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中图分类号:R47 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)16-0129-02
急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病,发病率在急腹症中占首位,任何年龄均可发生,以青壮年为多见,它以转移性右下腹疼痛和麦氏点压痛为特征,多数患者早期仅有乏力、低热,炎症加重可出现全身中毒症状[1-3]。急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术,一般采用阑尾切除术。本文回顾我院对于急性阑尾炎患者的临床护理情况,现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料:
选择2010年4月至2011年4月在我院接受外科治疗的急性阑尾炎患者59例,其中男34例,女25例,年龄24~57岁,平均年龄31.8±6.1岁。发病到住院时间为0.5~12h,平均时间5.8h;体温37.4℃~39.4℃。通过血常规检查结果:血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高,白细胞(4.9~14.7)×109/L,中性粒细胞70%~85%。临床诊断均为急性阑尾炎。其中急性单纯性阑尾炎51例,急性化脓性阑尾炎8例。
1.2 治疗方法及结果:
49例患者在全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术,其余使用连续硬膜外麻醉,行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊2~4 h后行阑尾切除术。患者均手术顺利,无严重并发症发生,全部治愈后出院,住院时间6~10d,平均7 d。
2 护理措施
2.1术前护理措施
2.1.1一般护理 保持病房环境清洁、安静,调整病房的温湿度,术后去枕平卧4~6 h。待血压平稳后取半卧位,有利于呼吸,促进血液循环并减低腹壁切口张力。当日输液完毕,嘱其由家属搀扶下地活动,以促进肠功能的恢复,同时预防肠粘连。鼓励其住院期间多下地活动,并强调活动的必要性与重要性。
2.1.2严密观察病情 患者一般急诊入院,应常规测体温、脉搏、呼吸和血压。详细询问病史,从发病到就诊的演变,确定阑尾炎的性质。同时严密观察患者腹痛的时间、性质,发现异常及时报告主治医师。
2.1.3心理护理患者术前一般都比较紧张,顾虑较多,常见症状如焦虑、失眠等,我们应多了解患者各方面的情况,针对不同的患者进行心理护理是必不可少的,要说明手术的必要性和预后情况,以解除患者的思想顾虑。必要时,术前晚给予肌注镇静药,以保证休息和睡眠。术前半小时给予肌注镇静、解痉药,以减少术中呼吸道分泌物。
2.1.4饮食护理 麻醉前常规通知患者禁食12 h,禁饮4~6 h。患者入院后需进行血、尿、便等常规和出凝血时间检查,根据病情进一步查明血型,并配血备用。检查心肺肾等重要脏器的功能,做好药物过敏试验,手术前适当应用抗生素以控制感染。手术前常规皮肤准备,去除手术区毛发和污垢,为手术时皮肤消毒做好准备,以达到预防切口感染的目的。
2.1.5疼痛护理 减轻或控制疼痛,根据疼痛的程度,采取非药物或药物方法止痛。采取适当卧位,协助病人采取半卧位或斜坡卧位,以减轻腹壁张力,有助缓解疼痛。对诊断明确的剧烈疼痛病人,可遵医嘱给予解痉或止痛药,以控制感染,达到缓解疼痛。指导病人有节律地深呼吸,达到放松和减轻疼痛的作用。
2.2术中护理措施 护士要认真用生理盐水清洗消毒器械,避免消毒液进入人体内引起化学刺激。手术取仰卧位,注意协助手术医师寻找阑尾以外的病变,尤其在发现阑尾的病变与症状、体征不相符的情况下,应注意探查回肠末端有无病变,右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚。在女性患者还要探查盆腔,观察有无积血或脓性分泌物,以排除阑尾以外的病变。
2.3 术后护理措施
2.3.1 术后护理也十分关键,麻醉部位不同,术后的姿势也不同,如腰椎麻醉患者应去除枕头保持平卧,这样可以防止脑脊液外漏。而连续硬膜外麻醉患者可降低枕头的高度平卧。
2.3.2 观察术后出血情况 术后24小时内,应特别注意伤口有无渗血,引流管是否通畅,观察引流物性质。由于内出血多因阑尾系膜结扎松脱所致,故手术当日除按时测量血压、脉搏、呼吸外,还应密切观察引流物量、颜色及敷料情况,发现问题及时处理。
2.3.3饮食护理 手术当天必须禁食、禁水,术后第1天可以在医生指导下进少量流质,第2d可以进软食,在身体趋向正常的情况下,第3~4d可进普食,但需要随时观察患者的身体情况,如有不适感,应立即停止进普食。
2.3.4控制感染 阑尾切除术后,切口感染和腹腔脓肿是最常见的并发症,遵医嘱应用足量有效抗菌药,以有效控制感染,达到减轻疼痛的目的。定期更换切口敷料。切口部位渗液较多时,应及时更换被渗液污染的敷料,保持切口敷料清洁和干燥。一般手术后3天体温趋于正常,若术后3天体温仍下降,应检查切口有无红、肿、压痛等。一旦出现切口感染,应配合医师做好穿刺抽出脓液或拆除缝线放出脓液及放置引流等,定期伤口换药,及时更换被渗液浸湿的敷料,保持敷料清洁、干燥。
2.4.5 健康教育 术后24h可在医生的指导下起床做轻微的运动,加速肠蠕动功能的恢复,减少肠粘连情况的发生,增进血液循环,加速伤口愈合。患者在出院后半个月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。
2.4.6并发症的预防和护理
①腹腔脓肿的预防和护理 采取适当卧位:术后病人血压平稳后采取半卧位,以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流,避免感染扩散,防止腹腔脓肿形成。保持引流通畅:妥善固定引流管,防止受压、扭曲、堵塞等。控制感染:遵医嘱应用足量、敏感的抗菌药物。及时处理腹腔脓肿:若形成腹腔脓肿,应及时做穿刺抽脓、冲洗或置管引流,必要时做好手术切开引流的准备。
②切口感染的预防和护理 切口的护理:定期更换敷料,渗液较多时,应及时更换被污染的敷料,保持切口敷料清洁和干燥。合理应用抗菌药物:可根据脓液或渗液细菌培养和药敏试验的结果选用敏感抗菌药物。加强观察:若术后2~3天,切口部位出现红肿、压痛、波动感,且伴有体温升高,应考虑切口感染。及时处理切口感染:应配合医师做好穿刺抽出脓液,或拆除缝线放出脓液及放置引流等。
3 体会
急性阑尾炎是常见的外科疾病,阑尾腔阻塞是最常见的病因,在普外科手术中阑尾炎手术较为常见。护理人员要做到勤观察、多思考、常动手、多动口,加强术后对患者的巡视,在医生允许的前提下,协助患者早期下床活动,对患者和家属开展健康知识教育和医学常识介绍,尽最大的努力减少手术后并发症的发生,以减轻患者痛苦。
参考文献
[1] 粱宏霞. 急性阑尾炎手术48例临床护理[J]. 内蒙古中医药,2011,30(3):160.
