阑尾炎的健康教育精选(九篇)

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第1篇：阑尾炎的健康教育范文

小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科最多见的疾病。病情较成人严重。由于小儿表达能力差，配合能力差，给临床治疗护理带来很大难度。虽然我国护理健康教育已开展多年，但由于缺乏相应的教育计划和标准的健康教育模式，制约这项工作的开展。

健康教育路径是把临床路径的理论和方法运用于健康教育的实施，是为满足患者在疾病发生发展转归过程中对健康教育的需求。

2010年11月至2011年11月我科应用健康教育路径为患儿及家长进行健康教育取得满意效果，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2008.11-2009.11 住院小儿阑尾炎患者，35例，为对照组，年龄 6-14岁。选择2010年11月-2011年11月38例，为观察组，年龄6-14岁，两组患儿均拟行阑尾切除，两组患儿性别、年龄、手术方式比较差异均无明显性意义（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的健康教育方式实施，实验组应用健康教育路径，经由专门的责任护士对患儿及家长从入院到出院进行连续、动态、有针对性的健康教育。

2. 结果

3. 讨论

3.1 健康教育路径是实施健康教育的有效方法。

以往的护理工作中一直缺乏标准的健康教育模式，每位护士根据自己的观点采取不同做法，少数护士因理论水平、经验不足造成低效教育，在实施健康教育路径后，使护理人员的健康教育规范化、制度化。避免工作遗漏，杜绝因外科工作忙闲不均或因护士轮班而导致健康教育不到位或疏漏现象。从而保证了患儿在围手术期得到系统、规范、有针对性的健康指导，有利于患儿及家长掌握。

3.2 应用健康教育路径缩短阑尾炎患儿的住院时间，从而减少住院费用。观察组住院天数为5.26±0.71 对照组为7.7±3.8 同时也降低了住院费用。

3.3 应用健康教育路径可提高患儿及家长护理满意度。

健康教育路径优化了护理服务质量，使患儿及家长切实体会到高质量的护理带来的好处：住院时间的缩短、费用的降低、充分了解病情、从而提高了对护理服务的满意率。

参考文献

［1］ 齐德广,秦银河,李书章,等.临床路径在医疗质量管理中的应用［J］、中国医院管理，2002，22（10）：11.

第2篇：阑尾炎的健康教育范文

【关键词】急性阑尾炎　心理护理　术后护理

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，一旦确诊应急诊行手术治疗。而在手术前及手术后的护理对患者恢复有重要作用，应重视护理工作，包括心理干预、健康教育、术后并发症的护理等，可有效地减少或杜绝术后并发症，让患者尽快恢复健康，减少治疗费用。我院近年来对108例急性阑尾炎实施全程护理，取得一定效果，现总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

回顾性选取我院外科2007年1月～2009年12月收治的108例急性阑尾炎患者，其中男性患者72例，女性患者36例；年龄18～56 岁，平均年龄(28.6±12.4)岁；发病入院时间为4h～5d，平均(35.3±8.3)h。表现为腹痛患者94例，恶心患者76例，呕吐患者72例，典型右下腹压痛、反跳痛患者58例，右下腹肌紧张患者46例，体温38.5℃以上患者58例，37.5～38.4℃患者44例，66例患者伴有白细胞及中性分类明显升高。

1.2　方法　回顾性选取我院外科2007年1月～2009年12月收治的108例急性阑尾炎患者，所有患者均在急诊条件下采用硬膜外麻醉下行阑尾切除术，然后进行了术前及术后护理相结合的护理措施。

2　结果

本组108例患者经手术治疗全部治愈出院，随访3～13月，未现异常。

3　护理措施

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理

因急腹症的患者发病急、变化快，大多数是在紧急条件下进行手术的，没有给患者思想考虑，导致患者及家属的心理上造成较大的恐慌，增加其心理负担，不愿接受手术治疗。因此在护理工作中，护士要做到镇静，忙而不乱，及时从精神上予以安慰和鼓励，使患者消除恐惧心理，配合手术治疗，树立战胜疾病的信心[1]。此外，在进行术前准备时，可向患者介绍手术医生和科室在开展此类手术的效果，介绍同类患者治疗经验和效果，从而消除患者的恐惧和焦虑心理。

心理护理对急性阑尾炎患者配合治疗、促进身体早日恢复健康有着不可低估的作用。相当一部分患者有强烈的自卑感和忧虑心理。这就要求我们医护人员给予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通过有声或无声的姿态温暖患者，使患者和护理人员之间建立起良好的护患关系，让病人感到被理解和接纳，使患者以最佳的心理状态积极配合治疗，早日康复。108例患者均树立了战胜疾病的信心， 能够积极配合治疗。

3.1.2 术前相关准备

叮嘱患者应术前禁饮食，为患者手术区准备皮肤，查血常规，出凝血时间，常规心电图检查；建立静脉通路，一般在左手行静脉置管术，术前30min给予抗生素预防感染。观察患者的体温、脉搏、神志和腹部体征及实验室检查结果的变化。一旦病情加重，应急诊手术[2]。

3.2 术后护理

3.2.1 术后切口处护理

术后2～3d体温持续升高或下降后又再次升高，患者感觉伤口肿痛或跳痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染[3]。切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。其原因可能是由于患者术前未进饮食，术后禁食，患者营养不良，抵抗力降低，从而造成膈下、肠间、盆腔、切口感染率增高。护理人员可以采取相应预防措施：并随时关注切口情况，一旦发现切口出现红、肿时，拆去缝线扩大切口排除脓液清除异物并充分引流。

当炎性渗出物不多时，可以使用促进肉芽组织生长药物，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻患者负担。

3.2.2 腹腔引流管的护理

对出现腹膜炎及阑尾穿孔症状的患者，切除阑尾并在腹腔内放置引流管。手术后要观察患者的引流管是否通畅，顺向挤压引流管，防止血凝块阻塞引起感染。注意引流物的颜色、量、性状等，出现问题时及时通知医生解决[4]。

3.2.3　术后便秘护理

患者在术后3～5d出现便秘时，不可使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，可口服轻泻剂来治疗[5]。

3.2.4　术后疼痛的护理

手术后患者多会出现手术疼痛，对于高龄患者而言，术后疼痛可增加高龄患者的冠心病、心绞痛、高血压等病的发病率，通过采用镇痛药能降低心肌缺血和肺部并发症的发生率，缓解患者的紧张情绪[6]。

