手术病人护理问题精选(九篇)

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第1篇：手术病人护理问题范文

【关键词】手术室；低体温；护理

【文章编号】1004-7484（2014）06-3679-02

人体一项主要的生命体征即为体温，人体正常体温为36℃～37℃，体温低于36℃则被称之为低体温者，手术过程中低体温有较高的发生率。因为医疗技术与检测技术的不断优化提高，临床手术过程中对体温的各项指标有越来越高的重视程度，保持手术过程中患者的体温正常是手术成功的一项重要因素。本次研究中对我院2013年10月～2014年4月入院收治的100例患者进行有效的低体温预防与护理，效果显著，现将具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2013年10月～2014年4月入院的100例需手术患者为研究对象，男性患者55例，女性患者45例，年龄最大的为66岁，年龄最小的为20岁。其中妇产科手术53例，骨科手术27例，外科手术20例。

1.2方法

1.2.1术前心理护理

术前患者情绪有较大波动会容易发生低体温现象，因此术前需要强化患者的心理护理。护理人员以热情、耐心的姿态开导患者，耐心的倾听患者讲述，并且为患者介绍医疗技术的先进性，让患者对手术有信心。另外医护人员需要多和患者沟通，让其对医护人员更加信任，使患者在一个良好的心理状态下积极配合手术进展。

1.2.2室温控制

患者丢失热量最主要的方式就是皮肤散热，所以需要对室温有所调节，进而有效减少辐射和对流的发生率，有效预防患者低温出现。一般情况下，保持室温在23℃至25℃之间为宜，室内相对湿度45%至65%上下。

1.2.3患者保暖

（1）强化对患者身体非手术部位的覆盖，以减少各种不必要的暴露，可是选择使用棉被、四肢棉套以及脚套等，减少患者体温的流失；（2）加用热水袋、电热毯、压力气体加温被等对手术床、接送车等做事前预热；（3）全麻手术患者需要使用人工鼻，确保患者呼吸道内温度和湿度维持在正常区间范围。

1.2.4强化术中体温监测

在手术过程中需要强化对患者体温进行监测，对患者体温变化要有高度关注，对有可能出现低体温的患者需要在早期就积极使用有效的保温措施控制。

2 结果

3 讨论

3.1低体温对手术患者的影响

3.1.1正面影响

低体温能够降低患者的机体代谢率，减少患者的耗氧量、增加患者组织器官对缺血、缺氧等的耐受能力。

3.1.2负面影响

低体温对患者机体造成的负面影响是不容忽视的，其容易造成各种并发症出现，例如凝血机制障碍、药物代谢速度变慢、机体免疫能力降低、伤口愈合时间延长、住院时间延长等，严重者甚至会出现严重的心肺疾病[1]。

3.2术中低体温发生的原因

3.2.1患者自身因素

手术前患者需要禁食、禁饮，身体各项能量不足，产热能力降低，体温调节功能降低；另外心理上的紧张情绪造成血流的重新分配，影响了回心血量与机体微循环，从而造成低体温现象出现。临床病症严重、年老体弱患者的代谢能力较低，体温调节功能变差，低体温出现概率会相对升高；婴幼儿患者体温调节中枢神经发育不全，体表面积较大，皮肤薄、血管丰富、散热快，更容易造成术中低体温情况的出现。

3.2.2手术室低温环境

手术室温度一般保持在22℃至24℃之间，室温调节失衡或不及时都容易造成手术室内温度偏低而对患者的体温造成影响。因为外科医护人员和手术患者对室温的要求具有较大差异性，例如室内温度低于21℃，患者散热速度变快而造成低体温[2]。患者在手术过程中如要或半裸，手术床、推车、手术盖被、消毒液寒冷等，都会加大患者低体温的概率。

3.2.3物使用

围手术期过程中使用的各种物都会对患者的体温调节造成影响。物有血管扩张的作用，因此会加大患者身体散热的速度，对患者的体温调节造成抑制。麻醉过程中使用机械通气吸入各种干冷气体，不经过鼻腔和上呼吸道加湿，直接进入肺部也会造成体温降低。

3.2.4输液输血因素

手术过程中大量的输注库血和各种未加温的液体都会造成患者体温下降情况的出现。有研究资料系那是，成人静脉每输入1L低温液体，中心体温降低约0.25℃，输入越多降得越多，患者体温下降也就越明显[3]。

3.3低体温复温

一旦在手术过程中出现低温情况，医护人员需要及时进行冷静有效的处理，在一般情况下，临床使用概率较高的两种复温方式为：（1）体表复温法：使用热水袋、电热毯等加热，使用空气对流加热电热毯效果最明显；（2）体中心复温法：可使用体外循环、静脉输液、呼吸道复温法等各种方式[4]。

总而言之，在患者手术过程中都不能够保证无任何危险性的，所以在手术室的护理人员在手术之前需要对患者进行有效的心理指导，打消患者内心的紧张情绪，以积极依从的心态面对手术。在手术过程中，医护人员需要对患者的体温有密切监测，并且做好各项有效的预防和护理工作，防止在手术过程中出现低体温的现象，而保证手术的顺利进行。

参考文献

[1] 朱静.手术病人术中低体温的预防及护理[J].内蒙古中医药，2010，21：166-167.

[2] 美玲.手术室患者低体温预防及护理对策[J].中外医学研究，2012，25：102.

