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健康教育-评估-再教育-评价:每天由主管护士或责任护士通过健康教育路径对患者进行评估,评估患者掌握健康教育知识情况。若患者及家属掌握不足时,再进一步实施健康教育宣教并签名,直到掌握为止。②护士长评价:在晨会查房时护士长了解患者及家属健康教育掌握程度,同时提问主管护士落实情况;检查表格式健康教育路径登记是否全面、真实,1次/d。③病区健康教育质控小组评价:病区健康教育质控小组每周对管床护士、患者及家属检查健康教育掌握程度。④护理部:每月对健康教育落实情况进行质控,根据质控情况进行反馈,不断完善、提高健康教育质量。⑤满意度调查:对300例出院患者进行护理工作满意度调查。
2统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验。以P≤0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1两组健康教育效果比较见表3。
3.2两组放化疗不良反应比较见表4。
4讨论
档案管理基本内容包括:档案的接收与征集、整理、鉴定、保管、编目与检索、编辑与研究、统计和利用服务,其最终达到便于保管、方便、连续利用的目的[3]。根据恶性肿瘤患者反复入院接受治疗的特点,将头颈部恶性肿瘤放化疗患者的健康教育信息进行档案式管理,患者再次住院时重新利用,使接待患者的护士能立即了解其既往史、治疗状况及健康教育掌握程度,准确、及时地制定健康教育路径和方法,针对个体进行帮助,从而使患者积极主动地参与健康教育,达到健康教育的连续性、动态性等目的。健康教育路径以临床路径为依据,为实施教育提供准确的时间、内容,使健康教育的全过程具有预见性、连续性、条理性,避免盲目施教、重复施教,提高健康教育的效果,符合成本效益的护理模式。临床路径作为以患者为中心的成效管理模式,正引起医务界的关注;是由临床路径发展小组内一组成员,根据某种诊断、疾病或手术,制定达到标准化治疗和护理流程,让患者从住院到出院按此模式接受治疗和护理[4-5]。根据健康教育路径,护士知晓何时进行以及如何进行健康教育。制定表格式健康教育路径,包括患者入院、检查、用药、治疗、护理、饮食和出院指导,护士按照表格有计划地、有目的地进行健康教育宣教。此表格可重复记录6个化疗周期、2个放疗周期、特殊治疗和护理存在的问题,且两个表正反面合二为一。本文来自于《齐鲁护理》杂志。齐鲁护理杂志简介详见
1资料与方法
1.1一般资料选自本院2010年5月-2012年3月共272出院病例,男116例,女156例,年龄56~102岁;脑出血190例(外伤性脑出血73例,高血压脑出血114例,动静脉畸形破裂出血3例),脑梗死71例,老年痴呆症11例,患者均有不同程度的肢体功能障碍,生活部分或完全不能自理。将患者随机分为观察组和对照组,每组136例。两组患者除观察指标,一般资料差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2方法观察组采用除住院期间认真落实疾病健康教育外,出院后进入家庭进行指导。患者出院后责任护士到患者家中进行护理措施的落实及健康教育现场指导,出院1周内每2d到患者家中去一次,以后每周去2次,时间共计1个月,护士长每周检查落实情况并做出评价。对照组采用患者住院期间认真落实健康教育流程,出院后1个月内进行电话回访2次,了解疾病护理落实情况及患者病情,并对患者询问的护理问题进行解答。两组患者出院时生活完全不能自理或存在肢体功能障碍才列入研究对象。
1.3评价
1.3.1患者满意度用医院自行设计,用于护理质量检查时对患者进行满意度调查时的量表进行评估。
1.3.2健康教育达标评价针对神经疾病患者康复期护理要点制定出易懂、易掌握的健康教育内容,入院、出院时每个患者均发一份,出院1个月考核患者及家属掌握情况,能够正确回答80%以上内容,视健康教育达标,否则不达标。
1.4统计学处理采用PEMS3.1对数据进行统计学处理,计数资料采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者满意人数135人,满意率为99.3%;不满意1人,原因是瘫痪肢体功能恢复慢。对照组患者满意人数119人,满意率为87.5%。
