护理要点精选(九篇)

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第1篇：护理要点范文

鹅口疮是怎么回事？

鹅口疮是一种常见口腔疾病，又叫雪口病，是白色念珠菌感染所导致的口腔黏膜疾病，任何年龄的宝宝都可能患病，但是新生宝宝和6个月以内的宝宝尤其常见。

怎么知道宝宝患了鹅口疮？

如果宝宝唇、舌、颊、上腭等黏膜上出现散在的凝乳状斑点，并逐渐形成白色微凸的片状伪膜，而且不容易擦掉，那就应该注意了。在新生儿期间要尤为注意，用棉签能擦掉则为奶瓣，擦不掉则很可能是鹅口疮。鹅口疮一般不痛，不影响宝宝吃奶。但是随着病情加重，口腔内会有大片的白色斑膜覆盖，甚至蔓延到咽部、食管等处，可能会影响进食，并伴有发热症状。

哪些原因容易导致宝宝患病？

妈妈产道有白色念珠菌感染。白色念珠菌通常寄生在人体的皮肤、肠道以及女性的阴道中，如果准妈妈孕前有白色念珠菌阴道炎，宝宝出生时经过产道，就容易被感染。所以，患有该病的准妈妈，一定要及时治疗以免传染给宝宝。喂养时不注意卫生。不洁或喂养者的手指不干净，伸入宝宝口腔后就容易造成感染。另外，不干净的手触摸或是内衣不净也会使妈妈有致病菌，带入宝宝口腔内。另外，在亲吻宝宝时，尽量不要用嘴巴直接接触宝宝的口周。

和宝宝亲密接触的物品清洁不到位。一些和宝宝亲密接触的物品，如果没有做到及时的清洁和消毒，就有可能成为病菌的传染源。比如宝宝的玩具、毛巾、奶嘴等物品。药物副作用所致。如果宝宝长期服用广谱抗生素、类固醇药物，可能会造成体内正常菌群失调，造成真菌感染。

宝宝患病后怎么护理？

不要用力擦拭。当发现宝宝口腔内有类似奶瓣的斑块时，不要随便擦洗，以免黏膜损伤引起细菌感染。如果已经确诊宝宝患有鹅口疮，爸爸妈妈可以用消毒药棉蘸2%的小苏打水擦洗口腔，擦洗的时候动作要轻，并使用制霉菌素甘油涂抹在患处。

症状消失以后要再继续用药。通常用药几天以后病症就会消失，但是鹅口疮特别容易反复发作，所以爸爸妈妈应该在病症消失以后继续用药几天，以巩固疗效，避免复发，尽量一次治愈。

喝奶后涂药。涂药后不要马上吃奶或喝水，以免冲掉口腔中的药物或引起宝宝呕吐。最好在吃奶后30分钟左右（以免胃浅的宝宝恶心、吐奶），先进行口腔清洁再涂药，在使用任何药物前，都要到医生处咨询。

及时带宝宝去医院治疗。不要在家盲目用药，要去医院，如果治疗不当，斑点状霉菌会越长越多，可融合成片或连在一起，且厚度增加，严重的可扩散到咽喉，引起吞咽困难。若扩散到气管，可引起霉菌性肺炎，甚至全身性念珠菌感染。避免给宝宝喂过烫或刺激性食物。宝宝患了鹅口疮，应该给高热量、高维生素、易消化而且温凉的流质或半流质食物，避免吃过酸、过咸、刺激性食物，以免引起疼痛。同时多喂温白开水，以清洁口腔，防止感染。

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第2篇：护理要点范文

卵巢肿瘤防治的重点是早期诊断，早期治疗。凡卵巢实性肿瘤大于5CM应及时手术，现将手术后护理要点介绍如下：

1 密切观察病情

术后应严密观察病情，特别要注意观察患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。保持呼吸通畅。保持尿道通畅，并密切注意尿色和尿量，并作详细准确记录24小时出入量，防止膀胱充盈，影响伤口愈合。

严密观察伤口有无渗血、渗液，有无感染等情况，如有异常应及时报告医生并及时处理。

2 保证输液通道畅通无阻

术后给药途径大多是静脉给药或补充体液。因此，保证输液通道通畅，用药时要做到“三查七对”，注意观察药物反应，避免意外事故的发生。在静脉给药时，切忌漏于皮下或穿破血管，避免引起局部组织坏死。要重点保护静脉，以利继续给药。

3 生活起居方面的护理

生活起居护理包括环境、病室的整齐、安静，患者生活上的需要（如洗脸、喂饭、大小便）及个人卫生等等。环境对人有着非常重要的影响，一个良好的环境能使人心情舒畅，食欲正常，睡眠良好。因此，应做到病室安静、清洁、整齐，床铺干燥平整，鼓励或帮助患者多翻身。术后5-7天可以下床活动。尽量减少腹腔内粘连及肺部感染。

4 口腔护理

在实施化疗过程中，由于化疗药物可破坏口腔粘膜，口腔损害是局灶性的，也可是弥漫性的，甚至可累及整个口腔粘膜引起口腔炎，并且化疗往往还导致唾液量和质的改变，引起口腔干燥，唾液PH值降低，这种酸性环境极易促进霉菌生长繁殖。因此，做好口腔护理，减轻局部疼痛和保持口腔清洁极为重要。为防止口腔感染，可选用1%-3%双氧水或1%-4%苏打水漱口，或用1：5000呋喃西林液漱口，早晚及饭前各漱一次。

5 预防感染

抗癌药物能抑制骨髓的造血功能，化疗病人一般白细胞较低，机体抵抗力下降，容易感染其他疾病，需要做好保护性隔离及预防感染。

6 中医中药治疗

卵巢癌属于中医的“征瘕”范畴。其发病多是因气滞血淤，气血两亏所致，术后更是气血两亏。因此，术后宜采取中医中药治疗，扶正祛邪，在大剂量化疗时，宜扶正，运用健脾益气和胃，补血之品，往往可以减少化疗所致的胃肠道反应，减轻化疗对造血机能的损害，如胃肠道反应较重时，可服霍香正气水等，为避免白细胸下降，在化疗开始时即服“升血汤”，可以减轻化疗对骨髓抑制的影响。