第2篇：手术病人护理问题范文

1．1一般资料

2010年11月—2012年11月,选择在我院骨外科住院的围手术期焦虑病人66例,其中男31例,女25例;年龄22~78岁,平均(58．43±5．7)岁.均排除晚期肿瘤、严重的心肺功能不全、有精神疾病或意识障碍者.医疗保险:城镇医保56例,新农合7例,自费3例.文化程度:文盲5例,小学10例,初中15例,高中19例,中专及以上17例.婚姻状况:未婚10例,已婚56例.职业:农民7例,工人49例,干部10例.将66例病人随机分为试验组和对照组各33例,两组一般资料差异无显著性.

1．2护理方法

对照组在围手术期实施常规护理,试验组在常规护理的基础上对病人实施全程优质护理服务.优质护理服务具体措施如下.①病人入院时,责任护士首先以通俗易懂的言语与其沟通,对病人的心理状况、躯体状况、相关疾病的有关知识作出评估,确定护理问题.②根据护理问题制订个体化健康教育方案:利用图谱、健康手册、示范教育,有针对性地对病人进行宣教,如介绍相关疾病的发生、发展过程.③运用心理学的理论与技术进行认知干预:通过交谈和观察评估病人焦虑的原因及程度,针对具体情况,采取相应护理措施,使病人对围手术期术前准备的目的、注意事项、禁忌、麻醉的方式、手术过程、术后、术后康复训练、可能出现的并发症及应对方式等有充分的了解,使病人消除焦虑情绪,以最佳状态接受手术.④建立完善的病人出院随访制度,及时与其联系、沟通,使其遇到问题能及时得到解决和帮助.

1．3效果评价标准

1．3．1焦虑自评量表(SAS)测定

评定时间为入院时和出院前2d,共2次,由病人自行填表评估.测量时要求被测试者认真阅读指导语,然后独立完成测评,测试时间限定在10min之内.不能自行完成的病人,由责任护士完整陈述量表的内容,病人口述选择的项目,护士帮助填写,对于有疑问的地方护士给予解释,如果病人还不理解,将反向问题改为正向问题,评分随之改动.

1．3．2护理满意度调查在病人出院前1~3d向其发放护理满意度调查问卷,现场发放,现场填写,当场收回,共发放66份,回收66份,回收率100％.调查内容包括病人及家属对护士的技术水平、行为、工作态度、医德医风等方面的满意程度,共计10个问题,每个问题按满意、一般、不满意进行汇总.1．4统计学方法计量资料以􀭺x±s表示,两组比较采用t检验;两组间率的比较采用χ2检验.

2结果

2．1两组病人护理干预前后

SAS评分比较入院时两组焦虑评分比较差异无统计学意义,出院前2d试验组评分明显低于对照组(t＝6．061,P＜0．05).

2．2两组病人对护理服务的满意度比较

对照组很满意16例,一般5例,不满意12例;试验组很满意27例,一般6例,不满意0例.两组病人对护理服务的满意度比较,差异有统计学意义(z＝3．303,P＜0．05).

3讨论

手术是治疗外科疾病的重要手段之一,对机体是一种创伤,对病人来说围手术期有一个心理应激与适应的过程,这种情绪变化常导致病人焦虑.沈晓红等研究显示,病人的术前焦虑与术后的心身康复呈线性相关,提示术前焦虑对病人术后心身康复不利,可以影响睡眠质量、降低机体抵抗力、增加术后并发症等.而解除或减轻病人的紧张心理,提高应对能力,使病人以最佳状态接受手术,有利于手术的顺利进行和术后康复.通过全程优质护理服务,我们对病人进行认知行为干预.认知治疗为一种心理治疗手段,能有效改善轻、中度非精神病性抑郁、躯体疾病伴发的抑郁及焦虑症、强迫症等多种情绪问题,使病人心情安静平和,缓解其焦虑情绪,增强其治疗疾病的信心.认知干预的基础在于,一个人对己、对人、对事物的看法、观念或想法,会直接或间接地影响其心情及行为.护理人员对引起焦虑的原因进行及时有效的分析,为病人提供优质护理服务,改变了病人的感受、认识、情绪,降低了其焦虑程度,提高了手术依从性.

第3篇：手术病人护理问题范文

[关键词]医院；手术环境；手术室；护理；问卷调查；服务质量

1.手术室护理对象与方法：

1.1对象为2009年12月～2010年10月在我院手术的住院病人。由手术室护理质量控制，小组派人向手术病人发放自行设计的病人满意度调查表，对手术室护理工作的满意情况进行调查，每月调查一次，每次25人，共发放调查表250份，当场收回245份，有效回收问卷率为98%。

1.2调查内容是根据手术室工作要求和护理中常存在的问题，内容包括服务态度评价、技术操作水平、健康教育管理、主动服务程度、是否及时为病人解决实际问题等情况，并向病人说明发放调查问卷的目的，由病人或病人口述、家属或我们以无记名方式填写。除选择性问题外，接受调查的医生可以对问卷7个项目以外问题或更细节问题自由表达意见，由手术室各专科负责人负责。

2.结果讨论

2.1手术过程未经常守在病人身边手术室是一个特殊的环境，病人从被推进手术室的那一刹那起，就进入了一个完全陌生的世界，失去了对自己的主宰，身边没有亲人和朋友，感觉很是无助，此时病人会把我们巡回护士当是他们的亲人，渴望我们的关怀，渴望我们的陪伴，希望能一直陪着他说说话。一旦巡回护士一言未发地离开，便产生孤独感，加大恐惧心理，占13.8%。

2.2手术室人员在接待病人时未自我介绍由于对手术创伤的恐惧、麻醉风险的刺激，对病人来说需要承受不同程度的心理压力，心理波动大。当病人由病房来到手术室，进入到一个特殊陌生的区域，护理人员的接待是病人对手术室护理服务的第一印象，关系到病人手术期的总体印象。在没有亲人陪伴的情况下，许多病人会不知所措，接待人员如果未进行自我介绍，有些病人会以为是由眼前的人员为其施行手术，因此产生不信任感，恐惧心理会加大。

