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【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0357-02
妇科疾患包括性传播、内源性菌群失调和医源性感染等多种疾病[1],不仅是育龄妇女常见病,还会诱发各种并发症,对妇女身心,甚至新生儿均会构成极大威胁。因此,采取有效措施对妇科疾病进行预防和控制,是妇幼健康的重要保障。相关资料显示,妇女对妇科保健知识的认知程度与其预防、控制疾病的主动性高度相关。本研究调研了本地区1000名育龄妇女对妇科保健知识的认知度,旨在探讨健康教育在预防和控制妇科疾患中起到的作用。
1资料和方法
1.1一般资料:随机选择本地区1000名育龄妇女,排除患有器质性病变、精神障碍、除生殖系统以外的传染病患者。年龄17~49岁,平均年龄29.89±8.57岁,其中大专以上(含大专)332人,占33.2%;初中以上(含中专)346人,占34.6%;初中以下(含文盲)322人,占32.2%。公务员、教师209人,占20.9%,全部具有大专以上文化;工人192人,占19.2%,其中38人文化处于初中以下;学生288人,占28.8%.全部具有初中以上文化;农民311人,占31.1%,其中284人文化处于初中以下,占91.32%。
1.2研究方法:制定统一调查问卷和疾病调查表。由经过培训的问卷调查员、妇科主治医师、实验室检验医师进行询问、检查并填写问卷和表格。调查时间段为2011年1月~2012年1月。
1.3妇科疾患标准:以乐杰主编的《妇产科学》中设定的妇科疾病诊断标准作为本次调研的疾病诊断标准。
1.4统计学分析:本研究采用SPSS17.0进行统计学分析。以(x±s)表示计量数据,计数资料间用χ2检验,p
2结果
2.1不同文化组别生殖系统累计患病率比对:对不同文化组别生殖系统累计患病率比对(n/%)。结果显示:a、b经比对p
2.2不同文化组别对妇科保健知识认知程度比对:对不同文化组别对妇科保健知识认知程度比对(n/%)结果显示:a、b经比对p
2.3不同文化组别早期就医率比对:对不同文化组别就医率比对(n/%)结果显示:a、b经比对p
3讨论
妇科疾病患病率极高,且部分患者会出现早期无症状表现,这就造成不及时就诊、不合理治疗的比例愈来愈高,致使患者病情无节制发展,导致各种严重并发症和后遗症反复发作[2],给育龄妇女身心健康带来极大的危害。
本研究以问卷调查结合妇科检查、实验室诊断调研2010年1月~2012年1月本地区育龄妇女对妇科保健知识的认知度,从数据上可看出,文化层次与人群对妇科保健知识作用的认同率密切相关,且呈递进关系,即文化层次越高,对妇科保健知识作用的认同越高,患病率亦越低。这与陈少凡[3]等人研究结果相符合,说明掌握妇科保健知识可降低妇科常见疾病的发生率。
笔者认为,上述结果可以明确,妇科疾病的预防和控制与患者对保健知识的认知程度息息相关。开展科学性妇科保健知识教育对预防和控制妇科疾病有良好的作用。
事实上,健康教育不仅是妇科临床科室护理的重要干预措施,也是社区、基层卫生机构计划生育重要的工作内容。早期妇科疾病症状不明显,但发展迅速,危害性极大。健康教育就是通过循循渐进的指导,使育龄妇女逐步掌握妇科保健知识,自我预防和控制疾病的发生。
笔者认为,妇科疾病种类繁多,健康教育涉及的知识点也比较多,因此,在开展健康教育时,应从以下几个方面进行:(1)定期进行系统培训,培训内容要浅显易懂,生动形象。(2)发放宣传手册,定期就相关内容进行适度抽查。(3)充分利用视觉教具、互联网进行互动,解答疑难问题。(4)建立翔实的地区妇科流行病学统计资料,对重点对象进行重点帮扶。值得注意的是,从本研究调研数据可以看出,农民妇女文化层次较低,初中以下文化者占到了91.32%,因此,基层妇科健康教育应该将重心放于农村,同时还要关注到,由于文化较低的缘故,农村妇女可能在参加教育培训上存在被动性,在对知识的理解上存在困难,健康教育者应更加耐心、更加注重技巧和反复宣教,才能达到较为理想的教育结果。
总之,健康教育是基层护理人员一项长期性工作,我们应该认识到,指导妇女及时发现和诊疗疾病,改善错误的不求医、推迟求医的行为,将是一种有效提高育龄妇女健康水平的可持续发展的模式。
参考文献
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【关键词】 妇科恶性肿瘤; 健康教育路径; 生活质量
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)8-0079-03
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.08.039
妇科恶性肿瘤是继乳腺癌之后女性常见的肿瘤,恶性程度高,严重威胁妇女的健康及生命。随着医疗技术的发展,妇科恶性肿瘤的早期筛查手段不断完善,患者生存率已经得到显著提高,患者生存时间延长,对生活质量及健康教育的要求也不断提高。健康教育作为一种护理手段已受到各国护理界的普遍重视。健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求,依据标准健康教育计划为某一类疾病患者制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格[1]。身患妇科恶性肿瘤的患者往往心理负担较大,在治疗及日常生活中容易出现紧张焦虑等负面情绪,这将严重影响患者的治疗效果及术后生活质量[2-3]。健康教育在患者治疗过程中发挥着极其重要的作用,有效的健康教育能够使患者了解疾病,提高治疗依从性,树立痊愈的信心。