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[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2014)06(b)-0177-03
Effect analysis of health education and dietary intervention on the control of blood pressure in patients with hypertension
HUANG Xiao-ling LI Hai-yan YANG Zhi-juan HE Wen-ting LI Jie-hua
People′s Hospital of Futian District in Shenzhen City,Shenzhen 518033,China
[Abstract] Objective To investigate the application value of health education and dietary intervention in patients with hypertension. Methods 100 cases of patients with hypertension from July 2012 to September 2013 in accordance with the Hypertension Diagnosis Guideline in 2005 were selected and were divided into the experimental group (n=50) and the control group (n=50).Both of the two groups accepted health education,and dietary intervention was given to the experimental group in addition to health education.After 6 months,the blood pressure control effects of the two groups was compared. Results Compared with that before intervention,blood pressure in two groups wass reduced.Mean systolic blood pressure and diastolic blood pressure was lower than that of the control group reapectively,the difference was significant (P
[Key words] Health education;Dietary intervention;Hypertension;Blood pressure control
高血压为严重威胁人类健康的心血管疾病,具有较高的病残率、病死率,其发生发展与人们的生活方式、饮食习惯相关[1],采用恰当的措施纠正不良生活方式和饮食习惯,可提高血压控制率。本文探讨健康教育和膳食干预在高血压患者中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按随机抽样法抽取2012年7月~2013年9月本院收治的高血压患者100例,入选病例安静状态下舒张压≥90 mm Hg、收缩压≥140 mm Hg,均符合高血压疾病诊断标准,按临床干预方法的差异将100例患者分为实验组(50例)和对照组(50例)。实验组中男25例,女25例;年龄55~76岁,平均(61.2±2.6)岁;病程3~10年,平均(5.2±2.5)年。对照组中男26例,女24例;年龄56~75岁,平均(61.6±2.7)岁;病程3~10年,平均(5.5±2.6)年。入选病例均无交流、认识、活动障碍,两组患者的性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组患者均遵医嘱口服降压药物,由本院医护服务人员按《高血压社区综合防治项目手册》[2]实施健康宣教,告诉患者血压是血液在血管中流动对血管壁产生的压力,若机体舒张压≥90 mm Hg、收缩压≥140 mm Hg则定义为高血压,介绍高血压的危险因素(如遗传因素、环境因素、超重、膳食中高盐、过度饮酒、高脂血症、社会经济及心理因素),提高患者对高血压及其危害的认识,叮嘱患者戒烟酒,适量运动,教会患者正确测量血压的方法,定期监测腰围、BMI、血脂、血糖、血压,让患者保持心理上的平衡感。
1.2.2 实验组在对照组健康宣教方法的基础上给予饮食指导,给患者容积为2 g的盐勺以及BMI尺,向患者讲解使用方法,发放《平衡膳食、合理营养篇》小册子,宣传体重适宜、合理膳食对防控高血压等慢性疾病的重要性,重点强调盐、油脂对健康的影响,为患者进行饮食干预,重点介绍饮食与高血压的关系,告知患者补充微量元素镁、钾以及维生素的必要性和重要性,设置脂肪功能比为27%,蛋白质功能比为18%,碳水化合物功能比为55%[3],控制钠盐日摄入量为3~3.5 g,每日摄入总热量为1800~2000 kcal,补充微量营养素,丰富食物种类,根据患者日常活动量、体重、身高制订个性化1周食谱,饮食以碳水化合物为主,粗纤维为辅,每位患者均应用复合型进食方法,如燕麦、黑面、莜面、玉米等,1日饮食如下,早餐:牛奶194 g,鸡蛋36 g,富强粉101 g;午餐:黄瓜40 g,腐竹18 g,豆角100 g,猪排骨56 g,稻米87 g;晚餐:植物油7 g,圆白菜50 g,茄子80 g,猪里脊肉48 g,富强粉85 g。医生在每月月底用电话随访的形式访问患者的食油量、食盐量、服药情况、体重、血压。
