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【关键词】护生 健康教育 组训能力
中国分类号:R471文献标识号:B 文章编号:1005-0515(2010)10-353-02
随着现代医学模式的转变,健康教育已是卫生保健的一个重要组成部分,无论是在医院内还是面向社区的健康教育,对病人的康复、生存质量乃至全民健康素质的提高都有着重要的意义[1]。为了培养护生健康教育组训能力,笔者从2009年12月至2010年6月,采用微格教学形式对在校护生进行一对一的指导,收到较好效果。
1 护生基本情况
08级护生为护理专业大专生,年龄18~20岁,为具有高中文化程度的来自基层部队的优秀士兵,已完成1年基本课程的学习,授课前已具备一定的健康教育知识,但程度不一。
2 教学实施方法
将在校的108名护生分为12组,每组配备一名指导老师,分四个阶段对学员进行健康教育组训能力培训。
2.1.确定学员讲稿
根据基层部队的特点,教员制定出基层部队的18种常见病,学员针对18种疾病写出相关的健康教育讲稿。学员收集整理资料后,由每一名指导教员完善相应各组同学的宣讲讲稿(不是教案),立足于疾病是怎么回事?怎么发生的?怎么预防?要求通俗易懂,喜闻乐见。充分发挥学员主观能动性,保持其自身特点和风格。每个带教老师对自己所在组9名学员的讲稿进行审定工作,然后再由系组训领导小组,组织相关人员对108人的讲稿逐一协商定稿。最后请经验丰富的专家再审核把关。
2.2.学员宣讲讲稿
学员自行完成宣讲讲稿的熟记背会工作,教员及时指导,并结合专家审核意见和学员间的互评,继续完善宣讲讲稿。
2.3完成PPT的制作、教案书写、健康教育计划的制作
具体做法:一是各指导教员对自己所在组学员逐一指导PPT制作,最后由系领导小组组织相关人员最后定稿。二是指导教员在学员讲稿的基础上,按照统一制作的教案格式完成教案的编写。三是由预防医学教研室完成军队健康教育计划制订模板(新兵基础教育、H1N1甲型流感健康教育、结核病健康教育、感染性腹泻健康教育等、军事演习健康教育、军事训练健康教育计划),供学员参考。期间对以上所做工作进行查漏补缺。
2.4学员宣讲
由指导教员对每位学员逐一把关,与对应组学员共同完成。每次安排3~4小时,保证每名学员通过宣讲一次,教员对每名学员进行讲评。下次学员再讲,教员再讲评,依此循环。同时,教员在各学员组轮换,避免始终由一名教员把关而出现偏颇。在活动过程中,根据需要安排3次模拟考核,由教员和学员同时打分,比例各占70%和30%。三次考核均进入前3名的学员颁发健康教育宣讲竞赛一等奖证书,并记嘉奖一次;二次进入前3名的学员颁发二等奖证书;一次进入前3名的学员颁发三等奖证书。
3 结果
采用微格教学形式前,我们对护生健康教育组训能力进行过初评,分组培训后结果如下
3.1健康教育组训能力培养结果对照见下表。
护生经过健康教育培训后,其实施健康教育的能力得到了提高。
3.2定性评价结果
(1)各组负责老师及专家评价。优点:本活动充分体现了以学习者为中心的教育理念,学生从搜集资料始至制定健康教育计划止,始终是带着问题、带着思考、带着创新,在最后的考核中表现出多元的宣讲形式,其内容准确,健康教育手段合理,互动效果良好,培养了学生良好的团队合作精神。不足:少部分同学过分依赖网络知识且没有表现出评判性思维,出现抄袭情况。(2)护生自我评价结果。学会了搜集、查阅资料的方式方法,加深了对常见病专业知识的理解,明确了健康教育的重要性,提高了岗位任职能力。
4 讨论
护士健康教育能力的先期培养来自学校的教育,国家卫生部曾多次明确指示:要“注重学员创新精神和实践能力,加强科学思维方法训练和实践性教学,实现传授知识、培养技能、提高素质的有机结合”[2]。通过对护生健康教育组训能力的培养,我们认为,加强护生的能力培养是适应医学科学发展及护理模式转变的关键[3]。
参考文献
[1]彭清英 护生实习期间健康教育能力的培养[J]实用护理杂志,2001,17(8):58~59.
