icu病人护理要点精选(九篇)

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第1篇：icu病人护理要点范文

【摘要】目的 对重症病人护理体会进行探讨。方法 对多种类型的重症护理进行研究，主要在的护理或心理护理等方面进行阐述。结果 对重症病人护理的关键点以及要求进行总结。结论 在护理重症病人时，不仅要求整体协调且要求提高护士的职业素质与技能，最后得出护理重症病人的要点及质量标准。

【关键词】重症病人 护理体会

1 前言

伴随着护理模式的不断发展,护理体制随之改变。护理重点转向于病人，形成以解决病人健康问题为目标，为病人提供健康教育，满足病人在身心、文化及社会方面的需求。从而达到高水平、高质量的护理服务标准。为使重症病人得到较好护理待遇，在舒适环境下进行护理治疗，应对护理多类型的重症病人的临床体会进行分析及总结。现就本科于2008年3月1例病人在icu护理及心理护理的临床体会进行分析。如以下报告。

2 资料与方法

2.1 一般资料:本科于2008年3月11:30接受一位有结核性腹膜炎的女性患者，其主要原因是腹部下方痛10多天，B超后发现盆腔有肿块约4d长。经过详细检查发现在病人的右附件区长有7cm长、5cm宽的肿物,压痛清晰,边界清楚。医生初步诊断认为是有由于双肾积水、尿系感染而成，需进行全麻性剖腹手术，但因病人曾患有结核性腹膜炎，因此手术极其困难。虽已进行手术治疗，病人病情平缓，但其情绪一直处于不稳定状态，增强护理难度。

2.2 临床护理方法:由于手术复杂,给病人带来很大创伤，为能全面观察并分析病人情况，本院安排建立护理小组，两个阶段同时进行。一方面护士在护理ICU的病人时，需找出会导致术后病情恶化的护理问题，并及时做出预防措施。如病人可能会有窒息危险；有身体血液不足的危险等，针对这些可能出现的护理问题，实施计划并严格执行，进行每隔6小时一次的观察结果评估。

另一方面，病人进ICU后面对陌生的环境感到恐惧，如不习惯陌生的医护室；机器噪声过大医护的频繁检查及未有亲人陪伴等。此类细节护士均应注意并采取相应的心理护理措施，给予病人最大的安慰和关怀，主动为病人介绍ICU的基本情况，并说明ICU内各种监护仪器的使用目的与在使用过程中可能会发出的声响，使病人有较好的思想准备

2.3 结果:由于护士在护理重症病人时，采取的设施比较完善，未出现体液不足及窒息等情况，并且，护士在护理病人的同时提供最大的帮助，积极进行心理护理，给予问候并开导病人的心理困惑，使其易于接受治疗，理结果令人满意。

3 讨论

为使重症病人得到全面护理，尽快脱离病情。护理工作非常重要，注意细节，及时发现问题并采取相应措施加以改进。因此，在护理重症病人过程中，需具备的条件与其所要求的内容如下。

3.1 护理重症病人的整体要求:护理重症病人的整体要求需从几方面入手。首先在护理重症病人时，应从病人的生理、心理及社会各方面进行整体护理。其次，护士在护理重症病人过程中应按照疾病常规进行，严守本份。另外增强医护之间的团队合作意识，特别是在急救病人时，医护之间的密切配合对与患者间的良好沟通，使危重病人享受到高级护理方面起到关键性作用。管理方面，人员安排妥当，仪器到位及时并保持良好功效,急救物品、药品的完善, 规范性管理,且严格控制医院感染的现象发生。

3.2 要求护士在护理重症病人方面的职业技能与道德素质:为使重症病人得到更好治疗,进一步要求护士的专业知识及技能程度，要求护士不断学习专业知识,提高专业技能。其次护士在护理重症病人时不仅要保持细心谨慎的态度，还要提高自身道德修养。较强的责任心，严格要求自己，勤于巡逻，从中发现异常情况或问题，及时向上级，使病人救治及时。护士可发挥他们乐于助人、私奉献的精神。自愿加班，为少数病情恶化、情况紧急的重症病人进行护理。同时把丰富的医学知识及经验运用到护理重症病人中,及时发现问题，解决问题。保持严谨的工作态度，力争做到勤于巡视，善于观察和思考、记录与询问多方面进行,保持高度的责任心和训练有素的观察能力,预测病人的病情恶化情况，为病人抢救赢得宝贵的时间。

4 重症病人的护理要点及质量标准

（1）监护护理：重症病人过程中，不仅要熟练掌握监护仪器的使用，还要重视手工操作，特别是指标上的变化情况。（2）观察病情：护士本身精湛的专业知识及护理经验，严密观察病情的变化情况，并及时报告，做好应对措施。（3）基础的护理：护理不同的重症病人，护理方法应随之灵活运用，有目的性、个体性和连续性的去护理，不断改进护理质量。树立管理意识，严谨的规范化的进行。（4）用药观察：注意观察病人用药后的反应情况及效果，严密观察药物的不良反应和中毒现象出现。当前的护理质量标准是根据病情反映情况而采取相应的措施并制定护理计划和目标，正确实施护理计划，做出相应的评价和意见反馈。使病人能及时用药，有效护理。

总之，在护理重症病人过程中，使其受到良好治疗，摆脱病魔困扰。不仅要进行身体上的疾病护理，还要注意心理护理。注意护理细节，要求整体护理，满足病人的生理、心理及社会各方面的需求，同时要求提高护士的专业护理知识和技能，提高自身道德修养，以总结出护理重症病人的要点及质量标准。

参考文献

［1］ 朱家新,李玉花.72例癌症患者的心理特征与心理护理［J］.中国城乡企业卫生, 2010, (06).

［2］ 李兰玉.孕产妇的心理分析及护理［J］.中国民康医学,2008,(14).

第2篇：icu病人护理要点范文

1.1专科护士核心能力的概念关于护士核心能力的概念，不同国家和地区说法不一，但基本有4个方面：（1）直接提供临床护理的能力；（2）领导与决策能力；（3）教育与指导能力；（4）科研能力。其中直接提供临床护理是核心能力的核心[8]。护士核心能力于21世纪被引入我国护理领域，逐渐引起护理研究者、管理者的重视[9]。

1.1.1直接提供临床护理的能力专科护士利用其在某一领域的知识、专长和技术为病人提供护理服务，尤其是在指导、管理、咨询、协调、教育和专科评估方面的实践相对稳定和成熟，并通过各方协调保证各项治疗和护理方案的落实[10]。

1.1.2领导与决策能力专科护士作为管理者，应具备领导和变革能力，改革不合理的护理方式，参与护理人员配备等，并能提出人才使用的合理化建议，参与护理效果等的考核评价，参与监测护理服务质量，不断提高护理队伍的整体素质。

1.1.3教育与指导能力专科护士具备一定深度和广度的专业知识，可以为同专业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其提高护理质量。例如，为临床护理人员、护生、社区护理人员等提供适当的教育，指导和教育病人、家属及其他看护者。

1.1.4科研能力护理研究为护理实践提供了科学基础。专科护士能通过科学研究获取新的知识，解决临床护理问题，丰富自己的理论。专科护士的研究也应注重对边缘学科的探索，并把研究成果应用于专业领域。

