早产儿的护理措施精选(九篇)
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第1篇：早产儿的护理措施范文
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.765 文章编号：1004-7484（2013）-06-3490-01
早产儿也被人们称之为“体弱儿”，早产儿胎龄一般在30周左右，他们的身体都有各种缺陷，很容易受到外界的影响。造成早产儿生存率低下的因素主要有：错误的摆位和触摸、环境改变、医疗护理干预措施等。据统计，在我们国家早产儿出生率占新生儿中的4%。先天的不足和后天的环境改变，会增强早产儿的不舒适感，导致早产儿在生长发育的过程中出现各种身心上的问题，使早产儿未来的生活质量在不断下降[1]。
1 舒适护理的具体涵义
舒适护理具有整体性、个体性以及创造性等，全新的护理模式，有利于人在生理、心理、社会、灵魂上达到最高的境界，从而提高患者的护理满意程度和生活质量[2]。
2 早产儿不舒适的因素
早产儿不舒适的因素，具体如下①由于新生儿刚从母亲子宫中娩出，外界的声音、光源、温度、疼痛等因素会直接影响到早生儿的心理状态，他们会一时适应不过来。虽然新生儿不会用语言表达自己的需求，但是他们会用表情或者不吃东西等行为来传达心理的不舒适。②早产儿出生后，不能时刻在母亲的怀抱里，没有得到及时的护理和治疗措施。他们生理各方面难免会出现各种疼痛和不舒适感，比如：不舒适、喂养不舒适以及手术不舒适等。③胎儿在子宫里面，被温暖的羊水、胎盘以及子宫组织所包围。出生以后，被放置在暖箱或者在床上，四肢有时候没有完全包裹好，特别是在治疗过程中，需要四肢，所以早产儿会失去安全感和舒适感。同时，他们由于长时间仰卧位，导致其畸形的可能性也比较大。④在喂养方面，为了保证早产儿拥有更足够的营养成分，需要母乳喂养。可是他们的身体素质比较差，甚至没有力气吸吮母乳。由于采取胃肠道外营养措施，所以早产儿的母乳喂养会延后[3]。⑤胎儿在子宫内的环境比较舒适，光线和声音的刺激不大，有母亲的心跳陪伴。所以胎儿在子宫内会拥有足够的安全感和舒适感。但是新生儿病房环境中，声音嘈杂、光线刺眼，会带给他们极大的不舒适。
3 早产儿舒适护理的新进展
3.1 “鸟巢”护理 “鸟巢”护理在全球早产儿发展性照顾中得到全面的推广和应用。因为“鸟巢”为早产儿营造了一个类似宫内的舒适环境，其中的温度适中、光线柔和、感觉柔软，使早产儿的体温维持正常范围。特别是“鸟巢”会给予早产儿全身按摩和抚触，会让他们适应脱离母体后的环境，也拥有充分的安全感。医学界的报道中，对120例早产儿进行舒适护理，发现接受舒适护理的患儿在进奶量和体质增长方面都胜于没有接受护理措施的婴儿，体温没有出现异常、皮肤也没有遭到伤害、并且住院天数缩短很多。
3.2 环境护理 根据医学报道，环境护理有利于早产儿的身心发展，保证喂养效果、促进他们的身体发育、减少了辅助呼吸、减少住院时间等[4]。环境护理具体如下①减少噪音影响：在医院中暖箱、报警器、电话及工作人员所发出来的声音，都会影响到患儿的舒适感。有专家提出，应该安装噪音评估系统，同时声音的限制应维持在58dB左右，特别是暖箱内的噪音。不但需要控制噪音，还需要使所有医护人员充分认识控制噪音的重要性，并且从自身方面来降低噪音水平。②调节周期变化的光线：有文献报道，为80名住院的低出生体重儿提供周期变化的光线措施[5]。在两周后观察，发现接受护理措施的患儿体质量以及血氧饱和度都得到全面提高，同时心率有所下降。另一方面，接受了周期变化光线护理的治疗组早产儿在出院后的一个星期，白天的活动比夜间活动多。而没有接受周期变化光线护理的对照组早产儿在出院后的一个月白天的活动率才达到治疗组刚出院时的水平，治疗组患儿的白天的活动率明显高于夜间活动率。这充分证明，周期变化的光线可以科学调整早产儿生物节律。我们可以通过遮盖暖箱或睡床的调节方式，为提供给早产儿适度的光线。
3.3 袋鼠护理 袋鼠护理是指早产儿的母亲以类似袋鼠等有袋动物照顾幼儿的方式，与患儿的皮肤直接接触，将早产儿直立式贴在母亲的胸口，使他们感受到温暖和安全。袋鼠护理的照护方式的优势在于保持温度平衡和婴儿的心理平衡、减少哭闹次数、提高婴儿体质量，另外减少暖箱噪音给早产儿带来的影响等。观察新生儿心理反应及行为表现，发现袋鼠护理的婴儿在很多情况下，都可以安然入睡，心率非常平稳。
3.4 早期间歇持续微量喂养 在早产儿的治疗当中，首先需要综合考虑患儿的肠胃的新陈代谢功能，这样才能为他们供应充足的营养成分，促进肠胃的正常发育。早产极低出生体质量儿的吮吸和吞咽功能、消化功能都比较弱，所以喂养期间也会出现一些困难。可见在喂养的过程中，就是要从出生体质量开始抓起，从早期的少量开始喂养，这是一个需要精力的过程。李英姿等人对90例早产儿实现早期间歇持续微量喂养的方法[6]：婴儿出生1天后就开始进行持续喂养，每天向他们灌输微量的奶液和营养物质。每两个半小时就从胃管的注入8mk/kg的奶量，并且了解婴儿的实际情况，每次都适当地增减，当婴儿可以适应18mk/kg的奶量，就将之前两个半小时改为三个半小时一次。经过观察，对早产极低出生体质量儿进行早期间歇持续微量喂养，非常符合早产极低出生体质量儿的生理特征，利用提高患儿的肠胃吸收能力，维持他们的正常生长，减少静脉营养和住院的时间，患儿病发病少等，安全有效，值得推广[7]。
3.5 小结 早产极低出生体质量儿，在出生时身体非常虚弱，各种疾病繁多，喂养非常困难，各方面的身体功能非常低下，它们的体重都没有超过1500克。早产儿属于高危儿，所以更需要舒适的护理措施，为他们提供类似母亲子宫的环境。所以作为专业的护理人员必须尽力他们营造舒适良好的治疗环境，促进早产儿的良好发育[8]。但是我们国家早产儿的舒适护理水平还有待提高，所以我们需要不断地创新医疗水平。坚持以人为本的护理理念，采取各种科学措施，拓展舒适护理研究以提供优质护理服务，有效缩短早产儿住院时间以及降低术后并发症发生率，提高患儿家属对护理工作的满意度，为早产儿护理开辟更广阔的道路
参考文献
[1] 时富芝.新生儿发展性照顾护理的探讨[J].职业与健康，2012，21（02）：309-312.
[2] 廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志，2009，07（15）：40-41.
[3] 王岐英.新生儿心理反应及行为表现的观察与护理[J].中国实用护理杂志，2009，21（12B）：40-41.
[4] 金汉珍.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2010，12（10）：493-500.
[5] 郑惠珍.生儿的心理护理指导[J].职业与健康，2010，21（12）：2084-2085.
[6] 彭娘慧.探讨光线照度对早产儿生理指标的影响[J].护理研究，2010，15（03）：333-43.