笔者2007~2010年从事单位健康教育工作,几乎参与了所有本街道及上级部门举办的各种健康教育活动,对杭州市区社区健康教育的现状有所了解,并通过在社区基层的实践工作、思考、总结,对杭州市市区社区健康教育工作形成了一些自己的见解。
全科医学诞生于20世纪60年代,它是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。宗旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。这种照顾与传统的“以疾病为中心”的单纯生物医学模式形成了鲜明的对照,是一种新型的“生物-心理-社会”医学模式,对病人的服务涵盖了预防、治疗、康复、保健、健康教育等多种方面。因此,全科医疗被世界卫生组织称为“最经济、最适宜”的医疗卫生保健服务模式。目前随着我国医疗模式的转换,全科医学越来越受重视和推广,全国各地相继成立了社区卫生服务中心等开展全科医疗服务,而在这一全科医疗模式中,健康教育是至关重要的一环,从事社区医疗工作5年,担任健康教育工作3年,碰到了不少的问题,在工作中产生了自己的一些想法,现将这些问题和思考提出来,以对健康教育和社区全科医疗工作的完善有所帮助。
目前城市社区健康教育模式有:①政府主责模式;②卫生部门主责模式;③社会协调模式;④市场发展模式;⑤FLEAH模式;⑥综合干预模式;⑦以家庭为基础的健康家庭模式;⑧俱乐部模式。
杭州市区社区健康教育工作开展的具体方式为:①各类重点人群的健康教育活动。对妇女、青少年、老年人、残疾人以及食品、公共场所等各类从业人员进行系统的健康教育;②各类纪念日、活动日及季节特点的健康教育活动。利用重大卫生纪念日、活动日(周、月)及当地重要卫生活动,疾病流行季节等时节,在社区或街头人群集中处开展大型健康教育活动,以制造舆论和声势,传播卫生保健知识,激发广大群众的参与热情。③对正在发生的传染病等,运用黑板报、宣传画册、发放宣传资料、现场咨询、举办健康讲座、利用媒体和电子科技进行紧急相关宣传,上门进行宣讲的方式进行。④针对本社区的疾病谱开展相应的疾病健康知识宣讲。
讨 论
这样的健康教育工作虽然在一定程度上起到了作用,但时间一长,这种以政府和医疗部门主导的模式未免太没有新意了,慢慢地,群众参与的热情就下降了,从而使健康教育工作成了没有对象的单方面工作。因此,根据调查和统计,认为以下办法值得参考。
社区组织与动员,实行行政干预:社区健康教育是从整体上对社区群众的健康相关行为和生活方式进行干预。范围和内容极其广泛,涉及个人、家庭、群体身心健康,贯穿于社区医疗保健服务的各个方面,是一项多部门合作的综合体现。搞好社区健康教育的关键是取得社区决策者的重视和支持,而从事健康教育工作的人员多为兼职工作,这就造成很多工作无法落实,无法做到位。
动员社会力量,建立健全网络:动员社区各单位协同参加,由社区领导牵头,教育、卫生、新闻、财政、环保、社区群众团体等共同组成的社区健康教育横向网络。网络实行双轨管理:一靠各级卫生行政部门的领导组织和业务指导;二靠各级政府部门的协调和干预。两条渠道,对口管理。建立健康教育目标岗位责任制,纳入有关工作的考核内容。要真正地加强各单位的联系,共同开展健康活动。利用一切手段,以形成人人关心社区健康,个个参与健康教育的风气。
不断开发利用社区资源:发展居民中自愿无偿参与社区健康教育行动的志愿人员,或能够积极配合社区健康教育干预活动的社区居民,而不是现在的单方面由卫生机构和社区工作人员组织开展活动;通过健康教育,希望能够引导正确消费而挖掘出的潜在资金用于健康教育工作上,而不是完全依赖国家的投入。
实施工作质量控制:质量控制主要是对实施过程进行监测和评估来完成。包括对健康教育工作的进度、活动内容、活动情况进行监测;对目标人群的知、信、行及有关行为危险因素变化情况进行监测;对活动经费使用情况进行监测。
培训健康教育人员:健康教育工作的开展离不开优秀的工作团队,因此政府一定要对其进行专业的培训。目前,社区健康教育最缺的就是专业的健康教育人才,要做好人员优化,工作优化、科学化,而不是完成指标、任务。
【关键词】基层;生育生殖;医院妇产科;健康教育;效果
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)05-0114-02
基层医疗质量的逐步提升已让大部分就诊病人感到更为舒适、满意,但伴随近些年来人们医疗保健意识的不断增强,很多病人已经不再局限于“就诊看病”,而是希望了解并掌握更多的日常保健以及自我防护知识[1]。本文抽选入本院妇产科就诊的女性病人97例,依据基层医院实际医疗条件以及调研需求,将上述病人分成两个组(即实验组、参照组),实验组在医护管理服务中开展生育生殖方面的教育活动,参照组则仅施行基础医护操作,评比两种方法的健康干预作用,现将此次调研内容呈现如下:
1.对象及方法
1.1调研对象
抽选自2015年5月-2016年5月间入本院妇产科就诊的女性病人97例,依据基层医院实际医疗条件以及调研需求,将上述病人分成两个组,实验组50例:年龄介于21-49岁间,平均(37.6±5.95)岁。参照组47例:年龄介于22-49岁间,平均(37.9±6.02)岁。对以上女性病人基础性资料展开比较,未见突出差异(P>0.05),两组能进行同期评比。
1.2方法
参照组对就诊病人施行基础性医疗知识的普及,期间注重探查各项体/病征改变状况,适时普及必要的生殖生育类知识,但不组织系统性的健康宣讲活动。
实验组除了基础性医疗知识的普及以外,向女性病人展开系统化的生殖生育健康宣讲活动,教育内容以生殖、生育方面知识为重点,实际操作如下:
(1)持续加强基础医护方面教育。新入院病人对本院条件、环境不熟悉,医务人员带其了解各处医疗场所,并引导运用呼叫器及有关工具;医患交际、沟通的语言尽量温和、亲切,并用简洁、通俗方式解说疾病医疗及有关的教育知识。
(2)对就诊孕妇实施 “三阶段”健康教育干预。 产前、产中、产后三个阶段中,孕妇需接受不同内容的健康教育。产前教育划分成早、中、晚三期,每一时期开设的宣讲课程不同,依据孕妇各个时期具体状况施行针对化的普及宣教。产中教育以宫缩疼痛引导、分娩镇痛指导、协助等方面为主,促使孕妇能顺利完成分娩。产后干预教育中强调生命指标及体征的实时监测,同时普及产后恢复、育儿经验、乳汁喂养等各方面知识。