1.2核心能力培养的内容

1.2.1根据专业进行培养专科护士的工作领域很多，如老年科专科护理、伤口及造口专科护理、糖尿病专科护理、肾病专科护理、心脏病专科护理、神经科专科护理、ICU专科护理、骨科专科护理、妇产科专科护理、儿科专科护理、精神科专科护理、肿瘤及临终关怀专科护理等[11]。《中国护理事业发展规划纲要》[12]中明确提出，2005—2010年，分步骤在重点临床专科护理领域（包括重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等）开展专科护士培训。佛山市第一人民医院[13]于2008年全面启动ICU、手术室、急诊、血液透析和助产5个领域专科护士核心能力培训计划，制定护士核心能力培训细则，围绕核心能力，即专科基础知识和技能、临床思维能力、专科专业知识和技能、教育和培训能力、管理与应急能力5个模块，确定相应课程。

1.2.2根据护士资质进行培养护士按工作年限可以分为低年资护士、高年资护士、护士长。针对低年资护士着重加强职业探索阶段和职业建立阶段的教育与培养，重点培养其临床观察能力、操作能力、专科理论技能等。针对护士长，主要进行管理能力培养。总之，对初级护士应侧重管理与应急能力训练。

1.3核心能力的培养模式———以ICU为例

1.3.1制订培训方案由医院ICU专科护理管理小组制订教学目标、教学计划、培训内容、考核标准和《ICU专科护士临床实习手册》《ICU护理人员工作质量量化考核标准》《ICU护理质控检查标准》等相关培训方案，编写ICU护士培训讲义，设置理论教学课程。培训内容[14]：（1）重症监护学相关理论；（2）各种基本监护技术与病情评估；（3）各系统的监护要点与技能；（4）ICU感染控制；（5）ICU心理护理。

1.3.2理论授课带教教师采用集中授课示教的方式对专业知识进行全面讲解，应用多媒体课件，辅以提问、情景模拟等教学方法调动学员积极性。利用跟班实践对所学理论知识进行巩固，且根据学员层次不同安排相应的跟班教师，因材施教。比如高年资的学员或已经从事过ICU工作的学员，对于新知识、新信息的需求更多，应安排经验丰富、查新能力强的跟班教师带教。

1.3.3临床实践临床实践培训时间为6个月，学员挑选适合自己的两个ICU分别进行3个月的临床实践，可采取1个月脱产学习，2个月临床学习，但要以临床学习为主。临床实践培训内容包括临床监护技术与临床技能操作两方面。临床监测技术分循环系统、呼吸系统、神经系统、危重病人的病情评估及动态观察，临床技能操作包括各种监护及抢救仪器的使用及专科技能操作[15]。

2专科护士的认定

目前，国际上普遍将专科护士的培养定位于硕士及以上水平的教育。专科护士课程内容包括护理硕士课程基本的核心知识、高级临床护理实践的核心知识、特殊专业施行高级护理行为所需的知识和技能3部分，学制一般为1~2年[16]。其教育特点是注重培养学生解决专科疑难问题能力、科研能力、护理结果评价能力及临床教学能力，以发挥专科护士的多种职能。然而，美国专科护士的培训是由有关专业机构/团体评审认定的专科证书课程逐渐发展到硕士学位课程的，学员一般先完成专科证书课程，取得执业资格，再攻读硕士学位。现阶段，我国同时满足高学历和具有丰富专科临床工作经验要求的护士数量不多，且要求我国专科护士都具有硕士学位有一定难度。因此，有学者提出：对我国专科护士课程层次的要求应逐步提高，对于专科护士的学历要求应放宽，允许其先完成专科证书课程，取得专科护士执业资格，再在3~4年内完成高层次的学习。2007年卫生部组织专家针对重症监护、手术室、急诊、器官移植、肿瘤5个专科护理领域，研究制定了专科护士培训大纲，就培训对象、目标、时间、内容、考核要点等进行规范，以指导各地开展专科护理领域的培训工作。从培养目标和培训内容上看，目前我国大多数培训项目都属于专科证书课程，只有少数培训项目属于硕士水平教育，这种培训层次符合目前我国国情。然而，专科层次的培训缺乏护理教学、研究和管理等方面的课程，属于专业护士（SCN）培训。我国专科护士培训工作才刚刚起步，尽管取得了一些经验，但在专科护士培训基地发展、评教评学制度建设以及师资力量培养等方面仍需进一步加强[17]。在大力开展专科护士培训的同时，应逐步扩大专科护士硕士学位课程培训的试点及规模，对培训项目充分论证，逐步完善，以保证专科护士培训质量。

3我国专科护士现状、面临的问题与展望

第3篇：icu病人护理要点范文

1 资料与方法

1.1 临床资料：2011年9月到2012年5月在ICU实习的60名护生，每组2-4人，每组在ICU实习4周，

1.2 评估工具：根据峨眉山市人民医院护理实习生考核表对实习综合情况进行考核，从中找出实习生带教过程中出现的典型问题进行分析。

1.3 方法：科室带教老师根据护理部制订的实习计划及科室拟订的ICU教学计划进行带教，根据医院护理部护理实习生考核标准对完成实习计划的实习生进行考核，考核内容包括：（1）实习态度，仪表（2）基础知识（3）实践技能（4）业务学习及文书书写。评分标准：95-100分为优，90-95分为良，85-90分为合格，85分以下为不合格。

2 结果

60名实习生中成绩为优的3人，良8人，合格48人，不合格1人，现将合格与不合格的同学（共49人）在实习过程中的各项成绩进行汇总，将最常见的几项问题进行例表：

3.1 存在问题

3.1.1 医院感染知识的缺乏

大部分护生一提到医院感染，就认为医院或科室有专门的部门和人员做医院感染的质控工作，自己不需要去了解和关心。一项对临床实习生手卫生知识的现状调查显示：护生从学校获得手卫生知识者仅占19.38%。从学校教学中获得正确洗手方法者占28%。[6]

3.1.2 护理文书书写缺陷（专科知识缺乏，书面语言表达能力差，主客观资料混淆）

ICU病人病情复杂，仪器设备多，使用频繁，知识更新快，对护理人员工作要求高。在实习中后期，有的实习护生自认为掌握了相关知识，技能，书写的护理记录重点不突出，罗嗦，病情变化及转归不能准确描述，无法反映护理工作的连续性。《医疗事故处理条例》第十条规定：护理记录是根据医嘱和病情对病人在住院期间过程的客观反映。在这方面，很多年资低的护士都把握不好，对实习护士就更加困难，往往在他们的记录中出现疾病的主观资料。

3.1.3 病情观察掌握不好

我院ICU是一个综合性的重症监护室，内科，外科及麻醉复苏的病人都有在收治，病人病种各不相同，病情普遍都很复杂，变化也很快，护生在学校掌握的知识都是书本之上的，他们大都没见过临床表现，可以说几乎没有经验可言，对病人细微的病情变化，要么根本发现不了，要么不当回事，无法预见在此之后将会出现的危险，甚至有极少数护生连不同疾病应观察的体征都不能准确掌握，例如：COPD病人一概观察病人的呼吸状态，痰液的性状及有无二氧化碳储留等；脑出血病人应该观察意识，瞳孔，肢体活动等。