2.2观察组健康教育达标人数131人,达标率为96.3%;对照组健康教育达标人数92人,达标率为67.6%。
3讨论
健康教育可以增进患者对医护人员的信任,患者的主观能动性增加。医务工作者应该更新观念,提高素质,把健康教育贯穿于疾病及疾病康复过程,使患者能在日常生活中随时关注自身健康,减少疾病的发生,缓解病情,促进康复,减轻社会负担[3]。健康教育是整体护理的重要组成部分,而现阶段我国健康教育工作还局限在患者住院期间,患者出院后的健康教育、疾病护理指导、护理措施落实并未开展,而各种现象表明,家庭护理特别是卧床患者的家庭护理才是现阶段我国的难点问题,由于家庭护理的不到位,大多数患者经受护理并发症的痛苦折磨;住院期间,患者及家属将重点放在疾病治疗及恢复上,患者的疾病护理依赖病房护士,并不重视对患者的精心护理,医生及护士对其宣教的健康教育及护理知识也不认真掌握;当患者出院后,他们并未掌握多少对护理的知识,一旦患者回到家中,对患者护理心中没底,专科护理知识了解更少,从而产生焦虑;患者回到家中,无医生、护士的督促,家属对患者护理也松懈了下来,年轻人去上班,留老年人或请陪护在家中护理患者,因为护理知识未掌握,所以护理措施就会落实不到位,从而导致护理并发症的发生,增加患者的痛苦。医务人员要使健康教育在家庭护理中落实到位,家庭护理人员及患者了解疾病及康复观念,最终达到行为的转变[4],提高健康教育效果,提高自我护理能力,同时改变护患关系,体现优质护理服务真正意义,使护士价值得到更好的体现。
3.1健康教育在家庭护理中的落实实施使患者及家属心理焦虑发生率降低。多数患者及家属因为疾病护理知识未掌握,存在恐惧焦虑心理反映,通过健康教育在家庭中的落实和指导,给予情感支持、专业护理指导[5],家属对患者的护理也能得心应手。
3.2健康教在家庭护理中的实施能降低生活不能自理患者并发症的发生率。观察组有效落实家庭健康教育措施,使生活不能自理患者的褥疮发生率和发生褥疮程度明显低于对照组,坠积性肺炎和痰阻发生也明显低于对照组,从而减轻患者的痛苦,也降低患者医疗费用。家庭健康教育保持了医院与家庭的连续性干预,及时发现患者的问题,并给予恰当的指导[6],提高患者的生活质量,“一人治病,全家防治”全面形成家庭健康支持促进系统[7],使健康教育工作发挥最大的作用。
3.3健康教育在家庭护理中落实实施使健康教育达标率、患者满意度明显提高。疾病健康教育使患者难以理解和接受,教育内容很快遗忘。有些患者受传统观念的影响,对医生更为信任,在健康教育流程中有医生参与效果会更好,医护互补,更能提高健康教育水准[1]。资料中患者及家属健康知识和自我护理能力的提高,与医务人员到患者家中进行健康知识教育和疾病护理指导是密切相关的,笔者在进行家庭健康教育时,不仅把理论知识和自我管理方法教给患者,更主要是使患者和家属深刻认识到患者健康对他们的责任,患者出院后仍然不断的接受健康教育,控制疾病的发展,使疾病更好的恢复,这样不仅使健康教育工作得到广泛应用和推广,也使医务工作得到了患者及家属的认可。
为了切实加强对健康教育工作的组织领导,能根据人动情况,及时对县乡两级亿万农民健康促进行动领导小组及办公室组成人员进行调整,使组织领导不落虚头。县“行动”领导小组成员单位由宣传部、爱卫办、政府法制办、卫生局、扶贫办、农工办、教育局、财政局、广电局、妇联、团委等众多部门组成,每年不定期召开领导小组会议,各成员部门分管领导均能按时出席。“行动”办公室由卫生局局长担任主任,各委员部门均设有一名联络员,按时参加办公室组织的例会。健康教育和健康促进工作形成了由县初级卫生保健委员会办公室(简称初保办)和爱国卫生委员会办公室(简称爱卫办)以及亿万农民健康促进行动领导小组办公室(简称行动办)为龙头,疾病控制中心健康教育科和各乡镇初保办、爱卫办、行动办为具体办事机构的比较完善的健康教育网络。
二、加强培训,广为宣传,动员全民参与。
为了使我县健康促进行动工作落到实处,我们在县、乡、村三级医疗卫生机构中都配备了专兼职健康教育人员,并经常性的组织对健康教育人员的培训,我们还利用防保例会,插入相关的健康教育内容,使其培训处于持续、长期、不断进行中。