7 饮食护理

中医强调药补不如食补，医食同源。《黄帝内经》中提出“药以祛之，食以随之”的观点，完全符合现代医学和营养学的原则。可采用饮食疗法，医、食、养结合，食借药威，药助食性，药食同用，相辅相成，相得益彰。

人们日常食物中的葱、洋葱、生姜、黄花、茄子、蘑菇、百合、各种豆类、各种瓜类（苦瓜、冬瓜、南瓜、西瓜）、橄榄等，这些食品，药食兼优，既可经常食用，又可配合治疗和预防癌症，值得提倡。同时，尽量补充高蛋白，高维素，高热量饮食。

第3篇：护理要点范文

【关键词】 老年手术患者；护理；配合要点

文章编号：1004-7484（2013）-02-0739-01

随着社会发展，科学的进步。人类对健康和生活质量的要求越来越高。人类的寿命也有普遍提高。我国逐渐进入老龄化社会。如何处理这一特定人群的问题，使他们尽快恢复健康，解放围绕其周围的人，使他们尽快投入工作和生活，已成为社会问题[1]。而手术中护理是否正确，会直接影响手术的成功及预后。手术室护士应掌握老年病人的生理特点，做好整个手术过程的配合，使病人安全度过手术期。

手术中的护理配合要点：

1 心理护理

手术特别是老年患者入手术室后均出现不同程度的恐惧心理。因此在护理老年手术患者过程中护士要做好心理护理。因巡回护士术前已探视患者，会让患者产生一种依托感[2]。可以通过亲切的交谈、深切关心的言语等转移患者的注意力。过度紧张的病人可适当给予一定得镇静药物。

2 血管的选择

针对老年患者血管弹性差、脆性增加、循环差等特点，尽量选择上肢血管，可有效减少静脉炎、静脉血栓等的产生。需要长期治疗的患者可选择深静脉置管如锁骨下静脉或PICC.3 保暖

针对老年人新陈代谢缓慢、怕冷等特点，手术间室温应设定在24-26°C之间。术前注意被服保暖特别是肩膀和脚底处。术中使用的冲洗液应注意使用温箱将冲洗液加温至37°C左右，可避免体内过多热量散失，防止术中低体温的发生[3]。

3 术中检测

因老年人身体机能低下，特别是多种疾病并存的患者。手术中密切观察病人各项生命体征的变化，发现问题及时处理。用物准备齐全，刷手护士默契配合，保证手术顺利进行。在术中，应严格控制补液量和补液速度，对心、肺、肾功能不全的病人尤其要谨慎。老年人因补液不当造成心、肺、肾功能衰竭和因术中术后血压波动太大造成脑血管意外的病例屡有报道，应引起高度重视。

4 防褥疮

由于老年人皮肤弹性差，周围循环差等特点。长时间的手术或不当的操作都可能引起压疮或褥疮。所以术前应当评估患者的情况，术中床单保持平整干燥，避免拖、拉、拽等不当操作，对容易压迫部位采用软垫保护，对手术时间较长的患者采取针对性的皮肤护理。

5 手术配合

当老年患者施行较复杂的手术时，要安排高年资的护士参与该手术。这是因为医护之间娴熟的配合，有助于缩短手术时间，减少术后并发症的发生。包括与麻醉师的配合，对全麻病人应备好各种抢救药品、器材，检查有无松动牙齿、义齿，以避免脱落和误吸；在进行硬膜外麻醉时，由于老年人韧带和软组织失去弹性，甚至钙化，穿刺困难，因而配合麻醉师取得病人的合作、摆好正确的是十分重要的。根据手术部位摆时医学`教育网搜集整理既要充分暴露术野，又不要妨碍呼吸和循环功能，并且要防止褥疮的发生和神经的损伤。与手术者的配合，要求物品准备齐全，4注意力集中，熟悉手术过程，主动配合缩短手术时间[4]。

6 安全防护

术前详细询问患者体内有无假体、安装临时起搏器、金属义齿等。对装有起搏器的患者禁用高频电刀，对安装假体、金属义齿的患者应慎用高频电刀。术中严密观察患者肢体，避免肢体与床体或托盘头架等金属物体接触。可采用布类敷料保护易接触部位。

7 防坠床

因部分老年患者神智思维模糊，配合不好，而手术床又较窄，加之全麻患者术后复苏过程不受控制。极易发生坠床。所以巡回护士要加强看护，最好能陪在患者旁边。对有些患者使用约束带，但约束带松紧要适宜，且要衬以棉垫，要保证患者舒适为宜。

近年老年手术患者比例呈增加趋势，手术年龄的范围扩大，使高龄患者许多过去难以手术治疗的疾病获得治愈。针对老年患者存在的许多不利因素，要求手术室护士不但要有全面的护理知识和熟练的操作技能，还要有较强的责任心和伦理道德修养。近年，我们重视了围手术期的护理，在整个护理过程中针对老年患者所特有的病理生理特点，采取以病人为中心，系统的有计划的身心护理，医护密切配合，制订严密的计划，妥善处理术中意外，使所有的老年患者均顺利地度过手术关。

参考文献

[1] 殷磊.老年护理学[J].护士进修杂志，2001，16（9）：644-645.

[2] 张建华.慢性肾衰患者的心理特点及心理干预.长春中医药大学学报，2008：337.