1.3 观察指标
比较两组干预前后的平均收缩压、舒张压水平。
1.4 统计学处理
应用SPSS 11.0统计学软件处理数据,计量资料以x±s表示,采用t检验,以P
2 结果
两组患者均顺利完成6个月的健康干预,与干预前比较,两组血压均有所降低。干预后实验组收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P
表1 两组干预前后收缩压、舒张压的比较(mm Hg,x±s)
3 讨论
高血压为中老年人常见病,有研究数据显示[3-4],我国高血压患者已经超过1亿人,除药物治疗外,健康宣教和膳食指导在高血压的防治中同样占有十分重要的地位。
研究指出[5-6],过度饮酒、吸烟、体力活动不足、膳食不合理均是高血压的危险因素,给予高血压患者健康教育和饮食干预,可减少危险因素,降低血压,缓解头昏、头痛、心悸、失眠、健忘、神经质等高血压症状,提高生理舒适度,改善预后。
我国的健康教育发源早、起步晚,对慢性疾病患者和居民进行营养知识膳食干预和健康教育,可有效防止或控制慢性非传染性疾病。本研究结果显示,与干预前比较,两组血压均有所降低,实验组收缩压、舒张压水平均低于对照组(P
对高血压患者进行健康宣教,可提高其对高血压相关知识的掌握水平,降低血压水平,我国高血压人群较多,但对高血压的知晓率、治疗率、控制率较低,做好对高血压患者的健康教育,可提高其对高血压的认识,这对早期预防、及时治疗具有重要的意义[8]。
关键词:健康教育;高血压;防治;社区护理管理
在临床中,高血压是一种很常见的慢性心血管疾病,容易引起脑卒中以及冠心病,使患者心脑肾等重要器官受到损害,严重时还会引起致残或者致死[1]。据调查资料显示,目前我国在高血压疾病知识的知晓率、控制率以及治疗率上依旧处在一个较低的水平中[2]。我院近年来在高血压患者病情控制上,实施了社区管理式健康教育,从实施结果来看,所获效果显著且良好,现将报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 采取自愿的方式,将2012年4月~2013年4月所收治的100例社区高血压防治健康活动室血压异常者作为研究对象,其中男性有60例,女性有40例,患者年龄为41~76岁,其平均年龄为(66.5±13.8)岁。按照中国高血压联盟于1999年所提出的关于高血压诊断标准来诊断,即收缩压水平高于140mmHg,舒张压水平高于90mmHg[3]。
1.2方法 社区护理管理式健康教育的实施主要如下:①根据社区人群管理要求和质量标准来实施,结合社区居民生活环境、健康情况以及卫生习惯等实施护理评估,监督和指导影响人们健康的各种不良因素,借助于整体护理观念,制定且实施相应的护理计划,尽量采取多种形式来实施教育和科普宣传。②采取自愿的方式,开展免费的健康宣教活动,提前做好教育方面的计划,将活动安排表及时发放给参与活动的患者,定期且定时地进行开展,且定期进行血压测量、授课以及咨询,借助于板报等形式来进行宣传。由固定护理工作人员和医师来负责该项工作,结合高血压防治的相关规范要求,制定具有针对性的诊疗程度、管理方案以及教育方案,根据患者自身实际情况与不同人群所关注的问题来予以教育。③在实施健康教育时护理工作人员还需掌握一定的沟通技巧,对于性格比较外向的患者应多讲道理,对于抑郁内向患者,则所用语言需适度,尊重患者部分生活习惯,保护其隐私。可采取座谈交流的方式,将医护工作人员和患者组织起来,实施面对面交流,构建良好医患关系,获得患者信任。④在健康教育中实时穿插检查,提倡行为治疗方式,加强高血压危险因素的控制和药物治疗,帮助患者改正不良生活方式以及生活习惯,设计有关高血压方面的知识、行为以及态度基线调查问卷与评估问卷,采取直面访问的方式来完成调查工作。
1.3观察指标 活动结束后,对参与健康教育活动的患者一般情况、行为变化、疾病知识水平以及生社区护理管理质量等实施调查。
1.4统计学方法 在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析,其中组间数据资料的对比采用的是t检验,而计数资料对比则采用的是χ2检验,以P
2 结果
见表1,表2,通过表1和表2中数据的分析可知,经健康教育干预,100例血压异常者高血压评价标准知晓率、护理满意度、控制率以及治疗率明显提高,二者所存差异显著,具有统计学意义,即P
3 讨论
社区护理管理工作和医院管理工作存在一定的差异,其服务模式的中心为人的健康,主要功能为疾病预防、人群健康的维护以及促进,服务内容为人群健康情况的收集以及分析,管理整群居民的健康,帮助其解决所存在的各种健康问题,工作具有连续性[4,5]。在本次研究中,笔者就高血压患者采取社区护理管理式健康教育后对防治效果的影响进行了研究与分析,从本次研究的结果来看,采取社区护理管理式健康教育,不仅可提高患者知识知晓率,同时还可使患者所存不良习惯得到有效地改善。
参考文献:
[1]袁华,李文涛,彭歆等.我国社区高血压健康教育评价研究现状[J].中国全科医学,2013,15(35):4190-4193.
[2]邱少娟,肖灿,李华等.对梧州市某社区高血压人群实施健康教育的降压效果[J].心血管康复医学杂志,2014,(3):273-275.
