阑尾手术术后护理精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的阑尾手术术后护理主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：阑尾手术术后护理范文

【关键词】 阑尾炎； 糖尿病； 护理

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0085-02

Nursing Intervention for the Elderly Patients with Diabetes after Appendicitis Operation/WU Ju-lan，ZHANG Qing-mei，HUANG Xiu-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（10）：85-86

【Abstract】 Objective：To summarize the nursing experience for the elderly elderly patients with diabetes after appendicitis operation.Method：78 elderly patients with diabetes were performed appendicitis surgery，patients with blood glucose testing before and after the surgery.Using surgical care，while strengthen the patients with psychological care，postoperative incision nursing，control blood glucose，pain nursing， medication nursing，and strengthening basic nursing，etc.Result：78 patients were recovery after operation，the blood glucose control better，in median tendency for 5.9 mmol/L，there were no delayed union and infection of incision in all paitents.Conclusion：Strengthening the individualized nursing intervention to the elderly patients with diabetes is performed appendicitis surgery，not only can effective control of postoperative complications of diabetes and improve patients compliance，which is beneficial to patients for postoperative recovery.

【Key words】 Appendicitis； Diabetes； Nursing

First-author’s address：Shenzhen Baoan Shajing People’s Hospital，Shenzhen 518106，China

随着国家政策的调控，目前研究表明我国已经初步进入社会的老龄化，我国目前糖尿病患者群体也同样呈现人口老年化特征，针对老年糖尿病伴阑尾炎患者行手术治疗后，如何能够有效控制并发症的发生，促进患者的愈合康复，控制血糖尤为重要[1]。总结2011年8月-2012年8月笔者所在医院收治78例老年糖尿病伴阑尾炎手术后护理干预经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月-2012年8月笔者所在科室收治阑尾炎伴糖尿病患者78例，年龄61～85岁，其中男32例，女47例；均经内分泌科医师诊断为2型糖尿病，其中规律胰岛素及药物治疗者51例，未行系统治疗者27例，其中入院血糖控制较好者19例，其余均控制较差，餐前血糖波动在9.8～16.4 mmol/L，均无明显并发症；所有患者均为急性阑尾炎患者，腹部疼痛不适，麦氏点、腰大肌或闭孔实验呈阳性，腹部CT及阑尾区超声提示：阑尾炎；实验室检查血常规均提示血象明显增高，所有患者均行外科手术治疗，包括腹腔镜下阑尾切除或开放手术。

1.2 护理方法

所有患者术前知识宣教，术前及术后除常规外科护理常规注意无菌操作、基础护理外，均行心理护理、切口护理、控制血糖、疼痛护理、用药护理等。

1.2.1 心理护理 所有患者几乎均为急诊手术，而且高龄患者手术风险较大，并且诸多患者均伴有糖尿病的高风险人群，增加了术后并发症的风险，因此积极有效的心理干预，心理护理显得尤为重要。同时老年人一般比较固执，内心比较孤独，同时对疾病的认知和医从性较差，故通过耐心积极有效的心理护理，能够显著提高患者的医从性，促进医疗干预的顺利进行，同时增加患者抵抗疾病能力，增加术后康复的信心，术后心理干预于术后12 h开始，物作用基本消除，患者饮食等均需要有效的控制和指导，防止低血糖、高血糖及酮症酸中毒的发生。

1.2.2 疼痛及切口护理 老年患者抵抗力较差，并且长期的糖尿病史多伴有末梢血液循环减退，故此有效观察切口的愈合情况有助于患者的康复；并且老年对于疼痛的耐受性较低，故此行术前如何减轻患者病痛，及术后6～8 h患者常出现疼痛不适，在术后12 h表现尤为突出，因此通过有效的疼痛护理和干预能够有效减轻患者的不适和痛苦尤为重要，同时通过疼痛护理能够有效减轻相关镇痛药物的使用，疼痛护理方式主要通过音乐干预，按摩干预，语言支持，心理暗示等[2]。

1.2.3 控制血糖 因为急诊手术，术前完善血糖、尿糖检查。根据患者病情，给予长、中、短效胰岛素，术前、术中均检测血糖，一般空腹血糖控制在7～11 mmol/L再进行手术。术后注意控制饮食，对于术后肠道功能恢复较快，对食物有迫切需求的患者可以少量进食，且建议由流质过渡到普通饮食，强调定时定量，进食维生素丰富、易消化的食物，同时必须对症监测血糖，控制饮食量；对于肠道功能恢复较慢，需禁食时间较长的患者要密切注意是否发生低血糖，适当补充糖分，针对采用药物降糖患者，术后过渡至正常饮食时，根据内分泌科医师会诊医嘱指导患者暗示服用降糖药物[3]。

2 结果

术前有效的心理干预，成功有效的消除患者对手术畏惧和恐惧心理、同时通过知识宣教，使患者明自显著提高依从性，明白只有积极配合治疗才能更好地康复。通过术前及术后心理护理，所有患者均积极配合治疗，术后护理满意度评测为100%。

所有患者经过积极手术干预治疗后，疼痛均明显缓解，但通过观察表明采用术前及术后疼痛护理，术前疼痛时烦躁焦虑率明显降低，且对于治疗的渴望和信心明显增加，术后再次主诉腹部疼痛不适率明显降低，术后密切监测血糖，所有患者血糖控制均较佳，清晨空腹血糖控制在4.9～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖控制在6.2～10.3 mmol/L，78例患者均未出现低血糖及切口感染，及术后糖尿病并发症，如切口延迟愈合、术后出血等，78例患者均于术后3～7 d痊愈出院。

3 讨论

尽管高龄糖尿病伴阑尾炎患者手术风险较大，但随着目前技术的进步及护理水平的不断提高，术后并发症明显降低[4]。本研究结果表明，通过科学的精心的护理能够在现有基础进一步增强和提高高龄阑尾炎伴糖尿病术后康复率、减少并发症的发生及疼痛不适等，能够显著提高患者的治疗信心，增加患者对于医护人员的依从性，更加有效的配合治疗。同时通过本次研究笔者发现，术后干预护理较术前干预效果更佳，说明即使是个性化的有效护理，其产生有效作用需要一定的时间，而这个时间如何更加有效的缩短是今后工作研究的重点。

在本次研究观察中，笔者采用了除术前知识宣教、术前及术后除常规外科护理常规注意无菌操作、基础护理外，均加行心理护理、切口护理、控制血糖、疼痛护理、用药护理等针对特殊人群的个性化护理服务，效果显著，术后康复效果满意。因此针对高龄患者这一特殊人群，在面临手术风险大的情况下，有效的个性化护理干预能够在促进患者康复中起着重要作用，是手术成功的重要保证之一。

参考文献

[1]朱春风.老年急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2011，9（6）：313-314.

