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1.资料和方法
1.1一般资料
本文的研究对象为某小学在校的120例儿童。这些儿童均为自愿参加本次研究,且从未进行过正畸治疗。我院将其分为观察组和对照组,每组各60例儿童。在观察组中,男女儿童的比例为35:25,其年龄为7—8岁,平均年龄为7.5岁;在对照组中,男女儿童的比例为27:33,其年龄为7—8岁,平均年龄7.7岁。两组儿童在性别、年龄等一般资料方面相比较,无显著性差异(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
对对照组儿童不采取口腔健康教育措施,保持其原来的口腔卫生习惯,仅对其进行口腔保健知识的问卷调查;对观察组儿童进行口腔健康教育,口腔健康教育的具体内容有:①由专业的口腔医生向儿童和家长进行口腔健康知识的讲解,并通过宣传画、多媒体等方式讲解口腔的相关知识,内容主要包括牙齿的基本结构、牙菌斑的基本概念、预防龋齿的措施以及如何正确的刷牙、定期进行口腔检查和口腔清洁的作用等。②由家长和老师共同监督儿童按照正确的方式使用含氟牙膏刷牙,定期更换牙刷以及养成饭后及时漱口等良好的饮食卫生习惯,并根据儿童的实际情况,对其进行一对一的辅导。③由专业的医护人员对儿童和家长进行口腔保健知识的讲解,详细介绍口腔健康的重要性,每两个月讲解一次,每次讲解两个小时,共讲解三次,并通过问卷调查的方式检验儿童和家长对口腔保健知识的了解程度。
1.3评价标准
在进行为期半年的口腔健康教育后,我院对两组儿童及其家长进行口腔保健知识的问卷调查,将其对口腔知识的了解程度分为掌握、了解、不了解;进行口腔卫生检查,比较观察两组儿童的龋齿情况。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理,计量资料采用均数正负标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率(%)表示,采用X2检验,用P<0.05表示差异显著具有统计学意义。
2.结果
2.1两组儿童对口腔保健知识掌握程度的比较
观察组儿童对口腔保健知识的掌握率为90%,对照组儿童对口腔保健知识的掌握率为62%,观察组儿童对口腔保健知识的掌握程度明显优于对照组儿童,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。
2.2两组儿童患龋率的比较
观察组儿童接受口腔保健教育后其患龋率为19.3%,对照组儿童的患龋率为25.6%,对照组儿童的患龋率明显高于观察组儿童,二者相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。
3.讨论
[关键词] 口腔健康教育;学龄前儿童;口腔卫生行为;菌斑指数;菌斑清除率
[中图分类号] R179 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)06-0129-04
[Abstract] Objective To understand the effect of oral health education for parents on children's brushing behavior and oral hygiene. Methods Children in two kindergartens in Hangzhou city were selected as the research objects using random cluster sampling, and their parents were given oral health education for 3 months. The dental plaque index was recorded before and after education, and the results were analyzed statistically. Results Through oral health education, the number of children who had twice or more teeth brushing in two kindergartens was increased, and the number of children who occasionally or never brushed teeth was decreased(P