2.3技术操作因素病人因疾病原因，影响护理操作的成功率，如病人住院时间长，静脉条件不良，环境不好、手术室护士反复静脉穿刺不成功，增加病人痛苦，导致病人不满，占4.5%。

2.4术前预防不到位目前大多数医院手术室都已运用整体护理模式进行术前预防，但由于手术室护理工作繁忙，护士工作压力大，进入病房的时间相对不足，有时心情和态度有些情绪化，手术室护士没有积极主动地参与到整体护理中去，访视工作的落实始终是薄弱环节，特别是术后回访工作总是流于形式，没有实际的执行和效果，存在回访不主动、不到位、不实际的现象，占29.8%。

2.5未及时调节室内温度手术需要，服务不到位。病人的部分躯体、肢体被暴露，或者因无菌术需要，病人身上覆盖被单过多，病人因机体散热异常造成感觉不适，若巡回护士不注意询问患者感受，未及时做出相应处置，如调节室温、采取保暖措施等，则引起病人不满，占2.5%。

3.对策

对于以上引起病人不满的原因，我们应采取相应的措施来改进工作，提高患者满意度，提高护理质量和效果。增强护理的工作开展和广大病人的满意度。

3.1强化术后回访工作病人手术后随着原发病的病痛的解除，麻醉以及手术的度过，病人在一定程度上有暂时的解脱，但由于切口的疼痛，以及创伤、生理消耗，病人又显得非常疲惫和软弱，此时最需要别人的关心。根据手术大小，由巡回护士在术后1～5天主动到病房回访病人，询问术后病人和家属对手术的认识和看法，以体现对病人全程完整的人性化护理和人文关怀，并在回访病人的同时，收集病人对手术室护理工作的意见和建议，不断改进工作流程，提高满意度，提高护理质量。

3.2加强细节管理加强护理服务管理，为患者提供舒适护理。巡回护士应把舒适护理始终贯穿于手术过程中，建立新型的护患关系和工作模式，丰富“以人为本、以患者为中心”的护理服务内涵，使患者在受到舒适护理的同时，完成了术前、术中、术后的治疗与护理，促进了与患者的沟通与交流，提高手术室护理服务的质量，患者对手术护理工作的满意度提高。细节服务显示出护士的知识水平和服务技能，同时也反映出护士的文化、道德和精神蕴涵。

3.3及时做好与病人的沟通护士要富有同情心，多与病人交流，做任何的操作前，或离开手术间取物时，要告知病人，做好与病人的沟通，并尽快回到病患身边安慰病人。手术对于每一位患者来说都是一个强刺激源，患者处于高度应激状态，护士通过娴熟的操作技术和真诚的态度取得患者的信任。

第4篇：手术病人护理问题范文

关键词：舒适护理；手术室；护理

随着医学模式的转变和护理改革的深化，人们对护理工作提出了更高的要求，如何将“以患者为中心”的整体护理贯彻到护理工作中，将关爱患者的行为具体化，是当前护理工作急待解决的问题。舒适护理是患者最希望通过护理得到的基本需要之一[1]，为此，我院自2012年1月～2013年8月在手术室护理中采用舒适护理，取得了良好的效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2012年1月～2013年8月实施舒适护理患者350例，男62例，女188例；年龄3～87岁；气管插管静脉复合全麻81例，椎管麻醉212例，局部麻醉57例；普通外科手术101例，颅脑外科32例，骨科5O例，泌尿外科38例，妇产科6O例，眼科19例。

1.2护理方法

1.2.1术前舒适护理

手术前1天，手术室巡回护士前往病房向患者作自我介绍及手术室环境介绍。全面了解患者病情、家庭情况、文化程度、家族史等，了解患者对手术的认识程度，指导术前的注意事项如个人卫生、麻醉方法、手术大概过程及所需时间、手术的必要性。根据患者提出的问题及引起恐惧、焦虑的原因进行针对性的解释，耐心回答其提出的问题，向患者介绍手术医生的技术、手术麻醉方法、手术方案，同时介绍以往手术成功率以及同种疾病患者的康复情况，必要时请同种疾病恢复期患者现身说法，使其增强信心，解除患者因疑虑而产生的紧张恐惧心理，以最佳的心理状态接受配合手术治疗。询问患者是否有疑问，护士要耐心逐一作出解释，消除其紧张心理，并对其麻醉方式作出讲解，作好心理上的准备[2]。

1.2.2术中舒适护理

术中的舒适护理提供安静、整洁、安全设施齐全的病区环境，保持室内适宜的温度（20℃～24℃）和相对湿度（50﹪～60﹪），保证室内空气新鲜，通风良好，使患者有安全舒适的感觉，室内光线柔和，避免强光刺激[3]。巡回护士见到患者后应主动与病人握手，热情交谈，并和病人一起向家属告别，请他们放心回病房等候。简单介绍手术室的设置，向患者讲明麻醉与术中的配合和注意事项，给患者营造一个舒适平静的手术环境。协助患者摆好手术，以及符合手术操作需要，又不过分妨碍生理功能且舒适为原则。巡回护士术中始终站在手术台旁全神贯注地观察手术的全过程，选择正确舒适的，采用清洁平整的床单，被褥轻柔，尽量减少和避免对皮肤的刺激；如有特殊情况，及时报告麻醉医师和手术医师，并独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题，同时在护理记录单中填写。当手术将要结束，病人进入麻醉苏醒期时，巡回护士应用手轻轻抚摸病人的面部，小声而亲切的呼唤病人的名字，促使病人早些苏醒过来。