3.2.5　健康教育

护理人员在患者术后治疗期间，应当加强对患者及其家属的健康教育活动，通过发放宣传资料、制作多媒体等形式对其开导教育工作，使患者不但能学到与疾病有关的知识和技能，培养有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响其健康的危险因素，从而实现预防疾病、提高生活质量的目的[7]。急性阑尾炎患者遵医程度的高低关键在于健康教育，直接影响急性阑尾炎患者治疗和转归。通过健康教育， 病人对急性阑尾炎防治知识有显著提高。做好急性阑尾炎患者健康教育及行为干预， 有利于提高其自我遵医行为，从而提高治愈率。做好患者出院指导，建立建全访视及联系制度。

3.2.6 饮食护理

术后要等到排气后，才能进流质饮食，以米汤、果汁等富含纤维素食物，之后改为半流食及软食，如鸡蛋羹和鱼肉等富含优质蛋白的食物。遵循“少食多餐”饮食原则，每次间隔l～2h，或感觉口渴时交叉进食米汤、面汤、萝卜汤、白菜汤等清淡饮食。

3.2.7 术后并发症

①腹腔内出血：常发生于术后24～48h内，阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人多表现为面色苍白，伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身冷汗及血压下降、休克等症状，应立即平卧，镇静、吸氧、抗休克、升血压等静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。②腹腔残余脓肿：常发生于术后5～7d，病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，随后出现中毒症状。应采取半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，加强抗生素治疗，控制感染，如果感染未能控制，建议做引流手术。③粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不高，营养缺失亦不严重。应用抗生素治疗后大多能自愈。④粘连性肠梗阻：由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素，导致术后发生粘连性肠梗阻，一般经非手术治疗可痊愈，病情严重者需手术治疗。

3.2.8 出院指导

患者出院后要坚持功能锻炼，病情许可时可适当增加活动度，避免急速行走或赛跑。发现有感染或不适症状时，及时到医院就诊，出院后应定期门诊复诊，及时修订康复护理计划，保证治疗的连续性和康复锻炼的最佳效果。

4　体会

总之，阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，因此，不易引起医护人员对术后护理的重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，我们认识到，对于急性阑尾炎患者，在护理过程中无论是手术前或手术后都要重视，要消除麻痹思想，做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口，加强巡视，发现异常情况，及时处理[8]。协助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导、心理干预、饮食指导及术后并发症的护理。帮助患者了解疾病的相关知识，从而减少术后并发症和医疗纠纷的发生，让患者尽快恢复健康，减少治疗费用。

参 考 文 献

[1]于献，何艳生.手术治疗急性阑尾炎护理体会[J].中华中西医学杂志，2008，3(12):93.

[2]李云芬.急性阑尾炎病人的护理[J].中国伤残医学，2009，17(3):100.

[3]林岩，谭永芳，卢玉友.实用手术护理学[M].中山大学出版社，2000:136．

[4]沈艳华.200 例急性阑尾手术患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4(5):172.

[5]闫秋玲.76 例急性阑尾炎护理分析[J].中国现代药应用，2009，39(16):158-159.

[6]郝姝睿.180 例急性阑尾炎术后护理[J].中外医疗，2009，(12):140.

第3篇：阑尾炎的健康教育范文

【关键词】 小儿单纯性阑尾炎；腹腔镜切除术；临床路径；护理

临床路径（CP）又称临床程序，是由相关部门或科室的医务人员共同制定的医疗服务程序，该程序针对特定的疾病或手术制定出有顺序、有时间性和最适当的临床服务计划，以加速患者的康复，减少资源浪费，使服务对象获得最佳的持续改进的服务品质，是一种高品质、高效率、低费用的管理新路径［1］。腹腔镜下阑尾切除（LA）是我院自2007年以来开展的一项微创新技术，它具有创伤小，术后恢复快、疤痕小、外观美等特点，患儿及家长容易接受。通过应用临床路径对LA患儿实施健康教育，可促进建立科学的生活方式，增强患儿及家属参与意识及遵医行为，提高对疾病相关知识的知晓率，顺利度过围手术期，缩短住院天数，节省医疗费用，明显提高对护理工作的满意度。

资料与方法

1.一般资料

选择2007年1月～2008年8月单纯性阑尾炎患儿共62例，男性38例，女性24例，年龄6～13岁，体重7～49 kg。入组标准：①阑尾炎诊断明确，并排除化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎；②患儿及家属能共同完成健康教育；③了解所患疾病，同意接受腹腔镜手术治疗。将上述患儿随机分为实验组和对照组各31例，两组患儿年龄、性别、病情比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2.方法

对照组采用传统教育方式，由负责护士对患儿及家属在入院后、手术前、手术后进行健康教育。实验组应用临床路径进行健康教育，从入院开始实施临床护理路径（见表1）。由科主任、主管医生，护士长、全体护士、营养师、麻醉师及医技人员共同参与，根据不同时期不同问题和需求予以完成各项检查、治疗、护理、健康教育等，并及时记录，护士长随时检查治疗进展等措施落实情况，不断了解患儿、家属感受，并不断修改与完善。表1 小儿腹腔镜阑尾切除术临床护理路径表（略）

3.评价指标

①平均住院天数；②平均住院费用；③并发症发生率；④对护理服务满意度。

4.统计学方法

采用SPSS　10.0软件进行统计分析，采用t检验或χ2检验。P＜0.05为差异有显著性意义。

结 果

两组患者平均住院天数、平均住院费用比较，经统计，实验组住院天数、住院费用均明显少于对照组(P＜0.01），两组并发症发生率比较则无显著性差异(P＞0.05)。见表2。实验组的护理满意度明显高于对照组(χ2=6.613，P＜0.05)。见表3。表2 两组患者平均住院天数、住院费用及并发症发生率比较（略）表3 两组患者对护理满意度调查比较 （略）注：与对照组比较，P＜0.05

讨论

1.应用临床护理路径进行护理有利于提高护理质量 应用临床路径对患者进行健康教育，可提供有效护理协调，有不同学科的专业人员参与讨论，解决护理过程中的问题，激励护理人员不断学习相关专业知识，以提高自身素质与业务水平。各项服务均按程序进行，减少护理工作盲目性及模糊性，每一项护理工作均有参照标准和判断指标，避免护理人员因个人水平、能力不同而造成的护理缺陷，及时有效地沟通，能及早发现病情变化，在最短时间内采取有效措施［2］，杜绝差错事故的发生，提高护理质量。

