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1 现代生活包括物质生活,精神生活和社会生活
人们的健康与生活有着极为密切的关系,人们的健康随时都在受生活内容、生活行为、生活习惯、和生活节奏的影响,而因文化、经济、环境等因素的制约,许多人对健康的了解知之甚少,为了能自觉地预防和排除各种致病的侵袭,强化健康意识,心理社会因素等对健康的影响。特别是住院病人,了解医院规章制度,病区环境、病情诊断及治疗方案等,可缓解紧张情绪,密切医护患关系,树立治疗信心,促进机体早日康复,保持和维护身心健康,更好地适应社会。
1.1 病人入院时为了解医院规章制度病区环境、作息时间等,可接受入院健康教育。
1.2 住院期间,可通过宣传专栏、健康教育手册、科普读物、同种病。人咨询及医护人员解答等形式,了解病情、诊断、治疗,护理以及疾病的预防,健康等方面的知识。需手术的病人应接受术前术后的教育,术前应了解手术的大体过程,术前准备,术中配合,术后应了解饮食,活动拆线,预防感染等知识。
1.3 病人出院前应接受出院健康教育,了解治疗结果,病情现状和预后,出院后注意事项等。
1.4 急诊入院病人,可在病情稳定后接受相应的健康教育。
2 健康教育是护理工作内容的重要组成部分
2.1 通过健康教育提高病人对医护人员的信任感和依从性,运用健康教育传播医学知识和自我保健能力,以增进病人对疾病的了解和认识,增强战胜疾病的信心,遵循医嘱,配合治疗,以利早日康复,由此可见,病人在治疗过程,向病人及家属介绍病因、病程及转归,对各种治疗及检查方法时行必要指导和解释,为病人舒心求得病人的配合与支持,有利于病人躯体和心理健康,才能有效地医治疾病,促进康复。
2.2 通过健康教育实现对病人的心理保健,一般情况下,患病后,多因病痛产生恐惧,猜疑焦虑、悲观等心理反应,此时病人有着强烈想被别人理解,得到安慰,达到心理平衡的需求,开展健康教育后,可以达到医患之间的沟通和情感交流,消除病人的不良情绪和心理反应,满足病人的心理需要,解除病人及家属的忧虑,帮肋他们树立战胜疾病的信心,起到了心理保健作用。
2.3 健康教育是密切医护、护患人员关系,减少医疗纠纷的纽带,医护关系护患关系融洽与否,不仅对病人用其家属的心理直接影响;也对疾病的防治效果产生明显作用,良好的医德医风为病人带来安全感和信赖感。过去,医护人员与病人沟通不够,情况了解不清,很少向病人介绍他们需要接受的医疗护程,在医疗活动中,难免产生误解这就造成病人与家属的不满,但若通过健康教育。就可以认病人同意,或者了解所给予的医治及该医疗方法的危险性和预防性等情况,使病人与家属充分得到了解,达到护患之间情感沟通相互理解,同时,健康教育还可予病人更多的关心,能及对病人独特的需要和利益给予更多的关爱,能使医疗纠纷降至最低。
3 健康对提高护士的要求
3.1 注意仪表:护士在岗时,服装整洁,宜淡妆上岗,不宜浓妆、不戴耳环、戒指,主动向病人做自我介绍,更要向新入院病人做介绍。有了端庄整洁的仪表,可以使护士的工作受到事半功倍的效果,因此,护士与病人首次接触时就注意自己的形象。
3.2 注意态度:在向病人自我介绍时,语气要诚恳,主动、谦虚,使病人愿意接受,为病人介绍时,态度亲切,语言缓和,把病人当做自己的朋友,说家常话一样,使病人在陌生的环境中,取得信任,乐于接受。
当今医疗环境比较复杂,医患矛盾增多,信息比较发达,医学院校学生的心理问题显得更为突出。护理专业学生以女性居多,作为医学院校中的一个特殊群体,更容易出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。同时随着人群健康观念的转变,社会对护士的护理水平提出了更高的要求,这就需要护理工作者不仅具有精湛的护理专业技能,还必须具备良好的心理素质和健康的心理状态。而今天的护理专业在校大学生就是将来医院护理队伍的主力军。因此,护理专业大学生的心理健康教育就显得尤为重要和紧迫。护士职业承担着救死扶伤的使命,社会给予了比较高的职业期望和道德期望,却往往忽略了护士这个群体自身的健康问题。我国医院护理人力资源配置不足,护士承担着繁重的工作;特殊的工作时间(三班倒工作制),作息生活很不规律;同时在医院要面对医护、医患、护技、护护等复杂的人际关系。护理人员大多是女性,传统女性所承担的角色和工作角色之间的冲突,医患关系的紧张等等都会导致护理人员的心理健康出现问题。许多调查研究都表明,临床护理人员的心理状况不容乐观,护士心理健康水平总体不高。因此,护士自身的心理健康问题更值得特别的关注和干预。同时,护士作为临床一线工作人员,现代护理从传统的以疾病为中心的理念转变为以人的健康为中心的理念,这就要求我们不仅要关注人的身体健康,也要全面关注人的心理及社会各方面的健康。心理健康教育是护理观念和技术的革新,作为现代护理模式的重要组成,应贯彻临床护理全过程,遍及护理实践的每一个角落。大量医学研究及临床病例已充分证实:心理因素在疾病的发生、发展和转归中起着重要作用,患者的心理健康教育问题不容忽视,护士生掌握一定的心理健康教育知识和心理调适方法技术,也是临床工作的必备素质和专业技能。护士心理健康与临床护理质量息息相关,护士是与患者接触最多的临床一线工作人员,工作性质直接关乎着人群的生命和健康,责任重大,必须具有良好的心理健康水平,拥有应对复杂紧张工作的心理素质,这样才能更好地为民众提供优质的健康服务。相反,如果护理人员长时间处于等低心理健康水平状态,如抑郁、焦虑、情绪失控、注意力不集中等,将导致其工作效率降低,容易发生差错事故,影响护理的质量。
