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[关键词] 肠造口;健康教育;进展
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)05(b)-0013-04
[Abstract] Health education is an education activities within goal,plan,organization,system and evaluation,it can improve the health status and quality of life of colostomy patients.The types of health education programs for colostomy patients are varied.According to the different application stages,the health education program can be divided into preoperative,postoperative and whole course education program.This paper summarized the research progress of preoperative and postoperative health education program for colostomy patients,in order to provide reference for nursing staff to develop health education.
[Key words] Intestinal stoma;Health education;Process
肠造口也称为“人工”,是指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔,并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便或尿液[1]。肠造口在挽救患者生命、提高结直肠癌患者生存率的同时,也给患者带来了生理、心理、社会适应等方面的消极影响[2]。生理方面,造口术后并发症发生率为21%~70%,并发症发生率高导致就诊次数增加和再次住院,严重影响了患者的生活质量[3-4];心理方面,常见的有抑郁和焦虑。调查发现肠造口患者对生理、心理、社会方面的健康教育都有迫切需求[5-6]。健康教育作为一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的宣教活动,能够改善肠造口患者的身心状况,改善社会适应,提高患者的生活质量[7]。本文综述了肠造口患者手术前后健康教育内容与方法的研究进展,以期为医院和社区护理人员对肠造口患者开展健康教育提供参考。
1 术前健康教育项目
研究显示,肠造口术前患者若未获得足够的造口信息,会导致其术后难以适应造口的外观和自我护理[8]。由于患者更容易接受术前的肠造口相关信息[6-7],在术前为即将造口的患者提供造口定位和相关知识教育能减少其造口相关并发症的发生,改善其生活质量[9-10]。
1.1 社区造口术前强化教育
社区造口术前强化教育是针对肠患者在社区开展的术前强化教育的项目,在造口术前除了由诊所结直肠护理专家(colorectal nurse specialist,CNS)提供造口手术类型和术后功能、造口袋的知识外,还会有由社区CNS为患者进行肠造口管理教育实践的家庭访视及评估。访视共2次,约45 min/次,护理专家会介绍造口袋并教给患者管理造口的方法,主要有排空和更换造口袋。第二次访视结束后CNS会评估患者在模型上更换造口袋的能力。患者入院手术前CNS再次评估其在造口位置标记处更换造口袋的能力。Chaudhri等[11]在英国纽卡斯尔开展了社区造口术前强化教育的研究,研究组住院时间与对照组相比,缩短了住院时间,此外研究组每位患者平均节约费用2.104美元。
1.2 加速康复外科项目
H.Kehelt教授在2000年首次提出加速康复外科项目(the enhanced recovery programme,ERP),它应用医院多学科人员团队方法进行术前教育,大多患者可在术后24~48 h安全出院。团队由外科主治医师、执业护士、患者同伴、住院医师、肠造口治疗师和注册护士组成,团队依照制定的ERP指南协作护理,以确保患者安全和最舒适的体验[12],教育的主要内容有入院前的物品准备、术后疼痛管理和使用自控镇痛泵的方法、如何提高预期的饮食等。Bryan等[13]通过课程为造口患者提供术前相关的信息,并使用人造腹部模型为患者进行造口袋排空和更换的示范,还为患者提供居家肠造口DVD和练习包,结果显示60%的患者术后住院时间由8 d缩短至5 d或更短。Younis等[14]将造口术后住院时间>5 d视为延迟出院,通过前瞻性研究发现开展ERP前17.5%的患者由于不能独立管理造口而延迟出院,而开展ERP后仅有0.8%的患者延迟出院,显著降低了造口患者延迟出院率。
2 术后健康教育项目
术后住院期间及出院后的肠造口患者健康教育是一项重要的护理活动,是改善患者肠造口接受程度和提升患者肠造口自我管理能力的关键,国内外肠造口健康教育项目多集中于此阶段。
2.1 多媒体学习教育项目
多媒体学习教育项目(multimedia education learning program,MELP)[15-16]随着信息技术的发展应运而生,该项目通过结合语言、文字、图片、音频、视频等制作的多媒体教材,为术后肠造口患者提供肠造口及其护理知识。此外,MELP使患者获取知识的形式更加形象、可视,患者可根据个人需要随时观看、巩固学习,减少了护士的指导次数[17]。Lo等[15]在台湾大医院外科手术单元开展的MELP,内容如下:第一部分是肠造口的形成,包括肠造口的解剖学和肠造口的临床适应证;第二部分采用二维动画、视频和图片的形式来说明肠造口护理的各种核心要素,并对知识进行巩固。参与多媒体教育项目的患者较传统教育的患者在对肠造口自我保健的知识、态度和行为方面均有显著提高。Lo等[16]通过成本效益分析评价MLEP,发现其具有花费时间短、成本低和效率高的特点。翁亚娟等[18-19]采用术后教育手册、指示图、连环画、VCD等形象化的多媒体健康教育模式,显著降低了肠造口并发症的发生率,改善了患者的自我管理能力。
2.2 群体教育项目
群体教育项目是由病房为肠造口患者及其照顾者提供知识和经验的支持教育项目。2007年,土耳其的伊斯坦布尔肠造口病房开展了日常的群体教育项目,在常规访视期间邀请患者及其照顾者免费参与。项目每4~6个月组织一次,教育内容由结直肠外科医师、造口治疗师与公共卫生专家共同商议制定。群体教育项目分三个步骤实施:第一步,由外科医生进行肠造口及其治疗必要性的讲座;第二步,造口治疗师基于肠造口护理及其并发症与肠造口患者进行提问式和分享式的互动,同时通过视频的形式为患者呈现肠造口日常生活指南;最后,肠造口患者相互分享社会经验的活动阶段。群体教育项目实施前、后相比,显著改善了患者的生活质量[20]。
2.3 肠造口自我管理项目