2.提高患者对护理工作的满意度

现外出务工人员增多，大多数小儿为留守儿童，家中由年迈的爷爷奶奶管理，由于文化欠缺，对疾病相关知识缺乏了解，阑尾炎切除术虽是小手术，但家长过于担心也会影响整个治疗过程。实行护理路径后，患儿从入院到出院每一步都由护士利用更多的时间陪伴在身边，详细讲解各项检查目的、用药的作用、注意事项，大大增加治疗的透明度，提高了遵医依从性。护士热情服务与精心护理，患儿受到多方面的照顾与关心，家长也参与整个治疗及护理过程，增加了对护士的信任，减少了纠纷的发生，提高了满意度。护理人员严格按照设定临床护理路径实施有效护理，可以使患者在最短的时间内完成各项必要的检查，得到及时地治疗和护理，缩短住院天数，降低住院费用，节约医疗资源，增加护理人力资源利用率，增加床位使用率［3］，让患者花最少的钱治好病，体现出人文关怀，也提高患者对医院的满意度。

CP作为一种全新医疗护理模式应用于临床，改善了医院在社会中的形象，增加医务人员责任感，工作有章可循，使病人在医疗过程中更加放心，医患互动体现了人性化的服务，更体现了“以病人为中心”的服务理念。

参考文献

［1］王虹.临床路径［M］.长沙：湖南科学出版社，2002：1-36.

第4篇：阑尾炎的健康教育范文

关键词：小儿阑尾炎手术；切口愈合不良；影响因素；预防性护理

切口愈合不良是各类手术治疗后的常见并发症之一[1]。尽管微创技术已经在小儿阑尾炎手术中获得广泛应用与认同[2]，手术切口小、患儿痛苦少、术后康复快，但切口愈合不良的问题仍然存在[3]，造成患儿生理和心理的不适，使家长担忧，增加家庭经济负担，同时也十分影响医患关系，甚至引发医疗纠纷[4]。本文采用循证护理的方法总结小儿阑尾炎手术后切口愈合不良的成因，并探讨护理效果，希望为儿科护理提供好的方法。

1资料与方法

1.1一般资料 我院2012年6月～2014年6月间共实施小儿急性单纯性阑尾炎微创手术196例，男102例，女94例；年龄3～12岁，中位年龄6.5岁。所有患儿均经临床确诊并行微创阑尾切除手术，抗生索预防切口感染。以2013年6月为时间点，将之前入院患儿90例列入对照组，之后入院106例列入研究组，两组一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，研究组患者应用循证护理理念总结切口愈合不良的诱发原因，并针对性的制定预防性护理方案应用于临床。

1.2.1循证护理总结成因 收集阑尾炎术后切口愈合不良的文献资料以及我院儿科病例资料，参照"提出问题、寻找证据、证据评审、计划制定、计划实施"的循证步骤，总结造成小儿阑尾炎手术后切口愈合不良的主要成因，包括：①护理不当：术后护理不当、未严格执行无菌操作、患儿看护不细致、交叉感染等易引发切口炎性病变，出现流脓、渗血等，切口感染使切口难以在预期的时间内有效愈合，甚至可能引发其他并发症，加重患儿病情。②手术操作或缝合技术欠佳：手术过程中由于技术不熟练等因素，可能造成周围组织损伤、皮下止血不彻底、缝合线过多或缝合时有异物存留等，易因术后腹腔内出血影响切口愈合，降低患儿抵抗力，进而造成切口感染。③患儿免疫力弱：临床合并有基础性疾病、或术后出现各类并发症患儿，其机体免疫力差，再加上儿童本身生长发育尚不完全，抵抗力差，不仅易感染，还可能因贫血、营养不足等原因延长切口愈合的时间，出现愈合不良。

1.2.2 制定预防性护理措施 ①术前做好皮肤清洁：术前1d应给患儿进行淋浴，清洁皮肤，术前注意对手术区域的皮肤进行消毒，观察术区皮肤是否存在炎性反应或皮肤破损。②增加营养：在确定疾病情况后，应及时指导家长对患儿进行营养补充，以提高患儿机体抵抗力和手术耐受力。③合理使用抗生素：根据对手术时间的预估、切口感染的危险性、患儿机体的具体状况等，合理给予抗生素预防手术感染。④提高医护人员操作水平：护士应加强无菌操作的水平，术中及时快速的协助医师操作，医师应进一步总结手术经验，做到术中细致全面、减少损伤。⑤术后感染预防：术后定期、无菌更换敷料，加强巡视，注意观察切口周围皮肤变化情况，出现红肿、渗液、化脓等现象应及时处理。⑥术后合理膳食，帮助患儿被动肢体活动：合理膳食和增加营养，有助于提高患儿机体抵抗力，预防切口感染；由护士和家长经常给患儿进行肢体活动，有利于促进血液循环，促进切口愈合。⑦心理护理和健康教育：对患儿进行心理护理，避免其因疼痛、瘙痒等不适而不配合护士指导，影响护士观察切口情况、正常换药等；对家长进行健康教育，指导看护好患儿。⑧预防交叉感染：给患儿提供舒适、亲切、温馨、卫生的住院环境，使患儿保持良好心情，提高临床依从性。减少外来人员的走动，定时开窗通风和清洁更换床品、衣物，患儿排泄后及时擦拭或尿道口，及时清理患儿的排泄物，使患儿远离传染类疾病感染者等，以避免或减少交叉感染。

1.3观察指标 统计患儿切口愈合不良的发生情况，评价标准：术后3～9d切口出现红、肿、痛、热等不良反应，或有渗液、渗血、波动感染等，需对切口进行二次清创或缝合均视为切口愈合不良。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料应用χ2检验，检验标准α=0.05。

2结果

如表1所示，研究组切口愈合不良发生率明显低于对照组（？字2=5.614，P

3讨论

小儿属于特殊的护理人群，由于其机体器官和心智发育尚不完全，对手术的耐受性差，术后切口恢复也易受到诸多因素影响[5]，根据本组研究结果，临床护理不当是引发切口愈合不良的首要因素，这与护理工作者的职业水平、责任心、临床操作能力等直接相关。因而临床护理应格外重视对护理人员的培训与考核，并于患儿术后积极观察生命体征变化，增加巡房频率，及早发现问题及早处理。

研究组切口愈合不良发生率明显低于对照组，提示预防性护理的有效性。研究组患儿经预防性护理后，因护理不当和手术操作、缝合技术欠佳因素造成的切口感染率降低为零，提示提高责任心和操作技术水平可达到避免切口愈合不良发生的作用。

参考文献：

[1]岳博华，岳金霞.剖官产术后切口愈合不良调查报告[J].中国社区医师，2012，14（34）：304-305.

