icu病人的护理精选(九篇)

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第1篇：icu病人的护理范文

【关键词】icu；压疮；护理干预

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0187-02

随着医学的发展及人民生活水平的提高、人们医疗安全意识的提高， 对护理工作提出了更高的要求。压疮发生率作为考核医院护理工作质量的一个重要指标， 已成为护理管理者的共识 。ICU为压疮高发区， 由于病人长时间卧床使局部组织长期受压， 血液循环障碍造成皮肤及皮下局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死 。如何减少和杜绝压疮的发生是ICU护理人员面对的一大难题。现对我院多例ICU压疮高危病人的有效护理干预报告如下。

1 临床资料

本组150例均为ICU压疮高危病人。男100例， 女50 例，年龄50 岁～ 70 岁。其中肺部感染50例， copd50例，车祸伤40例，心肺脑复苏术后10例。均需要长时间卧床， 完全无法移动28 例， 活动受限48例。

2 icu高危评估标准

icu疮高危因素评估标准根据Bar den 量表进行风险评估， 包括移动度、活动度、感知觉、潮湿、摩擦力与剪切力、营养6 项指标。每项指标分为2 个等级， 总分1 分～ 12 分， 得分越高， 压疮危险性越小。见表1。此类评估量表可以及时筛选出发生压疮的高危人群， 以便早干预， 力争做到防患于未然。

3 护理干预

3.1 压疮高危因素评估?? 积极评估病人情况是预防压疮关键的一步。病人入院后， 结合Braden 压疮评估 12 分者均为高危病人， 本组病人平均得分为8 分。护士长及责任护士对其营养、皮肤受压程度、肢体活动度、自理能力、家属配合情况等方面进行全面评估。对压疮高危病人进行压疮知识健康教育， 取得病人及家属的合作， 并对皮肤进行全面监控记录， 班班交接。

3.2 预防性保护对病人长期受压部位用温水擦净皮肤， 待干， 然后根据受压部位范围选择不同的敷贴平整粘贴于皮肤上， 可有效减轻对皮肤的直接摩擦力及压力的危险。有卷边及皱褶时及时更换，并定时揭开敷贴观察受压部位情况。

3.3 糜子垫及气垫床的使用?? 高危病人均适用。糜子垫的制作方法： 根据受压部位用纯棉布做成不同规格的袋子， 装谷物糜子， 厚度3cm 至4cm， 然后垫铺在病人身体受压部位。利用糜子的滚动性起到按摩局部的作用， 减少局部压力， 促进血液循环。持续使用气垫床的病人应每6h放气一次。

3.4 饮食护理?? 鼓励病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物， 以保证病人足够的营养供给。特别是提供优质蛋白的比例， 如牛奶、鸡蛋、瘦肉等对于不能进食的患者应根据病情采取鼻饲或静脉营养。

3.5活动指导?? 指导病人床上活动， 定时翻身、叩背， 按摩受压部位， 建立翻身卡， 活动状况班班交接。注意翻身时将身体抬起再挪动， 避免在床上拖、拉等动作， 防止擦伤皮肤， 翻身后用枕垫固定位置， 保持舒适卧位。不能翻身者1 h 指导其床上做等长运动及双手支撑抬臀运动， 或将手平塞于病人受压部位下进行按摩， 避免皮肤长期受压。

3.6 皮肤护理?? 每日用温水擦洗全身皮肤1 次或2 次， 保持皮肤清洁， 如有大小便污染及时更换床上用品及清洗局部皮肤。每日用75%乙醇按摩受压部位1 次或2 次， 以促进局部血液循环。

3.7 生活护理?? 保持卧床病人衣服柔软、洁净， 床铺平整、清洁、干燥无碎屑， 做到勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。总之， 压疮是骨科卧床病人最棘手的问题， 且发生率极高，通过对150 例病人采用伤口愈合快示格胶贴应用及综合护理干预， 无一例发生压疮， 减轻了病人痛苦， 缩短了住院日， 提高了生活质量。

第2篇：icu病人的护理范文

1 临床资料

本组2160例，男1250例，女910例，年龄最大76岁，最小出生12天。其中ASD（房缺）386例，VSD（室缺）679例，F 3 （法乐氏三联症）22例，F 4 （法乐氏四联症）150例，CABG（冠状动脉搭桥术）136例，TGA（大动脉转位）26例，AVR（主动脉瓣置换术）80例，MVR（二尖瓣置换术）290例，DVR（双瓣置换术）165例，TVR（三尖瓣置换术）24例，其它体外循环手术202例。术后即入ICU监护，除了33例由于术后严重并发症如重度低心排、心律失常、急性呼吸衰竭等并发症死亡外，均安全转回心外科病房。

2 体外循环手术病人入室前的心理护理

通常，患者对心脏手术很恐惧，对于术后进入ICU则更是紧张，常常食无味、焦虑、难入睡等，这样对手术不利。有研究表明，术前焦虑将增加手术过程的危险性和术后并发症的发生几率。有效地降低术前焦虑，有助于病人平稳渡过手术，减少并发症，促进术后早日康复［1］ 。为此，我们耐心细致地为需要入住ICU监护的病人详细交谈，了解他们的心理状态，有的放矢地进行疏导、安慰和解释。

2.1 宣传入室须知 告诉患者及家属入室需要准备的物品、用途。同时解释不能陪伴及探视的原因，并留好联系地址及电话号码。

2.2 介绍ICU概况 用通俗易懂的语言向病人介绍ICU的基本设置，使其懂得术后进入ICU是为了更快地恢复，身边的各种仪器是为了帮助监测心律、血压、呼吸、体温等变化。使病人在对ICU的了解中自然地减轻心理压力。此外，讲述术后病人可能遇到的不适和痛苦，使其对术后早期恢复过程中遇到的问题有一定的思想准备和一定的承受能力。