(3)为未婚女性病人提供婚前的教育咨询。对婚前女性普及日常生殖保健知识,注重提倡“优生优育”、规避出生缺陷因素、日常避孕等方面的一系列内容。同时,还需强调男方的生殖生育规范知识,以全面优化健康宣讲的教育措施。
(4)积极强化女性病人的计划生育教育。立足计划生育层面对病人开展教育,普及终止妊娠的早期方法知识,辅助其了解每一种方法的实施利弊;节育手术中医护人员在旁陪同,注意开展心理疏导干预,安抚、疏解病人不良情绪,以减轻其疼痛。终止妊娠以后,详细说明各种不适症状的出现原因,并引导自主规范平时保健行为,提升医护服务的预后成效。
1.3评比内容
运用发放调查卷的形式开展结果统计,评比两组病人在医疗教育之后的生殖生育知识掌握状况,同时探讨妇产科医护服务的质量、满意度评分情况。
1.4数据统计与研究
运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的基层妇产科调查数据予以整合处理,当中,( ±s)表示计量数据,(n/%)表示计数资料;运用 2检验组间计数资料的对比,计量资料比较通过t检验,组间数据对比差异显著时表示为P
2.结果
2.1两组病人健康知识掌握及医护质量评估得分比对
临床普及教育后,两组病人健康知识掌握及医护质量评估分数详见表1,实验组病人健康知识掌握评估得分(96±2.14)分、医护质量评估得分(92±3.58)分;参照组的分别是(84±5.17)分,(81±2.94)分。实验组病人健康知识掌握及医护质量情况优越于参照组,比对差异较大(P
2.2两组医护满意程度比对
实验组总满意49例,占98.00%;参照组总满意36例,占76.60%。评比可知,实验组医护满意程度高出参照组,差异明显(P
3.讨论
现代社会女性的健康保健意识已得到大幅度提升,就基层妇产科的就诊情况而言,负责对女性病人或孕妇展开生殖生育方面的普及宣教,能辅助就诊病人更快地了解医疗以及保健类知识,并有助增强其自身的自我防护能力[2]。此外,因为产科医疗及保健工作的操作具备较强的特殊性,基层医务工作者需积极吸纳当下新型的生殖生育教育思想,注重医护宣教活动中每一环节的操作情况,进而增强生育教育实施价值[3]。接受临床宣教以及相应教育后,实验组病人健康知识掌握评估得分(96±2.14)分、医护质量评估得分(92±3.58)分;参照组的分别是(84±5.17)分,(81±2.94)分。实验组病人健康知识掌握及医护质量情况优越于参照组(P
另外,实验组总满意49例,占98.00%;参照组总满意36例,占76.60%。评比可知,实验组医护满意程度高出参照组,差异明显(P
综合所述,基层医院在注重强化妇产科设施建设的同时,需积极开展生育生殖方面的临床教育,以协助就诊女性增强自身防护及保健的意识,使基层妇产科医生的日常医疗工作得以有序、高效实施。
参考文献:
[1]胡继宏,胡卫东,靳利梅,等.宁夏育龄妇女出生缺陷知识和态度及行为的影响因素调查分析[J].中国全科医学,2014,17(36):4341-4345.
[2]袁素华,竹艳芳,王静,等.高职高专产科实验室对幼童开放进行性及生殖健康教育的探讨[J].医学信息,2014,27(13):17-18.
[3]王海平.出院后连续家庭健康教育对宫颈癌保留生育功能治疗后生活质量的影响[J].中国健康教育,2015,31(3):310-312.
【关键词】糖尿病;健康宣传;知晓率
糖尿病是一种慢性且发病机制复杂的疾病。时至今日,仍未能全面的了解掌握其发病原因和发病机制。糖尿病仍然是我国乃至全世界的多发慢性非传染性疾病之一,所以糖尿病的预防和控制显得尤为重要。调查不同地区的糖尿病健康教育知识知晓率,了解不同地区居民对糖尿病知识的薄弱环节,及时进行相关知识的宣讲普及,能够有效的减少糖尿病的发病率、患病率及死亡率。为此,作者对南充市和资阳市社区进行随机抽查居民各200人,了解两座城市对糖尿病健康知识知晓情况。
一、对象与方法
(一)调查对象。在南充市和资阳市按不同年龄段分层抽取研究对象各200名,年龄段20-30、31-40、41-50、51-60、61-70岁各40人。
(二)调查工具。采用自行设计问卷,问卷包括糖尿病健康知识认知情况、糖尿病并发症及糖尿病健康宣教三方面,共20个问题。(1)糖尿病健康知识认知情况包括糖尿病的典型表现、糖尿病发病与哪些因素存在关联、糖尿病空腹血糖浓度是否较正常人高、糖尿病的分型及糖尿病控制方法等5个方面;(2)糖尿病并发症包括并发症种类、并发症致死主要原因、最早出现的并发症、糖尿病死亡首位原因是否为并发症、并发症导致的器官损害等6个方面;(3)糖尿病健康宣讲包括糖尿病病人饮食、用药方法和用药时间、被调查者是否参加过糖尿病相关健康讲座、被调查者是否进行适当饮食和运动控制等来预防糖尿病等9个方面。
(三)调查方法。采取现场面对面调查,由被调查者当场作答后回收问卷,共发放问卷400分,回收问卷400分,回收率100%,作答率100%,有效率100%。
二、结果与分析
(一)糖尿病健康知识认知情况。据调查发现,南充市与资阳市部分居民在糖尿病健康认知环节中对比发现,在糖尿病典型表现为三多一少、糖尿病发病与哪些因素存在关联、糖尿病空腹血糖浓度、糖尿病的分型及糖尿病控制方法等五个问题上的知晓率上,南充市居民的总体知晓率较资阳市居民高,南充市80.5%,资阳市68.2%。南充市年龄段在50-61的居民在糖尿病典型表现上知晓率最高,达98.1%,在糖尿病发病与哪些因素存在关联上年龄段在20-31的居民知晓率仅有30.5%,故南充市应加强对引起糖尿病的相关因素的宣传,加强当地居民,特别是20-31年龄段的居民对糖尿病知识的健康认知,不仅能更加有效的预防和控制糖尿病,而且能有效防止糖尿病在该地区的年轻化。
(二)糖尿病并发症。在调查中发现,南充市社区居民对于糖尿病并发症的知晓率普遍高于资阳市社区居民。南充市60.5%,资阳市36.9%。但两城市对糖尿病并发症的知晓率普遍偏低,特别是在并发症的种类该问题上,两城市居民的知晓率,南充市仅32.1%,资阳市仅23.6%,且两城市对于该问题的知晓率最低年龄段均为年龄在20-31的居民。通过该环节研究表明,两城市均应在对糖尿病并发症的类型上加大对当地居民特别是青年居民的宣传力度,让居民更加深入的了解糖尿病带来的危害,以便日后更加有效的防治糖尿病。