1.2.3术后舒适护理

术后舒适护理手术结束时，用温盐水擦净病人皮肤上的血迹和消毒液，为病人穿好衣裤，盖好被单，注意保暖。搬动病人时注意保护切口及各种引流管，平稳地把病人送回病房。告诉患者手术已经顺利结束，祝早日康复。向病房护士及病人家属讲述手术的全过程及术后可能出现的并发症，同时给予一定的术后指导。手术后2～3d巡回护士到病人床旁，询问术后经过，如体温、排气、饮食、大小便、切口换药等情况。了解病人对手术的感受，请求病人对手术室护士的工作提出亲身体验后的感想和希望。

1.2.4术后随访

术后随访于手术后第2天进行，通过术后回访询问患者的一般情况，观察患者有无因摆放不当而引起的神经、肢体损伤，根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼，并进行一些必要的卫生指导，以提高患者的自我护理能力。在随访中可以评价术中的护理质量，了解患者的满意度，通过反馈不断调整护理计划，以提高手术护理质量。

2、结果

通过舒适护理的应用， 本组病人在心理和生理方面均有改善， 特殊手术未发生因压力造成的神经损伤和循环淤滞， 术后随访病人满意度达99%。

3、讨论

手术室的舒适护理为建立良好的护患关系奠定了基础，它克服了常规护理方法因工作繁忙更多情况下只关注疾病，而忽视患者的各种需求及不适的做法。护理人员通过亲切的语言、和蔼的态度、舒适的护理服务赢得了患者的满意，为全面提高医疗服务水平发挥了重要的作用。

参考文献：

[1]杨青敏.实施舒适护理的影响因素与研究进展[J].上海护理，2006，6（1）：54-56.

第5篇：手术病人护理问题范文

护理心理学已成为一门实践性的应用学科，并广泛应用于临床护理中，随着社会经济的发展，人们的文化水平逐步提高，医学卫生知识不断普及，病人的自我保护意识日渐增强，病人对看病、住院、手术都会产生一系列心理问题，他们迫切需要得到解释、指导和安慰。常言道“言为心声”，语言是人与人进行情感交流最直接的方式，我们可以通过心理护理解除或减轻患者术前的焦虑情绪，使患者在最佳心理状态下主动接受手术治疗，确保手术顺利进行，提高对疾病的治疗效果。

我们通过调查发现，患者术前常有两点心理活动：一是害怕，二是担心。害怕的是疼痛和死亡，担心的是是否出现意外伤残或伤害。他们反映入院就盼着早日手术，一旦安排了手术日期，他们会惶恐不安，吃不下饭，睡不着觉，尽管术前晚上服用安眠药，但仍难以入睡。病人术前的这种恐惧和焦虑将直接影响手术效果，例如手术前麻醉效果降低，失血量增大，切口愈合慢等，因此，手术前后的心理护理具有极为重要的意义。为此，我们应当进行术前心理咨询，听取病人的意见和要求，了解病人的心理需要，如术前他们担心的疼痛问题，关于手术医师及手术效果，担心疾病的性质，担心室温及术后愈合情况。有的要求保留脏器，有的不同意输血，担心经济问题等。

了解这些情况后，针对病人的心理问题，我们要做好心理疏导，掌握交流技巧，与病房整体护理融汇变通。另外还要根据不同的病人，用恰当的语言交待术中必须承受的疼痛，如准备在局麻下行下腹部手术应告之病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉疼，届时应有思想准备，并告之要进行深呼吸，尽量全身放松，减轻疼痛，对术后如需要用鼻饲管及各种引流管、导尿管，术前应向病人交待，使病人麻醉醒后不致害怕。对于危险性大，手术较复杂心理负担较重的病人，要介绍有关专家是怎样反复讨论病情，并确定最佳手术方案，使病人深感医护人员对其病情十分重视，非常了解，对手术极为负责，以增加病人的安全感，提高他们战胜疾病的信心。

由于病人对手术室的环境和气氛极为敏感，印象很深，病人也十分重视手术室医生和护士的言谈举止，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至生命如何都由医护人员掌握了，所以医护人员应端庄大方，态度和蔼，语气亲切，使病人产生安全感，术中医师和护士应注意观察清楚病人的情绪变化，心理过度紧张的病人应及时安慰，避免焦躁忧虑、愤怒等不良情绪刺激，器械士与医师要配合默契，手术程序要熟悉，要掌握手术医生的特殊习惯，尽量减轻病人的疾苦，一旦发生病情变化，医护人员应沉着冷静，不可慌张，以免给病人造成恐惧和紧张，要不失时机地发现问题，解决问题，使病人安全渡过手术关。病人在手术室停留时间虽然短暂，却是整个治疗过程中最为重要的一部分，也是患者身心最为脆弱的时期，通过心理护理解决了病人对手术产生不必要的精神负担，使其获得安全感，从而对医护人员增加信心，更好地配合医护人员顺利完成手术。心理护理日前已成为现代护理模式中的重要组成部分，已贯穿临床护理的全过程，遍及护理实践的每个角落。

第6篇：手术病人护理问题范文

【关键词】 手术室　护理安全　防护措施　探讨

手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分，为了保证工作质量，确保病人安全，手术室护士更应具有足够的法律知识和扎实的专业理论知识，健全和完善各项管理制度，做好手术室护理安全是手术顺利完成的重要保障，也是提高护理质量的前提和基础。

1　实施方法

1.1防止接错病人及弄错手术部位　接病人时，核对病人腕带及病历、科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、术前用药。确认与病历、病人所述相一致。在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同核对填术安全核查表上的逐项内容，确认无差错后才能进行各项操作。