第2篇：早产儿的护理措施范文
【关键词】 重组护理流程； 常规护理； 早产低体质量儿
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0097-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.054
早产低体质量儿因为其胃肠功能没有发育成熟，因此通常在喂养过程中不耐受，导致其营养补充滞后，生长发育速度较正常的新生儿落后[1]。如何通过护理干预促进早产低体质量儿的生长发育，弥补其先天不足，降低早产儿出生体质量危害，是医学界需研究的问题。而有效的护理干预可提高早产低体质量儿喂养成功率，因此笔者所在医院在本次研究中选择2013月2月-2014年11月收治的82例早产低体质量儿作为研究对象，采取分组对照方法探讨重组护理流程对早产低体质量儿喂养的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013月2月-2014年11月收治的82例早产低体质量儿作为研究对象，其中男43例，女39例；患儿出生体质量为1100～1900 g，平均（1521±376）g；胎龄为27～33周，平均（29±4）周；病程为2～7 h，平均（3±2）h；横产式35例，纵产式47例；排除合并先天性遗传疾病者、先天性消化道畸形者，根据护理措施的不同将所有患儿分为观察组和对照组，每组41例。两组患儿的性别、胎龄、产式和病程等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患儿给予常规喂养护理，即采用普通胃管间歇喂养法实施护理。观察组患儿采用综合护理干预，即在常规喂养的基础上实施综合性护理措施，主要包括：（1）非营养性吸允护理；（2）微量泵尖端胃管喂养护理；（3）腹部抚摸护理；（4）护理。同时，两组患儿均配合以药物治疗和静脉营养治疗。
1.3 观察指标
记录两组患儿鼻胃管的留置时间、恢复出生体质量的时间，同时对比患儿在喂养过程中发生的腹胀、呕吐、呼吸暂停和胃残留等不耐受情况的发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患儿不耐受发生情况比较
观察组的不耐受发生率为14.63%，明显低于对照组的53.66%，比较差异有统计学意义（字2=13.8836，P=0.0002），具体见表1。
2.2 两组患儿鼻管留置时间和恢复出生体质量时间比较
观察组患儿鼻管留置时间为（9.51±3.58）d，恢复出生体质量时间为（5.96±3.81）d；对照组患儿鼻管留置时间为（17.84±7.25）d，恢复出生体质量时间为（14.44±5.59）d。两组患儿比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
早产低体质量儿指的是体质量不足2000 g、胎龄不足34周的早产婴儿。早产低体质量儿因为肠胃功能的发育不成熟，因此在喂养时很容易发生不耐受现象，对早产儿的生存质量、生长发育均造成严重影响。因此，如何给予早产低体质量儿有效护理干预，提高早产儿生存质量，促进其营养补充，加快其恢复出生体质量的时间，是医护人员需研究的问题。当前，伴随护理服务水平的不断的提高，重组护理流程在早产低体质量儿喂养护理中的广泛应用，国内早产低体质量儿生存质量得到了显著提高[2]。
笔者所在医院在本次研究对观察组患儿采用综合护理干预，其具体护理措施如下，（1）非营养性吸允护理：即在对早产低体质量儿胃管喂养之前，给予患儿5～10 min的非营养性吸允；（2）微量泵尖端胃管喂养护理：即在对患儿喂养护理过程中，遵照医嘱，对需要实施胃管喂养护理的早产儿使用微量泵喂养，将食物按照一定量与速度匀速泵入，每泵60 min，停止120 min[3]。（3）护理：早产儿喂养后，帮助其保持俯卧位。可使用获得国家实用新型专利的早产儿专用卧垫，即一种可置放于保温箱中，让早产儿能够舒适而安全地俯卧或者仰卧其上的专用卧垫。护理人员在进行早产儿护理之前，要注意保持水囊垫中的水温度适宜，然后将水囊垫置放在专用卧垫底部的双层布套内，再将专用卧垫放在已经早产儿专用暖箱中，同时要保障暖箱的温度。按照早产儿身高，在占用卧垫上放置凹形小枕。早产儿喂养后需俯卧时，可将小枕的凹口转向卧垫外，并将早产儿头肩部垫高15°，使其俯卧60 min。如果早产儿需要仰卧的时候，可将小枕凹口转向卧垫的里面[4]。（4）腹部抚摸护理：在早产儿俯卧60 min后，需要进行再次喂养之前，护理人员要在早产儿腹部实施5 min掌心抚摸。在实施抚摸之前，护理人员需在手掌上涂抹婴儿润肤油，保持手掌。在实施抚摸时，护理人员要以早产儿的脐部作为中心，从内向外依照顺时针方向进行抚摸护理，且用力需柔和、均匀。此外，护理人员还需要使用手指指腹，在早产儿左侧的小腹部位轻轻揉按8～10 min。护理人员在抚摸开始阶段，用力要轻柔，到后来可逐渐增加力度，同时要密切观察早产儿的反应，一旦早产儿出现肌张力升高、苦恼或者肤色发生反应等情况，要立即停止抚摸[5]。
综上所述，笔者所在医院本组资料研究结果显示，实施综合护理干预的观察组患儿，与实施常规护理的对照组患儿相比，观察组鼻管留置时间和恢复出生体质量时间均明显短于对照组，同时观察组在喂养过程中不耐受发生率远低于对照组，两组患儿比较差异有统计学意义（P
参考文献
[1]兰卫华，郑丹丹.护理流程重组对早产低体质量儿喂养效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3620-3621.
[2]郑丹丹，吴曙粤，汪莉，等.护理流程重组对早产低体重儿喂养不耐受影响的研究[J].护理研究，2011，25（6）：524-525.
[3]张振华，黄义平，郑爱华，等.早期综合干预对早产低体质量儿运动及智能发育的影响[J].广东医学院学报，2011，29（5）：488-490.
第3篇：早产儿的护理措施范文
【关键词】护理干预；NICU；早产儿；父母；焦虑
当前，新生儿重症监护室(NICU)是治疗新生儿危重疾病的集中病室，是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效的抢救治疗及护理而建立的。NICU集中了高水平的医护技术力量和现代化的医疗设备，实行封闭式无陪护管理。多数早产儿出生后需要立即转入新生儿重症监护室，对其父母会造成一种危机情境。在早产儿的治疗过程中，其父母被隔离在NICU之外，无法确定早产儿的情况，常表现为焦虑万分，无能为力。为此，作者对本科NICU早产儿父母采取适当的护理干预，以减轻早产儿父母的焦虑情绪，现作简短的分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：选自2006年2月~2008年12月在我院妇产科娩早分产儿合并焦虑的产妇52例(孕满28~37周，早产儿体重1000~2500g)，产妇年龄20岁以上，具有初中以上文化程度，无产后合并症，早产儿送往NICU或新生儿观察室。
1.2方法将分娩早产儿产妇52例随机分为对照组和干预组，对照组进行常规产后护理，干预组在常规护理的基础上，实施护理干预，观察期为10天，在产后当日，护理后10天各进行评价一次。采用汉密尔顿(HAMITON)焦虑量表评分，>14分可判断有焦虑，>21分有明显焦虑，>29分为严重焦虑，并以减分率为效。
2护理措施
2.1心理护理因早产儿转送NICU治疗造成母婴分离，产妇失去母亲角色而处于较高焦虑状态，对早产儿病情的担心，孩子不在身边的失落而使产妇焦躁、哭泣、食欲不振而影响产后身体恢复，护士应主动接近产妇，给予心理疏导和支持，要加倍关爱产妇，用亲切的态度，细微的护理帮助产妇消除负性情绪，平安渡过产褥期。
2.2知识宣教为早产儿产妇讲解早产发生的原因，早产儿常规治疗的方法，早产儿在喂养、保暖、护理方面的方法和注意的问题，早产儿的预后，也可用成功病例鼓励产妇，使其正确的认识和对待，有助于产妇调整心态，减轻焦虑。
2.3信息支持每天把早产儿在NICU的情况通报给产妇，并耐心解答产妇提出的问题，同时可以适当安排母亲探视早产儿，在本组中，为母亲提供早产儿信息支持可以帮助产妇了解早产儿的治疗和护理措施，识别自己的焦虑情绪并采取正确的应对措施，明显降低产妇焦虑水平。
2.4护理积极鼓励和指导产妇进行护理，每天坚持3小时挤奶一次，6小时按摩，保持正常泌乳，将挤出的奶汁交于新生儿观察室护士喂养早产儿，既有利于增强早产儿免疫力，也可以对产妇起到安慰、激励作用，使产妇感到与早产儿的情感联系，持续泌乳也可为早产儿出院后的母乳喂养做好准备。
