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引言
护理学是以基础理论为基石、临床病人为实习对象的一门实践性极强的科学,其特殊性要求临床护理教学既要尊重病人的权利,不加重其身心负担,又要保证护理学生掌握临床实践技能。近年随着医学模式的转变、高校的不断扩招,以及患者维权意识的不断加强,医学教育与教育资源之间的矛盾日益加重,我国的医学教育也面临着越来越多的问题,护理学教育也是如此。为了解决这些矛盾和问题,教育工作者开始参照美国的医学教育模式,把标准化病人(StandardizedPatient.SP)投入到医学教学工作中。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年9月-2019年12月中职护理专业学生120名为本次研究的样本,男女比例为25:95,平均年龄(17.2±0.2)岁。以随机的方式将研究样本均分为对照组与观察组,对照组男女比例为12:48,平均年龄(17.2±0.2)岁,巾职护理专业二年级学生,观察组男女比例为13:47,平均年龄(17.2±0.2)岁,中职护理专业二年级学生。两组学习的课程及课时相同,相关资料组间差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2教学方法
1.2.1编写病例
临床教师根据《妇产科学》第八版的教学大纲和授课要求,结合丰富的临床及教学经验,编写标准化的病人培训案例脚本。以描述病例的主要症状为出发点,提出问题并结合大量鉴别诊断信息,编写了临床常见妇产科的典型病例。如异位妊娠、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、异常子宫出血。所有病例脚本主要描述疾病的症状,包括详细的个人资料、一些模拟体征或主要阳性体征和检测结果。所选病例都可用于问诊和体检。通过教学研究室的集体讨论,使得案例更具真实性、可信性和逻辑性。所有病例的研究过程均符合医学伦理学要求。
1.2.2SSP培训
为确保SSP的稳定性和评价准确性,依据剧本要求对SSP进行严格培训,培训工作由课题组成员承担,包括SSP的作用、职责、工作要求,案例相关知识,角色扮演要求,护患沟通基本方法和技巧,操作技能与护患沟通评价标准等。为了更好地进行角色扮演,要求SSP利用周末时间定期去临床见习,对与剧本描述相似的临床病人进行详细问诊、查体,通过有效的沟通,深人体会该疾病,从而更好地充当SSP。
1.2.3教学过程
实验组教学方法:每名学生利用TSP进行强化训练。TSP模拟不同的病例,要求学生在规定时间内对TSP进行相关问诊和体格检查、制定辅助检查项目、同可能得疾病之问进行鉴别诊断,并制定出治疗方案。TSP根据预先设计的内容对学生进行提问和监督。根据每个学生问诊中遗漏的内容,TSP结合个人体验,依据教学大纲,总结归纳出该疾病问诊和体格检查的重点内容。还应对学生进行个别辅导、强化不足之处,培养学生良好的职业习惯。同时,TSP应教受学生问诊和体格检查时的医患沟通知识和技巧,指导学生如何观察病人,如何消除病人的顾虑,从而取得患者的信任,建立良好的医患关系。对照组教学方法:对照组采用传统的实践带教方法,实习同学进入妇产科进行实践学习,分配到各个临床治疗小组,教师以讲授为主,包括问诊、体格检查、诊断治疗原则和沟通技巧。
1.2.4SSP案例教学及技能操作过程
①课前准备案例:在授深前一周,教师将上课需要的教学案例及表演剧本发给SSP,要求SSP思考针对该案例学生在問诊时可能提出的各种问题,并想出适合病人回答的通俗易懂的答案,并且能针对该案例扮演标准化病人。②课前集体备课:授课前,授课教师与SSP进行集体备课,SSP将思考结果反馈给教师,与教师共同讨论案例可能涉及的问题,并对角色扮演进行讨论及演练。③教学过程:教师先将实验组分为6个小组,每个小组没1位SSP,学生进行问诊及体格检查,询问SSP,然后小组成员讨论分析,小组代表陈述小组结论,最后教师总结点评。
2结果
2.1两组护生的学习情况评价表比较通过不同教学模式后,相比于对照组,观察组护生学习情况评价明显提高,两组数据对比差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组护生成绩合格率对比课程结束后,观察组护生成绩合格率明显高于对照组(P<0.05)。
【摘要】:妇产科作为高危险科室,病房护理的质量直接关系到病人病情的发展。病人在住院期间,护理工作关系到病人和胎儿的安危,因此,护理者做好病房的安全管理工作,提高护理质量,对保障母婴的安全起着关键性作用。
【关键词】:妇产科;病房管理
Paper about nursing management about obstetrics and gynecology ward
【Abstract】:Obstetrics and gynaecology is dangerous institutions, hospital nursing quality directly related to the development of the patient''s condition . In the hospital, nursing work is related to the safety of fetus and patient . Therefore, it is the key for the safety of the hospital to maternal and child safety management, improve the quality of nursing.