(三)糖尿病健康宣教。在调查中发现南充市开展的健康宣讲次数较资阳市多,南充市80.1%,资阳市65.8%。南充市居民的对该类活动的积极性较资阳市居民强,南充市87.2%的居民愿意参加该类活动,而资阳市仅62.4%的居民愿意参加该类活动。且积极参加该类宣讲活动的居民年龄段多集中于41-50、51-60、61-70段居民,以20-31年龄段居民最少。故该环节表明,资阳市应加大对糖尿病等慢性病的宣讲力度,特别是对20-31年龄段居民糖尿病等慢性病的宣讲力度。多开展健康宣讲活动,不仅加强了该地区居民对糖尿病这种慢性病的了解,而且为预防和控制糖尿病做出贡献。
三、讨论与对策
该调查表明,南充市居民对糖尿病的知晓率较高于资阳市居民,但是两城市居民对糖尿病的认知都存在不同的误区和不足之处,且两地区社区居民年龄段在20-31的居民对糖尿病健康知识的知晓率普遍较低,因此,如何消除居民对糖尿病的认知误区、如何丰富居民对糖尿病的认知及如何避免糖尿病的年轻化显得尤为重要。
(一)存在的问题。近年来国内外开展了大量的对人群糖尿病知识知晓率调查。糖尿病作为一种慢性非传染性疾病,现今已严重威胁到了全国乃至全世界人民的健康,而在糖尿病的防治工作中,如何预防和控制糖尿病显得至关重要。从本次调查中发现,南充市及资阳市居民在糖尿病的预防和控制方面存在自身的不足之处,但总体看来,南充市对糖尿病的预防情况较资阳市好。分析原因可能:(1)南充市居民的文化程度较资阳市居民高;(2)南充市当地的健康教育部门和大众媒体对糖尿病的宣传力度较资阳市好。
(二)对策。(1)当地健康教育部门应加强对当地居民对糖尿病等慢性非传染性疾病的健康教育宣传,号召鼓励当地居民多参加该类宣讲活动,定期监测血糖,控制饮食,加强锻炼;(2)当地大众媒体应加强关于糖尿病危害的真实报道,增强糖尿病人的健康意识;(3)加强糖尿病病人的自我控制意识,能有效的降低病人的死亡率。
参考文献
[1] 戚春燕,张灵宇,王坤荣等.糖尿病患者健康知识与行为现状的调查分析[J].中国保健营养,2013(06):1487-1488.
【关键词】高血压健康管理方案;老年高血压患者;治疗依从性;作用;分析
临床治疗调查发现,高血压患者的治疗控制率非常低,仅能达到25%左右,其原因就是患者的治疗依从性比较差,对于血管管理不重视,高血压疾病一旦发病,需要进行终生的血压管理。因此,高血压的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血压患者治疗依从性作用方面的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2014年3~11月收治的100例老年高血压患者作为研究对象,其中男55例,女45例,年龄63~78岁,平均年龄(67.1±3.6)岁。入选标准:患者均为本地企业的退休人员,患有原发性高血压疾病,血压水平<3级,病程>2年,同意参与本次研究,排除患有心肌梗死、精神疾病、认知障碍等可能影响本次研究疾病的患者,患者自主意识良好,可以进行正常的沟通交流。按照护理方案不同分为研究组和对照组,各50例。
1.2健康教育方法
1.2.1对照组患者进行一般临床健康教育对患者进行高血压健康常识宣讲,并将宣讲的内容印制成手册在患者中传阅,让患者了解高血压疾病发病的危险因素并主动避免;让患者了解血压治疗对健康的好处以及终身治疗的必要性,正确地认识药物的副作用,并定期进行复诊。1.2.2研究组在对照组健康教育基础上加入健康管理方案进行护理指导患者血压自测的方法,叮嘱患者定期地进行血压监测,帮助患者购买合理的家用电子测压计,并教会患者家属正确地使用[2]。让患者家属懂得定期测量血压的重要性,测量1次/周,测量时间选择在早餐前或是服用药物之前,并排空膀胱。晚上测血压可以在睡觉之前,采用坐位姿势进行测量。测量的血压值要详细地记录,并且每次的饮食、运动情况、服药情况、睡眠、精神状态等也要记录在案。每例患者都指派1名护士进行随访,并且进行现场指导和点评,鼓励患者积极面对治疗。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者的治疗依从性变化。根据患者的服药行为、日常生活管理、医嘱执行情况等对患者进行依从性评分,满分为100分,分值越高代表患者的依从性越好。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
治疗前两组患者的治疗依从性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者的依从性评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
治疗依从性指的是患者在治疗中遵从医嘱的行为程度,比如服药、饮食控制和复诊情况等,其代表着患者主观意识上对于治疗结果的执行情况,患者的依从性越高,患者进行的治疗行为就越多,疾病就越容易恢复[3]。临床治疗发现,高血压患者对于疾病治疗的认识存在着很多的误解,认为治疗症状减轻后就可以不继续进行药物治疗,或是由于药物副作用的原因擅自停止治疗,这些对于疾病的治疗恢复非常不利。因此,在治疗中,如何提升患者的治疗依从性非常重要。健康教育方案指的是在对患者进行健康教育的基础上,为患者制定的健康恢复方案,包括饮食、药物控制和复诊恢复等,让患者对病情病因、疾病治疗方法有着详细的了解,从而主动参与到疾病的治疗中[4]。将患者的健康教育、药物控制、康复行为等进行综合的干预,能够明显地提升患者的治疗配合程度。从本次研究上看,两组患者在治疗前依从性较低,说明都存在着一定的治疗抵触情况,但是在研究护理后,研究组患者的治疗依从性评分从原来的(53.4±1.7)分提升到(86.4±1.6)分,对照组患者的依从性评分由教育前的(54.1±1.5)分提升到(63.2±1.8)分。两组患者的依从性都得到了提升,表明健康教育能够提升患者的治疗配合程度,但是研究组分值提升更为明显,差异具有统计学意义(P<0.05),说明健康教育方案相比一般临床健康教育更能够提升患者的依从性。因此,在老年高血压患者的治疗中进行高血压健康教育方案是可行的。综上所述,在老年高血压患者的治疗中,应用高血压健康管理方案进行治疗能够明显地提升患者的依从性,患者主动配合治疗可以帮助自身更好的恢复,临床护理意义积极,可以在治疗中推广和使用。
参考文献
[1]庞群,奚翠云,莫薇.高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的影响.内科,2014,13(4):514-515.