2.5 生活护理为产妇提供安静、单独的休息空间，避免正常产妇与婴儿同室造成的刺激。在做好护理同时，可指导产妇进行一定的产后锻炼，填补空闲时间，促进身体康复。
3 结果
用焦虑自评量表对52例早产儿父母焦虑状况进行测评，护理干预前、后SAS得分分别为(54.90±3.96)分和(49.64±3.68)分，两者比较，P
4讨论
在分娩当日两组焦虑评分无统计学意义，但分娩后10天评分，干预组与对照组差异有显著性。减分率≥50%为显效，≥ 25%为有效，
家长心理状态的变化，影响着患儿整个治疗过程，因此必须重视早产儿父母的焦虑情绪。本文结果显示给予护理干预后NICU早产儿父母的焦虑值较护理干预前降低了5分左右，与干预前比较，差异有统计学意义，说明采取适当的护理干预可以减轻NICU早产儿父母的焦虑程度。
4.1要重视NICU早产儿父母保证子女安全的需求
相关研究显示新生儿科患儿亲属列出的重要需要中保证患儿的安全位于第1位。因此本科室通过责任护士向早产儿父母介绍NICU高水平的医护技术力量及先进医疗设备、NICU每天工作流程、成功治愈个案以及如实地告知早产儿的病情进展及预后等，使其父母感受到自己的子女是在接受最好的治疗和护理，使其获得安全感，从而增强其对子女的治疗信心，提高应对能力，减轻其紧张和焦虑程度。
4.2要重视NICU早产儿父母探视子女的需求
由于新生儿病房的封闭式管理、严格的消毒隔离制度，早产儿父母被隔离在NICU之外，不能看到其子女的治疗过程及生理和病情的变化，往往表现为非常焦虑和思念。为此，本科NICU安排了专门的探视窗口，父母在探视窗口可以随时观看其子女的情况及治疗护理措施，这种探视方式既缓解了早产儿父母的分离性焦虑和思念之情，也杜绝了因父母直接进入NICU探视其子女造成交叉感染的机会。
4.3要重视NICU早产儿父母了解子女信息的需求
同时让家属了解有关病情、诊疗计划、治疗效果与预后的信息可以使其产生安定感，从而有利于其适应较高的焦虑水平。NICU早产儿父母信息需求的重要性在临床工作中已被充分认识到。为此，本科医护人员使用通俗的语言向家长及时、耐心而又坦率地解释病情和治疗护理措施的必要性，让早产儿父母了解诊疗计划、治疗的经过和效果，使他们增强信心，对医生和护士产生信任感，从而减轻因家庭不能正常发挥功能而引起的消极情绪。
焦虑是一种与不明确的危险因素有关的忧虑和不良预感，它使人感到不安与不适。早产儿娩出后由于治疗和护理的需要而分离产妇，母婴分离产妇由于对早产知识缺乏了解，担心早产儿的病情和预后，加之对婴儿早产思想和物质上毫无准备或准备不足，产后心理状态脆弱，处于较高程度的烦躁、焦虑状态。护理人员在产后及时给予疏导，解释，提供心理援助，开展早产和早产儿护理与喂养知识宣教，给予精心细致的生活护理等相关护理干预措施，从实践结果来看，干预组总有效率96%，可明显降低母婴分离产妇焦虑水平。
参考文献
第4篇：早产儿的护理措施范文
辽宁省阜新市矿业集团总医院, 辽宁阜新 123000
[摘要] 目的 探讨住院早产儿疼痛原因及其临床护理措施。方法 选取我院41例早产儿为研究对象，分析疼痛原因并采取相应的护理措施。结果 41例早产儿PIPP评分平均为(10.1±3.3)分，其中不超过6分者为3例，占据7.3%，7~12分者为36例，占据87.8%，12分以上者为2例，占4.9%，总有效率高达95.1%。结论 通过合理安排护理操作、静脉采血、正确安置早产儿的体位、喂食蔗糖水等护理干预能够有效减轻早产儿疼痛反应，效果确切。
[
关键词 ] 早产儿；疼痛；原因；护理
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0080-02
早产儿疼痛是医疗操作中的一种常见现象，但疼痛的经历会在较大程度上影响到早产儿正在发育的神经系统，疼痛刺激可能导致早产儿机体的全身反应，比如代谢增加、心血管机能紊乱、灌注减少，对呼吸、免疫情况也会造成一定的影响，从远期影响来看，早产儿疼痛极易导致早产儿发育迟缓、中枢神经系统的永久损伤和情感紊乱。正因为如此，对于早产儿的护理就显得特别重要。我院自2012年3月—2013年3月共收治了41例早产儿，在分析早产儿疼痛原因的基础上采取了精心、有效的护理措施，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2012年3月—2013年3月共收治了41例早产儿为研究对象，男21例，女20例，胎龄29~36周，平均32.4周，出生体重1000~2500 g，平均1923 g。
1.2 早产儿疼痛原因分析
1.2.1 侵入性操作 通常情况下住院早产儿疼痛最主要的原因之一就是各种侵入性操作，在早产儿重症监护病房内，在整个治疗过程中新生儿需要长期承受反复的疼痛刺激。临床研究发现一般极低早产儿在住院前两周之内所要接受的疼痛性操作高达134次，而每个NICU早产儿在每（14±4）次/日的操作中，就有83.9%都为疼痛性操作。如足底挤压采血、进行动脉穿刺、实施气管插管及吸引和腰穿等，其他还有皮下及肌内注射和骨髓穿刺等，这些都属于疼痛性操作。
1.2.2 疾病本身因素 早产儿进行外科疾病手术之后，会由于疼痛而出现一些非常显著的疼痛反应，严重者甚至出现呼吸抑制。常见的疾病包括坏死性小肠结肠炎、气胸以及骨折、肠梗阻，这些疾病都会引发早产儿疼痛。
1.2.3 药物因素 如果对于早产儿使用一些刺激性药物，比如碳酸氢钠、葡萄糖酸钙以及氯化钾、FDP等，都会引发患儿不同程度的疼痛反应，而如果出现药物外渗，这些反应还会加重。还有一些表面活性物质由于临床治疗效果明显因而被广泛应用但是这些药物也会造成患儿疼痛反应的加剧。
1.2.4 护理因素 部分护理人员在护理过程中由于动作粗暴，也会造成早产儿疼痛，比如为早产儿撕去胶布或者敷贴时，这一工作本身就会引起新生儿疼痛，如果用力过大就会加重疼痛，还有在吸痰、和负压肠胃引流时如果压力过大或者护士操作不规范也会造成早产儿疼痛。
1.3 护理方法
1.3.1 加强护理人员培训 护理人员是早产儿护理的直接执行者，医院应当加强对于护理人员的培训，提高她们的疼痛意识，强化对于早产儿疼痛知识的教授，尤其是在进行侵入性操作、撕胶布时，应当要求护理人员动作的轻柔性，并以制度化的形式规定在撕胶布前，必须在胶布上涂抹生理盐水，使之浸润后再轻柔的撕去，防止由于撕拉造成的患儿皮肤损伤，以及由此给新生儿带来的疼痛。在负压肠胃引流时同样要求护理人员根据医院制定的流程规范操作。
1.3.2 合理安排操作 责任护士应当根据患儿情况合理安排各种操作，最大限度的减少检查次数和一些不必要的治疗护理流程。采血应当安排在早产儿静脉或者动脉插管之后，而对于各种疼痛性操作则最好放置到镇静止痛之后。
1.3.3 采血时采用静脉采血的方法 采用静脉采血除了比足跟采血效果更好外，同时引发的疼痛也要比足跟采血轻。因而如果对次数不多的采血，比如对早产儿进行苯丙酮尿症筛查时，建议以静脉采血为宜。尤其是需要多次反复采血的早产儿可以采取置入静脉或动脉导管的方式，不仅有利于随时采血，也能够避免由于频繁采血给住院早产儿带来的疼痛刺激。
1.3.4 正确安置早产儿的体位 如果采用正确的体位也可以在不同程度上促进早产儿的身体发育。护理人员在给新生儿实施致痛性操作时，应当把两手分别置于早产儿的头部以及双脚位置，使它成屈曲体位，这样能够起到有效的降低各种致痛性操作所产生的疼痛，特别是对气道吸引而造成的疼痛，具有良好的效果，同时采用软布卷围成鸟巢形状以完全环绕早产儿，不仅能够提供类似触觉刺激，也可以较为方便的维持早产儿不同的体位，从而大大增强提高早产儿自我调节能力，进一步减轻疼痛。
1.3.5 给早产儿喂食蔗糖水 糖水能够刺激机体使之释放出大量的止痛内生肽，而让早产儿吸吮假乳头能够使之至少专注于一种刺激物，从而分散疼痛对于其产生的注意力。对于需要进行足跟取血的早产儿，如果预先给予12蔗糖水2m，通常可以使患儿的哭闹发生率减少50%。同时，采用口服蔗糖水也能够降低由于侵入性操作所导致的早产儿疼痛哭闹和行为异常。需要注意的是，口服蔗糖水每日之多只能为8 次，且对于稀释的蔗糖水储存时间应当控制在24 h以内，葡萄糖水虽然也能够起到镇痛作用，但疗效不及蔗糖水，因而应用较少。