1.2正确摆放手术　防止病人跌伤及压伤，摆放手术前，再次与手术医生确认手术病人及手术部位，掌握手术摆放的原则，充分显露手术野，顺应呼吸和循环功能，使患者感觉舒适和安全，妥善固定，防止术中移位，但也应注意约束带过紧或上肢过度外展造成神经压迫。

1.3防止体内滞留异物　（1）严格执行查对制度、强调“清点”，手术开始前由洗手护士与巡回护士共同清点所有物品，每项清点两遍并确认物品完整性，认真登记在护理记录单上；关闭体腔前，按记录单逐一核对台上物品，与之相符后方可关闭；关闭体腔后，作第三次清点，确保无一遗漏；（2）手术过程中，使用清点过的物品时，如发现异常（重叠、缺口、少带、少螺丝等）应立即汇报，及时处理；向深部填入物品时，术者应及时告知助手和洗手护士；手术台上掉下的物品，应及时拾起，放在固定位置；增减的物品要及时点数，并由巡回护士准确记录；（3）带护生上台，必须由带教老师清点核对，进修生或护生单独上台，由巡回护士全面负责；（4）手术护理记录单随病历保存。

1.4防止病理标准保留不当或遗失　手术取下的标本，不论大小均应妥善保管及时登记，术后应将标本完全浸于标本固定液中，贴上标签，病理检查单，标本送检登记本，逐项填写清楚后按时送病检室，手术室送标本的人员和病理科接班人员共同清点核对并双方签名。保留病理登记本以便日后查对。

1.5防止电灼伤、烧伤（1）使用高频电刀时，应正确放置负极板，注意病人体内有无植入物，作好相应的处理。如头颈部使用电刀时禁止开放性吸氧（面罩或鼻管），避免用电刀切开肠腔、胸腔、气管等脏器；（2）手术室内禁止使用吸水 。（3）氧气出口及压力表上不可涂油、近火、拉胶布。使用完毕应立即关好阀门；（4）定期检查手术间各种线路、气体管道的安全性、密闭性、发现问题及时维修；（5）手术间地面保持干燥、防止漏电。

1.6防止用错药物　（1）对一些易过敏，高危险的药物应作好标记贴红色标签，并将容易混淆的药物分开放置[1]; （2）巡回护士核对病人时，注意核对手术医嘱，检查有无术中用药，可带药品是否正确齐全，病人有无药物过敏史；（3）手术室用药多为口头医嘱，必须坚持“三对一重复”，吸药前核对、吸药时核对、吸药后核对，给药时重复一遍。台上使用与器械护士核对，台下使用与麻醉师核对；（4）手术未结束或危重患者抢救用药后，空安瓿不经许可不可拿出手术间或丢弃。

1.7确保输血安全　输血前与麻醉医师共同核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验、RH因子、采血日期、血液保存期、输血后再次查对，密切观察输血后的反应，发现问题及时处理，加压输血时，注意及时更换液体。

1.8防止创口感染　手术室工作人员必须严格按照《医院消毒技术规范》及《重点部门的医院感染管理》的要求做好手术间及物品的灭菌、消毒隔离工作。手术部位皮肤的准备须涵盖手术区，及时发现缺陷予以纠正，防止术前皮肤清洁不当引起病人自身感染。

2　防护措施

2.1健全各项制度　完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证[3]。

2.2实行弹性排班　既满足手术工作的需要，又能使护士得到适当的休息，避免过度紧张与疲劳造成的护理缺陷。

2.3检查周三质量讲评　发现隐患或工作缺陷时，及时组织讨论分析，并将从错误中吸取的经验教训转化为更安全的护理工作。

3　体会

要保证护理质量就必须健全规章制度，增强安全意识，注意环节的防范，在工作中注意护士专业素质的提高，加强法制教育、职业道德教育，特别是慎独精神，易出现差错事故的问题经常提醒，警钟长鸣，树立“病人第一、质量第一、安全第一”的观念，培养高度的工作责任感是手术病人安全的重要保证。

参 考 文 献

[1]卢金莲.提高自我保护意识防范护理纠纷[J].中华护理杂志，2000，35（10）：01.

第7篇：手术病人护理问题范文

【关键词】 护理安全 防护措施 手术室 应用

随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。手术室工作具有连续性、复杂性、综合性等特点，因此手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。本文针对如何预防手术室医疗活动中与护理有关的纠纷，加强手术室护理安全防护措施，正确的维护自身和病人的合法权益作一探讨。

1 护理安全防护措施

1.1 加强法律意识，规范护理行为 为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。

1.2 严格执行各项规章制度和操作规程

1.2.1 明确各班职责 干好本职工作，在岗在位，不从事越职行为。

1.2.2 避免长期超负荷工作 护士长采取弹性排班，每日轮换洗手、巡回护士工作，轮换大、小手术配合，让每位护士都以饱满的热情不折不扣地完成每台手术。

1.2.3 防止病人躯体受伤 严格执行各项查对制度，本着高度负责的态度，认真做好每一环节的查对。接送病人时防坠床、摔伤、碰伤；摆放时，应将床上各部件固定牢固，肢体处于功能位，骨突处垫软枕，避免局部受压，身体勿直接接触金属部件，如有饰物应取下由两人一同交给病人直系家属。巡回护士术前检查手术床、电刀性能，妥善安放电极板，指导医生正确使用电刀等电器，防烫伤、误伤病人。

1.2.4 加强术中物品管理，认真做好交接清点工作 规范手术物品摆放、传递，术中使用显影纱布，物品随加随记。一台手术原则上不更换洗手、巡回护士，如确实需调换人员，应清点交接清楚并记录签名。