[2]李丽霞.老年高血压患者服药依从性的干预研究.实用心脑肺血管病杂志,2013,10(6):770-771.
[3]IainJM,CharlesDA,ChristopherMC.Layperspectivesonhypertensionanddrugadherence:systematicreviewofqualitativeresearch.BMJ(Clinicalresearched),2012,34(5):3953.
关键词: 门诊患者; 健康教育;对策;措施
健康教育是医院开展防病、治病的重要部分,可促使人们建立科学的生活方式,学会利用健康知识、检查设施,对疾病做到早发现、早治疗、早预防。门诊是医疗工作的第一线,也是健康教育的重要窗口,针对门诊病人流量多、背景复杂,停留时间短暂等因素,采取多种形式的健康教育,使病人在就诊过程中掌握疾病的防护知识,提高自我调护和保健能力,促进身体健康具有十分重要的意义。
1 门诊患者的特点
1.1 门诊患者流动性大 门诊是病人初次就诊和集中的地方,人流量大,医学专科门类多,就诊环节多,停留时间短。
1.2 病人背景复杂 门诊每个患者所患疾病的病因、病种、预后各有差异,就诊者的职业、性别、年龄、生理、心理状况、文化习俗等各不相同,对医疗的需求也不同。
1.3 心理特征 病人及家属来院时普遍存在急躁心理,希望得到立即诊治和最佳治疗方案,并非常关注自己疾病诊断,治疗用药情况,特别是慢性病患者、孕妇,因需长期治疗,在固定择医的同时,他们对防病、治病有更高的要求,希望医务人员能多传授医学知识。
2 对策
2.1 充分认识健康教育在门诊工作中的重要地位和作用 门诊是患者最集中的地方,是进行健康教育的最好场所,特别是经历“非典”、“禽流感”疫情之后,人们更深刻认识到健康教育对于应对突发公共卫生事件、保护人民身体健康、促进社会经济发展具有不可估量的作用。广泛深入开展健康教育,是贯彻落实“预防为主”卫生工作方针最根本、最直接、最经济、最有效的疾病预防控制手段。
2.2 加强相关培训,提高健康教育能力 患者的要求及咨询问题常是无法预料的,有护理也有医疗问题。为拓宽门诊护士的知识面,适应咨询、导医、健康教育的需要,门诊每周利用晨会组织学习医学和健康教育相关知识;聘请相关科室专家讲授专科和检查相关知识;运用电视片指导护士进行健康教育[2];选派责任心强、有经验的分诊护士深入临床科室,观摩手术过程,参与外伤急救处理,提高分诊护士的应急能力[3],充分了解各科开展的新业务、新技术、新设备,提高自身综合素质,满足不同层次患者的需求。
2.3 主动热情服务患者 推行运用“四性”(礼貌性、解释性、安慰性、保护性)语言和导诊岗位用语,主动热情迎接患者,在引导患者去诊室时介绍医院环境、当日专家出诊情况等,消除患者对医院的陌生感,将“有我在,就诊请放心”的门诊服务理念转化成护士的自觉行为。
2.4 要因人、因病、 因情况实施健康教育 患者是求医而来,因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。应结合门诊的常见病、多发病及季节病制定宣传资料和教育内容,内容精炼、新颖,针对患者最关心的问题,采取简洁、易懂的答复,让病人在短时间内接受最需要的服务。
3 措施
3.1 候诊教育 在患者相对集中时,病人常因候诊时间长而产生急躁情绪和纠纷。我们利用患者候诊时间,一是在开诊前10min护士长到候诊大厅集中宣讲,根据疾病的好发季节、流行规律拟定宣讲内容;二是利用患者候诊时导诊员进行个别解答,向患者及家属传播卫生科学常识及自我保健措施,转移其注意力,既安定患者情绪,又可减少了患者候诊过程中的焦虑、紧张、烦躁心理,避免了医患纠纷。
3.2 随诊教育 在诊疗过程,针对患者最关心和需要的问题进行解答和指导,如对采集血样本患者,根据检验项目,如血脂、血糖,需核实患者有无进食,向患者讲解进食对检验结果的影响并引导患者抽血。
3.3 组织疾病专题讲座 对长期就诊的慢性病人,留取电话,预约病人参加医院每月1次组织的慢性病专题讲座,让病人对所患疾病的治疗、用药、饮食预防有一个更全面的认识并配合治疗,促进疾病的恢复。
3.4 赠送宣传资料和健康处方 结合疾病特点,医院印发了防治疾病的宣传资料及常见病、慢性病的健康处方,置于门诊大厅,导诊护士根据病人患病需求给予赠送,或病人根据需要索取,提高病人自我调护能力。
3.5 设置固定的健康教育专栏 在就诊大厅、诊室和病区的走廊,设置橱窗灯箱片、墙报、展板等载体进行疾病相关知识宣传教育。
健康教育的方法各式各样,它的最终目标是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。我们必须根据患者的需求,因人、因时、因地制宜,正确选择最有说服力和教育作用的方法。本院是一所综合性医院,针对医院专科特点和就诊人群的心理特征,采取以上多种健康教育形式,使病人在就诊中掌握了疾病的防治知识和自我调护,提高了病人的自我保健能力,促进身体康复,并减少患者候诊时的焦虑、紧张、烦躁心理,密切护患关系,避免了医患纠纷。
【参考文献】
1 陈新丽. 设立门诊服务中心的做法和体会.南方护理学报,2005,12(3):91.