3.1.4 急救意识差

急救需要对突法的危及生命的情况做出快速，准确的判断，迅速有序地进行干预。护生在学校很难见到真实的急救场面，加之对ICU这个新环境的不熟悉，当收治急诊送入的病人时，他们往往站在一旁手足无措，体会不到争分夺秒的重要性，不能准确判断什么才是危及病人生命的主要原因，因此他们也无法迅速做出应对。

3.1.5 昏迷病人的查对执行不到位

ICU内大多数病人都处于昏迷状态，很多实习护生意识不到查对制度的重要性，也没掌握查对的方法，他们认为病人神志不清，问他问题他也不能回答，这样就不用查对了。从而给差错事故的发生埋下了隐患。

3.1.6 临床环境下转换适应能力差，实习态度不端正。

护生从学校到医院，从单纯以学习理论为住的学生角色逐渐向一个临床实习护士转换，从期待到变成现实，环境，人际关系及学习方式发生巨大转变，加之ICU是危重病人和濒死病人聚集的科室，护生首次接触先进的仪器设备，对专业知识不熟悉，对自己信心不足，对危重病人，医护人员尽管尽力抢救，也许最终也得不到满意的结果，愿望和行为的冲突使实习生压力倍增，一部分学生能慢慢适应，另一部分则无法适应，继而产生抵触或麻木的态度：迟到，早退，找各种借口请假，上班无精打采，着装不规范等等一系列影响实习计划的问题便接踵而至。

3.1.7 抢救技术及仪器使用不熟练

ICU的仪器设备精密，种类繁多。呼吸机，心电监护仪，除颤仪等等这些设备护生只在书本上略有见闻，到了临床看到带教老师师范操作时，既好奇又惊恐，既跃跃欲试又无从下手，既熟悉又陌生，真到了接触病人时就不知所措了[4]。CPR，除颤等抢救技术也是一样，有的护生能够说出基本的步骤和位置，但面对不同情况的病人他们也很紧张，胆怯，没有信心。

3.1.8 慎独精神差，基础护理不到位。

ICU是个相对普通病房更封闭的一个独立空间，病人家属每天只有短短的半个小时探视时间，很多实习护士觉得ICU好，不是因为能学到更多知识，而是觉得不管做什么，都不会像在普通病房那样有很多双家属的眼睛盯着自己，况且现阶段的实习护生大爽数为独生子女，独立性和吃苦定神欠缺，对口腔护理、尿管护理和会阴冲洗等基础护理更是觉得又脏又累，多种因素的影响导致护生们更加地重治疗轻基础护理，甚至有人还表示：“反正家属看不到，做不做都无所谓。”

3.2 对策

3.2.1 加强院感防范意识，严格执行手卫生

在护生进入我科第一周与带教老师对物品进行消毒时，带教老师便会介绍医院感染管理的相关机构和任务，示范并指导学生执行无菌技术操作，消毒隔离制度等院感的各项规程，随时提醒，随时指导纠正，通过情景教学法提高护生院感防范意识，掌握了标准预防及职业暴露的相关知识，不定期抽查手卫生执行情况，组织护生参加我院开展的《医务人员手卫生规范》知识的全员培训。巩固其手卫生知识和正确洗手方法，保证了洗手和手消毒的效果，减少院感发生率，减轻护生进入真实工作情况景的焦虑[7]。

3.2.2 强化法律意识，加强法律法规和《护理文书书写标准》的学习

每组实习护生入院时候人手一本相关法律法规及规章制度的小册子，入科后由带教老师组织学习后简单考核并不定时抽问，每月组织护生学习《护理文书书写标准》。工作之余提供各种病情的重症病人的护理记录单让护生翻阅，知道其掌握ICU护理记录的要点和内容，让其在草稿上独立完成病人的首次入院记录及病情变化和处理等记录，经过护生自查后交带教老师查阅修改，反复多次，护生能够基本掌握ICU护理记录的内容和格式。

3.2.3 分层带教、加强专业知识与临床相结合的教育

我科带教老师与护生基本实行一对一带教，根据护理教育现状及不同学生的心理需求，明确培养目标后带教老师会有针对性和启发性地将ICU的护理重点、难点及相关学科的新进展、新技术和防范护理安全的知识传授给护生价运用沟通技巧，掌握病人的身心要求，逐渐进入护士角色的同时也加深了护生对整体护理的认识和运用，从而自觉主动创造性地去学习，除此之外还通过交接班、护理教学查房，小讲课等操作训练等多种形式使护生掌握在普通病房不常见的例如：气管切开护理，封闭式吸痰管的护理，除颤仪及呼吸球襄的使用，心肺复苏术等专科性极强的技术知识

3.2.4 严格查对制度，强化安全教育，降低护理缺陷

查对制度贯穿整个护理实施过程中，它的执行情况直接关系到护理安全这个随时可能触及法律的敏感问题。例如：目前规定在护理操作过程中对病人查对要使用两种或两种以上的方法，顺应护理部的要求。我们在护生实行各项操作是教要求其尽量使用三种方法核对病人（即：直接问病人姓名、看床头卡、看腕带），但ICU繁荣昏迷病人较多，他们无法回答问题，这样一来后两种方法显得更加重要，收治新入病人后要求护生将腕带及时按临床诊断和病人证件填写床头卡和腕带并予以病人佩带于手腕上，收治转入病人我们要求护生将腕带上的信息与病人家属和病历核对，核对无误再填写床头卡，利用这种周而复始的方法，虽然只有短短的四周时间，大多数护生已经能在各种操作的过程中严格执行查对制度了。这种谨慎的工作持续下去将大大降低护生日后独立上岗后护理缺陷的发生。

3.2.5 加强岗前培训及入科环境的熟悉，按计划带教

护生来到我院，首先接受为期一周的岗前培训，医院相关领导会向其介绍医院的发展历程及重大成果，先给护生留下一个好印象。确信自己选择这里实习是明智的，接着会学习医院各项规章制度和工作流程，并对其进行考核，考核通过的护生被分到各科室，来到ICU实习的护生。由带教老师专人带教，第一周与带教老师一同进行消毒、仪器维护、清点药品、物品检查有效期等一连串看似简单却重要的工作，通过一同的带教，护生能基本熟悉科室环境例如：急救药品抢救器材放置位置、床位摆放位置以及各种物品的存放方法和有效期等。也能掌握部分物品的消毒、清洁，维护管理方法。第二周由带教老师做各种ICU的护理操作，护生在观摩的同时不断提出问题。逐渐熟悉ICU的工作流程，后2 周在带教老师的指导下完成一些简单的护理操作及配合医生进行抢救工作，并能较为及时准确地书写危重病人的记录。

3.2.6 带教老师专业素质关系到实习护生的职业素质

带教老师有责任，有义务也有能力通过自身的品德来影响教育学生，将他们塑造成名副其实的健康守护者。只有老师自己致力于教育和修养时，他才能实在地培养和教育别人[2]。在这方面，我科的带教老师通过中，短期培训，讨论国内外最新动态，到华西等医疗水平高，师资力量雄厚的国家级医院进修学习，不断扩大自己的知识面，更新观念[5]。用自己饱满的精神，优雅的姿态，简练的语言和规范的行为让护生受到潜移默化的影响。

