医疗市场研究报告精选(九篇)
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第1篇：医疗市场研究报告范文
【关键词】 移动互联网 消费行为 商业模式
一、移动互联网的高速发展态势分析
当前，网络经济成为中国经济的重要组成部分，随着智能手机市场的快速发展，中国移动互联网开始进入新的竞争阶段。根据中国互联网络信息中心（CNNIC）的《2012年中国网络购物市场研究报告》，截至到2012年12月，我国网络市场交易金额达到12594亿元，较2011年增长66.5%；而手机网购带动消费增长迅速。根据最近的《2013年中国网络购物市场研究报告》，网络购物市场稳步快速发展且彰显出巨大的市场潜力，2013年网络购物市场渗透率达48.9%，购物网站APP应用在网购用户中的渗透水平明显加深，手机网络购物成为流行时尚。可见，互联网商业所占有的比例越来越大，在中国未来经济发展中占据着重要位置，移动互联网的商业趋势将逐渐从传统互联网中脱颖而出，其所蕴含的商机是无法估量的。
中国移动互联网将成为互联网商业挖掘中的巨大金矿，就像十几年前中国的PC互联网兴起时一样，拥有着无比巨大的商机，2013年实际通过手机购物的用户规模达到5544万人，占手机网民的13.2%，很显然，这个数据将在未来三年内暴涨。用户使用手机网购的情景较为多元化，有53.3%的用户在家休闲时用手机网购，对于部分用户而言，手机已经开始逐步替代家庭电脑在用户网购中的地位。这说明，移动互联网不仅深深渗透于人们的日常生活之中，还将对传统消费模式和商业模式是一个巨大的挑战，互联网领域中的创新产品和服务，更重要的是以创新的商业模式飞快成长。
如果我们把视线投向国际市场，发现实际的趋势也是同样的激烈。根据市场研究公司eMarketer报告，2012年美国移动广告市场规模已经超过40亿美元，几乎增长三倍，这对传统互联网的广告利润是一个巨大的冲击，推动美国增长的主要因素是Facebook、google和Twitter强劲的广告销售。根据这个增长轨迹，eMarketer大幅度修改了未来几年美国移动广告市场的预测。其实目前移动广告仅仅只占美国整个广告市场的很小一部分，当前仅占美国整个广告市场份额的2.4%。而eMarketer预测，到2016年这个比例将提高到11%，因此我们可以预见，2016年美国移动广告市场的销售收入将接近210亿美元。
通过以上的数据和分析，我们不得不想起互联网皇后玛丽・米克尔在2013年的互联网报告上的总结和预言，在整个报告中，米克尔给出最迅猛的信号是移动商务，她说“智能手机上的社交和沟通让美国用户感到，实时在线，兴奋、好奇、有趣，并可富有生产力”。米克尔一语道破天机，她把兴趣定位在移动互联网，不仅为两年来网络整体趋势于移动互联网做了定论，而且使得无数以移动互联网为目标的新型企业获得了信心。
第一，移动互联网高速发展的维度是流量。在米克尔披露的数据里，移动设备在2009年5月贡献的互联网流量份额仅为0.9%，一年后这一份额增至2.4%，2013年5月，这一份额增长到了15%，预计到2014年底的时候，这一份额将增至惊人的30%。过去一年来自全球各地的数据足以证明移动互联网的迅猛增长。在中国，用手机上网的网民百分比超过PC；在韩国，用手机搜索的用户数量超过PC；在北美，Groupon 团购活动中有45%的交易通过手机完成。Facebook也是移动互联网的受益者，移动端正推高其用户和营收增长，在过去的第一季度，其营收增长43%，活跃的手机用户增长54%。
第二，移动互联网高速发展的维度是移动设备。2011年，全球3G用户数为11亿，同比增长37%，3G渗透率18%，2012年，3G用户达到15亿，增长率为31%，渗透率达到21%。移动设备使用率迅速增长，而且仍处于增长中，现在一年过去了，移动互联网依然被定位于早期阶段，并称之有三四倍的发展空间，这说明移动互联网的突发之势。从设备的增长来看，过去两年里，苹果快速发展，市场份额增加1.4倍，三星扩张了7倍。互联网研究专家米克尔认为，这些并不意味着增长的结束，因为移动流量占全球互联网流量的百分比将年增1.5倍，甚至会保持加速增长。显然，来自移动互联网上的商业潜力还未充分挖掘。
二、移动互联网不断催生新的商业模式变革及其原因透视
互联网的发展从媒体到产业，我们发现互联网已经成为了和实体社会融合越来越紧密的空间和平台，线上线下的“即时融合”将是互联网未来发展的大势所趋，移动互联网让这种融合变得更加随时随地，商品无论从网络到现实，再从现实到网络，都是双向真实的经济与消费空间，而信息化使得移动互联网的这一特征更为透明和高效，尤其是在经济领域。与传统互联网相比，移动互联网有很多新的应用，是PC互联网所不具备的。移动互联网很大程度地促进了互联网进入到传统行业的状态，正是它能产生金矿的原因所在。
移动互联网至少将引起七大领域的创新商业模式和消费服务模式的变革。第一，衣食住行。比如大众点评、美丽说等。第二，广告传媒。手机上的广告传媒展现了与传统互联网广告传媒不同的形式，在数据挖掘上它有更强的开发能力。第三，互联网社交。在互联网社交领域，手机扮演了非常重要的角色。第四，通讯。过去一年中，中国最重要的无线互联网应用应该是微信的崛起，这是巨大的创新，微信这一产品对传统通讯市场带来的冲击是非常巨大的。第五，游戏娱乐。游戏娱乐是中国互联网领域里相当大的行业，手机游戏用户群是网游和网页游戏的综合，这是真正全面的大众游戏方式，而且可以把很多碎片式的时间利用起来。第六，金融与企业服务。第七，健康医疗。在以上行业里，移动互联网已经发生了非常大的改变，尤其是在第一个领域的运用中较为突出，目前已经广泛运用到商业实践中。
移动互联网运用移动信息共享给客户带来全新的感受。首先，移动互联网在这七大方面的运用，其实都植根于其中一个很重要的方面，即基于LBS的服务（基于位置的服务Location Based Service），也就是我们所说的定位与搜索。结合手机与地理位置搜索以及与语言相关的搜索是未来搜索市场巨大的成长空间。LBS就是要借助互联网或无线网络，在固定用户或移动用户之间，完成定位和服务两大功能，如果手机用户确定自己的当前地理位置，然后在这一位置定位的前提下，可以寻找手机用户当前位置处一公里范围内的宾馆、影院、图书馆等的名称、地址和服务电话。未来甚至可以提供更加人性化的折扣、生日等个性化服务项目。
而基于位置的搜索，即TBS服务，这是移动互联网服务的核心理念之一，未来移动互联网所有的商业实践必然要依据这一核心理念进行商业模式的思考与革新。早在2009年，谷歌就宣布可以提供基于位置的搜索服务，将会自动判断使用者位置，直接将使用者的关键字搜索转为区域搜索。这意味着用户如果在谷歌上输入咖啡、邮局、银行或餐厅等简单的关键字时，率先出现的搜索结果会是使用者附近的相关地点，并伴随着地图显示以往使用者要另外输入搜索区域才能找到特定地区的信息，这将蕴藏着巨大的商机，也意味着企业需要改变传统的商业模式为此服务。如此看来，将用户和周边的商业信息更加紧密地链接起来，同时也将企业与用户的个体需求更加密切结合起来，手机搜索相比于传统的互联网搜索工具和产品，更加显示其垂直效果的意义。
其次，移动互联网商业模式的创新必然还要在社交网络上大做文章，因为这才是消费需求的群体集聚所在。2014年1月16日，中国互联网络信息中心（CNNIC）了第33次《中国互联网络发展状况统计报告》，该报告显示，截至2013年12月，中国网民规模达6.18亿，互联网普及率为45.8%，中国网络购物用户规模达3.02亿，使用率达到48.9%，相比2012年增长6.0个百分点。其中，手机网民规模达5亿，继续保持稳定增长，手机网民规模的持续增长促进了手机端各类应用的发展，成为2013年中国互联网发展的一大亮点。一方面，互联网网民逐渐向移动互联网渗透，并将最终改变过去手机网民以三低人群（低收入、低学历、低年龄）为主的格局；另一方面，手机网民使用手机应用的粘性和深度都大大提升。移动互联网市场正处于即将爆发增长的初始阶段。
