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青少年的成长是一个充满着神秘感的过程,青春期是身心巨变,成长的关键期。到了这个时期,青少年生理的突变和心理的多变,使得他们有时情绪显得混乱无序、喜怒无常、甚至会有一种恐怖感。多疑、嫉妒、自卑他们的心理被轮番袭击。这个时期,身心变化给他们带来了很多烦恼。青春期健康的教育显的尤为重要。了解自己身体的生理变化,促进心理健康的发展是我校青春期健康教育的两条主线。下面是近年来我校在青春期健康教育方面几点做法小结:
一、学年初有计划,学年终有总结。有目的有计划有步骤的开展青春期健康教育工作。每学年初学校德育工作计划中青春期健康教育计划是重点内容之一,并且有明确的要求和安排,年级组青春期健康教育计划是以学校青春期健康教育计划为依据,结合年级学生实际情况制定相应计划,班级青春期健康教育计划则根据学校和年级组的有关要求,结合班级实际情况制定出具体计划。计划体现青春期健康教育的针对性,总结验证青春期健康教育的实效性。
二、资源整合,家庭、学校、社会三联动。作为联合国卫生组织授予的健康促进金牌学校。我们充分利用健康教育所,疾病控制中心,社区街道等社会力量,为学校青春期健康教育收集更多宣传学习资料和学习参观培训机会。在各类健康主题日之际,积极与社会联合组织“青春期生殖健康图片展”、“防毒防艾主题教育”、“健康教育征文漫画活动”、“拒吸第一支烟做无烟下一代签名活动”等。通过短信平台,家访,校园网络,家长学校,家长会,家长委员会等渠道及时与家长沟通联系,家校联动共同关注孩子的健康成长。三、学校进行青春期健康教育多形式多渠道。充分利用晨会、午会广播、校园网络、校报校刊、校园网络、板报、宣传橱窗、班会、课堂等多渠道宣传教育。除此之外,每年一次的科技节和校园文化艺术节也注重穿插相关教育。多渠道的宣传也给多形式的教育创造了条件。校医的《健康知识》专题讲座,班主任组织设计开展的“如何看待早恋”、“男女生如何正常交往”、“爱情与友情”等主题班队课。专职心理老师《考而不死视为神》等考前焦虑心理辅导讲座。《青春期健康》讲座主题教育录像收看等。四、课堂渗透青春期健康教育。充分发挥和挖掘学科德育作用,课堂教学教育中渗透青春期健康教育,尤其是体育、音乐、美术、社会、语文、科学等课,提出了明确的教学目标要求,突出其青春期健康教育教学目标制定。这是我校在近年来及今后德育工作和学生健康教育工作主要开拓发展方向。也是学校德育工作提倡全员德育的切入口。结合学校德育工作的新形势,结合新课改标准,学科渗透德育,应该作为德育工作实效性体现的有效途径。我校坚持全员德育的理念,在全体教师的培训学习会上积极提倡和灌输这一理念,同时经常性向全体教师开展学生心理辅导的培训等讲座。促进学校青春期健康教育的稳步发展。五、心理健康教育是我校德育工作的一大亮点。在新的形势下,学生心理健康问题日益突出,老师掌握心理辅导的方法,及时走进学生的心灵,成为学生心灵的导师。已成为一名成功的老师必备的条件之一。心理健康教育一直备受学校重视,心理专职曾鹏老师本身也是一位钻研兢业型教师。作为在嘉兴已有一定知名度的曾老师,在校内多次为教师,学生,家长开展心理辅导方面的专题讲座。同时联合教科室、德育处一起利用课余时间研究课题,如《青春期叛逆心理和家庭教养方面的研究》,《住校生生活适应性问题的探讨研究》等。在心理专职老师的带领下,学校青春期健康教育中对学生心理健康教育的研究应该是起步早,理念新,意识强,见实效。学校心理辅导室给很多青春期遇到困惑的学生,给家长教育孩子遇到迷茫,给老师遇到问题学生束手无策时给予及时的指导点播和帮助。曾鹏老师作为我校专职心理辅导老师,多次被电视台,兄弟学校等邀请给家长老师们做讲座辅导,得到大家的认可好评,也充分体现了我校心理健康教育工作的辐射作用。
每个人的青春都是短暂的,只有不断地锤炼和陶冶自己情操的人,才能养成良好的道德行为习惯,从而体现出优雅的气质和高尚的品质。为了让孩子们愉快的度过一个充满困惑的青春期。我们将不断探索,不断努力!
