前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的护理健康小知识主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
【摘要】目的 探讨健康宣教在支气管哮喘患者中的应用体会。方法 选取2009年7月-2010年8月我院收治的68例支气管哮喘患者,实施健康宣教,出院前发放健康教育满意度调查表,统计本组患者对健康教育的满意度情况,总结其应用体会。结果 本次健康宣教使患者受益匪浅,患者满意度达到98.5%。结论 通过健康宣教,支气管哮喘患者对疾病相关知识有了了解,更好地保障了他们的治疗效果及生活质量。
【关键词】健康宣教;支气管哮喘;应用体会
支气管哮喘是当今世界威胁人类健康最常见的慢性肺部疾病,全球约有3亿哮喘患者,我国就达3000万,哮喘的急性发作影响了人们的学习、生活和工作,造成了严重的社会负担。为了帮助更多的哮喘患者学会自我管理,更好地像正常人一样生活,需要加强哮喘的健康宣教[1]。本组以68例支气管哮喘患者为研究对象,实施健康宣教,出院前发放健康教育满意度调查表,统计本组患者对健康教育的满意度情况,总结其应用体会,现总结如下:
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年7月-2010年8月我院收治的68例支气管哮喘患者,包括男41例,女27例,年龄31岁-69岁,平均年龄为42.2±13.5岁,其中感染所致为25例(占36.8%),过敏所致为43例(63.2%)。主诉胸闷、气促、喘息等症状。
1.2 方法
对68例支气管哮喘患者,实施健康宣教,出院时发放健康教育满意度调查表,统计本组体检者对健康教育的满意度情况,总结其应用体会。进行哮喘健康知识讲座及一对一健康宣教,对患者及家属有关哮喘防治过程中碰到的问题作耐心细致的解释和指导,其宣教围绕以下几个方面进行:1)明确支气管哮喘的诱因:通过很多因素可以诱发哮喘,比如过敏食物、动物毛、香烟雾、烟雾、被褥和枕头的灰尘、扫地飞扬的尘土、强烈的气味和气雾剂、树和花的花粉、以及天气变化、感冒、情绪变化、跑步、运动和劳累等等。哮喘病人应避开过敏原,能引起哮喘发作的东西不要留在家里,不养宠物、不吸烟,家里不能有强烈、刺激的气味、不能有带香水味的肥皂、洗发液或润肤液,不能点香。床铺用简单的褥子,经常用很烫的水洗床单和毯子,放在太阳下晒干。开窗户以保持空气新鲜和干净。保持情绪稳定。2)介绍治疗方法:要根据症状体征、肺功能等情况把病情分级,按哮喘轻重分级正规治疗,自己不可乱用药,更不能相信巫医神汉以及私制的“秘方药”,否则延误病情遗恨终生。常用药物有两类,解痉平喘药和抗炎治喘药。解痉平喘药能缓解症状,常用的有沙丁胺醇、喘康速、奥克斯都保、沙美特罗、氨茶碱、抗胆碱药爱全乐等,尤其是奥克斯都保起效快、药效持续时间长,可迅速缓解症状并可作维持用药预防复发。抗炎治喘药也就是所说的治本的药,有糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松、强的松等和色甘酸钠、抗白三烯药物如扎鲁斯特、孟鲁斯特等,长期应用可以控制病情。吸入激素为首选抗炎药。普米克令舒是目前唯一一个雾化吸入液,住院病人经常雾化吸入。联合吸入激素和长效β受体激动剂具有协同的抗炎和平喘作用,可获得优于应用加倍剂量吸入激素时的疗效,常用有布地奈德福莫特罗粉吸入剂,沙美特罗替卡松粉吸入剂。3)学会自我监测病情:如果呼吸峰流速值明显下降、支气管哮喘症状加重、行走和说话困难、鼻翼扇动、唇甲紫绀等应立即到医院或与你的哮喘专业医师联系。一定学会正确使用各种吸入装置,这与治疗效果有明显关系。4)强调规范治疗的重要性:只要坚持长期规范治疗支气管哮喘大部分可以控制,像正常人一样生活。每个病人要与医生经常保持联系以便及时、正确调整药物,及时指导。
2. 结果
入院时患者表现为反复发作的胸闷、气促、喘息为主的症状,发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。上述症状经治疗及护理显著缓解。通过本次健康宣教,使患者对疾病有了正确的认识,增强了与疾病斗争、战胜疾病的信心,受益匪浅,患者满意度达到98.5%。
3. 讨论
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患,通俗地讲即是一种过敏反应(变态反应性)性疾病。哮喘有关的活动性症状可能导致失业和生产能力下降,从而可以巨大影响整个劳动力,并易产生一些严重的并发症,严重哮喘发作可以产生肺气肿、肺心病、心律失常、休克、呼吸骤停或窒息而危及生命。哮喘可以造成巨大的社会花费,包括直接医疗花费和生产力丧失导致的间接花费,因此,其有效防治措施已成为广大医生及患者共同关注的研究课题,其中健康宣教的分量不容忽视,其目的是希望能够通过健康教育,进行健康知识的传播,提高患者对自身疾病的正确认识,让患者树立自觉遵医、合理用药、规范治疗的正确理念,为呼吸系统疾病患者提供更多的指导和帮助。健康宣教是“低投入,高产出,高效率”的服务手段,是控制医疗费用,拉动保健需求的根本措施。
本组以68例支气管哮喘患者为研究对象,实施健康宣教,出院前发放健康教育满意度调查表,统计本组患者对健康教育的满意度情况,结果发现,入院时患者的胸闷、气促、喘息症状及相应体征经治疗及护理显著缓解,而且患者对疾病也有了正确的认识,增强了与疾病斗争、战胜疾病的信心,受益匪浅,患者满意度较高达到98.5%。由此可见,通过参加此次健康宣教,患者对自己的基本健康状况有了了解,同时,对支气管哮喘的防治有了进一步的认识,更好地保障了他们的治疗效果及生活质量。