2.3 讲解有关医学知识 告知患者术后醒来在ICU时全身会带有各种导管，如连接心电监护的导管、呼吸机管、动脉测压管、输液管、导尿管、引流管等，均是监测及维持生命的重要导管，千万不能拔除。所以将双手暂时固定在床缘。由于口腔气管插管，所以不能说话，有要求可用手指轻轻敲打床缘，护士24h在床旁监护。同时，讲解术后深呼吸并尽力咳痰的重要性，指导病人先深吸气，短暂停顿后用力将痰咳出（与此同时护士双手压住伤口，可以减轻疼痛，使病人得到心理安慰 ［2］ 。

转贴于 3 体外循环手术病人入室后的心理护理

3.1 麻醉苏醒时的心理护理 病人麻醉苏醒时，各种仪器声、报警声、周围病人的声、医护人员的繁忙工作，甚至谈话声等因素，均会增加病人的紧张心理。负责监护的护士应及时自我介绍，向病人简单介绍手术情况，重复入室前的宣教内容。另外，除严密监测生命体征外，还需及时处理病人的伤口疼痛及退热等，减少病人的痛苦。躁动的婴幼儿可遵医嘱用镇静药保持镇静。

3.2 气管带管期的心理护理 由于气管插管，病人不能用言语表达自己的要求和感受。要用手势或表情来表达。若医护人员不理解，病人常常显得急躁、易怒、或用四肢猛击 床边，以示不满。因此，护士应不厌其烦地确认病人每一个细小动作的意思。为了正确了解病人要求，可假设病人通常提出的几种问题如“有痰?”、“口干?”等边念边问，病人只需点头或摇头表示，护士应注意自己问话的语调、表情和态度，使病人感到受重视和被理解，从而获得心理安慰。

4 需长时间监护的病人心理护理

由于病情的需要，2160例体外循环手术中，有150例在常规时间1～2天内不能出ICU，需要继续监护，1例长达90天。故病人心理更加焦虑，个别病人一度出现烦躁、失眠等精神症状。我们分析，产生这种原因是因为病人术前与术后有截然不同的生活规律，如不分昼夜的紧张环境、禁食或无规律的清醒和睡眠等。均使病人感到不适应。护士应处处关心体贴病人，说话、操作要轻。适时向病人介绍时间，使病人分清白天和黑夜。护士稳重的态度、亲切的语言、敏捷的操作，会使病人产生安全感。另外，部分自费病人担心医疗费用过高，针对这类病人我们及时向其解释继续留察的原因，使其明白继续监护可促进病情早日康复。同时，适当安排家属探视，使病人得到心理支持和鼓励，从而树立信心，更好地配合治疗。

5 体会

随着医学模式的转变，心理护理已经成为高层次的护理手段，贯穿于整个护理过程，是整体护理的重要组成部分。这就要求我们护理人员不但要掌握牢固的专科知识，而且还要懂得医学心理学，才能根据不同病人的性格、文化背景、心理特点等进行心理护理。实践证明，有效的术前心理护理，使病人建立了对医护人员的信赖感和对手术治疗的安全感;耐心细致的术后心理护理，使病人树立了战胜疾病的信心，主动积极配合治疗，促进了病情的康复，缩短了围术期住ICU的时间，减少了术后并发症，提高了手术成功率。

参考文献

第3篇：icu病人的护理范文

病人留置胃管是一种常见的基础护理操作技术，在ICU临床工作中，由于肠内营养和胃肠加压等治疗需要，给病人插胃管尤为常见。可临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况。尽管采用了管芯引导、气管导管引导、指压胃管、改变和气管及导管上提等措施协助插入胃管，但仍有不尽人意之处，导管易盘绕在咽喉部或需多次试插，既增加病人的痛苦，又增加了护理人员的工作量［1，2］。在临床工作中，收集作者自2006年1月至2007年12月临床遇到的困难置管的病例，分析置管困难的原因，总结相应的插胃管的经验方法，以提高插管的成功率，现将方法介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组11例，男5例，女6例；年龄56～89岁，平均64岁。其中气管切开10例、气管插管1例；均为昏迷病人；脑血管意外 4例、神经肌肉疾病、呼吸衰竭、心血管疾病各2例、其他1例。11例病人均行机械通气。插胃管的原因均为行肠内营养。均行喉镜下直视插胃管，8例成功、3例失败；失败者行纤维胃镜引导下胃管置管取得成功。

1.2 操作方法

(1)喉镜下直视插胃管：选择型号合适的胃管，测量好长度(一般45～55 cm)，用液状石蜡胃管前端，用吸引器吸净口鼻分泌物，然后左手持喉镜沿右侧口角伸入口中，看清食管入口后，也可利用卵圆钳辅助下，将胃管送入食管入口，插入所需长度，插入过程中如遇到阻力较大可利用导丝辅助插入，检查胃管在胃内后，将喉镜退出，固定胃管。(2)纤维胃镜引导下插胃管 选择型号合适的胃管，用湿棉签清洁鼻腔，测定长度(一般45～55 cm)，用石蜡油胃管，鼻胃管放置前先将其后从鼻孔插入，约进入15 cm，进胃镜，在咽喉部可见鼻胃管，用异物钳夹住鼻胃管头端，应后退异物钳使其靠近胃镜头端便于胃镜推送，轻柔推送胃镜带鼻肠管过食管上口至食管，推送胃镜至胃腔，此时助手固定鼻肠管，松开异物钳，后退异物钳和胃镜固定胃管。