第4篇：护理要点范文

[关键词] 重症病毒性肝炎;并发症;护理

[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(b)-099-02

重症病毒性肝炎(FH)病情凶险,临床症状复杂,并发症多,是临床治疗中较为棘手的难题之一。20世纪70年代以前其病死率在80%以上,近年来随着各种新疗法的应用,重症病毒性肝炎的病死率明显下降,慢性重症肝炎的死亡率高,为48.8%～64.7%[1]。目前尚无特效的抗病毒治疗方法。因此,对各种并发症的及时处理,积极综合治疗是救治成功的关键。现将我院2000年1月～2007年12月收治的15例重症病毒性肝炎(以下简称重症肝炎)患者临床护理要点总结如下。

1 临床资料

我院2000年1月～2007年12月收治的重症病毒肝炎患者共15例,男性9例,女性6例,年龄20～62岁。

2结果

本组病例抢救成功9例,成功率60%;死亡6例,其中,4例为抢救后出现严重的肝性脑病,另2例为治疗过程中出现严重的消化道出血。

3护理

本组病例病情危重,抢救难度大,成功率仅达60%,与往年相比提高了1%。其临床护理的要点主要有以下几个方面。

3.1 加强心理护理

重症肝炎的患者,大都有病毒性肝炎病史,而病毒性肝炎是一种传染性疾病,目前又缺乏特效的治疗,有的患者发病后出现精神抑郁,怕被家人、亲朋厌弃,又忧虑病情不易很快好转而影响个人的前途及今后的生活,当出现黄疸并迅速加深时,会极大刺激患者,产生忧郁、恐惧、绝望甚至濒死感觉等消极情绪,有的甚至拒绝治疗。此时,尽可能消除患者的消极情绪,帮助其树立战胜疾病的信心就显得尤为重要[2],通过这样护理人员才能有针对性地消除其消极情绪和不良行为,帮助患者尽快地实现角色转换与适应环境,并用充满爱心的语言安慰患者,向他们解释分析病情,并用自信的语言向患者传递现代医学能够有效地控制病情的信息,使其具有安全感,并与医护建立良好的医患关系,以求得患者的密切配合,这是抢救成功的关键。家属的密切配合也是患者战胜疾病的重要保证。做好家属的心理指导,一方面能有效地稳定患者的情绪,另一方面还能使家属积极地协助、配合抢救工作。在抢救环境方面,注意保持病房的有序和整洁也会在视觉和嗅觉上有效地缓解患者和家属的紧张情绪。此外,护理人员在抢救过程中保持紧张、敏捷但又不失镇静、有序的工作作风,也是获得患者和家属信任的途径之一[3]。

3.2 绝对卧床休息

重症肝炎的患者多病情危重,监护患者尽量减少体力消耗。

3.2.1 加强基础护理 做好患者的生活护理,协助患者洗漱、进食,保持床铺整洁干燥,减少刺激;帮助患者经常变动,每2～4小时翻身1次,并记录患者和翻身时间,用50%红花酒按摩受压部位,预防压疮的发生。

3.2.2 注意口腔清洁 口腔是重症肝炎继发感染和其他微生物入侵的门户。合并口腔溃疡和鹅口疮者,可致口臭,影响食欲和消化功能,也可引起全身细菌感染和霉菌感染。因此,对意识清楚和患者应督促进食后漱口,早晚刷牙,对重病生活不能自理和昏迷的患者,应每天检查其口腔内有无出血、溃疡和霉菌生长等现象,每天至少进行口腔护理3次。以保持口腔清洁湿润,增加食欲。

3.2.3饮食护理 给以糖为主的清淡、低脂饮食。有肝昏迷前驱症状时限制蛋白质,严禁含氨物。有腹腔积液时用低盐饮食,并限制饮水量[4]。

3.3 注意有无出血倾向

如皮肤出现大块紫瘢、鼻衄(可用1%麻黄素棉球填塞止血)、牙龈出血。如有消化道出血,及时报告医生,记录出血量,即送血型交叉配合,以作好输血准备。

3.4 注意观察患者的生命体征

3.4.1观察患者的意识 对患者要有高度的责任心和同情心。关心患者的生活,尊重患者,多与患者交谈,了解其需求并尽量满足其需要。要注意患者的性格和行为有无异常,行为异常提示为肝性脑病的先兆。

3.4.2 观察体温 每天测体温4次。因为重症肝炎肝细胞坏死时可以出现37～38℃持续低热。如突然出现高热,就要怀疑有继发感染。凡是用物理降温或药物退热者,应每半小时测体温1次,并做好记录。

3.4.3 观察脉搏 如果脉搏加快或细速,提示为出血存在或出血的先兆;而高热时,相对的脉搏缓慢可为颅内高压,应及时报告医生。

3.4.4 观察呼吸 呼吸异常出现在肝昏迷、出血、继发肺部感染或大量腹腔积液压迫时,及时发现给予氧气吸入,并保持呼吸道通畅,并及时通知医生。同时观察呼吸的频率、节律、气味等。如闻到呼出的气体中有烂苹果样气味即肝臭,示病情危重。

3.4.5 观察血压 若血压明显下降,提示有大出血和休克的可能;若颅内压升高时血压有可能升高。

3.4.6 观察瞳孔若出现瞳孔左右大小不等或不对称,注意有无肌肉抽搐或颤动,以便早期发现脑水肿症状,并通知医生及时抢救。

3.5 准确记录出入量

观察液体平衡情况。每天摄入量少于2 500 ml,则营养不够,可影响康复,应及时通知医生。每天尿量少于500 ml也应通知医生,以便做相应的处理。对使用利尿剂的患者,应观察利尿效果,准确记录24 h排尿量。

3.6 醋酸保留灌肠

采用食醋稀释后保留灌肠,使肠道酸化,可阻止氨的产生和吸收。对重症肝炎患者采用食醋保留灌肠疗效显著,本组病例中抢救成功的6例患者使用了此法,均获得满意的效果。在护理方面应注意[5]:先用0.9%的生理盐水500 ml清洁灌肠。注意观察洗出大便的颜色、数量和性质。灌肠时注意肛管要光滑并加以石蜡油,灌肠的速度不能太快,以免因压力过大造成黏膜的损伤。0.5 h后,用20 ml食醋加0.9%的生理盐水100 ml做保留灌肠。每日1～2次,应尽量争取长时间保留。并记录在肠道内保留的时间。

4讨论

重症肝炎发病急,病情凶险,并发症多,病死率高。临床上治疗比较棘手,在采取有效措施抢救治疗的同时,加强护理是提高抢救成功率,降低病死率的重要措施之一[6]。重型肝炎患者病情重,治疗时间长,费用高,心理负担重,常表现为紧张、恐惧、焦虑、易激动等不稳定心态。因此,在护理中应多给予精神安慰,耐心细致地做好思想工作,与患者建立良好的护患关系,经常进行有关疾病知识指导,帮助其消除心理障碍,并给予理解、关心、体贴,鼓励患者树立战胜疾病的信心[4]。护理人员必须增强责任心,具有扎实的基础和专业知识,重视疾病的观察与护理,积极有效地预防和治疗各种并发症,是提高存活率的关键。

[参考文献]

[1]池肇春.新编实用肝病学[M].北京:中国医药科技出版社,1996:116-120.