参考文献
【中图分类号】R574.1
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2018)05-223-01
消化性溃疡是消化系统常见疾病,是指胃和十二指肠黏膜自身消化所引起的慢性溃疡,青壮年多见[1]。消化性溃疡的病因和发病机制还未完全阐明,目前认为主要与胃液的消化作用、幽门螺杆菌感染和神经内分泌失调造成胃黏膜自身屏障破坏有关。胃酸分泌过多和幽门螺杆菌感染不仅直接损伤胃黏膜上皮,还可以促进胃泌素的分泌,增强自身消化作用。另外胃排空时间延长、长期服用非甾体类药物、吸烟及高钙血症等也与消化性溃疡发生密切相关。消化性溃疡并发症很多,饮食、生活、心理因素对患者预后非常重要,因此提高护理效果对于患者康复有着重要意义,临床实践证明,在消化性溃疡患者的护理中加强健康教育可以显著提高护理效果,降低患者的复发率[2]。本研究选取了2016年2月~2017年2月于我院进行治疗的消化性溃疡患者120例,研究实施健康教育在消化性溃疡患者护理中的应用价值,护理效果较满意,详情参见下文。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2016年2月~2017年2月在我院消化科治疗的消化性溃疡患者120例。使用随机分组方法将所有患者分为对照组和观察组,每组60例,对照组男性36例、女性24例;年龄36~53岁,平均年龄42.6±3.3岁;病程2个月~10个月,平均病程4.54±2.1个月;观察组中男性32例、女性28例;年龄35~56岁,平均年龄43.8±2.9岁,病程2个月~11个月,平均病程4.63±2.3个月。所有患者经胃镜和病理学检查,均确诊为消化性溃疡。并表现出进食后痛、空腹痛、反酸、嗳气、消瘦等症状。两组患者在性别、年龄、病程、临床症状等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),可以比较。
1.2 方法 对照组患者实施常规护理;观察组患者在常规护理的基础上实施健康教育,包括:①健康知识教育:成立专业健康宣教小组,针对患者不用年龄、不同知识水平对患者进行针对性、分类别的健康教育,内容包括消化性溃疡的病因及发病机制、治疗方法、研究水平、治疗费用等,并在教育中向患者灌输规律的生活习惯及治疗用药原则,令患者重视坚持服药的重要性,针对每位患者的不用情况,采用每位患者都能听懂了解的语言,保证患者对自己的病情和治疗过程充分了解,化解患者心中的不信任和担忧恐惧;②心理护理:医?o人员应多与患者沟通,消除患者的陌生感,为患者提供轻松舒适的治疗环境,耐心回答患者提出的问题,解答患者的疑惑,向患者介绍一些治疗后痊愈的病例,树立患者治疗信心。③饮食护理:患者在护理期间要清淡饮食,少食多餐,忌食辛辣刺激性及酸性食物,忌吸烟喝酒,患者使用过的餐具要进行消毒,不要与他人的混用,减少细菌传播;④出院后护理:患者出院后,护理人员对患者进行定期随访,观察患者的恢复情况、用药情况、及生活饮食情况,如遇错误行为和不合理用药要及时纠正,耐心解答患者疑惑,嘱咐患者定期复查,以确定患者复发率及护理满意度,并建立患者档案。
1.3 观察指标 观察患者治疗总有效率及护理满意度。疗效评价标准:治愈:临床症状完全消失,镜检黏膜病变基本消失。有效:临床症状明显减轻,镜检黏膜病变显著改善。无效:患者临床症状无好转甚至加重。通过问卷调查的方式统计患者护理满意度。
1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件进行统计处理,计量资料采用均数±标准差表示,将本研究各项数据录入该软件,用T检验,x2检验比较计数资料。P
2 结果
2.1 两组治疗总有效率比较 观察组患者治愈36例,有效22例,无效2例,治疗总有效率为96.7%;对照组治愈21例,有效28例,无效11例,治疗总有效率为81.7%,两组治疗总有效率对比,观察组显著高于对照组(P
2.2 两组护理满意度比较 观察组完全满意48例,满意22例,不满意0例,护理满意度100%,对照组完全满意22例,满意30例,不满意8例,护理满意度86.7%,观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P
3 讨论
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)06(c)-0178-03