【关键词】优质护理;健康教育
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)07-4614-01
优质护理是以现代护理观为指导,以充分满足患者的护理服务需求、保障护理安全为宗旨,落实护理工作职责,规范临床行为,改革护理工作模式,创新护理管理体制,全面提升服务质量,促进护理学科向纵深发展的一种工作模式与管理体制[1]。健康教育是研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因数、预防疾病、促进健康的一门护理技术。为患者提供优质、高效的健康教育是开展优质护理、落实护理工作责任的必然要求。我院于2010年6月开始实施优质护理,四年多来在优质护理健康教育方面探索出一定的经验,现总结如下:
1 健康教育实施原则
健康教育的实施应具有可行性原则、针对性原则、保护性原则、阶段性原则及程序性原则。健康教育必须考虑患者接受教育、进行实施的可行性;根据健康教育对象的个体差异,实施个体化的健康教育,做到健康教育有针对性;在健康教育过程中应注意保护患者及患者家属,避免其身心受到伤害;应随着患者的病情、心理变化而动态变化。根据患者身心发展的不同阶段,进行动态评估,制定相应的护理措施;健康教育应按照程序有序进行。
2 护士在健康教育中的职责
2.1 组织作用 护士是健康教育管理者,应具备扎实的医学知识和护理技能,有娴熟的沟通技巧、良好的心理状态、较强的洞察力及组织能力。在患者住院全过程中,针对不同个体,详细、准确地落实内容,组织好各个阶段健康教育的实施,确保健康教育优质、有序进行。
2.2 主导作用 护士是健康教育的第一执行人,在健康教育中应发挥主导作用。
2.3 监督作用 护士是健康教育的主体,不仅要传授知识,更要帮助、监督患者建立健康的行为。
2.4 桥梁作用 护士要担任协调者,与医生等其他工作人员有效沟通和协调,在患者和医务人员之间架起一座传授知识和矫正不良健康行为的桥梁。
3 实施健康教育的程序
健康教育通过评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤来进行,这五个步骤是一个不断循环的过程。在对健康教育最终效果进行评价时,若发现问题,应该进入新一轮的循环,以提高健康教育效果。
3.1 评估及诊断 评估是健康教育的重要前提,评估内容为患者的文化程度、学习理解能力、体力及运动能力、有无了解健康信息的愿望,患者对疾病相关健康教育知识的了解情况,对疾病的态度与相关行为表现。评估方法:收集患者信息、观察患者生活方式、阅读患者病历等;根据评估所得资料,做出健康教育诊断,列出患者存在的主要问题及导致该问题的原因。
3.2 计划 健康教育计划的核心是目标,制定目标时应根据患者的个体化差异制定出明确、具体、可测量的目标。健康教育计划提出的学习目标一般分为三类:一是认知目标,对健康信息的理解和接受。二是情感目标,健康相关态度的形成或转变。三是技能目标,掌握和运用某操作技术的能力。
3.3 执行健康教育计划 执行健康教育计划的过程是健康教育中最重要的环节,在此过程中要严格遵守健康教育的原则,护士必须具备沟通技巧、知识传授技巧、行为训练技巧等。良好的沟通技巧分为语言沟通和非语言沟通。健康教育主要是通过知识的传播,帮助患者认识与自身相关的健康问题,建立良好的健康行为方式。
3.4 评价 一是由专家小组成员共同制定健康教育效果调查问卷发放给患者,在调查前向患者详细解释问卷中问题及填表要求[2],评价健康教育信息、措施是否能满足患者需要。二是各科室制定健康教育质量评价标准表,考核责任护士健康教育目标是否顺利实现。
4 实施健康教育的方法
4.1 护士必须掌握灵活多样的健康教育形式和方法,慨括起来主要有知识传授和行为训练两种。知识传授包括语言交流、文字教育法、形象教育法、电话教育法、综合性教育法;行为训练包括自我能力训练、住院适应能力训练、康复能力训练。自我能力训练可提高患者生活自理能力,主要包括日常生活能力的训练,如洗脸、穿衣等。住院适应能力训练包含了患者住院期间有利于疾病康复的一系列行为的训练,如腹式呼吸,引流等。康复能力训练可促进患者功能恢复,如骨关节功能恢复。
4.2 健康教育职责划分 我们将实施健康教育人员的职责划分为三个层次,即医院层面、科室层面、个人层面。医院设立咨询中心,提供咨询电话,专家门诊咨询,提供各个病种的健康教育处方、科普读物、卫生宣传画、小册子、报刊,电子显示屏,定期组织同病种的病友会等。科室则通过每月的工休座谈会,科室宣传栏,主管医生咨询等方式,为患者提供相关知识。个人层面是责任护士对患者进行一对一的健康教育指导,针对患者需求和病情发展,及时调整健康教育计划,为患者提供完整、动态的健康咨询指导。
5 讨论
随着优质护理服务的开展,健康教育已成为护理工作的重要组成部分并贯穿于护理工作的全过程。健康教育效果的高低直接影响到患者对医疗和护理工作的配合程度,也直接关系到患者疾病的转归和预后情况。护士在健康教育中应明确职责,把握健康教育实施原则,掌握健康教育程序及正确的实施方法,设计健康教育满意度调查表、质量评价标准表对健康教育的效果进行评价。通过采取以上各种有效措施,能提高医院健康教育的整体质量和效果。
参考文献:
[1] 温贤秀,张义辉.优质护理临床实践[M].上海:科学技术出版社,2012年.122-128.
[2] 陈舜玉,章快芳,张璇君. 健康教育路径在门诊性病患者中的应用[J]护理管理杂志.2014. 14(4):290-292.
【摘要】目的:探讨社区健康教育对社区高血压患者的影响。方法:选取我区150例健康筛查高血压患者,给予社区健康教育指导,于教育前后对患者相关知识知晓情况及行为习惯进行调查分析。结果:经过健康教育,高血压患者对相关知识知晓率明显提高,行为改变明显改善。健康干预前40例(占26.67%),教育后下降达正常者109例(占72.67%),血压正常人数显著提高(P
【关键词】:社区 健康教育 高血压