3.2.7 收集反馈意见

研究修改策略制定出新的带教方案，改进教学方法，以临床为基础，一改以往“灌输法”为“启迪式、交流式、讨论式”的方法进行带教，得到绝大部分实习护生的认可。此外我科充分利用一对一的带教模式，分成不同小组，采取角色转换，让护生分别扮演患者，家属带教老师等角色。边讲解边演示，让其在轻松的氛围中体会不同角色的感受及心理，反思自己的处理方法，使其今后的工作质量有所提高，护患医护交流更加人性化。

总之，护理实习生实习阶段是从一名学生过度到一个合格护士的转折阶段。如何带好每个护理实习生直接关系到今后护理队伍的质量，为了保护护生能更好的适应新时期护理模式对护理工作者多元化的高素质要求，我们对带教中存在的问题及时发现及时提出及时讨论，制定有效对策进行干预，大大提高了护生护理工作的质量，增强其对患者的关怀服务意识，使其对护理工作意义的认识有了进一步的升华。

参考文献

[1]兰萌，简雅娟.试析继续护理教育中存在的问题及对策.护理研究，2005，19（11）

第4篇：icu病人护理要点范文

近年来,心脏瓣膜置换和冠状动脉旁路移植术均已成为心脏外科的常规手术,但对部分心脏瓣膜病变合并冠状动脉病变,或冠心病合并心脏瓣膜功能不全的病人。需同期进行心脏瓣膜置换和冠状动脉旁路移植术。由于此类病人多数病情重、病史长、年龄大,血管条件差、合并脏器功能不全者多。手术时间长、低温体外循环及主动脉阻断时间长,致使病死率明显增加[1]。2006年10月至2009年12月对我院11例行同期心脏瓣膜置换和冠状动脉旁路移植术病人的临床资料进行总结,探讨其并发症及护理要点。现报告如下。

1 临床资料

本组共11例,男6例,女5例,年龄52～74岁,平均年龄为63岁,其中60岁以上8例,4例有风湿性心脏病病史,7例以冠心病心肌缺血症状为主,同时合并心脏瓣膜功能不全。11例病人均与手术前行冠状动脉造影明确冠心病诊断,冠状动脉单只病变6例,双支病变4例,多支病变1例。高血压病8例,糖尿病7例,有心功能衰竭6例。行冠状动脉旁路移植1～3支,其中主动脉瓣置换4例,二尖瓣置换6例,主动脉瓣和二尖瓣置换1例,手术过程均顺利。8例发生术后症,其中5例发生心律失常,1例氧饱和度下降,精神症状1例,1例并发低心排综合症得到纠正,经对症治疗护理,病人均顺利转出ICU。

2 术后并发症的观察及护理

2.1 心律失常常与手术刺激、电解质紊乱、酸碱失衡及心肌缺血有关。一般可采用术后放置心包脏层临时起搏器,设置搏起心率时要根据病人病情,一般是60～90次分。心房纤颤的病人在术后使用起搏器是应注意观察自身心率与起搏心率有无冲突,应及时调整起搏器的频率。术后如ICU后应及时化验血生化,保持血液内钾的浓度在4.0～4.5mmolL,根据尿量计算每小时的补钾量。本组有5例患者发生心律失常,为最常见的室性早搏和快速房颤,其中2例为低钾血症,对症处理后消失,另外3例去除病因后,仍为房颤心率,遵医嘱应用胺碘酮注射液,用后好转。术前为房颤心率的,一般很难纠正但不影响生活。

2.1.2 肺不张及肺损伤手术刺激和术中对肺叶的挤压,术后应用机械通气都会造成肺不张及肺损伤。心脏手术后病人痰液较多,吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施,对改善通气和控制感染极为重要[2]。术后应加强体疗,勤翻身、扣背,根据医嘱应用雾化吸入、稀释痰液的药物。术后有1例患者发生氧饱和下降,经过上述治疗后,顺利脱离呼吸机,拔除气管插管,转出ICU.

2.1.3精神症状 慢性心房颤动、近期心肌梗死、动脉硬化、瓣膜病变并发左房附壁血栓形成,易出现脑血管以外,且手术中麻醉、体外循环、瓣膜置换需抗凝治疗;脑缺氧、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒或低心排综合征引起脑血管供血不足均可引起病人意识不清[3]。由于病人术前对于手术的不了解及恐惧,对ICU环境的陌生及周围仪器的声音产生幻觉,麻醉的未完全清醒,都需要对病人应用适量的镇静剂。本组有1例病人出现幻觉,烦躁,根据医嘱应用异丙嗪及安定,后逐渐稳定,精神症状逐渐消失。

2.1.4 低心排血量综合症病人心脏患病时间较长,长期处于失代偿状态,且合并有冠状动脉病变。手术操作损害心肌、体外循环时心肌供血不足及电解质紊乱引起心肌损伤。对于血容量不足、心功能差的病人再补充血容量的同时要注意维护心功能,术后血压应控制在术前水平,以维持有效的肾灌注压,CVP维持在0.98kPa左右,冠状动脉搭桥术后病人20%～30%有

高血压表现[4]。可采用镇静、止痛、静脉应用降压药等方法,防止血管吻合破裂、出血、脑血管意外的发生。对心肌收缩力差的病人,应用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农或其他正性肌力药物。1例患者出现低心排症状,经护理人员及时发现,采取措施,逐渐好转。

综上所述,对高龄同期心脏瓣膜置换和冠状动脉旁路移植术病人,由本身的特点,容易发生并发症,只有对术后病人进行严密的监测,积极的治疗和全面有效地护理,能够预防并发症的发生率,降低病人死亡率,提高病人术后的生活质量。

【参考文献】

[1] 张伟英,顾辉,樊美珍.心脏瓣膜和冠状动脉联合病变同期外科治疗的术后护理[J].中华护理杂志,2002,37(8):585.

[2] 李荣,刘希伶,孙红梅.体外循环心脏术后气管切开患者安全吸痰的护理措施[J].现代护理,2005,11(14):1113.

第5篇：icu病人护理要点范文

[关键词] ICU；腹泻；护理

ICU是医院中危重病人的抢救中心，能使重危病人得到早期而又准确的诊断，紧急而又恰当的处理，已俨然成为在死亡线上挣扎的危重病人来说，无疑是战胜死神的极好战场。大量临床资料表明，ICU患者发生腹泻率高，约为11.7%[1]，一旦此种情况的出现，不仅加重病情，而且加大了护理的难度，给患者生命造成威胁。本文通过分析ICU患者腹泻的原因，总结其护理干预要点，为临床提供参考依据。

1.临床资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院自2010年6月至2011年1月入住ICU85例患者，其中男48例，女37例，年龄14-78岁，平均52.8岁。所有的患者均为入住前无腹泻，入住1d后发生腹泻，均符合《现代胃肠病学》中腹泻的诊断标准。