[Abstract]Objective To analyze the clinical efficacy of healthy education care model in old patients with osteoporosis hip fracture, and to explore its application value.Methods 70 eldly patients with osteoporosis hip fracture in our hospital from January 1st 2014 to January 1st 2016 were selected and were randomly divided into the control group (n=35) and the observation group (n=35) by the international alphabet were divided.The control group was given routine nursing care,while the observation group was given health education care mode.The WOMAC score,recurrence rate and nursing satisfaction were compared between two groups.Results Before nursing,there were no significant differences of WOMAC scores between two groups (P>0.05);after nursing, the WOMAC scores in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant (P0.05).The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant (P
[Key words]Elderly;Osteoporosis;Hip fracture;Health education;Nursing
骨质疏松是不同因素导致的骨密度和骨质量下降的全身性骨病,患者的骨微结构被破坏后骨脆性明显增加[1]。尤其是老年人骨折疏松后骨骼易疼痛、易发生骨折的情况更明显,老年骨质疏松髋部骨折是明显影响患者正常生活、工作和学习的疾病,?R床有调查显示,很多髋部骨折患者均是骨质疏松患者,两种疾病相互影响,近年来的发病率不断升高,影响范围越来越广[2],有必要对髋部骨折护理进行探讨,以期改善患者的生活质量,本次研究选取我院70例老年髋部骨折患者作为研究对象,分析在老年骨质疏松髋部骨折中实施健康教育后的临床效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月1日~2016年1月1日收治的老年骨质疏松性髋部骨折患者70例,按照国际字母表法随机将患者分为对照组与观察组,各35例,分析其临床资料。纳入标准:①符合老年骨质疏松髋部骨折的诊断标准;②知情此次研究并签署知情同意书;③有良好的判断能力和坐标能力[3],能够独立完成髋关节WOMAC总评分量表。本次研究经过医学伦理委员会批准。排除标准:①有手术禁忌证患者;②严重凝血功能障碍患者[4];③依从性较差患者。对照组患者中,男20例,女15例;年龄60~72岁,平均(64.50±2.75)岁;入院时间0.30~15.00 h,平均(7.69±2.97) h;其中股骨粗隆基间骨折16例,股骨劲骨折10例,骨盆骨折9例。观察组患者中,男21例,女14例;年龄60~75岁,平均(66.50±8.44)岁;入院时间0.35~14.00 h,平均(7.05±3.95) h;其中股骨粗隆基间骨折15例,股骨劲骨折11例,骨盆骨折9例。两组患者的性别、年龄、入院时间、骨折类型比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规骨折护理方法,具体护理方法如下:①为老年骨质疏松髋部骨折患者提供良好的就诊环境,干净整洁的病房、专业有效的手术室、高效迅速的缴费处等。②护理人员引导患者在手术前做好各项常规检查(髋部X线检查、胸部X线检查、尿常规检查、血糖及电解质检查等),密切监测患者的各项生命体征(呼吸、体温、血压、血糖等),一旦发现异常及时处理,术前3 d使用抗感染药物[5]。③对患者饮食进行干预,饮食以高蛋白和大量维生素的摄入为原则,例如豆制品、牛奶、新鲜的水果蔬菜等,治疗期间禁止吸烟饮酒、食用高热量高脂肪的食物。④对患者运动进行干预,护理人员针对患者术后的实际情况制定可行性较高的运动计划,鼓励患者早日进行术后运动,康复运动需遵循循序渐进的原则,操之过急便适得其反。观察组患者在对照组基础上,予以健康教育护理模式,具体护理方法如下:①详细说明病房的环境以及注意事项,介绍主治医师以消除患者的陌生感,介绍医院的收费标准、优惠政策,避免患者过度忧心于经济问题[6]。②对患者进行心理健康教育,患者术前会因为对手术效果的不确定而产生焦虑、恐惧的心理,医护人员需给予耐心的开导[7],着重举病例说明手术成功率,多讲解与患者情况贴合的例子。③对患者进行健康宣教,采取口述、医院宣传栏、网站等多种形式对疾病的类型、手术方法进行介绍,消除患者的疑虑,多倾听患者的主诉,使其情绪保持稳定。值得注意的是患者的健康教育模式并不是一成不变的,需视患者的具体病情而定[8]。
1.3观察指标
比较两组患者的髋关节WOMAC评分、疾病复发率以及患者护理满意度。
髋关节WOMAC评分内容上主要是疼痛、僵硬以及关节功能三个方面,总评分120分为重度[9];随访患者3、6、12个月的疾病复发率;护理满意度评估:非常满意为患者髋部关节疼痛感消失且可以正常行走;基本满意为轻微疼痛,但仍可活动;不满意为患者髋部关节骨折并未愈合,患者活动明显受限[10]。护理满意程度=(非常满意+基本满意)例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P
2结果
2.1两组患者髋关节WOMAC评分的比较
