老年医学服务流程精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的老年医学服务流程主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：老年医学服务流程范文

1结果

1.1基本情况共发放问卷147份，回收125份，回收率85．03%，其中有效问卷116份，有效率92．8%。男生占37．9%(44/116)，女生占62．1%(72/116)。1.2医学生对见习阶段的社区服务中心教学设备及师资的评价对于见习阶段的社区服务中心，85．4%(88/116)的学生认为其教学设备能满足见习阶段需求;82．8%(96/116)的学生认为其师资条件能满足见习阶段需求;71．5%的学生认为其拥有健全的全科(住院)医师的培养制度;66．4%(77/116)的学生认为其拥有完善的全科(住院)医师的教学大纲。1.3前期培训课程情况在14门见习前培训课程中，学生认为这些课程重要程度均超过3(重要)，最重要课程依次为急诊医学(4．03±1．13)、康复医学(3．79±0．95)、老年医学(3．78±1．10)和循证医学(3．77±1．11);但大部分学生只学习过康复医学(94．0%)和医学心理学(90．5%)。学生认为大多数课程18课时较为合适，只有急诊医学(52．5%)、老年医学(42．2%)、医学心理学(41．4%)、康复医学(38．8%)和循证医学(37．9%)有超过三分之一的学生认为应增加课时数。对于课程的开设时间，学生希望全科医学概论(58%)、社区卫生服务管理(53%)、健康教育与健康促进(54%)等课程在第1学年开设，而老年医学(34%)和急诊医学(24%)在第2～3学年(尤其第4～6学期)开设。1.4社区见习课程评价在12门社区见习课程中，除社区科研(2．90±1．29)外其他课程重要程度均超过3(重要)，评分最高的依次为全科门诊(3．98±1．11)、慢性病管理(3．81±1．19)、妇幼保健(3．81±1．19)和儿童保健(计划免疫，3．77±1．22);除老年护理(2．97±1．13)、健康管理(2．77±1．20)、信息管理(2．68±1．21)和社区科研(2．63±1．25)外，其他课程学生感兴趣程度均超过3(一般)，评分最高的依次为全科门诊(3．51±1．27)、儿童保健(计划免疫，3．41±1．21)、妇幼保健(3．37±1．29)。1.5自我评估同学普遍认为社区全科实习是有收获的。93%的学生认同在实际问题的处理方法和技巧方面得到了提升;94%的学生认为他们了解了社区服务中心的工作内容及操作流程，达到了大纲规定的要求。1.6访谈结果在访谈中，大多数同学表示在见习过程中，带教老师在临床思维培训、问题改进等方面提供了很大的帮助。大部分同学建议将见习时间从2周延长为4周。此外，不少同学希望能开设更多全科医学相关课程，如医患沟通技巧、医学伦理学和文献检索等，并增加培训的课时，以增强自身对社区全科医学的认知与实践能力。

2讨论

本次调查的整体结果令人满意，但仍存在一些问题:①前期培训课程覆盖率低，除康复医学和医学心理学外其他课程都只有少数学生有过相关课程学习;②虽然学生普遍认为前期培训课程比较重要，但对于各门课程的兴趣与重要性评分有较大差异;③学生们期望的课程安排，如课程开设的学期、学科课时与现有的课程安排存在很大差别。由此可见，高等医学院校全科医学教学体系的规范化、系统化有待完善。文献研究提示［5］，可在本科医学教育阶段第2年开设全科医学选修课，第4年开设全科医学必修课。在学生进入临床医学课程学习前，先期传播全科医学理念，而后在毕业实习前，安排学生至社区卫生实习，进一步学习全科医学基础知识和技能，增加对全科医疗的感性认识，提高其对全科医学的兴趣，进而在毕业后接受全科医生规范化培养，成为合格的全科医生，成为合格的“健康守门人”，提升全科医生素质及医、教、研水平［6］。在社区服务中心见习过程中，58．2%的学生认为现行的全科(住院)医师培训考核制度是合理的，24．4%的学生不清楚现有的考核制度，还有一定数量的学生不清楚全科(住院)医师培养制度、教学大纲等。这与我国全科医学的现况不谋而合:全科医学培训网络不够健全，尤其是临床轮转和社区实践基地建设不规范，培训过程中没有具体措施和要求，管理制度不完善，轮转和实践教学环节管理不到位等。而临床轮转和社区实践培训基地是全科医师培训最重要的场所，因此，要建立健全完善的全科医学培训网络，加强理论教学、临床轮转和社区实践3个环节的联系，充分发挥培训基地的组织管理作用［7］，丰富全科医学教学内容、教学形式，让医学生拥有较好的全科医学基础，也能为之后的全科医学规范化培养和继续培养提供优秀的师资力量。近年来，全科医师在社区卫生服务中扮演越来越重要的角色，而全科医师素质的提升离不开全科医学教育。在欧美，90%以上的医学院校都设有全科医学系或教研室［8］，虽然教学形式和学时数各有不同，但教学目标相近。英国则采用选修课和必修课2种形式接受全科医学入门教育［9］。我国可借鉴国外经验，结合我国国情，在医学院成立全科医学系，在三级教学医院成立全科医学科，与社区卫生服务中心合作成立全科医学教学中心。教学手段、方法的选择和应用立足于社区，围绕实习目标［10］，统一全科教学的教学大纲和全科医师的培养制度，完善和规范全科培训网络。

作者：王甦平 杨涛 龚睿婕 鲍勇 单位：上海交通大学医学院公共卫生学院

第2篇：老年医学服务流程范文

将信息技术应用于医学领域开始于20世纪60年代〔8〕，从20世纪70年代中期到80年代中期，信息技术开始运用到护理管理系统，在这期间，荷兰、英国、美国、加拿大等国相继研发与应用了医院护士预约/排班系统与人力资源管理系统。之后，信息技术开始逐渐运用到临床护理工作中，这些应用覆盖了护士日常工作中所涉及的所有信息处理的内容，像医嘱处理、自动生成护理执行单、制定护理计划、实施病人监控、移动护理〔9〕，电子病历等〔10〕。我国老年护理学起步较晚，20世纪80年代综合医院才开设老年病科、门诊与病房，随着信息技术在临床护理中的广泛应用，信息技术也被应用于老年护理中。在上海，一些医院已经开始实施了医院老年科干部保健信息化管理，利用信息技术加强护理过程的质量预警、质量控制和质量跟踪管理及强化各项标准化护理程序来更好地满足患者日益增长的需求。第302医院研究并设计了护理程序信息系统，在同行中率先应用护理程序信息系统，使护士每个环节实现了电子化，促进了护理专业化的发展，而将护理程序信息系统应用于老年护理中，护士能够对老年患者的护理需求进行准确的判断和识别〔11〕。Meyer〔12〕通过使用团队、实时信息及电话会议来改善住院老年患者的护理，通过计算机数据跟踪工具，由多学科小组团队提供每个患者健康风险的实时信息，并允许团队制定个体化治疗方案，同时在某些缺乏老年医学咨询的医院可以通过远程会议向电子老年医学专家进行咨询，大大节约了成本。此外，移动护理信息系统在老年临床护理中的应用也大大方便了老年患者，随着年龄的增长，老年人的心理会发生很大的变化，容易产生孤独、焦虑等不良情绪，将移动护理信息系统应用于医院老年科临床护理工作，实现全程跟踪医嘱执行过程，护士通过移动护理记录医嘱具体执行的信息，记录患者生命体征及相关项目及用药、治疗信息确认等，由于采用移动护理系统，护理人员能更简便地获取、录入患者各种医疗数据的信息，使得护士减少了因查询、核对而产生的打印、抄写工作及来往护士站与病房之间所花费的时间，大大优化了护士工作流程，不仅可以确保护理质量，而且最终能够真正实现把时间还给护士，把护士还给患者，护理人员可以有更多时间与老年患者进行沟通交流，消除他们的恐惧、焦虑、孤独感，使得护理工作模式更加完善。其次由于生理原因，老年人感知觉减退，视敏度降低和听力减退，他们对外界各种刺激反应迟钝，在护士进行患者核对时，容易发生差错，而移动护理信息系统通过对条码技术的使用，利用条码扫描患者所佩戴腕带和瓶签进行患者身份的确认，完成医嘱核对和执行工作，从而代替了传统的询问病人的反复查对制度，这样能帮助护理人员尽可能地减少护理执行过程中可能产生的医疗差错，确保患者能够在正确的时间得到正确的治疗。目前，电子病历成为医院信息化的热点，与电子病历类似的是，国外研究者设计专门针对老年人，开发出电子健康支持保健途径(FEP)〔13〕和通用串行总线个人健康记录系统(USBPHRs)〔14〕及MedicAlert公司研发的活动闪存盘———HealthKey，其目的是使医疗工作人员共享患者健康情况和医疗保健信息，以便准确的治疗，也为可能需要的抢救赢得了宝贵的时间，从而提高老年病患者健康保健的质量和安全性。