【关键词】 急性阑尾炎;手术患者;临床路径;护理
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.159
本文旨在探讨分析急性阑尾炎手术患者实施临床路径的护理体会, 以期为临床提供参考, 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年1~12月收治的80例急性阑尾炎手术患者, 随机分为观察组和对照组, 各40例。观察组中男19例, 女21例。年龄18~60岁, 平均年龄(40.0±8.5)岁。对照组中男18例, 女22例。年龄19~59岁, 平均年龄(41.0±8.2)岁。两组均无穿孔性阑尾炎, 合并其他疾病患者。两组患者性别、年龄、病情等一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 观察组给予临床路径护理 由护士长、责任护士组建临床路径小组, 在护理部的指导下开展工作, 根据循证医学的证据、指南, 参照《临床路径应用指南》[1], 经集体讨论后制定护理项目明确具体的《急性阑尾炎手术临床路径护理》与临床路径护理表单, 分别有医师版、护理版、患者版。临床路径护理管理方法:患者入院床位安排后, 护理人员对患者进行全面评估, 检查患者的病历, 收集辅助检查结果, 如符合准入标准, 则开始给予进入临床路径护理。对入院后的患者给予二级护理, 在术前准备以健康教育宣教的临床路径作为实施办法, 以得到患者的配合。术前对患者讲解各项注意事项, 包括手术室环境、手术制定、主治医生、责任护士等, 给患者发放临床路径护理单, 告知术前相应的检查项目及各种检查的必要性和重要性, 协助及时完成后进行打钩。在临床路径护理单中注明注意事项等。告知患者术前禁食水, 指导术中术后配合要点及注意事项, 放松心态, 与患者进行沟通交流, 行心理疏导。术前收回临床路径护理单, 以了解完成情况。患者入院后急查血型、血、尿常规、凝血功能、肝肾功能。在当天于硬膜外麻醉下进行阑尾切除术, 在术后对患者生命体征进行6 h监测, 观察伤口敷料情况。医师根据伤口的情况选择相应的抗生素, 遵医嘱在术后1~3 d给予患者抗感染治疗。指导早期下床活动以利肠功能恢复。第2天进行伤口换药, 术后第5~7天对于一般情况较好、排泄正常、无腹胀、进食正常、无腹痛、无发热、切口愈合好、无感染征象(红肿、硬结、渗液)、未有需要住院治疗的合并症、明确出院注意事项和伤口观察、门诊随访的符合出院标准的患者, 可以给予出院, 做好出院健康宣教。在临床路径护理实施的过程中, 应定期组织讨论分析, 以制定适合患者的护理方案, 在制定护理方案的过程中, 应让医生进行指导[2]。
1. 2. 2 对照组给予常规医疗护理。
1. 3 观察指标 观察比较两组的医护质量满意率、住院时间、并发症发生率。
1. 4 统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
两组观察项目比较, 观察组医护质量满意率、住院时间、并发症发生率明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P
3 讨论
临床路径指的是针对某种疾病制定的一种标准化治疗模式和治疗程序, 属于一种临床治疗综合模式, 是根据循证医学的证据、指南对治疗组织、疾病管理的一种方法, 最终发挥规范医疗行为, 提高质量, 降低成本, 减少变异的作用。其内容简洁、易读, 适合多学科、多部门操作, 注重实施过程中的协同性、结果性、时间性。临床路径实施以护理人员为核心, 是护理人员护理患者的具体工作指引, 经过不断的改进和创新, 临床路径成为了多部位协作, 包含患者住院的一切医疗需求。国外应用临床路径较早, 应用范围较广, 国内引入临床路径较晚, 应用范围较小, 但作为一种单病种的质量管理手段, 临床应用效果显著, 现已经在本科多种疾病中运用。临床路径在实施的过程中, 需要参与人员进行充分的沟通、协调、配合, 进行全面管理, 控制重点环节。以安全至上, 质量第一的原则, 以患者为作为中心, 加强医生、护理人员、患者间的沟通合作, 规范医疗、护理行为, 提高医疗、护理质量, 提高医护质量满意率, 提高医护质量及竞争力[3]。本研究显示, 给予临床路径护理的观察组医护质量满意率、住院时间、并发症发生率明显优于给予常规医疗护理的对照组。
综上所述, 对急性阑尾炎手术患者实施临床路径护理, 可提高医护质量, 缩短住院时间, 减少并发症, 提高满意率, 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 马集云, 吴燕子, 蔡艳, 等.临床路径在单病种管理中的应用.中国病案, 2008, 9(2):22-25.
[2] 张逸芹.急性阑尾炎的围手术期舒适护理研究.中国中医药咨讯, 2011, 12(5):77.