1.2方法

病因分析方法：自制调查研究表格，对患者用药情况、自身情况、治疗方式、治疗时间、入住ICU时间、患者心理素质等进行统计。

护理方法：通过分析可能导致腹泻的原因后，结合患者的病情，研究制定相应的护理干预措施。主要包括心理干预、饮食干预、药物干预。

1.3疗效标准

将效果分为显效：大便性质和次数恢复到正常水平，其他症状消失；有效：大便性质和次数有明显改善；无效：大便性质和次数无改变或加重。

1.4统计数据处理

统计数据应用SPSS11.0统计分析软件处理，采用χ2检验，P

2.结果

2.1腹泻原因分布。通过调查发现，导致腹泻的原因主要有患者自身因素、药物、营养、入住时间、心理、机械通气等，具体分布如表1。

2.2护理效果。通过护理后，患者生理、心理及腹泻均有明显改善，与护理前比较有统计学差异（P

3.讨论

3.1腹泻原因分析。从表1中可以看出，本组患者导致腹泻的原因主要有患者自身因素、药物、营养、入住时间、心理、机械通气等。

①自身因素。有研究表明，患者年龄越大、病情越危重发生腹泻的几率越高[2]，原因在于随着年龄的增加，身体各机能功能相继减弱，尤其是肾上腺皮质机能降低，抵抗力不足，加之老年患者常伴有其他器官功能不全，容易发生腹泻。

②药物。近年来不断有抗生素滥用的报道出现，导致ICU患者产生耐药性，从而易引发腹泻[3]。本组表1中结果显示，由于药物引发腹泻的比例最高。原因在于抗生素的使用会在一定程度上扰乱肠道菌群的生态平衡，导致肠道对糖类代谢障碍，致使其无法完全吸收，肠腔中的有机酸、阳离子便会与其结合而导致腹泻。此外由于ICU患者患者需卧床，经常会使用到胃肠动力药物，而随着其用量的增加，会导致腹泻。

③营养。肠内营养是导致腹泻的又一重要原因，在本次调查中位居第二。主要表现为营养液温度过低；营养液输入速度过快；营养液选择不合理；营养液被污染等。

④入住时间。有文献表明，ICU入住时间越长，发生腹泻的几率越高。原因在于入住时间越久，说明病情改善越慢，患者身体素质越差，而且在入住期间经常会进行侵入性操作，比如鼻饲、灌肠等，会影响肠道内菌群，加之长久在ICU，看到密集的仪器、护士忙碌的身影、周边病友的，造成巨大的精神压力，从而引发腹泻。

⑤机械通气。采用机械通气的患者，特别是通气时间在2d以上的患者，腹泻是其常见的症状，原因在于通气过程中机械产生的压力会阻碍肠道的正常代谢，还可影响胃肠粘膜功能，从而使消化功能降低而引发腹泻。

3.2护理干预措施

①心理干预。由于不同背景的患者对医院的环境所接受能力和适应能力不同，容易产生多种不良的心理，本组患者均出现不同程度的焦虑、紧张、担忧。不良心理的产生又容易加重病情，引发并发症[4]，因此护士要及时对其心理进行疏导。首先，护士要与患者建立良好的护患关系，在患者清醒的状态下，耐心的介绍目前的身体状况，腹泻的原因，并解释所使用仪器的作用，避免因看到繁多的仪器认为病情加重而影响情绪。通过了解患者的文化程度，采用针对性的交流方式，比如文化水平低的患者采用通俗易懂的语言介绍所进行的操作，让其减少因不了解而产生的害怕和紧张；对于文化水平高的患者，因其接受和理解能力比较高，对疾病和治疗的认识比较好，因此可通过专业的语言加强其信心。在ICU中的患者，有些需要建立人工气道而失去语言能力，针对这部分患者护士要加强非语言性沟通，切忌急躁，要扑捉患者表情、肢体、手势、口型等信息了解患者心理所需，并及时满足其需求。

②密切关注病情。对于ICU腹泻的患者，要密切关注患者大便的次数、性质、颜色、量等，对于大便超过3次以上的患者，要及时留取送检，以探查腹泻的原因。同时要观察患者是否有脱水、电解质紊乱情况，一旦出现异常立即通知医生进行处理。

③营养干预。营养的失衡常常容易引发腹泻，因此要正确评估患者的营养状况，通过患者的实际情况合理安排饮食种类、量、次、灌注速度等[5]。对于采用鼻饲的患者，鼻饲时用无菌生理盐水冲洗管道防止因阻塞产生的误吸，鼻饲完后将患者取半卧位，并拍其背预防反流。肠道营养液的给予对预防腹泻十分关键，应根据患者的病情选择合适的营养液，确保营养液膳食纤维的均衡，以维持肠道结构，完善肠道功能，改善腹泻。由于营养液输入过量或过快均可导致腹泻，因此在给予时要控制好输注速度和量，我们的做法是将营养液加热到40℃左右将其装入专用的营养袋中，通过肠道输入泵平稳的输入患者体内，一般输入量由少到多，可有效预防腹泻。

③药物干预。从本组研究结果可以看出，药物是导致腹泻最主要的原因，因此对药物使用的干预是预防腹泻的关键。首先，对于抗生素使用导致的腹泻最重要的措施就是合理使用抗生素，根据患者药敏试验选择适宜、有效的抗生素，在使用某种抗生素后应观察一段时间无效后再考虑更换，勿急于联合使用。因此护士在服药过程中密切观察患者大便的变化，及时将病情变化告之医生，以便做出正确判断。对于因胃动力药产生的腹泻，要根据患者的病情酌情更改药物量，一般在患者排便后便可减量或停药，以免过度腹泻。

④基础护理。患者每次腹泻后，要及时更换床单，并用温水擦拭干净，涂红霉素软膏。同时要定时给患者翻身，通过红外线照射，以维持周围皮肤的干燥。对于气管插管的患者，要加强口腔的护理，每日2次用涑口液进行漱口，清理口腔分泌物。

3.3护理效果。通过分析腹泻的相关原因，我们制定了针对性的护理措施，针对导致腹泻的源头进行处理，从而达到改善腹泻的效果。从表2中可以看出，通过护理后，患者生理和心理均有明显，证明进行护理干预能够改善腹泻症状，促进患者康复。

参考文献：

[1]潘国宗.现代胃肠病学[M].北京：科学出版社，2002：255.

[2]刘欣，袁泉，等.ICU患者腹泻常见原因分析与护理.齐鲁护理杂志，2007，13（23）：113.

[3]许长琼.危重症患者抗生素相关性腹泻的调查.中国校医，2006，20（3）：237-238.

第6篇：icu病人护理要点范文

方法：对本院67名患者给予环境、饮食、氧疗、药疗等全方位的护理。

结果：患者症状明显缓解，其中67例患者缩短了住院时间占95.52%，3例转入ICU进一步进行治疗占4.48%。

结论：通过对支气管哮喘急性发作期患者的全方位护理，提高了他们的生存和生活质量。

关键词：支气管哮喘急性发作期护理

Nursing experience acute exacerbation of bronchial asthma

Lin HainiaoZhu CongHuang Xiaoli

Abstract：Objective：With clinical observation and nursing of bronchial asthma patients in acute exacerbation， to further understand the points of patient care in the exacerbation and know how to properly use care methods to solve the problems and alleviate the suffering of the patient’s.

Methods：67 patients of the hospital to give a full range of environment， diet， oxygen therapy， medication.

Result：The symptoms were alleviated， of which 67 patients with shorter hospital stay， accounting for 95.52%， 3 cases of the ICU for further treatment accounted for 4.48%.

Conclusion：The full range of care for patients with acute exacerbation of bronchial asthma， improve their survival and quality of life.