护理前,两组患者WOMAC评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组WOMAC评分高于对照组,差异有统计学意义(P
2.2两组患者疾病复发率的比较
两组患者疾病复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。
2.3两组患者护理满意度的比较
观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P
3讨论
髋部常见的骨折类型有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、骨盆骨折三大类,髋部骨折多发于老年人,患者有明?@骨折不愈合、晚期骨头缺血性坏死的临床表现[11],对患者的生活质量有严重的影响,尤其是老年骨质疏松患者的情况更为严重。一般老年骨质疏松髋部骨折是由于外力作用所造成的,但是自身对疾病的认知不足亦可导致二次伤害,本文研究在老年骨质疏松行髋部骨折护理中实施健康教育的临床效果。
对照组进行常规护理,常规护理是一种基于病房环境、饮食、运动、术前与术后相关事项的一种护理方式,能够在老年骨质疏松髋部骨折中起到一定的作用,可有效改善患者的病情,常规护理方式对患者饮食进行干预可使患者改善不良习惯、对运动进行干预可增强机体的免疫力、对术前事项进行干预有利于手术的顺利进行、对术后事项进行干预有利于患者骨折的愈合,生命体征的平稳[12]。但是常规护理存在明显的缺陷,无法兼顾患者的心理状态。
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.025
作者单位:436099鄂州市湖北省鄂州市中心医院门诊输液室
黄亚玲:女,本科,主管护师
我院是一所综合型三甲医院,门诊输液室平均每天接收200例左右患者进行输液治疗。房间布局分为接药间、配药间、小儿静脉输液室、成人静脉输液室、皮试间、肌注间等。每个房间都有一个操作台,为实心木质结构,为了保护台面,使台面美观、干净、易于清洁,并且便于放置各种宣传资料,笔者及同事在所有的操作台桌面上铺上一层PVC材料的软玻璃,临床使用效果满意,现报道如下。
1材料与方法
1.1材料软玻璃其实是PVC透明软板,是一种优质的塑料复合材料,表面光滑、亮丽透明、无裂缝、色泽均匀。
1.2使用方法(1)首先测量桌面的实际尺寸,包括长度和宽度。根据尺寸购买相应的PVC软玻璃。再将软玻璃平铺在各个操作台桌面上。(2)护士站的软玻璃下放上最近一个星期的会议、学习通知,各种文件资料,最新的护理小知识等;接药台下放置常用药物的作用及不良反应等宣教资料;小儿输液室操作台下放置一些小朋友喜闻乐见的卡通人物图片,如喜洋洋、光头强、米老鼠,并配上漂亮的美术字。成人输液室操作台下放置输液前后的相关注意事项,常见疾病的饮食护理等资料;皮试操作台下放置门诊取药、输液流程,皮试的注意事项,常见急救小知识等。(3)定期清洗,将其放入温水中,加入适量的洗涤剂,浸泡几分钟,再用软布擦干。
2优点
(1)PVC软玻璃表面光滑,无裂缝、具有耐热、耐寒、耐重压、使用寿命长等优点。不对人体造成伤害,可以方便裁剪成任何形状的台板,使你的台面永远保持完好无损。在一定程度上可替代玻璃使用。(2)冬暖夏凉、质地柔软、易于书写。(3)其透光性好,根据需要可以放置各种健康宣传资料。可以缓解儿童输液前紧张恐惧心理,增进护患关系,大大提高了患者的满意度。(4)护士站放置各种最新文件、学习资料,让人一目了然,提高了护理人员学习的积极性,主动学习意识增强。(5)易于清洁、消毒,符合院感要求。
广州MM by Hair Code芭曲发型隆重上演
近日,“头皮百年・不老传奇”头皮能量科技奢享体验会在广州MM by Hair Code芭曲发型隆重上演,各大知名媒体、沙龙VIP客户出席了本次活动,共同见证资生堂百年头皮护理历史的蜕变与新生。体验会上资生堂专业美发华南区教育督导 蔡金华及MM by Hair Code芭曲发型店长陈帮强分别致辞,随后蔡金华老师就资生堂头皮护理百年历史进行了介绍。来自MM by Hair Code芭曲发型的头皮护理专家黄敏仪现场讲解了头皮养护的重要性,分享了头皮养护的小知识,一起进行了“一分钟头皮操”。为使到场嘉宾更直观地感受到头皮护理带来的治愈感受,资生堂专业美发新晋培训的头皮护理专家们为大家进行了头皮检测与护理项目体验。据悉,资生堂专业美发将于全国培养100名头皮护理专家,为广大消费者提供专业咨询和服务。
ConliaHome悦舍
浪漫的周末时光,与亚洲先生邂逅一场本真的家居之恋
2016年8月27日,一个普通的周末,在广州番禺万达,ConliaHome悦舍携手亚洲先生刘文却演绎了一场全新概念家居生活方式的非凡体验,带给向往美好居家生活的人们最真实、最本质的家的形态。ConliaHome悦舍别出心裁,邀请了著名亚洲先生刘文,亲自为大家演绎本真的家居生活方式。在花香的萦绕之下,通过花艺老师的指导,顾客朋友们装扮出了一个个精致美丽的鲜花艺术品,把所有空间都点缀上了自然色彩。在这短短的一个半小时里,与亚洲先生刘文在ConliaHome悦舍的这场家居之恋,顾客们的热情让整个番禺万达燃起了对家无限美好的向往。ConliaHome悦舍感恩大家的支持,将这份浓浓的情感,浓缩在丰厚精美的礼品中,让康妮雅舒适的家居服、精美的毛巾等实实在在的家居生活用品,带给大家自然本真的居家感受。ConliaHome悦舍,能懂你对家的依恋!