最后，移动互联网商业模式革新将从不断进行APP创新运用方面走向另外一个。AAP作为第三方应用程序，在一定意义上就是为移动用户提供定位与搜索服务而产生的一种商业运用，APP就是信息服务的移动搜索工具，这一点使移动互联网获得了比传统网络更加潜在的商机。来自中国互联网络信息中心报告显示，移动搜索已成为仅次于社交的第二大移动应用，使用率达到66.7%，手机浏览器作为网民接入移动互联网的基础入口，在产业发展中起着至关重要的作用，对各移动互联网企业来说，也是获取产业话语权的重要产品。
现阶段，移动互联网巨大的潜在市场空间给手机浏览器产业带来了新的机会，同样也带来了新的竞争者，各互联网巨头以及传统PC浏览器提供商开始纷纷布局手机浏览器产品。在PC上，搜索基本等于通用网页搜索，移动搜索则不同，垂直搜索占据很大份额，而直观地讲，在产品组织形式上，移动搜索以APP为核心，而不是Web形态。这意味着，移动搜索必须丢弃传统面目，变身APP寻找出路，如今，用户在APP上所花时间早已超过Web，搜索功能演变为了APP的“标配”，比如用户要搜索商品信息必然会去淘宝、京东等电商类应用，搜索视频必然会去爱奇艺、优酷，搜索即时消息则会去新浪、腾讯微博等社交类应用，而直接去点击搜索引擎的用户少之又少。移动互联网的这种市场特性意味着所有的搜索巨头和商家必须重新审视市场、转换思路。
移动互联网的商业实践必须对传统网络有清晰的认识和对未来有正确的把握，即使商业模式需要因地适宜发生变化，需要不断创新，而万变不离其宗的是对用户需求的忠诚与主动提供服务的商业模式设计。在未来，移动搜索与信息服务必须更加主动、即时，不是人在找信息，而是信息主动、即时地找到人，在对商业模式的设计上必须注重社交网络的运用，强调信息分享、社交化，在智能搜索方面，APP设计应该越来越通晓人类的语言和意图，为用户抓取他们最想知道的网页内容，甚至追求移动搜索的个性化，甚至只为一个人服务。作为信息社会基础设施和企业经营的重要平台，移动互联网必然将引来新的一轮互联网信息与商务服务模式的变革。
第2篇：医疗市场研究报告范文
也就是说，统一通信系统将语音、传真、电子邮件、移动短消息、多媒体和数据等所有信息类型合为一体，从而为人们带来选择的自由和效率的提升。
综合的信息服务
统一通信能够充分地发挥两网的优势，以企业电视台、VoIP、视频通信、即时通信和协同办公等核心业务能力，通过多样化的终端，向用户提供随时随地、随心随意并可融合语音、数据和视频的多媒体通信手段。统一通信有效地整合了各种通信设备、媒体和应用，并且使通信变得更加方便，更加具有组织性、计划性、可扩展性。
现阶段，通信不仅仅是打电话，而是综合了即时通信、VoIP、视频会议、远程培训、网上客服等应用；通信不再局限于语音，而是融合即时消息、手机短信、邮件、语音、视频、数据等多种媒体；通信不再局限于电话机，而是扩展到PC、PDA、电话、手机、H323/SIP终端等设备；通信不再内外割断，而是以网站为桥梁实现内外通信的一体化。统一通信的发展潜力巨大。
移动化成主流
在走向移动化的过程中，统一通信也伴随着应用需求的快速增长而不断深化。据某权威机构的市场研究报告显示，2013年，各种规模的企业和机构中的自带设备（BYOD）和自带应用（BYOA）均增长迅猛，移动统一通信成为主流。
目前，统一通信系统主要有两类：现场统一通信系统和托管或云统一通信系统。云计算的普及和接受以及统一通信的普及正在促进托管或云统一通信市场的增长。采用统一通信的主要终端用户包括政府、医疗保健行业、企业、教育和其他行业，其中企业占到最大的市场份额。
便携式的智能终端与多元化的应用正在引领统一通信的变革。根据ABI研究公司提供的数据显示，2013年移动用户的应用下载数量将超过700亿，其中智能手机和平板电脑的下载量分别为580亿和140亿。目前这些下载的应用中，仅有一小部分为统一通信相关的应用，今后一个总的发展趋势将是更多地转向双向通信移动应用。
就现阶段，在智能终端中，Wi-Fi已成为标配，而技术的发展与演进，也让Wi-Fi的能力更为壮实。“Wi-Fi通过提供流量的可视性以及直接与统一通信系统进行通信，将用户引入了移动统一通信的时代。”ArubaNetworks首席营销官BenGibson认为，2014年移动统一通信将成为市场主流。
目前，“统一通信”也正朝着提供“任何时间、任何地点、任何设备”无差别沟通的目标大步迈进，在这个过程中，随着技术的变革和演进，移动性、视频化、云协作和社交元素增加将成为统一通信未来发展的四大趋势。
这种趋势的发展，也将带来巨大的市场效应。根据透明市场研究机构的一项最新报告《统一通信市场――2012-2018年全球行业分析、规模、份额、趋势和预测》，统一通信市场规模在2011年为228亿美元，预计从2012年到2018年期间将以年复合增长率15.7%的速度增长，到2018年将达到619亿美元的规模。
统一通信与协作趋势
统一通信在很长一段时期内被看好，一直却并未得到真正爆发。而在统一通信的发展趋势上，协作似乎成了统一通信的后发展代名词。在得不到概念统一的情况下，我们将其并列称为：统一通信与协作（UC&C）。
专业咨询与研究机构IDC将统一通信与协作定义为以多种技术为核心的集成技术，这些技术包括企业语音连接技术（用户预装设备、企业VoIP服务、UC托管和UC即服务“UCaaS”）和协作应用（电子邮件、即时消息、统一消息、用户在线状态、网络/音频/视频会议和“远端呈现”，以及企业社交软件）。
于此同时，统一通信与其它核心技术也有不同程度的集成，这些技术包括移动/FMC（固定移动融合）解决方案、业务应用和流程（通信驱动的业务流程）、CRM和联络中心应用、统一目录、统一管理和安全工具等。这些技术、工具和应用均可以通过一个通用的用户界面（UI）接入，例如，桌面IP电话、基于PC的软客户端和Web浏览器，以及笔记本电脑、智能手机、平板电脑上的移动客户端。
IT消费化的典范是企业中智能移动设备数量的激增。尽管IDC的调查研究显示PC仍是企业员工完成工作最重要的设备，然而信息工作者在工作环境中对智能手机、平板电脑等移动设备的依赖度也在保持快速增长。尽管其中有一部分移动设备是企业提供的，但大部分移动设备仍为员工持有或购买的。
据此，IDC预计，2013年至2015年将是移动数据应用增长的关键阶段，而当此类应用的活力渐增，UC&C的新机遇将会随之涌现。此类机遇或将以集成UC&C能力的形式出现，例如，语音、视频及用户在线状态能力与其它第三方或者独立应用的集成，UC&C应用与企业内部业务流程的整合等。
即便如此，企业在部署新的UC&C架构之前，也需要深入研究，以使其基础设施既能在短期内支持新的通信及协同应用，同时也能满足长期发展需要。尽管基础的UC&C技术或难以在企业内产生投资刺激，但新的最终用户应用却能做到这点。在很多环境下，启动此类应用会涉及到基础架构的调整。即使现有基础架构尚未对所需的UC&C应用就绪，引进新应用的能力也将成为未来所有基础架构决策的重要因素。此外，针对UC&C的任何商业案例必须能够同时带来IT及业务的收益。
未来发展
从形式上归纳，统一通信包括了企业资源门户、企业协同工具（企业社交网络）、邮件/即时通讯、Web会议、语音呼叫中心和视频/网真六大部分；从厂商的参与度而言，思科、微软、IBM、Google是UC的四大核心厂商。
虽然都是“统一通信”，但各国际巨头在布局这一市场方面各有侧重。华为的强项在于硬件，其核心竞争力基于设备底层模块化交换，这种模块可以与不同的终端和应用软件集成；微软、IBM以致后来的Google都更倾向于提供软件方面的解决方案；更有华为、Polycom等传统设备厂商纷纷与软件提供商结盟，共同提供统一的解决方案。
这种“看起来很美”的通信解决方案在国外取得了还算不错的成效，但在中国却遇到了叫好不叫座的尴尬。
第3篇：医疗市场研究报告范文
不过，幸运的“鲤鱼”永远是凤毛麟角。还是套用那句老话，机会只留给那些有准备的人。
磨刀霍霍
当前，国内中小企业数量庞大，涉及行业广泛。那么，究竟哪些行业精英会拔得头筹?