[2]黄晓专.上消化道出血急救护理中注意的问题[J].右江民族医学院学报,1999,21(2):353.

[3]聂国英.肝硬化并发上消化道出血的护理体会[J].福建医学杂志,1999,21(1):110.

[4]李继云,侯秋菊.重症肝炎患者的护理[J].包头医学,2002,26(2):88.

[5]赵富荣.重症肝炎的护理体会[J].护理探讨,2003,(2):70-71.

第5篇：护理要点范文

【关键词】 疼痛；评估；护理

疼痛是患者最常见的一种临床症状，它不仅给病人躯体带来不适,而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响,直接影响病人的生活和生存质量。适当的疼痛护理涉及到护理人员本身对疼痛的认识以及文化背景、临床疼痛处理的经验与氛围等，因此疼痛的处理并不是受单一因素的影响。如何准确及时获取患者疼痛的信息并简明精确地记录下来,是一个世界性的研究课题, 疼痛护理工作的的核心职责就是评估和控制。

1 对象与方法

1.1 临床资料 2009年5 月至 2010 年5月我院的具有疼痛特点疾病的患者126例 ,其中外科手术术后的的39例,内科住院治疗的54例,儿科住院患者33例,年龄5～66岁。

1.2 方法

1.2.1 疼痛评估 采取数字评价量表（NRS）、语言评价量表（VDS）、视觉模糊评分（VAS）、面部疼痛表情量表（FPS-R）及主诉疼痛分级法（VRS）对疼痛进行评估，确定疼痛的程度。评估内容包括患者疼痛程度、疼痛对患者产生的影响、对止痛药的需求,对疼痛危害的认识及当前采取的止痛措施等。

1.2.2 疼痛干预及护理 在疼痛护理的实施过程中：应注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质；预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响；选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛；避免激发或加剧术后疼痛的因素；早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症；避免各项操作增加患者疼痛程度。我们采用三阶梯止痛原则进行干预：按阶梯给药，口服给药，按时给药，个体化给药，注意具体细节。调整镇痛剂和辅助药物考虑辅助治疗（如封闭治疗），治疗不良反应。第1阶段为非麻醉性止痛药,如非类固醇类抗炎药、阿斯匹林等；第2阶段为弱麻醉性药物,如可待因、右旋丙氧酚等;第 3阶段用药为强麻醉性药物,如杜冷丁、吗啡等,适用于重度疼痛的内脏痉挛痛,大、中型手术后疼痛。口服给药是主要的、首选给药途径。其优势体现在使用简单，方便且经济；药物吸收规律，疗效确切，安全性高；易于剂量调整；患者依从性高，利于长期服药。

（1）疼痛的药物治疗：WHO推荐阶梯用药止痛法治疗疼痛。三阶梯止痛原则：按阶梯给药，口服给药，按时给药，个体化给药，注意具体细节。在我们的调查中93%的患者对疼痛的治疗比较满意。

（2）疼痛健康教育：护士负责对患者及家属进行疼痛相关知识的宣教,介绍外科术后疼痛的发生发展状况,使患者对术后疼痛有足够的心理准备；教会患者使用疼痛评估表,以利于客观评估,准确用药,保证疼痛治疗的有效性。尊重病人人格,相信病人主诉,相信病人对疼痛的反应,确认病人的痛苦有利于病人利用宣泄来减轻疼痛。同时指导患者进行疼痛的自我管理,如对自控镇痛的患者,护士必须向患者及家属讲授有关疼痛评估、给药时机、仪器操作方法、药物止痛作用的特点、副作用评价等方面的内容。

2 讨论

2.1 疼痛有临床特点 疼痛不仅给病人躯体带来不适,而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响,直接影响病人的生活和生存质量。比如严重的术后疼痛常常导致病人的睡眠不足,造成情绪低落,耽误病情恢复,其结果必然加剧病人对止痛剂的依赖，增加一定的副作用。持续的疼痛还能引起失眠、体重降低、便秘、高血压、紧张和抑郁等情绪。慢性疼痛不仅是患者的一种疼痛感觉体验，而且还会影响患者的躯体和社会功能，延长住院时间，增加住院费用，使患者无法参加正常的社交活动。如果病人因怕疼痛而不敢活动,就会延迟愈合时间,甚至造成关节僵硬。疼痛刺激还可引起内分泌紊乱,导致分解代谢增加,出现高血糖,负氮平衡,耗氧量增加,体温增高,引起心跳加快,心搏出量增加,血压升高。严重疼痛也可引起胃肠道反应,比如出现恶心、呕吐、消化功能降低、食欲减退等。疼痛常引起恐惧和焦虑,长期疼痛的折磨还容易使病人产生悲观绝望的心理,甚至轻生的念头。

2.2 疼痛的护理 疼痛护理工作的的核心职责就是评估和控制。适当的疼痛护理涉及到护理人员本身对疼痛的认识以及文化背景、临床疼痛处理的经验与氛围等，因此疼痛的处理并不是受单一因素的影响。如何准确及时获取患者疼痛的信息并简明精确地记录下来,是一个世界性的研究课题,为此,我们阐述了疼痛评估、记录方法 ,并且将疼痛与其他生命体征一同监测、记录并应用于临床是当前人们关注的问题。疼痛护理管理就是要使医院中与疼痛有关的护理人力、物力、技术、信息和时间等要素有机的结合在一起，并达到最优的运转,从而达到提高控制疼痛的护理工作效果和效率。疼痛护理管理涉及多个部门，需要多学科的支持与参与,单靠一个机构或一个专业无法为病人提供高质量的疼痛护理。我们应该通过常见的疼痛管理流程，最终明确护士在疼痛控制中的主体作用，随着疼痛治疗的进展，未来的疼痛诊疗趋向于多学科相结合。疼痛护理最主要的目标就是帮助病人控制并减轻疼痛,对于止痛方案的选择,护士有责任为病人推荐最经济、最有效的止痛措施。

