训,努力提高护士长工作效率与效果
调查表明,不同职称护士长知识需求,中级及以上职称对专科护理技术明显高于护师级人员,因此,应该根据不同层次护士长的需求,有针对性地按排继续教育的内容和形式,争取继续教育的内容多元性与实用性,对中级以上人员要加强对专科护理技术的培训,有利护理技术知识更新,对年轻护师安排其它方面知识培训,增加知识面,拓展新视野。说明了我们基层医院护士长不仅存在年龄断层,而且存在知识断层现象,基层医院护理人员不仅要培训,而且要为护士长队伍增添新生力量,只有这样才能提高培训效率,收到良好的效果,使护士长的知识,技能不断得到更新补充拓展和提高。
护理服务是一种需要高情感高科学的高超技术,更要千差万别的人能够达到治疗和康复所需的最佳心身状态是一项最精细的艺术。技术和艺术的巧妙结合,是未来护理工作发展方面,基层医院护士长在承担着繁重工作的同时,扮演着多种角色,护士长还要加强人文学科,经济学,心理学,法学,美学管理学等多学科知识的学习,提高综合素质和知识水平,从面推动护理专业和学科的发展,让患者充分享受技术和艺术相结合所带来的成果。
参考文献
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1临床资料
2012年6月~2014年6月在我科住院治疗的患者5436例,发生意外事件20例,发生率0.36%。其中男12例,女8例,年龄45~80岁。脑出血4例,脑梗死5例,短暂性脑缺血发作(TIA)3例,癫痫2例,帕金森3例,重症肌无力(MG)1例,其他2例。发生跌倒6例,坠床3例,烫伤4例,胃管脱落5例,窒息1例,走失1例。
2结果
神经内科住院患者常见意外事件与疾病、年龄密切相关,神经内科患者发生意外主要以跌倒、烫伤、胃管脱落为主,占75%;而发生意外的高峰年龄段为61~80岁,占75%。
3原因分析
3.1跌倒
(1)生理因素。年龄是内科住院患者跌倒的显著因素。随着患者年龄的增大,机体各器官功能逐渐减退,感觉迟钝,行动迟缓,反应力差。
(2)长期卧床。由于患者卧床时间长,身体虚弱,起床后出现头晕而易发生跌倒。
(3)疾病因素。性低血压、一过性脑缺氧、帕金森病、脑中风后遗症、糖尿病等引起平衡失调,影响老年人稳定能力而引起跌倒。
(4)环境因素。病人入住病区后,由于对新的环境不熟悉,在光线不足、地面不平或地面湿滑(拖地后地面有水渍)的情况下进行活动极易滑倒、跌伤。由于院内的安全防护措施大部分由护士落实,而且治疗护理工作量大,床护比配置不足而致护士监管能力下降,防护措施落实不到位,如家具的防范设施不足、墙壁无扶手、卫生间未放置防滑垫、病床摇手刹车零件损坏,“谨防跌倒”警示牌不起提醒作用,病床未加用床边护栏、床铺过高等均增加了老年人跌倒发生率。
3.2坠床
患者入院时护士应向患者陪护或家属反复强调做好安全防护工作措施的重要性。对意识不清、烦躁不安患者,如家属不重视,或护士操作后不及时上好床栏,或在患者意识不清、烦躁时进行约束不当,均可导致患者坠件发生。
3.3烫伤
由于患者感觉运动障碍,患者不能感知温度、疼痛等,常见在冬天家属为患者使用热水袋时,未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法,导致局部烫伤。
3.4胃管脱落
在护理过程中,对意识模糊、烦躁不安患者未及时使用约束带或使用不当,或家属擅自解开约束带,在监管不到位时而致患者不慎拔管;另外,个别护士固定胃管不正确或固定不牢,导致管道自行脱出,或患者翻身时忽略管道、过度牵拉而致管道脱出。
3.5窒息
本组1例窒息患者由于吞咽功能障碍,其家属在喂食时速度过快,出现严重呛咳未及时处理而引起食物误吸。
3.6走失
本组1例罹患脑梗死、糖尿病的患者走失。分析原因是由于防护措施不到位,未做到24h连续看护,经多方努力找到患者。
4预防对策
4.1建立健全规章制度
建立健全规章制度是确保患者安全的保证,重视护理人员的安全教育,组织护士学习有关法律法规,提高法律意识和自我保护意识,每月进行安全检查2次,及时排查病区的安全隐患,寻找有效的防护措施,不断持续改进,使护士变被动接受管理为主动维护护理安全。
4.2加强患者的安全教育
由接待入院护士对患者进行有关跌倒、坠床、烫伤、压疮、走失等安全教育及简单的预防方法宣教,责任护士应常调查患者的知晓度,适时进行宣教。每月召开工休座谈会,征集患者及其家属对病区安全管理方面的意见,对存在的安全隐患及时处理,保证护理安全。
4.3评估危险因素
(1)患者入院时,当班护士应从以下方面对患者跌倒、坠床危险因素进行评估。①患者最近1年曾有不明原因跌倒史;②意识、视力、活动障碍,身体虚弱(生活部分自理,白天过半时间要卧床或坐椅),头晕、眩晕、性低血压;③服用影响意识或活动的药物;④孕妇,无陪护,腹泻、尿频。根据评估结果(以上情况者每项评分为1分)采取相应的护理措施。同时加强巡视,及时发现并解决患者需求;指导患者家属将日常用品放于患者可及处,使用床栏或适当约束,保持地面无水渍、障碍物,病房光线充足。对评估跌倒、坠床危险因素评分≥4分者,在床旁挂“谨防跌倒”标识。
(2)对有跌倒危险的患者,要加强安全防护措施,如教会患者传呼器及便器的使用方法,渐进下床的方法(先平卧30s双腿下垂30s下地)等。
(3)烦躁、意识障碍、精神异常、偏瘫、痴呆患者应加床栏保护,必要时适当约束肢体,要求专人陪护,并向陪护者说明上床栏和约束的重要性。
(4)对瘫痪、感觉减退、感觉障碍的患者在擦浴时注意水温不宜过高,尽量不用热水袋,必须使用时温度不超50℃,并在热水袋外加布套,避免热水袋直接接触皮肤,且不宜长时间置于一个部位,并加强巡视,定期检查皮肤情况,做好交接班。
(5)管道脱落。对留置管道的患者,插管前应告知患者及其家属留置管道的重要性及注意事项,使其理解和配合;插管后妥善固定,必要时征得家属同意后使用约束带,患者翻身时注意保护好管道,以防脱出;严格交接班,每班检查管道位置及固定情况。
(6)窒息的高危人群主要是意识障碍、球麻痹、吞咽障碍患者。因此,患者入院时应评估吞咽障碍程度,做好指导,患者进食时宜取坐位,观察有无呛咳现象并及时处理,必要时插胃管鼻饲流质;鼻饲前吸净痰液,取半卧位,鼻饲后尽量少吸痰,避免刺激而引起呕吐。有义齿的意识障碍患者应取下义齿。
(7)精神异常、年老、痴呆患者应上手腕带,24h陪护,并在患者口袋内放入注明姓名、地址、联系电话的卡片;外出检查提前与相关科室联系,由专人陪护,尽量缩短外出时间。
4.4加强意外事件多发时段(下半夜、节假日)的护理
关键词:水资源与城市供水
中图分类号:TV674文献标识码: A 文章编号:
一、水资源对昌邑市发展的意义
城市供水作为城市基础设施的重要组成部分,是评价城市综合功能的重要因素之一。近年来,昌邑市建设发展突飞猛进,随着市区建设面积的的不断扩大,特别是滨海下营开发区的快速建设,生产和生活用水需求增加;然而,由于近几年来,地表水减少,地下水位下降,实际供水能力逐年减少,造成生产,生活用水严重不足,水资源的匮乏成为制约本市发展的瓶颈问题。
二、昌邑市水资源现状分析
(一)自然地理状况