随着人们生活方式的改变,高血压发病率在我国逐年上升[1],高血压已经成为中国人健康的“第一杀手”。而且由于高血压通常没有症状,或者症状轻微,易被忽视,所以说,高血压更大的危害在于它是“无声杀手”。它不仅是一个独立的疾病,同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素,导致心、脑、肾、血管、眼底等并发症的发生。因此干预和控制血压显得尤为重要,近年来对150例高血压患者实施社区健康教育,取得良好效果,现总结如下:
1. 对象和方法
1.1 对象:在2009年3月到2012年3月,选择辖区内1万人口人群中高血压患者随时调查,男90例,女60例;年龄30~78岁,平均57.6±9.8岁;体重45~90kg,病程2~30年;心血管分层低危20例,中危45例,高危很高危85例。文化程度:高中以上62例,初中44例,小学程度31例,文盲13例。职业:干部64例,工人55例,家庭妇女21例,社会闲散人员10例。
1.2 方法:建立个人健康档案,内容包括一般信息、生活方式、医学体格检查、治疗方案、健康教育计划以及实施结果,建立融洽的护患关系。
1.2.1 制订健康教育计划:针对不同的个体制订适合的健康教育计划,开具针对性的健康教育处方,循序渐进地进行健康教育。
1.2.2 系统健康教育:举办社区高血压病人学习班,将高血压病从病因到治疗的一整套基础知识均通过讲课的形式教给病人,或印发高血压病防护知识的小册子。根据患者个体差异,接受程度不同的教育。要特别注意不可根据自己感觉来增减药物,服药要准时,也不可忘记服药或以下次服药时补上次的剂量,更不能自行突然撤换药物。示范各种操作技术,直到掌握为止。
个别指导、家庭随访、电话随访:初发高血压患者,着重指导饮食、运动情况及血压的监测,如忌烟酒,进低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食,忌食动物内脏、蛋黄,多食蔬菜、水果,避免暴饮暴食,以免增加心脏负担,引起血压升高;保持大便通畅,避免大便用力,以免发生脑血管疾病;适当运动,必须是在血压控制满意的情况下再开始循序渐进的活动,不宜突然改变,以轻体力活动和有氧运动为宜,保持充足的睡眠。对长期随诊病人,指导他们及时做相关的检查,以早期发现各种并发症。对有并发症的患者,给予积极的治疗。对个别病情较重、行动不便、经济条件差的患者,我们则定期进行家庭随访或个别指导。病人也可拨打社区热线电话,随时得到免费咨询服务。
1.2.3 组织病人交流会:邀请密切配合治疗,病情一直控制很理想的患者介绍其成功经验,也请深受并发症之苦的患者谈其切身体会和教训。
1.2.4 心理护理:心理问题极大地影响着整个医疗过程,所以了解病人的思想、生活及工作情况,进行卫生宣教,解除其恐惧和悲观情绪;避免精神刺激,遇事应冷静,不要激动;督促患者遵守治疗和护理计划,培养患者遵医行为。
2. 结果
通过实施系统的健康教育干预,增强患者自我保健意识,使辖区内高血压患者的不良生活习惯有了较大改变,观察表明,健康干预前40例(占26.67%),教育后下降达正常者109例(占72.67%),血压正常人数显著提高(P
通过对我区150例高血压患者进行随访,尚无1例因并发症而死亡。这充分说明健康教育对高血压患者预防取得明显的改善,具有重要的临床意义。
3. 讨论
我国国情决定了高血压患者具有高发病率、高病死率、高致残率、低知晓率、低治疗率及低控制率的特点[2],这一特点在老年高血压患者中体现得尤为突出。由于经济条件、行动不便等原因,大部分老年患者对高血压带来的危害认识不够,只在家治疗。近年来,国内外研究表明,社区防治是控制高血压的有效方法[3-4],因此,社区医护人员有必要深入社区,步入老年人家庭,通过个体化和集中相结合的健康教育方法,有效的将高血压相关知识通过健康教育教给老年患者和家属,促进老年高血压患者对高血压相关知识的正确理解和掌握,提高高血压相关知识的知晓率,使高血压得到有效控制,预防并发症的发生。
研究表明,合理有效的社区健康教育可以有效的减少脑卒中、心力衰竭、左室肥厚等并发症的发生,提高患者的生命期限和生存质量,值得推广应用。
参考文献
[1] 顾东风,Jiang H,吴锡桂,等.中国成年人高血压病患病率、知晓率、治疗率及控制状况[J].中华预防医学杂志,2003,37(2):84-89.
[2] 刘力生等.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志, 2011,19(8):702
甘肃省临泽县医院甘肃省临泽县734200
【摘 要】目的:通过开展住院患者健康教育工作,提高住院患者对疾病发生、发展、转归的认识和预防保健知识,从而做好自我保健工作。方法:对患者开展权利和义务教育、用药安全知识教育、疾病相关知识教育等,使患者减轻心理负担,增强战胜疾病的信心。结果:系统的健康教育促进了患者疾病的康复进程。结论:系统全面的健康教育对住院患者的疾病恢复起到积极地促进作用,使患者对疾病治疗的满意度大幅提高,医患关系明显改善。
关键词 住院患者;健康教育
我院自2009年开展住院患者健康教育工作以来,住院患者对自身享有的权利和义务、用药知识和所患的疾病有了一定地认知,增强了预防保健意识,由此对医疗工作的满意度有了较大提高,医患关系明显改善,社会效益亦显著增加;同时,护理人员的工作自信心和成就感明显增强,工作积极性得到提高。现分析总结如下:
1护理人员的培养
住院患者的健康教育工作主要由护士来承担,那么,护士作为健康教育的主要执行者,其自身素质和健康教育能力的高低直接关系到开展健康教育应获得的效果。因此,护士健康教育能力及素质的培养要从三个方面来进行。
1.1提高护士自身的素质建设
加强政治业务学习和进修培训,培养护士良好的职业道德和专业实践能力。住院患者是处于病痛中的个体,要采用通俗易懂、简洁明了的言语进行施教,要注重引导患者的注意力到健康教育的内容上来,使其产生兴趣而记忆,使护士在有限地时间内达到最好地健康教育效果,以满足各类患者的需要。