1.3.6 对早产儿进行抚触 众所周知，胎儿的感觉发育非常早，护理人员如果采用按摩、摇晃、拥抱或者肌肤接触，均能够刺激婴儿的触觉、前庭以及运动感觉系统，从而有效调节早产儿行为状态，大大减少应激行为。同时在抚触过程中还应当注意语言、对视、愉悦的情绪及表达等方面的控制，同时增加母子亲情的交流也可以对于早产儿的神经系统形成一种良性刺激。
1.3.7 合理使用药物 ①吗啡：这是一种经典的阵痛药物，在临床上应用较为广泛，适量使用能够缓解患儿疼痛，但是由于早产儿的个体差异且对于该药物代谢能力较差，极易出现耐药性。②美沙酮：阵痛效果良好，具有奇效快，阵痛作用久，不良反应轻微的优势。③芬太尼：从阵痛效果来说，要高出吗啡50~100倍左右，能够快速阵痛，同时可以缓推，所以临床应用较为广泛，现代医学也证明，芬太尼能够降低疼痛造成的行为反应与心率变化，提高人体生长激素水平，但是如果应用超过5 d，就会使使用者产生耐药性以及撒药综合征，应当慎用。护理人员在使用上述药物时，在剂量和用药时间上均应严格遵照说明书使用，同时注意观察药物产生的不良反应，特别是早产儿的呼吸抑制、低血压以及尿潴留等情况。
1.4 观察指标
采用PIPP评分表（加拿大Toronto 和McGill大学制定）对于护理效果进行判定，评分内容主要有心率、血氧饱和度以及面部活动、胎龄、行为状态等，最低分为0，最高为21分，不超过6分表示疼痛极为轻微或者没有疼痛，7~12分表示中度疼痛，超过12分则表示重度疼痛，表明早产儿疼痛越显著，以低于12分者判定为护理有效。
2 结果
41例患者PIPP评分平均为（10.1±3.3）分，其中不超过6分者为3例，占据7.3%，7~12分者为36例，占据87.8%，12分以上者为2例，占4.9%，总有效率高达95.1%。
3 讨论
早产儿对疼痛和一些年长而相比，更为敏感，由于疼痛调节系统尚未发育成熟，因而这些疼痛反应会随着其日龄以及疼痛刺激程度的不断增加越来越强。而早产儿在住院期间，则需要经历长时间和反复多次的疼痛，监护病房常规操作，比如足跟刺激，皮下注射或者吸引、鼻饲等都会造成一些急性短暂性疼痛刺激，导致早产儿疼痛反应，而疾病本身因素、刺激性药物因素以及护理人员的不当护理则加剧了早产儿的疼痛。当前临床研究已经证实，如果早产儿长时间遭受疼痛会导致痛觉改变，还可能引发慢性疼痛综合征或者躯体不适，影响早产儿发育，另外，也极易引发儿童注意力不集中，给以后的学习带来困难。在早产儿疼痛的治疗和护理上，国外学者一般采用非药物治疗，且已经取得重大突破，而国内当前仍然只有少量研究。
早产儿NICU中，不可避免的会出现一些操作性疼痛，但是止痛剂一般很少应用。我们知道，早产儿疼痛不会表达，医护人员只能够通过一些细微的行为或者生理改变来发现。在护理过程中，应当尽量减少药物治疗，而采取一些一些干预措施，比如口服蔗糖、葡糖糖或者正确安置早产儿的体位等，以尽量减轻早产儿的疼痛。然而当这些措施已经无效时，则应当及时使用止痛剂，如吗啡、美沙酮和芬太尼等，防止长时间疼痛给患儿带来更大的伤害。但是使用时，应当严密观察药物的不良反应，本组研究中，虽然没有出现呼吸抑制等严重副作用，但是有1例患儿出现了尿潴留，停药后自行恢复排尿。同时护理人员的素质也直接影响到护理效果，医院应当加大护士责任意识和专业素质的培训力度，使得每一个医护人员都能够充满爱心，充满责任心的投入到早产儿护理中，在各项操作中都能够以专业的疼痛减轻手段和高度的责任心，达到护理应有的专业化和人性化，最大限度的缓解早产儿疼痛。本研究中，采用了上述护理干预措施，41例患者PIPP评分平均为（10.1±3.3）分，总有效率高达95.1%，进一步证实了精心、有效的护理干预能够降低早产儿疼痛反应。
综上所述，通过合理安排护理操作、静脉采血、正确安置早产儿的体位、喂食蔗糖水等护理干预能够有效减轻早产儿疼痛反应，降低疼痛对早产儿造成的一些负面效应，促进早产儿尽快康复。
[
参考文献]
[1] Grunau RE，Whitfield MF，Petrie-Thomas J，et al.Neonatal pain，parenting stress and interaction，in relation to cognitive and motor development at 8 and 18months in preterm infants[J]. Pain，2009:25.
[2] Carbajal R，Rousset A，Danan C，et al. Epidemiology and treatment of painful procedures in neonates in intensive care units[J].JAMA，2008（1）:45-46.
[3] 汤文决,宁彩珍,吴丽蓉,等.非营养性吸吮对静脉穿刺新生儿疼痛的影响[J].护士进修杂志,2009(13):1188-1189.
[4] 周新玲,黄敏,彭伏梅,等.非营养性吸吮对危重新生儿疼痛干预效果观察[J].江西医药,2009(9)：904-905.
[5] 莫丽萍,李梦妮.新生儿疼痛干预措施研究进展[J].中国优生与遗传杂志,2010(2)：131-132.
[6] 张映旭,陈敬国,夏荣华,等.早产儿足跟采血疼痛评估及非营养性吸吮对疼痛的影响[J].护理实践与研究,2010(2):26-27.
[7] 蔡萍颖.早产儿疼痛护理的措施[J].医学信息(中旬刊),2010(3):607-608.
第5篇：早产儿的护理措施范文
【关键词】早产；新生儿；护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.037
胎龄满28周而不足37周(196~258 d)生产的新生儿称为早产儿[1]。早产儿各器官系统发育不够完善，免疫功能较差，因而极易发生低体温、感染、喂养不耐受、呼吸暂停等疾病。早产是造成新生儿患病与死亡的重要原因，虽然随着医学技术的发展提高，早产儿的成活率有了极大提高，但早产儿死亡仍占新生儿死亡的大多数。因此，对早产儿的护理显得极为重要，特别是保暖护理、预防感染、喂养管理和呼吸管理等相当关键。2009-2011年笔者所在医院成功救治了54例早产儿，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年10月-2011年12月笔者所在医院共收治54例早产儿，其中男31例，女23例，其中双胞胎2例，孕周32~36周，体重1630~2870 g。
1.2护理干预
1.2.1体温管理早产新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤角化层差，易散热，而棕色脂肪组织少，产热能力差，寒冷时更易发生低体温，甚至硬肿症。早产新生儿汗腺发育差，环境温度对体温影响大。出生后应立即用预热的毛巾擦干新生儿，然后置于暖箱中，使婴儿处于中性温度中。根据婴儿的体重、日龄选择中性环境温度，使暖箱的温度一般为32 ℃~35 ℃，湿度为55%~65%。每次护理操作应尽量在暖箱中进行，每4 h测量1次体重并做记录，同时应记录暖箱的湿度和温度。因新生儿头部表面积大，散热量多，应注意头部保暖。
1.2.2喂养管理早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出现哺乳困难或乳汁吸入引起吸入性肺炎。早产儿肝脏糖原储备少，容易出现低血糖，故早产儿应尽早开始喂养，最迟不应超过24 h。Berbeth通过十二指肠插管喂养监测早产儿和足月儿的小肠运动类型、压力峰值、动力指数、振幅、静止间歇，证明早产儿和足月儿无差异，说明早产儿也能够耐受早期喂养[2]。应根据具体情况选择合适的喂养方式，包括经口喂养、滴管喂养、持续胃管喂养、间隙胃管喂养。应注意的是，在使用胃管喂养的同时，应给予非营养性吸吮，如安慰奶嘴，这样可以训练吸吮、吞咽能力及其协调能力，有利于促进胃排空，有利于促进胃肠道发育和成熟，提高胃肠道对营养的耐受，有助于婴儿从胃管喂养过渡到经口喂养。每次喂养后，可以进行适度的腹部按摩，有利于促进吸收与排泄。研究表明，新生儿腹部按摩可以明显提高胃泌素和胰岛素的水平，在不增加热量的前提下，促进新生儿对营养物质的消化、吸收、排泄[3]。
1.2.3感染管理早产儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟，皮肤黏膜薄嫩易损伤，脐部残端未完全闭合，容易发生感染并导致感染扩散。因此，婴儿室工作人员应严格遵守消毒隔离制度，接触新生儿前应严格洗手，护理和操作时应注意无菌；工作人员或者新生儿如患感染性疾病应立即隔离，防止交叉感染；避免过分拥挤，防止空气污染和避免乳制品污染；所有物品应做到每人一套，每次使用后消毒，医疗器械、被服、奶具等应严格消毒；使用功能良好的暖箱，每天消毒2~3次，暖箱中的湿化装置容易滋生“水生菌”，要每天换水，并加1：10 000硝酸银2 ml[4]；应每天晨护时更换被服，暖箱每周更换1次，若被污染应立即更换；新生儿室的空气、物体表面、婴儿用品等每月应做细菌培养并做相应记录。