[2]于爱萍.腹腔镜手术治疗27例小儿阑尾炎的护理[J].中国医学创新，2010，7（9）：135-136.

[3]文三秀.预防性化脓性阑尾炎手术患者切口感染行护理干预的效果评价[J].中外医疗，2012，31（14）：168-170.

第5篇：阑尾炎的健康教育范文

关键词：系统化护理干预 阑尾炎腹腔镜手术 胃肠功能恢复 腹胀

外科临床上，阑尾炎是一种常见疾病，患者以腹胀腹痛为主要表现，严重的还会引发穿孔、腹膜炎等并发症，对患者身体健康造成威胁，需要引起高度重视[1]。目前，治疗阑尾炎患者主要的方法为手术，伴随腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术已广泛应用在阑尾炎患者的治疗工作中，但实践发现患者的术后创伤、腹腔残留氧化碳气体等因素会给患者胃肠功能造成影响，因此加强在缓解腹胀、维护胃肠功能的护理工作非常重要[2]。本研究现选择2018年入我院进行手术和护理的50例阑尾炎患者，分析临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入患者为我院2018年全年收治的阑尾炎腹腔镜手术治疗的患者共计50例。患者入院时经诊断均符合阑尾炎诊断标准[3]，确诊为阑尾炎患者，且具备腹腔镜指征，排除手术禁忌症、心肝肾等重要脏器病变以及不配合研究的患者。结合患者应用的不同护理方式将其分为观察组与对照组两组，每组患者为25例。观察组患者，男15例，女10例，患者年龄20～62岁，平均（44.2±4.3）岁，发病时间3至47h，平均（18.9±5.2)h，包括化脓性阑尾炎14例、急性坏疽性阑尾炎7例、急性单纯性阑尾炎4例。对照组患者中，男16例，女9例，患者年龄范围为21～65岁，平均为（46.1±4.5）岁，发病时间范围为4h至45h，平均为（18.3±5.0)h，有15例化脓性阑尾炎、7例急性坏疽性阑尾炎和3例急性单纯性阑尾炎。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型对比无统计学意义，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组患者通过实施常规护理干预开展护理工作，内容有：密切观察患者生命体征、健康教育、胃肠减压等等。观察组患者在此基础上加以系统化护理干预，具体护理方法如下（1）心理护理干预。强化护患之间的沟通与交流，护理人员要结合患者的文化程度与理解能力提高沟通效果，向其灌输阑尾炎的疾病知识和应用腹腔镜手术的实施要点，特别要告知患者更多治疗的成功案例，消除患者紧张恐惧的负性情绪，给予患者信心，同时也提高依从性与配合度。（2）疼痛护理干预。护理人员要耐心告知患者产生疼痛的原因和机制，指导患者通过深呼吸、转移注意力等方式缓解疼痛，同时以掌心为支撑，按顺时针方向帮助患者按摩切口周边，每天按摩两次，每次持续20min，达到缓解疼痛，促进恢复的效果。（3）活动护理干预。告知患者术后早期下床活动对其早日康复的重要性，配合康复师制定不同患者的康复计划，协助和监督患者完成。如早期以放松肌肉为主，逐渐开始上下肢伸展和屈伸的活动，待身体条件允许后进行床旁和下床的活动，遵循循序渐进的原则，逐渐增大运动量。（4）护理干预。在患者术毕回病房后，根据麻醉要求安置。麻醉解除、血压平稳后，取半卧位。协助患者定时改变，预防腹部切口牵拉引发疼痛。（5）饮食护理干预。指导患者排气后可食流汁，如米汤等，第二天半流汁，逐渐过渡至普食。

1.3观察指标

对比两组患者腹胀情况（1）无腹胀。（2）轻度腹胀：患者有轻度腹胀感，切口处无疼痛。（3）中度腹胀：患者腹部可见膨胀，切口有疼痛感，能够忍受。（4）重度腹胀：患者腹部有明显膨胀反应，切口疼痛感强烈，甚至无法忍受。护理人员为两组患者详细记录排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间等胃肠功能恢复指标。

1.4 统计学方法

本研究采用spss17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分比表示，x2检验，计量资料以均数标准差表示，t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 腹胀情况

观察组患者腹胀发生率为16%，低于对照组的68%,P<0.05。见表1

表1 两组患者腹胀情况对比（n=25例/%）

2.2 胃肠功能恢复情况

观察组患者排气时间、排便时间等时间指标均比对照组患者短，P<0.05。见表2

表2 两组患者胃肠功能恢复时间对比（例/h) 

3 讨论

伴随着腹腔镜技术的发展及其在临床手术中的广泛应用，如今这一微创手术得到越来越多医疗人员和患者的认可。在阑尾炎患者行腹腔镜手术治疗后，尽管具备了切口小、恢复快的优势，但也有可能引发一些并发症，系统化全面护理必须贯穿于整个治疗过程。有研究显示[4]，系统化护理干预拓展了传统护理的内容，从患者术后多方面开展护理干预工作，对于阑尾炎手术患者胃肠功能的恢复有很好的作用。

本研究中应用系统化护理的患者从心理干预着手，护理人员帮助患者解除对疾病的疑惑，消除负性情绪，同时告知患者术后正确减少腹胀的方法，积极改变不良的生活方式，重拾康复信心。同时配合腹部按摩、肩部按摩等手段，让患者机体更好地吸收手术过程中残留的二氧化碳气体，也减少直接对膈神经产生的刺激，减少腹胀情况的发生，有助于促进患者术后尽快恢复[5]。本研究采用系统化护理干预的观察组患者术后腹胀发生率为16%，明显比单纯应用常规护理的对照组患者68%的腹胀发生率低，P<0.05，而在患者排气、排便和肠鸣音的恢复时间等胃肠功能恢复指标方面，观察组患者的恢复也比对照组更快，用时更短，P<0.05，该结果与罗梦琴在其论着《系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响》[6]中的研究结果相似，再一次证实将系统化护理干预应用在阑尾炎腹腔镜手术患者术后促进胃肠功能恢复中的作用。

综上所述，针对腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者可积极提倡应用系统化护理干预，有助于缓解患者腹胀症状，促进胃肠功能更快恢复，值得广泛推广和应用。

参考文献

[1]庾慧敏，梁妙英，袁艳芳.系统化护理干预在提高阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复中的作用[J].临床医学工程，2018,25(11):1563-1565.