研究表明,对妇科恶性肿瘤患者手术前后进行适当的护理干预,可以改善患者心理状况,减少其负面情绪,提高生活质量[4-5]。笔者于2010年1月开始对妇瘤科176例妇科恶性肿瘤患者采取路径健康教育护理措施,效果满意,现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月-2012年12月在笔者所在医院妇瘤科接受手术治疗的176例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,患者年龄25~78岁。按照随机数字表法将所有患者分为干预组90例和对照组86例。干预组90例患者中,平均年龄(42.68±12.54)岁;学历:高中以上学历36例,高中及以下学历54例;肿瘤类型:宫颈癌38例,卵巢癌32例,子宫内膜癌20例,全部患者皆接受路径健康教育;对照组86例患者中,平均年龄(43.14±14.16)岁;学历:高中以上学历31例,高中及以下学历55例;肿瘤类型:宫颈癌36例,卵巢癌23例,子宫内膜癌27例,全部患者皆接受常规健康教育。两组患者的年龄、学历及肿瘤类型等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
(1)纳入标准:176例妇科恶性肿瘤患者皆符合宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌三种病种诊断标准之一;(2)排除标准:①因病情原因不能完成问卷的患者;②有理解或阅读障碍者;③为其他恶性肿瘤的转移而非原发性癌患者。
1.3 健康教育方法
1.3.1 对照组 对照组采用常规方法,即随机口头宣教法和书面健康教育。
1.3.2 干预组 干预组采用健康教育路径的健康教育方法,即在患者入院24 h至术前2 d向患者介绍疾病相关知识、体征及用药指导。术前2 d向患者介绍阴道冲洗的目的,使患者了解阴道冲洗及肠道准备的方法及意义。术前1 d:(1)告知患者术前准备的内容,包括备皮、献血、口服泻药、皮试的目的及注意事项;(2)对患者进行饮食及卫生指导,讲解术前禁食的意义;(3)告知患者手术及麻醉方式,指导患者积极配合;(4)向患者宣教灌肠的方法及目的;(5)指导患者床上大小便训练并进行心理及放松技术指导(6)告知患者有效咳嗽、咳痰及减轻疼痛的方法。手术当日早晨告知患者术前、术后禁食的意义及留置尿管的用途。术后第1天告诉患者治疗疼痛的方法、半卧位的目的、床上主动及被动运动以及进食的时间及要求、外阴清洁的方法及目的和肠道功能恢复措施。术后2~7天指导患者下床活动的时间方法、饮食种类及大小便的自护方法。出院前1 d对患者进行出院宣教:告知患者院后坚持服药的必要性、随诊时间及免重体力劳动的时间,并对患者进行性知识教育及加强锻炼的内容。
1.4 观察指标
两组患者皆于入院时及出院后6个月填写生活质量量表(QLQ-C30)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[6-7]。出院后患者资料由患者定期回门诊复查时填写问卷收集,未定期复查患者通过电话随访收集患者资料。同时对患者疾病知识掌握程度、患者满意度进行评估。患者对疾病知识掌握程度分为良好、一般、差,患者满意度分为非常满意、满意和不满意,总满意度=非常满意率+满意率。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,以P
2 结果
2.1 两组干预后SDS、SAS评分比较
干预组干预后的SDS、SAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P
2.2 两组术后QLQ-C30评分比较
干预组术后工作与学习评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0208),干预组其余QLQ-C30评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P
2.3 两组患者疾病知识掌握情况及患者满意度比较
干预组患者对疾病知识掌握良好率94.44%明显高于对照组的19.77%,患者满意度95.56%(86/90)明显高于对照组的80.23%(69/86),差异均有统计学意义(字2=100.6458,P=0.0000;字2=9.826,P=0.0017),见表3。
3 讨论
3.1 健康教育路径有助于减少患者围手术期间的负面情绪
妇科恶性肿瘤的诊断和手术治疗往往造成患者产生不良的情绪反应。研究发现,心理因素与手术康复密切相关[8]。表1显示,干预组干预后的抑郁、焦虑评分均明显低于对照组(P
3.2 健康教育路径有助于提高患者生活质量
生活质量主要包括患者的躯体功能状态、健康感觉、心理、社会支持以及与疾病治疗相关的症状,是全面衡量患者治疗后健康水平的标准。有研究报道,妇科恶性肿瘤对女性有双重打击,在癌症威胁的同时,手术创伤、生殖器官的切除、绝经、患者的身体特征等受到严重的损害,使得她们除担心疾病复发以外,更担心由此影响夫妻之间的关系,生活质量明显下降[9]。随着医学技术的发展,患者生存期延长,人们对生活质量的要求也越来越高。调查研究表明,除年龄、性别、婚姻、配偶健康和文化程度等因素外,社会支持、应对方式、各种症状也是生活质量的重要影响因素[10]。健康教育参与各种治疗过程,并在其中发挥重要的辅助和补充作用[11]。通过有效的健康教育,患者能充分了解自身治疗各种情况,从而积极主动地配合治疗。本研究结果显示,通过采用健康教育路径方式对患者进行干预后,两组患者生活质量各项目评分比较差异均有统计学意义(P