关键词:老年 急性阑尾炎穿孔 术后护理 护理体会
老年人急性阑尾炎随着我国人口老龄化的进展发病率有增加趋势。研究表明,诊断治疗技术的进步未能改善老年急性阑尾炎的死亡率和并发症率。根据国内综合医院统计60岁以上的患者约占全部急性阑尾炎的3%-4%,病死率也随年龄增长而增加,由于症状出现晚、不典型,老年人就诊又较迟,老年急性阑尾炎的诊治仍是外科难题,临床漏诊、误诊率较高。
1 典型病例
例1,患者,女,78岁,因“右腹部疼痛伴腰痛半月余”门诊拟腹痛待查收入院。患者既往有泌尿系结石。血常规:WBC9.1×109/L。查体:患者感腹部胀痛明显,仰卧位症状加重。全腹压痛,有轻度腹肌紧张,听诊肠鸣音消失。腹部B超提示未见异常。手术探查证实急性阑尾炎穿孔,并发弥漫性腹膜炎、腹腔积脓。经积极治疗,病人痊愈。
例2,患者,男,68岁,因腹痛、腹泻、恶心2天门诊以急性胃肠炎收入院。既往高血压病多年,血压控制可。查体:T37.8℃,腹软,有压痛,无反跳痛。血常规:WBC9×109/L。入院诊断:急性胃肠炎、腹痛待查。入院2h后查房,病人诉腹痛较前明显减轻,有轻松感。查体:腹平软,压痛,以右下腹为著,肠鸣音减弱,腹肌紧张、反跳痛均不明显。复查血常规:WBC16.1×109/L,考虑急性阑尾炎已穿孔,经手术证实。病人经治疗后痊愈。
2 讨论
60岁以上老年人急性阑尾炎和高发年龄段的中青年人不同,其临床特征的特异性不强,若对这些特征不熟悉,易造成误诊。老年急性阑尾炎的特点有以下几个方面。
2.1 症状不典型由于老年人痛觉敏感度减退,反应力低下,症状体征和病理改变不一致:(1)作为阑尾炎典型症状的腹痛不甚剧烈也不典型,常常没有明显的转移性腹痛或腹痛出现时间较晚(12h以后)。有时其表现可仅有腹胀、恶心,易将其误诊为胃炎、肠炎等,给鉴别诊断造成困难。(2)老年人免疫功能减退,急性阑尾炎时全身表现不明显,可表现为不发热或仅有低热,也少有头痛、口渴、出汗等全身中毒反应。
2.2 腹部体征少由于老年人腹肌萎缩,腹部脂肪多,急性阑尾炎时压痛部位多不典型,腹肌紧张和反跳痛等腹膜刺激征象可不明显或缺如,体征明显较病理改变为轻,这也是早期诊断困难的重要原因。此外,老年人胃肠蠕动差,阑尾炎时往往腹胀明显。
2.3 实验室检查老年人免疫保护功能下降,急性阑尾炎时白细胞升高不明显或在正常范围,甚至炎症侵及腹腔时,白细胞升高仍不明显。
2.4 伴发病多老年人往往同时患有多种慢性疾病,诸如高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、结石、偏瘫等,对急性疾病和身体残疾易感性增加,使得病情复杂化,有时还会掩盖急性疾病的症状,导致诊断困难。
2.5 并发症多老年人由于免疫功能减退,各器官系统的储备能力下降,组织器官萎缩,易出现水电解质紊乱、心力衰竭、肺炎、多器官功能衰竭等并发症,若早期诊断延误,往往使治疗难度增大,病死率增高。
2.6 手术治疗的护理(1)心理护理:术后一定要做好患者的心理护理,耐心的向患者解释发病原因,帮助其分析病情,消除患者的恐惧心理,引导他们正确的认识疾病,给予患者更多的理解、关爱和体贴。(2)卧位:去枕平卧6h,防止麻醉后头痛,6h后取半卧位,有利于伤口引流,减轻腹肌紧张及伤口疼痛,使腹腔内脓液局限于盆腔,便于处理。(3)观察生命体征,每小时测量血压、脉搏1次,连续测量3次,至平稳。如脉搏加快或血压下降,考虑有出血,及时观察伤口,采取必要措施。(4)术后老年人要鼓励其咳嗽、咳痰并协助按压切口,防止肺部并发症发生。(5)讲解早期活动的重要性,可促进身体功能的恢复,减少肺部并发症,促进血液循环,防止静脉血栓形成,促进肠蠕动恢复,增进食欲,并有利于排便、排气。(6)饮食:手术当天禁食,术后第1天流质,第2天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食。
3 体会
护理老年急性阑尾炎患者,术应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。(1)切口感染多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3~5日体温持续升高或下降后重又升高,患者感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染。(2)腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落,患者表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧,镇静,氧气吸入,静脉输液,同时抽血做血型鉴定及交叉配血,准备手术止血。(3)腹腔残余脓肿患者表现术后持续高热,感觉腹痛,腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状。应注意采取半卧位引流,使分泌物或脓液流入盆腔,减轻中毒现象,同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。(4)粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后多能自愈。
4 出院指导