[Key words] Oral health education; Preschool children; Oral hygiene behavior; Plaque index; Plaque removal rate
牙菌斑是龋病的始动因子[1],研究表明,牙菌斑量多者患龋率也较高[2]。第三次全国口腔健康流行病学调查我国5岁儿童患龋率66%,龋均为3.09[3]。有效刷牙清除牙菌斑是保护牙齿、预防龋病的有效措施。因此为帮助儿童及家长、老师掌握正确的刷牙方法,提高对预防龋病、去除菌斑重要性的认识,使幼儿园儿童养成良好的口腔卫生习惯,通过良好习惯减少或减轻各种牙菌斑的形成和堆积,最终达到防龋的效果,本研究对两幼儿园的儿童家长进行了深入的口腔健康教育,并进行调查研究,现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用随机整群抽样方法,于2016年3月分别抽取了杭州市两所公立幼儿园。一所位于主城区,共124例,其中男童67例,女童57 例。一所位于城乡结合部为外来务工人员子弟幼儿园,共137例。其中男童64例,女童73例。3个月后,对这两所幼儿园再次进行口腔菌斑检查,主城区幼儿园123例,其中男童67例,女童56例。城乡结合部幼儿园122例,其中男童60例,女童62例。所有儿童年龄按小中大班分别为4、5、6岁。
1.2 方法
1.2.1 健康教育 每月定期对各儿童家长开展口腔健康教育,采用分发资料、动画、科教影视等方式教授内容。教育内容主要包括:每天早、中午刷牙,每次3 min,正确刷牙。了解正确刷牙方法的重要性,要求每颗牙齿里外缝隙均要刷到,并多次演示如何正确刷牙。
1.2.2 检查方法 采取菌斑指数法测量儿童口腔健康教育前后的牙菌斑指数,并对比口腔健康教育前后的菌斑清除率。(1)指导儿童使用水果味菌斑显示咀嚼片,对其全口牙齿进行菌斑染色,在咀嚼片完全染色后,清水漱口并记录本次刷牙前后儿童的牙菌斑指数。(2)全口牙菌斑指担ㄗ芫斑指数)计算方法如下[3]。①全口牙菌斑指数=全口牙菌斑记数总和/受检牙面数×牙齿数目。②菌斑清除率的计算方法:菌斑清除率=(刷牙前菌斑总和-刷牙后菌斑总和)/刷牙前菌斑总和×100%。
1.2.3 牙菌斑评分标准 儿童牙菌斑评分标准分为0~5分,其中牙齿表面没有菌斑为0分;牙齿存在散在点状菌斑于牙颈部边缘为1分;牙齿有连续的薄菌斑带存在于牙颈部边缘为2分;牙齿有>1 mm的菌斑存在于牙颈部边缘为3分;牙齿表面有1/3~2/3菌斑覆盖为4分;牙齿表面超过2/3菌斑覆盖为5分[4]。
1.2.4 调查问卷 设计家长调查问卷,了解儿童的刷牙习惯。
1.3 统计学方法
所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分率(%)表示,采用χ2检验,检验标准为α=0.05。P
2 结果
2.1 儿童刷牙行为比较
调查结果发现,通过口腔健康教育,在两所幼儿园每天刷牙2次及以上的儿童人数增加,偶尔刷牙和从不刷牙的儿童人数下降(P
2.2 两所幼儿园儿童口腔卫生状况、刷牙前后菌斑清除率及口腔牙菌斑状况比较
健康教育前后,主城区幼儿园总菌斑指数分别由刷牙前的(3.60±0.24)、(2.78±0.50)降至刷牙后的(2.43±0.37)、(1.64±0.42)(t=4.128、4.093,P均
刷牙前,主城区幼儿园健康教育后总菌斑指数由健康教育前的(3.60±0.24)降至(2.78±0.50),差异有高度统计学意义(t=4.386,P
从表2可以看出,健康教育前、后,在刷牙前后,城乡结合部幼儿园儿童菌斑指数均高于主城区幼儿园,菌斑清除率均低于主城区幼儿园,差异有统计学意义(P
【关键词】阶段性教育;口腔正畸;应用
错颌畸形是指儿童在生长发育过程中,由于多种因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形,该种疾病具有发病率高的特点,儿童患者人数达到人口的50%以上。口腔正畸治疗是错颌畸形的一种主要治疗方法,该种治疗方法具有治疗效果好、使牙齿保持较好的美观性等优点,但治疗过程牙周健康问题一直是一个难以解决好的问题,同时牙菌斑和牙石的存在也会对治疗效果产生较大的影响[1]。根据以上情况,我院为保证患者正畸治疗的效果,对于收治的进行口腔正畸治疗的患者进行阶段性强化教育,取得了令人满意的教育效果,具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组为我院从2011年1月至2012年1月收治的进行口腔正畸患者72例,其中男32例,女40例,年龄12-36岁,平均年龄(34.4±4.3)岁;文化程度:小学12例,中学40例,大专及以上20例。