参考文献

第6篇：护理要点范文

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-147-01

1基础护理

①护理。术后帮助患者去枕平卧，将患者头偏于一侧，防止呕吐导致窒息或误吸，当患者病情?定将头部抬高15-30度的斜坡位，方便颅内静脉的回流，可以有效减轻脑水肿情况。②一般护理。根据外科疾病手术一般护理常规进行护理操作，对意识不清和定向障碍、精神症状、癫痫病史患者增加床栏，避免发生坠床，如有必要可以选择约束带对患者进行约束。根据医嘱为患者选择合适的饮食，对昏迷或禁食患者实施口腔基础护理工作。观察患者大小便是否通畅，为患者留置导尿管，每隔4h为患者1次，同时，定期为患者更换引流袋。对长期卧床或瘫痪患者实施压疮预防护理措施。对危重患者要注意观察患者的瞳孔、生命体征等变化情况。对眼睑不能正常闭合的患者，以湿纱布对角膜进行覆盖。对神志清晰的患者实施心理护理和健康指导。对开展功能锻炼的患者，指导患者要保持肢体的功能位，加强语言和智力的训练，辅助患者完成功能锻炼。对高热、昏迷患者根据高热和昏迷的常规护理措施进行操作。对开颅患者指导患者术前12h要禁食，术前4-6h要禁水，留置脑室引流患者根据脑室引流护理操作进行各项护理。

2呼吸道护理

保持呼吸道的通畅。患者的咳嗽、吞咽反射等减弱，会增加气管内的分泌物，舌根后容易因气管堵塞出现窒息，甚至引起颅内压增高，加重患者的病情。所以，护理人员要定时为患者翻身、叩背，帮助痰液的排出，将呼吸道分泌物或呕吐物及时吸出，使呼吸道可以保持在通畅状态。若呼吸道分泌物过多不容易吸出要及早实施气管切开术，通过呼吸机辅助患者呼吸。定时为患者雾化吸入护理，以生理盐水20ml与庆大霉素、地塞米松等药物混合行雾化吸入。对气管切开患者，定时滴入气管，起到抗菌和消炎、将痰液稀释的作用。对实施开颅术患者，当患者回到病房后，为避免气管插管脱出或滑落，还要保持插管保持通畅状态，注意保持患者的口腔清洁度，实施气管内吸引，吸引时间每次都要控制在15s内，吸痰管长度和粗细适宜，严格无菌操作。为避免发生感染，每次准备好吸痰管，使用后要注意消毒。对术后昏迷的患者，避免痰液粘稠不能顺利吸出，也避免舌后坠或喉头水肿，使呼吸受到影响。可以选择气管切开，再配合气切护理。为患者吸痰也要注意选管壁光滑和弹性良好的吸痰管，用吸痰管先将吸气道内分泌物吸出后，再将口鼻腔中分泌物吸出，避免重复刺激气道，严格无菌操作操作。在吸痰时也要保持轻柔的动作，避免气管粘膜受到损伤，动作过于刺激使迷走神经过于兴奋而导致心跳骤停。避免插入时负压和反复提插。

3安全护理

安全护理。护理人员指导患者家属要对患者病床加强保护，以床栏、约束带等对患者进行约束，避免发生坠床等意外。如果发生癫痫要将患者平卧，松开领口与腰带，将患者头朝向一侧，帮助口腔分泌物顺利流出，避免发生误吸引起窒息。选择冰袋降温时要外置布套，定时对降温部位进行更换，避免发生冻伤。

4营养护理

营养对患者抵抗力具有重要作用，术后1-2日内患者要禁食，只能补液。若患者昏迷无法进食要选择鼻饲高热量和高蛋白等流质饮食，而营养液的注入速度和注入量要逐步增加 ，避免注入过快或过多，引起胃扩张或者胃潴留。

5颅内引流管护理

为患者放置的脑室引流管与侧脑室前角相比要高一些，而硬膜下引流管要比创腔低，利于引流。管道要做好护理管理，避免发生扭曲或牵拉，避免管道发生滑脱，指导患者家属要对引流管定时挤压，避免管道发生堵塞，使管道保持在通畅状态。坚持无菌操作，各项检查或移动患者时都要将引流管夹闭，避免发生逆行性感染。

6上消化道出血护理

颅脑损伤1周后是发生应激性溃疡出血高发时期，一旦发生呕血伴柏油便或呃逆、血红蛋白下降等均表明存在上消化道出血，要停止进食和激素药物，洗胃后注入药物止血治疗。7心理护理

患者和家属术后情绪都有较大的波动，很容易产生焦虑、恐惧等负面情绪。护理人员在术后要密切观察患者的情绪变化，若发现患者有不良情绪存在时，要以语言支持和鼓励患者，耐心为患者和家属讲解疾病相关知识，使患者可以及时了解自身病情进展，以此保持轻松的心情，使患者可以积极面对疾病，更好的配合临床治疗和护理工作[3]。

8开颅手术后遗症护理

对神智不清患者，由于身体有些部分无法动作，表明颅内存在压迫性病变，例如：水肿或出血，术后护理人员应及时指导患者家属有计划开展康复训练，促使患者及早康复。这些会随治疗进程在1-2年内消失。若神智不清患者合并肢体障碍，表明脑震荡会导致神经性问题产生，经过静养半年后可以逐渐完成康复。开颅手术自身无副作用，开颅后护理人员指导患者了解开颅并非大手术，开颅手术的技术已发展十分成熟，并不会有副作用出现。护理人员指导患者走出这些心理阴影，避免影响患者的正常康复。