县教育、卫生部门联合督导各学校开设健康课,开课率达到100%,且做到五有,即有教材、有课表、有教案、有教学计划、有任课老师。同时还开展“小手牵大手”活动,让青少年也成为健康教育和健康促进的宣传力量之一,通过中小学生将健康知识带到每一个家庭,促进了健康知识的普及。
县广电、卫生部门联合主办的《健康之友》栏目在今年仍然坚持每星期两次播放卫生与健康有关知识,在我县收视率较高,在农村已做到无人不知无人不晓。
各乡镇、村均有卫生宣传阵地,各乡镇建立的健康教育广播学校基本做到了每星期一次开讲健康知识,除乡镇政府、卫生院、公共场所外,不少企事业单位也设有健康教育宣传栏。各行政村也通过广播、黑板报、宣传栏等形式广泛开展健康教育工作。
我们还开展了多种形式的健康教育活动,特别是在节日期间,活动更为频繁,如地方戏、义诊、发放健康教育处方、知识讲座等。
三、利用优势,结合主题,营造健康氛围
健康教育和健康促进工作面广量大,我县借开展早,组织网络健全的“初保”龙头地位,结合健康教育宣传和爱国卫生月、春季卫生环境整治、以及2009年的农村公共卫生服务项目等工作,加大力度,健康教育和健康促进已形成持续、全面、良好的发展态势。
为了科学地开展健教工作,我局今年年初还投入较大的资金,根据季节和防病工作需要,有针对性的印发十二期宣传资料发放到乡村,统一全县的宣传教育内容;利用农村公共卫生服务项目健康教育经费印发了《农村居民健康教育知识应知应会300题》以及健康教育宣传单,并组织县乡村卫生人员将此教育资料分发入户;我局还和宣传部联合开展了《全县新农村建设卫生知识竞赛》,力求将健康教育知识普及化。
在应对突发公共卫生事件方面,除保质保量的将上级分发的宣传资料下发以外,我局也做了大量实际而有效的宣传教育工作,应用电视专题访问、印发专题资料、开展专题培训、进行咨询服务等多种形式宣传防治“传染性非典型肺炎”、“人间禽流感”、“狂犬病”、“流行性出血热”等内容,收到良好效果,老百姓戏称为“打狗、杀鸡、药老鼠”知识。
结合不同时期的健康教育工作重点,我局加大工作力度,营造全民宣教的热烈氛围。在“4.7世界卫生日”、“4.25计划免疫种宣传日”、“5.31世界无烟日”等主题节日,以及爱国卫生月、环境综合整治等集中专题活动中均能做到有计划,有活动,有总结。采用广播、电视、报纸、板报、宣传栏、宣传单、横幅、宣传车、义诊咨询等多种形式,多部门协作,开展相应的专题知识宣传。走上街头、深入农村,宣传党和国家爱国卫生工作的方针政策;宣传除害防病、卫生保健知识;宣传传染病防治、应对突发公共卫生事件常识;宣传改水、改厕的好处;宣传环境卫生整治,改变生活环境,提高生活质量等内容,普及卫生保健常识,积极开创政府支持、部门协作,人人参与的局面,引导和帮助广大居民建立良好的卫生习惯,破除迷信,倡导科学、文明、健康的生活方式,对促进农村两个文明建设产生了积极的影响。
四、加强督导,问卷调查,注重效果考核
我局每年均组织一到二次督导,对各乡镇健康教育和健康促进工作落实情况进行督查和效果评价。并且在每次督导中要以问卷调查农村居民和试卷考核中小学生的方法,得出农村居民基本卫生知识知晓率、卫生行为形成率和中小学生卫生知识知晓率、卫生行为形成率,对当年健康教育开展情况进行效果评价,为下年健康教育计划奠定基础。
我局健康教育与健康促进工作落实情况较好,但仍然存在着一些问题急需解决。
1、下发的宣传资料,广大居民户看完就丢的现象较普遍,造成相同健教内容多次印发才能达到效果,浪费人力物力资源。
1.1一般资料
骨科共开放床位30张,实际日均收治31例,床位使用率103.3%。护士12名,均为女性,年龄22~41岁,平均26.4岁。护士长1名。职称:主管护师2名,护师3名,护士7名。一级护理人数每日8~14例,二级护理人数每日15~20例。
1.2方法
1.2.1统一思想,营造基础护理实施氛围加强基础护理管理,规范日常作业行为的精细化管理措施。落实基础护理首先需要统一护理人员思想,转变服务理念,让护理人员将基础护理看成是临床护理工作的重要组成部分,是每日工作的重要职责之一,是改善医院服务质量、惠及广大患者的有力举措,也是实现护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会的有效方法。科室在医院实施动员的基础上,进一步做好思想发动,通过组织科室护士座谈、先进护士评选活动营造基础护理的实施氛围,消除护士的消极抵制情绪,使他们能用积极的态度参与基础护理工作。