【Keywords】: obstetrics and gynecology; Wards management
1 妇产科病房护理管理的重要性
随着生活水平的提高,人们对护理服务和质量的要求越来越高,进行优质的护理服务势在必行。妇产病人作为特殊群体,有需要妇科手术的病人,有寻求医疗救助的孕产妇,还有需要得到照顾的新生儿,孕产妇在住院期间,情感容易波动,会出现情绪激动,产后心境不良等现象,更需要在这个特殊的阶段得到细心的照顾,而一旦出现管理上的疏漏和失误,将对孕妇、产妇、胎儿和新生儿在人身安全等其他方面的埋下隐患。因此在对待孕产妇这个特殊群体时,不仅需要护理人员具有良好的专业护理知识和技能,还要与患者建立良好的关系,经常进行沟通,了解其身体和心理状况。此外,护理人员更要注重管理的人性化,让患者在生理、心理、安全和精神状态上都处于满足舒适的状态。因此,提高护理管理水平,除了能更好的满足患者的需要外,并且能提高护理队伍的整体建设和市场竞争力。
2 妇产科病房护理存在的问题
2.1 妇产科病房安全隐患
住院区的环境多为半开放,工作时间,探望陪侍人员比较多,这就给小偷等不法分子伺机作案留下了隐患。尤其是在凌晨、午休和下班后,这个时段的管理人员比较少,工作上容易出现疏漏,容易出现钱财和新生儿丢失现象。此外,在有的病房内,电饭锅等电气设备比较多,用电量的增加,容易为火灾发生留下隐患。而且病房病人周转较快,消毒不彻底。
2.2 妇产科病人安全隐患
病人在入院后,对医务人员的依赖性大大增强,个人安全意识降低了。有的病人擅自外出和离院,不遵守医院的规章制度,导致意外事件的发生。
妇产科手术病人常规留置导尿管,主要目的是消除膀胱充盈,有利于盆腔手术视野的扩展。充分暴露病症,避免损伤膀胱和妨碍手术,同时促进病人术后体力恢复及伤口愈合[1]。但在临床上常因操作和导尿器具的原因,并发症较多,其中最严重的是尿路感染。据报道,美国每年医院感染病人约有40万例,其中75%做过某种器械尿路检查,致使40%的病人发生尿路医院感染[2]。可见,如何安全地进行导尿,进行恰当的护理是目前护理工作应当重视的内容。
1 尿道的解剖生理
女性尿道很短,全长3~4 cm,直径8~10 mm。
2 护理
2.1 留置导尿的注意事项:(1)应向病人讲明导尿的目的、意义,并给予适当遮挡,以取得病人的配合。(2)操作中要严格执行无菌操作原则。(3)选择型号适合的导尿管,成人以16号为宜。(4)操作过程中动作要轻柔,避免导尿管在尿道内反复拔插,造成尿道黏膜损伤及引起尿管感染。(5)插入气囊、导尿管时,不能过重,以免引起尿道的损伤。(6)膀胱过度充盈且极度1000 ml时应分次,以防止液压突然降低而发生虚脱。
2.2 导尿管和尿管的处理:(1)尿管和储尿袋:避免接触地面,留置尿管保持通畅,防止扭曲或脱落;应注意观察尿液的颜色、性质,注意有无沉淀及时发现及时处理。(2)防止尿液逆流,及时液,当病人下床、翻身或搬动时,尿袋不得高于耻骨联合处。(3)留置尿管病人超过1周时,为保证膀胱功能,采用间歇性夹闭引流管,2~3小时开放1次,以锻炼膀胱的充盈和功能。(4)引流不畅时,可用无菌导尿管,抽吸时用力不要过大,以防膀胱黏膜吸在导管上。
2.3 预防泌尿系感染:(1)应保持尿道口清洁,防止逆行感染,每日用消毒液擦洗。(2)留置尿管应经常更换,保持尿量在
200ml左右,如发现尿液混浊、沉淀,应行膀胱冲洗。(3)拔除尿管时,动作轻揉,为减少损伤尿道黏膜,拔除尿管时,可用20 ml空针抽取气囊内液体或气体,再向气囊内推注液体或气体0.4~0.5 ml,然后再将尿管拔除。向气囊内推注液体或气体后,拔管时与尿道黏膜不会产生强烈摩擦。(4)留置导尿期间应注意全程做好病人的心理护理,保护病人隐私。在临床上,病人的安全应摆在护理工作的首位,手术是一种创伤性损伤,会给病人带来暂时的不舒适症状。(5)导尿术更是一种损伤性操作,长期留置导尿易引起感染,有文献报道,1990~1996年,我国30余所医院的感染监测结果表明:在50%的医院中,泌尿系感染的发生率占医院感染的11.4%~18.6%,而其中大部分是由于导尿或留置导尿引起。(6)近年国外文献报道,医院内感染中,导尿管伴随性尿路感染已有上升趋势,约占院内感染的36%~40%。