1.3 注意事项

(1)在插胃管过程中，若遇到喉头痉挛插入困难时，向喉部喷少许丁卡因解除喉头痉挛，若遇到食管下段痉挛，也可用50 mg利多卡因加生理盐水至10 ml经胃管缓慢推入，以解除痉挛，使胃管能顺利插入；(2)对于昏迷躁动病人在操作前，应予以充分镇静，可静脉推注异丙酚20～60 mg或咪唑安定5～l0mg；(3)气管切开病人，在置入过程中，气切部位遇阻力可在充分吸引和妥善固定的前提下套管气囊予以放气，并调整套管位置，使胃管能顺利通过；(4)纤维胃镜引导下插胃管需在ICU床边进行，以利于抢救。

2 讨论

胃管置管困难原因：

(1)反复插管导致声带损伤和声门水肿，甚至食管粘膜水肿；本组2例在喉镜或纤维胃镜下证实是由于反复插管失败致咽喉部水肿，插管困难；(2)有报道［2，3］双侧喉返神经损伤，无吞咽反射是置管困难的原因之一；但本组无此类病人；(3)颈部气管损伤引起炎性肿胀，本组有8例病人在气管插管时，无置管困难，行气管切开后1～2周，出现胃管置管困难，其中3例需胃镜引导下的置管均为此病例，后在胃镜下插管中发现，为气管切开套管压迫食道或损伤所引起炎性肿块，造成常规下胃管插管时误入气管，同时普通胃管硬度韧性差，操作中易弯曲，从而影响胃管插入；（4）气管导管套囊充气后对食管的压迫，本组病人均为行机械通气，在喉镜引导下未放气囊不能插入的3例病人，在插管过程中作者行放气囊法，顺利插入胃管。

危重昏迷病人插胃管时，因病人无吞咽功能配合，或昏迷病人多日未进食，食管处于闭合状态，或行气管切开术和气管插管后压迫食管等原因，当胃管插入至咽喉部时，极易向上或向下折弯而形成盘曲，导致插管失败。喉镜直视下插胃管方法简单实用，创伤小，并发症少，是一种安全、有效、简便易行的方法，尤其是对气管切开或气管插管的病人，在本组困难置管病人中73%的病人均可通过喉镜直视下插胃管方法置管成功，此法值得临床推广。对于喉镜直视下插胃管失败的病人，作者应用胃镜下协助放入，成功率达100％，目前并发症报道少，是一种安全、有效的方法，但是由于胃镜下协助置管操作复杂，且费用较贵。胃镜下协助置管可将营养管置入于十二指肠降部或空肠，因此胃镜下协助置管常应用于空肠营养管或困难置管病人［4］。

【参考文献】

1 周晓清．全麻气管插管时置入胃管的操作技巧．中华护理杂志，2002，37(7)：516．

2 王冬青，张雷波．视频喉镜在胃管插入困难患者中的应用．中华护理杂志，2007，42(11)：1041～1042.

第4篇：icu病人的护理范文

【关键词】重症监护室 整体护理 心理护理 临床效果

中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-271-02

重症监护室（Intensive care unit，ICU）是集中先进的医疗设备、完善的监护技术的救治场所，能准确、及时判断患者的病情，并采取有效的优质方案，提高患者的救治成功率。随着医学事业的发展，ICU作为一个特殊的医疗场所[1]，越来越显示出它的重要性，ICU中救治的患者大多为外科书后、各种意外及重症患者，有统计资料表明，在转出ICU的患者有40~60%经历保存痛苦记忆和焦虑、躁动等不良心理反应。我院对 ICU患者进行系统性整体护理，效果满意，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院急诊监护室2010年7月~2011年5月收治的500例患者的临床资料，随机分为观察组（260例）及对照组（240例），观察组男性148例，女性112例，年龄在18~75岁之间，平均（45.5±5.6）岁，大手术后46例，急性心血管疾病72例，慢性阻塞性肺疾病57例，肺部感染55例，其他30例；对照组男性135例，女性105例，年龄在19~77岁之间，平均（46.7±4.8）岁，大手术后37例，急性心血管疾病63例，慢性阻塞性肺疾病50例，肺部感染38例，其他52例。入选患者无精神障碍，可以进行相关的心理护理，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行常规生理护理，观察组患者加用系统性整体护理，采用SCL-90量表对患者的心理状态（焦虑、恐惧、敌对、躯体化、抑郁）进行评价[2]，同时采用问卷调查的方式对护理满意度进行调查。具体护理措施如下：

1.2.1 分析患者的异常心理 麻醉觉醒后的患者，时常出现对场所、时间的认知障碍，不能完全理解医护人员的治疗和护理，对医务人员产生排斥心理，在更换新环境后，短时间内难以适应，患者长时间处于这种状态，容易发展为妄想。患者在接受呼吸机等器械治疗时，患者不仅是生理的折磨，同时对自己的状态有强烈的恐惧和不安[3]，大多数患者会因此产生严重的心理问题。各种管道和监护导线制约患者的身体活动，同时要求患者处于绝对的安静环境，患者的自尊心受到伤害，会产生悲哀感。患者与亲属失去一时性疏远，容易产生孤独无助的心理，对义务人员产生不信任感，出现拒绝治疗的逆反心理。有部分患者面临升学、就业、婚恋、生育等问题时，无力应对外在挑战，而采取自杀行为。

1.2.2 加强与患者的交流ICU患者病情严重且易反复，随时都有死亡的危险，患者的心理状况更加脆弱，因此医患之间的交流就非常重要，分析患者可能的原因，根据患者的自身情况制定相应的护理计划，在对患者进行一般及特殊护理时[4]，始终保持亲切的笑容，用温柔、通俗易懂的语言消除患者的焦虑情绪，对有交流障碍的患者运用手语、口语、动作等方式与其进行交流，以满足患者的需求。对于自杀的患者首先了解患者的心态及处境，除主动关心、照顾、开导外，还要对症下药，因势利导，因人而异做好疏导工作，在沟通过程中委婉的告知亲情的重要性及生命的价值，增强患者对环境的适应性。