1.2.2科学分组排班,调整工作流程根据病房床位数设立2个护理责任小组,每个责任小组由4~5名护士组成,负责13~15例患者的护理,每组设责任组长1名,指导并参与分管床位护士工作,核实组内各项基础护理的落实情况。结合病房工作特点建立与新的班次相符的岗位责任制,并对病房各班工作流程进行调整,如要求责任护士提前30min进入自己责任病房进行晨间护理,主动询问患者的感受和需求。
1.2.3建立科室护士实施基础护理项目记录表科室基础护理的落实情况从6个方面12个小条目记录,包括巡视病房、健康教育、翻身、沟通交流、肢体功能锻炼、清洁卫生项目(床上擦浴、洗头、洗脚、口腔护理、会阴护理、扶助如厕、修剪指甲),每天护理人员根据自己为每位患者实施的基础护理频次逐一登记,包括患者的床号、姓名并签名,由责任小组长和护士长随机检查分管床位护士的工作完成情况,包括分管床位护士主要运用护理程序开展工作情况,正确执行医嘱和护嘱,完成分管患者的一般治疗情况,各项基础护理的落实检查主要通过患者进行了解核实并确认签名。
1.2.4合理配置人力资源充分了解科室现有护理人员的特点,根据个人的工作能力、操作速度、科室不同时间段护理工作量进行合理的人力配置,护士长根据每个责任小组所负责患者的病情、治疗量、护理工作量等进行人员动态调整。
1.2.5简化护理文件书写医院根据各专科特点,改进护理文件书写格式,基本采用选项式表格,节约书写时间,使护理人员有更多的时间巡视病房,及时解决患者所需。
1.2.6强化绩效考核,严格落实奖罚措施加强全过程的跟踪管理,安排专人随机调查并统计各床位患者的基础护理条目落实情况和不同时段护理工作人员工作动态。发放患者满意度调查表、医师对护理人员满意度调查表和护士满意度调查表,每月通过基础护理完成量,患者、医师和护理同事的评价综合评出服务之星,实行奖勤罚懒,严格落实各项绩效措施。
1.2.7重视总结分析,稳步提高服务与管理水平定期对实施全过程进行回顾和总结,分析查找出基础护理管理中存在的薄弱环节,及时采取针对性的改进措施,使基础护理工作实现PDCA闭环管理,稳步提高服务及管理水平。
1.3评价方法
通过护士实施基础护理项目记录表,统计各班护士记录24h处理患者6个方面12个小条目(包括巡视病房、健康教育、翻身、沟通交流、肢体功能锻炼、清洁卫生)基础护理的完成次数,以每天24h全科护士各项目完成次数总和为计。实施前后分别连续随机选取90d进行比照。
1.4统计学
方法应用常用统计软件SPSS13.0进行分析,对全科护士基础护理统计次数采用配对t检验。检验水准α=0.05。
一、督查领导小组
组长:
副组长:
成员:
二、督查对象
全县各中小学校(幼儿园)。
三、督查的主要内容
结合《县教育系统肺炎疫情防控“八有”工作要求》,重点督查以下内容:
(一)防控工作方案制定情况;
(二)学校负责人指挥与专人值班值守情况;
(三)重点人员健康监测与管理台账建立情况;
(四)联防联控机制建立情况;
(五)开学工作预案制定情况;
(六)校园管控与环境卫生整治情况;
(七)物资保障与人文关怀落实情况;
(八)“一日一报”开展情况。
四、督查时间
即日起至疫情解除之日。具体时间另行通知。
五、督查形式
(一)查阅被督查对象的有关疫情防控资料。
(二)电话、短信及实地抽查各中小学校、幼儿园。
(三)根据需要进行个别访谈。
六、督查结果及应用
督查过程中,如发现被督查对象存在对疫情防控工作责任落实不到位、防控不力、推诿扯皮、敷衍塞责等情况的,按照有关规定追究责任。党员干部在疫情防控中的表现,将作为评先评优、选拔任用的重要依据。
七、工作要求
(一)高度重视、强化领导。各校(园)要认真学习贯彻上级重要指示精神,强化底线思维、坚持生命至上,把疫情防控作为当前压倒一切的重要政治任务,不折不扣地把县委县政府和上级教育行政部门的部署要求落实到位,全力以赴打好教育系统疫情防控攻坚战。
时光荏苒,光阴如梭,转眼又到了2020年底,这一年我主要负责病区危重护理质控工作,在护士长领导及科室各位老师的共同努力下,按照质控要求,认真检查整改,较好的完成了质控工作,现总结如下:
一、基础护理方面,自开展优质护理示范病房以来,每日两次整理床单位,故床单位及病室环境整洁,床下无杂物,能协助危重患者进餐,观察患者进餐情况。由于病员服不合身,病员服穿着情况欠缺,仍需加强管理及整改。
二、专科护理方面;危重患者管道护理工作执行情况良好,引流管妥善固定,标识清楚,通畅、安全。有效。不足方面;个别患者饮食标志与病情不符,24小时尿量记录不准确,病情掌握方面,均知晓病史汇报程序,责任护士了解危重患者的诊断、病情、主要治疗及护理措施,个别护士抢救仪器使用不熟练,对抢救物品作用及副作用知晓不全。
三、对存在的护理问题在晨会上反馈,科室进行学习讨论,提出整改措施;对新入院的患者做好入院宣教,尽量选择合身病员服,对不穿的患者进行劝说及督促。对记录24小时尿量的患者,提供量杯,责任到人,记录在体温单上。增强护士质量意识,实行责任制护理,根据患者病情及时更换护理标识,做到标识与病情相统一。科室定期组织学习培训,对低年资护士加强考核和监督,不定时抽查提问,以提高危重患者抢救相关知识的掌握。
2021年危重护理工作计划如下:
一、分析危重患者的护理质量问题,提出对策,对护理人员加强管理,提高护理质量。
二、成立质控小组,护士长、科室护理质控员随时进行监督,及时纠正护理工作中存在的问题,对问题突出的在晨会上提出,让护士知道存在的问题及解决方法。
三、进一步完善危重患者护理质量标准与工作流程,结合临床实践,不断完善质控制度,进一步完善危重护理质量考核内容及评分标准,如基础护理、专科护理,每月进行护理质量考核并进行分析,制定相应的整改措施。
四、建立有效的危重护理管理体系,组建一组有丰富工作经验的护理人员参与危重患者的护理质控工作,以保障危重患者护理工作质量。
五、每周抽查2例危重病人,查看危重患者病情变化及风险评估,有无落实基础护理(三短六洁、口腔护理、面部清洁),引流管固定情况,有无标识,病情掌握情况,健康教育、康复指导,危重症患者抢救制度,对未落实到标准的同事予以指正。具体实施方案如下;
时间
项目内容
措施
计划落实率
每
季
度
第
一
月
第1-2周
基础护理(三短六洁、口腔护理、会阴擦洗、面部清洁、床上温水擦浴、床上洗头)
每周抽查2名危重患者,查看落实情况,对未落实到标准的同事予以指正
100%
第3-4周
安全管理(病人卧位与安全、压疮护理、各种警示牌使用规范,安全评估与相应措施相符)身份识别(佩戴腕带)
安全管理每周检查一次
腕带佩戴床头交接随机检查,每周五名
100%
第
二
月
第1-2周
危重患者病情变化与风险评估,按时巡视,及时解决需求
评分及时准确,每周抽查2例危重病人,查看落实情况
100%
第3-4周
输液通畅,无红肿、外渗、输液巡视卡记录及时准确
特殊治疗按时执行(如吸氧、雾化、换药、灌肠等)
每周抽查1-2位患者静脉通道及各项治疗完成情况
100%
第
三
月
第1-2周
引流管妥善固定,引流通畅,标识正确,及时倾倒
每班交接,每周督查
100%
第3-4周
根据医嘱监测各项指标,护理记录及时准确
病情掌握情况(所负责床位十知道),健康教育、康复指导
每周抽查2例病例检查,对存在问题及时反馈其当事人
每周抽查1-2名责任护士,督促掌握病情
100%
季末
总结每月度检查的质控情况
组织科室讨论,改进流程
年终
一学年以来,我校安全工作紧紧围绕“安全第一,健康成长”的工作要求,以确保校园安全为目的,通过安全教育,增强学生的安全意识和自我防护能力;通过齐抓共管,营造全校教职员工关心和支持学校安全工作的局面,增强师生安全意识,努力营造一个安全、文明、健康的育人环境。现将本学年安全工作开展情况总结如下:
一、加强领导、提高认识,责任感与紧迫感
学校认真组织学习贯彻各级有关安全工作的文件精神,把安全工作作为学校第一要事来抓,列入议事日程,班会讲安全,校会讲安全,坚持做到,时时讲、天天讲,进一步强化安全工作管理,成立了安全工作领导小组,层层签定安全责任书,确保了校园的安全。
二、加强学校安全教育,做好学校安全工作
(一)加强师生安全教育
以安全教育为重点,经常性地对学生开展安全教育,特别是抓好预防传染病安全、交通安全、消防安全、食品卫生安全、防自然灾害、防踩踏、防骗拐、防溺水、防暴恐等方面的安全教育,提高学生的安全意识及自我防范和自护自救的能力。通过晨会讲话、黑板报、校园宣传橱窗,各班利用早会、班队活动安全五分钟等教育阵地,对学生进行安全意识的强化教育。