心灵超市 心理园游会 朋辈心理辅导
一、“大学生心灵超市”的创意设计和心理学原理
1.推销积极的心理暗示
由丹麦艺术家Mads Hagstrom设计创造的“心灵超市”,是一间为了让消费者思考、生活,并让购物这件得更有意义的商店。运用包装低调简单却精致的想象商品,贩卖一种消费者的觉醒意识,也贩卖着现代人最缺乏的心灵补给品。一小瓶勇气,或者一小罐美丽,不仅带给人们精神上的抚慰与平衡,也给生活增添了些许乐趣和美好。心灵超市,推销的不仅仅是一些精致的心灵小艺术品,而是透过这些小艺术品,投射出一些积极的心理暗示,让购买者获得某种精神上的支撑,得到心理上的抚慰、支持,并有可能帮助购买者走出某个心理困惑,实现心理的成长。因此,在高校心理健康教育过程中,心灵超市应该不失为一种独特而有效的新颖方式。学生在推销“心理艺术品”时,也就是一个对心理健康新观念进行自我解释、宣传、澄清和教育的过程。当购买者产生共鸣并“买”下这个艺术品的时候,就意味着他已经接受一个积极地心理暗示。
2.让学生成为创作的主体,心理支持资源取之于学生,用之于学生
大学生在自我人生成长的过程中,均有其独特的人生经验和感悟,其积极的人生态度,其走出人生低谷、解决心理冲突的策略,对其他遭遇类似问题的同学来讲,无疑是非常有针对性的、值得借鉴的心理支持资源。心理资源取之于学生并用之于学生,让学生成为心理健康教育的主体,同时成为受教育者,这应该是朋辈心理辅导的真正内涵。鼓励学生将内在资源以最佳的、最有震撼力的形式创作出来,形成可以被珍藏的心灵小艺术品,这是心灵超市获得育人实效的关键环节。少数专、兼职教师提供的教育资源,也许是很专业的,但却缺乏针对性和具体性难以覆盖全体学生。而朋辈心理辅导模式,则很好地解决了这个矛盾,从而真正有利于扩大心理辅导的覆盖面,提升心理健康教育的实效性。
3.激励机制设计
(1)价值激励。学生创作的心灵艺术品,可以根据其主观价值感水平,与各学院的心灵超市店主进行协商,自主粘贴“价格标签”来进行推销。
(2)心理代币。学生购买看中的心灵艺术品需用“虚拟货币”(即自主设计的印有心理健康文化节标志和宣传语的心理代币)。学生通过创作作品、出售心理艺术品,参加心理游戏来获得心理代币。
(3)业绩评比。根据贩卖业绩,评出优秀个人作品和优秀心灵超市,并颁发获奖证书,可获得校级学生综合素质考核加分。
二、心灵超市的实施方法与过程
1.宣传和征集心灵艺术品
面向各学院征集心灵艺术品,并采用海报、横幅、广播、宣讲会等各种形式在全校宣传心灵超市,帮助学生了解心灵超市和心灵艺术品。各学院同学按照心灵艺术品要求制作作品,完成后将作品和报名表交至活动组委会进行登记注册。各学院根据自己学院作品数0.5%推选作品送交到组委会的“中央银行”进行拍卖,为保证拍卖公平,拍卖作品要进行抽签决定拍卖顺序。
2.组织和发放心理“园游币”
发放虚拟货币“园游币”,同学们可利用“园游币”来“买卖”、“竞拍”自己喜欢的心灵艺术品,让同学们体验“虚拟人生”的快乐,感受积极暗示的巅峰体验。通过模拟市场买卖的形式,来调动广大同学参与活动的积极性,提高同学们关注自身心理的热情。
3.各学院心灵超市的运营
各学院组成的“心灵超市”,对自己所有的作品进行展出,工作人员向“游客”介绍、“贩卖”所属学院心灵艺术品,强化心灵艺术品背后蕴涵着的积极心理暗示,启发师生给予生活更多思考、乐趣和平衡的新空间。各心灵超市可以自由交易,交易价格自定,心灵超市工作人员需详细记录每一笔交易,在活动结束后,将交易记录表和所有收入交到中央银行,以便中央银行对各学院进行评比;推选作品共拍卖两场,每次一个钟头,共计2个钟头。拍卖收入不计入学院心灵超市收入,但优秀心灵艺术品数量会计入学院评比当中。在活动结束后,将交易记录表和所有收入交到中央银行,中央银行会根据各学院营业情况等指标经过换算得出综合得分,进而对各学院进行评比。
4.联动“心理园游会”,催生综合教育效应
借鉴园游会的趣味性、娱乐性和参与性,把各类心理游戏和心理活动科学组织在一起,学生们从众多的心理活动当中,找到自己感兴趣的活动,并在参与中去体验,去成长,提高大学生心理健康教育的时效性。除了心灵超市以外,组委会还设有心理园游大舞台、心灵超市精品大拍卖、户外心理素质拓展、心理减压场、心理许愿树等活动。
三、心理园游会的教育成效及推广
心理园游会因为活动形式轻松活泼,参与过程本身就是一个享受过程,没有各种比赛的压力,同时学生在参与过程中,除了体验到快乐,也获得了心理的扰动,引发了学生的思考和探索,很好的起到了心理健康教育的目的,把教育的目的和娱乐的形式很好的结合起来了,首届活动就有上万人参加,第二届参与人数接近1万5千人,学生参与积极性很高,普遍表示希望多开展这样的活动。在2010年“5・25”大学生心理健康文化节,我省有六所兄弟院校同时举办了心理园游会和心灵超市活动,取得了较好的育人效果。