1.2.3 提高对患者的尊重患者在进入监护室后，一时与家属失去联系，心理失去归属感，自尊心受到打击，护士要根据患者的性别、年龄、社会地位、等予以充分的尊重，保证患者自尊心不受到伤害。

1.2.4 加强社会支持鼓励患者之间的交流，让患者互相鼓励，保持良好的心态、树立战胜疾病的信心，在病情允许的情况下鼓励家属与患者进行交流，消除患者的寂寞感和落空感，让患者充分感受家庭的温暖，增强治疗的信心。

1.3 统计学处理

应用SPSS13．0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P

2 结果

两组患者心理状态（SCL-90因子得分）比较见表1。

表1 两组患者心理状态比较

观察组患者SCL-90各因子得分均低于对照组，护理满意度高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

ICU患者病情变化快，且病情比较严重，因此患者容易产生焦虑、恐惧等一系列消极的心理反应，甚至出现机体持续的应激状态，可能会影响整体的治疗效果和康复时间，近年来，随着医学研究的不断深入，心理护理在护理实践中越来越受到重视，心理护理就是护理人员通过各种途径对患者的心理状态进行干预，并让患者达到自身的最佳状态，加强心理护士是消除心理障碍的关键因素，首先医院要为患者提供一个整洁、安静、舒适的病房环境，让患者对医院及护士产生信任感，减轻其心理负担，帮患者树立战胜疾病的信心。护士与患者交流时，首先了解患者的心理状态机实际需求，采集患者的心理信息[5]，并对患者的心理状况做出客观、全面的评价，了解患者的心理特点，对患者进行个性化护理，预防和降低不良心理反应的发生率，加强疏导和疾病的宣传，减轻患者的心理负担。对重症监护室患者进行系统性整体护理模式，能有效改善患者的不良情绪，提高护理满意度，对疾病的康复有重要价值，值得在临床推广。

参考文献

[1] 王晓慧，赵芳芳，王孝艳．ICU护患沟通现状与对策的研究进展[J]．中华现代护理，2008，14(12)：1425―1427．

[2] 王宏霞，刘璞娟．浅谈重症监护室患者的心理反应及心理护理[J].邯郸医学高等专科学校学报，2009，17(4)：319．

[3] 曲振瑞．ICU危重症患者的心理评估及心理护理干预[J]．中国误诊学杂志，2009，5(14)：2730―2731．

第5篇：icu病人的护理范文

【关键词】双料喉风散； 口腔溃疡； 护理

口腔溃疡是ICU科病人较常见和多发的疾病之一，ICU科病人病情危重，全身抵抗力低，长期鼻饲和广普抗生素的大量使用，有的需要禁食或留置经口气管插管常导致口腔溃疡的发生，给病人带来痛苦，增加医疗费用，影响生活质量［1］。我科自2009年2月至2012年3月采用双料喉风散治疗口腔溃疡88例取得显著的效果，现将护理体会报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者88例均为ICU住院期间诊断有口腔溃疡的病人，诊断标准符合（口腔内科学）标准，其中男性46例，女性42例，年龄最大97岁，最小46岁，平均年龄62.5岁，重型颅脑外伤10例，呼吸窘迫综合征7例，慢性阻塞性肺疾病31例，脑血管出血12例，脑梗塞18，重症肺炎8例，皮肌炎1例，重症肌无力1例，按入院时间先后进行分组，分治疗组和对照组，两组病人年龄、性别、病种比较差异无统计学意义。

1.2 方法

治疗组选用无菌生理盐水进行口腔护理，每天3次，分别于6：00，14：00，20：00进行口腔护理后外涂双料喉风散；对照组选用无菌生理盐水进行口腔护理，每天3次，分别于6：00，14：00，20：00进行口腔护理后外涂0.05%碘伏。两组治疗3天、6天时进行评估。

1.2.2 疗效标准：

溃疡大小以数值表示：0表示无溃疡；1表示溃疡最大直径达1mm；2表示溃疡直径达2mm；3表示溃疡直径达3mm；4表示溃疡最大直径大于5mm；5表示溃疡最大直径达7mm；6表示溃疡最大直径达9mm以上；疼痛用视觉模拟评分（VAS）方法将其分为4级：重度疼痛（7分-10分）计分3分，中度疼痛（4分-6分）计分2分，轻度疼痛（1分-3分）计分1分，无疼痛0分。按溃疡周围充血情况及颜色和范围情况分为4级，0级表示无充血，1级表示轻度充血，2级表示中度充血，3级表示重度充血。显效：溃疡缩小值加疼痛缓解值加充血减轻值＞5，好转：前述3项指标改变值之和≤5，无效：前3项指标改变值之和为0［2］。

1.2.3 统计方法

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组比较采用t检验，计算资料取用χ2检验，等级资料采用秩和检验，p＜0.05为差异有统计学意义

第6篇：icu病人的护理范文

ICU又名重症监护病房，是以收治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的治疗体系。ICU危重患者多，病情随时可能发生变化并危及生命，而能够24小时观察和最直接得到第一手临床资料的只有护士，所以ICU护士均应经过严格培训，具有良好的素质，肯学习、善于独立思考，对病情观察细致。ICU护士除了具有高尚的职业道德、扎实的专业知识、精湛的护理技术外，还必须具有良好的心理素质，应对复杂多变的病人，做好病人的身心康复护理工作。