2信息技术在社区、家庭老年护理中的应用

信息技术的发展也改变了社区、家庭护理模式。目前世界很多国家的社区卫生信息(CHIS)建设已进入网络化和一体化时代，我国苏州沧浪区于2003年首创了“虚拟养老院”，其显著特点是将信息化引入居家养老服务，建立全方位的信息化的居家养老服务体系，虚拟养老院所提供的服务项目主要有家政便民、医疗保健、物业维修、人文关怀、娱乐学习、应急救助等，可以有效地解决老年人居家养老、社区服务等系列难题〔15〕。史云桐〔16〕报道了利用信息化手段，整合既有的家庭养老、机构养老、社区居家养老三种养老模式，充分发挥其各自优势，同时建立起统一的为老服务平台，编织起一张以政府为主导、引入并整合全社会为老服务资源的养老网络，使老年人居住在家中就能尽享现代社会带来的种种便利。据国外文献报道〔17〕，瑞典自1997年开始实施利用远程信息技术协助护理人员满足老年人需求(AC-TION)项目，这是专业护理从业人员通过使用一个集成的可视电话系统，为社区年老体弱的人及他们的家庭照顾者提供基于网络的教育项目，旨在为他们日常生活提供帮助。以上模式都需要政府引导，利用用数字化手段改善社区服务，提升老年护理社区管理和服务的质量与水平。目前也有不少研究者探索了社区信息化平台的疾病管理模式，也取得了一定成效〔18〕。刘玲〔19〕报道了利用信息化管理软件综合干预社区高血压患者及高危人群。王锦生等〔20〕报道了冠心病高危人群的信息化互动管理。信息化管理是现代社区疾病管理的基本手段，能够实现更有效的防治，在信息化的支持下，还需要不断探索老年人各种慢性病的防治模式。近年来，物联网成为各个国家研究的重点，物联网的出现改变了传统家庭护理模式，物联网被称为继计算机、互联网之后，世界信息产业的第三次浪潮。它是指将各种信息传感设备及系统，如传感器网络、射频标签阅读装置、条码与二维码设备、全球定位系统和其他基于物体间通信模式(M2M)的短距无线自组织网络，按照约定的协议，把任何物品与互联网连接起来，进行信息交换和通信，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络〔21〕。基于物联网技术，出现了“智慧养老”的概念，实际上其含义就是利用物联网技术，通过各类传感器，使老人的日常生活处于远程监控状态。具体来说包括老年护理远程监护、便民服务、患者追踪、环境监测等。在远程监护方面，据报道〔22～24〕，在社区每个老人获得一张电子传感卡片，它可以记录老人在家里的24h起居情况，把老人的健康信息监控得到位，再通过无线网络，将这些信息传输到社区服务中心的电脑上，同时，老年人在需要社区服务中心医务工作者时，它还可以通过卡片直接呼叫。而这张卡片还存储了老人的完整病历，使患者医疗信息得到共享。Kirbas等〔25〕设计了无线身体区域传感器网络系统(WBASNs)，它是将无线传感器节点放置在接近于人或人的身体里，WBASNs能随时提供医疗服务的监测，包括血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，然后将数据发送到医疗中心，此类远程监测技术能够随时监测患者的健康情况，从而减少老年人危险事件的发生。在便民服务方面，Parker等〔26〕为老年人设计出支持监控服务的药物提醒装置，通过使用该装置，提高了老年人服药依从性和自己在家里照顾自己的能力。此外，“智能厕所”能够检查老人的尿液及测血压、体重等，所测数据直接传送到社区卫生服务中心，一旦出现数据异常，智能系统会自动启动远程医疗，必要时上门进行卫生服务。

第3篇：老年医学服务流程范文

一、 目标任务完成情况

表一、2015年至2017年（1-10月份）介入科工作量对比表

日期

床位数

入院人数

出院人数

周转率

使用率

住院日

手术及操作

药占比%

2015年

10

338

333

34.20

87.07

9.32

354

33.89

2016年

10

393

390

40.29

94.88

8.79

509

23.50

2017年1-10月

10

296

305

30.6

83.19

8.46

397

24.97

1）. 2017年1-10月，强化服务、苦炼内功，共收住入院296人，出院305人，不包括院内相关科室手术出院人数，预期至2017.12.31，住院诊治患者与2015年全年持平。

2）. 与2015年及2016年相比较而言，2017年1-10月完成床位周转率及使用率略有下降，但平均住院天数明显改善；手术及操作数较2015年全年增加；虽然经过努力，但药占比仍然比2016年略高1.47%，但远低于2015年的33.89%，在此后两个月的工作中，我们将继续努力，持续降低药占比。

3）.2017年1-10月份，科室总收入较去年同期减少，但人均费用、日均费用及人均药费，均有不同程度的降低，尤其是比2016年降低明显，我们仍将继续努力。

日期

人均费用

日均费用

中西药费

人均药费

2015年

33180.58

3559.64

3744491.94

11244.72

2016年

38562.75

4387.24

3534427.12

9062.63

2017年1-10月

33070.48

3909.50

2519023.62

8259.09

从数据中可以看出，介入科业务量在前两年高速发展之后今年在人均住院天数、药占比、人均费用、日均费用及人均药费等方便均有明显的改善。在没有往年华山医院介入专家的支撑的情况下，在科主任的领导下，通过改善科室的流程，提高医疗质量，强化院内、院外相关科室的横向合作联系，使得介入科的各项业务指标持续改善，也为科室及医院赢得了良好的声誉。

二、 学科建设、人才培养情况

1. 医疗质量：介入科是一个跨学科领域的学科，借助筹建复旦大学附属医院的契机，在强抓科室业务学习、提高诊疗水平的同时，加强与院内相关科室的MTD合作联系，拓展新兴合作业务项目。2017年1-10月，相关科室手术量较往年明显增加，如普外科、神经内科。

2. 教学工作：借助筹建复旦大学附属医院的契机，积极参与医院教育教学建设，全年积极参与青年医师沙龙，交流学习，参与消化科的国家级培训班并讲课，探索肝硬化食管胃底静脉曲张门脉高压治疗的静中心多学科MTD模式。同时，积极参加包括中华放射学会、中国脑卒中学会等各学组举办的学术讲座与活动；加强卫生宣教，给病人讲解和普及疾病知识，制作科普幻灯视频，让患者提高对疾病及治疗方式的认识，完善患者网络咨询随访流程，提高病人的满意度，取得良好效果，扩大了我院和科室的影响。

3. 科研工作：科室以第一作者发表SCI论文3篇。完成上海市卫生与计划委员会面上项目的结题工作；区卫生系统学科带头人培养计划项目准备结题。参与了2016年、2017年国自然项目及上海市科委、中西医结合等多个项目的申报，希望2018年能有突破。加强病例随访工作，在完成日常临床工作的同时，经常利用周末或下班后的时间，收集病例的临床和影像学资料，为科研和教学提供资料。

4. 学术交流：积极参与上海市介入沙龙、中华放射学等各级会议，积极交流学习，吸纳众家之长，拓宽眼界，提高业务水平和能力。

5. 人才培养：鼓励张磊积极参与临床课题，支持其撰写毕业论文，早日完成硕士学业。

三、 精神文明建设情况

严格按照上级指示精神，注重以尊重病人、关爱病人、方便病人入手，严格窗口管理，从上岗人员仪容仪表到接待病人服务质量，文明用语，都要求按照医院规定操作，尊重病人，及时准确为病人解难答疑，及时处理急诊及危重病人，努力改善服务态度，提高服务质量，改进服务艺术，增强集体荣誉感，为医院精神文明建设做出自己应有的贡献。加强职业教育，请门办主任、党办主任就如何处理好医患关系问题进行小讲课，提高职工解决医患矛盾的能力。

开展了全面广泛的医德医风和职工素质教育，全科人员以饱满的精神积极投入医院的文明建设工作中。通过学习提高了大家对医德和医风的认识，并使提高医德医风成为大家的自觉行动而不是科室强迫的行为。大家认识到：没有良好的医德医风将引起法律的纠纷而不仅仅是个人的行为。进一步提高了服务意识，紧紧围绕“为病人服务”为中心，让病人满意是我们的宗旨，对此全科上下统一了认识，并在周会、晨会及各类会议中反复强调。坚持通过多种形式加强医德和医风建设的宣传、引导。早会上宣传传达院周会的精神，并结合科室情况进行总结，批评不良行为，表扬先进个人。提倡反腐倡廉的风气，表扬先进、批评不良作风，使放射科医德医风建设形成一种风气，使先进的事迹成为一种正确的导向。科室大力宣传先进，努力向全国劳模、先进同志、优秀工作者、上海市十佳医务工作者学习，向身边的优秀同志学习。鼓励和奖励先进，对在医德医风建议中表现突出的同志给予物质鼓励，营造一个争做先进的氛围。

科室精神文明常抓不懈，全年获得锦旗12面以及多封表扬信。

四、 科室管理情况

根据医院综合质量管理和上海市介入质控的要求，将科室规章制度、岗位职责及各项操作常规进行了全面的修订，并新增一些规章制度等项目，将各项工作制度化，将各项制度细化，如细化了医疗差错事故的登记及处理制度，各级人员考核制度、休假制度等等，从制度上来约束各级人员的行为，加强了科室的统筹管理，做到了公平公正、奖惩分明。职工明确各自的岗位职责，将各项工作落实到位，有利地提高了医疗质量和医疗安全，维护了正常有序的医疗秩序，提升了科室管理的水平。

全科进行分级管理，在科主任领导下，全科积极配合，进一步明确责任，做到职责落实到人，通过科室自查自纠，防微杜渐，争取在问题未出现前及时发现苗头，防止发生，并使各级人员自觉保持良好的医德和医风，提高责任心。