1.2提高护士与患者的沟通能力
健康教育应该是健康理念的培养和医学知识的传播,健康教育作为一个社会教育遵循教育学一般规律,可分为思维方式的教育和医学经验总结知识的传输。在实际工作中,护士要注重掌握与患者沟通的技巧和方法,培养护士掌握如何指导病人学会一定的卫生保健知识、认识如何恢复健康、维持健康和促进健康的方法,掌握与病人沟通地技巧性、针对性和艺术性,制定与患者个体差异相适应的健康教育计划,因人施教,注重患者的心理需求。
1.3开展健康教育要掌握好时机
患者的住院时间可分为医生查房时间、检查治疗护理时间、接受探视时间、饮食排泄时间、睡眠休息时间、空闲时间。空闲时间指身体精神没有短期目标的时间。
对于住院患者几乎不存在,因为住院患者时刻期待着完全解除病痛。住院患者住院期间精神身体疲惫,需要更多时间休息。因此开展住院患者健康教育要掌握好时机,根据不同病种、不同年龄、经历的患者制定不同地健康教育计划,要善于将住院健康教育计划融于临床治疗护理过程中,促使患者容易接受,愿意配合。
2健康教育的内容
2.1患者权利与义务的宣教
当患者来到病区时,病区护士应主动介绍病区的环境、医护人员情况、护理服务内容、科室特色、安全管理制度、住院规则、作息指导、卫生注意事项及对诊疗护理服务的支持与配合等等,使患者明白作为住院患者应该享有地权利和应该遵守地义务,取得患者的信任与配合,提高患者的尊医行为,为今后的临床治疗护理工作打好基础。
2.2安全用药知识的宣教
药疗时向患者详细介绍药物的名称、药物功效、用药目的、有可能出现的毒副反应、注意事项,口服药物还要讲明服药剂量、服药方法、时间、可能会产生的副作用、注意事项,如行输液治疗还须告知患者输液安全要求和输液过程中的注意事项等,同时加强巡视,及时添加液体,处理输液故障。用药过程中患者的出现的不适要及时向医生反映并做好处理和解释工作。
2.3疾病相关知识的宣教
针对患者所患的疾病展开疾病相关知识的宣教,从疾病的诊断、治疗原则、检验检测项目的目的和意义、疾病形成的原因、对疾病恢复可能产生的影响因素、需要进行的治疗护理过程、疾病的转归、如何预防保健、营养饮食的注意和禁忌、疾病的康复锻炼等进行系统化的宣教,让患者以愉快的心情明明白白地接受各项治疗护理服务,增进战胜疾病的信心和决心。
3健康教育的方法
3.1结合疾病进行示范性宣教
根据患者所患疾病的不同,护士应对患者及其家属进行示范性地宣教,如对长期卧床病人如何扣背、教糖尿病患者如何监测血糖、高血压患者正确监测血压、如何进行有效地咳嗽、肢体功能锻炼方法,至患者及家属能正确掌握为止。
3.2灵活使用宣教技巧和策略
健康宣教要讲究技巧和策略,要抓住时机进行宣教。如在巡视病房或在解答病人的疑问时进行相关知识的宣教,而在患者情绪激动时要适时安慰患者。在宣教时遵循启发诱导、循序渐进的原则,同时还应根据患者自身的年龄及知识水平调整讲解的内容深度,尽量采用通俗易懂的语言和个性化地宣教方式,少用或不用医学术语。
3.3规范化、礼仪化的护理服务
在护理病人时应把耐心、细心、同情心融入到护理工作的细节中,做到来有迎声,去有送声,操作失误有真诚道歉声,请求配合时有诚恳的感谢声。与患者沟通要礼貌大方,仪容整洁,举止端庄,让患者产生亲切感、温暖感和信任感。同时讲话要留有余地不可言过其实,以免产生不必要的纠纷。
综上所述,通过多渠道、系统化、规范化的健康教育,使患者了解了与疾病有关的健康知识,减轻了心理负担,提高了患者的尊医行为,对患者的康复起到了积极促进作用,使患者满意度大幅提高,同时也使医院的护理质量得到了进一步的提高。然而,健康教育在我国起步尚晚,护理人员要充分发挥健康教育主力军的作用,还需走一段艰巨而漫长的自我完善之路。
参考文献
一、指导思想
健康教育工作要以科学发展观为指导,以提高市民健康知识水平为目标,以开展“健康素养行动”为载体,采取各种行之有效的方法和措施,积极落实《中国公民健康素养基本知识与技能(试行)》(以下简称“公民健康素养条”),帮助全市公民掌握卫生保健知识,树立正确的健康理念,自愿采取有利于健康的行为和生活方式,提高全市公民预防疾病和自我保健的能力,形成人人追求健康、人人维护健康的良好社会氛围。
二、工作任务及标准
各级人民政府要建立以政府为主导,各有关部门和单位分工合作,全社会共同参与的健康教育工作长效机制,充分动员广大人民群众认真落实“公民健康素养条”,大力培育和发展健康文化、健康环境、健康服务、健康人群、健康社会,帮助群众树立牢固的健康意识,不断提高广大群众生活质量和健康素质。
(一)卫生系统健康教育
1、市卫生局组织制定健康教育工作方案,成立健康教育宣讲团,组织指导全市健康教育工作的开展。
2、市疾控中心负责制定健康教育培训方案、健康教育考核方案,做好健康教育宣讲团的培训,为全市健康教育工作的顺利开展提供技术支持和工作指导。
3、各级医院采取多种形式、有针对性地向病人及其家属开展健康教育,住院病人相关卫生知识知晓率≥。医院要有健康教育领导小组,由院领导负责健康教育工作,并由专职人员负责具体工作;形成院、科、病室三级健康教育网络;有专门的健康教育场所和设施,明细健康教育各项经费的开支情况;健康教育工作要有总的健康教育计划及培训计划,有工作记录、有总结,档案资料保存完整,管理规范;通过培训,医护人员掌握相关健康教育理论知识,能够对病人及其家属开展有针对性的知识宣传和康复指导;能为就诊者提供必要的健康教育服务场所及设施,如培训室、咨询室或心理门诊、闭路电视等必要的健康教育设备;在医院院内显著位置设置固定的健康教育宣传橱窗不少于块,至少每季更换次,全年不少于期;在门诊大厅、住院病房大厅要设固定的健康教育宣传版面,要设咨询台,有健康教育处方;各病区要有宣传专栏,对病人和家属进行针对性的健康教育宣传,有针对性的健康教育处方;积极开展“吸烟有害健康”教育活动,并做好相关材料的收集和整理;医院要组织医务人员深入社区开展多种形式的健康教育服务活动。