1.2 方法
1.2.1 初诊治疗前的准备阶段 工作人员要主动与患者进行沟通交流,对于治疗环境以及医护人员的联系方式向其进行介绍,对于疾病的疾病情况也要让患者有所了解,帮助其消除紧张不安的情绪,了解进行治疗的必要性和重要性,积极主动配合医生接受治疗。对于患者进行病情相关知识介绍的主要内容有解释牙菌斑在牙齿疾病中的危害、菌斑的形成过程以及预防方法等。对于患者的口腔卫生情况进行检查,指导患者正确的刷牙方法,要求患者每天严格按照正确方法进行2次以上的刷牙,对于牙邻面和龈下菌斑进行清洁,使用含氟溶液进行漱口清洁,对于患者的饮食习惯进行调查了解[2]。
1.2.2 治疗阶段 对于患者在戴入矫正器后的刷牙方法进行指导,同时对于托槽和带环的清洁方法也要进行指导,建议患者使用含氯化亚锡的牙膏和含三氯羟苯醚的牙刷进行刷牙,对于患者不合理的饮食习惯提出相应的改进建立,患者在治疗期间不嫩食用过硬和过粘的食物,防止对于矫正器造成损伤。对于患者在治疗期间出现的错误行为及时进行指出并积极采取措施进行纠正。
1.2.3随访 由责任护士对于患者进行每周1-2次的随访,随访内容主要包括指导患者如何在戴有矫正器的情况进行正确的刷牙、饮食指导等,对于患者提出的问题要进行详细的解答,并嘱咐患者要定期前往医院进行复查。如果患者出现托槽、带环等附件脱落的情况要求患者尽快返回医院进行处理。
1.2.4 复诊 患者在治疗5周以后要回到医院进行复诊,工作人员对于患者口腔的清洁情况要进一步进行检查,要向患者强调采用正确方式进行刷牙和漱口的重要性,要求其严格按照正确方法进行操作,并进行相应的记录。对于健康教育计划的内容护理人员要向患者进行详细的介绍和解释,按照计划要求在不同阶段对于患者进行相应的评估,并及时对于患者进行相应的指导。护士长不仅对于健康教育的落实情况要进行不定期的检查,同时对于健康教育所取得的效果要进行及时的评估,制作相应的调查问卷表,了解其健康教育的效果。
1.3 评价方法 在治疗结束后对于患者进行相应的调查问卷,调查问卷所包含的主要内容包括:正确的刷牙和漱口方法、菌斑形成原因以及预防方法、如何进行正确饮食等。患者能够回答健康教育内容>85%为掌握,60%-84%为基本掌握,
2 结果
从调查结果来看,97%的患者能够对于健康教育的内容完全掌握,3%的患者对于健康教育内容有所了解。
3 讨论
随着经济的发展和人们生活水平的提高,在对于牙齿缺损进行治疗的过程中不仅对于治疗的效果提出了要求,更对牙齿修复的美观性提出了更高的要求。口腔正畸治疗方法就是一种较为有效的牙齿缺损治疗方法,其不仅具有较好的治疗效果,且使得患者牙齿修复的美观性得到保证。但在采用口腔正畸治疗方法对于患者进行治疗的过程中,患者的牙菌斑和牙石的存在会对治疗效果产生较大的影响,牙周卫生问题也没有得到很好的解决,急需采用正确的方法对于上述问题进行处理。
根据以上情况,我院对于收治的进行牙齿修复的患者采用口腔正畸方法进行积极治疗的同时,对其进行阶段性强化教育,取得了令人满意的教育效果,患者的牙菌斑和牙周情况得到了改善,卫生情况也有了明显的好转,患者对于健康教育内容的知晓率也出现了明显的提高。通过健康教育使得患者增强了进行治疗的自信心,能够主动去维护自身口腔健康,认真进行刷牙漱口,有效遏制了牙菌斑的形成。但由于我院推行阶段性强化健康教育时间较短,教育方法还存在一定的不足,还需通过更高的实践加以改进和完善。
综上所述,采用阶段性强化教育方法对于口腔正畸患者进行教育具有显著效果,可以有效提高患者口腔自我保健意识,改善正畸患者牙菌斑和牙周情况,对于健康教育相关知识有所了解,值得进行临床推广。
参考文献:
岭底小学
为了在少年儿童中普及口腔健康教育,传播牙齿健康知识,预防和减少儿童口腔疾病的发生,加强少年儿童对牙齿健康重要性的理解和认识,培养他们从小注重个人卫生的好习惯,努力营造对孩子有益的成长环境,在我校2到4年级开展了“爱牙护牙”的口腔健康教育活动。现总结如下:
一、利用资源,努力营造氛围
1、利用班会活动对学生进行生动的护齿教育,让学生明白要好好保护牙齿的重要性,并且记住四个护齿好习惯:早晚用含氟牙膏刷牙,定期进行口腔检查,健康饮食。并积极地回家把这些知识告诉自己的父母,让父母很欣喜。