(二)加强校园常规管理
1、加强了门卫管理,严防外来人员无故进入校园,同时对师生上学期间离校进行严格管理。
2、加强饮食卫生管理,通过学校开展的健康教育,以学校食堂、学生营养餐为重点,着重加强学校食堂人员卫生、环境卫生以及食品原料采购、存储、加工、销售等各环节食品安全管理制度和规范的落实情况。
(三)完善应急预案,加强应急演练,提高应急处置能力。
学校进一步完善了防范和处置各类突发性事件的应急预案。应急预案制定后,学校紧密结合形势,积极组织全校师生进行了消防演练、防震减灾演练以及突发事件人群紧急疏散等应急演练,提高师生自救自护的能力。这些活动的开展,大大增强了师生的安全意识,使师生掌握了紧急疏散和自救自护的方法,提高了各类突发事件的应急处理能力。
(四)开展多项有效的安全工作。
1、开展三进教育。(即:进学校、进学生家庭、进村寨活动)我校积极开展学校“三进”活动,同社会一起构筑起安全网络,确保学生的各项安全。比如:我校邀请法制副校长对学生进行安全教育,普及各种安全知识,提高安全意识;学校领导走访村寨,了解村寨情况,教育问题,协商共建;我校通过《致家长一封信》、电话、班级微信群与家长沟通,对家长进行相关的安全教育,让家长明确责任,加强对子女的安全教育。
2、为认真贯彻落实上级关于加强安全生产工作的重要指示批示精神,严格按照 “党政同责、一岗双责”的要求,我校成立了安全大检查、周边环境专项整治领导小组,以更加坚决的态度、更加务实的作风、更加有力的举措,坚决打好学校安全专项整治这场攻坚战。学校领导要亲力亲为,结合重要时间节点,亲自深入一线督促检查,加大对学校重点场所、重点环节、重点部位的检查力度,真正了解实情、发现问题,切实深下去、严起来,及时督促落实整改,深化专项整治工作的有关要求。
(1)消防安全。我校着重检查消防安全责任制落实和消防安全工作档案建立健全情况、消防设施和器材配置及完好有效情况、灭火和应急疏散预案的制定和组织消防演练情况、消防安全宣传教育培训情况等。
(2)校园安全。校园实行封闭式管理及人防、物防、技防、值班巡查、校外人员及车辆管理等落实情况,校园重点部位安装视频监控等情况,学生安全意识、逃生技能等安全教育知识宣讲、校园法制副校长定期开展法制安全教育培训情况等。
(3)我校对各类安全隐患开展地毯式排查和立体化整治,排查出的安全隐患、问题列出清单,建立台账,明确整改时限、隐患责任和隐患预案,切实落实整改措施,彻底堵塞漏洞,确保绝对安全。我校对教室门窗、电扇、操场以及电路进行排查,发现问题立即进行整改。
3、我校根据实际情况,通过一系列内容丰富、形式活泼的安全教育活动,使学生在积极、主动参与安全教育活动的过程中,普及安全知识,强化学校安全教育工作,提高学生安全意识和自我防范能力,帮助学生掌握安全知识,树立安全意识,掌握安全知识,提高自护自救能力,保证学校的教育教学工作健康有序的进行,并以此为契机进一步强化学生的安全教育坚持做好安全常规教育,使安全教育制度化、常规化。
每天开展一次晨会安全主题教育;
每周召开一次安全工作例会;
每月开展一次专项的安全隐患排查、上报、整改工作;
根据甲型H1N1流感疫情防控发展趋势,我院充分发挥医护人员的健康宣教作用,实行健康教育质量控制制度,积极应对,采取一系列有力、有序、有效的消毒隔离和健康宣教等措施,最大限度地遏制了疾病的扩散,最大限度地减少了疫情对经济社会发展的影响,充分发挥了群众的自我防护作用,并取得了无疫情蔓延无死亡的满意效果,在实践中积累了应对疫情变化的有益经验和做法,现将做法介绍如下。
方法