慢性病自我管理(chronic disease self-management,CDSM)是指用自我管理方法来控制慢性病,实质为一个患者教育项目,它通过系列健康教育课程教给患者自我管理所需的知识、技能、信心以及和医生交流的技巧,来帮助慢性患者在得到医生更有效的支持下,主要依靠自己解决慢性病给日常生活所带来的各种躯体和情绪方面的问题[21]。美国斯坦福大学患者教育研究中心首创了普适性的CDSM项目,着重提高患者管理疾病的自我效能,通过行为的改善和情绪控制,最终改善患者的健康状况,提高患者的生活质量[22]。Grant等[23]在美国参考CDSM项目和医学长期护理模式,根据解决肠造口患者主要健康相关的生活质量问题的目的,构建了长期肠造口护理自我管理项目。项目由造口护士和经过培训的肠造口同伴以讨论课的形式开展,课程为6次,2 h/次,包括3次患者教育课程、1次家庭照顾者课程和1次患者及其照顾者共同参与解决疑难问题的选修课程,课程周期约12周。项目内容通过对肠造口患者生活质量相关文献回顾和肠造口常规护理进行描述来确定。项目效果通过患者及其照顾者、肠造口同伴和监督项目实施的护士对项目实践问题、项目市场、课程内容以及教学方法进行综合评价,且运行初期获得了患者及其照顾者以及同伴支持者的积极回应。
英国在CDSM项目的基础上,提出了专家患者计划(expert patient program,EPP)。专家患者是指了解自身疾病状况且熟练掌握身体状况应对技巧的患者。EPP由培训的专家患者以课程的形式给予出院患者健康教育指导,改善患者的社会心理适应和生活质量,实现患者的自我管理。Cheng等[24]将EPP用于永久性结肠造口患者,患者参与EPP课程后,肠造口相关知识、自我效能、自我管理与社会心理适应得到显著提高。
3 “STOMA”肠造口社会心理干预项目
造口患者术前和术后的教育均给患者带来益处,Lim等[25]将两者结合在一起建立一个覆盖肠造口患者术前和术后的“STOMA”肠造口社会心理干预项目,该项目的构建根据是Bandura的自我效能理论、Simmons的概念框架以及患者的需要[8]。项目包含五个核心要素和十一个要素组分,核心要素为获得性支持(support availability)、积极思考与接受(thinking positively with acceptance)、克服社会歧视(overcoming social stigma)、减少消极情绪(minimizing negative feelings)和分析造口护理的自我效能(analysing self-efficacy in stoma care),即STOMA[25]。项目以课程和电话会谈的方式开展。个体面对面心理教育课程安排在术前1~2周,并使用教育手册辅助教学,其内容有:①心理干预及“STOMA”项目概述;②可利用的社区资源和支持服务;③肠造口术后常见问题与活动恢复;④肠造口护理训练指导步骤;⑤指导参与者设立目标。课程结束后在术前1周内进行首次电话会谈,主要探讨肠造口的新问题和关注点;其余4次将在术后1~4周进行,探讨术后和出院后发生的新问题。
4 小结
患者教育是造口手术前后护理的关键,术前健康教育项目的目标在于较快提升患者的自我管理造口能力,缩短患者的肠造口熟练时间和住院时间。术后住院期间健康教育项目的目的是在促进造口患者在恢复的基础上节约成本。肠造口患者出院后的健康教育项目是院内健康教育的延伸和延续,其目的为在促进肠造口患者社会交际的同时,改善生活质量。“STOMA”肠造口社会心理干预项目从社会心理的角度为患者提供术前和术后较为全面的健康教育。
首先,我国人口老龄化的加剧、医疗保健费用的增加和住院床位的紧张,使之很有必要将重点放在缩短术后住院时间上,这就需要加快医院社区一体化进程和肠造口人才培养,开展造口术前健康教育项目。其次,多数肠造口患者在术后住院期间主要依靠护士对肠造口进行管理,缺乏自身的实践导致出院后自我管理肠造口的困难。有关调查发现,患者认为医院提供的肠造口护理是局限的,并且患者与造口专家没有足够的交流时间[9],因此术后开展多途径的院内教育,构建院外肠造口自我管理健康教育项目很有必要。最后,政府、医院和社区应共同协作,致力于为肠造口患者提供围术期及出院后的全程健康教育。
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【关键词】产后家庭化护理模式;健康教育;母乳喂养
母乳是婴儿最为理想的天然食品,母乳喂养是最科学的育儿方法,能够保障儿童健康成长,而且母乳喂养能够增进母子感情,促进产妇产后恢复[1]。但是,在产妇知识缺乏、产妇缺乏信心等因素作用下,我国母乳喂养状况不甚乐观。健康教育在促进母乳喂养中的作用已经得到普通认可,但传统健康教育的效果有待提高[2]。本研究中应用产后家庭化护理模式健康教育在促进母乳喂养中取得了良好效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1~12月于我科住院分娩的180例初产妇作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各90例。所有产妇为初产妇,无妊娠合并症,无其他影响母乳喂养的器质性疾病。对照组年龄22~36岁,平均年龄(27.6±8.2)岁;分娩方式:自然分娩52例,剖宫产38例;文化程度:初中及以下14例,高中20例,大学及以上56例。观察组年龄23~37岁,平均年龄(27.1±8.5)岁;分娩方法:自然分娩54例,剖宫产36例;文化程度:初中及以下12例,高中24例,大学及以上54例。两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法1.2.1护理方法对照组给予传统健康教育,即由责任护士对产妇进行随机分散的健康教育,向产妇讲解母乳喂养的相关知识及技巧。观察组给予产后家庭化护理模式健康教育,具体如下:(1)产后当天给产妇及家属详细讲解母乳喂养的优点,指导母乳喂养。(2)给产妇及家属详细讲解疼痛、胀痛的原因,有效减少疼痛的措施,并对产妇及家属进行示范及指导。(3)给产妇及家属讲解休息、保持心情愉悦对母乳喂养的重要性,指导均衡饮食,保持乳汁冲着,并指导防治奶胀、皲裂、人工挤奶等方法。(4)给产妇及家属讲解产后随访的重要性,详细解答产妇及家属的问题。(5)产后每周通过电话或家庭访视等方式随访1次,了解产妇母乳喂养情况,解决新出现的问题。1.3观察指标随访6周,比较两组产妇母乳喂养情况,包括纯母乳喂养率及混合喂养率。并于出院时,通过问卷调查比较两组产妇母乳喂养理论知识及操作技巧掌握情况,其中母乳喂养理论知识满分为150分,操作技巧满分为100分。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1母乳喂养情况与对照组相比,观察组产妇纯母乳喂养率升高(97.8%vs90.0%),混合喂养率降低(2.2%vs10.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1.
3讨论
母乳喂养对婴儿健康成长及产妇的产后恢复均具有积极促进作用,但是,在哺乳时出现奶涨、疼痛、皲裂等现象,剖宫产产妇出现伤口疼痛,焦虑、抑郁等负性情绪、部分产妇没有充分认识到母乳喂养重要性等因素作用下,母乳喂养状况不甚理想[3]。因此,如何提高母乳喂养率仍然是产科关注的焦点问题。健康教育是通过信息传播及行为干预使个人掌握卫生保健知识,建立正确健康观念,自愿采纳践行有利于健康的行为及生活方式[4]。目前健康教育在促进母乳喂养中的作用已经得到普遍认可[5],但健康教育模式尚无统一标准。家庭化护理模式是一种新型的护理模式,以家庭为中心,重视家属的参与,已经在产科护理中逐渐推广[6]。本研究中,与常规健康教育相比,产后家庭化护理模式健康教育组产妇的纯母乳喂养率升高,混合喂养率降低,母乳喂养理论知识及操作技巧评分升高。结果表明,产后家庭化护理模式健康教育能够提高母乳喂养率,促进产妇掌握母乳喂养理论知识及操作技巧。分析原因,与常规健康教育,产后家庭化护理模式健康教育注重家庭成员的参与,通过家庭成员的支持,营造和谐家庭氛围,能够有效提高健康教育效果,从而提高母乳喂养率,并促进产妇掌握母乳喂养理论知识及操作技巧。