9合并脑脊液耳漏或鼻漏护理

护理人员指导患者要避免屏气、打喷嚏、用力咳嗽或用力擤鼻涕，禁鼻腔局部冲洗与堵塞，禁挖耳、抠鼻，注意保持患者外耳道、鼻腔和口腔等部位的清洁，禁鼻腔吸痰，以此避免发生颅内逆行性感染。指导患者保持头高脚低位，保持侧卧位，在头下置好无菌巾，术后为患者安放鼻饲管，插入鼻饲管时避免插入到颅内，做好防寒保暖工作，避免感冒。护理人员指导患者要保持大便的通畅，禁用力的排便，护理人员每日为患者测量体温，至脑脊液漏停止3日后停止体温测量，禁止为患者腰穿[4]。

第7篇：护理要点范文

1　重视心理护理

结肠癌病人除了焦虑和恐惧外，也常常会对自己和家庭的未来深感忧虑，产生沮丧和内疚等情绪体验，有些病人还可能产生愤怒、忿恨和敌意。尤其是永久性使用人工的病人会产生"不完全感"或失落感，可将自己当作"废人"感到悲观和绝望。也影响了病人的工作及交际活动。护理中抚慰病人，给予精神鼓励。对消极绝望的病人，根据不同情况分析原因，给予他们精神安慰。除了做好精神调养和生活指导等服务性工作，还给病人讲述一些治愈病例的治疗过程和疗养方法，使病人树立信心，在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望。

2　注意造口清洁，勤洗澡

手术后早期睡眠宜采取侧卧位，使人工的一侧在上，这样可避免粪便污染伤口而引起感染。人工周围的皮肤应保持清洁，每次排便后，用温水擦洗干净，并涂以凡士林软膏，以保护皮肤.定时用手指带上指套扩张人工，当大便变细时，扩张更为需要。当手术的切口缝线已拆线，切口完全愈合后，便可以洗澡，造口似口腔粘膜一样，不怕水，水也不会从造口进入身体内，中性肥皂对它也无刺激，盆浴或淋浴都可选择。

3　正确看待人工造口

因手术而作再造的病人，由于人工没有括约肌，而且浑身上下都有异常的味道，病人常常产生思想负担，因此要多解释和鼓励，并帮助和指导病人作好人工护理。要让病人明白再造仅仅是吧从会转移到了腹部而已，并没有人用异样的目光看这件事，他自己完全可以控制自己的排便，自己和正常人没有任何差别。或者让他知道只有患者自己知道在腹部，没有人能发现这个秘密。.衣着方面不需穿特制衣服，造口用品既轻便平坦又不显眼，只需穿柔软、宽松、富于弹性的服装即可，所用腰带不宜太紧，弹性腰带不压迫造口，背带裤可使用。

4　饮食护理

术后禁食，留置深静脉管，遵医嘱静滴深静脉高营养液，注意水电解质的平衡，严格记录24小时出入水量。排气后拔除胃管，先饮少量水，无不良反应后进流质饮食，逐渐过渡至半流饮食，协助制订食谱，进高营养易消化低渣饮食。应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多，这样才能补充体内所需的各种营养。膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜(如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜)，以刺激肠蠕动，增加排便次数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。多食海带、紫菜等，因其含有大量碘、钙、胡萝卜素等，能将人体内的有毒有机物转化为无毒物，并且有清热、润肠、通便等效果[1]。

5　适度的运动

如散步、做广播操、打太极拳等可促进体力的恢复，也可促进新陈代谢和增加免疫力。每天都要运动，以保持健康的身体，有造口者也不例外。根据术前的爱好与身体的耐受力选择一些力所能及的运动，但剧烈的运动，如打拳、举重则要避免。每天的活动量应根据自身的承受能力进行计划和调整，如计划每天散步2次，每次10～15分钟，待适应后逐渐增加。身体不适时应相对减少，不可操之过急。当病人的体力已恢复，便可以恢复以前的工作，但需避免重体力劳动

6　观察排便情况

无论在术前还是术后，观察排便的改变对结肠癌病人都是非常重要的。首先要养成良好的排便习惯，即每天定时排便，不要待大便过于干硬，大便干硬会使排便不畅而肠内积存过多毒素，同时也会影响到术后伤口的恢复。对自己大便的颜色也应经常观察，如有血便或是黏液便应密切注意，有腹痛、腹胀、排便停止等异常情况应及时就医检查。

7 　常随访注意复况

单纯依赖病人自身有无不适来判断是否复发是不够的，当病人出现梗阻症状(即排便不畅)时已属晚期，如此时再行手术疗效已不理想。因此，术后病人应加强随访，自我观察排便情况，必要时做钡剂造影或纤维结肠镜检，以期早期发现局限的病灶得到及时治疗，使疗效有明显提高。

一旦有复发的情况也不必太过紧张，如一般情况好，无腹水、无远处转移，影像学检查技术提示为局限性病灶，则可以通过再次手术进行治疗，再次手术切除机会较多。

结肠癌经根治性切除术后复发，虽能用再次手术切除方法治疗，但还是要密切监测以免错过了再手术时机。因此术后定期检查间隔时间4～6个月，至少在2年内做密切随访，此后间隔时间可适当延长。

第8篇：护理要点范文

【关键词】护理；初产妇；无保护会阴接生

无保护会阴接生技术是一种基于传统接生方式下提出的新接生技术，其在减轻产妇痛苦方面有非常显著的效果[1]，但在实施该技术过程中，积极有效的配合对提高该技术的应用效果具有重要意义。本文就本院在无保护会阴接生技术临床应用中的护理方法及效果作一总结。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2015年1月至2016年6月接诊自愿接受无保护会阴接生的初产妇54例，将其分为对照组和观察组，各27例。对照组平均年龄（29.47±9.62）岁，平均孕周（37.45±1.53）周；观察组平均年龄（29.24±10.22）岁，平均孕周（37.12±1.86）周。（1）纳入标准：单胎儿头部位妊娠，未表现出头盆不对称；年龄为20~35岁；胎儿指标均处于正常，未出现先天性疾病和畸形；无妊娠并发症；胎儿大小适中；会阴发育良好，有自然分娩意向；自愿参与本研究，并签订知情同意书。（2）排除标准：年龄小于20岁或大于35岁；胎先露及臀位异常等不建议实施自然分娩；合并恶性肿瘤和其他系统疾病的产妇；精神异常；四肢无法自主活动。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1无保护会阴接生