[3]高雷,颜骅.上海徐汇区华泾镇社区老年高血压的疾病特点与健康教育对策研究[J].中国全科医学,2011,14(12):1375-1378.
【关键词】社区;高血压:健康教育:方法
1 引言
高血压史一种常见的慢性病,随着生活水平的提高,我国高血压的发病率也逐渐提高,患病人群在逐渐增多。据调查,我国18岁以上居民的患病率为18.8%,全国已有近1.6亿人患有高血压。高血压及其并发症极大地威胁着人们的身体健康,对人们的生活质量和寿命产生了极大的影响。预报和治疗高血压已刻不容缓。在众多方法中,健康教育是治疗高血压的重要方法之一。通过健康教育能帮助患者掌握高血压相关的卫生保健知识,同时也能培养患者健康观念的形成,最终达到减轻或消除高血压,提高人们生活质量的目的。
2 健康教育计划的制定
因每个人的身体素质、家庭背景和所受教育程度的不同,社区内每位高血压患者的病情、对治疗的态度等方面也并不相同。健康教育者就需要首先掌握社区每个高血压患者的具体情况,建立病患的个人健康档案,然后针对所掌握的情况针对每个患者制定出切实可行的健康教育计划,这样才能使健康教育有一定的针对性,也能保证健康教育的长期进行。
3 健康教育的目标
健康教育的根本目标是通过增加患者对高血压的相关知识的了解和掌握,树立和加强患者的自我保健意识,形成健康的生活习惯和生活方式,以减少或防止并发症的发生,同时帮助患者树立治愈疾病的信心,最终提高高血压治疗的效果。
4 健康教育的内容
(1)高血压基础知识。高血压相关的知识是健康教育的主要内容。只有了解了“什么是高血压,其诊断标准是什么”,患者才能清楚自己的身体状态如何;而对“血压高对身体健康的影响,定期测量血压的意义,哪些行为对高血压患者来说是危险行为”的介绍,则有利于患者自身生活习惯的好坏,从而逐渐注意培养有益健康的生活方式;
(2)饮食指导。食指导是指为高血压患者选择适合的膳食结构。对于高血压患者来说,健康的膳食结构应该是“三低,两高”,“三低”是盐含量低、脂肪低和胆固醇低,而“两高”是指纤维素高和维生素高。其中,低盐是对高血压患者的最重要要求,许多专家也对此进行过强调。因此,在高血压的治疗过程中应尽早重视限盐。健康教育者可在社区发放限盐勺,提醒患者在日常生活中注意控制盐的食用量。另外,还应提醒患者避免食用高胆固醇的食物,不吸烟、不饮酒,多喝绿茶。
(3)运动指导。运动既能提高患者的抵抗能力,又能使患者心情愉快,是高血压治疗的有效方式。但在选择运动项目时应根据个人身体和年龄情况选择相对适合的运行项目。健康教育者应在运动项目的选择上给予一定的指导,将运动强度的标准告诉患者,并提醒患者重视运动前的热身活动,不要选择剧烈的运动,在运动过程中出现不适时,应立即停止锻炼。
(4)心理指导。乐观积极的生活态度是治愈疾病的良药。在高血压的治疗过程中,健康情绪的作用更不可轻视。因高血压史一种典型的慢性病,且并发症多,不易治愈,需要患者长期面对,这样就极易使患者产生悲观、消极的心态。因此,健康教育者应该重视对高血压患者的心理治疗,指导患者正确对待病情,乐观看待治疗过程,以积极的态度进行治疗,可多在社区组织娱乐活动,鼓励患者参加,从而培养乐观开朗的心态。
(5)药物指导。在日常生活中,患者由于对高血压病的危害了解不够,常常会因为自身感觉无症状或症状有好转而不坚持用药,也有患者因经济原因或药物反应等情况而不按规律服药。这些情况的发生使得高血压患者的血压控制率降低,不利于高血压的治疗。健康教育者应针对这些情况,向患者讲解高血压疾病的危害、坚持治疗的作用以及按时用药的重要性,指导患者按医嘱用药,以避免病情的加重。
(6)并发症的相关知识。高血压病有着较多的并发症,对并发症知识的介绍,可帮助患者及家属在并发症发生时能采取一定正确措施,争取时间和医护人员联系,最大程度地降低并发症的不利影响。
5 健康教育的形式
健康教育对高血压患者的治疗有着重要作用,而如何进行有效的健康教育则是健康教育者应该思考的问题,笔者结合自身的工作经验,提出以下方法以供参考。
(1)设立健康咨询站。健康资讯站的设立,能提供给患者与健康教育者接触的机会,便于双方的交流,使患者在一种比较轻松的氛围中学习到高血压病的相关知识。也使患者比较乐于主动配合治疗。
(2)发放宣传资料。在社区中设置健康教育宣传栏,放置宣传手册,以方便社区人员的阅读。宣传手册的编制中,应包括高血压病的定义、发病原因、常见症状等方面的内容。
(3)社区授课。为进一步解释患者对高血压病存在的疑惑,健康教育者可在社区内组织授课,以讲授高血压病的知识。可在社区在贴出开课公告,邀请患者及家属去听课。在授课内容和形式上,健康教育者应做好充分的准备,要做到使患者得到生动、直观的认识。也可以邀请治疗效果好的患者来讲课,以熟悉的人为榜样,能更好地树立患者的信心。
(4)其他形式。除了上述健康教育的方法外,健康教育者还可以采用家访的形式,对患者进行指导。另外,也可以通过电视、广播等方式对患者进行健康教育。
6 结语
尽管现在还没有根治高血压病的方法,但我们可以通过适当的方法对其进行预防和控制。健康教育的进行,能有效地帮助患者认识到高血压带来的危害,也能指导患者形成良好的生活习惯,树立战胜疾病的信心,对高血压的治疗有着重要作用。
参考文献
[1]杨月欣.中国居民营养与健康现状-慢性病现况[J].营养健康新观察,2005,26:60.
[2]赵胜光.现代高血压学[M].北京:人民军医出版社,1999:324-551.
[3]李建新.社区开展高血压病患者行为干预的效果[J].中国健康教育,2002,18(8):521-522.