中企华资产评估公司总裁权忠光介绍：“根据《首次公开发行股票并在创业板上市管理暂行办法》，创业板主要为一些刚刚起步、同时又极具发展潜力的创新型企业提供服务，并且特别强调‘自主知识产权’这样一个要求。因此，绝大多数企业都是按照这个方向在努力。就我们了解的情况，各地储备的企业基本以创新型高科技企业为主。当然，一些新兴的服务类企业，尽管科技含量较低。但是如果能够适应未来经济要求，市场呈爆发性增长，也是比较有机会的。”
与此同时，根据《China Venture 2008年中国创业投资市场研究报告》统计，全年发生投资案例535起，涉及金额50.08亿美元。投资案例数量和金额同比分别增长28.9％和39.596。从行业分析，互联网、IT、制造业、医疗健康行业投资案例数量最多。4个行业投资案例数量占总数量比例超过5096。其中，互联网行业案例数量和投资金额均居各行业首位。全年共发生投资案例102起，投资金额834亿美元。分析人士称，这些行业的公司有望率先登陆中国创业板市场。一颗红心
人人都爱“跃龙门”，可是，不一定人人都能想清楚到底为什么。较之一些成熟型企业，小企业通常缺乏整体的战略规划，加上当下确实内忧外患，处境堪忧，去资本市场“筹粮”自然而然成为这些小企业登陆创业板最直接甚至是惟一的目的。
信永中和会计事务所咨询部项目经理许慧芬告诉记者：“我们接触的不少中小企业都已经计划或者正在筹措上市，其中，大部分是希望通过上市融资以图更大发展，也不乏企业希望通过上市规范企业管理，实现对于管理团队和雇员的利益许诺。”
可以说，上市目标的明确就是上市成功的一半。北京国誉会计事务所有限公司合伙人王帅表示：“会计事务所在接受委托之初，很重要的一点是要了解和分析委托方的上市目的。这对于控制审计风险是非常必要的。如果企业定位模糊，或者一味圈钱，企图一朝之间就实现企业的资本化转型，是十分危险的。而如果目的清晰合理，后面的环节也会相应地顺理成章。”
有鉴于此，准备上市的企业要成立专业的上市筹备领导小组。这是整个上市准备工作中最重要的环节。这个小组的工作应该起到一个统筹全局的作用，关于上市的各种决策都将由它负责，以此来保证企业在上市准备期间以上市为目标的各种工作。按照惯例，这个小组的领导一般由公司董事长挂帅，公司的管理层出任组员，以把握国家的政策导向，并具体落实每个业务的工作人员。
财务软肋
财务上的短板是中小企业心中永远的痛。权忠光对此不可置否，“这次创业板设立，对企业在财务审计和资产评估方面的要求肯定是比较高的。”相当部分的中小企业很可能因此被就地拉下马来。
许慧芬谈到：“从财务状况来看，大部分所接触企业看起来都可以达到有关财务指标的要求，但是，按照相应的规定进行账务调整之后，达到要求的企业估计会减少20％～40％。其中，对于税金的计算和交纳、货币资金、会计制度选用和执行的一贯性、收入实现和成本计算、职工薪酬中的职工保险和福利、环境保护规定的执行与支出、无形资产、资产减值、或有事项等将会重点关注。”
王帅补充道：“在审计拟上市企业中，不同行业所关注的财务指标可能不尽相同，但对于企业内部控制的了解和风险评估是非常关键的。粉饰报表是最常见的舞弊手段。正如前面提到的，上市目的的扭曲，加速了企业对上市的渴望性，使得这些企业的高管不得不出此下策。如果说执行层舞弊会给企业造成重大损失，那么，管理层的舞弊行为对于企业来讲将是灭顶之灾。”
“对于创业板上市公司的审计，注册会计师除分析企业内部各经营指标的关联程度外，对于国内外的行业情况，甚至不同宏观经济环境中的经济政策影响等都会考察。这些主要体现在管理建议书中。可以说，审计工作不但能够及时发现风险，还能够协助企业规范经营，消除风险。”
因此，尽管中小企业结构相对简单，业务覆盖面较窄，审计的复杂程度可能会相对减小，但是，“内部控制环节薄弱，使得审计方法上依赖内控的程度较低，企业审计成本会相对高些。并且咨询和顾问才是这类企业最迫切需要的。”许慧芬表示。
多手准备
上市是一项非常专业而具体的工作，因此，邀请专业机构的参与和协助是必然的，法律对此也有明确要求。
法律事务所、会计事务所、资产评估事务所是支撑企业上市的三驾马车，而牵头人就是券商。他将主导整个上市方案的制订和实施，并在股票发行和上市申请方面发挥重要作用。
券商工作的重点之一就是实施尽职调查。他们一般是作为发行项目开发而先期进入企业进行工作的。这也是对企业的初步筛选。而后，会计事务所和资产评估事务所陆续跟进。
许慧芬建议：“通过会计师事务所提供的专业咨询服务，企业应该尽快调整账务，建立规范化财务核算和报告体系，以及有效的内部控制制度，组建和培训财务会计团队。然后，事务所根据企业财务系统运营情况逐步淡出，企业自身的财务团队按照规范化要求进行财务核算和报告、财务管理。并及时就不确定的问题向事务所咨询，以达到上市要求。”
第4篇：医疗市场研究报告范文
巨头云集 新品迭出
Google Glass采用了虚拟现实技术，能够实现日历、时间、温度、地理位置、搜索、Google+、音乐、拍照、摄像、短信、视屏聊天等功能。据了解，Google Glass主要包括微型投影仪、摄像头、传感器、存储设备、无线模组、控制器件等组件，右眼的棱镜上搭载了微型投影仪和摄像头，可通过语音、触控和自动三种模式进行智能操控，实现丰富的用户体验。
Google Glass是可穿戴设备的领军型产品，虽然备受瞩目却绝非一枝独秀。各大IT厂商怀着极大的热情和信心参与到可穿戴设备的产品研发中，接连推出新产品。据悉，2014年，索尼将推出头戴式显示设备，Lumus也将推出可实现现实与虚拟的重合显示的类Google Glass 产品，加上年内谷歌将推出眼镜的升级产品，苹果或也推出iWatch，除此以外，还有高通Toq、三星Gear等，可穿戴设备市场可谓巨头云集，新品迭出。
赛迪电子信息产业研究中心分析师陈荣佳对此持积极态度。她告诉记者：“目前智能终端市场中PC市场正逐步萎缩，智能手机市场也逐渐饱和，智能终端设备厂商利润日益下降。可穿戴设备作为下一代智能终端设备，是一个正在快速发展的市场，其规模将快速扩大，这为智能终端厂商开启另一个市场空间，从而为智能终端厂商改变原有产品结构，扩展市场创造了机遇。”
陈荣佳认为，可穿戴设备作为颠覆式智能终端，功能涵盖医疗健康、社交、娱乐等方面，具有交叉性。可穿戴设备与制造业、商业、服务业的交叉将催生新的业态。未来随着技术的进步与消费观念的概念，可穿戴设备将迎来市场爆发期。
一位不愿透露姓名的业内分析师介绍，现在穿戴式智能设备主要应用在体育和运动追踪领域，但这种局面将在不远的将来成为主流的应用方式。未来，各类传感器功能性的全融合将成为传感器的研发方向，而智能穿戴的应用领域也将从外置的手表、眼镜、鞋靴逐渐进入人体，如智能隐形眼镜、PH胶囊等，将为人体医疗保健作出贡献。而智能穿戴的对象也将由人及动物延伸到房屋、桥梁等无生命物体。
云计算架构的出现为这些科幻电影里才出现的场景变为现实提供了可能性，前端设备将越来越“轻”，后端信息处理中心将越来越“重”是以可穿戴设备为核心的新一轮创新周期的发展趋势。
挑战与机遇并存
据报道，马萨诸塞大学的研究人员发现，像Google Glass之类的可穿戴智能设备中的视频元件，能够帮助黑客从10英尺（约3米）之外轻易地看到输入进平板电脑或智能手机等设备上的四位数密码。不仅是Google Glass，三星Gear智能手表、罗技网络摄像头等也能做出这种事情。
技术和隐私之间的关系是Google Glass市场推广遇到的最大难题之一，也是可穿戴设备发展的瓶颈性问题。