[2]何新明.阑尾炎手术切口感染相关因素探讨[J].重庆医学，2011，40（22）：2262-2263.

[3]刘晓梅.16例高龄阑尾炎伴糖尿病病人行外科手术治疗的护理[J].全科护理，2012，10（16）：1499-1500.

第2篇：阑尾手术术后护理范文

【关键词】 胆囊炎； 阑尾炎； 腹腔镜； 联合切除； 护理体会

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）13-0103-02

胆囊炎、阑尾炎均属于人体腹部外科疾病，这两者发病率很高，且常常在人体出现并存；腹腔镜联合手术可以在同一次手术中，同时处理解决多于两个器官的手术，在手术中，采取腹腔镜联合手术仅需要进行一次麻醉，避免对患者进行二次手术，大大降低患者治疗痛苦。腹腔镜联合手术和传统腹腔镜手术相比，患者的手术时间、住院时间、手术后患者身体疼痛情况都没有出现显著的变化，且伴随着腹腔镜器械和临床技术的进步，腹腔镜联合手术进行胆囊、阑尾切除手术已经逐渐受到医疗机构的认可和欢迎，新型腹腔镜联合手术对患者进行手术时，患者身上切口大小并不会发生明显增加，创伤小、恢复快、痛苦小等特点，且腹腔镜联合手术经济、安全，使得腹腔镜联合手术受到医疗机构和广大患者的欢迎和支持。而科学、合理、有效的护理工作可以提升患者治疗效果、降低患者手术并发症的发生几率。将2011年2月-2013年2月在笔者所在医院接受腹腔镜联合手术的80例胆囊疾病合并急慢性阑尾炎患者作为研究对象，并对这些患者进行合理的术前、术后护理，对患者身体恢复和并发症控制起到很好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011年2月-2013年2月在笔者所在医院接受腹腔镜联合手术的80例胆囊疾病合并急慢性阑尾炎患者作为研究对象，男性患者占总数53.8%，女性患者占46.2%；胆囊合并阑尾炎患者年龄15～67岁，平均（45.6±3.9）岁；所有的研究对象中，胆囊结石患者47例，胆囊息肉病变的患者33例；急性阑尾炎患者12例，慢性阑尾炎患者64例，阑尾无病变仍要求进行切除处理的患者4例；患者中有高血压、糖尿病等合并症的患者多达19例。

1.2 手术方法

所有患者均进行全身性麻醉，当完成CO2气腹后，采取常规性四孔法进行胆囊切除术，其中四孔分别为作为观察孔脐下缘10 mm处、作为主操作孔剑突下腹10 mm处以及位于锁骨中线、腋前线处的两个辅助孔，并将10 mm的套管针和腹腔镜植入脐下缘观察孔内；当完成腹腔镜胆囊切除术后，患者由头高脚低调整为头低脚高，腹腔镜植入位置亦发生由脐下缘观察孔至剑突下孔，并将原胆囊切除术时观察孔变为主操作孔，其余两孔变为辅助孔，从两个辅助孔之一抓钳钳夹并提起阑尾尾部，将阑尾剔除腹腔外，并采用常规的手术器械进行阑尾切除处理，将切除的阑尾装入标本袋子和胆囊一起从脐下缘戳孔出取出，然后按照顺序将腹腔镜、穿刺套管、套管针一一取出；当手术发现操作孔被污染时，手术人员应采取消毒措施，避免切除出现感染，手术人员还可以根据胆囊和阑尾炎情况设置腹腔引流管，并缝合切口处皮肤，宣布手术结束。

1.3 护理措施

1.3.1 手术前心理护理和准备 护理人员应根据患者心理状态，主动和患者进行沟通交流，使患者对腹腔镜联合切除法有充分认识，帮助患者缓解和克服抵触、焦虑等情绪，给患者以一定精神鼓励和支持，使患者情绪稳定，减轻患者心理上的负担，使其主动配合医生的治疗；护理人员应知会患者，在手术前进行必要的医学检查，如肝功能、腹部B型超声等；护理人员在手术前应让患者清洁手术切口附近皮肤，防止手术后伤口发生感染发炎；叮嘱患者手术前3～5 h禁食，在手术前注意休息，保证充足的休息时间。

1.3.2 术后观察及护理 护理人员手术后加强对患者临床症状观察，看是否有发热、头痛、出血、肠漏等并发症出现，根据实际需要结合B型超声、X线等进行及时、有效处理；腹腔镜阑尾切除术后感染、腹腔脓肿率高于传统阑尾切除手术，需加强患者术后临床症状观察，做到早观察、早诊断、早治疗；一般手术后24 h内，患者创口即可恢复良好，出血率较低，当24 h内出现出血状况时，需要对出血原因进行分析判断：当患者引流管通畅时，根据引流液颜色加以判断；当对未放置引流管患者，可根据血压、脉搏变化判断。并根据出血原因迅速做出处理，帮助患者止血；根据患者腹腔镜联合切除术后腹部症状、体温、血压、血常规中的细胞及中性粒细胞的变化以及对引流管液的观察综合判断患者胆囊、阑尾是否存在残端，当胆瘘、阑尾残端瘘的症状和体征局限在右上腹或右下腹，可以将细小的吸痰管植入引流管，并进行长期持续冲洗，以减轻腹腔感染情况。

1.3.3 术后饮食和服药指导 护理人员应指导患者术后饮食，患者饮食要规律，要严格按照医嘱去饮食和食药，不能按照自我意愿去饮食和进行医药食用；护理人员严格观察患者恶心、呕吐、腹痛、排便等各方面恢复情况，并根据患者实际肠功能恢复情况指导饮食。

2 结果

作为研究对象的80例患者经过腹腔镜胆囊阑尾联合切除手术和精心的护理，手术成功率达到100%，并发症出现仅有2例，且均由护理不合理所引发。所有患者手术均取得成功，不存在中转开腹患者；手术时间37～100 min，平均手术时间62 min，手术后患者休息2～7 h即出院；手术24 h内患者肠胃功能即恢复，伤口愈合情况良好；手术后90 d内的随访中，仅有2例患者出现并发症，且均由护理不足所引起。

3 讨论

随着人们对生活质量要求提升和医疗技术迅速发展，胆囊炎合并阑尾炎患者对腹腔镜联合治疗需求逐渐增大[1-2]。腹腔镜器械具备独特性，既需要护理人员和手术人员熟练掌握腹腔镜功能和保养方法，又要专门的工作人员负责器械保管和检测，并对腹腔镜的使用情况进行跟踪记录，在每一次手术进行之前，都需要对腹腔镜进行科学、合理、详细检验，以确保手术正常进行[3-5]。

腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜阑尾切除术打破传统手术模式，患者仅需要进行一次全身麻醉既可以完成两个不同手术，且手术部位完全不同，腹腔镜联合切除术手术时间很短、治疗时创口较小、且临床疗效极佳，但在患者手术后观察护理和心理护理常被忽略，对患者康复带来不利影响。腹腔镜胆囊阑尾联合切除术对护理人员提出更高的要求，除需熟悉手术操作过程，还要掌握术后并发症和临床症状方面医学常识，护理人员在手术开始前必须向患者说明腹腔镜手术原理、可能出现的并发症，以及如何做好术后护理[6]。护理人员需要加强患者家属之间沟通，帮助患者和其家属增加对手术的了解，减少患者和家属心理的焦虑、不信任等，使得患者可以主动配合手术进行。将护理工作融贯于患者治疗、恢复的各个阶段，取得显著的护理效果。

参考文献

[1]刘宝胤，骆成玉.经脐免夹单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除15例操作体会[J].中国内镜杂志，2011，15（11）：15.

