剖宫产手术护理要点精选(九篇)

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第1篇：剖宫产手术护理要点范文

关键词：舒适护理 剖宫产 围手术期 应用分析

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0343-01

剖宫产是临床上处理高危妊娠的有效途径之一，是指通过腹壁将子宫切开后取出胎儿及相关附属物的手术。近年来，随着医学技术的发展，剖宫产的适应症也有了一定幅度的放宽，越来越多的孕妇会选择剖宫产。但是剖宫产术仍属于强烈的应激源，会给孕妇带来心理以及生理的应激反应，并有可能引发一些并发症。所以，如何加强剖宫产围手术期的舒适护理，帮助产妇处于最佳状态，从而安全渡过围产期是极其重要的。本文重点探讨我院舒适护理在剖宫产围手术期中的应用，以期为产科临床护理提供一定的借鉴参考价值，现报告如下。

1 一般资料与方法

本文回顾性分析我院从2010年2月至2011年1月期间进行剖宫产术的产妇34例，均为择期剖宫产，年龄在28岁至42岁之间。麻醉方法采用硬脊膜外间隙阻滞麻醉。医护人员给予本组产妇整体的舒适护理。

2 结果

本组所有剖宫产产妇及新生儿均顺利出院，无护理并发症发生。

3 讨论

3.1 术前舒适护理。产妇入院时，责任护士应该向产妇及家属介绍一下病区环境设施，讲解剖宫产术的主要流程及注意事项，争取让产妇真正参与到舒适护理计划的制定环节，当产妇对护理操作存在疑虑时，医护人员应做好耐心的解释工作。同时，护士须注意各项护理动作应准确而轻缓，并对产妇的心理、生理等进行评估，针对性地进行心理舒适护理。因为大多数产妇对于剖宫产术还是存在焦虑恐惧心理的，过度的精神负担会造成机体交感神经系统的紧张，继而造成胎盘血流量的降低，对手术造成诸多不利影响。

3.2 术中舒适护理。护士协助产妇处于适宜的麻醉以及手术，在不违反无菌操作的原则下尽可能保持舒适，可将产妇上肢妥善束缚在垫有海绵的支架上，嘱咐其放松，必要时可握住产妇的手，给予言行方面的安慰与鼓励护理。医护人员可帮助产妇松开衣领便于呼吸、并开放上肢静脉，尽量避免开放下肢静脉。

在手术过程中，护士应该位于产妇头侧，与产妇讨论一些话题以转移注意力。胎儿娩出后，脐带处理结束时，护士可请产妇看清新生儿性别后包好，并协助完成产妇伤口处理及皮肤的清洁，帮产妇系好腹带，并穿好衣裤，慢慢移至平车上，尽可能避免因震动而给产妇带来不适感。

3.3 术后舒适护理。术后舒适护理至关重要。首先，护士应该帮助产妇在术后去枕平卧6个小时，协助其选择正确而舒适的，注意维持良好的解剖位置，不可因为过度伸展而造成肌肉的过度牵拉。同时，护士应时刻关注术后留置的引流管，避免出现堵塞、受压、扭曲等现象，可视产妇情况在术后12小时至24小时可拔除留置的尿管，若出现排尿困难则可通过流水声等方式诱导产妇自行排尿，也可轻柔产妇腹部膀胱区促使排尿，避免发生尿潴留。其次，术后24小时内产妇的痛感最为明显，护士应了解产妇的疼痛程度，介绍一些缓解疼痛的方法，疼痛难忍者可给予药物治疗。同时，产妇在进行咳嗽以及深呼吸时，一定要用手轻轻按住切口，避免过度牵扯切口。

另外，护士指导产妇在术后6小时可进咸流质，禁食蛋、奶、糖等；待排气后改半流质，再慢慢过渡到软食和普食，进食原则是：少量多餐、循序渐进。如果产妇术后乳汁分泌不足，可多食汤类，促进乳汁分泌。此外，护士可为产妇加用床边屏风，拔管后一定要注意尿道口以及会的清洁，防止出现院内感染。对于存在感染高发因素的产妇，应在术后立即应用抗生素。可指导家属帮产妇进行子宫的按摩，加快子宫的恢复，减少产后出血，鼓励产妇尽时进行母乳喂养。等产妇出院时，一定要告之多休息，可做适量运动，但不可劳累，产褥期不可同房，并发放一些母婴保健护理方面的宣传资料，嘱咐婴儿出院后预防接种的必要性以及重要性。

4 结论

剖宫产术手术难度不大，除了手术适应证、手术时间选择外，如何帮助产妇有效应对手术应激，舒适地渡过围手术期是临床产科护理的关键。这就要求护理人员不仅具有丰富的专业知识、精湛的护理技术，而且需要真正从患者角度出发考虑各项护理事宜。根据我院舒适护理在剖宫产围手术期中的应用情况反馈，该临床护理模式得到了产妇及家属的认可，不仅减少了医患纠纷的发生率，而且提升了医疗护理服务的质量，真正体现了“以人为本”的护理理念，值得临床上的进一步推广。

参考文献

[1]堵敏芳.舒适护理在剖宫产护理中的应用[J].全科护理，2010，8（3A）：620-621

第2篇：剖宫产手术护理要点范文

关键词：剖宫产；围手术期；护理

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0202-01

剖宫产是指不经软产道自然产出婴儿而采用的手术切开腹腔、宫腔，直接娩出婴儿的生产方式。随着围产医学的发展以及麻醉、手术技术的进步，剖宫产术在处理高危妊娠方面起到了越来越重要的作用。近年来，剖宫产率呈急剧上升趋势，对于剖宫产术后的观察及护理，利于母婴安全，越来越值得手术室护理人员关注。现回顾分析2010年4月～2012年3月间的26例剖宫产手术患者的临床资料，现将护理体会介绍如下。

1临床资料

本组26例中，年龄20～42岁，第1胎22例，第2胎4例。急诊手术8例，择期手术16例。剖宫产原因：先经试产后改剖宫产9例；胎位异常、胎盘异常4例；胎儿宫内窘迫3例；产妇合并其他内科疾病2例；产妇主动要求手术8例。其中急症手术15例，择期手术11例。手术均采用连续硬膜外麻醉。

2结果

通过对剖宫产患者术前心理护理、术中严密监护和术后护理，26例手术均顺利成功，其中单胎24例，双胎2例。

3护理措施

3.1心理护理：与所有接受手术治疗的患者一样，剖宫产孕妇会担心手术引起疼痛或者恐惧手术有夺走生命的危险。产妇初作母亲，心情高兴又紧张，对手术刀口愈合情况等因素较担心。在手术前护士要详细了解病人的生活情况和病史，以和蔼可亲的语言与患者沟通，耐心讲解手术过程、麻醉方式及止痛效果，让患者及家属充分了解手术目的、做法、安全程度、手术效果、麻醉方法等，消除患者怕痛心理，放下思想包袱，使她们以最佳的生理和心理状态接受剖宫产手术。

3.2术前准备：在产妇进入手术室之前，护士应将所用的器械物品和仪器准备好，避免产妇进入手术室后再准备，噪声和忙乱都会给产妇造成心理上的压力及不安全感。注意调节室内的温度在23～28℃，避免过冷过热引起的不适。仔细了解孕期情况及孕产史，估计胎儿和骨盆情况，对于妊娠期高血压病的孕妇不但要注意血压变化，还要了解用药情况，预防可能发生的并发症；做好卫生宣教，宣传母乳喂养，禁食水，听胎心，留置导尿管，做好过敏试验，备好新生儿用品；做好术后回房准备，备齐抢救药品、器械。