38.
Lunasol全新2016年秋冬彩y羽柔坊系列
深邃迷人的烟`色调,透现轻柔光泽的雾感。今秋,LUNASOL缔造充满魅力的双眸,带来全新羽柔坊系列。将神秘浓厚的色泽交织于淡淡哑@的发色之中,显露迷人的轻柔光彩。轻盈具深邃感的眼妆,为双眸带来慑人的魅力。创作灵感源自羽毛的轻盈光感,即使单一发色,仍具丰富的色彩;看似柔软轻盈,但摇曳飞翔的同时,却予人一点刚强感。今秋,羽柔坊系列让身心灵得以洗涤出不一样的刚毅柔美。
39.
关键词:肺结核 电话回访 应用效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.304
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0214-02
近些年来由于环境和生活方式的改变,肺结核患者或由其他疾病并发肺结核患者又逐渐增多,这些患者在住院期间均能按医嘱正确服药治疗,出院后抗结核药物需服用至少半年,也有需长达一年半。有些患者很难坚持完成化疗过程,导致患者出院后治疗依从性降低,使病情迁延不愈甚至再次复发。我们通过对出院的部分患者进行电话回访,进行跟踪式健康教育,取得了较满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料。将2012年1月―12月在我科好转出院的患者73例作为观察对象,按出院的单双数顺序随机分为对照组(37例)和干预组(36例),干预组年龄平均38.5岁,对照组年龄平均37.2岁,两组患者在性别、年龄、职业、文化程度、经济状况等方面差异无显著性(P>0.05)无统计学意义,具有可比性。其中原发性肺结核12例,血行播散型肺结核6例,浸润型肺结核9例,慢性纤维空洞型肺结核16例,结核性胸膜炎30例。
1.2 方法。对照组采用患者出院时常规方式为患者进行健康教育、指导用药,当患者在复诊遇到问题时,医务人员按问题给予随机解答。干预组在此基础上采用电话回访教育方式为病人进行护理,具体做法:①建立电话回访教育健康档案,回访患者姓名、病史、病情、各种辅助检查、用药情况、联系方式、回访次数及回访内容记录等。②回访人员由科室安排具有丰富经验,专业知识扎实具有良好沟通能力的主管护师担任,与患者进行电话回访。③回访时间一般在出院后每月进行两次,并根据患者的病情进展情况适当增加回访次数。④回访内容:主要对患者进行心理健康教育,及时回答患者在日常生活中遇到的各种问题,讲解用药知识,督导日常用药,做好生活防护小知识。
1.3 效果评价。运用本科室自行设计的调查问卷表,测定患者的治疗依从性情况,主要包括服药、对复发知识的掌握、对饮食知识、消毒隔离知识的掌握及家庭支持情况的调查。完全依从为1分;部分依从为0.5分;不依从为0分。每次满分为10分。①在患者出院时及回访干预1年后各发放调查问卷,每次73份,回收73份,回收率100%。②回访一年期间,通过患者体验及复诊化验检查,测定两组患者的再次复发的人数。③发放社会满意度调查表,调查患者对出院后健康教育的社会满意度。
1.4 统计学方法。所得数据经过统计学分析,计量资料用t检验,无序分类资料用X2检验;有序分类资料用秩和检验。
2 结果
调查两组患者的服药治疗依从性,出院时差别不显著,回访1年后再次调查,差别有统计学意义(P
表1 1年后两组患者治疗依性(X±S,分)
表2 1年后两组患者复发率调查表(例)
3 讨论
肺结核是一种慢性病,并非不治之症,坚持长期规律服药,病人可获得满意的治疗效果。没有规律服药,随意减药或突然停、换药物易使病情恶化甚至危及生命。出院后定期复查,可及时预防及处理药物不良反应,对疗效不佳者,可寻找病因,及早对因治疗,亦可对病人学习、生活、工作、心理等进行指导。
3.1 电话回访进行健康教育可提高治疗依从性。影响治疗依从性的因素可分为以下几类。①个人因素:如对健康、治疗的期望,个人信念。②疾病因素:如病程、并发症严重程度。③治疗因素:如复杂程度、疗程及副作用。④医患关系。⑤临床组织工作:如工作人员对治疗措施的态度。本研究表明,两组患者在出院时治疗依从性无显著差异(P>0.05)。出院后经过一年的电话回访,干预组患者的用药治疗性明显高于对照组,表明了电话回访影响了患者的治疗疾病的信念,能够加强遵医行为,按时服药,正确服药,定期复查。同时,电话回访使患者感受到被人重视被人关心,医患关系更加和谐,社会支持加深,因此依从性增加。