[2]杜裕涛.腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，16（4）：10.

[3]宋付美，李红姿，李新华.腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的护理体会[J].河北医药，2008，15（1）：26.

[4]张晓英，孙美泽.68例腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的护理[J].中外医学研究，2012，10（5）：5.

[5]金道芝.腹腔镜胆囊切除术护理探讨[J].中外医疗，2013，18（1）：11.

第3篇：阑尾手术术后护理范文

关键词：急性阑尾炎 护理干预 常规护理 护理效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.438

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0297-01

急性阑尾炎属于临床常见的急腹症，多见于青壮年人群[1]。急性阑尾炎的发病原因主要是因为患者阑尾腔梗阻、胃肠道疾病或细菌侵入蔓延至阑尾部分，如果患者饮食不当也容易出现该病。急性阑尾炎患者主要的临床表现为强烈的右下腹疼痛，疼痛具有一定的转移性[2]。临床治疗主要以阑尾切除手术为主，不过术后极易并发多种并发症，影响患者术后正常工作与生活质量。针对常规护理效果不佳的现状，我院通过在常规护理的基础上应用护理干预，取得了极为显著的成效。现根据我院急性阑尾炎患者临床护理干预治疗的效果进行汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料。对我院2011年2月至2013年1月收治的急性阑尾炎患者病例进行抽样，对36例急性阑尾炎患者病例进行回顾性研究。按照随机抽签法将患者平均分为对照组与观察组，每组18例。经过医院伦理委员会审核通过、病人及其家属同意后进行临床护理治疗研究。对照组急性阑尾炎患者年龄在20-80岁之间，平均年龄为45.12±4.98岁；男性患者有12例，女性患者有6例，平均病程为2.54±0.36h；观察组急性阑尾炎患者年龄在18-60岁之间，平均年龄为44.62±4.68岁，男性患者有9例，女性患者有9例，平均病程为2.36±0.65h。患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义（P>0.05）。排除标准：①精神病史；②严重心血管疾病病史；③妊娠、哺乳期妇女。退出标准：①未按规定实施干预措施，无法判定疗效；②资料不全无法判定疗效、安全性；③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）。

1.2 护理方法。

1.2.1 对照组。采用常规护理方式治疗，即术前为患者介绍住院环境，术中为患者提供护理服务，术后为患者做好康复性训练指导。

1.2.2 观察组。在对照组的基础上，采用护理干预治疗。护理干预的主要内容如下：

（1）术前干预：由于急性阑尾炎属于突发性急腹症，患者在发病过程中会承受剧烈的腹部疼痛，而且手术治疗极为突然，患者极易产生恐惧、抵触、敌对的负面心理情绪。因此，医疗护理人员需要做好全面的心理护理，帮助患者及时走出心理误区，与患者建立良好的护患关系并与患者家属做好沟通，将急性阑尾炎相关知识与手术情况向患者及其家属阐明，消除患者及其家属的手术顾虑，积极配合医疗护理人员的手术工作与护理服务。

（2）术前准备：做好术前医疗器械的消毒处理，强化无菌操作。在手术前，尽量避免患者摄入食物与水，建立静脉通路，然后给予患者抗生素静注，避免出现手术感染。严格记录患者各项生命体征、脉搏、体温等，如果出现异常则立即通知手术室进行急诊手术治疗。

（3）术后干预：做好手术切口的抗感染处理，由于手术前患者不能进食，会降低患者机体的免疫力，而且术后患者也需要禁食一段时间，也对患者免疫力产生了较大的影响，极易出现感染的情况。如果患者切口附近出现红肿或不同程度的痛感，体温在3天内出现波动，则可能出现了切口感染。医疗护理人员需要定期对患者切口进行观察，一旦出现上述情况，就需要扩大切口并清除异物，将脓液排出，充分引流。给予患者促肉芽生长药物，促进患者切口愈合。如果患者出现了便秘的情况，尽可能避免使用肥皂水灌肠或强泻剂治疗，降低患者肠道蠕动，以免出现伤口开裂的情况。治疗便秘时，尽量使用缓泻剂，促进患者排便。术后疼痛是急性阑尾炎手术后常见的问题，尤其是老年患者往往伴随有高血压、心绞痛、冠心病等情况，如果疼痛未得到及时的缓解，极易引发其他严重的病症。因此，医疗护理人员可以通过与患者聊天等方式转移患者注意力，降低痛楚，必要时可以给予患者镇痛药物治疗。待患者排气后，可以指导患者摄入一定量流质食物，后期可以指导患者摄入软食或者半流质食物。食物宜以富含维生素、蛋白质为主，少食多餐。

1.3 观察指标。术后并发症情况：①切口裂开；②切口感染；③静脉血栓；④粪瘘；⑤腹腔脓肿。

1.4 评价标准。患者满意度：患者出院时填写《护理满意度评价表》，表内设四项，即非常满意、满意、一般、不满意。

1.5 统计学方法。应用SPSS17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P

2 结果

2.1 并发症情况。观察组患者经过护理干预，并发症出现率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

表1 对照组与观察组并发症发生情况对比表[n（%）]

2.2 患者满意度。观察组患者护理满意度明显优于对照组患者，两组患者护理满意度具有明显差异，差异具有统计学意义（P

表2 对照组与观察组患者护理满意度对比表[n（%）]

3 结论

急性阑尾炎是临床常见的急腹症，经过阑尾切除手术后基本痊愈，不过术后较高的并发症概率严重影响了患者术后生活与工作质量，而且部分老年患者往往伴随有心血管疾病、糖尿病、高血压等病症[3，4]，一旦出现急性阑尾炎术后并发症，会对患者生命产生一定的威胁。随着医疗水平的不断提高，患者对于医疗护理服务的质量也提出了更高的要求。