1 敏锐的观察及感知能力

ICU护士必须具有敏锐的洞察能力及感知能力，通过运用专业知识技巧，获取全面而准确的病人资料，为医疗护理提供更多的信息，使医疗护理方案、措施更加可靠，更符合客观实际。ICU护士要运用视、听、嗅、触、问等方式去深刻地认识病情，才能对疾病作出正确的诊断及处理，评价护理效果。

2 良好的记忆力

ICU护士必须训练自己具有良好的记忆力，因ICU护士面对的病情危重、复杂多变的病人，尤其是综合性ICU病人病情各异，治疗护理方案各有不同，记忆稍有差错，就会使治疗和护理程序混乱，造成严重的不良后果。另外，护理人员要培养自己思考、分析、判断、比较、归类等综合性记忆能力，以适应复杂细致的护理工作的需要。

3 良好的分析及评判性的思维能力

ICU病人病情随时可能发生恶化，有时病人生命体征较稳定，没过几秒钟病情发生急剧变化，出现心率加快（每分140次以上），呼吸急促（每分30次以上），颅脑损伤病人刚入院时神志尚清，瞳孔无明显异常，在短时间内可能出现瞳孔散大，对光反应消失等脑疝征兆。出现这些情况必须及时报告医生紧急处理，这就需要护理人员掌握牢固的专业知识，根据病人的具体情况具体分析，以创造性地解决病人的问题，为抢救病人的生命赢得最佳时机。

4 稳定的情绪状态及积极的感染力

ICU收治的是急危重病人，因为病情危重，治疗较为复杂，不同于普通病房病人，因为ICU无陪护，所有的治疗及护理（包括生活护理）都由护士来完成。ICU病人大多需要进行鼻饲、导尿、吸氧、心电监护，无自主呼吸病人还需要使用呼吸机辅助呼吸，有的需要放置各种引流管，这些病人的护理极为复杂，不仅需要护理人员有精湛的技术，还需要护理人员有奉献精神，用细心、耐心、爱心呵护每一位重症病人。ICU的护理工作还是一项强度较大的体力劳动，因为这些病人大多处于昏迷状态，无自主运动，需要2小时翻身、拍背一次，鼻饲q2h，还需要做好套管的护理，如套管周围的换药、内套管的消毒等，工作繁琐多变，病人病情随时可能发生变化，需要护理人员保持高度的警惕心，时刻守护在病人床旁。这就需要ICU护士要热爱本专业，保持稳定的情绪状态，具有崇高的奉献精神，并培养良好的情感感染力。以稳定的心态和良好的情感感染力感染病人和家属，让他们对战胜病魔、早日康复充满信心。

5 坚强的意志力

第7篇：icu病人的护理范文

ICU紧张综合征是指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。在重症监护室的患者，由于病情危重，对监护室环境不适应，部分病人表现出紧张不安、血压上升、焦虑、寒战、胡言乱语和害怕等症状。本文就如何帮助病人缓解和消除这些不良因素，医护人员应对患者开展有针对性的护理报告如下。

1 临床资料

我院神经内科2007年6月至2008年12月收治100例危重病患者，年龄35～95岁，经诊断分别为脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、重症肌无力、格林巴利等，35%的患者在住院期间（患者昏迷期无法评估除外）发生不同程度的ICU紧张综合征。

2 护理

2.1 强调人性化护理

护理人员应热情接待病人，主动介绍ICU环境及特点，解释与疾病有关的知识。患者失语或气管插管，人工气道等影响正常语言交流时，护士应通过面部表情，肢体语言，如手势、点头或摇头，写字板等方法交流，以了解病人的想法和要求，满足其需要。耐心解答病人及家属的各种提问，做到与病人有关信息及时反馈，使病人安心，家属放心［1］。医护人员尽可能减少患者全身裸露的次数和时间，在为患者擦浴、导尿、灌肠等处置时，应给予遮挡。注意保护病人的隐私，使病人感到被尊重，防止不安、抑郁的产生［2］。在抢救重危病人时，尽量避免其他患者在场。有条件的单位，ICU另设抢救间，一般情况下床与床之间应有布帘相隔。由于每个人的社会地位、文化层次及宗教信仰不同，对疾病的态度、治疗中的文化需求也不同，护士应向患者做好解释工作。文化修养较高的干部、知识分子，希望了解更多有关的医学知识，护士应耐心向患者解释。对文化层次较低的、或来自偏远和贫困地区的患者，护士需反复讲明按时服药或接受某种治疗的意义。

2.2 严谨而规范的护理

每位护理人员应掌握娴熟、规范的护理操作技术，在执行操作时尽量减轻病人的痛苦，使其产生依赖感，更好地配合治疗护理。护理人员应掌握专科理论知识，严密观察患者生命体征，及时发现病情变化，并与医生取得联系，增加病人的安全感。护理人员应做到四轻：说话轻、走路轻、开门轻、关门轻。尽量调低呼吸机、监护仪、输液泵等的报警音量，当警报响起时要反应迅速，及时处理，以利于病人的休息和充足睡眠。病房要定时开窗通风透气，保证空气新鲜。室内应保持恒定适宜的温湿度，光线柔和，与昼夜节律相一致。

2.3 做好心理护理

对事先知道要进入ICU监护的病人，要进行心理护理，耐心地讲明ICU监护的目的，使病人事先有良好的心理准备，避免紧张、焦虑、恐惧心理的发生。要讲解重症监护的重要性和必要性，使病人减轻心理负担，同时让家属了解病人的病情，取得家属的配合。常和病人谈心，耐心倾听病人诉说，了解病人的种种情况，及时给予开解指导，以消除各种不利因素。让病人听一些优雅舒缓的音乐，音乐刺激可使脑垂体释放内啡肽而起到镇痛作用，缓和交感神经的过度紧张，减少或预防ICU综合征的出现［3］。同时要鼓励患者树立战胜疾病的信心，对促进其康复极有裨益。医护人员要及时发现和做好家属的思想工作，解除他们的顾虑，同时给予医学知识讲解和伦理道德教育，向病人的家属及时通报病情，达到医患和谐，既有利于治疗，又可防止各种精神症状的发生。

参考文献

［1］ 吴 虹.非语言交流与病人心理及护理［J］.实用护理杂志，1996，12（1）：33.