3.2 电话回访进行健康教育可减低肺结核的复发率。研究显示:患者出院后,通过电话及时沟通,提醒其定期进行门诊复查,记录各项化验结果于患者健康档案上,干预组患者比对照组患者复发率低。干预组患者由于得到及时电话医疗帮助,增加了治疗信心,减轻了心理压力,有规律的服药饮食运动及日常生活,正确的遵医行为,又得到了家庭社会的支持,减少疾病的复发率。
参考文献
我国每年新增永久性结肠造口病人约10万,累计造口病人已经超过100万,且有增加的趋势[1]。笔者对社区健康教育在提高造口病人生活质量及有关的方法等分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象:2003年1月~2005年1月在本院门诊的结肠造口病人44例,均为结肠造口术后1个月以上已经出院的病人。其中男26例,女18例,年龄36~72岁,平均(52.5±4.8)岁,有配偶39例,无配偶5例,文化程度:小学及小学以下7例,初中18例,高中及中专10例,本科及本科以上9例,月均收入≥1 500元20例,
1.2 方法
1.2.1 健康教育内容:(1)心理指导:①与病人建立互相信任的护患关系,耐心倾听病人及家属的意见;②教育病人及家属逐渐接受病人自身形象的改变,恢复正常心态;③鼓励病人参加社会活动,逐步溶入社会生活,甚至恢复工作。(2)造口护理指导:①指导和帮助病人清洁并更换造口袋;②指导病人清洁护理造口周围皮肤;③指导病人观察并处理造口并发症;④指导帮助病人扩肛,预防造口狭窄;⑤指导训练病人规律排便;⑥指导帮助有需要的病人结肠灌洗的方法和技巧及造口栓应用方法;⑦介绍和指导病人选择合适的造口用品及各类皮肤保护剂的作用和使用方法。(3)日常生活指导:①饮食:避免进食容易产气和异味的食物,限制进食粗纤维食物等;②衣着:可与术前衣着一样或适当宽松一些,避免腰带压迫造口;③淋浴:病人可佩带造口袋淋浴,尽量不要在浴缸中浸泡,在需要更换造口袋时可取下造口袋直接淋浴,淋浴结束后再帖上新的造口袋;④工作:在身体状况恢复的情况下,肠造口者可重返工作岗位,但要避免重体力活,以免形成造口旁疝或造口脱垂等;⑤运动:平时可参加一些体育锻炼,但避免剧烈的运动以及有身体接触的体育项目,如跆拳道等,可以参加太极拳等活动;⑥外出或旅行:鼓励病人外出或旅行,但在旅行前要将造口用物准备充足,指导病人在外急需造口处理或造口用品时,如何找当地的造口机构寻求帮助;⑦性生活:指导病人在身体恢复的状况下可恢复性生活,但在性生活前双方除了要做好心理准备外,造口者还要做好检查工作,确保造口袋帖稳妥、不渗漏,或使用迷你型造口袋;⑧社交活动:鼓励造口者参与各种社交活动,有学者研究发现,加强康复期造口病人的健康教育,鼓励病人参加造口联谊会,可改善病人的生活质量;⑨排泄与气味处理:指导病人定时排放排泄物并清洁造口袋,气味较大时可使用带有碳片的造口袋,或在造口袋内放入适量清新剂除味。
1.2.2 健康教育的方法:(1)授课:邀请造口师讲解造口及其护理有关知识;(2)一对一的示范指导:有关造口袋的更换方法及技巧等方面的知识则采用面对面的示范指导;(3)听录音或看录像:组织病人收听或观看造口知识方面录音或录像;(4)健康手册:印制携带方便的造口知识手册发放给病人;(5)造口联谊会:鼓励病人参加造口联谊会,提供互相交流经验,互相学习的机会。
1.2.3 测量工具:本组测量工具为欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表[2](EORTC QLQ-C 30),该量表经万崇华等汉化为中文版,在我国临床应用广泛,具有良好的信度和效度,各维度的Cronbach a 系数为0.6485~0.8657,重测信度为0.611~0.843,本组中的Cronbach a 系数为0.8251。QLQ-C 30共有30个条目,包括功能维度、症状维度、总健康状况/生活质量维度、单项问题和所认识到的疾病对个人经济的影响等5个方面。各维度得分采用级差化方法,将粗分转化成从0~100的线性等级的标准分。功能维度的高分代表高的功能水平和健康状况,症状维度或单项的高分代表症状的严重水平。
1.2.4 统计方法:采用SPSS11.0软件包进行统计分析。功能维度和症状维度呈正态分布,以均数、标准差来描述:单项问题得分呈偏态分布,以中位数来描;采用t检验(正态分布资料)和秩和检验(偏态分布资料)比较干预前后本组病人生活质量差异;以P
2 结果
2.1 本组干预前后生活质量比较:见表1。干预后病人生活质量的功能维度和总生活质量得分高于干预前,差异有显著性(P
3 讨论
结肠造口改变了病人原有正常的排便方式,需终生使用人工,这给病人的生活造成极大不便,生活质量也受到很大影响[3]。随着医学模式的转变,人们已经逐渐认识到医疗目的不仅是提高生活数量,同时更应重视生命质量。有研究报道[4],对造口病人实行近距离、低消费的社区护理干预,可明显提高其生活质量。