3.3术中观察与护理：认真听取产妇的主诉，严密观察血压的变化，当产妇头晕、恶心呕吐并血压下降时，应考虑有仰卧位低血压的可能，可将手术床向左侧倾斜，减轻子宫对下腔静脉的压迫，并加快输液速度，快速扩容，防止低血容量性休克。术中取出胎儿时，一般会有牵拉造成的不适感，时应嘱产妇不要用力抵抗，可进行深呼吸使全身放松，配合手术。对于表现烦躁不安、不止的，护士应以关心体贴的态度，帮助病人放松，并协助麻醉师尽快解除病人的痛苦。新生儿经过处理后，应该让其亲吻自己的孩子，使产妇对自己孩子的安全放心，并表示祝贺，使其体验做母亲的伟大。

3.4术后护理：护士要以自信、亲切、愉快的表情和真切的语言告诉病人，手术顺利完成，手术是成功的，不久就可以康复出院，给病人以安全感。然后为病人穿好干净衣裤，盖好被子，整理好仪容，使产妇感觉干净、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝贺。术后12h内密切注意产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血。留置导尿管24h，拔管后注意排尿情况。术后第2天改半卧位，2～3天后坐起，以利恶露排出。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。术后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗会阴，每天2次。指导产妇护理，哺乳用温水清洗，勤换内衣，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮，预防乳腺炎。

3.5母乳喂养护理：术后产妇怕痛，受限，分泌乳汁不足加上心理准备不足而影响母乳喂养，故护士应多巡视病房，随时指导母乳喂养，进行宣教，纠正不利于母乳喂养的心理活动，提高母乳喂养率。加强母婴同室病房的消毒管理，每日2次进行空气喷雾消毒。保持室内空气净化、疏通、新鲜和适宜的温湿度。每日用2000mg/L含氯消毒剂擦洗物体表面和地面2次。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用。新生儿脐部护理每日2次，以预防新生儿院内感染。

3.6疼痛护理：术后应密切观察腹部伤口渗血、渗液，子宫复位及阴道流血情况，有异常立即报告医生。伤口每日换敷料1次，辅以物理治疗。根据产科情况，可应用围手术期或术后预防性应用抗生素。目前大多数病人都选取自控镇痛泵止痛，要注意观察产妇呼吸，血氧饱和度，有无嗜睡和呼吸抑制情况及镇痛效果，必要时请麻醉医生处理。

3.7饮食护理：剖宫产产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即可改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。

3.8并发症护理：剖宫产术后肺部感染、尿路感染较为常见。由于产妇体质虚弱或术中出血等因素使机体抵抗力下降，术后环境因素如病室通风差，均易致呼吸道感染。在治疗和护理过程中严格执行无菌技术、定时通风等，可以取得了满意效果。

4出院指导

鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意人卫生和外阴清洁。指导避孕的方法，一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性，告知产妇遇到喂养问题的咨询方法如：医院的热线电话，门诊、保健人员名单，社区支持组织的具体联系方法等，以及出院后随访的具体时间和内容，力争产妇和婴儿在产后42天回医院健康查体。

5小结

剖宫产是解决某些难产最有效的手段，做好孕产妇的围手术期护理至关重要，严谨细致的护理，才能保证手术的顺利进行、母婴安全及良好的术后康复。

参考文献

第3篇：剖宫产手术护理要点范文

【关键词】 剖宫产；母婴结局；临床护理路径

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.162

剖宫产是妇产科临床常见术式， 近年来剖宫产技术不断发展， 剖宫产手术在临床广泛应用， 产妇及家属对护理服务提出了更严格的要求。手术作为一项应激源， 加上产妇对手术、分娩存在焦虑、紧张、恐惧情绪， 直接影响手术过程和预后。为保障剖宫产质量， 改善母婴结局， 本文选择临床护理路径模式进行护理， 取得了不错的效果， 情况如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月收治的100例剖宫产产妇， 年龄21～32岁， 平均年龄（25.8±2.9）岁；孕周37～41周， 平均孕周（38.4±1.5）周；初产妇74例， 经产妇26例。入组标准[1]：单胎妊娠， 未合并妊娠期高血压、糖尿病等， 向产妇及家属介绍研究内容， 自愿签署知情同意书。运用随机数字表法分为观察组和对照组， 各50例。

1. 2 方法 对照组产妇给予常规护理， 采用随机教育方式进行知识宣教， 随意性较强， 按照医嘱进行常规护理。观察组产妇采用临床护理路径模式进行护理， 综合考虑科室特点、产妇特点、手术过程等情况， 制定出临床护理路径表， 以横轴为时间， 以纵轴为护理内容， 发放路径表， 向产妇、家属详细介绍路径表。护理人员按照路径表完成治疗和护理措施， 每完成一项内容打勾签名， 根据病情变化科学调整路径表， 具体内容为：①入院当日：热情接待产妇和家属， 向其介绍医院环境、病房环境、病友、主管医师、规章制度等， 消除陌生感， 使其尽快适应医院环境。了解产妇、家属的文化程度， 采用恰当的语言介绍护理路径内容、程序、优势、重要性等， 讲解剖宫产手术方法、过程、麻醉方法、术前术后注意事项、配合要点， 提高产妇的认知水平， 缓解负面情绪。同时监测产妇生命体征、胎心， 指导其学习孕期自我保健、自我监护、呼吸训练法等知识， 强调良好心理状态的重要性， 术前保障充足睡眠， 做好充足的准备迎接分娩。②手术当日：手术前30 min， 产房温度22～24℃， 相对湿度50%～60%， 保持灯光柔和。陪伴产妇熟悉产房环境， 丈夫或母亲陪同待产， 给予精神上的安慰。助产士应耐心讲解产程中需要注意的问题， 了解产妇疼痛感、耐受程度等， 指导正确舒适的， 如何翻身等， 通过交谈分散产妇注意力， 可有效缓解疼痛。③术后第2天：排气后， 可给予易消化、高蛋白质、高热量的半流质食物[2]， 确保产妇所需营养。及时更换衣服， 保持伤口皮肤清洁， 定时冲洗会阴， 减少感染风险。尽快让新生儿与产妇接触， 可培养母儿感情， 讲解母乳喂养的重要性。④术后第3～4天：指导产妇进行母乳喂养， 学会正确挤奶方法、保健方法等， 尽早进行活动。剖宫产后， 帮助产妇选择合适的， 提高舒适度， 减少伤口撕拉带来的疼痛感， 有利于提高母乳喂养成功率。⑤术后5 d至出院：耐心讲解新生儿沐浴、喂养、抚触等护理技巧， 指导产妇合理膳食， 定期复诊和新生儿预防接种。

1. 3 观察指标及评价标准 详细记录两组产妇产程时间、产后2 h出血量、新生儿1 min Apgar评分>7分比例。采用本院自制护理满意调查问卷[3]， 内容包括护理人员工作态度、专业技能、环境等， 评分范围为0～100分， 分为非常满意、基本满意和不满意， 护理满意率=非常满意率+基本满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组母婴结局比较 观察组产程时间短于对照组， 产后2 h出血量少于对照组， 新生儿Apgar评分>7分比例高于对照组， 差异均具有统计学意义（P

2. 2 两组护理满意率比较 观察组护理满意率为98.00%， 高于对照组的86.00%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

随着剖宫产技术水平、人们健康意识不断提高， 剖宫产率呈逐年上升趋势， 剖宫产在一定程度上可改善母婴预后， 但其并发症多， 延长住院时间和康复时间， 增加产妇痛苦和医疗费用。在医学模式不断转变背景下， 人们对临床服务要求越来越高， 传统妇产科轮班制护理仅重视产妇孕期生理变化， 忽视了产妇心理、生理、社会等改变， 导致产妇出现严重的负面情绪， 诱发神经内分泌系统应激反应， 导致收缩乏力、延长产程、危及母婴生命安全。因此探寻一种科学有效的护理方案至关重要。