陈荣佳认为，隐私确实是可穿戴设备目前需要解决的一个问题。首先，可穿戴设备识别的信息，应该是被识别人愿意分享的个人信息， 且被识别的物体须被人编辑过相关属性信息；其次，国家应出台相应的标准及法律法规来规范信息安全，确保一些隐私不被泄露。其实问题的关键在于信息安全，而与可穿戴设备本身没有太大关系。“如手机、笔记本电脑、平板电脑等智能终端都会产生隐私泄露问题。当然，我们必须看到可穿戴设备作为移动互联网新的入口，将产生大量数据信息，应该做好这些信息的安全保护等工作。”她说。
除此之外，可穿戴设备还被认为可替代性不强、实用性较差，从而出现厂商很热情，而消费者很冷淡的局面。
“目前可穿戴设备大多以智能手表、智能腕带的形式出现，大多数作为智能手机的附庸，除了记步、来电提醒、信息显示等功能基本上没有太多其他功能。缺乏一些吸引用户的功能及有代表性的产品。此外可穿戴设备商业模式不清晰，兼容性较差等问题也制约了可穿戴设备的发展。”陈荣佳指出，“厂商很热情，消费者很冷淡”的观点是不正确的，根据资料显示，可穿戴设备市场一直保持增长状况。事实上，与技术上的挑战并存的，是整个行业的机遇。
“如果解决了隐私保护等问题，可穿戴设备的市场会更加强大，因为其优势是非常明显的。比如可穿戴设备可以解放双手，在手机无线通讯的基础上更进了一步，即只需佩戴在身上即可，随时随地解放双手，最终甚至可以长久佩戴不用取下， 免除了忘记携带的尴尬境地，进一步提高使用的范围和便携程度，拓展目前不便使用智能手机的场景和时间。此外，在输入方式上面，可穿戴设备表现得更加智能，摆脱了手机实体键盘或是大尺寸的触摸屏输入方式，采用语音控制和眼球识别技术输入。在应用方面，可穿戴设备可实现长期不间断摄像，以及长期监测人体体征信息等功能，弥补了手机的不足。手机在睡眠、剧烈运动或是长时间在固定地点的情况下用户通常将手机离身放置，这样会造成智能手机的检测功能无法实时检测人体或者环境的情况，难以发挥其应有的效果；手机监测功能并不强，全面性和准确性也不如可穿戴设备；在社交应用方面，可穿戴设备可见即可得的优点也非常突出，如智能眼镜能够将从捕捉、识别到弹出个人信息的系列动作在瞬间完成，其魅力远非现在已有的产品能媲美。”陈荣佳说。
市场前景广阔
各大研究机构都对智能穿戴市场十分看好，业内一位研究员指出：“一般情况下，科技创新会经历创新、扩散、集成、衰亡四个阶段。一个革命性的技术创新发生之后，会引起市场需求的数量级爆发，单一厂商难以满足市场需求，技术通过各种途径扩散到众多厂商，大家共享一段行业成长的美好时光，而可穿戴设备正将迎来这样一段好时光。”
艾媒咨询的《2013中国智能穿戴市场研究报告》显示，2012年中国智能穿戴市场规模达到6.1亿元，预计到2015年，中国智能穿戴市场规模将超过100亿元，达到114.9亿元。此外，据艾媒咨询数据，中国消费者对智能穿戴感兴趣的功能在于运动健身和休闲娱乐，分别占比59.5%、57.1%。接下来是智能开关（42.9%）、医疗健康（33.3%）、远程控制（31.0%）、个性推荐（27.2%）等。因此，用户的需求将成为助推产业发展的必然动力。
陈荣佳认为，未来可穿戴设备市场非常广阔，而各厂商还需从几个方面入手，促进可穿戴设备产品的发展。
“首先，要推动可穿戴设备上下游企业间合作，重点面向移动互联网应用，研发可规模化、商用化的可穿戴设备。与此同时，要推动可穿戴设备产业生态系统构建。在可穿戴设备产业内部环境中，需要在软硬件技术创新的同时整合相关资源，推动软硬件及服务企业间合作，通过优秀的硬件设备采集并传输数据，结合强大的软件算法和多种多样的APP为用户提供可视化简便的数据服务，通过加强产品服务体系建设增强用户粘性，从而为可穿戴设备用户提供硬件+软件+服务一体化设备。在可穿戴设备产业外部环境中打造良好的政策环境、应用环境、网络基础设施环境，加强与医疗卫生、体育、娱乐等领域机构间合作，构建协同发展的内外部产业生态环境，为可穿戴设备普及提供坚实基础。”
第5篇：医疗市场研究报告范文
[关键词] 软件产业；定位；外包；突破；品牌
[中图分类号] F49
[文献标识码] A
[文章编号] 1006-5024(2007)07-0109-03
[作者简介] 文 涛，江西科技师范学院计算机系讲师，研究方向为计算机应用；
孙 莉，江西科技师范学院财务处助理实验师，研究方向为电子商务应用与财务管理。(江西 南昌 330038)
一、引言
目前，世界上软件产业的几个典型发展模式有美国模式――全面型，既有技术又有市场；爱尔兰模式――由于欧洲语言体系复杂，包括美国的许多出口软件在爱尔兰进行本地化，被称为“欧洲的桥头堡”，爱尔兰当之无愧；日本模式――主要以国内市场为主；印度模式――典型的订单式外包。作为中国软件业来说，如果单纯的只学习某一个国家的模式来发展中国的软件业显然是不可取的。比如分析印度：单纯的“订单式的软件外包”，作为一个产业模式其实并不可取，一旦美国经济出现问题，它必然会受影响，当然这也是印度移师中国瞄准亚洲市场的一个原因。所以说，印度并不是我们可以效仿的唯一或最好的摹本。那么我们应该选择哪一种模式能有效提升我国软件产业的竞争力?――在这笔者引用一下中国科学院软件研究所所长李明树给出的观点：日本模式加印度模式，目标是美国模式。
十六大报告提出以信息化带动工业化，以工业化促进信息化，国家在宏观的思路上很明确――工业体系的信息化是建立在我们市场需求基础上，这就给软件业发展很大的增长空间。所以，以国内市场为主的日本模式可以参照；同时，软件很像文化，不可能抛开世界软件发展的大趋势单搞一套，我们也要做些外包，而且通过外包，也可以学习国外的先进管理体系和技术体系。所以，订单式外包的印度模式我们也不应该拒绝。
二、找准定位，迅速切入产业化发展，抢占国内市场
中国工程院院士倪光南认为，印度与中国软件发展模式完全不同，发展环境也有很大差异。印度的经济总量还大大落后于中国，而且国内市场需求较小，只有走软件外包一条路，印度软件业近年来的红火完全依靠的是外包“一枝独秀”。而中国拥有潜力巨大的国内市场，海外同行都在拼命抢食中国市场蛋糕，我们却放手优势资源去和印度拼外包，未免本末倒置。
发展软件外包，这个“外”字是对用户而言，而不是对国外而言。对于中国本土企业来说，一提到外包往往是指到海外市场接业务订单，而恰恰是我们理解上的失误，回过头来却发现诸如日本、欧美国家，做软件外包时，不仅要看国外，更看重国内的市场。现在全世界IT巨头们都非常关注中国的市场。当中国企业到国外去外包时，一些跨国IT公司正在积极地开发中国的外包业务，并取得了很好的进展，中国企业应更正确地理解“软件外包”，更要注意自己身边的市场。
我国软件具有广大的国内市场需求，特别在产业结构调整和传统企业改造过程中，国内软件企业大有可为。信息化推动工业化，工业化促进信息化的国策，为国内软件企业的发展提供充分的发挥空间。特别是在金融、电信、政府、教育、能源等关系到国计民生的行业，以软件为代表的信息产业，将在这些行业发挥积极的作用，而在机械电器、石油化工、纺织服装、食品饮料、建筑材料、医药化工、汽车等行业应用软件，也形成了行业竞争的新优势。
目前建设“全面小康社会”的目标使得政府部门、行业、企业信息化建设对于软件的需求大而迫切。经过几十年的发展，我国已经成为世界电子信息产品制造业大国，同时，我国计算机硬件行业的生产规模日益扩大，这为我国软件产业的发展带来后发优势。另外，我国是世界软件产品需求量较大的国家之一。因此，我国软件市场的内在需求大大超过印度。
东软集团总裁刘积仁以东软的发展实践作例，向希望在软件外包业谋求成功的同行们敲响警钟：“在我们盯着国际市场的时候，不要忘却了比较容易拿到的国内市场。中国本身就是一个最大的发包方!我们在跟随潮流的时候，千万不要忘了自己在中国的机会。”