Keywords：Bronchial asthmaAcute stageCare



【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0099-02

支气管哮喘是因气管-支气管对各种刺激反应性过度增高而引起的以气道的可逆性阻塞为特点的疾病。主要临床表现为反复发作喘息、胸闷或咳嗽、气急等，多与冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、以及接触变应原等方面有关；病情发作时出现以呼气相为主的哮鸣音同时呼气相延长。支气管哮喘是一种慢性疾病，症状控制不佳或者严重时将会大幅度影响人们的正常生活1。

我院呼吸内科共收治了67例支气管哮喘急性发作期患者，住院时间是2010年11月5日至2011年2月8日现将护理方法总结如下：

1临床资料

入院时均伴有胸闷，气喘，咳嗽，呼吸困难等现象。患者入院后，给予细致耐心的护理，采取雾化吸入疗法、氧气疗法等治疗，通过专业治疗以及合理到位的护理，其中64例患者出院，3例转入ICU进一步进行治疗。

2护理

2.1一般护理。保持室内的良好通风，并保持适宜的湿度和温度；禁止摆放含有异味的花草、食品等可以引发病情发作的物品。由于哮喘患者在凌晨时有发作和加重的特点，因此要加强后半夜的巡视。当患者出现鼻咽痒、胸闷、喷嚏、流泪等症状时，立即给予有效的处理从而制止哮喘的发作。定时扣背，鼓励患者咳嗽，有效咳痰，保持呼吸道通畅。

2.2饮食护理。因不当的饮食可诱发或是加重哮喘的发作，因此要提高家属以及病人对饮食治疗的重视，提供高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，避免进食冷、硬、油炸食物或是可以引发哮喘发作的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类等食物，同时要鼓励病人每天饮水（2500～3000）mL，以补充丢失的水分，同时稀释痰液，缓解呼吸困难。

2.3病情观察。密切观察患者的发病征兆，如喉部发痒，干咳，胸闷呼吸困难等，一旦出现异常，及时报告医生并做好救治准备2。

2.3.1保证氧疗的畅通、安全、有效，遵医嘱进行动脉血气分析检测，并根据结果对浓度和氧流量以及吸氧方式进行调整。

2.3.2观察出汗状况，因大量出汗时造成循环血量的减少，可能出现虚脱，导致血压的下降。

2.3.3呼吸频率和节律的改变：若突然出现刀割样或针刺样的胸痛、干咳并同时伴随着呼吸困难的加重，则为气胸的表现；若呼吸频率加快，>30次每分钟，辅助呼吸肌的收缩能力加强，此为呼吸衰竭的先兆；若哮鸣音消失并伴随呼吸音的减弱，则说明呼吸道严重阻塞，提示病情转危，此时要立即与医生联系。

2.4用药护理。遵医嘱，掌握各类药物的用法、浓度、剂量、时间等，并注意观察其疗效和可能产生的副作用，如茶碱类药进行静脉注射时，速度不宜过快、浓度不宜过高，时间应保证在10min以上，以防止中毒。临床上常常使用普米克令舒，博利康尼进行雾化吸入，甲强龙针进行冲击治疗，同时还加氨茶碱微泵泵入。

2.5氧疗护理。根据患者呼吸的困难程度，给予鼻塞或者面罩进行吸氧，一般情况鼻塞吸入时的氧流量保持在（2～4）L/min，面罩吸入则保持在（4～6）L/min，同时要进行加温加湿供氧，避免由于气流的干燥和寒冷而刺激和加重支气管的痉挛。

3体会

由于哮喘病因复杂，缺乏根治手段，控制其发作是临床医师的目标，而急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能支气管哮喘是需要长期预防和治疗的一种疾病。通过本组67例哮喘患者的护理，体会到护士要全面了解患者病情，掌握疾病的特点，熟练技术操作，耐心地与患者沟通交流，提高优质服务，积极预防并发症，努力做好健康宣教工作，从而提高每一位患者的生活质量。

参考文献

第7篇：icu病人护理要点范文

【关键词】 护生；带教；现状；ICU

1 ICU护生带教的现状

1.1 广东省人民医院在综合ICU护生带教中推行首问负责制，科室首位接护生咨询的护士作为首问负责人，当场回答，不能及时给予答复者，指导寻求相关部门或相关人员进行解答；每批护生实习结束前，征求意见并及时反馈。研究显示，这样的带教方式增加了科室的凝聚力，提高了科室的整体带教水平和护生的满意度。

1.2 桂林医学院附属医院ICU应用医护合作带教法，在实习的过程中由护理人员和医生共同带教，制定重症医学护理教学理论目标和技能目标，注重护生理论联系实际，采取“问题为基础、病例为中心”的启发式、讨论式教学。每周由实习小组长召集一次病例讨论会，带教老师参加，就临床工作和教学方面进行双向评价。经研究发现，医护合作带教法优化了师资队伍，提高了教学水平，改进了教学方法，增强了能力培养，双向评价，教学相长。

1.3 中山大学附属第三医院将PDCA Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和Action（处理）循环引入ICU带教管理工作中。具体做法：设一名总带教，下属多个带教老师，实习生由带教老师指导实践，实习过程遵循PDCA循环原则，以动态、向上的循环为特点，环环相扣。通过这种带教方式，带教老师的自身理论和实践能力得到提高，而且学生的整体素质得到显著提高。

1.4 江苏省无锡市第二人民医院ICU采用读书笔记的方法进行带教，要求进入ICU的护生把工作中遇到的实际问题以及临床实习心得体会，及时做笔记，碰到疑难病种提醒护生回去查阅相关资料，并做好病情观察重点和主要护理措施的记录。带教老师2～3天批改一次护生的笔记，针对护生笔记以及平时实习时遇到的问题，由带教老师结合ICU常用的护理知识和技术操作规范进行精心示范。经过实践证明，读书笔记不但督促了护生多学习、多思考，同时也增加了带教老师与护生之间的沟通和理解，促进了带教老师不断学习新业务、新技术，提高了自己的知识水平，提高了临床护理的教学质量。

1.5 广州医学院第二附属医院ICU应用阶段性目标教学法，根据护生在ICU的实习计划，将整个临床实习分为了解评估、熟悉练习、强化提高及考核评价4个阶段进行。这样的带教方法更加明确了护生学习目标，减少了学习的盲目性，充分发挥护生的主观能动性，在一定程度上培养了护生对危重患者的整体观察和抢救应急能力，同时规范化管理，加强了带教老师的责任感，提高了带教队伍的整体素质和教学质量。

2 制约ICU护生带教的因素

2.1 护生在ICU实习时间短 短护生参加ICU实习是临床实习的重要组成部分，一般医院安排护生在ICU实习时间为2～3周 ，大家都知道ICU是一个病情复杂、集中高精尖的生命监测仪器和设备，3周的时间对于护生来说太短，尤其是在教材中没有专门的重症监护课程，这样给我们的护理带教工作增加了难度。

2.2 带教与工作的矛盾 ICU作为一个封闭的环境，没有家属的陪护，仅有护理人员，患者的所有事项都要由护士来管理，一个护士看护1～3名重症患者，这样的工作量是大家不可想象的，从患者的基础护理、专科护理，到病情观察记录，每一个环节都是至关重要的。ICU护士的眼睛、耳朵和手都是不停地运转，这样一个特殊的工作环境和工作任务，致使带教老师没有太多的精力和时间来顾及护生。