资料与方法
选择嘉定区梅园社区卫生服务站管辖区域的4个社区内的25397人口,对社区高血压患者进行调查,高血压患者150例,男90例,女60例;年龄30~78岁,平均57.6±9.8岁;体重61~83kg;病程2~30年;一般人群13个,Ⅰ期25例,Ⅱ期32例,Ⅲ期108例。文化程度:高中以上62例,初中以下34例,小学程度31例,文盲13例。职业:干部54例,工人65例,家庭妇女31例。
方法:⑴评估基本情况:由社区护士对社区内的患者评估基本情况,包括心理、社会、文化、经济等方面,年龄、体重、职业、性格等,以便更好地进行健康教育。⑵保健知识的掌握情况:①高血压是否与吸烟、酗酒、生活紧张有关;②饮食是否以清淡为主;③是否坚持服药;④是否经常检测血压;⑤是否坚持锻炼;⑥是否知道劳累、饱餐可诱发高血压;⑦高血压是否能有效控制。对答卷进行评分,以了解社区内高血压患者知识范畴。⑶根据高血压患者对保健知识掌握情况不同,分别制定高血压患者健康教育计划,对高血压患者进行宣传、示范、讲解、发放宣传材料,进行个别辅导,并进行健康内容宣讲:血压正常值范围,正确测量方法、坚持服药、按照药物的起效时间与血压的双峰一谷规律系统用药。⑷统计学处理。
结果
社区健康教育6个月后患者变化情况,见表1。
社区健康教育6个月前后各教育项目效果比较,见表2。
社区健康教育6个月对高血压并发症的影响:随机将150例高血压患者分为对照组和实验组,两组性别、心率、病史、心血管危险绝对水平分层差异无显著性,具有可比性。对照组按常规治疗和护理,实验组分别给予了针对不良生活习惯、行为的健康教育,观察血压控制的有效率及并发症发生率,作统计学比较,通过健康教育,实施护理干预的目标和内容如下:①节制饮食,控制体重,肥胖的患者应适当节食,以减轻体重,标准体重(kg)=身高(cm)-100,40岁以上者体重超过标准体重10%的为超重,超过20%为肥胖。②限制食盐量,高盐饮食不仅是高血压病的危险因素,也是冠心病、血栓性疾病的危险因素。高血压患者应将钠盐摄入量减至每天不超过2g,禁食腌制食品如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。同时提高钾盐摄入,多食含钾食物如香蕉等,因钾盐有保护心脏作用。③低脂饮食,饮食中脂肪的质和量可以影响血压,减少饮食中的饱和脂肪酸可以降低动脉血压。禁食肥肉、蛋黄、动物脑及内脏。脂肪量<50g/日,减少烹调用油,采用植物油;海带、紫菜、木耳、大蒜、洋葱等有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化,可以常吃。④戒烟限酒,吸烟可使血压升高,易形成动脉粥样硬化,低密度脂蛋白和甘油三酯升高,抑制前列腺素合成,增加血栓形成,促进血小板聚集。故吸烟对人体的危害是多方面的,老年高血压患者要严格戒烟。
讨论
健康教育可以提高患者对高血压的认识:高血压虽然是常见病,然而目前我国人群对高血压的知晓率及治疗率、控制率仍处于较低水平[1,2]。因此,医护人员有必要深入社区,步入老年人家庭,将高血压相关知识通过健康教育教给老年患者和家属,促进老年高血压患者对高血压相关知识的正确理解和掌握提高高血压相关知识的知晓率,使高血压得到有效控制,减少脑卒中、心力衰竭、左室肥厚等并发症的发生,减轻家庭和社会负担。“健康老龄化,以预防为主”,是新时期倡导的老年保健观,对老年人实施健康教育是改变传统保健观的有效途径。
本研究结果表明,通过对社区老年高血压患者实施健康教育干预措施,可有效地提高患者对高血压病的认知水平,干预后高血压患者的高血压知识得分高于干预前,说明患者对高血压相关知识的掌握程度有了明显的提高,有利于患者掌握科学合理的自我管理方法,增强其自我保健
意识,从而促进其生活行为的改变,有效地控制血压。
健康教育对患者行为的影响高血压是一种生活方式疾病,而改变人群的生活习惯和方式是一项工作量和耗时巨大的工作。因此,健康教育工作必须系统、长期、连续实施,从认知水平的提高到真正促使人们在行动上有所改变,还需要全社会的支持与共同参与,如社区、政府提供一些必要的条件,家庭的参与等。健康行为形成的三大因素(倾向、促成和强化)中,促成因素是非常关键的。同时,对高血压现症病人的健康教育应结合高血压危险因素调查的结果,根据病人存在的危险因素进行有针对性的健康教育,采用多种形式的反复强化,调整其原有的生活方式,以降低或消除所存在的特定危险因素。解了健康的生活方式,知道高血压是一种生活方式疾病,并对自己的生活方式起到一定的潜在的影响,虽然本次调查中,患者行为改变并不显著,如果能进一步改善我们的健康教育工作,使患者的生活方式更健康,能有效地降低高血压病的危害,减少发生脑卒中和冠心病的几率,就能提高患者的生活质量。因为行为的改变并不是一朝一夕的。通过健康促进防治高血压在国际上已有几十年的历史,并取得了许多成果,已证明通过干预可使患病率、发病率、并发症、相关死亡率等指标降低[3]。控制高血压主要不是针对高血压病本身,而是影响高血压的危险行为因素,高血压病患者仅靠医院门诊和住院治疗不能长期、有效地控制血压和预防并发症的发生,因而在社区开展一系列的护理干预是控制和预防高血压病的有效途径。
本观察研究得不足之处:本研究结果表明,通过对社区老年高血压患者实施健康教育干预措施,可有效地提高患者对高血压病的认知水平,干预后高血压患者的高血压知识得分高于干预前,说明患者对高血压相关知识的掌握程度有了明显的提高,有利于患者掌握科学合理的自我管理方法,增强其自我保健意识,从而促进其生活行为的改变,有效地控制血压,但是目前社区医生多由乡村医师承担健康促进和社区保健的责任在理论知识和技能水平上还远远不足,因此,通过开办社区临床专业、慢性病培训班、远程教育、自学考试等方式多途径培养社区医生,提高社区从业人员慢病健康教育、健康促进、慢性病康复的能力在目前显得尤为迫切。而且因为干预时间尚短,故长期干预效果还有待进一步观察。
参考文献
1 张红梅.高血压社区干预研究进展.中国实用护理杂志,2005,21(3):73-74.