据悉，东软2004年国际软件外包超过3300万美元，位居国内企业之首；但是国际软件外包只占东软营收的10%，东软主营收入的70%来自国内市场的外包，在电信、电力、社保、财政、税务、教育、交通等政府信息化和企业信息化领域，公司作为国内解决方案提供商的领先者的形象和地位得以进一步巩固和提升，为公司未来持续长远发展和实施国际化战略奠定了更加坚实的基础。也正因为中国业务的推动，使东软成为国内最大的软件与解决方案提供商。目前东软在中国国内拥有8000多家大型企事业客户，在电信、电力、社保、医疗、企业、网络安全等重要领域具有领先的市场占有率。IAOP(国际外包服务专业人员协会)日前公布了“2007年全球外包100强”排行榜，东软集团不仅名列其中，并且首次进入前25强行列，成为全球25家最优秀的外包提供商中唯一的中国公司。这也是IAOP有史以来评选的全球外包25强名单中首次出现中国公司的名字。从东软的发展历程来看，它正是本着立足国内软件市场，巩固和奠定了自己的外包地位，才有了在国际市场上的软件外包长足发展。
中国有着巨大的软件内需市场，中国有着强大的经济发展前景，从产业规模来讲，我们具备了成为软件强国的前提和基础，因此，无论从软件产业自身的发展角度还是提升国家竞争力和信息安全的角度，中国软件产业惟有抓住机会，找准定位，加大投入，迅速切入产业化发展，勇敢地面对竞争，抢占国内市场，才能在国际化的道路上越走越宽广。
三、软件外包，学习和掌握大型软件的开发技术和管理经验，积极寻求突破
中国市场已经成为具有较大潜力的全球外包市场，而且已经成长了一批颇具规模的中国外包企业，在对日软件外包市场方面取得了重大成功，对欧美的软件外包市场实现了局部突破，中国正成为迅速崛起的外包新军。
刘积仁坦言，中国软件企业在对美国的外包方面是需要向印度学习，因为印度在欧美市场的外包做的很好；但是日本市场，中国的企业也做的相当好，印度也会向我们学习。
另一方面，在模式上，也不应认为中国企业一定要学习印度单纯外包的模式。中国的市场给了中国企业做产品、做品牌的机会，外包与自有品牌平衡的机会。因此，中国与印度企业之间，没有绝对的学习，也没有绝对的对抗，只有以市场为准绳，找好自己的优势与定位。
我们的产业在追求速度时，往往会迷失方向。过去一提到印度软件，我们看不起人家的外包工作，现在我们又全面的学习外包。其实，我们应该更努力的找到我们自己的模式。中国数字产品的制造规模，移动通信和互连网的普及，社会信息基础设施及企业信息化的发展都给中国的软件企业带来了很多机会，外包也正在从向中国制造的外包，向商业流程的外包，研究与开发的外包，我们有许多使我们的产业形成规模的机会。
我国信息技术的主管部门和国内的许多软件企业，已经对承接外包发展软件和信息服务产业形成共识，并且已经积极投身到全球软件外包的主战场。中国软件业业从零起步总产值1992年仅为43.7亿元，2000年为593亿元，到2006年已上升到4800亿元，占世界软件产业总额的比重不断得到提高，对电子信息产业经济运行和国民经济的贡献率越来越高。追溯 20多年的发展历程，其中承接软件外包是中国软件业向国际化进军的重要途径。
国家也对软件产业扩大承接欧美外包给予了更大的扶持。科技部火炬中心宣布实施中国软件欧美出口工程(简称 COSEP)，并且表示将重点支持 100家对欧美出口软件的企业。
据了解， 2004年国内最大的软件外包企业，东软集团在日本和欧美两大外包市场上均获成功，外包合同额达到了 3500万美元。日前的2005-2006年中国软件外包服务市场研究报告显示，2006年中国软件外包服务市场规模达到14.3亿美元，较上年同比增长55.4%；其中，东软集团以1.01亿美元的外包收入，61.1%的增长率，7.1%的市场份额，继续稳坐中国外包第一的宝座，同时东软集团成为中国第一个软件外包收入超过1亿美元的软件企业。而凭借软件本地化起家的北京文思创新和博彦科技公司，在美国外包市场率先获得突破， 2006年文思创新的营业收入达到5000万美元，博彦科技的营业额业达到 3500万美元。
但是目前中国承接的软件外包项目仍然集中在日本市场，在欧美高端外包市场由于印度和爱尔兰等国较强的外包能力，中国企业还没有能实现大规模的突破。破解欧美软件外包市场困局的任务，我国从事软件本地化服务的软件公司将大有可为。这些本土的本地化公司 10多年来一直在为美国大型软件公司提供软件本地化服务，长期实践过程中已经积累了丰富的项目管理经验，得到美国客户的信任和长期合作，企业规模不断扩大，技术实力不断增强，完全有能力从美国市场承接更多的软件外包服务。
总之，软件外包是世界软件业的发展趋势，我国软件业应该抓住机遇，采取“两步走”的外包发展策略。从外包服务市场的区域上，把开拓日本软件外包作为第一步的突破口，第二步是进军美国和欧洲外包市场。从外包服务内容上，先从软件外包测试起步，避免与印度较强的软件开发直接竞争，扬长避短，积蓄能量，后来居上，成为全球的新兴外包市场。再者一定要记住软件外包不是我国软件业发展的目的，而是通过软件外包，学习和掌握大型软件的开发技术和管理经验，积极寻求突破。
四、把握信息化机会，做大做强，打造中国优势品牌
中国软件业应何去何从?这总像一个沉重的石头压在关心民族产业发展的每个人心里。随着国内信息化建设的大规模展开，中国的软件业也迎来了复兴的机遇。随着大规模的信息化项目的拉动，规模化的本土应用为一批中国软件企业的成长提供了广阔的市场沃土。但当前的关键还在于没有自已的优势品牌。
在近日举行的“中国软件产业发展论坛”上，东软集团总裁刘积仁提出，中国软件业在国际上还没有形成自己的品牌优势是当前中国软件业落后世界其他软件强国的重要原因。
其实，无论是对于企业还是产业而言，“拳头”产品都是至关重要。特别是在这种竞争激烈的产业环境中，没有相对优势的“拳头”产品就没有参与竞争的优势。而美国等软件强国之所以比别人强大也在于他们有像微软这样的“拳头”企业。因此，曾有权威人士指出，中国软件产业要雄起，就要集中优势力量，努力造就大型软件企业，打造民族的“软件航母”。
当前，东软、联想神州数码、用友等国内软件企业已崛起并相继在国际世界上打开了品牌与市场。随着他们的节节探索与努力，一个个拥有中国品牌的软件优势企业有望出现在世界软件的舞台。而国家致力于信息化改造的变革也刚刚拉开序幕，一切还刚刚开始。谁能把握机会谁就能在信息化变革中占尽先机一样。看来，中国的软件产业还得把握与电子信息业一起同步发展!
创新、规模化、打造优势品牌，中国的软件产业总要在不断地探索中前进。应该说，任何发展时期都要有适合的发展方略，软件产业的发展更应该如此。但不管怎样，别忘了，人才的培养在任何时期同样重要。美国著名的IT业咨询公司IDC和Gartner的预测看，中国外包市场今后5年将以每年34.8%的增幅递增。尽管咨询公司和外包厂商认为这一数据有被高估的嫌疑，但依据保守的估计，这一市场的增长速度也在20%以上。因此各大咨询巨头在中国的动作也就不难理解，从IBM在大连投资软件开发中心，到埃森哲通过技术集成和外包业务大打“中国牌”，以及毕博将两家全球开发中心放在中国，无一不验证了外包业务的巨大魅力，也让人着实感受到了这块市场上巨大的压力。那就更需要我们找准自己的立足点和切入点，不断做大做强自己的优势品牌产业，在不断提升自己软件产业的竞争力同时，走中国软件振兴发展之路。
参考文献：
[1]崔启亮.全球化大潮中的软件业[J].当代金融家，2005，(10).
[2]邹奕萍.中国软件业的创新与规模建设亟待同步发展[N].通信信息报， 2002-11-07
[3]张旭明.我国软件产业的政策及其绩效分析[J].软件世界，2005，(4).