第8篇：icu病人的护理范文

【关键词】ICU；护士；培养

重症监护病房（intensive care unit，ICU）的建设是现代医院的重要任务，它集中经过专业训练的医护人员、技术力量和先进的现代化医疗监测仪器和设备，对病情进行连续床边观察，随时根据病情变化做出相应的处理决策，从而达到挽救濒死患者生命，使病情趋于正常稳定。ICU护理人员的素质直接影响到危重病人抢救的成功率，并发症的发生率、伤残率和死亡率。

1思想品德素质的培养

培养护士正确的政治观、世界观、人生观、价值观，作为一名护士，应该热爱护理事业，树立全心全意为病人服务的思想。要有高度的敬业精神，遵守法律法规、《护士条例》的相关规定、医院科室的各项规章制度。工作态度端正，具有高尚的职业道德和较高的慎独修养，对病人要有爱心，同情心和责任心。服从调遣，努力克服困难，把病人的生命和痛苦看得高于一切，把病人的早日康复当成自己的首要任务。作为ICU护士，很多具体操作和工作职责，常常是无人监督之下独立进行的，如观察病情的细致与否，无菌操作的严格与否，执行治疗的准确与否，都要靠护士慎独的修养去完成，即使有一点细小的缺点和粗心，自己也应受到良心的谴责，自觉地纠正和改正。

2基础知识和专业技能的培养

2.1ICU护士要强化“三基”知识的训练，熟练掌握基础护理学的护理项目和操作规范，科学地做好基础护理，及时准确地书写护理文书。

2.2加强专业技能的培养，提高专科护理技术。人人普及心肺复苏术、呼吸机、除颤仪、心电图机的操作流程，熟练掌握各项抢救技术，胸外按压、气管插管、吸痰、简易呼吸器的使用，掌握危重患者的抢救配合技术。加强疾病护理常规的学习，熟悉常见操作可能出现的并发症及应对措施。对各种仪器能进行日常保养，对每个病人的病情“八知道”了如指掌，根据病情变化，迅速作出相应的处理。认真学习《沟通制度》、《查对制度》、《交接班制度》，严格按规章执行。积极参与医生查房、专家会诊、死亡病历讨论，不断提高抢救成功率。要求ICU护士对疾病的发生、发展、转归知识的知晓程度不低于主管医生，且比医生更胜一筹，要全面掌握该疾病的所有护理常规，并付诸于行动。

2.3加强对院感知识的培训，ICU作为一个特殊的病房单元，病人病情重，抵抗力低，护士时刻守护床旁，做好消毒隔离工作既是对病人的保护，也是对护士自身健康的重视。培养护士严格的无菌观念、手卫生观念至关重要。遵守ICU消毒隔离规范，对各种侵入性操作相关感染进行目标性监测及预防，使ICU的院感发生率控制在最低。

3相关专业素质的培养

3.1高度的责任心ICU收治的患者都很危重，且瞬息万变，护士在岗时一定要思想高度集中。完全熟悉每位患者的病情，认真按照操作规程执行各种治疗和护理措施，严防患者之间的交叉感染，一丝不苟、按时按量保证患者得到及时、准确的治疗。对有些烦躁或有自杀倾向的病人，更要高度警惕，切实保证患者的安全。

3.2细致的观察力尤其是某些神志不清、极度虚弱或因治疗措施不能表达自己不适的患者，护士要有细致入微的观察力。通过对病人各方面情况的观察，及时发现病人的生理、心理变化，为及时诊断、治疗、护理提供重要依据。如观察到瞳孔不等大提示脑疝，观察到患者满头大汗可能是低血糖反应，引流液颜色变红、速度加快提示有活动性出血。抢救病人分秒必争，及时发现病情变化，抓住抢救时机，可最大程度挽回患者的生命。

3.3敏锐的分析能力分析、判断能力需要丰富的基础知识贺和临床经验为基础，任何疾病总是在发展变化的，并无固定模式，要利用学到的知识作出准确判定，并积极处理。

3.4培养沉着、稳重的性格ICU病室是危重病人聚集的场所，护士的表情、言行和态度，直接影响到患者的心理活动。在遇病情变化或重大抢救时，护士一定要沉着、冷静、忙而不乱、有条不紊，使患者建立战胜疾病的信心。

3.5心理素质的培养现代护士工作节奏快，社会、家庭压力都很大，调整心态非常重要。以正常、平稳的心态去适应社会，以积极、乐观的态度去满足护理事业对自己的要求。在日常工作中善于调节自己的情绪，始终保持一种平和的人生态度。以自己的良好心态影响病人，建立良好的护患关系。

3.6培养真诚的同情心入住ICU的病人无亲人陪伴，环境的生疏，对自身疾病的担忧往往让他们悲观、无助。护士要有爱心，多关心他们，尽可能多一些问候，多一些安慰，使患者得到安全感、亲切感。

3.7培养沟通技巧ICU护士与病人、家属、医生接触频繁，有效的沟通和谈话技巧可大大提高对护士的满意度，减少不必要的纠纷发生。该说的说，不该说的不说，ICU护士言语的一时疏忽，可能给病人造成误解。得体的言语会让病人觉得真诚、可信。