1.2.4呼吸管理早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或者青紫。由于肺发育不成熟，容易因高气道压力、高容量、高浓度氧以及炎性损伤而导致支气管肺发育不良，即慢性肺疾病。新生儿要注意保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置软垫，避免颈部弯曲。低氧血症时应给予吸氧，维持动脉血氧分压50~70 mm Hg或经皮血氧饱和度90%~95%为宜，切忌给早产儿常规吸氧，以防吸入高浓度氧或者吸氧时间过长导致早产儿视网膜病。呼吸暂停者可以弹、拍打足底或者托背等恢复呼吸。
2结果
54例早产儿均治愈出院，6个月内随访生长发育良好，无异常现象。
3讨论
早产儿各个器官系统尚未发育成熟，体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，体温随环境温度的变化大；吸吮能力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出现哺乳困难或者乳汁吸入导致吸入性肺炎，胃肠功能尚未健全，消化酶较少，消化能力差；非特异性和特异性免疫功能均不成熟，抵抗力低下；呼吸系统发育不完善，不能耐受高浓度氧活长时间吸氧，容易出现周期性呼吸、呼吸暂停或者青紫等；早产儿病情变化快，影响其成活的因素多，故护理时应特别小心与留意。通过对54例早产儿的护理干预，笔者认为，护理人员能够随时关注患儿病情，及时发现病情是否产生了变化，从而积极采取相应的有效的护理措施是提高早产儿生存率的关键所在。对于早产儿，应适度保暖，根据体重、日龄提供中性环境温度，以减少耗氧量；依据病情采取合适的喂养方式，给予合理的充足的营养供宝宝生存生长；积极采取各种措施预防感染，严格制定执行消毒隔离措施，防止交叉感染；严密监测患儿动脉血氧分压，保持呼吸道畅通，防止早产儿视网膜病的发生。通过各项护理干预，减少早产儿发生并发症，减低死亡率，让早产儿也能健康成长。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：59.
[2] 黄晓红.极低出生体质量儿早期微量喂养的效果评价[J].护理学报，2006，13(1)：12-13.
[3] 刘雪琴，刘瑞，陈晓丽.危重新生儿胃肠功能衰竭的护理[J].小儿急救医学，2005，6(12)：134.
第6篇：早产儿的护理措施范文
【关键词】 新生儿黄疸；早期干预护理；治疗效果
新生儿黄疸主要是由于新生儿的肝脏功能发育不完善， 导致体内胆红素代谢异常， 从而使得血中的胆红素浓度升高所引起的一种疾病。若出生后24 h即出现黄疸， 2～3周仍不退， 甚至继续加重或消退后反复出现或出生后1周至数周内开始出现黄疸称病理性黄疸[1]。病理性黄疸严重者会导致胆红素脑病（核黄疸）发生， 甚至引起死亡。临床上目前常采用蓝光治疗， 辅以相应的局部治疗护理措施。但是由于存在光疗的依从性以及其他方面问题， 使得早期护理干预措施的运用得到了广泛的关注。本文即是通过研究探讨应用早期护理干预对于新生儿黄疸患儿的治疗效果的影响， 选取86例新生儿黄疸患儿， 随机分为治疗组与对照组， 各43例。对照组实施常规治疗及护理措施， 治疗组在此基础上实施早期护理干预， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取某院2013年3月～2014年3月收治的新生儿黄疸患儿86例， 其中男49例， 女37例， 挑选患儿均符合以下标准：①均符合病理性黄疸的诊断标准：出生后24 h内出现黄疸；血清胆红素在足月儿>221 μmol/L， 持续时间在足月儿>2周；血清胆红素在早产儿>257 μmol/L， 早产儿>4周；血清胆红素每日上升超过85 μmol/L；黄疸退而复现；清结合胆红素>34 μmol/L。（具备上述任何1项确诊）。②出生日龄24 h～18 d， 平均日龄10.3 d， 出生时体重平均3.4 kg， Apgar评分8～10分。③患儿均表现出了明显的巩膜及皮肤发黄症状。且所有参与研究患儿均经其家长同意后参与。将86例患儿随机分为治疗组与对照组， 每组43例， 两组患儿年龄、性别及病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采取常规措施， 治疗组在此基础上实施干预护理， 两组疗程均为3 d， 密切监测患儿胆红素值变化情况以及患儿接受治疗反应情况。干预护理措施具体如下：①沐浴。新生儿全身与温水接触， 进入与母体相似环境， 可消除焦虑， 提高新生儿光疗时的依从性和舒适感。②抚触。在新生儿光疗时， 适当抚摸， 能够促使新生儿增进食欲， 减少哭闹。 ③灌肠。开塞露液灌肠在新生儿出生2 h开始， 能够使得新生儿首次排便时间及大便变黄时间明显提前， 从而干扰胆红素的肝肠循环， 降低胆红素水平[2]。④声乐。护士护理时轻柔， 适当播放音乐， 可为新生儿营造舒适的光疗环境， 以促其生理、心理的需要。⑤皮肤护理。患儿住院期间勤沐浴， 保持皮肤清洁， 特别注意脐部的清洁， 以避免脐炎的发生。
1. 3 统计学方法 运用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
通过3 d的治疗观察发现， 采用早期护理干预的治疗组中显效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 总有效41例， 占95.35%；对照组显效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 总有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清胆红素值明显低于对照组， 差异均具有统计学意义（P
表1 两组护理前后血清胆红素情况比较（ x-±s， μmol/L）
组别 例数 干预前 干预后
治疗组 43 322.4±22.3 219.6±15.8a
对照组 43 321.6±21.8 246.8±18.3
注：与对照组比较， aP
3 讨论
黄疸是新生儿时期常见症状， 发病率高， 主要与新生儿的生理特点有关。主要是因血清胆红素的异常情况所致， 对患儿智力及神经系统等均会造成严重影响， 如果不及时采取有效治疗机护理手段， 可造成严重后遗症， 并可能威胁其生命， 因此采取有效措施， 提高疗效的意义重大。实施早期的干预护理措施不仅有利于新生儿黄疸的治愈也有利于孕妇产后的健康宣传教育以及新生儿黄疸的早发现和早诊断[3]。各种护理干预措施诸如本文提到的沐浴、抚摸、健康教育以及比较新颖的换血疗法等， 这些护理干预措施的运用都是为了很大程度上的提高单纯治疗所顾忌不到的方面， 沐浴可促进血液循环， 改善胃肠蠕动， 增加胰岛素与胃肠激素的分泌量， 促进新陈代谢， 抚摸可刺激患儿体表神经， 使中枢神经兴奋， 促进排便， 还可加快排出过高的血清胆红素， 防止小肠将其再吸收， 是有利于患儿身心的护理手段。本次研究中采用早期护理干预的治疗组中显效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 总有效41例， 占95.35%。对照组显效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 总有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清胆红素值明显低于对照组（P
综上所述， 通过实施早期干预护理， 能够有效的提高新生儿的黄疸治疗效果， 使患儿及早康复， 值得临床大力推广运用。
参考文献
[1] 张自珍， 黄海波， 王芳， 等.游泳联合抚触护理降低新生儿黄疸的效果观察.南华大学学报（医学版）， 2010， 38（1）：140-141.
[2] 祝秀凤， 姚云行， 吴小红， 等.早期排便干预对新生儿黄疸的影响.护士进修杂志， 2009， 24（23）：2141-2142.