2.课程设置内容
2.1教材编写原则
我校准备开设护士生心理健康教育课程,但目前所出版的有关心理健康教育教材中没有专门针对护理专业学生学习的心理健康教育教材,我们拟自编教材。教材是教师施教和学生学习的主要依据,它直接关系到教育教学质量的提高,关系到教学的实际效果。根据“护理学专业开设护士生心理健康教育课程的必要性”研究我们知道,护理专业学生的心理健康教育教材要从护理事业的发展需求、护理事业发展对护士生素质要求、临床应用心理健康教育与临床护士心理健康状况,以及目前临床护士对心理健康教育知识的认知与需求来进行编写。所以,我们组建了护士生心理健康教育课程编写团队,该团队由有着丰富教学和临床经验的护理领域专家、教师以及心理健康教育学科的专家组成。团队成员在川近十家大中型医院开展了调研活动,了解了临床护士的心理健康状况、她们在临床工作中进行的心理健康教育和心理护理干预的现状,结合护理专业培养计划和培养目标,制定了护士生心理健康教育教材编写应该遵循针对性、客观性、实效性和可操作性等原则,教材内容要结合心理学、心理健康教育、健康教育与健康促进和护理学科发展,融合时代性和创新性。教材要将理论教学和实践教学融为一体,使学生能够系统的掌握心理健康教育的基础理论知识和实践应用技能,并能够有效地运用到临床护理的实践当中去。
2.2教材编写内容
根据教材的编写原则,护士生心理健康教育课程团队通过反复研讨确定了“护士生心理健康教育”教材内容:教材内容分为两大部分:第一部分为心理健康教育理论基础,结合护理职业心理特征及护士生常见心理健康问题,指导护士生如何针对自身心理健康问题进行压力管理和情绪管理,维护自身心理健康;第二部分结合临床患者常见的心理健康问题及特点,指导护士生如何识别患者的心理健康问题并进行有针对性、有实效的心理健康干预措施,提高与维护患者的身心健康。教材具体章节内容:护士生心理健康导论;护士生常见的心理问题;护士生的自我意识与心理健康;护士生的人格发展与心理健康;护士生的人际交往;护士生的职业心理发展;护士生的情绪管理;护士生的压力管理;护士生心理健康的维护;护士生临床心理健康教育的实施。每一章节均在每章的内容之前列出相应的学习目标,章节内容更突出了对护士生的实际指导,包括一些案例、测试题等,章节后附有推荐与阅读、学习与思考,有助于突出重点和归纳总结,引导学生课后总结与思考,及时消化所学知识,并指导学生延伸阅读,拓展知识体系。
2.3课程开设形式
本课程是作为护理专业拓展类课程,开设一学期,4学分,72学时。授课对象为所有护理专业学生。授课紧扣教学大纲,理论教学和实践教学相结合,期末考试以平时考核+实践考核+理论考核的方式进行。考核形式有纸质考试、小论文、临床实践、实践报告等,突出护理专业课程理论与实践想结合的特色。
3.讨论
关键词:健康教育护士沟通技巧
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)04-0192-02
护理健康教育主要由护士进行,是由护士针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动。其主要目的是改变人们的不健康行为,培养建立一种有利于健康的行为和生活方式。随着科技的发展,人们自我保健意识的提高,患者在就医过程中,对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。这样就使得护理人员不仅要熟知国家法律条文,而且在无处不沟通的今天,更应该做好与患者的沟通,以建立良好的护患关系,杜绝各种纠纷的发生。随着医学模式的转变,护士的角色已经扩展为教育者的主力军。开展健康教育已成为当今护理工作的一大主题,占有举足轻重的位置。健康教育体现了护理的人性化服务,大大提高了患者对护理工作的满意度。健康教育也体现了沟通交流的重要性。护理学的发展以注重人的生理,心理社会需要的整体优质护理取代了只注重病而忽视人的传统护理。在治疗疾病的同时更强调健康教育,健康教育可以有效控制并发症的发生,提高患者的生活质量[1]。如何提高病人的健康教育质量,笔者体会到除采用板报,广播,视频,色彩图片等常规方式外,护士直接与患者及家属的沟通显得尤为重要。因此,加强护士的沟通技巧是提高健康教育质量行之有效的途径。
1沟通技巧的定义及作用