3.3 健康教育路径有助于提高患者疾病知识掌握良好率及治疗满意度
国外有关发展中国家妇女对妇科恶性肿瘤认知程度的调查结果显示,妇女对妇科恶性肿瘤相关知识的认知程度普遍较低[12-13]。有效的健康教育能提高患者对治疗的依从性,医护人员应通过不断学习并掌握更多的疾病知识及人文知识,选择恰当的健康教育方法及沟通技巧,根据患者的需求及时传达相关的信息。通过有效的健康教育干预可以提高妇女对妇科恶性肿瘤及其高危因素的认知程度,降低其肿瘤的发病率和死亡率[14-15]。本研究采用健康教育路径的健康教育方法后,干预组较对照组患者疾病知识掌握良好率明显提高,可有效地控制并减少术后并发症的发生,缩短患者住院时间,提高患者治疗满意度及生活质量。
谈晓英等[16]通过研究认为,健康教育路径是系统化、科学化的护理方法,可以使患者的护理更有目的性和计划性。采用健康教育路径对妇科恶性肿瘤手术患者进行健康教育,能够提高健康教育的效果,使患者能以最快的速度、最短的时间完成各项术前准备及术后护理,缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪,增强患者疾病知识掌握情况,提高其生活质量及治疗满意度。
参考文献
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结果:接受健康教育之后,掌握了更多的与生殖健康有关的知识,发生妇科病的几率也更低。对150名已婚妇女开展健康教育,接受教育之后,性生活的质量也得到了提高,比接受教育前更加满意,对教育前后之间的情况进行比较属于统计学,具有积极意义。结论:开展健康教育教学,可以让社区的育龄妇女掌握更多与生殖健康有关的知识,减科疾病的发生率,对育龄妇女的身心健康具有重要价值。
随着社会经济的发展,人们生活水平不断提高,在满足基本生活需求的同时,对身体的健康也加强了重视。对社会群体开展健康教育,可以有效预防疾病的产生,避免因不好的生活习惯而危害到身体健康,提高人们的保健意识。虽然目前我国所开展的健康教育已经获得了不少的成效,但在生殖健康这方面,受传统落后思想的影响,相关的健康教育在发展过程中遇到了不少阻碍。
近几年来,人们的思想观念逐渐开放,对生殖健康形成了正确的认知,加上国家颁布的《关于卫生改革与发展决定》等一些政策的支持,生殖健康的相关教育工作也在慢慢发展起来。我国各城市的社区中,妇女保健是卫生服务中必不可少的一项工作,积极开展生殖健康的教育对育龄妇女的健康具有积极意义。为了更好的了解社区内生殖健康方面的教育工作具体情况,笔者进行了调查,现报告如下。
一、资料与方法
(一)一般资料
本社区内,建档的育龄妇女有1400名,运用电脑来从中随机抽取了300名作为研究对象,在这300名育龄妇女中,从年龄状况看,处于15-19岁的为70名,所占比例为23.3%,处于20-29岁的为90名,所占比例为30%,处于30-39岁的为80名,所占比例为26.7%,处于40-49岁的为60,所占比例为20%。从婚姻状况看,已婚的妇女为150名。从学历状况看,文盲为10人,小学为60人,初中为90人,高中为40人,大专及以上为100人。从工作情况看,科技人员为60人,教师为80人,金融行业为40人,在家待业为30人,其他职业为90人。
(二)方法
设计调查问卷,问卷中包含三部分内容:生殖健康有关知识、生殖健康的状况、妇科疾病的检查情况,可以从日常卫生、性病防治、解剖生理、性生活质量以及计划生育等方面着手,对接受健康教育前后的300名育龄妇女进行调查。在问卷调查中,一题为两项,答对一项为1分,全对为2分。对150名已婚妇女性生活的质量进行调查,将具体的满意度情况记录在调查表中。在调查的同时,社区积极加大宣传力度,开展健康教育,向研究对象发放与生殖健康有关的手册,对其干预持续一年时间。
(三)观察指标
从研究对象对生殖健康知识的掌握程度、意外怀孕、妇科疾病的发生情况以及产生的医疗费用等方面着手,研究接受健康教育前后的具体情况进行观察,并详细的记录下来。对已婚妇女在接受健康教育前后对性生活的满意程度进行调查,并将数据记录在调查表中,进行统计。
(四)统计学方法
运用SPSS 13.0 统计学软件对所获得数据进行处理,计数资料采用字检验,计量资料采用t检验,检验水准设置为α=0.05。
二、结果
(1)将接受健康教育前后所做的问卷调查中获得的成绩以及意外怀孕的情况进行对比,可以发现,在接受健康教育之后,问卷中获得了更高的成绩,意外怀孕的人数也比之前少了很多。
(2)将接受健康教育前后的育龄妇女发生妇科病的情况进行对比,结果表示,在接受健康教育之前,发生妇科病的为150人,之后变为了70人。
(3)将接受健康教育前后的育龄妇女对性生活的满意程度进行对比,可以得知,在这150名已婚妇女中,原本整体上对性生活的满意率是60%,接受健康教育之后,上升为80%,明显超过了接受教育之前。
三、结论
随着社会经济的飞速发展,人们对性的观念也发生了很大的改变,比以往开放了很多,但与此同时,也导致很多育龄妇女患上妇科疾病的几率大大增加。无论是男性,还是女性,发生生殖道感染疾病都会造成严重的后果,危害生殖系统,甚至是全身心的健康。相关研究表示,与健康妇女相比,发生生殖道感染的育龄妇女更容易患上性病。以往很多的社区中,将卫生教育的重心放在对糖尿病、高血压以及冠心病等进行预防和治疗方面,对社区中妇女生殖健康不够重视,导致越来越多的妇女患上生殖道疾病。
国家和社会应该对生殖健康引起重视,加大与医学领域的合作,积极采取有效的措施来为育龄妇女的生殖健康提供保障,做好预防和治疗工作,加大对健康教育的宣传力度,提高人们对生殖健康的重视,尤其是育龄妇女,要让她们知道妇科病发生的原因,对性器官有全面正确的认知,从根本上减少育龄妇女感染妇科病的几率,指导她们养成卫生的、健康的生活习惯,保护好自己的生殖系统,维护身心健康。