(1)注意休息,保证每日睡眠不少于6h;(2)注意劳逸结合,活动强度以不感劳累为宜,防止感冒;(3)养成良好的饮食习惯,定时定量,保持大便通畅;(4)术后1月内尽量减少工作量,避免重体力劳动。目的通过对老年人急性阑尾炎术后临床护理,可以达到提高疗效,缩短疗程式,减少并发症的目的。
参考文献:
【关键词】急性化脓性阑尾炎;术后护理
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0232-01
阑尾炎是外科常见病之一,也是鉴别诊断较复杂的疾病,一经确诊,治疗相对简单,如延误治疗,发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿,手术操作相对有一定难度,处理不当,易出现较多术后并发症。现将我院近年来急性化脓性阑尾炎术后护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院2011年5月至2013年4月共收治急性化脓性阑尾炎患者57例,男性32例,女性25例,年龄17-75岁,平均年龄48岁。发病至诊断治疗时间最短2天,最长7天。均有阑尾炎病史及体征,辅助检查支持诊断,急性化脓性阑尾炎29例,伴穿孔11例,形成阑尾周围脓肿包裹7例。其中伴肠梗阻1例。
1.2 方法 护理急性化脓性阑尾炎患者,术前应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,应严密观察生命体征及引流管护理,防治内出血,切口感染,腹腔残余脓肿等术后并发症。
2 术后护理
2.1 根据不同麻醉方式,选择适当卧位,患者全身麻醉未清醒时,应采取平卧位,头偏向一侧,以利于分泌物流出,避免误吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平卧6h-12h防止脑脊液外漏而引起头痛。连硬膜外麻醉患者可低枕平卧。急性化脓性阑尾炎切除术后12h,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧位或低姿半卧位,可减轻伤口肿胀或疼痛,并有利于愈合,以利于引流和防止炎性渗出物流入腹腔。
2.2 监测生命体征 观察生命体征,每2小时测量血压,脉搏,呼吸1次,连续测量4次直至平稳为止。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,及时报告医生,采取必要措施。
2.3 引流管的护理 对于炎症比较重的患者,术后一般都有腹腔引流管及导尿管。首先,因妥善固定引流管,低位引流,间歇由近端向远端挤压引流管,保持引流通畅。严密观察引流液的颜色、性质及量,若腹腔引流管引流出尿液样液体,应警惕输尿管损伤,及时报告医生。留置导尿者,每日予以0.5%络合碘抹洗尿道口2次,每次抹洗应更换手套,预防交叉感染,并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋,倾倒尿液时注意操作规范,并准确记录24小时尿量因此,缩短留置导尿时间,尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键。
2.4 饮食护理 手术当日禁食,术后第一天可进半流质饮食,第二天可进软食,在正常情况下,胃肠功能逐渐恢复,第3-4天可进普食,并逐渐增加饮食。
2.5 心理护理 急性化脓性阑尾炎患者往往存在焦虑、恐惧心理,甚至拒医拒护行为。因此,要做好患者的术后心理护理工作。应体贴、尊重患者,建立良好的护患关系,向患
者耐心解释急性化脓性阑尾炎的基本常识及演变过程、治疗方法,使患者及家属树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
3 并发症的观察及护理
3.1 切口感染 保持腹腔引流通畅,减轻伤口疼痛,若患者感觉切口周围皮肤红肿、触痛,应及时发现并报告医师处理。
3.2 肺部感染的护理 腹部手术后,由于腹痛及切口疼痛,不敢翻身及进行有效咳嗽,致使咽喉部分泌物不能排除,容易引起肺部感染。护理的关键:①翻身、拍背 ,协助并鼓
励患者深呼吸,有效咳痰,同时行超生雾化,使痰液易于咳出;②严密观察体温的变化,每4小时测体温1次,体温过高时,遵医嘱予以降温,并做好记录;③做好基础护理,保持床整、舒适,随时更换汗湿衣被,做好口腔护理及皮肤护理。
3.3 肠梗阻的护理 肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症之一。采取的措施:①禁食、禁饮、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡,保持引流通畅,取半坐卧位,减轻膈肌压迫。严密观察腹痛情况,警惕肠梗阻的发生,及时发现并处理;②协助并鼓励患者多活动促进排气;③腹部微波理疗,改善腹腔内血液循环,减轻腹腔炎症,促进肠道功能恢复。经上述处理,患者次日排气,术后肠道功能恢复。
3.4 腹腔出血的观察 患者反应有腹痛、腹胀,并伴有面色苍白、脉快、出虚汗、血压下降,应考虑腹腔内出血所致 ,必须立即平卧,吸氧,同时与医生联系,尽快对症处理。
4 讨论
目前急性阑尾炎手术成功率很高,但急性化脓性阑尾炎术后的护理特别重要。近两年来我院通578例急性化脓性阑尾炎术后的护理,体会急性化脓性阑尾炎的治疗是一个复杂的过程,手术护理除了常规护理外还应注意患者的身心健康与社会因素。
参考文献
[1]马华丽,徐红.预防留置导尿并发尿路感染护理对策〔J〕.实用中医药杂志,2006,22,2.