1.2.5 防病理标本丢失、出错 洗手护士保管好术中取下的所有标本，手术完毕交给手术医生并签名；术中冰冻、脱落细胞等病理结果均必须出具书面正式报告通知医生。 1.3 保证急救设备、器材、药品完好备用。

1.4 加强继续教育，提高护士综合素质 护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充，积极参加自考。科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月一次操作、理论考试，指定一名护士开展业务小讲座，不定期邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备的使用、注意事项，每年派两名业务骨干外出进修等多种形式提高了护士的理论及专业技能水平，减少了因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。

1.5 规范言行举止，增进护患沟通 医务人员应注重自己的仪容仪表，举止端庄大方，多给病人关心、爱心、耐心。各项操作前做好解释，注意保护性医疗制度，不在手术间大声谈笑，不谈论与手术无关的话题，特别是涉及病人的隐私、忌讳问题。向医生汇报恶性不良病理结果时应回避病人，不随意回答病人或家属提出的有关病情的疑问。

1.6 规范手术护理记录单书写 手术护理记录单是手术病人病案的一部分，是具有法律依据的举证材料，它记录了病人手术全过程的护理工作，因此记录应严谨、字迹清晰、医护一致、严禁涂改、避免漏记、误记，要保证记录内容的客观、及时、真实、完整、准确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上，并注明文字说明。所有材料一式两份，一份随病历归档，一份留科内保存备作证据使用。护士长派专人加强督促检查，发现问题及时反馈给当班护士，及时纠正，并给予扣分与奖金挂钩。这样增加了手术室护士自我保护意识和证据意叮苊饬司僦さ怪美选?2 体会

护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围手术期护理。手术室护理安全是护理管理的核心，如何规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度，具有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生[2]。

参 考 文 献

第8篇：手术病人护理问题范文

【关键词】 手术前病人；心理；护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7391-01

手术前病人的心理护理是对进行手术的病人应用心理学的方法，改善其心理状态，充分调动病人的积极性，以达到配合手术及治疗的目的。手术前病人的心理护理，是术前准备工作的重要组成部分。全面细致地进行手术前病人的心理护理，不仅是建立良好的护患关系，而且关系到手术能否顺利进行的重要因素。

①病人对手术的片面认识是造成焦虑和恐惧的重要原因之一，这就要求护理人员具有高度的责任感，耐心细致地弄清焦虑和恐惧的具体原因，用亲切的语言安慰病人，消除思想顾虑，主动向病人提供所迫切需要了解的情况，如手术名称，术中配合要点，手术的方法、目的、疗效等，以稳定病人情绪，曾强战胜病痛的信心和勇气。例如：一位青年姑娘工作不慎切掉了右手的二个手指，当她意识到自己手指无法再接上时，就坚决放弃手术和治疗，而手术护士得知后，与她促膝交谈，了解她心中的困惑认为自己这么年轻就成了残废，以后的生活、家庭都会受影响，因而就产生了消极念头。了解了实情后，手术护士给她讲解了人生的道路是曲折坎坷的，要面对现实，振作精神，讲了一些重残疾人的实例，一席肺腑之言，使她对生活充满了希望，顺利配合医生完成了手术。

②有些病人对手术的危险性和疾病的严重性考虑过甚，缺乏对疾病的抗争力，这样的病人往往是顾虑重重、焦虑不安。例如一位没有文化的农民得了急性阑尾炎，需手术切除，可这位农民由于缺乏卫生医疗知识，而产生了莫大的疑虑，不相信医生，更不相信手术会成功，因此对这些病人要采取正确的方法，做到有的方失。深入浅出地介绍手术与疾病的关系，手术医生的能力和手术目的，这样就能很好地解除病人的顾虑，使其顺利地配合手术。病人手术前往往有种渴求心理，希望技术高明的医生给自己治疗，在术中希望多给一些物以减少疼痛，为此就应该实事求是地向病人讲明本医院的设备条件及医务人员的业务素质等，使他们的渴求心理得到满足，使病人情绪保持在最佳水平，保证手术的顺利进行。

③有些病人对手术过于依赖，认为手术可解决所有问题，对于这种盲目乐观的病人我们广大医护人员千万不能掉以轻心，因为一旦发生消极心理，病人应付不及，以致产生不良后果。对于这类病人手术护士应耐心地告诫病人从客观角度来对待手术和病情，对手术的危险性做充分的思想准备。

④保护性护理：对患有绝症或其他暂时不能告诉病人本人的疾病时，不可泄露，对患者实施保护性护理。

⑤下面是我院自2010年5月至2012年5月止，对922例不同年龄病人进行术前心理观察，介绍如下：

a、老年手术前病人的心理护理：这类病人占35%左右，一般老人患病后，都把疾病的诊断、治疗、愈后效果看得尤为重要。他们唯恐患上“绝症”对手术心中无数，担心手术下不来台，术后出现并发症，后遗症，给儿女造成负担。我们针对这类病人的心理状态进行心理护理，首先应以儿女般的心理尊重老人、爱护老人。有针对性地解释手术方案、名称、麻醉方法和注意事项，宣传手术成功的实例，了解他们的需要，满足他们的正当要求，使他们感到安全感和信任感。例如有一位患胃癌的老人，进手术室后非常紧张，当我们同他交谈后，知道老人怕手术痛，对手术愈后表示怀疑，我们就耐心讲解，介绍一些治愈病例，并向他介绍硬膜外麻醉效果，告诉老人不会疼，这样解除了老人思想压力，使手术顺利完成。