沟通技巧是人与人之间交换意见,观点和情感的一种过程,沟通发生于各行各业,沟通的好坏直接影响事物的发展。因此,学会运用沟通技巧与病人有效的沟通,是每位护士必须具备的基本技能。如果没有一定的沟通技巧,得到的将是事与愿违的宣教效果。每个人都渴望交流,渴望能被理解。护理工作的对象是人,是有躯体疾病的病人。由于角色的改变,心理失衡一般比较严重,更加需要尊重与呵护。所以只要护士把真情溶于服务,就必然能构建和谐的护患关系。
2护士沟通技巧必备的条件
2.1扎实的业务知识。健康教育是初级卫生保健的重要内容之一,护士是健康教育的主要力量。如果护士没有熟练的基本技巧及扎实的业务知识,在与病人进行沟通时,就无法满足病人需要解决的问题。所以,要有效的指导病人,首先护士要注重自身业务素质的提高,掌握更多的关于各类疾病的预防保健和治疗的知识,具有较高的医学护理理论水平,这样才能深入浅出地对病人乃至全体人群进行健康宣教,真正使病人用正确的态度对待疾病的现实,协调失衡的心理,使身体维持健康,获得更高的生活质量。通过教育可使患者建立健康行为,学会自我管理等[2]。健康所系,生命相托,面对忍受疾病折磨的病人,职责容不得护士有半点马虎。与时俱进,不断学习,人文与科学相结合,是优质护理的双翼。
2.2快乐的天使形象,热情的服务态度。在救死扶伤的舞台上,护士要严格规范自己的言行、服务态度,当护士面带微笑,仪表端庄,态度和蔼,言语亲切时,患者就会产生信任感,愿意与护士沟通,护士也容易发现现存的和潜在的健康问题,同时更有效地与病人进行针对性的健康教育。这样就会改变人们的不健康行为,培养建立有利于健康的行为和生活方式。
2.3较高的语言表达能力。护士是健康教育的主要力量,必须具有良好的卫生宣教能力和沟通技巧,这是在具备良好的语言表达能力和较高的业务素质基础上形成的。语言是护士用来教育和指导病人的主要工具,恰当的语言表达可获得病人发自内心的信任,并自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式。因此,在提高自身业务素质的同时,护士必须注重自身的语言修养,提高语言的表达能力,培养良好的卫生宣教能力和沟通技巧。比如病人的晨间护理,在给病人整理床铺时,与病人沟通的方式你注意了吗?是命令的口气还是合作的口气,是用心去为病人着想还是要病人围绕着我们的标准而怎样怎样?你是否给了对疾病已经失望的病人一点信心?
2.4换位思考,良好的护患关系。良好的护患关系是进行护患沟通的前提,有效的沟通能力与技巧是实施健康教育的关键环节。健康教育的主要力量护理人员,必须与教育对象建立良好的护患关系,并使患者主动参与健康教育活动的全过程。健康教育不仅仅是传授知识,还必须确认对教育对象的健康行为是否起到促进作用。健康教育只有创造一个宽松、和谐的心理气氛和护患关系,才能有效地应用宣教干预手段,动员说服教育对象。同时,良好的护患关系,可给教育对象提供轻松、自如的学习环境。护理健康教育中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型护患关系,就可以帮助患者提高自我控制、自我调节、自我监测疾病变化的能力,从而提高自身的健康水平。
3小结
健康教育是护理工作的一个组成部分,是卫生、预防及控制措施中最为重要的一项工作。也是一项投资少、产出高、效益大的保健措施。护理健康教育的有效开展,对改变患者的不健康行为,消除或降低危险因素,提高患者的治愈率和康复率,降低并发症,进而提高人们的生活质量起着至关重要的作用。健康教育的行之有效,靠的是护士与病人之间进行的有效沟通,而要提高护士的沟通技巧,并使之达到一定的水平,就需对护士进行培训,加强理论学习,提高护士思想素质。还要靠护士在平时护理工作中一言一行的努力和日积月累的刻苦钻研获得。护士的沟通技巧提高了,病人健康教育质量也就会随之而提高。
参考文献
【关键词】健康教育,二级医院,护理,现状调查
随着自然和社会环境的变化和健康观念的转变,人们对健康知识的需求日益增加,医院健康教育成为人们获取健康知识的主要渠道。目前,各地医院已开展健康教育,但由于地区差异和人们的认识不同,健康教育在临床实践中出现参差不齐的现象。特别是县市级二级医院,服务对象大多是农村人口,其特殊性使得健康教育工作任重而道远,护士只能强化自身能力来应对各类患者群体。为此笔者对部分二级医院健康教育现状实施调查,旨在从护士自身出发,站在护理工作的角度探讨临床健康教育存在的问题及对策,提高护士健教能力,以应对各类人群的健康教育,提高教育效果。
1对象与方法
1.1研究对象 采用分阶段整群抽样的方法选取某地区县级二级医院4所共155名护士作为研究对象,全部为女性。
1.2研究方法 按研究目的,以前期文献回顾的理论框架为基础编制二级医院健康教育实施现状问卷调查表,并检验信度系数Cronbach,sα系数为0.816。统一向调查对象发放问卷,由调查对象独立完成。共发放问卷155份,回收有效问卷155份。
1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对数据进行整理和录入,并按调查目的采用频数法和方差分析法进行分析。P
2结果
2.1护士对健康教育重要性的认识见表1。
2.2护士健康教育相关知识缺乏情况见表2.