参考文献
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关键词:母乳喂养;健康教育;影响
1 临床资料
选择2008年1月~2010年1月,我院门诊、住院患者100例,年龄22~38岁,平均年龄30岁的健康孕妇。分娩方式:剖宫产18例,自然分娩92例。
2 健康教育方法
本人根据就诊患者对母乳喂养知识的了解程度和认知能力,经济状况,采取面对面或电话交流的方式,选择适合的时间与患者单独交流,耐心倾听患者的自我陈述,给予相应的解释,根据患者对母乳喂养知识的掌握情况,发放相关知识的宣传资料,并进行全面系统的健康教育。再通过提问式了解患者掌握母乳喂养知识情况,通过现场演练了解母乳喂养实施状况,并给予正确评估、指导、训练,直至熟练掌握。
3 健康教育的内容
3.1相关知识教育
3.1.1孕期母乳喂养知识教育 妊娠全过程为280d(以4w1个孕月计算即为10个月)。孕妇在妊娠3个月开始到医院立卡,定期接受产前检查5次以上,我科开展孕妇学校免费授课3节:第1节孕期保健:其中有保健,孕期由于激素作用,有少许分泌物溢出,有的甚至有少量至多量的乳汁分泌,因此,要保持清洁,每天沐浴时擦洗干净及乳晕上的分泌物,涂油脂预防哺乳引起皲裂和疼痛,禁用肥皂及酒精等刺激性物品清洗,清洗干净后按摩,一手托,一手由外向内划圈10次,可以促进局部血循环,增加营养促乳腺发育;凹陷者予手法指导(十字法、牵拉法);佩戴合适的棉质乳罩以支托逐渐增大的和改善血液循环。一般保健:适当户外活动,保证足够的休息和睡眠,饮食予高蛋白、营养丰富的食物,如乳制品、鱼虾类等,充足的营养储备为哺乳打下坚实的基础。母乳喂养知识宣教:有母乳喂养的好处及意义等内容,激励孕妇母乳喂养的热情;第2节孕期家庭自我监护:产检时询问母乳喂养知识掌握情况;第3节:产时与医务人员的配合及母乳喂养:强化母乳喂养的相关知识,播放电教片,为哺乳做好心理准备。
3.1.2分娩期母乳喂养知识教育 产妇住院后给予详细的母乳喂养知识教育,培养母乳喂养意识,建立母乳喂养信心。介绍我院促进母乳喂养成功的十项措施,采取一对一铺导、培训,手把手演示,遇到问题及时解决,如:婴儿含接不佳;疼痛;胀痛;不会挤奶排空;母乳不足的原因等。出院予热线电话咨询。
3.1.3哺乳期母乳喂养知识教育 坚持纯母乳喂养4~6个月,婴儿1岁~2岁以后断奶。
3.1.4心理护理 心理因素可直接兴奋或抑制大脑皮质,刺激或抑制催乳素及缩宫素的释放而影响泌乳[1]。乐观稳定的情绪以利于维持患者内环境的稳定[2],护理人员应该热情主动与患者沟通,耐心细致地做好解释和安慰工作,了解患者的生活习惯,文化程度,职业,接受新知识能力以及心理状态,针对性做好心理疏导,消除不良情绪。有个别产妇拒绝母乳喂养,针对其原因进行沟通,提出有效的解决办法,树立母乳喂养的信心[3]。
3.2合理的饮食指导 怀孕期间,孕妇对营养的需求较高,大部分女性在怀孕早期食欲不佳甚至呕吐导致营养缺乏,饮食应清淡易消化,必要时在医生指导下选择合适的妈妈奶粉,补充铁、钙、锌、维生素C、维生素B1、维生素B2、叶酸及蛋白质等,还可添加DHA有助于婴儿大脑发育,添加益生元改变肠道环境而缓解便秘苦恼,体重增加过快或肥胖者可选择低塘低脂奶粉。产时不要吃产气产酸的食物,以免宫缩时引起呕吐。产后要多吃高热量、高蛋白食品,多喝汤汁,保证充足的乳汁。
3.3自我监护的教育 从怀孕到分娩和哺乳期,这是每一个妇女生命中非常特殊的一段时光。它充满了对新生命的期待和向往,也掺杂着紧张和焦虑。准妈妈的健康状况、营养状况和生活习惯会直接影响到胎儿的发育和新生儿的健康,甚至对成年后的健康状况也有巨大影响。所以养成良好的作息制度,保持快乐的心态、均衡的营养和健康的身体是每一个孕妇的职责。
4 效果评价
评价健康教育贯穿于教育过程的始终。评价方法:①交谈法:通过与产妇和家属交谈,了解和评价其对健康教育内容的掌握情况;②观察法:观察喂养技巧、挤奶手法是否掌握,观察泌乳量及喂养成功率;③电话随访:通过出院电话随访4个月,判断健康教育效果及实际母乳喂养率;④问卷调查法:通过发放问卷调查母乳喂养知识及技巧掌握情况。
5 小结
母乳作为婴儿最理想的天然食品,不仅各种成分易于消化吸收,而且含有丰富的抗体和免疫性细胞,母乳中的卵磷脂有利于婴儿神经系统的发育。纯母乳喂养的婴儿不仅身体健康,不易患病,而且智商、情商都比较高。我国目前母乳喂养的健康宣教往往仅限于各级医疗保健机构内开展[4]。我院自1996年创办爱婴医院以来,加强医护人员管理,增加必备设施,采取有效措施为母乳喂养成功打下坚实基础。在爱婴医院,母婴安全健康任重而道远,而母乳喂养始终贯穿整个孕期及哺乳期,母乳喂养健康教育实施的好可以有效促进母乳喂养的成功及母婴健康。
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关键词:健康教育;干预;母乳喂养
【中图分类号】R151.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0018-01
健康教育就是通过专业医学信息的传播以及行为干预帮助人们对卫生保健知识更好地掌握,并且自愿采用一些健康行为和有效的生活方式的过程?我院对孕产妇采取健康教育工作,这对孕产妇和胎儿都是十分有利的,可以帮助产妇掌握相关的母婴保健知识,提高母乳喂养成功率,具体操作如下?
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2015年1月我院的产妇120例,随机分成对照组和干预组两组,每组60例?对照组60例,年龄20-34岁,孕周38-41周;所有胎儿都为单胎;出生时1分钟的Apgar评分为8-10分,体重2.6-3.9kg,平均2.86kg?干预组60例,年龄21-35岁,孕周37-49周;所有胎儿都为单胎;出生时1分钟的Apgar评分为8-10分,体重2.5-4.1kg,平均2.89kg?两组产妇都没有其他疾病?两组产妇的年龄?孕周?胎儿出生时情况?体重等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性?
1.2方法
对于对照组的孕妇采取常规的护理方式,在入院时给孕妇提供一些相关的母乳喂养知识手册,产后在产房内给予常规的母婴皮肤接触,在病房内让产妇与婴儿及早接触,及早喂奶,根据婴儿需要进行母乳喂养?干预组进行健康教育干预,具体措施如下?
1.2.1宣传母乳喂养的优点
对产妇宣传母乳喂养的优点,可以定期或者不定期宣传一些健康教育知识,护理人员在平常要多与孕产妇进行交流,使其了解到母乳含有婴儿成长需要的所有营养,是其他乳品都没有办法替代的,而且母乳的各种营养物质的比例都是最适合婴儿吸收的,经济实惠,可以最大程度满足婴儿需要?而且母乳喂养还可以增进母婴之间的感情,促进婴儿智力的发育,减少产妇疾病的发生率?
1.2.2对母乳喂养的指导
鼓励产妇与婴儿早接触?早开奶,哺喂要勤快?在母婴早接触的时候,可以让婴儿在早期练习吸允,婴儿在反复练习中可以帮助母亲早点下奶,提高母乳喂养的成功率?对母乳喂养的和姿势进行指导,产妇可采取坐位?侧卧位或者仰卧位,婴儿的身体要转向产妇,下颚要贴近母亲的,要保证大部分的乳晕都被婴儿含在口中?对于哺乳的时间和次数都不应该有所限制,只要婴儿有需要就要给以哺乳?正确的挤奶手法也是很重要的,产妇每天挤奶次数要尽量多于8次?