开展健康教育,可以让育龄妇女掌握正确的方式来做好避孕,避免因避孕不当而意外怀孕,从而对身体造成更大的伤害。做好社区的健康教育工作,需要国家、社区以及个人共同努力,积极配合,才能获得成效。作为社区的护师,要形成正确的服务观念,努力为社区群众服务,从而提高教育工作的质量。
调查结果显示,开展健康教育之后,患上妇科疾病的妇女明显减少,对生殖健康有关的知识也有了更全面、正确的了解,对性生活的满意状况也得到了很大的改善,满意度逐渐提升。育龄妇女们积极改变了以往生活中不好的习惯,开始注重生殖系统的保护。健康教育的工作获得了很大的成效,值得加大发展。
四、结语
总而言之,在社区内开展生殖健康相关教育具有积极意义。社区应对生殖健康加大重视,通过积极开展健康教育、发放手册等等方式来做好生殖健康的预防工作,帮助育龄妇女养成健康的生活习惯,避免遭受妇科疾病的困扰,也减女意外怀孕的几率,保护好她们的生殖系统,并更好的享受性生活,促进妇女身心健康发展。
【摘要】 目的 探讨妇科恶性肿瘤患者的健康教育需求。方法 成立妇科恶性肿瘤患者俱乐部,定期开展患者俱乐部活动,进行各种形式的健康教育并评价患者效果。结果 患者多选择与医护人员面对面的直接教育方法。患者对心理调适,手术、放疗和化疗的相关知识,自我护理常识等掌握有明显提高,对化疗的焦虑、恐惧心理减轻。结论 通过建立妇科恶性肿瘤患者俱乐部,进行针对性健康教育,提高患者对疾病保健与身心护理知识的知晓率和随诊的依从性,降低患者的焦虑情绪,改善患者的生活质量。
【关键词】 妇科恶性肿瘤;俱乐部;健康需求;健康教育
妇科恶性肿瘤是严重危害妇女健康的疾病。研究表明,恶性肿瘤的发生、发展与社会心理因素有密切的联系,随着生物-心理-社会医学模式的转变,健康教育是整体护理的重要组成部分,是医院为满足患者健康需求而赋予医护人员的重要职责。我院自2005年8月开始成立肿瘤康复俱乐部,开展各种形式的健康教育,以提高妇科恶性肿瘤患者的疾病保健与身心护理知识,从而有利于患者的康复。
1 资料选择
选择2005年8月—2009年3月在我科住院的220例妇科恶性肿瘤患者,以视力不受影响、无智力缺陷的患者作为调查对象。年龄30~70岁,平均(45±3)岁。
2 方法
2.1 宗旨 通过开展俱乐部活动,举办康复指导课程,提供医患交流和病友之间交流的平台,提高患者的疾病保健与身心护理知识和肿瘤放、化疗副反应的防治、随访相关知识的知晓率;改善患者的精神状态,让患者增强治疗的信心,提高患者的生活质量,建立与完善本地区随访网络,及时发现和及时治疗复发病例。
2.2 俱乐部成员 妇科所有住院的恶性肿瘤患者及其家属,妇科所有医护人员。
2.3 健康教育内容 主要包括妇科恶性肿瘤患者的疾病保健与身心护理;妇科恶性肿瘤放化疗的副反应及其防治;随访的相关知识等。
3 活动形式
3.1 集中宣传教育 每6个月举办一次妇科恶性肿瘤患者俱乐部活动,了解肿瘤患者的健康需求。恶性肿瘤患者有着广泛的信息需求,与其心理状态有关,渴望尽可能多地了解有关疾病进程,治疗药物不良反应及预后等方面的信息[1]。由妇科和放疗科医生、护士用通俗易懂的语言,深入浅出地向患者讲解疾病的有关知识。告知患者化疗可能出现恶心,甚至呕吐的反应,使其有心理准备,指导化疗期间早餐进食少量、清淡、易消化的食物,避免食物太甜或太油腻,不可空腹[2]。指导患者预防感染是非常重要的,首先,告诉患者,化疗后7~10天白细胞可能降到最低,14天左右恢复正常,嘱患者化疗后至少2周内不要到人口密集的地方,远离患有感冒的人。如果身体出现体温升高、咳嗽等感冒症状,应及时就医。其次,告诉患者在家疗养期间,要保持室内空气清新,阳光充足,环境整洁,养成良好的生活习惯,勤洗手,勤更衣,保持口腔、皮肤、外阴、肛周的清洁,防止溃疡的发生。最后,告诉患者饮食上注意调节饮食结构,加强营养,增加机体免疫力,同时要注意锻炼身体,帮助患者制定合理的活动计划,活动量要循序渐进,劳逸结合,保证睡眠,减轻疲劳。
3.2 召开座谈会 集中教育后召开患者、家属座谈会,了解教育效果及对今后工作的要求,帮助患者及家属了解癌症,更好地、科学地治癌、抗癌。策划一系列以癌症为主题的讲座,从生活的各个方面,普及防癌、治癌的知识,使我们的防癌宣传不仅仅只是在一个座谈会内被大力普及,而是在生活中的每天每时得以延续和推广。请患者以自己的经历与故事现身说法,极大地鼓舞了患者与病魔抗争的信心与决心,相互交流疾病保健知识的经验,互相鼓励,列举化疗效果好的病例,帮助患者树立信心,有针对性地进行心理辅导和干预,使患者以积极的心理状态配合化疗,对于初次化疗的患者,宣教的重点放在药物的毒副作用,特别是血管损伤副作用的了解和防护,对多次化疗的患者,由于对化疗已有心理、生理功能的体验,治疗中我们与其建立共同参与型的护患关系模式,充分调动其主观能动性,增强治疗效果。
3.3 咨询 最常见的方式一对一的讲述, 恶性肿瘤患者中焦虑、抑郁的发生率明显高于常人[3],病情诊断明确后,患者会感到沮丧、无助,家属则出现悲伤、茫然;面对她们的无助和迷茫,通过及时评估患者的心理状况及患者对自己所患疾病的了解情况,针对患者的性格特点、认知能力、知识水平给予疏导。对心胸开阔、心理素质好、知识水平高、认知能力强,经化疗能取得较好效果者,进行化疗前告之病情;对性格内向、焦虑明显的患者,要因人而异,给她们充分的时间去认识,选择恰当的时机进行宣教。坚定患者进行化疗的信心,规劝患者及家属早期接受化疗,要让患者知道尽管化疗过程有一定的痛苦,要相信随着科学技术的不断发展,人类对治疗恶性肿瘤的前景是光明的,鼓励患者面对现实,对化疗充满信心,积极配合治疗护理。化疗可导致患者皮肤变黑,头发脱落,影响患者的形象,护士尽快让患者明白这些变化是暂时的,化疗结束后皮肤、头发会慢慢恢复;为了维护患者的自尊,指导患者适当修饰,如戴假发、帽子等,给予适当的遮掩,在化疗开始后,护士要关怀体贴她们,给她们真诚和温暖,使她们获得安全感、亲切感和信任感[4]。咨询服务针对性较强,特别适用于年龄偏大、文化程度偏低的患者。通过咨询能有效解决她们在集中式教育中不能解决的实际问题[5]。