第6篇：医疗市场研究报告范文
0世纪30年代,量子力学、量子化学及高分子化学链理论的确立,为自然科学和工程技术的发展奠定了新的基础。40年代在各种应用研究领域已呈现出有深远意义的重大进展。例如半导体器件的发明,高分子材料的诞生和电子计算机的研制成功等。此后,电子技术的迅猛发展,不仅带动了其它工程技术,而且还以其为先导相继涌入了医学领域,从而出现了一门融理、工、医的新型的边缘学科——生物医学工程学,并推动了诸多医用高新技术的发展。例如0世纪50年代研制出了许多人工脏器(人工肺、人工心脏瓣膜、人工血管)。1957年开展了人工心脏的研究。1959年植入式心脏起搏器应用于临床。光导纤维的出现使纤维内窥镜得以发展。在医学影像领域出现了用于动态观察的照相机,红外成像也开始用于临床。1958年自动生化分析仪研制成功。
1960年世界上第一台激光器问世,不久激光也进入了生物医学领域并被广泛应用[1]。然而,由于技术的迅速发展及其在医学领域取得的巨大成功,在令人倍感振奋之时,也使人们陷入了对技术盲目追求的误区。在这种思想的影响下,一些新的医学技术迅速而不加任何限制地广为传播[,3]。而另一些人又对医学技术持有怀疑看法。早在1816年听诊器刚刚发明不久,一些使用它的医务人员即对其产生了怀疑和不信任。187年一位评论家写道:“听诊器的应用程度远远超过了我们对这项技术本身的了解。”1850年甚至有怀疑者将“新的诊断辅助器械描述成危险仪器”[4]。虽然绝大多数人都肯定医学技术给人类健康带来的好处,然而还存在相当多的不确定因素,包括技术本身的特性,以及该技术是否应该使用,使用的程度,使用的成本效益等[5]。
在技术的广泛应用中,人们还发现由它带来的众多未预料到的消极影响和不良后果,尤其是新的或不成熟的技术的应用,更是如此。这些不良后果涉及医疗、经济、社会、伦理、法律及政治等等相关领域,例如对生命安全和健康的威胁、人口性别比例的失调、生态的失衡、环境的污染、医疗费用的过度上涨、医患关系的淡漠等等。在此历史背景下,人们开始意识到有必要对医学技术进行科学地控制和管理,而其基础即是要对医学技术及其产生的各种影响进行全面性的评估。医学技术评估也就随之应运而生了。
技术评估(TechnologyAssessment)兴起于0世纪60年代中期,是从对技术的重要作用和未知后果的评价开始的。技术评估这个术语是在1965年由美国的EmilioDaddario议员正式提出的。最初技术评估多集中在工、农业等技术领域,评估的题目有海底石油钻探、农药、汽车污染、核电站、超音速飞机等。197年,美国国会颁布了技术评估法案,并据此建立了技术评估办公室(OTA)[]。在正式的医学技术评估出现之前,即曾对医学技术的安全性、有效性、成本和其它的影响开展过评估性研究。在早期的技术评估中也曾涉及到医学技术,如对人工心脏及多阶段健康筛查的评估等。于是,在美国国家科学基金会(NSF)的要求下,美国国家研究委员会(NRC)将技术评估的概念进一步扩展到生物医学技术领域,实施了体外受精等技术的评估。
1974年,OTA提交了一份有关药物生物平衡的报告,1976年OTA卫生计划提交了第一份正式的卫生评估报告,这标志着医学技术评估的诞生[7]。目前,技术创新和医疗费用问题,从正反两方面推动了医学技术评估的发展。首先,在最近的30年中技术创新层出不穷,生物技术、生物材料、手术技能和计算机技术的突破带动了医学领域的进步。据报道,每年就有50种新药推出,新的器械、新的医疗方法和新的卫生保健的提供方式每时每刻都在增加[8]。面对这些众多的已经广泛使用的技术和新兴的技术,医生们、卫生系统的管理者们不知如何选择,才能最大地满足各方面的需求,而医学技术评估恰恰是为这些选择提供了科学的依据。
其次,医学技术的迅猛发展,部分地造成了卫生保健费用的过度增长。在西方发达国家,其卫生保健费用的增长速度超过了国民生产总值(GNP)的增长速度,国家卫生总费用已超出了社会经济所能承受的负担。如美、法等发达国家,50、60年代国家卫生总费用占GNP的3%-5%,90年代初增长到10%-14%[6]。据有关报道,美国每年卫生保健费用增长的1/是用于技术的引入和使用[9]。各国政府都在努力控制卫生保健费用的增长,但是与此同时人们对卫生保健的需求却越来越高,通过对医疗技术进行评估选择适宜的技术,可较好地解决这种矛盾[5]。正因为如此,医学技术评估得到了普遍的认可并迅速传播。世界各地相继建立了国际性的医学技术评估机构。
诸如,1985年国际卫生保健技术评估协会(theInternationalSocietyofTechnologyAs-sessmentinHealthCare,ISTAHC)正式成立,截止1998年,已有来自40多个国家的100个成员单位[3]。1993年又建立了国际卫生技术评估机构网络(theInter-nationalNetworkofAgenciesforHealthTechnologyAssessment,INAHTA),目前有35个成员机构[11],而且还相继建立了其它的国际组织,包括卫生技术评估加拿大协调办公室(theCanadianCoordi-natingOfficeforHealthTechnologyAs-sessment,CCOHTA),该组织包含10个国家的技术评估办事处,还有为加强欧洲各国医学技术评估的交流与合作,建立的欧洲评估计划(EUR-AssessProject)[1]。在我国医学技术评估起步较晚。80年代引入技术评估的概念,90年代医学技术评估才日益受到人们的关注。
199年4月和9月,卫生部先后在上海、杭州召开了“全国医药科技成果推广研讨会”和“医学技术评估高级研讨会”[6]。1994年1月,在上海医科大学(现复旦大学医学院)成立了全国第一家医学技术评估中心,并同时出版了首期《医学技术评估》内部专刊。目前我国共有4家相关的医学技术评估机构,即医学技术评估中心(复旦大学医学院),生物工程技术评估中心(浙江大学),医学伦理学研究中心(北京医科大学)和中国循证医学中心(华西医科大学)[10]。
2医学技术评估的定义
医学技术(国外又称卫生技术,HealthTechnology),是指应用于卫生保健领域和医疗服务系统的特定知识体系,包括用于疾病的预防、筛查、诊断、治疗和康复的药物、器械设备、医疗方案、手术方法、后勤支持系统和行政管理组织[10]。这里的医学技术是广义的,它不仅涉及到所有卫生专职人员应用的全部方法,还包括那些使卫生保健服务提供更加有效的后勤支持系统和行政管理组织。技术的用途也不限于诊断和治疗领域,在疾病的预防、筛查和康复中使用的技术也在其内。
医学技术评估有多种定义,随着这个学科的不断发展,其定义也在逐步完善。1981年,美国国家医学技术中心将医学技术评估定义为“对医学技术的安全性、有效性、成本、成本-效益、伦理和法律方面的影响进行细致的评估,评估既包括对技术本身的评估也包含与其它竞争性技术的比较”[13]。1994年,英国国家卫生署(NationalHealthService,NHS)的卫生处进一步扩展了医学技术的内涵,定义为“医学技术评估是用来描述对各种卫生专职人员所应用的全部方法,包括促进健康的,预防、治疗疾病的,以及促进康复的和长期保健所涉及的方法的成本、效益和其它广泛影响的评估”。同年,美国国会的技术评估办公室又提出另外一种定义,主要强调了技术评估的目的,即“医学技术评估是对一种医学技术、一组相关技术或与技术相关问题的结构化分析,为政策制定提供所需的决策依据”。目前,国际上最通用的定义为:医学技术评估是一个涉及多种学科的决策分析领域,它评估医学技术在开发、传播和应用过程中所产生的医疗、社会、伦理和经济影响[11]。医学技术评估定义的不断完善,恰恰反映了这一新兴学科尚在发展中。
3医学技术评估的目的从上述定义可以看出HTA是一个决策分析领域,它通过多种途径辅助决策。
3.1为协调机构就药物、治疗方案或手术方法及其它技术能否进入市场,提供决策提据。例如为FDA提供药品和设备批准进入市场的证据。
3.帮助医学技术的提供者和支付者,决定纳入卫生福利政策的医学技术,并确定合理的费用报销制度。
3.3协助临床医务工作者、医学技术提供者和消费者,做出卫生保健设施合理选择的决策。
3.4为医院、卫生保健网络和机构的管理人员,获得和管理医学技术提供帮助。
3.5协助政府卫生部门的官员,制订公共卫生计划。
3.6支持卫生保健产品生产者,进行产品的开发和市场营销。
3.7制定医学技术生产、使用、维护和再利用等方面的标准。