五、 目前存在的困难和建议：

1）.跨学科MTD合作。介入科是一个与临床多数学科存在交叉的学科，虽然目前与普外科、消化科、妇科、康复科、脑外科等院内科室存在横向协作，但规模不大，需要进一步院部支持、科室协调，争取深入合作，把协作向纵深推进，不仅仅向院外合作求增长，更要向院内协作要效益，提高医院业务量，多方共赢。

2）.DSA机器升级。介入科与心内科合用的飞利浦DSA机器已经服役十年以上，最近更是故障频发，不仅不能满足日益增长的医疗需求，更有很多的医疗隐患，严重影响了医疗安全和治疗质量，希望院方借助老年医学中心的推进建设，更新DSA设备，在心脑血管病、腰突症、糖尿病足、肿瘤多学科综合治疗等领域服务好更多的老年病患者。如此，不仅仅可以提升我院的整体医疗水平，更加能够促进我院普外科、骨科、妇科、脑外科、肿瘤科、消化科、心内科、介入科等诸多科室的学科建设，增加了经济效益和社会效益。

3）.完善我院脑卒中中心的流程建设，提高我院急性脑卒中综合诊疗水平。虽然我院位列上海20家可以进行脑卒中诊疗的单位之一，但我院目前诸多工作尚未协调完成，需要在院部支持协调下进一步改善脑卒中诊疗过程中的各个环节，注重细节整改，提高诊疗水平，力争来我院就诊的急性脑卒中患者或院内发生的急性脑卒中患者，均能在我院得到及时妥善的诊疗，最大程度内减轻患者家庭和社会的负担。

第4篇：老年医学服务流程范文

[关键词] 优质护理；老年精神障碍；生活质量；影响

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）08（a）-0124-02

我国正步入老龄化社会，近年来老年精神障碍发病率逐年升高，已成为严重影响老年人生活质量和身心健康的重要问题之一[1]。由于老年人躯体各器官功能逐渐退化，反应迟钝，对疾病的抵抗力下降，加上心理方面的各种变化，对老年精神障碍患者的护理干预措施也越来越受到人们的重视。笔者进行了本次研究，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1～6月本院收治的老年精神障碍患者80例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）各类精神障碍诊断标准[2]。其中，男性34例，女性46例；年龄60～78岁，平均（67.4±5.8）岁；精神分裂症30例，脑器质性疾病20例，情感性精神病17例，酒精所致精神障碍7例，躯体所致精神障碍6例；47例患者（58.75%）合并高血压、糖尿病等躯体性疾病。将80例患者随机分为实验组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别、疾病类型、病程及病情程度等方面比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受精神科常规护理措施，实验组在此基础上实施优质护理措施。优质护理具体内容如下：

1.2.1 确保护理质量提高 为了提高护理质量，对患者全部实行无陪护护理。为了让护理人员有更多的时间回到患者身边服务，根据规范要求简化了各种护理文书，尽量缩短书写时间；在排班上采取弹性排班，将人力调整到工作量大的班次或特殊时间段，以确保各项护理工作高质量的完成。

1.2.2 营造安全舒适的就医环境 老年患者因动作迟钝而易发生跌伤、摔伤或坠床等意外，因此老年患者所处的环境一定要安全。除了保持病房地板平坦、干燥，挂防跌倒温馨标识外，尽量将老年患者安排在靠近厕所的床位，为其提供方便，并在夜间睡眠时室内照明保持微光，以防其夜间起床时发生意外。此外，根据老年人睡眠少、易惊醒等睡眠特点，将他们与易冲动的精神患者分开，给患者创造良好的睡眠环境，并督促其按时入睡。

1.2.3 加强病情观察，协助疾病诊断 老年人中枢神经及感觉系统功能减退，机体反应灵敏性下降，老年精神障碍患者服用抗精神病药物后对伴发的躯体疾病痛苦反映不明。有的患者病情改变严重，但自觉症状轻微不典型，有的患者不主动诉说，甚至隐瞒病情。此外，情绪不稳定的老年患者，容易产生自杀或伤害他人的行为。因此将情绪不稳定的患者安置在重症病房，随时对危险物品进行安全检查，热水瓶及刀具等危险物品禁止放在室内，必要时给予保护性约束。而且，加强巡视，细心观察并主动关心他们，了解他们的病情，及时发现病情变化和并发症，汇报医生并协助诊断治疗。

1.2.4 夯实生活护理 大多数老年精神障碍患者生活自理能力较差，尤其是精神衰退和痴呆的患者，因此要加强生活护理。为了保证护理质量，患者全部实现无陪护护理，所有护理流程都由护理人员完成。（1）注意个人卫生，定期督促或协助患者洗澡更衣、梳头、理发、刮胡须及修理指（趾）甲等，整理好患者仪容仪表。保持患者床单位干燥整洁，对大小便失禁者及时清理，更换被服。（2）细心照料患者的饮食，老年精神障碍患者因精神症状及药物副作用等因素，易出现拒食或不知饥饱、吞咽困难等现象。因此应密切观察其进食情况，提供易消化的食物，防止噎食，对进食不好的患者进行劝说或者喂食，对于实在不能进食的患者，及时通知医生给予对症处理，保证患者的营养。

1.2.5 做好心理护理 老年人患精神疾病后，有较为复杂的心理变化，如住院治疗会感到陌生、孤独，害怕被家人抛弃等。首先，护士与患者建立良好的护患关系，对待患者态度和蔼诚恳，工作耐心细致，经常关心患者，倾听他们的疾苦，让他们对护理人员产生信赖感。不定期对患者进行健康教育，给患者讲解精神障碍的发病原因、症状、治疗、药物及可能出现的不良反应等知识。

1.2.6 开展丰富娱乐活动 定期组织老年精神障碍患者进行各类益智游戏，并配置多功能活动室，有运动设施、唱歌、棋类、牌类等娱乐活动设施，让患者自由活动，丰富生活，帮助其恢复人际交往能力、适应能力等，恢复社会功能，为出院做准备。在患者进行活动时，护理人员在旁仔细观察，耐心照料，注意患者安全，随时调整患者的活动量。

1.2.7 开展一些健康方面的教育活动 在患者中进行专业知识宣教，教他们有关怎样在住院过程中以及出院后如何进行身体健康的维护、如何合理使用精神科药物。最重要的还要开展护患之间的交流与沟通，护理人员要经常陪在他们左右，在心理上安抚患者的心灵，因为在住院的老年精神病患者大部分是子女没有时间照料的，孤独感比较强烈，常常担心出院后生活照顾问题，因此，要加强与他们的交流沟通，鼓励他们对生活树立信心。

第5篇：老年医学服务流程范文

关键词继续医学教育；管理；考核评估；科室建设

1医院现状

医院建于1958年，是一所以神经病学、老年医学的临床与研究为特色的三级甲等市级综合医院。目前临床科室34个，医技科室14个，全院继续医学教育对象2135人(其中医师639人、医技人员364人、研究人员40人、护士1088人、其他4人)，具有高级职称404人、中级职称550人、初级职称1181人。2011年-2015年医院共承办国家级继续教育项目231项，培训学员19456人次；市级继续医学教育项目62项，培训学员3542人次；•85•区级继续医学教育项目227项，培训学员49153人次；其中国家级实践技能型项目50项，培训学员1063人次，继续医学教育项目的执行率为100%；卫生技术人员获取继续教育学分达标率96%以上；继续教育活动专业覆盖率100%。

2管、评、建“三挂构”内涵

2.1“树型”管理结构与流程化管理体系

医院教育委员会、教育处继续教育办事机构、科室继续教育领导小组构成“树型”三级管理体系。院领导、学科带头人组成医院教育委员会，是管理体系的基石；教育处作为委员会办事机构，构成管理体系的主干；科主任、科内继续教育兼职人员组成管理体系的枝干。各体系职责明确，落实相应工作。年初召开教育委员会工作会，统筹当年工作计划，教育处管理部门检查督导计划落实情况，科主任负责分管科室个人的继续教育。根据继续教育内容将管理分为继续教育项目管理及继续教育学分管理相互联系、相互依托二个模块，分别制定继续教育项目、继续教育学分管理制度，二个模块10项管理规章制度及工作实施流程。按模块教育处每年进行科室管理人员单项培训，导读有关内容，职能部门管理与科室配合相结合，达成共识，完成计划工作目标。依据继续教育项目、学分管理制度、细化继续教育各项工作实施流程；项目申报流程、执行流程、备案流程、继续教育学分查询流程、继续教育学分审核流程，使继续医学教育工作明细化、流程化，简单化，提高工作效率。

2.2“动”“常”结合评估体系

2.2.1评估体系设置依据原国家卫计委“十一五”继续医学教育评估指标体系，结合医院继续医学教育开展规律和特点，形成一级指标4项(组织管理、计划落实、学分管理、项目管理)，二级指标10项、三级指标26项的评估体系，在指标的筛选过程中，听取和征询相关专家的意见和建议，根据专家意见以及在以往工作中存在的问题，修订考核评估指标，量化评估内容[2]，完善考核评估的科学性、针对性，合理性、实用性。考核评估体系荣获2010年度首都医科大学教育教学成果一等奖。2.2.2“动”“常”评估机制根据工作进度，设置动态考核机制和常效考核机制，即“全项考核”和“分项考核”制度，“全项考核”指教育处每年底依据考核评估体系对各科室继续教育落实情况进行全方位评估检查；“分项考核”指根据继续教育内涵分为“继续教育项目管理考核”、“继续教育学分管理考核”。继续教育项目考核，分为项目申报、项目认可、项目执行、项目备案四个连续过程进行“分段式考核”。继续医学教育学分管理考核按时间段进行“季度考核”，每年1月～3月份要求各科室制定继续教育学习计划，4月～6月份，教育处利用医院网络系统宣传继续教育学分管理相关制度及新的要求，扩大知晓率，提高认识，使专业技术人员积极参加继续医学教育活动，7月～10月份，各科室管理人员进行继续教育学分的审核与学分统计工作，实名制查询。.