临床护理路径是一种新型的护理模式[4]， 基于循证医学和质量控制措施， 目的在于提高护理质量和效率， 缩短住院时间， 节省治疗费用。综合考虑科室和产妇特点， 建立临床路径护理小组， 对特定疾病制定出针对性、标准化的治疗护理措施， 有目的、有预见性地开展临床工作， 减少护理工作的盲目性， 提高医院护理效果。本文针对剖宫产产妇实施临床护理路径， 以横轴为时间， 以纵轴为护理内容， 按照入院当日、手术当日、术后2 d、术后3～4 d、术后5 d至出院的顺序， 开展一系列产科活动， 从而缩短产程， 减少术后出血量， 减轻产妇疼痛感， 提高新生儿Apgar评分， 获得良好的母婴结局， 取得了产妇、家属的好评。

与传统护理模式比较， 临床护理路径优势在于[5， 6]：①可规范护理行为， 减少护理的随意性和盲目性；②规范化的护理流程， 可控制和减少各项治疗费用， 减少产妇经济压力；③调动护理人员工作积极性和主动性， 促进护理质量、产妇满意度持续提升。本文研究结果显示， 观察组产程时间短于对照组， 产后2 h出血量少于对照组， 新生儿Apgar评分>7分比例高于对照组， 差异均具有统计学意义（P

参考文献

[1] 王旺花.心理护理联合临床护理路径对产妇自然分娩率的影响. 母婴世界， 2014， 12（17）：91-92.

[2] 禹改君， 张佳楠， 王茹， 等.分析临床护理路径对剖宫产护理效果的影响.临床医药文献电子杂志， 2015， 8（20）：4206.

[3] 葛秋梅.临床护理路径在计划性剖宫产中的实施与效果评价. 中国实用护理杂志， 2015， 18（z2）：1-2.

[4] 欧少玲.临床护理路径在剖宫产围手术期中的应用效果.护理实践与研究， 2014， 11（1）：46-47.

[5] 胡云霞.临床护理路径对剖宫产母婴结局的影响.当代医学， 2016， 22（20）：116-117.

第4篇：剖宫产手术护理要点范文

[关键词] 剖宫产；术后；护理

[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）01（b）-105-02

剖宫产是由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。该手术伤口大，创面广，易产生术后并发症，术后护理是产妇顺利康复的关键。笔者对本院102例剖宫产产妇的资料进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2009年9月～2010年9月做剖宫产的产妇102例，年龄19～41岁。剖宫产原因：过期妊娠21例，巨大儿20例，臀位35例，孕妇自愿要求26例。

1.2 术后护理

1.2.1 保持伤口清洁，预防伤口感染腹部伤右分为2种，直切口与横切口。要注意腹部切口的愈合及护理。产后第2天换敷料时注意检查伤口有无渗血及红肿，产妇住院期间需换药2次。术后若产妇伤口痛、红肿，体温高，要及时检查伤口，用95%的酒精纱布湿敷伤口，每天2次。如伤口红肿处有波动感，即为感染，及时拆线引流。

1.2.2 导尿管的护理剖宫产后，产妇伤口疼痛，腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，产妇术后应及时大小便。术前产妇应导尿，术后留置尿管12～24 h，护理人员注意观察尿的颜色和量。导尿时应注意拔管的方法、气囊导尿管的放置位置，尽量使产妇舒适。一般术后第2 天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3～4 h 应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。

1.2.3 清淡饮食，避免呕吐或腹胀剖宫产产妇术后6 h内应暂时禁食，若产妇需要可喂少量温水。术后6 h可进食流食，如熬的很浓的汤等，但不可进食牛奶、豆浆等易产气引起腹胀的食物[1]。排便后方可逐渐过渡到正常饮食，哺乳的产妇可多食用鱼汤及水。饮食以高蛋白、高维生素食物为主，避免油腻和刺激性的食物，多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。

1.2.4 鼓励产妇尽早下床活动以及母乳喂养根据病情的轻重和产妇的耐受程度，讲明下床活动的意义，鼓励产妇尽早下床活动，逐渐增加活动范围、活动量。早期下床活动利于伤口愈合，促进全身功能恢复，促进肠蠕动，防止腹胀、肠粘连以及肺部并发症发生。对产妇宣传母乳喂养的优点，指导产妇进行母乳喂养，新生儿对的吸吮作用能够减少产妇产后阴道流血，利于母亲子宫复旧[2-3]。

1.2.5 术后并发症的护理①产褥感染：应及时给予产妇抗生素治疗，护理人员仔细观察产妇病情，保持外阴清洁，注意体温、脉搏和子宫恢复情况。②下肢血栓性静脉炎：让患者抬高患肢，适当休息，可按摩患肢改善血液循环，并且注意体温和肢体温度的变化[4]。③术后出血：剖宫产后子宫收缩不良容易引起出血，对于有妊高症、术中出血多、贫血的产妇在术后要特别注意观察出血情况，对确认为产后出血的患者及时报告医生，采取有效措施进行治疗[5-6]。

2 结果

102例产妇经精心护理后均伤口愈合后出院，平均住院天数为7 d。

3 讨论

剖宫产术是处理高危妊娠、解决难产的重要措施。随着科学技术的不断发展，手术质量不断提高，手术方式不断改进，但仍存在不安全的因素，术后精心细致的护理能够及时发现不安全因素，帮助医生将其消灭在萌芽状态。同时能够在精神和心理上给予产妇支持和鼓励，使其早日康复。另外要注意产妇的心理护理，剖宫产后产妇在心理和生理上都发生了变化。很多产妇还没有进入“妈妈”这个角色，有点无所适从，同时麻醉后切口的疼痛和子宫收缩痛又让她烦躁、焦虑甚至是恐惧，而面对期望已久的孩子时又高兴。护理人员应给产妇讲解术后基本常识，稳定产妇的情绪，增加产妇的自信心和安全感，取得积极的配合。产妇出院前为其提供详细的出院计划，鼓励产妇保持良好的心态，适宜的活动、合理的营养，注意外阴清洁和个人卫生，指导自我保健及婴儿护理。及时有效的护理措施可以促进产妇的早日康复。

[参考文献]

[1]夏德艳.剖宫产术后护理[J].中国社区医师,2010,12(15):8.

[2]王乐,周晓慧.剖宫产术后护理体会[J].中国医药导报,2008,5(13):142.

[3]姚富枝.剖宫产术后护理[J].基层医学论坛,2008,12(增刊):63.

[4]刘民.120例剖宫产术后并发症的观察及护理[J].中国城乡企业卫生,2006,25(1):56-57.

[5]刘海兰,田艳.剖宫产术后护理体会[J].中国保健,2009,17(3):101.

第5篇：剖宫产手术护理要点范文

[关键词] 剖宫产；围术期；整体护理；新生儿

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（a）-0121-02

The overall cesarean section perioperative care

NIU Aiping

Department of Obstetrics and Gynecology, Maternity and Child Care Centers of Zhengzhou City in Henan Province 450001, China

[Abstract] Objective To summarize the perioperative cesarean section overall nursing experience. Methods Three hundred and twenty-six cases of patients with cesarean section preoperative, intraoperative and postoperative do holistic nursing care, and to sum up the main points nursing. Results Three hundred and twenty-six routine operation cesarean section expectant mothers, 333 cases were babies survive childbirth, Carefully perioperative holistic nursing care, No case had complications. Postoperative breastfeeding basic reached 95%, Phase I of the wound healing, maternal and infant health from the hospital. Conclusion Completes the maternal cesarean section perioperative holistic nursing care, to ensure successful operation, maternal and infant safety and postoperative rehabilitation is very important.