3.4 宣传资料 适用于视力不受影响、有阅读能力的患者,发放通俗易懂、实用性强的健康教育处方和健康知识小册子给俱乐部的每位成员;制作关于肿瘤防治的科普展板,用浅显易懂的语言、直观的图片普及肿瘤防治的知识。
3.5 成立妇科肿瘤患者互助义工队 以自愿为原则,参加义工队的患者都热情好客,经常联系、经常聚会,相互交流疾病保健知识的经验,互相鼓励,树立战胜疾病的信心。
4 结果
所得数据采用SPSS10.0软件,进行统计学分析,计数资料用χ2检验,P
5 结论
通过建立妇科恶性肿瘤患者俱乐部,举办康复指导课程,提供医患交流和病友之间交流的平台,与医生交流可使患者详细了解疾病知识和病情发展方面的信息,患者感受到医护人员的关怀和尊重,调查结果显示患者多选择与医护人员面对面的直接教育方法。(2)肿瘤患者俱乐部通过预见性健康教育,对可能发生的危险因素进行早期教育,早期防治,根据患者的个体情况,对病情进行评估,及时针对患者的健康问题,制定预见性的健康教育计划,有的放矢地实施教育,由表1可见,通过预见性健康教育患者对疾病知识和随访知识的了解明显提高,主动形成有益于健康的遵医行为,从而采取积极有效的应对措施,有利于减轻患者的不良反应,提高生活质量[6]。(3)肿瘤患者俱乐部对妇科肿瘤患者的心理治疗,由表1可见,患者恐惧、焦虑心理降低,利于肿瘤患者的康复。(4)肿瘤患者俱乐部实施健康教育,较传统的健康教育范围广,内容丰富多彩,形式多种多样,气氛活跃,趣味性强,能激发学习热情,患者能获取防治疾病的知识,由表1可见患者对自我护理常识明显提高,改善患者的生活质量。(5)通过进行健康教育,增加了化疗患者与疾病斗争的信念,调动了患者的积极性,发挥化疗的最大功效,减少化疗副作用的发生,由表1可见,患者对化疗、放疗知识的了解有明显提高,对化疗的焦虑、恐惧减轻或消失,使患者化疗过程顺利、舒适,身心状况达到最佳状态,积极主动参与医疗护理活动和应对化疗反应,生活质量明显提高,充分体现以人为本的服务理念,在患者受益更多的同时促进了护理服务质量的提高,拓展了学科领域,实现了护理人员的自我价值,收到较好的效果[7]。
因此,俱乐部进行健康教育可激发患者学习的热情和兴趣,提高教育效果,而且为患者提供了系统学习疾病防治的课堂和机会[8] ,提高患者对疾病保健与身心护理知识的知晓率和随诊的依从性,降低患者的焦虑情绪,改善患者的生活质量。
参考文献
1 刘爱琴,陈小红,吴美华.住院化疗的癌症患者主要照顾者心理状况分析.中华护理杂志,2006,41(3):225.
2 黎燕芬.癌症患者的护理与康复.深圳:海天出版社,2002:68.
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6 王玲,卜素,康婷,等.预见性健康教育在癌症化疗患者便秘中的作用.现代护理,2006,10(12):2347-2348.
资料与方法
2015年10月-2016年4月选取在我院妇科门诊检测出HPV阳性患者。纳入标准:①检测HPV阳性女性患者;②年龄30~45岁;③高中以上文化程度;④患者意识清楚,且具良好的语言沟通能力;⑤均自愿参与本研究。
方法:①组建微信健康教育小组,由1名妇科主治医师和1名妇科高年资主管护师组成,经过HPV治疗与护理相关知识的培训,并熟练掌握微信功能。②微信内容由微信健康教育小组共同编写,并在微信群里发送包括文字、语音短信、视频、图片等,每周一、五上午9:00发送2次,共6个月。发送内容为国内外最近HPV治疗护理动态、病例分析、自我护理经验分享、心理疏导、饮食、运动、休闲等。③患者在查阅微信群内相关的推送内容后,结合自身阅读、理解情况,选择回复“完全理解”“不理解”,护理人员则会对反馈信息每周进行统一整理,对>10%患者反馈“不理解”的相关内容,则会在微信交流群内予以详细讲解。
评价方法:微信延续护理小组在妇科门诊留取HPV阳性就诊患者的姓名及联系电话,经过患者同意,指导完成焦虑、抑郁、心理成长3份问卷,在微信健康教育6个月后以电话预约的方式,指导患者来我院复诊时完成3份问卷。
评价指标:①焦虑抑郁量表:抑郁自评量表(SDS)为4级评分,分值越高,抑郁倾向越明显,分界值53分,53~62?榍岫纫钟簦?63~71为中度抑郁,≥72分为重度抑郁。焦虑自评表(SAS)为4级评分的自评量表,分值越高,焦虑越明显。②心理弹性量表伸文版):该量表共3个维度(坚韧、自强、乐观),共25个项目,为5级评分,总分100分,得分越高说明心理弹性越好。
统计学方法:采用SPSS 20.0分析,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用率(%)表示,采用x2检验;P< 0.05为差异有统计学意义。
结果
微信干预前后焦虑、抑郁量表测评结果比较,见表1。
微信干预前后心理弹性量表测评结果,见表2。
讨论
微信用于HPV阳性患者健康教育的意义:HPV阳性患者治疗以门诊配药治疗为主,不是住院患者,容易被忽视。微信作为一个新媒体平台,被广为接受。
微信健康教育能降低HPV患者负性情绪:本研究显示,微信健康教育干预6个月后,患者的焦虑和抑郁情绪相比干预前有显著改善(P