2.3“三位一体”评估方法

根据继续医学教育考核评估体系，设立年底继续医学教育“全项”评估、继续医学教育项目“分段式评估”、继续医学教育学分“季度评估”,“三位一体”综合评价继续教育。继续教育“全项考核”实行积分制，根据继续教育考核评估指标体系“一级指标”四项内容，满分100分，有权参与年底评选优秀教研室的评选；“分项考核”设立继续教育项目单项奖，设立全奖、半奖、无奖三个奖励标准；继续教育学分设季度单项奖。考核与年底教研室评优挂钩、考核与科室职工教育硬件建设挂钩、考核与个人专业职称晋升聘任挂钩。2.

2.4考核方法

分为现场督查、文献资料、日常工作记录。(1)现场督查：职能部门设专职人员现场督查继续教育项目、继续教育活动，采取阶段式督查，项目举办第一天、举办中期、举办最后一天，具体督查授课环境、授课内容、学员签到情况，收费标准、相关文字资料。(2)文献资料：学习班讲义、学员考核文字资料、学员反馈表原始数据资料、继续教育项目执行汇总文字资料。(3)日常工作记录:科室业务学习文字记录摘要，业务人员学习签到记录、季度业务学习报表(按月填写)2.3“评”“建”并进机制继续教育支撑条件建设：“全项考核”满分科室，有权参与年底优秀教研室的评选，获取优秀教研室奖励资金；“分项考核”继续教育项目设立单项奖励资金。所有奖励资金专款专用，由教育处统一发放，用于科室职工教育硬件建设的扩充与完善。继续教育内涵建设：“评估”过程中，针对各项评估指标，验证其科学性、可行性、公平性；发现问题与偏差，及时纠正，完善相应制度，细化工作流程，符合管理工作规律。科室管理人员在评估过程中，弥补欠缺的规章制度，纠正工作中的偏差，完善科室管理，提高管理水平，促进科室学科建设。

3实践效果

3.1继续医学教育认可由被动变主动

随着继续医学教育单项奖的实施，改善了科室举办继续医学教育活动硬件条件，提高了科室举办继续医学教育项目积极性，2013年继续医学教育认可项目46项，

3.2科室专业特色知名度间接提升

国家级继续医学教育项目全国相关领域招收学员，借助网络、文字图片，扩大本专业优势专业点、学科特色知晓范围，参会学员，学有体会，作为可靠信息的传播者，本省、外省病人来院寻求治疗，解除病人疾苦，提升科室专业特色知名度。

3.3教学相长

第6篇：老年医学服务流程范文

【关键词】 高血压； 糖尿病； 管理模式； 自我管理能力

Effect of Hospital-community Integrated Management Model on Self-management Ability of Elderly Patients with Hypertension and Diabetes Mellitus/ZOU Zhen-yu，ZHOU Qiao-qi，HONG Xiao-hua，

et al.//Medical Innovation of China，2016，13（08）：115-118

【Abstract】 Objective：To explore the effect of hospital-community integrated management model on self-management ability of elderly patients with hypertension and diabetes mellitus.Method：116 patients with hypertension and diabetes mellitus were selected as the research objects by random sampling method.All patients were divided into two groups by randomnumbertable method，with 58 cases in each group.The observation group was given hospital-community integrated management model，the control group was given traditional single community management mode.The differences in death，hospitalization，blood pressure up to standards，blood glucose reach standards，incidence of complications and self management ability of the two groups were compared.Result：The overall mortality and heart failure mortality of the observation group were lower than those of the control group，but the differences were not statistically significant（P>0.05）.The overall hospitalization rate and heart failure hospitalization rate of the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Hypertension； Diabetes mellitus； Management model； Self management ability

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Huizhou City，Huizhou 516001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.08.032

高血压并糖尿病可导致微血管病变，严重者甚至导致心脑血管病死亡，高血压与糖尿病相互作用，从而形成恶性循环[1]。本研究通过采用医院-社区一体化管理模式，用于提高老年高血压并糖尿病患者自我管理能力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样方法选取本院2013年1月-2015年1月收治的老年高血压并糖尿病患者116例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，观察组58例，其中男27例，女31例，年龄60～85岁，平均（65.14±4.24）岁，高血压病程1～12年，平均（5.52±1.24）年，糖尿病病程2～10年，平均（4.98±1.19）年，高中或中专及其以下学历40例，高中或中专以上学历18例；对照组58例，其中男28例，女30例，年龄61～83岁，平均（65.05±4.19）岁，高血压病程1～11年，平均（5.49±1.31）年，糖尿病病程2～11年，平均（4.99±1.21）年，高中或中专及其以下学历38例，高中或中专以上学历20例。两组患者的性别、年龄、病程及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。全部患者自愿参加本研究并签署知情同意书，患者均意识清晰，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 全部患者均符合原发性高血压与2型糖尿病的诊断标准，其中原发性高血压诊断标准参照世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐的高血压诊断标准，即收缩压（systolic blood pressure，SBP）≥140 mm Hg，舒张压（diastolic blood pressure，DBP）≥90 mm Hg[2]；糖尿病诊断标准参照WHO/美国糖尿病协会（American Diabetes Association，ADA）推荐的Ⅱ型糖尿病诊断标准，空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG）≥7.0 mmol/L，口服葡糖糖耐量试验（Oral glucose tolerance test，OGTT）2 h血糖≥11.1 mmol/L[3]。

1.2.2 排除标准 合并继发性高血压，存在心、脑、肝、肾并发症，严重认知功能障碍，危重症疾病，脏器终末期疾病及精神性疾病，自行退出研究者。

1.3 方法 观察组采用医院-社区一体化管理模式，对照组采用传统单一社区管理模式。

1.3.1 传统单一社区管理模式 社区医师对患者实施全方位、全程管理，其措施包括：（1）用药治疗督导；（2）根据病情程度及时调整用药，确保血压、血脂、血糖、体质量指数水平控制于稳定范围内[体质量指数分级标准：体质量指数（body mass index，BMI）=体质量（kg）/身高（m2），BMI

超重与肥胖者应控制BMI≤25 kg/m2，

腰围：男

1.3.2 医院-社区一体化管理模式 （1）定期开展社区医师关于疾病诊断与治疗的医院技能培训，间隔3个月1次，制定并组织实施社区医师培训与考核方案。（2）三级医院医生负责制定初诊高血压、糖尿病患者药物治疗方案，并及时调整血压血糖控制不佳患者的治疗方案，待治疗方案确定且病情稳定后转诊至社区卫生服务中心。（3）社区医师负责患者维持治疗与常规血压血糖监测，建立健康档案并实施长期动态管理，当社区患者出现急性并发症或血压血糖不稳定时则通过网络反馈至三级医院，形成医院-社区一体化管理流程。（4）建立医院-社区一体化服务团队：由三级医院专科医师与社区全科医师共同完成对高血压并糖尿病的规范化管理，专科医师负责对社区全科医师的专业知识与技能培训，全科医师通过制定健康档案定期实施电话访视、家庭访视，与患者及其家属维持长期联系，定期实施个体化全程监督。（5）健康教育：由三级医院专科医师与社区健康教育员组成健康管理团队，每月定期开展高血压与糖尿病相关知识讲座。（6）自我管理指导：每月组织高血压并糖尿病患者俱乐部，制定关于药物正确服用、合理饮食、血压血糖自我监测、运动指导、控制体质量、戒烟戒酒等自我管理方案，鼓励患者与患者间的防治知识与经验交流，引导自我管理与自我教育。社区医师对患者实施全方位、全程管理，具体措施同上。

1.4 观察指标 比较两组死亡与住院情况，血压血糖达标与并发症发生情况及自我管理能力的差异。

1.4.1 死亡与住院情况 比较两组总体死亡率、心力衰竭死亡率、总体住院率及心力衰竭住院率的差异。

1.4.2 血压血糖达标与并发症发生情况 比较两组血压达标率、血糖达标率及并发症（心力衰竭、脑卒中、糖尿病足）发生率。血压达标的标准：SBP≤140 mm Hg，DBP≤90 mm Hg，对于合并慢性肾脏疾病、心力衰竭与糖尿病患者则控制于SBP≤130 mm Hg，DBP≤90 mm Hg[4]。血糖达标的标准：糖化血红蛋白（HbA1c）≤7.0%[5]，FBG≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2 h Postprandial blood glucose，2 h PBG）≤7.8 mmol/L。