常规护理措施在防治急性阑尾炎患者术后并发症方面起到了一定的效果，但是就目前情况而言，无法充分满足现阶段护理服务质量要求，在常规护理治疗上采用护理干预治疗的重要性日益凸显。护理干预的目的是为患者提供更为优质、更为全面护理服务，降低患者术后并发症出现率[5]。

我院在常规护理的基础上，采用护理干预的方式为患者提供全面的护理服务。通过与患者建立良好的护患关系，依靠有针对性的心理护理，帮助患者走出心理误区，使患者能够积极的面对自身病情。手术前对手术器械进行严格的消毒处理，保证手术过程中的无菌操作，避免出现术中感染。医疗护理人员需要定期对患者切口进行观察，一旦出现上述情况，就需要扩大切口并清除异物，将脓液排出，充分引流。手术后通过与患者聊天、播放舒缓的音乐转移患者注意力，缓解患者疼痛，针对部分疼痛严重的患者，给予镇痛药物治疗。

本研究中，依靠护理干预应用于急性阑尾炎患者取得了极为显著的效果，患者术后并发症情况得到控制，患者的满意度明显高于常规护理组，与陈基琳[6]的研究结果基本相符。

综上所述，在常规护理的基础上应用护理干预手段能够明显降低急性阑尾炎患者术后出现并发症的概率，在促进患者康复、提高术后生活质量方面有着重要意义，值得进行临床推广应用。

参考文献

[1] 吴伟玲.心理护理在阑尾炎手术患者围术期护理效果观察[J].中国保健营养，2012，11（05）：4596-4596

[2] 周丽娜.老年阑尾炎患者围手术期心理护理体会[J].医学信息（下旬刊），2011，24（01）：229-229

[3] 张敏.急性阑尾炎护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（15）：139-139

[4] 黄万玉.急性阑尾炎202例围手术期的护理体会[J].健康必读（中旬刊），2012，11（16）：553-553

第4篇：阑尾手术术后护理范文

【关键词】急性阑尾炎；手术护理；探析

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0007-01

急性阑尾炎（acute appendicitis）即阑尾的急性化脓性感染，是急腹症中最常见的病因，约占1/4，是腹部外科常见病。有数据统计近年来发病率呈上升趋势 西方国家高达10% 我国发病率为8.5%左右，阑尾炎本身并不恐怖，但症状多变，并发症有时也十分严重。易发生脓肿形成，内、外瘘形成的并发症，而局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。有人统计1000例急性阑尾炎中，穿孔占21%。其中7%病例可并发弥漫性腹膜炎，而并发脓毒血症则易发生感染性休克，有着极高的死亡率。采取手术治疗是急性阑尾炎的主要手段，有效的护理配合必不可少，护理方法是否得当是否有效关系着手术的成功与患者的预后，随着近年来优质护理目标的制定，我院开始对急性阑尾炎手术患者进行相应护理措施，积极把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，为患者实施生理、心理、社会性的综合护理，下面就此护理过程的体会分析报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院84例急性阑尾炎手术患者，其中2009年1月至2011年12月进行优质护理的42例为观察组，包括男24例、女18例，年龄16～46岁，平均31岁，包括急性化脓性阑尾炎30例，急性坏疽性阑尾炎12例，就诊距发病时间最短10分钟，最长2个小时。2009年以前进行常规护理的42例为对照组，包括男22例、女20例，年龄18～44岁，平均31岁，包括急性化脓性阑尾炎32例，急性坏疽性阑尾炎10例，就诊距发病时间最短15分钟，最长2个小时。两组从年龄、性别、疾病类型、发病时间等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2临床症状患者均有转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛，部分患者并发腹膜炎、肠麻痹时出现腹胀和持续性呕吐，大部分患者结肠充气试验（Rovsing征）阳性。

1.3手术适应证：临床上诊断明确的急性阑尾炎、反复性阑尾炎和慢性阑尾炎；非手术治疗失败的早期阑尾炎；急性阑尾炎非手术治疗后形成的回盲部肿块；阑尾周围脓肿切开引流愈合后。

1.4方法

1.4.1对照组进行常规护理，包括加强基础护理，密切观察病情变化，预防褥疮、呼吸道感染，相关手术护理等等（具体略）1.4.2观察组进行综合性的优质护理，具体为：

（1）宣教健康指导对入院患者在尽可能的时间向患者本人和家属解释病情、手术及治疗过程、讲解手术注意事项及术后加强营养的意义，解释疼痛的诱因，指导采取适当的应对措施。

（2）术前准备护理入院后即令患者禁食水，禁止灌肠以免引起阑尾穿孔，主动和病人交谈，针对患者可能的术中心理问题耐心开导，减少对手术的神秘感和恐惧心理[1]。做好器械、敷料与物品准备。术前插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀。并发阑尾穿孔伴腹膜炎的患者，应进行短时间、针对性强的术前检查，并发感染性休克者术前给予吸氧抗休克处理。考虑输液量大的可能性，需准备一定量的胶体液以补充血容量。

（3）术中配合护理一般采用右下腹斜切口，根据需要摆放合适，严格保护切口预防术后切口感染，协助术者寻找和切除阑尾，注意遮盖、保暖，合理使用约束带、软枕，术中配合稳、轻、准。在手术结束前上调室温，防止患者发冷。不宜冲洗腹腔以免炎症扩散，一般不需引流，切口冲洗后一期缝合。阑尾炎症较重，粘连广泛，阑尾切除后局部仍有少量渗血、阑尾附近有较多脓性渗液者进行腹腔引流。

（4）术后护理观察生命体征，手术刚结束时尽量下床走动促进下肢的血液循环，保证肠胃正常蠕动，防止肠粘连，术后6-8小时采取半靠状态减轻伤口的张力和疼痛，帮助患者引流、吸收。根据不同麻醉，选择适当卧位，腰椎麻醉去枕平卧6～12小时，连续硬膜外麻醉低枕平卧。

（5）术后并发症护理 对患者密切观察，防止并发症发生。若患者术后3～5日体温持续升高，伤口疼痛则提示发生切口感染，腹腔内阑尾动脉出血必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，准备手术止血。腹腔残余脓肿应注意采取半卧位引流使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象。

（6）其它相关护理保持皮肤清洁干燥，对于老年患者按需要给予翻身、拍背，加强安全措施，防止跌倒。手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食，护理人员积极主动协助打饭，做好饮食指导。

1.5 疗效评判方法术后4周对所有患者进行跟踪随访，进行包括住院时间、治愈率、并发症等方面的统计分析。

1.6 统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P

2 结果

3 讨论

阑尾亦称盲肠，是大肠起始段的管状器官，阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，管腔内细菌侵入受损黏膜也易致感染。此外，其发病也和饮食习惯、遗传有关。