4、社区卫生服务中心要设置健康教育室、宣传设备、宣传材料、居民健康档案,有工作纪录、参加人员、活动时间、地点等文字和音像资料。要以“公民健康素养条”为主要宣传内容,结合群众健康需求和卫生防病工作重点,开展多种形式的健康教育活动。两区要在广泛推开的基础上创建-个社区健康教育示范区。其它县(市、区)也要积极创建社区健康教育示范区。要使社区居民健康知识知晓率≥、居民健康行为形成率≥。
5、各乡镇要有健全的健康教育组织网络。以乡镇卫生院和村卫生室为主阵地,配备专(兼)职健康教育人员负责本社区的健康教育工作,组织辖区内的不同人群开展多种形式的健康教育活动。要设置固定的健康教育宣传栏,宣传栏面积不少于平方米,出版记录每年不少于次,并要做好健康教育资料入户工作,紧密围绕群众健康需求和卫生防病工作重点及时更换宣传内容,每年不少于次。
(二)大众传媒的健康教育宣传
市各新闻媒体设有健康教育栏目,积极宣传“公民健康素养条”,紧密结合卫生防病工作和广大群众普遍关心的卫生热点问题,开展多种形式的卫生防病宣传和健康教育。市广播电视台、报刊等新闻媒体有健康教育栏目,有专人负责,有年度宣传教育计划、工作记录、工作总结和群众反馈信息。电台的卫生健康栏目,每周不少于两次,有节目汇总和录音资料。电视台的健康专题节目,每周不少于一次,有视频资料。报社的健康教育栏目,每周至少一期。结合卫生防病工作和广大群众普遍关心的热点问题,开展形式多样、针对性强的宣传活动。各新闻媒体吸烟有害健康宣传,每月至少一次。
三、实施步骤及时间安排
1、准备阶段(月)
制定健康教育工作方案;成立领导机构,健全组织网络,设立专兼职工作人员,完善考评及奖惩办法。
2、进行全面教育培训阶段(月)
确定月份为“全市健康教育培训月”,全市分层次普遍进行一次健康教育培训。由市卫生局负责对各县(市、区)健康教育工作人员进行培训,由各县(市、区)健康教育工作人员对所属单位和社区的健康教育工作人员进行培训,再由工作人员对所属单位及所属辖区、所属范围内的职工、学生、居民及相关人员进行培训。培训工作要有培训计划和培训记录,并进行测试,有关材料要存入档案;本阶段有关部门要发放教育资料,各单位及公共场所要设立宣传专栏,新闻媒体要设立健康教育专栏或专题讲座;要综合运用各种手段,通过多种渠道进行宣传教育,使健康教育无时不有,无处不在,掀起全民健康教育的热潮。
3、全面实施阶段(从年月开始)
健康教育是一项长期的工作任务,各县(市、区)人民政府、各部门、各单位要结合本地实际,精心设计载体,广泛开展形式多样的健康教育活动,使健康教育活动常年不断线、知识进万家。
四、加强组织领导
【关键词】
1 资料与方法
一般资料:选择2011年6月-2012年6月100例消化溃疡的患者中,自愿参加本研究者50例进行个体化健康教育。其中男62例,女38例,年龄34~68岁,全部病例均经胃镜或钡餐透视确诊均符合消化性溃疡病诊断与治疗规范[ 1 ]。其中胃溃疡57例,十二指肠溃疡28例,复合性溃疡15例。
2 方法
2.1 健康教育的方法:对2组患者均做到以下宣教内容:消化性溃疡相关知识、治疗中的注意事项、禁烟酒和刺激性强的食物,用药指导、心理指导等教育。健康教育形式:对照组采用以一个病房为小组口头讲解、查房时提问、发放健康教育处方、等形式进行健康教育。
观察组在不影响治疗情况下,当日或次日 对每位患者做健康评估。评估内容有身体症状、心理-社会、功能性健康形态[2]。根据根据收集的资料,结合患者的文化程度、接受能力、病情、对疾病的认知程度、患者需求的教育内容,因人制定相应的健康教育计划。进行个体指导,分时段进行健康教育:即入院介绍,住院期间的心理指导、用药指导、饮食指导、休息活动指导、不良习惯的纠正;出院指导:定期复查、消除有害因素避免复发。给患者提供反馈的机会,在交流中,允许病人有足够的时间自我陈述,鼓励病人主动参与健康教育活动。
2.2 评价方法:在病人出院前发调查问卷,统计病人的健康教育效果和对医护人员的满意度。效果为患者对疾病知识掌握程度,生活习惯、用药方法的掌握率。半年后,通过定期回院复查的方式了解有无复发的情况。
2.3 统计学处理:用SPSS13.0统计软件对数据进行处理
3 讨论
3.1 常规的健康教育工作没有针对性,只是对溃疡病笼统地进行健康宣教,护士讲病人听,对发给的资料看不明白,健康宣教效果差。个性化健康教育模式是按照健康评估、参考病人需求、制定健康教育计划、再进行健康宣教。病人在哪阶段,需要什么样的健康知识,就给予什么样的健康宣教。病人能主动参与,所以健康宣教效果观察组优于对照组。 同时也便于护士及时了解宣教效果,及时修改或补充健教内容。
3.2 对消化溃疡病人实行个体化健康教育,护士转变了传统的、例行公事的观念,主动学习丰富了专业技能;患者主动参与掌握了治病防病知识。使患者及其家属掌握了更多消化溃疡的发病原因、诱因和防治知识。通过护患的互动式交流。增进护患关系,提高患者的满意度。从调查表上可以看出,病人满意度实验组明显高于对照组。
3.3 健康教育与护理活动有机地结合起来[3]护理人员将健康教育的内容贯穿于各项护理活动中,利用晨晚间护理、巡视病房时间、陪病人检查或治疗前后都是很好的健康教育时机。实施个性化护理不仅能够提高护理服务质量、同时也能使护理服务最大化[4]。尤其是类似本组的慢性病患者,消化性溃疡复发是可以预防的,但因为忽略了出院的指导内容再次住院。因此出院指导的作用不能忽视。凡是能掌握预防知识:尽量不使用致溃疡药物,合理膳食:三餐按时进食易消化的食物,少用辛辣调味品;戒烟酒,减少饮用咖啡、可口可乐等饮料;劳逸结合,保证充足睡眠,避免精神过度紧张。溃疡复发率很低。实践证明:个体化健康教育是把健康教育工作落到实处的可行方法。
参考文献
[1]中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规范建议[J].中华消化杂志, 2008, 7 (28): 418-420.