3.1 社区健康教育可提高肠造口病人掌握相关知识的水平:有研究显示[5],大多数病人希望得到造口相关知识的指导,包括饮食、衣着、休闲娱乐、训练规律排便、造口周围皮肤护理、并发症观察等项目均与病人的疾病和日常生活密切相关,若不了解这些知识势必影响病人的生活质量。出院前和出院后早期是帮助病人学习相关知识的较好时机。因此,除了要加强病人出院前的指导外,还必须加强病人出院后在社区的健康教育。
3.2 可有效降低结肠造口并发症的发生:研究发现许多病人的造口局部皮肤存在皮疹、溃疡、出血点、红肿等异常情况。导致造口局部皮肤异常的主要原因是由于粪便外溢产生局部刺激,或造口袋与周围皮肤接触引起过敏反应。只要注意加强局部皮肤的护理,选择并且正确应用合适的造口袋,这些症状是可以避免或者减轻。社区护士可以利用电话咨询、上门服务等方式对病人进行直接指导,减少并发症发生。
3.3 减轻病人因使用造口用品引起的经济负担:造口病人由于刚承受了巨额的手术费用,还要承担以后长期使用造口产品的费用,因此大多数病人都感到疾病对经济的影响较大。在社区进行健康教育时,可教病人贴造口袋或底板的技巧,例如充分擦干造口周围皮肤,造口袋或底板从下往上帖等,以延长造口袋或底板的使用时间。
3.4 提高了病人的自理能力,加快了病人回归社会的脚步:结肠造口的存在对病人生理和心理都造成了一定的影响。社区护士可根据病人的具体情况,利用社区的便利条件进行一对一的指导及健康教育,向病人介绍相关的书籍,制作一些肠造口小知识手册发放给病人。鼓励病人参加造口联谊会,提供相互交流学习的机会。组织病人积极参加社区内的各种活动,多与人沟通,恢复自信,尽早回归社会。
参考文献:
[1] 喻德洪.我国肠造口治疗的现状与展望[J].中华护理杂志,2005,40(6):415.
[2] 王建平,陈伸庚,林文娟,等.中国癌症病人生活质量的测定-EORTCQLQ-C30在中国的试用[J].心理学报,2000,4:89.
[3] 高友福,沈 浩.直肠癌术后生活质量研究现状和进展[J].中国肛肠病杂志,2001,21(4):40.
[4] 米钻冰,陈卫红,陆丽明,等.社区护理干预提高造口患者生活质量的研究[J].南方护理学报,2003,10(3):3.
交接班制度是确保临床护理工作连续、高效、安全运转的护理核心制度之一[1]。护士晨交班是对前一天和前一班患者病情的总结,也是对治疗和护理工作的概括和评价。晨交班后护士长对交接班护士的仪容仪表、交接班内容及责任心、危重病人专科护理问题处理能力、与患者陪探沟通技巧、晨间护理及病房管理落实情况等方面进行全面点评,是提高护理质量的重要环节和保证,在临床安全护理中起着举足轻重的作用。
1 点评方法及内容
晨交班后在班护士回办公室集合,护士长对当天晨交班相关内容进行集中点评,时间保持在10-15分钟。
1.1 仪容仪表:晨会礼仪交班是全天工作的开始,规范的礼仪,严谨的作风能够提高患者的信任指数,要求护士交班前5分钟,对镜整理仪容仪表,对当日交班过程中发现的不规范处进行现场纠正。
1.2 对交班护士脱稿交班内容进行点评,力求声音清晰、响亮,用敬语,内容简明扼要,突出新入、危重、抢救、手术、病情变化、下一班处置等重点内容。
1.3 对交接班中漏交接的内容进行暗示提醒后让护士自评,再指出不足,强调病情不清不接、护理不清不接、治疗不清不接、物品不清不接。
1.4 对晨间护理、病房管理及基础护理落实不到位处先请当日责任主管点评,漏点处再进行点评纠正。
2 提问方式及内容
2.1 对当日主班护士进行个别病情、特殊治疗、护理掌握情况提问,检查主班护士是否认真听、接交班内容,以免交接班流于形式,确保主班护士用心交接,做到听清、看清、记录清,全面掌握病人情况,保证交接班的连续性,确保病人安全。
2.2 对在班护士进行当日交接班时发现的在院危重病人特殊情况及护理相关问题了解情况进行提问,引导大家对该患者的目前护理问题及措施进行讨论、补充,并对其正确性、及时性、全面性等进行评价。保证在班护士重点情况重点掌握,使病区每一位护士均能掌握危重患者的病情、为危重患者的抢救、突发事件的处理提供人员储备,保证了患者的安全,充分体现了以人为本的护理理念。
2.3 提问在班护士专科疾病相关治疗护理小知识掌握情况,不断提高护士的专科理论及技能水平,也可向下级护士或实习护生提问,回答不全时逐级补充,不断提高护士的专病护理水平的同时,亦起到现场临床教学的作用。
3 重点布置及质控