2.3 ICU护生学习的盲目性 ICU收治病种繁多，患者病情危重，需要护生必须有过硬的综合素质。在ICU，护生需要掌握的操作比较多，如心肺复苏、呼吸机的使用、各种微量注射泵的使用、简易呼吸器的使用、心电监护操作、吸痰技术等，要求护生短时间内熟悉并掌握这些操作确实有一定的难度，大部分护生惧怕操作，在紧张的工作环境中无所适从。

2.4 ICU护生的心理压力大 危重患者较多的ICU工作，应急性较大，重点是患者的综合护理及各种护理技术的应用，会增加护生的压力，病人病情的严重性形成一种压抑的气氛，同样会护生造成很大压力，不熟悉操作过程，不明确物品的陈列，对工作本身和学习目标感到紧张，现实与理想的反差均使护生出现各种心理压力，影响护生的临床实习。

3 对 策

3.1 增加护生在ICU实习时间并将ICU作为护生的最后实习科室 笔者认为护生在ICU的实习时间应该延长为6周比较适宜，护生到ICU后需要时间去适应熟悉环境，熟悉基本护理流程，熟悉各种抢救仪器以及抢救技术，掌握危重患者的监护要点。若是6周的时间，带教老师就可以充分安排好护生的实习计划，因材施教，护生按照老师的要求，圆满完成ICU的实习。另外，ICU是集危重、抢救、大手术患者于一体并对其进行集中监护的治疗场所，病房集中了医院最危重的患者，他们随时需要抢救，随时都有生命危险。因此，尽可能安排护生先去大外科、内科轮转，结束后再到ICU实习，这样护生基本熟悉了各种疾病的护理常规，也熟悉了护理技术规范，可以更充分地学习危重患者的各种监护技术。

3.2 提高带教老师素质，加强业务学习 作为ICU护士，必须有敏捷的反应、敏锐的观察力并且具备评判性思维，把患者第一手情况及时反馈给医生，医护默契配合，严格执行护理核心制度，保证患者得到最优质的护理；还要有丰富的业务知识和过硬的操作技术；要不断学习，平时多参加医院及科室组织的业务学习，充分利用图书馆的有利条件，多读书，读好书，保持平和乐观的精神状态，调整心态，正确面对工作中多种角色的压力，加强工作责任心，为护生树立良好的角色榜样。

3.3 制定合理的实习方案 每批护生到ICU后由总带教老师进行环境介绍，发给护生已制定好的“ICU实习计划”，让每位护生详细了解在ICU实习过程需学习的内容和目标。护士长统一排班，将护生安排到各带教小组，带教老师结合实纲，合理安排实习计划，根据护生学习进度，注重培养护生知识与实践相结合的能力。带教老师应鼓励护生提问题，经常询问其感受，从易到难，循序渐进。

3.4 搭建与护生沟通的平台并给予护生心理支持 在面对各方面压力的情况下，始终调整保持积极健康的心态，显得尤为重要。鼓励护生倾吐，并加以疏导，以保持积极乐观的情绪，提高心理素质。定期组织护生以聊天等形式，耐心解答护生在ICU实习中最关心关注的问题。多方面了解、关心护生，鼓励护生及时、实时对临床带教工作提出宝贵的意见和建议，经常换位思考，站在他们的角度多思考、多反思，做护生的良师益友。带教老师及时了解、关注护生的身心健康，对消极的心态及时提醒、指导，因材施教，缩短护生对ICU的适应过程，建立稳定的心理状态，便于带教计划的落实，从而提高了护生的实习质量。

参考文献

[1] 李华，谢银均，陈文玉，等.首问负责制在综合ICU护生带教中的应用[J].护理管理杂志.2009，9（8）；32-33.

[2] 蒋仕银，李素玲.医护合作带教法在重症监护病房临床护理带教中的应用[J].全科护理.2010，8（1）；73-75.

[3] 周小香，陈昕，冯丽钦.PDCA循环在ICU护生带教管理中的应用的探讨[J].医疗保健器具：2008，15（8）：35-36.

第8篇：icu病人护理要点范文

【关键词】血液灌流 重症监护 护理

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月～2010年12月在急诊ICU床旁行血液灌流重症有机磷中毒病人共25例，其中男10例，女15例；年龄18-72岁；毒物种类：敌敌畏7例，甲胺磷12例，乐果6例；皆为昏迷患者，其中合并呼吸衰竭16例，休克3例；血胆碱酯酶活性均

1.2内科常规治疗 (1)立即彻底洗胃、补液、利尿、导泻，尽快达阿托品化，同时应用复能剂氯解磷定等。(2)对症治疗：有脑水肿者给予甘露醇脱水，肺水肿、心衰者给予强心、利尿治疗；昏迷及呼吸麻痹者行气管插管、呼吸机维持呼吸。

1.3床旁血液灌流治疗 采用健帆牌血压灌流机JF-800A型或801型及珠海丽珠医用生物材料有限公司的一次性使用炭肾进行血液灌流。首先用生理盐水1000ml+肝素40mg将炭肾预冲，然后进行肝素化（生理盐水500ml+肝素100mg循环冲洗20min），采用双腔股静脉插管建立临时血管通路，遵医嘱应用肝素抗凝，首剂0.8～1mg/kg，每30min给予8～10mg维持，结束前30min停止使用，结束后必要时使用鱼精蛋白对抗肝素。若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至200～250ml/min，持续120～150min后结束。

灌流结束时，采用空气回血法回血，防止生理盐水把吸附的毒物重新释放回体内［2］。重复血液灌流方法同上，灌流间隔时间12～24h。

2 结果

25例患者经治疗后22例痊愈出院，3例自动出院。

3 护理措施

在血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的治疗过程中，护理人员除进行严格无菌操作防止交叉感染、紧密连接管路严防空气或微粒栓塞、向清醒后的患者及家属仔细讲解血液灌流的必要性及重要性以外，还应注意以下护理要点。

3.1密切配合医生建立最佳血管通路 由于患者意识不清、抽搐，为了避免针头脱出或位置移动，医生常首选中心静脉单针双腔留置导管，护士要密切配合，以便医生能在最短时间内建立临时血管通路，保证足够的血流量。躁动患者必要时予以约束带约束或遵医嘱应用镇静剂。

3.2严密观察生命体征，保持呼吸道通畅 为防止窒息，应协助患者头偏一侧，并及时吸痰，呼吸衰竭者在机械通气辅助呼吸期间做好人工气道的管理和呼吸机使用的护理，在灌流过程中密切观察患者神志、瞳孔、血压、心率、呼吸及尿量等变化，注重阿托品化的表现并做好详细记录，应用心电监测仪监护。若患者血压低，应及时报告医生处理，使收缩压维持在90mmHg以上。灌流结束后，与ICU护士详细交班。

3.3及时发现和处理并发症 血液灌流中常见的并发症有低血压、过敏反应、凝血和出血。

3.3.1低血压 保持患者平卧位或头低脚高位，遵医嘱快速补液、代血浆必要时使用升压药维持，使收缩压维持在90mmHg以上。

3.3.2出血 血液灌流由于活性炭吸附部分血小板及凝血因子和纤维蛋白，加上肝素用量较大，可使部分患者出现不同程度的出血倾向。因此护理人员要观察患者有无口鼻腔及皮肤黏膜出血，注意呕吐物及排泄物的颜色、量。治疗结束后穿刺部位用无菌纱布加压包扎，24h内禁止肌注，并用适量鱼精蛋白中和肝素，鱼精蛋白用量为肝素输入量的50%，减少出血机会。