2、分发《保护口腔健康,提高生命质量》画报,组织学生仔细观看,认真学习,让孩子们了解了许多关于牙齿的知识和护牙的常识。并且利用多媒体观看有关视频。
3、班级利用黑板报宣传护牙知识,学生根据爱牙护牙活动主题画1—2份手抄报,来了解口腔健康问题。
二、积极开展“爱牙护牙”班会,学习护齿知识。
在班会前积极搜集资料,班会中有效的组织,班会后及时的总结指导,让同学们活动更进一步明白了该如何护齿,如何从我做起。并积极响应号召,回家把所学的知识向父母讲讲,并请父母监督他们的护齿习惯。结合家庭与学校的力量共同督促孩子们将护齿的行动落到实处。
三、积极评价学生
1护理方法
1.1 心理护理:护理人员进行健康宣教时,一定要与患者耐心沟通,强调保持的重要性以及与复发的关系。临床上有很多患者以为固定矫治结束之后,牙齿不会再改变,觉得保持可有可无,由于心理不重视而引起复发。护理人员一定要让患者明白为什么要佩戴保持器,并从心理重视接受,使患者增强自信心,取得患者及家长的信任,争取主动配合。
1.2 健康教育:在正畸治疗过程中健康教育贯穿始终,通过对患者不断地讲解、指导、强化矫治后保持的重要性,使后期保持稳固有效。重点内容有5点:①压膜保持器正确的佩戴方法:首先分清楚上、下颌,每次摘戴时应洗净双手,双手同时摘戴,以防止变形,开裂等。戴保持器时不可吃东西,戴透明压膜保持器尽量不要喝咖啡、可乐等有色的东西,以免保持器着色,影响美观;②正确佩戴保持器的时间:由于牙龈组织的缓慢再建,保持器至少需要配戴2年,2年后对生长发育趋于停止的患者,可以停止使用保持器,对于有生长潜力的患者,可能需要更长时间的保持。在去除固定矫治器后的半年至一年内要24h配戴(吃饭、刷牙除外),之后复诊时遵医嘱逐渐减去配戴时间;③正确的口腔护理:指导患者正确的刷牙方法,“三三”刷牙法,并定期做口腔检查,进行口腔维护;④压膜保持器的护理:建议用专用保持器盒存放以防丢失,不戴时用凉水浸泡。每次饭后刷牙,洗干净保持器再佩戴。不可用过硬的毛刷刷洗,不可用开水烫洗,以防止压膜保持器变形;⑤患者家长的健康教育:对年龄较小的患者要对其家长进行健康教育,以督促监督患者正确配戴,对有不良口腔习惯的患者,家长要督促患者改正。
1.3 复诊的护理:由于患者结束了前期的固定矫治,后期需要每隔3个月复诊1次,如有保持器的损坏或丢失应,提醒患者及时与医师取得联系,维修或重新制作保持器。
2讨论
通过护理人员耐心、细致的健康教育和正确的护理干预,使患者和家长充分的了解保持的目的及重要性以及正确的配戴方法和护理,提高了正畸患者正确佩戴保持器的意识,从而以积极的态度配合后期的保持,有效的降低复发率,获得患者及家长满意的正畸效果。
[参考文献]
[1]王 悦,李 红,李锦标,等.两中正畸保持器比较研究[J].天津医科大学学报,2006,12(3):463-465.
[2]Günter L,Günter A,Gernot G.Retention and stability-taking various treatment paramters into account[J].J orofac Orthop,2002,63:27.
范文一:
为了普及口腔卫生保健知识 , 进一步强化公众关注儿童口腔健康,减少龋病等口腔常见病的发生,我县疾控中心结合 2013年“全国爱牙日”提出的主题是“健康口腔,幸福家庭”, 副主题为“关爱老人,修复失牙”。这一活动主题,采取多种形式进行健康教育宣传活动。现将这次宣传活动情况总结如下
一、充分利用媒体进行口腔保健知识的宣传,通过《健康伴我行 》 , 进行大力宣传,进一步提高市民口腔健康知识的知晓率。
二、于 9 月XX日全国爱牙日的这一天,疾控中心、县级医疗单位、铁建牙科医院、耀邦牙科医院在人民广场进行宣传。现场发放宣传材料 1000 份,牙刷 100 支。咨询人数达 50 人之多。悬挂横幅 7 条,陈列展板 12 块。
通过健康教育宣传,有效提高了市民对口腔健康知识的知晓率,指导家长及孩子们养成良好的口腔卫生习惯和形为方式,让家长们认识了口腔保健的新知识和新观念。
范文二:
9月20日是国际爱牙日,我校结合《高露洁》的《全国口腔教育活动》在校,特别是一年级开展了爱牙宣传活动,活动情况如下:
9月XX日早晨,我们将促进口腔健康,提高生命质量的标语挂在最醒目的地方,利用晨会时间对全校师生进行了健康牙齿的教育宣传动员,如何开展口腔教育、口腔疾病造成的后果、如何保护好牙齿进行了宣传,卫生室及时张贴了国际爱牙日的宣传壁报。