1.4.3 自我管理能力 参照自行设计的《自我管理能力调查表》，内容包括遵医嘱规律服药、血压血糖自我监测、适量运动与合理饮食等，比较两组自我管理能力。

1.5 统计学处理 本研究数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组生存与住院情况比较 观察组总体死亡率及心力衰竭死亡率低于对照组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组总体住院率及心力衰竭住院率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

表1 两组生存与住院情况比较 例（%）

组别 总体死亡 心力衰竭死亡 总体住院 心力衰竭住院

观察组（n=58） 0 0 0 0

对照组（n=58） 4（6.90） 2（3.45） 8（13.79） 6（10.34）

字2值 2.33 0.51 6.57 4.39

P值 >0.05 >0.05

2.2 两组血压血糖达标与并发症发生情况比较 观察组血压达标率、血糖达标率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组自我管理能力比较 观察组遵医嘱规律服药率、血压血糖自我监测率、适量运动率及合理饮食率均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

表3 两组自我管理能力比较 例（%）

组别 遵医嘱规律服药 血压血糖

自我监测 适量运动 合理饮食

观察组（n=58） 54（93.10） 54（93.10） 55（94.83） 53（91.38）

对照组（n=58） 44（75.86） 41（70.69） 38（65.52） 36（62.07）

字2值 6.58 9.83 15.67 13.95

P值

3 讨论

随着社会老龄化现象的加重，高血压、糖尿病成为了社区人群健康的重要问题[6]。高血压、糖尿病在老年人群中的发生率较高，老年高血压并糖尿病严重影响社区老年人群的健康状况。高血压与糖尿病均为心脑血管不良事件的高危因素，老年高血压并糖尿病显著增加心脑血管不良事件的风险[7]。同时，大部分高血压并糖尿病患者均存在慢性并发症，严重影响患者的生活质量，增加医疗费用[8]。有效的慢性病管理模式有助于降低疾病死亡风险与医疗费用，提高生活质量[9]。与传统单一社区管理模式相比，医院-社区一体化管理模式具有规范、全程、长期的优点[10]。同时，高血压与糖尿病均为慢性终身性疾病，其与社会环境、物理因素及不良生活方式具有紧密的关系，两种疾病均需要终身监测[11]。当前采用的传统单一社区管理模式难以满足每位患者的疾病的控制需求。为了有效缓解当前医疗资源欠缺，改善患者的生活质量，通过将医院-社区一体化管理模式用于老年高血压并糖尿病的慢性病管理中，有助于改善血压达标率、血糖达标率，降低并发症发生风险，改善老年高血压并糖尿病患者的自我管理能力[12]。

本研究结果显示，与采用传统单一社区管理模式患者比较，采用医院-社区一体化管理模式患者总体死亡率与心力衰竭死亡率稍降低，总体住院率与心力衰竭住院率明显降低，揭示了医院-社区一体化管理模式有助于降低老年高血压并糖尿病患者死亡风险，同时，有助于降低老年高血压并糖尿病患者住院率，从而降低医疗费用[13]。另一方面，采用医院-社区一体化管理模式患者血压达标率、血糖达标率由传统单一社区管理模式患者的75.86%、74.14%，明显增高至94.83%、96.55%，并发症总发生率由传统单一社区管理模式患者的18.97%，明显降低至3.45%。揭示了医院-社区一体化管理模式有助于显著改善血压血糖水平，并降低并发症发生风险。最后，医院-社区一体化管理模式患者改善遵医嘱规律服药率、血压血糖自我监测率、适量运动率与合理饮食率等自我管理能力指标均明显优于传统单一社区管理模式患者，揭示了医院-社区一体化管理模式在改善自我管理能力中具有更显著的价值。在医院-社区一体化管理模式下，建立医院社区信息平台，一体化高血压并糖尿病管理服务团队，发挥核心干预作用，由专科医师作为技术指导，定期实施高血压、糖尿病相关知识的培训，有助于提高社区全科医师对高血压、糖尿病的防治能力。在医院-社区一体化管理模式下，通过定期随访管理，开展健康教育，并与患者及其家属维持长期的联系，实施综合干预对策。医院-社区一体化管理模式有助于提高患者在遵医嘱规律服药、血压血糖自我监测、适量运动与合理饮食中的自我管理能力，从而提高治疗效果，改善生存状况，降低住院与并发症风险[14-15]。

综上所述，医院-社区一体化管理模式有助于稳定控制老年高血压并糖尿病患者的血压与血糖指标，降低并发症发生风险，提高自我管理能力，值得临床推广应用。

参考文献

[1]唐雪峰，关旭静，吴先萍，等.2014年四川省社区高血压和糖尿病患者健康管理服务现状调查[J].中华预防医学杂志，2015，30（7）：591-594.

[2]杨红玲，洪云飞，魏引，等.高血压致慢性心力衰竭患者T细胞及中性粒细胞中亲环素A和B的表达意义[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（8）：789-793.

[3]魏剑芬，程燕，吴乃君，等.血清神经元特异性烯醇化酶水平与2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2015，23（6）：533-535.

[4]吴宝刚，郝，李乃静，等.原发性高血压并左心室肥厚与基质金属蛋白酶及其组织抑制因子的关系[J].中国医科大学学报，2015，44（6）：485-488.

[5]陈建康，朱鹏立，严瑜，等.小剂量利伐沙班对预防2型糖尿病伴心房颤动高龄患者脑卒中的疗效分析[J].中国医科大学学报，2015，44（8）：755-757.

[6]艾小叶，刘健，李素华.慢性肾脏病患者合并高血压的影响因素研究[J].中国全科医学，2015，18（19）：2282-2285.

[7]马孝湘，王林，程幼夫，等.老年高血压患者认知功能障碍与糖化血红蛋白的关系[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（7）：689-692.

[8]廖丽娅，邓红艳，姜红峰.厄贝沙坦对老年H型高血压合并糖尿病患者靶器官损害的相关研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（8）：873-875.

[9]解薇，乔建歌，杨青敏.交互式无缝护理模式在老年慢性病管理中的发展现况[J].中国实用护理杂志，2015，31（14）：1028-1030.

[10]刘晓红.老年人慢性病管理的特点[J].中华老年医学杂志，2015，34（3）：229-230.

[11]王丽，常利杰，吴浩，等.医护绑定式团队中社区护士对慢性病管理的作用[J].中华护理杂志，2015，50（6）：743-747.

[12]陈红，褚新春，娄德，等.农村社区高血压一体化管理模式的探讨[J].江苏卫生事业管理，2013，24（6）：267-269.

[13]梁榕，王晓荣，罗灿明，等.医院社区一体化管理对高血压患者服药依从性的影响研究[J].广西医科大学学报，2010，33（5）：351-354.

[14] Edelman D，Dolor R J，Coffman C J，et al.Nurse-led behavioral management of diabetes and hypertension in community practices： a randomized trial[J].J Gen Intern Med，2015，30（5）：626-633.

第7篇：老年医学服务流程范文

关键词：人力资源；用人机制；绩效考核；对策和建议

一、建立完善适合的用人制度，形成适应医疗市场竞争的用人机制

1.目前医院人力资源规划不足。人事部门作为医院的行政职能部门，需制定出符合医院政策的人力资源规划。但现实中，这要根据医院临床对人力资源所特需人才的招聘。招聘的环节及流程复杂，手续繁琐及特需人才在个人待遇上的特殊要求。人事部门不能为医院提供优质的人力资源产品和服务，缺乏高层次医疗技术人才，以及缺乏医疗市场管理能力管理人才，这很大程度上影响了医院的发展和整个医疗团队的提高。2.大力引进高层次技术人才，更要留住人材。医疗市场实际上就是技术竞争的市场，更是人材竞争市场。在医疗资源已非常饱和的这种状态下，周边数十家医院地理位置有相当的密集，围绕在这种医疗背景环境，我院在这些医院中艰难的生存，不断的谋求出入。数十年来，也通过引进、招聘各类人材上百人，高层次人材作为科室学科带头人，也使得临床各专业得到了提升。对科室学科带头实行有效的年度考核制，任期内考核优良者，继续任用。即能者上，弱者下。3.加大临床医疗团队的人才培养。首先建立一套系统的人才培养计划，打造好人才建设梯队。定期选派优秀人材外出进修、学习、培训。同时，邀请知名专家来院讲座和临床指导。各科室先进经验和管理方法，也可院内讲大课，科室讲小课等方式，促进院内有好的学习氛围，医院各专业技术人才能得到快速成长，形成合理的专业技术梯队。为医院的发展打下坚实的基础。4.发挥专业人材的优势，以人材设立专科。通过灵活的用人机制，引进优秀人才，带动专科医疗技术的不断发展。我院设立了重症医学科、颈肩腰腿痛科、骨伤科、糖尿病科、老年医学学科、老年颐养院等，成功开展几十项新技术和新业务，形成一套独特整体的医疗技术优势，为占领医疗市场提供了优势。5.加强医院的内涵建设，不断地提高医疗技术和服务。从调整医院的组织机构和服务技术结构，加强医院的内涵建设。首先从导诊、网络预约、送医上门、电话回访、各项检查随到随做、设立创伤急救特殊绿色通道、通过院内电子信息平台，病人能就诊完，就能在在相关科室取药和做相关检查。实行整个一条龙的便民服务。树立整个新的服务形象。6.坚持实事求是、客观公正的原则做好医德医风考评。坚持定性考评与量化考核相结合，实行日常检查、定期考核与年终考核相结合，院领导、科负责人根据各分管部门的岗位责任制，结合科室实际情况自查，医务人员结合自身岗位自查，及时改进工作。同时各职能业务部门做好医务人员的日常检查，如病历、处方、用药等情况的检查，收集患者反映、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等相关资料，为医德考评工作领导小组对医务人员进行的医德考评提供考评依据。7.发挥各团队团结合作精神。在医院起到核心和榜样龙头效应的领导班子，在整个团队中起着至关重要的作用。领导干部不断地加强自身建设的同时，严格执行组织规定，认真对待各自分管的工作，遇到重要决策时，领导班子成员通过实行集中协商议事、民主决策。对所有总务基建、医疗器械、药品等都实行三家以上招标采购，形成有效的监督机制。