2.3医院质量考评对护士健康教育认知和实践能力的影响见表3。
结果显示,P
3讨论
3.1明确健康教育的双向互利作用是促进护士主动实施健康教育的动机所在。动机是产生行为的直接动力,它能够激发个体行为并决定行为强度,影响行为的持久性。因此认识到健康教育重要作用能有效激发护士实施健康教育的主动性。在本调查中,91.0%的护士认为健康教育能使患者获得自护知识,82.6%的人认识到开展健康教育对促进护患间的交流沟通、改善护患关系的重要作用; 大部分人认识到健康教育能提高护士自身综合素质、提高医院服务质量等。以此为动机,激发了护士对患者进行健康教育的主动性,除了治疗护理工作,能够主动并经常向病人做健康教育,愿意为病人的康复,提高全民的健康水平而努力。
3.2加强护士的健康教育知识培训,强化健康教育能力,更好的应对各类人群的健康教育。
但本次调查发现,护士对健康教育的认知还存在不足,缺乏开展健康教育所需要的知识和技能,如沟通技巧,计划的制定,效果评价等,导致“心有余而力不足”。在实践中出现缺少组织和计划,教育内容肤浅,不进行效果评价等问题,使健康教育仍处在知识普及阶段,没有提升到建立健康行为上来,甚至流于形式。由于健康教育是一门应用学科,除了医疗护理知识,教育学、心理学、人类学和社会学是应借鉴的主要基础学科。但调查发现,有相当一部分人员在攻读本专业时没有系统学习专门的健康教育课程,我国也是近几年才在中等、高等护理教育以及继续教育中开设健康教育相关课程,大部分具有健康教育理论知识的人才还在培养中,远远不能满足现在需求。目前,护士最为有效的学习途径是本单位组织的健康教育培训及讲座。因此各医院应加强对护士的健康教育培训工作。根据实际划分不同层次,每一个层次给与不同的培训内容。同时各科建立学习小组,学习本科各病种的相关知识,并将学的到知识加以运用。此外,医院还要采取“走出去,引进来”的办法,定期派出进修人员到健康教育开展较好的医院学习,及时更新知识储备,邀请有关专家到本院进行指导交流,以全面提高健康教育能力。
3医院加强对健康教育的管理,能促进和保障健康教育有效开展
本次调查证实,医院是否对健康教育的开展进行考评对护士的健康教育认知和实践存在一定影响(P
参考文献:
[1]马骁.健康教育学[M] .北京:人民卫生出版社, 2004. 2.
[2]符丽华.护士健康教育认知状况的调查分析[J].当代护士 2009,3:87-89.
[3]郝宗山,王贞, 王永杰等. 护士健康教育认知水平及态度调查[J].护理研究,2009,23(9B):2380-2381.
【关键词】护理人员;压疮健康教育能力
健康教育是一种增进健康的有组织、有系统的、有评价的教育活动。帮助人们了解其健康状况,认识危险健康的因素,促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式,减低或清除影响健康的危险因素[1]。压疮作为临床科室普遍发生的并发症得到越来越多学者和临床医务人员的重视,压疮一旦发生,将持续的影响着患者的心理、生理健康,所以如何有效预防压疮的发生将是重点,健康教育则是防止压疮形成的最重要的措施。健康教育已成为护理工作的一项重要的内容,患者通过接受压疮相关的健康教育,可以获取自我保健知识,增强自我护理能力,加快压疮病情的恢复,改善预后,减少了再住院率,进而也对医院产生了高度信任感。本研究通过对我院临床护理人员压疮健康教育能力进行调查,希望在了解现状的同时,为医院开展更有效的压疮护理健康教育提供依据和方向。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究的研究对象为我院2011年12月至2012年1月临床一线的90名护理人员。采用了分层抽样的方法抽取研究对象,分层的依据是护理人员的职称。调查一般情况包括科室、职称、年龄、有无带教经验、工作年限、学历。
1.2研究方法
采用护理人员健康教育能力测评量表,该量表由中国医科大学硕士生设计,信效度已得到检验。问卷包括两个部分:(1)护理人员一般资料填写。(2)护理人员的健康教育情况调查表,共38个条目,分4个维度:“评估”维度有14个条目;“计划"维度有12个条目;“实施"维度有19个条目;评价维度有7个条目。该调查问卷采用5点等距评分法,5个等级分别为:“完全符合”“符合”“不确定”“不符合”“完全不符合”。计分方法:正向陈述的题目其五级相应分值是:5分、4分、3分、2分、1分;反向陈述题目则反向计分。由调查对象选择最合适自己的等级并在其上打勾。各维度的得分为本维度所包括条目得分的累加,整个调查问卷总得分为各条目得分之和。总分39~190分。分数越高表明压疮健康教育能力越高。
1.3资料整理
(1)核查:收回的量表由研究者逐份进行检查复核以提高量表的收回率和回答的完整率。本次调查共发放问卷93份,回收93份,回收率100%;无效问卷3份,有效回收率96.8%,回收率大于70%,本次调查有效。对于填答时皆同一答案者,以及1个问卷有3个以上条目被认定为缺失值视为无效问卷。1.4统计学分析应用SPSS16.0统计软件,计量资料以x珋±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床护理人员压疮健康教育能力基本情况
本次问卷所有题目均为正向陈述题目,满分190分,其中最低得分112分,最高得分178分,均数146.23分,90名护士中有1名护士健康教育能力不及格,表明该医院临床护理人员对压疮健康教育知识掌握较好,健康教育能力较高。
2.2不同职称压疮健康教育能力比较