3.3.3凝血 中毒患者血液常处于高凝状态，肝素用量少，环境温度低，易导致凝血。室温过低时应维持室温在22℃～24℃，在静脉管路适当保温，并可酌情加大肝素用量。

3.3.4过敏反应 若患者在灌流后30～60min左右出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难等症状，提示吸附剂生物相容性差。每次血液灌流前加用地塞米松5～10mg静脉推注可预防炭肾过敏反应［3］。

4 讨论

对急性重症有机磷中毒患者进行床旁血液灌流，是一种行之有效的急救方法， 对清除中、大分子毒物， 脂溶性易与蛋白质结合的药物与毒物效果佳， 并有效地提高了患者的成活率， 节省抢救时间，减少并发症的发生及反跳现象［4］。因此合理有效的护理措施在血液灌流抢救重度有机磷农药中毒成功与否中起着至关重要的作用。

参 考 文 献

[1] 沈清瑞，叶任高，余学清.血液净化与肾移植［M］.北京：人民卫生出版社，1999：231-235.

[2] 于仲元.血液净化，第2版.北京:现代出版社，1994，631.

第9篇：icu病人护理要点范文

【关键词】心肌梗塞 急诊 抢救 护理

中图分类号：R472.2文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-167-01

心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。[1]急性心肌梗塞是冠心病的严重类型，常并发心律失常、心衰、休克等严重的并发症。心肌梗塞急性期病死率高，严重危害病人生命。因此观察病情，做出早期诊断，积极抢救，有效护理是抢救成功的关键。我院自2009年3月至2010年6月，共收治了156例急性心肌梗塞的病人，现将护理体会报告如下。 1 临床资料

2009年3月至2010年6月我院急诊科共收治156例急性心肌梗塞病人，其中院前抢救转运95例，家属送入61例；男98例，女58例；年龄最小37岁，最大81岁。有胸骨后剧烈疼痛的103例，以腹痛等其它症状来诊的有53例。经院前抢救、急诊抢救护理后，病人病情稳定，有140例转入循环科继续治疗，12例转入ICU，4例因病情恶化死亡。

1.1 建立健全急性心梗的急诊抢救护理预案急性心梗的病人起病急，病情发展迅速，在抢救过程中必须争分夺秒，为此我科针对此病设立如下护理流程，科学的抢救理念，精湛的护理技术，大大的提高了心梗病人在急诊的抢救成功率。

1.1.1 迅速置病人于抢救室，绝对卧床休息。

1.1.2迅速吸氧、建立静脉通路。

1.1.3立即心电监护，对危及生命的心律失常给予及时处理。

1.1.4 遵医嘱对症治疗，为溶栓做准备。

1.1.5 密切观察病情变化，及时报告医生。

1.1.6 准确及时记录护理记录。

2 心理护理 心梗病人由于胸部剧烈疼痛，一般都有不同程度的紧张，焦虑，恐惧感，甚至死感，因此做好患者及家属的心理疏导工作十分重要，医护人员在抢救时，要动作敏捷迅速，忙而不乱 ，熟练的技术，沉稳的动作，可对病人产生无形的影响，达到稳定病人情绪的目的。在抢救室内，我们要求家属不得陪伴，因此，护理人员要做到专人专护，在解释和安慰病人时要语言得体，语气和蔼，体贴和关心患者，可通过触摸病人的额头，紧拉病人的手，来缩短护患之间的距离，从而融洽护患关系，为病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态。

3 药物护理

3.1 静脉溶栓时，护理人员要监测病人的血压及心电图，注意观察病人有无过敏反应，有无出血征象，发现异常及时报告医生。

3.2 应用硝酸酯类时，应向病人告知，有可能会出现脸红、头痛等不良反应，请病人不要紧张，并请病人及家属不要随意调节滴速，监测血压。

3.3 应用洋地黄类药物时，如病人出现厌食、心悸、黄绿视时，要立即停药并通知医生。

3.4 应用利尿剂时，应准确记录出入水量，并注意观察有无水电解质失衡情况。

4 病情观察

4.1 消除心律失常 心肌梗塞病人确诊后应立即进行心电监护，密切观察心电图的波形、频率、振幅、ST段、T波、病Q的变化，动态心电监护可及早发现室性早搏、室性心动过缓等，护理人员应做到正确识别各种心律失常的波形，及早发现及早处理。

4.2 及早控制休克 密切观察病人的血压变化，同时不要忽略病人的循环衰竭症状，如果病人血压低于90/60，面色苍白，冷汗，烦躁不安，应立即通知医生，同时配合医生进行抗休克治疗。

4.3 防治心力衰竭 急性心肌梗塞的心衰大多以左心衰为主。护理人员应密切观察患者的呼吸、心率的变化，一旦发现病人出现呼吸急促、心率增快、烦躁、紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰症状时，应立即给予半坐卧位，并配合医生采取急救措施。

4.4 减轻病人的疼痛 心梗病人的疼痛常较剧烈，而且疼痛剧烈程度往往与病情严重程度、愈后相关联，但也有少数病人无疼痛。护士应经常询问与观察病人疼痛的部位，性质，有无进行性加重，病人由于疼痛剧烈常伴烦躁恐惧心理，护士应安慰体贴病人，必要时遵医嘱准确给予止疼药，用药后需认真评估用药效果。

5 生活护理

5.1 绝对卧床休息 病人发病后，应向病人及家属强调，病人必须保持绝对卧床休息，同时为病人提供安静舒适的环境，减少不良刺激，告知病人他的角色是病人，他的一切生活护理均由护理人员协助完成。

5.2 饮食的护理 为减少心梗病人的心肌氧耗，减轻心脏负担，告知病人宜食清淡的，易消化的食物，要少量多餐[2]禁烟酒，禁过冷过热的食物。避免由于进食过多而照成心源性猝死。

5.3 排便的护理 由于心梗病人需绝对卧床休息，肠蠕动减慢，有时药物的应用又抑制了肠蠕动，这样病人就极易发生便秘，而心梗病人用力排便时又可加重心脏的负担，因此护士每天协助病人安全排便十分重要，我们采用的方法是协助病人养成在床上排便的习惯，还可通过按摩腹部、服用缓泻剂、调整饮食、应用开塞露或低压灌肠来完成。

5.6 做好随时抢救的准备 心梗病人的病情紧急，病情发展迅速，护士要做好随时抢救的准备，除颤器，呼吸机等抢救仪器要随时处于备用状态，与医生密切配合，争分夺秒，为挽救病人的生命不放弃任何的机会。

5.7 健康教育 进行抢救的同时，向病人和家属讲解心梗的防治及诱因，宣教各种治疗护理的目的，如氧疗、监护的目的，卧床休息、保持情绪稳定、保持大便通畅的重要性，所使用药物的作用等，使病人和家属明白医护人员所做的各项工作都是为了解除病人的痛苦，建立良好的护患关系。

6 小结 急性心肌梗塞是冠心病的严重类型，在急性期如果得不到及时的救治和护理，死亡率很高。我们通过完善心梗的抢救预案，提高急救意识，加强心理护理、生活护理、药物护理、病情观察、健康教育，提高了心梗的抢救成功率。

参考文献