指导产妇食用高热量?高蛋白和高维生素并且容易消化的食物,新鲜的蔬菜和水果也是必不可少的,同时也可以让孕妇多喝鱼汤和奶制品,保证对产妇营养的提供,可以提高孕妇乳汁的质量?同时保持病房安静和舒适的环境,可以保证产妇愉快的心情,提供良好的睡眠环境?
1.3统计学分析
两组患者的统计方法为:采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理,采用t检验进行统计学分析,P
2.结果
2.1两组对母婴喂养知识的了解比较
干预组产妇对婴儿保健知识?正确喂养姿势和挤奶手法等的母婴喂养相关知识的掌握程度明显高于对照组,具体见下表1?
2.2两组产妇纯母乳喂养程度比较
干预组进行纯母乳喂养的有56例,明显高于对照组的38例,干预组的母乳喂养成功率为93.3%,明显高于对照组的母乳喂养成功率63.3%,具体见下表2?
3.讨论
由于人们生活水平的提高,医学模式也在不断转变,健康教育也成为了医院护理工作的一个重点关注内容?健康教育干预对母乳喂养成功也是有很重要的影响?母乳中含有大量的抗体,有丰富的免疫球蛋白,可以使婴儿的抗病能力增强,减少生病风险[1]?母乳喂养可以促进产妇催产素以及泌乳素的分泌,催产素可以增强产妇对子宫的收缩,有利于胎盘尽早排出,对于减少产后出血是很有效的?泌乳素可以刺激乳腺泡,使提早充盈,还可以减少涨奶现象发生?此外还可以让婴儿在初乳中就得到免疫球蛋白,对减少新生儿黄疸也是有一定效果的[2]?
本研究结果显示,干预组对婴儿保健?正确喂养姿势和挤奶手法等母婴喂养相关知识的掌握程度明显高于对照组,干预组的母乳喂养成功率为93.3%,明显高于对照组的母乳喂养成功率63.3%,两组比较具有统计学意义(P
综上所述,对产妇进行健康教育干预有效提高了孕产妇对母乳相关知识的掌握程度和母乳喂养的成功率,为婴儿的生长发育提供了良好的基础,具有重要的意义,值得临床推广使用?
参考文献
[1] 阳爱云.湖南省医务人员“三基”陪训指南护理分册[M ]长沙:湖南省卫生厅,2012,21(13):580-581
【关键词】健康教育;母乳喂养;产妇
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0299-02
母乳是新生儿的天然食品,含有婴儿所需的全部营养,并有助于婴儿发育,哺乳不仅可以使母亲感到一种情感上的满足而且可以帮助母亲恢复健康。母乳喂养是儿童生长发育的基础,母婴良好的心理素质有助于家庭和睦,推广母乳喂养对婴儿、母亲以及家庭、社会都有积极作用。我们采用两种不同健康教育方式对母乳喂养的影响进行了观察研究,现报告如下。
1. 研究对象与方法
1.1 研究对象
选择2013年5―12月在我院产科经阴道分娩初产妇,其中年龄在20―35岁、孕周在37―42周之间。排除标准:妇产、儿科医务工作者、不能进行正常阅读交流的产妇、有手术史者、有传染病者、患有哺乳禁忌症者。
1.2 方法
1.2.1 抽样及分组方法:采用随机抽样原则。按孕妇分娩日期的单号选择100例作为对照组;按孕妇分娩日期的双号选择100例作为实验组。所有资料收集及对实验组的健康教育均由研究者独立完成。
1.2.2 干预方法:对照组按常规入院时与孕妇建立良好的护患关系,分娩后讲解纯母乳喂养有关知识及教会正确哺乳姿势,在出院前一天向产妇进行母乳喂养宣教;实验组采用“责任制口头宣教+出院健康教育卡+电话随访”的方式对产妇进行纯母乳喂养健康宣教。研究中实验组与对照组宣教的内容相同,出院健康教育卡的内容与口头宣教的内容一致。包括下列内容:1)纯母乳喂养的好处 2)按需哺乳的重要性 3)母婴同室的重要性 4)正确的哺乳姿势及婴儿正确的含接姿势 5)如何保证母亲有足够的乳汁 6)促进母乳喂养成功的措施 7)怎样判断婴儿是否吃饱 8)科室母乳喂养健康教育人员联系电话。电话随访由研究人员在产妇产后7天、14天、28天、2个月、3个月、4个月分别进行随访。
1.2.3 资料收集方法:根据《中华人民共和国母婴保健法》制定我院《母乳喂养成功调查表》问卷,由研究者在随访中调查产后4个月内母乳喂养情况,问卷由产妇自行填写,反映真实的母乳喂养状况。对照组和实验组各发放100张问卷,各收回100张问卷。
1.2.4 资料分析方法:采用X2检验
2. 结果
2.1 两组产妇哺乳观念比较:对照组产后42天到医院复查的有84例(84/100),其中95.2%(80/84)认为随访主要是为了解身体(伤口、子宫)恢复情况;实验组在产后42天到医院复查的有100例,其中96%(96/100)认为随访除了解身体恢复外,对婴儿的护理和喂养也很有帮助。产后4个月内对照组有6例(6%)咨询过调查人员母乳喂养问题,实验组则有42例(42%)咨询过调查人员。
2.2 两组产后4个月母乳喂养情况比较:对照组有28例(28%)能坚持纯母乳喂养,而实验组则有55例(55%)坚持纯母乳喂养;在混合喂养和人工喂养方面对照组分别为55例(55%)和17例(17%),而实验组则有40例(40%)和5例(5%),两组比较有统计学意义(P〈0.05〉见下表:
对照组与实验组母乳喂养率的比较
母乳喂养情况 对照组(n=100) 实验组(n=100) X2值 P值
例数 百分比 例数 百分比
纯母乳喂养 28 28 55 55 13.92〈0.01
混合喂养 55 55 40 40 3.929 〈0.05
人工喂养
17 17 5 5 6.179 〈0.05
上表显示,采用“责任制口头宣教+出院健康教育卡+电话随访”的方式产妇对母乳喂养的依从性有所提高,差异具有统计学意义。
3. 讨论:
3.1 传统健康教育的缺点[1]
教育时机的选择不当,护士急于求成或流于形式;教育内容的选择缺乏针对性,忽略病人可能感兴趣的内容,而按自己习惯性思维或按规定以完成任务,不能做到因人施教;教育的方法不当,形式单一,读的多,讲解的少,书面的多,操作(母乳喂养姿势、挤奶手法)指导的少,灌输的多,注重反馈的少,单向传播多,双向交流的少;教育对象的选择,只注重病人本人,而忽略家属的支持作用;语言缺乏艺术性和吸引力等。
3.2 “责任制口头宣教+出院健康教育卡+电话随访”教育方式的意义