[Key words] Cesarean section; Perioperative period; The overall care; Neonatus

剖宫产为经腹切开子宫取出已达成活胎儿的手术，手术应用恰当，可使母婴平安[1]。是妇产科最常见的手术之，适用于产妇产程进展缓慢、胎儿宫内的窘迫、瘢痕子宫、前置胎盘等。随着剖宫产适应证的放宽，世界范围内普遍出现剖宫产率不断上升的现象[2]。2011年3～5月行剖宫产326例，通过围手术期的精心护理，确保了母婴安全，减少并发症，现将护理体会汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组326例产妇行剖宫产术，年龄22～36岁，平均28岁，初产妇257例，经产妇69例，其中瘢痕子宫62例、双胎7例，孕周35～41+5W。急诊121例，择期205例；剖宫产指征分别为：难产129例；分娩并发症37例；妊娠合并症42例；异常妊娠57例；胎儿宫内窘迫32例；产妇要求29例。

1.2 手术方式

全部孕妇均采用腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。

2 结果

326例行剖宫产术产妇，分娩新生儿333例均存活，经过精心围术期的整体护理，无一例并发症发生。术后母乳喂养基本达到95%，伤口I期愈合，母婴健康出院。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 多数孕妇对剖宫产手术分娩感到恐惧、紧张，手术室中与家人分离，环境陌生，担心胎儿及自身安全，怕手术疼痛等，对其心理产生“不安全”等心理反应。针对孕妇的心理特点，术前应根据每个孕妇心理差异，护士要善于运用自己对疾病专业知识及良好的沟通技术，主动向孕妇手术的必要性和该手术方式对孕妇及婴儿的重要性，对孕妇及家属的疑问耐心解释，解除思想顾虑，使之愉快地接受手术和护理[3]。

3.1.2 术前全身准备 术前准备是保证手术能够顺利进行及防止术后并发症发生的重要环节[4]。常规禁食、禁水、备皮、清洁脐孔，皮试。检查并记录孕妇的一般状况、生命体征，血尿常规、心电图、出凝血时间、血型、肝肾功能等。超声超了解胎儿状况，监测胎心音。用胎儿监护仪进行胎儿动态监护，准备好新生儿用品。术前行气囊留置导尿术。

3.2术中护理

3.2.1 给患者安全感，消除其恐惧心理 护理人员应及时进行自我介绍，让患者了解手术室环境，说明麻醉方式。室内温度最好保持在22～24℃，冬季气温低时用热水袋暖好新生儿包被。保持手术室环境安静，减少的各种器械噪声。护士操作轻、快、熟练，操作与解释并举，使产妇获得安全感，积极主动配合手术。术前可适当与产妇交谈与手术无关的话题，分散其注意力。胎儿娩出处理好后，把胎儿抱给产妇看，并与之身体相贴，告之胎儿的性别、出生的准确时间。

3.2.2 预防出血性休克 每例手术前均应做好输血准备，术中密切观察血压变化、出血量多少，胎儿取出后立即用缩宫素，促进子宫收缩，减少失血量。特别对于妊娠高血压综合征患者更应加强注意，避免因继发宫缩不良而发生术中大出血。

3.2.3 仰卧位低血压综合征的预防 硬膜外麻醉给药平卧后，应给予右髋部垫高，以免发生仰卧位低血压综合征，术中注意观察有无面色苍白、头晕、恶心、呕吐、血压迅速下降等症状。

3.2.4 新生儿窒息的护理 新生儿窒息为新生儿死亡的主要原因之一，不论窒息轻、重临床都应给氧，氧浓度40%～50%为宜，氧流量轻度窒息1～2 L/min，重度2～4 L/min，给氧可用鼻导管面罩，给氧期间应严密观察病情变化，注意湿化，鼻导管给氧注意定时换导管，防止分泌物堵塞。严密观察分析患儿血气指标，争取在12 h内达正常血气水平。严密观察患儿神志、瞳孔、呼吸、脉搏、心率、尿量、中心静脉压，有异常迅速报告医师并做相应处理。窒息可引起缺氧脑病，应密切观察神志、瞳孔、前胸紧张度、四肢肌力、肌强力等。如出现尖叫、抽搐，应警惕新生儿颅内出血。注意患儿呕吐及大便的性状、皮肤颜色，观察有无应急性溃疡。

3.2.5 急症剖宫产术前护理 对于母婴情况危急的的患者，立即做好手术准备，停止进食水、备皮，留置尿管，观察宫缩、血压及胎心音变化。嘱咐产妇不要紧张及大声叫喊，保持体力，避免肠胀气。

3.3 术后护理

3.3.1 术后即时护理 产妇与新生儿进入母婴病房后，首先连接留置导尿管并固定扎实，及时向手术医生了解术中情况，术后诊断及注意事项等，检查静脉通路是否通畅，调节好滴速，监测血压、脉搏、呼吸。按压宫底，及时挤压出宫腔内残留积血，切口处压沙袋24 h止血。

3.3.2 产妇回病房后采取去枕平卧位，有呕吐现象时头可偏向一铡，并早期进行翻身。一般手术后2 h即可以翻身，这样既可使患者感到舒适又有利于静脉回流，比传统的去枕平卧6～8 h再翻身效果更佳[5]。术后第2天改半卧位，2～3天后坐起及早下床活动。

3.3.3 密切观察生命体征及心电图的变化 根据心率、血压、尿量意识状态等指标尽早发现有无心衰症状，如术后不明原因的低血压心动过速，应怀疑有内出血的情况[6]，应积极配合医生查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。

3.3.4 留置尿管护理 嘱咐患者多饮水，保证每日尿量1 500 mL以上，以达到冲洗尿道、减少尿路感染之目的。外每日消毒，注意尿道口卫生，每日详细记录尿量，观察尿液颜色变化，尿液有无浑浊、沉渣等感染迹象，尿管是否通畅。术后24 h及时拔出留置尿管，协助排尿，防止尿潴溜。

3.3.5 母乳喂养护理 在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶。准备好热水和毛巾，请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁。过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂（母乳过多时采用）。指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇，面向，鼻尖对准，同时指导产妇另一手成“C”字型托起，或采用食指与中指成“剪刀状”夹住（奶水喷流过急时采用）。哺乳时用刺激新生儿口唇，待新生儿张大嘴时迅速将全部及大部分乳晕送进新生儿口中。按上述含接的方法可以大大减少皲裂的可能性。

3.3.6 疼痛护理 疼痛多因子宫收缩、切口疼痛和腹胀引起，影响产妇术后早期下床活动和按需哺乳。镇痛泵可减经患者痛苦，但使用镇痛泵期间要注意观察产妇呼吸，血氧饱和度，有无嗜睡和呼吸抑制情况及镇痛效果，必要时请麻醉医生处理。告知产妇宫缩疼痛的必然性，缓解其紧张情绪，鼓励家属做好安抚工作，转移产妇注意力；嘱产妇多翻身，多活动，或用手在下腹部行顺时针按摩，可减轻腹胀引起的疼痛，尽早排气。

3.3.7 饮食护理 术后禁水6 h，6 h后可少量多次饮用温开水，12 h后可进流食，如米油、面汤等，促进肠蠕动；忌食牛奶、豆浆、甜食等产气食物，防止肠胀气；排气后进食半流质饮食，逐步过渡到正常饮食；增加维生素和蛋白质的摄入，促进伤口愈合；多吃富含粗纤维的蔬菜、水果，保证大便通畅。

3.3.8 预防并发症 常规使用抗生素，定时测体温；会阴冲洗2次/d，保持外清洁；勿受凉，大量褥汗时及时更换衣服；室内通风2次/d；保持空气新鲜；注意术后翻身，尽早下床活动；鼓励多饮水，主动咳嗽，及时排痰；按压宫底，及时挤出宫腔内积血，以防产后出血。