在临床治疗中，急性阑尾炎除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗去除病灶。而手术的效果在很大程度上与密切的护理配合呈极大的相关性，有效正确的护理能使病情迅速恢复并有效防止并发症的发生[2]。2011年，“优质护理服务”在全国范围内掀起了新的护理“革命”，我院以此为契机，对急性阑尾炎手术患者进行更为人性化、综合化的临床护理，提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，从实践效果来看，也确实优于常规护理。护理实践中我们体会到，急性阑尾炎手术的护理关键在于术后以及防治并发症的护理，除上述护理方法外，术后3～5天应禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，对于术后便秘口患者可口服轻泻剂，而置有引流管的患者待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。老年患者是防治的重要，在此手术当中亦不例外，术后需注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。而对于手术时误伤肠管导致粪瘘的情况，其感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的危险，在相应抗感染治疗后多能治愈。

综上，优质护理措施全面、综合，可以显著改善急性阑尾炎手术患者的预后，提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的发生，值得临床应用。

参考文献

第5篇：阑尾手术术后护理范文

【关键词】 急性阑尾炎；围手术期；护理

阑尾是一个淋巴器官， 正常情况下阑尾利用其自身的蠕动力将进入阑尾的异物排出[1]， 当阑尾腔阻塞或有细菌入侵时即发生急性炎症病变。当阑尾发生炎症病变时患者会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等不适， 轻者可以经药物治疗后炎症消退， 重者可化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎， 影响患者整个机能。阑尾的急性化脓性感染称急性阑尾炎， 是外科急腹症中最常见的疾病之一。急腹症患者会发生一系列生理和心理的不适反应影响手术治疗效果和康复。本院普外科护理人员对此类手术患者采取一系列围手术期干预措施， 使患者更好地接受手术， 术后顺利康复， 减少并发症发生。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择普外科2013年2月～2014年4月收治的急性阑尾炎手术治疗患者84例。其中男57例， 女27例。年龄最小5岁， 最大78岁， 平均年龄29.8岁。单纯性阑尾炎21例， 化脓性、坏疽性阑尾炎56例， 穿孔性阑尾炎7例。发病至住院2～24 h， 体温37.2～39.1℃， 临床B超诊断为阑尾急性炎症。血常规显示白细胞和中性粒细胞有不同程度升高。98%患者压痛、反跳痛明显， 转移性右下腹痛， 确诊为急性阑尾炎需行手术治疗。

1. 2 治疗方法 5例患者在急诊全身麻醉下行剖腹探查阑尾切除术， 76例患者在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术， 3例患者在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。

2 术前护理

2. 1 心理护理 外科急腹症患者先有腹痛而后出现其他症状， 如恶心、呕吐、腹泻等不适反应， 由于发病急骤， 患者往往很痛苦， 有焦虑和急躁情绪， 因此护理要耐心做好心理护理[2]。护理人员态度热情， 主动自我介绍， 对患者忍受的痛苦表示同情， 解释症状形成的原因， 缓解患者焦虑， 告诉患者手术是根治阑尾炎最好的方法， 简要介绍手术过程， 多数患者急切盼望手术， 又担心手术及麻醉的安全问题， 护理工作者仔细倾听患者的诉说， 有的放矢地做好解释工作， 缓解患者的恐惧和担忧。

2. 2 基础护理 安排患者于安静、清洁的房间， 调节房间温度22～24℃， 湿度40%～50%， 房间阳光强烈用窗帘遮挡以免加重患者烦躁情绪， 指导患者采取舒适的， 如半卧位可放松腹肌， 减轻腹部张力， 缓解疼痛， 嘱患者禁食水， 并解释禁食水的重要性和必要性， 术前体温超过38.4℃者物理降温， 效果不明显时应用药物降温。

2. 3 疼痛护理 疼痛是患者不适反应中最重的一种。对于疼痛的患者先转移注意力， 采取舒适， 尽量减少术前腹部检查次数。确诊的患者或已决定手术的患者可遵医嘱给予解痉或止痛药， 以缓解患者不适。

2. 4 术前准备 急查心电图、血白细胞计数和中性粒细胞比例、凝血四项。体温升高者抗生素皮试， 备术前抗生素。对于老年患者应做好心肺肾功能检查， 保证手术安全。术区备皮， 了解腹部立位X线检查是否提示盲肠扩张及B超提示阑尾肿大或脓肿形成等。送患者入手术室， 再次鼓励患者， 缓解患者恐惧心理。

3 术中护理

麻醉成功后多数患者意识清醒， 在提拉阑尾时患者可有恶心、心口疼痛等不适， 嘱患者张口深呼吸以缓解不适。对于化脓性阑尾炎或阑尾化脓穿孔者认真清除腹腔内脓性分泌物， 关闭腹膜后用碘伏生理盐水冲洗， 所有上台医生和护理人员更换手套、用过的手术器械， 切口周围再用无菌巾保护。

4 术后护理

4. 1 密切监测病情变化 阑尾炎虽是小手术， 阑尾动脉出血也可危及患者生命， 因此术后病情观察， 不容忽视。连续监测生命体征并准确记录， 注意腹腔引流情况。倾听患者主诉， 观察患者腹部体征变化， 发现异常报告医生。对于老年患者术后氧气吸入， 麻醉未恢复者， 按摩患者双下肢每15分钟1次， 10 min/次， 防止下肢血栓形成。

4. 2 术后 全身麻醉清醒生命体征平稳、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉6 h平卧后， 均改为半卧位， 可以使腹腔渗出物积聚于盆腔， 利于炎症局限和引流。半卧位还可使腹肌放松， 膈肌下降， 改善呼吸、循环和切口疼痛。鼓励患者主动活动双下肢， 防止深静脉血栓或褥疮发生。

4. 3 术后引流管护理 阑尾切除术只有在阑尾局部麻醉脓肿， 或阑尾残端包埋不满意及处理困难时才留置引流管。术后妥善固定， 防止牵拉引起患者不适， 防止引流管扭曲、受压， 15 min捏压引流管1次， 防止因血块或脓肿堵塞， 保持引流通畅， 观察并记录引流液的颜色、性状及量， 发现异常及时报告。

4. 4 术后并发症的观察护理 术后24 h内观察患者血压， 引流量， 发生出血多为阑尾系膜结扎线松脱而引起的系膜出血， 一旦发生立即输液、输血， 做好再次手术准备。术后3 d观察患者体温变化， 若发生体温下降后又升高， 或一直高热不退， 常提示感染发生， 注意观察患者切口有无红肿， 倾听患者有无诉说、有大便次数增多、排便不净等， 发生盆腔脓肿遵医嘱应用抗生素， 必要时切开引流， 伤口感染者拆除缝线， 加强换药。