昌邑市北临渤海,南临潍坊市峡山生态经济发展区,东临胶莱河与高密、平度毗邻,西以虞河和潍河与寒亭、坊子、安丘接壤。潍河纵贯南北,引黄济青输水渠横跨东西。
市境内地势南高北低,除南部少许丘陵,北部部分滨海、低洼盐碱地外,中部均系平原,依据地形地貌、水文地质,自南向北可分为剥蚀残丘区,冲洪积平原区,海积平原区。
(二)气象与水文
我市地处暖温带大陆性季风气候区,雨热周期,四季分明,春季干旱多风,夏季炎热多雨,秋季天高气爽,冬季干燥寒冷。
据气象局资料:全市多年平均降水量为612.1mm,降水多集中在7、8、9月份。约占全年降水量的72%,而冬季11月至来年3月的降水量仅占全年降水量的10%。
(三)河流状况
我市地处莱州湾南畔,河流密度大,有大小河流27条,分属三个水系。以潍河水系为主,潍河由南向北纵贯全境,把全市分为东西两部分,潍河以西为虞河水系,潍河以东为胶莱河水系。潍河属长年性河流,近年来市委、市政府加大了对潍河的治理,在河道内修建拦河闸坝,层层拦蓄雨洪径流和上游水利工程弃水,使潍河又恢复了常年流水不断的景观。
(四)水资源概况
根据《潍坊市水资源调查评价》成果。我市多年平均地表水资源量为1.3768亿m3,多年平均地下水资源量为1.5187亿m3,扣除二者重复计算量0.3979亿m3,全市多年平均淡水资源量为2.4976亿m3,人均水资源占有量为399.9m3,不足全国人均占有量的六分之一。
(五)饮用水水源地现状及存在的问题
昌邑市自来水公司始建于1982年,现有水厂两座,其中一水厂设计供水3万立方米/日,实际供水1.4万立方米/日。主要服务于昌邑城区。二水厂设计供水5万立方米/日,实际供水1.4万立方米/日。主要服务于北部四乡镇及滨海经济开发区。水源地两处,其中一水源地位于辛置村地域范围内,建有取水井11眼,二水源地位于围子街办金家口村地域范围内,建有取水井14眼。两个水源地的深水井大部分在农田内,近年来,由于种植业药物残留以及养殖业污染的影响,已经对水源地水质安全构成了严重的威胁,同时由于大量自备井的存在,取水量大于补给量,使地下水得不到涵养,出现水质恶化的现象。
三、水资源的开发利用及对策
(一)水资源开发利用中存在的问题
随着全市经济和社会的发展,全市水资源供需矛盾日益突出,水资源总量不足已成为制约发展的主要因素。水资源开发利用中主要存在以下问题:
1、城区及北部灌区地下水超采问题仍未得到彻底解决。多年来,城区及北部灌区地下水超采量较大,地下水位持续下降,已形成以昌邑城区为中心的漏斗区,并引发咸水南侵。
2、水污染问题尚未得到根本解决,大量未经处理的污废水排入河道、加之过量使用农药和化肥,使得河流和地下水受到不同程度的污染,减少了水资源的可利用量。
3、节水水平较低,农业及城市生活用水存在浪费现象,农业灌溉水的利用率较低,工业和市政公共用水管理不善,节水工艺和技术落后,浪费严重。
(二)目前在水资源管理保护方面采取的措施
1、实施最严格的水资源管理制度,这一制度的核心是建立水资源管理的“红线”:即水资源开发利用红线,严格实行用水总量控制;用水效率红线,坚决遏制浪费;水功能区限制纳污红线,严格控制入河排污总量。
2、严格实施取水许可和水资源论证制度。新建、改建、扩建项目需取用水资源的,必须进行项目水资源论证,凡未通过论证的取水项目和取水工程一律不能审批,不办理取水许可。严格控制地下水的开采,自来水覆盖范围内一律不再审批取水项目和取水工程。
3、依法封闭城区自备井。自2009年开始,市政府组织有关职能部门成立了联合执法队伍,依法对城区范围内未办理取水许可私自取用地下水的单位和个人的自备井进行封闭,分两批共封闭了51个单位的60眼自备井,有效地遏制了地下水无序开采的现象。严格凿井队伍管理,实行资格审查和市场准入制度。凡是没有凿井资质,未进行工商注册的钻井队一律不准其打井施工,特别是进入城区打井,严格禁止私自打井行为。通过一系列措施,较好地保护了地下水资源,根据潍坊水文局的监测,2010年12月份城区地下水位较去年同期上升了0.2m。
4、采取工程措施补充地下水。近几年来,在潍河上修建了金口、城东、城北、柳疃四座橡胶坝,拦蓄汛期的潍河弃水。共拦蓄潍河水6000万m3,有效地补充了地下水源,提供了灌溉水,改善了水环境。同时在建的南一横工程,堤河改造工程等形成了一个纵贯全市的水网体系,工程建成以后,将有效地补充地下水源。
5、采取有效措施,加强水源地保护。市自来水公司根据有关法律法规制定了《昌邑市自来水公司地下水源管理保护办法》和《昌邑市自来水公司供水事故应急预案》,对水源地划分了保护区,以水源地单井为中心,半径30米范围内为一级保护区,半径300米以内为二级保护区,并根据两个水源地的不同情况分别制定了保护措施和实施计划,已通过市环保局报到了省环保局审批。
四、下一步措施及打算
坚持以科学发展观为指导,合理、有效地开发利用地下水源,杜绝浪费和无序开采是我们面临的突出问题,必须充分认识到合理开发利用水资源的重要性,增强进一步做好地下水资源合理开发利用和保护的紧迫感和责任感,尽快解决地下水资源开发利用中存在的不科学、不合理的状况。
(一)地表水与地下水统一规划,联合调蓄,综合利用。按照这一思路聘请有关专家进一步修订和完善水资源开发利用规划,以实现水资源的可持续利用为目标,以保持生态环境的良性循环为前提,坚持地表水与地下水联合调配统筹兼顾。
(二)严格控制引用高耗能、高耗水企业。对现有的用水企业采取政策激励等措施,监督其实行节水改造,鼓励企业改进节水工艺,提高污水处理能力和循环利用率,降低万元GDP耗水量。
(三)进一步加强水源地保护。对第一、第二水源地进行拦网保护,将水井保护区范围内的农田退耕改为种树、种草,优化水源地周边环境。同时对水源井设定防护标志牌、界标、宣传牌、警示标志。对水源地保护区内的畜禽养殖场,本着由近到远的原则,依次搬迁。
(四)进一步加强自备井管理,对中心城区范围内的自备井进行依次详细的调查摸底,规范地温空调自备井、建筑工地临时用井,严格审批程序,纳入正常管理,对未办理取水许可手续,私自开凿的自备井,依法进行封闭,并对非法拥有自备井的单位和个人依法进行处理。
[关键词] 放射科; 医患纠纷; 原因分析; 防范措施
[中图分类号] R445.4[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-01-152-01
近些年来,由于人们生活水平不断提高,医疗改革不断深入,国家法律制度的不断完善,同时患者法律意识和对经济的意识也在不断增强,医院的服务水平及医疗质量要求逐渐增高,医疗纠纷发生的几率正在逐年增大[1]。本文就我院今年来放射科发生医患纠纷的原因进行分析,并作出针对性的防范措施,现报道如下。
1 原因分析
1.1 服务问题 我院放射科门急诊各1台ct机,共有6台DR,1台CR,门诊每天约有100人进行CT检查,600人平片检查,工作较为繁忙,因此长时间的繁琐工作会使医疗人员缺乏患者中心的理念,缺乏必需的沟通,对检查的准备和费用问题交待解释的不够细心和耐心,导致患者对一些日常中少见的问题不明朗,最终导致医患纠纷。