【关键词】健康教育;高血压;社区护理
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0264-01
在心脑血管疾病中,高血压是一种重要的危险因素,直接严重影响着患者的身体健康和生存质量[1]。同时高血压也是一种顽固性疾病,是目前全球公共卫生面对的重要问题。该疾病多发于中老年人群当中,并有年轻化的趋势。我社区在2012年5月至2013年6月,对选取的高血压患者在常规社区护理基础上进行健康教育。本次研究健康教育在高血压患者社区护理中发挥着重要作用,提高了患者的自我保健意识,提高服药的依从性,提高了患者的生存质量。现报道如下:
1 资料与方法。
1.1一般资料
选取2012年5月至2013年5月在我辖区管理的高血压患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例,其中男性57例,女性33例,年龄在45-70岁之间,平均年龄为63岁,共有5~16年的病程时间,文化程度小学以上,7.9年的平均病程时间,所有患者均无语言、意识和理解等障碍,同时也未患有其他严重性疾病,全部都实施规范的的社区护理管理。所有患者均根据相关诊断标准,确诊为高血压疾病。将两组在例数、性别、年龄、文化程度、病程等没有显著性差异,可以进行比较。
1.2方法
对照组:给予患者实施规范社区护理和一般健康知识宣教。研究组:在规范社区护理的基础上给予患者实施强化的个体化的健康教育,具体措施如下:
1.2.1.管理方式:由护士长统一管理,确定详细的管理方案和工作流程;对负责管理的护士进行统一培训分工:一名主管护师负责健康知识讲座,一名主管护师负责电话随访,其他工作实行网格化管理,谁分管谁负责,责任到人。要求每两月进行一次高血压健康知识讲座及座谈会,每月进行一次面对面随访;每两周至少测一次血压。
1.2.2健康知识指导
社区护士利用座谈会、随访、问卷等多种形式收集患者健康需求和社区护理要求。问卷自行设计,内容包括高血压的基本知识,用药情况,个人生活方式等进行摸底调查。然后针对患者对高血压的认知程度和健康教育需求确定相应的健康教育内容。我们对反馈回来的信息进行总结、分析、评估,确定共性的健康问题和个性的健康问题。对共性的健康问题,通过定期开展的健康知识讲座、影像播放等形式开展;对于个性的健康问题,我们会根据患者的病情,相关危险因素,用药情况,和患者,包括家人的参与,共同拟定健康教育计划,开具个体化的健康教育处方,进行强化性的个体化的健康教育。
健康教育的主要内容:高血压的定义,高血压的危险因素及生活方式指导,高血压的危害,高血压治疗的长期性,高血压用药指导以及注意事项,疾病发展预后以及治疗原则,血压自测指导等等,让患者对自己的病情有了基本的认识,客观正确认识疾病,家庭成员也参与健康知识学习。
1.2.3.生活方式指导
1.2.3.1. 低盐饮食 社区给每个家庭发放盐勺一个,社区护士指导每个高血压患者的家庭详细记录:每袋食用盐开袋时间,用完的时间,每天的就餐的人次,倒掉的饭菜(倒掉食用盐的量),调味品等含盐食品的食用情况。算出每个家庭每天食用盐的量,及时进行指导。每人每日食盐量小于6克。
1.2.3.2.低脂饮食 社区给每户发放油壶一个;控制食用油的量,每人每天小于25毫升;尽量不吃动物皮和内脏;减少高胆固醇的食物摄入,多食含高纤维素、高维生素等食物,如新鲜蔬菜多吃豆类制品、绿叶菜及鲜奶等含有较高的钾多钙食物。
1.2.3.3.戒烟,限酒;适度运动,每周最少锻炼3-5次,每次不少于30分;预防便秘;保持心理平衡。
1.2.4.社区随访
社区护士定期入户随访,详细了解患者的病情及用药情况,生活方式改变情况,制定目标的完成情况等,相关行为的变化以及影响因素,根据每次随访内容进行健康结果评估,及时进行干预。
干预内容包括:健康需求及问题指导,制定相应的目标,开具个体化健康教育处方等;社区医生根据病情随时指导用药,从而将药物与剂量进行良好的调整,服药依从性有了明显的提高。
1.2.5.血压测量指导 (1)为了避免血药浓度、血压计等因素的影响,测血压我们要求做到定人,定时,定血压计,测出的血压值及时记录。(2)血压自测指导及注意事项?。
2 统计学处理
所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理分析,通过x±s进行表示计量资料,并经t检验,通过x2检验进行表示计数资料,若P
3 结果
通过观察两组患者护理之后的血压情况得知,两组患者经相关护理人员精心护理后,其血压水平均出现明显降低的现象(表1),但是观察组相对于观察组,具有优势,比较其差异,P
4 讨论
目前,高血压疾病是社区居民中常见的一种高发病疾病,通常情况下,多发生于中老年人群中,同时该疾病极易让人们忽视[2]。因此,相关的社区医护人员对于高血压患者实行规范化管理,并结合健康教育,给予患者实施饮食指导、基本知识讲解等,让患者能够对高血压病有了系统的认识,能够正确客观认识自己的疾病,有效提高患者的自我保健能力,服药依从性较以前有了很大的提高,防止和减低患者发生更多的并发症。
4.1首先,是健教护理人员对高血压患者讲解高血压的相关知识,高血压患者通过系统的学习,对高血压疾病有了认知,社区护士通过健康教育的方式,让患者了解了高血压病一旦确诊之后,必须在非药物治疗的基础上结合药物终身治疗。认识到非药物及药物治疗的重要性。相关护理人员耐心进行血压测量指导并进行血压监测,从而将药物与剂量进行良好的调整,服药依从性有了明显的提高。
4.2、高血压患者改变不良生活方式,是社区护理的重要内容,也是健康教育中的重要部分。经过调查,观察组的约20%家庭每天的摄盐量在10.0g左右;饮食搭配不合理;烟瘾难戒除等不良生活方式仍存在,说明虽然对高血压病有了认知,但养成健康行为习惯还需要高血压患者及家庭重视起来并积极配合,不断的改变不良的生活方式。
4.3 通过强化个体化的健康教育,使我认识到社区健康教育必须深入,让患者对疾病有了认知,在认知基础上发生态度的改变,从而去培养其健康的意识和健康的行为,健康教育才真正具有意义。
总而言之,对于高血压患者,积极采用健康教育,在患者社区护理中发挥着重要的作用,有助于患者降低血压水平,提高高血压疾病的认识和了解,从而提升患者的生活质量,在临床上值得广泛应用[3]。
参考文献:
[1] 李文利.健康教育对门诊高血压患者的影响[J].中国误诊学杂志. 2010,3(20):45-50.