3.8为政府官员制定医学技术创新、研究、开发、调控、支付和推广等方面的政策提供依据[7,10]。总之,医学技术评估可为不同层次的决策者提供所需的信息,例如为单位、地区、国家甚至国际间提供决策依据。通过为各种决策提供信息,达到的最终目的是影响医学技术的研究、开发、推广和应用,协助医学技术的选择,提高卫生保健系统的效率,使有限的卫生资源得到合理的配置,达到在最佳成本效益比的情况下提高卫生保健质量的目的。目前,循证医学发展十分迅猛,实际上循证医学也可视为是医学技术评估在临床领域的应用。
4医学技术评估的内容及类型
4.1医学技术评估的内容
技术特性;临床安全性;有效性(效能、效果和生存质量);经济学特性(成本-效果、成本-效益、成本-效用和宏观经济学效应);社会适应性(社会、法律、伦理、政治方面的影响)[7,10]。
4.医学技术评估的类型
4..1按照评估的内容范围可分为:全面评估和部分评估。前者是指一项技术按以上各方面均进行评估;后者是指对技术的一个或几个方面进行评估。最常做的医学技术评估是部分评估。医学技术评估现状的调查发现,全世界的HTA组织均进行技术的安全性、效能、效果和成本的评估,最多的是对技术效果、效能,其次是成本、安全性的评估。
4..按所评估技术的物理特性可分为:对药品,对医疗器械和设备,对医疗方案和手术方法,对支持系统,以及对行政管理机构的评估。调查发现在美国89%HTA组织评估器械和设备,85%评估医疗方案,74%评估药物。
4..3根据所评估技术的用途可将评估分为:治疗性技术的评估、诊断性技术的评估、预防性技术的评估、康复性技术的评估和公共卫生技术的评估。调查显示,全球89%HTA组织进行治疗性技术的评估,84%评估诊断性技术,63%评估预防性技术,53%评估康复性技术,7%评估公共卫生技术[9,10]。
4..4按照所评估技术的不同阶段来分类:新型技术的评估,已普遍接受的或标准医疗技术的评估,陈旧技术的评估。全世界93%的HTA组织评估新型技术,83%的组织评价已普遍接受的或标准医疗技术,仅有44%评估陈旧技术[9,10]。
4.3衡量健康结局的指标
要对一种技术的安全性、效能、效果等进行评估,首先要对这项技术所产生的患者健康结局进行研究,通过综合患者健康结局的改变来得出对技术的安全性、效能和效果等方面的评价。健康结局的衡量指标存在一个发展的过程。首先应用的是患病率和死亡率,是传统的结局衡量指标。之后,应用健康相关的生存质量指标(Health-RelatedQualityofLifeMea-sures,HRQL),其特点是反映了技术对患者及其他相关人群的多方面影响,常用于慢性病治疗性技术的评估。最后出现了生存质量调节年(Quality-AdjustedLifeYears,QALY),它是一种结合了所获得(失去)的生存时间和生存质量的健康结局单位,其特点是可直接进行技术之间的成本-效益比较。以上是评价除诊断性技术以外的技术的健康结局衡量指标。诊断技术的评价更加复杂,原因是诊断性技术与患者的健康结局之间是间接关系,无法直接应用现有的健康结局指标来衡量诊断性技术的效果,其衡量指标包括技术能力、诊断准确性、对最终诊断的影响、对治疗的影响、成本-效益等[7]。健康结局的衡量指标还在不断发展,这也代表了技术评估的发展。衡量指标越全面,越能更好地对多种竞争性技术进行比较,从而挑选出最为适宜的技术。
5医学技术评估的步骤
医学技术评估的基本步骤包括:
5.1确定评估的题目
5.1.1确定备选题目备选题目的确定在较大程度上是由机构的任务或目的决定的。不过也有机构通过对机构成员进行调查来获取题目,还有的公司或组织通过对各种技术信息资源(新药和新设备数据库、医学/技术期刊以及其它出版物)的广泛查找确定备选题目。
5.1.设定评估优先级这一步是对评估的备选题目进行挑选的过程,以定出最终评估题目。在设定优先级时需要遵循一定的原则,要对技术及其针对的健康问题、项目本身的一些限制因素进行全面的考虑。最常用的是定性的方法,目前也有应用定量的方法来确定优先级的。
5.2明确评估问题
明确要评估的问题是技术评估过程中十分重要的一步,它对以后的一系列步骤都有影响。开展一项评估要清楚地理解评估的目的和评估服务的对象,这需要评估小组不断地论证、讨论和澄清。明确评估问题要对所评估的健康问题、技术、评估所涉及的患者人群、医务工作者和卫生保健环境和评估内容进行说明。
5.3确定评估的机构
这一步主要是决定评估项目实施的机构。有3种情况:第1种完全由发起评估的机构本身来实施,这主要见于大型医院、主要的保险公司等。第种情况是完全依赖专业医学技术评估机构,可免费或交纳一定费用获得评估结果。第3种情况是本身实施一部分,从其它专业机构购买另外一部分的评估结果。在决策时,要考虑所评估的问题、可支配的资金、可获得的专家资源、时间的限制以及其它因素,权衡本身实施和购买的比例。
5.4搜集可获得的证据
证据的收集是进行医学技术评估的重大挑战之一。证据包括涉及特殊评估问题的数据、文献和其它信息。文献的检索和相关信息的搜集,是一项成功的医学技术评估所不可或缺的。对HTA有价值的信息资源种类繁多,包括期刊数据库、临床和管理数据的数据库、印刷版的索引和目录、政府报告和专题研究、专业目录/登记报告、公司报告和信息、研究/综述/Meta分析的参考文献、有关的国际互联网网站以及同事和其他专家。要做到对一项技术的客观评价就必须获得广泛全面的资料,而许多有价值的信息不能从经典的信息资源中获得,我们称其为灰色文献。有关文章介绍,灰色文献可以通过查找行业和政府专题研究、专业机构报告和指南、市场研究报告、政策研究机构研究报告、专业委员会的即时出版物、会议记录等等来获取。在利用灰色文献时,一定要仔细地阅读、筛选,注意其权威性和准确性。资料证据收集的越全面,就越能避免出现片面性,这样评估的结果才能越客观、越全面、越有价值。
5.5新的原始数据的获取
通常情况下,收集的现存的各种信息可能对于评价一项技术还不够充分,需要一些新的数据来补充不足的证据,这时就需要进行新的原始数据的收集。但是目前大多数的HTA并不涉及原始数据的收集。新的原始数据可通过临床试验、流行病研究等方法获取。通过在评估中将新的原始数据和搜集的现有的证据结合,来更全面、有效地评价医学技术。
5.6证据解析
从不同质量、类型各异的科学证据中演绎出实质性的结论,这对于任何的HTA都是一种挑战。评估人员需要一种系统的方法,来慎重地评价每一条搜集到的证据的质量。总体上说,证据的解析需要3步。
5.6.1研究分类
原始数据的收集方法种类繁多,但是用不同方法收集的证据其价值也不同,例如前瞻性研究优于回顾性研究,对照性研究优于非对照性研究等。根据研究的基本类型和特征,将所收集的原始资料整理成一个表明证据的表格,表格的项目涉及研究的设计(是否随机、是否是盲法、有无对照等)、患者健康结局衡量指标(患病率、死亡率、健康相关生存质量等)和推论的统计学指标(P值、可信区间等)。评估者通过它可以了解所搜集的不同研究的类型分布。
5.6.证据评分
对证据的评分已经成为目前HTA的标准步骤之一了,但是不同的专业评估机构所用的证据评分体系不同。例如,美国的AHCPR认为对设计较好的随机对照试验的Meta分析中获取的证据最可信,证据的可信度最低的是病例报告和临床实例。评估成员可通过这些层次来对不同的研究分类,且对所得的证据进行分级。例如,AHCRP规定存在从Meta分析中得出的数据,定为一级(最强);而缺乏证据和只有病例报告、临床实例汇报的数据,定为四级(最弱)。通过对证据的评分可以使评估成员对证据有一个整体的认识。
5.6.3选择证据
在证据评分之后,评估成员可以选择证据来应用于评估。在证据的选择上评估专家们尚未达成一致,有的专家认为除随机试验以外的证据都不可取,有些专家却认为那些可靠性较差的试验可以使用,可以通过给不同的权重来体现证据的级别。
5.7综合证据
由于证据收集的研究类型各异,而且每项研究的目的不同,所以就要求评估人员综合有价值的信息。综合证据的方法有:非定量的文献评述、Meta分析及其它定量的文献分析方法、决策分析、小组决策或专家咨询(consensusdevelopment)。传统定性的文献评述存在许多片面性,目前评估人员更加青睐应用结构化强、定量的、经充分证实的方法。
5.8形成结论和建议
结论是评估的结果,建议是在评估以后得出的意见、观点。建议比结论的操作性更强,它可直接用于临床和政策制定。由于证据的价值不同,结论的可靠性也就有相应的差异存在。目前,评估的用户对于明确结论强弱有确切的要求,所以评估人员可以利用以前对证据的评分来确定结论的强弱。结论的强弱也分为一定的层次,但是它是双向的,支持的结论由强到弱,反对的结论由弱到强。
5.9传播结论和建议
评估的目的是为决策服务的,如何将评估的结论和建议传播给需要的各种决策者,对于HTA的成功也是至关重要的。传播的计划主要涉及3个层面:目标人群、采用的中介和实施的策略。例如,AHCRP采用小册子向患者传播评估结论,用快速的参考指南、临床相关手册的形式向医生宣传结论,通过全面的报告传播结论给研究者和政策分析者。据1995年调查,全球95%的HTA组织通过在公开出版的杂志上发表文献传播结果,美国还通过研究所和计算机网络系统如In-ternet传播[9,10]。