关键词:宫颈癌;健康教育;预防
【中图分类号】R307【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0040-01
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,而且严重影响妇女的健康和威胁妇女的生命是重要因素之一。根据在研究癌症的国际中心估计,近年来,在超过150万的个案,其中100万在发展中国家是5年的风险,中国幅员辽阔,人口众多,每年131500苦难的新的情况下,有关世界总数的三分之一的子宫颈癌新发病例。在发达国家,其发病率显著下降,主要归因于早期诊断宫颈癌前病变和治疗。作为发展中国家,宫颈癌筛查是不完善的,子宫颈癌的发病率在发达国家/6次,80%的患者被确诊时癌。基于在家中的成功经验和国外,预防子宫颈癌的主要战略是子宫颈癌前病变和早期宫颈癌的早期发现,并对其进行有效治疗,阻断宫颈癌的进展,预防宫颈癌。我们的子宫颈癌普查的实施是所有年龄的妇女对宫颈癌的筛查,及早发现和筛查可以诊断宫颈癌的癌前病变和早期宫颈癌,子宫颈癌是一项重要的预防措施。我医坚持多年的颈椎健康教育,取得了良好效果,并积累了一些经验,现报告如下:
1对象及方法
1.1对象:来县医院治疗妇科县的居民和流动人口参加宫颈癌筛查,宫颈癌的预防保健和健康教育医疗中心听取会谈的女性观众。
1.2方法:讲座:根据时间,对象,不同内容的科普讲座举办的社会活动。县医院每季度一个不同的组织,对宫颈癌的科普讲座,如:子宫颈癌的高风险,预防宫颈癌,子宫颈癌的原因,子宫颈癌的风险,等等。
在讲座中充分利用多媒体技术,通过幻灯片,动画,图片,视频和数据以及其他信息和现场医务人员解释,演示和面对面沟通,使观众可以更好地学习知识,回答质疑他们的心。由于宫颈癌的著名演员梅艳芳去世以来,很多人的子宫颈癌的知识表现出极大的兴趣,到医院妇科患者明显增加的考试。医疗中心及时组织预防子宫颈癌研讨会,群众得到更好的评价。医院病理科,妇产科和公众健康,对妇女健康中心的开放颈椎列健康教育的墙壁节妇科;的建设的机会,以促进孕产妇健康手册,以防止子宫颈癌筛查知识。
建立QQ群和博客:创建,以防止子宫颈癌普查QQ群,一个女性朋友在书本导读组,并在小组讨论通过之友小组之间的互动的有关问题,宫颈讨论和帮助更好的健康素养,改变不健康的行为和生活方式。增强自我保健意识。建议在组与组权威的科学网站,引导用户发现自己的问题和解决问题的朋友。用户同时在线回答问题。通过网上博客,打开博客节以上,开辟健康教育,引进颈椎有关的疾病,问常见的情况,癌症筛查和医学进步等方面的预防性健康护理知识。通过图片,文字,视频,动画等,以更好地宣传宫颈癌的知识。线程,并通过互联网的讨论,以实现双向通信。生产的子宫颈癌普查和健康教育小册子,向群众。如:子宫颈癌的高风险,早婚教育,流产史,性史,女性有多重是宫颈癌的高风险。对妇女的定期检查。
2宫颈癌的诊治
两年多来医院共举办宫颈癌知识讲座10场,听众达1000多人次。发放宣传册2000份。目前宫颈癌普查预防的QQ群已有近200名群众,博客点击率达1万多次。通过系列的健康教育活动使女性对宫颈癌的了解明显加强,宫颈癌普查的积极性明显提高。并有400例宫颈糜烂,1 例宫颈原位癌都是患者定期筛查后发现的。
3宫颈癌的预防和健康教育
通过两年多来的宫颈癌健康教育,总结如下:一是因人施教。不同人群开展健康教育的方式有所不同。年轻人和知识程度比较高的人群主要通过网络等方式接收健康教育。通过指导她们阅读相关的书籍,网站,观看图片和录像等进行教育,也可以通过博客,QQ等方式进行沟通交流。对于年纪较大,文化程度较低的人群更多的通过讲座,宣传栏,面对面沟通和患者现身说法等方式进行。语言应通熟易懂,可以采用形象的图片或者体检中边查边教。二是利用科技,形式多样。通过视频,图片等更加直观的说明问题。通过// 流经验,分享保健经验,相互监督改变不良生活习惯。
以提高妇女生育年龄增加健康妇女的生殖健康教育意识的健康,并加强所有年龄的妇女的定期普查,普作为一个已婚妇女的性生活历史是不只是在特定的薪酬关注的年轻人们希望健康教育的数组。
健康教育内容:保持禁欲教育,广大妇女,注意性生活卫生,保持清洁的行为的合法性,干净,无菌的卫生巾,卫生纸通常的应用程序;,也需要促进配偶的危险无序;避免早婚,早育,多产的现象;定期检查,检查和治疗早期宫颈癌,因为许多无症状,很多患者错过了早期治疗,妇科检查,以减少子宫颈癌的死亡率有重要作用的机会。问题的关键在于预防子宫颈癌的早期发现,早期诊断,早期治疗,加强健康教育,提高保健意识,积极治疗宫颈炎,宫颈糜烂,宫颈病变检测,预防和有效预防宫颈癌;实行晚婚和家庭规划的早期,多胎妊娠已成为一个多产的子宫颈癌的危险因素。因此,积极倡导晚婚晚育和计划生育,优生优育的实施,选择安全,有效的避孕方法,以避免不必要怀孕,造成刺激或损伤,以防止子宫颈癌的宫颈;行为干预措施,以提高广大妇女的文化素质,促进戒烟,运动,合理饮食,提高机体抵抗力。预防子宫颈癌也有重要的意义。参考文献
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针对盆底功能障碍性疾病的严重程度不同,患者对疾病的自觉症状感受不同,以及对于医疗干预措施的选择及预期结果不同,妇产科在妇科盆底疾病诊治方面有近30年的历史,2011年随着疾病诊断的进一步规范和细化,开展了不同的治疗方式,从保守到手术,针对不同的患者、不同的病情,不同的需求,采取个体化治疗,以期达到良好的治疗目的和治疗效果。