不同职能压疮健康教育能力得分差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3不同带教经验健康教育能力比较
不同带教经验者健康能力比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4不同学历健康教育能力比较
不同学历健康教育能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
3.1护理人员普遍认识压疮健康教育的重要性,具备健康教育的基本能力。调查结果显示,90名护理人员健康教育能力测评问卷平均得分146.23,不及格率为1.1%。健康教育能力较好,能够根据不同患者给予评估并制定个性化压疮健康教育计划,使压疮患者获得有效的健康教育。
3.2护理人员压疮健康教育能力受职称、年资、学历等多方面影响。本调查结果显示,护士和护师、主管护师之间压疮健康教育能力有显著差异(P>0.05),但后两者之间压疮健康教育能力并无显著差异;同时发现除无带教经验与6~10年、>10年带教经验者压疮健康教育能力有显著差异外,其他不同带教经验护理人员压疮健康教育能力并无明显差别,由此可见,职称、带教经验可以影响护理人员压疮健康教育能力。本科和专科护理人员压疮健康教育能力并无明显差别,说明学校应加强对压疮健康教育的认识,增加健康教育理论与实践课程。
3.3全员参与,提出有效措施,共同提高护理人员健康教育能力。建议:
(1)护理管理者的重视和带头作用:压疮健康教育是否能够有效、顺利的实施下去,与护理管理者有着非常密切的联系[2]。护理管理者把健康教育相关内容提到工作日程当中,从护理管理角度入手,关注健康教育实施情况,及时对健康教育效果进行评价,加强护理队伍的职业健康教育培训及执行疏导,把健康教育内容纳入护理人员绩效考核标准之中,调动护理人员对健康教育角色意识和对健康教育重要性的认识及积极参与意识,最终把健康教育提升到职业健康教育的位置。
(2)成立专门压疮健康教育小组:科里通过自我推荐和选拨的方式推选出压疮健康教育小组长,专门成立一个由护士长、健康教育组长、一名专科医师组成的健康教育小组,负责科内健康教育的评估、计划、实施、评价过程,设立健康教育岗位职责;另外小组负责选拨科里护理骨干参加全国、省市的健康教育相关学习。另外,开展各科教育组长的经验交流座谈会,既可以增加科室的学术氛围、提高教育组长的综合能力又可以扩大健康教育的影响。在国内有许多医院已经开展健康教育小组负责制,通过调查患者的满意度、护理部的健康教育知识考评一系列评价措施,证明得到了良好的效果[3-5]。
(3)加强培养健康教育后备军、在岗培训、在职继续教育在美国,医学院校中开设了专门健康教育学科,在学习理论知识的同时,和临床护理人员进行一对一配对教育,锻炼与患者的交流能力,人文素质等的培养[6]。在临床中,有专业的健康教育团队对在职护理人员进行培训,同时加强继续教育,提高护理人员的整体素质[7,8]。在本研究中,不同学历护理人员间压疮健康教育能力无显著差异,正是说明国内在校健康教育开展的不足。加强对在校护生健康教育能力和认知能力的培养,建立一套科学化、规范化的健康教育知识体系,打下牢固的健康教育知识基础,为将来实践临床健康教育做好准备。国内在岗培训中,三阶段培训法、双因素理论培训法都取得了良好的效果[9-13]。成立专门培训管理小组,采用集中授课与模拟实践相结合的方式,有利于护理人员快速的掌握健康教育相关知识;另外,医院可以聘请适量健康教育专家来院任职,选拨护理骨干参加继续教育有利于扩大健康教育影响,提高科室健康教育能力及整体护理素养。
参考文献
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2洪雪云,陈海珠,刘舜贤,等.护理管理在健康教育中的作用.中国医药指南,2008,7:195-197.
3姜云华,姚青莲.护士健康教育能力的培养.中外医药,2010,12:119.
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5李泽辉,刘晓军.社区护士健康教育能力培训的方法与效果.护理实践与研究,2010,7:112-113.
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12李新辉,闫丽,陈丽丽.三阶段培训法提高社区护士健康教育能力的效果分析.中国全科医学,2010,13:1730-1731.
【关键词】护理人员;压疮健康教育能力
健康教育是一种增进健康的有组织、有系统的、有评价的教育活动。帮助人们了解其健康状况,认识危险健康的因素,促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式,减低或清除影响健康的危险因素[1]。压疮作为临床科室普遍发生的并发症得到越来越多学者和临床医务人员的重视,压疮一旦发生,将持续的影响着患者的心理、生理健康,所以如何有效预防压疮的发生将是重点,健康教育则是防止压疮形成的最重要的措施。健康教育已成为护理工作的一项重要的内容,患者通过接受压疮相关的健康教育,可以获取自我保健知识,增强自我护理能力,加快压疮病情的恢复,改善预后,减少了再住院率,进而也对医院产生了高度信任感。本研究通过对我院临床护理人员压疮健康教育能力进行调查,希望在了解现状的同时,为医院开展更有效的压疮护理健康教育提供依据和方向。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究的研究对象为我院2011年12月至2012年1月临床一线的90名护理人员。采用了分层抽样的方法抽取研究对象,分层的依据是护理人员的职称。调查一般情况包括科室、职称、年龄、有无带教经验、工作年限、学历。