[2]史媛媛.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复及并发症的影响[J].医疗装备，2018,31(12):151-152.

[3]郭秋兰，罗汉媚，林静华.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2017,32(9):834-836.

[4]索桂敏.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018,18(41):235-236.

第6篇：阑尾炎的健康教育范文

关键词：阑尾炎 护理

阑尾是一个手指大小的细小盲管。它附着在大肠顶端与小肠的交汇处。开放的末端与大肠相连，另一端闭锁，物体可以进进出出，但却没有出口。阑尾能像小肠一样收缩，也拥有与小肠一样的。分泌性内壁如果阑尾的开放端口因故堵塞（由于肿胀或者大肠中的物质堵住了开口），阑尾会因内壁的分泌物而肿胀。肿胀会妨碍血液供给，阑尾组织会因此死亡。摘除肿胀阑尾的手术（阑尾切除术）是解决问题的唯一途径。阑尾如不摘除，最终将会破裂，再不治疗就会引起生命危险。2012年8月至2013年3月期间对护理过急性阑尾炎切除手术体会报告如下：

一、临床检查资料

资料回顾性分析医院收治的急性阑尾炎患者16例，其中男9例，女8例，年龄在12～68岁，发病到住院时间为1～12h，平均时间6h。通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，临床诊断均为急性阑尾炎。均进行阑尾切除手术，急性阑尾炎切除手术后患者一般情况良好，恢复正常饮食；体温正常，腹部无阳性体征，相关实验室检查结果基本正常后出院。

二、急性阑尾炎的症状及处理方法

（一）急性阑尾炎的症状

初期有乏力、头痛。炎症加重时可有发热等全身中毒症状，体温多在37.5-39℃之间。化脓性、坏疽性阑尾炎或腹膜炎时可出现畏寒、高热，体温可达39℃-40℃以上。腹痛多起于脐周和上腹部，开始痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，这是阑尾阻塞后，管腔扩张和管壁肌收缩引起的内脏神经反射性疼痛。数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，痛呈持续性加，典型症状应有恶心呕吐、食欲减退等消化道症状和转移右下腹痛和发热，体征是右下腹麦氏点局限性压痛和反跳痛。

（二）处理方法

急性单纯性阑尾炎，条件允许时可先行中西医相结合的非手术治疗，但必须仔细观察。

化脓性、穿孔性阑尾炎；原则上应立即实施急诊手术，切除病理性阑尾。

发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎：暂行保守治疗，待3-6个月后如仍有症状者，再考虑切除阑尾。高龄病人，小儿及妊娠期急性阑尾炎，原则上应和成年人阑尾炎一样的急症手术。

三、护理

（一）术前护理

由于阑尾它附着在大肠顶端与小肠的交汇处。开放的末端与大肠相连，另一端闭锁，物体可以进进出出，但却没有出口。阑尾能像小肠一样收缩，也拥有与小肠一样的。分泌性内壁如果阑尾的开放端口因故堵塞（由于肿胀或者大肠中的物质堵住了开口），阑尾会因内壁的分泌物而肿胀。肿胀会妨碍血液供给。一般护理急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位；禁食，以减少肠蠕动，有利于炎症局限，禁食期间静脉补液维持体液平衡。应用有效抗生素控制感染，禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。护士还要观察病情、观察生命体征、腹部症状和体征的变化，如病人腹痛加重、高热、出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理。做好术前准备嘱病人禁食水，备皮，完善术前检查，保证手术顺利进行。做好病人健康教育和心理护理向病人和家属介绍有关阑尾炎的知识。讲解手术的必要性和重要性，稳定病人情绪，减轻焦虑，使它们能积极配合治疗和护理。

1.术前饮食。禁忌任何食物的摄入消化道及腹部较大的手术后，肠道处于低功能状态，须禁食。

2.术后护理。病人回病房后按不同的麻醉方式，安置适当。半卧位，术后1～2天禁食，静脉输液并遵医嘱使用抗生素，待肠鸣音恢复、排气后进饮食。保持切口敷料清洁干燥，及时更换被渗血渗液污染的敷料。观察切口愈合情况，及时发现切口出血和感染的征象。置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲受压，保持通畅。观察生命体征、腹部症状和体征，及时发现并发症。术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。术后一定要做好患者的心理护理，耐心的解释病因，分析病情，消除病人的恐惧心理，给予她们更多的理解、关怀和体贴，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓励。

3.术后饮食。阑尾炎手术在手术 后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭，后给予清流质、少渣半流质。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦。

四、急性阑尾炎术后并发症的护理

切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。

参考文献：

[1] 吕学兰.外科护理学[M].杭州：浙江大学出版社，1993.34：79-85.

第7篇：阑尾炎的健康教育范文

【关键词】 护理干预； 阑尾炎手术； 临床效果； 并发症； 满意度

中图分类号 R656.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0096-02

手术治疗阑尾炎可以起到较好的治疗效果，但为了保证患者的生活质量，减少并发症，早日恢复健康，需要采取合理有效的护理措施，提高治疗水平。本文主要针对阑尾炎手术中整体性护理干预的应用效果和特点进行分析和阐述，并根据存在的问题提出合理化的建议和措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年2月-2013年10月接收并治疗的阑尾炎手术患者90例进行回顾性分析和研究，并将其按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组45例。对照组中的所有患者均采用常规性的护理措施，而研究组中所有患者在采用常规性护理措施的基础上行针对性整体护理干预，对比分析两组患者采用不同护理方式护理后的各项指标。在所抽取的研究对象中男50例，女40例，年龄7～71岁，平均年龄（45.2±11.2）岁；所有的研究对象均通过了X线诊断，确诊为阑尾炎患者，并伴有腹部疼痛和白细胞增多等表现；阑尾炎类型主要包括了单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和阑尾脓肿等类型，从发病至住院时间约为3 h～6 d。两组阑尾炎患者在年龄、性别、家庭背景、生活习惯、饮食习惯、病情严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组和对照组的患者均采用的是阑尾炎切除术治疗，且在手术之前进行的是硬膜外麻醉处理。所有的研究对象在进行阑尾炎切除术后，对照组中患者采用的是常规性的临床护理，研究组中采用的是围手术期针对性的整体护理干预，对比分析两组患者采用不同护理方式的护理特点和效果。