【关键词】高血压;健康教育;护理
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0322―02
高血压是当今世界范围内最常见的心血管疾病之一,随着人们饮食行为与生活习惯的巨大改变,高血压做为慢性非传染病日益受到医学界的广泛关注[1]。本文对80例高血压患者护理健康教育效果进行评价分析,为减少或控制高血压疾病危害的进展提供新的手段与依据。
1 资料与方法
1.1资料来源:
研究对象随机选取在2010年1月至2013年9月期间在我医院住院进行治疗的高血压患者的80例,年龄范围在39~78岁之间,平均年龄为59.76±14.92岁。其中男性为46人,平均年龄为60.27±14.59岁;女性为34人,平均年龄为57.23±14.37岁。
1.2 研究方法
本研究采用流行病学横断面研究方法,以面对面调查结合查看病例等方式,应用个体化健康教育问卷调查表,主要内容包括: 高血压患者年龄、性别、民族、疾病史、遗传史、病程、用药史、治疗史、生活行为方式等。
1.3 诊断标准
依据2012年中华人民共和国卫生部下发的[2]《高血压诊断标准》。
1.4统计学的处理与分析:
采用SPSS18.5软件进行描述性分析和卡方检验统计处理数据,以α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1 80例入院高血压患者健康教育前后的生活行为状况比较
经过了一年系统全面的健康教育,80例入院高血压患者的生活行为状况发生了明显的改变:高血压患者按时规律服药的比例明显上升,由原来健康教育前的53%上升为78%(P
2.2 80例入院高血压患者健康教育前后对疾病相关知识知晓率的比较
80例高血压患者在健康教育前后对高血压疾病及其相关危险因素的知识知晓率发生了显著的变化:高血压患者对吸烟危害知识知晓率由教育前的47%提高到85%(P
3 讨论
健康教育护理干预治疗高血压在医学领域分析中的应用逐渐引起了人们的高度注意, 并且其应用越来越广泛。近年来健康教育效果评价应用于预测高血压治疗发生与转归、评价临床治疗效果、疾病预后影响因素的研究、药物疗效资料分析、评价医院干预效果等多个层面。本文运用健康教育对高血压预后进行研究,此次研究通过卡方统计分析后,表明经过了系统全面的健康教育,高血压患者的生活行为状况发生了明显的改变,高血压知识的知晓率明显提高。以上研究与国内外相关研究报道基本一致。所以针对这些方面加强高血压的护理健康教育工作是预防和控制高血压危害的重要内容。
参考文献:
关键词:健康教育;高血压护理;应用效果
高血压是以体循环血压持续性升高伴或不伴其他心血管系统疾病的一种慢性代谢性综合征,高血压分原发性高血压和继发性高血压,继发性高血压是指血压升高继发于其他疾病[1]。健康教育是现代护理的重要组成部分,实施健康教育积从各方面干预患者的行为,对高血压的护理有积极重要的意义[2]。本讨论中的60例高血压患者均属于原发性高血压,为探讨健康教育在高血压护理中的应用效果,笔者对比分析了60例高血压患者的临床资料,现报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2010-2011年间收治的原发性高血压患者60例;其中男36例,女24例,年龄为41-54岁,平均年龄(43.5±2.5)岁,平均病程(5.8±1.2)年;患者文化程度分布:初中35例,高中10例,大专8例,本科7例;按护理方法不同将60例患者分为实验组和对照组各30例,两组患者在性别、年龄、文化程度及病情方面对比无差异,具有统计学意义,P>0.05。
1.2方法 所有患者给予高血压的常规降压治疗。对照组患者进行高血压常规护理,包括定时监测患者血压、脉搏、心率,记录患者尿量,观察患者外周循环情况等对症护理等。实验组在对照组护理的基础上加强健康教育:?心理健康教育:高血压患者由于病情长期反复多存在紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,护理人员须教导患者此类不良情绪可导致交感可神经兴奋引起血压升高,教导患者保持心情舒畅、平静有助于降低交感神经张力、保持血压的稳定。?健康锻炼:开展体育锻炼相关知识的健康教育,不少高血压患者存在高血压患者不应该进行体育锻炼的错误观念,护理工作者须向患者详细介绍体育锻炼的重要性,教导患者体育锻炼可调节交感神经的紧张度,帮助患者建立侧支循环能降低动脉血压,保护心、脑、肾等靶器官,降低心血管风险事件的概率。?饮食健康教育:高血压患者多存在不良饮食习惯,主要是高盐、高脂饮食,教导患者摄入过多的盐可导致血容量增加、脂肪摄入过多可导致高脂血症,两者都会促进高血压的发生发展,嘱患者摄入纤维素含量高的蔬菜及水果,能缓解小动脉痉挛,降低高血压靶器官损伤。⑤生活习惯健康教育:吸烟、酗酒都可兴奋交感神经,长期吸烟、酗酒可诱发高血压,而对于已存在高血压的患者,吸烟、酗酒兴奋交感神经可诱发心血管风险事件,须教导患者戒除此类不良生活习惯。
1.3评价方法 从以下三方面评价护理效果:?高血压健康知识问卷:本问卷由20道是非题组成,主要是日常行为与高血压发生发展的关系,满分100分,80分以上为合格。?症状改善:患者收缩压及舒张压保持维持在正常范围内超过48h。?随访5个月内两组患者发生心血管风险事件的情况。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS16.0对观察的数据进行分析处理。
2结果
实验组经健康教育后症状改善率93.3%,高血压健康知识掌握合格率100%,而对照组症状改善率为83.3%,知识掌握合格率66.7%。对两组患者进行随访,5个月内实验组30例患者未发生心血管风险事件,而对照组发生2例脑梗塞,对比差异显著,具有统计学意义P<0.05,具体见表1。
3 讨论
随着经济水平不断提高,人民生活饮食习惯也发生了巨大变化。紧张的生活节奏、不良的饮食习惯都促进了高血压的发生发展,高血压是以体循环动脉压增高为临床表现的一种代谢综合征,长期高血压可导致心、脑、肾等重要脏器损伤。且高血压可增加脑梗塞、心肌梗死、脑出血等心血管风险事件发生的概率。在高血压的护理中,健康教育有着积极重要的作用,健康教育从心理、饮食、生活习惯等方面入手,教育患者保持良好心态,进行健康饮食,避免不良生活习惯,从而延缓或阻断高血压的发展[3、4]。本讨论中30例实验组在常规护理的基础上加强健康教育,结果实验组症状改善率93.3%,高血压健康知识掌握合格率100%,而对照组症状改善率为83.3%,知识掌握合格率66.7%,对两组患者进行随访,5个月内实验组30例患者未发生心血管风险事件,而对照组发生2例脑梗塞。可见在常规治疗护理的基础上加强高血压相关知识的健康宣教,有助于高血压患者症状的改善,提高患者对高血压的认知度从而养成良好的生活习惯,减少心血管事件的发生概率,值得临床推广。
参考文献
[1]倪梅.健康教育在高血压患者整体护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):72-73.