所以,加强留置导尿病人的护理,尽量缩短留置尿管时间,严格执行无菌操作技术,保证尿液引流通畅和导尿系统的应用和个人卫生,对预防泌尿系统感染极为重要。
【关键词】妇产科病房;护理文化;人性化护理
【中图分类号】R473.71
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0620-01
随着经济的不断发展,人们对于生活水平的要求不断提高,对于健康服务水平的提高也不断增强。这也意味着医疗业不仅要在技术和服务上争先,也要改变以往的服务模式和服务理念,全方位提高护理的水平。
1树立以人为本的护理理念
树立以人为本的护理观念,应细化服务流程,转变以往陈旧的观念,树立新时代的服务观念,确立服务的目标并对患者进行友好的沟通,努力做到以人为本的服务。
1.1确立工作目标
妇产科里不仅有妇科的病人还有待产的孕产妇,护理工作较为繁杂。妇产科病房所具备的特性决定了护理人员在护理时更需用心,否则会激起护患双方的不满情绪。因此,建立一个规范的标准化分工流程的护理文化体系迫在眉睫。
1.2树立护理观念
护理文化核心在于以人为本,表现在医护人员尊重患者的人格和尊严,以及对其需求的提供。一个合格的护理人员应坚守护理准则,及时更新护理观念,努力营造一个舒适温馨的妇产科的环境氛围,让患者在一个高质量的病房环境中得到标准规范而有人性化的服务。
1.3搭建护患间沟通的桥梁
在日常护理工作中,拉近护患的距离极为重要,搭建护患间的桥梁,就有助于减少护理人员在进行医护工作时与患者出现的摩擦。
2人性化的服务措施的实施
高质量的人性化服务可以从以下几个方面入手:
2.1塑造规范的护士职业形象
一个合格的护理人员要具备良好的职业素质和充备的人文知识。其服务核心在于“以人为本”,强调尊重患者的人格尊严以及个人隐私,并提供规范的服务工作。这意味着要树立一个规范的护士形象,应重视内外结合,外则要规范化护士的言行举止以及服装饰品等细节方面,内则需及时更新自身的护理观念。譬如:接待患者入院、日常工作、出院等应具备的基本素养和专业知识。
2.2提供安心舒适的人文环境
首先应消除患者对医院的恐惧感,病房可以利用暖色调的物品缓和患者的紧张情绪,妇产科病房可贴一些婴儿的图片或是健康保健知识等。美化病房的环境应重视细节的处理,在病床周围挂上围帘,以保证患者能有自己的隐私空间,尽量能让患者感受到家庭环境氛围;在布置婴儿抚触室时,在美观舒适的基础上,根据其特点选用童趣一些的材料,譬如说可采用卡通彩绘等布料做台垫子等等。
2.3加强医患沟通
医患沟通有助于患者信任医院工作,更好地配合医生的治疗,这对于双方的共赢有着重要的作用。护患的沟通也利于护理人员及时回复患者和陪同家属的疑虑,这对树立患者的信心有着极大的帮助。在工作过程中,良好的沟通关系也可降低双方的摩擦,缓解患者的焦虑恐惧的情绪,降低患者过激情绪的发生,也减少了不必要的医疗事故的发生可能性。
2.4将人性化服务细化
人性化服务的细化有助于患者能获得更为科学有效地护理,这有利于护理人员在护理过程中发现自己的不足,高效开拓专业护理水平以及有效地解决患者所发生的困难。譬如:产妇刚分娩完成,面对新生儿的分离会造成一定程度的焦急恐惧心理,这都需要护理专员进行安抚并及时提供健康保健的知识。特别是患者遭遇特殊情况时,更需要耐心陪护。
2.5创立护理品牌效应
创立护理品牌是个长期的工作,应根据医疗服务对象的特性,以简单舒适为基础,令患者在医院里感受到家庭般的温馨方便。因此工作流程应尽可能优化改进,促使效率的提高,尊重患者的隐私,加强与医院文化的日常工作融合,树立一个人性化的文化环境。护理人员应转变以往疾病为中心的工作管理模式,改变为以患者为中心的管理模式,满足患者精神上的需求,充分从产妇生理和心理上进行全方位的呵护。
3护理文化建设成果
护理文化建设是新时代所强调的以人为本的观念,关系到病人对医院是否满意以及未来医院的健康发展。
3.1病人满意程度提高。护理文化建设有助于拉近护患之间的关系,获取患者对医院的信任,提高患者对医院的满意程度。而通过调查表明,患者对医院的不满投诉和护理事故都有效地减少,且护理人员的工作效率也得到了提高。