1.2.1 术前的护理干预 （1）心理护理，大多数患者在患病为急性病症，发作突然，容易在发病期间产生一些焦虑、恐慌和焦躁心绪，严重影响到患者的状态等。因此护理人员需要加强跟患者的交流和沟通，明确患者心中的想法和所需，建立良好的医患关系，让患者充分信任医护人员，更加密切的配合医护人员的工作[1-2]。在此期间，护理人员需要为患者讲述关于手术治疗的必要性、治疗的流程和注意要点等内容，并为其讲述关于阑尾炎手术治疗的成功案例，增强患者的治疗信心，消除内心的焦躁和恐慌等。（2）术前准备工作，手术进行之前必须要保证手术器械和设备齐全，准备好常规处理药物。针对体弱的老年和小儿阑尾炎患者需要做好液体补充准备，为保证其水电解质平衡需要加强生命体征的监护和观察。如果患者产生较为严重的状况，则需要及时进行救治，采用抗菌药物处理，或者胃肠减压操作。并且这些患者在进行手术准备时不能进食和水，检查心电图、促血凝时间和血常规等指标。并且要时刻关注患者的脉搏、腹部特征、体温变化等状况，如有异常及时汇报和处理。

1.2.2 术中护理干预 手术治疗阑尾炎可以起到较好的治疗效果，但为了保证患者的生活质量，减少并发症，早日恢复健康，需要采取合理有效的护理措施，提高治疗水平。手术过程中需要根据采取麻醉方式的不同来选择合适的姿势，如果患者采用的是腰椎麻醉，则需要将患者放平，取出枕头，保持平卧6～12 h，并且要时刻关注患者的体征等，关注起血压下降状况和出血现象，并要监督患者的切口变化状况，避免异常现象的产生[3]。

1.2.3 术后的护理干预 （1）针对患者的疼痛问题需要进行护理，高龄患者在手术过程中心动过速、心肌缺氧，况且会因血压升高等问题而导致感染的发生率增大，影响康复进程，降低患者的睡眠质量。所以此期间可以通过报纸阅读和音乐欣赏等来分散患者的注意力，必要时采取药物处理，来达到镇痛的效果，减少并发症的出现。（2）切口护理，如果患者手术伤口出现胀痛或者跳痛感，且体温会持续下降等，需要将伤口进行清洁处理，消除异物，将脓流排除掉，避免感染等现象的发生。（3）便秘护理，患者在进行手术后，由于长时间卧病在床，胃肠蠕动缓慢，容易导致便秘，此时禁止采用强泻剂，可以通过按摩和揉动等方式来帮助胃肠蠕动[4-6]。（4）引流管护理，如果手术过后，患者引流管因血凝块造成感染和阻塞等现象，就会导致患者出现异常状况，严重威胁到患者的身体健康和生命安全，所以需要及时关注起通畅性。

1.2.4 并发症预防护理和健康宣教 （1）腹腔残余脓肿，为消除患者腹腔残余脓肿的产生，当患者手术后出现中毒症状、腹胀和高热现象时，提示多半会出现了腹腔残余脓肿，所以需要及时采用抗生素进行处理[7]。（2）粪瘘预防，手术过程中会因为各种操作因素等对阑尾残端造成损害，感染后形成结肠瘘等病症，需要采用抗生素进行处理。（3）腹腔出血，患者出现腹腔出血现象就会表现为心跳加速、腹胀、腹痛和休克等现象，此时需要进行给氧处理和抗休克处理。（4）健康教育是护理干预的重要环节，医护人员通过跟患者及其家属进行沟通和交流，通过多媒体和资料等方式来加强教育工作，加强患者对疾病的认识，讲述治疗中的注意事项，增强其治疗信心，同时要注意合理膳食，保证营养的同时，尽量选择流食摄入，并且少食多餐，清淡为主[8]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者采用不同护理方式干预后的患者住院时间、下床活动时间、排气恢复时间、护理满意度和并发症的发生率等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

3 讨论

随着社会环境的恶化和人类自身身体素质的降低，加上不良的生活习惯等，导致出现阑尾炎的患者数目逐渐增多。人体阑尾是存在回肠和盲肠间的曲折管状性器官，阑尾炎是临床上急腹症之一，发病率高，发病过程急，疼痛程度较深，严重影响到患者的生活质量，该病症治疗存在一定的特殊性，治疗中存在一定的困难，严重威胁着患者的身体健康。临床上针对阑尾炎患者的治疗通常会采用手术治疗，可以缓解患者的痛苦。但在手术过程中容易由于各种因素等使患者产生一些并发症，严重影响到患者的生活质量和病情的恢复状况。同时在手术过程中，需要密切监测患者的生命体征，并且要保证各种管道的通畅性，避免因管道阻塞和感染等引起的并发症，同时要加强饮食指导，合理膳食，早日恢复健康[9-11]。在本次试验研究中，研究组采用整体性干预护理，患者并发症的发生率小于对照组，对护理的满意度要高于对照组，且排气时间、患者下床活动时间和出院时间均小于对照组。

总之，针对阑尾炎手术患者的治疗中，采用护理干预效果较好，值得在临床上推广和应用。

参考文献

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第8篇：阑尾炎的健康教育范文

关键词：阑尾炎；腹腔镜手术；手术室护理；效果

小儿阑尾炎是儿科临床中一种较为常见的急腹症，主要因阑尾感染所导致，该疾病多发于5岁以上儿童。小儿阑尾炎的发病原因目前尚不明确，现多认为其与阑尾腔梗阻、细菌感染、神经反射等原因有关。与成人相比，小儿阑尾炎发病率较低，但是小儿阑尾炎具有发病急、发展迅速、危重的特点，如果没有得到及时有效的治疗，甚至会导致患儿死亡。因此，对于小儿阑尾炎，给予及时有效的手术治疗十分重要[1]。由于小儿年龄较小，为了更好的提高其治疗及预后效果，还需要注重给予患儿科学的护理干预。相比常规临床护理，实施针对性手术室护理干预的效果会更显著，能够减少患儿术中的出血量、降低术后并发症发生概率，促进患儿伤口恢复，治疗辅助作用更明显。本研究就手术室护理的应用效果进行详细分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究所选取的50例阑尾炎腹腔镜手术患儿均为2018年1月至2019年5月期间收治的患儿，随机分为两组，各25例。对照组男14例，女11例；年龄5～12岁，平均(8.9±2.1)岁。观察组男15例，女10例，年龄6～12岁，平均(9.0±2.1)岁。两组患儿一般资料比较，无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：所有患儿均经B超检查确诊为阑尾炎；均行腹腔镜手术；所有患儿家属均对本次研究同意。排除标准：手术禁忌证；合并其他重大疾病；家属对本次研究不同意等患儿。