[2]王治国 健康评估 [M] 郑州大学出版社,2003.01 ;29-30
随着战争形态的发展变化,心理健康教育已成为现代战争的重要教育样式之一,成为我军信息化条件下一体化联合作战教育的有机组成部分。加强部队心理健康教育方式方法研究,对于推动部队心理健康教育的开展,促进部队作战能力的生成和提高,提高部队作战能力和心理战准备水平,具有重要的理论价值和实践指导意义。
经过近几年的探索和实践,部队心理健康教育在许多方面取得了明显的进展,但总的来说仍处于起步、探索阶段,心理健康教育总体水平还比较低,与全面构建系统完整的心理教育的体系的目标相比还存在较大差距,还难以适应未来战争的需求,其问题突出地表现在以下五个方面:一是在思想观念上存在认识不到位、不准确的问题;二是在组织领导上存在机制不顺畅、难以形成合力的问题;三是在理论研究上存在创新突破不够、实践指导性差的问题;四是在上级规定上存在规定过于笼统、实践操作性差的问题;五是在教育管理上存在要素不健全、整体质量比较差的问题。针对上述问题,笔者提出如下对策:
1 采取多种措施,营造良好的心理健康教育综合环境。
提高认识、理顺机制、细化规定,创造良好的心理健康教育综合环境,是部队开展心理健康教育的前提条件。
1.1 提高认识。要组织各级主官和广大官兵认真学习各级关于心理健康教育的有关规定,使之认识到心理教育是联合作战教育的重要组成部分,心理健康教育是部队教育的基本组成部分,将心理健康教育作为贯彻落实条令的基本教育工作来“抓”和“练”;要向官兵分析和讲解部队现实作战准备特别是心理准备所面临的形势和任务,使之认清作战对手所制造的心理压力甚至会打心理战的需求,认识到心理健康教育是提高作战能力、满足军事准备需要、赢得作战胜利的基本途径之一,充分激发指战员心理健康教育的内在动力;要组织官兵学习现代心理作战基本理论,使之在对通过组织实施心理战达成作战胜利的内在机理深刻理解的基础上,对开展和接受心理健康教育达到理性自觉的高度。
1.2 理顺机制。关于部队心理健康教育,规定都是原则性的,许多机制上的问题还有待进一步明确和规范。为保证平时心理健康教育顺利进行和向战时作战指挥体制顺利转换,应建立由相关部队军事首长牵头、政治机关、卫生部门为主体负责实施、包括司、政、后、装等相关部门领导在内的、具有权威性的心理健康教育组织领导专门机构,明确各部门在心理健康教育中所负职责、相互关系、施训程序及相互协调配合机制。
1.3 细化规定。要借鉴我军其他军事训练条令条例、外军特别是美军心理战及其教育训练条令条例的设置与制定,及时将心理健康教育的成熟经验总结升华为军事法规。
2 加强组织领导,建设过硬的心理健康教育队伍。
加强心理健康教育组织领导,建设素质过硬的组教队伍,是部队开展心理健康教育的主体条件,包括心理健康教育的组织者、施训者两类。
2.1 心理健康教育的组织者,主要是各级部队主官、负责心理健康教育的司、政、后、装机关及相关人员。作为军队、上级心理健康教育政策的执行者,其应具备深刻领会国家和军队心理战大战略、准确把握上级心理战准备方案和心理教育预案、明确本级在整个作战任务中所担负的心理教育任务、制定本级心理教育及其准备预案的素质和能力;作为本级以下心理健康教育的设计者,其应具备分析心理健康教育现状、确定所属各级各类单位和人员心理健康教育内容、制定心理健康教育计划和实施方案的素质和能力;作为本级心理健康教育管理保障者,其应具备建设心理健康教育队伍、组织执行心理健康教育计划、组织实施心理健康教育方案、组织心理健康教育内容建设、组织实施心理健康教育条件配套建设、对心理健康教育实施综合保障的素质和能力;作为本级以下心理健康教育水平的监测者,其应具备理解、细化和执行总部关于心理健康教育考核评估标准、动态监督心理健康教育计划执行情况、制定和执行心理健康教育考核评估计划和方案、分析心理健康教育考核评估结果、不断改革和完善心理健康教育的内容和方式。
2.2 心理健康教育的施训者,是指部队具体心理健康教育活动的教育训练主体。由于部队心理健康教育层次、对象、内容、方式、方法复杂,心理健康教育的施训单位和人员也很复杂,包括各级各类心理健康教育活动中的教练员、指挥员和机构。作为心理健康教育计划的执行者,其应具备深刻领会上级及本级心理教育企图、准确把握本级心理教育需求、分析和把握本级心理健康教育需求、分析和把握教育训练对象的素质和能力培训需求、理解心理健康教育计划及其要求的素质和能力;作为具体心理健康教育活动的设计者,其应具备分析教育训练对象现时素质和能力水平、整体设计相应的教育训练活动、研究和创新心理健康教育内容、选定恰当的教育训练内容、选择相应的教育训练方法和手段的素质和能力;作为具体心理健康教育活动的实施者,其应具备筹划和准备心理健康教育活动、充分激发和调动教育对象的积极性、熟练掌握和运用心理健康教育方法、手段、高效传授心理知识、技能;作为具体心理健康教育活动中的评估者,其应具备评估教育训练对象素质和能力发展、适时转换教育训练内容、不断提高教育训练水平的素质和能力。
2.3 心理健康教育组训队伍建设主要有以下几种途径:一是总部机关组织专门的集训;二是院校、基地培养;三是自我培养;四是其他途径,如引进人才、依托地方培养等等。
3 着眼实战需要,构建科学的心理健康教育内容体系。
以作战任务为牵引,坚持科学合理、突出重点、加强针对性的原则,全面构建心理健康教育内容体系,是部队开展心理健康教育的内容条件,包括各级各类心理健康教育活动中所教所训的内容,解决的是“心理健康教育教什么、训什么”的问题。心理健康教育内容是心理健康教育中最关键、最本质、最活跃的因素,决定着部队心理健康教育对其未来心理教育的适应程度。对起步时间不长的我军心理健康教育来说,心理健康教育内容体系的构建是最大的难点。该体系的构建包括构建怎样的教育训练内容体系和如何构建这一教育训练内容体系两个方面。就部队心理健康教育内容体系本身而言,应着重把握以下几个方面:
3.1 从定位来讲,部队心理健康教育内容应准确定位在“作战”层面,而不是战略层面,包括进攻和防御两个方面。