3.4 出院宣教

（1）加强营养，吃高蛋白、高维生素食品，多吃蔬菜、水果、汤类等，以防便秘，禁止食用生、冷、硬等刺激性食物。（2）注意卫生，预防感染。勤换内衣内裤，保持会清洁，出院后可洗头，洗后用毛巾擦干，避免用吹风机吹干；1周腹部敷贴揭掉后可淋浴，禁忌盆浴；注意观察阴道流血量；保持良好心态，保证充足睡眠[7]。（3）注意性生活。产后6周后在采取避孕措施下可恢复性生活， 6个月及时上环。（4）产后6周回医院行常规复查。（5）纯母乳喂养坚持4～6个月，哺乳后及时将排空，以免导致乳腺炎。（6）加强锻炼，恢复体型。向产妇讲解锻炼的必要性，教会产妇做一些产后保健操，指导产妇回家后适当运动、循序渐进，以利早日恢复。（7）新生儿预防接种。新生儿满月之内到当地的区妇幼保健所办理新生儿计划免疫接种本。（8）新生儿脐部护理。新生儿脐带未脱落者回家继续用安尔碘消毒，3~4次/d，沾水或者尿湿再次消毒。（9）开具新生儿出生医学证明。 新生儿满月之内名字取好后、证件带齐到院办理出生医学证明。

4 小结

剖宫产术是解决高危产妇及胎儿危急情况，挽救母婴双方生命的一种常见手术，对于胎儿出现宫内窒息、巨大儿或骨盆狭窄时更显示其优越性。但也有术后疼痛、发热、腹胀、产后子宫弛缓性出血等并发症。胎儿易发生新生儿窒息、吸入性肺炎及剖宫产儿综合征等。做好孕产妇剖宫产围术期的整体护理，对保证手术成功、母婴安全及术后康复非常重要。

在326例剖宫产产妇的护理中，笔者采用调查问卷及时反馈患者的护理效果，100%患者及家属对护理效果满意，使诸多护理问题得到解决，减少了术后并发症，提高了本科整体护理水平。

[参考文献]

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[2] 石一复. 国内外剖宫产率的演变现状及对策[J].现代实用医学，2005，17（11）：661-662.

[3] 王宝珠．剖宫产围手术期的心理护理[J]．中外健康文摘，2008，5（8）：106．

[4] 廉秀丽，单伟颖．136例剖宫产患者围手术期的整体护理分析[J].承德医学院学报，2002，19（2）：129-131．

[5] 陈红芹，陈洪芳，刘正玲．剖宫产319例术后护理[J].职业与健康，2001，17（1）：141．

[6] 李素阁. 高龄孕产妇剖腹手术的护理体会[J].健康必读杂志，2011，（4）：113.

第6篇：剖宫产手术护理要点范文

目的 观察剖宫产术后使用病人自控镇痛泵(PCA)的效果，总结护理经验。方法 对285例剖宫产术后使用PCA的患者仔细观察，精心护理，指出了术前术后护理要点、注意事项，可能出现的并发症及护理措施。结果 PCA泵有效解决了病人术后的疼痛问题，提高了病人的生活质量，减少术后并发症。结论 PCA泵镇痛效果良好，护理人员应做好观察护理，提高护理质量。

【关键词】 剖宫产 麻醉与镇痛 观察 护理

传统的术后镇痛常用间断肌注麻醉性镇痛药，实践证明这不是最理想的镇痛方法。现广泛应用于临床的自控镇痛泵具有用药效果好、起效快、药物浓度维持恒定的优点［1］。2007年8月～2008年7月我院妇产科对285例剖宫产术后患者使用自控镇痛泵(PCA)的方法镇痛，取得良好的效果。现将临床观察和护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对285例剖宫产手术患者依照自愿原则使用自控微量镇痛泵。年龄21～36岁，孕36周～42周，均有剖宫产指征。无心肺功能不全及凝血机能障碍，无药物成瘾史。均采用连续硬膜外麻醉下行新式子宫下段剖宫产术，术前常规留置导尿管，术后常规护理，给予抗生素、缩宫素5天治疗。

1.2 方法 采用扬州市亚光医疗器械有限公司生产的“亚光”一次性使用输注泵，泵容积100ml。镇痛泵药液配方：罗哌卡因30ml，吗啡10mg，氟哌利多5mg，加生理盐水稀释至100ml。术毕保留硬膜外管，与镇痛泵连接随身携带。镇痛泵以2ml/h的速度给药，导管保留48h后拔除，停止用药。药物的调配，镇痛泵的安装以及拆除，均由麻醉师执行。

2 结果

使用PCA泵均取得满意镇痛效果，根据WHO疼痛分级法将术后疼痛分为四级［2］。0级为显效，Ⅰ级为有效，Ⅱ～Ⅲ级为无效。以术后24h的病人疼痛情况进行统计，0级198例，Ⅰ级84例，Ⅱ级3例，Ⅲ级0例。产妇满意率为98％，无一例发生产后大出血，呼吸抑制等严重并发症，偶有个别产妇出现恶心、呕吐、下肢麻木不良反应。

3 护理

3.1 做好术前宣教 向病人讲明术后止痛的重要性，简单介绍PCA泵的原理、安全性、使用方法和注意事项［3］，消除思想顾虑，积极配合手术。

3.2 生命体征观察 术后监测BP、P、R、SpO2，注意呼吸频率、幅度，必要时吸氧。观察病人有无低血压，对极少数出现低血压者及时调整输液速度。通过护理，无一例病人发生严重不良反应。

3.3 护理 术后常规给予去枕平卧位6h，后改半卧位，以减轻腹部切口的张力，改善呼吸，促进肠蠕动，防止血栓形成。给患者擦浴、更衣、翻身等各项操作要小心保护导管，防止滑脱或扭曲。导管脱出可导致术后镇痛失败。

3.4 皮肤护理 注意保持皮肤清洁干燥，勤翻身，勤换会阴垫，防止汗水浸湿衣裤。注意骶尾部受压情况，预防褥疮发生。在护理中还应注意穿刺点有无渗血渗液，贴胶布处有无过敏、水疱，胶布有无脱落现象。

3.5 促进肠道排气的护理 护理人员向病人讲明主动活动的重要性，鼓励病人床上翻身，做各种床上适应性活动，包括上肢屈伸运动及扩胸运动。早期下床活动，术后第2天可口服大黄苏打片，并用开塞露塞肛促进排气，如效果不佳，可肌注新斯的明。

3.6 导尿管护理 术后常规留置导尿管24～48h，每2～4h定期开放，训练膀胱功能。尽量选择在输液未完，液量在500ml左右时拔管，拔管后约4h内在护士协助下自行排尿。如仍不能排尿，可采用热敷膀胱区、按摩、听流水声等方法促进排尿，如以上方法失败则重插尿管。

3.7 恶心、呕吐的护理 术后恶心、呕吐原因很多，可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人体质及病友的影响而发生。区分恶心、呕吐的原因，对因对症处理。从精神方面安慰，鼓励病人，同时应用胃复安止吐。出现呕吐的患者，应指导用手按压切口，以免导致切口疼痛，并使患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。

3.8 下肢麻木的护理 在排除了神经系统方面疾患后，可以不处理，使症状逐渐消失。但要注意下肢血运情况，可给予按摩。冬天使用热水袋保暖时尤加小心，测试水温，避免烫伤。

4 体会

PCA泵作为一种新型的效果确切的镇痛方式，其优越性已得到广泛认可。它使镇痛药物在血浆中能保持一个稳定的浓度，有效地解决了病人术后的疼痛问题，提高病人的生活质量，减少术后并发症。护理人员也需要加强麻醉学方面的知识，更多了解镇痛药物的药理作用及不良反应，对提高护理质量具有重大的意义。

参考文献

［1］ 罗凌莎.剖宫产术后使用自控硬膜外镇痛泵的效果及护理体会［J］.临床和实验医学杂志，2006，5（8）:1251.