1.2 业务问题 放射科与多科室有交流,因此在拟诊打印申请单时不规范也会造成医患纠纷,比如左右的记录错误,检查部位的不明确,范围过大等问题。另外出现申请单不明确的情况,患者需要多次来往与各科室之间,引起患者因延误检查时间和麻烦而激化医患关系。另外由于操作规程不熟练而导致的护理纠纷也较常见。
1.3 费用问题 检查费用因为不够清楚等问题也会引起广大患者的不满和误解,现代放射医学手段繁多,应用广泛,费用问题导致的纠纷也在不断的增多,比如心脏的冠状动脉造影术、泌尿系统的造影术等,患者需支付的费用也较高,却没有明确的详单和解释,患者可能会出现误解而导致纠纷。
1.4 预约问题我院需做增强检查的患者一般组织在上午集中进行,由于时间较长,所以需要预约,根据门诊患者量一般预约时间为1~4天时间。CT检查结果需要2个工作日,平片30-60分钟取片无报告,有需要可补报告但须1-2小时。同时扫描存在失败的可能,因此部分患者不能接受如此长时间的等待,而产生医患关系的紧张。
1.5 硬件问题 分诊、导诊窗口过小,医患沟通出现一定的障碍[3]。候诊处人流量较大,环境较差,温度湿度及清洁不能有效的控制,导致很多患者在等待中对医院产生失望的情绪。标示不够醒目清楚,导致一些患者无法顺利找到检查、计费、划价的地方,导致医患纠纷的发生。
2 防范措施
2.1 改善服务态度 良好的服务态度,及时的医患沟通是减少并化解各类医疗纠纷重要手段。因此在医疗过程中要学会换位思考,积极愉快的面对患者,详细热情的与患者沟通,使患者感到亲切感。主动与患者进行沟通,增进对患者各方面的了解,有效的改善医患之间的关系[4]。
2.2 增进业务水平 医疗人员应具有高度责任感,定期培训增强器医学基础知识,不断更新自己的知识,拓展自己的思维,提高各类应激能力。申请单的打印应明确,使用双向核对的方式,明确检查部位,对检查的禁忌症良好的把握,并与患者及时的沟通清楚,避免侵犯患者的合法权益。
2.3 费用清晰透明 患者对检查费用非常敏感,因此为了纠正患者高收费和乱收费的偏见,要对检查的项目、要求、范围、给想的费用有明确的标示,透明公开,让患者清楚自己的每一分钱是怎么花的,做到心中有数,才能做到收费的公开和透明,减少因费用问题导致的医患纠纷。
2.4 完善预约制度 将预约制度与患者讲述清楚,特别是一些需要准备时间较长的患者,和一些需要做准备的患者,将检查的项目,预约的原因,需做的准备与患者沟通清楚,这样不仅可以减少患者因长时间等待产生的焦躁和不满,还可以增大扫描的成功率,减少患者的恐惧心理,从而改善医患关系。
2.5 改善硬件条件 做到导诊与患者的零距离沟通,改善候诊处的硬件条件,安排专人负责候诊处的清洁、温控等,增加候诊处的舒适度。明确显示各处的标示,让患者检查的过程流畅,减少不必要的辐射,各部门之间做好沟通,计价,收费,检查各处在做好自己本职工作的同时,积极引导患者下一步检查的去处,耐心、热情和详尽,从而改善医患之间的关系。 3 小结
在医患纠纷发生率较高的今天,放射科由于其患者量大,高辐射性,患者的陌生性,多科室的交流性等特殊原因,医患关系的处理尤为重要。但由于服务态度、业务水平、费用过高、预约时间较长、硬件不完善等原因,也会导致一系列的医患纠纷出现。因此如何改进自我,降低放射科的医疗纠纷发生几率是放射科目前面临的重要问题之一。本文对我院放射科医患纠纷的原因进行了详细的分析。笔者认为针对放射科关键环节及特点进行全面、有效的了解,不断提高工作人员业务素质,以病人为中心,加强责任心,增强法律和医疗安全意识,严格落实规章制度,可有效的避免放射科医疗纠纷的发生。
参考文献
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[2] 冯国俊,才万,王静.谈新时期医疗安全管理[J].中国医院管理杂志,2004,19(1):48.
关键词:水质资源;有偿使用;生态补偿;影响因素;鄱阳湖
中图分类号 TV213.4 文献标识码 A 文章编号 1007-7731(2017)02-03-0084-03
1 引言
水是生命之源,是人类赖以生存的基本条件,是发展生产、繁荣经济的源泉,是确保人类社会可持续发展的不可缺少的基础。然而,伴随气候变化和人类社会经济的发展,水量过度开发、污水肆意排放,水资源不断遭受着严重破坏,导致可供生活、生态环境使用的水资源正在大幅下降,特别是最近10a来,我国水资源比较贫乏,用水量持续增长,水污染日趋严重(见表1)。水资源短缺已成为我国社会经济发展的“瓶颈”。水资源的持续利用和保护是我国社会经济可持续发展的关键和核心。如何建立完善的切实可行的水资源生态补偿机制,合理地利用和保护水资源,不仅对解决流域水资源供需矛盾具有一定的指导性作用,而且对建设资源节约型、环境友好型的社会主义和谐社会,对全国生态环境建设和新农村建设目标的实现都具有极其重要的意义。
鄱阳湖为我国第一大淡水湖。近年来,由于鄱阳湖周围大型工业化的包围,加上城镇化建设的快速发展,以及农业发展及生活污水的影响,鄱阳湖的水质呈下降趋势。在工业发展、城市发展与鄱阳湖的生态建设之间,如何保持水质不下降,各级政府已经出台了很多政策,也在不断进行研究,其中进行生态补偿就是一个发展方向。国内外经验已经表明,生态补偿机制可有效地保护流域水质资源。
2 鄱阳湖流域水质资源生态补偿使用制度问卷调研分析
本文针对鄱阳湖流域水质资源有偿使用进行了实地问卷调研,以鄱阳湖流域的鄱阳县、乐平市、浮梁县、贵溪市和湖口县5地湿地农户为调研对象,发放调查样卷280份(280户),有效样卷262份,其中鄱阳县60份、乐平市41份、浮梁县32份、贵溪市70份、湖口县60份。通过农户受教育水平、家庭收入、家庭支出,以及鄱阳湖受偿意愿的5个方面(休渔期受偿意愿、候鸟保护的受偿意愿、水质持续恶化的受偿意愿、供水量不稳定的受偿意愿、退田还湖的受偿意愿)进行深入调研,通过计量经济学分析方法,对鄱阳湖流域水质资源有偿使用的受偿意愿的影响因素进行分析。
为了探寻鄱阳湖流域水质资源有偿使用受偿意愿的影响因素,构建立如下实证模型:
式中i(i=1,…,262)表示第i个农户,ai为常数项,ui为随机误差项,[βi]为弹性系数,表示在其他因素不变的条件下,某因子每变化1%,导致农户受偿意愿变化[β%]。模型中各变量定义如下:X1:农户受教育水平;X2:农户家庭收入;X3:农户家庭支出;Y1:农户对休渔期的受偿意愿;Y2:农户对候鸟保护的受偿意愿;Y3:农户对水质持续恶化的受偿意愿;Y4:农户对供水量不稳定的受偿意愿;Y5:农户对退田还湖的受偿意愿。
为了消除观测数据的异方差,我们对家庭收入、家庭支出、休渔期受偿意愿、候鸟保护受偿意愿、水质持续恶受偿意愿、供水量不稳定受偿意愿、退田还湖受偿意愿取对数处理,这不会改变数据的原有性质。
本研究运用EViews 6.0软件,通过公式(1),以调研的262户农户为样本进行最小二乘线性回归分析。