【关键词】 整体化护理;妊娠期;急性阑尾炎;实施效果
妊娠早期急性阑尾炎与单纯急性阑尾炎并无区别,可是到了妊娠中晚期合并急性阑尾炎时,由于妊娠本身所引起的名种生理变化,子宫逐渐增大使得阑尾位置改变,这给诊断造成极大的困难,由于大网膜上移,不利于腹腔炎症的控制,若处理不恰当,则会威胁到母体及胎儿的安全,现将我院以整体化护理手法干预妊娠期合并急性阑尾炎的临床治疗资料进行总结性分析,具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2009年至2012年我院收治的20例妊娠期合并急性阑尾炎患者的临床资料做总结性分析,患者年龄23-35岁,经产妇2例,初产妇18例,早期妊娠12例,中期妊娠7例,晚期妊娠1例;化脓性阑尾炎4例,坏疽性阑尾炎2例,单纯性阑尾炎14例;脐周疼痛5例,右下腹疼痛6例,转移性右下腹痛4例,发热5例。所有患者都采用阑尾切除术,术后均行对症治疗与精心护理。
1.2 结果 20例患者手术成功率100%,患者住院时间为7-20天,术后愈合状况良好,除2例患者的伤口延期愈合,但均在20天内出院,无一例出现流产、死胎及并发症,全部康复出院。
2 护理方法
2.1 术前护理 妊娠合并阑尾炎患者由于缺乏对疾病的正确理解,多会担心麻醉及用药对胎儿的健康造成影响,因此都会抗拒手术治疗,倾向保守治疗,心理上的紧张及焦虑是在所难免的。我院护理人员均耐心向患者分析其病情及手术必要性,解释若不及时切除阑尾,急性阑尾炎演变为弥漫性腹膜炎,炎症将会通过血液循环侵入胎盘,导致流产或早产,毒素还可导致胎儿窒息甚至死亡,讲解治疗方法及成功案例,打消患者及其家属认为治疗会影响胎儿健康的忧虑,让其体会到在医疗技术的保障下对胎儿完善的保护措施,另外在护理人员强调了负面情绪对胎儿及治疗的不利影响后,本组患者及其家属均能积极配合,术前引导患者进行各项常规检查,留置尿管[1]。
2.2 术后护理 ①在患者麻醉未清醒前,取平卧位并去枕,将头偏向一侧。硬膜外麻醉的产妇平卧6h后,行心电监护及吸氧,防止胎儿宫内窘迫,检测体温、脉搏、血压、瞳孔的变化及胎心、胎动的监护,6h后改左侧卧位或半卧位,可改善胎盘血液循环,同时加强指症监测,观察患者有无腹痛及阴道流血情况;②病室的温度与湿度要适宜,保持病房安静,保证空气流通,床铺整洁干净;③术后遵医嘱给予手术切口消炎抗感染治疗,注意用药时无菌化操作,观察敷料有无渗血或脱落,及时更换敷料并保持切口处的干燥整洁,有分泌物时应及时更换敷料,如发现伤口红肿、硬结应立刻报告医生给予对症治疗;④术后疼痛会造成患者生理及心理上的不适,也会刺激子宫收缩,术后护理人员会对患者进行正确评估,留心观察患者术后反应,引导患者保持平静的心态,如播放舒缓的音乐,阅读报刊杂志,鼓励家属与患者交流一些轻松的话题,分散患者的注意力,对于疼痛难忍者给予止痛剂;⑤保持导尿管通畅,观察尿量及性状,每天更换尿袋,每天2次会阴护理,保持会干净[2]。
2.3 饮食护理 术后1-2d禁食,由静脉补液给予营养支持,待肠蠕动恢复、正常排气后可实现流质-半流质-普食的过渡。患者能进普食后应多进食易消化的高蛋白、高维生素食物,增强营养,促进伤口愈合。由于患者处于妊娠期,对于营养的需求要更全面。
2.4 对于胎心正常、无产科异兆的患者,应鼓励其早期下床活动,可促进肠胃蠕动,避免肠粘连,促进血液循环,加快伤口愈合。
2.5 出院指导 建议患者回家保证充足的睡眠,加强营养支持,保持轻松愉悦的心情,术后1个月复查,定期孕期检查,若有腹痛及阴道流血者应及时就诊。
3 讨 论
妊娠期急性阑尾炎的治疗目的在原则上与一般急性阑尾炎相同,我院主张一旦对病情确诊,尤其是妊娠中晚期患者,应及早进行阑尾切除术,术后给予对症治疗及精心的护理能提高治愈率,减少并发症的发生,保障母体与胎儿的安全。我院采用的整体化护理路径是对患者在入院时直至患者康复出院的院外护理指导,整个护理过程以人性化为宗旨,以追求质量为护理目的,无不体现了护理工作的科学性。由于患者是妊娠期并发急性阑尾炎,所以在实施整体化护理时就要求护理人员在掌握普外科护理知识的基础上,学习产科护理的相关知识,这样才能保障护理工作安全有效的开展。
总而言之,护理人员能否准确地分析患者的心理状态及情绪变化,这对整体化护理路径是否得到有效的实施具有重要的意义。整体化护理在提高妊娠期急性阑尾炎手术的患者的治愈率及减少并发症方面具有显著的意义,而且也有助于建立良好的护患关系,增加患者对医院的信赖感。
参考文献
【关键词】 急性阑尾炎;围手术期;护理;效果
文章编号:1004-7484(2014)-02-0963-02
急性阑尾炎是一种临床常见的急性腹症,其具有发展迅速的特点,严重者可导致全身感染,最终导致死亡[1]。导致其发病原因较多,其主要致病原因为阑尾腔梗阻、细菌侵入、胃肠道炎症侵入阑尾所致。临床治疗急性阑尾炎多以手术治疗为主,但术后并发症发生率较高,为了有效降低并发症发生率,促进患者的快速康复,在阑尾炎患者围手术期的护理显得尤为重要[2-3]。本文以我院2011年1月――2013年1月期间收治的90例急性阑尾炎患者为研究对象,其中45例患者采用针对性的系统护理,取得良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月――2013年1月期间收治的90例急性阑尾炎患者为研究对象,其中男49例,女41例,患者年龄16-62岁,平均年龄(35.6±2.5)岁,病程0.5h-7h,平均病程(2.2±1.2)h,患者临床表现为:右下部腹痛、体温升高、中性粒细胞增多,部分患者伴有呕吐。所有患者均进行手术治疗。将90例患者随机分为两组,即对照组45例,观察组45例,两组患者性别、年龄、病程等一般资料相比无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组45例患者给予急性阑尾炎常规外科护理,观察组45例患者给予针对性的系统护理。即术前心理护理、对症护理、饮食指导、密切观察患者病情,术后疼痛护理、切口护理、饮食指导、引流管护理、康复训练。
1.3 观察指标 分别观察两组患者首次排气时间、下床活动时间、住院时间及患者对护理服务的满意度。采用问卷调查方式进行患者对护理服务满意度调查,本次发放问卷90份,回收90份,有效率100%。
1.4 统计学方法 采用SPSSl0.0统计软件,所有检测数据以(χ±s)表示,检验方法用t和x2检验。以P
2 结 果
2.1 两组患者首次排气时间、首次下床时间、住院时间对比分析 经过针对性系统护理的观察组,其各项观察指标明显优于常规护理的对照组,两组比较,差异具有统计学意义(x2=4.121,P
3 讨 论