5 术后康复指导

术后第1天， 鼓励患者下床活动， 可以有效预防肠粘连， 促进血液循环， 防止下肢深静脉血栓发生， 可以促进肠蠕动促进胃肠功能恢复， 使患者早进食， 还可以振奋患者精神。患者有痰， 不愿咳嗽时协助、指导患者双手保护手术切口， 减少震动引起的疼痛， 咳出痰液防肺部感染发生。为老年患者拍背每2小时1次， 胃肠功能恢复， 排气， 指导患者进流食， 多饮水以补充机体丢失的水分， 增加尿量， 防泌尿系统感染发生， 还可以防止痰液黏稠。术后初期进食以清淡、易消化流质半流质逐渐过渡到普食。

6 结果

经过护理干预患者缓解了紧张、恐惧心理， 由被动附和到积极主动参与医疗活动， 所有患者生命体征平稳， 术后8例（9.5%）患者切口感染经应用抗生素， 切口引流加强换药、伤口延期愈合外。其余患者均为Ⅰ期愈合， 术后半年随访无肠粘连等并发症发生， 平均住院时间（5±3）d。术后切口愈合良好， 患者均在门诊拆线。

7 小结

对急性阑尾炎患者实施术前心理护理、术后病情观察康复指导等措施可以有效减少患者术前负性心理情绪， 减少术后并发症， 对手术的成功治疗有明显的促进作用， 且科学有效， 值得在临床应用。

参考文献

[1] 李东文， 路潜.外科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社， 2012：8.

第6篇：阑尾手术术后护理范文

1 材料和方法

1.1 材料：选取我院外科临床病例92例，其中男性50例，女性42例。年龄12~43岁，平均28岁。其中急性单纯性阑尾炎68例，急性化脓性阑尾炎24例，所有阑尾炎在确诊2~3h后行阑尾切除术。

1.2 临床症状：腹痛常突然发生，开始于脐周或上腹部，呈阵发性，程度不重，数小时后疼痛转移并固定于右下腹部，呈持续性疼痛并逐渐加重。患者还有恶心、呕吐等现象，部分患者可有便秘、腹泻等胃肠功能紊乱症状，多不严重。早期体温正常或稍高，炎症加重可出现口渴、出汗、脉率加快、寒战高热等全身感染中毒症状。

1.3 方法：

1.3.1 手术前护理：一般护理急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位；禁食，以减少肠蠕动，有利于炎症局限，禁食期间静脉补液维持体液平衡。应用有效抗生素控制感染，禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。护士还要观察病情、观察生命体征、腹部症状和体征的变化，如病人腹痛加重、高热、出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理。做好术前准备嘱病人禁食水，备皮，完善术前检查，保证手术顺利进行。做好病人健康教育和心理护理向病人和家属介绍有关阑尾炎的知识。讲解手术的必要性和重要性，稳定病人情绪，减轻焦虑，使它们能积极配合治疗和护理。

1.3.2 手术中护理：手术时取仰卧位，多采用腰麻或硬膜外间隙阻滞。护士注意协助手术医师寻找阑尾以外的病变，尤其在发现阑尾的病变与症状、体征不相符的情况下，应注意探查回肠末端有无病变，右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚。切开皮肤、皮下组织、腹膜，找到阑尾。在寻找到阑尾后可以在阑尾根部注射0.5%利多卡因以穴封阑尾系膜，用环钳夹住阑尾末端部系膜，将其提出切口外。用弯血管钳夹住阑尾系膜并依次切断，用4号缝线结扎。在阑尾切除前准备好石炭酸、乙醇及盐水棉球置于一弯盘内备用，石炭酸不要太多，以免烧灼其他组织。单纯阑尾炎可一期缝合切口；阑尾穿孔污染较严重者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；阑尾穿孔污染较重或腹腔内已有脓液或阑尾周围脓切开后，应准备相应的腹腔引流装置。

1.3.3 手术后护理：病人回病房后按不同的麻醉方式，安置适当。半卧位，术后1~2天禁食，静脉输液并遵医嘱使用抗生素，待肠鸣音恢复、排气后进饮食。保持切口敷料清洁干燥，及时更换被渗血渗液污染的敷料。观察切口愈合情况，及时发现切口出血和感染的征象。置腹腔引流管者，要妥善固定，防止扭曲受压，保持通畅。观察生命体征、腹部症状和体征，及时发现并发症。术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。术后一定要做好患者的心理护理，耐心的解释病因，分析病情，消除病人的恐惧心理，给予她们更多的理解、关怀和体贴，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓励。

2 结果

经过我院的细心观察和护理之后，89例患者手术进行顺利，无并发症产生，术后均恢复正常并按时出院；3例患者术后出现不同的并发症，仍需留院观察治疗。

3 讨论

阑尾是与盲肠相通的一个盲管，它有丰富的淋巴组织，血管和神经，对人体的免疫功能起一定作用。同时阑尾在化脓和穿孔时，术后易出现切口感染。 急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

阑尾炎手术在普外科最常见，由于手术时间短，操作简单，往往在术后不太容易引起医护人员的高度重视。但是我院通过对阑尾炎手术并发症的观察与护理，我们体会到，任何一个手术患者，不管是大手术还是小手术，在护理过程中，都要把它们作为危重病人看待，消除麻痹思想。手术过程中，护理人员应熟悉手术程序，根据术中需要准确、主动传递器械，准备好缝线，以便及时结扎止血，使配合医生顺利完成手术。在整个手术中，做到无菌操作，术前、术中、术后认真核对器械纱布，做到准确无误。以减少病人的痛苦，缩短手术时间，使手术顺利地进行。

参考文献

[1] 于献 何艳生手术治疗急性阑尾炎护理体会 《中华中西医学杂志》2005.12.25

第7篇：阑尾手术术后护理范文

【关键词】手术治疗；急性阑尾炎；患儿；护理干预；病情观察 文章编号：1004-7484（2013）-12-7355-01

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，也是小儿急腹症常见的疾病之一，因为小儿机体的本身防御能力较成人弱，阑尾壁发育较薄，其大网膜发育尚未完全以及盲肠位置较高等情况。患儿对自身的疼痛感受描述存在一定的差异，小儿阑尾炎的症状与体征不典型，容易延误病情，所以会发生导致阑尾坏疽或者穿孔等严重并发症的发生，小儿阑尾炎的病势往往会比成人的要严重，临床中很容易误诊[1]，甚至会危机患儿的生命。笔者现将手术治疗112例小儿急性阑尾炎的观察与护理汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我科手术的小儿阑尾炎的患儿97例进行分析讨论，其中男性患儿65例，女性患儿32例，年龄在4-14岁，平均年龄为7.29±2.19岁。此组患儿中单纯性阑尾炎的有66例，化脓性阑尾炎的患儿15例，坏疽性阑尾炎的患儿11例，阑尾包块或者脓肿的患儿5例。