2.1 受教育水平对鄱阳湖水质资源有偿使用的影响分析 模型估计结果见表1。由表1可知,受教育水平对休渔期的受偿意愿、候鸟保护的受偿意愿、退田还湖的受偿意愿影响显著为负,其中休渔期受偿意愿、候鸟保护受偿意愿负作用最大。说明对于鄱阳湖流域水质资源有偿使用受偿意愿整体上受教育水平的提高呈不断下降的趋势。一般来说受教育水平越高,农户素质越高,环保意识越强烈,获取外部信息的机会和能力越强,对于生存环境要求越高。受教育水平对休渔期受偿意愿产生负向作用,说明农户休渔期受偿意愿、候鸟保护受偿意愿、退耕还湖意愿随受教育水平提高而下降。究其原因,主要是因为休渔期、候鸟保护保护措施的实施,有利于维护鄱阳湖湿地的生物多样性,从而保护鄱阳湖环境,进一步能够为人类提供优质的水质资源;而退田还湖措施的实施,有利于减少耕地中投入要素,如农药、化肥等有害化学品向鄱阳湖排放,从而减少流入鄱阳湖流域的N、P等,最终保护鄱阳湖流域水质资源。
2.2 家庭收入对鄱阳湖水质资源有偿使用的影响分析 家庭收入对休渔期的受偿意愿、候鸟保护的受偿意愿、退田还湖受偿的意愿影响显著为负。说明家庭收入越高,农户的受偿意愿越低。在实际调研中,农户的家庭收入主要来源外出打工,留在家中的主要是老人、小孩和妇女,他们进行农业生产主要是为了满足自家家庭需求。随着农村重大疾病患病率的提高以及普遍化,农户对饮用水水质的要求越来越高。在实际调研中,有些农户家中安装了净水设备,在对他们的访谈中,我们了解到,农户对水质非常重视,他们希望有关部门要保护好鄱阳湖水质资源,让他们世世代代都能饮用上安全的饮用水。有些收入较高的农户甚至宁愿不要政府给予他们任何补偿,都要尽一切力量、使用一切办法保护水质资源。还有个别农户的家庭收入主要来源于大规模种植或养殖。休渔期和候鸟保护的实施对他们影响不大,却能让他们生存的环境越来越好,因此他们十分愿意实施这些政策。退田还湖对外出打工的人影响不大,甚至还可以让他们得到国家相关补助,他们是乐意的;但是退田还湖对大规模种植的农户有一定的负面影响,但由于户数少,因此他们的影响被抵消了。
2.3 家庭支出对鄱阳湖水质资源有偿使用的影响分析 家庭支出对鄱阳湖流域休O期受偿意愿、候鸟保护受偿意愿、水质持续恶受偿意愿、供水量不稳定受偿意愿、退田还湖受偿意愿影响显著为正。说明随着农户家庭支出的增加,农户的经济压力越大,受偿意愿也更强烈。农户希望能够通过国家相关补贴来增加他们的收入,用于支出。在实际调研中,农户的食物很大一部分是靠自家种植和养殖,如大多数农户自家种了水稻、蔬菜、红薯、花生、油菜、棉花等,养了鸡、鸭、猪等。这些基本能满足他们的吃饭问题,偶尔要去买一些肉食等,因此食物支出不是他们主要的支出;大部分农户较大的一项支出是房子的建设;在家务农的农户比较大的支出是子女教育支出和农用物资品的投入(如化肥、农药等);而在外打工的农户,主要的支出是子女教育和租房房租,以及食品支出。因此,家庭支出越高的农户越希望能够通过国家有关补贴增加他们的收入,以用于支出。
3 对策启示
3.1 由于农户文化水平越高,受偿意愿越低 鉴于此,应该不断提高农户的文化教育水平,有关部门可以加强鄱阳湖流域的文化教育基础设施的建设,并进行文化教育宣传,或者通过教育补偿方式来提高农户的文化水平。
3.2 由于家庭收入越高,农户的受偿意愿越低 鉴于此,应该开辟各种渠道,如进行新技术的培训,新产业的开发等。一方面可以提高鄱阳湖流域农户的就业率,增加农户收入;另一方面可以有效减少鄱阳湖流域企业排放的污染物,从而保护鄱阳湖水质资源。
3.3 由于家庭支出越大,农户受偿意愿越高 农户日常生活中最大的支出是建房;在家务农的农户主要的支出来源于农业生产投入和子女教育;在外务工的农户的支出来源于租房房租、食品、子女教育支出。鉴于此,为保护鄱阳湖流域水质资源,应该着重加强教育改革,我国目前实施的“九年义务教育”已经大大缓解了农户子女教育的压力,但还应进一步对高中、大学教育进行改革,最终实现真正意义上的义务教育;降低有关农资物品的价格,或者是实施有力措施对农户进行农业技术培训,提高农户的农业生产技术水平,减少化肥、农药的投入,从而降低这部分支出。
参考文献
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[4]鲍曙明.国内外湖区发展的经z验教训及其对鄱阳湖生态经济区建设的启示[J].鄱阳湖学刊,2009,1(2):15.
【关键词】 房地产 市场失衡 泡沫经济
一、中国21世纪的房地产现状
1、供求关系严重失衡
随着经济的快速发展,城镇化步伐加快,越来越多的进城务工人员希望在城市中购房定居下来,城市人口越来越多,相应的住房需求量也就日益增大。而城镇居民的收入水平在近几年也大幅提高,很多家庭不满足于小户型的住房或一套住房,他们要改善居住条件,希望购置更大面积的住房甚至多套住房。几方面因素叠加的结果是城镇住房需求量大增,而政府出于多方面考虑并没有增大用于住房建设的土地供应,使得房地产市场供求关系严重失衡。
2、价格持续走高,市场出现泡沫经济
因为供求关系的严重失衡,需求量远远大于供给量,房地产市场处于卖方市场,价格依据经济规律会有所上涨。加之土地资源紧张,土地的价格也出现上涨,房地产开发商购买地皮需投入更多资金,这些资金支出的一部分自然会转嫁到消费者身上,表现出来的现象就是房产价格的升高。随着经济发展,房价有所上涨是必然的情况,但照现状看,房地产价格远远偏离其实际价值,泡沫经济现象严重。
3、政府调控政策失效
最初学习经济时我们就了解到市场是由“看不见的手”市场和“看得见的手”政府的宏观调控来共同控制的。在房地产行业泡沫经济日益严重的今日,政府应该出台相关政策来缓解房地产市场的紧张局面。实际上,我国政府也出台了一系列调控政策,到2012年2月为止,全国已有72个城市实行了不同程度的“限购令”。这些政策一定程度上缓解了“囤房”行为所带来的房价上涨,但房价仍未得到有效控制,住房价格虚高的经济问题还是没有得到根本解决。政府调控政策力度不够也是现在房地产市场的一大突出现象。
二、中国房地产市场失衡主要原因
1、政府角度
(1)区域发展不均衡和土地供应量减少。中国虽然地幅辽阔但由于地貌多样,真正可以有效利用的土地十分有限,再加上人口众多的国情,土地资源极其紧张。中国人口分布也极不均衡,在地幅辽阔的西北地区人员十分稀少,而在土地资源相对紧张的东南部地区人员大量聚集,使得该地域土地资源更加紧张。土地由国家所有,为了经济的可持续发展,政府对用于住房建设的土地进行了总体控制,而住房需求量持续增加,导致房地产开发的供求矛盾激化而房地产市场失衡。
(2)房地产交易税收巨大。在房地产市场交易中,税费也是很大的一笔支出,一定程度上影响着房地产价格。房地产交易税有:契税、营业税、个人所得税、土地增值税、印花税以及房屋交易手续费等。比如:契税,普通住宅在交易中按房屋成交价的1.5%征收,如果是二套房按3.0%征收;营业税满五年的免征,购买时间在五年内的房屋按成交价的5%征收;个人所得税,满五年的唯一住房免征,非唯一住房按评估价的1.0%征收。房屋卖方需要向国家税务机关缴纳的营业税、土地增值税、个人所得税等在房屋交易时一并转嫁给买方。据统计,二手房交易中各种税费占房价的13%以上。买一手房的税费也很多,房地产开发商会将税收一定程度分摊到房屋购买者的身上,税费会跟随房屋产权向下转移,房屋价格也就一定程度的上涨。