我们还利用生命教育课的时间,进行爱牙健康教育。分别以认识牙病为开始,使学生认识牙病的种类——(蛀牙、黑牙、牙龈炎、牙周炎、牙齿排列不整齐)等,简单介绍症状。
然后通过小调查,调查本班牙病的情况,使同学们重视起来,并从中悟出保护牙齿的重要性。
在然后,是由生命教育老师利用牙模和牙刷做了正确刷牙方法的示范,让一年级学生实践并实施到生活中去,同时给学生提出三条预防牙病的建议(早晚刷牙,饭后漱口,要正确刷牙)。教给学生正确的刷牙方法,一年级学生学得认真、学得快乐,在此同时,为了让学生记住口腔卫生,还教了学生儿歌。
最后我们结合聪聪王子牙防历险记的播放进行教育,课堂教学效果良好,学生兴趣浓厚,积极性很高。
教育阶段完成以后,让学生动手做壁报或手抄报等,以提高认识和重视,并用到生活中去。
通过以上的活动,我观察到:餐后漱口的孩子明显增加了,孩子的爱牙意识提高了,知晓率也提高了,护牙卫生习惯也有明显好转。
特别是有牙病的学生主动找生命教育老师问好牙医的电话,他们主动要求到医院去就医。
最后,希望能在上级的指导下,把这项活动开展的更好。
范文三:
2016年9月20日是第28个全国“爱牙日”,主题是“口腔健康,全身健康”,副主题是“呵护孩子,预防龋齿”,旨在发挥家庭的优势和作用,提高家庭成员口腔保健意识及对孩子口腔健康的关注程度和能力。
【关键词】 鼻咽癌; 护理; 健康教育
鼻咽癌是我国常见的颈部恶性肿瘤之一,占全国恶性肿瘤死亡的2.8%,居第8位[1]。放疗是鼻咽癌最有效和首选的治疗方法。放疗具有较大的毒副作用,患者的承受能力非常低,身体综合素质变差,致使鼻咽癌患者被迫中断放射治疗或间断性的治疗。随着鼻咽癌治疗水平不断提高,患者生存期的延长,放射还是治疗放疗鼻咽癌最有效的技术,并发症成为影响患者生存质量的重要问题[2]。为此,本科对235例鼻咽癌患者进行针对性健康教育,效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年10月-2008年6月本科收治的鼻咽癌患者490例,其中男320例,女170例,年龄18~76岁,平均58.5岁;首诊400例,复诊90例;文化程度,大学以上74例,中学198例,小学120例,文盲98例。所有患者均经病理学活检证实和影像学明确诊断。治疗上均采用CO60根治性放疗鼻咽部原发肿瘤DT=70 Gy,颈部预防量DT=50 Gy[3]。现将其分对照组255例、实验组235例。
1.2 方法
1.2.1 鼻咽冲洗 使用1:5 000呋喃西林溶液,或生理盐水,也可自配温冷淡盐水。鼻咽冲洗器一个。患者取舒适位,将冲洗器中吸满呋喃西林溶液,将接鼻头轻轻塞入患者一侧鼻孔,指导患者一手压住另一侧鼻腔,另一手轻轻挤压冲洗器中呋喃西林溶液。使冲洗液经鼻咽部连同鼻咽分泌物从口腔吐出。注意事项:(1)鼻腔有出血时暂停冲洗。(2)挤压时不可用力太大。(3)冲洗液温度不易过高。对照组和实验组均告知、指导其掌握鼻咽冲洗方法。
1.2.2 健康教育 实验组给患者发放健康教育手册,对于文化程度较低的患者,采用放录像、集中授课、个别指导等方式[4]。为患者提供必要的医疗护理知识,以配合治疗的需要,具体有:(1)皮肤自我护理指导:放射治疗后皮肤损伤发生并较高,指导患者掌握正确的皮肤护理方法能减轻皮肤损伤程度;(2)放射野皮肤的保护:当放疗开始时,即告知患者放射野皮肤的保护知识,预防放射性皮肤反应皮肤损伤均从红斑反应开始,表现为照射野皮肤发红、发热、疼痛、刺痒,此期护理重点是保护皮肤和止痒,向患者说明保护皮肤的重要性,告诫患者不要抓挠及摩擦,皮肤刺痒症状较重者,给予冰片5 g加滑石粉95%混合外涂,2~3次/d,冰片滑石粉有清凉止痒的作用,使用后患者感到刺痒减轻、清凉舒适。(3)口腔护理的自理指导:向患者及家属讲明口腔护理的必要性,口腔炎是否发生和发生的严重程度与口腔护理方法有着密切关系,指导其掌握正确的口腔护理方法,正确选择软毛牙刷,运用纵向刷牙的方法,预防性口腔护理方法:在治疗一开始就要保持口腔清洁,每次饭后、睡前用双氟牙膏刷牙,每日用淡盐水漱口3~4次,直至治疗结束。(4)鼻咽冲洗指导:由于鼻咽黏膜受照射和充血肿胀引起鼻咽黏膜干燥、鼻塞、分泌物增多和黏稠,严重者会影响患者休息和睡眠,指导患者正确掌握简易鼻咽冲洗方法,正确使用鱼肝油或1%麻黄素滴鼻。(5)颞颌关节功能锻炼:张口受限是鼻咽癌放疗后最常见的不良反应,颞颌关节能力锻炼能够刺激口腔颌面部唾液腺分泌唾液,促使口腔湿润,减少口腔干燥;还能防止颞颌关节维化和咬肌纤维化,对放疗后张口受限有一定的预防作用,能减轻患者对放疗后遗症的恐惧。(6)出院指导:对出院患者采用发放出院指导手册、电话回访方式跟踪指导,巩固健康教育效果。对照组给予无预防性干预的一般常规护理方法。