心理园游会活动,寓教于乐,作为一种校园心理文化活动,成本低,学校只要提供相应的平台,学生社团能够自行组织,参与度高,覆盖面广,易于推广,育人效果良好。在推广时,有如下注意事项:第一,组织宣传工作要充分,要派出经过专业培训的“心灵超市”宣讲队深入各学院、班级开展宣讲活动,调动学生的参与热情和创作激情。第二,由于规模较大,参与学生人数多,组织工作与安全工作要做扎实。第三,学生创作的“心灵艺术品”要强调心理主题,强调积极的心理暗示,强调心理健康教育效果,而不是一般的手工艺术品。
参考文献:
[1]颜农秋.朋辈心理辅导理论与技巧[M].中山大学出版社,2007.
关键词:手足口病;小儿;健康教育;护理效果;分析
手足口病是因为肠道病菌引起的一种传染疾病,能够引起手足口病的病菌有20多种,是一种常见的疾病[1],严重的影响了患儿学习、生活以及健康。手足口病,以5岁以下的幼儿居多,一般会伴有口痛、低热、厌食、手部、足部、口部会长小溃疡,一般一周之内可以自己痊愈,过于严重者则会出现肺水肿、心肌炎、脑膜炎等。所以幼儿患上了手足口病时,家属应予以高度重视,尽快就医,如果患儿不能够及时就医,严重者会出现死亡。除了相应的治疗以外,护理工作非常重要,通过护理工作,有效的保持了患儿的健康,降低了幼儿并发症等的发生率[2]。
1资料与方法
1.1一般资料 资料是入选2015年2月~2016年2月在我院治疗的手足口病患儿116例,作为研究对象,所有患儿均符合手足口病的临床诊断标准;患儿的家属均了解本次研究的目的,均自愿进行本研究;116例患儿中没有精神性疾病、传染病患儿,均可以完成本次研究,不会中途离院。入院后116例患儿进行了检查,患儿在临床上均表现出了不同程度的发热、小溃疡、红疹、水泡等症状。116例患儿按照不同的护理方案分为观察组和对照组,每组58例。其中对照组男患儿30例,女性28例,年龄平均(4.4±0.5)岁。观察组中男性患者29例,女性29例,年龄平均(4.8±0.3)岁。两组一般资料无太大差别,治疗结果可相互比较。
1.2方法 将116例手足口病患儿随机分为对照组和观察组,对照组患儿为58例,对照组为常规的护理方案;观察组患儿在对照组的基础上,加上健康教育,做好相应的护理干预,同时注重患儿的入院指导、疾病宣讲、饮食干预和生活指导等。
1.3护理方法
1.3.1常规护理 为了让患儿了解手足口病的相关知识,医护人员应向患儿以及家属讲解关于口腔类疾病的发病原因、危险因素、预防方法、治疗方法、临床治疗进展及治疗注意事项等,让家属全面了解自己的疾病。向患儿讲解口腔疾病的主要特点,强调饮食对治疗的影响,纠正患儿不健康的饮食习惯,让患儿坚持治疗。
1.3.2健康教育 ①了让患儿和家属更加了解手足口病,向患儿已经家属发送健康宣教小册,掌握相关的健康知识。采取一对一的方式进行健康教育,让家属了解手足口病产生的原因、临床表现,以及预防方法。并且让患儿和家属对手足口病的了解,减少焦虑和担心。②卫生教育。医护人员对患儿以及家属进行生活健康指导,注意通风,减少去人群密集的地方,避免交叉感染,并需要做好患儿的个人卫生,勤洗澡、勤换衣,患儿的床铺保持干净,口腔清洁,饭前和饭后都需要进行漱口。幼儿家属需做好幼儿的保暖工作,预防幼儿出现感冒、咳嗽等症状。③用药教育。患儿的手、足、口部涂药之后,患儿家属需要注意,患儿此时不能立即饮水或进食,保障药效的正常发挥。④饮食干预,饮食需要既能保证热量和营养充足,又需要对脂肪、蛋白质、碳水化合物的摄入有一定的限制。制定科学、合理、健康的饮食计划,多进食高蛋白、高维生素的食物,尽量以易消化的清淡饮食为主,避免进食刺激性食物,多样化饮食,保证患儿的营养充足。养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,少量多餐。⑤出院后的护理。患儿在出院后,需要遵循医护人员的嘱咐合理科学用药,并且对患儿和家属进行手足口病预防的宣讲,让家属注重患儿的个人卫生,经常饮水,定期对玩具、餐具进行消毒,提供合理的饮食,提升患儿的免疫力。
1.4统计学方法 统计学分析采用软件SPSS19.0对数据进行处理,计量资料采用(x±s)表示,对比通过t检验;计数资料采用%表示,通过卡方检验;P
1.5评定方法 治疗显效:患儿身体基本恢复,低烧症状消失,水泡、红疹消失。治疗有效:干预护理后患儿的感染并发症大大的降低,患儿身体基本恢复,低烧、水泡、红疹基本消失。无效:患儿身体并未恢复,低烧、水泡、红疹症状并未消失。评定标准:根据患儿的护理前和护理后的健康知识了解程度进行评分,以及对护理的满意度进行评分。
2结果