(3)控制政策不给力。目前中国的房地产正处于资产泡沫时期,表面上它带动了中国的经济增长,同时其中也隐藏了可怕的危机。近年,中国政府出台了一系列房地产调控政策,针对购买者的“限购令”,针对开发商采取银根紧缩、上调利息和提高土地出让金等措施,鼓励保障性住房的开发和建设等。但是,一些地方经济增长过于依赖房地产,地方政府为了GDP的高速增长,对房市的调控政策推三阻四,使得每次调控都是“调”而不“控”。房价居高不下的问题只得到了缓解并未真正解决。
2、居民角度
(1)购买需求旺盛。随着我国经济的日益繁荣,在部分发达地区,如上海、深圳等地,需要大量的廉价劳动力,大量外来人员进城务工。其中有一部分希望在城市中安定下来,这也使得城镇人口越来越多,这部分人口购房需求十分旺盛。加上经济发展带来的人们生活水平的提高,城市有房的居民也希望进一步改善居住质量。
(2)高收入人群投资“炒房”。随着经济的发展,高收入人群越来越多。人们投资除了股市、国债、储蓄、住房等外,其他投资渠道很少。近几年,股市表现欠佳,储蓄和国债回报率低,住房成为这些高收入人群的最佳投资消费热点。在消费上,表现为对房屋品质的要求的提高;在投资方面,有经济实力的人大量“囤房”,进行“炒房活动”,他们将住房频繁转手。这也导致社会上出现大量闲置住房,造成很多人没房住而很多房没人住,制造房屋供求紧张、房价持续上涨的现象,使得房地产市场混乱失衡。可见,收入差距扩大也是造成房地产失衡的原因之一,一部分人买不起房,另一部分人通过炒房牟取暴利。
3、开发商角度
(1)土地资源稀缺。城镇化现象和房地产的发展扩大了土地的需求量,再加上土地资源的稀缺性、不可再生性,使得土地资源相对不足,土地价格上扬。土地是国家所有的,房屋开发商想要建房就需要向国家缴纳相应的土地出让金以及建设开发税费,开发商会将土地价格上涨部分一定程度转嫁到买房者身上,导致房价进一步提高。
(2)超额利润的掘取。出于诸多原因考虑,国家全面禁止了居民的自建房、合作建房、集资建房、单位建房等,房地产开发商成为住房开发的垄断经营者。因为这样出现的最严重后果就是房地产开发商垄断住房市场的供给,拥有了房屋的定价权。开发商对于住房供给的垄断推动其追逐超额垄断利润,这直接推动着住房价格的上升。2013年4月,福布斯全球华人富豪榜,上榜从事房地产人数最多,占到21%。其中,中国内地上榜富豪人数有较大增长,前十位的中国内地富豪中就有四位从事房地产行业。
三、国外实例给我们的经验教训
在不久前的2008年全球性经济危机中,就有因为房地产的泡沫经济而给国家带来严重后果的实例。为了提高国内经济增长速度,与欧洲经济看齐,西班牙过分依赖房地产来发展经济,所有土地都用于房地产开发,银行也放宽开发商和购房者的贷款条件。仅2007年西班牙建房数目就是英法德三年的建房总和,虽然在房地产的促进下西班牙经济的确有很大的发展,2007年房地产对GDP的贡献率为18%,但是社会的大量资本聚集在房产上,产业泡沫繁荣扩大。时至2008年,爆发全球性的金融危机,所有地区都受到了严重影响,同时它也像导火索一样刺破了西班牙的经济泡沫。西班牙一开始就选择错了发展重点,将重心放在房地产行业而不是高科技和制造业的发展上。西班牙国内发生严重的经济危机,房价大跌,很多房屋滞销空置,开发商、银行大量破产,失业率猛增,通货膨胀,政府财政赤字严重面临破产。2010年为了缓解财政赤字,政府采取银根紧缩政策,降低工资标准提高税费,国内相继罢工,而又造成了严重的社会危机。在中国,部分一线城市的房价是美国的两倍,但是居民收入仅为美国的七分之一,可见现阶段我国存在着一定的经济泡沫,特别在房地产市场。为避免重蹈覆辙,应该吸取国外的教训将严重的经济危机扼杀在摇篮中,通过市场与宏观调控相结合的手段解决国内房地产市场中存在的问题。
四、针对房地产市场的改善建议
1、建设保障性住房
从房地产失衡的原因分析了解到,开发商的垄断行为是造成高房价的罪魁祸首。相对而言,开发商热衷于大户型高档次的商品房开发而不重视对利润空间小的保障性住房的开发。要解决当前房地产问题,必须打破开发商对房地产供给市场垄断行为。政府应该从住房供给层面,减少高档商品房的供应而相应地加大小户型的商品房、经济适用房和廉租房等保障性住房建设,以满足更多低收入人群的需要。
2、抑制不合理的住房需求
在投资渠道有限的情况下,居民有闲钱用于房地产投资,无可厚非。政府可以通过提高住房贷款利率和购房首付比例,采取一些住房限购政策,抑制投资性购房,打击“炒房”行为,最小化“囤房”行为。这些是政府近几年大力推行的政策,有一定强制力度,并且对于抑制房地产市场失衡有一定积极作用,要进一步巩固和完善这些政策。
3、加强政府宏观调控
要根本解决房地产市场失衡问题要从多方面着手,强化政府的宏观调控。政府应该准确了解房地产市场的需求,作出正确的市场定位,从目前的市场情况来看,因为市场信息的偏差使得房地产市场存在供需结构不合理的情况。可以借鉴国外的模式,把面向市场的商品房和面向低收入人群的保障性住房分开供应,采取不同的贷款和价格政策。政府要建立健全的信息流通平台,优化资源配置,使得土地得到最大的利用;同时政府也应该加大土地的供给,调整供给结构,弥补市场上供给不足的情况,规范开发商的行为,进行帕累托改进使得购房者、开发商、政府三方达到“帕累托”最优状态(任何改变都不会使得三方中任意一方的利益受到损害,是一种最好的资源配置方式)。
目前,土地的出让和房地产交易各种税费已经成为一些地方政府财政收入的主要来源。对房地产市场的各项税收进行清理整顿,对于不合理的收费项目坚决取缔,减弱地方政府与房地产开发的利益联系。对于涉及房地产开发建设的自来水、电力、燃气、光缆通讯等垄断行业进行价格整顿,严厉打击强卖、强买、强制收费的价格违法行为,消除地方政府推高房价的积极性。
4、整顿规范房地产金融市场
对于中国目前的房地产现状,笔者认为存在着局部泡沫,也即所谓的区域性泡沫。为了避免泡沫的进一步扩大,危害国家整体经济运行乃至社会环境。房地产金融市场需要进行规范和整顿。在开发商方面,要严格审查其贷款发放资质和信用等级,避免发放贷款给没有开发资质、信用等级低的企业,防范金融风险出现。在居民个人方面,要强化住房贷款管理,严格执行国家住房贷款政策,并且灵活运用利率杠杆作用,规范房地产抵押贷款融资行为。
5、大力发展国民经济
刚刚接触到经济学方面的知识我们就了解到了人们的收入和收入预期对其购买力有很大的影响。目前,我国居民普遍的恩格尔系数都不高,大多数人的家庭收入情况还是处于温饱状态,收入增长速度跟不上房屋价格上涨的速度。要在大力发展国民经济的同时相应地提高居民的收入水平,这样才能进入一个良性循环状态,人们收入增加会带动消费包括房地产的投资消费,消费反过来又进一步拉动经济增长。
五、结语
房地产业已经成为国民经济的支柱产业,对我国的经济乃至个人都有着巨大的影响。但是目前房价暴涨,房地产泡沫日渐严重。国外经验已经证明,不解决好房地产泡沫问题将严重影响本国乃至世界经济的正常发展。本文正是基于这样一个目的,对我国房地产市场失衡原因进行分析,并提出一些改善建议,希望有所警示作用。
【参考文献】
[1] 杜雨、陶丹:论“限购令”对中国房地产市场的政策性影响——房地产政策的宏微观经济效应分析[J].中国市场,2012(9).