1.2研究方法
采用护理人员健康教育能力测评量表,该量表由中国医科大学硕士生设计,信效度已得到检验。问卷包括两个部分:(1)护理人员一般资料填写。(2)护理人员的健康教育情况调查表,共38个条目,分4个维度:“评估”维度有14个条目;“计划"维度有12个条目;“实施"维度有19个条目;评价维度有7个条目。该调查问卷采用5点等距评分法,5个等级分别为:“完全符合”“符合”“不确定”“不符合”“完全不符合”。计分方法:正向陈述的题目其五级相应分值是:5分、4分、3分、2分、1分;反向陈述题目则反向计分。由调查对象选择最合适自己的等级并在其上打勾。各维度的得分为本维度所包括条目得分的累加,整个调查问卷总得分为各条目得分之和。总分39~190分。分数越高表明压疮健康教育能力越高。
1.3资料整理
(1)核查:收回的量表由研究者逐份进行检查复核以提高量表的收回率和回答的完整率。本次调查共发放问卷93份,回收93份,回收率100%;无效问卷3份,有效回收率96.8%,回收率大于70%,本次调查有效。对于填答时皆同一答案者,以及1个问卷有3个以上条目被认定为缺失值视为无效问卷。
1.4统计学分析
应用SPSS16.0统计软件,计量资料以x珋±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床护理人员压疮健康教育能力基本情况
本次问卷所有题目均为正向陈述题目,满分190分,其中最低得分112分,最高得分178分,均数146.23分,90名护士中有1名护士健康教育能力不及格,表明该医院临床护理人员对压疮健康教育知识掌握较好,健康教育能力较高。
2.2不同职称压疮健康教育能力比较
不同职能压疮健康教育能力得分差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3不同带教经验健康教育能力比较
不同带教经验者健康能力比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4不同学历健康教育能力比较
不同学历健康教育能力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
3.1护理人员普遍认识压疮健康教育的重要性,具备健康教育的基本能力。调查结果显示,90名护理人员健康教育能力测评问卷平均得分146.23,不及格率为1.1%。健康教育能力较好,能够根据不同患者给予评估并制定个性化压疮健康教育计划,使压疮患者获得有效的健康教育。
3.2护理人员压疮健康教育能力受职称、年资、学历等多方面影响。本调查结果显示,护士和护师、主管护师之间压疮健康教育能力有显著差异(P>0.05),但后两者之间压疮健康教育能力并无显著差异;同时发现除无带教经验与6~10年、>10年带教经验者压疮健康教育能力有显著差异外,其他不同带教经验护理人员压疮健康教育能力并无明显差别,由此可见,职称、带教经验可以影响护理人员压疮健康教育能力。本科和专科护理人员压疮健康教育能力并无明显差别,说明学校应加强对压疮健康教育的认识,增加健康教育理论与实践课程。
3.3全员参与,提出有效措施,共同提高护理人员健康教育能力。建议:
(1)护理管理者的重视和带头作用:压疮健康教育是否能够有效、顺利的实施下去,与护理管理者有着非常密切的联系[2]。护理管理者把健康教育相关内容提到工作日程当中,从护理管理角度入手,关注健康教育实施情况,及时对健康教育效果进行评价,加强护理队伍的职业健康教育培训及执行疏导,把健康教育内容纳入护理人员绩效考核标准之中,调动护理人员对健康教育角色意识和对健康教育重要性的认识及积极参与意识,最终把健康教育提升到职业健康教育的位置。
(2)成立专门压疮健康教育小组:科里通过自我推荐和选拨的方式推选出压疮健康教育小组长,专门成立一个由护士长、健康教育组长、一名专科医师组成的健康教育小组,负责科内健康教育的评估、计划、实施、评价过程,设立健康教育岗位职责;另外小组负责选拨科里护理骨干参加全国、省市的健康教育相关学习。另外,开展各科教育组长的经验交流座谈会,既可以增加科室的学术氛围、提高教育组长的综合能力又可以扩大健康教育的影响。在国内有许多医院已经开展健康教育小组负责制,通过调查患者的满意度、护理部的健康教育知识考评一系列评价措施,证明得到了良好的效果[3-5]。
(3)加强培养健康教育后备军、在岗培训、在职继续教育在美国,医学院校中开设了专门健康教育学科,在学习理论知识的同时,和临床护理人员进行一对一配对教育,锻炼与患者的交流能力,人文素质等的培养[6]。在临床中,有专业的健康教育团队对在职护理人员进行培训,同时加强继续教育,提高护理人员的整体素质[7,8]。在本研究中,不同学历护理人员间压疮健康教育能力无显著差异,正是说明国内在校健康教育开展的不足。加强对在校护生健康教育能力和认知能力的培养,建立一套科学化、规范化的健康教育知识体系,打下牢固的健康教育知识基础,为将来实践临床健康教育做好准备。国内在岗培训中,三阶段培训法、双因素理论培训法都取得了良好的效果[9-13]。成立专门培训管理小组,采用集中授课与模拟实践相结合的方式,有利于护理人员快速的掌握健康教育相关知识;另外,医院可以聘请适量健康教育专家来院任职,选拨护理骨干参加继续教育有利于扩大健康教育影响,提高科室健康教育能力及整体护理素养。
参考文献