b、对中年手术前病人的护理：特别是中年女性子宫切除术，在手术前担心术后夫妻生活，影响夫妻感情，手术护士可在术前备皮、灌肠等术前处置中边做边和患者沟通感情，减轻病人的顾虑，在为病人冲洗阴道时讲解阴道与子宫的解剖结构，讲清楚术后阴道变短的程度，是否能过性生活等病人所关心的问题。通过解释使病人明白术后阴道顶部封闭，可过正常性生活，不影响女性特征。这些对于中年女性是非常重要的迷，揭开之后，易使其以平静的心态接受手术。

c、对青年手术前病人的护理：青年有着美好的未来，对自己的前途充满信心，手术成功与否决定着他们的命运和前途，即考虑婚姻恋爱情况，又考虑到未来家庭与社会关系，感情丰富，对疾病反应强烈，易产生恐惧和焦虑的情绪，即对未来失去信心，抱怨会因病将自己的前途、命运及个人问题而毁于一旦。对待这类病人要从解决思想顾虑入手，向病人介绍一些有关医学方面的知识，用病人能听懂的且能接受的语言耐心地深入浅出地介绍手术意义。鼓励他们以乐观精神对待疾病，增加战胜疾病的信心和勇气，使疾病早日康复。

d、对儿童手术前病人的心理护理：对于14岁以下的儿童做手术时，由于他们离开父母，进入陌生的地方，常常处于高度紧张状态，表现为恐惧、哭闹不止、怕打针、怕手术等。我们则根据小儿活泼的特点，给予表扬，鼓励及用讲故事的方法分散他的注意力，解除病儿的恐惧感，使手术顺利完成。两年来，我们通过心理观察及心理护理的方法，配合医生送走了张张笑脸。

⑥对于那些特殊的病人除在进行一般的护理基础上还要进行特殊心理护理，特殊护理要有针对性，对不同疾病和不同病人的特殊心理做到全面掌握，心中有数，采用必要有效方法，以保证手术顺利进行。例如：当一个要截肢的病人被推进手术室的时候，他的肢体是完整的，但当他被送出手术室的时候却成了一位残疾人，这对他的心理打击是多难以言状的。对于一些急诊手术的病人及家属，往往由于意外而毫无思想准备，心理负担较重，除做好病人的心理护理之外，还要积极地安慰家属争取家属的配合。家属是病人的亲人，病人手术前能否达到最佳心理状态，家属的作用是不可忽视的。对于上述病人一定要耐心地进行说服教育，准确透彻地分析心理紧张的利害关系，争取病人最大限度地给予配合。

第9篇：手术病人护理问题范文

[关键词] 手术室；整体护理；围术期；影响

[中图分类号] R248.2 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）02（c）-016-03

Psychological and physical influence research of whole nursing to peri-operation patients

XU Dong-mei

(Department of Operating Room,The First Hospital,Shangqiu,Henan 476100,China)

[Abstract] Objective:To discuss psychological and physical influence of whole nursing to peri-operation patients.Methods: 112 peri-operation patients were divided into observation group and control group. Patients in observation group accept whole nursing, those in control group accept traditional nursing, whose anxiety and depression score, heart rate, blood pressure, out-bed move time, cut cure time, syndrome and satisfaction degree were compared.Results: The anxiety and depression score of two groups were not significant 3 days before operation(P>0.05);the score of control group rise before operation（P0.05),the score of observation group was obviously lower than that of control group（P0.05),but with the operation drawing near, the heart rate and blood pressure of control group were higher than that of observation group（P

[Key words] Operation room; Whole nursing; Peri-operation; Influence

整体护理作为康复治疗的一个方面，它主要是以病人为中心，以现代护理理论为指导，以护理程序为框架，把病人看作一个整体，从生理、心理、社会、文化、精神等方面全方位考虑病人的问题，并根据不同问题予以相应的护理措施[1]，其护理观、护理对象、护理着眼点、服务范畴、护理方式和职能均与传统护理模式不同。我院手术室将整体护理运用到围手术期病人的护理当中，观察其对病人心理生理状态的影响，现报道如下：

1资料与方法

1.1研究对象

选取2005年12月~2006年4月在我院手术室行择期手术的围手术期病人112例，其中，男性62例，女性50例；年龄20～60岁；大专及以上文化程度20例，中学 (含中专)40例，小学44例，文盲8例。

1.2研究方法

将病人随机分为两组，即观察组和对照组，每组56例。观察组实施整体护理措施，包括：①术前资料收集。了解病人家庭文化背景、心理需求，得出护理诊断并针对诊断制定护理计划；②术中护理计划实施。按所制定的护理计划解决病人舒适及潜在的安全问题，并根据术中出现的新问题实施有关措施；③术后护理评价。回访病人，了解病人一般情况，讲解术后注意事项，获得反馈资料，评价护理效果，完善护理计划表格。对照组接受传统护理，术前常规介绍手术注意事项，禁食禁水等准备工作，巡回护士按传统手术护理配合为主，术后未回访。两组病人性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3研究指标

1.3.1 焦虑、抑郁焦虑自评量表（SAS）该量表共20个条目。每个条目按1~4级评分，1分表示从无或偶尔，2分表示有时，3分表示经常，4分表示总是。抑郁自评量表(SDS)的构成及评分与SAS相似。两组病人术前3天测得焦虑、抑郁基础值，术前晚上再次测定焦虑、抑郁值。均由主管护士对两组病人进行调查访谈，逐项填写问卷项目。

1.3.2生理指标分别于入院次日清晨7∶00，术前晚，术日晨及入手术室后30 min测量病人的心率和血压；并观察恶心、呕吐、腹痛、腹胀等术后并发症发生情况，下床活动时间及伤口愈合情况。