3.2团队凝聚力增强。护理文化建设的开展,让护理人员充分认识到只有不断提高自身的素质进行全方位的学习才能更好地为患者提供高质量的护理。同时可激发同事之间积极热情的竞争意识,高效地调动了护士的学习积极性,共同努力为患者提供更好的服务。
3.3护理水平提高。护理文化的建设有助于护理水平的提高,能强化护理人员的以人为本的护理观念,也可以营造和谐的护患关系。
总之,妇产科病房护理文化建设影响到护患之间的关系,对护理质量的提高以及患者对服务工作的满意程度都有极大的影响。护理文化建设的开展促使护理人员转变了以往的护理观念,及时革新了服务理念。将以往的干预性强硬措施转变为以患者为中心开展工作,将达成任务的护理模式转变为满足患者精神上的需求以及提供全方位的护理。护理文化的建设有助于提高医院的医护水平和建立医院个性化的人文环境,促使护理人员医护素质的提高,促进护患关系的和谐。
参考文献
1.1一般资料
本次研究的对象为2013年1月~2013年6月期间我院妇产科收治的480例患者的护理病历。在这480份护理病历中,有186份进行剖宫产患者的病历,有195份进行阴道分娩患者的病历,有48份发生异位妊娠患者的病历,有51份患有其他疾病患者的病历。我院妇产科共有31名护理人员,均为女性护理人员,她们的平均年龄为(32.1±2.3)岁。在这31名护理人员中,有13名护士,占护理人员总数的41.94%;有8名护师,占护理人员总数的25.81%;有3名主管护师,占护理人员总数的9.68%;有7名实习护士,占护理人员总数的22.58%。这31名护理人员的学历情况为:有4名持有中专学历的护理人员,有20名持有大专学历的护理人员,有7名持有本科以上学历的护理人员。
1.2方法
我院对这480份护理病历进行了检查,重点检查其中的护理记录单、体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、长期医嘱执行单及危重患者的护理单。我们以山东省卫生厅制定的《病历书写规范手册》与山东省临床护理质量评价标准为参考标准,分析这480份护理病历是否存在项目填写不正确、不完整,护理记录的连续性不良,护理记录书写不及时,医学术语使用不正确以及护理结果不详等问题。
2结果
在这480份护理病历中,有74份问题病历,占病历总数的15.42%。在这74份问题病历中,有21份病历存在项目填写错误或填写不全的问题,占问题病历总数的28.38%,占病历总数的4.38%;有19份病历存在记录连续性差的问题,占问题病历总数的25.68%,占病历总数的3.96%;有17份病历存在护理结果不祥,且护理措施不具体的问题,占问题病历总数的22.97%,占病历总数的3.54%;有9份病历存在医学术语使用不当的问题,占问题病历总数的12.16%,占病历总数的1.88%;有8份病历存在记录不准确、不及时的问题,占问题病历总数的10.81%,占病历总数的1.67%。
3讨论
3.1对妇产科护理病历常见问题的分析
3.1.1项目填写错误或填写不全
①眉栏空项填写不全:包括未填写患者的住院号、门诊号及住院日期等信息。出现该问题的原因多为护理人员的责任心不强及书写不认真。有些新入院的患者未携带门诊病历,且缺失门诊号,接诊护士在下班前未将该情况向接班护士交待,也可导致填写不全的问题发生。有些住院时间长的患者护理单的书写页数较多,在换页时,护理人员若不核对其住院号,一旦有1页护理记录出错,后面的护理记录都会出错。②患者生命体征与体温不对应:在术后的1~2小时内,护理人员需要对患者进行1次血压、呼吸及脉搏测量。在每天下午四点,责任护士需要对全病区的患者进行生命体征检测。由于这两次检测的班次不一样,护理人员极易出现填写错误,导致患者的生命体征与其体温不对应。③姓名填写错误:护理人员在为患者填写姓名时,未与患者的医保卡进行核对,导致其住院证的姓名与医保卡的姓名不一致。
3.1.2护理记录内容的连续性差