1.3 统计学处理 应用PEMS 3.1统计学软件对数据进行处理,计数资料采用 字2检验,以P
2 结果
实验组患者自理能力明显高于对照组,而并发症的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(字2=0.01,P
3 护理措施
3.1 入院健康知识普查 在鼻咽癌患者入院治疗以后,在设计病情评估之别加入有关鼻咽癌疾病知识的调查,普查入院时患者了解鼻咽癌知识和放疗知识的情况,由主管护士询问并记录,或者设计成调查问卷让患者予以书面作答,初步评估患者日常护理存在的问题,针对患者的病情、认知疾病和放射治疗的程度、需要社会支持的程度,向患者讲解放疗的目的、技术和疗效,以及并发症的可能性和治疗效果[5]。
3.2 前期健康教育 第一,入院宣教。向患者简要介绍病区环境、医护团体和各种医疗设施的使用方法,让患者熟悉病区环境和产生安全感、归属感。第二,在患者入住医院的前期,结合患者的实际情况进行计划性教育,要求主管护士一对一地给患者仔细、认真、有耐性地讲述放疗的注意事项。第三,护理人员在巡视病房、对患者进行治疗或护理时,根据患者的心理特征和情绪变化进行随机性教育。第四,根据治疗鼻咽癌的要求和指标,及时纠正患者和陪护家属的饮食上或者行为上的恶习。第五,书面教育,向患者及其家属发放有关鼻咽癌治疗和护理的健康教育资料,强化患者对自身所患疾病的认知。第六,建立与患者的交流渠道,医护人员每2周组织患者和家属参与工休活动,以治疗效果较好、性格开朗的患者为榜样,鼓励其他患者以积极态度进行治疗,帮助患者树立乐观的心理。
3.3 放疗前健康教育 由于癌症是现今的科学技术无法完全治愈的疾病,5年生命生存率极低,许多放疗患者在放射治疗期间常伴有紧张恐惧、焦虑不安和抑郁等消极情绪,而消极情绪是影响癌症治疗效果的一大重要因素[6]。为缓解、消除患者一系列的不良情绪,护理人员应采用一对一、面对面的沟通方法与患者及其家属安抚谈和健康指导,认真、耐心解答患者和家属的问题,倾听患者的倾诉,理解患者的情感和观点,树立患者和家属对医护人员的信任感和放射治疗的信心。医护人员亲自前往告知患者及其家属鼻咽癌的放疗过程,介绍医护人员的治疗能力,术前及时指导患者在精神上提前进入放射治疗的安定状态。
3.4 放疗初期健康教育
3.4.1 饮食指导 放射治疗期间的患者需要补充充足的营养,但因鼻咽癌患者的口腔黏膜和唾液腺由于放疗的放射线受到损伤而食欲不振,护理人员要根据患者的具体病情指导患者摄取蛋白高、维生素高、营养高而易消化的饮食,指导家属在明确禁忌饮食的基础上尽可能发掘患者的口味,要求日常三餐饭菜多样化、营养全面,还要注意给患者多饮水,保持3 000 ml/d以上饮水量,给患者提供多种新鲜水果和绿叶蔬菜[7]。另外,注意患者的口腔护理,护理人员和家属都应该监督患者早晚刷牙,和饭后漱口保持其口腔清洁,防止细菌感染受损的口腔黏膜。
3.4.2 养护照射区皮肤 护理人员应及时告知鼻咽癌患者皮肤上的放射定位标志的不可洗性,以及告知患者不能随意添加或者改变标志的位置,以免医护人员铸成程序性的差错。放疗会导致皮肤损伤,在放疗期间,指导患者穿戴宽松、柔软,禁止穿戴硬质高领衣服和饰品,以免摩擦放射在野皮肤上损伤的表皮组织和感染细菌病毒。同时,保持放疗射在野皮肤的清洁干燥,禁贴胶状物质和涂抹刺激药物,保持照射在野皮肤上标记的清晰度。
3.4.3 功能锻炼 护理人员指导和督促鼻咽癌患者进行每日必须的张嘴锻炼和转颈运动,以增强口腔的血液的良性循环和神经的灵活能力,进而防止照射野内皮肤的纤维化病变,引起张口困难和造成颈部障碍等后遗症,以及影响鼻咽癌术后的护理和康复[8]。
3.5 放疗后期宣教和护理
3.5.1 口腔黏膜感染宣教和护理 护理人员监督患者每天早晚使用用含氟牙膏清洁口腔,并指导家属泡制金银花含漱水等具有消炎功效的漱口水,以便患者不定时用于含漱,进而保护牙齿健康和口腔黏膜[9]。鼻咽癌患者经过放疗之后鼻腔黏膜也会受到放射线的损伤作用,降低和丧失正常的分泌和清洁功能继发细菌感染。护理人员在放疗第3周应该指家属帮助导患者进行鼻腔冲洗,,于放疗前以1~2次/d的方法进行,直到出院后半年左右。