第7篇：早产儿的护理措施范文
[关键词] 新生儿；黄疸；抚触；水疗；光疗
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）33-0131-03
新生儿黄疸（又称新生儿高胆红素血症）是新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、黏膜及巩膜等黄染的症状，是新生儿最常出现的情况之一[1]。有研究指出，接近60%的足月产儿和80%的早产儿在出生后的第1周会出现黄疸，10%的母乳喂养婴儿在出生后的1个月中依然存在黄疸[2]。尽管大多数婴儿存在的黄疸基本上是无害的，但是一些病理情况下出现的黄疸会导致核黄疸而造成神经系统的后遗症，甚至威胁新生儿的生命[3]。因此，探讨新生儿黄疸的危险因素及科学、恰当的措施以降低新生儿血胆红素水平，对预防新生儿黄疸并改善其预后具有非常重要的意义[4]。本研究对2010年6月～2011年8月我院112例新生儿黄疸患儿的潜在危险因素加以分析，并比较综合护理措施和常规护理措施对消除新生儿黄疸的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年6月～2011年8月在本院出生的112例新生儿黄疸患儿作为研究对象，随机分为两组，其中观察组56例给予系统的护理措施；对照组56例进行常规护理。详细收集新生儿围产期的相关信息，包括孕周、胎次、出生体重、喂养方式、分娩方式及产妇一般情况等。
1.2新生儿血胆红素检测及新生儿黄疸诊断标准
1.2.1 新生儿血胆红素检测 使用经皮胆红素测定仪（型号：JM-103；日本柯尼卡美能达控股株式会社）对新生儿面颊、前额、前胸三个部位进行检查，取最高值。对经皮检测血胆红素超标的新生儿进一步查血清胆红素（罗氏全自动生化分析仪，型号：RocheModular；瑞士罗氏公司）。
1.2.2新生儿黄疸诊断标准[5] 生后24 h 内出现黄疸（血胆红素>102 μmol /L）；足月儿血清胆红素>220.6 μmol /L，早产儿>255 μmol/L；血清直接胆红素>34 μmol/L；血胆红素每天上升>85 μmol/L；黄疸持续时间长，超过2～4 周，或进行性加重。
1.3 护理干预方法
两组新生儿均给予早接触、早吮吸，同时进行母乳喂养、按需喂养。对照组给予常规新生儿护理，观察组新生儿给予水疗、抚触护理和蓝光照射护理干预。
1.3.1 水疗护理 新生儿在出生24 h后即进行游泳，新生儿脐部贴防水脐贴进行保护，选择专门为新生儿准备的游泳圈和游泳池，室温调到26～28℃，水温保持在38～41℃，每日1次，每次15～20min。游泳过程分为被动游泳（护士协助新生儿伸展四肢）和婴儿自主游泳。
1.3.2 抚触护理 抚触护理时房间室温26～28℃，湿度50%～60%，光线柔和，抚触时间为正常分娩后6 h，剖宫产后24 h。抚触的方法和要求包括：由经过专业训练的护士在抚触室进行，每日1次，每次10～15 min，采用国际通用的抚触方法，抚触新生儿头颈背部用指揉法，四肢用挤捏法；抚触者将双手温暖后用婴儿润肤乳双手，按头、面、胸、腹、四肢、背部的顺序有序进行，每个动作重复3～5次，当婴儿疲惫、饥饿、烦躁、哭闹时停止抚触。
1.3.3 蓝光照射护理干预 脱去患儿衣服，同时用黑色眼罩罩住患儿眼睛，避免视网膜受损，调节箱温至30～32℃。以490 nm蓝光为光源进行照射，平均每人3～5次，每次10～12 h，给患儿带上会阴罩，男婴注意保护阴囊，每2小时更换一次，持续照射治疗4d。同时轻轻抚触患儿，消除其恐惧心理。在光疗过程中关注患儿皮肤状况，避免患儿脱水，还要注意患儿呼吸、大小便、有无皮疹等情况，如有异常，及时报告医师进行处理。
1.4 观察指标
收集护理干预后第1～5天内两组新生儿黄疸患儿胎便排出情况，干预前后两组新生儿体内总胆红素和游离胆红素水平，评价综合护理干预效果。
1.5 统计学方法
数据录入和统计分析均采用SPSS17.0软件完成。连续性变量采用K-S检验分析其正态性，符合正态分布的采用独立样本t检验比较组间差异。分类变量采用χ2检验比较两组间差异。采用重复测量方差分析比较各组新生儿观察期排胎便情况。采用双侧检验，以P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理干预患儿及产妇一般情况比较
为保证两组新生儿黄疸患儿之间的可比性，对两组患儿和产妇的一般情况进行比较。结果表明，两组患儿在孕期、性别、出生体重以及Apgar评分情况上差异无统计学意义（P > 0.05）。两组新生儿母亲在既往怀孕情况、分娩出血量、产程以及分娩类型上均无显著性差异（P < 0.05），提示两组新生儿之间存在较好的可比性。见表1。
2.2 两组新生儿干预后排胎便情况比较
经过比较发现，在观察组中，婴儿在接受系统性护理措施的第1天和第2天排胎便次数显著多于对照组，结果具有统计学差异（P < 0.05）。而自第3天开始，两组婴儿排胎便次数逐渐趋向一致，组间差异无统计学意义（P > 0.05）。详见表2。
2.3 两组新生儿干预前后血清胆红素水平变化
研究发现，两组新生儿干预前血清总胆红素和游离胆红素水平比较无显著性差异（P > 0.05）。在接受不同护理措施后，观察组婴儿体内总胆红素水平显著低于对照组（P < 0.05），游离胆红素水平在两组间未见显著性差异（P > 0.05）。见表3。
3 讨论
新生儿阶段，由于肝脏结合胆红素生成不足，加上红细胞破坏较严重（在早产儿中尤为明显），导致血液游离胆红素浓度升高，引发新生儿黄疸[6]。除生理性黄疸外，遗传缺陷[7]、巨细胞病毒感染[8]和细菌尿路感染均可能导致新生儿黄疸发生及时间延长。在病理情况下，血胆红素浓度过高将会损害中枢神经系统，引发核黄疸，导致严重的后果。
新生儿黄疸治疗的目标在于降低循环中的胆红素浓度或阻止其升高。光疗是治疗新生儿黄疸最常用手段[9]，采用光能改变血清胆红素的结构，增加其水溶性，加速从肾脏排出[10， 11]。Ebbesen等研究发现，在早产儿中使用绿光和蓝光照射均能有效降低血清总胆红素、总胆红素异构体以及Z，Z胆红素水平[12]，而在相同照度之下绿光更为有效，提示在今后的护理工作中，在早产儿中可尝试采用绿光照射。然而有研究显示，新生儿胎便含胆红素80～100mg，相当于新生儿每日产生的胆红素的5～10倍[13]。因此，除了增加血胆红素排泄以外，阻断胆红素的肠-肝循环，减少胆红素重吸收对于防治新生儿黄疸有重要意义。
水疗和抚触疗法是新生儿黄疸重要的新兴疗法，在临床实践中已经获得了较好的疗效。研究发现，水疗能够有效帮助患儿排出粪便，阻止新生儿结合胆红素的重吸收。同时游泳过程中，患儿消耗了一定的体力，能够增进患儿食欲，加快代谢过程，从而增进肠蠕动，有利于粪便排出[14]。抚触疗法主要是通过对患儿全身感觉神经的刺激，促进胃肠道的蠕动。新生儿在接受抚触的同时全身的交感神经紧张度增加，刺激胃泌素和胰岛素分泌，促进食欲，加速肠道中正常菌群的生长，增加尿胆原的生成，提高消化系统的功能，诱发排便，减少肠肝循环，阻止胆红素重吸收[15]。
在本次研究中，经过水疗、抚触疗法以及光疗综合护理之后，观察组新生儿在第1天和第2天排胎便次数显著多于对照组，提示综合护理能够刺激患儿排便，有效地增进胆红素的排出。在干预后4d，观察组血清总胆红素水平显著低于对照组，而游离胆红素水平比较无差异，说明护理措施主要影响患儿结合胆红素水平，可能是上述措施能够促进胆红素排泄到肠道内，同时加快粪便排出，阻断胆红素肠肝循环所致。
在本研究中，采用水疗、抚触和蓝光照射综合干预的方法，对新生儿黄疸患儿进行系统护理干预，结果显示，系统护理措施可以增加胎便排除，降低血胆红素水平，明显优于常规护理措施。但是上述的综合护理措施中，尽管光疗是常规使用的措施，并且可能发挥着主要的作用。但有研究表明蓝光照射可能会存在一定的风险，长期效果上可能会增加发生黑色素瘤的风险[16]。因此，在今后的护理工作中，应当加强水疗和抚触疗法的研究和探讨，开放更多安全的护理措施，提高护理质量。
不仅如此，在护理工作中，还需关注新生儿黄疸的危险因素，早期筛选和发现高危人群。研究指出，新生儿黄疸的发生存在很多危险因素，如高龄初产妇会增加产妇妊娠期合并症的风险，可能导致胎儿宫内发育不良[17]，增加新生儿黄疸的发生风险[18]。妊娠期糖尿病会使新生儿黄疸发生率增加17.1%，特别是在低、中等收入家庭中，也是新生儿黄疸的重要危险因素之一[19]。母亲为O型血时，新生儿发生黄疸较高[20]。因此，在今后的研究中，我们还将对新生儿黄疸的危险因素进一步探索，制定一系列有针对性的早期预防和干预措施，进一步完善系统护理干预方法。
[参考文献]
[1] Suresh GK ， Clark RE. Cost-effectiveness of strategies that are intended to prevent kernicterus in newborn infants[J]. Pediatrics，2004，114（4）：917-924.