护理记录单是护理人员在进行交接班时重要的交接内容,也是护理人员开展护理工作的依据。护理记录单中包含着患者的主要信息。不过,相关的临床资料显示,很多护理病历都存在记录的连续性差的问题。比如对于入院时有阴道出血症状的患者,护理人员未对其治疗情况进行记录。对于术后发生恶心及呕吐症状的患者,护理人员未对其用药情况进行记录。对于术后小便异常的患者,护理人员未记录其具体的情况。从患者的术后饮食记录中看不出患者从流食到普食过渡的过程等等。
3.1.3护理结果记录不详,护理措施记录不具体
比如未记录发热患者具体的饮水量,未记录下床活动患者具体的活动次数及活动量,未记录糖尿病患者每日摄入主食的量等。对患者进行出院指导的内容过于简单,可操作性不强等。
3.1.4医学术语使用不当
比如将全麻清醒的患者描述为神清,将高热患者描述为发高烧。将患者被手术室的工作人员接走描述为“患者推入手术室”等等。
3.1.5护理病历书写不准确、不及时
比如未及时将一些特殊的治疗手段记录在护理病历中,未及时记录癌症患者的化疗情况。部分护理病历未严格按照护理级别及时进行记录等。
3.2对护理病历中常见问题进行改进的方法要想防止护理病历中出现上述的问题,应从以下几个方面进行改进:
3.2.1规范护理病历的书写规则
护理病历具有法律效力,是明确医疗责任的重要依据。护理病历中若出现书写错误,漏写及涂改等现象,可能导致医疗纠纷发生。对此,护理人员应严格按照规范书写护理病历,尤其是危重症患者的护理病历。同时,科室应定期对护理病历进行评估,以便找出其中存在的问题,并进行纠正,最终提高科室护理人员书写护理病历的能力及全院整体的病案书写能力。
3.2.2增强护理人员的法律意识
医院应组织护理人员进行有重点、有计划的法律知识培训,以提高其法律意识,从而在日常的护理工作中严格执行护理章程,避免医疗纠纷发生。
3.2.3加强对护理病历的质量监控
医院应健全部门三级护理责任制,加强对护理病历的质量管理。可安排护士、主管护师及护士长对护理病历进行三级把关,并对住院患者的护理病历进行严格检查,以便及时进行修改及补充。应在护理部、片区及各科室建立三级质控网络,对全院护理工作的质量进行监控。质控小组可对住院患者的病历及出院患者的病历进行定期或不定期的检查考评,并将考评成绩与科室的月质量考核结果挂钩。通过对护理病历进行监管来提高病历书写的质量。
3.2.4提高护理人员的综合素质
[关键词] 人性化护理;妇产科病房;应用效果
医院实行人性化护理,不仅包括关心妇产科病人的身体和心理状态,尤为重要的是对产产妇个性需要的一种人本关怀与满足,是以她们为核心的一种人性化护理与关心,是现代医院新型医学护理模式的具体体现,能使产妇心理放松,精神愉悦,身体舒适,从而减轻生理和心理的紧张,缓解身体不适,减轻身体的痛苦,提高临床护理效果。我院的妇产科病房采用人性化护理方式,提高了产妇的护理条件,赢得了产妇及家庭的好评,为医院其他病房的护理做出了典范。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年6月—12月在我院进行生产的产妇180例,她们年龄均在24--36岁间,平均年龄27岁。怀孕周数长者40周,短的36周。初生儿平均体重是3.3千克。将产妇随机分成两组,每组90人。在整个生产过程中对观察组的90人进行正常的医学护理外,辅助以细心的人性化护理;对照组90人,只进行正常的医学护理。观察组和对照组产妇年龄、孕周以及初生儿体重等各方面的差异无统计学意义(P>0.05),可以进行比较。
1.2医院进行人性化护理的措施
1.2.1这里所与的人性化护理就是护理人员在思想上树立“患者为中心”现代护理观念,并把其作为重要要原则来贯彻,时刻牢记:以患者的根本利益为出发点,以患者为中心,关心患者病情的同时,急患者所急,关心患者的心理需求,维护患者的人格尊严,进行优质护理,取得更好的护理效果,达到患者满意。同样,作为产科病房来讲,应该做到:以产妇为中心,由正常的医学护理转变为医学护理和人性化护理综合护理的护理新模式。通过护理人员和产妇的积极沟通,让产妇获得精神上的愉悦,创造最佳护理效果。
1.2.2提供人性化服务,全面了解患者实际情况