3.1 强调当天护理工作重点内容,对存在护理问题提出前瞻性预见护理措施,把任务具体到各个班次完成,及时发现不安全因素并给予干预,将护理缺陷、护理隐患前移,培养护士循证思维及前瞻性、预见性的工作方法[2]。
3.2 制定奖罚制度,对晨交班中发现的质量问题纳入绩效考核的范畴,奖勤罚懒,奖优罚劣,提高交接班护士的工作责任心,提高护理质量管理水平,达到自检-点评-反馈-质控-提高的目的。
4 效果和体会
4.1 通过强化护士长晨交班后点评这一环节,增强了护士的责任心和对晨交班重要性的认识,使交班内容更加准确、全面、具体[3]。避免了交接不清、漏交漏接现象,提高了交接班质量,是确保护理安全至关重要的一环。
4.2 调动了护士不断学习专科知识及技能的积极性、自觉性和主动性,培养了护士语言表达能力、分析、概括、抓住重点及总结能力,保证了交接班内涵质量的不断提高;
4.3 提高了病人的依从性及满意度,在护士长点评要求下,护士们交接班中力求做到细致周到,在交接班中提高了服务意识,完善了与与病人的沟通和交流的技巧,适时给予健康指导,增加了患者对护士的信任指数,密切了护患关系,提高了患者对治疗及护理的依从性及满意度[4] ;
4.4 及时点评当日护理质量问题,纠正护理工作中的偏差与不足,使病人得到完善安全的护理,使护理工作更深入,护理措施落实连续细致,有效避免护理差错和护理事故的发生,确保病人护理安全。
4.5 提高了护士长的分析判断和总结点评能力,护士长晨交班后的点评,是护士长发现问题、分析问题、解决问题能力的体现,作为一名护理学科带头人,不断钻研、不断进取,才能有效发挥监督和指导作用,才能不断提高我们的护理质量管理水平。
参考文献
[1] 范巧珍,南小平,贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[J].护理研究,2005,19(7A):1200-1201
[2] 欧阳英,伦丽芳.前瞻性护理质量管理模式的应用与研究[J].国际护理学杂专,2009,28(6):746-748
“牙疼不是病,疼起来就要命。”这句话可不是唬人的。
牙齿又称“牙”。具有一定形态的高度钙化的组织,有咀嚼、帮助发音和保持面部外形的功能。
美丽的微笑,露出一口整齐、洁白的牙齿,这是健康的标志。许多人都希望自己的牙齿洁白如玉。那么,要使自己的牙齿健康,就要知道一些牙齿小知识及注意事项:
牙齿为什么变黄?那是噬菌在作怪。它是附在牙齿上一层薄薄的无色粘膜。碰到食物中的糖份或淀粉,噬菌会分泌一种酸,粘附在牙齿上,侵蚀珐琅质。经常受到酸的腐蚀,所以牙齿便会蛀烂。每天刷牙不彻底的话,噬菌会逐渐积留,形成牙垢,尤其在牙龈区域。因此,牙龈很容易发炎,出血或长囊肿。要是不及时治疗的话,牙龈便会萎缩,与牙齿分离,好好地牙齿便会脱落。没有牙齿,失去了支撑,嘴就要“陷”下去,出现皱纹,人立即显得老态,由此可见牙齿与健康的关系十分密切。良好的牙齿护理能避免过早的衰老。
据说,在美国,18岁以上年纪的大约有50%的人患有牙龈炎,35岁以上的大约70%。这些数据一定使你吃惊吧!但在亚洲,患此牙病的比例更高。因此一定要趁早好好保护牙齿。牙医可以为你清洗牙垢,治疗牙病,但日常的预防和保护还在你自己。
良好的口腔保健不是拥有健康美丽牙齿的唯一途径。饮食习惯同样起着不可忽视的作用。下面就是一点建议,能够帮助你拥有美丽的微笑!
1、清牙。在咀嚼食物过程中,牙齿间隙经常夹进食物的纤维(如韭菜、芹菜、瘦肉等),它们对牙齿和牙周组织都有损害,应及时剔出。
2、正确咀嚼。咀嚼的正确方法是双侧或两侧交替使用牙齿。
3、常饮茶水。茶叶中含氟,有预防龋齿的作用,常饮茶水或以茶水漱口可收到护齿和清洁口腔的作用。
4、慎服某些药物。四环素、金毒素等药物可使牙齿发黄或釉质发育不全,日后易发生龋齿。
5、食谱广营养好。牙齿的发育离不开各种营养食物,因此,不论是成人还是少年儿童,饮食要多样化,不要偏食。
6、保精护齿。肾主骨,齿乃骨之余也。肾精充沛,则牙齿发育政党而长得坚牢。故养肾蓄精也是牙齿自我保健的一种手段。
7、不能乱咬。不要用牙齿启瓶盖等坚硬物品,防止牙齿损伤。
8.要养成良好的刷牙习惯。饭后用温开水漱口,早晚各刷牙一次。刷牙的次数不能太多,多了反而会损伤牙齿,刷牙的时间也不宜过长。刷牙要注意正确的方法:顺着牙,竖着刷,刷完里面再刷外面。不可横向来回用力刷,否则会损伤牙龈。
9.平时要注意牙齿卫生,保护好牙齿。平时要少吃糖果。尤其是临睡前不要吃糖,预防龋齿。此外,要注意平时的卫生习惯,不咬手指头,不咬铅笔头等异物,不用舌头舐牙齿。
10.如果牙齿有病,应及时就医。遇有蛀牙坏牙,应予以修补或拔除。