1.2方法

对照组患儿给予常规护理，包括对患儿病情观察、做好患儿手术准备工作、对患儿家属开展健康教育、给予术后指导等。观察组患儿给予手术室护理，具体如下：术前护理：①心理护理。患儿年龄较小，心理承受能力较差，尤其在面对手术时，很容易出现负性情绪。对此，护理人员就需要加强对患儿的心理疏导及引导。比如要给予患儿鼓励、支持、安慰，并告知患儿只要好好配合治疗，就可以恢复健康，以此来提高患儿的依从性。在整个围手术期过程中，护理人员都可以陪伴在患儿身旁，缓解其心理情绪。②术前准备。在患儿腹腔镜手术前，为了更好的提高手术效果，护理人员必须做好术前准备工作，比如在手术前可以对患儿脐部进行消毒擦洗，以防止术后感染的发生。术前还可以对患儿进行健康教育，引导患儿正确配合手术开展。术前护理人员还需要做好医疗器械准备工作，比如要确保气腹机处于安全状态，对各项手术设备、器具做好检查工作，以便于手术的顺利有效开展。术中护理：注意术中观察。在手术过程中，护理人员要密切观察患儿生命体征及血气状况，如有异常，需要立即进行处理，并报告医生。为了提高手术的效率，护理人员还需要默契配合医生开展各项手术操作。术中护理人员还需要做好患儿的保暖工作，对于暴露部位可以采用毯子进行遮盖。术中要协助患儿保持舒适、正确，避免出现呼吸不畅、肢体压疮等情况的发生。术中对于各种手术器械的应用情况，护理人员要做好记录，最后进行清点。另外，手术过程中护理人员可通过拥抱、抚摸、语言安慰等方式帮助患儿缓解心理压力，减轻紧张不安、恐惧焦虑等负面情绪；及时检查气腹机状态，确保正常运转、安全治疗；核对气源是否为CO2，保证符合手术操作需求。手术操作过程中，调整气腹压值为10mmHg，充气量为2.5L/min，完成后护理人员应对患儿各项生命体征、血气指标变化情况密切监测，以血气分析结果为依据，调整气量。术后护理：为了促进患儿预后恢复，护理人员需要做好患儿的术后干预。手术完成后、麻醉效果未消除前，护理人员应将软枕于患儿肩部下垫放(垫放高度在5～10cm)，取平卧位，将其头部向一侧偏，避免发生窒息等意外情况，在麻醉消退后可对患儿予以室内活动指导。在患儿回到病房后，护理人员要密切观察患儿生命体征，保证患儿生命体征处于平稳状态。患儿术后会出现不同程度的疼痛，护理人员可以通过分散注意力、创造舒适环境、改变的方法来降低患儿疼痛感。患儿年龄较小，如护理不当，很容易发生各种并发症。因此，护理人员还需要加强对患儿的术后并发症护理。比如要加强观察患儿穿刺孔情况，保持患儿穿刺孔干燥、清爽，避免出现穿刺孔出血。术后护理人员还需要做好患儿家属的饮食指导、药物指导等工作，以提高患儿预后效果。对于患儿家属提出来的各种问题，需要耐心解答。同时护理人员还可以向患儿家属了解护理中的不足及需要改进的问题，通过这些反馈来优化手术室护理，进而为患者提供更加优质的手术室护理。

1.3观察指标

①观察两组患儿手术情况，包括术中出血量、术后排气时间、伤口恢复时间。②观察两组并发症发生率。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用sx±表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术情况比较

观察组术中出血量明显低于对照组，且术后排气时间及伤口恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组并发症发生率比较

观察组并发症总发生率(4.0%)明显低于对照组(12.0%)，差异显著(P＜0.05)。见表2。

3讨论

小儿阑尾炎是儿科常见急腹症疾病，以年龄＞5岁儿童为主要发病人群，发病率较高，患儿发作时常伴阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症，病情危急，威胁着患儿的身体健康、生命安全。随着医疗技术的不断发展，临床上开始使用腹腔镜微创手术作为主要治疗手段，可减少对患儿的身体损伤、促进患儿身体康复。腹腔镜手术在治疗小儿阑尾炎中发挥着重要的作用，其具有创伤小、恢复快、痛苦少的特点。但是由于患儿年龄较小，如护理不当，仍然会影响到患儿的治疗效果及预后效果。因此，为了促进患儿康复，在治疗的过程中，还需要加强对患儿的护理干预[2]。常规护理服务虽可起到一定治疗辅助效果，但是其整个护理模式较为片面，比如常规护理更侧重基础生理护理，忽略心理干预，针对性差。这样既难以获得患儿家属的满意，又难以满足现代临床护理服务的需求，总体应用效果并不理想[3]。手术室护理是一种新兴的护理模式，其与常规护理相比，具有较强的针对性、连贯性、全面性，且手术室护理更加重视对患儿手术室阶段的干预，这不仅有利于促进手术的顺利有效开展，同时也有利于提高患儿治疗效果及预后效果。本研究结果显示，两组手术情况比较，观察组术中出血量明显低于对照组，且术后排气时间及伤口恢复时间明显短于对照组，差异显著(P＜0.05)。这是因为手术室护理注重对小儿围手术期整个过程的护理干预，其中包括术前、术中、术后等护理，在综合护理下，患儿的手术效果及预后效果自然能够得到提高[4]。两组并发症发生率比较，观察组并发症总发生率(4.0%)明显低于对照组(12.0%)，差异显著(P＜0.05)。这是因为与常规护理相比，手术室护理更加细致，优化，比如手术室护理注重对患儿的心理护理、护理、并发症护理等，这更有利于患儿护理水平的提高。而当护理水平得到了提高，患儿并发症发生率自然能够降低[5]。在对小儿阑尾炎腹腔镜手术患儿实施手术室护理干预过程中，术前心理疏导可帮助患儿放松精神，舒缓心情，提高操作配合度，充分准备工作能够确保手术操作顺利安全完成，避免、降低意外事件发生可能性；术中心理疏导可帮助患儿情绪放松，确保生理指标稳定性，密切生命体征变化监测可及时发现异常情况，立即处理解决，仪器设备检查可确保手术操作顺利进行，从而保证手术治疗的安全性；术后麻醉未清醒前放置软垫，将患儿头偏向一侧可避免窒息等意外不良事件发生，并发症护理、穿刺孔护理、用药及饮食指导等措施的实施可减少患儿术后并发症发生概率，帮助其改善预后效果，促进身体康复。综上所述，对小儿阑尾炎腹腔镜手术患儿实施手术室护理可以有效提高患儿手术治疗效果，降低并发症发生率，促进患儿术后良好恢复。