第7篇：剖宫产手术护理要点范文

【关键词】剖宫产切口瘢痕妊娠；子宫动脉栓塞介入（UAE）；清宫术；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0234-01

剖宫产切口瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP是指受精卵或胚胎着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处，是剖宫产远期并发症之一，亦是异位妊娠的一种新类型；随着剖宫产率的提高，CSP的发生率亦逐年升高。由于该部位组织结构改变、血供受丰富，病程进展往往比较迅速，短期内可导致大量出血、子宫破裂等严重并发症，严重时患者可出现失血性休克，甚至死亡；本科自2013年1月至2014年1月共收治18例剖宫产术后瘢痕妊娠患者，均采用子宫动脉栓塞介入治疗，取得了较好的效果，现总结介入治疗后护理要点如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组18例患者，年龄25-37岁，平均30岁，均有剖宫产史，剖宫产方式均为子宫下段横切口，本次妊娠距离上次剖宫产时间间隔11个月-7年，患者均无心、肝、肺、肾等慢性疾病，均有停经史、子宫增大、血HCG升高等妊娠改变，无明显腹痛；18例患者均行B超检查提示：子宫前壁下段切口处不均质回声团，考虑剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠。

1.2治疗方法及结果

（1）18例患者均术前给予米非司酮50mg口服，2次/d，连用3d，氨甲喋呤（MTX）50mg分臀肌肉注射一次。

（2）子宫动脉栓塞手术方法：方法本组l8例患者均采用改良Selding技术，局麻后18G穿刺针穿刺右侧股动脉导入5F动脉导管鞘，经鞘送入5F动脉导管行选择性髂内动脉造影介入治疗，经导管向双侧子宫动脉内注入稀释后的MTX各25mg，后以明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉，栓塞后复查双侧髂内动脉造影，见双侧子宫动脉主干血流明显减慢，宫腔内杂乱血管团基本消失。栓塞成功并造影证实后撤管，常规介入治疗后护理；

（3）子宫动脉栓塞介入治疗后第2天在B超引导下再行清宫术，术后恢复好，未见严重并发症和不良反应，均治愈出院，随诊月经恢复时间为20-66天，其中一例37岁患者经量减少，其余17例月经周期及量均正常，无远期并发症。

2术后护理

2.1心理护理 患者对于本病和本治疗方法缺乏了解和认知，往往存在疑虑、困惑、担心或期望值过高等心理状反应，加之手术后患者担心栓塞治疗是否成功，以及后期的清宫术是否得以顺利进行等一系列护理问题，患者的心情受到极大影响，不利于恢复，应及时耐心、详细的讲解疾病以及治疗的具体方法和成效，消除患者疑虑，取得患者的信任和配合；

2.2一般护理

2.2.1生命体征的监测：术后严密监测生命体征，患者返回病房后测量血压、脉搏、呼吸每30min1次，1小时后改为1次/h，共4次，之后改为1次/2h，直至术后满24h平稳后停测。

2.2.2卧位护理：术后绝对卧床24h，取平卧位，穿刺侧肢体制动12h，穿刺处用沙袋和弹力绷带加压包扎6h，协助患者每1～2h翻身1次，取健侧卧位，垫翻身枕，保持穿刺侧肢体伸直。24h后鼓励患者下床活动，指导其缓慢起身及改变以防止性低血压。

2.2.3皮肤护理：保持床单元清洁、干燥，及时更换床单、被套；患者出汗多时应及时擦干汗液并更换宽松棉质病员服，以减少对皮肤的刺激。尾骶部皮肤防止长时间受压，经常变换以防压疮的发生。保持会清洁，每天会阴冲洗1次。

2.2.4饮食护理：术后6h患者如无恶心、呕吐等不适，可进食高热量、高蛋白、易消化的清淡、流质饮食，以后逐渐过渡到普食。术后鼓励患者多饮水，每天≥2000ml，以加快造影剂的排泄和减少对肝肾的损害。如患者呕吐频繁，遵医嘱使用止吐剂，并及时清除呕吐物，保持口腔清洁，必要时予静脉补充能量。

2.2.5管道护理：留置尿管，保持尿管通畅，观察尿色，尿量；术后24小时拔除尿管；

2.2.6穿刺点护理：穿刺点用沙袋和弹力绷带加压包扎6h，密切观察患者股动脉穿刺处有无出血、局部血肿形成，如发现异常，应立即汇报医生处理。

2.3并发症的观察和护理：

2.3.1疼痛：本组患者术后均出现不同程度的下腹部坠胀痛，可能与栓塞部位的缺血以及患者的心理素质和对疼痛的忍耐力有关[1]。13例疼痛较轻者通过采取安慰、鼓励、分散其注意力等措施后疼痛逐渐缓解； 5例患者疼痛较剧烈，给予盐酸哌替啶肌肉注射后疼痛缓解。

2.3.2恶心、呕吐：为栓塞后常见反应，主要与盆腔缺血性疼痛反射有关，或由于多在治疗后1～2h 内出现，轻者持续1～2d，少数重者可持续1周左右[2]。加强饮食指导，术后6h可给予清淡饮食，鼓励患者多食高维生素、高蛋白、易消化食物，少量多餐。本组4例患者出现不同程度的恶心、呕吐， 经静滴昂丹司琼对症治疗后缓解。

2.3.3造影剂的不良反应：主要表现为皮肤潮红、荨麻疹、瘙痒等症状，多发生于造影结束后30min至2天，多为一过性反应，鼓励患者多饮水，促进造影剂及毒物排出体内。

2.3.4发热：为常见的治疗后反应之一，护士要密切观察体温变化， 如体温不超过38.5℃可给予物理降温，本组治疗后发热18例，15例体温在37.4～38.5℃之间，持续1～7d， 平均3d， 3例体温高达38.5℃以上， 经吲哚美辛塞肛后，2d 恢复正常。

2.3.5血栓形成或栓塞：密切监测肢体循环情况，注意有无5“P征”发生，即疼痛（Pain）、麻木（Parasthsia）、运动障碍（Paralysis）、无脉（Pulselesa）、苍白（Pale），这是动脉栓塞的典型症状；

2.4刮宫术护理

刮宫前建立外周静脉通道，备血及抢救物品，进入手术室给予静脉麻醉，医生扩宫后及时连接负压吸引器，配合医生低压力吸宫，吸引器压力小于40kPa；B超监护下手术，期间严密观察生命体征及出血量，吸宫完毕宫颈或静脉输入催产素10U，观察无活动性出血后方可送回病房。术后严密观察生命体征以及阴道出血情况；

2.5出院指导

嘱患者出院后禁止盆浴、性生活1个月，严格避孕半年，以防感染；定期复查，如有腹痛、阴道出血增多及时就诊；

3小结

经子宫动脉介入治疗治疗剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠，能有效终止妊娠并控制瘢痕妊娠大出血，减少了清宫出血量，以减轻患者痛苦，促进早日痊愈，是一种对剖宫产子宫切口瘢痕妊娠安全有效的治疗方法，在设备和医疗技术力量较好的医院，经髂内动脉子宫动脉栓塞术后再行刮宫术终止剖宫产子宫切口瘢痕妊娠正在被逐步推广应用。

参考文献

第8篇：剖宫产手术护理要点范文

The Application of Orem Model in the Nursing for Cesarean Section Parturients

Abstract: Objective: To study the application of orem model in cesarean section, to improve the self-care ability when the parturients is deficinent of self-supported. In order to let parturients take the role of nursing the nenotal as quick as she can. Method: 200 parturients with cesarean section were divided into experiment group with ore model and control group with routine nursing after cesarean section. Result: There's significance on milk secretion of parturient, the time out of bed andexhaust, those in experiment group is superior to those in control group. Conclusion: Orem model is better for parturients recovery which can enhance the self-supported ability.