关键词:规范性;健康教育;母乳喂养;影响
世界卫生组织将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节。母乳喂养对母婴健康均有利[1]。WHO 在倡议"爱婴医院"暨出生后最初 6 个月纯母乳喂养最新标准时提出,产妇应坚持哺乳24个月以上,纯母乳喂养率 4 个月龄婴儿应高于80%[2]。为了提高母乳喂养率,本文通过对我院产检的250例孕妇进行全程规范化健康教育,有效提高了母乳喂养率,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年3月~2014年3月在我院产检的孕妇500例,随机分成对照组与实验组各250例(其中对照组脱落20例,完成230例;实验组脱落11例,完成239例),平均年龄为21~32岁。足月分娩初产妇,无妊娠合并症、并发症,传染病及愿意母乳喂养者;新生儿出生体重在2.5~4.0kg,无先天性、遗传性疾病及肝脾疾病、Apgar评分>7分,吸吮力好。两组产妇的一般情况,新生儿出生体重及Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1产前知识宣教 产科门诊开设父母学校,每周六上午9:00~11:00采取讲解、示范和互动方式进行母乳喂养健康宣教,强化母乳喂养与代乳品喂养对婴儿不同生长时期及对母亲自身可能带来的健康影响,使产妇充分认识到母乳喂养,对婴儿发育和产妇自身的生理健康都有好处。模拟示范母乳喂养的技巧,如婴儿的抱姿、挤奶手法、的护理等并让孕妇及家属进行操作。针对孕妇相关知识缺乏,全程给予认知干预,发放母乳喂养手册,使其掌握母乳喂养相关内容,同时充分利用社会及家庭支持系统,及时给予孕妇心理支持。对照组进行产前常规检查。
1.2.2病房强化宣教 病房强化教育是一种全方位的活动,包括:医院病室、走廊张贴画片和文字宣传,造成母乳喂养的环境氛围;入院后进行产前母乳喂养知识评估,分娩后协助产妇进行早吸吮,并由专人负责指导母乳喂养,告知产妇应保持清洁、干燥,经常擦洗,切忌用肥皂或酒精之类清洁和乳晕,以免引起局部皮肤干燥、皲裂。指导产妇采取舒适的和正确的含接姿势,掌握正确的挤奶方法和指征,养成按需哺乳、婴儿不含睡觉等良好习惯,每次哺乳后及时挤空剩余的乳汁,避免乳汁淤积及损伤;对于平坦和凹陷,指导产妇做伸展练习和牵拉练习,适时使用贴。指导合理的营养和休息。
1.2.3产后社区随访及补充教育 产妇产后7d、产后14d、28d、2个月、3个月、4个月进行电话随防,进行有针对性的母乳喂养健康宣教,发现问题及时纠正,提供24h电话热线,如有上门服务需求,安排延续护理小组进行针对性的家庭访视。对照组仅对产妇进行电话随访,随访主要询问母婴健康状况,记录就诊经历,记录评价指标中的阳性病例。
1.3统计学方法 统计学分析采用SPSS 17.0软件进行分析,计数资料采用χ2检验,P
2 结果
两组纯母乳喂养率比较:实验组纯母乳喂养较对照组显著增高(P
3 讨论
3.1产前健康教育为母乳喂养的成功奠定了基础 由于现代技术渗入和新的生活方式的影响,使母乳喂养这一传统的喂养方式被忽视,虽然大多数妇女在生理和解剖上都具有哺乳能力,但因怕给工作带来不便,或担心影响自己形体健美,或因母乳喂养知识缺乏,而放弃母乳喂养。研究表明,母亲对自己母乳喂养能力的自信心决定着母乳喂养的持续时间[3]。产前健康教育从改变孕妇的喂养观念入手,使其知道只要产后营养适当,坚持母乳喂养,正确饮食并进行锻炼,不仅能保证婴儿的营养和自身的健康,体形也很容易恢复,从而解除了思想顾虑,树立了母乳喂养的信心。孕妇的合理膳食及合理休息,能促进胎儿和发育,为分娩和哺乳做好准备;产前和的护理操作,可以增加血液循环,促进发育,及时纠正凹陷、扁平,有利于婴儿含接。通过健康教育,使孕妇知道了母乳喂养技巧,早期喂养中出现的一些常见问题,为孕妇将来实施母乳喂养提供知识上的保证。大量调查研究表明,家属的信任与配合以及医护人员的鼓励与安慰是产妇成功进行母乳喂养最有力的心理支持[4],由于我们的健康教育有孕妇家人的参与,所以获得了家庭成员对母乳喂养的支持与配合,为母乳喂养的成功奠定了基础。
3.2病房强化教育促进母乳喂养行为的建立 病房强化教育消除了产妇及家庭成员的紧张、焦虑情绪,树立母乳喂养信心,自觉实行早吸吮,母婴同室、按需哺乳、不用奶瓶等促进母乳喂养的各项措施,并能采取舒适的和正确的含接姿势,使产妇能够坚持母乳喂养。哺乳期的护理和宣教,使产妇能够掌握正确的挤奶方法,预防皲裂及乳腺炎的发生,提高了产妇的自护能力。而且由于病房强化教育,使产妇哺乳期能够采取合理饮食,保持充足睡眠,舒畅的心情,使产后体力尽快恢复,促进了乳汁分泌,为母乳喂养的成功创造了条件。实践证明,产时产后健康教育促进产妇母乳喂养行为的建立。
3.3产后随访为母乳喂养成功提供了保证。产后首次随访在1w内进行,第2次随访在产后14d,因产后1个月内是否成功母乳喂养影响产后 3个月时的母乳喂养实践[5]。虽然产妇在住院期间已基本掌握了母乳喂养知识,并具备了一定的自护能力,但由于回家后脱离了医护人员的支持,一旦遇到哺乳问题得不到及时帮助,就会对母乳喂养失去信心而放弃母乳喂养。开展产后随访,可以适时地帮助产妇建立新的支持系统,给产妇提供及时的帮助,有效解决了母乳喂养中存在的问题,帮助产妇重新树立母乳喂养的信心,使其已获得的母乳喂养知识和技能得到进一步巩固和强化,同时,产后24h咨询热线能随时解答母乳喂养中的问题,为母乳喂养成功提供了保证。
综上所述,实施全程规范化健康教育,帮助产妇树立母乳喂养信心,建立良好的母乳喂养行为,完成了接受-认知-参与-自觉行为过程,对促进母乳喂养的成功起到了重要的作用。
参考文献:
[1]谢幸,苟文丽,主编.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2014:225.
[2]陈丽.剖宫产产妇产后心理状态对母乳喂养自我效能的影响观察[J].中外医学研究,2012,10(28):67.
[3]陈永凤,欧阳艳琼,吴松. 武汉市医护工作者母乳喂养现状调查及对策[J].中国妇幼保健,2010,25(27):3921-3923.