所有的患儿都进行了护理,其中58例患儿及家属采取了健康教育,分析两组患者的护理疗效,观察组的护理效果明显优于对照组。观察组患儿以及家属对于手足口病的认知、护理满意度明显高于对照组,研究组患儿和家属的治疗的心态、饮食习惯、睡眠质量明显优于对照组。对照组对护理服务的满意度81.03%,而观察组的满意度达到了96.55%。
3结论
患儿是一个较为特殊的群体,由于患儿的抵抗力较差,手足口病的病情较急,如果不及时治疗,结果难以料想。由于患儿家属对于患儿患病的原因不明确,并且很多的患儿家长极为缺乏经验,导致对疾病时会产生恐惧,所以医护人员安慰和鼓励家属,消除家属因患儿病情而产生的消极情绪[3]。在患儿治疗期间需要医护人员进行针对性的干预,耐心的向家属介绍手足口病出现的原因、传播方式、传播范围,预防方式,以缓解家属的紧张。减少家属的疑虑,并尽最大努力获取他们的信任,有利于患儿的治疗。
健康教育应用在小儿手足口病护理中,其教育结果十分有效,降低了家属对患儿病情的担忧,提高了家属和新生儿的生活质量[4]。综上,在入院时对患儿和家属实施手足口病的健康教育,提高了治疗质量,在临床治疗上是值得推广使用的。
参考文献:
[1]唐俄.针对性护理干预联合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用效果[J].中国医学工程,2015(12):981-982.
[2]杨英梅.个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016(05):1268-1269.
莲湖区疾病预防控制中心 陕西省西安市 710002
【摘 要】目的:了解莲湖区居民的健康知识知晓情况与健康行为形成情况。方法:通过整群随机抽取莲湖区2700名常住居民作调查对象,了解健康知识、生活行为方式等情况。结果:莲湖区居民健康知识平均知晓率为65.26%,平均行为形成率为61.86%。结论:莲湖区居民健康知识知晓率与健康行为形成率仍然较低,还需通过电视、报刊等多途径来加强健康知识宣传力度。
关键词 莲湖区;健康知识知晓率;行为形成率
健康教育关系居民的健康和家庭的幸福,可促进和谐社会的发展和进步。为了进一步了解莲湖区居民健康知识知晓情况及行为形成情况。我中心对莲湖区居民通过问卷调查的方式对其具体情况实施调查,现将调查结果汇报如下:
1 对象和方法
1.1 调查对象
莲湖区15-69 岁的常住人口2700 人,所调查对象的男女比例为1:1,其中文盲692 人,小学- 初中毕业的1056 人、高中-中专毕业的597 人,大专及以上355 人。年收入低于2 万的1200 人、2 万-5 万的1000 人、5 万以上500 人。
1.2 方法
采用整群随机抽样问卷调查法,问卷由调查对象自填完成,不能代答。本次共发放问卷2700 份,回收2700 份,回收率100.00%。
1.3 统计学方法
将调查问卷经整理、按照编码排序,将信息进行双录入计算机EpiData3.1软件,并用spss 17.0 进行统计,对数据进行统计分析。
2 结果
莲湖区居民健康知识知晓情况(见表1)。
3 讨论
3.1 莲湖区居民健康知识知晓率及行为形成率情况
从上表1、表2 中的数据值可看出,整个莲湖区居民对基本的健康知识(如多食水果的好处、多运动的好处)等掌握情况较好,但在其它健康知识方面的掌握情况则相对较差;同时,莲湖区居民的健康行为形成率总体较差,大部分居民仍不能定期到社区卫生服务中心体检,并进行血压、血脂等的测量,男、女性均有吸烟、饮酒现象。
3.2 正确应对措施
相关部门应结合当地居民年龄、文化程度等实际情况有针对性的开展健康教育知识宣讲,告知他们定期到医院体检、测量血压、血脂的好处;并通过新型媒体多途径、多方向来对其进行健康观念与卫生法规普及、健康素养知识教育与常见病防治、健康行为和生活方式的培养。建议将社区健康教育纳入政府规划、利用社区健康教育宣传阵地、入户开展健康教育、利用社区卫生服务中心(站)等开展健康教育、开展居委会健康教育学校、开展大型的社区活动等进行健康知识宣传[1]。学校、企业、公务员等则应重点展开艾滋病、乙肝等传染病的健康教育宣传工作,进一步在当地普及各种健康卫生防病知识,让当地每一位居民都养成健康的生活习惯,提升他们的自救与他救能力[2]。
综上所述,健康教育是一项持久战,做好莲湖区健康教育工作需要莲湖区所有居民的积极参与和配合,还应在现已有成效基础上,更正不健康行为习惯,不断提高莲湖区居民健康素质和健康水平。
参考文献
[1] 姜彩肖, 马新颜, 陈立章. 石家庄市2011 年居民健康知识和行为现况调查[J]. 中国公共卫生,2014,30(08):1013-1016.
[2] 马骁. 健康教育学[M]. 北京:人民卫生出版社,2014,228-231.