制定“健康教育项目表”和“健康教育知识卡”:规定对每位确诊病人、疑似病人、健康人群都必须完成健康教育项目和发放健康教育知识卡。其基本内容为:①社区教育(院前教育):派专业护士深入社区、单位、学校,抓住儿童、家庭、托幼机构、学校、外来人群等重点环节,科学、客观、全面地宣传普及甲型H1N1流感等呼吸道传染病防治知识,并严格按照要求进行H1N1疫苗接种,每天掌握学生因病缺课和职工因病缺勤登记情况并定期巡查,对疑似患者就地封守接受排查,做好体温测定等健康管理登记上报工作。对确诊了甲型H1N1流感的隔离治疗。充分利用“健康教育知识卡”宣传甲型H1N1流感等呼吸道传染病防治知识。健康教育知识卡用通俗易懂的语言描述了甲型H1N1流感大流行期间的注意事项,疾病特点和温馨提示:不宜到人群聚集区和外出串门,外出带口罩,咳嗽或喷嚏时用卫生纸遮掩,保持室内通风,锻炼身体,饮食指导等。外派护士根据分管的区域逐个开展健康教育,使健康教育覆盖率达100%,接受健康教育人数达126 000之多。②住院教育:主要介绍环境和甲型H1N1的疾病特点,药物的作用,检查注意事项,饮食指导,活动要求,并发症防治。③出院时教育:再一次宣传自护技能、防保知识,在家要开窗通风,自身分泌物处理,留家观察3天,不宜外出串门等,互留电话,责任护士每天电话回访,了解在家情况,解决病人在家时所遇的困惑。
健康教育的质量控制:①责任护士质控:督导责任护士按“健康教育项表”完成住院病人的健康教育,派出去各学校、单位、社区的护士就地做好健康宣教,确保人人有自我防护的意识和相关能力。②护士长质控:病房护士长每天下午检查住院病人健康教育落实情况,门诊护士长检查外派各单位和社区情况,并抽查部分群众的防范意识是否达到要求,检查健康教育管理登记表。③护理部质控:护理部组织健康教育质控小组进行抽查,检查健康教育内容是否落实和实施效果,查阅健康教育登记表、疫情日报表和“健康教育知识卡”的发放。
讨论
确保健康教育的有效性:健康教育的有效性,提高了公众的防范意识,确保H1N1流感的疫情控制。对疫情突发区,派出医护人员就地封守进行治疗和观察,提高了医学监测力度和人文关怀,老百姓感到安全踏实,在疫情来临时,没有恐慌感。真正做到了“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,第一时间掌握第一手资料,为决策者提供了可靠的依据。
提高了人民群众自我防范意识:提高了人民群众自我防范保健意识,最大限度地减少了疫情对社会经济发展的影响,确保了人民群众生活和工作顺利进行。
密切了医护患关系:健康教育深入各单位各团体,密切了护患关系,提升了医患抗疫力,疫情来临,护士全方位、全过程的系统宣教,面对面的解决病人困惑,真正解决了历年来医患关系紧张局面,医患关系真正转化为战友关系,携手并肩共同对付人类的敌人――甲型H1N1流感。
提高了护士责任感和业务素质:为了与不同层次人群沟通,解答不同层次人群困惑,全面系统的健康教育要求护士不仅要掌握甲流的相关知识,还要掌握其他相关知识,同时发现健康教育过程中存在问题,促进护士潜在的学习热情和工作积极性的发挥。
参考文献
关键词:PDCA循环管理法;护理人员;继续教育;管理效果
继续教育是面向学校教育后社会成员的一种教育活动,是终身学习体系的重要组成内容。随着社会经济的发展,市场竞争力日益激烈,国家、社会、事企业单位对继续教育关注力度不断提高,有利于进一步拓展技术人员、管理人员的知识范围,不断丰富和完善自我。护理继续教育(CNE)是继续学习新知识、新理论、新技术的终身性护理教育[1],CNE质量不仅与护理人员素质有关,同时依赖于CNE的管理水平。PDCA循环管理法是一种新型的管理方法,包含了计划、实施、检查、处理四个环节,可有效提高CNE管理水平。我院针对60例继续教育的护理人员进行分析,探讨PDCA循环管理方法的实施效果,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 从2013年4月~2014年4月在我院工作的护理人员中,选择60例作为研究对象,均为女性,年龄19~45岁,平均年龄(29.08±4.21)岁;工龄2~20年,平均工龄(13.28±2.23)年;学历:本科7例,大专43例,中专10例;职称:副主任护师以上2例,主管护师13例,护师28例,护士17例。
1.2方法 全部接受继续教育的护理人员均实施PDCA循环管理方法,具体内容为:
1.2.1计划阶段 我院自制设计继续教育内容需求调查问卷,由护理人员真实填写,包括护理专科知识、技能、技术、业务、沟通、管理、计算机知识、法律法规、科研设计、论文等[2],并调查影响继续教育质量水平的相关因素。根据调查结果,仔细分析继续教育存在的问题及发生原因,并制定出有针对性管理措施,设计为期5年的继续教育计划,每年举办1~2个主题学习班,并提出具体实践要点,检查督促项目落实情况。