[关键词]中韩合作 高职院校 心理健康教育
[作者简介]熊文琴(1978- ),女,江西南昌人,南京特殊教育职业技术学院,讲师,硕士,研究方向为心理健康教育。(江苏 南京210036)
[中图分类号]G441 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985(2014)11-0109-02
近年来,随着中韩贸易的加强以及“韩流”的盛行,越来越多的中国留学生选择前往韩国留学,国内高职院校的中韩合作项目也越来越多。中韩合作办学项目可以使得中韩合作学校在办学过程中相互引入对方的一些教育理念、教学方法和管理经验,有助于中韩两国的师生进行双向交流和互动,这不仅能够给合作双方的学校、教师和学生带来积极影响,也有助于两国文化的交流。但是,由于中韩两国之间存在者一定的文化差异,使得很多中国留学生在韩国生活学习期间出现了种种不适。因此,如何在学生出国之前做好他们的心理健康教育工作,使他们能够更快更好地融入当地文化生活中去是这类高职院校面临的一个问题。
目前,国内对中外合作办学中的学生管理和思想政治教育的研究较多①②,但具体到对中韩合作办学的研究较少,对中韩合作办学中学生的心理健康教育的研究更少,因此本文分析了目前国内中韩合作项目中的高职院校的心理健康教育存在的问题,并在此基础上提出了相应对策,以期为此类高职院校的心理健康教育提供一定可参考的依据。
一、中韩合作项目中高职院校心理健康教育存在的问题
(一)忽视心理健康教育的重要性
中韩合作项目中的高职院校普遍存在对学生心理健康教育的重要性认识不足的问题。究其原因:一方面,因为心理健康教育是一项较长期工程,短时间内心理健康教育的效果难以立刻显现,在学校教育中往往容易被忽视;另一方面,中韩合作办学项目的办学性质并非十分明确。
高职院校的中韩合作项目往往采取“2+1”等形式,即学生在国内学习两年,然后去韩国学习一年,最后获得韩国大学的学历,并可以在此基础上继续深造。近年来,随着中韩合作项目的发展和成熟,韩国大学对中国留学生提出了较高的语言要求,即中国学生必须拥有三级以上韩语证书才能进入专业课的学习。未达到者到韩国后还需要在韩国语教院进行语言学习,直到韩语达到三级以上方可转入到所在系科进行专业课学习。然而,中韩合作项目中的高职生在入学前基本都没有韩语基础,韩语学习需要从零开始,因此学校就面临着学生韩语学习时间短、要求高的问题。此外,学生专业课的学习任务也很重。当他们在第三年进入韩国大学学习专业课时,采用的通常是直接插班法,即直接插入该大学相同专业的韩国学生班级中进行学习。因此,在去韩国之前,他们必须在国内把韩国大学开设的专业基础课程学习完。由此可见,中韩合作项目中的高职院校学生在校内期间的学习任务非常繁重,有的高职院校为了完成学习任务,课程从早晨第一节一直排到下午最后一节,学生也往往疲惫不堪。在这种背景下,学校的大部分精力都放在了学生的语言和专业课学习上,往往忽视了学生心理健康教育的工作。
(二)缺乏点面结合的心理健康教育网
良好的心理健康教育体系需要建立一个点面结合,多种方式相互补充的心理健康教育网。③“点”是指专门的、系统的心理健康教育课程。学校可以通过这些课程向学生传授全面、系统的心理健康知识。“面”是指除心理健康教育课之外的、其他多样化的心理健康教育途径。学校可以通过这些途径向学生各有侧重地传递相关的心理健康知识以及培养学生相关的心理调节技能,但中韩合作项目中的高职院校的心理健康教育网普遍不健全。
首先,很多学校忽视建设完善的心理健康教育网。如前文所述,中韩合作项目中的语言和专业课教学任务非常繁重,因此很多学校在排课时多侧重于语言和专业课的安排,很少有学校为学生开设专门的心理健康教育课程。学生因此也很难获得全面、系统的心理健康知识,其心理健康知识的获得仅仅靠一些老师在其他课程上的零星传授,缺乏相应的广度和深度。其次,学校没有把各种教育途径有效地结合起来形成一个相互补充的有机整体。因为学校对学生的心理健康教育重视度不高并缺乏整体的设计规划,使得心理健康教育网中的各种心理健康教育途径并没实现很好的衔接,其内容往往是各自为政,相互之间缺乏联系性和系统性。此外,学校对心理健康教育网中的其他教育途径也没有很好地加以利用。
(三)欠缺针对性的心理健康教育内容
和普通院校相比,中韩合作项目下的学生除了面临一般的高职生所面临的各种问题之外,还面临着进入一个文化不同的国家展开学习和生活所引发的各种问题和压力。但很多中韩合作项目中的高职院校对此的认识上存在两个误区:第一,很多高职院校认为韩国和中国同为亚洲国家,且两个国家之间的文化有相似的地方,和去欧美等文化差异大的国家相比,学生去韩国之后更容易适应当地的文化生活,对于中韩之间的文化差异的认识性不足。第二,很多高职院校认为学生去韩国之后面临的压力主要是语言压力和学业压力,对于其他容易引发学生压力,导致各类心理问题的因素预估计不足。很多学校不仅课程设置偏重语言和专业课,在向学生传递的信息中也不断强调语言和专业学习的重要性,使得学生在去韩国之前并没有很好地了解可能会遇到的各类问题,也没有学习到好的调节和应对手段。因为这两类误区的存在,使得中韩合作项目中的高职院校对于学生的心理健康教育的内容缺乏针对性,很多学生在去韩国之后明显感觉到中韩两国文化之间的差异以及由此带来的种种冲突。他们往往不仅要面对语言和学业的压力,还要面临很多其他问题引发的压力,并常常因为对这些问题的准备不足引发各种心理问题。
二、中韩合作项目中高职院校心理健康教育问题的对策
(一)提高心理健康教育的认识水平
中韩合作项目中的高职院校因其办学性质使得学校面临学生在校时间较短、语言和专业学习压力大的问题,但是高职院校仍需要提高认识,重视学生的心理健康教育工作。高职院校如果忽视了学生的心理健康教育工作,从长远来看后果十分严重。自从韩国政府将留学生人数作为判断大学国际化水平的评估标准后,便引发了韩国各大学以“不管不问”的形式吸引留学生的风潮,导致部分留学生因无法适应在韩国的留学生活而产生厌韩情绪。虽然目前韩国政府已经开始着手提供留学生指南或相关网络系统等,为留学生提供各种帮助,但学生去韩国之后大部分问题还是需要自己解决。学生如果没有受到良好的心理健康教育,学习到全面的知识,没有掌握一定的问题解决技巧的话,他们去韩国之后会在重重压力下产生各类心理问题,严重的话,甚至会使他们在韩国的学习和生活无法继续。学校忽视心理健康教育的结果,从个人的角度来看,不利于学生的长远发展,从学校的角度来看,也不利于中韩合作项目的长远发展,因此学校需要提高认识,加大心理健康教育的力度。
(二)建立完善的心理健康教育网
首先,高职院校需要为学生开设专门的心理健康教育课程,使得学生通过该课程能够全面系统地掌握心理健康相关的知识。其次,除了心理健康教育课程之外,高职院校可以利用的其他多元化的心理健康教育途径,而且可以针对中韩合作项目自身的办学特点,有创造性地采取一些学生接受度高、丰富有趣的方法对学生进行心理健康教育。例如,针对学生语言、专业学习压力大,课程多的情况,高职院校可以开设“心理学电影赏析”等类似的选修课,让学生在欣赏心理健康方面的电影放松自我的同时,还能够潜移默化地掌握心理健康的相关知识,并通过任课教师的讲解使得知识更系统化。此外,一些传统的心理健康教育途径也可以很好地利用起来。例如,高职院校可以有效利用宣传栏进行宣传,也可以组织各类学生活动来培养学生的心理健康技能,还可以开展各种心理健康讲座对一些常见心理问题进行普及。需要注意的一点是,各个心理健康教育途径需要有机地结合在一起,互有补充,各有侧重,全面系统地向学生进行心理健康教育。
(三)加强心理健康教育内容的针对性
1.高职院校要切实把握中韩文化之间的差异性。学校应该认识到即使同为亚洲国家,中韩两国文化之间的差异性远大于相似性,并可以通过多种渠道针对这种差异性对学生进行相应的教育。高职院校可以请有经验的教师为学生讲解两国文化的差异性,学校还可以请已经在韩国留学的留学生趁假期回国期间为学生开设讲座,以自己的亲身经历介绍两国文化的差异性。
2.高职院校应有针对性地培养学生相关问题的解决技巧。调查表明,在韩中国留学生除就业、语言和学业的压力之外,人际关系问题、经济问题等因素也容易对他们造成很大的压力。面对这种情况,高职院校可以采取各种措施,帮助学生学会各种主要问题的应对解决方法。例如,中国学生去韩国之后经常会遇到人际交往的问题。其主要原因是因为虽然中国经济在不断发展,但是很多韩国人对中国的印象还停留在以前,很多韩国学生对中国留学生带有偏见。在这种背景下,中韩学生很容易因为微小的文化差异和原有的偏见导致相互间的误会并引发冲突,这往往给中国学生带来很大的压力。针对这个问题,高职院校可以利用课堂或课外的时间专门传授给学生和韩国人交往的技能,也可以利用寒暑假展开一些短期的赴韩体验生活活动,帮助学生切实地把所学技能灵活运用。此外,学生去韩国之后也经常面对由于经济问题引发的压力。其主要原因包括两个方面:一是学生没有形成良好的消费观,到韩国之后容易相互攀比,花钱没有计划;二是学生获得课外兼职的机会较少。针对这一问题,学校可以一方面加强学生的消费观教育,指导学生合理消费,培养正确的消费观念;一方面展开一些专题讲座,帮助学生了解到韩国之后如何寻找到合适兼职工作的相关知识和技能。
总而言之,针对中韩合作项目中高职院校心理健康教育存在的各种问题,我们必须提高高职院校教育人员的认识水平,加大心理健康教育的力度;从这个校园层面建立完善的心理健康教育网;并结合学生需要出国学习这一特殊情境有针对性地设计教学内容。只有通过以上这些对策,才能够逐渐缓解并最终解决中韩合作项目中高职院校心理健康教育面临的问题,提高学生的心理素质,将来更好地适应出国后的学习及生活。
[注释]
①吴峻青,胡宝征,吴鲁智.中外合作办学模式下学生管理教育工作探究[J].教育与职业,2010(32):33.