[2] Rennie J， Burman-Roy S， Murphy MS， et al. Neonatal jaundice： summary of NICE guidance[J]. BMJ，2010，340：c2409.
[3] Ahlfors CE. Predicting bilirubin neurotoxicity in jaundiced newborns[J]. Curr Opin Pediatr，2010， 22（2）：129-133.
[4] Hansen TW. Prevention of neurodevelopmental sequelae of jaundice in the newborn[J]. Dev Med Child Neurol， 2011，53（Suppl 4）：24-28.
[5] 金汉珍， 黄德珉，官希吉. 实用新生儿学[M]. 北京： 人民卫生出版社，2006：269.
[6] Maisels MJ， McDonagh AF. Phototherapy for neonatal jaundice[J]. N Engl J Med， 2008，358（9）：920-928.
[7] Yusoff S， Takeuchi A， Ashi C， et al. A polymorphic mutation， c.-3279T>G， in the UGT1A1 promoter is a risk factor for neonatal jaundice in the Malay population[J]. Pediatr Res， 2010， 67（4）：401-406.
[8] Goedhals D， Kriel J， Hertzog ML， et al. Human cytomegalovirus infection in infants with prolonged neonatal jaundice[J]. J Clin Virol， 2008， 43（2）：216-218.
[9] Kapoor R. Phototherapy for neonatal jaundice[J]. N Engl J Med， 2008， 358（23）：2522-2523.
[10] McDonagh AF， Lightner DA. Phototherapy and the photobiology of bilirubin[J]. Semin Liver Dis，1988，8（3）：272-283.
[11] 邹书婵， 邱菊， 沈小勇. 新生儿高胆红素血症89例治疗体会[J]. 中国医药导报， 2007，4（3）：66.
[12] Ebbesen F， Madsen P， Stovring S， et al. Therapeutic effect of turquoise versus blue light with equal irradiance in preterm infants with jaundice[J]. Acta Paediatr， 2007， 96（6）：837-841.
[13] 金汉珍，黄德珉，良希吉. 实用新生儿学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2006：314-315.
[14] 孙红赞， 陈鸿. 新生儿黄疸的护理体会[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2011， 19（2）：317-318.
[15] 陈尚华. 新生儿黄疸的护理体会[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（16）：315.
[16] Dennery PA， Lorch S. Neonatal blue-light phototherapy could increase the risk of dysplastic nevus development[J]. Pediatrics，2007，120（1）：247-248.
[17] Kenny LC， Lavender T， McNamee R， et al. Advanced maternal age and adverse pregnancy outcome： evidence from a large contemporary cohort[J]. PLoS One，2013， 8（2）：e56583.
[18] 杨恢才. 影响新生儿黄疸发病相关因素分析[J]. 国际医药卫生导报， 2012， 18（15）：2222-2224.
[19] 李红梅， 郑军廷， 贾承英，等. 妊娠期高血压疾病新生儿黄疸与围产因素的调查[J]. 河北医药， 2010， 32（19）：2713-2714.
第8篇：早产儿的护理措施范文
【关键词】 妊娠期;肝内胆汁淤积;护理
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是妊娠中晚期特有的并发症，主要对胎儿危害是使围产儿的发病率和死亡率增高，对母体的危害主要是产后出血[1]。ICP是近几年导致围生儿死亡的主要原因之一，特别是不可预测的胎死宫内，且发病率呈上升趋势。如何通过临床护理降低ICP母婴死亡率和并发症发生率是摆在护理工作者面前的重要研究课题之一。为探讨护理干预对ICP的临床效果，我院2006年1月～2008年12月对53例ICP孕妇在孕期、产时及产后分别采用不同的护理措施，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料53例，其中初产妇47例，占88%，经产妇6例，占12%，孕周33～41周，平均孕周37+2周，年龄19～34岁，平均年龄24岁。46例初始症状均为不同程度的皮肤瘙痒，多数为四肢尤其是手掌、脚掌心、腹部，渐累全身，检查多见皮肤抓痕，最早出现皮肤瘙痒时间为孕18周，最迟为产前1周。36例于瘙痒出现后4～20d轻度黄疸。实验室检查均符合诊断标准，占87%。7例发病无自觉症状，实验室检查符合诊断标准，占13%。53例肝功能均有不同程度异常，表现为丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)不同程度升高，血清胆汁酸(TBA)增高，其值在20～178umol/L，6例伴有轻度恶心、呕吐、纳差、乏力。
1.2 诊断标准[1] (1)妊娠中晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等不适，无明显消化道症状，并排除妊振期其他皮肤病。(2)血清胆汁酸升高，伴有或不伴有血清总胆红素及转氨酶升高。(3)妊娠终止后瘙痒、黄疸迅速消失，胆汁酸、转氨酶、血清总胆红素逐渐下降至正常。
1.3 护理方法
1.3.1 妊娠期护理 (1)一般护理：指导孕妇左侧卧位休息，改善胎盘血流量。孕妇每日吸氧2次，每次30min，氧流量3～4L∕min，以改善血氧浓度。每天在固定时间自数胎动，早、中、晚各一次，每次1h，如每小时胎动≤3次，或比前一天同一时间减少50%，立即报告并配合医生进行处理。(2)皮肤护理：大多数ICP孕妇有不同程度的皮肤瘙痒及抓痕，易致皮肤感染。因此应保持孕妇床铺清洁、干燥、无渣屑，及时用温热水为孕妇洗浴，勿用肥皂擦洗，并及时更换宽松舒适透气性吸水性良好的纯棉内衣裤袜，让其保持良好的卫生习惯。(3)人性化护理：ICP孕妇一旦确诊，往往会引起孕妇和家庭恐慌，应做好心理疏导。因ICP孕妇早产、死胎发生率高。孕妇担心胎儿而产生焦虑、紧张的心理。护士应保持病室温馨、安静、舒适，经常主动关心和照顾孕妇，理解她们的痛苦，尽量满足她们的需要。护士与孕妇多沟通，掌握孕妇的病情和心理状态，帮助其正确认识和对待自己的妊娠。经常主动关心孕妇，增加其安全感。采用放松疗法如听听轻音乐，让丈夫陪伴在其身边，帮助孕妇降低紧张情绪，减轻心理负担。(4)母胎监护：对确认ICP孕妇应增加产前检查的次数，并进行系统监护，抽血查肝功，发现异常特别是TBA增高者应积极治疗。同时告诉孕妇有关自我监护的内容和自数胎动的方法，若胎动减少提示有胎儿宫内缺氧的可能，应及时到医院进一步检查。加强产前监护，适时终止妊娠，改善ICP围产儿预后，防止胎死宫内。