随着围生医学保健的发展,孕妇产前健康教育是落实产妇产后盆底肌保健的重要内容之一。为了解产妇产后对盆底肌康复保健需求和保健知识的掌握情况,以便更好地做好产妇产后对盆底功能障碍性疾病的保健预防治疗工作,2009年6月―2009年11月我院妇产科对162例孕妇孕期进行了产后盆底肌康复知识问卷调查。现报告如下。
一、 对象与方法
1、对象。选择2011年6月―2012年11月我院妇产科门诊产前检查孕妇162例,年龄21岁~37岁,平均24.4岁;文化程度:大学及以上46例,中专、高中41例,高中以下75例;人口划分:本市常住人员60例,流动人员102例。
2、 方法。采用问卷调查法,自行设计调查问卷对孕妇进行产后盆底肌康复知识问卷调查。内容包括两部分。孕妇孕期对产后盆底肌康复知识了解情况:盆底肌康复治疗的意义、如何康复治疗、康复治疗的正确方法、每天康复次数、康复治疗1疗程时间、康复治疗需兼顾的方面、是否知道有产后盆底肌康复及作用、是否知道产后要进行盆底肌康复,分为了解和不了解。孕妇对产后盆底肌康复知识的需求:是否愿意产后进行盆底肌康复、是否愿意了解产后盆底肌松弛、尿失禁、器官脱垂、提高性生活质量等保健知识,分为愿意和不愿意。发放统一印刷的调查表,孕妇第1次到孕妇学校听课,听课前进行第1次问卷调查,自行填写表上的内容,根据自己的理解和需求来填写,统一收回。上课30 min~40 min,课后以提问式的形式来提问孕妇,再发放健康教育后第2次问卷调查表,内容和教育前的内容一致,填写完毕后收回。本次调查健康教育前后各发放调查问卷162份,均收回有效问卷162份,有效回收率为100%。
二、结果与讨论
1、产前健康教育的意义
产前实施健康教育是预防产后女性盆底肌肉功能障碍非常重要的一个组成部分,产前宣教盆底知识通过信息的传播和行为的干预,可以帮助孕妇掌握产后保健知识。因此,应根据孕产妇需要提供健康教育的内容,重视群体保健,以提高孕产妇的自我保健能力为己任。
2、产后盆底保健知识
女性因为盆底结构的特殊性而容易受到损伤,而妊娠、分娩几乎是每个女性人生的必由之路,如不注意保健盆底肌肉,容易导致盆底肌肉功能障碍性疾病,如尿失禁等。所以善待自己,关爱盆底,及时康复,防止后患,是明智的做法。
3、孕妇孕期对产后盆底肌康复保健知识的需求
孕期宣教是孕妇的普遍需求,其中对产后盆底肌松弛、产后盆腔脏器脱垂(如子宫脱垂)、提高产后性生活质量知识等的需求较高。指导孕妇认识到产后监测,评估盆底肌肉损伤程度,并及时进行康复保健训练,是预防、治疗盆底功能障碍性疾病的首选方法。
4、孕妇孕期接受健康教育效果分析
【关键词】 护理路径腔镜手术满意度住院费用健康教育
临床护理路径(CNP)指护理人员在患者住院期间采取的一种新型护理模式, 是根据不同患者的不同疾病, 以时间为横轴, 以护理手段为纵轴[1], 制成一个日程计划表, 明确患者住院期间每日的护理项目。护理人员依照此日程计划表进行每日的护理。陕西省第二人民医院护近年将临床护理路径引入妇科腔镜术术中起到了良好的效果, 现将护理方法和结果总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2011年2月至2012年10月到我院行妇科腹腔镜手术的患者100例, 按照入院时间前后顺序分为观察组和对照组, 各为50例。观察组年龄37~62岁, 平均45.8岁;对照组年龄35~63岁, 平均44.9岁。所有患者均排除内科合并症。两组患者的年龄、疾病种类、麻醉方式(均为全麻)等比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性(见表1)。
1. 2 方法 对照组采用常规的护理方法, 在治疗, 护理, 检查项目, 住院日期方面不做统一规定, 采取随机方法对患者进行健康教育。观察组实行CNP护理模式, 具体做法:①介绍病房环境、设施及医护团队, 注意安全防范, 给予饮食指导, 向患者讲解有关疾病的知识、缓解患者紧张情绪。②完善各项检查并向患者讲解有关检查的目的及注意事项, ③术前1 d准备工作:护理人员向患者及家属讲解手术名称、时间、术前禁食12 h, 禁饮6 h, 防止麻醉误吸、术后腹胀;指导深呼吸及有效的咳嗽, 指导手术后早期活动重要性, 告知各管道、伤口护理(如:胃管、引流管、伤口等), 指导患者及家属床上使用便盆, 术前患者身体清洁(如:洗头、洗澡等), 告知家属手术时间及在手术室外等候④手术后患者吸氧2L/分, 给予心电监测、指脉氧监测, 检查敷料部位是否有渗液, 检查引流管引流液, 疼痛评估与处置, 鼓励下床活动等④出院指导包括饮食指导、自我保健知识、用药指导、复诊指导等。
2 结果 见表2。
3 讨论
本研究对妇科腔镜手术的患者自入院之日起实施CNP, 由于护理活动的程序化和标准化, 护理内容不会遗漏。也避免了护理人员在护理病人过程中由于个人能力不同而造成的偏差以及在健康教育宣教中由于宣教内容不一致而使患者产生混乱。应用CNP模式, 不论谁执行护理都有连续性, 且能在过程中不断进行改进, 也可用以训练新的护理人员短期内掌握护理规范, 避免处置失当, 防止错误发生[2], 使患者在最短时间内完成各项检查, 治疗及护理, 心理护理及健康教育贯穿始终, 同时护理人员依照预先设计好的模式对患者进行心理护理, 增进了与患者之间的感情, 树立患者生活的自信, 并且减少了无效住院日, 缩短住院天数, 患者满意度大幅度提高, 说明临床护理路径是一个高品质、高效率、低成本的健康服务模式, 其能够有效利用卫生资源, 降低医疗管理成本, 提高医院的经济管理水平。这种以患者为中心的CNP护理模式, 值得临床推广[3]。
参考文献
[1] 戴翠红.临床护理路径在前列腺良性增生手术患者中的应用.护理实践与研究, 2010, 7(10):17-18.