4加强护士安全意识的培养

定期对ICU护士进行护理安全警示教育，普及相关法律知识，让护士充分认识到护理工作的风险性。同时对ICU护士进行自我保护教育，减少不必要的伤害。鼓励护士主动报告工作中的差错、漏洞，并分析发生原因，制定行之有效的改正措施，减少护理不良事件的发生。

5身体素质的重视

俗话说“身体是革命的本钱”，ICU工作量重，心理压力大，要求护士24小时床旁守护，护士要有充沛的体力，旺盛的精力，才能在岗位上大显身手。因此，平时要注意修养，加强营养，锻炼身体。

6抓好继续教育，提高工作积极性

第9篇：icu病人的护理范文

【摘要】护理风险是指医院因病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。由于神经外科ICU（ICU）是以抢救各种神经外科重症为主的治疗体系，病人病情危急且变化快，而护士长期处于高度紧张的状态之下，临床风险事件易发生在护理工作中，因此了解ICU护理风险事件的常见种类，风险事件产生的特点，对提高ICU护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。现将我院收治562例ICU病人护理风险事件的种类、发生的原因、处理措施及潜在的护理风险报道如下。

一、临床资料

回顾性分析2005年3月～2006年8月收治的562例ICU病人的临床资料。其中脑出血275例，占48.93％；脑挫伤83例，占14.76％；头部外伤74例，占13.17%；脑肿瘤37例，占6.56%；颅骨骨折23例，占4.10%；蛛网膜下腔出血22例，占3.92%；硬膜下血肿20例，占3.56％；硬膜外血肿18例，占3.20％；脑脓肿5例，占0.89％；脑血管畸形4例，占0.71％；颈髓高位损伤1例，占0.18%。平均住ICU时间为3.75天。

二、ICU常见的护理风险事件

2.1非计划性拔管ICU病人的监护仪器多，身上管道多，在翻身或做各种治疗时各种管道可能出现意外脱管或者患者自行拔管，本组562例患者中，有4例自拔气管插管，6例自拔胃管，3例自拔脑室及创腔引流管，4例自拔导尿管，1例自拔静脉插管，非计划性拔管占3.20%。在气管插管、胃管、静脉插管、导尿管、引流管中，以气管脱落至体外或自动拔除的风险性最大，气管导管滑脱的严重后果应不容忽视，由于导管滑落后情况紧急，加上大部分病人需要再次插管，并有缺氧烦躁表现，在此情况下气管插管难度加大，造成气道的损伤；病人自行拔管时因为肿胀的气囊，以及导管前端斜面的刺激，100％的病人发生不同程度的气道损伤，若伤及较大血管引起出血，对病人又是一种沉重的打击。再次插管的后续问题，增加医疗费用，加重并发症等将会给病人带来不便。

2.2ICU护士应急能力低或工作责任心不够强有的ICU护士缺乏工作经验、专业理论及基础知识，对危重患者的评估能力低下。如脑挫伤的患者突然出现剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐、冷汗淋漓、嗜睡或意识朦胧，应考虑为脑疝的早期症状，要及时报告医生及时处理，经CT检查确诊后及早手术治疗，若等到出现瞳孔不等大时才发现病情变化，手术疗效就不如前者了。如脑出血患者术后出现尿量增多，每小时300ml以上，护士应及早报告医生是否有尿崩的可能，及早应用垂体后叶素，防止加重尿崩，出现水电解质紊乱。

2.3口头医嘱多ICU内抢救患者多，医生来不及开书面医嘱，夜间护士呼叫值班医生，但医生不愿意起床开医嘱。如微泵注射升压药或降压药用完后，叫医生起床开医嘱，但医生叫护士按照原医嘱执行，等明晨才补开医嘱，这是违反规章制度的。

2.4院内感染危重患者全身免疫力低下，侵入性操作多，医务人员无菌操作观念不强，消毒隔离制度不落实或方法不妥，消毒隔离设施不合理或用品缺乏等，造成患者院内感染。在562例患者中，4例出现颅内感染，16例出现肺部感染，8例出现尿路感染，院内感染发生率为4.98%。

2.5窒息ICU病人大多数为昏迷病人，无力咳痰，气管插管或气管切开患者湿化不够、吸痰不及时、痰痂堵塞、呕吐物误吸等均有可能引起窒息。在562例患者中有3例出现气管插管半堵塞，经加强湿化及吸痰，未造成窒息。

三、预防措施

3.1减少和防止非计划性拔管的发生对于神志清醒合作的患者应耐心讲解人工气道的正常不适反应、气道处理及机械通气的必要性，对于烦躁、不合作、意识恍惚的病人进行适当约束。我科针对此类病人自制一种手袜式约束带约束双上肢，防止病人乱抓乱拔，取得较好效果，必要时遵医嘱使用镇静剂。在为病人治疗、护理及翻身时，防止管道滑脱，操作完毕均要检查各导管是否固定在位。

3.2加强ICU护士的责任心及专业知识培训对于ICU护士应教育她们严格遵守各项规章制度，以病人为中心，以医疗服务质量为重点，认真做好各项治疗及护理，使病人渡过危险阶段。定期进行专业知识的培训，使她们熟练掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术等，在病人病情危急需迅速抢救时，护士能够以娴熟的技术实施急救以精湛的技术消除病人及家属的紧张情绪，取得他们的信任。

3.3正确执行医嘱护士在执行医嘱时经2人复核，对有疑问的医嘱要询问医生确认无误后才执行，认真做好三查七对，每一次治疗都要经2人查对，在抢救病人执行口头医嘱时，要复述一次确认无误后方可执行。抢救结束后要督促医生及时补开医嘱，非抢救时不能执行口头医嘱。