急性阑尾炎是临床较为常见的急性腹症,其具有发病急,发展快的特点,临床多采用手术治疗。据有关报道显示,阑尾炎手术后,患者的早期下床康复活动及对患者进行有效的健康指导有助于患者的早期康复,并减少并发症的发生,这就要求我们应当做好急性阑尾炎围手术期的护理工作[4]。
本组研究采用针对性的系统化护理模式,即根据患者术前、术后生理及心里的不同给予针对性的护理,以达到促使患者早日康复,提高护理服务满意度的目的。对于患者手术前而言,由于急性阑尾炎发病突然,手术治疗也较为突然,患者难免产生焦虑、恐惧心理[5],这时就需要护理人员与患者进行及时沟通,降低患者负面情绪,树立患者积极、向上的心态。同时根据手术需要对患者进行对症及饮食指导,以便于手术的顺利进行。对于患者术后而言,应当注重疼痛护理,尤其是高龄及耐受度较差的患者,应当指导其运用听音乐看电影等方式对患者注意力进行转移,减轻患者的疼痛感觉[6],同时对于部分患者可以使用镇痛药物,讲解使用镇痛药物的安全性,消除患者对于使用镇痛药物产生副作用的恐惧心理。密切观察患者引流管及切口情况,如果患者切口周围皮肤出现红肿、发热现象,并伴有跳痛感觉,则考虑感染。针对患者不同身体状况,给予个性化的早期康复锻炼指导,鼓励患者下床锻炼,争取早期恢复健康。
本组研究对如下指标进行观察,即两组患者首次排气时间、下床活动时间、住院时间及患者对护理服务的满意度。结果显示,经过针对性的系统化护理的观察组患者其各项观察指标均明显优于常规护理的对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P
综上所述,急性阑尾炎围手术期采用针对性的系统化护理模式可缩短患者恢复时间,提高患者对护理服务的满意度,值得临床推广。
参考文献
[1] 王晶,王晓波.68例急性阑尾炎患者的围手术期护理[J].中国现代药物应用,2013,7(3):98-99.
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[3] 陈蓉,刘小菊,孙丽.老年阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国医药指南,2010,8(15):295-296.
[4] 张艳新.100例阑尾炎手术的护理与疗效观察[J].中国实用医药,2012,7(14):210-211.
【关键词】腹腔镜;阑尾切除术;术后护理
阑尾炎是普通临床外科疾病中较为常见的疾病之一,随着经济的发展和医疗水平的提高,腹腔镜在普外科中逐渐得到运用,腹腔镜阑尾切除术也逐渐在急性和慢性阑尾炎患者中得到临床推广运用。腹腔镜阑尾切除术与传统手术方法相比具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点[1]。同时术后护理工作对于患者的恢复同样具有重要意义,为减少术后并发症发生概率,我科对于60例患者的术后临床护理资料采用回顾性分析的方法进行分析,具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组为我院从2010年1月至2012年6月收治的进行腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者60例,其中男35例,女25例,年龄11-67岁,平均年龄37.9±2.4岁,发病时间6-72小时。其中急性阑尾炎40例,慢性阑尾炎20例;在对照组的60例患者中,男33例,女27例,年龄12-68岁,平均年龄36.2±2.7岁,发病时间7-71小时。其中急性阑尾炎40例,慢性阑尾炎20例,所有患者经治疗后均康复出院,且无术后并发症发生。两组患者在性别、年龄、发病时间等一般资料没有统计学意义,P>0.05。
1.2方法
1.2.1吸氧在进行人工气腹的过程中,会有大量二氧化碳气体进入患者腹腔中,也许会引起高碳酸血症,对于患者进行吸氧处理可以加快患者体内二氧化碳排出速度,还可以预防患者出现因二氧化碳积聚引起的二氧化碳麻痹性昏迷,所以要在术后对于患者进行常规吸氧处理[2]。
1.2.2严密监测生命体征定期监测生命体征,保持患者呼吸道畅通,在进行人工气腹后排出的呕吐物易使患者引起肺炎甚至窒息,护理人员要加强巡视,一旦发现异常情况及时报告医生,及时处理,并做好记录。
1.2.3卧床与饮食患者在进行手术后6小时内采用去枕平卧位,6小时后可下床活动,待肠功能恢复后第一天食用流质食物,第二天开始可食用半流质食物,指导病人进食清淡饮食,避免术后出现腹胀[3]。
1.2.4鼓励患者早期下床活动由于采用腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复速度快等优点,患者在进行手术后6小时左右就可下床活动,护理人员在帮助患者活动的同时要逐渐增加活动量,这样有利于促进患者肠道蠕动,预防患者出现术后肠粘连,促进患者早日康复,缩短患者住院天数,减轻患者经济负担。
1.2.5观察局部变化护理人员要观察患者是否有皮下气肿,因患者在进行手术过程中气腹压力较大,二氧化碳向皮下软组织扩散,可导致皮下气肿,一般24h内消失[4]。
1.2.6持尿管畅通护理人员注意观察患者的尿量、颜色,妥善固定好尿管,防止其出现脱落现象,在8个小时后拔出尿管。
1.2.7伤口护理腹腔镜伤口可使用创可贴,如无渗液无需换药。
1.2.8控制感染遵医嘱应用足量、敏感的抗菌药,严密观察患者生命体征,术后有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等表现,发现异常及时通知医师处理。
1.2.9出院指导根据患者不同的健康状况和切口愈合情况,指导患者保持良好的饮食、卫生及生活习惯,餐后不做剧烈运动,加强营养,1周后可以洗澡,适当运动,避免重体力劳动。如有发热、腹痛等不适及时就诊。
2结果
经过手术治疗和术后正确护理后,60例阑尾炎患者均康复出院,在进行随访的过程中未发现有患者出现术后并发症情况。观察组中患者的下床活动时间、切口感染例数和患者的住院天数情况都明显优于对照组,两组之间的差异具有统计学意义,P
3讨论
腹腔镜阑尾切除术具有适用人群广的特点,同时在手术中出现并发症和危险性都要低于传统阑尾炎治疗方法,目前该种方法在临床中已经得到推广[5]。但如果对患者术后护理工作方法不正确和重视不够,容易导致患者术后出现并发症。我科为避免阑尾炎患者术后出现并发症,对术后护理方法进行认真研究并运用于临床,取得了令人满意的效果,只有1例患者出现术后并发症。
综上所述,采用腹腔镜阑尾切除术,对于慢性和急性阑尾炎患者均具有治疗效果好的特点,同时采用正确的术后护理方法可以有效降低术后并发症发生概率,促进了患者早日康复。
参考文献
[1]唐志清,邬佩蓉,李凤娟.腹腔镜阑尾切除术患者的护理体会[J].基层医学论坛,2008,4(1):296-297.