二、促进绩效考核在医院人力资源管理中的作用

1.绩效考核又叫绩效评估，或绩效评价。它是通过系统的方法、原理来评定和测量职工在职务上的工作行为和工作效果。是职工在工作一段时间或工作完成之后，对照工作说明书或绩效标准，采用科学的方法，检查和评定职工对职务所规定的职责履行程度以及职工个人的发展情况，及职工工作结果的评价，并将评定结果反馈给职工的过程。绩效考核是决定员工的报酬、晋升、调动、培训开发等一系列活动的依据，科学客观的绩效考核能增强员工的公平感、满意感，从而有效地激励员工更加积极努力地工作。2.绩效考核的方法设定：考核管理小组需先拟定目标清晰工作和合理的考核方法，按不同的工作岗位给职工公正的报酬和激励，让职工知道他要做什么、怎么做以及怎样获得回报。3.具体绩效分配方法制定分配制度。即可分为基础绩效、岗位绩效、业绩奖励、临床科室再分配四部分。基础绩效和岗位绩效统称岗位津贴。岗位津贴相对稳定，奖励绩效将结合单位经济效益情况增幅，临床科室再分配体现一线职工的贡献。4.基础绩效：是用于支付受聘各类岗位职工认真完成岗位履职基本要求的薪酬，具有一定的保障功能。由2011年统一归并了各类省级津、补贴后的原“在岗津贴”更名而来。单位可根据各类各级岗位，统一制定具体标准。岗位绩效：是用于激励受聘各类岗位的职工积极承担更多的日常医疗工作、科研、教学、人才培养、管理和社会服务等常规工作任务，达到本单位对该级岗位饱和工作量要求的薪酬。业绩奖励：主要用于奖励在实现岗位任期目标中取得高水平、标志性学术成果以及在学科建设、教学研究平台建设、创新团队建设、管理工作等方面作出贡献的职工。临床科室再分配经相关医保考核和财务绩效分配考核后操作。各类各级岗位津贴对应关系，力求反映不同类别不同等级岗位的工作责任和岗位特点，体现贡献大小，适当拉开收入差距，以便增强薪酬激励性，完善内部公平性。在提高各岗位绩效标准的基础上调整差距，适当提高中低收入人群增幅。

三、人力资源管理的对策建议，加强和改进人力资源工作抓好以下几个重点

1.着眼于人才总量的增长和人才素质的提高，大力加强人才资源能力建设。重点培养职工的学习能力、实践能力，着眼提高职工创新能力、加大对人才资源能力资源的投入，加大教育培训力度，进一步完善职业教育。建立健全人才培养机制，建立以业绩为重点，有品德、知识、能力等要素构成的评价体系。2.以培养造就高层次人才带动整个人才队伍建设，促进各类人才的协调发展。党政人才、经营管理人才、专技人才是单位的人才队伍主体，尽快形成一支门类齐全、梯次合理、素质优良、新老衔接、充分满足发展需求。3.根据医院发展需求，广招贤纳才，为医院注入发展的活力。通过市场人才招聘大会、招聘网络、并和外省知名医学高校合作，招聘本科或研究生以上学历，有潜力的高水平人才。从选“才”，到留住人“才”。医疗技术的创新是发展不竭的动力，如骨科3D技术，骨关节置换；疼痛控制、血管内人工假体装置等等都是新兴发展的医疗技术，鼓励年轻医疗技术人员不断开展新技术。4.医院不仅要用好人才，更需留住优秀的医疗人才。随着国家医改政策的不断深入，医院的人事制度也发生了变化。优秀的医生退休、辞职、调动，从而造成医院人才的匮乏，要想在激烈的行业竞争中赢得胜利，获得一定的市场资源，实现可持续的发展，要求医院对现有的人事制度进行变革同时，必须不断完善人力资源体系。在医院人力资源管理中运用有效的激励措施为医务人员提供更为良好的工作环境，摒弃传统的招聘模式，听取职工合理化建议，充分挖掘工作人员的工作潜能和工作积极性，不断提高工作人员收入待遇，从而稳定医务人员的队伍，使得医院的发展更加合理化、规范化、科学化。

参考文献：

第8篇：老年医学服务流程范文

临床医学专业是一门实践性很强的应用科学专业。它致力于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能;能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。下面就让小编带你去看看大学生临床医学专业社会实践报告范文5篇，希望能帮助到大家!

临床医学专业实践报告1作为一名医学生，临床实践是我们必须经历的，而且是必须认真对待的一个阶段，因为这是我们从医学生过渡到医生的必经之路，对我们以后从事临床工作起一个引导性的作用。

实践之前，学校的老师简单地给我们讲述了实践时的注意事项。告诉我们，无论在哪个科室都要铭记以下几点：1、用眼：在实践期间要想真正地学习到基础临床知识或经验，必须把自己的眼睛擦亮，认真观察指导老师的言行，举止，并与自己的对比后加以改正。2、用手：主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务，锻炼自己的动手能力。记录好一些好的经验笔记，以便以后的学习。3、用心：把看到、听到及记录的临床经验铭记在心里，反复琢磨推敲，转化为自己的经验。4、用嘴：遇到不明白的问题要勤问指导医师，及时化解，及时消化。另外，医学生实践很重要的一点是理论结合实践。例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断，我们还应该结合理论知识，深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化，做到知其然、知其所以然。这样不仅可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。也可以对医学生的综合素质的提高起到关键的推动作用。

临床实践分不同的科室，所以不同科室实践前，我们应该对对应科室的常见疾病有一个大致了解。进入科室后，我们会面对不同的带教医师，不同的医师有不同的性格及工作习惯，我们要学会去适应，不要一味的抱怨，那是没有用的。有时会遇到什么都不讲、什么都不叫教的医师，这时就需要你主动出击了，请他讲，请他教，凡事主动点。不同的科室也有自己不同的规章制度，实践时要稍作了解并严格遵守。例如科室要求实践生不得对病人及其家属交代与病情相关的信息，这一点我们要格外注意。因为一旦出现问题，很有可能引发不必要的医患纠纷。

另外，我们实践生也要学会如何书写病历。病历的书写要体现以下几个部分：1、患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。3、患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。4、患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。5、患者个人史。包含有顺产与否，生活环境，工作环境，烟酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命体征测表，b超、__光检查报告、化验报告等等。病历可以反映医师确诊的主体思路，换句话说就是医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的疾病定性的问题。以这样的思路书写病历，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉，是值得患者信任的负责任态度。病历的严谨与否还能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

医学生实践期间还应学习如何处理医患关系。在医院实践期间，我了解到医患关系愈演愈烈主要体现在以下几个方面：1、医学原因。虽然现代医学发展突飞猛进，不少医学难题迎刃而解，但现阶段医学未攻克的难题还有很多。很多患者及其家属不了解医学的特殊性与无奈，一遇到不满意的事情，不考虑科学事实，就认为是医院及医生的问题。2、患者对医疗效果期望值过高。患者对于自己花很多钱但病未得到改善的情况无法接受。3、医患双方缺乏沟通。4、部分新闻媒体对医疗纠纷的过激报道。有些患者会因此对医生产生质疑心理，医生没有得到应有的尊重。我觉得处理好医患关系不是一方的问题，而是需要医患双方的共同努力。患方应该做到的是信任医生，多与医生沟通。同时，医生也应注意遵循以下原则：1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的。2、不以个人的价值观评判患者，要尊重患者。3、从生物-心理-社会的医学模式出发，理解患者的疾病行为和情绪反应。4、多关心患者，给患者切实的医疗帮助。5、理解医患关系的变化性，医生应根据情况调整。作为实践生，在医患关系上我们也应做到以下几点：1、待人真诚，学会微笑;2、善于沟通，对病人要细致耐心。

医德医风也是我们实践期间要学习的。它是指执业医师应具有的医学道德和风尚。属于医师执业道德的范畴。医务工作者承担着“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。在我实践期间的观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都是值得我们学习的。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。

另外，通过实践，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，大家印象中的医生都应该是玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就应该以准医生的标准要求自己。尽管医生在中国的地位并不高，但是，我们不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生吧。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。第二，不要迟到。没有时间观念会让人觉得你不靠谱。

临床医学专业实践报告2临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学，是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过治疗和预防以消除疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。

现代临床医学随着基础医学的发展不断进步。基础医学的众多学科日益深入地阐明了疾病的病因、发病机制和病理生理改变，推动了临床医学的进一步发展和提高。经过多年的发展.逐渐形成了许多分科和专业.如传染病科、神经科、心脏科、肾病科、内分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矫形外科、胸心外科、神经外科、肿瘤科、儿科、妇产科、老年病科、放射科、急症医学科和重症监护学科等。目前至少包括50余个学科、专业。为人类的健康事业做出了重要贡献。