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结果2.1 本调查显示:实验组健康教育内容掌握明显高于对照组(P
P
P
关键词:社区护士;营养健康教育;能力
中图分类号: E251 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2016)04(c)-0000-00
随着人们生活水平的不断提高,营养与健康成为大家重视的问题,普及营养知识,让更多的社区居民认识其重要性已经成为社区护士的工作内容之一。营养健康教育就是通过教育者通过有目的的组织各种教育活动,让被教育者获得营养知识,端正营养态度,建立营养行为,从而有效降低了影响健康的各种危险因素,促进健康,提升生活质量,同时评价教育的效果。社区护士具有了这种教育能力,才能够满足社区护理发展所需,才能够真正为社区居民服务。因此,探究怎样提升营养健康教育能力具有现实意义。
1 营养健康教育中社区护士的必要性
首先社区护士要评估营养健康教育,收集好健康教育对象的资料,包括每一个教育对象的基本信息、身心状况及生物遗传因素等,了解社区居民对中国居民膳食指南、营养相关知识的认知程度,有效掌握被教育对象的平常生活习惯,包含吸烟喝酒、饮食以及性生活等各方面习惯,掌握生活、工作环境及经济收入等。掌握了基本情况之后,为开展教育提供依据,当然教育对象可以是小孩、大人及老人,可以是久病卧床的病患者,也可是健康人群。在开展教育时,就要针对不同对象制定不同评估方式,可采用直接评估,可以采用间接评估;并要对资料进行探讨与分析,依据制定教育对象的诊断方式,并从中探讨出教育对象存在或者潜在的营养健康问题,为了更好的预防或改善这些问题,有针对性制定教育措施。通过这种教育方式,就能够让社区护士干预被教育者因不良饮食行为方式造成的各种慢性疾病,而且这种方式是投入少且健康收益最高的一种活动。在社区中开展营养健康教育,能够预防各类疾病、促进身体健康等。从现状来看,许多患者对护士的信任度并不高,在健康问题上只重视医生的相关解释,自然也就不重视护士的各种营养健康宣导,甚至还有一些人持怀疑态度,这些都会影响对营养健康知识的理解与接受。一旦护士和医生间的解释存在一定差异,患者就会认为护士是在糊弄人,因此社区护士在社区开展营养健康教育的重要性不言而喻了。
2 提高营养健康教育能力的措施
从社区护士营养健康教育能力现状来看,教育效果和预期目标还具有一定差距,就需要针对社区护士实况采取合理的提升措施。
2.1 提升社区护士的知识水平,为教育埋下夯实的理论基础;从现实来看,许多学校也在逐渐设置社区护理专业,因此大部分社区护理均是从临床护士转型后成为社区护理人员。这些人员除了具有临床护理知识外,还要针对社区护理特征,不管拓展知识面、不断学习,通过多种途径提升自身的业务素质,才能更好开展营养健康教育。
首先如今各个行业都是开展网络化管理,自然社区卫生也必须要重视网络化管理,要构建卫生服务的微信群、QQ群,社区护士均应该全力参与这进去。要按照月份、季节居民比较容易接受的内容,而且每周组织1次以上的营养健康教育培训活动。社区护士应该定期进群共享中下载健康教育相关资料,通过这些方式让护士更加灵活的接受信息,内容也就更加全面。并且参与社区护士不再受地点、时间的限制,同时也节约了纸张。每个月按照邮件、文档的形式进行考试。
其次依据社区实况,社区护士要从各种信息中筛选有意义、有价值的资料,并从网络、各种书籍中搜索有益的内容,及时整理、上传,以供大家共同学习。
2.2 培养制定营养教育计划,提升组织协调能力;把试听光盘传播、营养健康教育栏、营养健康知识讲座等各种宣传模式,还必须要分配到每个人头,确保每项工作连续性。针对每一次活动,科室都要进行总结评价,提出意见与建议,这些都有利于提高社区护士的教育能力。并且所有的营养健康活动都要装订存档,以备核查。还要组织相关人员开展营养健康相关的交流活动,便于协调工作。
2.3 社区护士要提高指导以及培训能力;走访时还必须要给居民提出合理建议;从慢性病的管理过程中来看,糖尿病、高血压等各个患者对相关知识了解甚少,因此在进行营养健康教育中,就要指导患者依据血压以及血糖值合理用药,教会患者测血压及血糖,学会注射胰岛素能力。
2.4 总结整理每次活动的调查问卷,及时发现问题并解决问题;要定期或不定期进行问卷调查或电话回访,并对这些满意度实施评分,这个分值作为考核社区护士的一项绩效,并依据考核结果进行表扬与奖励。让社区护士从精神与物质上得到收获,有效激发护士的学习动力与热情。
2.5 通过营养健康教育增加社区护士和居民间的距离;通过开展各种活动,就能够让社区护士和居民关系从过去的主动型服务和被动型接受服务,逐渐朝着指导合作型与共同参与型方向转变。社区护理服务要从社区居民需求上入手,不断满足他们的营养健康需求。提高居民对社区护士的信任度与满意度。也提升了社区护士的服务意识,通过营养健康教育体现护士的自身价值,提升社区护士的荣誉感。
3 总结
随着我国社区护理工作不断深入发展,社区护理也得到了高度重视。因此护士不仅仅要对社区居民提供护理技能服务,还必须要加强营养健康的教育工作,不仅要传授营养相关知识,还需改变居民的不良饮食习惯。为了更好的实现此目标,就需要结合各社区实况,采取有效措施提高社区护士的教育能力,对提高整体护理层次具有重要的意义。
参考文献:
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儿科疾病季节性强,周转快,儿科护理工作繁杂,业务技术难度大,儿科护理对象除了患儿,更多涉及到的是患儿的家长,患儿处理能力差,需成人监护。因此,儿科开展健康教育,与护士健康教育的能力、患儿及家长的配合密切相关,掌握儿科健康教育的影响因素,采取针对性的教育措施,是取得成功的关键。