关键词:外卖O2O;囚徒困境;重复博弈
中图分类号:F27
文献标识码:A
doi:10.19311/ki.16723198.2017.05.026
1引言
中国电商行业经过数十年的发展,形成了以百度,阿里巴巴,腾讯三大互联网巨头为核心的生态圈,近几年,但凡有新意,引人关注,有机遇的电商领域,最终都被BAT三家巨头,以投资并购等方式成功进驻。21世纪第二个十年,从团购网站得惨烈收场到打车软件轰轰烈烈的补贴活动,成功催醒O2O,使消费者和商家都逐渐习惯了从线上到线下生活服务类互联网产品带给生活的改变。百度投资糯米团,腾讯与大众点评合作,阿里巴巴打造淘点点,BAT又将目光投向了O2O领域的另一个细分市场,餐饮行业。随着地图定位技术的发展,移动支付的完善,餐饮O2O中的外卖业务蓬勃发展起来,蛰伏多年的饿了么开始发力,成功在中存活下来的美团网也推出外卖业务,美团外卖,在BAT巨头准备进入这片蓝海时,迅速扩展市场,成功抢占先机。
美团网的经营重点一直都不是团购网站的产品甩卖,而是本地服务推介。美团在当年的团购大战中积累了极速抢占三四线城市的经验。美团外卖业务于2013年年末上线,美团公司凭借经营特色基础,丰富的竞争经验,雄厚的资金,过硬的技术,在推动外卖市场的战场上迅速取得成效。饿了么成立于2008年,在BAT巨头进入外卖市场前,饿了么的发展稳健,平稳增长,逐渐形成了相对成熟的产品和线下推广模式。大众点评与2014年中旬领投了饿了么,饿了么首轮融资8000万美元,这次融资的成功刺激了整个行业,以美团外卖为代表的外卖O2O品牌加强竞争力度,以优惠补贴吸引消费者和商家,饿了么因此迅速做出反应,决定以最快的速度覆盖全国市场。一场轰轰烈烈的外卖O2O市场的“烧钱大战”由此拉开序幕。在校园市场,饿了么与美团外卖主要是以覆盖式传单发放作为主要宣传手段,以补贴返现形式作为卖点吸引新用户,而大量资金投入,让利消费者的方式是双方主要的竞争手段。
2研究分析
2.1饿了么与美团外卖的囚徒困境
互联网的竞争争分夺秒,早前为了争夺支付用户,阿里巴巴旗下的快的打车与腾讯旗下的滴滴打车手机应用打起了价格战,通过费用补贴司机与消费者的方式,快速拉拢用户,抢占市觯打响品牌。在如今由BAT三大巨头占领的中国互联网行业,强者愈强的马太效应已越发明显,被称为“网络文化”发言人与观察者的凯文凯利所提出的“边缘创新”,是在当下互联网行业背景下,创新企业最有可能成功的路径。在面对同一种创新竞争时,要做到的就是“快速”。现代生活节奏不断加快,繁忙成为人类社会的新代言词,科技使人们一步步臣服于惰性,在这种社会背景下错,外卖O2O市场成为了一个新鲜的创新竞争点。饿了么和美团外卖在市场竞争中,起步较早,实力雄厚,逐步在外卖O2O市场上各打下半壁江山,因此,本文将使用囚徒困境的模型,分析饿了么与美团外卖之间早期市场竞争情景。
寡头之间的价格战是囚徒困境在市场竞争方面的典型现象表现。在市场竞争中,降价是十分常见的竞争手段。本文将通过囚徒困境理论来阐述寡头价格战的博弈问题。具体如图1所示。
首先,将市场设置为由寡头1和寡头2组成的双寡头市场,两个寡头原来用同样的价格销售同样测产品,且这个价格很高。但当这两个寡头对自己原本拥有的市场份额和利润收益不满意时,都会产生通过降价而占领更多的市场份额和利润收益。在本次博弈问题讨论中,先假设两个寡头原本采用的价格策略可以能够获得100万的利润收益,当其中一个寡头先降价时,他会获得150万元的利润,而另一个未降价的寡头由于是市场份额被降价寡头侵占,利润下降到20万元;当未降价寡头也选择降价,两个寡头会各获得7万元,利润下降。
这是一个非合作博弈的问题,两个寡头都会根据自身情况作出理性决策,尽管双方都降价带来的利润结果并不理想,但由于两方相互之间存在信任问题,所以都会坚持降价,从而都获得70万元的利润收益,使得到100万的双赢局面无法实现。
根据“双寡头削价竞争”博弈模型,可知双方会降低价格,并持续下去,这对消费者来说是好事,但对企业来说确是难以走出的灾难性困境。饿了么与美团外卖在市场竞争的中前期阶段,被称为“烧钱大战”。在校园市场,消费群体固定,且价格敏感度较高,于是这场市场竞争伊始于校园内铺天盖地的价格优惠传单,饿了么与美团外卖同时打出,如“新用户只需一元”,“满立减”,加赠饮品,返还现金红包的宣传内容。当美团外卖推出“满20减10”的优惠活动时,饿了么即推出“满20减12”的优惠活动,引起了一阵外卖狂潮,但这场博弈由此带来的问题却不可忽视。首先,饿了么,美团外卖这一类的外卖O2O网站只是一个对接厂商(饭店)与消费者(学生)的平台,大力度的优惠活动,使订单量激增。从原料准备,产品制作,到外卖送货都由个体户小商家自己完成,工作压力的突增,服务的效率与活动带来的收益增长并不是同步变化的,反而会产生负面影响。其二,学生作为价格敏感型的消费群体,饿了么与美团外卖的优惠活动只是将学生的目光吸引到外卖O2O平台上来,优惠的力度才是消费者选择品牌的决定性理由,饿了么与美团外卖资金投入效果不明朗,使竞争双方陷入价格战中难以自拔。其三,为了快速占领全国各线城市的外卖O2O市场,饿了么与美团外卖通过价格战的方式开场,即使双方资金雄厚,但作为一个外卖平台,每日资金投入巨大。对商家来说,外卖活动已增加了自身经营负担,为配合销售平台的优惠活动又不得不压缩利润空间,但订单猛增带来的收入增长带给小成本经营的个体商户的诱惑又是巨大,因此平台的大力度优惠活动对合作商家也造成了困境。对消费者来说,在突如其来发生的平台价格战中,只需要选择优惠力度最大的即可,品牌忠诚度难以形成。为了稳固自己的消费群体,饿了么与美团外卖在价格战的困境中难以走出,实现真正的盈利。
2.2饿了么与美团外卖走出囚徒困境
饿了么与美团外卖这场外卖O2O平台的博弈通过价格优惠展开,双方通过扩大满减活动的力度,以期抢夺市场,在资金预算的消耗下,又不同程度缩水优惠力度,延缓实力,当发现对方投入资金更多,优惠力度较自身大时,又继续进行大额投入,最终双方困守在这场价格战中,资金被不断消耗,所获成效却不尽人意。囚徒困境中的双寡头削价竞争模型是典型的非合作博弈问题,饿了么与美团外卖在博弈中走入困境。但采用触发策略的囚徒困境式博弈的无限次重复最终帮助饿了么和美团外卖走出了这场价格战。
在无限次重复博弈中,对双方有利的合作在子博弈完美纳什均衡中有可能存在,博弈可能会出现较理想的结果。
在该博弈的一次博弈种有唯一的纯策略纳什均衡(L,L)即(1,1)。这个纳什均衡并不是排雷托效率意义上的最佳策略组合,因为策略组合(H,H)的得益(4,4)比(1,1)要高得多。但因为(H,H)并不会在一次博弈中被采纳,这是典型的囚徒困境博弈问题。因此在有限次重复博弈里不能实现潜在合作利益。
但在无限次重复博弈中,存在实现的可能。在第一阶段,饿了么和美团都采取高价策略,在第x阶段,如果前x-1阶段的结果都是双赢,则继续采用高价策略,否则则降价。这就要求在无限次的重复博弈中有一方需要先试图合作,无条件选择高价策略,对方如果也配合选择高价策略,则合作继续,如果违背约定,进行降价,则另一方也降价。
在价格战之初,这场轰轰烈烈的烧钱大战,使外卖O2O市场极速蓬勃发展,也成功遏制了其他外卖O2O平台发展的可能性。饿了么与美团外卖能走出困境,在于他们选择了对双方有利的合作,终结了无休止的价格战。双方协同合作商家提高产品价格,增加利润空间,并统一补贴活动力度,采取小额满减活动与发放小额抵用红包的形式,双方共同占领市场,保证各自利益。他们采用的触发策略为:双方都选择同样的优惠活动和宣传力度,如果有一方突然在某一阶段擅自提高了优惠活动力度,则另一方也加大投入提高优惠活动,开展新一次的价格战。在现如今占有率稳固各占半壁江山的广阔的外卖O2O市场,美团外卖和饿了么其中一方挑起新的价格战是不理智且毫无意义的短视行为,将使双方在再度陷入困境,因此选择对双方有利的合作才是最理性的行为。
3研究启示