关键词:围产期;健康教育;妇产科护理;价值
分娩作为生理过程来说既是正常的又是复杂的。由于很多产妇对分娩知识了解很少,因此在分娩过程中会感觉恐惧,使产程延长和增加分娩的风险。为了使孕妇的心态在一定程度上得到稳定,可以在围产期给予其一定的健康教育,这样也使并发症出现的可能性降低,有利于母婴健康[1]。本文针对围产期的健康教育在妇产科护理中的价值进行了相关的临床研究,具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择的200例孕妇均是在2013年3月~6月来到我院就诊的,其全部为城镇居民,受教育程度为中学或大专水平。按每组100例随机分成对照组和教育组。教育组产妇年龄均在21~35岁,平均年龄为(26.4±2.4)岁,13例有人工流产史;对照组产妇年龄均在21~35岁,平均年龄为(26.4±2.4)岁,12例有人工流产史。入选产妇无心脑血管类疾病的病史。两组患者一般资料不具有统计学差异(P>0.05),对比是有效的。对两组的孕妇都给予常规妇科护理,在此基础上对教育组的孕妇定期进行健康教育。
1.2方法 对照组和教育组都给予常规的妇科护理,具体包括对胎儿的各项指标及其生命体特征进行监测,对孕妇宫缩的持续时间、强度以及宫口的扩展等进行观察,使外阴保持清洁等。而教育组在上述常规护理的基础之上,还应当对孕妇进行定期的健康教育,主要包括选择生育方式、母乳喂养的优点和如何护理新生儿等,同时还有孕妇在围产期的自我监护,如何处理孕期的异常情况,怎样预防常见疾病等。
在围产期对孕妇进行健康教育首先需要以孕妇的文化水平和孕龄为依据,可以发放手册宣传,在现场进行讲解、通过电视播放等;另外要对孕妇的饮食进行护理,使其营养均衡等;对孕妇讲解分娩流程,对分娩疼痛可能出现的时间进行讲解。使孕妇的自信心增强,情绪积极,使她们有勇气选择自然分娩;也可以让有分娩经验的孕妇在科室讲解心得;每天做孕妇操,这样可以促进生产顺利进行;向孕妇介绍怎样预防常见疾病和需要加以注意的分娩事项。具体的教育事项主要有以下3个方面。
1.2.1产前诊断教育 TORCH是柯萨奇病,巨细胞病毒,梅毒螺旋体,风疹病毒和弓形虫这五种病原体微生物组合而成的。检查是否感染TORCH能够在很大程度上保证优生优育,而在妊娠早期对TORCH的检测指导进行健康教育可以防止流产、先天畸形和死胎现象。
母婴传播是艾滋病传播的主要方式,而儿童感染艾滋病的几率可以通过孕期给予孕妇有关艾滋病的健康教育来得到降低。
1.2.2临产护理教育 研究临产经验数据发现,将孕期健康教育运用在产妇的护理当中,无论对孕妇还是婴儿都有很好的影响:在自然分娩的人数上教育组远远高于对照组,原因是孕妇们会对自然分娩有恐惧心理,这也导致了逐渐增高的剖腹产率,但同时这也会在产后带来各种并发症。
1.2.3产后健康教育 大部分孕妇因为了解了母乳喂养的优势,都会将其作为第一选择,这可以使婴儿得到足够的营养,智商和情商也可以更好的发育。健康教育教导孕妇了解基本的妇产护理常识;使新生儿的成长和发育更加健康;学习分娩中如何节省体力,使分娩更加顺利[2]。
1.3统计学处理 在本次实验中采用SPSS 18.0统计学软件来对患者的资料和数据进行分析处理。采用t来检验计量资料,采用χ2来进行组间的对比。差异具有显著性即P
本次研究中采用医院自制量表进行护理操作评分,满分百分制,主要包括的护理内容有产妇评分、家属评分及分娩状况评分等。>90分为满意,70~90分为一般满意,
2结果
在选择分娩方式方面,对照组55%明显落后于教育组的87%;产后大出血方面对照组的1%也落后于教育组的0;母乳喂养率方面对照组的59%也不如教育组的89%占优势。且三组具均统计学意义,即P
统计数据对比后发现健康教育可以促进产妇自然分娩率、母乳喂养率的提高和产后大出血机率的减少,因此值得推广。
3讨论
通过对比对照组和教育组的孕妇因是否进行健康教育而产生的区别,可以发现进行健康教育的教育组具有较高的自然分娩率和母乳喂养率,而产后大出血或其他并发症出现的机率较低,分娩过程大都十分顺利。对孕妇和家属给予健康教育,鼓励他们选择自然分娩和母乳喂养,这样能促进分娩的顺利进行[3],教育应分阶段有序进行,内容具有侧重点,同时对教育内容加以逐渐改善以及错误信息的反馈。
总之,孕妇的不良心理和情绪通过围产期健康教育的进行都能得到很大程度的降低,产程缩短、分娩过程顺利,定期对孕妇进行健康教育是具有良好临床效果的,在临床上值得被推广。
参考文献:
[1]姑丽克孜・尼亚孜.孕期健康教育在妇产科护理中的临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(13):368.