3.4防止院内感染认真执行消毒隔离制度，进行护理操作时要认真负责，严格遵守操作程序。如：每位病人用过的呼吸机、雾化器、湿化瓶都应消毒后再给另一位病人使用；每次操作前都应洗手，每给一位病人治疗后应洗手再给另一位病人治疗，以防交叉感染。

3.5防止窒息发生患者呕吐时头偏一侧，及时清除呕吐物，床边备好吸引器及吸引用物，气管插管及气管切开患者要充分湿化气道，防止痰液结痂，翻身时给予叩背，使痰液松动易吸出。

四、护理工作中潜在的风险

神经外科患者手术后，病人的生命体征处于不稳定状态，应通过监护及时发现异常变化，及时通知医生作相应的处理，使病人渡过危险阶段。因此，护士不仅要密切观察病情变化，还要随时做好抢救准备工作，稍有不慎就会引起护理差错，引发纠纷。

4.1与侵犯病人合法权益有关的潜在问题病人就医时享有知情权，如果医务工作者不顾及病人的合法权益，不认真执行“知情同意”原则，就会引起一系列矛盾。例如护士在给病人抽血时，应向病人或家属告知抽血的目的，取得病人或家属同意后，才可以给病人抽血，如不向病人或家属告知，侵犯了病人的知情同意权，这是法律不允许的。

4.2与特护记录有关的潜在法律问题特护记录是病人在ICU病情变化最准确、最宝贵的记录，一定要实事求是。在抢救过程中采取的具体护理措施要及时、准确、详细记录。如果记录不当将会引发护理纠纷。例如病人血压突然下降抢救时不仅要写清几点几分发生病情变化，如何抢救，还应写清几点几分医生、主任到场，并写清医生、主任的全名，以免抢救无效因护理记录不全而被卷入法律纠纷之中。

4.3与执行医嘱有关的潜在法律问题医嘱是护士对病人进行治疗的唯一依据，护士随意篡改或无故不执行医嘱均属于违规行为。但是，ICU的病人病情变化快，在执行长期医嘱遇到疑问时护士应随时向医生反映病情，以便给予合理的治疗。例如老年高血压脑出血病人，临时给予降压药将血压降至正常，如还有长期医嘱的口服降压药，应请示医生是否调整口服药，以免将血压降得过低，引起病情变化。

4.4与护士配置有关的问题在ICU里，夜班多，加班多，病人病情重、变化快，年轻护士经验少，有时忙于1位重病人，对另外的病人可能疏于照顾或因病情变化未及时发现而给病人带来严重的后果，由此带来法律问题。因此，合理的人员配置十分重要。

五、护理工作中的安全防范措施

护理工作是知识、技能、责任与爱心的结合。在护理工作中，护士应一切以病人为中心，全心全意为病人服务，同时也要遵照、依靠和运用法律进行工作。

5.1增强法律意识、树立法制观念法律既保护病人又保护医护人员的合法权益。护理人员在为病人作操作时，应考虑到病人的知情权，明确告知病人所有检查操作的目的和意义，对实验性的操作应执行告知签字制度。运用法律手段，来维护双方的合法权益和依靠法律维护医院正当权利。我们通过典型事例的学习，培养护士的法律意识，严格按照规章制度操作。

5.2以客观记录为依据，提高特护记录的法律性特护记录是否客观、真实、准确，直接反映了护理行为的安全性、准确性、及时性和有效性，直接体现护理质量。要求护士对病人的病情变化随时记录、即刻记录、客观记录、如实记录。不仅重视病情观察，而且使护理文书更具有法律性、科学性和有效性。如遇到护理纠纷时，护理记录在举证时更具有说服力。

5.3加强专业知识学习，熟练操作技能良好的护理技能和扎实的理论基础是防范护理纠纷的基础和保证。这就需要护理人员不断学习护理新知识、新技能，充实和更新知识内容，扩展知识面，有针对性的进行业务知识与技能的训练。在观察病情时运用所学知识结合病情为医生提供可靠依据，同时对医生所开医嘱起到监督作用，对有疑问的医嘱一定要问清楚再执行。

5.4加强管理，合理安排在ICU里，根据护士职业身份分清职责，实习护士、见习护士不具备执业资格，只能在带教老师的严密监督和指导下为病人做简单无创操作，如雾化吸入、叩背排痰等。病情危重的由高年资护师以上人员监护，曾有调查报道：78%的护士认为，护理工作繁忙、超负荷劳动与护理风险有一定的相关性，护理管理者应合理使用人力资源，适当分配工作量，减少风险发生的概率，确保护理安全。

六、小结

根据ICU特点，病人病情具有特殊性、复杂性、多变性，而ICU护士处于临床第一线，长期处于高度紧张的状态之下，临床风险事件易发生在护理工作中，因此了解ICU护理风险事件的常见种类，风险事件产生的特点，对提高ICU护士风险防范意识，保障病人医疗、护理的安全，将起到积极作用。护理工作面对的是特殊的服务对象，救死扶伤的工作特性要求护士必须具备高度的责任感和神圣的使命感。因此，通过深入、反复的培训学习，使护士认清执行法律、规章、常规，执行“三查七对”，就是在守法；认清高度责任感是做好工作的根本保证；工作的疏忽或因不遵守有关规章制度及法律法规造成的后果，可能触犯国家的有关法律、法规。在护士正确评估病人潜在风险的基础上，能够提醒护士哪些是高风险的重点病人，促使护士加强对病人的观察、护理，督促护士落实有效的应对措施，不断提高观察病情的能力。

【参考文献】

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