临床医学的地位与研究生培养在整个医学范围中，临床医学在很大程度上起着引导医学方向的作用。临床医学研究生培养包括临床医学研究生和临床实验研究生。前者以临床实际工作能力的严格训练为主，以培养临床专门人才为目的;后者以与临床有关的科学研究训练为主培养能在临床实验室独立进行科学研究的高级专门人才。

发展趋势

现状：近二三十年来临床医学在不少领域取得了许多进展。较为突出的是：(l)计算机断层摄影(CT)、磁共振(MRI)、二维超声、血管造影、核医学显像、内镜技术等用于临床，使许多疾病的诊断以直观的图像代替了单纯根据临床症状和简单的理学检查的推理，使疾病的诊断水平有了极为显着地提高;(2)介入治疗、内镜治疗、放射治疗的发展，微创外科的兴起使许多疾病的治疗水平有了显着的进步;(3)器官、组织和细胞移植，人工器官、人工组织的研究使器官功能衰竭、组织严重损伤的治疗有了新的转机;(4)分子生物学、细胞生物学、组织化学、基因工程等技术的发展在阐明病因、发病机理以及诊断和治疗方面显示了重要的前景。

发展趋势：临床医学与预防医学、基础医学的结合将更密切。随着科学技术的突飞猛进，许多新技术、新材科和新药(包括基因重组生物因子等)将有力地推进了临床医学的发展，医学模式已经从生物学模式发展到生物——心理社会模式。初级医疗保健，即使全国人民得到良好的第一线医疗服务的全科医学也在悄然兴起。

相关考试

临床医学专业可参加临床执业医师考试，临床执业医师证是成为临床医师的必备条件之

一。

医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。临床执业医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。

实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。

医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。临床执业医师考试时间为2天，分4个单元，每单元均为两个半小时。

医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A

1、A

2、A

3、A

4、B1五种题型，医师资格考试总题量约为600题。

专业名称：临床医学专业

修业年限：五年

授予学位：医学学士

专业代码：1002

51培养目标

临床医学专业毕业生主要学习医学方面的基础理论和基本知识，受到人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练.具有对人类疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。

知识技能

毕业生应具备以下几方面的知识和能力：

1.掌握基础医学中临床医学的基本理论、基本知识;

2.掌握常见病名发病诊断处理的临床基本技能;

3.具有对急、难、重症的初步处理能力;

4.熟悉国家卫生工作方针、政策和法规;

5.掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。

主干课程

主干学科：基础医学、临床医学。

主要课程：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、药理学、病理学、预防医学、免疫学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学。

主要实践性教学环节：毕业实习安排一般不少于48周。

相近专业

麻醉学 医学影像学 医学检验 放射医学 视光学 康复治疗学 精神医学 医学技术 听力学 医学实验学 临床医学 医疗美容技术 医学影像技术 康复治疗技术医学检验技术

开设院校

北京大学、中山大学、复旦大学、清华大学、四川大学、浙江大学、武汉大学、南昌大学、暨南大学、山东大学、南开大学、同济大学、厦门大学、汕头大学、南华大学、南京大学、东南大学、青岛大学、河南大学、青海大学、苏州大学、河北大学、西藏大学、江苏大学、扬州大学、南通大学、延边大学、吉首大学、大同大学、宁波大学、北华大学、大连大学、延安大学、深圳大学、湖北科技学院、江汉大学、三峡大学、长江大学、石河子大学、上海交通大学中南大学、西安交通大学、中南大学、湖南师范大学、河南科技大学、浙江中医药大学、武汉科技大学、杭州师范大学、湖北民族学院、西北民族大学、河北工程大学、安徽理工大学、吉林大学、内蒙古民族大学、内蒙古科技大学、华中科技大学、佳木斯大学、郑州大学、兰州大学、海南医学院、湖南中医药大学、长沙医学院、第二军医大学、第三军医大学、第四军医大学、首都医科大学、中国医科大学、天津医科大学、北京协和医学院、南方医科大学、重庆医科大学、南京医科大学、福建医科大学、广西医科大学、新疆医科大学、宁夏医科大学、河北医科大学、安徽医科大学、大连医科大学、山西医科大学、哈尔滨医科大学、温州医学院、山西医科大晋祠学院、大同大学、华北煤炭医学院、蚌埠医学院、湖北医药学院、九江学院等。昆明医科大学，昆明医科大学海源学院

从业领域就业前景

随着高等医学教育事业的迅猛发展，医学院校办学条件得到较大改善，招生规模不断扩大，临床医学专业毕业生的数量和质量大大提高。但是在全国总的毕业生就业形势严峻的情况下，临床医学专业毕业生就业形势不容乐观。

就业现状

1、毕业生人数在增加，就业难度逐渐加大

近年来，临床医学专业毕业生由供不应求变为供过于求，就业难度日趋加大。由于高等医学院校扩大了招生规模，临床医学专业毕业生的总量明显增加，加剧了就业竞争。目前绝大多数医院的发展重点不在扩大规模而是以急需的、具备一定资历的专业人才为主，大量接收毕业生的状况将不存在。因此，临床医学专业毕业生就业的难度越来越大。

2、毕业生就业期望值过高

很多年来，临床医学专业毕业生相对于其他专业的毕业生就业的确定性比较强，就业形势一直较好，使他们缺乏竞争意识，没有紧迫感，多少有一点优越感。多数毕业生看好大城市和沿海经济发达地区，把择业定位在城市、大医院、经济效益好的单位，就业的期望值过高。然而，大城市和发达地区的医疗卫生机构日趋饱和，医学人才市场上的竞争也日趋激烈。大中城市的综合性医疗机构、经济发达地区的县级医疗机构原则上都需要硕士，其次就是获得英语六级、计算机二级证书。因此，临床医学专业毕业生的择业期望值过高，造成了就业难现象。

3、毕业生供需矛盾

主要表现为：1.临床医学专业毕业生多，但需求不足。2.学历层次供需不平衡，各级医疗单位都有精简机构和分流人员的趋势，使传统的临床医学专业毕业生就业的主要接收能力有所下降，对医学高层次人才的需求日益迫切，

出现对人才结构的需求层次上升。3.地区之间供需不平衡，经济发达地区和一些中心城市医疗机构需求量不多，但要求高，想去的毕业生多，而符合条件的毕业生少;经济不发达地区和农村乡镇医院需求量多，但愿意去的毕业生少。

近年来医学技术发展迅猛，知识更新加快，在校学生不仅应努力完善自己的基础文化知识以及专业知识，还要培养各方面的知识技能，调整自己的心态，注意在人际交往、组织管理、语言表达、动手等综合能力上不断提高。在应聘时，不少医院都要求求职者具备复合型能力，不仅要对外科熟识，动过多例手术，而且还要在内科或者是专科干过几年。而近几年新兴起的整形外科也是求才若渴。传统意义上比较小却很实用的专业，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持续增长。随着医疗制度改革的不断深化，民办医院将会得到更大的发展，这会使临床医学专业的学生更为抢手。

尽管当前临床医学专业毕业生总的就业形势严峻，但由于人们的工作压力、生活压力不断增大，人的患病率也在增加，现有的医疗系统还不能满足更多病人的需要，只要每一位毕业生不断努力、找准定位，还是能够找到一份适合自己的工作。

医学类专业体系医学体系

医学可分为现代医学(即通常说的西医学)和传统医学(包括中医学、藏医学、蒙医学等等)多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不尽相同。印度传统医学系统也被认为很发达。

研究领域

研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等等

基础医学

包括：医学生物数、医学生物化学、医学生物物理学、人体解剖学、医学细胞生物学、人体生理学、人体组织学、人体胚胎学、医学遗传学、人体免疫学、医学寄生虫学、医学微生物学、医学病毒学、人体病理学、病理生理学、药理学、医学实验动物学、医学心理学、生物医学工程学、医学信息学、急救学、护病学

临床医学

包括： 临床诊断学、实验诊断学、影像诊断学、放射诊断学、超声诊断学、核医诊断学、临床治疗学、职能治疗学、化学治疗学、生物治疗学、血液治疗学、组织器官治疗学、饮食治疗学、物理治疗学、语言治疗学、心理治疗学、内科学、外科学、泌尿科学、妇产科学、儿科学、老年医学、眼科学、耳鼻喉科学、口腔医学、传染病学、皮肤医学、神经医学、精神病学、肿瘤医学、急诊医学、麻醉学、护理学家庭医学、性医学、临终关怀学、康复医学、保健医学、听力学

临床医学专业实践报告3我们____届的学生开始到医院实习了，有的同学经过应聘到本省或外省医院实习了。而我没有联系上别的医院，就由学校安排到了______市中心医院______分院实习了。在这个医院实习的临床和护理专业的实习生有二十五个，而我就是学校任命的组长，就成了首要的人了，所以我做什么都得认真，比如遵守医院的各制度，认真实习，团结同学，为了解决有些同学没有找到住宿的问题，我也主动给他们找好了，大家都放心去实习了。