[2]邓静.腹腔镜阑尾切除术的护理[J].黔南民族医专学报,2008,1(21):48.
[3]陈桂梅.腹腔镜阑尾切除术的临床护理体会[J].中国实用医药,2008,4(3):193-194.
关键词:阑尾炎 腹腔镜切除术 传统开腹切除术
中图分类号:R47 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)8-131-02
随着时代的发展,科学技术的不断进步,我们已经迎来了微创手术时代,尤其是腹腔镜切除术技术,更是被广泛应用到临床实践中。由于阑尾炎是我们现实生活中比较常见的疾病,对于阑尾炎的治疗比较常用的都是传统开腹切除术,但是,整体的效果不是特别好,所以,腹腔镜切除术慢慢的进入了人们的视线。本文就腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术对阑尾炎的临床效果进行分析,比较哪种方法更适用于临床治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2010年7月至2012年7月在我院就诊的85例阑尾炎患者进行随机分组,进行腹腔镜阑尾炎切除术的39例阑尾炎患者为实验组,进行传统开腹阑尾炎切除术的46例阑尾炎患者为对照组,其中,在这85例阑尾炎患者中男性患者43例,女性患者42例,年龄在20岁至56岁之间。
1.2 方法
实验组采取气管插管全身麻醉,取头低脚高、右侧高倾斜位,在肚脐下腹壁做一个1.0cm的切口,用二氧化碳造成气腹,使腹壁与腹内脏器间出现空间,再放入腹腔镜摄像头,先对腹腔进行观察,看是否有其他种类的疾病,再在左下腹骼前上棘与脐连线中外的三分之一处穿刺10mmTroca为操作孔,耻骨联合上方大约4厘米处5mmTrocar为辅助操作孔,在操作孔置入阑尾炎抓钳,在辅助操作孔置入分离钳,分离粘液,提起阑尾,进行切断;
对照组采取硬脊膜外腔阻滞麻醉,经右下腹麦式切口入腹,切口大约长3厘米,常规切除阑尾。
1.3 标准
观察两组的手术时间、住院时间、切口是否感染、切口的疼痛程度等等,进行比较。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p
2 结果
2.1 通过表格比较两组的结果
2.2 具体描述两组对比后的效果
通过表格,可以清晰地得出结论:实验组的手术时间较长,但是,患者康复的时间较快,而且,疼痛程度也较轻,在医务人员进行护理的过程中,在39例阑尾炎患者中只有1例患者出现了情况感染的情况,经过换药治疗后,感染的症状消失,患者的整体满意度非常高;对照组虽然手术时间比较短,但是康复的时间却较长,而且疼痛的程度也较为严重,在医务人员进行护理的过程中,在46例阑尾炎患者中有4例患者出现了切口感染的情况,但经过换药治疗后感染的症状消失,患者的整体满意度较高;综上所述,就是对于阑尾炎这种疾病,腹腔镜阑尾切除术[1]的临床效果比传统开腹阑尾切除术的临床效果要好。
3 讨论
3.1 关于阑尾炎
阑尾炎(appendicitis),是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变,腹部外科疾病。阑尾炎是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断与治疗。
急性阑尾炎的主要症状是逐渐的发生上腹部或者肚脐周围出现疼痛,一段时间后,疼痛由上腹部或者肚脐周围转移至右下腹部,常常伴有恶心、呕吐、食欲不振,若是不及时治疗,有可能发展成为阑尾坏疽或是穿孔;急性阑尾炎经过手术治疗后,遗留的阑尾壁纤维组织增生以及加厚,管腔狭窄、粘连,则称为慢性阑尾炎,复发的次数较多,但是,可以通过药物进行控制。
3.2 关于腹腔镜阑尾切除术
腹腔镜,是内窥镜的一种,就是在肚脐下腹壁做一个1.0cm的切口,用二氧化碳造成气腹,使腹壁与腹内脏器间出现空间,再放入腹腔镜摄像头,就可以从电脑屏幕上看到盆腔以及腹腔的具体情况。
腹腔镜阑尾炎切除术[2]的主要适应症:急性单纯性阑尾炎、急性化脓性、坏疽性阑尾炎、急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎、小儿、老年性阑尾炎、妊娠合并阑尾炎、慢性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作以及阑尾周围脓肿等等。
腹腔镜阑尾炎切除术的注意事项:在手术过程中要保护好伤口,避免伤口感染;阑尾系膜必须小心结扎,以防阑尾动脉出血;阑尾穿孔者要尽量采取可吸收缝线缝合切口,对于腹腔内脓液要尽可能的吸干净,如果有必要,可以用生理盐水冲洗腹腔;在腹腔镜阑尾炎切除术手术之后,要注意切口皮下感染、腹腔残余感染、脓肿、粘连性肠梗阻等并发症的发生;在腹腔镜阑尾炎切除术手术之后,要尽可能的下地走动,促进血液循环,伤口愈合。
3.3 关于阑尾炎患者护理
阑尾炎患者在手术之后,按照不同麻醉安置不同的,最好是半卧位;轻症阑尾炎患者在手术当天禁止食用任何食物,一天以后,可吃些流食;密切观察患者的切口部位,防止出现感染,一旦出现感染的现象,要立刻采取措施。
3.4 综合讨论
随着微创手术的发展,腹腔镜切除术被广泛的应用到了临床实践当中,再加上腹腔镜切除术[3]的不断改进,检查的范围更广,手术的时间在不断地缩小,减少了误诊率,降低了切口感染的几率,还在一定的程度上,减轻了患者的疼痛程度,降低了手术后出现肠粘连现象的几率。而且,腹腔镜切除术的创伤小、术后并发症少,深受广大患者的青睐。
总结:
通过对腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床效果以及护理体会的分析,可以发现,对于阑尾炎这种疾病,腹腔镜阑尾切除术的临床效果比传统开腹阑尾切除术的临床效果要好,值得被广泛应用到阑尾炎临床实践当中。
参考文献:
[1] 潘秀贞,雷州满.腹腔镜与开腹阑尾切除术的护理比较分析[J].中国实用医药,2012,7(24):230-231.