[2]刘莉.健康教育在高血压中的应用[J].中医护理工作经验学术交流会论文集,2003:152-153.
[关键词] 高血压;健康教育;慢性病防治
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2010)11(a)-131-01
原发性高血压是常见的慢性病之一,严重地危害着广大人民群众的身心健康[1]。为了探讨原发性高血压的防治措施、提高防治水平,笔者于2000年7月~2003年12月对高血压患者在药物治疗的同时进行了健康教育,取得了较好的效果。现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
高血压患者972例,其中,男492例,女480例,年龄31~86岁。
1.2 方法
由接诊医生向高血压患者进行面对面的健康教育,并发放书面宣传材料,介绍高血压的相关知识和发病诱因,让患者了解高血压的病情演变和危险因素,促导患者克服不良的生活习惯,树立战胜疾病的信心,采取正确的就医行为,坚持按时服药、按时复查,把血压控制在理想水平,防止并发症的发生。将原始资料输入电脑,建立数据库,以备统计分析。
1.3 统计学处理
采用SPSS 10.0统计学软件,计数资料行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高血压相关知识知晓率比较
经过3年多的健康宣传教育,大部分高血压患者的自我保健知识和保健意识都有明显提高(P<0.01)。见表1。
2.2 高血压危险因素控制率比较
经过健康教育,大部分高血压患者能够自觉控制高血压的危险因素,坚持良好的生活方式,咸食减少,吸烟减少,运动增加,与教育前差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。
2.3 血压控制比较
经过健康教育后,患者逐步养成了良好的生活习惯和就医方式,使患者的血压由教育前的(153.40±8.48)/(94.21±6.73)mmHg下降为教育后的(132.06±10.34)/(82.58±4.63)mmHg,前后比较,差异有统计学意义(t=7.24,P<0.01)。
3 讨论
原发性高血压是一种原因尚不十分明了的慢性病,其并发症多且严重,而要短期内治愈该病几乎不可能[2]。传统的治疗方法是坚持终生服药,把血压控制在理想水平,减少减缓并发症的发生[3-4]。但是,有相当多的高血压患者因对高血压病的危害性认识不足,长期的生活习惯难以改变,再加上工作忙、应酬多,烟酒不断、海吃海喝,大腹便便、体重增加,往往导致血压居高不下或忽低忽高,这是十分危险的。健康教育是一种人性化的医疗服务,通过细致耐心地向患者宣传相关的高血压防治知识,调动患者积极配合治疗的积极性,使患者逐步克服自己的不良生活习惯,养成健康、积极向上、乐观的生活态度,从而使高血压的治疗达到事半功倍的效果。因此,在高血压的接诊工作中,积极进行健康宣传教育是必要的,应当大力推广。
[参考文献]
[1]孙玉玺,谭玉明,赵吉,等.影响高血压患者治疗的因素及健康指导措施[J].中国慢性病预防与控制,2006,14(6):435-436.
[2]林运,左惠娟,冯春荣,等.老年高血压患者社区随访及血压控制情况[J].中华预防医学杂志,2007,41(2):122-125.
[3]侯玉英.陕西省居民高血压患者情况及危险因素调查[J].中国慢性病预防与控制,2007,15(4):306-308.