3.5.2 急性皮肤反应宣教和护理 放疗照射线一旦具有0~40 Gy的能量,往往就能造成患者皮肤的急性反应,使放疗被迫停止。在一定阶段,护理人员应指导出现急性皮肤反应的患者保养局部干燥的皮肤,要明确告知患者忌用湿敷或者涂抹像乙醇酸碱性强烈的药剂。
3.5.3 营养指导 放疗后期的患者会存在口腔颌咽部剧烈疼痛的症状,引起食欲不振,影响患者正常进食以致营养不良。与放疗初期的饮食指导一样,医护人员应向患者给予安慰,指导家属准备软烂易于吞咽、消化和吸收的流质食物,合理搭配食物的口味和营养,增加患者的进食量,改善患者身体的营养状况,最终增强患者的体质。
4 讨论
近年来鼻咽癌发病率不断升高,放疗是鼻咽癌最有效的治疗手段,可降低局部复发率,延长生命,但放疗在杀伤肿瘤细胞的同时,也损伤正常组织,随着放疗剂量的加大,放疗严重的并发症也是导致治疗中断或失败的重要原因。
健康教育是指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识,自觉培养关心健康的态度,形成健康的行为,从而达到最佳的健康状态[10]。通过实验组和对照组的实验及依据实验结果所采取护理措施,结果表明:在住院期间及出院后对鼻咽癌患者进行健康教育及跟踪回访,可提高患者自我保健能力,降低并发症。健康教育还有利于改善患者对鼻咽癌的“认知”状况,使患者得到完整、适应个人需要的指导与护理,让患者在轻松愉快的气氛里同护士进行有效的沟通,形成良好的遵医行为。促使患者积极圆满的完成整个治疗,消除不利因素,正确预防和降低放疗并发症的发生,帮助患者建立正确的健康行为,从而提高生活质量。
参考文献
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[关键词]健康教育;儿童龋齿;口腔保健
[中图分类号]R781.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2009)05(b)-106-02
龋齿是影响儿童健康和生长发育最常见的口腔疾病。世界卫生组织把龋齿列为世界范围内需要重点防治的三大慢性非传染性疾病之一。龋齿病是一个多因素相关的复杂性疾病,与口腔环境、口腔卫生习惯、生活方式、饮食和行为习惯等相关。为了了解本地区儿童的口腔健康状况和口腔保健知识的需求,从而有针对性地开展健康教育,促进儿童的身心发展,笔者将本地区公私幼儿园随机抽查2678名儿童进行龋齿调查,现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
采取随机整群分层抽样的方法。抽取了本地区公私幼儿园2678名儿童,年龄3~6岁,公立幼儿园1398名,男童706名,女童692名,私立幼儿园1280名,男童646名,女童634名。其中农村儿童为1185人,城市儿童为1493人。
1.2龋齿的诊断
由口腔医生按象限顺序逐牙检查,对牙齿的点、隙、窝、沟等龋齿的好发部位用探针做重点检查后作出诊断。以可探到龋洞为诊断龋齿的指标,不分度,只统计乳牙龋齿数。
1.3统计方法
应用SPSSl2.0统计学软件对数据进行统计分析,并进行X2检验。
2 结果
2.1公私幼儿园儿童龋齿患病率比较
调查结果显示:公立幼儿园龋齿患病率为31%,私立幼儿园为38%,公私立幼儿园总患病率差异有统计学意义,X2=5.71 P
2.2各年龄组龋齿比较
调查结果显示:各年龄患儿乳牙龋齿发生较为普遍。发生时间早,发展迅速,并且随着年龄的增长而增加,P
2.3农村与城市父母对口腔保健知识知晓率的比较
调查结果发现:儿童家长对口腔保健知识的了解不系统,常规卫生知识都比较清楚,如早晨一般都会刷牙,但晚上养成刷牙习惯的没有早晨多,对饭后漱口习惯与定期检查牙齿的知晓程度不高,农村父母与城市父母对口腔保健知识的了解具有显著差异性,见表3。
3 讨论
3.1公、私立幼儿园儿童龋齿患病率存在差异
公立幼儿园儿童龋齿患病率低于私立幼儿园,见表1,私立幼儿园保健管理不够规范,其主要原因是以盈利为目的,为节省开支,不雇用保健医生,龋齿防治知识了解少,卫生保健尤其是口腔保健方面处于无人管理状态,从而导致这些现象滋生。
3.2龋齿病发生的年龄特征
龋齿病不仅使牙齿缺损,且常伴有不同程度的疼痛和咀嚼功能障碍等,严重的还可以引起牙髓、牙槽骨及颌骨的炎症,甚至造成牙颌器官的后天畸形,严重影响儿童的身心发展。儿童乳牙龋齿发生率很高,且随年龄的增长而逐年上升。见表2。因此。提示人们应采取有效的干预措施。