大到社会经济的宏观层面,小到个人学习生活的微观层面,博弈论的价值体现在方方面面。博弈论提供了一套思维框架,使人们可以用来技术性地分析一些现实问题。一如这场外卖O2O市场的“烧钱大战”,利用博弈论的技术,可以分析出在饿了么和美团外卖的市场争夺过程中,走进困境,陷在资本迅速消耗的泥沼中难以自拔,使得双方企业不得不采取措施保证在外卖O2O市场可以继续发展,沿着这个思路就可以发现如今外卖O2O市场的风平浪静由何而来,在双方都已在该市场做大做强的情况下,停止价格战,修生养息才是必然之举。选择对双方有利的合作,通过重复博弈的触发策略,保证双方合作的持续性,是利益达到最大化,从而达到最理想的市场状态。
参考文献
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关键词:斗轮机;存在问题;改进措施;实施效果
中图分类号:C35文献标识码: A
一、斗轮机概述
斗轮机又叫斗轮堆取料机是现代化工业大宗散状物料连续装卸的高效设备,目前已经广泛应用于港口、码头、冶金、水泥、钢铁厂、焦化厂、储煤厂、发电厂等散料(矿石、煤、焦碳、砂石)存储料场的堆取作业。斗轮堆取料机主要由斗轮及传动装置、上部金属结构、悬臂胶带机、行走机构、俯仰机构、回转机构、中部料斗及缓冲托架、尾车、洒水系统、栏杆走台、俯仰液压装置、集中装置、动力及控制电缆卷筒装置、电气系统组成。斗轮机利用斗轮连续取料,用机上的带式输送机连续堆料的有轨式装卸机械。它是散状物料(散料)储料场内的专用机械,是在斗轮挖掘机的基础上演变而来的,可与卸车(船)机、带式输送机、装船(车)机组成储料场运输机械化系统,生产能力每小时可达1万多吨。斗轮堆取料机的作业有很强的规律性,易实现自动化。控制方式有手动、半自动和自动等。斗轮堆取料机按结构分臂架型和桥架型两类。有的设备只具有取料一种功能,称斗轮取料机。
二、某电厂5×600MW机组煤场设备为2台悬臂式斗轮堆取料机。2台斗轮机均露天布置,堆料出力3 000t/h,取料出力1 600t/h,悬臂长度35m,悬臂带宽1.8m,带速3.15m/s。斗轮机悬臂变幅机构为液压驱动,俯仰范围在-1.8~15.93m之间,上升速度3.4m/min,下降速度4m/min,双油缸,系统工作压力设计为18MPa。
变幅机构液压系统为一平衡回路,如图1所示,变幅机构中的臂架配重和斗轮等部件构成液压缸活塞组件伸缩运动时的超载负载,为防止臂架配重和斗轮等部件由于自重而自行翻转或下落,在与电液换向阀和A, B油口相连接的油路上,分别串接了一个单向顺序阀,该阀起平衡互锁的作用。臂架的变幅速度由串联在B油口上的调速阀调定,其变幅方向由电液换向阀控制。
(一)存在问题
某电厂斗轮机俯仰液压系统设计不尽合理,未充分考虑液压缸的背压问题,悬臂液压缸在斗轮机下降过程中经常发生振动并伴有异常噪音,并且情况日益严重,有时斗轮处的振幅达到2m以上,造成斗轮机整机晃动,悬臂反向台车离开轨道面,落下时撞击轨道,发出刺耳的声响,另一侧台车下陷,造成了斗轮机夹轨器等的损坏,其中2号斗轮机尤为严重。另外,由于司机室悬挂设计(司机室采用阻尼油缸悬挂在上部金属结构上),悬臂振动时司机室犹如荡秋千,给司机的安全和心理方面也造成了严重的威胁。为了安全起见,司机操作斗轮机悬臂从最上端下降到最下端时,中间一般都要暂停一两次,以避免振动过大。起初,我们通过调整调速阀改变悬臂俯仰速度,以减轻振动,但收效甚微,并且悬臂俯仰速度过慢,影响正常生产。所有这些,严重影响了电厂的安全生产,若不及时处理,可能会酿成斗轮机倾覆的特大事故。
(二)原因分析
1、 负值负载作用
电厂2台斗轮机在2003年底安装调试,未进行整机平衡性测定,2007年初由于其俯仰液压系统压力偏高(2台均达到23MPa),测定斗轮机平衡性时,发现斗轮机臂架配重较轻(1号、2号斗轮机臂架分别轻1t和2t左右)。当斗轮机悬臂升(或降)至平衡位置(即压力临界点)以后,由于斗轮机配重的作用,液压缸所受负载作用力的方向变为与液压缸活塞杆运动方向一致,产生负值负载。在负值负载作用下,执行组件被拉伸,但进油腔中液体不能承受拉力,使活塞运动速度加快甚至失去控制,此时进油腔进油流量跟不上,进油腔压力迅速下降,液体被拉断,液压缸便产生振动和噪音。由于电厂2台斗轮机臂架配重较轻,使得负值负载增大,加剧了斗轮机悬臂的振动。
2、环境温度的影响
根据运行经验,电厂斗轮机一般在夏季高温季节出现振动的频率较秋冬季节要多。通过对系统噪声的判断,发现平衡阀处液体的噪声变化频率与振颤频率基本一致,由此判断变幅过程中出现振颤故障是由平衡阀引起。平衡阀控制油路上阻力的大小决定了其开启压力的大小,而系统压力由超越负载的大小调定。当环境温度低时,油液粘度大,平衡阀控制油路上的阻力增大,因而整个臂架运行平稳。反之,当环境温度高时,油液粘度变小,阻力变小。斗轮下降时,液压缸回油管路上背压变小,斗轮等部件因自重而加速下降,液压缸进油腔压力降低。当压力降低至平衡阀开启压力时,平衡阀关闭,斗轮等部件瞬间停止运动,而液压缸进油腔压力回升,当压力升至平衡阀开启压力时,平衡阀开启,斗轮等部件又加速下降。如此反复,斗轮机悬臂即出现振颤现象。
3、液压油中的气体
液压油中的气体一般有2种:溶解的空气和掺混的空气。一般情况下,在一定的温度下溶解到液体中的气体体积量是与压力成正比的。当系统压力升高时,油液中的溶解空气随着压力升高而增加。当系统压力降低时,油中空气又被分离出来形成气泡油。液体中的掺混空气以直径为0.25~0.5mm的球状气泡悬浮于油中。当油液的绝对压力下降到油液的空气分离压时,油中过饱和的空气析出,以微细气泡为核心聚集成长为较大的气泡,继而形成大量气泡。当油中产生气泡时,液体的流动性能会变差,同时会伴有噪声和振动,当气泡破裂时会产生较大的局部冲击力,造成金属疲劳。
三、改进措施及实施效果
根据上述原因分析及现场设备的情况,为彻底解决斗轮机俯仰液压系统液压缸的背压问题,我们在斗轮机悬臂俯仰液压缸后腔(无杆腔)油路上加装一只单向节流阀,作为回油路节流调整,而进油路则全开,不节流。改进后的斗轮机液压系统如图1所示。
图1 改造后的变幅机构液压系统图
当后腔进油时(即A路进油),后腔单向节流阀全开(即进油路全开),活塞杆伸出,斗轮机悬臂上升;当前腔进油时(即B路进油),后腔单向节流阀节流(即回油路节流)活塞杆缩回,斗轮机悬臂下降。在上述2种运动过程中,由于斗轮机下降时回油路上有节流阀,形成了局部阻力,使液压缸回油腔产生背压,而且运动速度越快,液压缸的背压也越高,背压力就形成了一个阻尼力。由于这个阻尼力的存在,使液压缸的速度在负值负载作用下不会产生失控现象,且对运动部件的振动有抵制作用,从而提高了执行组件运动的平稳性,使斗轮机悬臂液压缸升降更加平稳。
同时,由于液压缸回油腔背压力的存在,使得系统压力升高,当油液的绝对压力高于油液的空气分离压时,油液中的溶解空气就不易分离形成气泡,同时也可以有效防止温度变化对液压系统造的振动。
首先在振动比较大的2号斗轮机实施上述解决方案,在其悬臂俯仰液压缸后腔(无杆腔)油路上加装一只单向节流阀,改造之后经过空载以及重载试运,2号斗轮机悬臂振动的问题得到了有效的解决,不管是空载还是重载,斗轮机俯仰系统在上升或者下降过程当中都运行平稳,无异音,改造的工作取得了良好的效果。之后将本项成果推广到1号斗轮机,至今电厂没有再发生过斗轮机悬臂振动与异音的事件。此外,我们还计划根据斗轮机臂架平衡性测定的结果,适当增加臂架配重,使臂架配重与斗轮等部件处于一个合理的平衡状态,以进一步提高系统的稳定性,降低系统工作压力以及负值负载,延长系统各元部件的使用寿命。
四、结束语
斗轮机作为发电厂、钢铁厂、焦化厂等中的重要设备,有效了提高了其生产效率。但必须还要做好斗轮机的维修和保养工作,确保斗轮机能够安全稳定的运行。
参考文献:
[1]叶国光.斗轮机悬臂皮带机驱动滚筒轴承运行故障及改进措施[J].港口装卸,2013,(6).