1 影响儿科健康教育的因素
1.1 儿科护理工作自身存在因素的影响 儿科护理工作繁杂,任务重,家长要求高,护理人员需要耗费大量时间和精力,致使健康教育时间减少。静脉治疗耗时多,患儿头皮静脉穿刺难度大,因患儿好动,致针头脱出需重新穿刺。用药复杂,用药量小,输液速度要求严格。治疗护理时间护患不易同步。在常规治疗时间内,患儿可能在进食、排泄、睡眠、游戏,打乱正常工作程序。基础护理量大,需占用大量的时间。另外,儿科疾病住院时间短,周转快,护士在短时间内需要完成大量的治疗工作,没有足够的时间与患儿及家长沟通;儿科急危重症患儿多,难以把握教育时机。
1.2 患儿自身因素的影响 患儿表达能力差,不能很好地配合护理要求;患儿自制能力差,使健康教育难以达到预期效果。
1.3 陪护人员多、不固定及陪护人员文化层次的影响 患儿自理能力差,生活护理需家长帮助完成,其需求也要家长代为表达。陪护对患儿照顾能力的差异,直接影响健康教育的效果。独生子女多,一个患儿3~4名陪护轮流换班,他们共同了解的是患儿的生活习惯,而对患儿的治疗护理情况缺乏连贯性的认识,不利于健康教育的实施。陪护人员知识结构的差异直接影响健康教育的传播和实施。
1.4 护士自身因素的影响 由于我国大部分学校还没有设置独立的健康教育课程,多数护士没有系统地接受健康知识的学习,毕业后针对性的健康教育知识的学习也不能满足患者的需求,因此护士既缺乏自觉为患者提供健康教育的理念,也缺乏相关的健康教育知识,护士在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法的掌握上还远远满足不了患者的需要。
2 对策
2.1 根据各年龄段患儿的心理特征,按需宣教,适时宣教 对2岁以下的婴幼儿,护士用声、光、色来分散他们的注意力,减轻其恐惧感;对3~7岁的学龄前期患儿,用讲故事、做游戏来满足其好奇心。与其建立友好关系;对学龄期患儿,多表扬、讲道理;在患儿安静、陪护者注意力较集中时进行重点宣教,主要宣教内容包括疾病相关知识、主要用药及注意事项、管床医生、护士、安全防护等。我们还通过手势、表情、触摸、拥抱患儿等方式建立护患感情交流,使患儿在较短时间内适应住院环境,减轻恐惧心理,配合治疗。
2.2 针对疾病特点,健康教育个性化 为患儿及家长提供个性化的健康教育,可改变住院家庭的“生命方程式”,即:未知的恐惧=紧张=疼痛,减少因疾病无知而产生的恐惧感。针对患儿住院时间短、周转快的情况,我们应找出影响患儿的主要健康问题进行针对性教育,健康教育的根本目的是帮助患儿或家属确立健康信念、建立健康行为[1]。
2.3 根据陪护人员文化素质的不同,交流沟通艺术化 面对来自不同生活环境、不同文化层次、性格迥异、素质参差不齐的家长,我们按评估、诊断、计划、实施、评价五个基本步骤,重视与家长之间的交流与沟通,适时按需反复宣教。包括疾病的症状特点、饮食、用药原则、输液部位的保护、大小便标本的留取方法等。通过病区宣传栏、宣传画板、电视等进行常见病、多发病的防治科普宣传,同时现场示范或纠正。患儿家属对护士的择优心理很强,因此在给婴幼儿输液或抽血时,一般由经验丰富的护士执行,年轻护士在给患儿进行静脉穿刺时,如第一次未成功,就应主动邀请病房中技术熟练的高年资护士帮忙完成,满足患儿家属的择优心理,有利于建立良好的护患关系,为健康教育打好基础。
2.4 运用多种形式对护士进行培训,提高护士健康教育的能力 在健康知识、护理程序知识的运用方面,护士学历不同,其对知识的运用也不同,因此必须对护士进行培训。(1)开展健康教育课堂,提高护士对健康教育的认识,促进护士专业能力的提高。儿科护士既要具备同感心,又要掌握丰富的专业知识。同感心是指进入并了解对方的内心世界,并将了解的内容传达给对方的一种能力,它是沟通和心理辅导技巧中最重要的—个环节[2]。健康教育是人性化的护理服务和医学知识传递的过程,护士必须用通俗易懂、形象化的语言将深奥的医学知识简单化的传输给患儿,使患儿自觉形成有利于健康的行为。护理的独特职能就是帮助患者在体力、精神、知识等方面恢复、维持和促进健康,而护理工作者实施有效的健康教育是促进这一独特职能得到发挥的有效方式[3]。(2)制订健康教育计划及儿科疾病健康教育手册,人手一册,由高年资、高学历的护士逐一对每种疾病进行讲解,并结合临床病例现场示范。根据护士存在的问题定时组织病例讨论、护理查房,由护士长、责任组长、管床护士一起对每位患儿进行护理查房和健康指导,帮助护士提高健康教育水平。积极参与其他科组织的讲座、小讲课。通过多种形式的教育,结合临床实践,有效地提高护士健康教育能力。
2.5 改善住院环境,满足患儿的心理需求 儿科病房的管理应该以最大限度满足患儿生长发育的需求为根本,在为他们提供及时、安全、可靠的医疗、护理的同时,保证患儿有一个健康、愉快的治疗休养环境。根据儿童活泼的天性和喜欢色彩的特点,护士着装为粉红色,窗帘为蓝色卡通画,被服为粉色卡通画,病房的墙上挂一些患儿喜欢的动物饰物等,以消除患儿的不安全感,增加对医护人员的依从性和亲近感。提高护士自身素质,培养高尚情操,尽量满足患儿及家长的要求,提高静脉穿刺技术,掌握健康教育的时机和良好的沟通技巧,是提高儿科健康教育的关键,充分发挥陪护人员的作用,是儿科健康教育的特征。
参考文献
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