3.3家长的口腔保健知识与儿童龋齿患病率的关系
调查发现,儿童龋齿、特别是乳牙的患病情况比较严重,且填充率较低,一方面与家长对儿童牙齿特别是乳牙龋齿重视不够,没有认识到口腔保健对其健康成长的重要性。另一方面与人们口腔保健意识淡薄,保健知识欠缺有一定关系。
4 健康教育
【关键词】健康教育;感染;颌疾病;治疗结果;病人满意度
颌面间隙感染是口腔颌面外科的一种常见病,具有起病急、发展快等特点,初期表现为脂肪变性,形成蜂窝组织炎,出现脓肿,进而沿血管、神经扩散,引发纵隔炎、菌血症、血栓静脉炎、呼吸道梗阻等,严重威胁患者的身心健康与生命安全[1]。临床治疗颌面间隙感染关键在于早发现、早治疗,一般应用广谱抗生素、抗厌氧菌药物进行治疗,为提高患者的临床治愈率,必须为其实施良好的护理干预与健康教育[2]。本研究对本院收治的50例颌面间隙感染患者的临床资料进行了回顾性分析,旨在探讨健康教育在颌面间隙感染患者中的应用效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2015年1月至2016年12月收治的颌面间隙感染患者50例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性研究。50例患者均出现不同程度压痛、局部肿胀等,少数患者存在呼吸困难、张口受限、波动感等。按入院先后顺序并根据护理方案的不同分为研究组和对照组,每组25例。研究组患者中男16例,女9例;年龄22~64岁,平均(38.56±11.23)岁。对照组患者中男15例,女10例;年龄20~63岁,平均(38.52±10.69)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异均无统计学意义(P<0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1护理方法1.2.1.1对照组实施常规护理:(1)嘱咐患者每天保持充足的休息时间[3];给予良好的饮食指导,并告知患者注意饮食对增强体质、恢复健康的作用;(2)评估患者的营养需求,为患者制订科学的膳食方案,指导患者进食高蛋白、高热量、富含纤维素、低脂,以及易消化、易吸收的流质食物;(3)嘱患者保持足够的饮水量,以加快毒素的排泄速度[4]。1.2.1.2研究组在常规护理基础上实施健康教育:(1)群体健康教育。通过定期组织专题知识讲座,注重交互式体验,通过加强与患者的沟通交流,给患者讲解颌面间隙感染的相关知识,密切关注患者的情绪、心理状态,使患者以积极的心态面对、配合治疗与护理工作。(2)组织个体指导。采取面对面随访、门诊随访的方式,了解并掌握不同患者的生活习惯、行为方式,以此为根据,制订个性化、有针对性的健康教育方案、饮食方案、运动计划等,最终使患者主动、积极地参与健康知识的学习[5]。重点加强对以下内容的教育:颌面间隙感染的发病原因、预防并发症的相关措施、早期治疗的重要性等。(3)加强对患者的口腔护理。每天进行2次口腔护理,嘱咐患者餐前、餐后注意饮水、漱口;对口内切开引流的患者相应增加口腔护理的频次;根据不同患者的感染菌种类,合理选择漱口液[6]。1.2.2护理满意度调查患者出院时发放参照文献[7]本院自制的满意度调查问卷(分为非常满意、满意、不满意3个维度),对比分析两组患者护理满意度。护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/可评价病例数×100%。1.2.3疗效判定标准患者出院时评估两组患者临床疗效:(1)炎症、临床症状完全消失,颌面部功能恢复为治愈;(2)炎症、临床症状明显改善为有效;(3)治疗前后病情无改变为无效。总有效率=(治愈例数+有效例数)/可评价病例数×100%。1.3统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率或构成比表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较研究组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.895,P=0.016),见表1。2.2两组患者护理满意度比较研究组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.115,P=0.022),见表2。
3讨论