________年7月6日(星期一)我们一起到医院报到，刚离开生活了二年多的学校，来到一个陌生的单位实习面对的是一张张不熟人的面孔，自己难免不自在，心里总有某些想法。我和同班的一个男生安排到了儿科实习。带我的老师刚工作将近2年，年龄和我相差不多，在心灵上有共同的兴趣和爱好，所以我就很快和老师建立了很好的关系。说到师生关系是十分重要的，它关系到我实习的效果和成果，就是因为自己不懂才来实的，师生关系很僵硬，我们实习生就没心思去实习了。另外作为实习生就应该做好充分准备，不仅要复习和巩固好基础知识而且积极请教别人的经验，做到不耻下问，也不要等老师叫我们做什么，我们就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或没事情做的时候，要主动请缨。还有不仅和老师搞好关系还得和护士搞好关系，要积极和病人沟通，我们只有认识到这点才能做到在实习的时候少碰钉子，效果好收获大啊。

我刚到儿科，老师正在交班呢，接着老师就带我去查了，查房也是一个十分重要的环节，我们中国有个传统，老师走在前，我在后。当老师和病人沟通的时候，我就认真的地在旁边听讲，有不懂的地方等老师有空的时候就问他。与此同时，老师针对病人的某个某问题提问了我们，不要不好意思回答哦，假如我们什么都懂了还来医院实习干什么呢。记得老师就问过我这个问题了：小儿生理黄疸怎么诊断，结果我就回答了三点了，虽然内容不全面，但是老师在心里就知道了我还是有一定的了解了，就给我详细分析了。第一天实习接触不认识老师和表情冷暖不定的病人，及病人的亲属，先是紧张，我慢慢地在心里给自己打气，终于坚强过来了，以后就没什么顾滤了，查完房，就跟老师回办公室，老师先叫我看看病例，先了解病人的情况，进行了什么治疗。接下来的实习时间里，老师让我写病例，虽然很简单，单纯是抄首次病情记录，但是自己动手写了才能好好记下病人的病情，这也是医生的入门环节。再接下来老师让我开各种化验单，比如血尿常规，肝肾功能，血脂血糖，电解质，ECG，__片和B超...等等。我在儿科接触到了很多小儿的常见疾病，比如肺炎，黄疸(生理和病理性黄疸)，急慢性支气管炎，贫血...等等。其中我在儿科接触最多的是小儿肺炎了，老师也跟我说了，要想做好一个儿科医生，一定要会诊断肺炎，儿科医生就是肺炎医生了(呵呵...老师挺默契哦)我在儿科就由什么都不懂到大概了解，一晃时间就过了两月.

接下来我到手术室实习一个月。这个月也是我最空闲最难受的阶段啊!每天按时上下班，当有手术时，老师交给我们任务，手术前把氧气灌准备好，给病人吸氧，安装心电导联，手术一开始就是观察ECG数据的变化。当一瓶液体输完了就加一瓶啦，一个手术过来只能偷偷瞄几眼，没有手术的时候，带我们的麻醉老师也不见了，护士叫我们到更衣室看看自己的书，不允许我们进入办公室，就是自己有问题也不知道跟谁说跟说学习啊。在手术室实习，我看过了，剖宫产，阑尾切除，骨折后复位，胆囊取石...等等。遗憾的是自己从没上过一次手术哦。

时间像奔马过隙，我就转到了外科实习，时间为三个月，在外科也是我遇到比较多问题的阶段。在以往的历史里是多个老师带单个实习生，而现在是单个老师带多个实习生哦。当我刚到外科的时候，老师已经带了一个实习生二个多月了，有许多事情都安排给那个女实习生。自己也努力向他们靠近哦，但是效果不是很理想，在这个医院实习，手术并不多见，而且人们都是这样说的，手术室的护士最不好惹，脾气比较大的，不允许很多实习生进去看手术。上一台手术有一个主任一两个老师加上护士和实习生，人多的很热闹，连站的地方都没了，更说不上自己去手术了。记得自己争取了一个机会就是上手术帮老师拉拉钩啊。晕...寸尺难买寸光阴，为不浪费时间，平时我只有多看看书了，也争取更多的机会给病人换药和拆线啦，虽然是个很简单的操作，但是病人的生命是宝贵的，我们必须做到无菌操作哦，比如换药要带一次性手套，虽然平时看到老师没带，但是他们的地位和技术都是让病人相服的，我们是实习生啊，必须带上，这样够对病人负责了。还有拆线也是比较讲究的，为了避免伤口的裂开就得在拆线的时候往伤口拉线。

最后我在内科实习了，我比较紧张，认真，因为时间不多了，也是我收获比较大，过得比较足实的阶段。什么脑梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，肾病综合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在内科接触了。能接触的疾病虽然多，但是真正明白病情和治疗就不简单了，我就得多问老师关于自己不清楚的问题。查房的时候要认真听老师给病人分析病情，平时没事就多关心病人，和病人多沟通，多观察病人的病情，病情有不如意的时候自己就去解决，做不到的话就叫老师处理病情。而我每天上班先参加交班，接着，我拿上血压器和听诊器跟老师查房去，必要时给病人测次血压听听心音，有时候有些病人不是我们管的叫上我，我就给他们测量血压，我是十分乐意的，一来可以足实自己二来更好了解和熟悉病情，更受病人喜欢。记得我和老师给过病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做个助理啦。在实习的时候不能大胆而全面和病人沟通，好好给病人分析病情，因为自己的理论知识不是很好，也有自己其他的原因，给病人分析错了，病人告到老师那里就麻烦了，。还有自己对某些药物的用量和不良反应的知识不够深。不知不觉实习就结束咯，自己学到的东西很满意，但心里还不是很踏实，临床医学高深莫测有待我更深一步去学习。在以后或走上工作岗位后好好总结自己实习的经验，并纠正不足的地方，唯有这样才能让自己做上一名有责任的合格医生。

临床医学专业实践报告4临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。

给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。

病历的书写要体现以下几个部分：

1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。

2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。

3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。

4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。医学教，育网|搜集整理特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。

5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。

7量表测评，B超检验报告，__光检验报告等等。

据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。

这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。医学教，育网|搜集整理病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。

在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。

1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。

2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。

3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。

还有就是病历报告上面有B超检验报告，__光检验报告。

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。

在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。

据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了药了……”

这就是让我感触颇深的小小的“病历报告”。

自己对能够体现“责任”的亮点格外关注。“病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。

通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：

第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，医学教，育网|搜集整理也没有MM会在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。

所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，(记住要用不褪色的笔)成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。

第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，(至于教授吗——随便你爱几点到)

不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。

第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN.这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。

第四，如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体PPD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”(具体字句记不清了，比这个还精彩)组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。

临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。

我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。

实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。

第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。

今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。

实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系……最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

临床医学专业实践报告5时光飞逝，转眼之间，20____年暑期社会实践活动已接近尾声。在经过烈日的烤验和台风的洗礼之后，一个个小分队满载着丰收的果实，用自己的行动在炎炎夏日里撑起一片片绿荫。

根据浙中团[20____]8号、12号文件，紧扣团中央今年的活动主题服务和谐社会，提高思想政治素质。我院今年的暑期社会实践既传承以往的科技、文化、卫生下乡服务活动，又突出以广泛开展感知就业社会实践活动，将大学生社会实践活动与就业紧密结合，开拓社会实践新领域。成立了三下乡实践小分队，突出送医送药下乡这一直是我院暑期社会实践的特色和重点，足迹遍布安徽、舟山、宁波、桐乡等地，给当地群众带来了健康的春风。

活动特点：

特点一我院首次博士团暑期社会实践

在学院团委的大力支持下，我院研究生工作部组建的一支由博士研究生参加的暑期社会实践代表队本着弘扬中西医结合理念，构造社会主义和谐社会的思想，通过在丽水市中医院、遂昌县中医院、遂昌乡间等地开展多次大型会诊活动、中医学发展研讨会、以及学术讲座与交流会等活动，为提升中西医结合理念、服务地方医学、加强临床经验交流奠定了良好的基础，并达到了提升研究生中医理论素养与实践经验，以科研优势为依托，服务地方经济和文教卫生事业的双赢的效果。

特点二创建首家省级大学生社会实践基地

切实加强农村三个文明建设，不断增强民众的健康意识，并通过社会实践，进一步培养和锻炼学生无私奉献、吃苦耐劳的精神，全国百支大学生农村政策宣讲团、浙江省大学生医疗卫生服务实践团浙江中医学院紧密结合学生自身专业特长，广泛开展了增才干、长见识、做贡献大学生暑期社会实践活动。经省派驻新碶街道驻贝碶村农村工作指导员彭建华、成信法老师牵引搭桥，浙江中医学院团委与新碶街道团工委认真协商，双方决定在新碶街道设立浙江中医学院大学生共建社会实践基地。

特点三感知就业开创实践新领域

今年学校共确定了49支重点小分队调查用人单位，采访校友，一方面队员们收集到了大量的真实资料，充实学校就业信息库，增强毕业生对就业信息的灵敏度，同时，调查实践也很好地培养了队员们吃苦耐劳的精神，团结协作的能力。另一方面，队员们也意识到：要想尽快地成为现代化建设的有用人才，适应社会的需要，就要在学习期间积极参加社会实践活动，认识社会，认识自己在整个社会中的定位，明确自己的历史使命，激发自己的学习热情，调整和完善自己的知识结构，战胜各种困难和挫折，锻炼意志和毅力。