Key words: Nursing medel; Cesarean section; Partutients; Self-supported

随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变及社会因素的影响，剖宫产率逐渐上升。如何提高剖宫产产妇的自理能力，减轻痛苦，尽快适应母亲角色，成为目前产科护理的主要内容。美国著名护理理论家奥瑞姆（Dorothea Oream）的自理模式为剖宫产术后产妇的护理提供了理论依据。奥瑞姆护理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，根据个体自理缺陷的程度给予3种护理补偿系统［1］。自2005年1月至2006年7月，我科把奥瑞姆的护理模式应用于剖宫产术后的病人，取得了显著的成效，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2005年1月至2006年7月在我院行剖宫产的产妇200例，采用随机分组的原则分为实验组和对照组，实验组100例，对照组100例。2组病人年龄在23～38岁之间，均为硬膜外麻醉腹膜外剖宫产，排除产后出血病例，产后母乳正常，实行24小时母婴同室，按需哺乳。产前检查无病理产科情况，无合并严重内、外科疾患，语言交流正常，既往无精神病史，均为单胎足月产。两组产妇一般情况即年龄、产次、术后出血量等资料比较，经统计学处理差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组病人采用奥瑞姆护理模式，在不同的阶段使用不同的系统进行护理。在术中及术后麻醉未清醒前，选择全补偿系统进行护理，清醒后采用部分补偿系统，出院前采用辅助教育系统对其护理［2］。对照组按剖宫产术后护理常规进行护理。

1.2.2 效果观察：通过收集并记录2组产妇及新生儿吮奶情况、泌乳时间、排气时间、第一次下床活动的资料，对两组产妇资料进行对比分析及X2检验。（表1，2，3）。

1.2.3 效果评定标准：泌乳量标准：产妇泌乳量以能满足婴儿需要而定。奶量足：除满足婴儿需要外，哺乳后乳汁仍有剩余；奶量中：能满足婴儿喂哺需要；奶量少：不能满足婴儿喂哺需要；无奶：用标准手法挤压，无乳汁溢出［3］。

2 结果

表1 两组产妇产后72h泌乳状况（略）

表1可见，实验组产妇泌乳量比对照组充足，X2=10,P＜0.05， 差异有显著性

表2 两组产妇术后开始下床活动的时间（略）

表2可见，实验组产妇术后下床时间明显早于对照组，X2=17.6,P＜0.01， 差异有高度显著性。

表3 两组产妇术后排气时间（略）

表3可见，实验组产妇术后排气时间明显早于对照组，X2=11.6,P＜0.01，差异有高度显著性。

3 讨论

奥瑞姆指出，护理的特殊要点就是关心人的自理需要。护理的目的就是帮助个体维持、促进和恢复自理能力，以改善生活和健康状况，从疾病和损伤中康复，积极有效地应付、处理疾病和创伤对个体的冲击。

3.1 根据实验组产妇自理缺陷程度给予3种护理补偿系统

3.1.1 完全补偿性护理系统：指当个体完全不能满足自理需要时，护理人员给予“全面”帮助，使病人逐渐恢复自理能力。剖宫产产妇因术后平卧6h，以及手术和麻醉带来的不适，没有自护能力，我们提供全补偿护理系统，从静脉供给药物和营养，保持输尿管通畅，术后30min母婴接触，让婴儿吸吮，增加母子感情，保持病室环境安静、安全、整洁卫生，以利于产妇休养。

3.1.2 部分补偿性护理系统：根据个体自理能力的不同，给予“适当”的帮助，以满足自理需要，如术后6h改半卧位，及时更换会阴垫，保持会清洁，观察子宫收缩及阴道流血量，协助病人床上翻身、下床活动。喂哺新生儿，按摩下肢以预防静脉炎，指导饮食，拔除尿管后协助病人下床活动，及早排尿，预防尿潴留的发生。使病人体力逐渐恢复，增强自理能力。

3.1.3 支持和教育系统：及时评估产妇不同阶段的心理需要、自理能力、家属支持系统，根据产妇的需求给予心理疏导，术后及时向产妇及家属介绍目前病情，术后注意事项，新生儿喂养知识，更换尿布的技巧等知识。宣传产后饮食及下床活动的重要性，使产妇和家属懂得手术后康复知识，教产妇学会自护［4］。

3.2 在剖宫产术后不同阶段，及时评估病情，发现主要护理问题及时提供护理对策

3.2.1 疼痛的护理：产妇腹部疼痛多见于二胎及无宫缩剖宫产者，疼痛呈阵发性，为宫缩痛，自述下腹部可扪及一硬块。耐心向产妇讲解生理卫生知识，告诉产妇胎儿娩出后子宫会慢慢收缩至孕前的大小，所以术后会有收缩痛，这是一个生理过程，不必恐慌，切口疼痛多为持续性，产妇自述切口疼痛难忍并伴有，呈极度痛苦貌。如产妇不能忍受疼痛可汇报医师给予镇静止痛剂，个别不能1次止痛者，可间隔6～8h后重复使用。同时调动支持系统，让家属陪伴产妇，婴儿车推至产妇面前，适时母婴接触，以分散产妇注意力，体验初为人母的喜悦，一般术后16h内疼痛可缓解。

3.2.2 增加产妇泌乳量：为促进乳汁分泌提高母乳喂养率，产后30min实行母婴接触、早吸吮，吸吮前先清洁双乳，由于剖宫产术后6小时所限，可让新生儿趴在胸部，用口含住，注意轻压以免阻塞婴儿鼻部，注意观察婴儿吸吮、吞咽反射情况。新生儿刚出生就有一段安静觉醒时间，约在产后40min, 在此状态下，新生儿对外界有很好的感受能力，容易建立条件反射。剖宫产术后2d左右多有乳胀，因乳腺管不通引起的胀奶，双乳可触及多个硬结，可用吸奶器帮助产妇排出乳汁，让产妇热敷双乳，毛巾温度以不烫手为宜，教会产妇用左手托住，右手拇指、中指和无名指的指腹，从根部向乳晕做螺旋式按摩，以疏通乳腺管［5］，不要给婴儿添加奶粉，让婴儿充分吸吮。因下陷、太短导致婴儿吸吮困难者，可让产妇使用橡胶，扣在双乳上，使婴儿吸吮顺利，弥补缺陷。

3.2.3 早期活动：病人的术后恢复是病人、家属及医护人员共同参与的结果，因下床运动能增加血液循环，防止静脉血栓形成；增加肺通气量，有利于痰液的排除，避免肺部并发症；促进肠道功能的恢复［6］。对照组由家属协助活动;实验组由护士在旁指导:术后平卧6h，护理人员示范并为产妇做下肢被动锻炼，两下肢交替屈膝运动，操作者一手扶膝，一手手掌沿小腿自下而上环形按摩并轻捏小腿肌肉，然后拇指与其他四指分开握产妇足趾做屈伸运动［7］。术后6h，为病人先垫上枕头，适应后摇起床头，床头高度根据产妇自己的舒适度来决定，定时协助产妇翻身，取侧卧屈膝位，手掌环形按摩背部及下肢。术后24h进行室内活动。术后24h拔除尿管后鼓励产妇多饮水，并离床自行排尿，离床活动顺序为：有两人扶住产妇，产妇双手抱住一人的颈背部轻轻坐起，同时将下肢挪至床下两人搀扶产妇双上肢，产妇自己双手轻轻按压切口处［8］缓缓站起在两人搀扶下在室内走动，每天3～4次，每次20min。术后48h在护士帮助下能进行护理婴儿、哺乳、更换尿布、梳头、入厕等日常活动。术后72h，产妇由护士协助活动逐渐转为独立活动，进食、穿衣、洗漱、入厕等日常活动自行完成。逐渐适应母亲新角色，对新生儿产生感情，恢复产后自理能力并胜任护理新生儿的任务。

【参考文献】

参考文献：

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［6］ 赵立萍.妇科腹部术后患者第一次离床活动的护理［J］.中国实用护理杂志,2004,20(19):40．

第9篇：剖宫产手术护理要点范文

通讯作者：邓肖莲

【摘要】 目的 总结重度妊娠期高血压疾病围手术期的监护及护理经验。方法 回顾性分析本院2008年1月～2010年12月收治的重度妊娠期高血压疾病需行剖宫产手术产妇136例，收集术后严重并发症发生及母婴死亡情况，统计无严重并发症患者手术前后重要生命体征变化情况。结果 无产妇死亡，1例新生儿死亡，2例产妇合并术后大出血，经积极抢救后康复。134例无严重术后并发症产妇手术后血压、心率、尿量较术前显著性好转。结论 围手术期的全面监护及整体护理是成功抢救重度妊娠期高血压疾病的重要保证。