1.2方法所有患儿经检查证实确诊为小儿急性阑尾炎，均符合阑尾炎手术的要求，进行手术治疗。

2围手术期护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理此组患儿均为急性发作就诊，由于不了解自身疾病，大多数患儿存在着极度不良的心理状态，如恐惧、悲观的心理反应，紧张、急躁、抑郁的心理特点等。当患儿出现腹痛、腹胀时更加重紧张与痛苦的心理。因此护理人员，要耐心的向患儿及家属说明疾病的相关知识，除了给予实施减轻和消除腹痛、腹胀的相关护理措施外，还应注意安慰患儿，根据患儿的不同心理状态，采取针对性的措施关心体贴患儿，减轻和消除患儿的心理负担。鼓励患儿正确对待疾病，减少不良刺激因素刺激，使患儿树立战胜疾病的信心，更好的配合手术治疗及护理。

2.1.2术前准备术前为患儿备皮，遵医嘱予抗炎、补液等处理。

2.2术后护理

2.2.1一般护理术后患儿安返病房，给予去枕平卧位6小时，保持呼吸道通畅，低流量吸氧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。由于患儿属于急诊手术，术前肠道准备不充分，反应，肠功能未恢复等，术后患儿常会出现恶心呕吐症状，因此应为患儿做好护理。[2]给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患儿，术后应密切观察生命体征变化，防止休克发生。认真听患儿主诉，如有不适，及时通知医生处理。

2.2.2病情观察密切观察患儿生命体征变化，按医嘱予纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，抗炎、补液等，防止发生休克。由于小儿各器官功能发育不成熟，对各种刺激反应相对不敏感，导致临床表现与病情的严重程度不相符[3]，因此应密切观察患儿腹痛和腹胀的情况，注意血压和脉搏的变化。

2.2.3胃肠减压的护理此组患儿术后行胃肠减压的患儿12例，实施胃肠减压期间，减压装置必须妥善固定，防止胃管受压、扭曲、堵塞以及脱落等现象的发生。若胃液较粘稠，出现堵塞时，可以用10-20ml生理盐水进行缓慢冲洗。严格记录胃液的量、颜色、性质。密切观察患儿肠蠕动的恢复情况，当患儿肠鸣音恢复，有排气排便时，按医嘱予拔除胃管。禁食期间每日行两次口腔护理，预防口腔感染的发生。

2.2.4引流管的护理此组患儿术后放置腹腔引流管的患儿10例，做好引流管的护理，保持引流管引流通畅，防止脱出、受压、打折。尤其是患儿翻身、下床时防止引流管高于切口，避免引流液逆流造成切口感染。密切观察并记录引流液的量、颜色及性状，发现异常时应及时报告医生。

2.2.5切口护理术后保持切开敷料清洁干燥，注意观察切口敷料有无渗血及渗液，如有异常应及时通知医师给予处理。

2.2.6健康指导术后鼓励患儿早期活动可以减少并发症的发生，患儿在术后6小时病情稳定后可取半卧位[4]早期鼓励患儿下床活动，以促进肠功能恢复，避免术后肠粘连。下床活动时应有护士或家属搀扶，根据患儿情况，逐渐增加活动量，循序渐进，避免劳累。

3体会

急性阑尾炎虽然是小儿普通外科常见的急腹症之一，但急性时期病情比较严重，临床上容易误诊而错过最佳的手术时间，并可导致患儿严重并发症，甚至危及生命。我科对收治的急性阑尾炎患儿实施有效的护理干预措施，明显的减少了手术并发症的发生，提高了患儿的生活质量，提高了治愈率，减轻了患儿的痛苦，最终患儿均痊愈出院。

参考文献

[1]章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J]现代护理报，2012，11：2.

[2]沈晓燕，詹健.急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理[J]现代中西医结合杂志，2007，16（29）：783.

第8篇：阑尾手术术后护理范文

关键词：急性阑尾炎;围手术期;护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0502-01

急性阑尾炎是外科的常见急腹症，多见于青壮年，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征[1]。急性阑尾炎确诊后通常急诊行阑尾切除术治疗，随着外科技术的发展和先进医疗器械的应用，绝大多数病人均能早期就医、早期确诊、早期手术，取得理想疗效。为更好地促进患者的疾病康复，提高护理质量，笔者回顾性分析了我院86例急性阑尾炎患者的围手术期护理资料，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选择2011年1～10月我院确诊收治的急性阑尾炎患者86例，其中男62例，女24例；年龄37～69岁，平均（49.33±3.2）岁。手术病理证实急性单纯性阑尾炎49例，急性坏疽性阑尾炎15例，急性化脓性阑尾炎22例。全部病例均于确诊后2～4h内行阑尾切除术，腹腔脓液较多者置管引流。

1.2 结果:全部病例均手术顺利，经精心细致护理，住院期间未出现严重并发症，安全度过围手术期，住院5～21d，平均8d。

2 围手术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理:术前给予患者必需的心理支持，责任护士首先应对患者文化程度、心理状况和疾病知识需求情况进行整体评估[2]。护士可利用解剖图片等资料对患者进行相关指导，耐心、细致地向其解释病因，分析病情，举例说明手术的安全性及乐观的愈后，减轻患者因躯体疾病产生的恐惧、焦虑心理，使患者保持积极乐观的态度来接受手术。

2.1.2 对症护理:嘱患者卧床休息，取半卧位。高热者采用物理降温；腹痛明显可按医嘱或适量的镇痛剂给予解痉剂以缓解症状；便秘者禁止灌肠后使用泻剂，可采用塞露，防止阑尾穿孔或炎症扩散。严密观察患者的体温、脉搏、神志清醒程度及腹部体征（含腹痛程度、压痛范围、反跳痛等），如病情有加重迹象，应及时通知医师行急诊手术。

2.1.3 胃肠道准备:嘱患者入院后禁止饮食，必要时可行胃肠减压，防止胃肠胀气影响到手术视野暴露及术后胃肠功能恢复。

2.2 术后护理

2.2.1 病情监测:患者手术后在外科监护室进行麻醉复苏，该期间内应安排值班护士，防止坠床，完全清醒后转回观察病房。应保持患者呼吸道通畅，酌情接好氧气管、输液管及引流管，病室室温调至25～26℃左右。术后应严密监测患者生命体征的变化，每隔0.5～2.0h测量记录呼吸、脉搏、血压1次，直至患者病情彻底平稳定。

2.2.2 基础护理:患者转入观察病房后注意按患者术中不同的麻醉方式安置，全麻取仰卧位，腰麻、硬膜外麻醉取侧卧位，待患者血压稳定后酌情改为半卧位，以促进引流，防止炎性渗出物流向上腹部[3]。患者术后术后24h可起床活动，如病情较重无法独立下床者，应在护士或陪护亲属的协助下被动活动，以刺激胃肠蠕动，防止肠粘连、深静脉栓塞等术后并发症的发生，同时也可以促进血液循环，加速切口愈合。住院期间，急性阑尾炎排便不畅或合并有便秘的患者可在术后按医嘱口服轻泻剂，但忌术后3～5d内灌肠或使用强泻剂，以免由此高度刺激肠蠕动，致使阑尾残端结扎线脱落与手术缝合伤口破裂。