3.2 从横向构成来讲,部队心理健康教育内容主要包括心理理论知识、心理技能、心理训法、组训指挥四个方面。
3.3 从纵向层次来讲,其设置重点要突出、针对性要强。
3.4 从作战牵引来讲,各部队应根据其所遂行作战任务的不同,紧密结合作战能力的需求,对不同类型、不同层级、不同岗位的单位和人员针对性地设置不同内容。
3.5 从心理教育机制来讲,针对性地对不同层次、不同对象设置相应的知识、技能、指挥等教育训练内容。
3.6 从实战要求来讲,心理健康教育内容应具有很强的操作性。部队心理健康教育内容体系的构建,是一项艰巨浩繁的系统工程。就我军构建部队心理健康教育内容体系而言,应结合心理健康教育起步阶段的实际,着重把握以下几个方面:一是总部机关牵头,集中院校、基地、部队多方力量,对我军战略心理战准备、部队心理战准备、部队心理健康教育的内容体系进行顶层设计。二是以部队心理健康教育内容体系的顶层设计为指导,发挥各方之所长,分工协作,整体推动教育训练内容的建设。三是应积极借鉴外军成功经验,以《纲要》规定的内容为重点,以实战化心理教育理论研究为先导,加强对心理健康教育实践的理论研究,不断推动教育训练内容体系的完善。
4 创新方式方法,不断提高强化心理健康教育效果。
区分不同层次、不同阶段,科学选择、综合运用各种教育训练方法,部队开展心理健康教育的方法条件,包括各级各类心理健康教育活动所采用的方式、方法,解决的是“如何进行心理健康教育”的问题。
4.1 针对不同的心理健康教育内容采用不同的教育训练方法。心理健康教育的方式和方法,是心理健康教育内容和心理健康教育效果之间的桥梁,决定着心理健康教育的质量和效益。不同内容、不同层次、不同阶段、不同对象对心理健康教育的方式、方法都有不同的要求。
4.2 针对不同层次的教育训练对象采用不同的教育训练方法。一方面,部队建制上军、师、旅、团至基层的层级区分,因各级教育训练侧重点不同,应采用相应的教育训练方法。另一方面,对各层级内部不同层面的教育训练也应采用不同的方法,一般可分为单人(兵、官)基础知识技能教育训练、建制分队教育、指挥机关教育、部队整体教育。
4.3 部队心理健康教育应采用由要素教育到作战单元教育再到整体综合集成教育的方式,即由作战基本要素的单人(兵、官)教育,心理教育战术单元的整合教育,最后过渡到一体化联合教育训练组成部分的联合心理教育。
4.4 在心理健康教育中普遍采用多媒体技术、网络技术、模拟仿真技术等现代教育技术方法和手段,以提高心理健康教育效果和效益。
5 加大投入力度,提高心理健康教育综合保障水平。
在理顺保障机制的前提下,加大教育投入,加强教育条件建设,是部队开展心理健康教育的物质条件,包括心理健康教育经费、场地、设施、装备、器材等各种保障内容,解决的是“以什么物质条件支撑心理健康教育”的问题。要提高部队心理健康教育综合保障水平,应从以下几个方面着手:
5.1 理顺保障机制。适当加大教育训练所需经费,列入部队、院校标准经费保障,心理健康教育场地、基础设施及其维护经费从标准经费中保障;心理健康教育主要由政治机关和卫生部门组织实施,而军事训练经费一般由军事训练部门掌握,在保障上存在机制不顺畅的问题。保障机制问题应首先予以明确和解决。
脑卒中是严重危害人类健康的一种疾病,在急性期经过治疗后,往往遗留后遗症,致残率很高。因此护士必须负担起疾病知识教育的职责,针对患者存在的问题,制定相关的健康教育计划,并不断评估和调整健康教育内容及方式,使患者主动积极配合治疗及康复训练,增强健康教育效果,提高患者生命质量,使患者及家属长期受益。
二、制定适宜的健康教育内容,满足患者的需求
1.健康教育内容必须具有个体性,实用性强,易于接受等特点。制定健康教育内容应重视患者的反馈信息,具有互补性特点。在进行健康教育前,先有计划,有目的的统计和收集患者及家属的需求,了解所缺乏的知识,最关心的内容,有针对性地开展健康教育。
2.患者最想了解的是健康教育内容是用药常识,因此,作者加强了用药常识的健康教育,按医嘱正确服药,不可随意更改、终止或自行购药服用,告知患者用药的作用、副作用及用药注意事项。
3.77%的患者想了解肢体被动及语言康复训练。因此,作者应指导患者及家属采取科学的康复训练方法。让患者知道肢体瘫痪和失语者要尽早给予肢体康复和语言康复训练。康复活动“宁早勿晚”活动方法遵循由小到大,先轻后重,由远及近,先下后上,由被动到主动,循序渐进的原则,切忌“操之过急,急功近利”。
4.调查显示70%的患者需要了解生活方式及饮食注意事项。因此,作者指导患者生活需要有规律,保证充足睡眠,避免过度劳累,用脑过度。指导患者采取低热量低脂低盐饮食,但要摄入足够的优质蛋白、维生素、纤维素和微量元素。
5.疾病发病原因患者需求率50%。作者先对患者病情进行评估,并针对患者有针对性的讲解,直至患者和家属理解治疗方法、疾病的预防知识,出院后的随访需要三方面的需求率较少,因此,作者根据患者的需求进行针对性地指导,以提高患者对该病及相关知识的认识。
三、选择患者乐于接受的健康教育方式
患者对健康教育方式选择具有多样性,其中37%患者希望采用宣传手册,30%患者希望通过个别交谈和小集体授课,17%的患者选择了板报方式。据此,护士应掌握有效的沟通技巧,采取患者乐于接受并能掌握的健康教育方式。教育内容应深入浅出,通俗易懂。同时,通过调查活动,真正了解到患者与家属真正需要什么,真正达到教育目的和效果。
四、总结
【摘要】我院妇科实施整体护理健康教育总结方法:根据妇科病人特点,有效把整体护理体系应用到健康教育中,通过评估、计划、制定目标、实施计划、评价,使健康教育更为系统、有效。
【关键词】整体护理 健康教育 体会
在这个高科技飞速发展的时代,我国的医疗水平上了一个新的台阶,我国的护理事业也进行了一次改革――转变护理模式,对病人实施生理、心理、社会、文化全方位的整体护理。随着精神文明的不断进步和社会经济的不断发展,人们的生活也发生了质的改变。对于社会的人来说,人们对健康的关注并不是疾病问题本身,而是伴随健康问题所出现的各种反应,在这些反映中,人们特别是病人明显地表现出对健康知识的渴求和需要。而当下的文明社会,护士的职责应更多地转变到对健康人群及患者的健康教育当中,俗话说健康在于平时对疾病的预防,以预防为主,应是现代医学的重要理念。在我科护理人员在实施整体护理时,根据病人的身心、社会、文化需要,通过健康教育来促进患者的健康,满足他们的心理需求。