参考文献

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第9篇：阑尾炎的健康教育范文

方法：回顾性分析36例急性阑尾炎患者病例的护理资料，归纳急性阑尾炎围手术期临床护理经验。

结果：急性阑尾炎围手术期的护理主要包括术前护理、术后观察、疼痛的护理、腹腔引流管护理、胃肠道护理、并发症护理和健康教育等。

结论：通过对阑尾炎患者围手术期全面的护理，可以减轻患者的恐惧心理及疼痛不适感，使患者早日康复，有效地减少了并发症。

关键词：急性阑尾炎 患者 围手术期 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0144-01

急性阑尾炎是外科常见病，发病率居各种急腹症的首位。

任何年龄都可发病，其中以青壮年最为多见。临床以转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其典型表现，多数患者粒细胞和嗜中性粒细胞计数增高。我们对急性阑尾炎患者36例精心进行围手术期护理，收到了好的效果，现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择我医院2010年1月-12月收治的急性阑尾炎需要手术的患者36例为观察对象，其中男20例，女16例；年龄16-68岁，36例患者临床表现均有腹痛，其中有典型转移性右下腹痛者26例，22例有发热症状，有恶心呕吐等胃肠道反应者18例，有白细胞及中性粒细胞增高者11例，右下腹腹肌紧张者12例，右下腹麦氏点压痛及反跳痛者10例。均符合急性阑尾炎的诊断标准。

1.2 方法。

1.2.1 术前护理。急性阑尾炎患者一般急诊入院，应常规测体温、脉搏、呼吸和血压。术前饮食，急性阑尾炎病人除美氏点压痛和转移性右下腹疼痛外，有些病人还有恶心、呕吐(多为食物)等胃肠道症状，继而食欲减退，在抗炎治疗的同时要详细了解病人的进食情况和饮食习惯.视具体情况鼓励患者合理进食，并嘱患者术前禁食12小时.禁饮6小肘(急诊手术患者除外)。给于备皮，操作者动作应轻柔，防止皮肤破损。心理护理：病人术前一般都比较紧张，顾虑较多，常见症状如焦虑、失眠等，我们应多了解患者各方面的情况，针对不同的病人进行心理护理是必不可少的，要说明手术的必要性和预后情况。以解除病人的思想顾虑。必要时，术前晚给予肌注镇静药。保证休息和睡眠。术前半小时给予肌注镇静、解痉药，如鲁米那、阿托品等，以减少术中呼吸道分泌物。预防胃肠道反应，防止窒息发生。

1.2.2 术后观察。术后2/3d体温持续升高或下降后又再次升高，患者感觉伤口涨痛或跳痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染[1]。切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。其原因可能是由于患者术前未进饮食，术后禁食，患者营养不良，抵抗力降低，从而造成膈下、肠间、盆腔、切口感染率增高。护理人员可以采取相应预防措施：并随时关注切口情况，一旦发现切口出现红、肿时，减去缝线扩大切口排除浓液清除异物并充分引流。当炎性渗出物不多时，可以使用促进肉芽组织生长药物，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻患者负担。

1.2.3 疼痛的护理。术后疼痛可导致患者心肌缺血、心动过速、高血压和缺氧[2]。因此要给于患者有效镇痛。有效镇痛可减少心肌缺血和肺部并发症的发生率，还可缓解患者的紧张情绪，患者睡眠不佳，可延缓病情恢复，延长住院时间，增加院内感染的机会。给予度非合剂2ml(盐酸哌替啶50mg，异丙嗪25mg，因盐酸哌替啶有较强的镇痛作用，但可抑制呼吸，而异丙嗪缓解呼吸困难，且具有镇静作用)肌内注射后，疼痛缓解入睡，保证了良好的睡眠。

1.2.4 腹腔引流管的护理。对出现腹膜炎及阑尾穿孔症状的患者，切除阑尾并在腹腔内放置引流管。手术后要观察患者的引流管是否通畅，顺向挤压引流管，防止血凝块阻塞引起感染。注意引流物的颜色、量、性状等，出现问题时及时通知医生解决[3]。

1.2.5 胃肠道护理。术后要等到排气后，才能流食，以米汤、果汁等富含纤维素食物，之后改为半流食及软食，如鸡蛋糕和鱼肉等富含优质蛋白的食物。遵循“少食多餐”饮食原则，每次间隔1h～2h，或感觉口渴时交叉进食米汤、面汤、萝卜汤、白菜汤等清淡饮食。术后便秘护理患者在术后3～5d出现便秘时，不可使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，避免增加肠蠕动，导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，可口服轻泻剂来治疗。

1.2.6 术后并发症及护理。常见并发症首先的腹腔内出血，阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人多表现为面色苍白、伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身出冷汗，或伴有血压下降、休克等症状，要立即平卧，镇静，吸氧，抗休克、升血压等静脉输液，抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。次之是腹腔残余脓肿，病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，随后出现中毒症状。应注意采取半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，加强抗生素治疗，控制感染，如果感染未能控制，建议做引流手术。再者是粪瘘并发症，阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重。应用抗生素治疗后大多能自愈。

1.2.7 健康指导。指导患者注意饮食卫生，避免暴饮暴食、生活不规律、过度疲劳和腹部受凉等因素；及时治疗急性胃肠炎等疾病；预防慢性阑尾炎急性发作或防止手术后粘连性肠梗阻。阑尾周围脓肿患者出院时.嘱其3个月后再做阑尾切除术；发生急、慢性腹痛及恶心呕吐等症状，应及早就诊。

2 结果

本组36例患者均行阑尾切除术治疗，经过精心细致护理无1例并发症，均顺利康复出院。有效的围手术期护理促进患者早日康复，有效地减少了并发症。

3 讨论

阑尾炎手术在最为常见，由于手术时间短，操作简单，因此，不容易引起医护人员对术后护理的重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，我们认识到，对于急性阑尾炎患者，在护理过程中都要重视，无论是在手术前或手术后，都要重视，从而减少术后并发症发生，使患者康复。

参考文献

[1] 李云芬.急性阑尾炎病人的护理[J].中国伤残医学,2009,17(3):100