[关键词]高血压; 健康教育; 体会
[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-248-02
高血压可导致心、脑、肾及眼底并发症。因而控制高血压是降低心、脑、血管疾病的重要环节。健康教育是控制和预防高血压病的主要手段[3]。烟墩街道居民大多数属回迁户,从农民一跃成为市民,生活富裕了,生活习惯改变了,但人们对健康缺乏关注,健康知识匮乏,以至各种富贵病纷至沓来,尤其是高血压发病率明显上升。因此,对老年人健康教育意义非同小可。为了使病人早日康复,提高生活质量,让高血压病人充分了解病因,并发症及康复保健重要性。我们社区卫生服务中心2009年1月―2010年10月对356例60岁以上高血压患者进行了健康教育。效果明显。
1 资料
2009年1月―2010年10月在我们社区卫生服务中心建立健康档案的60岁以上老年人高血压患者356例。见下表:
符合1999年世卫组织高血压判定标准,即在未使用抗高血压药物的安静状态下收缩压≥140mmhg和(或)舒张压≥90mmhg。
2 健康教育内容
2.1 高血压相关知识宣教
2.1.1 高血压定义、分期、主要并发症及危害性。有关高血压相关知识将直接影响高血压的防治效果[4]。
2.1.2如何自测高血压测血压前至少休息5分钟,测血压时保持安静,每测三遍取平均值为本次测血压值。需要时,定、定部位、定血压计。
2.2 药物指导
向高血压患者讲解药物的剂量,服用方法和时间,用药后不良反应及注意事项,各种药物的作用及副作用等。给患者制定服药时间表,部分患者因血压正常而停药,血压升高又加量,导致血压反复波动,须遵医嘱坚持服药。少数患者测量血压前停服药物,以至血压高出正常。正确的认识是无论什么时候测量血压,仍按平常服药,以达到检测药效的目的。通常降压药是从小剂量开始使用,逐渐增大,经一段时间治疗,再根据药物效果调整剂量以维持疗效。
2.3 鼓励运动
运动有研究表明体力活动是独立的降压因素,具有巩固药物降压效果的作用[5]。运动要根据患者的心脏功能、生活习惯和体能状况而定。提倡循序渐进,逐步增加运动强度,不要做剧烈运动;运动要适宜如散步、气功、骑车等有氧运动;有些心血管疾病患者不宜在清晨活动,因清晨起早时交感神经兴奋心率加快,血管粘稠度高是心血管意外好发时间。适宜在下午4-6点活动。
2.4 保持心理平衡
2.4.1 正确认识疾病,主动配合治疗。向患者说明:坚持长期合理有效治疗,完全可以控制血压,稳定病情,减少心、脑、肾并发症的发生;增强遵医服药行为,主动定期检查。
2.4.2 避免不良刺激,保持心情愉快。创造放松的心情,听听音乐、看看电视,避免刺激和烦躁紧张,从而有益于血压稳定。
2.5 倡导合理饮食
定时定量,少食甜食、油腻、动物脂肪、高胆固醇食物,多食新鲜蔬菜瓜果杂粮高钙食物,吃低盐膳食,建议每人每天供盐不超过6g。
2.6 戒烟限酒劳逸结合,保证合理休息和充分睡眠。每天至少睡眠时间不少于八小时,而合理的安排午睡时间认识到烟酒对人体的危害,自觉戒烟限酒。
2.7 减重 二便指导 对超重和肥胖者要求逐步减轻体重。养成定时排便习惯。大便秘结时应避免憋气使劲,必要时使用开塞露、缓泻剂等,排便时下蹲和起立时勿过猛过快。
3 健康教育形式
3.1 面对面口头教育
3.1.1 患者就诊治疗或主动来门诊测血压时,讲解药物作用副作用、注意事项、服药方法等。
3.1.2 利用家访入户调查时,对社区老年人进行口头宣教或发放宣教材料,对高血压患者提出的疑问,给予耐心的解答。
3.1.3 定期随访时,检测血压是否正常,询问服药情况及给于生活方式指导等。
3.2 成立高血压病人俱乐部 公布活动方案,制定每期活动主题,通过短信形式通知患者,让患者自觉参与。先由专家授课、答疑,再进行相互交流。
3.3 每月在社区授课一次,选择在病人相对集中小区进行。每次90min并免费发放定量盐勺、定量油勺、以及《高血压防治手册》,以提高授课效果。对文化程度不高的高血压病人及其家属的健康教育,内容应通俗易懂、不宜太多。应因人施教,因病施教,便于理解和接受。
3.4 随机性教育 社区医务工作者工作在社区,是社区居民健康守门人,频繁与居民接触,随时交流,可以针对特定个体,用通俗易懂的语言向患者讲解高血压知识及保健知识,回答患者的提问。是适应性很强的教育形式。
3.5 文字电教教育 通过黑板报、播放VCD、听录音,发放健康教育手册等资料指导患者有关疾病知识,同时给予必要的解释说明。
4 结果
通过健康教育后,患者从思想上引起高度重视;初步了解高血压的基本知识、防治方法,人数明显提高;血压降至正常人数增加61.6%,有21例血压有所下降是由于伴发高血脂等并发症、7例无效的患者由于遵医行为不良或并发肾病、家族遗传性高血压、血管狭窄等引起的;严格遵守医嘱等方面有显著的提高。患者参加运动的积极性提高,能主动参与步行、慢跑、太极拳、体操等各项康复活动。大吃大喝现象减少,戒烟限酒、低盐饮食的人明显增多。见下表
5 体会
5.1 对老年人高血压的健康教育形式应多种多样,灵活运用。切不可学生式课堂教育。
5.2 教育内容应通俗易懂、简单明了、结合实际,不能理论化的课本教育。
5.3 教育目的应明确:通过对高血压患者的健康教育使老年人认识到高血压预防及治疗的重要性。高血压并不可怕,是完全可以控制的。不能在健康教育时搭车买药或转诊病人,从中牟利,失去健康教育的意义
5.4 健康教育效果明显:通过健康教育不但减轻了患者的紧张焦虑,而是提高了他们战胜疾病的信心,自觉地改变不良生活方式,养成良好遵医行为,提高了生活质量,降低致残率或死亡率。
参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会中国高血压防治指南[J]中华高血压杂志,2005,13(增刊):56.
[2] 陈灏珠, 实用内科学[n] 第11版 北京 人民出版社,2002:56
[3] 张红梅.高血压社区干预研究进展中国实用护理杂志,2005,21(3):73-74.
[4] 钱岳晟,张凤茹,王敏敏等 医院门诊人群高血压抽样调查[J],上海第二医科大学学报。2001,21(15):477.