5.10监督HTA的影响
HTA的影响存在许多不确定性,正像它评估的技术一样,技术评估也会产生预期的影响和未预料的结果。它受许多因素制约,包括评估的目标组织及该组织的法律性、契约性或行政性的义务,环境因素,评估结论、建议本身,评估结果的传播等。例如,AHCPR进行的绝大多数HTA,其结果直接应用于HCFA的卫生保险覆盖的决策。而有些设计良好或有权威性的随机临床试验的结论和建议却没有被采纳[7]。以上介绍了HTA的10项基本步骤,但是这并不意味着每一次HTA都要进行所有步骤,它们可以实施其中的部分内容,且进行的顺序也无严格的要求,美国和中国都有一些评估实例可以证明这一点。[18,3]
6医学技术评估的方法
HTA方法可根据评估的内容来分类:
6.1功效与安全性的常用评估方法有,临床前期评价法、非正规的临床评价法、流行病学与统计学评价法、临床对照试验法与正规综合法等。
6.生存质量的评估方法有,心理测试的健康指标测量和健康效用评价的方法。
6.3经济学评价方法有:成本分析、最小成本分析、成本效果分析(cost-benefitanalysis)、成本效用分析(cost-utilityanalysis)、成本效益分析(cost-effective-nessanalysis)、敏感性分析。
6.4社会适应性的评价方法有,无结构、半结构和全结构访问法、小组访谈法以及观察法等[14]。目前,评估的方法学是一个重要的研究领域。原因是评估的用户要求基于证据的评价、所得的结论要尽量减少片面性、要求尽量使用正规的定性和定量方法。同时还要求尽量缩短评估的时间、提高评估自身的成本效益,这些要求对评估研究者提出了新的挑战。最近,由于技术评估国际化的发展,各国需要交流评估经验和结果。在这种背景下,由EUR-ASSESS的方法学项目分组(ProjectSubgrouponmethodology),于1997年提出要建立一种为产生透明的、有力和有效的HTA所需的各种逻辑方法的经典结构。INAH-TA在000年提出要统一和规范评估方法的议题。可见国际上的组织机构正在积极进行这方面的尝试[11]。
7医学技术评估的实施
7.1实施机构
医学技术评估的实施或发起机构种类很多,包括:调控机构,政府和私人支付机构,卫生职业组织,标准制定机构,医院、管理保健组织和其它卫生保健提供者,患者和消费者组织,政府政策研究机构,私人评估/政策研究结构,学术中心,生物医学研究机构,卫生产品公司,风险投资商和其它投资者。这些机构所进行的评估的目的、内容、方法各不相同。政府的政策研究机构进行的评价,是与国家层次上的技术政策的制定息息相关的;而卫生产品公司的评估可能是为公司的产品营销、公司的经济利益而进行的。
7.实施所需的人力资源
在定义别强调医学技术评估是一个涉及多种学科的政策分析领域,而且在评估中使用的方法也涉及许多学科,所以就需要各种类型的专家来共同合作实施HTA。所需的专家有:包括放射、化验等在内的临床各科医生,医院、卫生组织的管理者,生物医学和临床工程师,药理学专家,患者,流行病学家,生物统计学家,经济学家,律师,社会学家,伦理学家,决策科学专家,计算机专家/程序号,图书/信息专业人员。对于一项确定的HTA,专家的选择要考虑到评估的目的、所评估的内容、可利用的资源等因素。
7.3实施的时机
实施HTA的时机很难把握,对于一项新技术越早发现它的不利影响,越早控制其传播和误用是评估人员所希望的,但是由于技术本身在发展、临床使用者的技术使用熟练程度在改变,使技术使用早期的评估结论可能产生偏差或错误。要避免这一点,就要对技术进行多次的HTA,不能只靠进行一次的HTA就盖棺定论[7]。
8医学技术评估的意义
HTA开展以来,是否促进了医学技术的合理使用和卫生资源的合理分配呢?答案是肯定的。在临床方面,1995年加拿大魁北克的医学技术评估委员会就1份HTA报告对卫生政策和医疗费用的影响进行了调查。结果表明,除3份报告外,其它的均产生了巨大的影响。1990年建议使用高渗造影剂来替代低渗造影剂,使医疗费用明显降低,净节约近100万美元。对心导管再利用的建议节约医疗费用约600万美元,而取消术前常规胸片则节约了700万美元,并且,有关高档技术如器官移植、MRI等的HTA报告,对制定卫生政策和临床指南,以及合理配置资源均产生了显著的影响[16]。
哈佛大学公共卫生学院分析了4种医疗方案,10年中:内皮细胞显影检查节约为1.3亿美元,精神分裂症的隔离节约为.46亿美元,癌症病人的热疗节约为.7亿美元,近视眼的角膜手术节约为4.77亿美元。加州大学洛杉矶分校公共卫生学院对另外3种治疗方法进行的评估表明,10年节省为:家用氧气600-000万美元,心脏起搏器的电化监测为0.87-0.97亿美元,风湿性关节炎的血浆提取疗法为100-150亿美元[6]。而且,有些HTA本身就可以产生直接的临床作用,即通过参与评估所进行的临床试验,直接使患者受益[17]。例如某些癌症和艾滋病患者,通过参与HTA的临床试验尝试先进的治疗方法,即可能会直接受益。在预防医学领域,HTA也起着明显的作用。例如加拿大一项有关乳腺癌普查的HTA结果显示,对于50-70岁的妇女进行普查其成本-效果最佳,这使政府改变了过去对所有育龄妇女进行普查的政策,节约了相当的卫生保健经费,优化了卫生保健系统[10]。
1978年美国对肺炎球菌疫苗的成本-效果评价,发现成本-效果比最佳的是65岁以上的老年人。国会据此修改了老年保健法,规定从1981年开始给老年人接种肺炎球菌疫苗。1988年OTA发表关于在老年人口中进行青光眼筛查的报告。报告中指出,这种筛查成本高,效益不确定。分析结果表明,识别和证实1例青光眼患者的成本在000-1600美元。通过对技术评估结果的应用,减少一些没有效果的或不必要的医学技术的支出。据报道,美国国家卫生保健技术中心对老人保健项目覆盖政策的咨询工作,使项目开支每年节省几亿美元[6]。总之,在选择适宜卫生技术、合理利用卫生资源和优化资源配置上医学技术评估做出了相当大的贡献。
9医学技术评估的障碍
虽然总的趋势是鼓励广泛开展HTA,但是仍然有一些因素和情况不利于HTA,其中包括:
1)技术方面:存在对技术的盲目崇拜,尤其在美国一些人认为“技术是迫切的”,只要是新的就是好的,不管技术是否有效。还有一些技术权威人士在没有可信的证据情况下控制技术的使用。更有些人认为,技术评估的目的是阻止技术的创新和传播[7]。
2)医学方面:医生对于医学实践的惯性,他们习惯了长期形成的实践常规,其医学知识也已过时,且接受科学咨询的机会甚少,同时也缺乏对临床知识的批判态度,故产生了他们对旧的作法的惯性,这对于HTA结论的传播和利用是一种障碍[7]。再者,一些医生希望自己有选择技术的自由,不希望HTA来干涉他们的自由[19]。
3)商业方面:一些生物医学领域的企业认为,HTA限制了他们的医学创新获得最大经济利益的自由。他们一般通过法律程序来限制HTA。1997年加拿大的BMS(BristolMyers-SquibbCanadaInc.)药品公司CCOHTA来阻止其对该公司药品的技术评估报告的发表。类似的事情也发生在美国的Merck公司。目前国际的经济条例也对HTA是一种威胁,在经济条例中给予商业机构过多的权利。1998年WHO表示要关注与贸易相关的知识产权协定(theAgreementonTrade-RelatedAspectsofIntellectualPropertyRights,TRIPs)的有关问题。这些由商业目的引发的法律威胁,对HTA造成了严重的影响,包括评估人员在评估中将会过多考虑技术以外的社会因素,研究者、研究机构、出版商和基金组织不愿进行可能引起法律纠纷的评估等不利影响[0]。
4)资金方面:HTA的资金不足。一些医学研究人员不愿意将资金从基础研究转向HTA,还有一方面HTA要花费一定的经费用于应付技术生产商的[19,0]。
总之,HTA的发展过程中确实存在一些困难和障碍,并且这些困难正在扩大且还会出现新的障碍,HTA能否在未来顺利地发展,将需要政府给予更多的关注和支持。
10医学技术评估的展望
未来,HTA将在范围、方法学、机构的联合和评估结论的转化方面进一步发展,今后着重强调基于证据的医学技术评估。不仅对现代医学领域中的技术进行评估,也要对传统医学领域的技术实施评估。在方法学上力求不断创新、灵活运用,尽可能地缩短评估的时间,及早推广先进的、有价值的适用技术。目前,国际上正在努力探索一套规范化的方法,促进国际间的技术评估交流和共享。重视国际和国内的评估机构联合,最好是形成评估机构网络,有利于资源共享、信息交流,减少不必要的重复评估。