1.3.2 产时护理 ICP孕妇由于胎盘供血不足，极易出现胎儿窘迫，所以在产程中对胎心音和胎动的观察极为重要。在产程进入活跃期后，均予以吸氧、胎心监护仪全程监护，常规行人工破膜，观察羊水的性质。发现胎儿窘迫时，尽快缩短产程结束分娩。
1.3.3 产后护理 (1)产妇护理：密切监测产妇子宫底高度、轮廓、子宫质地，按摩子宫，压迫宫底，清除宫腔内的积血和血凝块，观察阴道流血量、恶露量及颜色。鼓励顺产产妇产后4h内尽量排尿一次，剖宫产者尿管拔除后2h内排尿，以免充盈的膀胱影响子宫收缩引起产后出血。指导产妇母乳喂养，早接触、早吸吮、勤吸吮，按需哺乳，讲解正确的哺乳姿势及挤奶方法。根据具体情况，对于产后需回乳者，应采用大剂量维生素B6口服或麦芽煎饮。但禁用雌激素类药物回乳，因应用大剂量雌激素可加重或诱发肝内胆汁淤积[2]。采用工具避孕。同时指导产妇注意适当休息、营养，产后42天内避免重体力劳动，禁止性交。产后42天带孩子一起到医院进行一次全面体检，根据产后检测情况恢复正常性生活。(2) 新生儿护理：根据ICP孕妇出生新生儿的特点、出生时的具体情况，针对性地采取相应护理措施。对新生儿窒息、早产儿要密切观察生命体、反射、肌张力、哭声、肤色、大小便等，注意保持体温衡定，保持室温在24～26℃，相对湿度在55%～66%或更高，必要时置暖箱内保暖，低流量氧气吸入(氧气浓度20%～40%)，缓慢液输液(维持3～5ml/h输液泵维持)，循序渐进的喂养护理。必要时转新生儿科治疗。
2 结 果
53例孕妇中，阴道分娩3例，占6%;剖宫产分娩50例，占94%;产后出血3例，占6%，53例产妇均痊愈出院。55例新生儿(2例为双胎)中，早产11例，占21%，胎儿宫内窘迫8例，占15%，围生儿死亡3例，占5%(胎死宫内3例，均为院外带入，有2例不明原因死胎，1例为双胎中的一名胎儿在孕34+3周孕妇沐浴后发生)，52例痊愈出院，占95%。
3 讨 论
妊娠期肝内胆汁淤积症是一种在妊娠期出现皮肤瘙痒及黄疸为特点的妊娠期并发症。其确切的发病原因目前尚虽未完全阐明，但已知与雌激素有密切关系[3]。ICP对围生儿有严重的威胁，可发生早产、胎儿宫内窘迫，重者还可发生无法预测的胎儿宫内突然死亡、新生儿颅内出血及新生儿神经系统后遗症等。据文献报道ICP造成产后出血率达20%[4]，早产率高达33.6%～66%，胎儿宫内窘迫率高达10.7%～33%，胎儿死亡率高达6.3%～13.3%[5]。本组病例产后出血占6%，早产占21%，胎儿宫内窘迫占15%，围生儿死亡占5%。本组病例临床治疗效果优于文献报道。表明在孕期、产时及产后给予恰当的护理是降低ICP孕妇母婴死亡率和并发症发生率的有效护理措施之一。但尚需进一步完善。本护理措施简便易行，便于推广应用。
参考文献
[1] 乐 杰.妇产科学[M].第6版，北京:人民卫生出版社，2003：107-109.
[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].第4版，北京:人民卫生出版社，2006：156.
[3] 曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版，北京:人民卫生出版社，2004：469-475.
第9篇：早产儿的护理措施范文
【关键词】早产儿；喂养不耐受；因素；喂养指导 文章编号：1004-7484（2013）-12-6989-01
早产儿是指胎龄28-37周的新生儿，又称未成熟儿。喂养不耐受是经常发生在早产儿中的临床现象，特别是极低出生体质量儿，主要表现为开奶后奶量不能完成或出现呕吐、腹胀、加奶困难、胃残留物增多等，将影响新生儿的能量获取，导致新生儿体重不增、生长发育迟缓，影响新生儿其他疾病的康复甚至生存。本文根据早产儿产生喂养不耐受的因素，改进其护理方法，实施有效的喂养指导，将提高早产儿的生存质量。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月――2013年6月我院的108例早产儿，其中男婴66例，女婴42例，体重1.9-2.5kg，排除除严重先天畸形、急性呼吸窘迫、使用血管活性药物、消化道出血等不宜肠道喂养的早产儿。观察组18例早产儿，根据喂养不耐受因素进行正确的护理方法及喂养指导干预，对照组18例早产儿依据《早产儿管理指南》采取常规的治疗与护理措施。喂养不耐受标准参照2003年美国儿科学会制定的新生儿喂养不耐受定义的临床指南。
1.2早产儿喂养不耐受因素分析临床将喂养不耐受的可能因素分为内部因素和外部因素两大类，首先内部因素主要是指胎儿胎龄下，体重轻，胃肠道发育不全等引起的胃肠消化吸收能力发育不成熟，一般妊娠25-30周的早产儿胃肠蠕动幅度很低，无消化道节律，无法形成推进食物的复合波群，一般35周后的婴儿可具有此类波群，且会随着胎龄而增加[1]。其次，外部因素包括喂养时间、喂养方法和疾病与治疗3个方面。过早的喂养容易导致呕吐、吸入性肺炎、胃潴留、结肠炎等，喂养不当甚至引起呼吸暂停，过晚影响胃肠功能发育[2]。早期的鼻饲和滴管喂养可能会影响早产儿的味觉发育，降低其吸吮能力及吞咽功能发育。早产儿可能因过早离开母体环境，消化系统、呼吸系统等发生感染，且其体重小，胎龄小均大大增加其感染几率[3]。
1.3喂养指导早产儿室尽量保持安静，减少照明或佩戴眼罩，温度保持在24-26摄氏度，响度湿度在55%-65%，根据情况采取合适的保暖措施。牛奶：奶粉=2：1，胎龄36周以上给予肠道益生菌；嘱咐母亲采用半卧姿势喂养，喂养时间小于15-20分钟，每次喂养后15-20分钟，轻拍背部使其打嗝。
1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行分析，资料采用t检验。
2结果
观察组留置胃管和恢复正常喂养的时间明显短于对照组，且有效的护理措施和喂养指导有助于加快早产儿母乳喂养时间，促进早产儿体重增长，且存在统计学差异（P
3讨论
早产儿胃肠道发育不成熟，胃肠动力发育迟缓，是早产儿喂养不耐受发生的关键因素。有研究表明，胎龄、出生体重、宫内窘迫、生时窒息、氨茶碱、应用呼吸机等因素均是喂养不耐受的危险因素，而出生体重越大、胎龄越大，喂养不耐受发生率越低[4]。胎龄28周时，肠道才开始分化，30周小肠开始出现功能性蠕动，34周才有系统性的肠蠕动。胎龄越小，吸吮和吞咽的能力差，食道及肠道蠕动、收缩幅度、传播速度越低、胃动素和胃泌素水平越低。因此，对于早产儿，喂养不耐受的发生很高，而进行合理的护理和喂养指导对提供早产儿生存具有重要意义。早产儿胃肠道发育不成熟，各种消化酶不完善，而水解蛋白奶粉将蛋白质纾解为二肽、三肽及游离氨基酸，可较重胃肠道的渗透压负担，加速肠道运输，通过胃肠道的时间加快[5]。益生菌定植有益于促进早产儿肠道正常菌群的建立，促进肠道成熟，甚至可用于坏死性小肠结肠炎的治疗。虽然过早的肠内营养往往容易引发生坏性小肠结肠炎、胃食道反流、吸入性肺炎、呕吐、腹胀等问题，但是，早期经口喂养可促进胃肠机能的启动、消化酶分泌。因此，过晚喂养发生喂养不耐受的危险性更高。管饲可以影响早产儿的吸吮、吞咽、呼吸的协调发育，致使喂养不耐受发生率升高。而且，管饲可能导致呼吸系统、消化系统等感染性疾病发生。早产儿离开母体后，外部环境，如光线、温度、湿度、声音、等的刺激，可以引起早产儿的生理和行为改变，如心率加速、血压升高、呼吸改变、耗氧量增加、哭闹、躁动等，交感神经兴奋，副交感神经抑制，不利于胃肠的消化和吸收，也可致使喂养不耐受发生增加。本研究有效的护理措施和喂养指导有助于加快早产儿母乳喂养时间和留置胃管时间，促进早产儿体重增长，且存在统计学差异（P
总而言之，经过分析早产儿喂养不耐受的影响因素，经过有效的护理及喂养指导，可显著改善早产儿的胃肠功能，加快早产儿母乳喂养时间，同时促进早产儿体重正常增长，该护理方法及喂养指导值得临床推广应用。
参考文献
[1]董慧芳，魏琛.早产儿喂养不耐受的高危因素分析[J].中国医药指南，2013（10）：20-21.
[2]王娜，佐日汗・艾依莎，王琳，等.早产儿喂养不耐受的相关因素分析[J].临床急诊杂志，2011，12（4）：259-261.
[3]赵小朋，宋燕燕，李坚，等.早产儿喂养不耐受影响因素分析[J].广州医药，2009，40（4）：31-33.