医院实施人性化服务,妇产科病房也不例外。一般产妇生产,心理非常紧张,此时要及时与其进行谈心,同时注意交流语言的技巧与柔和,进行耐心细致的开导,与产妇进行沟通,消除产妇的恐惧心理,舒缓其紧张的心情,减少其对手术的过度担心,树立自信心,使其以最好的心态面对生产。对于特殊的心理特别紧张的产妇,要和家人共同做好其心理安慰工作;对于家庭经济情况比较困难的患者,除给予药品优惠外,详细介绍不同治疗方案的优缺点,为患者选择合理的方案,把有限的资金用于必要的方面。总之,对于不同情况的病人,根据情况进行人性化护理。
1.2.3人性化护理在手术过程中的应用
针对产妇刚进产房时的紧张以及恐惧心理,护理人员有必要进行必要的心理安慰与疏导,消除其紧张心理,使其放松心情。具体比如在手术开始麻醉时协助产妇放好,让产妇先从身体上放松;在产妇生产过程中始终密切关注其情况,严格协助医生按规章制度及原则进行手术;在手术过程中不与大夫议论和本手术不相关的内容;对于产妇提出的问题,耐心细致进行解答,手术中要时刻注意询问患者的感觉,并掌握其基本情况;一旦在手术中过程中出现特殊情况时,协助采取必要紧急措施,不要过分紧张,避免给产妇造成心理压力。
1.2.4提供人性化的环境
在医院尽量采用暖色调,避免冷色调及色调的过度单一。可以在条件允许的情况下设置一定数量的家庭病房,这类病房在布置上要给产妇和家属充分的自,允许一定数量的家人陪同,并提供热水等的贴心服务。良好医疗环境的营造可以使产妇心情愉悦,精神放松,使生产过程顺利。
1.2.5保护产妇隐私
这也是妇产科病房人性化护理最重要的内容之一,在对产妇进行护理的过程中,要充分保护其隐私,在不影响手术的情况下,要尽量对产妇身体进行遮盖,不对产妇进行指指点点,在任何情况下,产妇的个人信息绝对不能透露给其他无关人员,真正为产妇考虑,保护产妇的个人隐私。
2 结果
2.1产时出血量
观察组产时出血量(145±65)ml,对照组(180±55.4)ml,由此不难看出,观察组出血量比对照组少,但是统计学无差异(P>0.05)。
2.2顺产率
观察组90例,其中自然分娩63例(70%),剖宫产27例;对照组90例,其中自然分娩52例(58%),剖宫产38例。
对比以上两组数据,观察组的自然分娩率明显高于对照组,该项差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在妇产科病房中积极推行人性化护理,树立以患者为中心的思想,创新服务模式,优化服务质量,是当前医院改革的主要方向,更是当前护理学的发展目标,它不仅要求护理人员通业务,精管理,更要求护理人员有一颗为患者用服务的心和为患者做实事的基本观念,体现人性关怀。这就强调护理人员有扎实的专业基本功,精湛的专业知识以及丰富的社会人文知识。而要真正做到人性化护理,要求护理人员利用多种手段更专业更科学地为患者解除痛苦。
在当今医患矛盾不断激化的现实情况下,人性化的护理可以在一定程度上减少医患矛盾的发生,让患者更详细地认识医疗行业,为减少医疗纠纷做出应用的努力。而在妇产科病房,则更能有效减少意外的发生,使产妇顺利分娩,为此我们一定要刻苦训练专业技能,深入掌握心理学方面的知识,真正做到为患者提供人性化服务,使患者能够从中受益。
另外,在妇产科病房中实施了人性化的护理方法之后,还能够在最大限度上去激发护理人员的工作积极性,便于从整体上合理的对护理人员和对象进行分配,使工作人员各尽所能,对于提高妇产科病房的整体护理和服务质量,提高产妇对护理的满意程度,具有非常重要的意义。
参考文献:
[1]张文娟,石雅泳.人性化护理在手术室的应用效果分析[J].中国实用护理杂志,2010,26(12):24-25
【关键词】产科护理人员;妊娠合并症;母乳喂养认识的护理;效果
母乳喂养是临床上较为常见的喂养方式,能够有效改善新生儿患儿免疫能力、智力水平及认知能力[1]。由于部分妊娠合并症患者担心自身疾病而停止母乳喂养,因此降低了母乳喂养率。但部分妊娠并发症产妇仍坚持采取母乳喂养的方式,但需护理人员对产妇进行指导,以此提高母乳的喂养率及对母乳的正确认知能力。本院选择产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养认识的护理措施进行分析探究,具体见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