【摘要】 目的 了解城市低保人员心理异常的发生情况并分析其影响因素,为制定提高该人群心理健康水平的措施提供参考。方法 采用系统和整群抽样的方法抽取徐州市低保人员445人,以面对面询问方式进行入户调查。结果 低保人员心理异常发生率较高,占59.10%。单因素χ2检验显示不能得到家人满意帮助、不常联系朋友、健康自评差、患慢性病以及没有社会保险等8个因素与心理异常有关。logistic回归分析显示不能得到家人满意帮助、健康自评差、患慢性病、没有社会保险以及孩子未参加工作是低保人员心理异常的危险因素。结论 低保人员心理健康状况较差,应针对危险因素采取综合性措施以提高其健康水平。
【关键词】 低保人员;心理健康;危险因素
Abstract: Objective To understand the status quo of psychological abnormality and its risk factors among the urban residents living on minimum subsistence allowances and explore a suitable intervention strategy to enhance their psychological health.Methods 445 people living on minimum subsistence allowances in Xuzhou were selected by the method of systematic and cluster sampling with face to face inquiry and household survey.Results There was a high (59.10%) prevalence of psychological abnormality among the urban residents living on minimum subsistence allowance. χ2 analyses revealed that their psychological abnormality was related to eight risk factors including lack of satisfactory help from family members, little contact with friends, low self-evaluation of health, chronic diseases, lack of social insurance, etc. Data from multivariate logistic regression analyses showed that risk factors for psychological abnormality included lack of satisfactory help from family members, low self-evaluation of health, chronic diseases, lack of social insurance and lack of jobs for their children.Conclusion The urban residents living on minimum subsistence allowances are in poor psychological health and general intervention aimed at the risk factors should be enforced in order to improve their psychological health.
Key words: people living on minimum subsistence allowances; psychological health; risk factors
近年来由于经济体制改革和社会转型而产生的社会弱势人群心理卫生问题日益严重[1]。其中,低保人员由于经济压力大、社会地位低下及社会歧视导致心理上的压抑和痛苦,心理卫生状况较差,严重影响其生活质量[2-3]。大量的心理学研究表明,过分的恐慌、焦虑、不安、紧张的情绪可能引发非理性行为,对社会稳定和秩序造成威胁,如果不对城市低保人员的心理卫生问题加以正确引导和调控,该人群有可能会因心理失衡而做出对社会有害的举动。为了探索和总结城市低保人员心理异常的危险因素,为制定提高该人群心理健康水平的措施提供参考依据,我们对徐州市城市低保人员心理异常的危险因素进行了调查,结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 本研究采用系统和整群抽样的方法,抽取徐州市泉山区王陵、湖滨、和平3个办事处19个居委会登记注册的低保人员,共调查445人。低保人员纳入标准:①必须是居委会登记注册的低保人员。低保人员是指本辖区常住非农业人口,家庭月均收入低于规定最低生活保障标准的居民[4];②调查期间均在调查地点居住。
1.2 方法 以徐州医学院医学心理学专业本科生为调查员,经统一培训后分别对调查对象采用症状自评量表(SCL-90)和自制的一般状况问卷进行面对面入户调查。 调查内容包括一般情况、家庭与社会的支持以及心理卫生状况。采用症状自评量表进行心理健康状况调查,该量表内容包括总得分以及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他等10个因子分,因子分超过常模即为心理异常。
1.3 统计学处理 采用EpiData3.0软件建立数据库进行双录入核对,应用SPSS13.0软件进行数据分析。采用单因素分析及多因素logistic回归分析,P
2 结 果
2.1 一般情况 本次研究共调查低保人员445人,其中男性178人,占40%,女性267人,占60%。低保人员平均年龄为(49.75±14.96)岁,其中40~60岁共253人,占56.85%。收入低,月均收入为(323.49±199.17)元。文化程度较低,文盲占23.15%,小学占17.75%,初中占37.30%,高中(包括中专和技校)占21.12%,大专及以上仅占0.68%。无业者居多,当前职业构成为退休占2.02%,有固定工作占4.49%,自谋职业占5.39%,临时工作占5.63%,无业占82.47%。
2.2 身心健康状况 症状自评量表显示低保人员心理卫生状况较差,心理异常者263人,占59.10%。总得分(127.01±32.1)分,躯体化(1.57±0.51)分,强迫症状(1.51±0.49)分,人际关系敏感(1.41±0.48)分,忧郁(1.50±0.54)分,焦虑(1.37±0.46)分,敌对(1.44±0.58)分,恐怖(1.18±0.37)分,偏执(1.26±0.39)分,精神病性(1.25±0.34)分,其他项目(1.46±0.47)分。近1年中有生活压力事件者188人,占42.25%。低保人员的身体健康状况较差,健康状况自评较差者149人,占33.48%;患慢性病者249人,占55.96%;有身体残疾者73人,占16.40%。
2.3 家庭及社会支持 445名低保人员中婚姻异常状态包括未婚、离异及丧偶比例高,占30.34%,与孩子同住者占76.18%,当遇到问题时能得到家人满意帮助者占70.56%,经常联系兄弟姐妹者占66.74%,经常联系朋友者占53.71%。对低保措施的满意度评价为:认为满意者占60.90%,一般者占28.31%,不满意者占10.79%。参加社会保险的情况为:有医疗保险者占31.01%,有失业保险者占13.48%,有养老保险者占32.58%,上述3种社会保险均无者占51.05%。
2.4 心理异常的危险因素
2.4.1 单因素分析 对可能与心理异常有关的人口统计学特征、生活习惯、家庭与社会关系、社会保障程度以及健康状况等5大类共22个变量进行分析,结果见表1。表1 与低保人员心理异常有关变量的单因素分析
2.4.2 心理异常的多因素logistic回归分析 以是否心理异常为因变量(心理健康赋值0,异常赋值为1),将与心理异常有关的变量按α入=0.05、α出=0.05引入logistic回归模型中进行多因素分析,排除混杂因素的影响,结果见表2。表2 与低保人员心理异常有关变量的多因素分析
3 讨 论
本次研究显示低保人员心理健康状况较差,超过一半的人存在心理异常。低保人员中无业者较多,文化程度低,经济收入低,健康状况较差,慢性病和残疾的患病率高,而目前社会贫富差距不断增大,物价急剧上涨,住房、医疗、教育等实施市场化改革使该人群在社会竞争中处于劣势,无法平等分享社会发展的成果;另一方面由于低保人员对生活质量和自身潜在价值的期望值不断提高且与其生活境遇的反差不断增加,如不采取措施进行干预,其心理健康问题将更加严重。
本次研究通过单因素和多因素分析发现家庭和社会支持较差、健康状况较差以及缺乏社会保险保障的低保人员更容易出现心理异常。当人们面临心理危机时,除了积极运用自身的心理防御机制外,还需要来自家庭及其他社会成员的帮助,即使不能完全解决产生心理危机的根源问题,通过积极与他人交流寻求精神的宣泄和放松,使各种消极情绪得以发泄,内心压力也能得到缓解。所以,和睦的家庭关系、和谐的邻里关系对促进心理健康作用极大。研究发现健康状况较差的低保人员心理异常的发生率更高,由于疾病给人带来的不愉快体验以及低保人员经济收入低、缺乏医疗保障而医疗服务价格高,导致其所面临的疾病风险更加巨大,而陷入贫病交加,这更加剧了疾病对心理的消极影响。是否参加社会保险也是影响低保人员心理状况的重要因素,社会保险作为我国立法规定的保障劳动者在面临失业、疾病、工伤、生育以及年老等风险时其基本生活不受影响的一个重要社会保障制度,它的作用对于处于社会弱势的低保人员而言更为巨大,低保人员更迫切需要来自社会保险的保障。
目前日趋完善的低保标准自然增长机制和其他社会救助措施并不能解决低保人员的所有问题,必须大力发展针对低保人员的社会保险工程,并应覆盖所有低保人员。只有建立制度化的社会保险体系,才能提高其应对各种风险的能力,降低其在社会转型期可能不断加剧的心理卫生问题。同时,还应积极开展来自社区的针对低保人员的综合心理干预,使该人群能够获得有效的非正式社会支持,积极主动地寻求解决心理危机的途径,提高心理健康水平。
参考文献
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