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 围手术期； 监护； 护理

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，在我国发病率9.4%～10.4%［1］，该病严重影响母婴健康，是孕产妇和胎儿、新生儿死亡的主要原因之一，居孕产妇死亡原因第2位［2］。适时终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病极为重要的措施之一。实践证明，剖宫产是抢救重度妊娠期高血压疾病的一种有效手段。做好围手术期监护和护理可使患者身心处于稳定状态，增强应对手术的能力，安全度过围手术期，对降低母婴死亡率具有十分重要的意义。笔者所在医院自2008年1月～2010年12月共收治重度妊娠期高血压疾病需行剖宫产手术产妇136例，在围手术期为其进行全面监护及整体护理，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008年1月～2010年12月入住本院确诊为重度妊娠期高血压疾病需择期或紧急剖宫产手术的产妇136例，其中先兆子痫122例，占89.7%；产前子痫12例，占8.8%；产时子痫0例，产后子痫2例，占1.5%。初产妇129例，经产妇7例。发病年龄22岁，平均28岁，发病孕周30～42周。

1.2 方法 临床按病情严重程度给予解痉、降压、镇静、促进胎儿成熟等治疗。使用药物包括硫酸镁、硝苯地平、硝酸甘油、速尿、地塞米松等。剖宫产指征除一般产科指征外，还包括：（1）病情危重，宫颈条件不成熟或严重胎盘功能不全，且不能在短期内经阴道分娩者；（2）子痫反复发作，经积极治疗控制2～4 h者；（3）平均动脉压≥140 mm Hg或经过足量解痉降压药治疗仍不能控制者；（4）并发心衰或肺水肿者；（5）并发HELLP综合征（溶血、肝功能障碍、血小板减少综合征）者。并发症包括产后大出血、羊水栓塞、急性肾功能衰竭等及母婴死亡病例。收集无严重并发症产妇术前术后重要生命体征包括血压（计算平均动脉压）、心率、呼吸频率、SaO2、每日尿量等。

1.3 护理监护 所有患者术前、术中、术后均使用心电监护仪严密监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、指尖血氧饱和度（SaO2）；记录每日尿量。术前监测胎心、胎动次数、胎儿的生长情况、羊水量、脐动脉血流。

1.4 统计学处理 计量资料用（x±s）表示，结果比较才用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 严重手术并发症 无产妇死亡，1例新生儿死亡，2例产妇合并术后大出血经积极抢救后康复。未发现羊水栓塞、急性肾功能衰竭患者。

2.2 生命体征变化情况 134例无严重术后并发症，产妇术后血压、心率、尿量较术前显著性好转，差异有统计学意义。见表1。

3 护理

3.1 手术前护理 正确系统的术前治疗是抢救母婴生命的关键，全面的监护和整体护理是实现治疗方案的重要保证。

3.1.1 一般护理 将患者置于单人病房中，取左侧卧位休息，确保病房的安静清洁，通风透气，使空气流通，避免一切

表1 剖宫产手术前后生命体征对照表（n134）

声、光等外界刺激。各种治疗尽量集中，操作轻柔，减少对产妇的刺激；病床加床档，提供专人护理，防止抽搐及昏迷的患者从床上摔下导致患者受伤；保持床单整洁干燥，加强皮肤护理，预防压疮发生［2］；备好各种急救物品和药品。予以监护仪严密监测生命体征及胎儿情况，随时观察和询问产妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现。每日或隔日测体重，记24 h液体出入量。

3.1.2 心理护理 由于对医学知识及病情缺乏了解，患者必然会产生精神紧张和焦虑心理。而妊娠期高血压疾病患者的心理状态直接影响治疗效果，焦虑紧张的情绪可使机体下丘脑-交感-肾上腺素系统活动增强，使患者的血压在原来基础上更进一步上升，所以护理人员要采取相应措施消除患者紧张焦虑情绪［3］。护理人员应态度和蔼，语言亲切，消除患者对治疗及陌生环境的恐惧感；适当安排亲属陪护，满足患者的心理需要；对妊娠期高血压疾病病情的严重性要向家属交代清楚，但要回避患者，同时做好家属的心理疏导工作；必要时可按医嘱使用镇静药物或请心理专科医生会诊。术前应向患者详细介绍手术过程及术中术后可能出现的意外情况，使患者了解手术的必要性，以保持术前和术后良好的心理状态［4］。

3.1.3 抽搐时护理 患者发病时应立即吸氧，同时保持患者呼吸道的通畅；患者取头低左侧卧位，头偏一侧，以防误吸或舌根后坠而影响呼吸；放置开口器或于上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，以防唇舌咬伤；有假牙者应取出；必要时用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。

3.1.4 特殊用药护理 硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病的首选药物，能扩张周围小血管，降血压、解痉、增加心排出量，改善肾及胎盘灌注量。但应严格掌握使用方法，作到准时、准量投药，避免将药液渗漏到血管外引起局部刺激和疼痛［5］。用药期间应注意监测以下指标：（1）血镁离子变化；（2）膝腱反射必须存在；（3）呼吸不少于16次/min；（4）24 h尿量不少于600 ml或每小时尿量不少于25 ml［6］。及时发现中毒症状，如膝反射减弱或消失，少尿，呼吸减弱，应立即停药，立即向医生汇报，按医嘱给予10%葡萄糖酸钙10 ml静推，以拮抗镁离子的毒性反应，注意推注葡萄糖酸钙时速度要慢，大于10 min。

3.2 术中护理 预防子痫发作及出血，并做好抢救新生儿准备。配合麻醉师一起严格控制补液速度；胎儿娩出后及时给予宫缩剂，上腹部置砂袋加压，防止血压骤降而发生心衰。手术过程中严密监控产妇的血压、心率、血氧饱和度、心电图等变化。

3.3 术后护理 手术后护理要点主要包括：（1）严密观察患者的神情意识变化，监护产妇心率、血压、呼吸，及时发现异常情况。监护数据可与术前比较，为临床科研提供详实数据。表1显示患者术后血压、心率、尿量均较术前好转，提示终止妊娠对妊娠期高血压疾病可能有改善作用。（2）患者因术前应用镇静、降压、解痉等药物和术中应用麻醉剂，使子宫肌肉松弛，导致宫缩乏力而发生产后出血，严密观察子宫收缩及阴道出血情况，注意宫底高度，防止血块堵塞宫口及宫缩不良造成的宫腔大量积血，发现异常及时报告医生，积极处理，按医嘱及时准确使用催产素。（3）严格记录24 h出入量并及时向医生反映以指导补液，以免补液过多而诱发心衰或补液过少而导致肾衰。（4）室内减少人员流动，减少探视，注意保暖，预防感染。（5）镇痛：术后硬膜外自控镇痛泵能消除伴随疼痛的焦虑、紧张等情绪反应［7,8］，避免疼痛刺激引起产妇血压升高，有条件患者可使用。（6）哺乳：一般产妇术后3 d左右病情趋向平稳，可以哺乳，对于合并心、脑、肾衰者应及时给予退乳。（7）保持手术切口敷料干洁，促进术口愈合。

4 小结

剖宫产手术是终止妊娠的最快途径，是抢救重度妊娠期高血压疾病的一种有效手段。围手术期的全面监护和整体护理是保证手术顺利完成的重要条件之一。全面监护的内容涵盖产妇及胎儿，时间跨度包括术前、术中和术后；整体护理强调全面和细致，并与医疗积极配合。只有这样，才能进一步提高重度妊娠期高血压疾病的抢救成功率。

参考文献

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