胎儿头部娩出1/3时，联合紧张过程中，不再以手掌对会阴进行保护，而是将右手五指头稍稍分开，将其放置于胎儿头部上方，但切忌过度用力，仅仅为了能够对胎儿头部娩出速度进行控制。在进行产妇宫缩时期，胎儿头部娩出时嘱产妇不要用力，即进行哈气。在胎儿头部成功娩出后，对胎儿的口、鼻进行轻轻挤压，使羊水能够充分排除，不要急迫地进行分娩肩部，双手将胎儿头部轻轻托住，在耐心等待至少1次自然宫缩后，等待胎肩可自行完成内旋转之后，前肩即可自然娩出，若超过120s仍然未发现胎儿肩部娩出，则需要评估是否存在肩难产情况，并联合医师及时对其进行处理。

1.2.2护理方法

两组产妇均实施无保护会阴技术进行分娩，对照组产妇在该技术基础上采取常规护理，主要在分娩前嘱产妇需掌握的相关妊娠分娩知识，帮助产妇掌握哈气、屏气的要领；密切注意产妇的产程变化，指导其积极配合助产士操作等。观察组在此基础上，实施全方位分娩护理干预，主要护理要点如下。

1.2.2.1入院时

产妇入院后，责任护士需对产妇进行热情接待，并与产妇进行良好的沟通、交流，尽可能获得产妇及家属的信任，同时构建和谐的护患关系。护理人员应耐心倾听产妇的需求和主诉，尽可能满足产妇的各种合理需求，结合产妇所产生的心理问题给予相应的疏导，以此缓解产妇的顾虑情绪。与此同时，嘱产妇妊娠分娩中所需要注意的相关事项及相关技巧。

1.2.2.2分娩时

在第2产程选择半卧、屈膝、抬臀，臀部相对较高，胎儿头部压迫直肠，刺激产妇向下用力，可以缩短产程，可以有效降低新生儿窒息发生率。助产士应随时纠正产妇不恰当的变化，严密观察产程进展，密切监测胎心音变化，正确引导产妇配合宫缩用力；宫缩间歇配合按摩，使产妇得到放松，确保产妇舒适且有利于自然分娩。运用无保护会阴分娩技术助产，助产士通过手来控制胎儿头部娩出速度，避免急于分娩引起产道撕裂伤；让会阴慢慢随胎儿头部下降而扩张，增加会肌肉的顺应性，让胎儿自然通过已扩张良好的产道，以免对会造成严重损伤[2]。

1.2.2.3分娩后

在完成分娩、缝合结束后需通知产妇，并与产妇建立起交流、沟通体系，以此实现对注意力的分散。待新生儿成功娩出后，助产士应将新生儿放置到产妇的身旁，使其能够第一时间看到新生儿，以达到转移注意力和缓解不良情绪的效果，避免产妇因过度担心新生儿而出现情绪波动，导致子宫收缩受到影响，从而导致产后大出血风险的增加。此外，护理人员还应向产妇讲解产后的相关注意事项，并安排产妇尽可能地进行体操训练，同时向产妇讲解相关哺乳及新生儿护理知识。

1.2.3观察指标

对两组产妇第1、2、3产程时间进行统计；另对产妇会阴侧切率、产后出血率及产妇满意率进行观察、记录。

1.3统计学处理

应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产程时间比较

两组不同产程时间比较，差异均均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组产妇会阴侧切、产后出血及产妇满意情况比较

两组会阴侧切率、产后出血率及产妇满意度比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

无保护会阴接生技术是近年来兴起的一种接生技术，其在国外的应用已经非常成熟，并且取得了较好效果[3]。无保护会阴分娩技术是通过分娩时姿势改变，双髋尽量屈曲外展，使会阴出口前后径增加1.5～2.0cm，纠正骨盆倾斜度；耻骨联合上抬，使骶骨位置相对后移，骶尾关节增宽，为胎儿顺利娩出创造有利的外部条件；助产士用单手或双手控制胎儿头部娩出速度，顺应性地让胎儿慢慢通过产道。整个过程强调胎儿自然、缓慢地通过产道，以避免急产、宫缩时压力过大造成会不同程度的裂伤[4]。因分娩所带来的疼痛，产妇极易出现代谢性酸中毒，使其子宫收缩受到不同程度的影响，从而对分娩造成影响[5]。作者在产妇分娩过程中密切观察产程变化，给予相应的调整和干预，极大增强了会阴弹性和延展性[6]；自然充分的拨露、仰伸、扩张、受力均匀，易于胎儿头部娩出，避免会阴裂伤或减轻会阴裂伤程度，同时也实现了对侧切率的控制[7]。积极有效的产前干预，可以使产妇情绪得到合理的疏导，同时在分娩过程中可以及时引导产妇呼吸、动作的配合，使产妇分娩更加顺利，从而避免了由于其他因素导致的产后出血[8]。本研究结果显示，两组产程时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组会阴侧切率、产后出血率均明显低于对照组，且满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在无保护会阴接生技术应用中，从心理干预和分娩知识宣传两方面进行重点干预，可以较好地实现对会阴侧切率、产后出血率的控制，并促进产妇满意度的提升，值得临床推广。

参考文献

[1]李爱红.无保护会阴接生法的临床应用探讨[J].中国医学工程，2015，13（1）：126.

[2]王宁，田普宁.295例会阴无保护接生技术的临床分析[J].甘肃医药，2015，34（6）：442-443.

[3]杨艳君.无保护会阴接生技术对正常分娩初产妇的临床价值[J].数理医药学杂志，2015，27（8）：1198-1198，1199.