选取接受护理2016年1月~2017年1月我院妊娠合并症患者50例,观察组患者25例,对照组患者25例。观察组全部患者均为女性患者,年龄在22~39岁,平均年龄(30.28±1.22)岁,孕周36~42周,平均孕周为(39.76±2.22)周,产妇类型:阴道顺产8例、初产妇5例、经产妇6例、剖宫产6例。在对照组中,与上述一样全部患者均为女性患者,年在22~40岁,平均年龄(30.78±1.39)岁,孕周36~43周,平均孕周为(39.79±2.29)周,上述产妇类型:9例、6例、7例、3例。两组患者在各项基本资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采取常规治疗(对产妇实施常规指导及对母乳的喂养,并鼓励产妇尽早采取母乳喂养)。观察组采取母乳喂养认识的护理措施,其主要包括心理护理及健康教育。
1.3观察指标
对比两组患者母乳喂养认知度。对比两组患者母乳喂养情况(单纯母乳喂养、部分母乳喂养、人工喂养)。
1.4统计学方法
用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者母乳喂养认知度对比
观察组患者母乳喂养认知度24/25(96.00%),明显高于对照组(P<0.05)。
2.2对比两组患者母乳喂养情况
观察组患者母乳喂养情况96.00%,优于对照组(P<0.05)。
3讨论
母乳喂养富含多种营养物质,有较高的生物利用率,对婴儿的生长发育需求有重要影响[2]。此外,母乳中还富含多种抗婴幼儿疾病的抗感染物质,能够增加婴儿抵抗力,由此促进婴儿的健康成长,其能有效降低其死亡率和发病率。在本次研究中,通过对产妇实施母乳喂养认识的护理措施,能够有效提高产妇对母乳喂养的认知能力,且使母乳喂养率增高,具体情况如下:(1)心理护理:产科护理人员应积极主动的与产妇及产妇家属进行交流、沟通,对产妇的心理状态、母乳喂养的认知情况进行评估,再根据患者的不同情况采取不同的护理措施,对部分焦虑、紧张的患者,产科护理人员应对其进行鼓励,由此消除产妇担忧、紧张等不良情绪。产科护理人员还需告知产妇不良情绪对婴儿健康及母乳喂养的影响,并采取患者通俗易懂的方式告知其母乳喂养能够提高婴儿的免疫力,使产妇能够尽快适应母亲的角色,并调整好心态,消除心理压力,充分掌握母乳喂养技能与知识。(2)健康教育:①产前教育:护理人员在产妇进行生产前,应给予相关的产前知识教育,向患者告知母乳喂养对婴儿健康的重要性,并告知患者母乳喂养的好处,如增进母婴之间的感情,对产妇产后的心理健康也能得到帮助,还能促进新生儿智力的发展。护理人员还需指导产妇做好一系列的产前护理工作,为产后母乳的喂养做好充分的准备[3].②产后教育:护理人员应做好产后饮食护理,并告知产妇及家属产后合理的饮食不仅能够保证母体健康,还能够增泌乳量,从而改善母乳喂养的质量。由于产妇在分娩过程中消耗较多体力,使产妇感到疲劳,护理人员应鼓励产妇选择进食方面应选取半流质饮食或流质饮食,待产妇身体状况恢复较稳定时可给予蛋、蔬菜、奶等多样化饮食。护理人员还需指导产妇进行自我护理方法,并积极预防乳腺炎、塌陷及乳腺管阻塞等疾病,还应教会产妇如何正确使用催乳素、吸吮及排空等,有利于产妇产后泌乳。通过本次研究,观察组患者母乳喂养认知度96.00%,高于对照组(P<0.05)。观察组患者母乳喂养情况明显优于对照组(P<0.05)。综上所述,通过给妊娠合并症产妇实施母乳喂养认识的护理措施,有效的提高了产妇母乳喂养认知能力,且提高了母乳喂养率。
参考文献
[1]杨辉.产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养认识分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(8):4365-4365.
[2]郭晶晶.探讨产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养认识的护理措施及效果[J].医学信息,2015,28(4):315-316.