一、前言
在幼儿园接受保育的幼儿都是3~6岁范围内的,他们刚刚获得一定的学习和认知能力,一些行为习惯还没有形成,自我保护的意识差。因此,他们具有极强的可塑造性,非常需要接受相关的健康教育,对于这些幼儿来说,健康教育是非常重要的,合理的健康教育将对他们产生久远的影响。因此,幼儿园的健康教育不仅是完成幼儿根本任务的一种重要手段,更是对下一代人对健康知识认知的启蒙,健康行为形成的开端,是关系到民族兴衰的大事。
二、幼儿健康教育的内容
幼儿健康教育应重点抓好以下三方面内容,即身体、心理和社会适应。这三方面的内容非常关键,对于幼儿健康教育起到不可分割的作用。如果只对某一方面重视,而忽视了其他方面的教育,就会产生一系列的问题。幼儿健康教育,不仅要做到让幼儿对自己的身体方面有客观的初步了解,还要培养和锻炼幼儿良好的情操,塑造坚韧的品格和良好向上的人格,规范好幼儿的行为,让他们能适应好家庭、集体以及社会等方面的生活。对于幼儿健康教育的性质来说,则应包括以下三个方面:
1.养成良好的卫生习惯
对于养成良好的卫生习惯来说,必须从学龄前抓起,这是关键时期。在这个的阶段的个人卫生习惯养成教育一定要跟住,每一个细节都要重视,教授孩子保持个人的基本卫生知识,让他们保持个人清洁卫生习惯,要勤洗手、勤换衣服等;对于饮食卫生习惯来说,教育他们要饭前洗手,不能用手抓饭菜等。除此之外,学习卫生习惯也必须进行养成教育。
2.安全教育
安全和健康是有内在的联系的。安全教育也是为了保障孩子健康为出发点的,是让孩子初步掌握基本的安全常识和一些保护自身健康的基本能力。包括防火和防水,防烫伤、防电、防意外伤害等,这些都是要进行重点教育的知识和自我保护措施。
3.心理健康教育
心理健康教育也是进行幼儿健康教育的一个重要的方面,这个方面必须引起高度的重视,关于心理健康教育来说,如果做不好,甚至会影响一个孩子的一生。因此,家长和老师应特别重视幼儿的心理健康教育,要掌握幼儿的心理发展特点和常见的心理问题,不断地进行疏导,总结经验,在教育中按照孩子的特点进行教育,促进他们心理健康发展。
健康教育,尤其是幼儿健康教育其起点是消除观念误区,从影响人与健康的各个层面、各个领域,从影响人生存和发展的高度上,帮助受教育者形成科学的生活方式和良好的行为习惯:战胜自我,控制自我,做自己生命的主人。
三、借鉴与对策
1.提高幼儿教师心理健康水平
幼儿期是幼儿身体和心理都在快速发展的关键时期,在此阶段,幼儿非常容易受到外部环境的影响。作为一个与幼儿教育工作者,会和幼儿朝夕相处,他们的心理健康水平的优劣,会直接影响幼儿的健康水平,而且这种影响相当的深刻。对于目前的相关报道,出现了很多幼儿教师“虐童”的事件,这些都反映了幼儿教师不健康的心理健康水平,对于幼儿的成长也是非常不利的。因此,必须关注教师的心理健康状况,提高他们的健康水平,坚决禁止“虐童”行为的发生,这不仅关系到幼儿的健康成长,对于教师来说,对其自身健康水平的提高也具有重要的意义。
2.培养高素质的幼儿健康教育人才
幼儿健康教育需要耐心工作,细致认真,有高素质和健康的心理素质,一般人员是不可能完成好这项工作的。因此,必须建立科学合理的用人制度,培养一批高素质的幼儿健康教育专业人才,同时还要对这些人员进行科学合理的培训,使得这些人员既要懂如何做好幼儿的健康教育工作,还要不断提高自身的心理健康水平,不断创新思路,使得这些人的才能发挥好,在幼儿健康教育方面做到善待幼儿,培养好幼儿,做好幼儿健康教育工作。
3.利用群体作用进行健康教育
对幼儿实施健康教育,要充分发挥群体的作用。幼儿这个阶段,孩子们愿意一起活动,也很容易产生模仿等行为。幼儿在集体健康的氛围中活动,这就很容易使情感与认识进行相互的协调,在这个过程中,老师再进行幼儿的教育、启发、帮助和良好的示范以及同伴之间的接触、交流和相互作用,可以促进幼儿个体在群体的影响下树立科学的健康信念和态度,进而形成更稳固的健康行为和习惯。如对幼儿开展“三浴”锻炼的教育活动时,要使幼儿不怕苦、不怕难,喜欢“三浴”锻炼,并激发幼儿自身的积极性,就要发挥儿童集体的作用,在群体中营造一种愉快向上的氛围,使个体在这种氛围中受到感染、鼓舞,从而自觉地投入活动。
4.合理运用直观媒体,优化幼儿健康教育
电教媒体的使用,可以使健康知识变得浅显易懂。运用多媒体手段,可打破时空对人的限制,使幼儿获得自己不易亲自感知或接触的经验,并将其中不能感知的事物放大、再现、模拟、演示,大大激发了幼儿的探索兴趣。如在“食物的旅行”活动中,为了让幼儿了解食物在身体里经过的器官,用投影片制成各器官的示意图,用波纹片移动,展现食物在各器官中的流动过程。这样,对幼儿很难讲解的知识,通过电教媒体清晰明了地再现,并被幼儿轻而易举地理解。
5.借鉴发达国家先进的教育经验
在幼儿健康教育方面,很多发达国家都走在世界的前列,做的比较出色的有英国、美国等国家。而我国的幼儿健康教育工作起步比较晚,研究的水平和能力都比较低,与一些发达国家相比还存在一定的差距。因此,如何缩小这种差距,实现高水平的幼儿健康教育目标,就需要我们的幼儿健康教育人员和机构积极的和这些国家进行有效的沟通和联系,借鉴其先进的幼儿健康教育经验,根据自己的实际需要,进行一些实际的合作,主要是不断的完善和总结管理经验,扎实有效的做好幼儿健康教育工作,为幼儿的健康成长打下良好的基础。
关键词:大学生 心理健康教育 目标 意义
一、大学生心理健康教育的目标
大学生心理健康教育的目标是:普及心理健康知识,增强大学生的自我心理调适能力,帮助大学生解决身心发展过程中的心理问题,提高大学生的心理健康水平和综合素质,促进大学生健康成长,全面发展。心理健康教育必须以优化大学生心理素质为起点,以促进大学生的全面主动发展和顺利社会化为归宿。概括起来可以归纳为以下三个目标:
第一,初级目标――防治心理疾病。大学生心理健康教育的初级目标是防治心理疾病,维护心理健康。这是它的特色,也是实现其他目标的基础。当代大学生正处在变革的社会背景之下,又正当人生发展的过渡时期,当他们面临的冲突过大,持续时间过长又得不到外界帮助,就可以引发一系列生理和心理的反应,严重的会导致各种心理疾病,甚至引起自杀或伤害他人。心理健康教育能及时发现心理问题,并采取相应干预措施,对不良心理现象和行为予以矫正和治疗。[1]
第二,中级目标――完善心理调节。大学生心理健康教育的中级目标是指导学生深化对自己、他人和社会的了解,掌握自我调节的方法,优化心理素质,提高挫折承受力,增进社会适应能力,进而促进学生整体素质的全面发展。即通过性格品质的优化,提高德育的有效性;通过心理能力的强化,促进智育的高效化;通过健康心态的培养,促进健康的全面化;通过内在动力的激发,促进自我发展的主动化;通过行为习惯的优化,促进个体的顺利社会化。当代大学生在学习、交友、恋爱、择业等一系列生活事件中常会遇到挫折,由此而产生心理困扰。由于心理发展尚未成熟,自我调节能力尚不完善,挫折引发的情绪波动常常十分强烈,从而影响大学生的正常生活和健康成长。因此,大学生心理健康教育的中级目标显得尤为重要。
第三,最终目标――促进心理发展。大学生心理健康教育的最终目标是健全个体,适应社会,开发学生的各种潜能,促进心理发展。同时,保持对客观社会的积极、主动地适应,实现个性化与社会化的和谐与统一。当代大学生由于自身存在的某些弱点和局限,常常会影响他们的适应与发展,阻碍潜力的发挥。大学生心理健康教育的最终目标就是帮助大学生认清自己的潜力,保持良好的心态和健康的生活方式,全面而充分地发展自己,完善人格。 [2]
二、大学生心理健康教育的意义
大学生正处在人生发展的重要阶段,面临着学习、交友、恋爱、就业、成长等种种问题,他们渴望成才,追求卓越。良好的心理素质是成才的基础,拥有健康的身心是他们成人、成才、成功的重要保证。而心理健康教育是培养大学生良好心理素质的有效方式,所以,要进一步提高对大学生进行心理健康教育重要意义的认识。心理健康教育作为一种制度化的育人活动,其特定的工作范围在心理领域。心理健康教育只有把“育心”作为自己的立足点,才能得到学生和社会的认可。由此,我们可以把心理健康教育的基本功能划分为三个不同的层次,即初级功能――预防心理疾病,缓解心理压力;中级功能――优化心理品质,提高调节能力;高级功能――充分开发潜能,促进人格完善。通过科学的心理健康教育,可以改善和优化大学生的认知结构,使他们正确认识自己的情绪和情感,学会情绪调整的方法,保持积极乐观的心态,提高大学生自我认识、自我管理、自我教育的能力。因此,引导学生树立正确的人生观、世界观和价值观,促进学生良好思想道德素质的形成,也是心理健康教育的重要职责。同时,加强大学生心理健康教育工作,还有利于解决大学生心理发展过程中的矛盾。
第一,有利于解决大学生闭锁性心理与交往需要之间的矛盾。由于大学生的社会知觉和情绪体验更关心别人和自己的内心世界,在分析别人的活动时,更多地着眼于思想、情感和个性品质,并借助于对别人的分析来认识自己的心理品质,从而意识到自己的思想、情感与他人的区别。自己具有了特殊的不同于他人的各种生活体验,这种思想和情感体验,又不能轻易地向不了解自己的人透露,而且思想情感越成熟,自尊心越强,就越来越感到自己的心理特点与别人存在着差异,使他们感到没有知心人可以谈心或倾吐真情,就把自己的内心感受隐藏起来,以致产生孤独感,因而产生了闭锁性心理。但是,他们又迫切期望与人交往,希望得到成人的帮助或与同龄的知心朋友交流思想、感受、愿望和理想。于是,形成了一对矛盾。针一对这一矛盾,教育工作者通过开展心理健康教育,细心观察大学生心理的变化,充分了解他们的思想情感及年龄特点,及时给予帮助和指导,做学生的良师益友,既帮助学生度过这一特殊时期,又提升了教师的威信。
第二,有利于解决大学生求知欲和识别力之间的矛盾。大学生渴求知识,求知欲强烈,无论社会领域或自然环境领域中的一切,他们都感到新奇,都想了解和探求究竟。但是由于辨别力低,有时分不清哪些是积极的、有益的,哪些是消极的、有害的,以致良莠不分,把错误的事物也接受下来。这样就产生了求知欲强和识别力低之间的矛盾。针对这一矛盾,教育工作者通过开展心理健康教育工作,教导大学生要勤学多思,增加判别力,特别是对课外读物,要用正确的观点,对其内容进行分析,取其精华,去其糟粕。还要帮助他们培养自制力,使他们学会控制自己、约束自己的行为。[3]
第三,有利于解决大学生理想与现实之间的矛盾。大学生的抽象逻辑思维发展到一个新的水平,这种思维能力使大学生能从现实的具体条件出发,把自己所获得的感性印象,抽象地、概括地反复思考。同时,由于大学生对未来的热烈向往,想象比较丰富,往往离开现实条件构想自己未来的前景,这样,就形成一个“理想的我”。远大的理想为大学生的生活指明奋斗目标,但是理想与现实不一定完全相符,当他们感到达不到自己理想时,就与现实发生矛盾。如果他们对这一矛盾,不从自己本身的思想认识、智力特点考虑问题,就会把这种不切实际的幻想夸大,而对现实不满。针对这一矛盾,应该提高或降低学生的抱负水平,对抱负过高的学生,可适当降低他们的抱负水平,使他们的自我评定与现实的可能性联系起来;对抱负过低的学生,可适当提高他们的抱负水平,帮助他们克服困难和阻力,提高学习成绩,增强学习信心,培养勇于和各种困难作斗争的精神。
参考文献:
[1] 李军. 关于建立大学生心理健康教育体系的探讨[J]. 济南大学学报(社会科学版). 2012(04)
[2] 刘春燕. 对高校心理健康教育的思考[J]. 广东青年干部学院学报. 2014(02)
[3] 何光耀. 谈谈大学生的心理健康教育[J]. 钦州师范高等专科学校学报. 2013(01)