下面将介绍我们在妇科病房实施整体护理之健康教育时的一些体会:
1 患者的基本资料
从2009年5月至2011年5月,我们对妇科病人做了一个初步调查:住院病人年龄段为8岁-86岁,平均年龄35.5岁;文化程度:45.5%为大学程度,25.8% 高中程度,21.1%初中程度,7.6%小学程度;治疗时间:平均住院天数为13.25天。
2 健康教育基本步骤
2.1 评估:自病人入院时,我们应通过观察、交谈、倾听等多种与病人沟通的方式来收集有关病人身心、文化、社会、经济等各方面的资料。(1)妇科病人的心理临床表现有:害羞、睡眠不好、多梦、心境抑郁、紧张、恐惧易激怒、焦虑等,而这一系列的消极反映又加重病人的失眠、胃纳差等,形成一个对疾病康复极其不利的恶性循环。所以我们应重视(2)那些与健康教育密切相关的资料如:患者对自己的健康状况了解到什么程度,还需要了解到什么,患者对防治效果的信心如何,实现基本需要的能力和日常活动的能力如何,其精神和体力是否允许接受健康教育等。由于病情是发展的,思维是动态的,病人对健康教育的需求会有相应的变化,所以评估是动态的。
2.2 计划:
2.2.1 确定健康教育的内容和重点:根据病人具体情况确定健康教育的具体内容。其内容包括(1)获其相关疾病知识:如帮助患者及家属了解其疾病的简单概念,发病的病因,发病机理,在住院期间注意观察自己身体有无其他不适,如何合理安排饮食、休息、睡眠。用药的注意事项,如宫外孕患者保守治疗时应用天花粉应注意过敏反映及其发生药物副作用如高热、全身酸痛时自己应采取哪些措施。妇科需手术的患者要介绍术前的各项常规准备和注意事项,术后的用药、休息、饮食、康复期的锻炼等。(2)学习操作技术,比如:怎样用1:5000高锰酸钾粉坐浴;针对子宫脱垂患者怎样进行提肛肌锻炼等;(3)改变个人心理和情感状态等三大范畴。在具体内容的选择上还应有侧重,如:葡萄胎患者的出院指导及其重要,包括严格的随诊时间,随诊期间应注意避孕;宫外孕患者出院后应随诊,进行输卵管再通术,做好避孕等。
2.2.2 确定健康教育的目标:目标是患者通过健康教育后思想、感情和行为改变的表现。如老年患者在进行手术前,情绪低落,精神紧张,失眠、饮食欠佳等,通过系列的健康教育,使患者有一个良好的心态和身体状况接受手术。在指定目标时,应有一个时间的限制。如:
第一阶段:患者1天内能熟悉病区环境,知道主管医生及护士;
第二阶段:患者3天内能了解自己的基本病情,治疗方案及手术的必要性。调整自己的情绪,睡眠时间延长,饮食量增加;
第三阶段:患者5天内能有一个稳定的情绪及良好的状态接受手术。
2.2.3 选择适宜的健康教育方法:教育应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观通过口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等进行。其中口头讲解为基本也是主要方发,对文化低或老年患者效果较好。该法可分为三种形式,即主动、被动和沟通。图文宣传采取宣传栏、宣传卡片、图文像册等书面形式,将教育内容交给病人自己阅读,该方法适合于有一定文化程度的病人。在教育形式上可灵活开展个人宣传、小组式宣教和病人座谈会等形式,以达到预期效果为目的。
2.2.4 实施:我们在实施健康教育前应了解病人接受健康教育前的心理准备,(2)人在患病后的心理适应过程一般要经历四个阶段,及即①不相信现实②走向醒悟③再组合④承认自己的变化。在第三阶段即再组合阶段,病人开始逐渐增加对别人的依赖性,如果家庭无法接受这种依赖性,则增加对医护人员的依赖性;进入第四阶段即承认自己的变化阶段,病人对自己的疾病或机能丧失已经明确,并开始寻求那些和自己患同样疾病的人的支持。我们一般在病人的第三、四阶段进行健康教育较为合适。我们按照已制定的计划,有条不紊、有的放矢地开展健康教育活动,最终达到预定的健康教育目标。
2.2.5 评价:在实施健康教育后,应针对计划的目标进行评价。包括两个部分内容:1.目标是否实现:通过我们与病人交流、治疗和护理过程中观察病人的言语、行为可得出健康教育的内容是否被接受和掌握,健康教育目标是否被实现。教育效果分为三级,完全掌握、部分掌握、未掌握。患者通过我们系统的教育,值得提出的是,健康教育目标有时必须在未来相当一段时间才能达到,比如对一年轻女性有吸烟的习惯,我们预期目标是患者一个月内停止吸烟,可患者半个月就可以出院了,出院时患者只是减少了吸烟量,尽管尚未达到预期目标,但预定时间未到,故难以评定,因而在评价时有一定难度。2.重审教育计划:对部分掌握和未掌握的病人要分析其原因,如目标是否定得过高,方式是否妥当,一次宣教内容是否太多,重点是否突出等。通过重审教育计划,可以从中吸取经验教训,把将来的宣教工作做得更好。
3 讨论
健康教育在我科是一个重点,在实施过程当中还存在着一些困难。诸如:教育健康知识不是一天两天的事,一些病人由于文化较底,接受能力很差,一次两次的为她介绍,她的收获都没什么进展,评价不理想;还有老年病人,由于记忆力下降、反映不灵敏、性格怪异、自我观念很强的特点,导致她们接受健康教育的效过不佳。所以,这要求我们在进行健康教育时要有很大的耐心,责任心、同情心和信心,多挤一点时间给她们,不厌其烦,选择适宜的时间反复讲解。
总之,健康教育在人们的预防保健中,有着举足轻重的位置,在以后的护理工作中 ,我们将会继续学习,克服更多的困难作好健康教育。
参考文献:
[1] 梁涵岚,李海玲.浅析家属陪护促进患者康复的正性心理影响[J].实用护理杂志,2000,6.186.
[2] 蒋冬梅 整体护理与健康教育 .整体护理程序与操作,2000.6.
作者单位 650021 昆明市延安医院妇科1