1.3.3 满意度术后待病情稳定无明显疼痛后随访，按我们设计的满意度表，采用问卷法对两组病人进行调查，内容有是否了解手术、能否顺利配合、自己需求是否得到解决、手术室护理人员技术与服务态度等，对手术室工作质量综合评定分为满意、一般和不满意[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0，两组比较定量资料运用t检验，定性资料运用χ2检验。P

2结果

2.1 两组病人焦虑、抑郁评分比较

术前3 d，开展护理之前，两组病人焦虑抑郁值均超过40分，差异无显著性(P>0.05)；与术前3 d相比，术前晚上对照组焦虑抑郁评分显著升高（P0.05)；术前晚上，观察组焦虑抑郁值均显著低于对照组（P

2.2两组病人不同时段心率及血压比较

观察组与对照组入院次日心率、血压差异无统计学意义(P>0.05)；但随着手术临近，二组病人心率、血压均不断上升，且对照组术前晚、术日晨、入手术室后心率、血压均明显高于观察组（P

2.3两组病人术后下床活动时间、伤口愈合时间比较

经整体护理后，观察组第一次下床活动时间明显短于对照组（P0.05)。见表3。

2.4两组病人术后并发症及满意度情况比较

两组病人均无恶心、呕吐等并发症发生，术后愈合良好，观察组满意率为83.93%，高于对照组的60.71%，经χ2检验，差异有统计学意义（P

3讨论

随着医学模式的转变，护理工作的重点由单纯的疾病护理向疾病、心理、社会全面护理转变，因此要求手术室护理人员有一种系统化的科学工作方法，以护理程序为基本框架，视病人为一个心理社会的整体，满足手术病人全身心的需求[3]。在护理方式上，整体护理打破传统的功能制，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务与护理管理的多个环节结合起来，具有传统护理不可比拟的优势，本研究从多个方面证实了这一结论。

对于病人来说，手术是一种强烈的应激源，无论手术种类、大小，病人在术前都可因为本身疾病或损伤，各种术前检查与治疗，新环境和生活方式改变，以及担心麻醉手术效果等而产生焦虑抑郁状态，进而影响机体的神经免疫调节功能，削弱机体的防御作用，加速病情进展，故心理护理尤为重要[4]。本次研究结果显示：两组病人术前3 d均有不同程度的焦虑抑郁情绪，但随着手术临近，对照组焦虑、抑郁评分明显升高，分别由（42.5±3.7）、（42.96±4.27）分上升到（51.4±4.3）、（49.89±5.14）分，显著高于观察组的（41.1±3.9）、（40.39±4.81）分，由此引起一系列应激反应，如心率增快，血压升高，表现为入手术室后心率达(95.8±6.6) 次／min，收缩压与舒张压分别达(131.5±25.3) mmHg、(76.9±5.8) mmHg，而观察组心率和血压相对稳定。对照组术前负性情绪和血流动力学的明显变化，是因为病人的心理应激反应得不到及时疏导和缓冲，自主神经系统功能紊乱所致，因此表现为术前焦虑抑郁加重；而观察组病人通过接受系统的心理指导、健康教育等整体护理措施，缓解了术前焦虑抑郁情绪，降低了对手术的应激反应。

同时，手术室整体护理调动了病人主观能动性，协调了护患关系，减轻了疼痛。通过术前访视、术中护理及术后回访等一系列护理措施，使病人了解术后尽早适当活动可促进器官功能恢复，减少并发症[5,6]，因而第一次下床活动时间观察组明显短于对照组。并且整体护理是以病人为中心，护理的着眼点是人的整体，认为人是生物、心理和社会的统一体，在整体观的指导下，护理人员更新护理观念，制订出与以往不同的工作内容，改变了过去护士流水作业，治病不治人的现状,通过培养病人积极的心理应对方式，调整其负性情绪，增强与疾病斗争的精神和自信心，给他们提供感情上的支持，从而减轻躯体症状如疼痛、化疗引起的恶心、呕吐等反应，使病人的生理和心理都处于最佳状态[7,8]。

另外，整体护理采用 PIO (problem 问题，intervention干预，outcome结果)护理模式[9]，对病人存在的问题 (对住院环境陌生感、对治疗效果的担心、依从性、语言障碍、对药物的副作用等)逐一进行评估，制订标准健康教育计划和护理计划及心理护理辅导，根据病人的不同性格特征给予指导，训练自我控制能力[10]，术后根据手术情况及时地进行术后随访病人，了解病人的心理状态，疾病恢复的情况，有无并发症等，并对术后的康复活动进行指导，促使病人早日恢复健康，积极认真听取病人及家属对手术室工作的意见和建议，大大提高了病人对手术室服务的满意度，而且有助于护士正确评估整个围手术期的护理质量[11]，积累工作经验，不断自我完善。

总之，与传统护理方式相比，整体护理真正实现了把病人当成一个完整的人，增强病人自我控制能力，减轻病人的心理压力和矛盾冲突，加强了手术室与病房工作的衔接[12]，使手术和麻醉能够顺利实施。在今后工作中，我们应增加人力、改善条件，拓宽心理护理的广度，挖掘其深度，全面适度地满足病人的需求，把以病人为中心的整体护理落到实处。

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[8]张玲芳．恶性肿瘤患者整体护理中心理状态分析及对策[J]．实用临床医药杂志，2005,9(10)：1-3．

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[11]于建丽，武士科.脊柱结核的围手术期护理[J]. 中国医药导报，2007，4（19）：85，88．

[12]谢卫．巡回护士在整体护理中的角色功能[J]．九江医学，2000,15(1)：54-55．