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019(2018)06-161-01
从根本上来讲,产科是一个风险性比较大,并且患者流动性、病情变化特别快的科室,通常情况下,都是夜间的急诊比较多,切实有效的加强对于患者和家属的健康知识教育和心理护理,能够让患者最大程度上掌握相关的健康知识,全面理解和把握与之相对应的用药知识和康复痊愈技巧,促进其从根本上养成科学、文明和健康的生活方式和生活习惯,这样能够让患者最大程度上提升医院适应能力,从而有效的提升母婴同室产科病房患者对医院的护理服务满意度。针对这样的情况,选择在2015年1月到2017年1月这个时间范围内,在我院的产科母婴同室病房进行治疗的产妇对于病房护理服务满意度进行调查与分析,现在把相应的研究内容和结果总结汇报如下。
1资料与方法
有针对性的选择在2015年1月到2017年1月这个时间范围内,在我院的产科母婴同室病房进行治疗的产妇,所涉及的产妇有300例,把他们作为本次研究的研究对象,在他们出院之前进行自填问卷调查,对其进行护理满意度的调查分析。其中,调查问卷的内容主要涉及到所有产妇的一系列基本情况,例如,他们的年龄、身体状况、文化程度、住院的次数等一系列相关方面,其中着重关注和调查他们对于母婴同室产科病房的护理服务的满意程度,其中包括护理人员的护理技术、服务态度、服务意识、语言表达等一系列相关方面。在调查问卷中可以设计比较具体的问题,例如:在您入院的时候,护理人员是否能够为您及时有效的介绍病房的环境和住院的相关制度等等。在每次的治疗操作之前,相关的护理人员是否能够真正意义上为您深入细致的介绍所需进行的相关检查、医疗操作和用药须知等等。在巡视病房的过程中,相关的护理人员是否能够积极主动,并态度亲切和蔼,语言表达情况如何,您认为护理人员的操作技术怎样等等。
2统计分析方法
所有的调查问卷所涉及的内容和数据,都有针对性的采用自制的问卷来进行相应的整理和收集工作,切实有效的运用EFData31软件最新的数据构建起更有针对性的数据库,用精准的数据库展开数据录入工作,用SPSS130统计软件对其数据展开更科学合理的统计分析。
3结果
在我们这次调查中,所涉及的调查对象有300例产妇,其中调查问卷回收率达到了100%。所涉及的调查对象年龄范围在20-42岁,他们的平均年龄是2969岁,有15例产妇是小学文化,有8例产妇是初中文化,有53例产妇是高中文化,有152例产妇是大专或高职文化,有72例产妇是大学或大学以上文化程度。
在所有接受问卷调查的产妇中,针对护理人员的护理技术非常满意的患者占867%,对于护理人员的操作技术满意的患者达到了837%,针对护理工作的及时有效性比较满意的患者占到850%,对于护理人员的服务态度比较满意的患者占到了886%,认为护理人员的语言文明表现比较良好的患者占到了866%,认为护理人员能够主动巡视病房的患者占到了85%,认为病房环境比较整洁干净的患者占到了837%。
4讨论
我们这次调查研究,切实有效的运用自己设计和制定出的问卷调查的方式,对于在我院进行住院分娩的产妇展开有针对性的调查分析,经过相关的调查和研究表明,产妇对于医院母婴同室产科病房的护理满意度是比较高的,在具体的护理过程和相关细节都得到了大部分产妇的赞誉和认可,由此也可以看出,在所调查的产科范围内,相关护理人员的服务态度、操作技能等一系列相关方面表现都十分良好。然而,毕竟所有的调查项目都没有实现百分之百的?M意程度,有些满意程度甚至没有超过80%,由此也可以说明,母婴同室产科病房的护理质量还存在着一定程度的问题,与就诊者的期望还有很大的差距,例如,患者对护理人员的护理技术满意的患者占867%,对于护理人员的操作技术满意的患者为837%,针对护理工作的及时有效性比较满意的患者占850%,对于护理人员的服务态度比较满意的患者占886%,说明在这些关键方面都还有可进一步改进的地方,其中的根本原因极有可能是护理人员的基础知识掌握得不够扎实牢靠,思想意识受着传统观念的影响还比较深,特别是病员较多、床位紧张的情况下,护理工作就显得异常繁忙,使得具体的护理操作技术不够精细,影响了整体的护理质量。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月~12月产科VIP病区253名产妇,年龄在20~35岁,平均(23.50±9.10)岁;孕周在37~41 w,(34.20±4.50)w,无孕产期合并症的自然分娩或者剖宫产指征产妇。
1.2方法 根据心理卫生评定量表的基础上制订“产妇对优质护理需求的调查表”,在产妇出院前发放调查表,向其说明填表要求并征得同意后,由被调查者填写,现场收回,全部调查完毕后进行归纳汇总,并采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析处理。
1.3统计学方法 将产科VIP产妇对各项护理服务的需求分别排序,按百分率的方法进行统计描述,并比较分析优质护理服务需求内容,各选项的差异。
2 结果
随着优生学的发展,围生期监护系统的不断完善,人们文化素质的不断提高,对优生优育的要求也越来越高,孕产妇及家属常常向医护人员提出多方面的健康咨询[1]。调查结果显示:服务态度、健康宣教成为vip病区产妇,对优质护理服务的需求重要选项,见表1。