【关键词】 急性阑尾炎;术后护理;疗效;预后
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.426 文章编号:1004-7484(2013)-08-4460-01
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端,因此对每一具体病例都应认真对待,详尽询问病史,仔细检查,这样才能准确诊断,早期手术,防止并发症。在明确诊断及治疗的基础上,加强对患者术后护理措施,能够显著提高患者的预后情况,值得临床重视。本文将对急性阑尾炎患者的术后护理措施介绍如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文所观察的60例患者均为2010年1月――2013年4月在我院进行急性阑尾炎手术治疗的患者,患者的年龄介于16-72岁,平均年龄为42岁;其中男性患者为42例,女性患者为18例。按照两组患者就诊的先后顺序将患者均分为2组,即观察组及对照组,每组患者各30例,两组患者的一般情况相似,无明显的统计学差异,P>0.05。
1.2 方法 对两组患者均进行常规的术前、术中以及术后的常规护理措施;对观察组患者在常规护理的基础上,根据患者的病情及手术特点加强术后护理措施。采用如下的术后护理措施:
1.2.1 术后常规护理 ①护理:根据患者使用的麻醉方式不同,选择合适的术后,如针对腰椎麻醉病人采取去枕平卧6-12小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉患者采用低枕平卧;对放置有引流管的患者,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。②生命体征观察:密切观察患者术后的生命体征,定期进行血压、脉搏的测量,同时及时观察伤口部位,针对异常情况采取必要诊疗措施。
1.2.2 术后并发症的预防护理措施 急性阑尾炎患者术后一出现一些手术并发症,如:切口感染、腹腔内出血、腹腔残余脓肿、阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等。在术后应加强对常见及多发并发症加强观察,及时进行护理处理,并将患者的情况及时如实的告知主管医生,以便采取相关的治疗措施。
1.2.3 加强对老弱患者的护理观察,注意术后的保暖护理措施,定期拍背帮助痰液的排出,从而有效预防坠积性肺炎等相关术后并发症的发生。
1.2.4 术后饮食指导 指导患者术后尽早下床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。同时根据患者的肠道功能恢复情况,患者进行饮食控制。急性阑尾炎患者术后应由流食逐渐过渡到正常饮食,在术后一周内应清淡且富于营养,同时避免将食物粗渣带入饮食中。忌食鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类。限制含粗纤维素的食物,如:芹菜、蒜苗、韭菜、菠萝等,以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦。禁食肥甘厚腻的物品,减少机体的代谢负担,加快身体的康复。
1.3 疗效评定 ①治愈:手术切除阑尾,症状、体征消失,切口愈合,无并发症。②好转:手术未能完全切除阑尾,症状减轻,有待再手术治疗,部分手术并发症出现。③无效:手术未能切除阑尾,患者的临床症状未见明显好转,病情加重,手术并发症出现。
1.4 统计学方法 数据比较采用t检验,选择统计学软件SPSS13.0进行统计,以P
2 结 果
2.1 结果治疗2月后,对比观察两组患者的临床疗效 见表1。
3 讨 论
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,护理急性阑尾炎病人,术前应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。切口感染多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落,患者可出现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧,镇静,氧气吸入,静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血。腹腔残余脓肿患者可持续高烧,感觉腹痛,腹胀,有里急后重感,出现中毒症状。应将患者半卧位引流,使分泌物或脓液流入盆腔,减轻中毒现象的护理措施。早期诊治及术后采取有效的护理措施,患者可短期内康复,患者的死亡率较低约为:0.1%-0.2%;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。因此加强对患者的术后康复护理措施。急性阑尾炎诊断明确后,应早期外科手术治疗,既安全,又可防止并发症的发生。早期手术系指阑尾还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术切降,此时操作简易。如化脓或坏疽后再手术,操作困难且术后并发症显著增加。由于该病的手术方式与患者的疾病类型、有无阑尾穿孔、有无脓肿的形成等多种因素有关,患者的手术切口以及手术难易程度各不相同。在对患者开展术后护理措施后,应更具患者的临床情况采取术后护理措施。
此外,急性阑尾炎对患者的身体影响较大,应加强对该病的预防护理,如:饭后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌贪凉过度,尤其不宜过饮冰啤酒,以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻,避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅。增强体质,讲究卫生、注意不要受凉和饮食不节,及时治疗便秘及肠道寄生虫,减少该病的发生概率。
参考文献
[1] 孔素娟.77例急性阑尾炎患儿围手术期护理[J].护理实践与研究,2010,12(08):116.
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