[4]谭彩虹.会阴无保护接生技术的护理效果分析[J].中国实用医药，2016，10（6）：245-246.

[5]胡静，肖红，邹颖，等.无保护会阴分娩技术用于初产妇会阴分娩效果的Meta分析[J].中华护理杂志，2016，51（4）：413-419.

[6]包理丽，刘玲珍，缪燕华.会阴无保护接生技术的临床护理效果[J].中西医结合护理：中英文，2016，1（3）：72-74.

[7]陈丽清，骆东招，刘燕萍，等.会阴无保护接生技术的临床应用及效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，25（13）：70-71.

第9篇：护理要点范文

【关键词】手术时间；全麻；腹部手术；康复；影响；护理

【文章编号】1004-7484（2014）07-4360-01

随着麻醉技术的发展，全身麻醉在麻醉中所占的比重呈上升趋势，静脉复合麻醉由于安全、可靠、可控性强等优点，已广泛应用于临床实践。而全麻复苏期间病人的安全护理，则是保障病人生命的重要手段，越来越受到重视。通过对本院70例全麻患者的术后各项康复指标的观察和对照，明确了长时间手术对术后 康复所造成的不良影响，由此，我们主动地采取了一系例对应措施，在提高全麻手术患者的康复质量方面取得了明显的效果。下面就将我们的研究报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 全麻手术患者共70例，男性29例，女性41例，术前均无严重的心、肺等疾病，手术方式为胆道手术12例，结直肠手术15例，胃切除15例，肠粘连分解术5例，肠套叠松解术5例，脾切除术8例，胃切除8例，胰脏手术2例。

1.2 方法 对手术患者在术后第一天进行观察和记录，观察内容包括咳嗽、咳痰、气促、胸闷、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、咽喉疼痛、腰背酸疼，根据症状自评量表[1]进行打分。

2 护理措施

2.1 临床观察 全身麻醉术后复苏期是麻醉后重要生理功能全面恢复期，手术结束、麻醉终止并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，此期病人的保护性反射不足，其潜在的危险性并不亚于麻醉诱导期。因此应严密观察生命体征，给予心电、血压、血氧饱和度监测，观察呼吸频率、节律的变化，听诊双肺呼吸音的情况，以及神志、瞳孔、面色的变化，并做好记录。发现异常及时处理[1]。

2.2呼吸循环的护理 观察、记录气管插管的位置，并妥善固定，防止气管插管扭曲、脱出或滑入一侧支气管；听诊双肺呼吸音的情况；及时吸痰，保持呼吸道通畅，吸痰时应严格无菌操作，防止交叉感染；保证氧气的供给。术后患者应注意保暖，天气寒冷时应提高室内温度，必要时应用电热毯预热床单。使用呼吸机的患者要保证呼吸机的正常运转；注意呼吸机的各个环节有无漏气；防止呼吸机管道扭曲、呼吸机接头与气管插管脱开；正确设置呼吸机参数；正确处理呼吸机报警；听诊双肺呼吸音有无音，适时吸痰。患者自主呼吸恢复且呼吸动度好时及时停用呼吸机。

2.3伤口的护理 观察患者术区伤口的情况，敷料有无渗血、渗液，渗血多时通知医生查找原因，并及时更换。骨科手术病人还应重点观察末梢循环及肢端感觉、运动的情况，及时发现神经、肌腱有无损伤。安置了伤口引流的患者，注意观察引流的情况，保持引流通畅，妥善固定引流管，防止折叠、扭曲、脱落。记录引流液的颜色和量，如果引流的血性液持续增多，要警惕伤口有活动性出血，需要立即报告医生给予及时处理。

2.4 拔除气管插管的护理 ①严格掌握拔除气管插管的指征[2]：意识及肌力恢复，根据指令可睁眼、开口、舌外伸、握手等，且握拳有力，上肢可抬高持续10秒以上；自主呼吸恢复良好，无呼吸困难的表现；咽喉反射恢复，即吞咽反射存在；鼻腔、口腔及气道内无分泌物；听诊双肺呼吸音对称清晰；生命体征稳定。必须严格掌握好拔管指征，否则极易出现呼吸困难造成严重后果。如果病人意识恢复不理想，又不能耐受气管插管，则可适当应用镇静剂，待病人情况稳定后再行拔管。拔管时动作轻柔，拔管后给予氧气面罩供氧，同时还应注意观察病人有无喉头水肿、声音嘶哑、舌后坠的表现。必要时重新插管。本组8例患者拔管后出现舌后坠，经托下颌或安置口咽通气管道后，呼吸道梗阻症状均得到改善。

②了解术中手术及麻醉用药情况：全麻病人复苏时，应向手术护士及麻醉师了解患者术前有无基础疾病、术中手术情况及麻醉用药情况、麻醉插管的难度等，以确定拔管时机。

③妥善固定：全麻苏醒过程中，绝大部分病人对气管插管的刺激不能耐受，出现呛咳、躁动、挣扎等痛苦表现，有的甚至将气管插管自行拔出。因此应正确使用约束带约束病人的四肢，并加用床档保护，防止病人坠床、自行拔管等不良后果的发生。

2.5 心理护理 根据准确期望理论，向病人提供某种应激医疗手术的真实信息，将会减轻病人由于不了解手术而产生的害怕情绪，使其忍耐性增强[3]。由于肌松剂的残余作用，拔管后自觉不能呼吸，加上环境的改变，内心极度害怕，经过及时向病人提供手术结束的信息，并告知病人所处科室，手术情况，床旁有医生护士守护，同时告知病人正确呼吸的重要性，从而消除了恐惧、害怕心理，使其耐受性增强，积极配合治疗护理。

3 小结

通过临床观察和对照，我们发现手术时间对全麻腹部术后康复的影响因素是多方面的，特别是对长时间手术的患者，我们应高度重视，只有积极、及时、有效地采取一系例相应措施，才能综合提高全麻腹部手术患者的康复质量。

参考文献

[1] Fratacci MD，Kimball WR，Wain JC，et al. Diaphragmatic shortening after thotacic surgery in humans[J].Anaesth， 1993.