2.2.3 饮食护理:患者手术当日禁食，术后有排气提示肠蠕动恢复后，可于次日恢复流质饮食，如未出现异常情况或不适症状，可逐渐给予半流质饮食、普食，通常第3d时可进软食，第3～4d可进普食。饮食忌生冷辛辣、油腻及胀气食物，含粗纤维素蔬菜水果如芹菜、苹果等，宜少食或不食。消化功能减退的老年患者，应嘱其进食清淡易消化饮食；如患者同时合并有弥漫性腹膜炎，应酌情行胃肠减压、静脉补液，直至胃肠蠕动恢复后再恢复饮食，术后1周内忌摄入可致胀气的食品如牛奶、豆制品等，防止腹胀[4]。

2.2.4 术后并发症护理:应掌握并及时发现患者术后并发症的特殊症状，协助处理术后并发症。术后感染：部分患者术后未按指导卧位休息，依照日常休息习惯平卧以致肺容量降低，加之手术后切口疼痛及麻醉影响，极易引发肺部感染或切口感染。腹腔出血：发现病人面色苍白并伴有脉搏加速、腹痛、血压剧降等休克症状时，应立即使患者平卧、吸氧并,静脉输液，联系值班医师处理。卧位指导：向患者讲解科学卧位与引流的重要性，指导患者取半卧位休息，以利于炎症分泌物或腹腔脓液流入盆腔，缓解中毒症状。

3 护理体会

急性阑尾炎手术是普外科的常见手术，尽管该手术时间短、操作简单，但由于患者解剖和生理的不同，护士仍应密切观察患者围手术期内病情，以及时发现异常并通知医师，力求做到早诊断、早治疗、早康复。结合本组病例的护理情况，笔者认为，对于急性阑尾炎手术患者，护理人员应当消除麻痹思想，在术前术后均应加强护理服务。充分的术前准备可有效减少麻醉、手术应激等因素对手术风险的影响；密切观察患者的病情及心理变化，给予心理支持，可有效消除患者的恐惧、焦虑心理，使其主动配合手术治疗；术后护理的重点在于加强监护与基础护理，注意合并症及术后并发症的危险性，指导患者科学饮食并获得充分的营养支持，保证切口愈合。总之，在围手术期实施全方位的整体护理，对于降低手术风险、控制术后并发症的发生，促进患者康复均具有重要意义。

参考文献

［1］ 曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2009：250-251

[2] 李秀琳.浅谈急性阑尾炎的护理[J].医学信息，2011，24(9)：4446

第9篇：阑尾手术术后护理范文

关键词 阑尾炎手术；围手术期；护理干预

阑尾炎是外科的常见病、多发病，阑尾炎切除术后并发症较多，因此临床上对于如何通过对围手术期的护理降低并发症的发生率普遍关注。随着人们对护理工作的不断重视，护理方式也日趋完善。本文对在阑尾炎患者的围手术期进行护理干预的临床效果进行了分析。现将相关情况报告如下。

资料与方法

2015年8月-2016年8月收治阑尾炎需手术治疗的患者72例，采用随机分组方式，将患者分为试验组和对照组。试验组36例，男21例，女15例；年龄18～42周岁，平均（31.5±2.7）周岁；单纯性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎8例，坏疽性阑尾炎10例。对照组36例，男20例，女16例。年龄17～43岁，平均（30.5±2.2）周岁。其中单纯性阑尾炎17例，化脓性阑尾炎10例，坏疽性阑尾炎9例。两组患者年龄、男女例数、阑尾炎类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：试验组在围手术期采用护理干预，对照组在围手术期采用常规护理，统计两组患者的并发症发生情况、住院时间，将组间数据进行比较。①围手术期一术前护理：在患者行阑尾炎手术前，为其普及疾病的知识，如临床症状、发病原因等，简单讲解手术的流程，手术的必要性，安抚患者，减轻患者手术前的紧张、焦虑情绪，从而使得患者积极的配合手术治疗。护理人员应与患者家属了解患者的心理状态，如患者心中是否对手术有顾虑，及时为患者做出解释，并根据患者的心理状态进行有效的疏导，使患者以最佳的心理状态面对接下来的手术。阑尾炎发病一般较急，患者的疼痛比较剧烈，对于明确诊断的，应根据患者情况适当应用止痛类药物，帮助患者取舒适的。患者在手术期间需保证充足的睡眠，以免因睡眠不足造成状态不佳，影响麻醉及手术效果。手术前还应检查术中所用器械是否充足，急救药品的准备是否充足，药物过敏试验结果，尤其是对于老年人、儿童以及合并其他严重疾病的患者，加强生命体征的监测，在手术前应及时纠正有水、电解质、酸碱紊乱症状。②围手术期-术中护理：手术过程中，护理人员与手术医生的配合度非常重要，护理人员需根据患者的病史及一般情况，对患者进行护理干预，严密监测患者的生命体征，如有常体征或者不适，及时上报给手术医生并进行对症处置。③围手术期-术后护理：监测体温、血压、脉搏等生命体征，观察引流液的颜色、性质、每天的引流量，定时检查引流管是否通畅，以免因引流不畅造成感染，按时更换敷料贴，更换敷料贴时应注意检查伤口，有无红肿、渗出等情况，如发生感染或渗出物增多，及时上报主治医生并进行对症处置。指导患者在床上时取半卧位，活动肢体，情况允许离床时，尽早下床走动，以加快患者排气，促进肠功能恢复，及时进行营养的补充。患者的饮食以优质蛋白、维生素丰富的食物为主，避免食用辛辣刺激的食物及过于油腻的食物。④围手术期-并发症预防：手术过程中操作不当，极易引起结扎部位脱落，造成粪漏、腹腔内出血等严重并发症，手术中器械损伤肠管，也会造成粪漏的发生。粪漏应用抗生素对患者进行治疗，若出现腹腔内出血应给予吸氧、抗休克治疗。在对患者进行查房时，如患者腹腔内有脓肿，则会出现异常症状，如高热、腹胀等，此时应及时引流并采用抗生素治疗。

统计学方法：本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[（n/%）]表示，采用x2检验；计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P

结果

两组患者在院时间和并发症发生情况比较：经过护理后，试验组患者的平均住院时间（7.2±1.2）d明显少于对照组（9.6±1.4）d，试验组术后并发症的发生率（8.3%）明显低于对照组（27.7%）。组间数据差异有统计学意义（P

讨论