1.2.2 实施阶段 根据第一阶段所制定的计划、方案选择合适的培训实施方法,针对性邀请老师授课,形式灵活机动,尽可能调动护理人员学习积极性和主动性。培训方式可选择①分层次培训,分为新上岗护士、护士、护师、主管护师四个层次,培训内容包括护理学基础、理论知识、实践操作、岗位职责、规章制度、急救知识、健康教育、沟通学、管理学、临床带教、护理科研、先进技术等,内容由浅到深;②多种途径培训,组织优秀护理人员参加省内外、国内外进修和学术交流,定期组织院内大讲课,科室内小讲座,鼓励护理人员自主学习,积极参加学历教育;③多种方式培训,示范教学、视频教学、一对一辅导、现场指导等。
1.2.3检查阶段 对计划实施情况进行分析,及时纠正出现的错误和偏差。对实施项目落实情况进行考察,针对存在的问题,需及时反馈。护理部每月开展一次例会,护士长考察1次/w,组长每日考察。
1.2.4处理阶段 巩固继续教育取得的成效,针对此环节未解决的问题,需在下个循环中处理。护理部及时处理存在的问题,并反馈给各病区护士长,不断改进和完善继续教育学习内容。
1.3评价指标 采用我院自制护理质量考核表对护理整体质量进行调查,内容包括健康教育、基础护理、特级或一级护理、文件书写等,总分为100分,分值越高,表明护理质量越好。同时采用我院自制满意率调查问卷,患者(n=200)满意率调查问卷内容:护理人员服务态度、语言沟通表达能力、实践操作技能、知识技能等;护理人员满意率问卷内容:继续教育内容的实用性、针对性,教师授课水平,管理水平,教育管理效果等[3]。
1.4统计学处理 将此研究数据收集后建立数据库,在统计学软件SPSS20.0中作计数资料和计量资料处理,分别通过(n%)和(x±s)描述,数据比较和独立样本检验指标为?字2和t,如果结果为差异P
2结果
在护理人员继续教育管理中,PDCA循环管理方法实施后护理整体质量、患者及护理人员满意率均高于实施前,差异存在统计学意义(P
3讨论
继续教育是一种特殊形式教育活动,针对专业技术、管理、行政人员知识和技能不断补充、完善、拓展、提高,有效提高自身专业技术水平。护理继续教育(CNE)是一项系统工程,前期需要全面评估、系统分析、缜密计划,并确保后期认真落实,从而提高护理继续教育水平。随着医学模式的改变,护理服务范围不断扩大,这就需要护理人员不断学习,不断更新护理理念、护理知识、护理技术,从而提高自身综合能力,为患者提供更加优质的护理服务[4]。加强护理人员继续教育工作时,由于继续教育项目设立和实施具有一定的随机性,缺乏针对性和实用性,护理人员仅仅为了学分学习,继续教育质量水平相对较低。因此加强护理人员继续教育管理显得十分重要。
PDCA循环管理方法是一种新型的管理模式[5],主要包括4个阶段,即计划(Plan)阶段、实施(Do)阶段、检查(Check)阶段、处理(Action)阶段,在计划制定前,对护理人员继续教育需求、影响因素进行调查分析,总结存在的问题和原因,有针对地制定继续教育计划和方案;根据我院人力资源情况,选择不同培训方法进行项目的实施,充分调查护理人员学习热情和积极性,满足其继续教育需求;每日、每周、每月检查项目落实情况,及时反馈信息,并总结经验和不足,将当下存在的问题和成功经验作为下个管理循环的依据,以此提高继续教育管理水平。
本研究结果说明,在护理继续教育中实施PDCA循环管理方法,具有一定科学性和实用性,有利于不断完善和丰富护理人员知识和经验,提高护理人员综合素质,不断提升护理质量水平,促进我院护理学科健康发展。
参考文献:
[1]朱玉霞,王汝雯,吴亚丽,等.PDCA循环管理模式下护理人员继续教育成效分析[J].宁夏医科大学学报,2011,33(11):1083-1085.
[2]张李明,王清波,宿国波,等.PDCA循环在护理继续教育管理中的应用[J].中国误诊学杂志,2011,11(23):5732-5732.
[3]单玉云,倪佃芳,丁元霞,等.PDCA循环法在一级医院继续护理学教育管理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2010,14(18):121-122,126.